Fyziologie močového systému

Infekce

Různé články: Epicondylitis - léčba epikondylitidy ѻ Gingivitida: léčba krvácejících dásní ѻ Alergická dermatitida - symptomy a léčba ѻ Jak zvýšit hemoglobin ѻ Osteochondróza krční páteře ѻ Obstrukce střevního traktu симптомы Příznaky ѻ Léčba peroxidu vodíku ѻ Jak zlepšit testosteron ѻ cvičení pro zlepšení zlepšení zlepšení zlepšování zlepšení střeva apendicitida ѻ Adenoidy u dětí - léčba adenoidů ѻ Příznaky urémie ѻ Atopická dermatitida

Fyziologie močového systému

Zveřejněno dne: 30.03.2015
Klíčová slova: fyziologie močového systému, ledviny, nefron, filtrace, sekrece, reabsorpce.

Ledviny jsou hlavním orgánem močového systému. S ním se z těla odstraní až 90% cizorodých látek, metabolických produktů a vody a elektrolytů. Hlavní strukturální a funkční jednotkou ledvin je nefron. Lidská ledvina má asi jeden a půl milionu nefronů.

Nephron začíná glomerulem, kde se provádí proces filtrování krve procházející renálními cévami (viz filtrace, reabsorpce, sekrece). Během dne se filtruje asi 150 až 180 litrů tekutiny, ale uvolní se pouze 1,5 až 1,8 litrů, tj. Asi 1% celkového přefiltrovaného množství. Zbytek filtrátu se podrobí reabsorpci (zpětné odsávání). Hlavní hnací síly filtrace jsou síla srdečního výdeje, tonus ledvinové tepny, tlak vytvořený v Shumlyansky-Bowman kapsle a reologické vlastnosti krve (nejprve, jeho viskozita).

Dalším důležitým procesem, který zajišťuje fungování nefronu, je tubulární sekrece. Podstata tohoto procesu spočívá v tom, že některé látky, které nemohou být filtrovány (například hrubé molekulární sloučeniny) z krve, obcházejí glomeruly, vstupují přímo do lumenu proximálního tubulu. Tato doprava je aktivní a provádí se pomocí speciálních dopravců.

Kapalná část krve, která prochází glomerulem, se nazývá primární moč. Jedná se o komplexní koloidní systém skládající se z vody, elektrolytů (především sodíku, draslíku, chloru a vápníku), bílkovin, sacharidů atd.

Primární moč vstupuje do proximálního tubulu, kde začíná reabsorpce elektrolytu a vody. Je třeba poznamenat, že všechny mechanismy reverzního odsávání jsou ve skutečnosti podřízeny dosažení nejdůležitějšího cíle pro organismus - reabsorpce sodíkových iontů.

Lidská krevní plazma obsahující významná množství sodíku. Jeho uchování v krvi je nezbytné pro udržení normálního života. Voda ve všech tkáních, včetně ledvin, je transportována podél osmotického gradientu vytvořeného ionty sodíku. V proximálních tubulech pasivní difuzí (podél koncentračního gradientu) se přibližně 75% filtrovaného sodíku nasává zpět do krve, což vytváří osmotický gradient a táhne vodu spolu s ním.

Koncem proximálního tubulu se vylučuje koncentrace sodíku v nefronu a krevních cévách, což znemožňuje další pasivní absorpci. Od tohoto okamžiku může být sodík reabsorbován pouze aktivním transportem za použití specifických nosičů.

První, kdo tento problém vyřeší na konci proximálního tubulu, začíná takzvaný Na / H-výměník. Reabsorbuje ionty sodíku z moči do buňky výměnou za vodíkové ionty, které vznikají v epiteliálních buňkách proximálního tubulu v důsledku rozkladu kyseliny uhličité, syntetizované zde z oxidu uhličitého a vody působením enzymu karbonové anhydrázy. Výsledná kyselina uhličitá disociuje za vzniku protonů vodíku, nezbytných pro reabsorpci sodíku a uhlovodíkových iontů vstupujících do krve pro vytvoření pufrového systému. Tímto způsobem se reabsorbuje 1-2% objemu počátečního filtrátu.

Dále ve smyčce Henle, konkrétně v jeho silném vzestupném úseku, se reabsorpce sodíku provádí pomocí takzvaného ko-transportéru Na⁺-K⁺-2C1 (NKCC). NKCC kotransportér je protein umístěný na apikální membráně nefrocytů tlusté vzestupné části smyčky Henle. Ve své struktuře existují domény (místa) pro vazbu 1 sodíkových iontů, 1-draslíku a dvou chlorových iontů z moči proudících přes nefron. Připojením těchto elektrolytů je NKCC transportuje přes membránu do buňky, čímž se provádí proces reabsorpce.

Tento transport má charakter simportu, to znamená kloubový, spřažený pohyb iontů, aniž by to znamenalo výměnné procesy podobné výše popsanému výměníku Na / H2. Hnací silou práce NKCC je proto extracelulární koncentrace odpovídajících elektrolytů v moči, která proudí v blízkosti apikální membrány nefrocytové smyčky Henle. Je třeba poznamenat, že tímto způsobem se podstatná část (15-20%) filtrovaného sodíku a vody vrátí do krve.

Jak filtrát postupuje dále podél nefronu, následující transportní mechanismus je aktivován v distálním tubulu, který je realizován jiným proteinovým nosičem, Na-C ^ ko-transportérem. Fyziologie jeho práce je poněkud podobná fyziologii pro výše popsaný transportér NKCC. Existuje však řada významných rozdílů. Kvartérní struktura Na-Ci-C ^ kotransportéru tedy obsahuje pouze dvě vazebné domény: pro jeden sodíkový iont a pro jeden chlorový iont, pomocí kterého dochází k přímému přenosu elektrolytů přes apikální membránu epiteliálních buněk distálních tubulů. Vzhledem k této přesnosti je tento re-sací mechanismus méně energeticky náročný, ale méně prostorný - tímto způsobem není reabsorbováno více než 8-10% filtrovaného sodíku a vody.

Na konci distálních tubulů je tedy více než 90% filtrátu zcela reabsorbováno. Proces regenerace sodíku však pokračuje a tělo, jdoucí k posledním extrémním opatřením, zde spojuje energeticky nejnáročnější mechanismus, který je určen mineralokortikoidním hormonem - aldosteronem.

Aldosteron je produkován v kůře nadledvin a vstupuje do ledvin krevním oběhem. Jako steroidní hormon proniká aldosteron přes membránu do buňky, kde se váže na svůj cytosolický receptor. Receptor komplexního transportního hormonu. Tento komplex pak vstupuje do buněčného jádra, po kterém se receptor rozštěpí a vrátí se do svého původního místa v cytoplazmě a samotný hormon, který zůstává v jádře, mění práci genetického aparátu, což vede k syntéze specifické mRNA. Ten je poslán do ribozomů, kde aktivuje syntézu speciálního nosného proteinu, který je dodáván do apikální membrány nefrocytů a reabsorbuje jeden sodíkový iont. Tímto komplikovaným způsobem lze do krve vrátit další 2-3% filtrovaného sodíku.

Konečným stupněm reabsorpce je transport sodíku, který je realizován na konci distálních tubulů a sběracích trubiček za použití výměníku Na⁺K⁺. Tento protein lokalizovaný na apikální membráně urothelia reabsorbuje sodík výměnou za draslík. Tímto způsobem se reabsorbuje 1-2% filtrovaného sodíku a vody. Je třeba poznamenat, že v důsledku této výměny jsou ionty draslíku odstraněny z těla - nejdůležitější elektrolyt pro mnoho buněčných funkcí. Nicméně, jak je uvedeno výše, úkol zachování sodíku pro tělo je primární, všechny ostatní procesy jsou sekundární.

