Co je to radioizotopový výzkum, scintigrafie ledvin a renální nefroscintigrafie

Cysta

Scintigrafie ledvin (radionuklidové skenování) je metoda radiační diagnostiky široce používaná v urologii. Tato technologie je založena na schopnosti epitelu renálních kanálků absorbovat speciální radioaktivní značku nebo jinak radioaktivní farmaceutický přípravek (RFP), který se podává pacientovi intravenózně.

Diagnostika se provádí pomocí speciálního zařízení (gamma kamera), kterým se stanoví záření izotopu. Tato metoda pomáhá při diagnostice a léčbě různých onemocnění ledvin.

Vzhledem k tomu, že radioizotopová studie ledvin analyzuje nejen jejich strukturu, ale i jejich funkčnost, má oproti tomu významnou výhodu: fluoroskopii, ultrazvuku a výpočetní tomografii, kdy jsou pacienti vystaveni ozáření 30-100krát vyššímu než izotopová metoda.

Výhody

Scintigrafie ledvin je:

  • vysoká funkčnost procedury;
  • objektivita hodnocení každé ledviny;
  • segmentová analýza orgánů;
  • jasné stanovení stupně obstrukce močového systému;
  • žádná alergická reakce;
  • rychlé zpracování dat pomocí dostupného počítačového programu.

Radioizotopové vyšetření ledvin umožňuje identifikovat počáteční patologii ledvin, močového měchýře, močovodů.

  • stanovit příčiny nestability jejich práce a anomálií;
  • v případě podezření na vývoj zhoubného nádoru;
  • před operací ledvin;
  • po léčbě a chemoterapii.

Renální scintigrafie je moderní typ vyšetření, který nahradil rentgenovou analýzu zvanou renografii.

Pár slov o renografii

Podstatou dříve populární metody je použití radioaktivní složky - hippurany. Poskytuje příležitost získat renografii té části orgánů, která nepodléhá jiným diagnostickým metodám, stejně jako určit rychlost vylučování moči.

Renografie je často určena k rychlému rozpoznání komplikací po operaci k odstranění rekonstruované krevní sraženiny a ke sledování procesu rehabilitace.

Silné a slabé stránky

Diagnostická metoda není nebezpečná pro lidské zdraví. 70% injikovaného léku 0,5 hodiny po injekci je v moči a po 2 dnech zcela odstraněno z těla.

Akumulace a odběr hippuranu je řízen scintilačními senzory namontovanými nad: ledvinami, srdcem a velkými cévami.

Tato technika nevyžaduje speciální trénink pacienta. Během procedury pacient sedí. Vážně nemocné sezení se provádí ve stavu vleže.

Kromě vizuálního posouzení jsou data poskytovaná renografií zpracovávána matematickými výpočty, které určují renální clearance, rychlost plnění a výstup hippurany.

Nedostatek metod - přesné funkční změny jsou zaznamenány pouze v případě, kdy není zúžena většina renální tepny.

Úplnější obraz o stavu, pracovní kapacitě je diagnostikován scintigrafií ledvin, která má následující výzkumné metody:

  • dynamická (renální scintigrafie);
  • statická (nefroscintigrafie);
  • vysokorychlostní dynamika (cirkoscintigrafie).

Roscintigrafie

Jedná se o modifikaci renografie, která má následující výhody:

  1. Celá oblast orgánů je snímána segmenty.
  2. Umožňuje rozlišit stupeň průchodnosti močových cest.

  • Jsou zobrazeny oblasti ledvinových tkání.
  • Nejen obecné informace o povýšení izotopu jsou pevné, ale je určena nefro funkce.
  • Grafická renografie nezávisí na přesnosti kalibrace kanálu vlastní předchozí metodě.
  • Přesnější analýza scintigrafie ledvin (renální scintigrafie):

    • stupeň filtrace a úroveň vylučování metabolismu;
    • závažnost patologie;
    • příčina obstrukce močení;
    • průchodnost močového systému;
    • úroveň a typ nefropatie;
    • účinnost chirurgie a lékové terapie;
    • příčinou renální hypertenze.

    Jak se připravit na postup

    Průzkum nevyžaduje zvláštní školení. Nezbytnou podmínkou pro normální chování je odstranění příjmu po dobu 1,5 hodiny před analýzou diuretik, antihypertenziv, stejně jako potravin.

    U pacientů se zhoršeným průtokem moči nebo vysokým krevním tlakem může být analýza provedena po užití vhodných léků (podle doporučení lékaře).

    Před zasedáním je pacient požádán, aby vyprázdnil močový měchýř.

    Diagnóza se provádí v klidu ihned po injekci radiofarmaka, netrvá déle než 0,5 hodiny. Scintigrafie ledvin však graficky nevykazuje krevní clearance a akumulaci izotopů v močovém orgánu.

    Co je statická technika

    Studium renální struktury a pracovní kapacity ledvin po zavedení izotopů: neohydrin značený 197 Hg, neboli feropertechnetát, se nazývá nefroscintigrafie.

    Používá se pro potvrzení diagnózy a předepisuje správnou léčbu, zejména pokud je podezření na aplazii ledvin (abnormální struktura) a vývoj nádoru, který narušuje funkci parenchymu. Určuje také umístění ledvin, velikost, konfiguraci; objasňuje hranice těla, které zpožďují radiofarmakum.

    30-40 minut před zákrokem je pacient požádán, aby: vypil malé množství speciální tekutiny, která není škodlivá pro zdraví; vyprázdněte močový měchýř.

    Během nefroscintigrafie by měl pacient ležet tiše na zádech. Procedura - bezbolestná, trvá asi 0,5 hodiny.

    Nevýhodou tohoto způsobu je, že zobrazuje pouze střední části průchodu izotopu o průměru alespoň 20 mm. Jinak je nefroscintigrafie součástí komplexního vyšetření.

    Vysokorychlostní dynamická technika

    Cirkuloscintigrafie - vizuální hodnocení práce orgánů v různých fázích zavádění radiofarmak (od naplnění ledvinových tkání až po průchod močovodem do močového měchýře). Analyzuje zásobování krve po zavedení technecistanu, který po krátké době s krevním oběhem vstupuje do nefrosystému.

    Metoda se používá při diagnostice příčin hypertenze, k hodnocení práce štěpu. Je také jmenován, pokud máte podezření:

    • pyelonefritida;
    • urolitiáza;
    • chronické selhání ledvin;
    • hypertenze;
    • stenóza renální arterie;
    • refluxní nefropatie;
    • obstrukce močového systému;
    • poškození ledvinových cév;
    • poškození ledvin nebo při transplantaci ledvin;
    • vrozené anomálie.

    Před diagnostikou (za hodinu) by měl pacient vypít 2 sklenice vody. Při analýze obstrukce (blokády) nebo nefrofunkčnosti se pacientovi podává diuretický lék. Captopril nebo Enalapril se používají k určení příčiny arteriální stenózy nebo hypertenze.

    Je scintigrafie nebezpečná?

    Žádná z metod není nebezpečná pro zdraví jedinců a nezpůsobuje nežádoucí následky. Postup je prováděn technologem se speciálním vzděláváním a přístupem k práci s izotopy. Zkouška je prováděna ve speciálně odděleném odděleném oddělení jaderné diagnostiky.

