Dermoidní ovariální cysta

Colic

Dermoidní ovariální cysta je benigní léze, která se vyvíjí v důsledku porušení buněčného dělení ve stadiu intrauterinního vývoje.

Dermoidní ovariální cysta je obvykle kulatá nebo oválná hustá tvorba pojivové tkáně, lemovaná zevnitř epiteliální tkání, obsahující různé tkáně a části orgánů (zuby, vlasy, nehty, tuková tkáň, kost, chrupavka atd.). Vzhledem k aktivitě dostatečně vyvinutých mazových žláz v dermoidní cystě je možné hromadění kapalného obsahu. Téměř vždy je vzdělání umístěno na poměrně dlouhé noze, pohyblivě, nevařené do okolních tkání.

Podobné obsahy dermoidní cysty jsou vysvětleny jejím původem: v důsledku embryogeneze zůstávají zbytky atypicky umístěných zárodečných buněk ve vaječníku, z nichž se později (často pod vlivem provokujících faktorů) začíná tvořit orgán nebo tkáň.

Obsah cysty se může značně lišit v závislosti na vlastnostech embryonálních prvků, které ji tvoří:

  • ektodermální struktury reprezentované kožními šupinami, prvky nervové tkáně;
  • v případě převahy mesodermu bude dermoidní ovariální cysta naplněna fragmenty pojivové tkáně (kost, sval, chrupavka, tuková tkáň);
  • endodermální elementy jsou reprezentovány glandulárními formacemi, tkání vnitřního epitelu.

V podstatě se obsah dermoidní cysty vaječníků vyrábí kombinací derivátů všech 3 embryonálních listů.

Novotvary vaječníků tvoří až ¼ všech novotvarů ženských genitálií (z toho asi 70-80% jsou benigní). Dermoidní cysty ve struktuře nádorů vaječníků nezabírají vedoucí postavení, onemocnění se vyskytuje podle různých zdrojů u 5-15% pacientů. Často je stanovena dermoidní cysta pravého vaječníku nebo levice, přičemž oba orgány jsou extrémně vzácně zapojeny do patologického procesu.

Dermoidní cysta levého vaječníku se nachází několikrát méně než nádor vpravo. To je vysvětleno anatomickou a fyziologickou prevalencí pravého vaječníku (rysy krevního zásobení a inervace, intenzivnější vývoj ve stadiu embryogeneze, aktivnější ovulační aktivita později (až 70-80% celkového počtu ovulací). Levostranný proces je méně intenzivní, velikost cyst případ nepřesahují 3-5 cm.

Onemocnění obvykle začíná v dětství, ale klinický debut se obvykle vyskytuje v 15–40 letech. Ozlokachestvlenie dermoidních cyst (obvykle transformace do spinocelulárního karcinomu) je vzácný jev, vyskytuje se u ne více než 1,5-2% žen.

Synonyma: dermoid, mature teratoma.

Příčiny dermoidní cysty vaječníků a rizikové faktory pro její vývoj

Hlavním důvodem pro rozvoj dermoidní cysty vaječníků je porušení diferenciace tkání během embryogeneze, tj. Intrauterinní tvorba struktur plodu.

Hlavní typy agresivních účinků na nově vznikající embryonální struktury, které mohou způsobit dermoidní cysty vaječníků:

  • vystavení ionizujícímu záření;
  • virové infekce v minulosti;
  • pracovní rizika;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • užívání drog během těhotenství (některá antibakteriální léčiva, antiepileptika, psychotropní léčiva, léky na léčbu tuberkulózy atd.);
  • všechny druhy zneužívání (alkohol, zakázané látky, kouření);
  • genetická predispozice;
  • spontánní genetická mutace; a tak dále

Dlouhou dobu byl chybný názor, že dermoidní cysty vaječníků se mohou vyvíjet pod vlivem hormonálních vlivů. V současné době bylo prokázáno, že změny v hormonálních hladinách (puberta, těhotenství, menopauza a premenopauza) mohou být výchozím faktorem pro rozvoj onemocnění, nikoli však jeho příčiny.

Dermoidní cysty ve struktuře nádorů vaječníků nezabírají vedoucí postavení, onemocnění se vyskytuje podle různých zdrojů u 5-15% pacientů.

Kromě hormonálních změn může být provocateur aktivního růstu dermoidní cysty vaječníků traumatickým účinkem.

Symptomy dermoidní ovariální cysty

Dermoidní ovariální cysta má obvykle malou velikost (3-5 cm), i když v některých případech je diagnostikováno vzdělání o průměru 10-15 cm a více.

Dokud nedosáhne velikosti 5-6 cm, symptomy dermoidní cysty vaječníků obvykle chybí. S výrazným zvýšením tvorby a komprese sousedních anatomických struktur a orgánů se vyvíjí charakteristický klinický obraz onemocnění:

  • bolestivá, otravná bolest v podbřišku, zpočátku přechodná, pak trvalá, zhoršená intenzivní fyzickou námahou, náhlými pohyby, pohlavním stykem;
  • pocit nepohodlí, tlak v dolní třetině břicha;
  • zvýšené močení, retence stolice;
  • v případě cystové torze se vyvíjejí příznaky akutního břicha (ostré nesnesitelné bolesti vyzařující do tříselného záhybu nohy, perinea, prudkého zvýšení tělesné teploty, zimnice, tachykardie, arteriální hypotenze).

V některých případech může dermoidní ovariální cysta vydržet dlouhou dobu (někdy i po celý život), aniž by ženě způsobovala nepříjemné pocity a neovlivňovala kvalitu života, protože byla náhodně objevena během vyšetření z jiného důvodu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že dermoidní ovariální cysta malé velikosti obvykle nevyvolává aktivní symptomy, její detekce se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:

  • gynekologické vyšetření při preventivním nebo následném vyšetření;
  • screening ultrazvuku při registraci pro těhotenství;
  • apelovat na další nemoci.

V případě velkého novotvaru mohou být k podezření na přítomnost onemocnění použity charakteristické stížnosti.

Pro potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

  • gynekologické bimanální vyšetření;
  • ultrazvuk pomocí transabdominálních a intravaginálních senzorů (umožňuje přesně určit velikost, umístění, povahu inkluzí nádoru);
  • vpich břišní dutiny skrz zadní fornix vagíny (ukázáno v diagnosticky nejasných případech);
  • diagnostika nádorových markerů SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (vyloučení maligní transformace dermoidní cysty vaječníků).
Dermoidní cysta levého vaječníku se nachází několikrát méně než nádor vpravo. To je způsobeno anatomickou a fyziologickou prevalencí pravého vaječníku.