1. Přednášky z oblasti farmakologie pro vyšší lékařské a farmaceutické vzdělávání / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Nakladatelství Spektr, 2014.
2. Fedyukovich N.I. / Anatomie a fyziologie člověka / Phoenix, 2003.
3. Sumin S.A. / Stav nouze // Farmaceutický svět, 2000.

Síla vůle vede k akci a pozitivní akce formují pozitivní postoj

Jak určit rozsah hlasu - vaše vokály

Jak se cíl učí o svých touhách dříve, než budete jednat. Jak společnosti předvídají a manipulují s návyky

Jak se zbavit dotyku

Nekonzistentní názory na vlastnosti, které jsou u mužů vlastní

Trénink sebevědomí

Lahodný "řepný salát s česnekem"

Zátiší a jeho vizuální možnosti

Aplikace, jak vzít mumie? Mumie pro vlasy, obličej, zlomeniny, krvácení atd.

Jak se naučit převzít odpovědnost

Proč potřebujeme hranice ve vztazích s dětmi?

Retroreflexní prvky na dětské oblečení

Jak porazit svůj věk? Osm jedinečných způsobů, jak pomoci dosáhnout dlouhověkosti

Jak slyšet Boží hlas

BMI klasifikace obezity (WHO)

Kapitola 3. Smlouva mezi mužem a ženou

Osy a roviny lidského těla - lidské tělo se skládá z určitých topografických částí a oblastí, ve kterých se nacházejí orgány, svaly, cévy, nervy atd.

Stěna odtržení a ukotvení prořezávání - Když dům postrádá okna a dveře, krásná vysoká veranda je stále jen ve fantazii, musíte vylézt z ulice do domu rampou.

Diferenciální rovnice druhého řádu (tržní model s předpokládanými cenami) - V jednoduchých tržních modelech je nabídka a poptávka obvykle považována za závislou pouze na aktuální ceně zboží.

Fyziologie močového systému

Přednáška číslo 8

VÝBĚR

1. Pojem funkcí výběrového řízení. Úloha trávicího traktu, plic a kůže v tomto procesu.

2. Funkce ledvin.

3. Struktura ledvin.

2.3. Fyziologie ledvin a močových cest

Mechanismus močení a složení moči

5. Močový měchýř. Regulace močení.

6. Struktura potních žláz

7. Funkce potních žláz

8. Chemické složení potu

9. Tepelné a emocionální pocení.

10. Dehydratace (dehydratace) a její důsledky pro tělo.

11. Neurohumorální regulace pocení.

Fyziologie močového systému

Hlavní funkcí alokačního procesu je udržení homeostázy vnitřního prostředí těla. Vylučující orgány uvolňují tělo z konečných produktů metabolismu, cizích a toxických látek, přebytečné vody, solí a organických sloučenin, které jsou přijímány nebo tvořeny v důsledku metabolismu.

Finální metabolické produkty se nazývají exkrety a orgány, které vykonávají vylučovací funkce, se nazývají vylučování.

Funkce vylučování metabolických produktů jsou prováděny zažívacími orgány, plícemi, kůží a močovým systémem.

Gastrointestinální trakt vylučuje vodu, žlučové kyseliny,
pigmenty, cholesterol, těžké kovy, léky, cizí organické sloučeniny, nestrávené zbytky potravin. Plíce emitují oxid uhličitý, vodu (400 ml / den), těkavé látky. Kůže vylučuje pot, který se skládá z vody, solí, produktů metabolismu dusíku (močoviny).

Hlavní roli v exkrečních procesech mají ledviny (latinské ren, řecké nefry) a železný pot. Asi 75% vylučovaných metabolických produktů se vylučuje ledvinami. Proces tvorby a vylučování moči se nazývá diuréza. Funkce ledvin:

1. Ledviny odstraňují z těla produkty rozpadu, přebytečnou vodu, soli, škodlivé látky a léky.

2. Ledviny udržují konstantní osmotický tlak v kapalných médiích v důsledku odstranění vody a solí.

3. Ledviny zajišťují stálost krevní reakce (pH krve) v důsledku intenzity uvolňování kyselých nebo alkalických solí kyseliny fosforečné.

4. Ledviny se podílejí na syntéze určitých látek, které jsou pak odstraněny (renin).

5. Ledviny vykonávají sekreční funkci. Vylučují látky do moči, které glomerulární kapilární renální filtr nemůže projít. Patří mezi ně určité léčivé látky, antibiotika.

6. Ledviny se podílejí na metabolismu minerálů, lipidů, bílkovin a sacharidů.

Ledviny se tak aktivně podílejí na udržování stálosti vnitřního prostředí těla (homeostáza).

Struktura ledvin. Ledviny mají dvě vrstvy - kortikální a mozkové.

Strukturálně - funkční jednotka ledviny je nefron. U lidí dosahuje celkový počet nefronů 1 milión, nefron je dlouhý tubul, jehož počáteční část obklopuje kapilární glomerulus arteriálního tvaru ve tvaru dvouvrstvého kelímku a poslední část proudí do sběrné trubice.

V nefronu jsou následující oddělení:

1. Tělo ledvin (malpigievo) je vaskulární glomerulus a kapsle renálního glomerulu, který ho obklopuje (kapsle Shumlyansky - Bowman).

2. Kroucené trubičky prvního řádu.

3. Smyčka nefronu (smyčka Henle) má sestupnou a vzestupnou sekci.

4. Kroucené trubičky druhého řádu, které proudí do sběrné trubky.

Glomeruly, spletité tubuly řádu I a II, část smyčky Henle, jsou umístěny v kortexu. Část smyčky Henle a sběrných trubek se nachází v medulla.

Kolektivní zkumavky se spojí, aby vytvořily společné vylučovací kanály, které procházejí medullou ke špičkám papily, které vyčnívají do dutiny ledvinové pánve. Pánev přechází do močovodu, která proudí do močového měchýře.

Krevní zásobení ledvin. Ledviny dostávají krev z ledvinové tepny, jedné z hlavních větví aorty. Tepna je rozdělena na arterioly, které přivádějí krev do glomerulu, štěpí se do kapilár (první síť). Kapiláry, které se spojují, tvoří odchozí arteriolu, jejíž průměr je dvakrát menší než průměr ložiska. Provádění arteriol se opět rozpadne do sítě: kapiláry pletených tubulů jsou druhou sítí kapilár. Arteriální kapiláry přecházejí do žil, které přecházejí do ledvinových žilek, pak žíly tekoucí do spodní duté žíly.

Inervace ledvin - Provádí se na úkor sympatických a parasympatických nervů. Sympatické nervy omezují parasympatické cévy ledvin - expandují.

Juxtaglomerulární komplex je komplexem okolablochkovy a skládá se z myoepithelioidních buněk umístěných ve stěně glomerulární arteriole, které vnášejí a vylučují biologicky aktivní látku renin. Juxtaglomerulární komplex se podílí na regulaci metabolismu vody a soli a udržování stálosti arteriálního tlaku. S nárůstem množství reninu se zvyšuje krevní tlak, metabolismus vody a soli v těle je narušen.