    Před zasedáním odborník studuje lékařskou dokumentaci v pacientově kartě, vysvětlí mu procedurální technologii a vstřikuje radioaktivní léčivo, jehož dávka se vypočítá individuálně. Tato látka nepředstavuje nebezpečí pro vyšetřovanou osobu, protože po chvíli se snadno vylučuje z těla močí. Pro jeho předčasný odchod, to je obvykle doporučeno vzít zvýšený objem kapaliny.

    U lidí náchylných k hypertenzi může relace způsobit zvýšení krevního tlaku. Aby se tomu zabránilo, měří se před a po studii a v případě potřeby se přijmou opatření ke stabilizaci.

    Kamera gama zachycuje vstup, průchod a výstup izotopu tím, že jej po nastaveném čase odráží s nemocnými orgány. Data ve formě grafů zaznamenaných na počítačovém monitoru.

    Grafika zachycuje především obraz v lineární perspektivě. V případě potřeby jsou k dispozici boční výstupky.

    Podle stupně infekce může studie trvat několik hodin. Po dokončení je pacient plně funkční.

    • těhotné ženy;
    • kojící matky;
    • je-li období po jiném typu radionuklidové zkoušky kratší než 1 měsíc;
    • pacienti podstupující chemoterapii;
    • ihned po operaci;
    • opilec;
    • po průběhu radiační terapie;
    • s přítomností kovových předmětů na těle nebo oblečení.

    Rozluštění výsledků

    Skládá se z několika fází:

    1. Počáteční vizualizace hodnotí topografii, tvar, velikost ledvin a zhruba určuje jejich kapacitu. Primární obrazy určují intenzitu renálního krevního oběhu, obraz parenchymu.
    2. Renovační scintilace je analyzována patologickými zónami. Aktivita každé ledviny je korigována na stupeň koncentrace RFP v ledvinových tkáních. Zpracování dat druhé etapy umožňuje zjistit jejich individuální funkčnost, jakož i skutečnou variabilitu (poměr).
    3. Analýza 2 zón vyšetření pro studium jednotlivých sekrečních a vylučovacích funkcí ledvin. Používá se k určení úrovně patologií.
    4. Změněné zóny každého segmentu ledvin jsou studovány: od horního po dolní. Určeno jejich skutečnou aktivitou.

    Uvedené stupně dekódování scintigrafie nejsou nutné pro každý subjekt. Závisí na klinice onemocnění a výsledcích vizuální kontroly orgánů.

    V případě fokálního poškození ledvin, urolitiázy, se doporučuje získat výsledky všech fází před operací. S difúzí vyplývající z chronické nefritidy jsou dostatečné první ukazatele.

    Pro osoby, jejichž scintigrafie ledvin způsobuje podezření na obstrukci nebo poškození orgánu, nesprávné rozměry nebo neobvyklou lokalizaci - je předepsána další diagnóza.

    Scintigrafie ledvin: typy, indikace, kontraindikace a diagnóza

    V případě poruchy funkce ledvin musí lékaři stanovit příčinu, pro tento účel je stanovena diagnóza ledvin.

    Renální dysfunkce může být identifikována v raných stadiích pomocí scintigrafie ledvin. Lékař bude schopen účinně léčit.

    Typy scintigrafického výzkumu

    V lékařství existují dva typy scintigrafických studií ledvin.

    1. Dynamická scintigrafická ledvina. Toto vyšetření ukazuje práci ledvin. Renální nefroscintigrafiya indikuje fungování ledvin v každém období jejich práce. Studie radionuklidů ledvin spočívá v udržení radiologického kontrastu, který vstupuje do ledvinových buněk krevním oběhem. Je velmi důležité vyhodnotit výsledky scintigrafie ledvin v okamžiku, kdy kontrastní látka vstupuje do tkání a buněk močového měchýře. Dynamická nefrosyntigrafie ledvin poskytuje kompletní informace o společné práci močového měchýře a ledvin. Pokud mají lékaři podezření na vývoj ledvinových patologií, může být v různých věkových kategoriích provedena diagnostika dětí. Pro získání spolehlivých výsledků mohou lékaři odebrat samostatný vzorek a použít specifické léky. Lékaři doporučují vypít litr vody hodinu před vyšetřením. A těsně před diagnózou ji vyprázdněte. Dynamická scintigrafie ledvin se provádí po dobu dvou hodin. Doba diagnózy závisí na stavu funkce ledvin. Dynamická scintigrafie radioizotopu s provedením falešného testu se neprovádí u pacientů s problémy v procesu močení. To znamená, že pacienti s chronickou močovou inkontinencí. Jedná se zpravidla o děti do dvou let, osoby ve stáří a pacienti s vrozenými abnormalitami močového měchýře.
    2. Statická scintigrafie ledvin se provádí za účelem identifikace různých patologických stavů v renální struktuře a abnormalit v práci. Statistická nefroscintigrafie určuje velikost, umístění a tvar ledvin. Zaznamenává se krevní oběh a strukturální změny. Ultrazvuková diagnóza nebo fluoroskopie se s tímto úkolem nedokáží vyrovnat. Tato diagnostická metoda netrvá déle než 50 minut, ale může být opožděna. Vše záleží na tom, v jakém stavu je pacient a jaké patologické procesy má.

    Pokud dítě potřebuje takovou diagnózu, pak to lze udělat bez přemýšlení. Jediné, co je výzkum prováděn během dvou hodin po podání kontrastní látky.

    Pro určení jednostranného nebo oboustranného porušení hemodynamiky ledvin, jakož i pro kvantifikaci jejich stupně a povahy, předepisují angioscintigrafie lékaři.

    Indikace pro scintigrafické studie

    Taková diagnostická metoda jako dynamická renální nefroscintigrafie se používá častěji než jiné. Protože poskytuje více informací než statická nefroscintigrafie.

    Tato diagnóza je přiřazena, když:

    • zhoršená nebo změněná funkce ledvin s různým stupněm závažnosti;
    • druhý nebo třetí stupeň hydronefrózy. Hydronefróza je prodloužená ledvinová pánev a kalich. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného odtoku moči;
    • abnormality ve struktuře a vývoji ledvin;
    • cysty a novotvary. Studie umožňuje určit stupeň malignity;
    • plánování transplantace ledvin;
    • operace uchovávání orgánů;
    • diagnostika metastáz v urogenitálním systému.

    Statická nefroscintigrafie je předepsána, když:

    • anatomické a topografické umístění ledvin;
    • malformace orgánů vylučovacího systému;
    • pyelonefritida nebo jiné ledvinové patologie.

    Kontraindikace

    Scintigrafie ledvin je považována za jednu z nejbezpečnějších diagnostických testů. Existují situace, kdy lékaři nedoporučují takovou diagnostiku. Může být odloženo nebo vůbec provedeno.

    Pokud je stav pacienta závažný, může takový postup způsobit spoustu nepohodlí, protože jeho doba trvání je přibližně hodinu.

    Rovněž se nedoporučuje provádět výzkum u žen během těhotenství z důvodu negativního dopadu na vývoj dítěte. Lékaři mohou provádět scintigrafii pouze v případě nouze.

    Pokud je diagnóza nutná během kojení, dítě na několik dní je převedeno na umělé krmení. Během této doby se kontrastní látka zcela vylučuje z těla.

    Pokud je pacientovi diagnostikováno onkologické onemocnění a je mu poskytována vhodná léčba, může být scintigrafie provedena jeden měsíc po chemoterapii a dva až tři měsíce po ozáření.