Léčba dermoidní cysty vaječníků

Léčba dermoidní cysty vaječníků se provádí výhradně chirurgicky. Farmakoterapie, která může snížit růst nádorů nebo způsobit jeho involuci, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí na několika faktorech: věku pacienta, gynekologické anamnéze, lokalizaci novotvaru, jeho velikosti, povaze a přítomnosti komplikací.

S plánovanou povahou intervence, při absenci komplikací as malou velikostí cysty, se doporučuje endoskopická chirurgie (laparoskopie), se zachováním vaječníků po odstranění tvorby hmoty (cystektomie ve zdravé ovariální tkáni). V tomto případě je reprodukční funkce obnovena do šesti měsíců, po které může pacient v případě potřeby naplánovat těhotenství.

U středně velké dermoidní cysty je indikována klínová resekce (odstranění) zúčastněné části vaječníku. Plánování těhotenství je v tomto případě možné nejdříve jeden rok po zákroku.

S velkým vzděláním, torzí cysty, jejím roztržením, přítomností dalších komplikací je ukázáno odstranění vaječníků jako celku. Celková ooporektomie je také indikována u pacientů v období před menopauzou nebo v menopauze, kdy se významně zvyšuje riziko malignity benigních nádorů.

V některých případech, pokud není cysta kapsle zcela odstraněna, může se onemocnění opakovat, i když tento stav je vzácný.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace dermoidních ovariálních cyst mohou být:

Předpověď

S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza příznivá.

Příznaky a příčiny dermoidní cysty vaječníků

Co je dermoidální vaječníková cysta, jak se liší od ostatních a jak se jí zbavit? Dermoidní cysta je ne-maligní formace, která se vyvíjí v utero a je tvořena fragmenty zárodečných tkání embrya.

Struktura vypadá jako pohyblivá kapsle s hustou bělavou kůží, spojenou s vaječníkem dlouhé nohy. Tobolka je naplněna hustým obsahem želé, které obsahuje prvky různých tělesných tkání: tuk, kosti, nervová vlákna, vlasy, zuby a chrupavky, žlázové orgány, vytvořené ve stadiu vývoje embrya.

Jiné lékařské termíny (jména) použitý odkazovat se na tento typ neoplasma jsou zralý teratoma, dermoid, nebo teratodermoid ovariální cysta.

Je třeba poznamenat, že dermoidní cysta je často považována za germogenní (germinální) nádor, protože na rozdíl od cystických struktur, které vznikají v důsledku hromadění tekutin, vzniká jako výsledek buněčné mitózy (dělení).

  1. Velikost dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
  2. Vývoj zralého teratomu je poměrně pomalý, takže se patologie v průběhu let nemusí projevit.
  3. Mezi diagnostikovanými cystickými strukturami vaječníků je tato patologie 15 - 20%.
  4. Diagnostikován v každém věku, počínaje novorozencem. Nejčastěji se vyskytují u mladších dívek v pubertě, u žen v plodném věku av menopauze.
  5. Možné malignity (degenerace rakoviny) buněk (1 - 3%).

Lokalizace

Častěji se tvorba tohoto typu vyvíjí na stejné pohlavní žláze a v lékařské praxi je častěji diagnostikována dermoidní cysta pravého vaječníku (asi 70% případů). Odborníci vysvětlují tento jev charakteristikami zásobování krve v těle. A krevní zásobení a fungování pravého vaječníku pro produkci vajec je aktivnější.

Levá reprodukční žláza je tvořena později než vpravo a dermoidní cysta levého vaječníku se tvoří 2,5krát méně často (25 - 26%). Bilaterální formace tohoto původu jsou diagnostikovány u 5-6% pacientů.

Příčiny ovariálního teratomu

Jsou zkoumány příčiny dermoidní cysty. Hlavním důvodem vzniku dermoidu je porušení tvorby intrauterinní tkáně během vývoje embrya. Současně elementy embryonálních orgánů embrya zůstávají ve vaječníku, z něhož může růst zralý teratom.

Tyto tkáňové fragmenty zahrnují tři zárodečné vrstvy:

  • ektoderm (kůže, nervová trubice, smyslové orgány, střevní řezy);
  • mezoderm (kosti, chrupavka, sval, ledviny, cévy);
  • endodermu (střevní sliznice, játra, slinivka, plíce).

Proto jméno cysta - dermoid.

Přesné důvody výskytu anomálního procesu, při kterém jsou vytvořeny podmínky pro růst zárodečných tkání, však nejsou určeny. Fragmenty plodu jsou v gonádách detekovány u mnoha žen, ale pouze v určitých případech slouží jako materiál pro rozvoj cysty vaječníků.

Provokující faktory zvažují:

  1. Hormonální restrukturalizace, o čemž svědčí častá detekce nádoru v období hormonálních skoků: u dívek ve věku 12 až 15 let na pozadí vzniku menstruační funkce u dospělých žen během těhotenství a menopauzy.
  2. Poranění reprodukčních orgánů, peritoneum.

Symptomy dermoidní cysty

Pokud dermoidní cysta postupuje (roste), objevují se nepříjemné symptomy, ale poruchy měsíčního cyklu a hormonálního stavu nejsou pozorovány.

Symptomy dermoidu se neliší ve specifičnosti a jsou podobné příznakům, které se vyvíjejí v jiných formách vaječníků.

Mezi běžné příznaky patří:

  1. Tahové bolesti v břiše, které se mohou soustředit na jedné straně, pokud je postižena jedna gonadální žláza.
  2. Pocit prasknutí v břišní dutině nebo na vývojové straně teratomu.
  3. Časté nutkání k močení, což je vysvětleno kompresí močového měchýře růstovou dermoidní cystou.
  4. Střevní dysfunkce: průjem, zácpa nebo střídání.
  5. Se vzrůstem zralého teratomu na 12 - 15 cm se také zvyšuje obvod břicha.
  6. Pokud je cystický nádor vaječníku lokalizován na jedné straně, je možná znatelná asymetrie břicha.

