Co si vybrat: Spasmex, Driptan nebo Detruzitol

Nádor

Jedním z nejrozšířenějších problémů, který přináší velké nepohodlí a snižuje kvalitu života, je dnes močová inkontinence. Tato patologie je charakteristická nejen pro ženskou polovinu populace, ale také pro muže a nezávisí na věku. Statistiky však ukazují, že ženy stále více trpí inkontinencí moči. To je odůvodněno fyziologickými vlastnostmi jejich těla a různými druhy komplikací, ke kterým dochází během porodu.

Eliminace močové inkontinence při použití autoterapie nedává žádoucí výsledek, protože léčba patologie musí být prováděna v komplexu. Z tohoto důvodu je nesmírně problematické bez pomoci odborníků. Pouze kvalifikovaný odborník dokáže přesně zjistit skutečnou příčinu močové inkontinence a správně předepsat léčivé přípravky, které vám pomohou rychle se s tímto problémem vyrovnat.

Snímek pořízený z andrologmed.ru

Výběr léků pro inkontinenci moči se provádí na základě důvodů, které způsobily vznik tohoto onemocnění. V tomto ohledu je nezbytným předpokladem návštěva u lékaře. Existují dva hlavní typy inkontinence moči - stres a imperativ. Když stresová inkontinence vzniká z močoviny v důsledku silně oslabených svalů pánevního dna a svěrače. Příčinou imperativní inkontinence je hyperreaktivita močového měchýře. K odstranění této patologické změny je možné pomocí léků. Nejpoužívanější jsou:

V tomto článku podrobně popisujeme tyto léky a odhalujeme jejich pozitivní a negativní stránky.

Detruzitol

Hlavní složkou léku Detruzitol je hydrochlorid tolterodinu, který aktivně pomáhá snižovat tón svalů močových cest. Lék má výrazný antispasmodický účinek. K odstranění tohoto problému lékaři doporučují užívat lék v dávce 2 mg dvakrát denně. V případě potřeby může být dávka snížena ze 4 mg na 2 mg. Často dochází ke snížení dávky, pokud je pacient osobně diagnostikován s intolerancí na léky. Pokud osoba bere ketokonazol paralelně, pak denní dávka léku by neměla být větší než 2 mg.

Lék nelze použít v přítomnosti následujících onemocnění, a to:

  • chronické oční onemocnění, které je charakterizováno významným zvýšením nitroočního tlaku;
  • oddálit uvolňování moči;
  • patologickou svalovou únavu;
  • zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva;
  • vrozené nebo získané zvětšení tlustého střeva;
  • intolerance fruktózy.

Lék Detruzitol není zařazen do kategorie dětí v populaci, stejně jako pro ženy v této pozici.

Při užívání léčiva všem zástupcům ženské poloviny populace ve fertilním věku je nutné použít prostředky určené k antikoncepci.

Během příjmu tohoto nástroje může mít pacient nežádoucí účinky, které se projeví následujícími změnami:

  • suchá kůže;
  • problémy s viděním;
  • otoky;
  • zácpa;
  • parestézie;
  • halucinace;
  • zvýšená ospalost;
  • zvracení;
  • narušení vědomí.

Pokud používáte nesprávné množství přípravku Detrusitol, může se u pacienta objevit stav předávkování.

Lék Detruzitol je propuštěn pouze na lékařský předpis, a jeho průměrná cena je 1800 rublů pro 28 tobolek s dávkou 2 mg, nebo 2 850 rublů pro 56 kapslí stejné dávky.

Vesicare

Dopad léku Vesicare je způsoben hlavní složkou, kterou je solifenacin sukcinát. Léčivo má vynikající antispasmodický účinek a současně aktivně přispívá ke snížení svalového tonusu řady vzájemně propojených dutých struktur, kterými se moč vylučuje z těla. Maximální účinek užívání léku Vesicare bude slavit ne ihned, ale po 4 týdnech podávání a bude zachován po dobu jednoho roku.

Léčivo je dostupné ve formě tablet s dávkou 5 nebo 10 mg. Tablety mají kulatý tvar a nahoře jsou zcela potažené filmem. Jediný rozdíl je v tom, že pilulky, jejichž dávka je 5 mg, mají žlutou barvu a pilulky s vyšší dávkou jsou růžové. Během přímého příjmu se nedoporučuje tablety rozpustit nebo žvýkat. Měly by být polknuty celé, při dostatečném množství tekutiny.

Vesicare je určen pouze pro dospělé. Obecně platí, že pacientům je předepsáno 5 mg jednou denně, ale v případě potřeby může být dávka zvýšena na 10 mg. Zvýšení dávky nastává pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace užívání tohoto léku jsou následující změny a nemoci, a to:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu, vyskytující se ve velmi závažné formě;
  • oddálit uvolňování moči;
  • problémy s fungováním jater;
  • osobní nesnášenlivost vůči složkám, které tento lék tvoří;
  • selhání ledvin.

Extrémně opatrný lék Vesakar jmenoval ženy na pozici. Při užívání léku během kojení by měla přestat kojit a přenést dítě do směsi.

Během léčby může lék způsobit, že se u pacienta objeví následující nežádoucí účinky, jako jsou:

  • těžké sucho v ústech;
  • problémy s defekací, projevující se zácpou nebo naopak těžkým průjmem;
  • narušení zažívacího systému;
  • svědění;
  • kožní vyrážka;
  • zrakové postižení;
  • ztráta chuti;
  • závratě;
  • stagnace obsahu v tlustém střevě;
  • otok dolních končetin;
  • exfoliativní dermatitida;
  • zvýšená ospalost.

Průměrná cena Vesicare je 819 rublů pro 30 tablet 5 mg a 1227 rublů pro stejný počet tablet s pouze 10 mg dávkou. Léky si můžete koupit pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti léku je 3 roky.

Driptan

Léčivo Driptan se vyrábí ve formě tablet, jejichž hlavní látkou je oxybutynin hydroxychlorid. Lék má pozitivní vliv na tělo a přispívá také k:

  • uvolnění močoviny detruzoru, zvýšení jeho kapacity;
  • snížení frekvence kontrakcí stěn těla;
  • odstranění křeče.