    Zpravidla se v takových případech předepisuje radionuklidová diagnostika. Pacientovi se injikuje radiofarmakum, které bude určovat buněčný metabolismus v těle.

    Jak provést diagnostickou studii

    Postup se provádí v gama kameře. Může být jedna nebo několik. Radiofarmaka, která emitují paprsky gama, jsou zavedena do těla pacienta. Kamera Gama je zachytí a vizuálně zobrazí na obrazovce.

    Tento postup se provádí v místnosti, která je určena k uložení gama kamery.

    1. Před zahájením vyšetření je třeba z pacienta vyjmout všechny kovové předměty. V případě potřeby je pacientovi nabídnuto pít tekutinu speciálně určenou pro tuto studii.
    2. Pacient je umístěn před nebo pod gama kamerou v diagnostické tabulce gamma skeneru. Během diagnostické studie lékaři opouštějí místnost.
    3. Pacientovi se intravenózně injikuje radiofarmakum a začne se skenování. Lékaři určují průtok krve ledvinami. Charakterem této studie je, že lékaři hodnotí krevní oběh v každé ledvině.
    4. Během procedury nemohou pacienti mluvit a pohybovat se.
    5. Při skenování je provedena přímá projekce, protože pacient je v poloze na břiše. Lékaři hodnotí pohyblivost ledvin, aby získali obraz pod určitým úhlem. V tomto případě je pacient požádán, aby při skenování přikrčil nebo změnil polohu.
    6. V případě potřeby mohou lékaři zadávat další léky. Například, ke studiu obstrukční diuretika drogy jsou injikovány, a ve studiu renálních tepen - léky anti-hypertenzní akce.
    7. Výzkum se zpravidla provádí na prázdném žaludku. Pokud existují nějaké indikace, lékař může vyžadovat, aby pacient měl plný nebo prázdný močový měchýř.

    Registrace do scintigrafie musí být předem. Na konci procedury není nutné speciálně zpracovávat osobní věci a všechny podávané léky jsou zobrazovány samostatně.

    Rozluštění výsledků scintigrafie

    Po diagnóze obdrží lékař potřebné výsledky. Výsledky testu jsou dekódovány ve dvou fázích:

    1. Lékař vyhodnocuje velikost, tvar a topografické ledvinové indikátory. Hodnotí se stupeň jejich funkčnosti a intenzita zásobování krví. Lékaři určují strukturu parenchymu.
    2. Druhá fáze spočívá v posouzení renální scintigrafie podle zón patologického procesu. Lékaři analyzují životně důležitou činnost každé ledviny zvlášť a určují koncentraci radiofarmaka ve struktuře ledvin. Dekódování těchto indikátorů spolehlivě indikuje funkci ledvin a vztah mezi nimi.
    3. K určení vylučovací a sekreční aktivity lékaři analyzují dvě oblasti studie. To vám umožní určit úroveň a rozsah patologických procesů.
    4. Posledním krokem v dekódování výsledků je studium segmentu každé ledviny. To vám umožní vyhodnotit jejich skutečnou funkčnost.

    Lékaři ne vždy dešifrují výsledky pro všechny výše uvedené položky. Takový algoritmus je nezbytný pro chirurgické zákroky patologických stavů urolitiázy nebo fokálních lézí ledvinových tkání.

    Pokud má pacient na pozadí chronické nefritidy pouze difuzní poruchu, potřebují lékaři pouze první vizualizaci první fáze.

    Nefroscintigrafie má radiační zátěž, takže je považována za bezpečnou. To je považováno za informativní, umožňující identifikovat procesy abnormálního vývoje na primární úrovni, kdy jiné metody nemohou zvládnout.

    Ne všechny nemocnice mohou diagnostikovat, gama kamery a radiofarmaka jsou drahé. Kvůli tomu a vysoké ceně postupu, který znemožňuje pacientům za to platit.

    Co je to rentografie? Jaký je tento postup? Na plný nebo prázdný žaludek to udělejte?

    Příprava pacienta na studii:

    Studie se provádí za normálních fyziologických podmínek. Před studií po dobu 1-1,5 hodiny, musíte si vzít lehkou snídani a sklenici čaje nebo džusu. Příjem antihypertenziv a diuretik by měl být zastaven před noc. Měli byste mít lékařskou dokumentaci (doporučení ke studiu, ambulantní kartu nebo propuštění z nemocnic, ultrazvuková data a další radiologické metody výzkumu, pokud byly provedeny)

    1. Před vyšetření je nutné vyprázdnit močový měchýř.
    2. Zavedení radioaktivního léčiva se provádí přímo po intravenózním umístění pacienta pod přístroj. Postavení pacienta během studie, ležící na zádech.
    3. Studie začíná ihned po zavedení léku a trvá 20-30 minut.
    4. Doba trvání studie je stanovena lékařem v závislosti na věku, cílech studie a diagnóze.
    5. Výsledek studia bude připraven do 15-30 minut po jeho ukončení.
    6. Ve vzácných případech je nutné provést odloženou studii po 1 hodině.

    Dynamické dekódování scintigrafie ledvin

    Scintigrafie ledvin se provádí pro různá onemocnění močového systému. V závislosti na účelu diagnózy existují dvě možnosti studie.

    Příprava - dynamické nefroscintigrafiya - po konzultaci se svým lékařem, zrušení diuretik 48 hodin před studií, zrušení ACE inhibitorů (enalapril, captopril, atd.) 48 hodin před studií.

    Výhody

    • Statická scintigrafie:
      • Posouzení akumulace radiofarmak v ledvinách ve vztahu k celému tělu, což umožňuje stanovit množství funkční tkáně v každé ledvině (funkční bezpečnost tkáně).
      • Provádění nepřímé radionuklidové angiografie pro posouzení stavu cévního lůžka.
      • Provádění výzkumu speciálně vyvinuté metodiky, která je v souladu s mezinárodními doporučeními.
      • Každý závěr je připraven dvěma lékaři katedry (metoda "dvojité čtení"), v případě potřeby se zapojením pracovníků oddělení radiační diagnostiky a terapie přední lékařské univerzity Ruska - RNIMU. N.I. Pirogov
      • Závěr je vydán v den studie, obvykle do 40-60 minut po ukončení studie.
    • Dynamická scintigrafie:
      • Kvantitativní hodnocení rychlosti glomerulární filtrace zvlášť pro každou ledvinu (citlivější technika než použité výpočetní vzorce založené na hladině kreatininu)
      • Samostatné hodnocení renální funkce filtrace a vylučování (vylučování)
      • Vyhodnocení přínosu každé ledviny k celkové funkční aktivitě
      • Provádění nepřímé radionuklidové angiografie pro posouzení stavu cévního lůžka.
      • Každý závěr je připraven dvěma lékaři katedry (metoda "dvojité čtení"), v případě potřeby se zapojením pracovníků oddělení radiační diagnostiky a terapie přední lékařské univerzity Ruska - RNIMU. N.I. Pirogov
      • Závěr je vydán v den studie, obvykle do 40-60 minut po ukončení studie.

