Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Nádor

Na cestě ze dvou pruhů s těhotenským testem do porodního sálu, může být žena pro mnoho problémů. Jedním z nich je gestační pyelonefritida (jinak těhotná pyelonefritida). V tomto článku budeme podrobně zkoumat léčbu pyelonefritidy během těhotenství, příčiny a příznaky tohoto onemocnění.

Proč se pyelonefritida často vyvíjí během těhotenství?

Co je nebezpečné gestační pyelonefritida?

  1. Ženy s tímto onemocněním významně zvyšují riziko toxémie v druhé polovině těhotenství.
  2. Potraty, mrtvoly se vyskytují častěji.
  3. U dětí, jejichž matka během těhotenství trpěla pyelonefritidou, jsou častější příznaky hypoxie a intrauterinní infekce.

Jak se projevuje pyelonefritida u těhotných žen?

  • U některých žen nejsou žádné stížnosti a změny jsou detekovány pouze během laboratorního vyšetření - leukocyty a bakterie v moči. Při výsevu se nejčastěji stanoví růst E. coli, alespoň - Klebsiella a staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku může být detekována pyeloectasia.
  • Časté stížnosti na bolest, bolest v dolní části zad, obvykle asymetrické, často zvyšují bolest při dlouhodobém stání na nohou. Někteří si všimnou chladu na bedrech.
  • Při exacerbaci může dojít ke zvýšení teploty. Častěji - malé subfebrile stavu, a to zejména ve večerních hodinách, ale v některých případech se zvedne až 38-39 С.
  • Časté močení a nokturie jsou typické pro normální těhotenství, ale s pyelonefritidou se nutkání může stát nezbytným a močení je bolestivé.
  • Častý společník pyelonefritida - vysoký krevní tlak. Kromě toho, pokud je obvykle signál poruchy je krevní tlak nad 140/90 mm. Hg pilíř, pak pro těhotnou 130/80 - už je to příliš mnoho.
  • Těhotné ženy často pozorují edém nohou, není to nezbytně spojeno s patologií močového systému, ale může být známkou zhoršeného venózního odtoku, nicméně s pyelonefritidou se zvyšuje otoky, často se objevuje opuch tváře a ruce se zvětšují.
  • Obrazy doplňují bolesti hlavy i při normálním tlaku, únava, pocit slabosti a slabosti, zejména ráno.

Jak léčit gestační pyelonefritidu?

  1. Poziční terapie. Je zaměřen na snížení komprese močovin a zlepšení průtoku moči. Žena se nedoporučuje spát na zádech, nejlepší volba je na levé straně. Opakovaně během dne (od 4 do 7 až 10 krát) je nutné zaujmout pozici kolenního lokte a zůstat v této poloze alespoň 5, výhodně 10-15 minut. Není nutné se cítit směšně, znuděně nebo plachě. Můžete si přečíst knihu, hrát kostky se starším dítětem, a dokonce pracovat na notebooku v této pozici bez problémů.
  2. Režim pití. Pokud nedochází k významnému edému a vysokému tlaku, je žádoucí zvýšit množství tekutiny spotřebované na 2-3 litry denně. Předpokládá se, že to bude voda, želé a ovocné nápoje, a ne vůbec silný čaj nebo káva.
  3. Bylinná medicína V těhotenství je kontraindikováno mnoho diuretických bylin, které jsou úspěšně používány v jiné době. Nemůžete použít medvěda, řebříček, petržel, lékořice, jalovce ovoce. Můžete pít brusinkové a brusinkové ovocné nápoje, kopřivy, březový list. Skutečný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenzi močovodů, jako mnoho jiných bylin, nezvyšuje tón dělohy, má přímý protizánětlivý účinek a schopnost hlenu obsaženého v živné půdě zlepšit stolici a zabránit zácpě je přidaným bonusem během těhotenství. Je žádoucí použít spíše pro vývar obilovin než vloček. Chcete-li připravit vývar, vezměte si 1 šálek ovsa na litr vody, vařte nad nízkým teplem po dobu 2-3 hodin (objem vařící hmoty se sníží asi o polovinu), filtrujte a pijte půl sklenice třikrát denně před jídlem. Pokud chcete přidat med nebo džem - prosím. Není-li touha po bylinkách, které by se daly vařit, může být lékařský lék Canephron používán u těhotných žen - kombinace bylin centaury, lásky a rozmarýnu.

Léčba léky

Pyelonefritida během těhotenství je častou, ale neškodnou komplikací. Těhotné teď a pak poslal projít test moči - věřte mi, že to není rozmar, nezanedbávejte tyto vyšetření.

Který lékař kontaktovat

Často může být gestační pyelonefritida podezřelým porodníkem-gynekologem podle výsledků vyšetření moči. Obvykle pacienta označuje za terapeuta. V obtížných případech je nutná konzultace s nefrologem nebo urologem.

Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství

Pyelonefitida je zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje ledvinovou pánev a kalich. Patologie se vyskytuje poměrně často u žen, asi 10% všech pacientů je těhotných. A existuje vysvětlení - během období těhotenství se tělo ženy stává náchylné k infekcím a zatížení ledvin se velmi zvyšuje.

Gestační pyelonefritida je považována za závažnou komplikaci v průběhu těhotenství, proto se ženám doporučuje, aby dbaly na svůj stav a pravidelně podstoupily testy moči pro prevenci. Při prvním příznaku nástupu pyelonefritidy musíte jít do nemocnice.

Důvody

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění. Hlavním důvodem vzniku patologie je infekce v ledvinách. Různé mikroorganismy mohou vyvolat pyelonefritidu během těhotenství, nejčastěji jsou to podmíněně patogenní bakterie:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • streptokoky a tak dále.

Patogeny mohou být pohlavně přenosné infekce, stejně jako viry a houby.

Existuje také řada predispozičních faktorů, které napomáhají rozvoji infekce:

  • Hypotermie Díky vazokonstrikci snižuje imunitní odpověď.
  • Alkoholismus, kouření.
  • Jíst velké množství pikantních a mastných, slaných potravin. Tato dieta dráždí močový měchýř a ledviny.
  • Přítomnost chronické cystitidy nebo pyelonefritidy v historii žen.

Akutní pyelonefritida se často vyskytuje během těhotenství kvůli změnám hormonálního pozadí ženy. Aby bylo možné zachovat gestaci a umožnit dítěti vyvíjet se normálně, provádí tělo fyziologické snížení imunity. Proto se žena stává náchylnější k různým infekčním a zánětlivým onemocněním.

Jestliže profylaxe nebyla provedena před početím, je pravděpodobné, že se chronická pyelonefritida během těhotenství zhorší. A důvodem je nejen oslabení imunitního systému, ale také zvýšení zátěže močového systému.

Jelikož se množství tekutiny v těle ženy zvyšuje v důsledku hojné tvorby krve a plodové vody, moč se zvětšuje. Ledvinná pánev a šálky expandují a v nich se hromadí více moči. To zvyšuje riziko vzniku zánětu.