Důsledky a komplikace

S růstem teratomu jsou možné následující negativní účinky:

  • tkáň dermoidní cysty začíná nahrazovat ovariální tkáň (vaječník) a narušuje její funkci;
  • cysta omezuje cévy, čímž brání průtoku krve do buněk reprodukční žlázy;
  • dermoid tlačí na přilehlé orgány, včetně močového měchýře a střev, což jim brání v normálním fungování;
  • U 1 až 3 ze 100 žen se zralým teratomem se vyvine spinocelulární ovariální karcinom.

Nouzové komplikace

Nejzávažnější stavy, které mohou zralé teratomy vyvolat, jsou:

  • prasknutí stěn cysty;
  • zkroucení nohou;
  • hnisání cysty.

První dvě komplikace se často vyskytují se silnou fyzickou námahou, sportem, aktivním sexuálním procesem, u dívek - při venkovních hrách, ale mohou se vyskytovat v nepřítomnosti vnějších provokujících faktorů.

K hnisání dermoidní cysty dochází, když jsou do ní zavedeny mikroby z ložisek infekce v těle.

Všechny tři stavy jsou extrémně nebezpečné pro život, nicméně jejich příznaky jsou často považovány za známky otravy, zánětu slepého střeva a jiných střevních problémů, zejména pokud vaječník nebyl před tímto bodem vyšetřen a žena neví o cystě.

Základní příznaky pro pozornost:

  1. Akutní, nesnesitelná, dlouhotrvající bolest v břiše nebo na jedné straně, často s hrudkou v tříslech, konečníku, noze. Jestliže dermoidní cysta praskla, po chvíli může bolest ustoupit, což indikuje stav falešného zlepšení.
  2. Bolest a zpevnění břišních svalů břicha při pokusu o sondu.
  3. Zvýšení tělesné teploty, která může dosáhnout až 39-40 C.
  4. Nadšení, panika, střídání s dramatickou inhibicí a apatií.
  5. Pot, studený pot, rychlý puls.
  6. Obecná slabost k vyčerpání.
  7. Nevolnost, zvracení, retence moči a stolice.
  8. Silný pokles tlaku, ztráta vědomí, šok, kóma.

Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou chirurgickou péči v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Diagnostika

Pro detekci zralého teratomu a jeho diferenciaci (odlišení) od ostatních patologií použijte následující diagnostická vyšetření:

  1. Gynekologické vyšetření, ve kterém je dermoidní cysta definována jako pohyblivá, zaoblená formace s elastickou strukturou, která se nachází v oblasti dělohy. Je-li pocit bezbolestný, pokud není zánět.
  2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomocí transvaginálního (vnitřního) senzoru, u dívek - rektálně pomocí senzoru. To vám umožní získat informace o velikosti, struktuře nádoru, vnitřních inkluzí, stavu krevního zásobení a odlišit dermoid od podobných formací.
  3. MRI - magnetická rezonance a CT - počítačový výzkum. Je možné objasnit povahu detekovaného tumoru (benigní nebo rakovinné).
  4. Těhotenský test provedený u žen ve fertilním věku (12 - 50 let) s cílem vyloučit možné mimoděložní těhotenství.
  5. Odběr krve pro detekci onkomarkeru CA-125 v něm, jehož zvýšený obsah může indikovat maligní teratom.
  6. Pro komplikace jsou předepsány defekty zadního vaginálního fornixu s cytologií (vyšetření buněk) a diagnostická laparoskopie, aby se objasnila diagnóza a odběr vzorků z biopsie (mikroskopické vyšetření tkáně pro podezření na onkologii).
  7. Dopplerova sonografie (v případě potřeby) k vyloučení maligního vývoje teratomu.

Léčba

V případě dermoidní cysty nemohou léky ani tradiční léčbu vyléčit teratom. Nebylo zaznamenáno ani 1% případů, takže cysta tohoto typu se vyřešila sama.

Jakákoliv metoda může situaci pouze zhoršit - zbavit pacienta možnosti otěhotnět, přinést kritické komplikace nebo umožnit rakovinovou degeneraci nádoru.

Léčba zralého teratomu vaječníku zahrnuje pouze operaci, během které je odstraněna dermoidní cysta.

Ve vzácných případech, lékaři nemohou odstranit cysty, pokud to není více než 30 mm, neroste a nebrání fungování pohlavních žláz. To vyžaduje pravidelné sledování růstu nádoru, včetně ultrazvukové diagnostiky.

Ale i když se zjistí malá velikost dermoidní cysty, odborníci doporučují, aby ji pacienti, kteří chtějí otěhotnět, ihned po zjištění odstranili.

Druhy operací

Laparoskopie

Nejjemnější operace k odstranění dermoidní cysty. Provedeno v 90 - 95% případů. Laparoskopie ovariálního teratomu je bezkrevná metoda, která snižuje pravděpodobnost adheze o 50% a zachovává schopnost nést děti.

Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem při léčbě dermoidu je zachovat fungování vaječníků, předepíše se laparoskopie k odstranění dermoidní cysty, pokud se žena chystá porodit, a dermoid nepřesahuje 50 - 60 mm.

Dnes se laparoskopie používá také u pacientů v menopauze a postmenopauze, protože malé množství chirurgických zákroků snižuje pravděpodobnost tromboembolie (blokování tepen krevními sraženinami), ke kterému dochází často během operací břicha.

Mikro přístrojové vybavení a videokamera jsou vloženy malými řezy do peritoneální stěny. Cysta je obvykle vyloučena (cystektomie), pokud neprostla do tkáně žlázy, nebo byla provedena další excize postižených oblastí (resekce). Obnova je velmi rychlá, nezůstávají žádné jizvy. Vaječník pokračuje v produkci vajec normálně.

Laparotomie

Taková abdominální operace se provádí s velkým teratomem, přítomností komplikací, podezřením na onkologii. U pacientů v menopauze s podezřením na onkologii se často zcela odstraní vaječník (ooforektomie) a často i vejcovod (adnexektomie). Pobyt v nemocnici je prodloužen na 7 - 10 dnů.

Během operace se provádí exprese biopsie pro přítomnost onkologie.

Ženy se obávají, že těhotenství a dermoidní cysta jsou neslučitelné stavy. To je mylná představa. Operace ani samotný teratom neovlivňuje schopnost otěhotnět (kromě případů, kdy jsou obě vaječníky odstraněny cystou). Je vhodné naplánovat koncepci 6 až 8 měsíců po odstranění dermoidní cysty.