Mechanismus močení. Během dne člověk konzumuje asi 2,5 litru vody, včetně 1500 ml v tekuté formě a asi 650 ml s pevnou stravou. Kromě toho se v procesu štěpení proteinů, tuků a sacharidů tvoří asi 400 ml vody. Voda se z těla vylučuje hlavně ledvinami - 1500 ml, zbytek - plicemi, kůží a částečně zbytky potravy gastrointestinálním traktem.

Moč se tvoří z krevní plazmy protékající ledvinami a je komplexním produktem nefronů. Krevní tlak v kapilárách cévního glomerulu je větší než v kapilárách jiných orgánů a tkání. Je to 60 - 70% tlaku v aortě (72-78 / 48-56 mm / Hg). Celá krev - 5,0 - 6,0 l - prochází ledvinami během 5 minut. Po dobu 1 minuty projde 1,2 litru krve. Během dne, 1000 až 1500 litrů průtoku krve ledvinami. To vám umožní zcela odstranit všechny nepotřebné a škodlivé látky pro tělo. Tvorba moči se skládá ze dvou stupňů: ultrafiltrace a reabsorpce - reabsorpce.

Glomerulární eliminace se vyskytuje v glomerulárních kapilárách: voda se filtruje z krevní plazmy anorganickými a organickými látkami rozpuštěnými v ní, které mají nízkou molekulovou hmotnost. Tato primární močová tekutina vstupuje do kapsle ledvinového glomerulu a pak do

tubulů ledvin. Chemickým složením je podobná krevní plazmě, ale téměř neobsahuje protein.

Filtrační proces je doprovázen vysokým krevním tlakem v kapilárách glomerulů, ale krevní proteiny zadržují vodu a zabraňují filtraci, plazmě. Pokud krevní tlak klesá, filtrace se snižuje. Množství filtrace je ovlivněno křečem nebo expanzí výstelky a odtokových arteriol. Kromě toho permeabilita membrány, přes kterou se filtruje moč, ovlivňuje filtraci.

Tubulární reabsorpce - moč je reabsorbován do krve, 99% vody, glukózy, některých solí a malého množství močoviny. Ukazuje se sekundární nebo konečná moč, který je velmi rozdílný ve složení od primární: obsahuje velké množství síranů, močoviny, kreatininu, glukózy, aminokyselin, některých solí.

Během dne se v ledvinách tvoří 150 až 180 litrů primárního moči. Po reabsorpci zůstává 1 až 1,5 litru sekundární moči denně. Absorpce je aktivní proces, který spotřebovává velké množství energie.

Některé látky nejsou zcela absorbovány z primární moči, například při nadměrném přísunu cukru zůstává část glukózy v sekundární moči. S nedostatkem soli se nevylučuje močí. Ledviny tak regulují obsah látek - produkují navíc, zadržují chybějící.

V tubulech nefronu probíhá nejen reabsorpce, ale také uvolňování určitých látek, které nemohou projít renálním filtrem v nefronové kapsli. Jsou to léky, antibiotika atd.

Hypotalamus produkuje vazopresin, který pod vlivem hormonů zadního laloku hypofýzy vstupuje do krve. Zvyšuje proces opětovného odsávání tekutiny, čímž se snižuje množství moči.

S nedostatkem vazopresinu člověk pociťuje silný žízeň, množství moči se zvyšuje na 20-25 litrů. Toto onemocnění se nazývá diabetes insipidus. Tvorba moči ovlivňuje množství tekutiny, kterou pijete, používání slaných potravin, fyzickou práci.

Moč. Skládá se z 95% vody a 5% pevných látek rozpuštěných v ní: močoviny 2%, kyseliny močové 0,05%, kreatininu 0,075%, soli K, Na. Během cvičení se může objevit protein. Reakce moči závisí na jídle: s masovou stravou - kyselá reakce, zeleninová - alkalická nebo neutrální. Hustota moči - 1 015 - 1 020, v závislosti na množství tekutiny.

Krev v moči může být důsledkem poškození nebo orgánů ledvin a močových orgánů. Protein chybí nebo je definován jako „stopa“ 0,03%. Glukóza je nepřítomná, ale může být s hyperglykémií.

Barva moči závisí na žlučových pigmentech (bilirubin v moči se nazývá urobilin) ​​a na potravinách přijatých (červená řepa, vitamíny B atd.).

Anorganické soli jsou přítomny v moči - chlorid sodný, chlorid draselný, sírany, fosfáty a organické sloučeniny - močovina, kyselina močová, kreatinin. V moči jsou zaznamenány epitelové buňky, leukocyty, erytrocyty (čerstvé z kamenů, louhované v případě onemocnění ledvin).

Mikroby jsou přítomny v moči při zánětlivých onemocněních ledvin a močového měchýře.

Z ledvin se moč dostává do močového měchýře.

Močový měchýř. Když moč vstupuje do jeho objemu v močovém měchýři se postupně zvyšuje, jeho stěny se protahují. Když je dosaženo určitého objemu, napětí stěn močového měchýře v důsledku stimulace mechanoreceptorů prudce vzrůstá a dramaticky zvyšuje tlak moči. První močení se objeví, když objem močového měchýře dosáhne 150 ml. S nárůstem objemu do 200 - 300 ml se zvyšují impulsy z mechanoreceptorů močového měchýře do centra reflexního močení, které se nachází v segmentech I - IV V sakrální míchy. Aktivita parasympatických vláken pánevních vnitřních nervů stimuluje kontrakci svalů močového měchýře a uvolnění vnitřního svěrače močové trubice, v důsledku čehož dochází k libovolnému vyprazdňování močového měchýře. Sympatická inervace uvolňuje močový měchýř a zvyšuje tón jeho svěrače, zvyšuje jeho schopnost a schopnost delšího zadržení moči během fyzické námahy.

2 Fyziologie potních žláz

Struktura potních žláz

V lidské kůži jsou tři typy žláz: mléko, pot a mazové.

Potní žlázy (gll. sudoriferae) se nacházejí téměř ve všech oblastech kůže. Jejich počet dosahuje 2,5 milionu, kůže polštářků prstů a prstů na nohou, dlaních a chodidel, axilárních a třísložkových záhybů je nejbohatší v potních žlázách. V těchto místech se na 1 cm2 povrchu kůže otevře více než 300 žláz, zatímco v jiných částech kůže se otevře 120 až 200 žláz.

Potní žlázy jsou jednoduché trubkovité struktury. Skládají se z dlouhého vylučovacího kanálu, jdou rovně nebo mírně se kroutí a přinejmenším dlouhé koncové části, zkroucené do koule. Průměr glomerulu asi 0,3 - 0,4 mm. Koncové sekce jsou umístěny v hlubokých částech síťové vrstvy na okraji s podkožní tkání a kanály vylučování, které procházely oběma vrstvami dermis a epidermis, se otevírají na povrchu kůže v takzvaném potu.

Funkce potních žláz.

Zvýraznění potu, potních žláz:

1) uvolnit tělo z rozkladných produktů vznikajících při metabolismu;

2) uvolňováním vody a solí se podílí na zachování homeostázy osmotického tlaku;

3) zvýšení přenosu tepla, udržení stálosti tělesné teploty.

Pot obsahuje 98 - 99% vody, minerální soli (chlorid sodný a draslík) a organické látky (močovina, kyselina močová, kreatinin). Zvýraznění produktů metabolismu bílkovin, potní žlázy usnadňují činnost ledvin. V aerobním glykolytickém cvičení může pot obsahovat kyselinu mléčnou. Při použití mírného výkonu - proti poklesu diurézy - kompenzuje obsah močoviny, kreatininu a amoniaku.

