Alopurinol (alopurinol)

Cysta

V léčbě chronické nefropatie je v urogenitálním systému předepisován alopurinol - návod k použití léku indikuje jeho účinek na syntézu kyseliny močové. Vzhledem k aktivnímu složení léku účinně působí, je předepsán lékařem k odstranění problémů s močením. Přečtěte si jeho návod k použití.

Tablety alopurinolu

Farmakologická klasifikace se vztahuje k léku Alopurinol na hypourikemické a protivogudricheskim léky působící na funkci a funkci genitourinárního systému. Účinek medikace je založen na účinné látce alopurinolu. Rozpouští urátové sloučeniny v moči, neumožňuje tvorbu kamenů v tkáních a ledvinách.

Složení

Lék je dostupný ve formě kulatých tablet bílé barvy s plochým povrchem, fasetou a rizikem. Jejich složení je uvedeno v tabulce:

Koncentrace alopurinolu v mg na 1 ks.

Mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, laktóza, hypromelóza

10 ks v blistru, 30 nebo 50 kusů v krabici

Farmakodynamika a farmakokinetika

Alopurinol označuje prostředky, které porušují syntézu kyseliny močové. Tato látka je strukturním analogem hypoxanthinu, inhibuje enzym xanthin oxidasu, který se podílí na metabolismu hypoxanthinu na xantin a xanthin na kyselinu močovou. Díky tomu dochází ke snížení koncentrace kyseliny močové a jejích solí v moči a dalších tělesných tekutinách. Současně se již rozpouští již existující ložiska urátu, netvoří se v tkáních a ledvinách. Příjem alopurinolu zvyšuje vylučování hypoxanthinu a vylučování xantinu v moči.

Jakmile jsou tablety uvnitř, absorbují se ze žaludku 90%. K metabolismu dochází při tvorbě alloxanthinu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi dosahuje po 1,5 hodině aloxantinu - po 4,5 hodině. Poločas léku je 1-2 hodiny, metabolity - 15 hodin. 20% dávky se vylučuje střevy, zbývajících 80% se vylučuje ledvinami močí.

Indikace pro použití

Návod k použití indikuje přítomnost následujících indikací, pro které může být alopurinol podáván pacientům: t

  • léčba a prevence hyperurikémie;
  • kombinace hyperurikémie s nefrolitiázou, selháním ledvin, urátovou nefropatií;
  • relaps smíšených kamenů vápníku oxalátu a ledvin na pozadí hyperurikurie;
  • zvýšená tvorba urátu v rozporu s funkcí enzymů;
  • prevence dny, akutní nefropatie s cytostatikou a radiační terapií nádorů, leukémií, kompletní terapeutický půst.

Jak užívat alopurinol

Dávka tablet se nastavuje individuálně podle návodu. Lékaři sledují koncentraci urátu a kyseliny močové v krvi a moči. Dospělí jsou předepsány 100-900 mg / den, děleno 2-4 krát. Tablety musí pít po jídle. Děti do 15 let dostávají 10–20 mg / kg / den nebo 100–400 mg / den. Maximální denní dávka alopurinolu pro porušení renální clearance je 100 mg / den. Zvýšení dávky je předepsáno lékařem při zachování vysoké koncentrace urátů v krvi a moči.

Zvláštní pokyny

Zvláštní pokyny v návodu k použití je třeba zvláště pečlivě studovat u všech pacientů užívajících alopurinol: t

  • účel léku je prováděn s opatrností v rozporu s funkcemi ledvin, ledvin, hypotyreózy, v počátečním období léčby alopurinolem, hodnotí se ukazatele aktivity jater;
  • během léčby by pacienti měli konzumovat nejméně 2 litry vody denně, pod kontrolou denní diurézy;
  • na začátku léčby je možné zhoršení dny, pro prevenci kterých se používají nesteroidní protizánětlivé léky nebo kolchicin;
  • s adekvátní léčbou alopurinolem je možné, že velké urátové kameny v ledvinové pánvi se mohou rozpustit a dostat se do močovodu;
  • asymptomatická hyperurikémie není indikována;
  • u dětí je léčba indikována pro maligní onemocnění, leukémii, syndrom Lesch-Nihena;
  • jestliže pacienti mají nádorová onemocnění, léčba se aplikuje před zahájením léčby cytostatiky, aby se snížilo riziko usazenin xantinu v močovém traktu, byla přijata opatření na podporu diuretik a reakce alkalické moči;
  • Lék ovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí, takže je zakázáno řídit vozidla a kontrolovat mechanismy během léčby dny.

