Cystatin C

Cysta

Test cystatinu C je krevní test zaměřený na stanovení koncentrace nízkomolekulárního proteinu syntetizovaného jadernými buňkami těla. V klinické a laboratorní praxi je cystatin C považován za marker funkčnosti nefronů, srdečních onemocnění a cév. Test se používá k diagnostice, kontrole léčby a predikci onemocnění ledvin, k posouzení rizika vzniku kardiovaskulárních patologií a jejich komplikací. Krev se odebírá ze žíly, diagnostický postup se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Referenční hodnoty u pacientů starších 19 let jsou 0,5-1,2 mg / l. Uzávěrka testu je 1 den.

Test cystatinu C je krevní test zaměřený na stanovení koncentrace nízkomolekulárního proteinu syntetizovaného jadernými buňkami těla. V klinické a laboratorní praxi je cystatin C považován za marker funkčnosti nefronů, srdečních onemocnění a cév. Test se používá k diagnostice, kontrole léčby a predikci onemocnění ledvin, k posouzení rizika vzniku kardiovaskulárních patologií a jejich komplikací. Krev se odebírá ze žíly, diagnostický postup se provádí imunoturbidimetrickou metodou. Referenční hodnoty u pacientů starších 19 let jsou 0,5-1,2 mg / l. Uzávěrka testu je 1 den.

Cystatin C označuje inhibitory cysteinových proteáz - enzymů, které štěpí molekuly proteinů na aminokyseliny. Je produkován všemi buňkami obsahujícími jádra, vstupuje do krevního oběhu stejnou rychlostí, vylučovanou ledvinami. V renálních tubulech je metabolizován, v moči jsou stanoveny nevýznamné koncentrace proteinu. Hladina cystatinu C v séru je nepřímo úměrná rychlosti glomerulární filtrace. Analýza se používá k posouzení funkčnosti ledvin jako alternativy ke studiu kreatininu. Výhodou tohoto testu je vysoká citlivost v raných stadiích akutního selhání ledvin, menší závislost ukazatelů na konstituci, pohlaví a věkových charakteristikách.

Indikace

Výsledky analýzy cystatinu C odrážejí zachování funkce ledvin, nepřímo - stav kardiovaskulárního systému. Indikace ke studiu:

  • Chronické onemocnění ledvin (CKD). Test je určen dětem, seniorům, osobám s nestandardní velikostí těla, zvýšenou svalovou hmotou, obezitou, podvýživou. Základem diagnózy jsou změny v množství, barvě a pachu moči, zvýšeném krevním tlaku, otoku, opakovaném zánětu močových cest, anémii, slabosti, nechutenství, svědění. Výsledná data vám umožní potvrdit diagnózu, monitorovat účinnost léčby, provést prognózu onemocnění.
  • Akutní poškození ledvin. Rychlosti analýzy se zvyšují v nejranějších stadiích akutního selhání ledvin, když hladiny kreatininu zůstávají normální. Diagnóza se provádí s výskytem periferního edému, přibývání na váze, zvýšených symptomů základního onemocnění, urémie, nevolnosti, zvracení, zhoršeného vědomí. Riziková skupina zahrnuje pacienty v chirurgické, intenzivní péči, úrazových odděleních.
  • Kardiovaskulární onemocnění. Analýza je nezbytná pro stanovení rizika vzniku patologií této skupiny a jejich komplikací. Předepisuje se pacientům se zatíženou dědičností, CKD, obezitou, vysokým cholesterolem v séru, arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

Studie byla provedena u dětí s dysfunkcí ledvin, pacientů s diabetes mellitus, metabolickým syndromem, po transplantaci jater, ledvin, srdečních chlopní. Konečné ukazatele nejsou dostatečně informativní během těhotenství, dysfunkce štítné žlázy.

Příprava na analýzu

Krev se odebírá ze žíly. Procedura se s výhodou provádí ráno, přípravek obsahuje obecná doporučení:

  1. Udržet období nočního hladu - 8-14 hodin. Je přijatelné darovat krev 4 hodiny po lehkém občerstvení. Pro použití vody neexistují žádná omezení.
  2. V předvečer zákroku eliminujte příjem alkoholu, vliv fyzického a emocionálního stresu: zrušte sportovní trénink, tvrdou práci, vyhněte se konfliktním situacím.
  3. Po dobu jednoho týdne se poraďte se svým lékařem o vlivu na výsledek provedených testů. Drogy mohou být zrušeny, zohledněny při interpretaci konečného ukazatele.
  4. Fyzioterapie, instrumentální diagnostické postupy při dárcovství krve.
  5. Posledních 30 minut tráví posezení, relaxaci. Kouření je zakázáno.

Venipunktura se provádí standardním způsobem, na rameni je obložena škrtidlo Krev se před vyšetřením transportuje do laboratoře, odstředí, z plazmy se odstraní fibrinogen. Výsledné sérum se podrobí postupu imunoturbidimetrie. Termíny diagnózy - ne více než jeden den.

Normální hodnoty

Cystatin C je indikátor, jehož rychlost je určena věkem. Referenční hodnoty se mezi laboratořemi poněkud liší v závislosti na vlastnostech studie. Průměrné výsledky jsou (mg / l):

  • Novorozenci (do 1 měsíce) - 1,49-2,85.
  • Kojenci (1-5 měsíců) - 1.01-1.92.
  • Kojenci (5-12 měsíců) - 0,75-1,53.
  • Děti (1-2 roky) - 0,77-1,85 u chlapců, 0,60-1,20 u dívek.
  • Děti, mládež (2-19 let) - 0.62-1.11.
  • Dospělí (od 19 let) - 0,5-1,2.

Zvýšení

Cystatin C ve zvýšených koncentracích je určen porušením jeho produkce a eliminace. Důvody jsou:

  • Snížená funkce ledvin. Narušení glomerulární filtrace vede ke skutečnosti, že protein není metabolizován, ale reabsorbován, opět vstupuje do krve. Zvýšení hodnot je pozorováno na pozadí akutního selhání ledvin, po operaci, transplantaci orgánů a tkání; na pozadí chronické renální dysfunkce u diabetes mellitus, zánětlivých onemocnění vylučovacího systému, kardiovaskulárních patologií.
  • Patologie štítné žlázy. Nemoci této skupiny vedou ke zvýšené produkci proteinů. Zvýšení jeho sérové ​​koncentrace je detekováno po tyreoidektomii s hypo-, hypertyreózou.
  • Léčba kortikosteroidy. Léky mohou mít vedlejší účinky, ovlivňující funkci ledvin, metabolické procesy v těle. Při této analýze lékař tuto skutečnost zohlední.

