Onemocnění ledvin u diabetes mellitus a jejich léčba

Prostatitida

Spouštěcím faktorem, který způsobuje cévní komplikace u diabetes mellitus, je hyperglykémie. Ve spojení s jevy, které přispívají k progresi ledvinové patologie, vede k onemocnění ledvin, diabetické nefropatii.

Patogeneze poškození ledvin je charakterizována zesílením stěn cév, kvantitativní a kvalitativní změnou v buňkách, tvorbou nadbytečného množství bílkovin těmito buňkami, rozvojem arteriol hyalinózy.

Regulace tlaku v glomerulech ledvin je porušena a následně filtrační procesy. Později je renální hypertrofie nahrazena renální sklerózou, která se projevuje těžkým selháním ledvin.

Diabetes a ledviny jsou velmi provázané, jak dokazují statistiky: třetina pacientů s diabetem závislým na inzulínu ztrácí schopnost zbavit se těla škodlivými chemickými prvky v důsledku poškození ledvin.

Pacienti s diabetem 2. typu trpí onemocněním ledvin v 5% případů, ale jeho prevalence je téměř desetkrát vyšší, takže v celkové struktuře výskytu není rozdíl v počtu pacientů v těchto skupinách tak výrazný.

U diabetes mellitus jsou ledviny nuceny produkovat velké množství moči, aby se zbavily nadbytečné glukózy a metabolitů. Strukturální změny v tkáni ledvin nevyhnutelně snižují jejich funkci, zejména na pozadí arteriální hypertenze.

Terapie renální patologie

Léčba ledvin by měla začít co nejdříve, měla by nejen odstraňovat symptomy, ale především ovlivňovat příčiny a každou vazbu patogeneze, aby byla komplexní.

Cholesterol a krevní tlak musí být pečlivě sledovány. Vyžaduje se pro snížení hladiny glukózy v krvi na normální hodnoty. Snížení množství soli ve stravě je nutností. Doporučuje se fytoterapie - více.

Léčba ledvin při léčbě diabetes mellitus zahrnuje: ACE inhibitory, které snižují intraglomerulární hypertenzi a mikroalbuminurii (enalapril, kaptopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Pokud jsou z nějakého důvodu kontraindikováni, můžete se uchýlit k antagonistům receptoru angiotensinu-2 (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Doporučuje se kombinovat tyto léky se sulodexidem, který obnovuje zhoršenou permeabilitu bazálních membrán renálních glomerulů a snižuje ztrátu bílkovin v moči.

Pokud se určité množství tekutiny nevylučuje z těla, dříve nebo později to vede k otoku plic nebo mozku, závažné hypertenzi, arytmii, hromadění kyselin a zvyšuje se riziko selhání respiračního selhání. Hemodialýza pomáhá očistit krev a dává pacientům možnost žít.

Další možností je transplantace zdravé ledviny od dárce, spojená s biologickými, zdravotními a sociálními problémy, které jsou zcela řešitelné. Transplantace ledvin jako léčba diabetické nefropatie v pokročilých stadiích poskytuje dobré výsledky.

Co dělat, aby ledviny neuspěli?

Onemocnění ledvin by se mělo snažit předcházet, a to iv případě diabetu - ještě více. Přestože je prevence levnější, efektivnější a příjemnější než léčba, je četnost zanedbávaných forem onemocnění poměrně vysoká.

V případě diabetes mellitus se zvyšuje riziko infekčních lézí močových cest, což zhoršuje již tak závažný klinický obraz. Včasná detekce a eliminace infekčních onemocnění nám umožňuje vyhnout se extrémním fázím selhání ledvin.

Nervy, které kontrolují močový měchýř, jsou nepříznivě ovlivněny diabetem. V důsledku toho vzniká stav, při kterém je funkce vyprazdňování močového měchýře narušena a stagnace vede k infekci.

Infekce tedy může nastat nejen primárně, ale také v důsledku výskytu neurogenního močového měchýře, který je způsoben smrtí nervových zakončení.

Každý musí pochopit: pohyb ve všech jeho rozmanitostech (sport, gymnastika, cvičení, tanec atd.) Přispívá k aktivaci urodynamiky, tj. Zabraňuje stagnaci moči, normalizuje hladinu cukru v krvi, snižuje hladinu cholesterolu a činí cévy čisté a elastické.

Protože orgány a tkáně těla jsou silně propojené a vzájemně závislé, poruchy v jednom systému vedou k selhání v jiném systému. Diabetes proto často postihuje ledviny.

V každém případě, když se objeví příznaky, je třeba se obrátit na kvalifikované odborníky a odmítnout vlastní léčbu. Včasná diagnóza diabetu ledvin je klíčem k úspěchu.

Léčba komplikací u diabetes mellitus - renální nefropatie

Diabetes v moderním světě dlouho získal nevlídnou slávu jako neinfekční epidemie.

V posledních letech se onemocnění stalo významně mladším, mezi endokrinologickými pacienty, a to jak 30, tak 20letými.

Pokud diabetici typu 1 mají jednu z komplikací - nefropatie se může objevit po 5-10 letech, pak u diabetu 2. typu se často uvádí v době diagnózy.

Příznaky onemocnění

Diagnóza diabetické nefropatie indikuje porážku v ledvinách filtračních prvků (glomeruli, tubuly, tepny, arterioly) v důsledku selhání metabolismu sacharidů a lipidů.

Hlavním důvodem pro rozvoj nefropatie u diabetiků je zvýšení hladin glukózy v krvi.

V raném stádiu se pacient jeví jako suchá, nepříjemná chuť v ústech, celková slabost a snížená chuť k jídlu.

Také mezi příznaky - zvýšení množství vylučované moči, časté noční močení.

Nefropatie je také doložena změnami v klinických testech: pokles hladiny hemoglobinu, specifická hmotnost moči, zvýšená hladina kreatininu atd. V pokročilejších stadiích se k výše uvedeným příznakům přidávají gastrointestinální poruchy, svědění, otoky a hypertenze.

Diferenciální diagnostika

Aby bylo možné správně stanovit diagnózu, musí lékař zajistit, že práce ledvin selhala v důsledku diabetu, a ne jiných onemocnění.

Pacient by měl být testován na kreatin, moč na albumin, mikroalbumin a kreatinin.

Základní ukazatele pro diagnózu diabetické nefropatie jsou albuminurie a glomerulární filtrace (dále jen GFR).