Dermoid během těhotenství

Dermoidní ovariální cysta a těhotenství nejsou vzácnou kombinací.

Pokud je zralý teratom malý (20-40 mm) a neobtěžuje pacienta, je chirurgická léčba zpožděna až do narození dítěte. V takových případech cysta neovlivní vývoj dítěte, těhotenství, průběh porodu a zdraví matky.

Doporučuje se pouze průběžné pozorování nádoru, které umožní včas rozpoznat nepříznivé změny a přijmout neodkladná opatření. Po porodu je nutné odstranit všechny zralé teratomy, dokonce i malé velikosti, aby se zabránilo jejich malignitě (maligní degenerace).

Pokud však dermoidní ovariální cysta aktivně progreduje během těhotenství, jsou možné negativní důsledky.

Rostoucí děloha posouvá jak teratom, tak sousední orgány, což vede ke zvýšenému riziku prasknutí kapsle, svírání nebo zkroucení nohou - kritických stavů, při kterých je nutný chirurgický zákrok.

Odstranění dermoidní cysty ohrožující komplikace se provádí laparoskopicky po 16 týdnech těhotenství, aby se zajistily nejpříznivější podmínky pro nošení dítěte. Ve vzácných případech hnisání, ruptury, zkroucení pedikulu se operace provádí okamžitě v jakémkoliv stadiu těhotenství, protože situace je život ohrožující.

V případě, že je podání prováděno císařským řezem, je dermoid současně odstraněn.

Dermoidní ovariální cysta (teratoma)

Dermoidní ovariální cysta je vrozená benigní léze charakterizovaná pomalým růstem a asymptomatickým průběhem. Další patologické názvy jsou zralý teratom nebo dermoid. Cysta je detekována hlavně u mladých žen a často se stává náhodným nálezem při ultrazvuku. V počátečních stadiích je tvorba snadno zaměňována s jinými benigními a maligními ovariálními tumory.

Dermoidní cysta není hormonálně aktivní a neovlivňuje menstruační cyklus. Tvorba malých velikostí neinterferuje s realizací reprodukční funkce: nezasahuje do koncepce, přenášení a porodu dítěte. Problémy vznikají s rychlým růstem nádoru nebo jeho maligní degenerací. Taktická léčba je určena velikostí cysty, přítomností komplikací a dalšími významnými faktory.

Obecná charakteristika patologie

Zralý teratom je komplex zárodečných tkání, který by se měl podílet na tvorbě jiných orgánů, ale z nějakého důvodu spadl do vaječníku. Dermoidy patří do nádorů zárodečných buněk, tj. Vznikajících z zárodečných buněk.

Zralý teratom je benigní nádor.

Typy zralých teratomů:

  • Solidní vzdělávání;
  • Cystická výchova. Zní to v diagnóze jako dermoidní cysta.

Vysoce specializovaná teratomas - struma (složená ze tkáně štítné žlázy) a ovariálního karcinoidu (strukturně podobného střevní tkáni) jsou izolovány odděleně.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10) se zralý teratom vyskytuje pod kódem D27 - benigní ovariální formací. Pokud je typ nádoru nebo cysty nejasný, patologie je kódována kódem N83.2 (nespecifikovaná vaječníková cysta).

Starší teratom je stejně běžný na pravém i levém vaječníku. Předpokládá se, že správné vzdělání je zjištěno v 60-70% případů, ale tento předpoklad nebyl prokázán.

Jak vypadá dermoid

Zralý teratom se skládá z vysoce diferencovaných tkání - derivátů všech tří zárodečných vrstev:

  • Ectoderm - zdroj vývoje kůže, střev, nervového systému, smyslových orgánů;
  • Mesoderm, který způsobuje svalovou, chrupavkovou a kostní tkáň, jakož i cévy a ledviny;
  • Entoderm - základ pro vývoj sliznic vnitřních orgánů, plic a žláz s vnitřní sekrecí.

Prvky ektodermu převažují v dermoidní cystě, což je důvod, proč dostalo takové jméno.

  • Ve většině případů je dermoidní cysta jednokomorová. Vzhled příček a tvorba buněk;
  • Je obklopen hustou kapslí. Tloušťka skořepiny může být odlišná a závisí na její struktuře;
  • Povrch dermoidu na řezu je hladký a lesklý.

Dermo cysta vypadá jako zakulacená formace ve struktuře vaječníku. Složení zralého teratomu může zahrnovat různé tkáně. Nejčastěji je jeho obsahem kůže, svaly, vlasy, nehty, kosti a zuby. Identifikované oblasti tukové, vaskulární, nervové tkáně. Ve vzácných případech se ve struktuře vzdělávání nacházejí prvky jiných vnitřních orgánů.

Literatura popisuje případy, kdy dermoidní cysta byla v děloze mrtvých. V lednu 2018 podstoupila Krajská klinika v Krasnojarsku náročnou operaci k odstranění obrovského nádoru u 40letého pacienta. Z historie nemoci je známo, že patologie je již dlouho asymptomatická. Důvodem, proč šel k lékaři, byl výskyt tupých bolestí v podbřišku, které dávaly do gluteální oblasti. Vyšetření odhalilo ovariální cystu 15 × 15 × 25 centimetrů. Vzdělání zabíralo celou dutinu pánve, přemístilo dělohu, konečník a močový měchýř. Cysta byla odstraněna. Operace trvala déle než tři hodiny. Při vyšetření se ukázalo, že cysta je zralý teratom, obsahující zbytky tkáně dvojčat.

Lékaři, kteří operaci provedli, nejsou překvapeni závěrem histologa. Ukázalo se, že dermoidní cysta je v tomto případě dvojčata, která zemřela v raných stadiích vývoje plodu. Takové situace jsou popsány v lékařské literatuře, ale jsou velmi vzácné. Dosud není známo více než 70 takových příběhů.

Podle RIA Novosti, 2018

Níže je uvedena fotografie dermoidní cysty vaječníků. Obsah zralého teratomu: vlasy, mazové žlázy, tuková tkáň, prvky vláken pojivové tkáně:

Příčiny dermoidní ovariální cysty

Přesná příčina vzniku zralého teratomu není známa. Předpokládá se, že tvorba cyst z embryonálních tkání je spojena se selháním vývoje plodu. Záložka vnitřní orgány je v prvním trimestru. Pokud se v tomto období něco pokazí, některé tkáně mohou být na místě. To je pravděpodobně to, co se děje v případě dermoidní cysty.