Pokles

Snížení počtu testů při opakovaných vyšetřeních u pacientů s CKD odráží úspěch léčby. Obnova ledvin je příznivým prognostickým znakem.

Léčba abnormalit

Cystatin C je spolehlivým ukazatelem zhoršené funkce ledvin, který je citlivým indikátorem snížené GFR, což je časný ukazatel vývoje selhání ledvin. Nejběžnější analýza byla získána jako metoda vyšetření dětí, starších osob, sportovců, pacientů trpících obezitou. Terapeut, pediatr, nefrolog, kardiolog se zabývá interpretací výsledku a předpisem léčby.

Analýza cystatinu C jako kritéria pro porušení glomerulární filtrace ledvin

Cystatin C nebo cystatin 3 je identický post-gama globulin, nízkomolekulární (13,4 dalton), neglykosylovaný protein, inhibitor cysteinových proteináz, obsažený v plazmě a zcela metabolizovaný v ledvinách.

Renální dysfunkce, která se vyskytuje v subklinických stadiích, se stává jednou z příčin srdečního onemocnění, které může být smrtící.

Ale onemocnění ledvin může být výsledkem onemocnění srdce a cév.

Velmi často dochází ke zhoršení funkce ledvin a srdce na stejném pozadí, například v případě arteriální hypertenze, ve stáří nebo v důsledku změn v těle pod vlivem patogeneze.

Marker zhoršené funkce ledvin

Po dlouhou dobu bylo onemocnění ledvin diagnostikováno hladinou kreatininu, dokud nebyl učiněn závěr, že ke zvýšení jeho výskytu dochází pouze ve středních fázích nefropatie.

Lékaři proto přitahovali pozornost cystatinu C, který umožňuje co nejrychleji odhalit selhání ledvin a srdce, čímž se snižuje možnost vzniku závažných forem CRF a CVD.

Proto sebemenší zvýšení jeho obsahu v plazmě naznačuje porušení ledvin.

Lékaři na celém světě také uznávají, že visící krevní cystatin C v krvi je nejpřesnějším indikátorem:

  • srdeční selhání;
  • obezita;
  • preeklampsie;
  • Alzheimerovu chorobu;
  • onkologické formace.

Vlastnosti, které jsou vlastní cystatinu C, jsou-li všechny systémy těla normální:

  • produkované konstantní rychlostí jádrovými buňkami;
  • je přítomen ve všech biofluidech;
  • volně filtrované přes glomerulární membránu;
  • vylučovány proximálními renálními tubuly.

Příprava pacienta na studii

  • vysvětlit účel analýzy;
  • informovat vás, že budete muset darovat krev ze žíly;
  • říct, kdo, kde, kdy bude provádět venepunkturu;
  • hovořit o absenci omezení ve stravě;
  • varovat, že studie je prováděna na prázdném žaludku (musí projít nejméně 8 hodin po posledním jídle), je povolena pouze voda nesycená oxidem uhličitým.

Postup postupu

Po venepunkci se krev odebírá do biochemické zkumavky.

Místo vpichu je stlačeno bavlnou, dokud se krvácení nezastaví.

Když se objeví hematom, doporučuje se aplikovat oteplování obklady.

Trvání sérového testu cystatinu C trvá 2-3 dny.

Referenční hodnoty

Dynamika syntézy cystatinu C v průběhu různých životních cyklů zdravého člověka je stabilní: u novorozenců je vysoká, snižuje se věk dítěte a nemění se do věku 50 let, po kterém dochází ke zvýšení koncentrace tohoto proteinu.

V průběhu výzkumu na úrovni cystatinu C však byly učiněny závěry o existenci zákonitostí ukazatelů tohoto proteinu nejen v souvislosti s věkem, ale také podle pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, nízké inteligence, kouření, nedostatku lipoproteinů s vysokou hustotou.

Referenční hodnoty cystatinu C (v mg / l) v biomateriálu také závisí na metodě stanovení.

ELISA - imunotest

Rozsah normálních hodnot se vypočítá pro tři věkové skupiny:

  • 4-19 let, normální, 75 - 0,089;
  • 20-59 let, normální, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
  • 60 a vyšší je norma 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- imunoturbodimetrický

Referenční ukazatele se liší ve čtyřech věkových skupinách:

  • do jednoho roku je norma 0,6 - 1,99;
  • od roku do 17 je norma 0,5 - 1,29;
  • od 17 do 65, norma 0,5 - 1,0;
  • 65 a vyšší, norma je 0,89 - 3,39.

PENIA - Immune Nephelometric

Norma Cystatin C od roku do 50 let leží v rozmezí 0,57 - 1,12.

Kritérium porušení glomerulární filtrace

Stačí, když jednou změříme koncentraci tohoto proteinu, která odráží% existujících nefronů, k výpočtu GFR (glomerulární filtrační rychlost) pomocí speciálního vzorce - hlavního indikátoru při stanovení onemocnění ledvin, na jehož základě existuje pět stadií progrese chronické bronchitidy (chronické onemocnění ledvin):

  • větší nebo rovna 90 - normální nebo zvýšená rychlost;
  • 60 - 89 - mírně snížená;
  • 30 - 59 - mírně snížené;
  • 15-29 - výrazně sníženo;
  • méně než 15 - chronické selhání ledvin.

Tyto hodnoty GFR jsou založeny na stanovení závažnosti stavu pacienta s nefropatií (CKD - ​​stadium 1, CKD / CKD (chronické selhání ledvin) - 2-4 stadia a CKD - ​​stadium 5) a doporučená terapeutická, terapeutická a profylaktická opatření nebo opatření na záchranu života, jako je např. hemodialýzou

Studium mechanismů detekce různých onemocnění cystatinem C doposud lékaři aktivně pokračují a jedinečná stabilita a přesnost tohoto proteinu v laboratorní diagnostice nefropatie v raných stadiích je nesrovnatelná.