Účinek léku přichází hodinu po jeho užití. Léčivo předepsané pro léčbu imperativní inkontinence moči, vyplývající ze zvýšené aktivity močoviny nebo přenášených onemocnění nebo chirurgických zákroků na těle. Léčivo se také používá k léčbě enurézy u pacientů v pediatrické kategorii populace nad 5 let.

Driptan má následující kontraindikace, jako jsou:

  • chronické zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva;
  • různá porušení odtoku moči;
  • období těhotenství a kojení;
  • autoimunitní neuromuskulární onemocnění, které je charakterizováno rychlou únavou svaloviny s pruhovanými pruhy;
  • retrográdní vyprazdňování žaludku dolním jícnovým svěračem do jícnu;
  • onemocnění tlustého střeva;
  • střevní obstrukce.

Na základě skutečnosti, že lék má řadu kontraindikací k jeho užívání se nedoporučuje. Driptan se používá pouze podle doporučení specialisty, který také předepisuje potřebné dávky individuálně pro každého pacienta.

Průměrná dávka: 1 tableta 2 nebo 3krát denně pro dospělé pacienty a půl tablety dvakrát denně pro děti.

  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest v břiše;
  • obtíže a nepříjemné pocity v době polykání;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • porušení procesu přidělování moči;
  • zvýšení tepové frekvence doprovázené bolestí;
  • porucha srdečního rytmu;
  • bolesti hlavy;
  • závratě.

Koupit 30 tablet léku Driptan 5 mg může být 757 rublů. Lék se z lékárny vydává pouze na lékařský předpis.

Spasmex

Základem léku Spasmex je chlorid trospia, který pomáhá uvolňovat svaly močového měchýře. Tento lék má nejen antispasmodické účinky, ale také ganglioblokiruyuschim.

Přípravek Spasmex je předepisován pro pacienty starší 14 let. Trvání užívání, stejně jako množství potřebné pro přijetí, je vybráno individuálně pro každého pacienta. Léčivo je dostupné ve formě tablet s různými dávkami. Tabletky musí být užívány před jídlem s velkým množstvím tekutiny. Pokud je dávka léku 5 mg, pak se musí užívat 1 až 3 tablety 2-3 krát denně. V průběhu užívání léku je nutné dodržet časový interval, který je 8 hodin.

Lék v dávce 15 mg se užívá jednu tabletu jednou denně. Při použití léku s nejvyšší dávkou 30 mg by měla být tableta rozdělena na dvě a polovina ráno a večer.

Pacienti trpící selháním ledvin, lék je předepsán s maximální opatrností a pouze na doporučení lékaře. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 15 mg.

Tablety Spasmex se užívají před jídlem. Měly by se spolknout celé a zapít vodou. V podstatě je doba trvání léčby přípravkem Spasmex asi 3 měsíce.

Lék není předepisován lidem s následujícími patologiemi a chorobami, jako jsou:

  • patologicky rychlý srdeční rytmus;
  • přecitlivělost na látky, které tvoří léčivo;
  • oddálit uvolňování moči;
  • adenomy prostaty;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu chronické nebo zánětlivé povahy;
  • myasthenia gravis;
  • porušení práce očních svalů, což vede k tomu, že člověk není schopen jasně zkoumat předměty;
  • těhotenství a kojení;
  • dětská kategorie obyvatelstva;
  • abnormální funkce jater.

V průběhu užívání tohoto léku může mít člověk nežádoucí účinky, a to:

  • vyrážka na kůži;
  • bolestivost, ke které dochází nejen ve svalech, ale i v kloubech;
  • obecná slabost a slabost;
  • dušnost;
  • halucinace;
  • nevolnost;
  • suchost sliznic ústní dutiny;
  • ztráta vědomí

Cena léku Spasmex závisí na dávce a je:

  • Spasmex 5 mg № 30 - 377 rublů;
  • Spasmex 15 mg № 30 - 451 rubel;
  • Spasmex 30 mg № 30 - 595 rublů.

Musíte koupit předpis ke koupi Spamexu.

Souhrnně lze říci, že všechny výše uvedené a popsané léky jsou vysoce účinné a umožňují rychle vyřešit problém co nejrychleji (v tomto případě inkontinence moči). Ale i přes pozitivní aspekty těchto léků mají negativní. V průběhu přijímání může pacient pociťovat různé druhy vedlejších účinků a při nesprávném použití jejich počet a stav předávkování. V souvislosti s tím je užívání jakéhokoliv léku nutné pouze na doporučení lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník si bude moci vybrat ten správný nástroj, s přihlédnutím ke všem kontraindikacím jeho použití, stejně jako k celkovému stavu osoby a závažnosti symptomů spojených s touto patologií.

Co je lepší Vesicare nebo Driptan

Příčiny a léčba močové inkontinence žen

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

S tímto delikátním a nepříjemným problémem a hledáním prostředků k jejich řešení - inkontinence moči u žen, příčin a léčby, tablet - značný počet žen ve spravedlivém sexu čelí. Často, s takovými příznaky, žena je prostě bojí jít k lékaři, protože omezení a nepochopení podstaty problému (zejména pro dívky). Tento postoj často vede k psychologickým problémům, dívka se stává samostatnou, což vede k řadě depresivních stavů, v souvislosti s tím začínají potíže v práci nebo ve škole, ale o soukromí není nic. Je zcela jasné: čím dříve je tento problém vyřešen, tím lépe.

Etiologie onemocnění

Podíváme-li se na tento problém hlouběji, pak stojí za to pochopit, že k této patologii dochází v důsledku ztráty kontroly nad vlastním sfinkterem, jehož funkcí je udržet moč.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Další možné příčiny jsou:

  • ženské tělo produkuje nedostatečné množství ženských pohlavních hormonů, volal estrogens;
  • hyperaktivita stejného měchýře;
  • možné ochlupení svalů, které podporují močový měchýř, takový rys je často nalezený v močové inkontinenci u starších žen;
  • prolaps přední stěny vagíny nebo prolaps dělohy;
  • možné infekce stejného močového traktu;
  • odstranění dělohy;
  • poranění pánevních orgánů;
  • stres nebo deprese atd.