Průměrně se uvolňuje 500-600 ml potu denně v podmínkách pohodlí a míru. Při vysokých okolních teplotách a při zvýšené tvorbě tepla v těle při fyzické námaze se dramaticky zvyšuje pocení. V horkém podnebí může ztráta vody v těle během fyzické námahy dosáhnout 8 - 10 litrů denně. Pro velmi tvrdou práci může být pocení z pracovních horkých dílen 12 litrů denně.

Odpařování vody závisí na relativní vlhkosti vzduchu. Voda se nemůže odpařit ve vzduchu nasyceném vodní párou. Proto při vysoké atmosférické vlhkosti se vysoká teplota přenáší silněji než při nízké vlhkosti. Ve vzduchu nasyceném vodní párou (například v lázni) se pot uvolňuje ve velkém množství, ale neodpařuje se a proudí z kůže. Takové pocení nepřispívá k uvolňování tepla: pro přenos tepla je důležitá pouze ta část potu, která se odpaří z povrchu kůže (tato část potu vytváří účinné pocení).

Vzduchotěsné oblečení (pryž, atd.), Které zabraňuje odpařování potu, je také špatně tolerováno: vrstva vzduchu mezi oděvem a tělem je rychle nasycena parou a další odpařování potu se zastaví.

Se ztrátou vody více než 2 - 4% tělesné hmotnosti se stává faktorem, který snižuje fyzickou výkonnost. Pocení v těchto případech se nazývá termální a zvyšuje přenos tepla z celého povrchu těla během odpařování: 1 g vody nese 2,43 kJ. Posílení aktivity potních žláz během emocionálních reakcí (strach, radost, hněv) se nazývá emocionální, vyskytuje se na dlaních, plantární strana chodidel, v podpaží, na obličeji, má krátké latentní období, rychle dosahuje svého maxima a končí rychle.

Při sportovních aktivitách, zejména v podmínkách odpovědných soutěží, je zvýšené pocení způsobeno jak tepelnými, tak emocionálními faktory, které zase závisí na emocionálním pozadí, intenzitě a délce práce. Ve zvláštních případech, s prodlouženým (nad 30 min) a dostatečně intenzivním cvičením, může dojít ke stavu pracovní dehydratace (dehydratace), kritické pro tělo, se ztrátou 13-14% celkového množství vody.

Aby se zachoval objem cirkulující krve a zabránilo se vzniku nadměrné dehydratace, zpomaluje se tvorba potu v potních žlázách, což vede k prudkému zvýšení vnitřní teploty těla (v extrémních případech až na 42 ° C).

Jedním z vážných důsledků dehydratace je snížení objemu mezibuněčné (tkáňové) a intracelulární tekutiny. V buňkách s nízkým obsahem vody a změnou rovnováhy elektrolytů je narušena normální životně důležitá aktivita. To se týká zejména srdce a kosterních svalů, jejichž kontraktilita se může významně snížit.

Ztráta elektrolytů v moči během svalové práce je obvykle méně významná, protože se snižuje tvorba moči a zvyšuje se reabsorpce sodíku, což snižuje jeho vylučování močí. Profitativní a dlouhodobé pocení však nakonec vede k výrazným ztrátám soli (až 50-60 g chloridu sodného), které narušují rovnováhu soli a mohou způsobit křeče a ztrátu vědomí.

Při ztrátě více než 4% tělesné hmotnosti v důsledku dehydratace se objem krevní plazmy sníží o 16-18%. Objem cirkulující krve, žilní návrat a systolický objem krve se tedy snižují, což kompenzuje vzrůstající tepovou frekvenci. Dalším důsledkem snížení plazmatického objemu je hemokoncentrace se zvýšením hematokritu a viskozity krve, což zvyšuje zátěž na srdce, snižuje jeho výkon a zhoršuje mikrocirkulaci v pracovních orgánech.

Aktivita termálních potních žláz je regulována neurohumorálním postižením sympatických cholinergních nervů. Mechanismus emocionálního pocení zahrnuje sympatický cholinergní (na dlaních a chodidlech chodidel) a adrenergní struktury (v oblasti podpaží a stydké oblasti). Centra, která regulují průtok, jsou umístěna v míchě a míchě, stejně jako v hypotalamu. K potu dochází podmíněně a bezpodmínečně reflexně za účasti termoreceptorů kůže a vnitřních orgánů.

Otázky k semináři

(Fyziologie močového systému, Fyziologie potních žláz) t

1. Pojem funkcí výběrového řízení. Úloha trávicího traktu, plic a kůže v tomto procesu.

Struktura a funkce močového systému

Lidský močový systém je orgán, kde je krev filtrována, tělo je odstraněno z těla a jsou produkovány určité hormony a enzymy. Jaká je struktura, schéma, rysy močového systému je studován ve škole na hodinách anatomie, podrobněji - na lékařské fakultě.

Hlavní funkce

Močový systém zahrnuje orgány močového systému, jako jsou:

  • ledviny;
  • uretery;
  • močový měchýř;
  • uretry.

Struktura močového systému člověka je orgán, který produkuje, hromadí a odstraňuje moč. Ledviny a uretery jsou komponenty horního močového traktu (UMP) a močového měchýře a močové trubice - dolní části močového systému.

Každý z těchto orgánů má své vlastní úkoly. Ledviny filtrují krev, odstraňují ji škodlivými látkami a produkují moč. Systém močových orgánů, který zahrnuje uretry, močový měchýř a močovou trubici, tvoří močový systém, který působí jako kanalizační systém. Močové ústrojí odstraňuje moč z ledvin, akumuluje jej a pak ho vylučuje během močení.

Struktura a funkce močového systému jsou zaměřeny na účinnou filtraci krve a odstraňování odpadů z ní. Kromě toho močový systém a kůže, stejně jako plíce a vnitřní orgány udržují homeostázu vody, iontů, zásad a kyselin, krevního tlaku, vápníku, červených krvinek. Udržení homeostázy je důležitý pro močový systém.

Vývoj močového systému z hlediska anatomie je neoddělitelně spjat s reprodukčním systémem. To je důvod, proč je lidský močový systém často mluvený jako močový.

Anatomie močového systému

Struktura močových cest začíná ledvinami. Takzvaný párovaný orgán ve formě fazolí, umístěný v zadní části břišní dutiny. Úkolem ledvin je filtrovat odpad, přebytečné ionty a chemické prvky v procesu tvorby moči.

Levá ledvina je mírně vyšší než pravá, protože játra na pravé straně zabírají více místa. Ledviny jsou umístěny za pobřišnici a dotýkají se svalů zad. Jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je drží na místě a chrání je před zraněním.

Uretery jsou dvě zkumavky o délce 25-30 cm, kterými proudí moč z ledvin do močového měchýře. Jdou po pravé a levé straně podél hřebene. Při působení gravitace a peristaltiky hladkých svalů stěn močovodů se moč přesouvá do močového měchýře. Na konci uretru se odchylují od svislé čáry a otáčejí se dopředu směrem k močovému měchýři. V místě vstupu jsou utěsněny ventily, které zabraňují toku moči zpět do ledvin.

Močový měchýř je dutý orgán, který slouží jako dočasný zásobník moči. Nachází se podél středové linie těla na spodním konci pánevní dutiny. V procesu močení pomalu proudí moč do močového měchýře močovodem. Když je močový měchýř naplněn, jeho stěny se natahují (jsou schopny pojmout od 600 do 800 mm moči).