Alopurinol a alkohol

Podle instrukcí pro použití alopurinolu je v průběhu lékové terapie zakázán alkohol a nápoje obsahující alkohol. Kombinace ethanolu s účinnou látkou vede k toxické otravě, škodlivému účinku na játra a ledviny, zvýšené riziko předávkování léky a výskyt negativních reakcí.

Lékové interakce

Návod k použití alopurinolu říká o lékových interakcích s jinými léky:

  • zvyšuje účinek dávek antikoagulancií kumarinového typu, arabinosid adeninu, hypoglykemických činidel;
  • v kombinaci s cytotoxickými léky zvyšuje myelotoxický účinek;
  • Urikosurické léky a vysoké dávky salicylátů snižují účinnost léčiva;
  • způsobuje zvýšení akumulace azathioprinu, merkaptopurinu.

Vedlejší účinky a předávkování

Pokyny ukazují na přítomnost následujících možných vedlejších účinků při použití alopurinolu:

  • arteriální hypertenze, bradykardie;
  • nevolnost, zvracení, průjem, hepatitida, stomatitida;
  • slabost, únava, bolesti hlavy, závratě, ospalost;
  • deprese, kóma, křeče, rozmazané vidění nebo chuť;
  • anémie, leukopenie, trombocytopenie;
  • nefritida, edém, urémie, hematurie;
  • neplodnost, impotence, gynekomastie (zvětšení prsou), diabetes;
  • alergické reakce, kožní vyrážka, hyperémie, svědění, artralgie, horečka, horečka;
  • furunkulóza, alopecie, hypopigmentace vlasů.

Předávkování dávkou 20 g u pacientů s možnou nevolností, zvracením, průjmem, závratí. Při dlouhodobém podávání 200-400 mg denně se pozoruje závažná intoxikace - kožní reakce, hepatitida, horečka, zhoršení renálního selhání. Léčba se provádí, jakmile se objeví příznaky, lékaři vykazují dostatečnou hydrataci na podporu diurézy. V případě potřeby je předepsána hemodialýza, neexistuje žádné specifické antidotum.

Kontraindikace

Použití alopurinolu podle těchto pokynů je zakázáno v případě následujících kontraindikací pro pacienty:

  • těžké poruchy jater, ledvin, jejich selhání;
  • těhotenství, období kojení;
  • přecitlivělost na složené složky léčiva;
  • akutní záchvaty dny;
  • věku dětí.

Podmínky prodeje a skladování

Doba použitelnosti léku je pět let. Lék je uložen při teplotě až 25 stupňů mimo dosah světla, děti. Lék je propuštěn z lékáren na předpis.

Analogy

Na policích lékáren můžete najít přímé analogy alopurinolu, známé jako allopurinol-egis, alopurinol Sandoz, allohexal nebo purinol. Jsou podobné složením, účinné látce. Nepřímé analogy léčiva, vykazující stejný terapeutický účinek, jsou následující léky:

Cena alopurinolu

Náklady na finanční prostředky závisí na počtu tablet v balíčku, přijaté obchodní marže podniku. Na internetu koupit lék bude levnější. Orientační ceny léků jsou uvedeny v tabulce:

Allopurinol tablety, návod k použití, recenze, ceny, analogy léků


Allopurinol - lék používaný při léčbě dny, je podle většiny pacientů skutečnou záchranou. Léčba léky však vyžaduje velkou péči a dodržování instrukcí pro použití, protože může způsobit nežádoucí účinky a komplikace, někdy život ohrožující, a měla by být prováděna výhradně na příkaz lékaře. V případě potřeby bude odborník schopen sbírat analogy alopurinolu za výhodnější cenu.