    Možnosti scintigrafie ledvin:

    • Statická scintigrafie ledvin
    • Dynamická nefroscintigrafie (dynamická scintigrafie ledvin)
    • Radionuklidová angiografie ledvin

    Statická scintigrafie ledvin se používá k určení počtu funkčních renálních tkání a těch částí, kde je funkce poškozena. Tato studie vám umožní určit tvar a umístění ledvin v přítomnosti jakýchkoli útvarů, abyste zjistili množství zdravé ledvinové tkáně, což je důležité při plánování operace a výběru taktiky léčby pacienta.
    Dynamická nefroscintigrafie byla dříve nazývána renografií a byla provedena na renografickém přístroji. V současné době je studie prováděna na gama kamerách v režimu dynamického záznamu, což umožňuje vyhodnotit funkci ledvin nejen analýzou křivek akumulace a eliminace radiofarmaka (RFP), ale také vizuálně. Moderní vybavení navíc umožňuje samostatně analyzovat oblasti zájmu v závislosti na potřebách pacienta: pánev, kalich, parenchyma ledvin, uretery. V přítomnosti různých útvarů (cyst, nádorů) je možné izolovat krevní oběh a povahu akumulace radiofarmak.
    Při provádění scintigrafie ledvin, jak statické, tak dynamické, provádí radiolog nejen vizuální hodnocení získaných snímků, ale také kvantitativní analýzu, která umožňuje dynamicky pozorovat a vyhodnocovat i drobné změny stavu ledvinové tkáně.
    Radionuklidová angiografie se provádí jako statická i dynamická scintigrafie jako další etapa výzkumu.

    Příprava na studium:
    Statická scintigrafie: není vyžadováno žádné školení.
    Dynamické nefroscintigrafiya: příprava není nutná, je žádoucí pít malé množství kapaliny v předvečer.

    Indikace scintigrafie ledvin:
    1. Statická scintigrafie ledvin:

    • stanovení velikosti, tvaru a polohy ledvin
    • detekce vrozených anomálií ledvin, přítomnost uni- nebo bilaterální renální patologie
    • detekce jizev nebo jiných lézí kortikální vrstvy u pyelonefritidy
    • vizualizace „nefunkční“ ledviny během intravenózní urografie
    • prokázání ektopické ledvinové tkáně
    • příprava na transplantaci a operaci ledvin
    • hodnocení životaschopnosti ledvin po poranění

    2. Dynamická nefroscintigrafie:

    • stanovení individuální funkce ledvin
    • transformace ledvin
    • hodnocení obstrukce ledvin, detekce zpoždění v eliminaci
    • hodnocení míry porušení urodynamiky
    • detekce vezikoureterálního refluxu
    • kontrola kvality léčby
    • Zvýšená citlivost pacientů na jód (jako alternativa k intravenózní urografii)
    • transplantace ledvin
    • příprava na operaci ledvin

    Kontraindikace: s opatrností během těhotenství a během kojení.

    Vlastnosti scintigrafie ledvin:

    Statická scintigrafie ledvin: během injekce léku se provádí radionuklidová angiografie (do 1-2 minut), poté 2 hodiny po podání radiofarmaka se provede statická studie ledvin, která trvá 15-25 minut. Závěr je vydán v den studia.
    Dynamická nefroscintigrafie: pacientovi je injikováno radiofarmakum na gama kameře, studie trvá 30 minut a začíná bezprostředně po injekci. Závěr je vydán v den studia.

    Pacientům se doporučuje nosit ultrazvuk, urografii, CT, MRI ledvin a močových cest, extrakty z anamnézy nebo ambulantní karty (jsou-li k dispozici).

    Použité radiofarmaka (RFP) se podávají intravenózně:
    Statická scintigrafie ledvin
    Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): rovnoměrně se hromadí v normálně fungující renální tkáni. Akumulace léčiva se vyskytuje hlavně v kortikální vrstvě ledvin. Není tedy vizualizován renální pánevní systém, ale renální parenchyma.
    Dynamická nefroscintigrafie
    Pentatech, Ts99m (99mTs-DTPA): lék je rychle odstraněn z krevního oběhu glomerulární filtrací a vstupuje do tubulárního systému ledvin, což umožňuje efektivně vyhodnotit urodynamiku každého jednotlivého pacienta. Obvykle, 2 hodiny po podání, se více než 90% léčiva vylučuje z těla, což způsobuje velmi nízkou radiační zátěž.

    Statická scintigram ledvin:

    Dynamická nefroscintigrafie:

    Co je nefroscintigrafie?

    Radionuklidová nefroscintigrafie je diagnostická metoda založená na použití radiologických činidel, která zahrnují radioaktivní nuklid. To nemá vliv na funkce těla, jeho účelem je koncentrace v ledvinách získat co nejpřesnější snímky, které pomohou lékaři správně diagnostikovat. Postup pro zavedení léku vede zkušený urolog, protože musíte být schopni správně vypočítat dávku léku pro každého pacienta. Díky renální scintigrafii lékař diagnostikuje novotvary různých etiologií a dalších nemocí, které vyžadují urgentní léčbu. Tento typ scintigrafie poskytuje lékaři informace o poruše orgánu o rok dříve než jiné diagnostické metody. Vyhodnocují se raná stadia vývoje patologie, kdy pacient nemá žádné symptomy a charakteristické projevy onemocnění.

    Zpět na obsah

    Výhody

    Diagnostické postupy jako ultrazvuk, počítačová tomografie a radiografie poskytují informace o struktuře tkání orgánu a díky radionuklidové scintigrafii obdrží lékař údaje o fungování ledvin. Tato metoda tedy umožňuje detekovat vrozené anomálie, selhání ledvin, obstrukci močového systému, poranění a léze cév a tepen orgánu. Je však třeba mít na paměti, že tento druh diagnostické studie odhalí poruchu orgánu, ale ne vždy poskytne informace o příčině patologie. Scintigrafie je užitečná pro získávání údajů o práci různých struktur ledvin, což pomáhá lékaři při stanovení přesné diagnózy.

    Zpět na obsah

    Typy scintigrafie ledvin

    Dynamické

    Dynamická nefroscintigrafie ledvin monitoruje práci orgánu. Během postupu renální scintigrafie lékař sleduje fungování orgánu ve všech intervalech práce. Radionuklidová dynamická nefroscintigrafie (DRSG) naznačuje, že radiologický kontrast je zaveden do tkáně orgánu, který se pohybuje mezi ledvinovými buňkami a krevním oběhem. Cenné výsledky scintigrafie ledvin v době požití prostředků v tkáni uretry. Dynamická scintigrafie ledvin umožňuje získat informace o společném fungování ledvin a jejich práci.

    Pokud má pacient podezření na onemocnění ledvin, používá se scintigrafie ledvin (DRSG) z jakéhokoli věku. Pro získání spolehlivých údajů je možné odebírat oddělené vzorky za použití specifických léků. Chcete-li získat přesné výsledky, hodinu před diagnózou, pacient musí vyplnit močový měchýř. K tomu vypijte až litr tekutiny a těsně před vyšetřením se bublina vyprázdní. Dynamická nefroscintigrafie (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, doba trvání závisí na stavu orgánů. Radioizotopová dynamická nefroscintigrafie se vzorkem mikronexu není prováděna u pacientů s poruchou kontroly močení. Jedná se o starší osoby, malé děti, pacienty s abnormalitami močového měchýře.

