Proteinurie. Klinický význam detekce celkového proteinu v moči

Infekce

V domácí literatuře se v poslední době často diskutuje o otázce: co by mělo být považováno za proteinurii? Pokud dříve, proteinurie byla jednoduše nazývána detekce proteinů moči konvenčními kvalitativními nebo kvantitativními metodami, jejichž citlivost a specificita nebyla příliš vysoká, nyní, vzhledem k rostoucímu zavedení citlivějších a specifičtějších metod do praxe, se proteinurie hovoří, když hladina proteinů v moči převyšuje normu. Pojem proteinová norma v moči se také mění, což souvisí s použitím jak starých, tak nových metod pro stanovení proteinů v moči, které se vyznačují citlivostí a specificitou. Někteří autoři, s přihlédnutím k přítomnosti proteinu v moči a ve zdravé osobě, chápou pojem proteinurie obecně, vylučování bílkovin v moči a pro jednoduchost dělí proteinurii na fyziologickou a patologickou, která je nyní také diskutována. Pod pojmem proteinurie se obvykle rozumí zvýšení obsahu proteinu v moči.

Ve většině laboratoří, při testování moči na bílkoviny, jeden nejprve používá kvalitativní reakce, které nedetekují protein v moči zdravého člověka. Pokud je protein v moči detekován kvalitativními reakcemi, provede se kvantitativní (nebo semikvantitativní) stanovení. Současně jsou důležité vlastnosti použitých metod, které pokrývají různé spektrum uroproteinů. Při stanovení proteinu s použitím 3% kyseliny sulfosalicylové se tedy množství proteinu považuje za normální až do 0,03 g / l, přičemž při použití metody pyrogallolu se mez hodnot normálních proteinů zvýší na 0,1 g / l. V tomto ohledu je v analytické formě nezbytné uvést normální hodnotu proteinu pro metodu používanou laboratoří.

Při stanovení minimálního množství bílkovin se doporučuje provést opakovanou analýzu, v případě pochybností je třeba stanovit denní ztrátu bílkovin v moči. Normální denní moč obsahuje bílkoviny v malých množstvích. Za fyziologických podmínek je filtrovaný protein téměř kompletně reabsorbován epitelem proximálních tubulů a jeho obsah v denním množství moči se liší podle různých autorů od stop do 20-50, 80-100 mg a dokonce 150-200 mg. Někteří autoři věří, že denní vylučování proteinu v množství 30-50 mg / den je pro dospělého fyziologickou normou. Jiní se domnívají, že vylučování proteinů v moči by nemělo překročit 60 mg / m2 tělesného povrchu denně, s výjimkou prvního měsíce života, kdy hodnota fyziologické proteinurie může být čtyřikrát vyšší než stanovené hodnoty.

Obecnou podmínkou vzniku bílkovin v moči zdravého člověka je jejich poměrně vysoká koncentrace v krvi a molekulová hmotnost nejvýše 100 - 200 kDa.

U prakticky zdravých lidí se pod vlivem různých faktorů může objevit přechodná proteinurie. Tato proteinurie se také nazývá fyziologická, funkční nebo benigní, protože na rozdíl od patologického nevyžaduje léčbu.

Fyziologická proteinurie

Pochodující proteinurie

Přechodné vylučování proteinů v moči u zdravých lidí se může objevit po těžké fyzické námaze (dlouhé výlety, maratonský běh, týmové sporty). Jedná se o tzv. Pracovní (pochodovou) proteinurii nebo stresovou proteinurii, pozorovanou a popsanou mnoha výzkumníky. Práce těchto autorů, ilustrující možnost vzniku proteinurie pod vlivem fyzické aktivity, ukazují vysoký stupeň její závažnosti, stejně jako její reverzibilitu. Geneze takové proteinurie je vysvětlována hemolýzou s hemoglobinurií a stresovou sekrecí katecholaminů s přechodným rušením glomerulárního průtoku krve. Současně je detekována proteinurie v první části moči po cvičení.

Hodnota chladicího faktoru při vzniku přechodné proteinurie byla pozorována u zdravých lidí pod vlivem studených lázní.

Albuminuria solaris

Známá albuminuria solaris, ke které dochází při výrazné reakci kůže na oslunění, jakož i podráždění kůže s určitými látkami, například při rozmazávání jódem.

Proteinurie se zvyšujícími se hladinami adrenalinu a norepinefrinu v krvi

Byla stanovena možnost vzniku proteinurie se zvýšením hladiny adrenalinu a noradrenalinu v krvi, což vysvětluje vylučování bílkovin v moči během feochromocytomu a hypertenzních krizí.

Alimentární proteinurie

Rozlišuje se alimentární proteinurie, která se někdy objevuje po konzumaci bohatých proteinových potravin.

Centrogenní proteinurie

Dokázala možnost centrogenní proteinurie - s epilepsií, otřesem mozku.

Emoční proteinurie

Je popsána emoční proteinurie během vyšetření.

Palpovatelná proteinurie

Proteinurie funkčního původu také zahrnuje vylučování proteinů moči, které popsali někteří autoři během intenzivní a dlouhodobé palpace břicha a oblasti ledvin (palurace proteinurie).

Febrilní proteinurie

V akutních febrilních stavech, nejčastěji u dětí a starších osob, je pozorována horečka proteinurie. Jeho mechanismus je málo studován. Tento typ proteinurie přetrvává v období zvýšení tělesné teploty a mizí s jejím poklesem a normalizací. Pokud proteinurie přetrvává po mnoha dnech a týdnech po normalizaci tělesné teploty, pak by mělo být vyloučeno možné organické onemocnění ledvin, ať již znovu objevené nebo již existující.

Kongestivní (srdeční) proteinurie

Když je srdeční onemocnění často odhaleno kongestivní nebo srdeční proteinurie. S vymizením srdečního selhání obvykle zmizí.

Proteinurie novorozenců

U novorozenců v prvních týdnech života je také pozorována fyziologická proteinurie.

Ortostatická (posturální, lordotická) proteinurie

Ortostatická (posturální, lordotická) proteinurie je pozorována u 12 - 40% dětí a adolescentů, charakterizovaných detekcí proteinu v moči během dlouhodobého stání nebo chůze s rychlým vymizením (přechodná verze ortostatické proteinurie) nebo jeho poklesem (perzistentní varianta) v horizontální poloze. Její geneze je spojena s poruchou renální hemodynamiky, která se vyvíjí v důsledku lordózy, která vytlačuje dolní dutou žílu ve stoje nebo uvolňování reninu (angiotensin II) v reakci na změny cirkulujícího plazmatického objemu během ortostatismu.

Fyziologická proteinurie je zpravidla bezvýznamná - ne více než 1,0 g / den.

Moderní výzkumné metody umožňují identifikovat řadu změn v mikrostruktuře ledvin, jejichž důsledkem je tzv. Fyziologická proteinurie. Na základě těchto úvah mnozí autoři pochybují o platnosti alokace "funkční" proteinurie.

Patologická proteinurie

Patologická proteinurie je renálního a extrarenálního původu.

Renální proteinurie

Renální proteinurie je jedním z nejdůležitějších a trvalých příznaků onemocnění ledvin a může být glomerulární nebo glomerulární a tubulární nebo tubulární. Kombinace těchto dvou typů vyvíjí smíšený typ proteinurie.

Glomerulární proteinurie

Glomerulární proteinurie způsobená poškozením glomerulárního filtru nastává, když glomerulonefritida a nefropatie spojené s metabolickými nebo vaskulárními onemocněními. Současně jsou plazmatické proteiny odfiltrovány z krve do moči ve velkém množství.

Srdcem porušení glomerulárního filtru jsou různé patogenetické mechanismy:

  1. toxické nebo zánětlivé změny v glomerulární bazální membráně (depozice imunitních komplexů, fibrin, infiltrace buněk), způsobující strukturální narušení filtru;
  2. změny v glomerulárním průtoku krve (vazoaktivní látky - renin, angiotensin II, katecholaminy) ovlivňující glomerulární transkapilární tlak, procesy konvekce a difúze;
  3. nedostatek (deficit) specifických glomerulárních glykoproteinů a proteoglykanů, což vede ke ztrátě negativního nábojového filtru.

Glomerulární proteinurie je pozorována při akutní a chronické glomerulonefritidě, amyloidóze, diabetické glomeruloskleróze, trombóze renální žíly, městnavé ledvině, hypertenzi, nefroskleróze.

Glomerulární proteinurie může být selektivní a neselektivní v závislosti na závažnosti poškození glomerulárního filtru.

Selektivní proteinurie

Selektivní proteinurie se vyskytuje s minimálním (často reverzibilním) poškozením glomerulárního filtru (nefrotický syndrom s minimálními změnami), který je reprezentován proteiny s molekulovou hmotností ne vyšší než 68 000 - albumin a transferin.

Neselektivní proteinurie

Neselektivní proteinurie je častější s vážnějším poškozením filtru, charakterizovaným zvýšenou clearance plazmatických proteinů se střední a vysokou molekulovou hmotností (alfa 2 globuliny a gama globuliny jsou také přítomny v proteinech moči). Neselektivní proteinurie je pozorována u nefrotických a smíšených forem glomerulonefritidy, sekundární glomerulonefritidy.

Tubulární proteinurie (tubulární proteinurie)

Tubulární proteinurie je spojena buď s neschopností tubulu reabsorbovat proteiny, které procházejí nezměněným glomerulárním filtrem, nebo v důsledku uvolnění proteinu samotným epitelem tubulů.

Tubulární proteinurie je pozorována u akutní a chronické pyelonefritidy, otravy těžkými kovy, akutní tubulární nekrózy, intersticiální nefritidy, chronické rejekce renálního transplantátu, nefropatie draslíku draslíku a genetických tubulopatií.

Extrarenální proteinurie

Extrarenální proteinurie se vyskytuje v nepřítomnosti patologického procesu v ledvinách samotných a je rozdělena na prerenální a postrenální.

Prerenální proteinurie

Prerenální proteinurie se vyvíjí v přítomnosti neobvykle vysoké plazmatické koncentrace nízkomolekulárního proteinu, který je filtrován normálními glomeruly v množství převyšujícím fyziologickou schopnost tubulů reabsorbovat. Podobný typ proteinurie je pozorován u mnohočetného myelomu (nízkomolekulární protein Bens-Jones a další paraproteiny se objevují v krvi), závažná hemolýza (v důsledku hemoglobinu), rabdomyolýza, myopatie (způsobená myoglobinem), monocytová leukémie (způsobená lysozymem).

Postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je způsobena vylučováním hlenu a exsudátu v moči během zánětu močového traktu nebo krvácení. Nemoci, které mohou být doprovázeny extrarenální proteinurií - urolitiázou, tuberkulózou ledvin, nádory ledvin nebo močových cest, cystitidou, pyelitidou, prostatitidou, uretritidou, vulvovaginitidou. Postrenální proteinurie je často velmi zanedbatelná a prakticky méně důležitá.