Formulář vydání

Alopurinol uvádí na trh několik výrobců. Nejznámější jsou následující:

  • Salutas Pharma, Německo;
  • PAO NPC "Borschagovský chemický farmaceutický závod", Kyjev, Ukrajina;
  • CJSC Pharmaceutical Plant EGIS, Budapešť, Maďarsko;
  • Akciová společnost Organica, Novokuznetsk, Rusko.

Lék je vyráběn ve formě tablet pro vnitřní použití. Tablety mohou obsahovat 100 nebo 300 mg alopurinolu.

Farmakologický účinek

Hlavním účinkem je snížení syntézy kyseliny močové v lidském těle. Kyselina močová je výsledkem metabolismu potravin obsahujících puriny. Když je tvorba kyseliny močové nadměrná, nebo se vylučovací systém nevyrovná s jejím odstraněním, zvýší se ukazatel obsahu kyseliny močové v krvi.

S nadbytkem se vytvoří uráty - krystaly kyseliny močové, které mohou způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři, ledvinách nebo uložených v kloubech.

Existují tedy charakteristické příznaky dnové artritidy (dna): zánět kloubů, otok, bolest, zarudnutí, omezená pohyblivost, horečka. Proto je tak důležité kontrolovat hladinu kyseliny močové a nepřekračovat normu.

Při užívání alopurinolu inhibuje aktivitu speciálního enzymu, který podporuje tvorbu kyseliny močové.

Lék snižuje syntézu kyseliny močové a urychluje rozpouštění již uložených solí urátu.

Návod k použití léku Alopurinol

Indikace

Alopurinol je indikován k léčbě hyperurikémie (zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi) jakéhokoli původu, zejména s neúčinností korekce těchto stavů dietou. Hodnoty 500 µmol a vyšší jsou zpravidla považovány za nebezpečné.

Alopurinol může být předepsán pro všechny nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenými hladinami kyseliny močové, například dnou, urolitiázou urátového typu, nefropatií urátu, hemoblastózou.

V pediatrii je allopurinol předepisován ve věku 15 let se stavem enzymového deficitu, leukémií s poškozením ledvin a dalšími stavy hyperurikémie.

Způsob použití, dávkování

Tablety se doporučuje pít dostatek tekutin. Je lepší vzít si lék po jídle.

Po požití je maximální koncentrace léčiva detekována po 1,5 hodině. Doba vylučování závisí na individuálních vlastnostech pacienta a může se značně lišit.

Denní dávku vypočítá lékař pro každého jednotlivého pacienta v závislosti na koncentraci kyseliny močové v krvi. Průměrná udržovací dávka je 200-600 mg, která může být rozdělena do několika dávek - 2 až 4 krát denně.

Maximální přípustná dávka pro děti (od 15 let) je 400 mg alopurinolu denně. Pacienti s renální insuficiencí upravují denní dávku směrem dolů.

Kontraindikace

Kontraindikace léčby alopurinolem jsou následující: t

  • Intolerance hlavních nebo pomocných složek léčiva.
  • Závažné poruchy jater.
  • Věk do 15 let.
  • Těhotenství
  • Závažné selhání ledvin.
  • Doba laktace.
  • Světelné stavy hyperurikémie, které mohou být řízeny dodržováním správné diety.
  • Poruchy tvorby krve.
  • Srdeční selhání a vysoký krevní tlak, zejména při užívání léků ze skupiny diuretik nebo ACE inhibitorů.
  • Akutní záchvat dny
    (léčba by měla začít v remisi).