Příznaky

Akutní pyelonefritida má závažné příznaky:

  • vysoká tělesná teplota;
  • bolest zad, zvýšená bolest při poklepání v oblasti ledvin;
  • časté močení;
  • vysoký krevní tlak;
  • změna barvy, zápachu a množství moči;
  • zhoršení celkového stavu, nevolnost a závratě.

Chronická pyelonefritida během těhotenství může být asymptomatická po dlouhou dobu. Bolest se obává slabých, často podobných tréninkovým bojům, proto jim žena nemůže věnovat pozornost.

Vzhledem k tomu, že se množství tekutiny zvyšuje a ledviny jej nemohou kvůli zánětlivému procesu normálně odstranit, dochází k otoku. Jsou zvláště patrné v pozdním období těhotenství, ve třetím trimestru.

Detekce renální dysfunkce může být detekována v raném stádiu, proto se ženám doporučuje, aby každý týden nebo dva prováděly vyšetření moči a navštívily gynekologa k vyšetření a konzultaci. Kontrola hmotnosti a kvality moči pomůže určit začátek vývoje patologického procesu a okamžitě řešit jeho léčbu.

Léčba pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida během těhotenství je závažné onemocnění, jehož léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici. V pozdějších obdobích by měla být žena pod dohledem porodníka-gynekologa, protože v případě komplikací, zejména rozvoje preeklampsie, může být vyžadován nouzový císařský řez.

Základem léčby gestační pyelonefritidy jsou antibakteriální léčiva. Tyto finanční prostředky vybírá lékař individuálně. Léky obvykle předepisujte v následujících skupinách:

  • fluorochinolony;
  • cefalosporiny;
  • peniciliny a další

Jako symptomatická terapie jsou předepsána antispasmodika, například čípky s papaverinem nebo bez sila. Tyto nástroje pomáhají uvolnit hladké svaly a zlepšit průtok moči, jakož i snížit tón dělohy, čímž se snižuje riziko předčasného porodu.

Pro zmírnění horečky a bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, například Paracetamol, Nurofen. Mohou být také uvedeny zklidňující, imunostimulační přípravky, vitamíny.

Když antibiotika léčí gestační pyelonefritidu, zvyšuje se riziko vzniku vaginální kandidózy. Proto je jako preventivní opatření předepsáno antifungální činidlo, například Nystatin nebo kombinovaný lék, jako je Neo-Penotran, Polygynax, atd.

Při komplexní léčbě pyelonefritidy u těhotné ženy jsou předepsány rostlinné přípravky s protizánětlivými a diuretickými účinky. Nejoblíbenější a nejoblíbenější během těhotenství je lék Canephron.

Během léčby pyelonefritidou by těhotná žena měla dodržovat následující doporučení:

  • zcela odstranit alkohol z potravy v jakémkoli množství a formě;
  • odstraňovat slané, kořeněné, uzené, smažené a tučné potraviny ze stravy;
  • pokud není edém, pak musíte vypít alespoň 2 litry vody denně, a pokud dojde k otoku, lékař doporučuje množství tekutiny a tyto tipy by měly být přísně dodržovány;
  • Pro zlepšení průtoku moči je doporučeno několikrát denně stát v kolenní poloze, takže děloha přestává tlačit na močové cesty.

V těžkých a pokročilých případech, s rozvojem abscesu, může být indikován chirurgický zákrok, včetně odstranění ledvin. Také v závažných případech může být potrat indikován, pokud se pyelonefritida vyvinula v časném období. Nebo může být předepsáno nouzové doručení.

Lidové léky

Léčba pyelonefritidy během těhotenství by měla být přísně pod dohledem lékaře v nemocničním pozorování. O jakékoli léky lidových léků nelze uvažovat. To je nejen zbytečné, ale také nebezpečné pro život matky a dítěte a může vést k velmi vážným následkům.

Kromě toho, některé bylinky nelze brát během těhotenství. Mohou vyvolat aktivní snížení dělohy a předčasného porodu nebo vyvolat rozvoj průjmu, alergické reakce, která také nemá nejlepší účinek na zdraví ženy.

Pokud lékař doporučuje u těhotné ženy užívat diuretikum pro pyelonefritidu, můžete použít následující prostředky:

  • odvar z listů brusinky;
  • brusinkový džus;
  • brusinkový džus.

Ovocné nápoje Berry jsou obzvláště užitečné, protože nejen přispívají k odstranění přebytečné tekutiny, ale také nasycují tělo blahodárnými vitamíny, což má příznivý vliv na imunitní systém žen.

Bezpečný a prospěšný prostředek je heřmánkový odvar, který zmírňuje bolest a má uklidňující účinek. Je obzvláště důležité pít heřmánkový čaj v noci pro zlepšení spánku.

Účinky pyelonefritidy na dítě

Bakteriální pyelonefritida zpravidla prochází několika fázemi. Nejprve se vyvíjí akutní zánětlivý proces. Při absenci léčby se v oblasti léze tvoří drobné pustuly, které se postupně spojují do jednoho velkého abscesu a tvoří absces ledviny.

Tento stav je pro život velmi nebezpečný, protože hnis vyplňuje celou ledvinu a infekce se může dostat do krevního oběhu a vyvolat sepse. Všechny tyto komplikace jsou spojeny se smrtí pro pacienta nebo s postižením.

Je důležité poznamenat, že s včasnou léčbou je příznivá prognóza pyelonefritidy u těhotné ženy. Čím dříve je patologie diagnostikována, tím větší jsou šance na vyhnutí se komplikacím.

Někdy pyelonefritida během těhotenství může během akutního průběhu onemocnění způsobit komplikace i před vznikem abscesu:

  • silné zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu ženy;
  • rozvoj hypertonicity dělohy a předčasného porodu;
  • šíření infekce na pánevní orgány a intrauterinní infekci plodu;
  • rozvoj renálního selhání, akutní retence moči;
  • rozvoj preeklampsie, závažného otoku, ohrožení života matky a plodu.

Zvláště často, pyelonefritida u těhotných žen vyvolává rozvoj preeklampsie v pozdějších stadiích. Tento stav vede k podvýživě plodu a rozvoji hypoxie. Nedostatek kyslíku může vést k narušení vývoje plodu a dokonce i jeho smrti.

Prevence patologie ledvin během těhotenství

Aby se zabránilo pyelonefritidě během těhotenství, doporučuje se:

  • pravidelně podstoupit vyšetření v předporodní klinice a týdenní zkoušce moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • odmítnout nezdravé jídlo, udržovat vyváženou stravu;
  • vyžaduje se mírná fyzická aktivita;
  • pít dostatek vody;
  • pravidelně navštěvujte toaletu, netolerujte nutkání močit.

Těhotné ženy jsou velmi užitečné dělat speciální gymnastiku a chodit alespoň hodinu denně. To je nezbytné pro dobré fungování oběhového systému.