Závažnost proteinurie

V závislosti na závažnosti mírné, střední a těžké proteinurie.

Lehká proteinurie

Lehká proteinurie (od 300 mg do 1 g / den) může být pozorována u akutních infekcí močových cest, obstrukční uropatie a vesikoureterálního refluxu, tubulopatie, urolitiázy, chronické intersticiální nefritidy, nádorů ledvin, polycystického onemocnění.

Mírná proteinurie

U akutní tubulární nekrózy, hepatorenálního syndromu, primární a sekundární glomerulonefritidy (bez nefrotického syndromu) a proteinurického stadia amyloidózy je pozorována mírná proteinurie (od 1 do 3 g / den).

Těžká proteinurie

Vážnou nebo těžkou proteinurií chápeme ztrátu bílkovin v moči přesahující 3,0 g denně nebo 0,1 g nebo více na kilogram tělesné hmotnosti za 24 hodin. Tato proteinurie je téměř vždy spojena s dysfunkcí glomerulární filtrační bariéry ve vztahu k velikosti nebo náboji proteinů a je pozorována u nefrotického syndromu.

Identifikace a kvantitativní hodnocení proteinurie jsou důležité jak pro diagnózu, tak pro posouzení průběhu patologického procesu a účinnosti léčby. Na závěr je třeba poznamenat, že diagnostická hodnota proteinurie se odhaduje ve spojení s jinými změnami v moči.

Literatura:

  • L. Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnice metod klinického laboratorního výzkumu. Moskva, Medicína, 1985
  • A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologie dětství", St. Petersburg, SOTIS, 1997
  • Kurilyak O.A. "Protein v moči - metody stanovení a hranice normy (aktuální stav problému)"
  • A. V. Kozlov, „Proteinurie: metody její detekce“, přednáška, Petrohrad, SPbMAPO, 2000
  • VL Emanuel, „Laboratorní diagnostika onemocnění ledvin. Urinární syndrom “, - Příručka ředitele KDL, č. 12, prosinec 2006
  • V. Novoselová, M. B. Pyatigorskaya, Yu.E.Michhailov, „Klinické aspekty detekce a hodnocení proteinurie“, Příručka vedoucího CPL, č. 1, leden 2007

Související články

Protein v moči: metody stanovení

Patologická proteinurie je jedním z nejdůležitějších a trvalých příznaků onemocnění ledvin a močových cest. Stanovení koncentrace proteinů v moči je základním a důležitým prvkem testování moči.

Sekce: Analýza moči

Kvantitativní metody stanovení bílkovin moči

Pro kvantifikaci proteinů je vhodný jakýkoliv vzorek moči. Většina výzkumníků upřednostňuje stanovení množství proteinu v moči odebrané denně, aby se zjistila denní ztráta proteinu.

Sekce: Analýza moči

Kvalitativní metody pro stanovení bílkovin moči

Všechny vysoce kvalitní vzorky proteinů v moči jsou založeny na schopnosti bílkovin denaturovat vlivem různých fyzikálních a chemických faktorů. V přítomnosti proteinu ve vzorku moči dochází buď k zákalu nebo ztrátě vločkovitého sedimentu.

Sekce: Analýza moči

Semikvantitativní metody pro stanovení celkového proteinu v moči

Diagnostické proužky jsou v současné době stále častěji používány pro stanovení proteinu v moči. Pro semikvantitativní stanovení proteinu v moči na proužku je nejčastěji používaným barvivem bromfenolová modř v citrátovém pufru. Obsah bílkovin v moči se posuzuje podle intenzity modrozelené barvy, která se vyvíjí po kontaktu reakční zóny s močí.

Sekce: Analýza moči

Močovina v moči. Klinická a diagnostická hodnota stanovení močoviny v moči

Stanovení koncentrace močoviny v moči se provádí mnohem méně často než stanovení hladiny močoviny v krvi a obvykle se používá při detekci zvýšené hladiny močoviny v krvi a vyřešení stavu vylučovací funkce ledvin. Současně určete denní vylučování močoviny v moči. Zvýšené hladiny močoviny v krvi s poklesem denního vylučování moči častěji indikují porušení dusíkaté funkce ledvin.

Sekce: Klinická biochemie

proteinurie

Vylučování bílkovin v moči přesahující normální hodnoty -30-50 mg / den se nazývá proteinurie. V laboratorní praxi je normální koncentrace bílkovin v moči 0,033 g / l. Ve většině laboratoří, při testování moči na bílkoviny, jeden nejprve používá kvalitativní reakce, které nedetekují protein v moči zdravého člověka. Pokud je protein v moči detekován kvalitativními reakcemi, provede se kvantitativní (nebo semikvantitativní) stanovení. Současně jsou důležité vlastnosti použitých metod, které pokrývají různé spektrum uroproteinů. Při stanovení proteinu s použitím 3% kyseliny sulfosalicylové se tedy množství proteinu považuje za normální až do 0,03 g / l, přičemž při použití metody pyrogallolu se mez hodnot normálních proteinů zvýší na 0,1 g / l.

Proteinurie je fyziologická a patologická.

Typy fyziologické (funkční) proteinurie (obvykle není vyšší než 1 g / l):

po ochlazení (ponoření rukou do lokte ve studené vodě po dobu 2-5 minut), bahenní koupele, rozsáhlé jódové mazání kůže;

alimentární: po konzumaci bohatých proteinových potravin,

centrogenní: po záchvatu křečí a otřesu,

emocionální: pod tlakem, například během absolvování zkoušky,

pracovní (pochodové, stresové proteinurie): po cvičení. Obvykle nepřekračuje 1 g / l. Za pár hodin zmizí. Musíte být na stráži, protože může znamenat problémy s ledvinami. Geneze takové proteinurie je vysvětlována hemolýzou s hemoglobinurií a stresovou sekrecí katecholaminů s přechodným rušením glomerulárního průtoku krve. Současně je detekována proteinurie v první části moči po cvičení.

ortostatické (posturální): u zdravých mladých lidí do 22 let astenické postavy ve vzpřímené poloze těla po dobu delší než 30 minut. V poloze na zádech projde proteinurie, proto tito lidé nedetekují protein v ranní moči. Její geneze je spojena s poruchou renální hemodynamiky, která se vyvíjí v důsledku lordózy, která vytlačuje dolní dutou žílu ve stoje nebo uvolňování reninu (angiotensin II) v reakci na změny cirkulujícího plazmatického objemu během ortostatismu.

horečka: pozorována v akutních febrilních stavech, nejčastěji u dětí a starších osob. Jeho mechanismus je málo studován. Tento typ proteinurie přetrvává v období zvýšení tělesné teploty a mizí s jejím poklesem a normalizací.

Když je srdeční onemocnění často odhaleno kongestivní nebo srdeční proteinurie. S vymizením srdečního selhání obvykle zmizí.

U novorozenců v prvních týdnech života je také pozorována fyziologická proteinurie.

Obvykle se protein moči skládá ze samostatných frakcí syrovátkového proteinu, filtruje se přes glomerulární kapilární stěnu a není zcela reabsorbován proximálním epitelem renálních tubulů. V moči zdravých lidí bylo nalezeno až 20 proteinových frakcí, včetně prealbuminu, albuminu, postalbuminu, siderofilinu, ceruloplasminu, haptaglobinů, imunoglobulinů A, G atd.

Primární úlohu v genezi proteinurie hrají dva faktory - zvýšení permeability glomerulárních kapilár pro plazmatické proteiny a snížení reabsorpční kapacity epitelu proximálního tubulu na glomerulární filtrovaný protein.

Nízkomolekulární proteiny se primárně vylučují močí a proteiny s vysokou molekulou se vylučují ledvinami po předběžném štěpení pod vlivem enzymatických a dalších procesů, které se vyskytují během filtrace a reabsorpce. Proto se albumin neustále nalézá v moči, která tvoří až 70% a více bílkovin moči; Procentní složení frakcí globulinu je mnohem menší a variabilní.

Patologická proteinurie je renálního a extrarenálního původu.

Renální proteinurie je jedním z nejdůležitějších a trvalých příznaků onemocnění ledvin a může být glomerulární nebo glomerulární a tubulární nebo tubulární. Kombinace těchto dvou typů vyvíjí smíšený typ proteinurie.

Glomerulární proteinurie způsobená poškozením glomerulárního filtru nastává, když glomerulonefritida a nefropatie spojené s metabolickými nebo vaskulárními onemocněními. Současně jsou plazmatické proteiny odfiltrovány z krve do moči ve velkém množství.

Schopnost poškozeného glomerulárního filtru projít molekulami proteinu v závislosti na jejich molekulové hmotnosti je založena na myšlence selektivity proteinurie. Filtrace proteinových molekul krevní plazmy přes glomerulární kapilární stěnu závisí nejen na velikosti těchto molekul a pórů v bazální membráně glomerulů, ale také na jejich elektrickém náboji, tvaru molekul a stavu tzv. Štěrbinovité membrány fcytů. Membrána se štěrbinou hraje nejdůležitější roli po bazální membráně v procesu filtrace proteinových molekul. V případě onemocnění ledvin doprovázených proteinurií dochází k porušování struktury jak samotných podocytů, tak membránové štěrbiny. Bylo zjištěno, že glomerulární kapilární stěna, jejich bazální membrána, jakož i glykokalyxová membrána podocytů obsahují negativní elektrický náboj. Proteinové molekuly krevní plazmy při normální hodnotě pH mají také negativní elektrický náboj. Stěna glomerulárních kapilár proto zabraňuje průchodu proteinů se stejným elektrickým nábojem skrze něj, odpuzuje je od sebe. V důsledku toho mohou plazmatické proteiny dosáhnout pouze vnitřního povrchu bazální membrány. Pokud některé molekuly bílkovin proniknou do bazální membrány, stojí v cestě štěrbinová membrána. Proteinurie může nastat v důsledku výskytu fokálních defektů v bazálních membránách, tvorbě mikroperforací v nich, destrukce glykokalyxové membrány podocytů a narušení struktury štěrbinové membrány. proteinurie odráží nejen poškození glomerulárního filtru ledvin, ale také depleci a blokádu enzymových systémů proximálních tubulů zapojených do reabsorpce proteinu. Glomerulární proteinurie je pozorována při akutní a chronické glomerulonefritidě, amyloidóze, diabetické glomeruloskleróze, trombóze renální žíly, městnavé ledvině, hypertenzi, nefroskleróze.

Glomerulární proteinurie může být selektivní a neselektivní v závislosti na závažnosti poškození glomerulárního filtru.