Močovina je trubice, skrze kterou moč vystupuje z močového měchýře. Tento proces je řízen vnitřními a vnějšími uretrálními sfinktery. V této fázi je močový systém ženy odlišný. Vnitřní svěrač u mužů sestává z hladkých svalů, zatímco v močovém systému ženy ne. Proto se otevírá nedobrovolně, když měchýř dosáhne určitého stupně protažení.

Otevření vnitřního uretrálního sfinkteru pociťuje osoba jako touha vyprázdnit močový měchýř. Externí uretrální sfinkter se skládá z kosterních svalů a má stejnou strukturu u mužů i žen, je řízen libovolně. Muž ho otevírá se snahou vůle a v tomto případě dochází k procesu močení. Pokud je to žádoucí, může osoba během tohoto procesu svévolně zavřít tento sfinkter. Pak se zastaví močení.

Jak probíhá filtrování

Jedním z hlavních úkolů močového systému je filtrace krve. Každá ledvina obsahuje milion nefronů. Toto je název funkční jednotky, kde se filtruje krev a uvolňuje moč. Arterioly v ledvinách dodávají krev strukturám složeným z kapilár obklopených kapslemi. Nazývají se glomeruli.

Když krev proudí glomeruly, většina plazmy prochází kapilárami do kapsle. Po filtraci protéká kapalná část krve z kapsle množstvím zkumavek, které jsou umístěny v blízkosti filtračních buněk a jsou obklopeny kapilárami. Tyto buňky selektivně absorbují vodu a látky z filtrované kapaliny a vracejí je zpět do kapilár.

Současně s tímto procesem jsou metabolické odpady, které jsou přítomny v krvi, uvolňovány do filtrované části krve, která je na konci tohoto procesu přeměněna na moč, který obsahuje pouze vodu, metabolické odpady a přebytečné ionty. Současně je krev, která opouští kapiláry, absorbována zpět do oběhového systému spolu s živinami, vodou a ionty, které jsou nezbytné pro fungování těla.

Akumulace a vylučování metabolického odpadu

Krevina produkovaná ledvinami přes uretery přechází do močového měchýře, kde se shromažďuje, dokud není tělo připraveno k vyprázdnění. Když objem plnicí kapaliny bubliny dosáhne 150-400 mm, její stěny začnou se natahovat a receptory, které reagují na toto natahování, vysílají signály do mozku a míchy.

Odtud přichází signál, jehož cílem je uvolnit vnitřní uretrální sfinkter, stejně jako pocit potřeby vyprázdnit močový měchýř. Proces močení může být zpožděn vůlí, dokud močový měchýř nezvedne svou maximální velikost. V tomto případě, jak se táhne, se zvýší počet nervových signálů, což povede k většímu nepohodlí a silné touze vyprázdnit.

Proces močení je uvolnění moči z močového měchýře přes močovou trubici. V tomto případě se moč vylučuje mimo tělo.

Močení začíná, když se svaly svěračů uretry uvolní a moč přes otvor. Současně s uvolňováním svěračů se hladké svaly stěn močového měchýře začínají stahovat, aby vytlačily moč.

Vlastnosti homeostázy

Fyziologie močového systému se projevuje tím, že ledviny udržují homeostázu prostřednictvím několika mechanismů. Současně kontrolují uvolňování různých chemikálií v těle.

Ledviny mohou kontrolovat vylučování draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku, fosfátů a chloridů močí. Jestliže hladina těchto iontů překročí normální koncentraci, ledviny mohou zvýšit jejich vylučování z těla, aby se udržela normální hladina elektrolytů v krvi. Naopak ledviny mohou tyto ionty zachovat, pokud je jejich obsah v krvi pod normální hodnotou. Při filtraci krve se tyto ionty opět absorbují do plazmy.

Také ledviny zajišťují, že hladina vodíkových iontů (H +) a hydrogenuhličitanových iontů (HCO3-) je v rovnováze. Vodíkové ionty (H +) jsou produkovány jako přirozený vedlejší produkt metabolismu dietních proteinů, které se akumulují v krvi po určitou dobu. Ledviny posílají přebytek vodíkových iontů do moči pro odstranění z těla. Navíc ledviny rezervují ionty hydrogenuhličitanu (HCO3-) v případě, že jsou potřebné pro kompenzaci kladných vodíkových iontů.

Izotonické tekutiny jsou nezbytné pro růst a vývoj buněk v těle pro udržení rovnováhy elektrolytů. Ledviny podporují osmotickou rovnováhu kontrolou množství vody, která je filtrována a odstraněna z těla močí. Pokud člověk konzumuje velké množství vody, ledviny zastaví proces reabsorpce vody. V tomto případě se přebytečná voda vylučuje močí.

Pokud jsou tkáně těla dehydratovány, snaží se ledviny během filtrace co nejvíce vrátit do krve. Z tohoto důvodu se ukáže, že moč je velmi koncentrovaný, s velkým množstvím iontů a metabolického odpadu. Změny ve vylučování vody jsou řízeny antidiuretickým hormonem, který je produkován v hypotalamu a v přední části hypofýzy, aby zadržel vodu v těle, když je nedostatek.

Ledviny také sledují hladinu krevního tlaku, která je nezbytná pro udržení homeostázy. Když se zvedá, ledviny jej snižují a snižují množství krve v oběhovém systému. Mohou také snížit objem krve snížením reabsorpce vody do krve a produkcí vodnaté, zředěné moči. Pokud je krevní tlak příliš nízký, ledviny produkují renin, enzym, který omezuje krevní oběhy oběhového systému a produkuje koncentrovanou moč. Současně zůstává v krvi více vody.

Produkce hormonů

Ledviny produkují a interagují s několika hormony, které kontrolují různé systémy těla. Jedním z nich je kalcitriol. Je aktivní formou vitamínu D v lidském těle. To je produkováno ledvinami od prekurzorových molekul, které se vyskytují v kůži po vystavení ultrafialovému záření ze slunečního záření.

Kalcitriol působí ve spojení s parathormonem a zvyšuje množství iontů vápníku v krvi. Když jejich hladina klesne pod prahovou úroveň, příštítné tělídy začnou produkovat paratyroidní hormon, který stimuluje ledviny k produkci kalcitriolu. Účinek kalcitriolu se projevuje tím, že tenké střevo absorbuje vápník z potravy a přenáší jej do oběhového systému. Kromě toho tento hormon stimuluje osteoklasty v kostních tkáních kosterního systému, aby rozdělil kostní matrici, do které se vápník uvolňuje do krve.

Dalším hormonem produkovaným ledvinami je erytropoetin. Tělo potřebuje stimulovat tvorbu červených krvinek, které jsou zodpovědné za transport kyslíku do tkání. Současně ledviny monitorují stav krve proudící jejich kapilárami, včetně schopnosti červených krvinek přenášet kyslík.

Pokud se hypoxie vyvíjí, to znamená, že obsah kyslíku v krvi klesne pod normální hodnotu, začne epiteliální vrstva kapilár produkovat erytropoetin a vrhá se do krve. Prostřednictvím oběhového systému tento hormon dosáhne červené kostní dřeně, ve které stimuluje rychlost tvorby červených krvinek. Díky tomuto hypoxickému stavu končí.

Jiná látka, renin, není hormon v přísném slova smyslu. Je to enzym, který ledviny produkují pro zvýšení krevního objemu a tlaku. K tomu obvykle dochází jako reakce na snížení krevního tlaku pod určitou úroveň, ztrátu krve nebo dehydrataci, například se zvýšeným pocením kůže.