Průzkum

Především by měla žena podrobně informovat lékaře o jejích příznacích, včetně denních plánů nedobrovolného močení. V tomto speciálním deníku je třeba vzít v úvahu množství tekutiny, kterou pijete, jít na záchod po dobu 1 hodiny, měli byste vzít v úvahu množství moči, jaký druh činnosti paní udělala, když se to stalo. Je třeba mít na paměti, že čím přesněji je taková zpráva vytvořena, tím rychleji léčba začne a diagnóza bude provedena.

Dalším bodem bude vaginální vyšetření, včetně vyšetření genitálií, provedení testu na kašel. Poté se provede analýza moči, provedou se urodynamické studie, ultrazvuk, provede se MRI.

Po uzavření ošetřujícího lékaře je tedy předepsána léčba inkontinence. Ale stojí za to připomenout obecnou terapii jakéhokoliv typu inkontinence moči u žen.

Povinná léčebná opatření zahrnují:

  1. Omezování spotřeby kávy, protože kofein jednoduše vyvolává časté močení, to platí i pro ostatní nápoje s kofeinem.
  2. Jak se zbavit nadváhy, je to kvůli další zatížení na pánevních orgánů.
  3. Nastavte specifický způsob močení.
  4. Výcvik svalů pánevního dna, který zahrnuje cvičení Kegel. Spočívají v kontrakci a relaxaci požadovaných svalů. Je také možné použít speciální simulátory, například PelvicToner, jehož povinností je zvýšit zatížení vaginálních svalů.

Provozní metody

Vyvstává otázka, jak léčit toto onemocnění, jaké léky použít. Než tento problém vyřešíte, stojí za to zvážit další možnosti léčby:

  1. Operace praku, tento druh manipulace se provádí v lokální anestézii a trvá celkem asi 30 minut. Podstatou tohoto postupu je, že pod hrdlo močového měchýře je vložena speciální syntetická síťovina ve tvaru smyčky, jejímž účelem je udržet močovou trubici ve správné fyziologické poloze.
  2. Zavedení speciálních syntetických injekcí pro kompenzaci selhání měkkých tkání, v důsledku této manipulace, je uretra také fixována ve správném stavu.
  3. Colporrhaphy je poměrně nepříjemný postup, který má za následek šití vagíny pomocí speciálních vstřebatelných stehů. V tomto případě byste měli znát řadu komplikací, například po takové manipulaci je možné zjizvení tkáně.
  4. Kolposuspenze, podstatou této operace je, že tkáně, které jsou kolem močové trubice, jako by byly zavěšeny od tříselných vazů. Docela komplexní manipulace, která má řadu kontraindikací.

Léčba léky

Nelze říci, že nejčastější příčinou močové inkontinence u žen je stále hyperaktivita močového měchýře. V tomto případě se doporučuje užívat léky, jako je Oxybutynin, Detruzitol, Driptan, Vesicare, které pomohou snížit aktivitu hormonů, což následně vede k relaxaci močového měchýře.

Existuje dostatek tablet pro inkontinenci moči, mohou být rozděleny do několika typů:

  1. Sympatomimetika. Jedná se o léky, které stimulují kontraktilní činnost svalů uretry. Patří mezi ně efedrin.
  2. Antidepresiva. Úkolem těchto léků je uklidnit a způsobit ospalost a zároveň uvolnit napětí ze svalů uretry. Vhodným řešením je například Imipramin, Fluoxetine.
  3. Estrogen Pochopitelně jsou předepsány pro nedostatek ženského hormonu estrogen. Nejčastěji k tomu dochází s nástupem menopauzy.
  4. Antispasmodika. Nejčastěji se předepisují v případě mírného úniku moči. Docela efektivní lék je v tomto případě Spazmeks.

Samozřejmě se ukázaly být účinné inkontinenční pilulky, ale existují i ​​šetrné způsoby, jak tento problém vyřešit.

Recepty tradiční medicíny

  1. Půl hodiny před jídlem by měl pít čaj, naplněný na větvích třešně, můžete třešně.
  2. Jitrocel tinktura: za to, že 1 polévková lžíce. Já směs, uvařená ve sklenici vroucí vody, trvejte na tom, abyste pili půl hodiny před jídlem.
  3. Hypericum bylina v množství 50 g naplněná v 1 litru vroucí vody a opilá během dne.
  4. Totéž platí pro infuzi borůvek.
  5. Sbírka stejných částí centaury a třezalky tečkované se ukázala jako velmi účinná. 1 polévková lžíce. Já tyto rostliny se smísí a naplní sklenicí vroucí vody. Vypijte infuzi půl hodiny před jídlem, celkem by se měly vypít 2 sklenice tekutiny.

Preventivní opatření

  1. Psychologický postoj: stojí za to pamatovat vždy na pozitivní postoj k životu.
  2. Při plánování těhotenství udělat posílení pánevních svalů.
  3. Vyhněte se zácpě, proto byste měli jíst dostatek zeleniny, ovoce a potravin bohatých na vlákninu. Vypijte požadované množství vody, ne méně než 2 litry.
  4. Odmítnutí špatných návyků.
  5. Pokud je to možné, zkuste si vytvořit svůj vlastní režim močení, například ráno, v poledne, po návratu z práce.

V žádném případě se nedoporučuje samoléčba, a to ani s vědomím, jaké léky jsou indikovány pro toto onemocnění. Samoléčba nejčastěji vede ke všem druhům komplikací. Důvodem je to, že žena nebude schopna provést přesnou diagnózu sama, pokud nezná důvod, který vedla k onemocnění. Léky zakoupené na jejich uvážení, v tomto případě prostě nepomohou.

Hlavní je překonat svou plachost a podniknout kroky k nápravě situace.

A občas by měli blízcí lidé věnovat pozornost neobvyklému chování milovaného člověka, nenápadně dokazují, že vyšetření lékaře je nutností. Inkontinence moči je se správným přístupem řešena poměrně rychle.

Příčiny ženské močové inkontinence

Inkontinence u žen, příčiny a léčba tohoto jevu je téma, která není v komunitě vzácná. Krásné dámy se často zajímají o to, jak se tomu vyhnout. A pokud jste nemohli varovat, pak alespoň jak rychle odstranit takové onemocnění. Koneckonců je nutné zažít nejen fyzické, ale i morální nepohodlí.