    Zpět na obsah

    Statické

    Statická scintigrafie ledvin poskytuje příležitost vidět patologie ve struktuře ledvin a abnormalit v práci. Tento typ studia nám umožňuje zjistit velikost orgánu, jeho tvar a polohu, způsob cirkulace krevního oběhu a případné nepravidelnosti v tkáňové struktuře orgánu. Všechny tyto parametry nelze vysledovat během ultrazvukové diagnostiky nebo během fluoroskopie. To trvá ne více než hodinu, ale to vše závisí na tom, jak špatný je pacient a jaké patologie vyvinout.

    Tento typ diagnózy se používá při detekci onemocnění u dětí. Díky scintigrafii lékař vidí anatomický rys orgánu, jeho umístění a rysy průtoku krve. Nová metoda nefroscintigrafie spočívá v tom, že po zavedení kontrastu musí dítě projít 2 hodiny, poté lékař zahájí postup studie.

    Zpět na obsah

    Označení postupu

    Zpět na obsah

    Příprava

    Chcete-li diagnostikovat SRSG dal nejpřesnější výsledek, musíte se na to připravit. Za tímto účelem lékař vstřikuje lék do těla pacienta intravenózně. V jiném případě se pacientovi doporučuje pít kontrastní látku 3 hodiny před zákrokem. Díky preparátům je možné získat jasné a kvalitní snímky, ve kterých jsou zobrazeny všechny patologie.

    Radionuklid DRSG je indikován pro pacienty, u nichž existuje podezření na vznik obstrukce. V tomto případě musí pacient použít diuretikum. Skenování renálních tepen se provádí rychle, osoba nemusí být v nemocnici, je zde dostatek přípravných postupů, jak doporučil lékař. Během scintigrafického skenování není pacientovi umožněno pohybovat se a mluvit, protože obrazy jsou rozmazané. Na pokyn lékaře musí pacient změnit polohu těla, aby získal snímky z různých úhlů.

    Zpět na obsah

    Jak?

    Radioizotopové skenování ledvin se provádí ve specializovaném oddělení nemocnice, kde je specializace v oboru nukleární medicíny. Pro fotografování musí člověk ležet v přístroji, který se skládá ze 2 kamer s gama zářením. Dříve zavedený kontrast je soustředěn do tkání ledvin, díky čemuž lékař studuje práci orgánů a identifikuje patologie. Přístroj provádí skenování ledvin a po pevném čase jsou zobrazeny na obrazovce monitoru. Radioterapie v scintigrafii nezpůsobuje negativní účinky. Aby byl rychleji vylučován z těla, musí pacient pít dostatek tekutin.

    Zpět na obsah

    Výsledky průzkumu

    Interpretace výsledků studie SRSG provedené urologem. S pomocí obrázků uvidí stav ledvin, fungování, přítomnost patologií a změny ve struktuře orgánů. Pokud obraz během scintigrafie ukazuje patologii, je pacientovi přiřazeno další ultrazvukové vyšetření, MRI diagnóza a CT ledvin. Výsledky scintigrafie ukazují takové patologie:

    • funkce odtoku moči v zánětlivých procesech v ledvinách a močovém měchýři;
    • selhání ledvin a příčiny;
    • kameny a nádory v ledvinách, močovém měchýři a močových kanálech;
    • maligní nádor v orgánu;
    • onemocnění ledvinové tepny, při kterém je poškozen průtok krve v orgánu.

    Zpět na obsah

    Možné komplikace

    Skenování a použití kontrastní látky je bezpečné a nepoškozuje tělo. Pacient se může vyvinout komplikace, jako je vysoký krevní tlak, častá touha jít na záchod. Chcete-li získat kontrast z těla, musíte pít čistou vodu ve velkém množství, pak se lék vylučuje do moči a příznaky zmizí.

    Zpět na obsah

    Omezení a kontraindikace

    Scintigrafie ledvin je kontraindikována u pacientů ve vážném stavu, protože procedura trvá až 2 hodiny, pro člověka bude těžké tuto dobu vydržet. Diagnóza je kontraindikována během těhotenství a během krmení, protože kontrast má radiační vlastnosti. Ale s naléhavou potřebou po scintigrafii a zavedení drogy bude třeba opustit kojení na jeden den.

    Je kontraindikován, aby prošel skenováním po průběhu chemoterapie a ozáření. Nefroscintigrafie je kontraindikována u pacientů, kteří podstoupili těžkou operaci, protože zavedení kontrastu v ledvinách bude hromadit velké množství tekutiny, což je nebezpečné. Scintigrafie by neměla být používána u pacientů s alergickou reakcí na radionuklid. Za jiných okolností není diagnostický postup nebezpečný a nepříjemný.

    Hlavní rozdíl metody

    Podstatou této metody je zhodnotit fungování vnitřních orgánů s použitím radiofarmak. Výzkum bez chemické látky (RPF) není možný.

    Radiofarmaceutické léčivo má řadu základních charakteristik, které určují jeho vlastnosti. Jedinou mínus látky je malá dávka radioaktivity.

    Jakmile je radiofarmakum v lidském těle, nevyvolává alergie a výskyt vedlejších účinků. K provedení manipulace je potřeba malé množství léčiva, které po podání působí pouze na vyšetřovaný orgán.

    Pozor! Nevýznamně malé množství chemické látky s nízkou dávkou radioaktivity nemůže způsobit vedlejší účinky. Názor, že tento prostředek může způsobit ozáření, je nepravdivý.

    Vzhledem k možnosti scintigrafie pro diagnostiku poruch ve tkáních a orgánech ve stadiu vzniku patologie je tato metoda rozpoznána v Evropě a USA. V Rusku je technika méně častá kvůli nedostatku vybavení.

    Metodologie

    Postup pro vyšetřování stavu ledvin pomocí scintigrafie se provádí metodou nefroscintigrafie. Přínos použití metod radiační diagnostiky spočívá ve vysoké účinnosti: nefroscintigrafie umožňuje detekci abnormalit v práci orgánů v raných stadiích vývoje patologie. Během studie jsou analyzovány:

    • změny v činnosti močových orgánů;
    • strukturní tkáňové transformace;
    • selhání dodávky krve;
    • patologie močového systému.

    Vyšetření se provádí po podání radiofarmaka Hippuranu pacientovi. Koncentrace látky se vypočte individuálně:

    • dospělému pacientovi je předepsán lék typu 131I;
    • verze 125I je podávána dítěti.

    Množství podávaného léku - 1-2 ml. Pokud se bude muset nové vyšetření opakovat za den, pro vyšetřovanou osobu nebudou žádné vedlejší účinky.

    Ledviny jsou umístěny blízko povrchu těla v oblasti zad, skenování se provádí v této oblasti. Příprava pacienta před vyšetření není nutná. Před zahájením procedury musí pacient vyprázdnit močový měchýř. Manipulace zabere spoustu času a vyšetřovaná osoba bude muset ležet bez změny polohy těla. Postup se provádí minutu po zavedení pracovní látky. Někdy trvá delší dobu, než se RPF plně rozšíří do těla pacienta.

    Základní diagnostické techniky

    Existuje několik typů scintigrafie ledvin:

    • nefroscintigrafie;
    • rentografie;
    • cirkoscintigrafie.

    Nefroscintigrafie ledvin se provádí dynamickým nebo statickým způsobem. Statické nefroscintigrafie se provádí po rentgenové studii, která identifikuje hlavní parametry ledvin:

    • umístění;
    • rozměry;
    • přítomnost patologických změn.