Význam diagnózy

Je tedy zřejmé, že jakákoliv porucha močového systému může vést k vážným problémům v těle. Patologické stavy močových cest jsou velmi odlišné. Někteří mohou být asymptomatičtí, jiní mohou být doprovázeni různými příznaky, mezi nimi abdominální bolest při močení a různé výtoky moči.

Mezi nejčastější příčiny patologie patří infekce močových cest. V tomto ohledu je zvláště zranitelný močový systém u dětí. Anatomie a fyziologie močového systému u dětí dokazuje jeho náchylnost k onemocněním, která je zhoršena nedostatečným rozvojem imunity. Současně i u zdravého dítěte fungují ledviny mnohem horší než u dospělých.

Aby se předešlo vzniku závažných následků, lékaři doporučují absolvovat analýzu moči každých šest měsíců. To umožní včasné zjištění patologických stavů v močovém systému a léčby.

Fyziologie genitourinárního systému

Genitourinární aparát zahrnuje dvě skupiny orgánů s různými funkcemi: orgány tvorby moči a močení; genitálií mužů a žen.

V průběhu lidského života vznikají konečné produkty metabolismu (soli, močoviny atd.), Které se nazývají strusky. Zpoždění a jejich hromadění v těle může způsobit hluboké změny v mnoha vnitřních orgánech. Hlavní část produktů rozpadu se vylučuje močí ledvinami, močovodem, močovým měchýřem, močovou trubicí. Normální funkce vylučovacího systému udržuje acidobazickou rovnováhu a zajišťuje fungování orgánů a tělesných systémů.

Genitálie (organa genitalia) vykonávají reprodukční funkci, určují pohlavní charakteristiky osoby. U mužů i žen jsou genitálie rozděleny na vnitřní a vnější.

KIDNEY (ANATOMIE)

Ledviny (latinsky ren; řecký nephos) - párovaný exkreční orgán, který tvoří moč, má hmotnost 100-200 g, je umístěn na stranách páteře na úrovni XI hrudního a II - III bederního obratle. Pravá ledvina (obr. 82) leží poněkud pod levicí.

Obr. 82. Struktura pravé ledviny (čelní řez):

1 - kortex; 2 - medulla; 3 - renální papily; 4 - ledvinové sloupky; 5 - vláknité kapsle; 6 - malé ledvinové šálky; 7 - ureter; 8 - velký ledový pohár; 9 - renální pánev; 10 - renální žíla; 11 - renální tepna; 12 - renální pyramida

Ledviny mají tvar ve tvaru fazole, horní a dolní póly, vnější konvexní a vnitřní konkávní okraje a přední a zadní povrchy. Zadní plocha ledvin sousedí s bránicí, čtvercovým svalem břicha a velkým bederním svalem, který tvoří deprese ledvin - ledvinové lůžka. Sestupná část dvanáctníku a tlustého střeva jsou přilehlé k pravé ledvině vpředu. V horní části ledvin v kontaktu s dolním povrchem jater. V přední části levé ledviny jsou žaludek, ocas slinivky břišní a smyčky tenkého střeva. Ledviny jsou pokryty peritoneem pouze vpředu (extraperitoneálně), fixovány ledvinovou fascií a krevními cévami.

Ledviny jsou pokryty třemi membránami - ledvinovou fascií, vláknitými a tukovými kapslemi. Tuková kapsle je výraznější na zadním povrchu, kde tvoří pararenální tukové tělo. Renální fascie se skládá z předních a zadních letáků. První pokrývá přední část levé ledviny, ledvinové cévy, abdominální aortu, dolní dutou žílu, vede podél páteře, přechází do pravé ledviny a druhá přechází za ledvinami a připojuje se k pravé straně páteře. Nahoře jsou listy propojeny a ve spodní části nemají žádné spoje. Parietální peritoneum se nachází v přední části předního letáku ledvinové fascie. Na vnitřní konkávní hraně jsou brány ledvin, kterými prochází ledvinová tepna, nervy ledvinového plexu a ledvinová žíla, ureter a lymfatické cévy. Brány ledvin se otevírají do ledvinového sinusu, ve kterém jsou malé a velké ledvinové šálky a ledvinová pánev.

Ledviny se skládají ze dvou vrstev: vnějšího kortikálního světla a vnitřního tmavého mozku tvořícího renální pyramidy. Každá ledvinová pyramida má základnu obrácenou k kortikální látce a vrchol je ve formě ledvinové papily směřující k ledvinovému sinusu. Renální pyramida se skládá z rovných tubulů tvořících smyčku nefronu a sbírajících tubuly, které v kombinaci tvoří 15–20 krátkých papilárních kanálků v oblasti ledvinové papily, které se otevírají na povrchu papily papilárních otvorů.

Kortex se skládá ze střídajících se světlých a tmavých oblastí. Lehké oblasti kuželovitého tvaru, připomínající paprsky vycházející z dřeň. Tvoří radiální část, ve které se nachází ledvinový kanál. Ty pokračují do dřeň a do počátečních částí sběrných kanálů. V tmavých oblastech kortikální substance ledviny jsou ledvinové tělíska, proximální a distální spletité renální tubuly.

Hlavní funkční a strukturální jednotka ledviny je nefron (asi 1,5 milionu). Nefron (obr. 83) sestává z ledvinových tělísek, včetně vaskulárního glomerulu. Tělo je obklopeno dvojitou stěnou kapsle (kapsle Shumlyansky - Bowman). Dutina kapsle je potažena jedinou vrstvou kubického epitelu, jde do proximální části nefronového tubulu, pokračuje nefronová smyčka. Ten přechází do dřeň a poté do kortikální a distální části nefronu, který s pomocí intersticiální sekce proudí do sběrných renálních tubulů, které se shromažďují v papilárních kanálcích, a tyto se otevírají do malého ledvinového poháru.

Obr. 83. Schéma struktury a krevního zásobení nefronu:

1 - distální spletitý kanadský; 2 - síť kapilár; 3 - sběrné potrubí; 4 - pohyb moči do ledvinové pánve; 5 - smyčka Henle; 6 - renální tepna; 7 - renální žíla; 8 - proximální spletitý kanál; 9 - přivedení arteriole; 10 - arteriole odtoku; 11 - renální glomerulus; 12 - Venula; 13 - tobolka

Ze sloučenin dvou nebo tří malých šálků se vytvoří velký ledvinový pohár a na soutoku posledních dvou nebo tří ledvinových pánví. Asi 80% nefronů je v tloušťce kortikálních látek - kortikálních nefronech a 18–20% je lokalizováno v dřeně nefronů ledvin - juxtamedulárního (mozkového mozku).

Krevní zásobení ledvin je způsobeno dobře-razveth-. sítě cév. Krev v ledvinách vstupuje do ledvinové tepny, která je v bráně ledviny rozdělena na střední a zadní větve, což dává segmentové tepny. Interlobarové tepny, procházející mezi sousedními ledvinovými pyramidami a ledvinovými sloupy, se od nich liší. Na hranici medulární a kortikální substance, interlobar tepny tvoří obloukové tepny mezi pyramidami, od kterého množství interlobular tepen odejde. Ty se dělí na glomerulární arterioly, které se v ledvinových tělesech rozpadají na kapiláry a tvoří kapilární glomeruly ledvinových tělísek. Eferentní glomerulární tepna vychází z glomerulu, průměr je asi dvakrát menší než průměr, který nese. Ejekční arterioly se dělí na kapiláry, které tvoří hustou síť vrstev renálních tubulů, a pak přecházejí do žilek. Ten se spojuje do mezibuněčných žil proudících do obloukových žil. Ty zase přecházejí do mezibuněčných žil, které, když jsou kombinovány, tvoří ledvinovou žílu, která proudí do nižší duté žíly

Lymfatické cévy ledvin doprovázejí cévy, spolu s nimi z ledvin a spadají do bederních lymfatických uzlin.