O čem to mluvíme?

Sotva je nutné vysvětlovat populárně, jak dochází k inkontinenci. Měchýř nevydrží stres (ani ten nejmenší) a je bez svolení hostesky libovolně vyprázdněn.

Kvůli této nemoci se člověk musí omezit na cestování a návštěvu známých míst. Navíc je nutné vzdát se hodně, aby nebylo téma pro diskusi mezi vašimi přáteli a známými.

Naštěstí nemoc není nevyléčitelná. Ještě více - s řádně vytvořeným programem obnovy se ho můžete zbavit navždy.

Proč se to děje?

Před léčbou inkontinence u žen je nutné nemoc podrobně rozebrat. Bez toho, aby bylo známo důvody pro jeho vzhled, nebude možné provést skutečné ošetření. V nejlepším případě je možné na chvíli prodloužit patologii.

Je třeba poznamenat, že tato porucha postihuje stovky tisíc lidí po celém světě. A to je správně uznáváno jako patologie. Ale ten, který je snadno léčitelný.

Inkontinence moči může být několika typů.

Stresová inkontinence

V důsledku nitrobřišního tlaku dochází k neustálému oslabování práce svěrače, který je zase zodpovědný za retenci moči v močovém měchýři. Oslabené svaly to jednoduše nedovolí a moč opustí tělo částečně nebo úplně vyprázdní močový měchýř. K tomuto typu onemocnění dochází z následujících důvodů:

  • nadváha;
  • neurologické poruchy;
  • užívání některých léků;
  • infekce;
  • špatná dědičnost;
  • období těhotenství;
  • porod;
  • pooperační období;
  • věku

Nedobrovolné močení u žen nastává při běhu, sexu a jiných fyzických aktivitách (například při skákání přes švihadlo). Malý výtok může dokonce vyvolat kašel.

Imperativní inkontinence

Pokud je zdravý močový měchýř vyprázdněn pouze tehdy, když je plný a dostává jasný signál z mozku, zatímco je v těsné blízkosti toalety, pak s imperativní inkontinencí je to nemožné. Močení je spontánní povahy a vyskytuje se i tehdy, když vak není plně naplněn. I s 1/10 močového měchýře se může cítit, varování před bezprostředním vyprázdněním.

Provokatéry pro takový proces mohou být jasné světlo, zvuk vody, ostrý hluk, atd. Dokonce i malý impuls vyplývající z pouhé myšlenky na toaletu je dostačující na to, aby signalizoval močovému měchýři. Inkontinence moči způsobuje tento typ:

  • stáří změny;
  • hormonální selhání;
  • nedávný porod;
  • stará zranění;
  • pronikání infekce;
  • záněty;
  • tvorby nádorů.

K močení s imperativní inkontinencí může dojít až desetkrát denně.

Noční nekontrolovatelné nutkání

Toto onemocnění postihuje pouze ženy ve věku. Stav sliznice, stejně jako membrána močového kanálu je ve špatném stavu. Nezapomeňte, že přiblížení důchodového věku v ženském těle je hormonální nerovnováha. Úroveň estrogenu je snížena a svaly perineální oblasti jsou oslabeny. Tyto příčiny se stávají pobídkami pro nedobrovolné močení.

Pokud je pozorována noční inkontinence u žen v mladém věku, pak to podtrhuje roztažení svalů pánevní oblasti nebo slz. Pokud se objeví zánět, stává se nutkání častější.

Trvalý

Spontánní močení během dne vede k neustálému nutkání. To vede k:

  • onemocnění nervového systému;
  • špatné fungování močových cest;
  • fyzický stres;
  • redukce detruzoru.

Odstranění takových problémů umožní speciální cvičení zaměřené na posílení pánevního dna.

Další faktory

U žen může dojít k úniku moči v důsledku užívání určitých typů léků. Například užívání léků sedativní skupiny přispívá ke skoku v hladině estrogenu, což negativně ovlivňuje kontrolu procesu močení. Jak ukazuje praxe, zrušení takových léků napomáhá zlepšení pohody.

Často se vyskytují případy smíšené inkontinence (například stres + imperativ). A to je pozorováno u 1/3 pacientů.

Jak se projevuje nemoc?

Na rozdíl od mužů jsou ženy k tomuto onemocnění náchylnější. Je to všechno o vlastnostech jejich urogenitálního systému. V případě inkontinence u žen převládají tyto pocity:

  • v močovém měchýři je cizí předmět;
  • nutkání na toaletu se objevuje náhle;
  • moč neustále uniká;
  • existuje pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn.

Proč se tato choroba objevila a správná léčba pro odstranění enurézy bude určena pouze odborníkem.

Jak normalizovat proces močení?

Léčbu onemocnění provádí urolog. K tomu, přijďte na recepci, a mluvit o všech příznaků a pocitů. Pro potvrzení diagnózy je pacient naplánován na vyšetření, které se skládá z následujících postupů:

  • analýza moči - pro infekci;
  • vyšetření vaginální dutiny - kontrola přítomnosti gynekologických onemocnění;
  • PAD test - umožňuje určit množství spontánně vystupujícího moči.

Po dokončení všech vyšetření jsou předepsány léky. A také cvičil a jiné metody normalizace státu. Ve většině případů existuje kombinace několika terapií.

Existují dva typy léčby:

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Konzervativní - cvičení, fyzioterapie, léky.
  • Chirurgické operace.

Konzervativní léčba nastane během dvanácti měsíců.

Léčba drogami

Léčba inkontinence moči u žen s léky má vysokou účinnost (pokud stav není prázdný). Používá se pro stres a imperativní typ inkontinence. S poruchou anatomie urogenitálního systému je tato metoda neúčinná. Zvláště často jmenování následujících léků:

  • Detruzitol;
  • Vesicard;
  • Driptan;
  • Spasmex;
  • hormonální léky;
  • antibiotika (v případě zánětu).

V ojedinělých případech zahrnuje léčebná metoda užívání anticholinesterázy a adrenomimetik.

Cvičení

Mnozí okamžitě představují intenzivní a tvrdý trénink. Ale není. Není třeba napínat při skákání přes švihadlo, nemusíte pracovat se sportovním vybavením a ještě více nemusíte běžet a skákat.

