Bakteriologické vyšetření moči

Nádor

Odběr materiálu

Moč pro bakteriologické vyšetření se provádí s přirozeným močením, katétrem ze sekce ileum, který se používá k vytvoření umělého močového měchýře, punkci suprapubického močového měchýře, bilaterální ureterální katetrizaci pomocí cystoskopu a dalších metod, které minimalizují možnost kontaminace vnější mikroflórou.

Bez ohledu na způsob získávání moči by měla být vyseta na živné médium nejpozději 2 hodiny po odběru. Při absenci této možnosti jsou vzorky uchovávány po dobu nejvýše 24 hodin v chladničce (4 ° C) nebo konzervovány kyselinou boritou. Je třeba mít na paměti, že moč je vynikajícím živným médiem pro mnoho bakterií, a proto je po jeho sběru zaseto na živné médium, méně spolehlivý bude výsledkem bakteriologického výzkumu.

Indikace pro:

podezření na zánětlivá onemocnění ledvin a močového měchýře;

diagnóza horečky tyfu (od konce 2. týdne nemoci), leptospiróza.

Odběr materiálu

Ve sterilních nádobách sbírejte průměrnou dávku volně uvolněné moči v objemu 3 až 5 ml. Ženy se doporučuje užívat 2-3 porce moči do 3 dnů. Před odebráním vzorků moči musí pacient pečlivě vykoupat vnější pohlavní orgány. Jedná se o vzácnou situaci, kdy zdravotník nemůže kontrolovat dodržování pravidel pro sběr materiálu. Proto je důležité podrobně vysvětlit pacientovi pravidla pro odběr moči. Doporučuje se vytisknout pokyny na zadní straně formuláře.

důkladně umýt ruce;

důkladně omyjte penis teplou vodou a mýdlem a osušte sterilním hadříkem;

odhalit hlavu penisu a uvolnit malou část moči;

přerušit močení a uvolnit moč do sterilní nádoby;

uzavřete nádobu a přeneste do laboratoře.

důkladně umýt ruce;

omyjte genitálie sterilní gázovou ubrousky a teplou mýdlovou vodou zepředu dozadu;

opláchněte genitálie ještě jednou teplou vodou a otřete je sterilním hadříkem; je vhodné uzavřít otvor vagíny sterilním vatovým tamponem;

po celou dobu udržujte stydké pysky;

močí uvolněním první části moči; uvolnit část moči do sterilní nádoby;

uzavřete nádobu a přeneste do laboratoře.

dejte dítěti pití vody nebo jiné tekutiny;

omyjte ruce mýdlem, opláchněte vodou, osušte;

u chlapců důkladně opláchněte penis a sundejte předkožku, umyjte oblast konečníku teplou vodou a mýdlem a opláchněte teplou vodou, osušte sterilním hadříkem;

u dívek důkladně opláchněte otvor močové trubice, hlízu a řiti, teplou mýdlovou vodou nebo tekutým mýdlem a opláchněte teplou vodou a sterilní gázou;

posadit dítě na kolena asistenta;

u chlapců, když močí, udržujte předkožku nakreslenou, aby se zabránilo kontaminaci vzorků moči;

u dívek udržovat stydké pysky od sebe při močení;

vypustit malé množství moči do speciální nádoby pro likvidaci;

Střední část moči (10-15 ml) se zachytí ve speciální nádobě na jedno použití se šroubovacím víčkem.

Indikace pro;

neschopnost přirozeně získat moč;

velká variabilita výsledků;

potřeba diferenciace zdroje infekce (močového měchýře nebo ledvin).

Odběr materiálu

Pokud je močový měchýř plný, musí ho pacient před katetrizací částečně vyprázdnit.

Drží toaletu vnějších pohlavních orgánů teplou vodou a mýdlem a suší je sterilními ubrousky z gázy, poté se katétr vloží do močového měchýře.

Prvních 15-30 ml moči se odebere z katétru do speciální nádoby pro likvidaci, poté se naplní 1 / 3-1 / 2 sterilní nádobkou, do které se moč dodává do laboratoře.

Pro objasnění lokalizace infekce se močový měchýř vyprázdní katétrem, promyje se antiseptickým roztokem a po 10 minutách se odeberou vzorky moči (pro infekce močového měchýře zůstane moč sterilní).

Indikace pro provádění - stanovení zdroje infekce v močovém traktu.

Odběr materiálu

Před provedením cystoskopie musí pacient vyprázdnit naplněný močový měchýř.

Vnější genitálie, perineum a řiť by měly být léčeny tak, jak je popsáno výše.

Do močového měchýře vložte cystoskop a odeberte 5-10 ml moči do sterilní nádoby na jedno použití.

Sterilní nádobku na jedno použití označte symbolem ILC (močový měchýř moču) a poté měchýř vypláchněte sterilním fyziologickým roztokem.

Po výplachu močového měchýře a vložení katétru se sbírají výtoková tekutina, přičemž konce obou katétrů se drží nad otevřenou nádobkou.

Nádobku opatrně označte symbolem IDL (Bubble Wash Fluid).

Uveďte ureterální katétry do střední části každého ureteru nebo ledvinové pánve bez dalších injekcí tekutiny; otevřete cystoskop a vyprázdněte močový měchýř.

Nepoužívejte pro analýzu prvních 5-10 ml moči z každého katétru v ureteru,

4 následné páry vzorků (každá po 5-10 ml) se odeberou přímo do sterilní nádobky na jedno použití nebo do vhodných sterilních speciálních nádob.

Nádoby opatrně označte materiálem se symboly PP-1, LP-1, PP-2, LP-2, kde PP je pravá ledvina. LP - levá ledvina. Všechny vzorky jsou převedeny do laboratoře pro naočkování.

Indikace pro:

stížnosti pacienta na indispozici;

Odběr materiálu

Odpojte močové zařízení a vyprázdněte jej.

Otvor opatrně vyčistěte tamponem navlhčeným v 70% ethylalkoholu a poté 1-2% roztokem jodu nebo jiného dezinfekčního prostředku, který je pro tyto účely povolen.

Přebytek jódu se odstraní 70% ethanolem, aby se zabránilo popálení tkáně.