URETRÁLY (ANATOMIE)

Ureter (ureter) je párovaný orgán, který plní funkci odstranění moči z ledvin do močového měchýře. Má tvar trubice o průměru 6-8 mm, délce 30-35 cm, rozlišuje břišní, pánevní a intrastální části.

Břišní část leží retroperitoneálně, jde podél středního povrchu velkého bederního svalu k malé pánvi, pravý ureter pochází z úrovně sestupné části duodena a vlevo z duodálního duktilního ohybu.

Pánevní část močovodu začíná od okraje pánve, jde dopředu, mediálně dolů až ke dnu močového měchýře.

V pánevní dutině je každý ureter umístěn před vnitřní iliakální tepnou. U žen míří pánevní část močovodu za vaječník, pak se ureter na boční straně ohýbá kolem děložního čípku a nachází se mezi přední stěnou pochvy a močovým měchýřem. U mužů je pánevní oblast mimo cévu a pak ji kříží a vstupuje do močového měchýře. Lumen ureteru v pánevní oblasti je poněkud zúžen.

Konečná sekce (délka 1,5-2,0 mm) pánevní části močovodu prochází šikmo ve stěně močového měchýře a nazývá se intraparietální částí.

Močovník má tři prodloužení (bederní, pánevní a před vstupem do močového měchýře) a tři kontrakce (při přechodu z ledvinné pánve, během přechodu břišní části do pánve a před prouděním do močového měchýře).

Stěna ureteru se skládá ze tří skořepin. Vnitřní sliznice je lemována přechodným epitelem a má hluboké podélné záhyby. Střední svalová vrstva se skládá z vnitřní podélné a vnější kruhové vrstvy v horní části a ve spodní části - od vnitřní a vnější podélné a střední kruhové vrstvy. Venku je ureter pokryt adventitií. Tato struktura ureteru zajišťuje hladký průchod moči z ledvin do močového měchýře.

URINARY BUBBLE (ANATOMIE)

Močový měchýř (vesica urmaria) je nepárový dutý orgán, ve kterém se hromadí moč (250-500 ml); umístěna v dolní části pánve. Tvar a velikost závisí na stupni naplnění močí.

V močovém měchýři rozlišovat horní, tělo, dno, krk. Přední horní část močového měchýře, směřující k přední stěně břicha, se nazývá horní část močového měchýře. Přechod vrcholu k širší části bubliny tvoří tělo bubliny, která pokračuje dolů a zpět a jde do dna bubliny. Spodní část nálevkovitého tvaru měchýře se zužuje a přechází do močové trubice. Tato část se nazývá hrdlo močového měchýře. Ve spodní části hrdla močového měchýře je vnitřní otvor uretry.

Stěna močového měchýře se skládá ze sliznice, submukózy, svalové a pojivové tkáně a na místech pokrytých abdominální membránou. V močovém měchýři naplněném močí jsou stěny natažené, tenké (2-3 mm) a po vyprázdnění jejich tloušťka dosahuje 12-15 mm. Sliznice je lemována přechodným epitelem a tvoří mnoho záhybů.

V přední části dna močového měchýře jsou tři otvory: dva otvory uretru a vnitřní otvor uretry. Mezi nimi je urinární trojúhelník, ve kterém se sliznice pevně spojí se svalovou hmotou.

Svalová membrána se skládá z vnějších podélných, středních kruhových a vnitřních šikmých vrstev vláken hladkého svalstva, které jsou úzce propojeny. Střední vrstva v krku močového měchýře se tvoří kolem vnitřního otvoru močové trubice a svalu měchýře.

Svalová vrstva tlačí moč do močové trubice.

Mimo močový měchýř je pokryt pojivem pojivové tkáně a nad a částečně vlevo a vpravo - pobřišnice. Před močovým měchýřem se jedná o symfýzu ochlupení, za ním jsou u mužů semenné váčky, vas deferens a ampule ampule, u žen děloha a horní část pochvy. Spodní povrch močového měchýře u mužů přilehlých k prostatické žláze, u žen - do pánevního dna

URINÁRNÍ KANÁL (ANATOMIE)

Urethra (urethra) je navržen tak, aby periodicky odstraňoval moč z močového měchýře a tlačil semeno ven (u mužů).

Močovnice je měkká elastická trubka o délce 16-20 cm, která pochází z vnitřního otvoru močového měchýře a dosahuje až k vnějšímu otvoru uretry, který se nachází na hlavě penisu.

Mužská močová trubice je rozdělena do tří částí: prostaty, membrány a houby. Část prostaty je umístěna uvnitř prostaty a má délku asi 3 cm, na zadní stěně je podélná vyvýšenina - hřeben uretry. Nejvíce vyčnívající část tohoto hřebene se nazývá semenný kolenní nebo semenný tuberkul, v jehož horní části je malá deprese - matka prostaty. Po stranách prostatické dělohy otevřete ústa ejakulačních kanálků, stejně jako otevření vylučovacích kanálků prostaty.

Membránová část začíná od horní části prostaty a zasahuje do žárovky penisu; Jeho délka je 1,5 cm, v tomto bodě kanál prochází urogenitální membránou, kde kolem něj, v důsledku soustředných svazků pruhovaných svalových vláken, vzniká libovolný uretrální sfinkter.

Houbovitá část je nejdelší (asi 15 cm) část uretry, která prochází uvnitř houbovitého těla penisu.

Sliznice prostaty a membránové části kanálu je lemována víceřadým válcovým epitelem, houbovitou částí s jednovrstvým válcovým a v oblasti žaluďového penisu s vícevrstvým plochým epitelem.

Ženská močová trubice je širší než samčí a mnohem kratší; je to trubice, 3,0-3,5 cm dlouhá, široká 8-12 mm, otevřená v předvečer pochvy. Jeho funkcí je vylučování moči.

U mužů i žen, když močová trubice prochází urogenitální bránicí, existuje vnější svěrač, který poslouchá lidské vědomí. Vnitřní (nedobrovolný) sfinkter je umístěn kolem vnitřního otvoru uretry a je tvořen kruhovou svalovou vrstvou.

Sliznice ženské uretry na povrchu má podélné záhyby a prohloubení - mezery uretry a v tloušťce sliznice jsou žlázy uretry. Zvláště rozvinutý je záhyb na zadní stěně uretry. Svalová vrstva se skládá z vnějších kruhových a vnitřních podélných vrstev.

FYZIOLOGIE KIDNEŮ (ANATOMIE)

Močení se skládá ze tří procesů: filtrace, reabsorpce (reverzní odsávání) a tubulární sekrece.

Tvorba moči v ledvinách začíná ultrafiltrací krevní plazmy v místě kontaktu mezi vaskulárním glomerulem a nefronovou tobolkou (tobolka luční, Shumlyansky - Bowmanova kapsle) jako výsledek rozdílu krevního tlaku. Z kapilár glomerulu vstupují do dutiny kapsle voda, soli, glukóza a další krevní složky. Takto vzniká glomerulární filtrát (v něm nejsou žádné krevní buňky a proteiny). Asi 1 200 ml krve prochází ledvinami za 1 minutu, což je 25% celkové krve emitované srdcem. Přechod tekutiny z glomerulu do kapsle po dobu 1 minuty se nazývá glomerulární filtrační rychlost. U mužů, v obou ledvinách, je rychlost glomerulární filtrace 125 ml / min, u žen - 110 ml / min nebo 150–180 l denně. To je primární moč.