Je diskutována pravděpodobnost chromozomálních abnormalit ve vývoji vrozených vaječníkových nádorů, včetně zralého teratomu.

  • Léky s teratogenním účinkem;
  • Otravy potravinami a průmyslovými jedy;
  • Expozice záření;
  • Vliv velmi vysokých nebo extrémně nízkých teplot;
  • Infekční onemocnění (virová a bakteriální).

Vystavení těmto faktorům během těhotenství může být příčinou narození dermoidní cysty ovaria u plodu. Zralý teratom se vyskytuje v důsledku zhoršené diferenciace tkání. Tato skutečnost je podpořena skutečností, že vzdělávání je často zjištěno u dospívajících dívek. Detekce cysty u dítěte před pubertou a dokonce i u novorozence je možná.

Dermoidní ovariální cysta se někdy vyskytuje u dospívajících dívek.

Navzdory vrozené povaze patologie je dermoid obvykle detekován v reprodukčním věku, vzhledem k jeho pomalému růstu a asymptomatickému průběhu. Cyst může být náhodným nálezem v menopauze (po 45-50 letech).

Existují tři hlavní způsoby vývoje dermoidů:

  • Porušení procesu dělení blastomeru v rané fázi jeho vývoje, kdy vznikají tři zárodečné vrstvy. Tato teorie vysvětluje skutečnost, že téměř všechny tkáně mohou být obsahem dermoidu;
  • Cysta je tvořena zárodečnými zárodečnými buňkami, které v určitém okamžiku svého vývoje musí projít migrací a stát se plnohodnotnými gametami. Selhání ve 2-8 týdnech těhotenství vede ke vzniku nádoru. Tato teorie vysvětluje převažující lokalizaci teratomů ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů;
  • Teratom v důsledku vícečetného těhotenství. Vzdělání obsahuje tkáně zesnulého dvojče.

Existence dermoidních cyst je dalším důvodem, proč žena musí být během těhotenství opatrná. I nepatrný negativní dopad na počáteční stadia tvorby plodu může vést k narušení nitroděložního vývoje a vzniku nádoru v něm.

Během těhotenství by měla být žena více pozorná na své zdraví, aby minimalizovala rizika poruch vývoje plodu.

Jak rychle zralý teratoma roste?

Dermová cysta roste velmi pomalu. Literatura popisuje případy detekce zralého teratomu u malých dětí, ale častěji je patologie detekována u mladých žen ve věku 25-35 let. Často je cysta poprvé pozorována na ultrazvuku během rutinního screeningu během těhotenství.

Následující faktory mohou vyvolat růst dermoidů:

  • Puberta a první menstruace v dívčím životě (menarche);
  • Nástup těhotenství (bez ohledu na jeho výsledek);
  • Climax - celé období hormonálních změn a aktuální menopauza (poslední menstruace v životě);
  • Silná emocionální úzkost, stres;
  • Akutní infekční onemocnění;
  • Gynekologická patologie ovlivňující hormony;
  • Operace na pánevních orgánech;
  • Poranění břicha.

V některých případech určit provokativní faktor není možné.

Diagnostické vyhledávání: hlavní symptomy nemoci a metody vyšetření

Zralý teratom je nejen pomalý, ale také asymptomatický. Vzdělání do průměru 3 cm se neobtěžuje, nedává bolest, nezasahuje do normálního života. Dermoidní cysta nemá hormonální aktivitu. S touto patologií se nemění menstruační cyklus, není žádné krvácení nebo acyklické krvácení z pochvy. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, musíte hledat jinou příčinu.

Klinické příznaky dermoidní cysty dávají při dosažení významné velikosti - od 5 cm nebo více. Růst vzdělání může donekonečna. V literatuře jsou popsány případy odstranění obřího zralého teratomu - asi 15-20 cm v průměru.

Dermo cysta může růst donekonečna a dosahovat obrovských rozměrů.

Pacienti s dermoidní cystou vykazují následující obtíže:

  • Tupé bolesti břicha na straně léze. Bolest vyzařuje do tříslové oblasti, hýždí, stehna, dolní části zad. Lokalizace nepohodlí se může lišit;
  • Pocit nepohodlí, tlaku, těžkosti a distenze v břiše.

Podobné symptomy se objevují, když cysta dosahuje průměru 5-7 cm, s dalším růstem se projevují známky komprese sousedních orgánů a dalších příbuzných jevů:

  • Zvýšení velikosti břicha;
  • Časté močení. Oddělení moči může nastat v malých porcích;
  • Zácpa. Dochází k pocitu neúplného vyprazdňování střev, bolesti se objevují během pohybů střev;
  • Bolest při pohlavním styku.

Pokud obdržíte takové stížnosti, kontaktujte svého gynekologa. Diagnóza se provádí po vyšetření.

Diagnostické schéma pro podezřelý zralý teratom:

Gynekologické vyšetření

V bimanuálním vyšetření je určeno zaoblené vzdělání, obvykle před dělohou. Nádor má hladký povrch, mobilní. Lze definovat dlouhou nohu cysty. Palpace nekomplikovaná dermoidní hustá textura, bezbolestná.

Během bimanuálního vyšetření může odborník podle své hustoty stanovit nekomplikovaný teratom.

Během gynekologického vyšetření může lékař pouze předpokládat přítomnost nádoru, ale není schopen určit jeho typ. Diferenciální diagnostika je prováděna s folikulární a lutální cystou, ovariálním cystadenomem, salpingooporitidou a mimoděložním těhotenstvím.

Laboratorní metody

Pokud máte podezření na maligní povahu patologie, provede se krevní test pro udržení nádorových markerů (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikace těchto látek hovoří ve prospěch nádorové malignity.

Ultrazvuk

Dermoidní cysta na ultrazvuku vypadá jako hypoechoická formace s jedním nebo více inkluzemi. Obrysy nádoru jsou jasné. Ihned po vměstky viditelný akustický stín.

Zralé teratomy jsou obtížně ultrazvukové, protože ne vždy zapadají do klasického obrazu. Nádor může být zcela homogenní nebo může obsahovat inkluze, kulaté nebo oválné, jednokomorové a vícekomorové. Polymorfismus příznaků ozvěny neumožňuje přesnou diagnózu bez dalších metod výzkumu.