Dnes je praktikována speciální technika Kegel. Toto je sbírka lehkého cvičení a meditace. Pokud budete dodržovat všechna nezbytná pravidla, výsledek nebude trvat dlouho.

Když si žena vezme sedící pozici, představí si nutkání jít na záchod. Ve své představivosti se snaží co nejrealističtější. Prostředky její fantazie pak směřují k imaginární retenci proudu moči. To je drženo kvůli specifické skupině svalů, které jsou zlepšovány. Toto cvičení by však mělo být prováděno nejméně třikrát denně.

Budete chtít močit méně často a proces, po krátké době, může být řízen. Cvičení lze provádět jak doma, tak iv autě (nebo na pracovišti). Svalová kontrakce by se měla objevit mezi několika sekundami a třemi minutami.

Pokud je technika Kegel praktikována ve spojení s biofeedback přístrojem, pak můžete jasně vidět, jak jsou svaly zapojeny během procesu. A také dává možnost přizpůsobit své pohyby.

Pokud budete malovat posloupnost cvičení Kegel, bude to vypadat takto:

  • rychlá kontrakce genitálních svalů;
  • pomalá komprese;
  • vytlačování (podobné tomu, co se děje při porodu);
  • retence moči během močení (reálné).

Jak praxe ukazuje, technika Kegel je obzvláště často prováděnou metodou, která umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků.

Implementace zařízení

Do vaginální dutiny je vloženo speciální zařízení, složené převážně z gumy. Pomáhá udržovat močovou trubici a udržovat moč v močovém měchýři. Takové zařízení se používá k tomu, aby ženy mohly podnikat (bez toho, aby se staly obětí nedobrovolného močení) - sport, práce nebo důležitá událost.

Bohužel, použití tohoto atributu (pesar) je plné negativních důsledků - spolu s ním může být do vagíny zavedena infekce.

Tradiční metody léčby

Zdraví žen je zranitelné a rozmarné, a proto je třeba se všemi metodami lidového ošetření poradit se svým lékařem. Oživení zdraví nastává tím, že vezme různé odvar a tinktury.

Chirurgie

Pokud žádná z výše uvedených metod neposkytuje správné výsledky, pak se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. Dnes jsou prováděny následující typy operací:

  • operace vázání (zavedení speciální sítě do uretry);
  • injekce;
  • laparoskopická kolposuspenze;
  • colporrhaphy

Operace není možná, pokud má pacient rakovinu, diabetes nebo zánětlivý proces.

Vesicare: analogy než nahradit, což je lepší

Genitourinary problémy existují u mužů a žen. Moderní léčebné přípravky pomáhají bojovat s urologickými problémy. Mezi nimi je hodné místo obsazeno Vesicardem. Jeho schopnost odstranit křeč hladkých svalů pomohla v takovém vážném problému, jako je močová inkontinence.

Vyvinut holandskými vědci. Hodnocení pacientů je pozitivní. Mělo by být přijato na dlouhou dobu, aby mělo účinek.

Pracovní mechanismus

Patří do skupiny antispasmodik. Hlavní účinnou látkou je solifenacin, což je M-anticholinergikum, které ovlivňuje receptory umístěné na konci vláken parasympatických nervů.

V důsledku působení dochází ke snížení sekrece žláz (slinných, slzných), oslabení střevní peristaltiky (vede k atonii, zácpě), přizpůsobení oka vnějším faktorům, což zhoršuje vidění.

To vše jsou vedlejší účinky léku. Pozitivní a hlavní působení - účinek na hladké svalstvo močového ústrojí, pomáhá snižovat napětí v těle a odstraňovat takové stavy jako:

Ne všichni pacienti mohou užívat lék kvůli velkému množství kontraindikací a vedlejších účinků. Za nějakou vysokou cenu. Tam jsou analoga Vesicard levnější. Patří mezi ně Spazmek, Urotol, Driptan.

Mezi nejoblíbenější patří Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Pojďme se seznámit s generiky, které lze nahradit. Neexistují žádné ruské drogy, všechny jsou vyráběny v Evropě a USA.

Spasmex

Léčivý lék - je považován za jeden z nejlevnějších analogů. Vyrobeno v Německu. Cena je 390-630 rublů. Hlavní účinnou složkou je chlorid trspnatý.

Léčí léky snižující tón hladkých svalů močového systému. Na rozdíl od solifenacinu se používá pro onemocnění spojená s neurogenní hyperaktivitou v kombinaci s léčbou cystitidy, enurézy, denní, noční a smíšené močové inkontinence.

Má kontraindikace, mezi něž patří onemocnění srdce, střev, seniorů a dětí. Vesicare nebo Spasmex, o kterém lék rozhoduje pouze lékař. Jejich dávkování je také odlišné.

Chlorid trospia v tabletě může být 5, 15, 30 mg. Léčebný režim a počet miligramů předepsaných urologem. Léky, které způsobují mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují práci jiných orgánů a systémů, by měly být užívány s velkou opatrností.

Všechny jsou prodávány pouze v lékárnách na předpis. Před výměnou za „levné“ si pozorně přečtěte popis a poraďte se se svým lékařem.

Zevesin

Dovážená generika vyráběná americkou laboratoří "Abbott", která vyrábí drogy od roku 1888, je známá kvalitou svých výrobků. Ve srovnání s přípravkem Vesicare má jednu účinnou látku a indikace.

Účinně pomáhá při hyperaktivním syndromu močového měchýře. Dobře kompatibilní s antikoagulantem Warfarin, který snižuje srážení krve. Navíc můžete užívat hormonální antikoncepci současně.

Pokud porovnáme obě drogy, neexistuje zásadní rozdíl v akci. Jejich použití je účinné v patologii. Jediný rozdíl v ceně a výrobci. Cena amerického balíčku je 3 700 rublů.

Betmiga

Můžete si koupit drahé a podobné v jeho indikaci, jeden z nejpopulárnějších beta blokátorů, společnost "Astellas". Léčivou látkou je přípravek Mirabegron.

Na základě výzkumu byl vytvořen přímý vliv na práci - naplnění a uvolnění močového měchýře, řízení procesu močení.

Návod k použití ukázal, že je účinný u pacientů, kteří dříve v této skupině užívali jiné léky, bez pozitivního výsledku.