Zavádí se katétr a moč se shromažďuje ve sterilní nádobě.

Indikace pro:

akutní retence moči;

získávání vzorků moči od novorozenců a malých dětí.

Odběr materiálu

Tuto metodu lze získat nejspolehlivějšími výsledky. Tento postup však představuje riziko pro zdraví pacienta a provádí se pouze podle klinických indikací.

Technika suprapubické punkce:

před propíchnutím by měl pacient, pokud je to možné, uvolnit močový měchýř, protože tekutina v něm snižuje titr mikroorganismů v moči;

dezinfikujte kůži nad ochlupením (nejlépe po holení);

malým řezem provedeným v epidermis pomocí injekční stříkačky s jehlou odsát moč (10–15 ml) z močového měchýře1

Přeneste moč ze stříkačky do sterilní nádoby na jedno použití odeslané do laboratoře.

Odběr materiálu

Přímý odběr z prostaty je možný pouze během operace, která je v mnoha případech nepřijatelná. Proto, k diagnostice bakteriální prostatitis a stanovit jejich etiologie, zpravidla sbírat první a druhé části moči, dostat tajné prostaty s masáží, a pak sbírat třetí část moči. Před odebráním materiálu pro výzkum by měl pacient provést důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů teplou vodou, mýdlem a sterilními utěrkami.

Pacientovi se nabídne močení ve sterilní nádobě. Po odběru 10 až 20 ml moči by měl pokračovat v močení v nádrži k vypuštění. Kontejner je označen jako číslo vzorku 1.

Bez úplného vyprázdnění močového měchýře pacient sbírá 10–20 ml moči do jiné sterilní nádoby, která je označena Vzorek 2.

Lékař provádí masáž prostaty přes řitní otvor, a pokud je možné získat prostatickou šťávu, připraví na ní nátěr ze skla.

Pacient odebírá prvních 10 ml moči do třetí sterilní nádoby, která je označena jako vzorek č. 3.

Odběr moči pro bakteriologické vyšetření

Technika pro sběr moči pro výzkum:

1) po umytí vezměte sklenici, otevřete víko tak, aby se nedotýkal vnitřního povrchu víka a nádoby;

2) položte víko na vnitřní povrch papírového ručníku;

3) vyberte první proud moči do záchodu na úkor "1", "2";

4) zpoždění močení;

5) Vyměňte nádobu;

6) přidělit moč do nádoby v množství nejméně 10 ml a udržet močení.

7) zavřete nádobu víčkem, aniž byste se dotkli vnitřního povrchu víka a nádoby;

8) dokončit močení na záchodě;

9) umýt ruce, odtok.

Pacient musí být vysvětlen, kde dát sklenici s močí a směrem. Sklenici moči lze uchovávat ve speciální chladničce při teplotě +4 ° C po dobu nejvýše 24 hodin.

Sbírejte moč pro diastázu.

Sbírejte 50 ml čerstvě izolované moči do čisté, suché misky a přiveďte do laboratoře v teplé formě. Vyšetřeno ihned po obdržení.

Sběr moči na glukosurickém profilu

1. Sestra pacientovi vysvětlí, co musí dodržovat: obvyklý režim výživy vody a motoriky, nikoli diuretika.

2. Připravte 3 čisté sklenice s víčky s objemem 500 ml nebo více, s uvedením doby odběru moči: 8.00-14.00, 14.00-22.00, 22.00-8.00 h následující den; Připravte 3 čisté, 200 ml sklenice s víčky pro přepravu moči do laboratoře.

3. V 8.00 vyprázdněte močový měchýř.

4. Vyprázdněte močový měchýř od 8 do 14 hodin v první nádobě, od 14:00 do 22:00 - ve druhém, od 22:00 do 8:00 následujícího dne - ve třetím kontejneru.

5. Určete množství moči v každé nádrži a výsledek zaznamenejte na směrový list.

6. Míchejte moč postupně ve velkých nádobách, nalijte 200 ml do nádob.

V nemocnici dejte do laboratoře nádoby těsně uzavřené uzávěry.

Sběr moči pro studium žlučových pigmentů

1. Nalijte do zkumavky 4-5 ml moči.

2. Pipetujte přibližně 1 ml roztoku Lugolu nebo 1% roztoku alkoholu.

3. Opatrně, podél stěny, vrstvený roztok Lugol nebo 1% roztok jódu na alkoholu v moči ve zkumavce. Držte trubku šikmo.

4. Označte vzhled zeleného prstence na hranici tekutin, jak se tvoří. Vzhled zeleného prstence na hranici mezi tekutinami je možný v přítomnosti bilirubinu v moči.

5. Vypusťte moč, dezinfikujte.

6. Všechny použité předměty ponořte do nádoby pro následnou dezinfekci.

Bakteriologická analýza moči

Záněty ledvin, močového měchýře, močové trubice jsou téměř 100% způsobeny infekcí. Patogenní flóru představují stafylokoky, enterobakterie. Pro určení specifického patogenu se provede analýza bakteriálního očkování pacienta. Studie bude přesně určovat původce zánětlivého procesu, pokud je analýza provedena správně, v souladu s požadavky lékaře. Pro jeho určení odborníkem - laboratorní technik vyžaduje speciální vybavení, chemická média.

Kultura cisterny močí na flóře se provádí v bakteriologické laboratoři na pokyn urologa, nebo na soukromé klinice, která má odpovídající vybavení.

Ve většině případů jsou však pro určení výsledku nezbytné drahé stacionární laboratorní přístroje.

Spot Cleaner je speciální zařízení pro vysávání pokožky obličeje doma. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.

Pro analýzu bude vyžadovat:

  • moderní zařízení, která musí být nejen zakoupena, ale také poskytovat odbornou péči a údržbu;
  • přítomnost živných médií;
  • bezpečná likvidace infikované moči;
  • neustálé školení odborníků v nových výzkumných metodách, ověřování jejich kvalifikace.

Moč na výsevu nádrže musí být řádně shromážděna. Výsledek analýzy navíc závisí nejen na správném sběru materiálu, ale také na dodržování pravidel pro jeho skladování během přepravy. Všechny náklady jsou zahrnuty v ceně pro klienta. Shrneme-li výše uvedené, měli byste si být vědomi toho, že analýza výsevu tanku prováděná ve specializovaném zařízení, které má licencované dokumenty pro tento typ činnosti, vede k větší důvěře lékaře.

Kdy budete potřebovat moč bakposev

Analýza moči zahrnuje studium sedimentu, ve kterém odborník může detekovat přítomnost plísňových infekcí a bakterií. Pokud jejich počet převyšuje přípustnou rychlost, laboratorní technik na závěr uvádí bakteriurii. Obecný výzkum neposkytuje detailní obraz složení patogenní flóry, specifický patogen není detekován.

Pro vyjasnění názvů bakterií a plísní tvoří materiál Gramovy analýzy, který umožňuje rozpoznat mikrobiální klasifikaci pod mikroskopem s objektivem ponoření na tmavém poli. Moderní vybavení umožňuje takové zvýšení, že je možné rozeznat jednotlivé struktury patogenů a jednoznačně je klasifikovat. Aplikuje se také fluorescenční tónování.

Taková studie umožňuje určit velký počet bakterií ve složení moči. Pokud je odborník na pochybách, stráví druhou etapu studia - setí v určitých prostředích. Materiál pro další studium je zaslán do mikrobiologické laboratoře. V závěru bude uvedeno:

  • co přesně je původcem onemocnění;
  • jaký je počet patologických mikroorganismů;
  • co antibiotika mohou zničit.

Díky podrobným informacím o dostupnosti, typu a množství mikrobů má lékař možnost předepsat správnou léčbu, zvolit účinné antibiotické léčivo, vyvinout režim a dávkování. Zvláště důležitý je důkladný výzkum a pečlivě vyvinutá léčba v chronickém průběhu nemoci s prodlouženou fází. Také se provádí kultivace moči pro citlivost na antibiotika.

Jaké nemoci odhaluje nádrž. kultura moči:

  • chronická uretritida;
  • opakovaná cystitida;
  • pyelonefritida;
  • paranephritis.

Bakposev na mikroflóře je určen pro pacienty s diabetes mellitus, pokud je to nutné, pro kontrolu průběhu onemocnění během infekce HIV.

Nutné podmínky pro efektivní analýzu

Lékař by měl informovat pacienta o tom, jak projít močením. Musí být splněny následující požadavky a pravidla:

  • Příjem materiálu by měl být proveden před zahájením antibiotik. Začnou jednat a částečně měnit obraz mikroflóry a laboratorní technik nemůže spolehlivě určit typ patogenu.
  • Pro analýzu je nutné vzít pouze střední část ranní moči.
  • Nepolévejte moč z nádoby nebo jiného pisoáru. Ihned by měl spadnout do sterilní nádoby. Můžete si ho koupit v lékárně nebo v laboratoři. Sterilní čistota nádobí má velký význam pro správné stanovení výsledku.
  • Vzorek moči by měl být do laboratoře předložen do 120 minut po odebrání materiálu. Pokud to nemůžete udělat, můžete je uložit do chladničky při teplotě 5-10 stupňů po dobu dalších 8 hodin.
  • Aby se vyloučila diagnóza tuberkulózy ledvin, provádí se test moči na tanku třikrát za sebou každý den.
  • Katétr by měl být použit, pokud je materiál v extrémních případech odebrán, aby se vyloučila možnost šíření infekce.

Dva dny před průchodem močí byste měli přestat užívat diuretika (bylinky a léky). Týden před shromažďováním moči pro bakposev je nutné dodržovat určitou dietu, která by neměla obsahovat alkoholické nápoje, uzené, slané a smažené potraviny. Doporučujeme provádět tato doporučení pro další zkoušky - nádrž na smear, stolici bakposev.

Pacient bude řádně připraven k analýze a dostane přesný výsledek. Podle něj bude lékař schopen určit nemoc. Přípravná fáze je velmi důležitá. Jak správně odebírat moč pacientovi lze vysvětlit v laboratoři, kde obdrží sterilní nádobu pro analýzu, pomocí které je možné určit, která část močového systému je infikována.

K tomu, v prázdném močovém měchýři dát roztok antibiotik polymyxin nebo neomycin. Po několika minutách proveďte vyšetření moči. Pokud je obsah sterilní, pak jsou všechny bakterie zničeny. Závěr - zánět postupuje v močovém měchýři. Pokud jsou ledviny infikovány, bakterie zůstávají v moči, protože antibiotika nepronikají z močového měchýře do horních částí močového systému.

Metody správného sběru moči pro analýzu

Jak projít testem moči na výsevu nádrže?

Doporučení pro ženy:

  • Během menstruace nemůžete brát moč k analýze a další 2-3 dny po jeho ukončení. Krev je obtížné určit složení mikroflóry.
  • Během týdne před testem není nutné používat léčivé a antikoncepční vaginální čípky.
  • Aby nedošlo k rozředění moči, je nutné přestat doučování ráno.
  • Pro spolehlivost výsledku je nutné vyloučit pronikání mikrobů do materiálu z vnějšího prostředí. Je nutné připravit otevření uretry - genitálie omyjte mýdlem, ošetřete ubrouskem namočeným v roztoku povidonu - jodu. Přesuňte pohyby zepředu dozadu. Poté omyjte sterilní vodou.

Jak vzít nádrž na kulturu moči - doporučení pro muže:

  • Analýzu jmenuje urolog po rozhovoru s pacientem a vizuální prohlídku.
  • Před odebráním moči by měl být penis čištěn mýdlem a vodou. Opatrně manipulujte se záhybem horního masa.
  • Po začátku močení je nutné tento proces oddálit a uvolnit další dávku 20-50 ml moči do sterilní nádoby.

Jak sbírat moč pro děti bacposev? Malé děti se omývají dětským mýdlem, dávají dostatek nápojů, vysazují se nad sterilní pytel a čekají na močení. Můžete použít jednorázový pisoár, který se prodává v lékárně. Pokyny k použití tohoto zařízení podrobně popisují, jak jej používat. Nezapomeňte na načasování materiálu v laboratoři.

Analýza pro těhotné ženy

Analýza moču na bacposu během těhotenství je povinná. Vždy je předepisován ošetřujícím lékařem - porodníkem. Během tohoto období pracují všechny orgány ženy se zvýšeným stresem. Jakákoli porucha jejich funkce bude mít negativní vliv na vývoj plodu a na celkový proces těhotenství.