Na základě kombinace údajů o hladině cystatinu C, močoviny a kreatininu v krvi je možné nejen objektivně posoudit schopnost ledvin filtrovat, ale také po výpočtu GFR posoudit jejich celkový stav.

Důvody pro provedení krevního testu pro cystatin C - marker renální funkce

Nejdůležitějším problémem v medicíně je diagnostika a léčba patologií spárovaného orgánu, který zaujímá jedno z předních míst v nemocnosti.

Výsledkem většiny onemocnění ledvin je jejich nedostatečnost, která je nejtragičtějším a nejbolestivějším stavem, často začínajícím od mladého věku.

Na základě toho je relevantní význam činností pro studium a zlepšování diagnostických metod používaných v laboratořích. A hlavní pozornost je zaměřena na výběr spolehlivějších z hlediska diagnostických markerů renální funkčnosti, z nichž jedním je krevní test na cystatin C.

Cystatin C - co to je

Globální lékařská komunita jednomyslně potvrdila, že cystatin C je:

  1. Nejpřesnější marker endogenního typu, který charakterizuje rychlost filtrace v glomerulech. Díky svým diagnostickým ukazatelům výrazně převyšuje kreatin.
  2. Zvláště citlivý marker, který určuje závažnost událostí vyskytujících se v kardiovaskulárním systému. Nezávisí na troponinech srdečního typu, ani na C-reaktivním proteinu, ani na natriuretických peptidech atd.
  3. Včasný marker porekulampsie.
  4. Perspektivní marker charakteristický pro invazivitu řady maligních onemocnění.

Proč krevní testy?

Krevní test na cystatin C je prováděn nejen k identifikaci abnormalit ve zdraví spárovaného orgánu, ale také v případech podezření na cirhózu jater, zjevnou obezitu, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, podvýživu. Ale přinejmenším existuje mnoho důvodů pro jmenování tohoto typu analýzy, ve většině případů je řešeno za účelem zjištění porušení funkce ledvin.

Je třeba dodat, že studie je předepsána k potvrzení zvýšeného rizika onemocnění kardiovaskulárního systému. A pro lidi pokročilého věku je tento typ analýzy užitečný pro včasné odhalení srdečních problémů.

Krevní test na cystatin C se provádí za účelem stanovení chronického onemocnění ledvin. K tomuto účelu je často specifikován index kreatinu, což je naprosto zbytečné pro provádění onemocnění ledvin v rané fázi. Z tohoto důvodu odborníci doporučují analyzovat moč k určení cystatinu C jako přesnějšího markeru funkce ledvin.

Příprava pacienta na studii

Před zahájením procedury by měl pacient objasnit některé body týkající se hlavních cílů provedené analýzy. Je nutné předem informovat, že krev bude odebrána ze žíly. Kromě toho vám lékař řekne, kde, kým a v jaké době bude provedena venepunktura, vysvětlí v případě potřeby rysy diety.

Mělo by také pacientovi připomenout, že krev bude odebrána na prázdný žaludek. Od posledního jídla musí uplynout nejméně osm hodin. Před testováním je dovoleno pít nesycenou vodu v mírném množství.

Postup postupu

Pacient sedí na židli, stiskne rameno nad loketním kloubem postrojem. Po vložení jehly do žíly se škrtidlo odstraní. Po dokončení venepunktury odebírá laboratorní technik krev do zkumavky. Místo, kde se injekce prováděla, se stlačí vatou navlhčenou v dezinfekčním prostředku, dokud přestane krvácet.

Pokud se v místě injekce vytvoří malý hematom, jsou povoleny teplé obklady.

Referenční hodnoty

Syntéza složky během různých životních fází ve zdravém těle je stabilní. Odlišuje se ve zvýšených hodnotách u kojenců, ve věku jednoho roku se mírně snižuje, až do padesáti let věku zůstává nezměněn. Současně začíná být pozorována zvýšená koncentrace takového proteinu.

Je třeba poznamenat, že v průběhu výzkumu odborníci na index cystatinu dospěli k závěru, že existuje určitá pravidelnost těchto hodnot proteinů nejen v důsledku věku, ale také podle pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, nízké inteligence, užívání tabáku a nedostatku lipoproteinů s vysokou hustotou. Zjištěné hodnoty cystatinu v biologickém materiálu jsou vyjádřeny v mg / l, zcela v závislosti na metodě výzkumu:

ELISA - imunotest

Rozsah ukazatelů normy je dán třemi věkovými kategoriemi:

  • od čtyř do devatenácti let - norma je 0,75 - 0,089;
  • od dvaceti do padesáti devíti let - 0,65 (pro ženy) / 0,74 (pro muže) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
  • od 60 let a více - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrický

Hodnoty jsou definovány pro skupiny čtyř let:

  • do 1 roku věku - 0,6 - 1,99;
  • od jednoho do sedmnácti let - 0,5 - 1,29;
  • od osmnácti do šedesáti pěti let - 0,5 - 1,0;
  • od šedesát šest a starší - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

V normálním stavu je cystatin C pro věkové rozmezí od jednoho do padesáti let 0,57 - 1,12.

Kritérium porušení glomerulární filtrace

Jedno měření obsahu tohoto proteinu, které představuje procentuální poměr pracovních nefronů, je dostačující a pomocí speciálního vzorce je již možné určit hodnotu rychlosti, s jakou glomerulární filtrace probíhá (GFR). To je hlavní ukazatel při identifikaci patologií spárovaného orgánu, který se používá k určení 5 stadií vývoje chronických onemocnění ledvin (CRP).

Pokud je hodnota od 90 do výše - rychlost je normální, nebo trochu vysoká. Od 60 do 89 - požadovaná hodnota je poněkud snížena. Na úrovni 30 - 59 se rychlostní limit považuje za mírně snížený. V případě 15 - 29 je výrazně snížena a na úrovni pod 15 můžete bezpečně určit chronickou patologii spárovaného orgánu.

S takovými hodnotami GFR je založeno stanovení stupně závažnosti pacienta trpícího nefropatií, doporučují se terapeutická, profylaktická nebo život zachraňující opatření, například hemodialýza.

Studie detekce různých nemocí pomocí cystatinu se v současnosti stále vyvíjí. Zvláštnost stability a přesnosti hodnot této proteinové skupiny v laboratorní diagnostice nefropatie v počátečních stadiích nemá žádné analogy.

Na základě kombinace informací o hodnotě cystatinu, močoviny a kreatininu v krevních buňkách je možné nejen správně posoudit schopnost párovaného orgánu filtrovat, ale také hovořit o stavu ledvin, který již dříve stanovil GFR.

Kontraindikace analýzy

Jako preventivní opatření pro párovaný orgán a močový systém, odborníci doporučují klášterní čaj. Ve svém složení obsahuje šestnáct nejužitečnějších bylin, které jsou nejúčinnější při čištění ledvin, při léčbě nemocí, při úplném čištění orgánů.

Závěr

Na základě výše uvedených skutečností se dospělo k závěru, že identifikace hladin cystatinu je považována za moderní metodu laboratorního výzkumu, s níž je možné detekovat patologii ledvin na samém počátku vývoje.

Cystatin v krvi

- protein, který je vylučován všemi jádrovými buňkami těla. Funkce cystatinu C (CA) - chrání proteinovou strukturu buňky před působením proteáz, enzymů, které štěpí extracelulární proteiny.

Stále více a více výsledků výzkumu se hromadí, což potvrzuje, že zvyšování koncentrace CA je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění.

Přesnější test než kreatinin v séru pro stanovení funkce ledvin.

Co je podstatou:

- Koncentrace CA v krvi je téměř konstantní a nezávisí na pohlaví, věku a objemu svalové tkáně. To vám umožní určit funkci ledvin u hubených a tukových, starých lidí a dětí, vegetariánů a jedlíků, což znamená, že analýza hladiny kreatininu poskytuje zkreslené ukazatele.

CS se vylučuje ledvinami (99%), proto pokud je jejich funkce narušena, jeho koncentrace v krvi se okamžitě zvyšuje a koreluje s rychlostí glomerulární filtrace (kolik ml moči filtruje ledviny za jednu minutu). Čím horší filtr (selhání ledvin), tím vyšší je koncentrace CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

  • porucha funkce ledvin;
  • užívání steroidních hormonů;
  • dysfunkci štítné žlázy.

Co s tím:

- pokud máte pochybnosti o výsledcích glomerulární filtrace (GFR), vypočtené z hladiny kreatininu, je nutné stanovit GFR pomocí vzorce CKD - ​​EPI Cystatin C (dostupné v aplikaci CardioExpert). Toto je často případ starších lidí, kteří přestanou konzumovat dostatečné množství denní tekutiny kvůli skutečnosti, že centrum žízně ztrácí citlivost (kreatinin je zvýšený a GFR je redukován);

- CA předpovídá dřívější poškození ledvin ve srovnání s kreatininem, takže stojí za to provést tuto analýzu, pokud máte podezření na poškození ledvin a žádné jiné změny.

Cystatin C

Cystatin C je laboratorní test zaměřený na stanovení koncentrace bílkovin v krvi, jejíž hladina nepřímo koreluje se zachováním renálních funkcí a je také nezávislým rizikovým faktorem pro některá kardiovaskulární onemocnění.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Mg / L (miligram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres do 12 hodin před studiem.

Obecné informace o studii

Cystatin C je protein, který je produkován všemi jádrovými buňkami lidského těla. Patří do rodiny inhibitorů cysteinové proteázy - enzymů schopných štěpit proteinové látky. Cystatin C blokuje aktivitu těchto enzymů a v důsledku toho jejich destrukci extracelulární proteinové matrice. Hladina cystatinu C tedy ovlivňuje závažnost procesů syntézy nebo rozpadu extracelulárních struktur, včetně stěn krevních cév (například při ateroskleróze) nebo restrukturalizaci myokardu (na pozadí srdečního selhání, ischemického poškození srdečního svalu). Tyto vlastnosti cystatinu C umožňují jeho použití jako vysoce citlivého laboratorního markeru při určování závažnosti a prognózy kardiovaskulárních onemocnění. Nicméně výzkum použití cystatinu C při kardiovaskulárních onemocněních stále pokračuje, takže jeho použití v této oblasti je v současné době poněkud omezené.

V současné době je hlavní oblastí diagnózy, která využívá měření cystatinu C, studium funkce ledvin. Podle četných studií bylo zjištěno, že rychlost syntézy cystatinu C v těle je konstantní a prakticky nezávisí na antropometrických parametrech: pohlaví, věk, tělesná hmotnost a svalová hmota. Zdá se, že filtrační schopnost ledvin je jediným faktorem určujícím koncentraci cystatinu C v séru. Cystatin C, který je protein s nízkou molekulovou hmotností, je volně filtrován v glomerulech - shlucích drobných krevních cév, přes póry ve stěně, ve které jsou kapalné a nízkomolekulární látky rozpuštěné v ní filtrovány. Z vytvořeného filtrátu je cystatin C v renálních tubulech podroben reabsorpci (reabsorpci) a plně metabolizován, který je zničen v ledvinách a nevrací se zpět do krve, a filtrát vstupuje do močového měchýře a vylučuje se močí. Rychlost, s jakou se tekutina filtruje v renálních glomerulech, se nazývá glomerulární filtrační rychlost (GFR) a je nejdůležitějším parametrem, který umožňuje posoudit bezpečnost renálních funkcí. Porucha funkce glomerulárního aparátu ledvin vede ke snížení GFR, a tedy k hromadění určitých látek v krvi (včetně cystatinu C). Existuje tedy vztah mezi poklesem GFR a zvýšením hladin cystatinu C v krvi. S ohledem na tuto skutečnost byly vyvinuty vzorce, které mohou být použity k přesnému výpočtu GFR na základě sérové ​​koncentrace cystatinu C.

Na co se používá výzkum?

  • Stanovení počátečního funkčního stavu ledvin a jeho následné sledování výpočtem rychlosti glomerulární filtrace na základě hladiny cystatinu C.

Kdy je naplánována studie?

  • Screening a sledování renální dysfunkce u pacientů s diagnostikovaným nebo podezřelým onemocněním ledvin, zejména při výpočtu GFR na základě měření kreatininu, má omezení. Cystatin C ve své citlivosti výrazně převyšuje kreatinin, který se tradičně používá pro výpočet GFR. Hladina kreatininu, kromě závislosti na funkci ledvin, se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví a úrovni svalového metabolismu používaného léky. Proto je výpočet SCF pro kreatinin za určitých okolností nespolehlivý, například s nestandardní tělesnou hmotností nebo dodržováním vegetariánské stravy, stejně jako u dětí a starších osob. V těchto případech se doporučuje měřit GFR z hlediska cystatinu C.
  • Včasná detekce onemocnění ledvin, kdy jiné markery zhoršené filtrační kapacity (včetně kreatininu) mohou být stále na úrovni normálních nebo hraničních hodnot.
  • Hodnocení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, zejména na pozadí chronického onemocnění ledvin.

Cystatin C

Cystatin C je protein s molekulovou hmotností 13 400 Da (Dalton). Je to inhibitor cysteinových proteáz, který je produkován všemi buňkami těla obsahujícími jádro, a je zahrnut v řízení extracelulární proteolýzy (proces hydrolýzy proteinů, katalyzovaných enzymy peptidové hydrolázy nebo proteáz). Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal analýzu obsahu cystinu C v séru pacientů trpících akutním nebo chronickým onemocněním ledvin, kardiovaskulární patologií.

Cystein C se uvolňuje volně do krve konstantní rychlostí. 99% cysteinu C se vylučuje ledvinami. Má malou molekulovou hmotnost, volně přechází přes ledvinový filtr, poté se reabsorbuje a kompletně metabolizuje v renálních tubulech. Cystein C obvykle vstupuje do moči pouze ve stopových množstvích. Koncentrace cystatinu C v séru je nepřímo úměrná rychlosti glomerulární filtrace v ledvinách. S poklesem funkce ledvin se cystatin C hromadí v krvi.

Indikace pro studium cystatinu C

Výsledky analýzy cystatinu C odrážejí zachování funkcí ledvin a nepřímo stav kardiovaskulárního systému. Studie se provádí s následujícími indikacemi:

  1. Chronické onemocnění ledvin u dětí, starších osob, pacientů s nestandardními velikostmi, zvýšená svalová hmota, obezita, podvýživa. Základem diagnózy jsou změny v množství, vůni a barvě moči, otoku, zvýšeném krevním tlaku, opakovaném zánětu močových cest, anémii, nechutenství, slabosti, svědění;
  2. Akutní poškození ledvin. Hladiny cystatinu C se zvyšují v nejranějších stadiích akutního selhání ledvin, když hladiny kreatininu zůstávají normální. Lékaři Yusupovovy nemocnice provádějí studii hladiny cystatinu C, pokud se u pacienta vyvine periferní edém, přibývání na váze, symptomy základního onemocnění, urémie, nevolnost, zvracení, zvýšení vědomí;
  3. Kardiovaskulární onemocnění. Studie je zaměřena na stanovení rizika vzniku patologie a jejích komplikací. Tato analýza je předepsána pacientům se zatíženou dědičností, obezitou, chronickým onemocněním ledvin, vysokou hladinou sérového cholesterolu, městnavým srdečním selháním, arteriální hypertenzí.

Konečné ukazatele nejsou dostatečně informativní během těhotenství, dysfunkce štítné žlázy.

Příprava na analýzu

Odběr krve se provádí ze žíly. Procedura se provádí ráno. Pacientka se doporučuje 8-14 hodin před zahájením studie, nejíst. V předvečer zákroku by měl být vyloučen příjem alkoholu, fyzická námaha a emocionální stres.

Po dobu jednoho týdne se poraďte se svým lékařem o dopadu studie na léčbu. Mohou být zrušeny nebo zohledněny při interpretaci konečného ukazatele. Během 30 minut před odběrem krve musíte držet sezení, uvolněně, nekuřte.

Rychlost a změna cystatinu C

Normálně je hladina cystatinu C v séru v rozmezí od 0,5 do 1,2 mg / l. Jeho zvýšená koncentrace je určena snížením funkce ledvin na pozadí následující patologie:

  • Akutní selhání ledvin, které se vyvíjí po operaci, transplantaci tkání a orgánů;
  • Chronická dysfunkce ledvin při zánětlivých onemocněních vylučovacího systému, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění;
  • Patologie štítné žlázy - hypotyreóza, hypertyreóza, po operaci tyreoidektomie;

Koncentrace cystatinu C se může zvýšit při užívání glukokortikoidů. Snížení počtu opakovaných vyšetření u pacientů s chronickým onemocněním ledvin odráží úspěch léčby. Interpretaci výsledku analýzy a léčbu pacientů provádí terapeut, nefrolog, kardiolog. Chcete-li získat krevní test k testování cystatinu C za dostupnou cenu v Moskvě, zavolejte do kontaktního centra. Při zvýšených koncentracích cystatinu C budou lékaři v Jusupovově nemocnici léčit onemocnění ledvin moderními léky. Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání Rady odborníků za účasti profesorů, asistentů profesorů, lékařů nejvyšší kategorie.

Krevní test na cystatin C

Cystatin C je protein z rodiny inhibitorů cysteinové proteinázy. Je syntetizován všemi buňkami a nachází se ve všech biologických tekutinách. Cystatin C je volně filtrován přes glomerulární membránu díky své nízké molekulové hmotnosti. Díky tomu je hladina cystatinu C v systémovém oběhu relativně stabilní. Tyto vlastnosti umožňují léčbu cystatinu C jako indikátoru schopného odrážet funkci ledvin.

Čím těžší je renální patologie, tím horší cystatin C je filtrován v ledvinách a tím vyšší je jeho hladina v krvi. Bylo prokázáno, že zvýšení cystatinu C může být informativní již v raných stadiích poruchy funkce ledvin. Četné údaje získané v posledních letech nám umožňují považovat cystatin C za přesnější marker rychlosti glomerulární filtrace (GFR) než kreatinin. Hladina kreatininu není spolehlivým ukazatelem funkce ledvin a na rozdíl od cystatinu C je ovlivněna faktory jako věk, pohlaví, svalová hmota, stravovací návyky, fyzická aktivita, rasa. Funkce ledvin tak může být snížena o více než 50% v době, kdy hladina kreatininu překročí horní hranici normálu.

Tedy, isatin C je nejspolehlivějším indikátorem funkce ledvin. Jedná se o citlivější ukazatel snížené GFR. kreatininu a slouží jako účinný marker pro včasnou detekci selhání ledvin. i při normálním kreatininu.

Materiál pro výzkum: krev (biochemická trubice).

Termín: 2-3 dny.

Krevní test na cystatin lze provést na Akademii lékařského výzkumu vědeckého výzkumu v Petrohradu, 34 Torez Ave., t. + 7 (812) 6768659, +7 (812) 9541566

Pokud máte podezření na selhání ledvin u sebe nebo u Vašeho dítěte, je vhodné nejprve konzultovat nefrologa. Současně s cystatinovým specialistou můžete určit další indikátory.

Udělejte si schůzku s nefrologem +7 (812) 676-86-59. je-li nutné provést ultrazvukové vyšetření, je nutná příprava (příjem tekutin před příjmem a další doba (informování správce).

Článek je chráněn autorským zákonem, je vyžadován odkaz na stránky http://nephro.vrachplus.com.

Chernorutskaya E.I. přijímá děti i dospělé

Při nahrávání nezapomeňte informovat správce o své touze strávit na příjmu ultrazvuku (dvojnásobek přiděleného času)

Před uzavřením průzkumného programu o enuréze byste se měli zúčastnit pouze konzultace.

Jaký výzkum můžeme udělat pro konzultaci:
  • Ultrazvuk močového systému (ultrazvuk ledvin a močového měchýře, stanovení zbytkové moči)
  • Ultrazvuk břišní
  • Ultrazvuk štítné žlázy
  • Ultrazvuk pánevní
  • Ultrazvuk prsu
  • Triplexní skenování renálních tepen a žil (duplexní dopplerografie renálních cév)
  • Studium urodynamiky s dopplerem

Většina studií vyžaduje školení.

Cystatin C

Marker zhoršené funkce ledvin

Po dlouhou dobu bylo onemocnění ledvin diagnostikováno hladinou kreatininu, dokud nebyl učiněn závěr, že ke zvýšení jeho výskytu dochází pouze ve středních fázích nefropatie.

Lékaři proto přitahovali pozornost cystatinu C, který umožňuje co nejrychleji odhalit selhání ledvin a srdce, čímž se snižuje možnost vzniku závažných forem CRF a CVD.

Čím je onemocnění ledvin závažnější, tím horší je filtrace tohoto proteinu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v krvi.

Proto sebemenší zvýšení jeho obsahu v plazmě naznačuje porušení ledvin.

Lékaři na celém světě také uznávají, že visící krevní cystatin C v krvi je nejpřesnějším indikátorem:

  • srdeční selhání;
  • obezita;
  • preeklampsie;
  • Alzheimerovu chorobu;
  • onkologické formace.

Vlastnosti, které jsou vlastní cystatinu C, jsou-li všechny systémy těla normální:

  • produkované konstantní rychlostí jádrovými buňkami;
  • je přítomen ve všech biofluidech;
  • volně filtrované přes glomerulární membránu;
  • vylučovány proximálními renálními tubuly.

Příprava pacienta na studii

  • vysvětlit účel analýzy;
  • informovat vás, že budete muset darovat krev ze žíly;
  • říct, kdo, kde, kdy bude provádět venepunkturu;
  • hovořit o absenci omezení ve stravě;
  • varovat, že studie je prováděna na prázdném žaludku (musí projít nejméně 8 hodin po posledním jídle), je povolena pouze voda nesycená oxidem uhličitým.

Postup postupu

Po venepunkci se krev odebírá do biochemické zkumavky.

Místo vpichu je stlačeno bavlnou, dokud se krvácení nezastaví.

Když se objeví hematom, doporučuje se aplikovat oteplování obklady.

Trvání sérového testu cystatinu C trvá 2-3 dny.

Referenční hodnoty

Dynamika syntézy cystatinu C v průběhu různých životních cyklů zdravého člověka je stabilní: u novorozenců je vysoká, snižuje se věk dítěte a nemění se do věku 50 let, po kterém dochází ke zvýšení koncentrace tohoto proteinu.

V průběhu výzkumu na úrovni cystatinu C však byly učiněny závěry o existenci zákonitostí ukazatelů tohoto proteinu nejen v souvislosti s věkem, ale také podle pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, nízké inteligence, kouření, nedostatku lipoproteinů s vysokou hustotou.

Referenční hodnoty cystatinu C (v mg / l) v biomateriálu také závisí na metodě stanovení.

ELISA - imunotest

Rozsah normálních hodnot se vypočítá pro tři věkové skupiny:

  • 4-19 let, normální, 75 - 0,089;
  • 20-59 let, normální, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m);
  • 60 a vyšší je norma 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- imunoturbodimetrický

Referenční ukazatele se liší ve čtyřech věkových skupinách:

  • do jednoho roku je norma 0,6 - 1,99;
  • od roku do 17 je norma 0,5 - 1,29;
  • od 17 do 65, norma 0,5 - 1,0;
  • 65 a vyšší, norma je 0,89 - 3,39.

PENIA - Immune Nephelometric

Norma Cystatin C od roku do 50 let leží v rozmezí 0,57 - 1,12.

Informace o článku

  • JournalModerní problémy vědy a vzdělávání. - 2012. - № 5
  • Datum zveřejnění 09/17/2012
  • Lékařské vědy

Indikace

Výsledky analýzy cystatinu C odrážejí zachování funkce ledvin, nepřímo - stav kardiovaskulárního systému. Indikace ke studiu:

  • Chronické onemocnění ledvin (CKD). Test je určen dětem, seniorům, osobám s nestandardní velikostí těla, zvýšenou svalovou hmotou, obezitou, podvýživou. Základem diagnózy jsou změny v množství, barvě a pachu moči, zvýšeném krevním tlaku, otoku, opakovaném zánětu močových cest, anémii, slabosti, nechutenství, svědění. Výsledná data vám umožní potvrdit diagnózu, monitorovat účinnost léčby, provést prognózu onemocnění.
  • Akutní poškození ledvin. Rychlosti analýzy se zvyšují v nejranějších stadiích akutního selhání ledvin, když hladiny kreatininu zůstávají normální. Diagnóza se provádí s výskytem periferního edému, přibývání na váze, zvýšených symptomů základního onemocnění, urémie, nevolnosti, zvracení, zhoršeného vědomí. Riziková skupina zahrnuje pacienty v chirurgické, intenzivní péči, úrazových odděleních.
  • Kardiovaskulární onemocnění. Analýza je nezbytná pro stanovení rizika vzniku patologií této skupiny a jejich komplikací. Předepisuje se pacientům se zatíženou dědičností, CKD, obezitou, vysokým cholesterolem v séru, arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

Studie byla provedena u dětí s dysfunkcí ledvin, pacientů s diabetes mellitus, metabolickým syndromem, po transplantaci jater, ledvin, srdečních chlopní. Konečné ukazatele nejsou dostatečně informativní během těhotenství, dysfunkce štítné žlázy.

Příprava na analýzu

Krev se odebírá ze žíly. Procedura se s výhodou provádí ráno, přípravek obsahuje obecná doporučení:

  1. Udržet období nočního hladu - 8-14 hodin. Je přijatelné darovat krev 4 hodiny po lehkém občerstvení. Pro použití vody neexistují žádná omezení.
  2. V předvečer zákroku eliminujte příjem alkoholu, vliv fyzického a emocionálního stresu: zrušte sportovní trénink, tvrdou práci, vyhněte se konfliktním situacím.
  3. Po dobu jednoho týdne se poraďte se svým lékařem o vlivu na výsledek provedených testů. Drogy mohou být zrušeny, zohledněny při interpretaci konečného ukazatele.
  4. Fyzioterapie, instrumentální diagnostické postupy při dárcovství krve.
  5. Posledních 30 minut tráví posezení, relaxaci. Kouření je zakázáno.

Venipunktura se provádí standardním způsobem, na rameni je obložena škrtidlo Krev se před vyšetřením transportuje do laboratoře, odstředí, z plazmy se odstraní fibrinogen. Výsledné sérum se podrobí postupu imunoturbidimetrie. Termíny diagnózy - ne více než jeden den.

Normální hodnoty

Cystatin C je indikátor, jehož rychlost je určena věkem. Referenční hodnoty se mezi laboratořemi poněkud liší v závislosti na vlastnostech studie. Průměrné výsledky jsou (mg / l):

  • Novorozenci (do 1 měsíce) - 1,49-2,85.
  • Kojenci (1-5 měsíců) - 1.01-1.92.
  • Kojenci (5-12 měsíců) - 0,75-1,53.
  • Děti (1-2 roky) - 0,77-1,85 u chlapců, 0,60-1,20 u dívek.
  • Děti, mládež (2-19 let) - 0.62-1.11.
  • Dospělí (od 19 let) - 0,5-1,2.

Zvýšení

Cystatin C ve zvýšených koncentracích je určen porušením jeho produkce a eliminace. Důvody jsou:

  • Snížená funkce ledvin. Narušení glomerulární filtrace vede ke skutečnosti, že protein není metabolizován, ale reabsorbován, opět vstupuje do krve. Zvýšení hodnot je pozorováno na pozadí akutního selhání ledvin, po operaci, transplantaci orgánů a tkání; na pozadí chronické renální dysfunkce u diabetes mellitus, zánětlivých onemocnění vylučovacího systému, kardiovaskulárních patologií.
  • Patologie štítné žlázy. Nemoci této skupiny vedou ke zvýšené produkci proteinů. Zvýšení jeho sérové ​​koncentrace je detekováno po tyreoidektomii s hypo-, hypertyreózou.
  • Léčba kortikosteroidy. Léky mohou mít vedlejší účinky, ovlivňující funkci ledvin, metabolické procesy v těle. Při této analýze lékař tuto skutečnost zohlední.

Pokles

Snížení počtu testů při opakovaných vyšetřeních u pacientů s CKD odráží úspěch léčby. Obnova ledvin je příznivým prognostickým znakem.

Cystatin C - co to je

Globální lékařská komunita jednomyslně potvrdila, že cystatin C je:

  1. Nejpřesnější marker endogenního typu, který charakterizuje rychlost filtrace v glomerulech. Díky svým diagnostickým ukazatelům výrazně převyšuje kreatin.
  2. Zvláště citlivý marker, který určuje závažnost událostí vyskytujících se v kardiovaskulárním systému. Nezávisí na troponinech srdečního typu, ani na C-reaktivním proteinu, ani na natriuretických peptidech atd.
  3. Včasný marker porekulampsie.
  4. Perspektivní marker charakteristický pro invazivitu řady maligních onemocnění.

Proč krevní testy?

Krevní test na cystatin C je prováděn nejen k identifikaci abnormalit ve zdraví spárovaného orgánu, ale také v případech podezření na cirhózu jater, zjevnou obezitu, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, podvýživu. Ale přinejmenším existuje mnoho důvodů pro jmenování tohoto typu analýzy, ve většině případů je řešeno za účelem zjištění porušení funkce ledvin.

Je třeba dodat, že studie je předepsána k potvrzení zvýšeného rizika onemocnění kardiovaskulárního systému. A pro lidi pokročilého věku je tento typ analýzy užitečný pro včasné odhalení srdečních problémů.

Krevní test na cystatin C se provádí za účelem stanovení chronického onemocnění ledvin. K tomuto účelu je často specifikován index kreatinu, což je naprosto zbytečné pro provádění onemocnění ledvin v rané fázi. Z tohoto důvodu odborníci doporučují analyzovat moč k určení cystatinu C jako přesnějšího markeru funkce ledvin.

Příprava pacienta na studii

Před zahájením procedury by měl pacient objasnit některé body týkající se hlavních cílů provedené analýzy. Je nutné předem informovat, že krev bude odebrána ze žíly. Kromě toho vám lékař řekne, kde, kým a v jaké době bude provedena venepunktura, vysvětlí v případě potřeby rysy diety.

Mělo by také pacientovi připomenout, že krev bude odebrána na prázdný žaludek. Od posledního jídla musí uplynout nejméně osm hodin. Před testováním je dovoleno pít nesycenou vodu v mírném množství.

Postup postupu

Pacient sedí na židli, stiskne rameno nad loketním kloubem postrojem. Po vložení jehly do žíly se škrtidlo odstraní. Po dokončení venepunktury odebírá laboratorní technik krev do zkumavky. Místo, kde se injekce prováděla, se stlačí vatou navlhčenou v dezinfekčním prostředku, dokud přestane krvácet.

Pokud se v místě injekce vytvoří malý hematom, jsou povoleny teplé obklady.

K provedení krevního testu na cystatin C se podává od dvou do tří dnů.

Referenční hodnoty

Syntéza složky během různých životních fází ve zdravém těle je stabilní. Odlišuje se ve zvýšených hodnotách u kojenců, ve věku jednoho roku se mírně snižuje, až do padesáti let věku zůstává nezměněn. Současně začíná být pozorována zvýšená koncentrace takového proteinu.

Je třeba poznamenat, že v průběhu výzkumu odborníci na index cystatinu dospěli k závěru, že existuje určitá pravidelnost těchto hodnot proteinů nejen v důsledku věku, ale také podle pohlaví, indexu tělesné hmotnosti, nízké inteligence, užívání tabáku a nedostatku lipoproteinů s vysokou hustotou. Zjištěné hodnoty cystatinu v biologickém materiálu jsou vyjádřeny v mg / l, zcela v závislosti na metodě výzkumu:

ELISA - imunotest

Rozsah ukazatelů normy je dán třemi věkovými kategoriemi:

  • od čtyř do devatenácti let - norma je 0,75 - 0,089;
  • od dvaceti do padesáti devíti let - 0,65 (pro ženy) / 0,74 (pro muže) - 0,085 (g) / 0,1 (m);
  • od 60 let a více - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m);

Petia - imunoturbodimetrický

Hodnoty jsou definovány pro skupiny čtyř let:

  • do 1 roku věku - 0,6 - 1,99;
  • od jednoho do sedmnácti let - 0,5 - 1,29;
  • od osmnácti do šedesáti pěti let - 0,5 - 1,0;
  • od šedesát šest a starší - 0,89 - 3,39;

Penia - Immune Nephelometric

V normálním stavu je cystatin C pro věkové rozmezí od jednoho do padesáti let 0,57 - 1,12.

Kritérium porušení glomerulární filtrace

Jedno měření obsahu tohoto proteinu, které představuje procentuální poměr pracovních nefronů, je dostačující a pomocí speciálního vzorce je již možné určit hodnotu rychlosti, s jakou glomerulární filtrace probíhá (GFR). To je hlavní ukazatel při identifikaci patologií spárovaného orgánu, který se používá k určení 5 stadií vývoje chronických onemocnění ledvin (CRP).

Pokud je hodnota od 90 do výše - rychlost je normální, nebo trochu vysoká. Od 60 do 89 - požadovaná hodnota je poněkud snížena. Na úrovni 30 - 59 se rychlostní limit považuje za mírně snížený. V případě 15 - 29 je výrazně snížena a na úrovni pod 15 můžete bezpečně určit chronickou patologii spárovaného orgánu.

S takovými hodnotami GFR je založeno stanovení stupně závažnosti pacienta trpícího nefropatií, doporučují se terapeutická, profylaktická nebo život zachraňující opatření, například hemodialýza.

Studie detekce různých nemocí pomocí cystatinu se v současnosti stále vyvíjí. Zvláštnost stability a přesnosti hodnot této proteinové skupiny v laboratorní diagnostice nefropatie v počátečních stadiích nemá žádné analogy.

Na základě kombinace informací o hodnotě cystatinu, močoviny a kreatininu v krevních buňkách je možné nejen správně posoudit schopnost párovaného orgánu filtrovat, ale také hovořit o stavu ledvin, který již dříve stanovil GFR.

Cystatin C, který má být testován s DNA

Popis

Cystatin C je protein patřící do rodiny inhibitorů cysteinových proteináz, který je syntetizován konstantní rychlostí všemi nukleovými buňkami, metabolizován a volně filtrován přes glomerulární membránu, ale není vylučován proximálními renálními tubuly.

Použití cystatinu C v laboratorní diagnostice je dáno tím, že se jedná o vysoce citlivý a přesný endogenní marker rychlosti glomerulární filtrace (GFR), a tedy ledvinovou patologii. Svou citlivostí překonává kreatinin.

Cystatin je vysoce citlivým markerem kardiovaskulárních příhod, nezávislých na takových kardiálních markerech, jako jsou srdeční troponiny, natriuretické peptidy, C-reaktivní proteiny atd.

Toto je ideální pediatrický marker GFR, protože jeho hladiny jsou prakticky nezávislé na věku, neprochází placentou; možné intrauterinní a novorozenecké měření.

Cystatin C (Cystatin C)

Odběr krve se provádí nalačno (nejméně 8 hodin a nejvýše 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Výzkumná metoda: imunoturbidimetrická

Cystatin C je protein z rodiny inhibitorů cysteinových proteáz, který je syntetizován konstantní rychlostí všemi buňkami obsahujícími jádra; volně filtrované přes glomerulární membránu, která není vylučována proximálními renálními tubuly. V současné době je cystatin C nejčasnějším biochemickým markerem zhoršené renální filtrační funkce (glomerulární filtrace, GFR).

Naopak kreatinin přesněji odráží SCF (u jedinců s normální hmotností). Hladiny cystatinu C se zvyšují s poklesem rychlosti glomerulární filtrace. V těhotenství se cystatin C používá jako časný marker preeklampsie.

INDIKACE PRO VÝZKUM:

  • Posouzení rizik preeklampsie během těhotenství;
  • Vyhodnocení dysfunkce ledvin v pediatrii;
  • Hypertenze;
  • Diabetes a / nebo metabolický syndrom;
  • Diabetická nefropatie;
  • Sledování účinnosti léčby ledvinovou patologií;
  • Transplantace ledvin a jater;
  • Operace využívající kardiopulmonální bypass.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (standardní varianta):