Zvýšení vylučování albuminu (bílkovin) v moči zároveň ukazuje počáteční stadium onemocnění.

GFR v raných stadiích může také poskytovat zvýšené hodnoty, které se snižují s progresí onemocnění.

GFR se vypočítá pomocí vzorců, někdy pomocí Reberg-Tareevova testu.

Normálně je GFR rovna nebo vyšší než 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renální nefropatie se provádí u pacienta, pokud má sníženou hladinu GFR po dobu 3 měsíců nebo déle a existují odchylky v obecné klinické analýze moči.

Existuje 5 hlavních stadií onemocnění:

Léčba

V rané fázi onemocnění předepíše praktický lékař a endokrinolog klinická doporučení pacienta. Pokud má pacient lézi vyšší než stupeň 3, musí být průběžně sledován nefrologem.

Hlavní cíle v boji proti nefropatii jsou neoddělitelně spojeny s léčbou diabetu obecně. Patří mezi ně:

  1. snížení hladiny cukru v krvi;
  2. stabilizace krevního tlaku;
  3. normalizace cholesterolu.

Léky proti nefropatii

Při léčbě vysokého krevního tlaku během diabetické nefropatie se ACE inhibitory dobře doporučují.

Obecně mají dobrý vliv na kardiovaskulární systém a snižují riziko poslední fáze nefropatie.

Někdy se tato skupina léčiv u pacientů s reakcí vyskytuje ve formě suchého kašle, a proto by měla být upřednostněna blokátory receptoru angiotensinu II. Jsou o něco dražší, ale nemají žádné kontraindikace.

Nepoužívejte současně inhibitory ACE a blokátory angiotenzinových receptorů.

Snížením GFR musí pacient upravit dávku inzulínu a léků snižujících hladinu glukózy. To může provést pouze lékař na základě celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikace, účinnost

Léčba léky někdy nedává žádoucí výsledky a GFR je nižší než 15 ml / min / m2, poté je pacientovi předepsána substituční terapie ledvin.

Také odkazoval na její svědectví:

  • jasné zvýšení hladiny draslíku v krvi, které není sníženo medikací;
  • zadržování tekutin v těle, což může způsobit vážné následky;
  • viditelné příznaky nedostatku proteinové energie.

Jednou ze stávajících metod substituční terapie, spolu s peritoneální dialýzou a transplantací ledvin, je hemodialýza.

Pro pomoc pacientovi je připojen ke speciálnímu přístroji, který plní funkci umělé ledviny - čistí krev a tělo jako celek.

Tento způsob léčby je k dispozici v odděleních pacientů, protože pacient musí být v blízkosti zařízení přibližně 4 hodiny 3krát týdně.

Hemodialýza umožňuje filtrovat krev, odstraňovat toxiny, jedy z těla, normalizovat krevní tlak.

Mezi možné komplikace - snížení krevního tlaku, infekce.

Kontraindikace pro hemodialýzu jsou: těžké duševní poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdeční selhání, mrtvice, některá krevní onemocnění, starší 80 let. Ve velmi obtížných případech, kdy je člověk v rovnováze, neexistují žádné kontraindikace pro hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje po určité době obnovit funkci ledvin, obecně prodlužuje životnost o 10-12 let. Lékaři nejčastěji používají tento způsob léčby jako dočasný transplantát před transplantací ledvin.

Dieta a prevence

Pacient s nefropatií musí použít všechny možné páky k léčbě. Správně zvolená strava v tom nepomáhá, ale také zlepšuje celkový stav těla.

K tomu by měl pacient:

  • minimální využití proteinových potravin (zejména živočišného původu);
  • omezit používání soli během vaření;
  • při snížené hladině draslíku v krvi přidejte do stravy potraviny bohaté na tento prvek (banány, pohanka, tvaroh, špenát atd.);
  • kořeněná, uzená, nakládaná, konzervovaná;
  • používat kvalitní pitnou vodu;
  • přepnout na frakční výkon;
  • omezit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu;
  • dávají přednost „správným“ sacharidům.

Strava s nízkým obsahem bílkovin v potravinách je základem pro pacienty s nefropatií. Bylo vědecky prokázáno, že velké množství bílkovin ve stravě má ​​přímý nefrotoxický účinek.

V různých stadiích nemoci má dieta své vlastní vlastnosti. Pro mikroalbuminaria by měl být protein v celkové dietě 12-15%, tj. Ne více než 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pokud pacient trpí vysokým krevním tlakem, musíte omezit denní příjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lžička). Jídlo nemůže dosalivat, denní kalorický obsah není vyšší než 2500 kalorií.

Ve stadiu proteinurie by měl být příjem bílkovin snížen na 0,7 g na libru hmotnosti a sůl na 2-3 g denně. Ze stravy by měl pacient vyloučit všechny potraviny s vysokým obsahem soli, dává přednost rýži, ovesné vločky a krupici, zelí, mrkev, brambory, některé druhy ryb. Chléb může být prostý soli.

Strava ve stadiu chronického selhání ledvin znamená snížení příjmu bílkovin na 0,3 g denně a omezení ve stravě s fosforem. Pokud pacient cítí „hladovění bílkovin“, je mu předepsán lék s esenciálními aminokyselinami.

Aby byla dieta s nízkým obsahem bílkovin účinná (tj. Aby se zabránilo progresi sklerotických procesů v ledvinách), musí ošetřující lékař dosáhnout stabilní kompenzace metabolismu sacharidů a stabilizovat krevní tlak pacienta.

Nízká proteinová dieta má nejen výhody, ale také její omezení a nevýhody. Pacient musí systematicky sledovat hladinu albuminu, stopových prvků, absolutního počtu lymfocytů a červených krvinek v krvi. A také si uchovávejte potravinový deník a pravidelně upravujte svou stravu v závislosti na výše uvedených ukazatelích.

Užitečné video

Odborníci komentují problémy s ledvinami u diabetiků v našem videu:

Diabetická nefropatie ledvin je onemocnění, které nelze vyléčit při jedné návštěvě v nemocnici. Vyžaduje integrovaný přístup a kontakt pacienta s lékařem. Pouze přísné dodržování instrukcí lékařů může zlepšit klinický stav pacienta a oddálit rozvoj těžkých ledvinových patologií.