Imunitní systém nemůže pracovat se stejným napětím jako dříve. Oslabuje, viry a bakterie v této situaci mohou způsobit rozvoj patogenní mikroflóry v ženském močovém systému. Proto analýza kultury moči na flóře a citlivost ženy v pozici prochází opakovaně během nošení dítěte. Pokud nejsou žádné stížnosti, provádí se v prvním trimestru při registraci u gynekologa a před porodem.

Analýzu navíc předepisuje lékař se zvýšeným obsahem bílkovin nebo leukocytů v moči, což indikuje zánětlivý proces v ledvinách nebo močovém traktu.

Pokud má žena chronické onemocnění ledvin nebo močového měchýře, lékař by si to měl být vědom při registraci. To je důležité. Například pyelonefritida může způsobit intrauterinní infekci, předčasné narození, potrat.

Alarmující zápach moči nebo změna jeho barvy se může stát varovným signálem pro ženu.

Oříznout moč během těhotenství, jak se vzít? Pravidla pro sběr materiálu se neliší od výše uvedených bodů. Můžete přidat některá pravidla, která chcete zvážit:

  • 2 dny před odběrem moči by se neměly jíst produkty na barvení moči - řepa, mrkev;
  • Pro získání správných výsledků nepoužívejte drogy, které promažou obraz analýzy;
  • když intenzita fyzické námahy v krvi zvyšuje obsah bílkovin, což je také nežádoucí - po dobu 24 hodin musíte být v klidu;
  • je nutné provádět hygienickou přípravu výše uvedených genitálních orgánů
  • použijte sterilní zásobník na moč.

Pokud se zjistí mikroby nebo houby, je třeba provést druhý test.

Výzkumný postup

Pro dosažení výsledku provede laborant následující úkony:

  • mikroskopické vyšetření obsahu sedimentů;
  • očkování na izolaci čisté kultury mikroorganismů a hub;
  • výzkum biologických vlastností vybrané flóry;
  • konečná identifikace izolovaného patogenu.

Pro detekci každého patogenu - staphylococcus, streptococcus, houby se používá speciální výsevní médium. Obvykle se používá výsev 2-3 média najednou.

Technika analýzy je volena odborníkem v závislosti na účelu. Běžné metody jsou:

  • vylíhnutí bakteriologické smyčky;
  • špachtle;
  • bavlněný tampon s materiálem.

Současně v jedné Petriho misce je možné zasít v několika médiích. Za tímto účelem je dno nádrže rozděleno do sektorů.

Další studie jsou baccavi stěr a baccavi výkaly.

Interpretace výsledků výsevu

Výsledky studia moči pro flóru a citlivost na antibiotika jsou zjištěny v druhý den výsevu. Při pohledu z poháru viditelný růst kolonií mikroorganismů. Dekódování výsledku analýzy zahrnuje:

  • velikost a jednotnost shluků bakterií a hub;
  • obrysy tvorby kolonií (kulatý, nepravidelný nebo pravidelný tvar);
  • typ barvy;
  • stupeň transparentnosti;
  • Popis povahy povrchu - hladký. Hlezna nebo s malou drsností;
  • popis formace ve výšce - konvexní, stlačený.

Pro akumulaci hmoty mikroorganismů se kolonie umístí do samostatné zkumavky. Pro další výzkum a testování používejte pěstovaný materiál. Testuje reakci na rozpad bílkovin, tuku, cukru. Tyto zkoušky se provádějí na speciálních testovacích proužcích.

Dekódování analýzy dává bakteriologovi jednoznačný důvod říct, který patogen je příčinou zánětlivého procesu, kolik je v těle přítomno a jakou roli hraje ve vývoji onemocnění.

Pro přesnější diagnostiku typu bakterií je možné provést hlubší imunologickou analýzu.

Kvantitativní výsledek je vyjádřen v CFU - počet jednotek tvořících kolonie v 1 ml moči. Pokud se indikátor pohybuje od 1000 do 100 000 CFU, pak je plot špinavý. Je nutné provést analýzu.

Interpretace některých ukazatelů:

  • indikátor 100 CFU indikuje přítomnost cystitidy;
  • 10 000 cfu pyelonefritidy;
  • Kritickým ukazatelem vyžadujícím neodkladnou léčbu je 100 000 CFU.

Jak se provádí testování citlivosti na antibiotika?

Lékař může předepsat účinné léčivo založené na testu citlivosti zvolené mikrobiální kultury na antibiotikum. Za tímto účelem je provedena analýza reakce mikrobů na antibiotika.

Nejčastěji se jedná o komplexní analýzu moči pro flóru a citlivost na antibiotika. To vám umožní okamžitě zjistit antibakteriální činidlo, které ničí patogenní mikrob.

K tomu je šálek rozdělen do sektorů, z nichž každá je umístěna proužky potažené antibiotikem. Jsou označeny tak, aby nebyly zmateny. V každém grafu se naočkuje kultura mikrobů. Šálek je umístěn v zařízení, které udržuje teplotu lidského těla. Každý den sledujte výsledek reakce antibiotika a mikroflóry.

Vyberte si lék, který zničil všechny mikroby v jejich sektoru, a dal sterilní prostředí. Bude to trvat 5 dní, než dostanete výsledek s antibiotikem. Moderní antibiogram dává výsledek dvakrát rychleji a určuje dávkování léku pro léčbu.

Závěrem je často používána bakteriologická kultura moči, protože přesně identifikuje příčinu zánětlivých onemocnění. Lékař může diagnostikovat nejen samotnou nemoc, ale také určit, které antibiotikum by mělo být použito v boji s patogenem. Je nutné podstoupit vyšetření ve velké dobře vybavené bakteriologické laboratoři.

Odběr moči pro bakteriologické vyšetření

Bakteriologické a bakterioskopické vyšetření moči umožňuje stanovení původce v případě infekčního onemocnění močového systému, což vede ke kvantitativnímu a kvalitativnímu složení mikroflóry moči. Popravdě, pacient sbírá moč do studie sám poté, co ho sestra na tuto manipulaci vyškolila. Pacient by měl mít představu o účelu připravované studie a sledu akcí při sběru moči.