Z kapsle primární moč vstupuje do spletitých tubulů, kde probíhá proces reabsorpce (reabsorpce) tekutiny a jejích složek (glukózy, solí atd.). Z 125 litrů filtrátu v ledvinách filtrátu se nasaje 124 litrů. Výsledkem je, že ze 180 litrů primární moči se vytvoří pouze 1,5-1,8 litru finále. Některé konečné metabolické produkty (kreatinin, kyselina močová, sulfáty) jsou špatně absorbovány a pronikají z lumenu tubulu do okolních kapilár difúzí. Navíc buňky ledvinového tubulu v důsledku aktivního přenosu odstraní dostatečné množství zbytečných látek z krve do filtrátu. Tento proces se nazývá tubulární sekrece a je jediným způsobem, jak koncentrovat moč. Pokles krevního tlaku může vést k zastavení filtrace a tvorbě moči.

Regulace tvorby moči je neuro-humorální. Nervový systém a hormony regulují průchod ledvin, udržují krevní tlak do určité míry a podporují normální močení.

Hormony hypofýzy mají přímý vliv na močení. Somatotropní hormony a hormony stimulující štítnou žlázu zvyšují diurézu a antidiuretický hormon snižuje močení (stimuluje proces reabsorpce v tubulech). Nedostatečné množství antidiuretického hormonu způsobuje diabetes insipidus.

Akt močení je komplexní reflexní proces a dochází k němu periodicky. V naplněném močovém měchýři moč vyvíjí tlak na jeho stěny a dráždí mukózní mechanoreceptory. Výsledné impulsy podél aferentních nervů vstupují do mozku, z něhož se impulsy podél nervových nervů vracejí do svalové vrstvy močového měchýře a jeho sfinkteru; s kontrakcí svalů močového měchýře se moč vylučuje močovou trubicí.

Reflexní centrum močení se nachází na úrovni sakrálních segmentů II a IV míchy a je pod vlivem překrývajících se částí mozku - inhibiční účinky vycházejí z mozkové kůry a středního mozku, vzrušujících z pons a zadního hypotalamu. Kortikální vlivy, které podněcují ke svévolnému působení na močení, způsobují kontrakci svalů močového měchýře a zvyšují vnitřní tlak. K otevření hrdla močového měchýře, expanzi a zkrácení zadní uretry dochází k uvolnění svěrače. V důsledku kontrakce svalů močového měchýře se tlak v něm zvyšuje a snižuje v močové trubici, což způsobuje přechod močového měchýře do fáze vyprazdňování a odstraňování moči močovou trubicí.

Denní množství moči (diuréza) u dospělých je obvykle 1,2–1,8 l a závisí na tělesných tekutinách, okolní teplotě a dalších faktorech. Barva normální moči je žlutozelená a nejčastěji závisí na její relativní hustotě. Reakce moči je mírně kyselá, relativní hustota 1,010-1,025. Moč obsahuje 95% vody, 5% pevných látek, z nichž většina je močovina - 2%, kyselina močová - 0,05%, kreatinin - 0,075%. Denní moč obsahuje asi 25-30 g močoviny a 15-25 g anorganických solí, stejně jako sodné a draselné soli. V moči se nacházejí pouze stopy glukózy.

MUŽI SEXUÁLNÍ ORGÁNY (ANATOMIE)

Mužské genitálie zahrnují varlata s jejich přívěsky, spermie a vas deferens, semenné váčky, prostata a bulbourethral žlázy, šourek a penis (obr. 84).

VNITŘNÍ ŽIVOTNÍ ORGÁNY. Varlata nebo varlata (varlata) jsou párovaná mužská žláza, jejíž funkcí je tvorba samčích zárodečných buněk - spermií a uvolňování mužských pohlavních hormonů do krve.

Varlata jsou oválného tvaru o rozměrech 4,5 x 3 cm s hmotností 20–30 g; jsou umístěny v šourku, s levým varlatem vpravo. Varlata jsou od sebe oddělena škrabkou a jsou obklopena skořápkami. Varlata je zavěšena na spermii, která se skládá z vas deferens, svalů a fascie, krevních a lymfatických cév, nervů.

V semennících jsou konvexní laterální a mediální povrchy, stejně jako dva okraje - přední a zadní, horní a dolní konce. Přiléhavost přiléhá k zadnímu okraji varlat, ve kterém se rozlišuje hlava, tělo a ocas.

Obr. 84. Vnitřní a vnější pohlavní orgány (schéma):

1 - močový měchýř; 2 - semenný váček; 3 - cefalický kanál; 4 - membránová část uretry; 5 - noha penisu; 6 - žárovka penisu; 7 - deferentní kanál; 8 - houbovité tělo; 9 - kavernózní tělo; 10 - epididymis; 11 - odtokové trubičky; 12 - testikulární síť; 13 - Přímé semenníkové tubuly; 14 - spletité semennaté tubuly; 15 - proteinový shell; 16 - dolní část vas deferens; 17 - hlava penisu; 18 - bulbouretrální žláza; 19 - prostata; 20 - ampule vas deferens; 21— ureter

Peritoneum pokrývá varle ze všech stran a tvoří uzavřenou serózní dutinu. Venku je varlata pokryta bílou vláknitou membránou, tzv. Albuginovou membránou, pod níž se nachází testikulární parenchyma. Z vnitřního povrchu zadního okraje tuniky v testikulárním parenchymu vstupuje do výrůstku pojivové tkáně - mediastina varlat, ze které jsou tenké části pojivové tkáně varlat, které dělí žlázu na početné (250 až 300) pyramidálních laloků, které jsou vedeny špičkami do mediastina varlata, a báze do proteinu. shell. V tloušťce každého loulu jsou dvě nebo tři spletité semennaté trubice o délce 60–90 mm, obklopené volnou pojivovou tkání a množstvím krevních cév. Semenníkové tubuly jsou lemovány vícevrstvým spermatogenním epitelem, kde se tvoří samčí zárodečné buňky - spermie. Ty jsou součástí spermií, jejichž tekutá část je tvořena tajemstvím semenných váčků a prostaty. Semenovité tubuly, které se spojují, tvoří přímé semennaté kanály, které proudí do testikulární sítě. Ze sítě varlat vzniká 12-15 trvalých tubulů, které procházejí albuginou a spadají do kanálu epididymis.

Deferentní kanál (ductus deferens) je párovaný orgán o délce asi 50 cm, má průměr 3 mm a průměr lumenu asi 0,5 mm. Na základě topografických znaků kanálu rozlišuje čtyři části: varle, odpovídající délce varlata; kanatikovuyu - ve spermii; inguinální - v tříselném kanálu a pánvi - od hlubokého tříselného prstence k prostatické žláze.

Po průchodu semenným kanálem deferentní kanál vytváří ohyb, sestupuje podél boční stěny pánve ke dnu močového měchýře. V blízkosti prostaty se její koncová část rozšiřuje a tvoří ampulku. Ve spodní části ampule se postupně zužuje a přechází do úzkého kanálu, který se spojuje s vylučovacím kanálem semenného váčku na vas deferens. