Hemodialýza nebo transplantace ledvin. Co si vybrat?

Colic

Pokud vím, na domácí hemodialýze můžete žít asi prvních 6 let, poté buď transplantaci nebo zhoršení stavu, nebo dialýzu ve speciálním centru. Prvních několik let se ledviny očistí doma. Přínosem je nyní přístroj "umělá ledvina", který je nevyhnutelný, protože postup vyhledávání dárců a samotná transplantace vyžadují spoustu času, úsilí a finančních investic. Pokud se dárce nenachází asi 6 let, v závislosti na stavu organismu, je pacient převeden na stacionární dialýzu několikrát týdně v regionálním hemodialyzačním centru. Čím dříve dokumenty sbíráte a souhlasíte s transplantací, tím lépe.

Je velmi obtížné poradit. Musíte poslouchat lékaře. Nestyď se a jdi do hlavy. Pokud existuje možnost jít k jinému lékaři.

Chci jen říci, že racionálnější, jak se zdá, možnost s transplantací ledvin není vždy racionální. 1. Málokdo říká, že práce transplantované ledviny v těle je časově omezena. Budeme muset udělat více než jednu operaci. 2. Jedná se o operaci. Tato anestézie. To je zátěž na srdce a další orgány. 3. Vlastní imunita je zabita, takže ledvina není odmítnuta vlastním organismem. 4. Samotná operace je volná. Ale drogy poté, co to stálo peníze.

Znám mnoho případů, kdy byla rozhodnutí o transplantaci ledvin úspěšná. A znám případy neúspěchů.

Proto, všechny otázky k lékaři, není tam žádný vařit na papeže, pak je rozhodnuto žít nebo ne.

To jsou různé věci. Dokud se neobjeví obrat na transplantaci, může to trvat roky. Transplantace je pak komplexní abdominální chirurgie s možnými komplikacemi a cizí orgán je celoživotní příjem léků, které zabraňují rozvoji rejekce. Instalační zařízení jsou stacionární a přenosná. Léky se vyvíjejí a instalace jsou stále pohodlnější.

Záleží na mnoha věcech. Od věku, zdravotního stavu (transplantace je velmi obtížná operace), dostupnosti hemodialýzy, dostupnosti peněz a dárce. Obecně platí, že zde musí být slyšeni lékaři. V každém případě.

Pokud je taková volba dána pacientovi, je nejlepší zvolit transplantaci ledviny dárce. Hemodialýza přitahuje člověka třikrát týdně po dobu 4 hodin k dialyzační ledvině a léky by měly být odebírány až 4-5 různým skupinám. Pacient s ledvinami dárce neustále a po celý život užívá imunosupresiva 2-3 typů, ale vypadá zdravě, je zdatný a nečlenové nikdy netuší, že člověk je nemocný. Hemodialytika stále vypadají vyzařovaně a chronicky nemocně, navzdory korekci všech stavů spojených s hemodialýzou z anémie na poruchy proteinů a elektrolytů. V praxi neexistuje žádná taková volba, člověk musí několik let čekat na ledvinu dárce (v nepřítomnosti finančních prostředků od pacienta) a je na hemodialýze. Pacienti s takovými problémy nevznikají, jsou placeni.

Diskuse

Hemodialýza nebo transplantace.

53 příspěvků

Když ledviny fungují tak, tělo také reaguje odlišně; I, například, téměř okamžitě po operaci, ledvina začala odmítat, pak po akutní krizi byla potlačena, ledviny začaly pracovat horší, respektive edém a stejné strusky těla)) (Nechtěl jsem se vrátit k dialýze, protože jsem studoval v ústavu na den, nejprve začal chodit jednou týdně, pak 2 a zpoždění návratu, dokud se plíce neměli otoky a byly sotva schopny dostat se do nemocnice a připojeny k přístroji.) Během tohoto období mé kosti létaly tak, že jsem nemohl chodit bez léků proti bolesti vůbec.
A můj přítel na 10 let transplantace byl několikrát v intenzivní péči s různými krizemi a ledviny se téměř neodstraňovaly, ale pah-pah, celkově, neměla žádný vliv, zdálo se, že je pro ni méně či méně normální.
A další přátelé v těle po transplantaci se objevili houby a jsou pryč.

Je nutné mít dobrého ošetřujícího lékaře na dialýze, a už s ním rozhodnout, zda se pokusit o transplantaci. I když si stále myslím, že to stojí za pokus.

Lepší je dialýza nebo transplantace ledvin

V různých zemích každoročně vyžaduje 60 až 100 osob na 1 milion populace renální substituční terapii v souvislosti s rozvojem terminálního (posledního) stadia chronického selhání ledvin (ESRD). K dnešnímu dni existují 3 způsoby zachování života těchto pacientů:

První dvě metody mohou prodloužit život pacientů na mnoho let, ale vyžadují pravidelné procedury (2-3 krát týdně) v nemocničních nebo ambulantních sterilních podmínkách. Pacient je „vázán“ na místo dialýzy. Nemůže jít na dovolenou, rybařit, na služební cestě atd. Jak hemodialýza, tak i peritoneální dialýza jsou metody nahrazující funkci ledvin.

Navzdory neustále se zlepšujícímu zdravotnickému vybavení a technologiím pro provádění hemodialyzačního postupu však existuje mnoho negativních vedlejších účinků a okolností, které snižují kvalitu života pacienta. Zejména chronická hemodialýza v průběhu času vede ke snížení hemoglobinu v krvi, zničení kostí atd. To je důvod, proč lze chronickou hemodialýzu považovat pouze za přechodnou léčbu. Nejlepší cílový cíl pro takové lidi, kteří dávají šanci na plný a aktivní život, lze považovat za transplantaci ledvin.

Výhody transplantace ledvin

Kvůli vzniku nových léků, které potlačují imunitu, a zlepšení chirurgické techniky, procento přežití štěpu během prvního roku po transplantaci (toto období bylo zvoleno jako nastavení v transplantologii) vzrostlo za posledních dvacet let o 40-50% a dosáhlo 95% a kvality života pacientů. po transplantaci se několikrát zlepšily. Transplantace ledvin je tedy racionálnější způsob léčby lidí trpících v posledním stadiu chronického selhání ledvin.

Kvalita života a stupeň rehabilitace dosažený u pacientů s transplantovanou ledvinou je mnohem vyšší než u pacientů na dialýze. 79% všech příjemců transplantace žije prakticky normálně, ve srovnání s 47% a 59% pacientů s prodlouženou ambulantní peritoneální dialýzou nebo hemodialázou. Kromě toho bylo prokázáno, že transplantace ledvin jako metoda léčby pacientů s chronickým selháním ledvin je účinná i z ekonomického hlediska. Proto je zřejmé, že transplantace ledvin je volbou léčby terminálního chronického selhání ledvin. Mezi dospělými se nejčastěji provádí transplantace pro chronickou glomerulonefritidu, chronickou pyelonefritidu, hypertenzní nefroangiosklerózu a diabetickou nefropatii.

