Diferenciální diagnostika glomerulonefritidy a pyelonefritidy

Prostatitida

· Při chronické pyelonefritidě, na rozdíl od glomerulonefritidy, charakterizované:

· Zvýšení teploty během exacerbací,

· Dysurie, leukocyturie, bakteriurie,

Změny v břišním systému a asymetrie poškození ledvin, zjištěné během instrumentálních studií.

· Více než pyelonefritida, charakterizovaná extrarenálními symptomy (edém, hypertenze, nefrotický syndrom),

Dysurické jevy jsou vzácné.

Na rozdíl od pyelonefritidy je urinární syndrom charakterizován těžkou (někdy masivní) proteinurií, erytrocyturií, cylindrií, pyurií a bakteriurií.

Instrumentální studie odhalily symetrickou lézi ledvinového parenchymu a neporušenost systému ledvinové pánve.

B-32

Akutní alergické stavy (anafylaktický šok, angioedém, kopřivka, senná rýma). Etiologie, patogeneze, klasifikace, klinický průběh, diagnostika, pohotovostní péče.

ASH se vyvíjí po vystavení alergenu (častěji injekci léku, séra, méně často kousnutí hmyzem, mořského živočicha atd.) Jako alergické reakce bezprostředního typu.

1. Pokud dojde k anafylaktickému šoku, musí být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče.

2. Po naléhavých opatřeních musí být pacient evakuován z lodi pod dohledem terapeuta. Evakuace leží v doprovodu lékaře nebo zdravotníka. S nuceným opuštěním pacienta na lodi - symptomatickou léčbou.

3. Základem pro diagnózu anafylaktického šoku jsou: stanovení jasného spojení zhoršení s příjmem antigenu nebo alergenu; přítomnost alergií v historii; závažnosti stavu pacienta v důsledku porušení respiračních a oběhových orgánů.

V klinickém obrazu existuje několik variant anafylaktického šoku: kollaptoidní, bronchospastická, edematózní-urtikariální, s psychomotorickou agitací a křečemi. Z hlediska závažnosti může být anafylaktický šok mírný, středně závažný, závažný a extrémně závažný (fatální).

Náhle se objeví pocit těsnosti na hrudi, zadusení, úzkost, ostré teplo v celém těle, těžkost v hlavě, bolest hlavy, vyrážka, svědění kůže, angioedém. V závažných případech je hyperémie kůže nahrazena bledostí, akrocyanózou, žáci jsou rozšířeni, tlakové poklesy, puls není hmatný, dochází k klonickým křečím. Ve formě blesku po 2 - 5 minutách stav terminálu.

Typické změny v krvi jsou neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, eosinopenie, v moči - protein, čerstvé a pozměněné erytrocyty. Na EKG lze zaznamenávat různé změny až do křivek podobných infarktu.

Ošetření na PMP lodi:

Položte pacienta dolů a upevněte jazyk, aby se zabránilo asfyxii. Na místo zavedení alergenu, který se má chladit. Adrenalin 1 ml 0,1% roztoku se ihned zavede subkutánně (0,5 ml ve dvou různých oblastech); v případě, že se vezme „vinný“ lék dovnitř - k výplachu žaludku, injekcí nebo kousnutím léku - aplikujte turniket proximálně na místo léze a proveďte punkci kolem poškozené oblasti 0,5 - 1 ml s 0,1% roztokem adrenalinu. Dále se intramuskulárně (intravenózně) podá 100-150 mg hydrokortizonu nebo 60-120 mg prednisolonu s 2 ml dimedrolu nebo dipraziny. Pokud se stav pacienta po 10 až 15 minutách nezlepší, pak se 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu znovu vstříkne subkutánně 1 ml 5% roztoku efedrinu a 2 až 3 ml kordiaminu intramuskulárně, dodá se kyslík; s bronchospasmem - intravenózně 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu na 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; s agitací a křečemi - neuroleptiky (tazepam), léky (promedol, morfin) nebo aminazin.

Evakuace do nemocnice ambulancí, ležící na nosítkách, se zvýšenou horní polovinou těla (s nízkým krevním tlakem - v horizontální poloze), doprovázená lékařem nebo zdravotníkem.

Pomoc v nemocnici (KGSMP).

Události z předchozí fáze. S jejich neúčinností - zavedením léků proti bolesti, léků na srdce; intravenózní kapání 2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu ve 200 ml 0,9% chloridu sodného, ​​400 ml reopolyglucinu, 150-300 mg prednisolonu, heparinu do 300 000 U / den, roztoků glukózy a soli pod kontrolou krevního tlaku, EKG, KOS diuréza Podle indikací - tracheální intubace nebo tracheostomie, mechanické ventilace, symptomatická léčba.

Urtikárie je reakce typu puchýř (exsudativní, bez podlahy), která se může vyskytnout akutně nebo pomalu. Vývoj urtikárie na alergickém základě je častěji pozorován u léků, potravin, insekticidních, pylových alergií, invazí helminthů (ascariasis,

trichocephalosa, enterobiasis, trichinóza, toxokaróza, strongyloidóza).

Falešná alergická kopřivka se často vyvíjí na cholinergním (vegetativním) základě nebo s nárůstem kryoglobulinů - na chladném základě.

Urtikarie se dělí v závislosti na průběhu a projevech: 1) akutní; 2) omezený akutní nebo obří (angioedém); 3) chronicky se opakující; 4) sluneční (ultrafialové) záření; 5) studený (kryoglobulin); 6) kontakt (fytodermatitida, housenková dermatitida); 7)

pigment; 8) školka.

Patogeneze. Urtikária typu reagin se vyvíjí na alergickém nebo autoimunitním základě.

Vývoj urtikárie na falešně alergickém základě je často spojován s vegetativní dystonií cholinergního typu, na jehož pozadí je spolu s acetylcholinem zvýšená liberalizace histaminu vyvolána řadou nespecifických stimulů.

Klinický obraz. Urtikarie se projevuje svěděním a pálením kůže před výskytem puchýřů. Vyrážka může být velikost mince mincí nebo ve formě sloučení jednotlivých velkých nepravidelných ohnisek. Pokud urtikária trvá déle než 3 měsíce, nazývá se chronická. Při obří urtikárii (angioedém) je edém vystaven hluboce usazené kůži a podkožní tkáni.

Angioneurotický angioedém, vznikající na sliznicích, může způsobit dysfunkci různých orgánů a systémů. S edémem hrtanu je dýchání obtížné, dokonce i asfyxie. Při lokalizaci na sliznicích jiných orgánů - dysurické jevy, symptomy akutní gastroenteritidy, střevní obstrukce. Quinckeův edém trvá několik hodin

několik dní a zmizí bez stopy. S potravinovými alergiemi, s napadením červem, to může trvat relaps. Při kontaktu kopřivky, která vzniká při kontaktu s ambrózií, prvosenka, jedovatým břečťanem (fytodermatitida), žlázovým obsahem housenek, kosmetice,

Jiné hapteny v produkčních podmínkách, vyrážky se mohou objevit akutně, rychle nebo o mnoho hodin později, při jejich česání se šíří mimo kontakt těchto látek s kůží.

V případě dětské urtikárie se na pozadí exsudativní diatézy objevují malé puchýře, přecitlivělost na řadu potravin.

Léčba. 1. Odstranění z kontaktu s alergenem. 2. Antihistaminika. 3. Hypoalergenní dieta a detoxikační terapie. 4. Kyselina askorbová a glukonát vápenatý jsou předepisovány pro zlepšení mikrocirkulace a snížení propustnosti cévní stěny. 5. V případech edému hrtanu, abdominálního syndromu, se subkutánně podá 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu a 1 ml 5% roztoku.

efedrin, prednison - 30-90 mg nebo hydrokortison - 125 mg intravenózně nebo intramuskulárně. V případě angioedému s lokalizací v oblasti hrtanu se navíc doporučuje dehydratační terapie: 2 ml lasixu s 20 ml 20% roztoku glukózy intravenózně. Při zvýšení asfyxie a absenci účinku terapie je indikována tracheostomie.

U chronické kopřivky by měl být pacient pečlivě vyšetřen, aby se zjistily komorbidity a jejich korekce. Hyposenzibilizační léčba může být doporučena ve formě intravenózního podání 100 mg 5% roztoku kyseliny aminokapronové v isotonickém roztoku chloridu sodného č. 5 jednou denně nebo 30% roztokem thiosíranu sodného nebo histaglobinem podle schématu.

Z antipruritických činidel je možné doporučit lokální podání v alergodilních aerosolech nebo histimetru nebo lubrikaci 0,5-1% roztokem mentolu, 1% roztokem kyseliny citrónové. Antipruritické účinky mají kortikosteroidní masti nebo krémy (elokom), radonové koupele nebo hypnoterapii.

Datum přidání: 2015-04-19; zobrazení: 1505. Porušení autorských práv

Jaký je rozdíl mezi glomerulonefritidou a pyelonefritidou

Nefritida je skupina zánětlivých onemocnění ledvin a jeho nejčastějšími zástupci jsou glomerulonefritida a pyelonefritida. Pro účinnou léčbu onemocnění je nejprve nutná správná diagnóza.

Tam mohou být potíže, protože tyto nemoci jsou velmi podobné navzájem v příznaky. Nicméně mají odlišnou povahu, takže přístup k léčbě patologií se bude také lišit. Jaké jsou tyto rozdíly? To je nutné pochopit.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je svým charakterem zánět ledvin, který je bakteriální povahy. Onemocnění postihuje pánev (vyvíjí pyelitis), parenchymu a pohár orgánů. Současně může být postižena jedna ledvina i obě (jedna nebo dvoustranná pyelonefritida).

Každé onemocnění bakteriálního původu musí mít patogen. Pro pyelonefritidu mohou být enterokoky, stafylokoky, střevní a pyo-hnisavé bacily. Mohou vstoupit do těla přes krevní filtrát nebo z dolních močových cest.

Onemocnění může být akutní nebo chronické. První vzniká neočekávaně, ale při řádném ošetření nemoci nezůstane stopa.

Chronická forma se vyznačuje pomalým průběhem, s občasnými exacerbacemi. V tomto případě má pacient stejné příznaky jako u akutní pyelonefritidy.

Léčba onemocnění by měla být léčena s plnou odpovědností, protože chronická pyelonefritida se může nakonec rozvinout do selhání ledvin. Důvodem je skutečnost, že původně zdravá ledvinová tkáň je nakonec nahrazena pojivovou tkání. Chronická forma je naštěstí vzácný.

Je velmi důležité hledat pomoc včas, protože akutní forma pyelonefritidy s nesprávnou a pozdní léčbou je náchylná k rychlému rozvoji do hnisavého stavu, ve kterém se nelze vyhnout komplikacím. Velmi často vznikají v důsledku toho, že lidé nechodí na specialistu včas, věříce, že se jedná o studené příznaky, které budou probíhat na vlastní pěst.

Charakteristické znaky tohoto onemocnění jsou:

  • slabost;
  • vysoká teplota (více než 38 ° C);
  • těžké zimnice;
  • otok obličeje;
  • bolesti zad;
  • nevolnost a zvracení.

Mezi neobvyklé příznaky patří časté močení, které je doprovázeno půstem a pálením, netypickou barvou moči, přítomností krve v něm.

Analýza moči pomáhá diferencovat pyelonefritidu: ve vzorku jsou detekovány aktivní bílé krvinky, které nemohou být s glomerulonefritidou. Jako pomocné techniky lze použít urografii a ultrazvuk.

Onemocnění může být léčeno lékařským nebo chirurgickým způsobem. V první formě terapie se pacientovi předepisují antibiotika penicilinu, detoxikační a protizánětlivá opatření.

Pokud je na postižené straně narušen odtok moči, provede se katetrizace. V chronické formě onemocnění je veškeré úsilí zaměřeno na snížení četnosti relapsů. Pacientovi se doporučuje pravidelně podstoupit antibiotickou léčbu.

Chirurgická léčba zahrnuje pánevní drenáž, excizi nekrotických ložisek a renální dekapsulaci. To jsou jen obecná doporučení. Léčba se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, kde jsou převážně postiženy kapiláry. Tato choroba má také akutní a chronickou formu. S posledně uvedeným, zpravidla dochází k selhání ledvin.

Příčiny onemocnění mohou být infekční a neinfekční v přírodě, ale nejčastěji je streptokok skupiny A faktorem vedoucím k rozvoji patologie.

Hlavním příznakem onemocnění je otok. Zpravidla se vyskytuje na obličeji, v oblasti víček, ale může se rozšířit do celého těla.

Klinický obraz je doplněn tupou bolestí zad, vysokým krevním tlakem, snížením množství moči a četností močení, změnou barvy moči.

Při správné léčbě symptomy zcela zmizí za 3-4 týdny. Zajímavé je, že u 40% dospělých se nemoc stává chronickou a u 98% dětí ji lze zcela vyléčit.

Diferenciální diagnostika glomerulonefritidy zahrnuje krevní testy, testy moči, imunogram a některé další testy. Rozdíl mezi pyelonefritidou a glomerulonefritidou spočívá v tom, že u glomerulonefritidy dochází ke změnám v krvi a pyelonefritidě nejsou.

Léčba glomerulonefritidy, zpravidla léky. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, protizánětlivá léčiva (nesteroidní), imunomodulátory a vitamíny. V těžkých případech, kdy dochází k silné intoxikaci těla, aplikujte hemodialýzu nebo jiné způsoby čištění krve.

Pokud se u Vás objeví i sebemenší příznaky, které indikují glomerulonefritidu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, jinak může toto onemocnění způsobit selhání ledvin.

Lze tedy chápat, že nefritida je velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Poslouchejte signály svého těla a buďte zdraví!

Principy diagnózy pyelonefritidy

Jakékoliv onemocnění vyžaduje pečlivé vyšetření, protože špatná diagnóza a vybraná léčba může vést k katastrofálním výsledkům. Zvláštní pozornost by měla být věnována inspekčním, laboratorním a instrumentálním testům na choroby orgánů močového systému, protože mají často podobné symptomy. Jaké vyšetření v případě podezření na zánět ledvin je považováno za povinné a jak se provádí diferenciální diagnostika pyelonefritidy: zkusme to zjistit.

Klinické a morfologické znaky pyelonefritidy

Pyelonefritida v medicíně se nazývá jednostranné nebo oboustranné infekční zánětlivé onemocnění pánevního aparátu ledvinového laloku. Neexistuje žádný specifický patogen: to znamená, že příčinou patologie může být jakýkoliv patogenní nebo podmíněně patogenní mikroorganismus (Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky).

Onemocnění se stalo velmi rozšířeným: podle statistik každoročně onemocní asi 65 milionů lidí. Ve všech věkových skupinách je pyelonefritida, ženy čelí 5-6krát častěji.

V klinické praxi je obvyklé diagnostikovat akutní formu zánětu, která má náhlý nástup a závažné známky intoxikace, a chronická, která se nezdá být příliš velká, ale vede k nevratné funkční renální insuficienci.

Tři diagnostické kroky

Jak tedy určit zánět v ledvinách a stanovit diagnózu pyelonefritidy? K tomu musíte projít tři důležité fáze - rozhovor se svým lékařem a vyšetření, laboratorní testy a instrumentální vyšetření.

Klinické vyšetření pacienta

Aby bylo možné diagnostikovat jakoukoliv nemoc, je důležité naslouchat pacientovi, pečlivě sbírat stížnosti a historii nemoci.

Jak identifikovat akutní pyelonefritidu již během rozhovoru s pacientem? Tato forma renálního zánětu je charakterizována následujícími stížnostmi:

  • náhlý nárůst tělesné teploty na 38-39 ° C;
  • silná slabost;
  • ospalost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • konstantní žízeň;
  • suchá kůže a sliznice;
  • závratě, bolesti hlavy;
  • bolest, pocit těžkosti nebo nepohodlí v bederní oblasti;
  • nepohodlí při močení;
  • zákal moči;
  • opuch očních víček, tváří.

Jinak se chronická pyelonefritida projevuje: v diagnóze se projevují známky selhání ledvin: edém, arteriální hypertenze, poruchy elektrolytů. Nemoc má zvlněný průběh, ve kterém jsou období exacerbace nahrazeny relativně bezpečnou remisí.

Lékařské vyšetření na podezření na pyelonefritidu zahrnuje:

  • vyšetření vzhledu pacienta;
  • měření pulzů (HR) a NPV;
  • měření tělesné teploty;
  • tonometrie;
  • palpace ledvin;
  • definice příznaku Pasternack (klepání).

Při vyšetření pacientů s renálním zánětem přitahují pozornost edémy, které se nacházejí hlavně na obličeji a horní části těla. Kůže je obvykle bledá, s nárůstem tělesné teploty na tvářích, jasným červenatem a v očích charakteristického lesku. Na vrcholu horečky je pozorována tachykardie a tachypnoe. U pacientů s příznaky chronického onemocnění ledvin lékař často diagnostikuje přetrvávající arteriální hypertenzi.

Normálně velké pupeny nejsou k dispozici pro palpaci. Klepání příznaků (definice bolesti s lehkým poklepáním pohyby pěstí v bederní oblasti) s pyelonefritidou je ostře pozitivní. Po rozhovoru a vyšetření lékař identifikuje hlavní problémy pacienta a může provést předběžnou diagnózu.

Laboratorní testy

Během průzkumu se provádí řada laboratorních studií s cílem určit vedoucí syndromy a posoudit funkční poruchy vnitřních orgánů. Standardní seznam obsahuje:

  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • vzorek moči podle nechyporenka;
  • bakteriologické vyšetření moči.

V obecné (klinické) analýze krve během exacerbace pyelonefritidy jsou patrné známky nespecifického zánětu - zvýšení hladiny leukocytů, posun vzorce leukocytů na „jadernou“ stranu, zrychlená ESR. Současná anémie, doprovázená snížením koncentrace erytrocytů a hemoglobinu, je důsledkem zhoršené syntézy hormonální látky erytropoetinu v ledvinách.

Základem diagnostických opatření v případě podezření na zánět srdečního selhání ledvin je obecná analýza moči. Má následující změny:

  • zvýšení relativní hustoty;
  • snížená transparentnost (zakalení);
  • posun pH v alkalickém prostředí;
  • leukocyturie - uvolnění velkého počtu bílých krvinek v moči (až 50-100 v zorném poli rychlostí 1-2);
  • bakteriurie.

Někdy je renální zánět doprovázen valurií, proteinurií, erytrocyturií. Tyto příznaky však nejsou specifické pro pyelonefritidu. Měly by být odlišeny od glomerulárního zánětu (glomerulonefritida) nebo jiné patologie vylučovacího systému.

Bakteriologické vyšetření (bakposev) moč - test, který umožňuje s velkou přesností posoudit patogen, který způsobil zánět srdečního selhání ledvin. Kromě diagnostiky má praktickou hodnotu: pomocí dalších studií naočkovaných kolonií pro citlivost na antibiotika si můžete vybrat nejúčinnější léčivo pro léčbu onemocnění.

Instrumentální testy

Pouze výsledky laboratorních testů neumí lékaře určit pyelonefritidu: velmi důležitá je také instrumentální diagnostika. Jako „zlatý standard“ se obvykle používá ultrazvuk - bezpečná a účinná diagnostická metoda, která vám umožní posoudit velikost, vnitřní strukturu a patologické změny zapálených ledvin. U ultrazvuku u pyelonefritidy dochází k poklesu fyziologické mobility postiženého orgánu, heterogenity jeho parenchymu (oblasti hypo- a hyperechoických inkluzí). Možná ztráta jasné hranice mezi vrstvami ledvin.

Na základě získaných dat není pro lékaře obvykle diagnóza obtížná. V případě potřeby mohou být předepsány další vyšetření CT, MRI.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika akutní a chronické pyelonefritidy se provádí s několika onemocněními. Kromě glomerulonefritidy mohou příznaky onemocnění napodobovat cystitidu. Charakteristické rysy každé patologie jsou uvedeny v následující tabulce.

Rozdíly pyelonefritidy z glomerulonefritidy v tabulce

Mezi nejčastější renální patologie patří urolitiáza, nefropatie, pyelonefritida, glomerulonefritida. Poslední dvě nemoci mají souhlásková jména, což vede k záměně mezi těmito dvěma pojmy, zejména u lidí s nedostatkem lékařských znalostí. Jedna z věcí společných těmto onemocněním je zánětlivá onemocnění a patologické zaměření se nachází v ledvinách. Dále přicházejí rozdíly, počínaje povahou zánětu a jeho lokalizací v orgánech vylučování, až po hlavní projevy a prognózu zotavení. Po přečtení článku se naučíte, jak se tyto patologie projevují a jak se liší.

Glomerulonefritida - stručný popis onemocnění

V glomerulonefritidě dochází k zánětu v mozkové (medulární) vrstvě ledvin, kde se nacházejí hlavní funkční ledvinové útvary - glomeruly, glomeruly, ve kterých dochází k hlavním procesům filtrace séra při tvorbě moči. Zapojení funkční renální tkáně (parenchymu) do zánětlivého procesu vede k hlavnímu nebezpečí, které představuje glomerulonefritida - rozvoj nedostatečnosti vylučovacích orgánů.

Kromě charakteristické lokalizace patologického procesu je onemocnění specifické pro povahu zánětu, který není důsledkem vitální aktivity mikroorganismů, zranění a jiných poranění. V glomerulonefritidě jsou příčinou zánětu autoimunitní faktory - jinými slovy atypické imunitní komplexy, které vstupují do krve z ledvin ve vrstvě ledvin, způsobují tkáň ledvin. Normálně jsou imunitní formace určeny k boji proti cizím látkám a mikroorganismům (virům, bakteriím), ale za určitých okolností protilátky (imunoglobuliny) začínají poškozovat tkáně svého vlastního organismu.

Autoimunitní mechanismus poškození tkáně s následným rozvojem aseptického zánětu je vlastní nejen glomerulonefritidě. Podobná patogeneze u většiny systémových onemocnění pojivové tkáně (SLE, revmatismus, revmatoidní artritida, sklerodermie atd.). Zánětlivé procesy způsobené autoimunitním záchvatem mají mnoho společných rysů, jako jsou:

  • pomalý, dlouhý tok;
  • žádné šíření do sousedních orgánů a tkání;
  • prevalence proliferace (růstu) zanícené tkáně;
  • ve výsledku zánětu tkáně ztráta funkčnosti.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro zánět ledvinového parenchymu u glomerulonefritidy. Onemocnění zřídka začíná akutně a nemá žádné výrazné symptomy. Ve většině případů se hmatatelné symptomy objevují mnohem později, než je nástup onemocnění, a nemohou způsobit pacientovi po dlouhou dobu mnoho nepohodlí, což je nebezpečí patologie.

Při návštěvě lékaře, diagnostikování onemocnění a zahájení léčby dochází často, když se zánět již stal příčinou nevratných organických lézí, které snižují funkčnost orgánu.

Při glomerolonefritidě není žádná silná bolest, problémy s močením. Symptomy jsou obvykle detekovány pouze laboratorními testy moči, během nichž jsou tyto příznaky onemocnění detekovány v moči;

  • erytrocyty (hematurie);
  • protein (proteinurie);
  • leukocyty (leukocyturie).
Přítomnost erytrocytů a leukocytů v moči může také nastat u jiných renálních patologií, včetně pyelonefritidy.

Přítomnost erytrocytů a leukocytů v moči může také nastat v jiných ledvinových patologiích, včetně pyelonefritidy. Přítomnost bílkovin v moči, zejména ve velkém množství, však ukazuje na porušení filtračních procesů, ke kterým dochází pouze při závažném porušení funkce ledvin, které doprovází zánět ledvinového parenchymu.

Potvrďte diagnózu glomeruloneitidy pomocí instrumentálních studií. Charakteristickými příznaky onemocnění, které jsou zjištěny při průchodu ultrazvukem nebo tomografickými studiemi, jsou redukce a zhutnění orgánů, tvorba cyst a fokální atypická inkluze v těle. Čistá čára mezi kortikální a medullou, která charakterizuje normální ledvinu, je rozmazaná. Je charakteristické, že léze jsou symetrické a stejně ovlivňují obě ledviny. Současně panva a kalich vypadají naprosto normálně, to znamená, že do procesu nejsou zapojeny ledvinové dutiny.

Glomerulonefritida je léčena silnými protizánětlivými (kortikosteroidními hormony) a cytostatickými (protirakovinnými) léky. Oba mají imunosupresivní účinek (potlačují imunitní reakce), cytostatický účinek inhibuje proliferaci renálních buněk zapojených do zánětu.

Je to důležité! Glomerulonefritida je považována za závažnou chorobu, prognóza některých jejích forem je velmi nepříznivá - ve výsledku celkové bilaterální renální selhání onemocnění s potřebou transplantace ledviny dárce.

Pyelonefritida - charakteristika patologie

Toto onemocnění je také charakterizováno výskytem zánětlivého procesu v ledvinách. Zánětlivé zaměření však neovlivňuje funkční tkáň orgánu, která je lokalizována v ledvinových dutinách, kde sekundární (připravená k odstranění) močí protéká distálním (vnějším) kanálkem. Převažují převážně sliznice pánve, částečně kalichy a proximální ureterové segmenty.

Povaha zánětu u pyelonefritidy je častěji bakteriálního původu, méně často je patologie vyvolána patogenními prvoky nebo viry. Mikroorganismy způsobují akutní zánět s výraznými symptomy a rychlým průběhem. Existují však pyelonefritida s aseptickým typem zánětlivého procesu. K tomu dochází, když mechanické poškození pánve sliznice, například urolitiázy. V této situaci se vyvíjí chronický proces, který se může kdykoliv zhoršit na pozadí patogenních mikroorganismů vstupujících do renálních dutin. Chronické záněty pánve jsou často výsledkem nedostatečné léčby akutně se vyskytující pyelonefritidy.

S rozvojem akutního zánětlivého procesu dochází k výrazné symptomatologii, která pacientovi způsobuje nepohodlí doslova od prvních hodin nástupu onemocnění. Symptomy akutní pyelonefritidy zahrnují:

  • silná bolest nebo střední intenzita v oblasti postiženého orgánu (dolní část zad, méně často - dolní část břicha), možná renální kolika;
  • mírná horečka (až 38 stupňů);
  • bolest různých intenzit při močení;
  • časté (naléhavé) nutkání k močení (symptom je zvláště výrazný, pokud se uretery a močový měchýř podílejí na zánětlivém procesu);
  • moč může být zakalený s možnými krvavými inkluzemi.

Během testů v moči prováděných v laboratoři jsou detekovány leukocyty. Erytrocyty jsou, pokud je pyelonefritida zatížena urolitiázou. Reakční prostředí je posunuto směrem k alkalii.

Instrumentální vyšetření (ultrazvuk, urografie) vykazují zesílení a uvolnění sliznice pánve, někdy přilehlých anatomických struktur (šálky, uretry). Často nalezené kameny (kameny) v ledvinových dutinách, které jsou často příčinou výsledného zánětu. I když se to stane opačně - zapálená sliznice se stává (za podmínek příznivých pro tvorbu kamene) příčinou vzniku velkých kamenů.

Porušení tvorby moči (dysfunkce ledvin) není typické pro pyelonefritidu, takže biochemický krevní test bude normální. Obecná analýza fyziologické tekutiny bude vykazovat známky akutního zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR).

Léčiva akutní pyelonefritidy jsou léčena antibakteriálními léky (antibiotika, uroseptika, sulfonamidy), symptomy jsou zmírněny narkotickými analgetiky v kombinaci s antispasmodiky. Záněty pánve, které nejsou zatíženy urolitiázou a celkovou imunitní nedostatečností, lze vyléčit včasnou lékařskou péčí. Prognóza léčby je příznivá, ve většině případů vede k úplnému uzdravení.

Glomerulonefritida a pyelonefritida - poslední tabulka rozdílů

Zjistil, že tyto dvě nemoci mají jen málo společného. Kromě toho, že se jedná o zánětlivé patologie a jejich ložiska se nacházejí v ledvinách, mezi těmito chorobami nejsou žádné jiné podobnosti. Bude snazší rozlišit mezi pyelonefritidou a glomerulonefritidou pomocí následující tabulky, která odráží klíčové rozdíly mezi těmito chorobami.