ALGORITM akce (pro ženy):

Připravte si teplou převařenou vodu, mýdlo na mytí. Jděte na toaletu, svlékněte pod pás. Umyjte si ruce.

Rozložte papírovou utěrku, položte na ni papírové ubrousky a dejte nádobu s víčkem na sběr moči.

Posaďte se co nejblíže zadní části záchodu a roztáhněte nohy; prsty tlačí stydké pysky; udržujte stydké pysky až do konce procedury. Důkladně omyjte vroucí vodou a mýdlem, pak pomocí tří ubrousků odčerpejte pravé a levé stydké pysky a otvor uretry. otevřete víko, aniž byste se dotkli vnitřního povrchu nádoby a víka; Víčko položte na papírový ručník s vnitřním povrchem nahoru. Uvolněte moč do záchodu a zpoždění močení. Umístěte nádobu pro odběr moči a odeberte 3-5 ml. Uzavřete nádobu víčkem. Dokončete močení do toalety. Umyjte a osušte ruce. Oblékni se Dej sestře moč.

Algoritmus akce (pro muže):

Rozložte papírový ručník, na něj položte papírové ubrousky, na ručník položte uzavřený zásobník na moč. Umyjte si ruce.

Vezměte penis, stejně jako při močení, uvolněte hlavu penisu a omyjte ji mýdlem a vodou.

Pomocí tří ubrousků osušte hlavu penisu; po použití okamžitě vyhoďte.

Odstraňte kryt z nádoby, aniž byste se dotkli vnitřního povrchu; víko položte na vnitřní plochu nahoru.

Vezměte nádobu, aniž byste se dotkli jejího vnitřního povrchu rukama nebo hlavou penisu.

Uvolněte malé množství moči do záchodu a pak zastavte močení;

Sbírejte 3-5 ml moči v nádobě, zastavte močení a zavřete nádobu víčkem.

Položte nádobu na papírový ručník a dokončete močení do záchodu. Umyjte si ruce. Dejte plavidlu sestru.

Po obdržení cévy s močí od pacienta by sestra měla vytvořit doprovodný dokument a rychle dopravit moč do bakteriologické laboratoře (nádoba s močí může být uchovávána v chladničce při teplotě 4 ° C maximálně jeden den).

Podmínky uchovávání obdrženého materiálu. Registrace průvodního dokladu

Moč by měl být dodán do laboratoře nejpozději 1 hodinu po jeho odběru, jinak může infekce z prostředí vést k alkalické fermentaci.

Pro studium acetonu a diastázy v moči se do laboratoře dodává teplá čerstvá moč.

Sbírat moč pro bakteriologické vyšetření

Vybavení: sterilní nádoba, papírová utěrka, ubrousky.

I. Příprava postupu

1. Vyjasněte pacientovi chápání účelu připravované studie a získejte jeho souhlas (lékař obdrží informovaný souhlas s postupem). Pokud pacient není informován, poraďte se s lékařem o další taktice.
2. Vysvětlete pacientovi účel připravované přípravy na studii a její posloupnost.
3. A. Příprava ženy

Příprava a sběr moči pro mikrobiologické vyšetření žen

  • V předvečer procedury připravte teplou vodu a mýdlo na mytí.
  • Jděte na toaletu a svlékněte pod pás.
  • Umyjte si ruce.
  • Rozložte papírovou utěrku, položte na ni papírové ubrousky a položte uzavřenou nádobu na sběr moči.
  • Posaďte se co nejblíže zadní části záchodu a roztáhněte nohy. Prsty šíří stydké pysky a drží je od sebe až do konce procedury.
  • Umyjte důkladně uvařenou vodou a mýdlem, přejeďte rukou zepředu dozadu.
  • Odtokem (otočením) pravé a levé stydké pysky a vnější otvor uretry pomocí tří ubrousků.
  • Hodit ubrousky na záchod.

3. B. Příprava člověka

Příprava a sběr moči pro mikrobiologické vyšetření u mužů

  • Připravte si teplou vodu a mýdlo na mytí.
  • Do toalety rozložte papírovou utěrku, položte na ni papírové ubrousky a vložte uzavřenou nádobu pro sběr moči.
  • Umyjte si ruce.
  • Vezměte si penis, jako při močení, uvolněte hlavu, posuňte předkožku a omyjte ji mýdlem a vodou.
  • Vysušte hlavu penisu třemi ubrousky; házet ubrousky na toaletu ihned po jednom namočení.

Ii. Provádění postupu

4. Vezměte nádobu pro odběr moči, otevřete víko, aniž byste se dotkli vnitřního povrchu nádoby a víka; Víčko položte na papírový ručník s vnitřním povrchem nahoru.
5. Uvolněte moč do záchodu a držte močení.
6. Nádobku na moč vyměňte, aniž byste se dotkli genitálií a řiti (hlava penisu).
7. Sbírejte 3-5 ml moči v nádobě a držte močení.
Uzavřete nádobu krytem moči, aniž byste se dotkli jejího vnitřního povrchu, a dokončete močení do toalety.
8. Umyjte si ruce. Oblékni se

Iii. Dokončení postupu

9. Vezměte nádobu s močí do nádobky a odkažte ji do laboratoře (ambulantně. V nemocnici ji předejte zdravotní sestře).

Poznámka: Není-li možné neprodleně dopravit nádobu s močí do laboratoře, měla by být umístěna do speciální chladničky (za podmínek zdravotnického zařízení), kde by měla být skladována při teplotě 4 ° C po dobu nejvýše 24 hodin.

Analýza moči pro bacposev

Analýza moču na bacposa (bakteriologické vyšetření) se používá k detekci bakterií v moči, výběru antibakteriálních léčiv a sledování léčby infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů.

Bakterie v moči

Infekční zánětlivé procesy v močovém traktu jsou charakterizovány relapsem s vysokou pravděpodobností vzniku komplikací. Nejčastěji jsou postiženy močová trubice a močový měchýř, často se infekce šíří do močovodů a ledvin. Zmizení klinických příznaků akutní bakteriální infekce v močovém traktu často neříká uzdravení, ale chronický proces, tj. Jeho přechod k pomalé chronické formě. Udržuje se zánět a bakteriurie (přítomnost bakterií v moči), což pomáhá identifikovat bakteriózu moči.