Dobře se projevila inkontinence (inkontinence u starších žen). Dávka nevyžaduje korekci. Přijaté před jídlem nebo po něm se chová stejně.

Balicí cena je 2850 rublů. Je nutné vzít celý bez porušení pilulky. Je pokryta speciálním filmem, který se postupně rozpouští, dostává se do krve. Když kousání tímto procesem je rozbité.

Detruzitol

Výrobce - Itálie, USA. K dispozici ve formě tablet a kapslí. Hlavní účinnou látkou je tolterodin. Spolu s dalšími léky v této skupině je kontraindikován u dětí mladších 18 let.

Se zvýšeným dávkováním způsobuje neúplné vyprazdňování močového měchýře, zvyšuje zbytkovou moč. V patologii ledvin a jater je třeba postupovat opatrně. Nedoporučuje se pro těhotné a kojící matky.

Kombinované použití s ​​antibiotiky tetracyklinové skupiny a makrolidy může zvýšit dávku tolterodinu. V průměru musíte užívat dvě tablety denně nebo 1 tobolku. Plán recepce může stanovit urolog.

Oxybutynín

Myotropní a antispasmodická. Jeden z mála, který lze aplikovat na děti od 5 let s diagnózou enurézy. Kromě přímého působení na močový měchýř ovlivňuje svalový tonus dělohy, žlučníku a gastrointestinálního traktu.

Ve srovnání s jinými léky se používá nejen pro neurogenní močový měchýř, ale také pro dysfunkci detruzoru (svalová vrstva).

Má celý seznam kontraindikací a vedlejších účinků. Děti by měly být opatrné, pouze pod dohledem lékaře.

Stejná účinná látka ve francouzském léku Driptan. Její vlastnosti a indikace mají mezi sebou plnou kompatibilitu. Rozdíl ve výrobci a nákladech (asi 600 rublů).

Urotol

Další českou náhražkou s hlavní látkou je trihydrát tolterodinu. Specifické pro muskarinové receptory.

Ovlivňuje hladké svalstvo močového systému. Podle svědectví a vedlejších účinků identických s Veszikaru.

Absorbuje se v zažívacím traktu. Po 2 hodinách se detekuje v krevní plazmě. Biologická dostupnost je 65%. Metabolismus probíhá v játrech.

Při prvních projevech nežádoucích účinků přestat užívat lék. Výměna musí nabídnout odborníka. Vlastní léčení je přísně zakázáno.

Recenze

Došlo k adenomu prostaty ak problémům s močením. Dlouho vzal Omnik Okas, pak Prostamol Uno. Myslel jsem, že se mi podaří s bylinnými přípravky. Problémy s močením však začaly. Neustálé naléhání na toaletu.

Po vyšetření byl prý hyperaktivní. Musíme pít tablety Vesicare. Vedlejší účinky byly ve formě sucha v nose a ústech. Ale výsledek je pozitivní. Všechno je v pořádku. Problém nebyl v adenomu.

Při silné cystitidě lékař předepsal tyto pilulky. Přečtěte si návod a neodvažte se pít. Tolik vedlejších účinků. Nevím, jestli se zotavím, ale dostanu nový bolest. Těmto drogám nedůvěřuji, lepší je něco přirozeného.

Spasmex - návod k použití

Když dysfunkce močového měchýře způsobená infekcemi, častým močením močí, lékaři předepisují Spasmex - návod k použití léku obsahuje informace o jeho příjmu, dávkování, způsobu použití. Lék snižuje svalový tonus, což způsobuje problémy s prací močových cest. Přečtěte si jeho pokyny pro správné použití.

Tablety Spasmex

Podle farmakologické klasifikace je Spasmex skupinou léků, které snižují tón hladkých svalů močových cest. Jeho aktivní složkou je chlorid trospia, který uvolňuje svaly a eliminuje problémy s močením. Prášky mají spoustu indikací, ale je zde také spousta kontraindikací, takže bude užitečné se s nimi seznámit.

Složení

Spasmex je dostupný ve třech tabletových formátech - s koncentracemi trospia chloridu 5, 15 a 30 mg na jednotku. Složení je uvedeno v tabulce:

Složení pomocné látky

Monohydrát laktózy, sodná sůl karboxymethylškrobu, kukuřičný škrob, kyselina stearová, koloidní oxid křemičitý, povidon

Složení skořápky (pro koncentrace 15 a 30 mg) t

Oxid titaničitý, kyselina stearová, hypromelóza, mikrokrystalická celulóza

Bílý nebo téměř bílý, kulatý bikonvexní tvar

10 ks. v blistru, 3 nebo 5 blistrech v krabičce s návodem k použití

Farmakodynamika a farmakokinetika

Trospiumchlorid patří do skupiny amonných bází, anticholinergik. Je to antagonista (opak účinné látky) acetylcholin, který působí v receptorech membrán hladkého svalstva. Chlorid Trospia má afinitu k cholinergním receptorům, snižuje zvýšenou aktivitu detruzoru močového měchýře, má antispasmodický účinek, vykazuje aktivitu ganglioblokiruyuschuyu.

Po perorálním podání dosahuje maximální koncentrace léčiva s anticholinergním účinkem po 4-6 hodinách, váže se na plazmatické proteiny až do 80%, nekumuluje. V játrech dochází k metabolismu před spiroalkohlem (vznikajícím při hydrolýze esterových vazeb), vylučuje se 5-18 hodin v moči. Největší část se vylučuje z těla beze změny, na vzniklý metabolit připadá pouze 10%. Droga nemá centrální akci.

Indikace spasmex

Manuál říká o přítomnosti následujících indikací pro užívání léků Spazmeks pacientů:

  • hyperaktivita močového měchýře, doprovázená inkontinencí, častým nutkáním na močení, zvýšením frekvence odchodu na záchod;
  • idiopatická hyperaktivita detrusoru močového měchýře nehormonální a anorganické etiologie;
  • smíšená močová inkontinence;
  • spastická neurogenní dysfunkce močového měchýře, s neurogenní hyperaktivitou nebo hyperreflexií detruzoru v přítomnosti roztroušené sklerózy, poranění páteře, onemocnění míchy, parkinsonismu, mrtvice;
  • detrusor-sfinkter-dyssynergie;
  • pollakiurie, nokturie;
  • enuréza během dne a noci;
  • komplexní terapie cystitidy.

Dávkování a podávání

Podle instrukcí je lék užíván perorálně dospělými a dětmi staršími 14 let. Způsob aplikace a doba trvání terapie jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta. Tablety se odebírají před jídlem, ne žvýkají, omyjí vodou. Dávka závisí na koncentraci účinné látky:

  • 5 mg - 2-3 tablety 3x denně s intervalem 8 hodin, denní dávka 45 mg zahrnuje užívání 30 mg ráno a 15 mg večer;
  • 15 mg - 1 ks. třikrát denně s frekvencí 8 hodin, denní dávka je 45 mg;
  • 30 mg - polovina tablety třikrát denně nebo 1 tableta ráno a půl tablety večer;
  • v případě renální insuficience by denní dávka přípravku Spasmex neměla překročit 15 mg;
  • Průběh léčby trvá 2-3 měsíce, případně dlouhodobá léčba s povinnou návštěvou lékaře každých 3-6 měsíců.

Zvláštní pokyny

V návodu k použití by pacienti měli vzít v úvahu část zvláštních instrukcí, aby mohl lék správně používat:

  • při porušení vnitřního svěrače uretry nebo aktivity detruzoru může být Spasmex použit po úplném uvolnění močového měchýře katetrizací;
  • lék není účinný proti organickým příčinám nokturie a močové inkontinence, mezi ně patří srdeční selhání, polydipsie, infekční onemocnění, rakovina;
  • na začátku léčby je možné poruchy zraku, takže není nutné kontrolovat transport a pracovat s nebezpečnými mechanismy, které vyžadují soustředění pozornosti;
  • během těhotenství a kojení lze lék použít, pokud přínos pro matku převyšuje riziko pro plod;
  • není kompatibilní s alkoholem;
  • s opatrností, lék je používán pro selhání jater, starší pacienti.

Lékové interakce

Návod k použití indikuje možné lékové interakce přípravku Spasmex s jinými léky:

  • zvyšuje m-anticholinergní účinek amantadinu, tricyklických antidepresiv, působení chinidin disopyramidu, antihistaminik, beta adrenomimetik;
  • oslabuje účinek prokinetik, metoklopramidu, zisapridu;
  • Guar, Kolestiramin, Kolestipol snižují účinek trospiumchloridu;
  • neinteraguje s enzymy cytochromového systému.

Vedlejší účinky

Pokyny ukazují na možné vedlejší účinky při užívání léku:

  • zvyšuje tachykardii;
  • bolest na hrudi, mdloby, hypertonická krize;
  • sucho v ústech, zácpa, nevolnost, bolest břicha;
  • gastritida, průjem, nadýmání, dušnost;
  • zmatenost, halucinace, akutní nekróza kosterních svalů;
  • rozmazané vidění, vyprazdňování močového měchýře, retence moči;
  • kožní vyrážka, alergické a anafylaktické reakce.

Předávkování

Podle pokynů jsou příznaky předávkování zvýšené poruchy zraku, tachykardie, sucho v ústech a zarudnutí kůže. Léčba je výplach žaludku, přijímání aktivního uhlí, adsorbenty, instilace pilokarpinu v glaukomu, katetrizace močového měchýře během retence moči. V závažných případech je prokázáno podávání cholinomimetik s výraznou tachykardií, beta-blokátory.

Kontraindikace

Je zakázáno používat Spasmex v přítomnosti následujících kontraindikací uvedených v návodu:

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • tachyarytmie;
  • myasthenia gravis;
  • retence moči;
  • zpomalení evakuace jídla ze žaludku;
  • renální selhání vyžadující dialýzu;
  • věk do 14 let;
  • intolerance galaktózy, deficitu laktázy, malabsorpce glukózy a galaktózy;
  • přecitlivělost na složky;
  • s opatrností při fibrilaci síní, hypertenzi, ischemické chorobě srdeční, akutním krvácení, thyrotoxikóze, zvýšené tělesné teplotě;
  • pod dohledem lékařů při onemocněních gastrointestinálního traktu s obstrukcí, ulcerózní kolitidou, chronickými plicními chorobami, autonomní neuropatií, gestazou, centrální paralýzou a Downovou chorobou.

Podmínky prodeje a skladování

Koupit Spasmex může pouze předpis. Lék je uchováván mimo dosah dětí, vlhkost a světlo při teplotě 15-25 stupňů po dobu pěti let.

Analogy

Aktivní složkou a zjevným farmakologickým účinkem se vyznačují následující přímé a nepřímé analogy Spasmexu ve formě tablet vyráběných zahraničními a ruskými farmaceutickými společnostmi:

Spasmex nebo Vesicare - co je efektivnější

Nejnovější lék na ruském trhu pro léčbu syndromu hyperaktivního močového měchýře je Vesicare. Rozdíl od přípravku Spasmex spočívá v jednorázové dávce denně, účinnou látkou léčiva je solifenacin sukcinát, který má relaxační účinek na tón hladkých svalů. Vesicare proniká do centrálního nervového systému a může způsobit ospalost, závažné komplikace, poruchu pozornosti. Na rozdíl od přípravku Spasmex může přípravek Vesicard komunikovat s jinými léky bez negativních faktorů.

Pro dosažení výrazného účinku je Vesicare užíván měsíc, zatímco Spasmex může být používán po dlouhou dobu. Účinnost léků je odlišná, jejich jmenování by měl provádět ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění pacienta, jeho věku, tolerance složek a dalších individuálních charakteristik. Podle recenzí funguje Spasmex bezpečněji.

Cena Spasmex

Tablety si můžete zakoupit prostřednictvím internetových nebo lékárenských oddělení za cenu, která závisí na počtu kusů v balení a obchodní značce podniku. Orientační ceny drogy v Moskvě a Petrohradu jsou uvedeny níže:

Počet tablet v balení, koncentrace v jednom kuse

Nejúčinnější léčba inkontinence u starších žen

Ve stáří není ztráta močové kontroly neobvyklá. Taková patologie se často vyskytuje po 50-55 letech, ale je pozorována hlavně u zástupců slabšího pohlaví. Inkontinence u starších žen a mužů přináší značné nepohodlí a snižuje kvalitu života. K tomuto jevu dochází v důsledku tukové degenerace močového měchýře, zhoršeného vedení nervových impulzů, oslabení vláken hladkého svalstva.