    Statická scintigrafie ledvin - doplňková metoda vyšetření. Metoda neposkytuje vyčerpávající obraz funkčních poruch a přítomnosti patologických změn v ledvinách.

    Dynamická nefroscintigrafie se provádí po podání radiofarmaka pacientovi. Skener registruje příjem radioaktivního léku v ledvinách a pohyb RPF v močovém systému v pravidelných intervalech. Všechny změny probíhající v orgánech během manipulace se zaznamenávají. Dynamická scintigrafie ledvin umožňuje ve všech fázích vidět všechny močové procesy obecně, podrobně studovat práci každého orgánu.

    Indikace pro vyšetření

    Jakákoliv specifická metoda studia stavu vnitřních orgánů má své vlastní indikace a kontraindikace. Dynamická nefroscintigrafie močového systému a ledvin se provádí častěji než statická, protože první metoda je informativnější než druhá.

    Statistický typ vyšetření je ukázán u pacientů, kteří mají:

    • poškození ledvin;
    • hydronefróza (2 a 3 stupně);
    • různé abnormální změny ve struktuře a vývoji;
    • cysty a jiné novotvary.

    Dynamický výzkum je prováděn při plánované operaci:

    • odstranit jedno tělo pacienta (pro posouzení zdraví zbývajících);
    • na jediné zbývající ledvině (aby se zachoval zbývající orgán);
    • odstranit neoplazmy v orgánech močového systému.

    Statické nefroscintigrafie se provádí, když je pacient podezřelý z:

    • různé poruchy anatomického umístění ledvin;
    • patologie při vývoji močových orgánů;
    • pyelonefritida a jiné formy zánětlivých procesů v močovém systému.

    Tyto typy vyšetření jsou kontraindikovány:

    • osoby, jejichž zdravotní stav jim neumožňuje odolat poměrně zdlouhavému postupu;
    • těhotné ženy;
    • kojící matky;
    • pacienti s rakovinou po chemoterapii a radioterapii;

    Pozor! Pokud má osoba dočasné kontraindikace ke studiu ledvin s použitím radioizotopových přípravků, scintigrafie se provádí po uplynutí doby doporučené odborníky. Po průběhu chemoterapie může být manipulace provedena během tří až čtyř týdnů.

    Výsledky průzkumu

    Po diagnostickém vyšetření provede lékař dešifrovat výsledky. To se děje takto:

    1. Specialista vyhodnocuje anatomické umístění, velikost a tvar orgánů močového systému. Hodnocení lékaře zahrnuje: strukturu parenchymu, funkčnost a intenzitu pohybu krve v orgánech.
    2. Ve druhé fázi čtení získaných dat lékař vyhodnotí patologické změny v určitých oblastech orgánů.

    Srovnávací analýza aktivity obou ledvin nám umožňuje určit stupeň vývoje patologických změn. Pro získání spolehlivých údajů o funkčnosti orgánů lékaři vyhodnocují práci jednotlivých oddělení ledvin.

    Algoritmus pro dekódování výsledků analýzy se provádí v průběhu diagnostiky:

    • urolitiáza;
    • patologické změny ve struktuře tkáně ledvin;
    • novotvary v močovém systému.

    Získané testy jsou používány chirurgy, je snazší naplánovat průběh nadcházející operace s nimi a vyhnout se nepředvídaným komplikacím. S menšími zánětlivými procesy může specialista omezit vizualizaci prvního stupně dešifrování dat.

    Nefroscintigrafie je bezpečná a účinná metoda detekce různých patologií vnitřních orgánů. Diagnostická procedura umožňuje zjistit přítomnost anomálií a změn ve fázi jejich vzniku. V Rusku je tato technika dostupná pro malý počet občanů: v nemocnicích není dostatek vybavení.

    Scintigrafické funkce

    Pro zajištění správné léčby potřebujete přesnou diagnózu. Proto jsou pro diagnostické studie v medicíně používány nejmodernější technologie a zařízení.

    Jednou z těchto oblastí je jaderná tomografie, která využívá vlastností radionuklidů ke koncentraci v tkáních vnitřních orgánů.

    Diagnostické radioizotopové studie nám umožňují stanovit nejen přítomnost funkčních abnormalit, ale také specifičnost jejich anatomické struktury.

    V kombinaci s dalšími moderními diagnostickými metodami vám scintigrafie umožňuje vidět nejúplnější obraz nemoci a vybrat nejlepší způsoby, jak ji léčit.

    Postup scintigrafie se provádí pomocí speciálního přístroje - gama tomografu.

    Toto zařízení radiologického typu je schopno reagovat na paprsky gama, zpracovávat informace o jejich koncentraci a lokalizaci a zobrazovat obraz na obrazovce.

    Volba konkrétního léčiva pro injekce je určena cíli studie.

    Před studií se do lidského těla vstřikuje léčivo s malým množstvím radioaktivní látky.

    Když se léčivo rozšíří do vnitřních orgánů osoby, začnou skenovat v oblasti, kde se nachází diagnostikovaný orgán. Analýza získaných dat vám umožní posoudit jeho stav.

    Radioaktivní látka použitá pro výzkum je z těla rychle odstraněna a nemá vliv na celkovou pohodu.

    Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žádné kontraindikace. Ale příliš často se nedoporučuje, protože je zapotřebí čas na odstranění zbytkové radioaktivity.

    Doba trvání scintigrafické studie - do jedné a půl hodiny, v závislosti na typu.

    Specifičnost scintigrafie ledvin

    Ledviny jsou orgánem zodpovědným za močení a regulaci některých chemických procesů v těle.

    Vzhledem k tomu, že jaderná tomografie může být použita k diagnostice i v raných stadiích onemocnění, je pro většinu problémů spojených s tímto orgánem indikována scintigrafie ledvin.

    Hlavní indikace postupu jsou:

    • potřeba komparativní analýzy fungování každé ledviny;
    • podezření na obstrukci močových cest;
    • změny spojené s poruchou funkce ledvin;
    • hydronefróza ve druhém a třetím stupni;
    • jakékoliv novotvary v renálním a močovém systému;
    • plánování nefrektomie;
    • reflux;
    • podezření na metastázy;
    • patologie v pánvi ledviny poháru;
    • plánování operace na záchranu jedné ledviny;
    • patologie ve vývoji orgánu;
    • stanovení zdroje vysokého tlaku;
    • lékařskou kontrolu po transplantaci ledvin.

    Scintigrafie ledvin vám umožňuje diagnostikovat obstrukci močových cest, jizvy, které se objevují po patologických nebo zánětlivých procesech, a také identifikovat abnormální strukturální změny ve struktuře orgánu.

    Pro nefroscintigrafii se používají dva typy výzkumu - použití statické metody nebo dynamické metody.

    Je-li nutné získat informace o lokalizaci ledvin, jejich velikosti a tvaru a stavu parenchymu, používá se statická scintigrafie ledvin.

    Tento postup je často předepisován jako další diagnostická metoda, pokud se provádí v kombinaci s rentgenovým vyšetřením.

    Nedostatek statické scintigrafie spočívá v omezených možnostech procedury, na jejímž základě není možné získat úplné informace o funkčních změnách v orgánu.

    Dynamická scintigrafie ledvin je lékařskou událostí, při které je stav močového systému zaznamenán po stejných časových úsecích ve formě obrazů.

    Tímto způsobem můžete vysledovat cestu moču z ledvin do močového měchýře a zároveň získat vysoce kvalitní snímky všech oddělení ledvin.