Důležité informace poskytují barevné Dopplerovo mapování. Když doplerometrii ve zralém teratomu vaskularizace chybí. Průtok krve může být pozorován v sousedních tkáních vaječníků.

Takto vypadá ultrazvukové zobrazení dermoidní cysty vaječníků.

Další instrumentální metody

Pro objasnění diagnózy platí:

  • Rentgenové vyšetření. Dysoidní cysta je jediná formace vaječníků, která může být pozorována v abdominálním obraze;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je účinnou metodou vyšetření, která umožňuje určit velikost a umístění nádoru a navrhnout jeho strukturu.

Laparoskopie

Během diagnostické operace je dermoidní cysta definována jako tvorba nerovnoměrně žluté barvy. Palpační přístroj (manipulátor) zralý teratoma hustý. Charakteristickým rysem je umístění dermoidu v předním oblouku. Jiné hmotnosti vaječníků se obvykle nacházejí v děložním rektálním prostoru.

Konečná diagnóza se provádí až po histologickém vyšetření odstraněného nádoru. Žádné jiné metody neposkytují úplný obraz onemocnění a neumožňují znát strukturu cysty. Histologické vyšetření také pomáhá odlišit benigní nádor od maligního nádoru.

Dermo cysta a těhotenství: možné problémy

Zralý ovariální teratom neovlivňuje hormony. Nezasahuje do normální funkce reprodukčních orgánů, nezasahuje do otěhotnění a nesení dítěte, neruší průběh přirozeného porodu. S velikostí vzdělání do 3-5 cm, můžete úspěšně otěhotnět a porodit včas, bez komplikací.

Problémy vznikají v případě, že dermoid roste a dosahuje velkých rozměrů. Velké vzdělání zasahuje do růstu dělohy, vede k jejímu vysídlení a může způsobit spontánní potrat. Během těhotenství, teratoma je často zkroucený nebo roztrhaný, který vyžaduje neodkladnou operaci.

Gynekologové doporučují naplánovat těhotenství po odstranění dermoidní cysty - 3-6 měsíců po operaci. Chirurgický zákrok je možný během těhotenství, ale provádí se pouze pro specifické indikace (mačkání pánevních orgánů, rozvoj komplikací). Pokud těhotenství skončí císařským řezem, můžete odstranit cystu přímo během operace ihned po odstranění plodu.

Nežádoucí účinky zralého teratomu

Dystoidní ovariální cysta, která není včas odstraněna, může vést k rozvoji nebezpečných komplikací:

Torze nádorových nohou

Zralý teratom často roste na tenkém stonku, a proto je náchylný k torzi. Taková komplikace může vyprovokovat cvičení, sport, intimitu. Když úplné zkroucení zastaví přívod krve do nádoru, což vede k výskytu výrazných příznaků:

  • Ostrá bolest v břiše, nutící ženu, aby se vynuceně postavila - ležela na boku s ohnutými nohami. Bolest je špatně zmírněna užíváním analgetik;

Když se otočí nohy cysty, žena je nucena ležet na boku a ohýbat nohy, aby snížila bolest.

  • Příznaky intoxikace (horečka, zimnice, nevolnost a zvracení), ke kterým dochází při vývoji nekrózy cysty na pozadí poruch průtoku krve.

S částečným otočením nohou vzdělání může být klinický obraz rozmazaný.

Ruptura cystové kapsle

Fyzická aktivita se také stává provokujícím faktorem této komplikace. Když rozbijete kapsli, je ostrá bolest v dolní části břicha vyzařující do dolní části zad, nohou a hrází. Vzhled krvavého výboje z genitálního traktu. Krvácení je doprovázeno poklesem hladiny hemoglobinu a rozvojem anémie, která je určena laboratorními testy.

Hnisání

Vzácný důsledek dermoidních cyst. Přítomnost patogenní a podmíněně patogenní flóry v genitálním traktu může vyvolat rozvoj takové komplikace. Zdrojem infekce se nejčastěji stává děloha nebo vagina. Zřídka pronikají nebezpečné nebezpečné látky do cysty proudem krve z jiných orgánů.

Známky zánětlivého procesu:

  • Zvýšená bolest břicha;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Výskyt příznaků podráždění pobřišnice (určený lékařem při vyšetření).

Malignita

Podle lékařských statistik se v 1-3% případů může zralý teratom změnit na rakovinu. Symptomatologie zhoubného novotvaru není příliš odlišná od symptomů benigního tumoru a je nezbytné speciální vyšetření. Následující příznaky hovoří ve prospěch malignity:

  • Výskyt atypického průtoku krve v nádoru, který je určen ultrazvukem;
  • Rychlý růst vzdělávání;
  • Oteklé lymfatické uzliny;
  • Zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konečná diagnóza se provede po histologickém vyšetření.

Při sebemenším podezření na rakovinu nebo na rozvoj jiných komplikací je indikováno chirurgické odstranění cysty.

Jak roste, dermoid vytěsňuje normální ovariální tkáň. V počátečních stadiích to není nebezpečné a nenastanou žádné významné příznaky. S růstem vzdělání je narušena dodávka krve do vaječníků, funkční oblasti jsou nahrazeny pojivovou (jizvou) tkání. Tento proces nastává bez povšimnutí ženy, protože druhá vaječník funguje pro dva. A přesto se zpřísní léčbou dermoidu za to nestojí. Provozující gynekologové se často setkávají se situací, kdy z vaječníku nezůstane nic a musí být odstraněna spolu s cystou.

Chirurgická léčba dermoidní cysty

Zralý teratom není schopen vyřešit sám sebe. Nemá vliv na hormony, vitamíny, fyzioterapii. Neúčinný proti dermoidním cystám a lidovým lékům. Nemoc není léčena bylinami, hirudoterapií, masáží, auto-tréninkem, spiknutím a modlitbami. Bez chirurgického zákroku není možné se zbavit dermoidu.

Ani hormonální terapie, ani lidové léky, ani jiné typy alternativní medicíny nezachrání ženu z teratomu.

Na internetu můžete najít různé recenze o léčbě dermoidních cyst, včetně chirurgických zákroků. Je důležité si uvědomit, že takové komentáře jsou neprokázány a nemohou sloužit jako vodítko pro volbu metody terapie. Starší teratoma obsahuje husté tkáně lidského těla - vlasy, nehty, kosti, zuby, svaly. Tyto struktury nemohou zmizet nebo rozpustit pod vlivem různých sporných technik.