Selektivní proteinurie se vyskytuje s minimálním (často reverzibilním) poškozením glomerulárního filtru (nefrotický syndrom s minimálními změnami), který je reprezentován proteiny s molekulovou hmotností ne vyšší než 68 000 - albumin a transferin.

Neselektivní proteinurie je častější s vážnějším poškozením filtru, charakterizovaným zvýšenou clearance plazmatických proteinů se střední a vysokou molekulovou hmotností (alfa 2 globuliny a gama globuliny jsou také přítomny v proteinech moči). Neselektivní proteinurie je pozorována u nefrotických a smíšených forem glomerulonefritidy, sekundární glomerulonefritidy.

Tubulární proteinurie (tubulární proteinurie)

Tubulární proteinurie je spojena buď s neschopností tubulu reabsorbovat proteiny, které procházejí nezměněným glomerulárním filtrem, nebo v důsledku uvolnění proteinu samotným epitelem tubulů.

Tubulární reabsorpce proteinu do značné míry závisí na funkčním stavu lymfatického systému ledvin, který je považován za druhý vztah renální reabsorpce (VV Serov, 1968, 1983). V mechanismu zvyšování propustnosti bazální membrány glomerulů je důležitá role hyaluronidázového faktoru. Zvýšená aktivita hyaluronidázy v séru zvyšuje nejen celkovou vaskulární permeabilitu, ale také permeabilitu glomerulárních kapilárních stěn a zvýšení počtu a průměru pórů v bazální membráně v důsledku depolymerace kyseliny hyaluronové, která je součástí základní substance bazální membrány. Jako výsledek, glomerulární filtr, kromě jemných proteinových frakcí (albumin), začíná chybět i větší molekuly globulinových frakcí, které nejsou plně reabsorbovány funkčními a ještě strukturálními poruchami epitelu proximálních tubulů a vedou k více či méně výrazné globulinurii.

Tubulární proteinurie je pozorována u akutní a chronické pyelonefritidy, otravy těžkými kovy, akutní nekrózy kloubů, intersticiální nefritidy, chronické rejekce renálního transplantátu, peptické nefropatie draslíku, genetických tubulopatií, Wilsonovy choroby - oktalomas, deformací buněk, ilekopofobie, oktopulmonálního arteria, cystocytosy, oktoprostomie, oktopulmonálního arteria, cystocytosy, oktoprostomie; Vrozené tubulární onemocnění, která způsobují proteinurii, jsou některé formy renální tubulární acidózy a všechny formy Fanconiho syndromu. Získaná onemocnění tubulů způsobujících proteinurii - otrava těžkými kovy, pyelonefritida, intersticiální nefritida, obstrukční uropatie, radiační nefritida, toxicita vitamínu D.

Non-renální proteinurie může být prerenální a postrenální.

Prerenální proteinurie se vyskytuje v nepřítomnosti patologického procesu v ledvinách samotných. Jeho původ je způsoben chorobami nebo patologickými stavy (syndrom rozdrcení, výrazná hemolýza, myelom atd.), Které vedou ke změnám v koncentraci bílkovin v plazmě, kvalitě a množství proteinových frakcí, k výskytu patologických proteinů (protein Bens-Jones a dalších paraproteinů). Monoklonální lehké řetězce v moči (kappa nebo lambda) jsou častým nálezem u mnohočetného myelomu. Taková proteinurie může být adrenální - důsledek nadměrné produkce paraproteinů myelomu a lehkých řetězců nebo následkem přímého poškození glomerulů nebo tubulů paraproteiny. U 10% pacientů s myelomem se vyvíjí amyloidóza ledvin, což je také příčina (lze předpokládat, že pokud vylučování proteinu překročí 3 g / den). Postrenální proteinurie způsobená močovým hlenem a proteinovým exsudátem při zánětu močových cest. U urologických onemocnění ve většině případů dochází k falešné (extrarenální) proteinurii, ve které zdrojem bílkovin v moči je směs leukocytů, erytrocytů a urotheliových buněk. Rozpad těchto prvků, zvláště výrazný alkalickou močí, vede k pronikání proteinu do moči, která již prošla ledvinovým filtrem. Obzvláště vysoký stupeň falešné proteinurie dává krev v moči, s bohatou hematurií, může dosáhnout 30 g / l a více. Nemoci charakterizované hematurií nebo erytrocyturií (urolitiáza, tuberkulóza ledvin, nádory ledvin nebo močových cest) jsou obvykle doprovázeny falešnou proteinurií v důsledku rozpadu erytrocytů a uvolňování proteinu do moči.

Závažnost proteinurie

Od 60-70 do 300 mg za den - mikroalbuminurie.

Menší (minimální) proteinurie - od 300 mg do 1 g denně.

Mírná proteinurie - od 1 g do 3 - 3,5 g denně.

Masivní proteinurie - více než 3,5 g proteinu denně. S masivní proteinurií se vyvíjí nefrotický syndrom.

Protein v moči dítěte, možné příčiny a způsob léčby

Analýza moči je jednou z nejvíce informativních studií, která vám umožní včas diagnostikovat velký počet onemocnění. Při analýze moči u dítěte se vyhodnocuje mnoho ukazatelů a jedním z nejdůležitějších je přítomnost nebo nepřítomnost proteinových sloučenin ve vzorku.

Malé množství proteinu je vždy přítomno v moči dětí, což platí zejména u kojenců: obvykle je jeho množství 0,33-0,36 gv denním objemu. Pokud však indikátor dosáhne hodnoty 1 nebo dokonce 3 g, pak tato situace vyžaduje velkou pozornost, protože může být příznakem vážné nemoci, která se v medicíně nazývá proteinurie a v některých případech může být závažným signálem zdravotního problému.

Doporučujeme, abyste se seznámili s onemocněním ketonurií a co je to aceton v lidském těle.

Příčiny bílkovin v moči

Existuje mnoho důvodů, proč dítě detekuje protein v moči. Je třeba poznamenat, že pouze tento fenomén nemůže hovořit o žádné nemoci, proto je v každém případě nutná opětovná analýza a další vyšetření. Zvláště závažnou situací je, že pokud se v moči nenacházejí stopy bílkovin, jak je tomu v některých případech, ale výrazná proteinurie v kombinaci s jinými příznaky. Mezi hlavní příčiny proteinurie patří:

  • jakékoli onemocnění ledvin a močových cest;
  • zánětlivé procesy;
  • urogenitální infekce;
  • diabetes mellitus;
  • poruchy krve;
  • některé fyziologické a emocionální stavy;
  • krevní onemocnění;
  • hypertenze;
  • léky: penicilin a penicilamin, sulfonamidy, salicyláty, cefalosporiny atd.
do obsahu ↑

Symptomy proteinurie

Typicky proteinurie nemá žádné výrazné symptomy. Pokud dojde k významnému zvýšení hladiny bílkovin v moči a je dlouhodobě přítomen, může se u dítěte objevit zhoršení celkového stavu těla, bolest kostí, ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení. Moč se stává tmavým s výrazným sedimentem.

Jak projít testem moči?

Moč dítěte musí být testována na jakékoli nemoci a po nich, stejně jako v předvečer plánovaného očkování. Kromě toho, jako preventivní opatření, lékaři doporučují vzít moč zdravého dítěte k analýze nejméně jednou za tři měsíce.

Pro seznámení s analýzou moči a krve.

Materiál musí být shromážděn v čisté, suché misce tak, aby se tam nedostaly žádné cizí látky. Genitálie dítěte by měly být čisté a můžete používat pouze mýdlo. Pro diagnózu proteinurie se obvykle používá moč odebíraný během dne. V závislosti na etiologii proteinurie existuje několik typů: prerenální, renální, postrenální a funkční.

Fyziologická (funkční) proteinurie

Funkční proteinurie kombinuje několik typů tohoto jevu, a to ortostatické, febrilní, přechodné proteinurie a stresovou proteinurii. Obvykle je každý z těchto stavů charakterizován pro pacienty se zcela zdravými ledvinami a má krátké trvání. Koncentrace proteinu je v tomto případě nízká - až 2 g denně a je vzácně doprovázena přítomností leukocytů, erytrocytů nebo válců v moči.

Jaký je důvod, proč se může objevit tmavá moč, která se nachází zde.

Ortostatická proteinurie je stav, který je často pozorován u dospívajících a starších dětí. V tomto případě se protein objevuje pouze v období aktivity dítěte: to znamená, že protein je přítomen v moči během dne, v noci zcela chybí. Tento stav neohrožuje pacienta a obvykle zmizí bez jakéhokoliv zvláštního ošetření.

Pro diagnózu ortostatické proteinurie se používá dvoufázová analýza: první dávka se odebere ihned po probuzení dítěte a druhá - do 24 hodin. Pokud je tento typ proteinurie k dispozici, není v prvním vzorku detekován žádný protein.

Příznaky jiných typů funkční proteinurie zahrnují:

  • těžké cvičení (stresová proteinurie);
  • jíst velké množství proteinových potravin;
  • zranění nebo popáleniny;
  • silný emocionální stres;
  • hypothermie nebo přehřátí;
  • onemocnění spojená s vysokou horečkou (febrilní proteinurie);
  • také fyziologická proteinurie je často pozorována u kojenců během prvních dnů života nebo jako reakce na překrmování.

Tento fenomén se nepovažuje za porušení normy a obvykle vyžaduje pouze sledování stavu dítěte, stejně jako řešení příčiny zvýšení hladiny bílkovin.

Prerenální (adrenální) proteinurie

V tomto stavu tělo pacienta zvyšuje hladinu normálních nebo patologických proteinů, které nemají čas vstřebávat v renálních tubulech. Mezi jeho důvody patří:

  • otrava hemolytickými jedy, které zahrnují jedy některých hadů, jedovaté houby, množství chemických sloučenin (olovo, sirovodík, atd.);
  • nekompatibilní krevní transfúze;
  • užívání některých léků: například sulfonamidů;
  • horečné podmínky;
  • rabdomyolýza (štěpení svalových vláken);
  • mnohočetný myelom a leukémii;
  • porušení metabolismu bílkovin, které je charakterizováno ukládáním amyloidu do tkání jater, ledvin, sleziny a dalších orgánů.

Zde je možné číst ploché epithelium v ​​moči.

Prerenální proteinurie je poměrně závažný jev, který může ohrozit zdraví nebo dokonce život pacienta, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Renální (renální) proteinurie

Mechanismy tohoto stavu jsou následující. Při tvorbě primární moči obsahuje albumin a další proteinové sloučeniny, ale následně jsou absorbovány v renálních tubulech. U některých nemocí je však funkce tubulů narušena, v důsledku čehož nejsou látky zcela absorbovány. Mezi tyto choroby patří:

  • pyelonefritida: obvykle jsou v moči přítomny bílé krvinky a někdy jsou v moči přítomny bakterie a epiteliální buňky;
  • polycystická a ledvinová tuberkulóza;
  • glomerulonefritida: charakterizovaná obsahem bílkovin a červených krvinek v moči.