Poškození ledvin při diabetu

Ledviny jsou životně důležitým orgánem lidského těla. U diabetu 1. typu se poškození ledvin vyskytuje ve 30% případů, s diabetem typu 2 v 5% případů. Porucha funkce ledvin u diabetes mellitus se nazývá diabetická nefropatie.

Ledviny v těle plní následující vitální funkce:

  • Odstraňte přebytečnou vodu;
  • Regulovat rovnováhu vodíkových iontů, přímo ovlivňuje kyselost krve;
  • Odstraňte látky rozpustné ve vodě, toxiny, elektrolyty.
  • Ledviny regulují krevní tlak, rovnováhu vody a soli v těle, vykonávají endokrinní funkce.

Účinky diabetu na funkci ledvin

S diabetem se začnou deformovat ledviny, jejich stěny zesílí. Zvýšení počtu orgánů přispívá ke snížení kapilár uvnitř glomerulů (glomeruly filtrují kapalinu). Tyto změny vedou k tomu, že se časem ledviny s jejich prací nezvládají, mohou odstraňovat méně tekutin, zatímco objem purifikované krve se snižuje.

Patologický proces se může objevit latentně (asymptomaticky), vzhledem k tomu, že v těle existují další glomeruly, které stabilizují procesy čištění krve. Onemocnění se může projevit až po dalším glomerulu, které se s prací již nezabývá. V tomto případě dochází k dysfunkci nejen ledvin, ale i dalších orgánů.

Příčiny onemocnění ledvin

Kromě vysokého obsahu cukru ovlivňují fungování ledvin následující faktory:

  1. Velké množství "špatného" cholesterolu v krvi;
  2. Genetická predispozice;
  3. Vysoký krevní tlak.

Patologie ledvin jsou rozděleny do 3 hlavních typů:

  • Angiopatie - dochází k porážce velkých cév a především progresivní ateroskleróza (charakteristická pro diabetes typu 2). Vazokonstrikce tvoří ischemii (hladinu kyslíku) ledvin. Zvláště citlivé na ischemii jsou buňky, které jsou zodpovědné za krevní tlak. Z tohoto důvodu se vyvíjí arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Diabetická nefropatie - je ovlivněna filtrace ledvin a příčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie závisí na zkušenostech s onemocněním a jeho léčbě. V první řadě nefropatie odhaluje protein v moči, s těžším průběhem, přidávají se změny v fundu a zvýšený krevní tlak. Stojí za zmínku, že oční pozadí je jediným místem v těle, kde odborník může kontrolovat stav cév. Změny v oku, které jsou odhaleny, budou podobné problémům v ledvinových cévách;
  • Chronická infekce močových cest. U osob s diabetem je imunita snížena, zatímco přebytek cukru se hromadí v moči, což je bohaté na živiny pro patogenní mikroflóru. Tyto příčiny zvyšují riziko infekce.

Příznaky onemocnění ledvin

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • Pastoznost (edém) se objevuje v důsledku stagnujících tekutin v těle. Současně, po spaní, obličej a horní končetiny nabobtnají u pacienta. V denních dolních končetinách;
  • Změna barvy moči. Může se objevit červená, tmavě hnědá barva, což znamená, že krev je přítomna v moči (je třeba vyšetřit přítomnost nádoru);
  • Známky urogenitální infekce - časté močení, pálení, křeče během močení. V dolní části břicha, hřbetu a moči je bolest tažného charakteru, nepříjemný zápach;
  • Bolest v zádech nastává, když je orgánová kapsle natažena (přítomnost kamenů, nádoru) nebo v přítomnosti infekce;
  • Trvalé svědění kůže. Pokud nedochází k žádné vyrážce, může to znamenat selhání ledvin.

Diagnostika onemocnění ledvin

  1. Analýza moči ─ mikroalbuminurie (vzhled albuminu v moči - krevní proteiny). Je důležité vědět, že pacienti s diabetem 1. typu po cukrovce jsou starší než 5 let a všichni lidé s diabetem 2. typu by měli být každoročně testováni na přítomnost mikroalbuminurie.
  2. Exkreční urografie (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky). Při vyšetření hodnotíme strukturu ledvin, močových cest, interakci ledvin s jinými orgány. Studie je kontraindikována u selhání ledvin;
  3. Ultrazvuk určuje přítomnost kamenů (kamenů), nádorů, příznaků bloku močového traktu;
  4. Punkční biopsie ledviny - v lokální anestezii a ultrazvukovém vyšetření, je ledvina propíchnuta a malý kus ledvinové tkáně je sevřen (¼ zápalky). Tkáň se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost patologických změn;
  5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje přítomnost nádorů, kamenů a stavu cév.

Laboratorní známky nemoci

  • Zvýšený počet leukocytů v moči - říká zánětlivý proces, přítomnost infekce;
  • Erytrocyty v moči - ukazují přítomnost krve v ní. V kombinaci s proteinem indikuje přítomnost glomerulonefritidy, diabetické nefropatie (postihuje filtrační aparát ledvin). Izolovaná přítomnost červených krvinek indikuje mechanické poškození orgánu (nádor, tkáň);
  • Protein v moči je nejzákladnějším indikátorem renálního onemocnění;
  • Snížená hladina hemoglobinu. Anémie může znamenat selhání ledvin;
  • Zvýšené hladiny fosforu se sníženým množstvím vápníku svědčí o pokročilém stádiu onemocnění;
  • Zvýšení močoviny, draslíku a kreatininu v krvi znamená selhání ledvin.

Komplikace

Nefropatie způsobuje následné komplikace:

  • Retinopatie - poškození fundusových cév;
  • Neuropatie je porucha nervového systému;
  • Chronická infekce močových cest;
  • Selhání ledvin je nejhorší komplikací.

Léčba poškození ledvin u diabetes mellitus

S poškozením ledvin mohou být lidem s diabetem předepsány inhibitory ACE (například Benazepril, Captopril, Enalapril), tyto léky pomáhají snižovat krevní tlak, hladiny albuminu v krvi. Inhibitory ACE snižují výskyt úmrtí v důsledku diabetické nefropatie o 50%.

Ale tyto léky mají mnoho vedlejších účinků: zvýšení množství draslíku v krvi, těžkého kašle a dalších, což negativně ovlivňuje fungování ledvin a srdce. Inhibitory ACE jsou proto nahrazeny blokátory receptoru angiotensinu 2 (losartan, valsartan atd.).