Ženy, které mají v anamnéze chronickou patologii ledvin a močového měchýře, je nutné od prvních dnů těhotenství dodržovat dietu a pitný režim a pravidelně navštěvovat odborníka. Při prvních známkách exacerbace byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Závěry

Gestační pyelonefritida je běžné onemocnění, takže každá těhotná žena by měla kontrolovat její stav. I když nebyly žádné dřívější problémy s ledvinami, mohou vzniknout na pozadí těhotenství, zejména během vícečetného těhotenství. Je třeba mít na paměti, že zdraví plodu závisí do značné míry na chování matky a na stavu jejího zdraví.

Pyelonefritida v těhotenství - příznaky a léčba

Pyelonefritida je ledvinová patologie infekčního původu, ve které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se zhoršuje odtok moči, onemocnění doprovází bolest, někdy vysoká horečka. Často dochází k pyelonefritidě během těhotenství, může být primární, ale častěji diagnostikována exacerbací chronického zánětu ledvin. Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro mámu a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována u asi 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. Kód ICD-10 je O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - anatomická struktura ledvin se mění pod tlakem, krevní oběh se zhoršuje a moč se zhoršuje. V souvislosti s hormonálními změnami v těle jsou změny svalového tonusu - urodynamika narušeny, moč z močového měchýře je vracen zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogeny, začíná zánětlivý proces v ledvinách.

Je to důležité! Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během porodu a může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině.

Nejčastěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u primiparous žen, s polyhydramnios, nesoucí dvě nebo více dětí, velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných příznaků, příznaky jsou podobné placentárnímu narušení, hrozbě potratu. Diagnózu lze stanovit až po analýzách.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

  • akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy;
  • selhání ledvin;
  • preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin;
  • hrozba potratu, předčasného porodu;
  • pokud analýzy prokázaly zhoršení plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je jasnější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počáteční fázi onemocnění pomůže rychle odstranit zánětlivý proces, riziko vzniku komplikací je minimální. Pokud se na pozadí hypertenze, anémie a funkčního poškození ledvin vyskytne gestační pyelonefritida, jedná se o vážné ohrožení života a zdraví matky a dítěte.

Příznaky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida - infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním oběhem ve vzestupných nebo sestupných drahách vstupují patogeny do ledvin. Slabá imunita těhotné ženy proti nim nemůže bojovat, zánět se vyvíjí.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává noze, žaludku, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U primiparous žen se onemocnění může objevit v 16–20 týdnech, v multiparózních - 25–32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

  • zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů;
  • moč se zakalí;
  • přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách;
  • zimnice, bolest v kloubech, svaly.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků, které mohou být velmi nebezpečné pro těhotnou ženu. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Tupá bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může znamenat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Je to důležité! Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší poškození. Než zánět v ledvinách.

Jak pyelonefritida ovlivňuje těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvinou těžkou preeklampsii - to může způsobit vážné následky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

  • předčasné ukončení těhotenství - přetrvávající nebo silná bolest stimuluje snížení myometria dělohy;
  • infekce plodu v děloze - v raném stádiu těhotenství, placenta ještě není plně vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, dochází k vývojovým patologiím;
  • kyslíkové hladovění - na pozadí patologických změn hypoxie ledvin a fetální asfyxie.

Pokud žena trpí pyelonefritidou během těhotenství, mají novorozenci často nízkou hmotnost, prodlouženou žlutost, podchlazení a patologii centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledek pyelonefritidy v raném stádiu - smrt dítěte v raném poporodním období.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin se často vyvíjí v chronickou formu, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky nemoci, převést patologii do stadia stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

  • Klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoký počet bílých krvinek indikuje zánětlivý proces;
  • analýza moči podle Nechiporenko, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot;
  • kultura moči pro identifikaci typu patogenních mikroorganismů - prováděná třikrát;
  • klinický krevní test - vysoká ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů indikuje zánět;
  • Ultrasonografie obvyklá as dopplerem.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog vás odkáže na testy a rady od nefrologa. Další léčba zánětu ledvin se bude konat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavní indikací císařského řezu.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Pro zlepšení průtoku moči je nutné několikrát denně ležet na straně naproti zapálené ledvině - nohy by měly být mírně vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude u ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich volba závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále předepište uroantseptiku, léky proti bolesti, antispasmodika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

  1. V prvním trimestru, antibiotika jsou předepsány v extrémních případech, protože placenta není plně chránit plod. Během tohoto období je dovoleno používat antibiotika skupiny penicilinu - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. Ve druhém trimestru bylo použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace - Cefazolin, Supraks. Tyto prostředky mohou být čerpány až do 36 týdnů, doba trvání terapie - 5-10 dní.
  3. V případě potřeby můžete od 16 týdnů aplikovat nitroxolin.
  4. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, není možné užívat Biseptol, Levomycetin.

Velký význam při léčbě má správná výživa, dodržování pitného režimu. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Chléb je lepší jíst trochu sušené, upřednostňují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy jsou brusinkový džus, dogrose vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových prostředků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léků, pro léčbu pyelonefritidy používat rostliny, které mají močopudné a protizánětlivé vlastnosti.

Jak léčit bylinnou pyelonefritidu? Nejprve je třeba si uvědomit, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

  • bobule jalovce;
  • kořen petrželky a semena;
  • bearberry;
  • lékořice;
  • řebříček

Bramborový oves - univerzální lék pro léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin - zalijeme 180 g obilovin s 1 litrem vody, dušeme 2-3 hodiny na mírném ohni. Léky na ovesné vločky by měly být užívány nalačno, 120 ml 2-3 krát denně.

Dýně - užitečná zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z ní musíte udělat džus, vařit kaši, jíst syrové a vařené.

Polévkové boky - nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. V 1 litru vroucí vody nalijte 100 sušených bobulí, dušené na mírném ohni po dobu 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na 3 hodinách, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny, nechte působit 20 minut. Vezměte ve filtrované formě 15 ml 3-4 krát denně. Délka léčby je 7–10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly znát nejen to, jak léčit pyelonefritidu, ale také to, jak zabránit vzniku onemocnění, jeho zhoršení. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, absolvovat testy moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin od 12-13 týdnů, můžete užívat urologické bylinné přípravky - Canephron N, Brusniver.

Je-li v anamnéze chronických onemocnění močového systému, pak zvláštní dieta by měla být sledována až do porodu. Těhotné ženy, aby se zabránilo stagnaci moči musí vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny.

Je nutné vyhnout se podchlazení, ne jít do přeplněných míst během epidemií, pravidelně provádět gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit 30-40 minut každý den.

Pyelonefritida během těhotenství je komplexní a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženy a děti. Je nutné léčit onemocnění, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnostika, realizace doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a recidivě zánětu ledvin.