Normálně nejsou v močovém traktu žádné mikroorganismy, jedinou výjimkou je distální močová trubice, která je vyplněna mikroflórou z kůže perinea (u žen také z vulvy).

95% všech zánětlivých onemocnění pánevních orgánů je způsobeno mikroorganismy. Původci infekcí močových cest jsou typicky E. coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), tsitrobakter (Citrobacter), Próteus mirabilis (Próteus mirabilis), Serratia (Serratia). Kromě toho se stafylokoky (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), streptokoky (S. pyogenes), mykoplazmy (Mycoplasma), atd., Stávají infekčními agens, mikroskopické houby rodu Candida jsou často detekovány v nekompenzovaném diabetes mellitus.

Infekce močového traktu přispívají k patologii, při které dochází k narušení průtoku moči a také k systémovým onemocněním. U dětí, starších osob a oslabených pacientů se infekční proces často vyskytuje v latentní formě nebo má nespecifické projevy (poruchy trávení, úbytek hmotnosti atd.).

Skleněné nádoby, plastové nádoby pro domácnost by neměly být používány k odběru moči na bacposev, nesmějí se používat nesterilní nádoby na jedno použití.

Pro stanovení patogenu se provádí bakteriální kultivace moči. Referral na studii obvykle dává terapeut, urolog, porodník-gynekolog. Pokud je to nutné, lékař podrobně vysvětlí, co je analýza moči pro bacposev, jak ukazuje tato studie, jak sbírat materiál, jak moc se test provádí. Dešifrovat výsledek by měl pouze odborník.

Indikace pro analýzu

Na rozdíl od klinické analýzy moči se bakteriologická analýza neprovádí pro profylaktické účely, ale předepisuje se v přítomnosti příznaků infekce močových cest. Důvodem pro jmenování bakteriální kultury moči může být detekce bakterií nebo hub během obecné analýzy moči. Tato studie je navíc obvykle předepisována pacientům s recidivující cystitidou, paranephritis, pyelonefritidou, chronickou uretritidou, diabetes mellitus, stejně jako při sledování stavu pacientů infikovaných HIV, atd. Analýza moči bakteriální infekce je povinná studie prováděná těhotnými ženami ve věku 3–3 let. 10% případů je určeno asymptomatickou bakteriurií.

Moč pro bakteriologickou analýzu se podává před nebo po 7–14 dnech po ukončení antibiotické terapie (kontrolní studie), pokud ošetřující lékař neurčí jiné stavy.

Příprava na analýzu moči na bacposev

Existuje řada pravidel pro přípravu moči pro bakteriologické vyšetření, jejíž dodržování umožňuje získat nejspolehlivější výsledek.

Týden před analýzou se doporučuje vyloučit slané, kořeněné a tučné potraviny, jakož i alkoholické nápoje ze stravy.

Ženy by neměly darovat moč pro bakposev během menstruace a další dva dny po jeho dokončení, protože menstruační tok, který se s vysokou pravděpodobností dostane do sebraného materiálu, ovlivní výsledek studie. Také dva dny před testem se nedoporučuje používat antikoncepci nebo léky ve formě vaginálních čípků. Než začnete materiál pro analýzu nemůže dělat douching.

Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu

Před odběrem moči se provádí důkladné vypláchnutí vnějších pohlavních orgánů bez použití antibakteriálního mýdla. Mužům se doporučuje důkladně umýt penis a záhyb předkožky, aby se zabránilo kontaminaci moči. Pro studii je nutné shromáždit průměrnou část první ranní moči (to znamená, že počáteční a poslední část jdou dolů do toalety). Moč se shromažďuje ve speciální sterilní nádobě na jedno použití, která se vydává v laboratoři před analýzou nebo se zakoupí v lékárně. V některých laboratořích si můžete koupit transportní zkumavku s konzervační látkou (obvykle s kyselinou boritou). Při sběru moči se nedotýkejte vnitřní stěny nádoby.

Materiál pro bakteriologický výzkum u kojenců se odebírá pomocí pisoáru, který lze zakoupit v lékárně, a pak se nalije do sterilní nádoby.

Pro sběr moči na bacpossev, jeden by neměl používat skleněné nádoby, plastové nádoby pro domácnost, protože není obecně možné zajistit sterilitu těchto obalů doma. Nesmí se používat také nesterilní jednorázové nádoby.

Materiál musí být dodán do laboratoře nejpozději dvě hodiny po odběru.

Normálně, tam jsou žádné mikroorganismy v močovém traktu, jediná výjimka je distální urethra, který je naplněn microflora od kůže perineum.

Výsledek analýzy

Hlavním úkolem analýzy je zjistit mikroorganismy v moči a určit jejich etiologickou úlohu. V úvahu se bere typ infekčního agens, stupeň bakteriurie, detekce mikroorganismů v opakovaných studiích atd.

Bakteriální močová kultura se provádí na živném médiu za použití bakteriologické smyčky, tamponu nebo špachtle. Normální mikrobiální růst chybí, známky mikrobiálního růstu ukazují na přítomnost bakteriální infekce v moči, tj. Bakteriurii.

Stupeň bakteriurie umožňuje diferenciální diagnostiku infekčního procesu před kontaminací moči normální mikroflórou. Bakteriurie až 10 3 mikrobiálních buněk v 1 ml moči obvykle indikuje nepřítomnost infekčního zánětlivého procesu a zpravidla se stanoví v případě kontaminace moči, bakteriurie 10 4 výsledek je nejistý a je třeba provést opakovanou zkoušku, 10 5 nebo více infekčního a zánětlivého procesu.

Za účelem kontroly provedené terapie se hodnotí změna stupně bakteriurie, její snížení ukazuje účinnost použitých léčiv. Při dešifrování testu na moč pro bacpozu je však třeba vzít v úvahu, že v některých případech (při léčbě antibiotiky, nízkým pH a / nebo specifickou hmotností moči, zhoršeným průchodem moči atd.) Může být v přítomnosti patologického procesu také stanoven nízký stupeň bakteriurie. Z tohoto důvodu je také důležitá identifikace infekčních agens nalezených v moči (opětovné uvolnění bakterií stejného druhu obvykle indikuje přítomnost infekce).

Na rozdíl od klinické analýzy moči se bakteriologická analýza neprovádí pro profylaktické účely, ale předepisuje se v přítomnosti příznaků infekce močových cest.

Diagnostický význam detekce monokultury nebo asociace mikroorganismů v moči. V akutních infekčních a zánětlivých procesech je monokultura obvykle uvolňována na pozadí bakteriurie s vysokým stupněm a v chronických případech asociace mikroorganismů na pozadí bakteriurie nízkého stupně.

Kromě detekce infekčního agens může být citlivost izolovaných kmenů mikroorganismů na antibiotika stanovena analýzou moču pro bacposev.

Pro diagnózu jsou data obvykle používána nejen z močové mízy v moči, ale také z jiných studií a jsou zohledněny také klinické příznaky patologie.

Pro bakteriologické vyšetření moči

Analýza moči Kultura moči a stanovení citlivosti mikrobů na antibakteriální léčiva jsou nejoblíbenějšími mikrobiologickými studiemi v klinických laboratořích. Po respiračním (respiračním) systému je močový systém nejvíce náchylný k infekci. Mikrobiologická analýza moči se provádí v bakteriologické laboratoři. Tyto testy jsou předepsány k diagnostice (nebo vyloučení) diagnózy infekčních onemocnění močového systému u pacientů bez zjevných symptomů, které jsou ohroženy infekcí močových cest.

Získání vzorku moči pro mikroskopické vyšetření

Pro provádění mikroskopického vyšetření je nutná čistá průměrná část moči (viz tabulka 1). Je nezbytné, aby byl tento vzorek odebrán před zahájením léčby antibakteriálními léky, protože rychle působí a titr (počet) bakterií rychle klesá, což má za následek zkreslení výsledků analýzy. Pokud pacient již užívá antibakteriální léčiva, mělo by to být uvedeno ve směru studie.

Účel

Získání vzorku moči z močového měchýře bez bakterií, které se mohou dostat do části moči z:

- Kůže
- Vnější genitálie
- Perianální oblast
- Dolní třetina uretry
- Životní prostředí (na jakémkoli povrchu mimo nádobu pro odběr moči)

Princip

Všechny bakterie v močové trubici se při močení vypláchnou první dávkou moči (tato dávka se nezhromažďuje pro analýzu). Je třeba se vyhnout jinému potenciálu pro vstup bakterií do vzorku moči pro analýzu, a to pozorováním určité asepsy.

Protokol pro moč pro ženy

1. Umyjte si důkladně ruce mýdlem a suchou
2. Prsty jedné ruky otevřete stydké pysky
3. Umyjte oblast kolem otvoru uretry mýdlem a vodou (musíte ji umyt zepředu dozadu) a osušit
4. Při močení malé části moči (přibližně 20 ml) uvolněte do záchodu zbývající část moči ve sterilní nádobě pro odběr moči.
5. Ihned uzavřete nádobu víčkem (zátkou), aniž byste se dotkli okrajů nádoby nebo vnitřního povrchu víka (zátky).

Male Urine Protocol

1. Umyjte si důkladně ruce mýdlem a suchou
2. Přesuňte předkožku dozadu a omyjte plochu uretrálního otvoru mýdlem mýdlem
3. Při močení malé části moči (asi 20 ml) uvolněte do záchodu zbývající část moči ve sterilní nádobě pro odběr moči.
4. Ihned uzavřete nádobu víčkem (zátkou), aniž byste se dotýkali okrajů nádoby nebo vnitřního povrchu víka (zátky).

Sběr moči pro výsev

Najednou byl prováděn odběr moči pro mikrobiologickou analýzu katetrizací. A tato technika byla rozšířená, dokud nebylo zjištěno, že samotný katetrizační proces s sebou nese vysoké riziko infekce. Tato metoda se však dnes používá u pacientů s permanentním katétrem. V drenážním sáčku katétru se množí bakterie v moči rychle. Sběr moči z drenážního sáčku proto není prováděn, protože to naruší index titru bakterií v močovém měchýři.

Pro mikrobiologickou analýzu s neustálou katetrizací pacienta se provádí odběr moči z izolované manžety drenážní trubice pomocí injekční stříkačky a jehly podle pravidel asepsy. V tomto případě je aseptický velmi důležitý z následujících důvodů:

  • Minimalizace rizika infekce pacienta s nainstalovaným katétrem
  • Minimalizace rizika případné křížové infekce zdravotnického personálu a dalších osob (včetně jiných pacientů)
  • Minimalizace rizika vstupu moči do vzorku pro analýzu environmentálních bakterií.

Aspirace moči suprapubickou punkcí

Pro mikrobiologické vyšetření moči je moč odebraný přímo z močového měchýře považován za ideální vzorek. Ve zdravém stavu je moč vždy sterilní. Pokud se v moči zjistí bakterie, znamená to patologický proces. Pomocí aspirace suprapubickou punkcí je možné získat moč, který není kontaminován bakteriemi v distální uretře.

Jedná se o invazivní postup, při kterém se kůže a svaly břicha propíchnou sterilní jehlou v suprapubické oblasti. Vzhledem k tomu, že aspirace je potenciálně nebezpečná, provádí se pouze tehdy, pokud není možné získat čistou část moči (například u malých dětí).

Nádrž na odběr moči

Pro mikrobiologickou analýzu by měla být moč odebrána ve sterilních nádobách. Požadované množství moči pro studii je 5 až 10 ml, takže není nutné plně naplnit nádobu.

Přeprava vzorku moči do laboratoře

Moč je vhodným prostředkem pro rozvoj bakterií. To znamená, že všechny bakterie, které jsou v moči v době jejich sběru, pokračují v reprodukci v laboratorní kapacitě. V důsledku takového růstu může být výsledek analýzy nepravdivý. Proto je nutné vzorek odebrat do laboratoře nejpozději do 2 - 3 hodin po odběru a ve směru, ve kterém je třeba specifikovat čas odebrání vzorku. Pokud z nějakého důvodu nemůže být vzorek dodán do laboratoře ve stanoveném časovém intervalu, nebo je podání zpožděno, moč by měl být uložen v chladničce (při nízkých teplotách se bakteriální růst zpomaluje).

Výsev moči přímo po jeho odběru lze provádět moderními metodami. K tomu použijte speciální desku pokrytou živným médiem (destička je ponořena do vzorku moči, vysušena a odeslána do laboratoře).

MIKROSKOPICKÁ ANALÝZA URINE V LABORATOŘI

Vzorek moči dodaný do laboratoře pro mikrobiologické vyšetření prochází následujícími kroky:

  • Makroskopické vyšetření
  • Mikroskopické vyšetření
  • Výsev na živné médium pro detekci bakterií

V případě detekce patogenních mikroorganismů v moči proveďte stanovení jejich rezistence a citlivosti na řadu antibakteriálních léčiv.

Makroskopické vyšetření

Moč zdravého člověka je obvykle transparentní a má žlutou nebo žlutou slámovou barvu. Samozřejmě, že vzhled moči nemůže být diagnostikován nebo učinit nějaké závěry, ale lze předpokládat přítomnost infekce v moči. Infekce močového systému, stejně jako další infekce, je doprovázena zapojením velkého počtu bílých krvinek do boje s mikroby. V oblasti infekčních lézí se uvolňuje hnis - zánětlivý exsudát, který obsahuje hynoucí a odumřelé buňky. Jednou z příčin zákalu moči je přítomnost hnisu - pyurie (lecocyturia). Nicméně, čistá moč (bez mláďat) nezaručuje absenci infekce, stejně jako zakalená moč není přesným znakem infekce (zákal moči se může objevit z jiných důvodů). Kromě toho, když je infikován některými druhy bakterií, moč může dostat nepříjemný zápach.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření moči zahrnuje analýzu určitého objemu vzorku získaného pod mikroskopem na přítomnost červených krvinek a bílých krvinek. Ve zdravém stavu může moč obsahovat malá množství těchto buněk. Významné zvýšení počtu leukocytů v moči indikuje infekční proces. Všimněte si, že zvýšení počtu leukocytů v moči může být pozorováno při úplné absenci bakterií, stejně jako přítomnost zjevného ohniska infekce v močovém systému bez významného zvýšení počtu leukocytů. Hematurie (zvýšení počtu červených krvinek v moči) může být způsobeno jak infekčním procesem, tak dalšími příčinami (například onemocněním ledvin).

Také v moči mohou být detekovány epiteliální buňky, které jsou odlupovány z povrchu močového systému. U žen v moči mohou být detekovány epiteliální buňky, které jsou odlupovány z genitálního traktu, což nemá nic společného s patologií močového systému, ale pouze indikuje porušení pravidel pro odběr moči a může obsahovat bakterie z ženského pohlavního ústrojí.

Mikroskopické vyšetření, které je obsaženo v seznamu vyšetření moči, umožňuje detekci bakterií, pokud jsou obsaženy ve velkém množství.

Bakteriologická kultura moči

Garantované potvrzení nebo popření přítomnosti bakterií v moči může být pouze v moči (kultura moči - soubor životaschopných bakterií v moči). Bakteriologické vyšetření zahrnuje umístění určitého množství moči do Petriho misky na husté kultivační médium obsahující všechny potřebné složky pro růst bakterií. Pak se uzavřená Petriho miska umístí do termostatu při 37 ° C (optimální teplota pro růst bakterií) na 24 hodin. Na povrchu hustého kultivačního média se projevuje růst všech bakterií ve formě tvorby kolonií. Každá kolonie obsahuje obrovské množství bakterií, které pocházejí z jedné buňky mikroorganismu, který byl v moči. Počet kolonií na kultivačním médiu tak umožňuje stanovit počet mikrobiálních buněk ve vzorku moči. Pokud se kultivační médium se vzorkem moči umístěným v něm nezmění (nevytvoří se žádné kolonie), je moč sterilní.

Vzhledem k tomu, že moč zdravých lidí může obsahovat malé množství bakterií ze spodní třetiny močové trubice (viz článek „Infekce močových cest“), bakteriurie (přítomnost bakterií ve vzorku) není základem pro diagnostiku infekčního onemocnění močového systému. Pojem „významná bakteriurie“ poprvé použil mikrobiologové Cass a Finsko v roce 1956 v diagnostice infekce močových cest. Vědci zjistili, že s určitými výjimkami, pokud počet bakterií v 1 ml moči překročí 100 000 (10 5), může být provedena diagnóza infekce močového systému. Pozdější studie ukázaly, že symptomy infekčního onemocnění se mohou vyskytnout s menším počtem bakterií (10 3 / ml), a také, že pokud je počet bakterií u některých pacientů vyšší než 105 / ml, všechny příznaky infekčních onemocnění byly zcela nepřítomné. Přesto je Kassovo kritérium stále široce používáno a přítomnost bakterií v moči v množství větším než 10 5 / ml je základem diagnózy.

Počáteční koncentrace bakterií ve vzorku moči se stanoví spočítáním kolonií vytvořených při naočkování známého objemu moči. Každá kolonie je výsledkem rozdělení jedné buňky mikroorganismu, proto jsou kolonie čisté (skládají se pouze z jednoho typu bakterií). Každý typ bakterií má specifický makroskopický typ kolonií. Navzdory tomu jsou prováděny další studie, které přesně identifikují typ bakterií.

Infekční onemocnění močových cest mohou být způsobena několika typy bakterií (nejčastěji Escherichia coli, známá také jako E. coli). Velmi vzácné případy smíšené infekce (smíšená infekce se často vyskytuje u pacientů s permanentním katétrem). Když je detekováno několik druhů bakterií, když žádný z nich v výsevu nevládne, je s největší pravděpodobností, že bakterie v moči spadly do dolní třetiny močové trubice nebo z anogenitální oblasti (to znamená, že vzorek moči byl nesprávně odebrán). Pokud je kultura jednoho typu bakterií (čistý růst) pozorována na kultivačním médiu, jehož počet přesahuje 10 5 / l, může být provedena diagnóza infekce močových cest (viz Tabulka 2).

Bakterie

Fyziologická přítomnost