Pokud je konzervativní léčba neúčinná. Stav pacienta se stále zhoršuje, používají se extrémní opatření - dialýza (postup umělého čištění krve) a transplantace ledvin (transplantace).

K dnešnímu dni má dialýza 2 typy:

  • Peritoneální dialýza. Do břišní dutiny pacienta je vložen katétr, který dodává tekutinu. Velké množství tekutiny se protlačuje břišní stěnou, která odstraňuje veškeré toxiny a odpad z těla. Tento postup se provádí každý den, přičemž je nutné zajistit, aby zdravotnické vybavení bylo sterilní, aby nedošlo k infekci;
  • Hemodialýza (umělá ledvina). V nemocnici je do pacientovy tepny vložena zkumavka, jíž se odebírá krev pro čištění pomocí speciálního filtračního přístroje. Již očištěná krev se vrací do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekce, snižuje krevní tlak.

Transplantace ledvin významně zlepšuje zdraví pacienta, ale při provádění této operace existují nevýhody:

  • Možnost rejekce transplantované ledviny;
  • Drahé operace;
  • "Nová" ledvina je stále vystavena glukóze;
  • Užívání léků, které snižují imunitu (aby ledviny nebyly odmítnuty), komplikuje kontrolu nad diabetem.

Prevence onemocnění ledvin

Pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat své zdraví, provádět následující činnosti:

  1. Monitorovat krevní tlak;
  2. Měření krevního cukru pravidelně;
  3. Vyhněte se infekci;
  4. Kontrola hladiny "špatného" cholesterolu v krvi.

Aby se zabránilo diabetické nefropatii, musí být diabetes převeden do stadia kompenzace (pokud je hladina glukózy blízká normálnímu stavu), musí být dodržován dietní příjem a cvičení. Ujistěte se, že vstupní inzulín je vysoce kvalitní.

Lékaři, kteří se zabývají onemocněním ledvin:

  • Urolog;
  • Nefrolog - studuje patologii ledvin, která přímo filtruje orgánový aparát. Specializuje se na diabetickou nefropatii, nefritidu a další nemoci;
  • Specialista na dialýzu;
  • Transplantolog.

Nefropatie je nejhorší komplikací diabetu, která vede k smrti. Při vzniku rušivých symptomů je nutné okamžitě se obrátit na odborníky.

Léčba ledvin s diabetem 2. typu

Diabetická nefropatie: popis, příčiny, prevence

Co je to dnes diabetes? Jedná se o onemocnění způsobené porušením komplexních metabolických procesů, totiž sacharidů.

Onemocnění je doprovázeno nekontrolovaným zvýšením hladiny glukózy v krvi. Určeno glukózou v nadměrném množství a v moči (normální - není tam).

Progresi onemocnění má více či méně život ohrožující následky. Všechny orgány a orgánové systémy jsou poškozeny, vždy je zde vysoké riziko vzniku kómatu (hypoglykemického, hyperglykemického).

Comas jsou často příčinou smrti.

U diabetes mellitus se v těle vyskytují závažné metabolické poruchy. Diagnóza je založena na charakteristických příznacích a vysoce přesných laboratorních testech.

Historické pozadí

Neexistují žádné spolehlivé údaje o tom, kdy se lidé poprvé setkali s nebezpečnou nemocí. Můžeme říci, že časná zmínka o nemoci, podobná popisu diabetu, odkazuje na třetí století před naším letopočtem.

Starověcí egyptští lékaři a starověcí řečtí, římští, orientální lékaři byli s ním dobře obeznámeni. Ve středověké Evropě byly také učiněny pokusy vysvětlit „co je diabetes“, aby popsali povahu nemoci, kterou lidé různých tříd trpěli.

V té době nebylo možné zjistit skutečné příčiny diabetu, takže většina nemocných byla odsouzena k smrti.

Definice "diabetes" byla původně používána Aretiusem (II. Století nl), římským lékařem. On popsal nemoc jako “nesnesitelné utrpení, převažující hlavně mezi mužským pohlavím, který rozpouští tělo do moči. Ovlivněny jsou non-stop moč, mají neuhasitelný žízeň, jejich život je bolestivý, krátký “. Ve starověku byla diagnóza založena na vnějších příznacích.

Jestliže dítě onemocnělo nebo mladý muž (diabetes typu 1), brzy zemřel na kómatu. Když se choroba vyvinula u dospělého pacienta (podle moderní klasifikace - diabetes typu 2), s pomocí speciální stravy, léčivých bylin, dostal primitivní pomoc.

Další studie přinesly léky blíže ke zjištění skutečných příčin nemoci, metod její léčby:

  • 1776 - Angličtina Dr. Dobson zjistil, že sladká chuť moči vylučované nemocnou osobou je důsledkem zvýšení cukru v něm. Proto diabetes začal být nazýván "cukrem";
  • 1796 - důležitost diabetické stravy, řádné cvičení, bylo oprávněné;
  • 1841 - lékaři se naučili určovat laboratorní glukózu v moči a pak v krvi;
  • 1921 - inzulín byl nejprve syntetizován, který v 1922 byl používán k léčbě pacientů s diabetes mellitus;
  • 1956 - byly zkoumány vlastnosti speciální skupiny léků schopných donutit tělo produkovat inzulín;
  • 1960 - popsal strukturu lidského inzulínu;
  • 1979 - full-rozvinutý lidský inzulín je syntetizován přes genetické inženýrství.

Současná medicína vám umožňuje maximalizovat život a optimalizovat aktivity diabetiků.

Klasifikace

Diabetes mellitus je obvykle klasifikován do dvou hlavních typů - inzulín-dependentní (IDDM) a inzulin-nezávislý (NIDDM). Existují také gestační diabetes a patologické stavy spojené s poruchou metabolismu sacharidů.