Antibiotika jako hlavní léčba pyelonefritidy

Antibiotika pro pyelonefritidu představují základní základ pro léčbu nespecifických infekčních zánětlivých onemocnění ledvin, při kterých jsou postiženy slinivky břišní a parenchyma. Patologický proces je doprovázen horečkou, zvýšenou tepovou frekvencí, nevolností, zvracením, tvorbou přetrvávajícího syndromu bolesti. Volba medikace a způsob jejího použití závisí na závažnosti patologie, závažnosti zánětu, typu infekčního patogenu, stejně jako na individuálních vlastnostech pacienta.

Vlastnosti antibiotické léčby pyelonefritidy

Hlavní úloha při léčbě pyelonefritidy patří mezi antibakteriální léčiva. Výskyt cefalosporinů, karbapenemů, fluorochinolonů nové generace v posledním desetiletí umožnil zvýšit účinnost konzervativní léčby a zkrátit její trvání. Zpočátku je léčba antibiotiky vždy empirická, proto je důležité zvolit správnou léčbu nebo optimální kombinaci, správné dávkování.

Indikace pro jmenování

Účel předepisování antibiotik je na jedné straně účinným účinkem na původce infekce a na druhé straně na hromadění účinné látky v ledvinových tkáních. Indikace pro jejich použití jsou:

  • záchvaty nevolnosti končící epizodami zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
  • horečka a těžké zimnice;
  • zvýšení počtu močení, doprovázené bolestí;
  • změna vlastností moči: zákal, výskyt ostrého nepříjemného zápachu;
  • vývoj hematurie.

Závažné indikace pro zahájení léčby jsou opasky nebo lokalizované bolesti v postiženém orgánu av bederní oblasti.

Mechanismus působení a očekávaný výsledek

Všechna antibakteriální léčiva na účinek expozice jsou rozdělena do dvou velkých skupin.

  1. Bakteriostatické. Zabraňují reprodukci mikrobů, které ztrácejí svou schopnost růst a jsou zničeny imunitním systémem lidského těla.
  2. Baktericidní. Příčina okamžité smrti choroboplodných zárodků.

Antibakteriální léky si uvědomují své účinky různými způsoby v závislosti na příslušnosti ke skupině.

Peniciliny
Cefalosporiny
Carbapenems
Glykopeptidy
Monobaktam
Fosfomycin
Batitracin

Záporné body

Antibakteriální léčiva mají vysokou schopnost vyvolat nepříjemné vedlejší účinky ve srovnání s jinými farmakologickými skupinami. Výskyt nepředvídatelných tělesných reakcí závisí na množství použitého léku a délce jeho příjmu. Ve většině případů se jejich frekvence a závažnost zvyšuje současně s rostoucí dávkou nebo léčebným obdobím.

Za nejčastější jevy způsobené léčbou antibiotiky se považují:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy trávicího systému: nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem;
  • střevní dysbióza;
  • alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, angioedém, hemolytická anémie;
  • na straně kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku, tachykardie.

Kritéria selekce antibiotik a léčebný režim

Antibiotika pro pyelonefritidu u mužů nebo žen jsou vybírána na základě symptomů a formy onemocnění. Faktory, jako je příčina patologie, stupeň poškození ledvinových tkání, přítomnost hnisavého procesu, jsou brány v úvahu. Schéma a sekvence terapie akutního zánětu spárovaného orgánu je následující:

  • odstranění provokujícího faktoru;
  • zastavení infekčního zánětlivého procesu;
  • antioxidační terapie a imunoterapie;
  • prevence relapsu.

Při léčbě pyelonefritidy antibiotiky existují určitá kritéria pro úspěšnost léčby. Odborníci identifikují časné, pozdní a konečné ukazatele pozitivní dynamiky.

  • Brzy. Snížení tělesné teploty, snížení klinických příznaků, normalizace funkce ledvin, obnovení sterility moči. Vyhodnoceno během prvních 2-3 dnů od začátku léčby. Volba správného léku je indikována přítomností všech těchto indikátorů z těla.
  • Pozdě. Manifest za 14-18 dnů. Patří mezi ně: stabilita normální teploty, vymizení horečky a třes svalů, absence mikroorganismů v moči během týdne po skončení léčby.
  • Konečné. Toto kritérium úspěchu je považováno za eliminaci opakování patologického procesu po dobu 12 týdnů po antibiotické terapii.

Pokud v procesu léčby neexistuje žádná pozitivní dynamika a pacient necítí žádné zlepšení, pak je použitý lék nahrazen jiným.

Přehled použitých antibakteriálních látek

Zjistit přesně, jaký typ antibiotik by měl být pacientovi předepsán, určí lékař na základě testů. Následující skupiny jsou považovány za účinné. Každý z nich obsahuje léky s velmi podobnými chemickými vzorci.

Popis hlavních skupin léčiv

Fluorochinolony. Třída syntetických drog, které nemají přirozený analog a jsou prezentovány čtyřmi generacemi. Má několik výhod:

  • výrazný baktericidní účinek;
  • rychlý průnik a schopnost koncentrace ve tkáních;
  • prokázaná aktivita proti patogenům;
  • nízká četnost vedlejších účinků.

Fluorochinolony mají široké spektrum účinku a jsou účinné proti skupině enterobakterií. Jsou nepostradatelné při léčbě močového systému ("Ciprolet", "Palin", "Tavanic", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporiny. Skupina beta-laktamových antibiotik, které jsou blízkými příbuznými penicilinů. Mají výrazný baktericidní účinek a jsou reprezentovány pěti generacemi. Mezi výhody patří různé dávkové formy (tablety, ampule pro injekce), nevýhody - pomalé vylučování z těla, akumulace v tkáních, což zvyšuje jejich toxicitu. Pro snížení negativního účinku se doporučuje předepsat lék v omezených dávkách. Injekce - „Cefotaxime“, „Ceftriaxon“, „Quadrotsef“, tablety - „Zinnat“, „Cedex“, „Ceforal Solyutab“.

Aminopeniciliny. Skupina semisyntetických antibiotik. Jsou považovány za vysoce účinné proti enterokokům a Escherichia coli. Mají nízkou toxicitu, proto se používají při léčbě dětí a těhotných žen. Kombinované léky jsou doposud populární. Patří do kategorie vysoce kvalitních, bezpečných a snadno použitelných výrobků (Amoxiclav).

Aminoglykosidy. Časná třída antibakteriálních léčiv je reprezentována třemi generacemi. Prostředky dobře absorbované intramuskulární injekcí. Mezi další funkce je třeba zdůraznit:

  • aktivita proti gram-negativním mikrobům;
  • vysoký baktericidní účinek;
  • nízká frekvence alergických reakcí.

Léky této skupiny se používají ve složitých formách onemocnění, ale mají vyšší toxicitu, což je překážkou pro jmenování starších osob. Amikacin, Gentamicin.

Charakteristika jednotlivých léčiv

Přes různorodost antibakteriálních léků, někteří z nich, podle názoru pacientů, jsou zaslouženě populární.