Často jsou tato onemocnění výsledkem jiných patologických stavů: hypertenze, těhotenská preeklampsie, diabetes mellitus, ateroskleróza renálních tepen atd.

Postrenální proteinurie

Postrenální proteinurie je obvykle důsledkem zánětlivých onemocnění ledvin a genitálního traktu:

  • zánět močového měchýře a močovodů;
  • cystitida;
  • uretritida;
  • prostatitis u mužů;
  • adnexitida, vulvovaginitida, cervicitida u žen.

Za těchto podmínek dochází k poškození sliznice, v důsledku čehož proteiny a další látky zanechávají zničené buňky.

Léčba proteinurie

Jakékoliv zvýšení koncentrace bílkovin v moči dítěte vyžaduje radu lékaře. Než se obrátíte na odborníka, musíte si pamatovat všechno, co dítě dělalo v předvečer analýzy, ať už bylo vystaveno vysokým nebo nízkým teplotám, a také seznam všech léků, které dítě podstoupilo.

Lékař s největší pravděpodobností předepíše další testy a vyšetření, a pokud se proteinurie objeví ve dvou testech za sebou, bude nutné stanovit příčinu tohoto jevu a předepsat odpovídající léčbu. Například antibiotika a protizánětlivé léky jsou předepisovány pro zánětlivé procesy močových cest, inzulínová terapie a symptomatická léčba jsou předepisovány pro diabetes mellitus a pravidelné užívání antihypertenziv pro hypertenzi.

Někdy dítě vyžaduje dietu bez soli, v některých případech drogy v malých dávkách. Kromě toho, k odstranění vysoké bílkoviny v moči mohou lidové prostředky, například: t

  • odvar z březových pupenů nebo kořen petrželky;
  • infuze semen petržele, kořen jedle;
  • brusinkový džus.

Stojí za zmínku, že v případě detekce jakékoliv proteinurie u dítěte, v žádném případě nemůže jeden self-medikovat, protože vysoký obsah bílkovin v moči není nezávislé onemocnění, ale je jedním ze symptomů určitého stavu.

Proteinurie u dětí

Rozbor moči u dětí je předepsán před očkováním, během období klinického vyšetření nebo provize do mateřské školy a školy, stejně jako při zhoršení zdravotního stavu nevysvětleného geneze. Při hodnocení výsledků analýzy může pediatr říci, že laboratorní diagnostika odhalila proteinurii, což znamená přebytek množství bílkovin v moči. Ne vždy zvýšené množství bílkovin indikuje závažné patologie, ale neměly byste podceňovat odchylky od normálních hodnot.

Pokud je odebraná moč až 0,036 g / l proteinu - jedná se o variantu normy.

Je třeba mít na paměti, že proteinurie může být v malém rozsahu u novorozenců. Pokud jsou v analýze nalezeny odchylky od normy, doporučuje se provést opakované měření. Pokud opakované vyšetření potvrdilo změny, pak je určeno další diagnostické vyšetření.

Výrazná a přetrvávající proteinurie naznačuje, že v těle dítěte dochází k určitým patologickým změnám, které jsou ve většině případů spojeny s močovými orgány. Přítomnost velkého množství proteinu ve vyšetřeném moči je signálem poruch, které vyžadují důkladnou diagnózu a následnou léčbu.

Klasifikace

V medicíně se používá několik klasifikací. V závislosti na koncentraci proteinu se rozlišují následující stupně patologie:

  • Přítomnost stop bílkovin v moči je indikována, když je toto číslo mezi 0,02 a 0,033 g / l. Tento stupeň je považován většinou lékařů za normu.
  • Mikroalbuminurie - 30 až 300 mg proteinu se vylučuje denně močí.
  • Mírná proteinurie - vyzařuje 300 až 1 gram proteinu.
  • Mírný stupeň je nastaven, když se s močí za den nestratí více než 3 gramy proteinu.
  • Vyjádřený stupeň - je přiděleno více než 3 gramy proteinu.

V závislosti na úrovni a mechanismu poškození je proteinurie rozdělena do následujících typů:

  • Glomerulární proteinurie se objevuje se změnami renálního filtru. Zvýšená permeabilita glomerulárních kapilár vede ke ztrátě albuminu s vysokou molekulovou hmotností. S tímto typem patologie se rychle vyvíjí bobtnání tkáně.
  • Tubulární forma se vyskytuje v případě zánětu tubulů, které přestávají zachytávat proteiny s nízkou molekulovou hmotností. K tomuto typu patologie dochází s pyelonefritidou, některými vrozenými poruchami, pod vlivem toxických účinků léčiv a solí těžkých kovů.
  • Prerenální forma se vyskytuje, když dochází k výraznému rozpadu vnitřních tkání, což se často stává během onkologických procesů.
  • Postrenální typ patologie je vystaven při změnách v analýzách způsobených zánětem nebo poškozením močových cest. Kromě bílkovin v moči bude ve velkém počtu bílých krvinek a válců.

Protein v moči u kojenců může být jak patologií, tak normou.

Po porodu, přibližně během prvního týdne života, byl zjištěn zvýšený obsah proteinů u téměř 90% dětí.

Při detekci bílkovin u starších dětí je nutné vyloučit příčiny, které by mohly ovlivnit výkonnost biologických tekutin. Jejich skupina zahrnuje:

  • Překrmování. Pokud je dítě kojeno, je snadno překrmeno, čímž se zvyšuje zatížení ledvin a dochází k uvolňování bílkovin.
  • Horečnatý syndrom, nachlazení, chřipka.
  • Alergické reakce.
  • Stres, doprovázený prodlouženým pláčem a strachem.
  • Dehydratace, hypotermie, popáleniny.
  • Dlouhý příjem některých skupin léků.

Pod vlivem výše uvedených faktorů je pozorována převážně mírná proteinurie a po jejich eliminaci během několika dnů se všechny analýzy stanou normálními.

Pokud je u dětí zjištěna přetrvávající proteinurie, je nutné vyloučit takový stav jako ortostatická proteinurie. S touto změnou se protein v moči objeví pouze v případě, že je tato tekutina shromažďována ve vzpřímené poloze. Pokud se moč shromažďuje vleže, budou přítomny pouze stopy bílkovin. Ortostatická proteinurie je často detekována v adolescenci. Vyšetření těchto dětí obvykle neodhalí významné změny v jejich těle, ale tito pacienti by měli být vždy sledováni.

Důvody

Pokud je v důsledku dalšího vyšetření zjištěna závažná proteinurie, nejčastěji jsou identifikovány následující příčiny změn:

  • Patologie ledvin - glomerulonefritida, pyelonefritida, kameny, nádory, tuberkulóza.
  • Poškození ledvin.
  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Zhoubné novotvary.
  • Infekční onemocnění.
  • Nemoci krve.

Příznaky

Přetrvávající proteinurie v moči ukazuje, že v krvi je nedostatek proteinu. Takový stav vede k určitým změnám zdravotního stavu, dítě si může stěžovat na:

  • Únava, ospalost.
  • Bolesti hlavy
  • Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost.

Rodiče si mohou všimnout bledosti a oteklosti kůže. Často dochází k otoku nohou a pod očima, zaznamenává se období vzestupu teploty, zaznamenává se snížení množství moči.

Proteinurie nemusí být doprovázena žádnými subjektivními pocity. To však neznamená, že by taková porušení v analýzách měla být ignorována.

Diagnostika

Diagnostické vyšetření se provádí v závislosti na zamýšlené diagnóze. Kromě denní a obecné analýzy moči často jmenován:

  • Biochemická analýza krve. Když proteinurie musí věnovat pozornost obsahu bílkovin v krvi. Hypoproteinémie indikuje nefrotický syndrom. Při provádění biochemie je také stanovena koncentrace kreatininu a močoviny v krevním séru, zvýšení těchto ukazatelů indikuje pokles glomerulární filtrace.
  • Analýza moču kreatininu se provádí při sběru denního vzorku. Kreatinin je konečný produkt rozpadu bílkovin v těle. Snížení tohoto ukazatele indikuje závažnou ledvinovou patologii - glomerulonefritidu, nefrosklerózu, selhání ledvin.
  • U ledvinových patologií je takový indikátor hodnocen jako GFR - glomerulární filtrace. Norma GFR od 80 do 120 ml v min. Snížení znamená selhání ledvin a nižší rychlost, tím závažnější onemocnění.
  • Ultrazvuk ledvin vám umožní identifikovat strukturální změny v těle.

Léčba

Léčba dětí s proteinurií je volena až po stanovení příčiny patologie. V případech endokrinních poruch je zvolena léčba počáteční choroby. Závažná proteinurie je často léčena hormonální terapií, k níž je předepsána symptomatická léčba. Pyelonefritida a další zánětlivá onemocnění se léčí použitím antibakteriálních látek.

Důležitá je strava soli a živočišných bílkovin. S menší proteinurií, to je často dieta, která vám umožní rychle zlepšit fungování ledvin.

Protein v moči dětí a nemoci, které způsobují tento příznak, je popsán významným pediatrem ve videu.

Fyziologická proteinurie u dětí

V běžné pediatrické praxi je proteinurie běžná při normální analýze moči. Používání diagnostických proužků, bílkovin v moči najednou nebo jiné se nachází u 10% dětí ve věku 8–15 let. Výzvou je rozlišit proteinurii spojenou s onemocněním ledvin od přechodné proteinurie u zdravých dětí nebo jiných forem benigní proteinurie.

Definice pomocí diagnostických proužků poskytují kvalitativní představu o obsahu proteinu, především albuminu. Pokud jde o jiné formy proteinurie (například přítomnost proteinů s nízkou molekulovou hmotností v moči, Bene-Jonesův protein, gama globuliny), je tato metoda mnohem méně citlivá. Stupeň barvení pásu pouze částečně kvantitativně odráží koncentraci proteinu v moči. Výsledky těchto stanovení proteinů jsou hodnoceny: stopy (10-20 mg%), 1+ (30 mg%), 2+ (100 mg%), 3+ (300 mg%) a 4+ (1000-2000 mg%)..

S ředěnou močí (relativní hustota 7 nebo užívání fenazopyridinu jsou možné falešně pozitivní výsledky. Ještě důležitější je, že při stanovení tohoto typu proteinu u pacientů s velmi koncentrovanou močí se získají falešně pozitivní výsledky. Pozitivní údaje lze důvěřovat, pokud jsou alespoň 1+ (30 mg%)) není-li relativní hustota moči vyšší než 1 015. Je-li překročena hodnota 1 015, může být hodnota klinicky významnější než hodnota 2+.
Pro kvantitativní stanovení konstantní proteinurie je nutné použít přesnější metodu. Tradičně se za tímto účelem moč odebírá po určitou dobu (12-24 hodin).