V závislosti na schopnosti těla produkovat inzulín produkují:

  • 1. typ - IDDM. Tento typ diabetu je neoddělitelně spojen s akutním nedostatkem inzulínu v těle. Poškozená slinivka (PZHZH) není schopna plnit své funkce. Neprodukuje inzulin úplně nebo ho uvolňuje v kriticky malých množstvích. V důsledku toho se stává vysoce kvalitní zpracování a asimilace glukózy nemožnou. Nemocný v dětství nebo ve věku do 30 let. Pacienti obvykle nemají nadváhu. Jsou nuceni užívat inzulínové injekce.
  • Typ 2 - NIDDM. Inzulín u tohoto typu diabetu je produkován odpovídajícími buňkami pankreatu v dostatečném nebo dokonce nadměrném objemu, nicméně citlivost tkání na něj je ztracena, je „zbytečná“. NIDDM je zpravidla stanoven u lidí dospělých po 30-40 letech. Pacienti obvykle trpí různým stupněm obezity. U subkutánních inzulínových injekcí u těchto pacientů obvykle není nutná naléhavá potřeba. Pro léčbu tohoto diabetu se používají tabletové dávkové formy léčiv snižujících cukr. Účel léků je zaměřen na snížení rezistence buněk na inzulín nebo na stimulaci pankreatu k produkci inzulínu.

Fáze diabetické nefropatie. Analýzy a diagnostika

Pro předepsání léčby je nutné provést plnou diagnózu celého organismu. Výběr léčiv a způsobů léčby onemocnění ledvin pro každou osobu je přísně individuální.

Pro úplnou léčbu diabetické nefropatie je důležité začít včas. Stádium mikroalbuminurie je jediné, ve kterém dochází k reverzibilním procesům.

Pro léčbu onemocnění ledvin je důležité dodržovat předpis a doporučení ošetřujícího lékaře:

  • dodržování nízkokalorické diety;
  • užívání léků ke snížení krevního tlaku;
  • diuretika;
  • jídlo bez soli.

Při léčbě této fáze musíte sledovat hladinu glykovaného hemoglobinu a neustále sledovat metabolismus sacharidů a tuků v těle. To se provádí pomocí stravy a léků, které tyto procesy regulují.

Ujistěte se, že užíváte léky, které snižují tlak, i když je normální, minimální dávka by měla být přítomna denně. To je nezbytné ke snížení hladiny albuminu v moči a prevenci změn v renální struktuře.

Když přijde stadium proteinurie a připojí se hypertenze, je nutné omezit používání soli a konzervovaných výrobků. Jídlo musí být vařeno samo o sobě a ne sůl, pro chuťové efekty používají citronovou šťávu, pepř a bylinky.

Téměř všichni diabetici potřebují každoroční testy, které kontrolují funkci ledvin. Pokud se vyvíjí diabetická nefropatie, je velmi důležité ji detekovat v raném stádiu, zatímco pacient necítí symptomy. Čím dříve začnou léčit diabetickou nefropatii, tím větší jsou šance na úspěch, to znamená, že pacient může žít bez dialýzy nebo transplantace ledvin.

V roce 2000 schválilo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace klasifikaci diabetické nefropatie po etapách. Jednalo se o následující znění:

  • stádium mikroalbuminurie;
  • stadium proteinurie s intaktní funkcí uvolňujícího azo-uvolňující ledviny;
  • chronického selhání ledvin (léčba dialýzou nebo transplantací ledvin).

Později odborníci začali používat podrobnější zahraniční klasifikaci diabetických komplikací ledvin. To už není 3, ale 5 stadií diabetické nefropatie.

Podrobnosti viz stadia chronického onemocnění ledvin. Jaké stadium diabetické nefropatie u konkrétního pacienta závisí na rychlosti glomerulární filtrace (podrobně popisuje, jak je stanovena).

To je nejdůležitější ukazatel, který ukazuje, jak dobře je funkce ledvin zachována.

Ve fázi diagnózy diabetické nefropatie je důležité, aby lékař zjistil, zda je poškození ledvin způsobeno cukrovkou nebo jinými příčinami. Měla by být provedena diferenciální diagnostika diabetické nefropatie s jinými onemocněními ledvin:

  • chronická pyelonefritida (infekční zánět ledvin);
  • tuberkulóza ledvin;
  • akutní a chronickou glomerulonefritidou.

Známky chronické pyelonefritidy:

  • příznaky intoxikace (slabost, žízeň, nevolnost, zvracení, bolest hlavy);
  • bolest v bederní oblasti a břicho na straně postižené ledviny;
  • vysoký krevní tlak;
  • u ⅓ pacientů - časté, bolestivé močení;
  • testy ukazují přítomnost leukocytů a bakterií v moči;
  • charakteristický obraz s ultrazvukem ledvin.

Vlastnosti tuberkulózy ledvin:

  • v moči - leukocyty a mycobacterium tuberculosis;
  • s vylučovací urografií (rentgeny ledvin s intravenózním podáním kontrastní látky) - charakteristický obraz.

Jak se onemocnění vyvíjí a postupuje

Nejdůležitější věc pro člověka s diabetem v prvních letech od diagnostikování nemoci je začít léčit ledviny a mělo by být provedeno okamžitě, díky tomu se průběh diabetu dostane o něco lépe a může být lehčí.

Pokud onemocnění prošlo chronickým průběhem, jsou v ledvinách pozorovány různé změny:

  • Vývoj mezangiální tkáně, umístěné mezi kapilárami ledvin.
  • Komprese kapilár s mezangiální tkání, mající formu velkých uzlin.
  • Množství zpracované krve se snižuje, proto klesá produktivita ledvin.
  • V moči se zvyšuje hladina dusíku a močoviny.
  • Proteinurie se vyvíjí.
  • Příznaky diabetu jsou stále výraznější.
  • Je pozorován vývoj perzistentní hypertenze.
  • Funkce orgánů a systémů jsou porušeny.

Vzhledem k porušení čištění, filtrace, renálních funkcí, je celé tělo otráveno odpady. Pak přichází vývoj chronického selhání ledvin.

Během období výskytu příznaků mikroalbuminurie v moči se u člověka nevyskytuje žádná změna zdravotního stavu.

Albumin protein identifikovaný v moči s ukazateli 30-300 ml v denní analýze s plnou důvěrou nám umožňuje konstatovat, že diabetická nefropatie se vyvíjí v těle pacienta.

Pro osoby s diabetem typu 1 a typu 2 je screening mikroalbuminurie životně důležitý, pokud v moči neexistuje žádný protein. Test pro identifikaci tohoto typu pacientů s diabetem proteinů je každoročně.

Tam jsou testovací proužky s názvem "Micral - test" pro vlastní diagnostiku doma. Laboratorní testy však vždy přesněji určují množství albuminu a neměly by být zanedbávány.