Vedlejší účinky

Nežádoucí reakce při užívání léku jsou vzácně pozorovány - u 5% pacientů. V některých případech je však možné:

  1. Abnormality v hematopoetickém systému: nízký počet krevních destiček, agranulocytóza, aplastická anémie, eosinofilie, leukocytóza, angioimmunoblastická lymfadenopatie, snížený počet bílých krvinek a další kvalitativní a kvantitativní změny.
  2. Poruchy jater a žlučníku: vzhled kamenů, zánět žlučových cest, změny aktivity jaterních enzymů, hepatitida, nekróza jater.
  3. Problémy s metabolismem: zvýšené hladiny krevních lipidů, zhoršený metabolismus sacharidů a detekce nadbytečné glukózy v krvi.
  4. Dysfunkce nervového systému: výskyt vypuknutí agrese, deprese, neuropatie, bolesti hlavy, ospalost, opakované parestézie.
  5. Poruchy práce smyslů: snížená ostrost zraku, změny chuti, patologie sítnice a oční čočky.
  6. Patologie kardiovaskulárního systému: zpomalení srdeční frekvence, snížení tlaku.
  7. Alergické reakce: různé vyrážky a dermatitida, edém, vaskulitida.
  8. Problémy v reprodukčním systému: neplodnost, zánět mléčných žláz, oslabení erekce.
  9. Mezi další nežádoucí účinky patří průjem, slabost, stomatitida, nevolnost, zvracení, otok, artralgie (bolesti kloubů) a myalgie (bolest svalů).

Zvýšené záchvaty dny na začátku léčby jsou nežádoucí reakce, ale nevyžadují přerušení léčby. Riziko výše uvedených vedlejších účinků se zvyšuje s pacientem, který má problémy s játry nebo ledvinami. Užívání některých antibiotik, jako je amoxicilin nebo ampicilin, může také způsobit nežádoucí reakce.

Předávkování

Opakovaně překračující denní dávku (až 20 g) může způsobit závratě, nevolnost, zvracení a abnormální stolici. Riziko nežádoucí reakce bude během normálního fungování jater a ledvin nevýznamné.

V případě selhání ledvin může dlouhodobé užívání obvyklých dávek alopurinolu (200-400 mg) vést k závažnějším následkům: exacerbaci renálních onemocnění, vzniku kožních vyrážek a onemocnění jater.

Neexistuje žádné specifické antidotum schopné neutralizovat účinek alopurinolu. V případě předávkování se provádí symptomatická léčba, doporučuje se výplach žaludku a doporučují se sorbenty. V nemocnici je možná hemodialýza.

Cena tablet alopurinolu

Alopurinol je levný lék. Jeho cena závisí na výrobci a dávkování.

  • domácí výrobce, dávkování 100 mg - asi 40 UAH za 50 tablet;
  • Alopurinol-Sandoz, dávkování 300 mg - asi 180 UAH pro 50 tablet.
  • domácí výrobce, dávkování 100 mg - od 85 rublů pro 50 tablet;
  • Allopurinol-Egis, dávka 100 mg - od 90 rublů pro 50 tablet, dávka 300 mg - od 124 rublů pro 30 tablet.

Analogy

Léčivé přípravky analogové alopurinolu nabízené lékárnami se mohou lišit svou účinností a mají různá obchodní jména, ale všechny obsahují stejnou hlavní účinnou látku.

Mezi analogy lze volat
následující léky:

Recenze o použití alopurinolu

Olga, 57 let, Naberezhnye Chelny:

„Jsem v důchodu a dlouho jsem trpěl dnou. Zpočátku nepředstavovala význam této bolesti, ale postupem času ji jen zesílila a stala se nesnesitelnou. Ukazuje se, že chybou je špatná výživa a metabolické poruchy související s věkem.

Lékař předepsal allopurinol 100 mg po dobu tří měsíců. Droga hodně pomohla! Bolest téměř vymizla za týden a do konce léčby se laboratorní hodnoty významně zlepšily. Teď si udělám pauzu, napravím svůj jídelníček a zopakuji kurz během několika měsíců. “

Victor, 34, Stavropol:

„Lékař řekl, že mám predispozici pro dnu a shluk uratitových kamenů. Vzdát se dobrého života a neaktivního způsobu života je stále mimo mou sílu, takže mi bylo doporučeno profylakticky pít Allopurinol - půl tablety minimální dávky.