Horní limit vylučování bílkovin u zdravých dětí je 150 mg / den. Přesněji řečeno, normální vylučování proteinů moči u dětí by nemělo překročit 4 mg / m2 / h; hodnota 4–40 mg / m2 / h je považována za patologickou a více než 40 mg / m2 / h indikuje přítomnost nefrotického syndromu.

Alternativním způsobem kvantifikace proteinurie je stanovení poměru hladiny proteinu k hladině kreatininu (Mb / Mcr) v jednom vzorku moči (v mg%); Tato metoda se používá v případech, kdy je nemožné sbírat moč po přesně stanovenou dobu. Normálně u dětí mladších 2 let by měl být poměr Mb / Mcr menší než 0,5 a u dětí ve věku 2 let a starších méně než 0,2. Poměr větší než 3 označuje proteinurii charakteristickou pro nefrotický syndrom. Je prokázáno, že hodnota Mb / Mkr úzce koreluje s vylučováním proteinu, určeného pro přesné časové období.

U mnoha dětí s pozitivními výsledky stanovení bílkovin pomocí proužků se ukazuje, že ukazatele následných definic jsou normální. Z 10% dětí, u nichž je proteinurie detekována při jediném vyšetření, lze potvrdit její stálost v následujících čtyřech vzorcích pouze v 1%. Přechodná proteinurie může být spojena s vysokou tělesnou teplotou (> 38,3 ° C), cvičením, dehydratací, ochlazením, městnavým srdečním selháním, záchvaty nebo stresem. Při studiu proteinurie pruhy obvykle nepřesahují 2+. Jeho mechanismus zůstává neznámý a děti s přechodnou proteinurií nevyžadují hloubkové vyšetření.

Ortostatická proteinurie je nejběžnější formou přetrvávající proteinurie u dětí a dospívajících ve školním věku; vyskytuje se u téměř 60% dětí s perzistující proteinurií, obvykle s náhodnými testy. V poloze na břiše vylučují děti s těmito stavy v moči normální nebo mírně zvýšené množství bílkovin, ale ve stoje se jeho vylučování zvyšuje desetinásobně a dosahuje 1000 mg / den. Chybí hematurie, arteriální hypertenze a další známky zhoršené funkce ledvin.

U dítěte s perzistující proteinurií je před provedením dalšího výzkumu nutné vyloučit ortostatickou proteinurii. To lze provést stanovením proteinu v moči odebrané v horizontální a vertikální poloze dítěte pomocí proužků nebo výpočtem poměru proteinu / kreatininu. Méně výhodnou, ale přesnější metodou je porovnání údajů o analýze moči shromážděných za 24 hodin.

Příčiny ortostatické proteinurie nejsou známy, i když renální hemodynamické poruchy, částečná obstrukce ledvinových žil a přítomnost imunitních komplexů v krvi mohou hrát patogenetickou roli. Následná data u dospělých ukazují na benigní povahu ortostatické proteinurie, ale u dětí takové pozorování nejsou. Proto by tyto děti měly být dlouhodobě sledovány, aby se zjistilo, zda se objeví hematurie, arteriální hypertenze, snížená funkce ledvin nebo vysoká proteinurie (více než 1000 mg / den).
Významná konstantní proteinurie v poloze prone a postavení může být výsledkem dysfunkce renálních glomerulů a tubulu.

Jaká by měla být míra bílkovin v moči u dětí? Proteinurie u dětí

Proteinurie u dětí. Protein v moči u dětí. Co znamenají stopy bílkovin v moči dítěte?

Co znamená zvýšení koncentrace bílkovin v moči dítěte? Diagnostické metody a léčba?

Porušení filtrační funkce ledvin vede k proteinurii - vzniku bílkovin v moči (moči). Proteinurie je pozorována u dětí a dospělých, ale příčiny jejího vzhledu jsou odlišné. Protein v moči nejmenší není vždy příznakem nemoci, ačkoli to musí být nutně signál pro odkazování na nefrologa.

Protein v moči u dětí

Zvýšený protein v moči dítěte není samostatným onemocněním. S mírnou odchylkou od normy, proteinurie u dětí není spojena s onemocněním ledvin, cukrovkou, infekcí nebo jinými příčinami, které přispívají k výskytu bílkovin v moči u dospělých. Proteinurie u dětí může být reverzibilním jevem, znakem metabolických procesů v těle, ale je důležité určit, proč je jeho obsah vysoký.

Informativní analýza bílkovin v moči vám umožňuje sledovat stav dítěte, zejména v prvních týdnech života. Analýza moči pomáhá identifikovat porušování ledvin v raném stádiu, včas k zahájení léčby nemocí, jejichž symptomem je proteinurie.

Důvody

Proteinurie u kojenců, batolat, adolescentů není spojena se závažným onemocněním, pokud ne více než 0,033 g / l - limity fyziologické normy:

  1. Proteinurie se může objevit u dětí s horečkou, nachlazení, chřipkou.
  2. Zvýšený protein může být jednoduše znakem aktivně rostoucího organismu, zejména pokud je pozorován ve dne a po nočním spánku, analýzy neprokazují jeho přítomnost. Tato proteinurie se nazývá ortostatická a je považována za normu pro děti.
  3. U novorozence může být zvýšenou fyzickou námahou úchyty, nohy, což také vede k proteinurii.

Detekce bílkovin v moči může být způsobena stravovacími návyky. Zvýšená koncentrace proteinových molekul může být vysvětlena spotřebou proteinových potravin, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření, například syrová vejce nebo mléko.

U kojenců mohou být proteinové sloučeniny v moči výsledkem nadbytku doplňkové potravy ve formě bramborové kaše, šťáv. Starší děti - nevyvážená strava, množství bílkovinných potravin.

Proteinurie u kojenců je způsobena nadbytkem bílkovin ve stravě matky. Pokud je dítě kojeno, maminka by měla pečlivě zkontrolovat jejich stravu, provést úpravy ve směru snížení obsahu živočišných bílkovin.

Po přezkoumání maminčiny stravy je dítě testováno na přítomnost bílkovin, a pokud opakovaně překračuje normu, je k průzkumu připojen nefrolog, který určí, co tento nárůst znamená.

Příčiny proteinurie u dětí jsou kromě výše uvedených: t

  • hemolytické onemocnění u novorozenců;
  • půst;
  • anémie;
  • hypervitaminóza D;
  • alergie;
  • epilepsie;
  • srdeční onemocnění;
  • leukocytóza.

Příčinou poruchy, zejména u kojenců a novorozenců, může být nesprávný odběr moči pro analýzu. Pokud se však dodržují pravidla hygieny, je tato chyba obvykle vyloučena, když se znovu vzdají.

Příznaky

Mírné zvýšení proteinů v moči neovlivňuje stav dítěte. K vnějším příznakům poruchy dochází s těžkou proteinurií, která nejčastěji znamená onemocnění ledvin.

Příznaky zvýšení proteinových sloučenin moči jsou:

  • zhoršení celkového blahobytu;
  • stížnosti na bolest kostí;
  • výskyt příznaků intoxikace - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
  • ztmavnutí moči;
  • výskyt otoků nohou, očních víček po spánku;
  • zvýšené močení, velká žízeň.

Ledviny jsou považovány za "tiché" varhany, porušení jejich funkcí po dlouhou dobu může pokračovat bez vážných následků. Dítě nemusí pociťovat žádné potíže, ale přesto trpí onemocněním ledvin. U dětí zvláštním způsobem ublížily ledviny - děti často poukazují na bolest v břiše, a nikoli v dolní části zad, stejně jako u dospělých.

Ještě těžší je rozpoznat proteinurii u kojence, jehož příznaky mohou být:

  • horečka bez známek zimy;
  • oteklá oční víčka;
  • neklidný spánek;
  • bledost kůže.

Příznakem dysfunkce ledvin u dětí může být otok tkání. Identifikovat to vizuálně obtížné, ale v brázdě plenky, ponožky, můžete předpokládat proteinurie.

Diagnostika

Stanovení proteinu v moči pomocí následujících analýz:

  • kolorimetrické diagnostické metody;
  • metoda testovacích proužků.

Testovací proužky se snadno používají doma, avšak tato metoda ne vždy dává jednoznačně správný výsledek. Je bezpečnější použít laboratorní diagnostiku pro kvantifikaci stupně proteinurie u dětí.

Při obsahu bílkovin v moči (g / l):

  • méně než 0,033 (stopy bílkovin) - hodnota odpovídá fyziologické normě;
  • až 0,099 - ledviny pracují s napětím, které může být způsobeno fyzickým přepětím, hypotermií, nutričními charakteristikami;
  • od 0,099 do 0,2 - stav charakteristický pro zotavení po nachlazení;
  • od 0,2 do 0,3 - protože tam je spousta bílkovin, tato fáze ukazuje možné poškození ledvin, pacient je předepsána analýza moči podle Nechyporenko, opakované vyšetření na proteinurii;
  • 0,3 až 1 je významná proteinurie vyžadující konzultaci nefrologa.

Válce jsou indikátorem přítomnosti bílkovin v moči - tato forma bílkovinných molekul se solemi usazenými na nich je přijímána v renálních tubulech. Podle typů lahví, které se nacházejí v moči dítěte, uzavřete závěr o funkčnosti ledvin.

Válečky jsou detekovány v moči:

  • Hyalin - čistý protein, je přítomen v analýze moči ve fyziologické proteinurii;
  • granulovaný protein s epitelem v glomerulonefritidě, diabetu;
  • erytrocytový protein s erytrocyty;
  • leukocyt - protein s leukocyty u pyelonefritidy.
V tabulce jsou hlavní důvody zvýšení bílkovin moči

Protein v moči

Normální bílkovina v moči by neměla být, ale existuje tzv. Fyziologická proteinurie, ve které jsou dětem povolena přítomnost proteinových molekul v koncentraci 0,033 mg / l.

Protein denní moč pro novorozence a kojence do 1 měsíce života je 200 mg, pro děti starší - od 30 do 60 mg. U novorozenců je povolen přebytek bílkovin v moči při koncentracích do 0,036 g / l.

Léčba

Při detekci proteinurie je dítěti doporučena dieta se sníženým obsahem soli, omezení fyzické aktivity, po které je předepsána opakovaná analýza.

Pokud je diagnostikováno zvýšení hladiny bílkovin v moči a je to více než 0,5 g / l, je dítěti předepsána léčba zaměřená na odstranění příčiny zhoršení vylučovacího systému a při vysoké hladině bílkovin v moči je předepsáno:

  • hormony, kortikosteroidy - prednisolon, methylprednisolon;
  • cytostatika - Cytoxan, Klafen, Sendoxan;
  • protidestičková činidla - dipyridamol, Penselin, trombonin;
  • diuretika - Canephron;
  • antispasmodika.