Musí být vždy odstraněna dermoidní cysta? Gynekologové schvalují taktiku pozorování v případě, že vzdělání zůstane do 3 cm, nevyvolává tlak na sousední orgány a nezasahuje do normálního života. Je důležité pochopit, že dermoid nebude nikam. Starší teratom zůstane v těle až do konce života ženy. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že cysta se může kdykoliv proměnit v rakovinu a tento proces není vždy možné sledovat.

Léčivá dermoidní cysta může být funkční. Pokud pacient operaci odmítne, měla by ji každý rok vyšetřit gynekolog. Pravidelné vyšetření a ultrazvuk pomůže kontrolovat růst nádoru a včas rozpoznat příznaky malignity.

Optimální velikost zralého teratomu pro operaci je od 50 milimetrů. V této fázi již cysta přináší určité nepohodlí a žena je připravena se zbavit nádoru.

Jak je odstraněna dermoidní cysta? Možné jsou dvě možnosti:

  • Laparoskopické odstranění vzdělání. Veškeré manipulace se provádějí průrazem v břišní stěně bez řezu;

Laparoskopie je šetrná metoda chirurgické léčby různých typů vaječníkových cyst.

  • Operace břicha (laparotomie). Operace se provádí otevřením břišní dutiny.

Pokud je to technicky možné, provádí se laparoskopická chirurgie. Zotavení z minimálně invazivního zákroku trvá méně času, riziko komplikací je také sníženo. Laparotomie je indikována pro malignitu nádoru.

Objem operace bude záviset na velikosti tvorby a uchování tkání vaječníků. Pokud je to možné, gynekologové se snaží odstranit pouze cysty, zanechávající přívaly. Pokud dojde k vyříznutí teratomu, provede se resekce vaječníku nebo ovariektomie (odstranění celého orgánu).

Doba operace je určena stavem vaječníku, velikostí nádoru a dalšími faktory. V nepřítomnosti komplikací, odstranění zralého teratomu s rozměry 5-10 cm trvá asi 30-40 minut během laparoskopie a více než hodinu s laparotomií. Přesný čas předem neurčí žádný chirurg.

Náklady na operaci pro dermoidní vaječníkové cysty se pohybují od 25 do 50 tisíc rublů. Cena závisí na objemu a složitosti chirurgického zákroku, na úrovni kliniky a na schopnosti lékaře. Podle politiky OMS ve státní nemocnici je operace pro pacienta prováděna bezplatně.

Pooperační rehabilitace

Zotavení z chirurgické léčby dermoidní cysty trvá 3 týdny až 2 měsíce a závisí na typu a rozsahu chirurgického zákroku. Nejrychlejší způsob, jak se tělo vrátí k předchozímu režimu po laparoskopii. V případě abdominální operace, zejména při odstranění vaječníků, je rehabilitace zpožděna.

V pooperačním období existují určitá omezení a kontraindikace. Doporučuje se zejména:

  • Pozorovat sexuální mír;
  • Nezvedejte závaží;
  • Nehrajte sporty;
  • Nenavštěvujte saunu, vanu, bazén, neopalovejte se v soláriu a na pláži;

Během období zotavení po operaci by žena neměla provádět tepelné ošetření, včetně opalování.

  • Jezte dobře a vyhněte se potravinám, které vyvolávají zácpu.

Po operaci jsou předepsána širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Vedené protizánětlivé léčby, analgetika - podle svědectví.

Obnovení menstruačního cyklu nastane během měsíce po operaci. Měsíční může přijít s mírným zpožděním - 5-7 dnů.

Prognóza dermoidní cysty je příznivá, ale pouze včasnou chirurgickou léčbou. Relapse onemocnění se prakticky nestane. Dermoidní cysta po svém kvalitativním odstranění znovu neroste. Růst vzdělávání naznačuje, že během operace nebyly odstraněny všechny jeho tkáně. To se stane, pokud se lékař, který se snaží zachovat vaječník, pokusil odlupovat cystu ve zdravých tkáních.

Ve vzácných případech je patologie okamžitě detekována na obou vaječnících. V zanedbávaných situacích může být vyžadována dvoustranná ovariektomie a poté dochází k umělé menopauze. Žena je před nástupem přirozené menopauzy předepsána hormonální substituční léčbou.

Dermoidní cysta vaječníku je závažná patologie vyžadující povinný dohled odborníka. Zaručené vyřazení z nemoci dává pouze operaci. Mnoho gynekologů doporučuje nečekat na růst teratomu a odstranit ho v mezích zdravých tkání při dosažení velikosti 4-5 cm, což vám umožní vyhnout se nebezpečným komplikacím a zachovat zdraví ženy.

Dermoidní ovariální cysta

Novotvary na vaječnících jsou běžným jevem v gynekologii, mezi nimiž jsou často diagnostikovány dermoidní cysty.

Benígní nádor se objevuje u 15% žen, neovlivňuje porušování menstruačního cyklu a neinterferuje s porodní funkcí, často však přináší pacientovi nepohodlí a ve 2-3% případů se stává maligním (karcinom vaječníků).

Další informace o příčinách, příznacích, diagnostických a terapeutických opatřeních jsou uvedeny v článku.

Co je dermoidální cysta vaječníků

Dermo cysta (zralý teratom, teratodermoid) - vznik benigního průběhu, který je připojen k vaječníku tenkou nohou.

Teratodermoidní novotvar ve tvaru koule má tenkou, ale hustou skořápku tvořenou pojivovou tkání, uvnitř kapsle je umístěna kapsle s tekutým nebo polotekutým výpotkem (kapalina uvolněná v tkáních).

Dermoid je komplexně strukturovaná formace plná hmoty podobné hlenu s různými embryonálními inkluzemi:

Cystická tvorba není charakterizována rychlým růstem, ale jak postupuje, teratoma roste na 15 cm.

Nejčastěji je dermoidní cysta jednokomorová a je tvořena na jednom vaječníku, ale stalo se opravou dvou- a tříkomorové teratodermoidy, které byly umístěny na obou spárovaných pohlavních žlázách.