"Tavanic". Všeobecná náprava prodlouženého jednání. Má široký rozsah a výbornou snášenlivost. Maximální absorpce, rychle se hromadí a udržuje koncentraci po dlouhou dobu. Průběh léčby je krátký, protože způsobuje rezistenci mikroorganismů. Odlišuje se ve vysokých nákladech.

"Amoxiclav". Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Vynikající účinek na celou řadu patogenů, ale je selektivní proti patogenům. Vzhledem ke své dobré snášenlivosti, může být použit v pediatrii a těhotných žen ve 2-3 trimestru.

Léčba určitých kategorií lidí

Podle statistik trpí zánět ledvin 6-11% očekávaných matek. Onemocnění je způsobeno zhoršením odtoku moči v důsledku komprese ledvin rostoucí dělohou. Stagnace moči má vývoj infekce a zánětu. Akutní forma nepředstavuje nebezpečí pro plod a neovlivňuje průběh těhotenství, nicméně léčba pyelonefritidy antibiotiky je nutně indikována.

  1. Nejlepší volba je považována za "Furagin", protože má vysokou účinnost a rychle se vylučuje močí.
  2. Aminopeniciliny jsou široce používány jako nejbezpečnější, ale pokud existuje citlivost na alespoň jeden z léčiv, mělo by být vyloučeno použití všech ostatních z této série.
  3. Pokud je původcem infekce anaerobní onemocnění, může být předepsán Lincomycin a Metronidazol.
  4. Vynikající pomoc při zvládání onemocnění bylinných přípravků - "Canephron", "Fitolysin".

U závažných forem onemocnění je indikována léčba léky karbapenemové skupiny Meronem, Tienam. Pokud jde o účinnost, jeden lék může nahradit kombinace cyklosporinu, metronidazolu a aminoglykosidu.

Ale pyelonefritida není diagnostikována pouze u dospělých, ale často se vyskytuje u dětí ve věku 7–8 let, méně často u dětí a dětí mladších než jeden rok. V mírnějších formách nemoci je indikována ambulantní léčba, v komplikovaných případech, hospitalizace. Antibiotika jsou považována za základní součást léčby jako silný prostředek potlačení ohniska zánětu. V raných stadiích je lék používán ve formě injekce, ve fázi zotavení - je nahrazen pilulkami. Když je počet leukocytů v krvi dítěte menší než 10-15, lékař předepíše chráněné aminopeniciliny - Amoxiclav, Augmentin a cefalosporiny - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Antibakteriální terapie začíná jmenováním širokospektrých léčiv "Amoxicilin", "Co-trimoxazol", "Cefuroxim", "Ofloxacin". Aminoglykosidy, polymyxiny a amfotericin B se nedoporučují k léčbě geriatrických pacientů. Po úlevě od chronické pyelonefritidy je indikována podpůrná léčba. Každý měsíc po dobu 10-14 dnů by měl podstoupit jeden z řady antibiotik. Může to být "Urosulfan", "Nitroksolin", "Biseptol", "Furadonin". V pozdním období pomáhá bylinná medicína dobře.

Terapie různých forem a stadií onemocnění

Účinnost léčby akutní formy pyelonefritidy závisí na rychlém stanovení typu patogenu a použití antibiotik k jeho eliminaci.

  1. Pokud je zánětlivý proces vyvolán Escherichia coli, je předepsána 7-10denní léčba pomocí cefalosporinů, fluorochinolonů, aminoglykosidů.
  2. Pokud se patogen stal proteusem, doporučuje se použít Nitrofuran, Ampicillin, Gentamicin.
  3. Když jsou ledviny postiženy enterokoky, pomůže to kombinace "vankomycinu" s "levomycetinem", "gentamycinem" s "ampicilinem".

Léčba akutní formy onemocnění by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem specialisty. Všechny léky se doporučuje podávat parenterálně, aby se dosáhlo rychlého účinku.

Nejoblíbenější a nejběžnější třídy jsou:

  • 2. generace cefalosporinů;
  • chráněné peniciliny.

Když jsou předepsány komplikované formy, jako jsou: "Cefotaxime", "Ceftriaxon", "Cefoperazon". Rychle se akumulují a udržují vysokou koncentraci po dlouhou dobu.

Antibakteriální nová generace

Dnes existuje celá řada antibiotik páté generace patřících do třídy penicilinu. Tyto prostředky jsou vysoce účinné při léčbě onemocnění ledvin a močových cest. Nejčastěji užívanými léky jsou Isipen, Piprax, Piperacillin. Ale mezi všemi výhodami antibiotik pro pyelonefritidu a cystitidu poslední generace má jedna nevýhoda - rychlá odolnost mikroorganismů vůči jejich složkám. Aby se zabránilo tomuto léčení se doporučuje použít krátký kurz.

Doporučení pro obnovu těla po průběhu antibiotik

Navzdory tomu, že antibiotika jsou nejúčinnější a nejúčinnější léky pro pyelonefritidu, jejich aplikace není bez následků. Snížená imunita, střevní dysbióza, hypovitaminóza, narušení vnitřních orgánů - to není úplný seznam. Po ukončení terapie je proto nutné provést soubor opatření zaměřených na odstranění nepříjemných stavů. Přijetí různých léků pomůže rychle obnovit zdraví.

  1. Obnovení střevní mikroflóry a odstranění příznaků intoxikace - probiotika - „Linex“, „Bifidumbakterin“ a prebiotika - „Dufalac“, „Portalak“.
  2. Léčba kandidózy na sliznicích úst a vagíny - „Mikonazol“, „Nystatin“, vaginální čípky „Bifidin“, „Acylak“, „Biovestin“.
  3. Hypovitaminóza - komplexy "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Posílení imunitního systému - „Echinacea Crimson Extract“.
  5. Restaurování jater - Essentiale Forte.

Kompetentní přístup k užívání antibiotik a odstranění následků jejich užívání může rychle obnovit normální zdraví a normalizovat práci všech lidských orgánů a systémů.

Závěr

Antibiotika proti pyelonefritidě by měla být pečlivě vybrána s ohledem na věk pacienta a průběh onemocnění. Dělat terapii doma, brát peníze bez lékařského předpisu, je velmi odrazováno, protože to může vést k komplikacím jiných orgánů a selhání ledvin.

Antibiotika pro pyelonefritidu pro těhotné ženy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno zánětem intersticiální tkáně ledvin s následným poškozením kalichu a pánve. Během těhotenství je nejčastěji postižena pravá ledvina. Obecně se pyelonefritida vyvíjí přibližně u 7% těhotných žen a nazývá ji vědecky „gestační pyelonefritidou“, tj. Pyelonefritidou, která se vyvinula během těhotenství. Vzhledem k tomu, že gestační pyelonefritida může vést k závažným komplikacím během těhotenství, je tento problém obzvláště důležitý.