Riziko vzniku závažného onemocnění ledvin zahrnuje také osoby, které mají tyto poruchy a závislosti:

  • hyperglykémie;
  • hypertenze;
  • hyperlipidemii;
  • zvýšený příjem proteinů;
  • závislost na kouření.

Příznaky onemocnění ledvin

Jak jsou ledviny postiženy při diabetes mellitus, lze chápat vyšetřením moči, krve a vnějších projevů.

Příznaky onemocnění ledvin lze rozdělit do následujících skupin.

Nejčasnějším projevem onemocnění ledvin u diabetes mellitus (diabetická nefropatie) je mikroalbuminurie.

Lidská krev se skládá z plazmy, která obsahuje elementy: červené krvinky, leukocyty, lymfocyty a tak dále. Z hlediska složení je krevní plazma tvořena vodou (90%) a sušinou (10%: 6-8% jsou proteinové látky, 2-4% jsou jiné organické a minerální sloučeniny.

U zdravého člověka zůstává koncentrace některých rozpuštěných látek v krevní plazmě po celou dobu konstantní a obsah jiných látek se může měnit v určitých mezích v závislosti na rychlosti jejich vstupu do krve nebo na jejím odstranění.

Jednou z hlavních složek krevní plazmy jsou různé typy proteinů, z nichž mnohé se tvoří v játrech. Plazmatické proteiny spolu se zbytkem krevních složek udržují konstantní koncentraci vodíkových iontů na slabě alkalické úrovni (pH = 7,39), což je nezbytné pro pokračování většiny biochemických procesů v těle.

Nejběžnějším plazmatickým proteinem je albumin (více než 50% všech proteinů, 40-50 g / l), což je transport určitých hormonů, volných mastných kyselin, bilirubinu, různých iontů a léčiv, udržování stálosti koloidní osmotické konstanta krve a v řadě metabolických procesů v těle.

U zdravých lidí předávají ledviny malé množství albuminu do moči. S rozvojem nefropatie se významně zvyšuje množství albuminu.

Bohužel v počátečním stadiu nelze mikroalbuminurii identifikovat konvenční analýzou a je nutná komplexní analýza. Při provádění takové komplexní analýzy může být mikroalbuminurie detekována v rané fázi (přibližně 5 let před tím, než se projeví konvenční analýzou) a je zcela vyléčena. Mikroalbuminurie, detekovaná rutinními krevními testy, bohužel nemůže být plně léčena.

POZOR! Pacienti s diabetem 1. typu, kteří mají „zkušenosti“ více než 5 let a všichni pacienti s diabetem 2. typu, mají každoročně vyšetření na mikroalbuminurii. Podrobnosti viz Stanovení proteinu v moči.

Léčba mikroalbuminurie, normalizace tlaku, pokles hladiny tuků v krvi, započal v čase - takový komplex terapeutických opatření dramaticky snižuje rozvoj selhání ledvin.

Pokud není diabetes léčen, pak po několika letech dochází k významnému růstu buněk umístěných mezi ledvinovými kapilárami (mezangiální tkáň) - postupuje mikroalbuminurie. Po 15–20 letech roste mezangiální tkáň tolik, že zcela vytlačuje a uzavírá kapiláry a tubuly, které filtrují krev.

Glomeruly jsou nahrazeny uzlíky a přestávají fungovat, krev je odstraněna horší a horší. Rozvíjí se renální selhání - množství močovinového dusíku a kreatininu se zvyšuje v krvi a v moči je přítomno velké množství bílkovin.

Pacient potřebuje buď dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Diabetes typu 2: diagnostika a léčba

Typické změny v analýzách renální patologie byly popsány výše. Tato část pojednává o instrumentálních diagnostických metodách.

Jsou zvažovány hlavní příčiny diabetu 2. typu. Odpovědi na otázky: jaký je rozdíl mezi diabetem 2. typu a diabetem 1. typu? Co je diabetes LADA? Pokrytí je problém monitorování komplikací a diagnostikování poruch metabolismu sacharidů. Léčba onemocnění je popsána s přihlédnutím k nejnovějším světovým doporučením.

Diabetes typu 2 dnes postihuje stále více obyvatel. Vše, co se týká diabetu typu 2, je již známo z novin, televize, internetu.

Toto onemocnění je charakterizováno nejen porušením metabolismu sacharidů, jak věří většina občanů, ale také odchylkami v jiných typech metabolismu: tukem, proteinem, vitaminem. Mnoho epidemiologů považuje diabetes typu 2 a cukrovku typu 1, které jsou závislé na inzulínu, za epidemii, protože rychlost a rozsah šíření ovlivňuje a podobá se infekčním onemocněním během ohnisek.

Článek popisuje vše o diabetu: jaké jsou příznaky, příčiny, komplikace diabetu (co to je), léčba diabetu typu 2, vlastnosti léků.

Co je to diabetes?

Endokrinolog často od pacientů slyší: „Mám cukrovku 2. typu.“ Ale ne každý chápe, co je základem této metabolické patologie.

Diabetické endokrinopatie obou typů jsou sjednoceny skutečností, že metabolismus je narušen. Klíčovým faktorem je inzulin ve vývoji patologických změn.

Pouze v prvním případě v důsledku poškození buněk pankreatu (Langerhansových ostrůvků) autoimunitním procesem nebo infekčními agens došlo k narušení produkce tohoto hormonu. Současně je spotřeba glukózy, hlavní energetický substrát, narušena buňkami orgánů a tkání, protože pro využití této živiny z krve je nutný insulární hormon.

Diabetes typu 2: co je to nemoc a jaké jsou hlavní rozdíly oproti onemocnění typu 1? Na rozdíl od diabetu typu 1 je v tomto případě narušena citlivost tkání citlivých na inzulin na inzulín, a proto je výsledkem této patologie receptorového přístroje také narušený metabolismus sacharidů.

To se dosahuje zvýšením glukózy v krvi a dalších biologických tekutinách: hyperglykémie (zvýšené hladiny v krvi), glykosurie (přítomnost cukru v moči).

Zvýšení této látky v krvi vede k toxicitě glukózy. To je vlastnost, která se projevuje rozvojem šedého zákalu, neuropatie, angiopatie a dalších nebezpečných komplikací.

Fáze diabetické nefropatie. Analýzy a diagnostika

Chcete-li zkontrolovat ledviny na diabetes, musíte projít následující testy.

  • krevní test na kreatinin;
  • analýza moči albuminu nebo mikroalbuminu;
  • Test kreatininu v moči.

S vědomím hladiny kreatininu v krvi je možné vypočítat rychlost glomerulární filtrace ledvin. Také zjistěte, zda existuje mikroalbuminurie nebo ne, a vypočítejte poměr albuminu a kreatininu v moči. Přečtěte si více o všech těchto analýzách a výkonech ledvin, viz část „Jaké testy mají projít kontrolou ledvin“ (otevře se v samostatném okně).

Nejčasnějším příznakem ledvinových problémů u diabetu je mikroalbuminurie. Albumin je protein, jehož molekuly mají malý průměr. Zdravé ledviny předávají do moči velmi malé množství. Jakmile se jejich práce trochu zhorší, albumin v moči se zvětší.

Jak a co léčit poškození ledvin při diabetu

S prodlouženým diabetem a vysokou hladinou cukru v krvi má glukóza toxický účinek na oblast ledvin, což způsobuje cévní dysfunkci a proliferaci pojivové tkáně. Výsledkem je porušení filtrace moči ledvinami, což vede k tomu, že v moči jsou látky, které normálně neprocházejí ledvinovým filtrem (řekněme proteinem). Následná progrese patologického stavu vede ke zmenšení orgánu a vzniku selhání ledvin.

Příčiny a příznaky

Výskyt selhání ledvin, s nímž může být spojen diabetes mellitus, je ovlivněn škodlivými účinky nadměrného množství glukózy v krvi, které nepříznivě ovlivňuje ledviny. Dále ošetřující lékař věnuje pozornost zvýšení tlaku v cévách v oblasti ledvin. Takový stav vzniká v důsledku destabilizace vaskulární regulace nervovými zakončeními na základě diabetes mellitus. Neméně významným faktorem je genetická citlivost na poškození ledvin, která může být také spojena s diabetem.

Dále bych rád upozornil na to, jak tento stav ovlivňuje lidské tělo, přesně jak se projevují symptomy. V počáteční fázi nejsou problémy s ledvinami u diabetu doprovázeny žádnými specifickými příznaky. Do popředí se začínají objevovat různé obecné příznaky diabetu. Když už o tom mluvíme, věnujte pozornost žízni a použití vody ve velkém množství. Neměli byste také zapomenout, že důsledkem toho může být časté močení.

Rozvíjí se postupné zhoršování imunity, tendence k zánětlivým a supresivním patologickým stavům. Vzhledem k tomu, že dochází k rozvoji poškození ledvin při diabetu:

  1. zvýšení arteriálního (krevního) tlaku;
  2. opuch (oblast obličeje - nejčastěji kolem očí, zejména ráno). Také otoky mohou ovlivnit nohy a nohy;
  3. bílkovin ve vzorcích moči nejprve minimálně a pak ve významnějším množství. To je do značné míry faktor ovlivňující obecný stav.

S následným vznikem selhání ledvin bude onemocnění spojeno se snížením poměru vylučované moči.

Také je třeba věnovat pozornost běžným příznakům intoxikace, mezi které patří nevolnost, retardace, svalová slabost a bolesti hlavy. Dále je třeba poznamenat suchost a svědění kůže, tvorbu bílého plaku na kůži. Diabetická léčba ledvin je nezbytná a může být indikována dušnost a průjem. Pro kontrolu stavu těla a hlavních problémů se doporučuje provést vhodné diagnostické vyšetření.

Diagnostická opatření

Poškození ledvin u diabetes mellitus je vážným důvodem, jak se co nejdříve věnovat provádění správné diagnózy. V první řadě se provádí analýza stížností na nemoc, například zvýšení ukazatelů krevního tlaku, otok obličeje a dolních končetin. Dále je třeba pečlivě analyzovat symptomy a historii onemocnění. Když už mluvíme o těchto, odborníci upozorňují na skutečnost, že to bude vyžadovat šetření o tom, jak stát začal a rozvíjel, když diabetes mellitus začal tvořit.

Významnou součástí diagnostického vyšetření, které následně umožní léčit diabetika, je obecné vyšetření. Mluvíme o měření hladiny krevního tlaku, prohmatání oblasti ledvin, studiu kůže. Jak bylo uvedeno dříve, v posledním stadiu problémů s ledvinami bude možné detekovat bílý povlak na kůži.

Diabetes mellitus také zahrnuje ověření nitrátů ledvin. V tomto případě je identifikován poměr močoviny a kreatininu v krvi. Kromě toho odborníci provádějí povinný test moči na přítomnost bílkovin. Neméně významnou událostí je identifikace specifické glomerulární filtrace. To je nezbytné pro posouzení renálních vylučovacích schopností.

Je také možné se poradit s odborníkem, jako je nefrolog, který přesně ukáže, jak má být léčba prováděna, když ledviny ubližují diabetu.

Vlastnosti léčby

Aby se zajistilo účinné zotavení v případě poškození ledvin, je třeba začít s léčbou samotného diabetu. To je nezbytné, protože nadbytek nebo naopak nedostatek cukru v krvi vede k různým poruchám. Dále budete možná muset dodržovat dietu. Zahrnuje omezení takových produktů a složek, jako je sůl, proteiny a sacharidy.

Neméně významnou složkou terapie v tomto případě jsou léčiva, která jsou určena k léčbě vysokého krevního tlaku. Diuretické přípravky musí být použity bez selhání. Jsou nedílnou součástí zotavení při zjištění selhání ledvin.

Pokud se renální selhání dále vyvíjí, je nutná hemodialýza. Mluvíme-li o tom, znamenají specifický způsob čištění krve, prováděný přímo z produktů metabolismu dusíku. To se provádí výhradně pomocí speciálních zařízení pod dohledem odborníka. Další aktivita, která se nejvíce zřídka používá, je transplantace nebo transplantace ledvin. Tato míra expozice je vyžadována s malým stupněm účinnosti každé ze způsobů léčby, které byly uvedeny výše. Také při transplantaci ledvin může být nutná transplantace.

Komplikace a prevence

Diabetes a ledviny, pokud nejsou dlouhodobě léčeni, mohou být spojeny s určitými komplikacemi. Je třeba poznamenat:

  • anémie, konkrétně snížení poměru hemoglobinu a červených krvinek, které mohou být renálního původu. K tomu dochází z důvodu tvorby erytropoetinu ledvin, což je komponenta, která ovlivňuje krevní systém;
  • selhání ledvin - nejzávažnější narušení ledvin, v rámci vývoje kterého předkládaný orgán ztrácí schopnost adekvátně očistit lidské tělo toxinů a dalších nežádoucích složek;
  • pravděpodobnost úmrtí jako terminální stadium vývoje selhání ledvin.

Nemocné ledviny u diabetes mellitus tak mohou být spojeny s celou řadou komplikací a kritických následků. Jejich formování bude možné eliminovat pouze tehdy, bude-li léčba prováděna včas a neupustit od preventivních opatření. Aby se zabránilo nadměrnému tlaku na ledviny u pacientů s diabetem, pomůže to každoroční sledování stavu těla.

Zejména analýza moči pro mikroalbuminurii by měla být považována za nezbytnou součást tohoto procesu.

Mluvíme o přidělení malého poměru bílkovin spolu s močí. Odborníci dále upozorňují na důležitost analýzy dusíkaté aktivity v celé oblasti ledvin. V rámci průzkumu je tento poměr identifikován nejen z močoviny, ale také z kreatininu v lidské krvi. Dalším povinným preventivním opatřením je identifikace ukazatelů glomerulární filtrace. Toto kritérium je určeno pouze podle speciálních vzorců a tento test se provádí za účelem zjištění vylučovací schopnosti ledvin.

Kromě diagnostiky pomáhají různé vitamínové a další složky eliminovat možnost vzniku bolesti ledvin. Důležitou podmínkou v tomto případě by měly být pravidelné konzultace se specialistou a použití všech formulací výhradně v souladu s hlavními doporučeními. Je velmi důležité upustit od pokusů o vlastní léčbu a používání populárních receptů (pokud je však lékař doporučí, je to více než přijatelné).

Vývoj a zhoršení diabetes mellitus tak může vést k dalšímu poškození ledvin. Aby bylo možné tuto krizi ledvin eliminovat, důrazně se doporučuje pravidelně kontrolovat jejich stav, sledovat poměr cukru v krvi a pamatovat na používání vitamínových a dalších doplňkových komplexů. Jinak jsou pravděpodobné četné komplikace, včetně smrti.

Diabetes a ledviny. Poškození ledvin u diabetes mellitus a jeho léčba

Diabetes bohužel často způsobuje komplikace ledvin a jsou velmi nebezpečné. Poškození ledvin u diabetes mellitus dává pacientovi obrovský problém. Pro léčbu selhání ledvin je nutné pravidelně provádět dialyzační procedury. Pokud máte štěstí, že najdete dárce, provede se transplantace ledvin. Diabetické onemocnění ledvin často způsobuje bolestivou smrt pro pacienty.

Pokud je diabetes dobrý při kontrole hladiny cukru v krvi, lze se vyhnout komplikacím ledvin.

Dobrou zprávou je, že pokud si udržujete hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete téměř jistě schopni zabránit poškození ledvin. Za tímto účelem se musíte aktivně zapojit do svého zdraví.

Budete také potěšeni, že opatření k prevenci onemocnění ledvin zároveň slouží k prevenci dalších komplikací diabetu.

Jak diabetes způsobuje poškození ledvin

V každé ledvině má člověk stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná se o filtry, které čistí krev odpadu a toxinů. Krev přechází pod tlakem přes malé kapiláry glomerulů a zároveň filtruje. Hlavní část tekutiny a normální krevní složky se vrátí do těla. A odpad s malým množstvím tekutiny přechází z ledvin do močového měchýře. Pak jsou odstraněny ven přes močovou trubici.

  • Jaké testy musíte provést, abyste zkontrolovali ledviny (otevře se v samostatném okně)
  • Je to důležité! Dieta ledviny pro diabetes
  • Stenóza renální tepny
  • Diabetická transplantace ledvin

U diabetu prochází ledvinami krev s vysokým obsahem cukru. Glukóza táhne hodně tekutiny, což způsobuje zvýšený tlak uvnitř každého glomerulu. Rychlost glomerulární filtrace je proto nejdůležitějším ukazatelem kvality funkce ledvin a často se zvyšuje v raném stadiu diabetu. Glomeruly jsou obklopeny tkání zvanou glomerulární bazální membrána. A tato membrána je abnormálně zahuštěná, stejně jako ostatní tkáně, které k ní přiléhají. V důsledku toho se kapiláry uvnitř glomeruli postupně nahrazují. Čím méně aktivních glomerulů zůstane, tím horší ledviny filtrují krev. Vzhledem k tomu, že v lidských ledvinách je významná rezerva glomeruli, pokračuje proces čištění krve.

Nakonec jsou ledviny tak vyčerpány, že se objevují symptomy selhání ledvin:

  • letargie;
  • bolest hlavy;
  • zvracení;
  • průjem;
  • svědění kůže;
  • kovová chuť v ústech;
  • špatný dech, jako pach moči;
  • dušnost, dokonce i při minimální fyzické námaze a odpočinku;
  • křeče na nohou a křeče, zejména večer, před spaním;
  • ztráta vědomí, kóma.

K tomu obvykle dochází po 15–20 letech diabetu, jestliže hladina cukru v krvi byla zvýšena, to znamená, že diabetes byl špatně léčen. Uricaemia nastane - hromadění dusíkatého odpadu v krvi, který postižené ledviny nemohou více filtrovat.

Analýzy a vyšetření ledvin u diabetes mellitus

Chcete-li zkontrolovat ledviny na diabetes, musíte projít následující testy.

  • krevní test na kreatinin;
  • analýza moči albuminu nebo mikroalbuminu;
  • Test kreatininu v moči.

S vědomím hladiny kreatininu v krvi je možné vypočítat rychlost glomerulární filtrace ledvin. Také zjistěte, zda existuje mikroalbuminurie nebo ne, a vypočítejte poměr albuminu a kreatininu v moči. Přečtěte si více o všech těchto analýzách a výkonech ledvin, viz část „Jaké testy mají projít kontrolou ledvin“ (otevře se v samostatném okně).

Nejčasnějším příznakem ledvinových problémů u diabetu je mikroalbuminurie. Albumin je protein, jehož molekuly mají malý průměr. Zdravé ledviny předávají do moči velmi malé množství. Jakmile se jejich práce trochu zhorší, albumin v moči se zvětší.