Použití prednisolonu je vysvětleno schopností této hormonální látky snížit syntézu globulinů, zlepšit rozpad bílkovin v těle. Přednisolon je předepsán pro děti v krátkém kurzu, protože tento lék má nebezpečné vedlejší účinky.

Cytostatika se používají k regulaci imunitní reakce organismu, potlačují produkci protilátek, které jsou podobné proteinům. Použitím antitrombocytárních činidel se zlepšuje plazmová filtrace a snižuje se permeabilita glomerulární bariéry vůči molekulám proteinu.

Z diuretik s proteinurií aplikoval Kanefron. Tento nástroj obsahuje pouze přírodní složky, má kromě diuretických, uroseptických vlastností.

V případě proteinurie způsobené infekcí močových cest může být dítěti přiděleno antibiotikum ze skupiny makrolidů. Zástupci této skupiny (oleandomycin) mají široké spektrum účinku, jsou účinné proti většině patogenů močového systému.

Použití všech těchto léků pro nekontrolované použití může způsobit těžké komplikace. Úspěšné ošetření dítěte s výskytem bílkovin v moči je možné pouze se systematickým laboratorním monitorováním, lékařským sledováním procesu hojení, na videu, radám rodičům, zda má dítě zvýšený obsah bílkovin v moči:

Proteinurie - Reference - Doktor Komarovsky

A. Etiologie. Proteinurie se vyskytuje nejen u onemocnění ledvin.

1. Mírná přechodná proteinurie (200–500 mg / den) se vyskytuje při horečce, dehydrataci, fyzické námaze, podchlazení, stavech spojených se zvýšeným metabolismem, srdečním selháním, konstrikční perikarditidou, infekcí močových cest.

2. Ortostatická proteinurie neindikuje onemocnění ledvin.

3. Glomerulární poruchy jsou obvykle doprovázeny proteinurií. Glomerulonefritida je charakterizována proteinurií v kombinaci s hematurií. Intenzita proteinurie může být odlišná.

a Minimální proteinurie v kombinaci s hematurií je možná s fokální glomerulonefritidou a poškozením renálních cév.

b. Vysoká proteinurie v kombinaci s hematurií indikuje závažnou glomerulopatii (s nebo bez systémového onemocnění) nebo maligní arteriální hypertenzi. V nepřítomnosti hematurie může být podezření na minimální změnu onemocnění, membranózní nebo diabetickou nefropatii.

4. V případě tubulo-intersticiálních poruch (tubulo-intersticiální nefritida, léčebné poškození ledvin) je proteinurie mírná.

B. Vyšetření a diagnostika. U dětí se vyšetření vylučuje v závislosti na věku a ploše těla. Ve věku 10 let je klinicky významná proteinurie vyšší než 100 mg / den. Proteinurie vyšší než 1 g / den je považována za vysokou a indikuje těžké poškození glomerulů ledvin. Když je funkce ledvin zachována, proteinurie se vyhodnocuje poměrem protein / kreatinin v moči. Normálně by tento poměr měl být menší než 0,2, u nefrotického syndromu přesahuje 3.

1. Zjistěte, jak byla moč odebrána; identifikovat extrarenální příčiny proteinurie (horečka, stavy spojené se zvýšeným metabolismem). Pro potvrzení proteinurie se testy moči opakují ještě dvakrát.

2. Zjistěte, zda je proteinurie ortostatická: pomocí testovacího proužku se zkoumá moč odebraný ráno a odpoledne; s ortostatickou proteinurií není v ranním porodu žádný protein. Rovněž denně kontrolujte (odebírá se do 12 hodin) a večer (po dobu zbývajících 12 hodin) porci moči; s ortostatickou proteinurií v noční části není protein.

3. Obecná analýza a kultura moči. S proteinurií na pozadí infekce močových cest je moč vyšetřen na bílkoviny znovu, 1-2 týdny po zrušení antibiotik.

4. V případě stabilní proteinurie je pro další vyšetření a případně i pro biopsii ledvin nezbytné předání nefrologu.

B. Ošetření. Ortostatická proteinurie nevyžaduje léčbu. V ostatních případech závisí léčba na diagnóze.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moskva, Praktika, 1997

Publikováno 11/25/2010 17: 15 updated 06/06/2011 - Onemocnění ledvin

proteinurie norma, příčiny zvýšené bílkoviny, proč jsou stopy

Vaše dítě bylo předepsáno rutinní vyšetření moči a náhle byl proteinový index zvýšen? Nebo mělo dítě známky nemoci a je v moči více bílkovin, než je obvyklé? Pojďme pochopit, proč se protein může dostat do dětské moči a co dělat v takových situacích rodičům.

Co tím myslí?

Normálně pracující ledviny neumožňují ztrátu nezbytných látek včetně proteinů močí. To je důvod, proč v moči dětské bílkoviny prakticky nejsou detekovány, nebo jejich koncentrace je extrémně nízká. Je-li poškozena činnost ledvin, pronikne skrze filtrační trubičky mnoho bílkovin nebo se špatně absorbuje zpět do krve. Fyziologické příčiny však mohou také vést k požití většího množství proteinu v moči, proto by měl být výsledek analýzy vyhodnocen lékařem v kombinaci s vyšetřením a dalšími studiemi. Detekce proteinů v moči se nazývá proteinurie.

U novorozenců a kojenců

V prvních týdnech života je přítomnost proteinu v moči dítěte považována za variantu normy. Tento typ proteinurie nevyžaduje léčbu. Protein se také může objevit v moči kojenců v důsledku přetížení dítěte nebo zvýšeného příjmu potravy výživné matky bohaté na bílkoviny.

Normální protein by neměl být?

Normální obsah proteinů v moči je až 0,036 gramů na litr. Pokud je koncentrace bílkovin v moči vašeho dítěte vyšší, měli byste hledat příčiny tohoto stavu. Koncentrace proteinu 1 gram na litr se nazývá střední proteinurie a při rychlosti 3 gramy na litr hovoří o výrazné proteinurii. Za prvé, lékař pošle dítě k re-analýze, po kterém on předepíše další vyšetření (kompletní krevní obraz, ultrazvuk, další studie).

Stanovisko E. Komarovsky

Známý pediatr říká, že protein v moči zdravého dítěte by neměl být detekován, ai když se dostane do moči, může být detekován pouze speciálními technikami, které nejsou používány v lékařské praxi.

Komarovsky poznamenává, že přítomnost proteinu je nejprve kontrolována kvalitativním testem, aby se zjistilo, zda je v moči. Takový test zahrnuje smíchání moči s činidlem a pozorování reakce - pokud k tomu dojde, je to známkou přítomnosti proteinu. Pokud nedošlo k žádné reakci, jsou učiněny závěry o nepřítomnosti proteinu a studie tohoto parametru se neprovádí dále.

V případě, že kvalitativní vzorek potvrdil přítomnost bílkoviny v moči dítěte, pak je určena jeho koncentrace. Podle Komarovského mohou kvantitativní vzorky stanovit protein v koncentracích nad 0,03 g na litr. Pokud je ukazatel menší, uvidíte v analýze značku „stopy bílkovin“.

Další příznaky úzkosti

Zvýšený ukazatel obsahu bílkovin v moči by měl upozornit, pokud kromě špatné analýzy u dítěte zaznamenají:

  • Závratě, ospalost, únava;
  • Špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • Bolesti kostí;
  • Zimnice, horečka;
  • Zbarvení moči;
  • Přítomnost edému (dítě může mít otoky očních víček, zůstávají stopy elastik na nohou).

Možné příčiny

Protein může vstoupit do moči dítěte po cvičení, podchlazení, nadměrné konzumaci proteinových potravin, dehydrataci, horečce nebo emocionální úzkosti. Všechny tyto příčiny způsobují funkční proteinurii.

Abnormální zvýšení proteinů v moči může být způsobeno:

  • Pyelonefritida;
  • Tuberkulóza nebo amyloidóza ledvin;
  • Glomerulonefritida;
  • Popáleniny;
  • Otrava;
  • Diabetes mellitus;
  • Poškození ledvin;
  • Infekční onemocnění;
  • Nádorové procesy;
  • Hypertenze;
  • Epilepsie;
  • Autoimunitní patologie;
  • Krevní onemocnění;
  • Alergie;
  • Dlouhodobé užívání léků.

Proč je lepší provést analýzu?

Opakovaná analýza moči za účelem objasnění přítomnosti proteinurie pomáhá eliminovat chyby první analýzy a také situaci, kdy byla moč pro studii nesprávně odebrán. Příčinou zvýšeného ukazatele může být nesterilní kapacita nebo špatné mytí dítěte, takže lékař, který si v analýze všimne nadbytečných bílkovin, okamžitě nabídne retake.

Léčba

Vlastnosti léčby dítěte při detekci proteinurie budou určeny příčinou vzniku proteinů v moči. Například, jestliže takový výsledek je způsoben cukrovkou, dítě je předepsáno léčba této nemoci. Pokud je protein ovlivněn infekcí, je dítěti podána antibiotika. Často se doporučuje dieta s omezením soli, a pokud je dítě dítě, pak upravte jídlo matky.

V každém případě by mělo být dítě nejprve vyšetřeno lékařem a jakákoli léčba by měla být provedena až po vyjasnění diagnózy. Na použití lidových prostředků, jako je brusinkový džus, odvar z petrželky nebo bříza pupeny, infuze jedle kůry, měli byste také nejprve konzultovat se svým lékařem.

Zvýšené množství bílkovin v moči dítěte: příčiny a co dělat

Obecná studie moči dítěte ukazuje zvýšení koncentrace proteinových sloučenin v něm. Co může říct, jaké jsou příčiny této patologie a co s ní dělat? Tato otázka znepokojuje rodiče, kteří se s takovým problémem potýkají.

Typické příčiny močového proteinu

Systém ledvin filtruje krev podle principu - odstraníme vše, co je zbytečné z těla spolu s močí, a absorbujeme potřebné enzymy a buňky, včetně bílkovin, do krevního oběhu. Některá onemocnění vedou k narušení fungování tohoto filtračního systému, v důsledku čehož dochází ke zvýšení koncentrace bílkovin v ledvinách a začíná vstupovat do moči přes filtrační kanály ledvin. Tato patologie se nazývá proteinurie.

Tyto příznaky mohou znamenat vážné nemoci, které naštěstí nejsou vždy potvrzeny. Příčiny zvýšení koncentrace proteinových sloučenin v moči mohou být zcela přirozené a bezpečné. Tento jev může být způsoben fyzickým přeplněním nebo nadměrnou konzumací potravin bohatých na bílkoviny, jako je mléko, syrová vejce, maso, sójové boby a další produkty.