Nepiju ji každý den, ale pravidelně sleduji své zdraví. Díky této droze nemám žádné problémy! “

Alopurinol: návod k použití

Složení

1 tableta obsahuje 100 mg allopurinolu na bázi 100% sušiny; tablety jsou kulaté, bílé nebo téměř bílé barvy, s rovným povrchem, s fasetou a rizikem.

Indikace pro použití

Pro dospělé: hyperurikémie (s hladinami kyseliny močové v séru 500 μmol (8,5 mg / 100 ml) a vyšší a nesledovaná dietou); onemocnění způsobená zvýšenými hladinami kyseliny močové v krvi, zejména dny, urické nefropatie a urolitiázy; sekundární hyperurikémie různých etiologií; primární a sekundární hyperurikémie u různých hemoblastóz (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, lymfosarkom); cytostatická a radiační terapie nádorů; lupénka; léčba glukokortikosteroidy.

Pro děti: urátová nefropatie způsobená léčbou leukémie; sekundární hyperurikémie (různých etiologií); vrozený nedostatek enzymů, zejména Lesch-Nyenův syndrom (částečný nebo úplný nedostatek hypoxantin-guanin-fosforibozyltransferázy) a vrozený deficit adenin-fosforibozyltransferázy.

Kontraindikace

Přecitlivělost na alopurinol nebo na jiné složky léčiva; těžké poruchy jater nebo ledvin; období těhotenství a laktace; děti do 3 let. Upozornění při aplikaci. Před zahájením léčby přípravkem Alopurinol byste se měli poradit s lékařem. Pokud příznaky nemoci nezmizí, nebo naopak se zhorší zdravotní stav nebo se objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat užívat a konzultovat svého lékaře s dalším použitím přípravku. U pacientů s renálním selháním, pokud se dávka nesníží, se může při změnách kůže vyvinout vaskulitida, pak se tento proces může rozšířit do ledvin a jater. Pokud dojde k vaskulitidě, musí být podávání alopurinolu okamžitě přerušeno. Použití v průběhu březosti nebo laktace. Použití alopurinolu během těhotenství je kontraindikováno. Pokud je to nutné, užívání léku ženami, které kojí, kojení by mělo být zastaveno.

Děti Alopurinol se nepoužívá u dětí do 3 let.

Dávkování a podávání

Přijměte vnitřek po jídle, bez žvýkání, mytí velkým množstvím vody (ne méně než 200 ml). Děti ve věku od 3 do 6 let mají předepsanou denní dávku 5 mg / kg tělesné hmotnosti, 6-10 let - 10 mg / kg tělesné hmotnosti. Násobnost recepce je 3krát denně. Dospělí a děti starší 10 let určují denní dávku individuálně v závislosti na množství kyseliny močové v krevním séru. Obvykle se denní dávka pohybuje v rozmezí 100 - 300 mg / den. V případě potřeby se počáteční dávka postupně zvyšuje o 100 mg každých 1 až 3 týdny, aby se dosáhlo maximálního účinku. Udržovací dávka je obvykle 200 - 600 mg / den. V některých případech může být dávka léčiva zvýšena na 600 - 800 mg / den. Pokud denní dávka přesahuje 300 mg, měla by být rozdělena do 2 až 4 stejných dávek. Maximální jednotlivá dávka je 300 mg, maximální denní dávka je 800 mg. Při zvyšujících se dávkách je nutné sledovat hladinu oxypurinolu v séru. U pacientů s renálním selháním začíná léčba denní dávkou 100 mg, která se zvyšuje pouze v případě nedostatečné účinnosti léčiva. Při výběru dávky by se mělo řídit množstvím clearance kreatininu:

Denní dávka alopurinolu

100 mg nebo vyšší dávky s dlouhými intervaly mezi dávkami (1-2 dny nebo více dnů, v závislosti na stavu pacienta a funkční schopnosti ledvin)

U pacientů na hemodialýze může být každé hemodialyzační sezení (2-3krát týdně) doprovázeno použitím 300 mg alopurinolu. Pro prevenci hyperurikémie při radiační terapii a chemoterapii nádorů je alopurinol předepisován v dávce 400 mg / den. Léčivo by mělo být užíváno 2 - 3 dny před zahájením nebo současně s léčbou antiblastomem a pokračovalo v užívání po několik dní po skončení specifické léčby. Délka léčby závisí na průběhu základního onemocnění. Předávkování Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, závratě, oligurie. Léčba: nucená diuréza, hemodialýza a peritoneální dialýza. V případě předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!

Vedlejší účinky

Na straně metabolických procesů: na počátku léčby se může objevit akutní záchvat dny v důsledku mobilizace kyseliny močové z dna uzlin a dalších depotů. Na straně gastrointestinálního traktu a jater: nevolnost, zvracení, průjem, reverzibilní zvýšení hladiny transamináz a alkalické fosfatázy v krvi, hepatitida, stomatitida, akutní cholangitida. Na straně hemopoetického systému: leukopenie, leukocytóza, eosinofilie; těžké poškození kostní dřeně (trombocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie), zvláště u pacientů s renální insuficiencí. Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: bradykardie, hypertenze. Ze strany centrální nervové soustavy: závratě, bolesti hlavy, ospalost, slabost, únava, ataxie, deprese, křeče, paréza, parestézie, neuropatie, periferní neuritida, myalgie. Na straně smyslů: zrakové postižení, šedý zákal, poruchy chuti. Na straně močového systému: intersticiální nefritida s lymfocytární infiltrací, uremie, hematurie, xanthogenní kameny. Alergické reakce: erytém, kopřivka, svědění, horečka, zimnice, artralgie, exsudativní erythema multiforme, Lyellův syndrom. Ostatní: alopecie, impotence, gynekomastie, diabetes. U pacientů s renálním selháním, pokud se dávka nesníží, se může při změnách kůže vyvinout vaskulitida, pak se tento proces může rozšířit do ledvin a jater. Pokud dojde k vaskulitidě, musí být podávání alopurinolu okamžitě přerušeno. V případě nežádoucích účinků nebo jiných neobvyklých reakcí by se měl pacient o dalším užívání léku poradit s lékařem!

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jiné léky, informujte svého lékaře! Účinnost alopurinolu je snížena při užívání léků s urikosurickým účinkem (sulfinpirazon, probenecid a benzbromaron) a salicyláty ve vysokých dávkách. Vzhledem k schopnosti allopurinolu inhibovat xanthin oxidázu se metabolismus purinových derivátů, jako je azathioprin a merkaptopurin, zpomaluje, takže jejich obvyklá dávka by měla být snížena o 50 - 75%. Alopurinol ve vysokých dávkách zpomaluje eliminaci probenecidu a inhibuje metabolismus teofylinu. Při současném použití alopurinolu s chlorpropamidem by měla být dávka chlorpropamidu snížena. Při současném užívání alopurinolu s antikoagulancii kumarinového typu by měla být snížena jejich dávka a častěji by měla být sledována rychlost srážení krve. Při současném použití alopurinolu s kaptoprilem zvyšuje riziko kožních reakcí, zejména v případě chronického selhání ledvin. Použití alopurinolu s cytostatiky vede k častějším změnám krevních parametrů než v případě samostatného užívání těchto léčiv, takže krevní test by měl být prováděn častěji než obvykle. Použití alopurinolu v kombinaci s ampicilinem a amoxicilinem zvyšuje riziko alergických reakcí.

Funkce aplikace

Užívání léku pacienty s renální insuficiencí, stejně jako s poruchou hematopoézy, by mělo být pod neustálým dohledem lékaře.