Nápověda! V podstatě dermoidní cysta je diagnostikována na pravém vaječníku - to je způsobeno anatomickými a fyziologickými faktory - zvýšeným přísunem krve, lepšími ovulačními schopnostmi. Levostranný proces je méně rozvinutý, během tvorby novotvaru špatně progreduje a dosahuje ne více než 4-5 cm.

Příčiny vzniku teratodermoidů

Přesné příčiny dermoidních cyst na vaječnících dosud nebyly objasněny. Existuje však hypotéza, že tvorba ovariálních a parovariárních cyst přispívá k porušování embryonálního vývoje.

Faktory ovlivňující porušení intrauterinní tvorby fetálních struktur:

  • radioaktivní záření;
  • porážku patogenními mikroorganismy;
  • škodlivé výrobní faktory - pracovní riziko;
  • nepříznivá ekologie;
  • užívání silných léčiv - antibiotik, antidepresiv a dalších;
  • přítomnost špatných návyků - zneužívání alkoholu, tabáku, drog;
  • dědičnost;
  • spontánní genové mutace.

Starší teratom se nevyvíjí pod vlivem hormonů. Následující hormonální faktory slouží výhradně jako spouštěč pro progresi cysty:

  1. Dospívání;
  2. Období gestace;
  3. Menopauza.

Pozor! Čím dříve se nemoc odhalí, tím efektivnější bude výsledek léčby. Zástupkyně ženy musí včas (alespoň jednou ročně) navštívit zkušební místnost, provést testy, poslechnout si radu specialisty, pak bude anomálie odhalena ještě před vývojem.

Kromě vrozených faktorů, v některých případech, dermoid cysta je tvořena kvůli traumatickým účinkům na pánevní orgány a těžký stres.

Symptomatologie

V rané fázi je teratodermoidní anomálie asymptomatická a je detekována náhodně na ultrazvukovém vyšetření nebo bimanuálním vyšetření na gynekologickém křesle.

S růstem a dosažením 6–7 cm však nádor vytlačuje okolní tkáně a struktury, proto má pacient charakteristické příznaky patologických stavů orgánů reprodukčního systému:

  • paroxyzmální bolest v břiše - bolestivý syndrom se zvyšuje během cvičení, intimní intimita;
  • nadýmání, těžkost v břiše, někdy zvýšení obvodu břicha;
  • intermenstruační krvácení;
  • časté močení;
  • Poruchy stolice - průjem nebo obtížné vyprazdňování - v důsledku tlaku na močový měchýř nebo konečník.

Dermoidní neoplazma neprispívá k hormonálním dysfunkcím a poruchám menstruačního cyklu, ale s cystickou progresí jsou možné komplikace, mezi nimiž je nejčastěji torze nohou cysty.

V tomto případě má žena následující příznaky:

  • ostrá, nesnesitelná bolest v břiše, zasahující do nohy, střeva, dolní části zad;
  • zvýšení teplotních hodnot až o 39 stupňů;
  • slabost;
  • bledost kůže;
  • zvýšená tepová frekvence.

To je důležité! Když výše uvedené příznaky okamžitě zavolají sanitku. Pokud neposkytujete lékařskou pomoc včas, je možný rozvoj pelvioperitonitidy (zánět pánevního peritoneum).

Diagnostika

Vzhledem k asymptomatickému průběhu je v raném stadiu detekována dermoidní ovariální cysta pouze v následujících případech:

  • lékařské vyšetření nebo klinické vyšetření;
  • screening ultrazvuku při registraci pro těhotenství;
  • s jinými stížnostmi.

Nejúčinnější diagnostické metody:

  1. Vyšetření na gynekologické židli - v případě vyšetření dvou rukou je cystická formace palpována před nebo po straně dělohy. Lékař táhne pro pohyblivý elastický míč, pacient nepociťuje nepohodlí při palpaci;
  2. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (transvaginální, transabdominální, rektální - u dívek) - metoda umožňuje stanovení cystických parametrů, lokalizace, intenzity zásobování krví, hustoty ECHO obsahu.

V případě komplikovaného průběhu zralého teratomu jsou předepsány další metody:

  • krevní test na nádorové markery - k prevenci malignity;
  • punkci zadního vaginálního fornixu;
  • diagnostická laparoskopie, která někdy proudí do operace odstranění;
  • těhotenský test - vyloučit ektopii;
  • MRI, CT - pro potvrzení diagnózy.

Léčba

Léčba dermoidní cysty vaječníků se provádí pouze chirurgicky. Drogová terapie, fyzioterapie, lidové metody, vaginální čípky nepřispívají k resorpci nádorů, takže žena, dívka potřebuje hospitalizaci a operaci.

Pokud je nádor menší než 3 cm, pacient nevyžaduje operaci, je nutný ambulantní monitoring průběhu onemocnění.

Pozor! Dermo outgrowth je nejlépe operován, aby se zabránilo komplikacím - torzi nohou, ruptura, malignita (malignita).

Teratodermoid je odstraňován čtyřmi způsoby - s ohledem na věk pacienta, lokalizaci nádoru, cystické velikosti, povahu nádoru, gynekologickou anamnézu:

  1. Cystektomie - pouze kapsle je odstraněna, zdravá tkáň není ovlivněna;
  2. Resekce ve tvaru písmene V - cysta je vyříznuta společně s částí vaječníku, exprese žlázy má formu klínu;
  3. Ovariektomie - v případě komplikace je dermoid operován společně s vaječníkem. Operace je indikována pouze pro ženy v období menopauzy, kdy se zvyšuje riziko transformace benigního tumoru na maligní nádor;
  4. Adnexektomie - v pokročilém stádiu je odstraněn nejen nádor s vaječníkem, ale i vejcovod.

V moderních klinikách je chirurgie často prováděna laparoskopickou metodou místo laparotomie - abdominální intervence.

S laparoskopií je zvýšená schopnost udržet plodnost. Při absenci komplikací bude plodnost obnovena šest měsíců po chirurgických zákrocích.

Doba rehabilitace trvá až 60 dnů. Při absenci komplikací a úspěšném průběhu operace je pacient schopen plně se pohybovat po 2 týdnech.

Shrnutí

Po operaci je prognóza obvykle příznivá - cystická recidiva je vzácná a pouze v případě, že vaječníky obsahují základy vyspělých teratomů.

Preventivní opatření jsou sledování stavu pacienta - vyšetření 2x ročně.