Faktory, které způsobují výskyt bílkovin v moči, mohou být mnohé, ale nejčastější jsou:

  • Infekce organismu s následným rozvojem onemocnění;
  • Zánět ledvin;
  • Diabetes mellitus, jako dědičná patologie u dětí;
  • Nádorové nádory, zejména myelom, atd.;
  • Problémy s kardiovaskulárním systémem - arteriální hypertenze;
  • Otřesy, různé modřiny, řezy a jiná zranění, popáleniny;
  • Toxikóza;
  • Epileptické záchvaty;
  • Organické patologie ledvin;
  • Přehřátí těla a jeho podchlazení;
  • Účinky alergických reakcí;
  • Narušení vodní bilance - dehydratace;
  • Účinky léků s jejich dlouhodobým užíváním.

Kromě těchto důvodů nepodceňujte dopad psycho-emocionálního stavu dítěte. Velké nervové rázy, silný stres a deprese, mohou vážně postihnout i dospělého, a u dítěte s nestabilní psychikou může být reakce těla ještě významnější. Snad je to jediný rozdíl, všechny ostatní faktory, které přispívají ke zvýšení hladiny bílkovin v moči, jsou podobné jak u dětí, tak u dospělých osob.

Protein v moči dítěte vede k zcela viditelným vnějším příznakům, takže stojí za to provést analýzu moči, pokud:

  • Dítě je chronicky unavené a často chce spát;
  • Má špatnou chuť k jídlu a dokonce odmítá vůbec jíst;
  • Existují: závratě, nevolnost, časté zvracení a zimnice.

Kromě toho se často vyskytují bolesti kloubů a horečky.

Proteinurie

Jedná se o patologii, v důsledku čehož je normální koncentrace proteinu významně narušena ve směru jeho zvýšení. Proteinurie se rozlišuje ve třech typech - prerenální, renální a postrenální.

Postrenální proteinurie

Tento typ proteinurie je způsoben cystitidou, uretritidou, patologií močových cest a dalšími problémy způsobujícími zánětlivé procesy v močových orgánech a konkrétně v dolních močových cestách.

Renální proteinurie

Problémy vznikají v důsledku patologie renálních tubulů - jejich funkce absorpce proteinů je narušena, což způsobuje zvýšení jejich koncentrace a pronikání do moči. Nemoci jsou zodpovědné za tyto procesy:

  • Pyelonefritida;
  • Glomerulonefritida;
  • Tuberkulóza;
  • Amyloidóza;
  • Polycystic.

Prerenal

Tento typ proteinurie se objevuje v důsledku metabolické poruchy s tvorbou zvýšené, ve srovnání s normální hladinou bílkovin v moči. Tyto stejné účinky mohou být způsobeny hyperaktivitou sleziny a dokonce i transfuzí krve, pokud není provedena správně.

U dětí, až do dospívání, je někdy pozorován typ proteinurie, která je zvláštní pouze pro ně - ortostatická. Tento případ nevyžaduje léčbu, protože jeho příčinou je zcela nevytvořená fyziologie organického systému. Postupem času se vše normalizuje.

Protein v moči - norma a patologie

Stanovení koncentrace bílkovin v moči je možné pouze pomocí laboratorních vzorků. Pro analýzu proteinu se provádí denní analýza moči, nicméně často je dostačující analyzovat jednu porci, aby se dosáhlo poměrně spolehlivých výsledků.

Normální, koncentrace bílkovin v moči je zvažována být uvnitř 0.033 gramů na litr kapaliny, zatímco zvětší to k 0.036 není považován za znamení nemoci. To je dáno individuálními vlastnostmi těla dítěte. Co se týče kojenců, a zejména novorozenců, koncentrace bílkovin v moči je často poněkud zvýšena z poměrně přirozených důvodů, což by nemělo vyvolávat obavy, pokud tyto ukazatele nemají chronický charakter.

Léčba proteinurie

Jakákoli léčba začíná identifikací příčiny onemocnění, takže zpočátku jsou důkladně diagnostikovány. Je-li proteinurie způsobena například diabetes mellitus, je přísná dieta nanejvýš důležitá a dodržování tohoto postupu sníží koncentraci bílkovin v moči. Arteriální hypertenze vyžaduje vedle lékařského ošetření pravidelné sledování krevního tlaku. Musí být v souladu s věkem dítěte.

Přírodní prostředky

Petržel Použijte jeho semena a kořeny, vařené ve vroucí vodě - jednu polévkovou lžíci směsi semen a kořene, na 250 ml vroucí vody. Vezměte si tuto tinkturu čtyřikrát denně na lžíci najednou.

Březové pupeny. Příprava čaje tím, že trvá dvě polévkové lžíce ledviny ve 200 ml vody zahřáté na asi 70 ° C. Nejvhodnější je trvat v uzavřené termosce po dobu jedné nebo dvou hodin, po které lze přípravek aplikovat ráno a večer po dobu 50 g najednou.

Brusinková šťáva a jedle kůra tinktury také mají příznivý účinek v léčbě proteinurie.

Nakonec vám chceme připomenout, že samoléčba je plná nepředvídatelných následků, takže předtím, než se rozhodnete, měli byste se vždy poradit s odborníkem, který vám předepíše průběh léčby ve vaší konkrétní situaci.

Množství bílkovin v moči u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Množství bílkovin v moči u dětí je důležitým ukazatelem, který určuje přítomnost nebo nepřítomnost proteinurie. Takzvaný stav, kdy se v moči nachází protein, který by tam neměl být kvůli tomu, že proteiny jsou příliš velké, aby pronikly do filtrů ledvin. Proto, když testy ukazují zvýšené bílkoviny v moči dítěte, znamená to, že ledviny dítěte nefungují dobře. Důvodem musí být lékař.

Proč se objeví proteinurie

Úlohou ledvin je filtrovat krev, odstraňovat přebytečné množství tekutin a solí z těla. Tyto metabolické vedlejší produkty opouštějí tělo jako součást moči. Pokud se stane, že protein vstupuje do moči ve velkém množství, znamená to, že jeho hladina v krvi se snížila. Vzhledem k tomu, že tělo používá bílkoviny pro různé účely (stavební buňky, vázající nebezpečné látky), může to způsobit různé patologie.

Když je protein v moči dítěte překročen, obvykle nezpůsobuje bolest. Ale může to způsobit, že se cítí oteklá oční víčka, kotníky a nohy, pěna moči. Vysoký krevní tlak je dalším příznakem, který doprovází zvýšený obsah bílkovin v moči u dětí a snížení jeho hladiny v krvi.

Proteinurie se může objevit u dětí z různých důvodů. Například, být následkem zánětu ledvin po poškození tkáně infekcemi nebo chemikáliemi, kvůli kterému protein je schopný proniknout do filtračního systému ledvin. Pokud má vaše dítě infekční onemocnění, proteinurie zmizí po vyléčení infekce.

Ortostatická proteinurie je častější u starších dětí a dospívajících. Slovo "orto" znamená rovné. Ortostatický tento typ proteinurie je způsoben tím, že proteiny přecházejí do moči pouze tehdy, když dítě stojí vzpřímeně. U dětí s ortostatickou proteinurií chybí poškození ledvin, ale někdy z důvodů, které nejsou stanoveny vědou, děti ztrácejí proteiny v ledvinách. To je zvláště patrné během fyzické aktivity. V noci, během spánku, ledviny těchto dětí vůbec neprocházejí proteinem do moči.

Nefrotický syndrom

Závažnějším důvodem, proč je dětský protein zvýšen v moči, může být nefrotický syndrom. Může se vyskytovat u lidí jakéhokoliv věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od dvou do pěti let a je častěji diagnostikována u chlapců než u dívek.

Nefrotický syndrom může být výsledkem:

  • Glomerulosclerosis - jizevní tkáň se tvoří v ledvinách.
  • Glomerulonefritida - zánět ledvinových glomerulů.
  • Infekční onemocnění, včetně viru imunodeficience a hepatitidy.
  • Lupus erythematosus (autoimunitní onemocnění).
  • Diabetes.
  • Srpovité onemocnění krevních buněk (anémie).
  • Leukémie, myelom nebo lymfom.

Nejčastější příčinou nefrotického syndromu u dětí je onemocnění s minimální změnou. Je tak pojmenovaný, protože pod mikroskopem vypadá vzorek odebraný z biopsie ledvin normálně nebo téměř normálně. Věda pro současnost nezjistila příčiny tohoto onemocnění.

Příznaky nefrotického syndromu

Jedním ze symptomů nefrotického syndromu je otok tkání. Je to způsobeno tím, že snížené množství bílkovin v krvi vede ke snížení odběru tekutin z tkání do krevních cév. To může způsobit edém. Otok se nejprve objeví v oblasti očí, pak ve tkáních nohou a dalších částech těla.

Častá bolest dítěte může být také důsledkem nefrotického syndromu. Faktem je, že když dojde ke ztrátě proteinů, zahrnují také protilátky, specializovanou skupinu proteinů, které bojují s infekcemi. Děti s onemocněním ledvin jsou proto náchylnější k infekci. To je nebezpečný nefrotický syndrom.

Dalším příznakem patologie - změny ve složení moči. Když ledviny projdou zvýšeným množstvím bílkovin do moči, moč se při močení někdy začne pěnit. Navíc u některých dětí s nefrotickým syndromem během poruch se vylučuje snížené množství moči ve srovnání s normou.

V patologii se zvyšuje tvorba krevních sraženin v krvi, protože proteiny opouštějí krev, což zabraňuje jejich výskytu. Když jsou ztraceny v moči, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Během období exacerbace se krev stává koncentrovanějším, což znamená další faktor výskytu krevních sraženin.

Většina dětí s nefrotickým syndromem má období, kdy lze symptomy kontrolovat (remise). Pak se střídají s dobou návratu k nekontrolovatelným symptomům (narušení). Ve většině případů se počet poruch s přibývajícím dítětem snižuje a často po dosažení dospívání zcela přestanou.

Diagnóza proteinurie

Po obdržení výsledků analýzy, které ukazují zvýšení množství proteinu v moči dítěte, může ošetřující lékař dát pokyn k re-analýze. To je třeba udělat, protože proteinurie u dětí často odezní sama (přechodná proteinurie), pokud byla způsobena cvičením nebo jinými faktory.

Pokud se po opakované analýze zvýší množství bílkovin, může lékař podat žádost o 24 hodinový odběr moči, který zahrnuje studium proteinu, který se během dne uvolňuje do moči. Jak sbírat moč v tomto případě závisí na věku dítěte. U kojenců a novorozenců existují speciální pleny, do kterých se sbírá moč, než se převezou do nádoby pro odběr moči. Děti, které jsou zvyklé na hrnec, by měly být pro analýzu provedeny v den, kdy nechodí do mateřské školy nebo školy. Nejvhodnějším dnem je neděle, protože v pondělí můžete zaplatit poplatek za analýzu.

Ihned poté, co se dítě probudí a vystoupí z postele, musí jít na záchod. Tam poprvé močí, ale tato část moči se nebere na analýzu. Poté musíte zaznamenat přesný čas, kdy dítě šlo na záchod. Počínaje dalším močením se veškerá moč shromažďuje ve speciální nádobě po celý den a noc. Příští den, musíte probudit dítě v době, kdy předchozí den. Po prvním močení skončí 24 hodinový odběr moči pro miminka. Poté se k nádobě připojí štítek s datem a časem odběru.

Téhož dne by měla být moč odebrána do laboratoře, která bude analyzována. Vzhledem k tomu, že bakterie mohou růst a množit se při pokojové teplotě, je nutné vzorek moči skladovat v chladničce po celou dobu sběru a před odesláním do laboratoře.

Obvykle není močení dostatečné, takže lékař vám předepíše další krevní test. Při nefrotickém syndromu může krevní test prokázat snížené množství proteinu, zejména albuminu, který je nejběžnějším proteinem v lidské krvi. V některých případech, kdy léčba nepomáhá, může lékař odkázat na biopsii ledvin. Pro tuto analýzu byla malá část ledviny odebrána jehlou a vyšetřena pod mikroskopem. Po zjištění příčiny proteinurie je předepsána vhodná léčba.

Přítomnost ortostatické proteinurie, lékař stanoví metodu provádění dvou testů. První vzorek moči se odebere ráno, ihned po probuzení. Druhý vzorek se odebírá během dne. Tyto vzorky jsou skladovány v různých nádobách. Dítě s ortostatickou proteinurií nebude mít moči v ranním vzorku, zatímco protein bude v denním sběru.

Léčba proteinurie

Pokud má dítě ortostatickou proteinurii, není nutná žádná léčba. Stejně jako v případě, kdy se v moči dítěte vyskytují stopy bílkovin v důsledku přechodné proteinurie, jedním z důvodů, proč je to tělesná aktivita.

Protein v moči dítěte, jehož norma je překročena, vyžaduje specializované vyšetření nefrologem. Pokud je zvýšení obsahu bílkovin v moči dítěte doprovázeno otokem dolních končetin a víček, může to znamenat závažné onemocnění.

Hlavním lékem na nefrotický syndrom jsou steroidy, které dobře kontrolují příznaky patologie. Děti tuto léčbu obecně dobře snášejí, protein rychle zmizí z moči a nádory ustupují, po kterém začíná doba remise. Ve většině případů se po steroidní terapii u dětí nevyvine renální selhání.

Je obtížnější léčit vrozený nefrotický syndrom, ve kterém je protein v moči kojence, který neprochází po porodu. Děti mají často selhání ledvin, proto potřebují dialýzu a transplantaci ledvin.

Někdy se mohou u dětí během léčby steroidy vyskytnout nežádoucí účinky. Ty se projevují zvýšením chuti k jídlu, přibýváním na váze, zčervenáním tváří a změnou nálady. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, mohou být předepsány jiné látky.

Během léčby by aktivita dítěte a jeho sportovní aktivity neměly být nijak zvlášť omezeny. I přes to, že se během cvičení zvyšuje množství bílkovin v moči, nepoškozuje ledviny.

příznaky a léčba

Proteinurie - hlavní symptomy:

Proteinurie je stav, ve kterém je množství proteinu, které je podstatně vyšší než normální, vystaveno močí. Nejedná se o nezávislou nozologickou jednotku - jedná se o druh příznaku, který ve většině klinických situací naznačuje progresi ledvinových patologií. Obvykle jeden den s močí zobrazuje až 50 mg proteinu.

Identifikace proteinurie samotná není možná. Zvýšená koncentrace této látky v moči může být detekována pouze laboratorními testy. Stojí za zmínku, že tento stav se může vyskytnout stejně u dospělých i dětí. Je také možné proteinurie během těhotenství.

Etiologie

Příčiny progrese proteinurie u pacientů jsou velmi rozdílné. Stojí však za povšimnutí, že jsou stejné u dospělých i dětí. Hlavní příčinou proteinurie je zpravidla patologie ledvin a močového systému jako celku.

Proteinurie postupuje na pozadí těchto onemocnění:

Příčinou proteinurie může být také hypertenze. Často se objevuje na pozadí hypertonické krize. Důvody pro zvýšení koncentrace bílkovin v moči u dětí a dospělých zahrnují uretritidu, diabetes, přítomnost maligní léze životně důležitých orgánů (srdce, mozek, plíce atd.).

Proteinurie u dětí

Odrůdy

V závislosti na spojení s patologií:

  • funkční proteinurie;
  • patologické.

V závislosti na zdroji:

  • postrenální;
  • ledviny. Je rozdělen na tubulární a glomerulární;
  • nebo přeplněné.

V závislosti na složení:

  • selektivní proteinurie;
  • neselektivní.

V závislosti na závažnosti:

Funkční proteinurie se může objevit u pacientů se zcela zdravými ledvinami. V případě jeho vývoje, koncentrace bílkovin v moči stoupá nad normou o 50 mg (obecně, 1 gram bílkoviny je vylučován denně s močí). V tomto případě má zvýšení proteinu izolovaný nebo přechodný charakter a je zřídka kombinováno s cylindrurií, erytrocyturií, leukocyturií.

Typy funkční proteinurie:

  • ortostatická proteinurie. Častěji byly zjištěny u osob ve věku 13 a 20 let. Děti jsou zřídka diagnostikovány. Při ortostatické proteinurii je pozorováno zvýšení koncentrace proteinů v moči až na 1 gram za den. Je pozoruhodné, že tento příznak zmizí v poloze na břiše;
  • horečka. Zvýšení proteinu nad normální je pozorováno ve febrilních stavech. Obvykle je to pozorováno u dětí a starších osob. Jakmile tělesná teplota klesne do normálu, hladina bílkovin v moči se také vrátí do normálu;
  • napjatý. U dětí se vyskytuje vzácně. Obvykle se projevuje zvýšenou fyzickou námahou a okamžitě zmizí, protože zatížení se vrátí do normálu;
  • zvýšený protein v obezitě;
  • fyziologické. Obvykle je pozorován u žen při přenášení dítěte;
  • idiopatický přechodný.

Symptomatologie

Proteinurie samotná je příznakem některých patologických stavů u dětí i dospělých. Jeho přítomnost je možné odhalit pomocí laboratorní diagnostiky. Je velmi obtížné nezávisle určit, zda máte takový stav, protože symptomy jsou vzácné.

Následující příznaky mohou indikovat vývoj proteinurie:

  • otok očních víček (zejména ráno). Tento příznak je častější u dětí;
  • na moči se objeví specifická bělavá „pěna“;
  • v moči můžete vidět sediment nebo "vločky", které mají bílou nebo šedavě zbarvenou barvu.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste okamžitě jít do zdravotnického zařízení, abyste navštívili nefrologa nebo urologa pro komplexní diagnostiku. Je důležité si uvědomit, že proteinurie není nemoc, ale znamení, že se v lidském těle vyvíjí nějaká patologie.

Diagnostika

Během diagnostiky je důležité nejen identifikovat zvýšenou koncentraci bílkovin v moči, ale také identifikovat skutečnou příčinu tohoto onemocnění. Lékař bude muset přesně určit, který standardní diagnostický plán:

  • inspekce;
  • historie a hodnocení symptomů;
  • analýza moči;
  • Rebergův test;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • moči bakposev;
  • krevní test;
  • Ultrazvuk ledvin a močových cest;
  • denní proteinurie.

Lékařské události

Léčba bude předepsána až poté, co lékař identifikuje skutečnou příčinu zvýšení koncentrace bílkovin v moči. Koneckonců, musíte léčit ne proteinurie, ale onemocnění, které ho provokovalo. Proto v léčebném plánu pacienta zahrnují takové farmaceutické přípravky:

  • antikoagulancia;
  • antibiotika. V léčebném plánu se přidávají v případě zjištění infekčního ohniska;
  • antihypertenziva se používají k nápravě krevního tlaku;
  • přípravky obsahující účinné látky, které snižují bobtnání;
  • protizánětlivé léky;
  • Protinádorová činidla se používají k léčbě benigních a maligních nádorových procesů.

Léčebný plán také zahrnuje dietní terapii. Je založen na následujících zásadách:

  • ve stravě nutně zahrnují dýně, dušenou zeleninu, řepu, ovoce;
  • potraviny obsahující protein by měly být z denní dávky vyloučeny;
  • snížit množství spotřebované soli;
  • konzumovat více mléka a mléčných výrobků.

Patologická léčba se provádí v nemocnici, aby zdravotnický personál mohl sledovat stav pacienta. V případě potřeby lze upravit léčebný plán. Mnozí pacienti preferují tradiční medicínu, protože je považují za přirozenější a bezpečnější. Ale stojí za to připomenout, že pro léčbu jakéhokoliv onemocnění mohou být užívány pouze po konzultaci se svým lékařem. Samoléčba je nepřijatelná.

Pokud si myslíte, že máte Proteinurii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: nefrolog, urolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Nemoci s podobnými příznaky:

Co je to hypertenze? Jedná se o onemocnění charakterizované ukazateli krevního tlaku nad hodnotou 140 mmHg. Čl. v tomto případě je pacient navštěvován bolestmi hlavy, závratí a pocitem nevolnosti. Odstranění všech symptomů může být pouze speciálně zvolenou terapií.

Nezáleží na tom, jak je to jev, ječmen na oku zánět a hnisavý, který se šíří do mazové žlázy v očních víčkách a cibulovinách řas. Přesněji řečeno, mazová žláza je ucpaná, což je důvod, proč k tomuto zánětu dochází. Někdy se stává, že meibomská žláza se zapálí a zvětší se. Jedná se o meibomit nebo tzv. Vnitřní ječmen na oku. Někdy se na oku objevuje několik ohnisek zánětu. Typicky tento zánět prochází rychle - stačí čtyři dny. Někdy je však léčba ječmene na oku nutností. Kdy a proč, měli byste to pochopit.

Co je blefaritida? Jedná se o patologický proces doprovázený zánětem různých okrajů očních víček. Předložená choroba je považována za nejběžnější ze všech existujících patologických stavů oka. Kromě toho je velmi obtížné léčit blefaritidu.

Virová konjunktivitida je nejčastější onemocnění způsobené infekcí spojivky oka. Toto onemocnění se může objevit v epizodické nebo epizodické formě. Nejčastěji se tento typ konjunktivitidy vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému. Ovlivňuje lidi z různých věkových skupin, včetně malých dětí.

Dakryocystitida je nebezpečné zánětlivé nebo zánětlivé zánětlivé onemocnění, které postihuje slzný vak a nasolacrimální kanál. Obvykle se tato patologie vyvíjí v důsledku vrozeného nebo získaného zúžení (někdy úplného překrytí) vylučovacího slzného kanálu.