    Tato výzkumná metoda navíc umožňuje přesně určit příčinu porušení funkce orgánu a oblasti lokalizace patologie.

    Vlastnosti statické scintigrafie

    Statická scintigrafie se liší od dynamiky tím, že studie zahrnuje fixaci ledvin v obrazech pouze v jednom časovém bodě, byť z různých úhlů.

    Výsledkem tohoto postupu jsou dvourozměrné obrazy orgánu, na kterých lze patologické ložiska odlišit úrovní koncentrace radioaktivního léčiva a lze vyhodnotit anatomické a topografické znaky ledvin.

    Příprava pro postup spočívá v vyprázdnění močového měchýře v době, která je nejblíže scintigrafickému vyšetření.

    V některých případech se pacientovi nabídne speciální roztok. Během procedury by pacient neměl mít kovové předměty - to bude rušit činnost gama kamery.

    Během studie leží pacient na zádech a odborník provede analýzu údajů. Obrázky jasně ukazují nejen polohu orgánu, ale i jeho anatomické rysy.

    Proto není pro zkušeného lékaře obtížné vyvodit závěry o stavu ledvin ani při vizuálním vyšetření. Navíc tato metoda není traumatická, na rozdíl od angiografie.

    Statistická scintigrafická studie umožňuje stanovit úroveň optimální funkčnosti ledvin s ohledem na věk a zdravotní stav pacienta.

    Také pomocí této metody můžete detekovat masivní nádory v parenchymu nebo diagnostikovat aplasii. Pro objasnění některých diagnóz se doporučuje scintigrafie spolu s CT nebo ultrazvukem.

    Vlastnosti dynamické scintigrafie

    Dynamická scintigrafická studie se provádí bez speciálního tréninku. Pacientovi je podána intravenózní injekce a po určité době jsou zváni, aby si lehli na mobilní stůl gama tomografu, nad kterým je umístěna gama kamera.

    V průběhu studie gama kamera otáčí a snímá izotopové záření, které je koncentrováno v močovém systému pacienta.

    Lékař, který je v další místnosti, může pacienta jasně vidět a slyšet. Někdy lékař řekne pacientovi, co má dělat, například pokud chcete změnit pozici.

    Pacient může také sdělit lékaři o nepříjemných pocitech, pokud se objevují například asfyxie nebo bušení srdce. Po vyšetření může pacient dělat vše, co považuje za nezbytné.

    Když je lék vstřikován krevním oběhem do močového systému, gama kamera začne sledovat a průběžně provádět řadu snímků až do konce procedury.

    V některých případech může pacient dále zadávat různé léky. V diagnóze obstrukce ledvin je injikována diuretická látka a ve studiích příčin hypertenze, inhibitorů.

    Metoda dynamické scintigrafie je zvláště účinná v diagnostice nádorů, protože je schopna detekovat patologické stavy v rané fázi vývoje.

    Studie umožňuje vyvodit závěry o stupni prevalence formací a stavu zdravých částí těla.

    Navíc, v důsledku scintigrafie, je možné předpovědět možné selhání ledvin u pacientů, kteří byli operováni.

    Lékaři zvažují kombinaci diagnostických opatření, scintigrafie, doplněné biochemickou analýzou a radiologickými údaji, jako nejlepší možnost pro vyšetření ledvin.

    Scintigrafický postup je jedinečnou moderní diagnostickou možností, pomocí které se několikanásobně zlepšuje prognóza úspěšnosti léčby.

    Jaké jsou statické a dynamické renální nefroscintigrafie?

    Scintigrafie ledvin je moderní studie, která umožňuje podrobné zhodnocení fungování močové koule. Diagnóza se provádí podle indikací, ale zároveň může být provedena u všech pacientů. Po provedení jednodušších studií: vyšetření moči, ultrazvuk, MRI může pouze odborník vyhodnotit potřebu manipulace.

    Co je to scintigrafie?

    Scintigrafie ledvin je radionuklidový sken močového systému. Diagnostická manipulace zahrnuje zavedení radioaktivní látky do pacienta, což umožňuje získat obraz a snímky pomocí gama kamery. Procedura pomáhá identifikovat patologické stavy ledvin (jeden nebo dva) v raných stadiích, kdy klinické příznaky a další výzkumné metody neumožňují stanovení diagnózy.

    Charakteristickým rysem scintigrafie je, že se jedná o studii, která umožňuje vyhodnotit nejen strukturu spárovaného orgánu, ale také jeho funkci. Na rozdíl od ultrazvuku, MRI, CT a rentgenu, které ukazují velikost a vnitřní strukturu, poskytuje radionuklidové skenování podrobnější informace. Diagnóza je nutná u pacientů s akutním selháním ledvin, stenózou ureteru nebo uretry, poraněním párových orgánů, vaskulárními patologiemi nebo vrozenými anomáliemi.

    Nefroscintigrafie ledvin může být provedena několika způsoby:

    • dynamický;
    • statické;
    • radionuklidová angiografie.

    Dynamické

    Dynamická scintigrafie ledvin je studie, která studuje funkci spárovaného orgánu, a to nejen analýzou struktury křivek, z nichž je kontrastní látka odvozena, ale také vizuálním hodnocením. Moderní zařízení, která jsou monitorována, poskytují příležitost prohlédnout si určité oblasti: šálky, pánve, uretery, parenchyma.

    V přítomnosti nádorových procesů ve formě cyst DRGS umožňuje vyhodnotit jejich zásobování krví a množství akumulace kontrastní látky v těchto oblastech.

    Během dynamické nefroscintigrafie ledvin se provádí postupné zavádění kontrastní látky do krve pacienta. To vám umožní vyhodnotit proces jeho přijetí do vylučovacího systému, dobu močení a dobu odstranění farmaceutického přípravku z těla.

    Ve většině zdravotnických zařízení se při provádění dynamické studie používá lék Pentatech, TC 99 m. Látka po zavedení do žíly téměř okamžitě prochází glomerulární filtrací a vstupuje do systému tvorby moči. Během následujících 2 hodin se zobrazí až 95% kontrastního roztoku, což činí studii nejen informativní, ale také bezpečnou.

    Dynamická scintigrafie je neocenitelným příspěvkem k diagnostice onemocnění ledvin. Je přidělena pacientům v následujících případech:

    1. hydronafrotické renální transformace;
    2. podezření na obstrukci vylučovacího traktu;
    3. retence moči neznámého původu;
    4. urodynamické poruchy různé závažnosti;
    5. podezření na vezikoureterální reflux;
    6. hodnocení kvality prováděné léčby, včetně operace;
    7. příprava příjemce k přesazení dárcovského materiálu;
    8. nutnost chirurgického zákroku.

    Manipulace může být provedena jako alternativa k urografii, která používá jód. Taková náhrada je nutná u pacientů, kteří mají zvýšenou citlivost na tuto látku.

    Výhody

    Scintigrafie ledvin nevyžaduje specifickou přípravu. V předvečer postupu se doporučuje přestat užívat diuretika a antihypertenziva, pokud je to možné. Před manipulací je nutné vyloučit potravu po dobu 1-2 hodin a, pokud to doporučí lékař, vypít nějakou tekutinu.