Příčiny gestační pyelonefritidy

Co je příčinou onemocnění? Proč se pyelonefritida nejčastěji vyvíjí během těhotenství? Hlavním důvodem pro rozvoj gestační pyelonefritidy je mechanický. Během těhotenství se děloha postupně zvětšuje, „squeeze“ sousedními orgány, včetně uretrů - vylučovacích kanálků ledvin, které odebírají moč z ledvin. Moč nemůže tedy normálně projít uretery. Ze stejného důvodu se pyelonefritida vyskytuje často ve druhé polovině těhotenství, kdy je velikost dělohy maximální.

Dalším důležitým faktorem, který přispívá k rozvoji gestační pyelonefritidy, jsou hormonální změny během těhotenství. Změna podílu hormonů v těle, zejména estrogenu a progesteronu, vede ke zhoršení motility močovodů a v důsledku toho je obtížný pohyb moči.

Všechny tyto fyziologické příčiny tedy vedou ke stagnaci moči v ledvinové pánvi, což je příznivé pozadí pro reprodukci patologických mikroorganismů - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus a tak dále. To vše vede k rozvoji infekčního zánětlivého procesu v ledvinách, tj. Pyelonefritidy.

Těhotné ženy mají s největší pravděpodobností gestační pyelonefritidu, která měla jednou pyelonefritidu nebo cystitidu. Kromě toho provokativní faktory zahrnují sníženou imunitu, hypotermii a sedavý způsob života.

Hlavní příznaky onemocnění se zpravidla projevují od 22. do 24. týdne těhotenství. Jak těžké budou příznaky onemocnění závisí především na formě pyelonefritidy, akutní nebo chronické.

S akutní formou pyelonefritidy se stav těhotné ženy prudce zhoršuje - stoupá teplota, slabost, letargie, zimnice, těžké bolesti hlavy, bolest svalů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Charakteristickým rysem je výskyt bolesti v bederní oblasti. V závislosti na tom, která konkrétní ledvina je postižena, může být bolest vpravo nebo vlevo v dolní části zad. S bilaterální pyelonefritidou, tj. S porážkou obou ledvin, bude bolest ze dvou stran.

U chronické pyelonefritidy jsou příznaky špatně vyjádřeny. Znepokojený je tupá bolestivá bolest v bederní oblasti (oblast ledvin), slabost, letargie, bolest hlavy.

Vzhledem k bolestivé povaze pyelonefritidy, s autodiagnostikou, je často zaměňována s hrozbou potratu. V každém případě, i při menších příznacích, by se těhotná žena měla okamžitě obrátit na svého porodníka-gynekologa a podrobně informovat o svých podnětech.

Diagnóza pyelonefritidy během těhotenství

Pro stanovení diagnózy lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií:

- kompletní krevní obraz pomáhá rozpoznat zánětlivé změny - zvýšené hladiny leukocytů, ESR; s těžkou pyelonefritidou klesá hladina hemoglobinu;
- biochemický krevní test (může zvýšit hladinu močoviny a kreatininu);
- analýza moči; moči podle Nechiporenko a Zimnitsky. S pyelonefritidou jsou v moči detekovány bílkoviny a leukocyty, možná i malé množství krve;
- provádí se bakteriologické vyšetření moči, aby se přesně určil původce infekce a její citlivost na antibiotika;
- Ultrazvuk ledvin - postižená ledvina bude rozšířena o modifikovanou strukturu;
- konzultace nefrologa;
- Chromocystoskopie je instrumentální metoda pro zkoumání ledvin a horních močových cest ke zjištění stupně poškození průchodu moči;
- katetrizace močovodů - prováděna jak diagnostickým způsobem (zjištění stupně narušení průchodu moči), tak i léčebnými účely. Studie se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Objem diagnostických studií v každém případě určuje pouze porodník-gynekolog po prozkoumání těhotné ženy. U akutní pyelonefritidy a při exacerbaci chronické formy onemocnění je těhotná žena odeslána k léčbě a pozorování do nemocnice.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Pacientská léčba se provádí ve spolupráci s nefrology. První věc, která začíná léčbu pyelonefritidy, je obnovení zhoršeného průchodu moči. Za tímto účelem proveďte "poziční terapii". Těhotná žena je umístěna na opačné straně nemocné ledviny v ohnutém kolenním loktu. Nožní konec lůžka je zvednutý. Tato poloha přispívá k odmítnutí těhotné dělohy a snižuje se tlak na uretery. Pokud se během dne situace na základě údajů ultrazvuku nezlepší, provede se katetrizace ureteru postižené ledviny pod ultrazvukem. Ve většině případů tyto manipulace vedou k pozitivnímu účinku.

Pokud však nedojde k žádnému výsledku, uchylují se k perkutánní punkční nefrostomii (odtok moči z ledvin pomocí katétru, který se vstřikuje přímo do postižené ledviny). Ve vzácných komplikovaných případech hnisavé pyelonefritidy, kdy stav ohrožuje život matky a plodu, je prováděna dekapsulace ledvin (je odstraněna fibrózní kapsle postižené ledviny) nebo nefrektomie (ledvina je odstraněna). Souběžně, otázka proveditelnosti zachování těhotenství. Ve většině případů musí být těhotenství přerušeno vzhledem k vysoké pravděpodobnosti hnisavých septických komplikací.

Léčba léčby pyelonefritidy je nutně nutná. Hlavní skupinou léků, které jsou nejúčinnější při léčbě pyelonefritidy, jsou antibiotika.

Během těhotenství musí být lékař velmi opatrný při výběru všech antibakteriálních léčiv, protože antibiotikum musí být nejen účinné, ale také bezpečné pro plod. Výhodné jsou antibiotika penicilinu (ampicilin, oxacilin), cefalosporiny (ceporin, suprex), aminoglykosidy (netilmecin) a makrolidy (erythromycin). Antibiotika streptomycinu a tetracyklinu jsou během těhotenství přísně kontraindikována. V každém případě bude lékař schopen předepsat specifický lék pouze po určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Průběh léčby antibiotiky není delší než 10-14 dnů.

Pro zvýšení účinku antibiotika jsou antimikrobiální léky předepisovány paralelně (5-NOK). Také provádějte infuzní terapii (Hemodez, Laktosol). Všechny těhotné ženy, bez ohledu na formu pyelonefritidy, jsou předepsány antispasmodikům (No-shpa, Baralgin), desenzibilizačním lékům (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedativním tinkturám mateřského mléka nebo valeriánu, vitaminům B, C a PP.

Při chronické pyelonefritidě není třeba hospitalizovat, pokud je test na moč normální. Těhotným ženám jsou poskytována obecná doporučení týkající se životního stylu a stravovacích návyků.

Pro rychlé zotavení v období exacerbace by měla těhotná žena dodržovat lůžko. Mimo exacerbace u chronické pyelonefritidy by naopak měla být mobilní. Je nutné vyloučit z vaší stravy pikantní, smažené, uzené a slané jídlo, které je vhodné pít přírodní ovocné nápoje, zejména ovocné nápoje, ovocné nápoje, džusy. Doporučuje se také pít diuretické čaje a diuretické ledviny, které se prodávají v lékárnách.

Pro milovníky tradiční medicíny je zde také účinný bylinný lék, který lze použít v kombinaci s hlavní léčbou pyelonefritidy v akutní fázi nebo jako prevence onemocnění. Nazývá se Canephron N. Lék má protizánětlivý, antispasmodický a diuretický účinek. Pokud nejsou žádné alergické reakce, pak během těhotenství může být použita poměrně dlouho.

Komplikace pyelonefritidy během těhotenství a důsledky pro plod (dítě):

- intrauterinní infekce plodu;
- potraty;
- fetální smrt plodu;
- předčasného porodu;
- rozvoj preeklampsie - komplikace těhotenství, která vede ke zvýšení krevního tlaku, edému a proteinurie;
- selhání ledvin u těhotné ženy, rozvoj těžkých hnisavých septických komplikací, které mohou vést ke smrti matky i plodu.

Prevence pyelonefritidy:

- aktivní životní styl během těhotenství - častá chůze, chůze nejméně 30 minut denně;
- v přítomnosti chronických onemocnění močového systému - dodržování speciální diety číslo 7 během těhotenství;
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře (nejméně jednou za 3-4 hodiny) během těhotenství;
- příjem tekutin minimálně 2 litry denně (v závislosti na nepřítomnosti edému!).

Otázky a odpovědi.

1. Je možné porodit sám sebe, pokud se během těhotenství odhalí gestační pyelonefritida?
- Můžete, pyelonefritida není indikací císařského řezu.

2. Udělal ultrazvuk ledvin. Byla diagnostikována pyelonefritida. Lékař vám předepsal Canephron a Augmentin, můžu vůbec užívat Augmentin, je to nebezpečné pro plod?
- Augmentin je docela toxický lék pro těhotné ženy, obvykle není předepsán, v každém případě by měl být tento problém konzultován se svým lékařem po obdržení výsledků bakteriologického vyšetření moči.

3. Je možné léčit pyelonefritidu pouze Kanefron?
- Je nemožné, Canephron se používá pouze v kombinaci s hlavní léčbou.

4. Během těhotenství jsem několikrát zhoršil pyelonefritidu. Co byste doporučil, aby se uchýlit k více antibiotik?
- Pijte více tekutin, pokud nedojde k opuchu, a vyprázdněte močový měchýř častěji. Pijte cannephron, pokud to Váš lékař doporučí.

5. V mém moči byl nalezen malý protein, ale žádné leukocyty a žádná krev nejsou. Co je to, pyelonefritida?
- Taková analýza není zcela informativní, může to být gestaza. Musíte projít testem moči pro Nechiporenko a Zimnitsky.

6. V dětství jsem byl diagnostikován chronickou pyelonefritidou. Můžu otěhotnět a porodit?
- Pokud není selhání ledvin, je to možné.

7. Na pozadí chronické pyelonefritidy se můj krevní tlak prudce zvýšil. Co dělat
- Naléhavě kontaktujte gynekologa a jděte do nemocnice.

8. Našel jsem červené krvinky v moči. Lékař trvá na tom, že jdu do nemocnice. Ale je to nutné?
- S hematurií a dalšími změnami v moči je nutná hospitalizace.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Christina Frambos

Pyelonefritida je ledvinová patologie infekčního původu, ve které je narušena struktura orgánu. Na pozadí zánětu se zhoršuje odtok moči, onemocnění doprovází bolest, někdy vysoká horečka. Často dochází k pyelonefritidě během těhotenství, může být primární, ale častěji diagnostikována exacerbací chronického zánětu ledvin. Jak léčit pyelonefritidu během těhotenství? Jak nebezpečná je nemoc pro mámu a dítě?

Gestační pyelonefritida

Pyelonefritida u těhotných žen je diagnostikována u asi 10% žen. Hlavními důvody jsou oslabená imunita, tlak dělohy na ledviny, změny hormonálních hladin. Kód ICD-10 je O23.0 (infekce ledvin během těhotenství).

Jak plod roste, děloha se zvětšuje - anatomická struktura ledvin se mění pod tlakem, krevní oběh se zhoršuje a moč se zhoršuje. V souvislosti s hormonálními změnami v těle jsou změny svalového tonusu - urodynamika narušeny, moč z močového měchýře je vracen zpět do ledvin. Pokud jsou v moči přítomny patogeny, začíná zánětlivý proces v ledvinách.

Je to důležité! Jakékoliv infekční onemocnění může způsobit zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

Zánět ledvin u těhotných žen se nazývá gestační pyelonefritida - onemocnění se vyvíjí během porodu a může se objevit několik dní po porodu. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v pravé ledvině.

Nejčastěji se gestační pyelonefritida vyskytuje u primiparous žen, s polyhydramnios, nesoucí dvě nebo více dětí, velký plod. Onemocnění často probíhá bez jasných příznaků, příznaky jsou podobné placentárnímu narušení, hrozbě potratu. Diagnózu lze stanovit až po analýzách.

Indikace pro hospitalizaci pro pyelonefritidu u těhotných žen:

akutní pyelonefritida, exacerbace chronické formy; selhání ledvin; preeklampsie, která se vyvíjí na pozadí zánětu ledvin; hrozba potratu, předčasného porodu; pokud analýzy prokázaly zhoršení plodu.

Pyelonefritida v prvním trimestru je jasnější než v pozdním těhotenství. Adekvátní léčba v počáteční fázi onemocnění pomůže rychle odstranit zánětlivý proces, riziko vzniku komplikací je minimální. Pokud se na pozadí hypertenze, anémie a funkčního poškození ledvin vyskytne gestační pyelonefritida, jedná se o vážné ohrožení života a zdraví matky a dítěte.

Příznaky chronické a akutní pyelonefritidy

Pyelonefritida - infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi E. coli. S krevním oběhem ve vzestupných nebo sestupných drahách vstupují patogeny do ledvin. Slabá imunita těhotné ženy proti nim nemůže bojovat, zánět se vyvíjí.

Akutní pyelonefritida je doprovázena silnou bolestí v bederní páteři, která dává noze, žaludku, hýždě. Močení se stává bolestivé, teplota prudce stoupá, zvyšuje se pocení. U primiparous žen se onemocnění může objevit v 16–20 týdnech, v multiparózních - 25–32.

Hlavní příznaky akutní pyelonefritidy:

zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů; moč se zakalí; přetrvávající bolesti zad na jedné nebo obou stranách; zimnice, bolest v kloubech, svaly.

Chronická pyelonefritida se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků, které mohou být velmi nebezpečné pro těhotnou ženu. Diagnóza pomůže klinické analýze krve a moči. Tupá bolest v bederní oblasti, přítomnost bílkovin v moči může znamenat vývoj zánětlivého procesu v ledvinách.

Důležité: Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, smrt plodu v děloze.

Co je nebezpečná pyelonefritida během těhotenství

Je to důležité! Pyelonefritida je během těhotenství povinně léčena - antibiotika způsobují menší poškození. Než zánět v ledvinách.

Jak pyelonefritida ovlivňuje těhotenství? Těhotné ženy se zánětem ledvin téměř vždy vyvinou těžkou preeklampsii - to může způsobit vážné následky pro dítě.

Co ohrožuje pyelonefritidu během těhotenství:

předčasné ukončení těhotenství - přetrvávající nebo silná bolest stimuluje snížení myometria dělohy; infekce plodu v děloze - v raném stádiu těhotenství, placenta ještě není plně vytvořena, infekce proniká do tkáně plodu, dochází k vývojovým patologiím; kyslíkové hladovění - na pozadí patologických změn hypoxie ledvin a fetální asfyxie.

Pokud žena trpí pyelonefritidou během těhotenství, mají novorozenci často nízkou hmotnost, prodlouženou žlutost, podchlazení a patologii centrálního nervového systému.

Je to důležité! Důsledek pyelonefritidy v raném stádiu - smrt dítěte v raném poporodním období.

Vzhledem k tomu, že zánět ledvin se často vyvíjí v chronickou formu, těhotenství po pyelonefritidě probíhá pod neustálým dohledem lékaře.

Diagnostika

Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat negativní účinky nemoci, převést patologii do stadia stabilní remise. Po externím vyšetření a analýze stížností lékař předepíše komplexní a komplexní vyšetření.

Klinická analýza moči - přítomnost bílkovin, bakterií, vysoký počet bílých krvinek indikuje zánětlivý proces; analýza moči podle Nechiporenko, podle Zimnitsky - ukazuje obsah leukocytů, přítomnost bílkovin a krevních nečistot; kultura moči pro identifikaci typu patogenních mikroorganismů - prováděná třikrát; klinický krevní test - vysoká ESR, nízký hemoglobin, vysoký obsah nezralých leukocytů indikuje zánět; Ultrasonografie obvyklá as dopplerem.

Pokud je podezření na pyelonefritidu, gynekolog vás odkáže na testy a rady od nefrologa. Další léčba zánětu ledvin se bude konat v nemocnici pod dohledem obou specialistů.

Je to důležité! Pyelonefritida není hlavní indikací císařského řezu.

Vlastnosti léčby u těhotných žen

V případě pyelonefritidy ledvin by těhotné ženy měly pozorovat odpočinek na lůžku, vyhnout se stresu, těžké fyzické námaze. Pro zlepšení průtoku moči je nutné několikrát denně ležet na straně naproti zapálené ledvině - nohy by měly být mírně vyšší než hlava. Pokud nedojde ke zlepšení do 24 hodin, bude u ženy instalován katétr.

Antibiotika pro léčbu zánětu ledvin se používají bez selhání, jejich volba závisí na délce těhotenství, formě a závažnosti onemocnění. Dále předepište uroantseptiku, léky proti bolesti, antispasmodika. Léčebný režim předepisuje lékař individuálně.

Základní léky pro léčbu zánětu ledvin:

V prvním trimestru, antibiotika jsou předepsány v extrémních případech, protože placenta není plně chránit plod. Během tohoto období je dovoleno používat antibiotika skupiny penicilinu - Ampicillin, Amoxiclav. Ve druhém trimestru bylo použití silnějších antibakteriálních látek ze skupiny cefalosporinů II, III generace - Cefazolin, Supraks. Tyto prostředky mohou být čerpány až do 36 týdnů, doba trvání terapie - 5-10 dní. V případě potřeby můžete od 16 týdnů aplikovat nitroxolin. Při poškození ledvin stafylokoky lze použít makrolidy - Sumamed, Erythromycin.

Je to důležité! Je přísně zakázáno provádět během těhotenství léčbu fluorochinolony (Nolitsin), léky na bázi tetracyklinu, není možné užívat Biseptol, Levomycetin.

Velký význam při léčbě má správná výživa, dodržování pitného režimu. Dieta pro pyelonefritidu u těhotných žen znamená úplné odmítnutí kořeněných, slaných, mastných, uzených, smažených potravin. Nedoporučuje se používat potraviny, které dráždí stěny močového měchýře - ředkvičky, špenát, šťovík. Chléb je lepší jíst trochu sušené, upřednostňují se výrobky z hrubé mouky.

Musíte vypít alespoň 2 litry tekutiny denně. Nejlepší nápoje pro těhotné ženy jsou brusinkový džus, dogrose vývar, minerální voda bez plynu.

Léčba lidových prostředků

Bylinná medicína pomůže zvýšit účinnost léků, pro léčbu pyelonefritidy používat rostliny, které mají močopudné a protizánětlivé vlastnosti.

Jak léčit bylinnou pyelonefritidu? Nejprve je třeba si uvědomit, které rostliny jsou během těhotenství zakázány:

bobule jalovce; kořen petrželky a semena; bearberry; lékořice; řebříček

Bramborový oves - univerzální lék pro léčbu zánětu ledvin. Je nutné vařit z obilovin - zalijeme 180 g obilovin s 1 litrem vody, dušeme 2-3 hodiny na mírném ohni. Léky na ovesné vločky by měly být užívány nalačno, 120 ml 2-3 krát denně.

Dýně - užitečná zelenina se silným protizánětlivým účinkem. Z ní musíte udělat džus, vařit kaši, jíst syrové a vařené.

Polévkové boky - nepostradatelný nápoj pro těhotné ženy, který posiluje imunitní systém, má močopudné a protizánětlivé vlastnosti. V 1 litru vroucí vody nalijte 100 sušených bobulí, dušené na mírném ohni po dobu 5 minut v uzavřené nádobě. Trvejte na 3 hodinách, vypijte celou část vývaru během dne.

Infuze tymiánu pomáhá rychle odstranit bolest a zánět. Nalijte 220 ml vroucí vody 5 g suché suroviny, nechte působit 20 minut. Vezměte ve filtrované formě 15 ml 3-4 krát denně. Délka léčby je 7–10 dní.

Prevence

Těhotné ženy by měly znát nejen to, jak léčit pyelonefritidu, ale také to, jak zabránit vzniku onemocnění, jeho zhoršení. Je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, absolvovat testy moči a krve. Aby se zabránilo exacerbaci chronického zánětu ledvin od 12-13 týdnů, můžete užívat urologické bylinné přípravky - Canephron N, Brusniver.

Je-li v anamnéze chronických onemocnění močového systému, pak zvláštní dieta by měla být sledována až do porodu. Těhotné ženy, aby se zabránilo stagnaci moči musí vyprázdnit močový měchýř každé 3-4 hodiny.

Je nutné vyhnout se podchlazení, ne jít do přeplněných míst během epidemií, pravidelně provádět gymnastiku pro těhotné ženy, plavat, chodit 30-40 minut každý den.

Pyelonefritida během těhotenství je komplexní a nebezpečné onemocnění, které je nebezpečné pro ženy a děti. Je nutné léčit onemocnění, protože infekce může způsobit smrt dítěte. Včasná diagnostika, realizace doporučení lékaře pomůže vyhnout se exacerbaci a recidivě zánětu ledvin.