Problematika transplantace

Skutečnost, že příroda dala přírodě dvě ledviny, umožňuje transplantaci přibližně jedné třetiny pacientů ledviny od žijícího příbuzného dárce. U jiných transplantací je vyžadován kadaverózní orgán. Nedostatek kadaverózních orgánů výrazně omezuje transplantaci orgánů a tkání, protože jsou přijatelní pouze dárci s mozkovou smrtí (s pracovním srdcem). Pouze 1% umírajících pacientů splňuje stávající kritéria pro výběr dárců.

V současné době, kdy se na světě každoročně provádí více než 30 tisíc transplantací ledvin, je problém nedostatku dárcovských orgánů mimořádně akutní. Zvláště akutní, vzhledem k dobře známým okolnostem, problém nedostatku dárcovských orgánů, a proto je v Rusku extrémně nízká úroveň poskytování populace s transplantací ledvin.

Nejúčinnějším způsobem, jak částečně vyřešit tento problém ve světové praxi, bylo použití transplantací ledvin od žijících příbuzných dárců. Podle různých autorů se počet transplantací od žijících dárců během 90. let zvýšil o více než 100%.

Transplantace ledvin od žijícího příbuzného dárce je tedy prioritou pro renální substituční terapii v souvislosti s rostoucím nedostatkem dárcovských orgánů. Výsledky související transplantace jsou nepochybně lepší ve srovnání s kadaverózními transplantacemi. V důsledku toho si tato metoda zaslouží širší uznání a distribuci v transplantačních centrech v Rusku.

Obecné informace

Dialyzace ledviny je metoda, při které osoba s problémem normálního fungování ledvin používá přístroj, který plní funkce odstraňování tekutin a odpadních produktů z těla a krve. Postup hemodialýzy je předepisován a prováděn pouze po důkladném diagnostickém vyšetření a přesné diagnóze. Dialyzace nepomáhá vyléčit ledviny a nepomáhá odstranit zánět. Plní funkci ledvin a pomáhá zbavit se zbytečných odpadních produktů, které jsou přenášeny krví v celém těle.

Zpět na obsah

Indikace pro jmenování

Při včasném zjištění patologie selhání ledvin a adekvátní léčby se obnovují funkce orgánů. Průtok krve v organismu se normalizuje a je schopen filtrovat a propouštět tekutinu a krev. V tomto případě není hemodialýza provedena a je zrušena. K těmto situacím dochází v případě, kdy jsou renální funkce poškozeny, když jsou vystaveny velkým dávkám jedovatých látek, po infekčním onemocnění nebo bakteriologické komplikaci, při které se vyvíjí selhání ledvin.

Při složitějších situacích snižují ledviny svůj výkon, což vede k rozvoji chronického selhání ledvin. To vede k tomu, že se v krvi shromažďuje spousta toxických a toxických látek, které vedou k intoxikaci těla, nemocný nemocný. V tomto případě je obnovení práce těla nemožné. V takových případech je předepsána hemodialýza ledvin:

  • při akutním a chronickém selhání ledvin;
  • v případě otravy alkoholem a jinými toxickými látkami;
  • v případě otravy pesticidy a toxickými chemikáliemi;
  • s otravou houbami;
  • v případě otravy těžkými drogami;
  • v rozporu s rovnováhou elektrolytů v těle.

Zpět na obsah

Druhy dialýzy ledvin

U těžkých renálních patologií lidé žijí tak dlouho, jak je možné uchýlit se k dialýze. Tento postup není levný, ale v moderních zdravotnických zařízeních je možné provádět hemodialýzu i pro běžné lidi. Existují takové typy dialýzy, jako je peritoneální a hemodialýza. Který z těchto způsobů je výhodnější, stanoví ošetřující lékař, protože jak peritoneální, tak hemodialýza mají své vlastní výhody a kontraindikace. Podívejme se podrobněji na typy dialyzačních typů ledvin.

Zpět na obsah

Hemodialýza

Hemodialýza se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného dialyzátor, kterým se filtruje krev. Cirkulující krev vstupuje do aparátu, ve kterém jsou z ní odpojeny přebytečné soli, toxiny a strusky a pak v čisté formě vstupují do hlavního krevního oběhu. Hemodialýza trvá přibližně 6 hodin a v závislosti na stavu selhání orgánu se provádí alespoň dvakrát týdně. Kolikrát aplikovat tento typ dialýzy, rozhodne ošetřující lékař.

Hemodialyzační procedura se provádí doma, člověk nemusí zůstat v nemocnici, navíc si můžete kontrolovat dobu trvání procedury sami, a zároveň získat lepší účinek. To je pohodlné a méně nákladné, pacient nemusí neustále dostat do nemocnice. Poprvé je trubice vložena žílou, skrze kterou proudí krevní oběh. Tato metoda se používá v případě, že doba trvání hemodialýzy je krátká. S rozvojem selhání ledvin, kdy se zvyšuje potřeba dialýzy, se pomocí operace provádí speciální píštěl, která pomáhá získat bezbolestný přístup do žíly.

Zpět na obsah

Peritoneální dialýza

Peritoneální typ dialýzy poskytuje chirurgický zákrok, při kterém je řez břišní dutiny vyříznut a osoba je připojena k přístroji, který filtruje krev. Při peritoneální dialýze nehrozí nebezpečí, že se krvácení začne vyvíjet, protože krevní cévy nejsou poškozeny a další zatížení srdce se nezvyšuje, jak je tomu během hemodialýzy.

Pomocí katétru se do břišní dutiny nalije více než 1,5 litru speciální tekutiny. Poté, po určité době, je vyloučen z těla spolu s toxiny a škodlivými nečistotami. Existují 2 metody peritoneální dialýzy - jedná se o trvalou ambulantní a automatickou, která má rozdíly ve výkonnosti. S konstantní peritoneální dialýzou se roztok zavádí do lidského těla po dobu 6 - 10 hodin, poté se odstraní a pak znovu naplní břišní dutinu. To se provádí 3 až 6 krát denně. Automatická peritoneální dialýza umožňuje výměnu roztoku pouze v noci, zatímco osoba pociťuje minimální nepohodlí.

Zpět na obsah

Metodika a podmínky

Pokud se dialýza provádí pomocí umělého přístroje, pak se tento postup provádí pouze v nemocnici. Počet a trvání dialýzy předepisuje ošetřující lékař v závislosti na zdravotním stavu pacienta. Pokud se u pacienta objeví chronické selhání ledvin, pak se v tomto případě postupuje nejméně 3krát týdně. Přístroj, který plní funkci ledvin, je: systém pro čerpání krve; zařízení, které zavádí do těla speciální roztok (kapalina může mít odlišné složení v závislosti na stavu lidského zdraví); systém membrán, které filtrují krev. Když je krev očištěna, vstupuje do lidského těla.

Zpět na obsah

Dieta pro dialýzu

Aby dialyzace přinesla účinek a člověk se cítil normálně, musíte udržovat pitný režim a dodržovat dietu. Množství tekutiny opité denně je regulováno ošetřujícím lékařem, protože stav urinogenitálního systému musí být striktně zohledněn. Dieta zahrnuje snížení množství spotřebované soli. Menu by mělo být bohaté na bílkoviny, tuky a sacharidy. Strava nezahrnuje tučné maso a bujóny, které jsou na nich založeny, sladkosti a sladké pečivo, sladkou sodu, černý čaj, těstoviny, bílý chléb, pikantní a tučné omáčky a koření, majonézu. Menu by mělo dominovat vegetariánské jídlo s množstvím ovoce a zeleniny, které jsou připraveny s použitím minimálního množství tuku. Je vhodné jíst zeleninovou polévku, používat med a sušené ovoce místo sladkostí, nahradit celozrnný bílý chléb čistou čistou vodou.