    Diagnostika nám umožňuje odhadnout rychlost glomerulární filtrace, proces močení a vylučování tekutin pro každý orgán individuálně. V procesu výzkumu lze shrnout příspěvek každé ledviny k funkční aktivitě močového systému. Scintigrafie může být v případě potřeby doplněna nepřímou angiografií.

    Vyšetření začíná ihned po injekci kontrastní látky a obvykle netrvá déle než půl hodiny. Výsledek lze získat do 60 minut po ukončení diagnostiky.

    Statické

    Statická scintigrafie ledvin je diagnóza, která vám umožní určit množství renální tkáně, která adekvátně plní svou funkci. Studie je důležitá při přípravě na chirurgickou léčbu vyžadující odstranění nádorových nádorů. Statická procedura určuje rozsah patologického procesu, který není možný dynamicky. Studie nezačíná ihned po zavedení kontrastní látky. Dospělý pacient trvá průměrně 30 minut, aby mohl koncentrát správně posoudit stav systému tvořícího moč. V diagnostice ledvin u dětí se tato doba prodlužuje na 2 hodiny.

    Pro postup aplikovaný lék Technemek, TC 99 m. Po injekci do krve se postupně koncentruje v ledvinách a zabírá kortikální vrstvu. Ve studii není studován kalich s pánví, ale renální parenchyma.

    Statická nefroscintigrafie je prokázána za následujících okolností:

    • potřeba posoudit umístění, velikost a tvar spárovaných orgánů;
    • podezření na vrozené abnormality struktury močového systému;
    • zjizvení kortikální vrstvy po utrpení pyelonefritidy;
    • definice nefunkčního orgánu;
    • podezření na porušení funkčnosti jednotlivých částí tkáně;
    • diagnostika stavu těla po traumatu;
    • nádorových procesů v organismu.

    Výhody

    Přestože trvá až 2 hodiny, než se pacient koncentruje roztok v organismu před začátkem diagnózy, samotná scintigrafie trvá asi 15 minut. Před manipulací není nutné školení.

    Diagnostika umožňuje stanovit poměr koncentrátu v systému vylučování a uvnitř těla jako celku, což umožňuje určit množství řádně fungující tkáně a identifikovat rozsah patologického procesu. Stejně jako u dynamického skenování může být angiografie prováděna za účelem posouzení stavu cév a jejich vodivosti. Metoda analýzy je v souladu s mezinárodními doporučeními a je vysoce informativní. Studie umožňuje spolehlivě zjistit přítomnost nefritidy různého původu, určit jejich lokalizaci a závažnost. Výsledek scintigrafie můžete získat během jedné hodiny.

    Radionuklidová angiografie

    Radionuklidová angiografie je doplňkovou diagnostickou metodou, která může být použita s dynamickou nebo statickou scintigrafií. Studie umožňuje vyhodnotit krevní oběh v ledvinách, určit jeho kvalitativní a kvantitativní charakteristiky. Léky používané v angiografii by měly vytvářet krevní bolusy, které se zaznamenávají při průchodu do kapilární žilní sítě a tepen.

    Během 5 sekund po zavedení koncentrátu je jeho přítomnost určena v malém kruhu krevního oběhu. Pro vyhodnocení stavu funkce ledvin bude optimální doba prvních 12 sekund. Získaná data jsou nahrávána videokamerou. Index renální aorty a index renální cirkulace umožňuje stanovit stav cév v moči tvořící kouli.

    Pokud je časové období zkreslené, prodlužuje se interval pronikání koncentrátu do cirkulace ledvin, lze diagnostikovat různé stavy v tomto segmentu. Průzkum je za těchto okolností prokázán:

    1. hemodynamická porucha;
    2. renovaskulární hypertenze;
    3. abnormální struktura ledvin;
    4. nefroptosis;
    5. hydronefróza;
    6. po transplantaci;
    7. za účelem posouzení účinnosti provedené léčby.

    Kontraindikace

    I přes bezpečnost, vysokou spolehlivost a mnoho výhod diagnostické manipulace, v některých případech to nelze provést. Kontraindikace scintigrafie jsou absolutní, ve kterých je manipulace nemožná nebo relativní:

    • těhotenství (studie může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu dítěte);
    • závažný stav pacienta (pokud jsou kontraindikovány dlouhé a únavné postupy);
    • období kojení (koncentrovaná látka se během dne zcela vylučuje z těla, v tomto období by měla být laktace přerušena);
    • Onkologická onemocnění po léčbě (s radiační terapií, doba 3 měsíců a chemoterapie 3 týdny).

    Důsledky

    Prakticky všechny manipulace, které se týkají jaderné medicíny, nepředstavují riziko pro lidské zdraví. Scintigrafie ledvin se proto může podávat nejen dospělým pacientům, ale také dítěti. Je mnohem nebezpečnější nechat patologické procesy neprozkoumané a neošetřené.

    Nežádoucí účinky po diagnóze jsou vzácně pozorovány, na rozdíl od negativních symptomů, které se objevují po zobrazování a radiografii. Farmaceutické látky, které se používají ve výzkumném procesu, se vylučují z těla déle než jeden den. Nemají však negativní vliv na jiné orgány a systémy. Aby se urychlilo uvolňování koncentračního činidla, lékaři doporučují po scintigrafii pít více tekutiny a být fyzicky aktivní.

    Dlouhodobá praxe používání scintigrafie potvrzuje její bezpečnost. Tento postup může být prováděn bez obav alespoň denně, jsou-li na to indikace. Studie umožňuje detekci ledvinových anomálií o několik let dříve než radiografie.

    Jedinou nevýhodou diagnostického postupu jsou náklady a nedostupnost. Diagnóza není prováděna ve všech zdravotnických zařízeních a její cena může být až 7000 rublů.

    Výsledky

    Normálně obě ledviny fungují správně u člověka, který je během diagnózy vizuálně vyhodnocen. Jedinci se zdravým párovaným orgánem však mohou být spočítáni na prstech. Obvykle se jedna nebo druhá vada nachází v procesu učení od kterékoli osoby. Dekódování výsledků zahrnuje postupné hodnocení ukazatelů.

    1. V počátečním stádiu zahrnuje komplexní průzkum studium tvaru, topografie, umístění a velikosti těla. Předhodnocena jeho kapacita. Na prvních obrázcích můžete vidět průtok krve a obraz parenchymu.
    2. Je hodnocena lokalizace patologických procesů. Stanoví se koncentrace kontrastního činidla v ledvinách a okolních tkáních. V této fázi můžete předdefinovat funkčnost spárovaného orgánu.
    3. Obě zóny jsou analyzovány za účelem stanovení vylučovací a sekreční aktivity. V této fázi můžete určit úroveň patologických procesů v močovém systému.
    4. Změny ve vybraných segmentech jsou detekovány. Nainstaluje aktuální funkce.

    Stupně hodnocení během scintigrafie se u všech pacientů nevyžadují. Kroky jsou vybrány v souladu s existujícím klinickým obrazem a porovnány s předchozími vyšetřeními.

    Při přípravě pacienta na operaci je důležité získat údaje ze všech úrovní. Pro urolitiázu se doporučuje věnovat pozornost každému indikátoru a také fokálním patologiím spárovaného orgánu. Pokud má pacient difuzní změny, které vznikají v důsledku chronického zánětlivého procesu, pak první kroky postačují k rozluštění výsledku a dalšího účelu.

    Pokud se v důsledku poranění zjistí stenóza nebo poškození orgánů, jsou nutné další diagnostické metody.