Mnozí jsou v rozpacích, aby kontaktovali urologa na takovou intimní otázku. Ale pouze on může doporučit léky, které jsou účinné v každém případě, s přihlédnutím k příčině onemocnění a vlastnostem těla.

Seznam léků

Existuje mnoho léků, které jsou účinné pro močovou inkontinenci u postmenopauzálních žen, starších mužů a dokonce i dětí. Během menopauzy se hladina estrogenů snižuje, sliznice se zmenšují a zvyšuje se riziko poranění a infekce orgánů genitourinárního systému.

Přípravky pomáhají zmírnit křeče, zmírňují zánět, blokují patologické nervové impulsy v pánevních orgánech, zvyšují kapacitu močového měchýře.

Starší lidé jsou obvykle diagnostikováni s mnoha různými onemocněními. A léky používané k léčbě inkontinence mají vedlejší účinky, takže nemohou být užívány bez lékařského předpisu.

Driptan

Tento lék od francouzských výrobců obsahuje 5 mg účinné látky oxybutynin hydrochloridu na tabletu. Kombinuje vlastnosti M-anticholinergních a myotropních antispasmodik. Lék pomáhá zmírnit svalové napětí detruzoru v močovém měchýři a snižuje frekvenci jeho nedobrovolných kontrakcí.

Driptan je indikován pro neurogenní močovou inkontinenci, často se používá při roztroušené skleróze. Další indikací je enuréza u dětí starších 5 let. Jeden lék se užívá jednu tabletu 3x denně.

Spasmex

Spasmex je pilulka, z nichž každá obsahuje 30 mg chloridu trojsodného. Má M-anticholinergikum, ganglioblokiruyuschim a antispasmodikum. Nemá vliv na centrální regulační mechanismy. Lék se užívá třikrát denně nebo dvakrát, v závislosti na dávce.

Tento nástroj se doporučuje pro idiopatickou nebo smíšenou močovou inkontinenci nehormonální a anorganické povahy u starých lidí s Parkinsonovou nemocí. Spasmex je také předepisován pro poruchy močení v důsledku poranění míchy, roztroušené sklerózy, po mrtvici. On může vstoupit do komplexní léčby cystitidy s nutnými nutkáními.

Vesicare

Hlavní účinnou látkou je solifenacin sukcinát (v dávce 10 mg). Tento lék je považován za inhibitor M-cholinergních receptorů. Přípravky tohoto typu se používají pro urgentní inkontinenci s přítomností hyperaktivního močového měchýře. Užívejte přípravek 5-10 mg jednou denně. Přiřaďte ji pacientům od 18 let.

Betmiga

Léčivo je založeno na mirabegtonu a odkazuje na antispasmodika s prodlouženým účinkem. Doporučeno pro osoby starší 18 let. Pacienti ve stáří dostávají stejné dávkování jako mladí lidé. Na rozdíl od mnoha léků není nutná úprava dávky. Indikace pro použití v tomto přípravku jsou stejné jako u přípravku Vesicare.

Vitaprost Forte

K dispozici ve formě tablet Vitaprost a svíček Vitaprost Forte. V samém srdci drogového extraktu prostaty sexuálně zralých býků. Užívá se orálně dvakrát denně a svíčka je umístěna v noci. Doporučuje se pro různé projevy prostaty u mužů, včetně močové inkontinence v akutním období.

Detruzitol a Urotol

Tolteradin hydrotartrát v léku Detruzitol pomáhá zmírnit spastické napětí stěn močového měchýře. Aplikuje prostředky pro inkontinenci u žen a mužů, pokud neexistuje organická patologie. Analogem přípravku Detruzitol je Urotol, který obsahuje stejné množství účinné látky (tolteradinu).

Pantogam a Pantokalcin

Tyto produkty obsahují vápenatou sůl kyseliny hopantenové. Má nootropní a antikonvulzivní účinek. Léky se doporučují k léčbě různých onemocnění, včetně inkontinence v noci a během dne.

Lék se používá v nutných nutkáních k jejich redukci a oslabení. Přiřadit od věku dvou let. Délka léčby je až 6 měsíců.

Imipramin

Tento lék je považován za nejsilnější tricyklický antidepresivum. Jeho hlavní látka, iminodibenzyl hydrochlorid, je schopna blokovat zpětné vychytávání neurotransmiterů a cholinolytickou aktivitu.

Tablety se také používají k léčbě enurézy u dětí a někdy se doporučují pro močovou inkontinenci související s věkem. Vzhledem k tomu, že lék má více vedlejších účinků, lékař doporučuje individuální dávkování.

Kontraindikace

Jakýkoli lék určený k normalizaci stavu, kdy je inkontinence moči diagnostikována u starších osob, má kontraindikace:

  • narušení eliminačních orgánů (selhání ledvin a jater);
  • úplné zpoždění odtoku moči;
  • nesnášenlivost hlavních a doplňkových složek, které tvoří léčiva (včetně laktózy);
  • ulcerózní kolitida, megakolon a porušení absorbovatelnosti ve střevě;
  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • sklon ke krvácení;
  • poruchy srdce;
  • myasthenia gravis

Při léčbě některého z uvedených léčiv je třeba postupovat opatrně u osob s polyvalentními alergiemi. Před zahájením léčby močové inkontinence u žen je vhodné poradit se s alergikem.

Nežádoucí účinky

Vedlejší účinky léků určených k léčbě inkontinence se obvykle vyvíjejí v rozporu se zásadami přijetí. Někdy jsou však u konvenčních dávek nežádoucí účinky:

  • poruchy srdečního rytmu (tachyarytmie);
  • přistoupení infekce močových cest;
  • rozvoj cystitidy;
  • zácpa;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • alergická reakce;
  • nevolnost;
  • bolest v hrudníku nebo břiše.

Pokud jsou podobné příznaky, léčba by měla být zastavena. Musíte se poradit se svým lékařem o revizi dávky nebo výběru jiného léku.