Zpět na obsah

Komplikace a jejich prevence

Častěji se komplikace tohoto postupu objevují po prvních zákrocích, pak se tělo používá a osoba nemá takové nepohodlí. Dialyzace způsobuje takové komplikace, jako je nevolnost a zvracení, pokles tlaku, kvůli očistným postupům v krvi, snížení počtu červených krvinek, je mu trápena anémie, která se projevuje jako závratě, slabost, ztráta vědomí, bolesti hlavy, arytmie.

Schéma peritoneální dialýzy.

Metoda peritoneální dialýzy způsobuje komplikaci ve formě peritonitidy, kdy dochází k zánětu dutiny břišní s přidáním bakteriální infekce. To vyvolává poruchy v vylučovacím systému, který zhoršuje situaci a blaho pacienta. Komplikace způsobují vývoj kýly na peritoneálních orgánech. Aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné striktně dodržovat doporučení a předpisy lékaře, v případě změny pohody okamžitě o tom informovat.

Zpět na obsah

Jak dlouho lidé žijí na dialýze?

Mnozí se zajímají o to, jak dlouho můžete žít na dialýze? Asi před 10 lety, pacienti, kteří používali metodu dialýzy, žili od 3 do 7 let. A příčinou smrti nebylo vždy selhání ledvin nebo nedokonalého vybavení. Častěji než u pacientů došlo k závažným komplikacím, které narušily práci celého organismu a nemohly tak velkou zátěž překonat. Moderní medicína zlepšila zařízení, lidé během zákroku mají minimální nepohodlí a bolest, žijí podle toho déle. Během dialýzy ledvin může pacient spát nebo se zabývat záležitostmi, přičemž nevěnuje pozornost a nepozoruje se.

Dnes bylo zjištěno, že při použití dialýzy a přísném dodržování pravidel a předpisů lékaře lidé žijí 22 let, a pokud je zdraví normální a nevznikají žádné další komplikace, je možné žít 30–50 let. Musíme si však uvědomit, že délka života a pozitivní výsledky léčby závisí na osobě samotné.

Zpět na obsah

Další informace o dialýze

Pokud člověk vyžaduje neustálé dialyzační procedury, léčba vyžaduje pomoc několika specialistů, jmenovitě neurologa, psychiatra a servisního personálu, kteří se orientují na patologické projevy stavu pacienta. Pokud se dialýze nevyhnete, musíte psychologicky pomoci pacientovi připravit se na tento postup, aby pochopil, co má projít, jak dlouho bude trvat a jaký bude život. Pomocí tohoto přístupu můžete vyhodnotit:

  1. psychologická stabilita pacienta;
  2. poskytnout člověku možnost podílet se na určování způsobu léčby;
  3. předem manipulace, které umožní přístup k systému průtoku krve, který pomůže člověku začít se postupně přizpůsobovat podmínkám.

Při výběru způsobu léčby se bere v úvahu stav zdravotního stavu, duševního postoje a touhy bojovat o život, protože během dialýzy budou existovat omezení, která mohou negativně ovlivnit náladu člověka. Aby se předešlo dalším komplikacím v procesu této metody, je pacientovi předepsána léková terapie, která zahrnuje použití antibiotik, steroidů a multivitaminů. Jak dlouho trvá léčba a další aspekty určuje lékař.

V důsledku častých krevních transfuzí u osoby během hemodialýzy se vyvíjí přetížení železem. V tomto případě je nutné pravidelně sledovat analýzu a nepředepisovat přípravu síranu železitého. Při hemodialýze je možná tvorba kamenů v urogenitálním systému, pak lékař reguluje dávku vitamínu C, což vyvolává tvorbu vápenatých inkluzí. S rozvojem komplikací zůstává pacient v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů.

Při dodržení dietní výživy je vhodné věnovat pozornost dodržování stravy, v níž jsou vyloučeny proteinové potraviny, a základem stravy jsou sacharidy a správné množství zdravých tuků. Během této diety, nemůžete omezit množství kapaliny, ale sůl je odstraněna nebo nahrazena umělými analogy. Ovoce a zelenina převažují ve stravě zlepšit chuť čerstvých jídel, oni jsou přidáni k těmto kořením: petržel, kmín, skořice, a vanilka v sladkém pečivu. Pokud se budete řídit pravidly diety, lidé žijí dlouho.

Proč potřebuji dialýzu?

Pacienti často nevěnují pozornost stavu ledvin, což vede k vážným problémům - vzniká renální selhání. Narušení močového orgánu je pro člověka životně důležitým procesem. Toxické látky pronikají do krve a tělo ho otráví. K normalizaci průtoku krve v těle a obnovení funkce filtrace se používá dialýza. Je předepsán v těchto případech:

  • otrava alkoholy, jedy, léky;
  • infekční onemocnění nebo bakteriologické léze;
  • vážných porušení práce vnitřních orgánů a systémů.

Zpět na obsah

Druhy řízení

Dialyzace ledvin je poměrně komplikovaný proces, který vyžaduje lékařské vybavení a speciální řešení. Postup spočívá v čištění kapalin před cizími nečistotami pomocí polopropustné membrány. Existují dva typy dialýzy, každá z nich má svá specifika a četnost vedení.

Dialýza nebo transplantace

SJ> shrnul otázku: klady a zápory transplantací ve srovnání s měkkou dialýzou.
SJ> Po celou dobu narazím na rozptýlené příběhy.

Máme statistické údaje o transplantacích, které jsou velmi zkažené 90 let a začátek
2000. V té době se na transplantacích dělalo mnoho regionálních klinik (na
obchod)), operace nebyly schopny, výsledky byly
hrozné. Kromě toho nebyly žádné kompetentní nefrologové, pacienti odešli
jejich města a po operaci naprosto nepozorován. Byly tam velké
problémy s drogami, s testováním koncentrace
cyklosporin, atd., moderní nebyly vůbec použity.
metody léčby pacientů po transplantaci, které nejsou předepsány
antivirotika, antibakteriální, protiplísňová léčiva
(které jsou povinné pro všechny pacienty první
po transplantaci po celém světě). Jako výsledek - parta
úmrtí a ztráty štěpu.

Nyní je vše více či méně upraveno. Nejsou žádné problémy s drogami,
Většina měst má zaškolené nefrology
„transplantováno“. V posledních letech se na světě objevilo několik nových.
léky, které významně snižují pravděpodobnost akutní a chronické
odmítnutí.

Obecně jsou informace pro porovnání dialýzy a transplantace lepší.
vyhledávání na západních stránkách.

SJ> Chápu, že otázka je velmi individuální, že jedna je více
SJ> transplantace je indikativní, dialýza je jiná, ale jsem si jist, že je to možné
SJ> stáhnout některé základní obecné body.

Na našem fóru je myšlenka celoživotní dialýzy podporována pouze párem
muž, dialyzační "dlouhosrstá", kteří již byli na dialýze
více než 15 let. Věřte mi, bohužel je jich jen velmi málo.
V našem centru je muž, také 16 let na dialýze. Ti, kdo
s ním šel na dialýzu již dlouhou dobu naživu. Je mu jen 35, ale on
prakticky neschopný chodit sám, je nesen na vozíku, na kůži
Žlutozelená barva, v černých bodech, dutý hrudník,
váží 44 kg. s výškou 175 cm, nechtěl bych takhle žít.

Dialyzace, i ta nejmodernější, bohužel nenahrazuje úplně
funkce ledvin. A zdravotní problémy se začínají velmi hromadit
rychle. Například patologické změny v srdci, expanze doleva
po 6 měsících dialýzy. To je důvod, proč
Lidé ze Západu se snaží provést transplantaci co nejrychleji, nejlépe
možnost - obvykle před začátkem dialýzy (jak jsem to udělal).

Po celém světě je dialýza považována za dočasné opatření, způsob života

Trvalá dialýza je indikována pouze u velmi malého počtu pacientů.
ti, kteří z nějakého důvodu nemohou provést operaci. A takové důvody
jen velmi málo.

Hledáte světové statistiky, mnoho otázek zmizí samy.
Například roční míra úmrtnosti na dialýzu je 20-25%. Po transplantaci
kadaverické ledviny 7-8%, od živého dárce - 3-4% ročně. Tj úmrtnost
po transplantaci ledvin od živého dárce není mnohem vyšší než mortalita
zbytek "zdravé" populace.

A tohle je světová data. A pokud je péče o pacienta po
transplantací, protože se blíží světovým standardům, dialýze
jsme špatní a v Kazachstánu, jak jsem slyšel, je to ještě horší. Lékaři z
Pákistánská klinika mi řekla, že většina kazašských
pacientů s přítomností infekce hepatitidy B nebo C.
na dialýze.

SJ> Já sám chápu následující.
SJ> Hlavní nevýhody transplantace:
SJ> 1. Riziko operace.

Riziko samotné operace není vyšší než u jiných abdominálních orgánů

SJ> 2. Riziko odmítnutí orgánu.

On je. Asi 3-4 osoby ze sto ledvin odmítli v prvním roce
(živá ledvina), v kadaverické ledvině je tento ukazatel vyšší, až o 15%. Te
Poupata, která přežila tento první nejtěžší rok, už fungují
dlouhou dobu.

Světová statistika - poločas života transplantátu živého dárce
asi 20 let (to znamená, že 20 let po operaci, polovina
ledviny), kadaverózní ledvina je dvakrát méně. Obecně platí, že s živým
ledvina je vždy menší problém než u mrtvého.

To je průměrný termín, to znamená, že ledviny mohou pracovat po dobu 30 a 40 let, ale mohou
a rok (je-li velmi nešťastný). Jak to budeš ty - nikdo
neví.

Hodně záleží na tom, jak budou kompetentní lékaři sledovat
doma Prvních šest měsíců po operaci - ten čas, kdy mohou
nastanou nějaké problémy a ve většině případů jsou to jen
kvůli průměrným lékařům..

SJ> 3. Životnost karoserie není zaručena.

V lékařství obecně, jen šarlatáni mohou dát 100% záruky. To
promiň

SJ> 4. Potřeba užívat imunosupresivní léky.

To je ano. Ale také na dialýze musíte pít hodně pilulek a dál -
více. Při přesazování opaku. Do roku se dostane dávka léku
minimální udržovací dávka, která se časem snižuje.

SJ> 5. Pravděpodobnost onemocnění z infekcí (str.4).

Dříve se s tím často setkávali, zejména v první
šest měsíců po operaci, kdy je imunita co nejslabší. Teď v

Začnete dodržovat základní pravidla opatrnosti. Já
například nikdy jsem neměla chřipku po operaci (již 6,5 let). I když
celá moje rodina je měla v loňském roce. A nikdy neměli ležet v nemocnici. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Průběžná léčba a pozorování u lékařů

Obecně nepochopitelný argument. Nejste se zdravým člověkem.
porovnat s dializnikom? Teď, kde se nemůžete dostat z nemocnice - tak

10 minut pro testování. Druhý den zavolám,
Ujistěte se, že je vše v pořádku a zapomeňte na nemocnici na další 3
měsíce.

SJ> 8. Omezení fyzického. a duševní aktivity.

Pokud selhaly ledviny. Co potřebujete vědět o transplantaci a hemodialýze

Jakým způsobem lék nabízí člověku, jehož ledviny selhaly?

Otázky čtenářů jsou zodpovězeny zástupcem hlavního lékaře pro nefrologickou službu klinické nemocnice v Moskvě č. 52, Ph.D. Oleg Kotenko.

Po transplantaci

Říká se, že transplantace ledvin je velmi nákladná a komplikovaná operace. Moje matka je na pořadníku.

Veronica, Vologda

Program „Sedm nosologií“ může být kritizován, říká, že poskytuje generika, ne originální drogy, ale mohu říci, že tam nejsou žádné špatné drogy. Pacient se nemusí obávat, že zůstane bez léčby, nebo za to bude muset zaplatit sám.

Rok po transplantaci pacient cítí naprosto jinou kvalitu života - ne jako hemodialýzu. Mám jednoho pacienta, já jsem ho však nadával, roztavil na amazonku po transplantaci ledvin. A příští rok prošel jordánskou pouští. Mnozí nadále aktivně pracují a vy ani nemůžete odhadnout, že někteří slavní lidé, které vidíte v televizi, žijí s ledvinami dárců. Oni se neliší od nás, jen oni pravidelně brát prášky.

Navždy?

Moje sestra náhle měla problémy s ledvinami, byla jí předepsána hemodialýza, bude muset projít tímto postupem po zbytek života?

Maria, Moskva

Naši pacienti jsou však náchylnější k jiným onemocněním. Frekvence kardiovaskulárních onemocnění v nich je desetkrát vyšší než u zdravých lidí. Významně vyšší frekvence pneumonie.

Mnohem lepší cestou v případě smrti vlastní ledviny je transplantace dárce.

Existují výhody a nevýhody

Prosím, informujte nás o peritoneální dialýze. Co je to? Lékař ji nabízí místo hemodialýzy.

Anfisa Stepanovna, Moskva

- Hemodialýza je způsob, jak očistit krev od toxinů přes umělé ledviny - speciální membrány. Pacient by měl tento postup podstoupit každý druhý den v průměru 4 hodiny. A peritoneální dialýza je, když úlohu čistící membrány hraje vlastní peritoneum. Do břišní dutiny osoby se vloží katétr a výměnou roztoků, které se nalijí a vylévají, čistí vlastní peritoneum krev z toxinů.

Ale pro takovou techniku ​​existuje celá řada omezení. Například, pokud má člověk abdominální operaci, pokud trpí těžkým diabetem, nemůžeme si ji vzít. Hluboký starý muž, tato metoda také není vhodná.

Tato metoda má zároveň výhody. Je to nejvíce fyziologické, i když pro pracovníky to není příliš vhodné, protože každý den je nutné provádět 4–5 procedur po dobu 15 minut. Pacienti si je sami, nic složitého. Lékař instaluje katétr, trénuje a dodává pacientovi řešení pro postupy doma. Pacient občas občas kontaktuje svého lékaře, může klást jakékoliv dotazy, pravidelně prochází testy. Ale peritoneum nemůže fungovat dlouho - v průměru pět let. Když peritoneum přestane fungovat, pacient jde na hemodialýzu. V mnoha zemích světa je peritoneální dialýza považována za stadium před transplantací ledvin, protože v procesu takové léčby se tělo nestýká s žádným cizím materiálem. A na hemodialýze se zabývá mimozemskou membránou, i když je to nejpozoruhodnější, ale po rozhovoru s ní je už tělo trochu připraveno na válku s mimozemskou tkání, a když je mimozemský orgán transplantován, už má „bojovníky“ a musí být omezen imunosupresivy. Po peritoneální dialýze tomu tak není, tělo lépe vnímá transplantovaný orgán.

Peritoneální dialýza neváže pacienty do nemocnice, umožňuje jim například žít v zemi. Je vhodný pro kreativní lidi, kteří mohou pracovat doma nebo pro ty, kteří již nepracují.

Relativní a absolutní

Existují nějaké kontraindikace pro transplantaci ledvin? Starší věk, chronická onemocnění mohou této operaci zabránit?

Peter Semenovich, Jekatěrinburg

- Existují kontraindikace - relativní i absolutní. Relativní - to je věk: transplantace osoby nad 60 let je určitým rizikem. Je pravda, že existují 60letí, kteří vypadají a cítí se jako 40letí. Zde je vše na uvážení transplantačního chirurga.

Z absolutních kontraindikací - infekčních onemocnění. Například tuberkulóza. Pokud pacient nevyléčil, pak na imunosupresiva tato infekce určitě zvedne hlavu. Více onkologie. A tak se na čekací listinu může dostat každý pacient bez ledviny - a transplantace mu bude provedena.

Je pravda, že existuje další problém - darování. Pro transplantaci není dostatek orgánů, protože mnohé legislativní otázky nejsou vyřešeny. Lékaři jsou připraveni udělat více transplantací, ale musí být schváleny zákony, které nám umožní pracovat v širším měřítku. V tomto zaostáváme za zeměmi Evropy a USA.

Dialýza nebo transplantace: jak správně léčit glomerulonefritidu?

Dobrý den! Můj manžel má chronickou GN. Dosud bylo vše stabilní, ale nedávné analýzy ukázaly, že hemoglobin poklesl. Lékař odpověděl, že už jsme pozdě a musíme se urychleně připravit na dialýzu nebo transplantaci ledvin. V tuto chvíli je hemoglobin zvýšený, testy jsou stabilní. Jak realistické je, že dialýza není potřebná? Kde mohu jít na transplantaci a mohu najít tyto informace na internetu? Díky předem!

Milý Elviro! Aby bylo možné odpovědět na vaši otázku, musíte pochopit, co představuje dialýzu. Tento postup vám umožní odstranit krev toxinů a škodlivých látek, které by během normálního provozu měly odstranit ledviny. Pouhá skutečnost, že kapky hemoglobinu vašeho manžela naznačují, že ledviny se s jejich prací nedokáží vyrovnat. Okamžitě souhlasit s dialýzou není nutné. Měli byste se poradit s 2-3 odborníky a porovnat jejich zjištění. Je také nezbytné pochopit vlastnosti postupu.

Indikace a kontraindikace pro dialýzu

Hlavními indikacemi pro dialýzu jsou akutní selhání ledvin, chronické selhání, změny rovnováhy elektrolytů v krevních testech, lécích a jiných otravách, nadměrná hydratace a tak dále. Nejčastěji se jedná o poškození ledvin, které se vyskytuje s příznaky nedostatečnosti, je hlavní indikací.

Současně není možné provádět postupy v případě poškození jater, mozkových cév, leukémie, těžké anémie, u pacientů po 80 letech, duševních poruch, zhoubných nádorů a akutních poruch srdce. Relativní kontraindikace mohou být krvácení do dělohy způsobené fibromem nebo jinými patologiemi, stejně jako ulcerózní strach ze žaludku a dvanáctníku v akutním stadiu. Navíc jsou možné komplikace po dialýze ve formě anémie.

Pokud jde o případ vašeho manžela, záleží na počtu krve. Studie ukázaly, že včasná dialýza umožňuje normalizovat krevní obraz. Obzvláště nízkou hladinou je dočasná kontraindikace. To znamená, že se nejprve provede normalizace krevního obrazu a teprve poté se provede dialýza.

Transplantace nebo dialýza?

Pokud jde o volbu způsobu, jak problém vyřešit, pak bude vše záviset na krevním obraze a stavu ledvin. Současně bude operace prováděna až po dosažení určité hladiny hemoglobinu.

Volba kliniky pro transplantaci je založena na místě bydliště, které jste neuváděli. Vyhledávání je velmi jednoduché. Na internetu je obrovské množství klinik, stejně jako služby, které usnadňují vyhledávání měst a dokonce i ceny. Stačí jen vyhledat a vyhodnotit všechny výsledky. Nezapomeňte si přečíst recenze, někdy je to pro ně, že můžete vytvořit správné stanovisko o klinice.

Léčba glomerulonefritidy je popsána ve videu:

Můžeme jen dodat, že s tím nestojí za to zdržet a je třeba zvolit metodu právě teď - zatímco krevní obraz je normální a hemoglobin padl. Později bude třeba provést další školení.

Hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace - donnefron!

Terminální stadium s glomerulární filtrací je asi 15 ml / min, pokud se má diskutovat o problematice extrarenálního čištění (hemodialýza, peritoneální dialýza) nebo transplantace ledvin.

Aktivní léčba chronického selhání ledvin

V pozdních stádiích chronického onemocnění ledvin jsou konzervativní metody léčby neúčinné, proto v terminálním stadiu chronického onemocnění ledvin se provádějí aktivní metody léčby: kontinuální peritoneální dialýza, hemodialýza programu, transplantace ledvin.

Chronická hemodialýza začíná následujícími klinickými a laboratorními nálezy:

  • rychlost glomerulární filtrace nižší než 5 ml / min;
  • efektivní průtok krve ledvinami menší než 200 ml / min;
  • obsah močoviny v krevní plazmě je vyšší než 35 mmol / l;
  • obsah kreatininu v krevní plazmě je vyšší než 1 mmol / l;
  • obsah "středních molekul" v krevní plazmě je vyšší než 1 U;
  • obsah draslíku v krevní plazmě je vyšší než 6 mmol / l;
  • pokles standardního bikarbonátu v krvi pod 20 mmol / l;
  • nedostatek pufrových bází více než 15 mmol / l;
  • vývoj rezistentní oligoanurie (méně než 500 ml denně);
  • začínající plicní edém v důsledku nadměrné hydratace;
  • fibrinózní nebo méně časté perikardiální výpotky;
  • příznaky zvyšující se periferní neuropatie.

Absolutní kontraindikace pro chronickou hemodialýzu jsou:

  • srdeční dekompenzace s kongescí ve velkých a malých kruzích krevního oběhu, bez ohledu na onemocnění ledvin;
  • infekční onemocnění jakékoliv lokalizace s aktivním zánětlivým procesem;
  • onkologická onemocnění jakékoliv lokalizace;
  • tuberkulóza vnitřních orgánů;
  • gastrointestinální vřed v akutní fázi;
  • těžké poškození jater;
  • duševní nemoc s negativním postojem k hemodialýze;
  • hemoragický syndrom jakéhokoli původu;
  • maligní arteriální hypertenze a její důsledky.

V procesu chronické hemodialýzy by dieta pacientů měla obsahovat 0,8-1 g proteinu na 1 kg tělesné hmotnosti, 1,5 g soli, ne více než 2,5 g draslíku denně.

· Hemodialýza
Peritoneální dialýza
Transplantace ledvin
Lepší kvality života je obecně dosaženo po transplantaci ledvin, hemodialýze a peritoneální dialýze poskytují přibližně stejnou kvalitu života.

Hemodialýza

Hemodialýza
Proces extrakorporálního (mimo tělo) čištění krve pomocí speciálních filtrů - dialyzátorů, se nazývá hemodialýza. Hemodialýza se provádí pomocí přístroje „umělé ledviny“, který je připojen k oběhové soustavě pacienta prostřednictvím cévního přístupu vytvořeného chirurgy - arterio-venózní fistulou (žíly a tepny spojenou s AVF, pro zvýšení průtoku krve a dobré rychlosti dialýzy). ledviny "se vyskytuje injekcí fistuly se speciálními jehlami propojenými systémem trubiček (systém) s dialyzátorem. Malé množství pacientovy krve se nachází mimo jeho tělo (asi 300 ml), je zbaveno škodlivých látek a vrací se do již očištěných cév pacienta. Tento proces trvá 4-5 hodin s frekvencí 3krát týdně, po celá léta a desetiletí, částečně nahrazuje funkci ledvin a umožňuje pacientům žít celý život a často zůstává funkční. Všechny povrchy systémů, které přicházejí do styku s krví, se používají pouze jednou, ale u stejného pacienta (tzv. „Opětovné použití“) existují možnosti opětné dezinfekce a použití dialyzátorů. Hemodialyzační postupy vyžadují použití komplexního vybavení, zejména čisté vody, sterilních roztoků, takže jsou prováděny ve speciálních dialyzačních centrech, kde pracují zkušení pracovníci.

PERITONÁLNÍ DIALÝZA

Peritoneální dialýza
Proces čištění těla lze provádět nejen mimo tělo pacienta, ale také uvnitř těla samotného pacienta. V těle každého člověka je velmi rozsáhlá membrána, která umožňuje provádět stejný úkol, tato membrána je peritoneum, tenký film lemující vnitřní povrch břišní dutiny. Pacient s chronickým selháním ledvin si může zvolit peritoneální dialýzu jako metodu nahrazení funkce ledvin a pak se do jeho břišní dutiny vloží tenká ohebná trubice pomocí malé chirurgické operace. Pomocí této trubice je břišní dutina pacienta naplněna speciálním sterilním roztokem, do něhož jsou přenášeny škodlivé látky z krve pacienta. Po několika hodinách se roztok odstraní z břišní dutiny a odstraní se v něm škodlivé látky rozpuštěné v břišní dutině. Současně je z břišní dutiny odebráno určité množství tekutiny a přenášeno z pacientovy krve pod vlivem osmotických sil. Pacient může provádět takovéto procedury nezávisle nebo s pomocí příbuzných doma, přičemž roztok v břišní dutině nahradí čerstvým 4-5 krát denně. V tomto případě trvá samotný postup výměny roztoku přibližně 20 minut a je velmi jednoduchý. Není třeba navštěvovat dialyzační centrum třikrát týdně a strávit 4-5 hodin v přístroji „umělé ledviny“. Postup peritoneální dialýzy nevyžaduje speciální dovednosti a znalosti, ale vyžaduje přísné dodržování pravidel postupu, pravidel obecné hygieny a osobní čistoty. Mnoho pacientů si nyní vybírá peritoneální dialýzu, protože při použití této metody se cítí svobodnější a nezávislejší.

TRANSPLANTACE KIDNE

Transplantace ledvin

Pacient může zvolit transplantaci ledvin jako metodu nahrazení léčby ledvinovou funkcí. K tomu obvykle dochází po období léčby hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou. Jedna ledvina je transplantována z žijícího příbuzného nebo ledviny osoby, jejíž mozek již zemřel, a ostatní orgány stále fungují, nebo ledviny osoby, která právě zemřela. Ledviny pro transplantaci se vybírají s ohledem na kompatibilitu tkání, a proto lidé s CRF obvykle musí počkat, až se najde vhodný orgán. Po celou dobu čekání by měl pacient podstoupit dialýzu a před zahájením dialyzační léčby je mimořádně vzácné transplantovat ledvinu osobě.

Transplantace ledvin je chirurgický zákrok sestávající z transplantace ledviny od jiné osoby nebo zvířete (dárce) do těla osoby nebo zvířete. Používá se jako metoda renální substituční terapie v konečném stádiu chronického selhání ledvin u lidí a některých zvířat (psů a koček). Nejběžnější varianta moderní transplantace ledvin u lidí: heterotopická, alogenní (od jiné osoby).

Indikace pro transplantaci ledvin je terminální chronické selhání ledvin (ESRD, poslední fáze chronické glomerulonefritidy, chronická pyelonefritida, diabetická nefropatie, polycystická choroba ledvin, trauma a urologická onemocnění, vrozené onemocnění ledvin. zahrnují chronickou hemodialýzu, peritoneální dialýzu a transplantaci ledvin.

Transplantace ledvin ve srovnání s dalšími dvěma možnostmi má nejlepší výsledky z hlediska očekávané délky života (zvýšení o 1,5-2 krát ve srovnání s jinými možnostmi léčby náhradou ledvin) a její kvality. Transplantace ledvin je metodou volby u dětí, protože vývoj dítěte na hemodialýze je značně ovlivněn.

Ledvinu dárce pro transplantaci lze získat ze dvou zdrojů: z mrtvého těla nebo z žijícího dárce. Žijící dárci jsou obvykle příbuzní pacientů. Dárce ledvin musí být zdravý a musí mít stejnou krevní skupinu jako příjemce, stejně jako v případě neslučitelnosti krevních skupin je riziko odmítnutí transplantátu velmi vysoké.

Dárci tělesných orgánů jsou v minulosti zdravými lidmi, kteří v důsledku katastrofy utrpěli nevratné poškození mozku. Historie poranění nebo nemoci orgánu, zvažovaná z hlediska transplantace, vylučuje toto.

Průměrná délka ledviny z mrtvoly se pohybuje na úrovni 6-7 let a v žádném transplantačním centru nepřesahuje 10 let. Průměrná doba trvání ledviny od dárce-příbuzného se pohybuje od 15 do 20 let.

Důvody pro odmítnutí transplantace ledvin jsou neošetřené zhoubné nádory; infekční onemocnění s výrazným klinickým obrazem; závažné další nemoci (například kardiovaskulární, broncho-plicní, onemocnění jater), které představují buď riziko ohrožení života při transplantaci, nebo zpochybňují dlouhodobý úspěch transplantace; závažné duševní poruchy (včetně drogové závislosti); Pomůcky

Mohou po transplantaci ledvin vzniknout komplikace?

Většina pacientů po úspěšném transplantaci ledvin se cítí lépe než při dialyzační léčbě, navíc není nutná hemodialýza, pečlivá kontrola diety a omezení příjmu tekutin.

Po transplantaci ledvin však mohou nastat komplikace a měli byste si být vědomi pravděpodobnosti možného rizika, které je následující:

  • po transplantaci ledvin se může vyvinout akutní nebo chronická rejekce štěpu
  • transplantace ledvin zvyšuje riziko různých infekčních onemocnění
  • vývoj diabetu steroidů
  • výskyt akutních vředů v žaludku
  • zvýšené riziko vzniku nádorů
  • onemocnění kostí
  • nadváha


Jaká je výhoda transplantace ledvin?

Většina pacientů po úspěšném transplantaci ledvin se cítí lépe než při dialyzační léčbě, kromě toho není nutná hemodialýza, k pečlivé kontrole diety a omezení příjmu tekutin.

Kvůli vzniku nových léků, které potlačují imunitu, a zlepšení chirurgické techniky, procento přežití štěpu během prvního roku po transplantaci (toto období bylo zvoleno jako nastavení v transplantologii) vzrostlo za posledních dvacet let o 40-50% a dosáhlo 95% a kvality života pacientů. po transplantaci se několikrát zlepšily. Transplantace ledvin je tedy racionálnější způsob léčby lidí trpících v posledním stadiu chronického selhání ledvin.

Kvalita života a stupeň rehabilitace dosažený u pacientů s transplantovanou ledvinou je mnohem vyšší než u pacientů na dialýze. 79% všech příjemců transplantace žije prakticky normálně, ve srovnání s 47% a 59% pacientů s prodlouženou ambulantní peritoneální dialýzou nebo hemodialázou. Kromě toho bylo prokázáno, že transplantace ledvin jako metoda léčby pacientů s chronickým selháním ledvin je účinná i z ekonomického hlediska.

Jaké testy bych měl vzít a kde?

Předtím, než obdržíte potřebné rady o transplantaci ledvin, musíte projít předběžným vyšetřením v místě bydliště.

Rutinní studie zahrnují:

  • kompletní krevní obraz. Analýza moči (pokud ledviny stále fungují)
  • studie metabolismu elektrolytů, koncentrace močoviny, kreatininu, bilirubinu, proteinu, cukru, ALT, AST krve, rozloženého koagulogramu, HBS - antigenu, krve RW, přítomnosti protilátek proti infekci HIV
  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů může odhalit onemocnění plic. Pokud jsou zjištěny změny, měli byste být vyšetřeni pulmonologem.
  • elektrokardiografie odhalí abnormální funkci srdce. Pokud dojde ke změnám, měli byste být vyšetřeni kardiologem.
  • gastroskopii
  • Ultrazvuk ledvin, nadledvinek, slinivky břišní, jater, žlučníku, vylučovací urografie (závěr, obrázky)
  • vyšetření gynekologem (pro ženy)
  • zubní vyšetření
  • vyšetření otolaryngologa.

Pokud jste hospitalizováni, bude vám před operací poskytnuta celá řada nezbytných vyšetření.

Co je to „čekací listina“ a jak se zadává?

"Čekací seznam" - seznam pacientů, kteří potřebují transplantaci lidského orgánu. Pacienti, kteří nemají kontraindikace k transplantaci (transplantace orgánů), jsou do něj zařazeni. „Čekací seznam“ obsahuje mnoho ukazatelů vyšetření pacientů, z nichž hlavní je tkáňová typizace podle systému HLA (lidské leukocytární antigeny, antigeny třídy I, antigeny třídy II, minoritní (ne-hlavní) antigeny tkáňové kompatibility). A to je počítač, který ve všech ohledech vybere pár příjemce-dárce.

Existují nějaké kontraindikace pro transplantaci ledvin a které?

Pokud selhávají ledviny, existují pouze dva způsoby, jak přežít: dialýzu nebo transplantaci ledvin. Současně platí, že pro většinu pacientů platí následující situace: dialýza je dobrá, transplantace je lepší. Konečné rozhodnutí o transplantaci lidských orgánů, zejména transplantace ledvin, musí však provést pacient. Výchozím bodem pro přípravu na transplantaci je jasně vyjádřená touha pacienta s chronickou renální insuficiencí provést transplantaci ledvin. Bohužel ne všichni pacienti s chronickým selháním ledvin mohou podstoupit transplantaci. Po důkladném a důkladném vyšetření pacienta je nutné rozhodnout, jak dobře je transplantace ledvin (obnovení funkce) zdůvodněna ve srovnání s rizikem operace a imunosupresivní léčby. Současně jsou zkoumány všechny důležité funkce těla.

Důvody pro odmítnutí transplantace ledvin jsou:

  • neléčitelné zhoubné nádory
  • infekční onemocnění s výrazným klinickým obrazem
  • závažné další nemoci (například kardiovaskulární, broncho-plicní, onemocnění jater), které představují buď riziko ohrožení života při transplantaci, nebo zpochybňují dlouhodobý úspěch transplantace.
  • Závažné duševní poruchy (včetně drogové závislosti).
  • Pomůcky


Jak mohu zjistit, zda některá z mých rodin může být dárcem ledvin pro mě?

Především je třeba mít na paměti, že dárce krve může být dárcem pouze zdarma. Osoby ve věku od 18 do 65 let, které nemají známá onemocnění ledvin, jater, kardiovaskulárního systému, včetně hypertenze, ischemické choroby srdeční, onemocnění žil dolních končetin, onkologie, dárce a příjemce, musí být v krevní skupině kompatibilní (identita není ).

Především musíte provést křížový souboj krve a krve potenciálního dárce.
Příbuzný dárce se musí podrobit předběžnému vyšetření v místě bydliště:

1. Konzultace odborníků (se závěrem): t

  • chirurg (chirurgie, skutečná patologie)
  • zubař (ústní hygiena)
  • gynekolog (ultrazvuk dělohy, přívěsky)
  • urolog (ultrazvuk prostaty)
  • proctologist podle výpovědi terapeuta (popisující celou lékařskou historii objektivního stavu užívaných léků), přítomnost hypertenze.
  • endokrinolog


2. Závěry laboratorních výzkumných metod: t

  • krevní skupina, faktor rhesus
  • Hbs, HCV, markery hepatitidy, a / tv HIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • kompletní krevní obraz
  • biochemická analýza krve (kreatinin, močovina, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glukóza, kyselina močová, Ca, P, Mg)
  • glomerulární filtrace + denní proteinurie
  • coagulogram
  • lipidový profil
  • analýza moči
  • moči podle nechyporenka
  • kultury moči


3. Závěry instrumentální výzkumné metody:

  • hmotnost
  • EKG, EchoCG (definice frakce vylučování), podle indikací - veloergometrie
  • roentgenoskopie hrudních orgánů
  • gastroskopii
  • Ultrazvuk ledvin, nadledvinek, slinivky břišní, jater, žlučníku
  • exkreční urografie (závěr, obrázky)
  • dynamická nefroangioscintografie
  • Dopplerova sonografie ledvin, cév dolních končetin, pánve.


Výsledky průzkumu potenciálního příbuzného dárce by měly být prezentovány formou epikrise, ověřené zdravotnickým zařízením v místě bydliště.

Pro rozhodnutí v nepřítomnosti o související transplantaci ledvin můžete poslat lékařskou dokumentaci dárce a příjemce na adresy: [email protected]; [email protected]

Co by ještě měl vědět příbuzný dárce?

Nefrektomie (odstranění ledvin) je obtížný a spíše bolestivý zákrok. Trvá 1,5 - 2 hodiny v celkové anestezii. Po určité době se dárci podávají anestetické injekce, i když 4% pacientů i nadále pociťují mírnou bolest a nepohodlí v oblasti operace po dobu dalších 6-12 týdnů.

V dlouhodobém horizontu po odstranění ledvin dochází u malého počtu dárců k mírně zvýšenému tlaku a mírnému zvýšení množství bílkovin v moči. Nepovažujte tyto jevy za nemoc. Musíte pravidelně podstoupit kompletní lékařské vyšetření (krevní tlak, krevní test, vyšetření moči) Lékaři - transplantace vždy (před a po operaci) jsou připraveni vám pomoci, poskytnout podporu nebo najít správného odborníka, pokud máte problémy.

Měli byste vědět:

Pobyt v nemocnici může trvat 10 - 12 dní po operaci. Můžete se vrátit do práce po 4 0 12 týdnech, v závislosti na povaze, ženy užívající perorální antikoncepci by měly přestat užívat je měsíc před operací, protože existuje riziko krevních sraženin, kuřáci musí přestat kouřit předem nebo snížit počet spotřebovaných cigaret za den

Jak dlouho trvá operace?

Doba trvání operace v průměru od dvou do čtyř hodin.

Kde bude nová ledvina umístěna?

Ledviny jsou obvykle umístěny vpředu na jedné ze stran v dolní části břicha, v oblasti ilia. Tato zóna je vybrána z důvodu několika faktorů:
- Zde je snazší propojit ledviny s cévami
- je snazší spojit močovodu ledviny s močovým měchýřem
- To je nejlepší pozice pro pozorování transplantované ledviny v pooperačním období.

Kdy začne transplantovaná ledvina fungovat?

Téměř všechny ledviny od živých příbuzných dárců a určité procento kadaverózních orgánů začnou vylučovat moč bezprostředně po jeho zařazení do krevního oběhu příjemce a během prvních 24 hodin po operaci činí diuréza několik litrů. Méně časté je masivní močení s diurézou nad 10 litrů. V některých případech nemusí ledvina fungovat v důsledku akutní tubulární nekrózy spojené s konzervací. Tento stav může být přechodný. Méně často není funkce ledvin obnovena.

Jaká je krize odmítnutí transplantované ledviny a jaké jsou její příznaky?

Transplantované ledviny před, během a po zařazení do krevního oběhu jsou vystaveny řadě nežádoucích účinků, které mohou vést k akutnímu selhání v časném pooperačním období. Odmítnutí transplantované ledviny je hlavní komplikací. Důvodem jeho vývoje jsou antigenní rozdíly mezi dárcem a příjemcem. Existuje několik typů odmítnutí:

Hyper odmítnutí - může nastat v minutách nebo hodinách. Nejčastěji se takové odmítnutí objeví na operačním stole po vložení štěpu do krevního oběhu. To je však pozorováno ve 3% případů.

Akutní:
časných krizí - v prvních 20 dnech;
pozdní krize - nejčastěji se vyskytují během prvních tří měsíců po transplantaci, ale mohou nastat i o několik let později. Z tohoto důvodu budou lékaři, kteří vás sledují, provádět testy na studium funkcí ledvin po značnou dobu.

Chronická rejekce je pomalá nízkoprofilová dlouhotrvající reakce, při které může ledvina po transplantaci fungovat několik let. Tento stav je obvykle diagnostikován opakovanými laboratorními testy.

Akutní odmítnutí zahrnuje následující příznaky:

  • bolesti a zvýšení ledvin
  • snížení moči
  • horečka
  • otoky na obličeji, pažích a nohách
  • rychlý nárůst hmotnosti
  • vysoký krevní tlak
  • dušnost
  • zhoršení celkového blahobytu


Odmítnutí může být diagnostikováno laboratorními testy a biopsií ledvin.

Co je biopsie ledvin?

Biopsie ledvin je nejvýznamnější a nejvýznamnější výzkumnou metodou v medicíně obecně, zejména v nefrologii. Biopsie v řečtině znamená "sledování živě". Slovník cizích slov dává následující definici: „excize kusu tkáně u pacienta pro mikroskopické vyšetření. V lokální anestezii, pod ultrazvukem a kontrolou, je odebrána malá kolona ledvinové tkáně pomocí speciálního automatického přístroje s nejtenčí dutou jednorázovou jehlou (průměr menší než 2 mm). Současně s lékařem provádějícím biopsii na přístroji promítá nejen ledviny pacienta, ale i všechny pohyby jehly, které trvá déle než 5 minut, je téměř bezbolestné.

Komplikace ve formě rozvoje intra- nebo perirenálních hematomů, tj. Krvácení, jsou extrémně vzácné a neznamenají žádné závažné následky. Stačí uvést, že v současné době se biopsie ledvin provádějí na dětech a těhotných ženách a jsou prováděny na pozadí léčby, zejména u pacientů s transplantovanou ledvinou.

Existují indikace pro biopsii ledvin:

  • objasnění diagnózy, například pokud se protein nachází v moči a je nutné zjistit jeho příčinu (glomerulonefritida, amyloidóza ledvin, diabetes
  • nefropatie) a objasnění dalších stavů ledvin po transplantaci.
    pro optimální terapii
  • pro dynamické sledování účinnosti léčby a monitorování štěpu během transplantace ledvin.


Jak je léčba odmítnuta?

Léčba rejekce obvykle začíná pulsterapiya methylprednisolonem, který se podává intravenózně v dávce 500-1000 mg po dobu tří dnů. Navíc může být zvýšena základní imunosuprese. V 80 - 90% případů může být krize zastavena.

Nejdůležitější je udržet klid. A vždy je třeba si pamatovat - pokud se stav nějak zhoršil - měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Doufejme náhodně. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šanci zachovat orgán.

Musím po transplantaci dodržovat speciální dietu?

Ano, je nutná přísná dieta, zejména v časném pooperačním období. Pro vaši normální pohodu by měla být dieta sledována i jindy. Zejména je třeba sledovat tělesnou hmotnost. Především je nutné vyloučit všechny tuky, mouky, sladké, vysoce slané, kořeněné a grapefruity. Potraviny by se měly lišit podle vitamínů. Kompletnější seznam potravinových popisů vám dá lékař po operaci, protože dieta se může lišit v závislosti na vašem stavu.

Co mám vědět, než se vrátím domů?

Nejdůležitější je naučit se, jak se o sebe postarat a brát vážně užívání léků - ke studiu jejich vlastností, dávkování, hodin užívání. Měli byste být schopni měřit krevní tlak, kontrolovat množství konzumovaného a vylučovaného alkoholu, měřit teplotu a znát všechny známky odmítnutí. Pamatujte: máte operaci, abyste mohli žít dál. Žít celý život, ale být rozumný. Neměli byste "dopřát ve všech vážných."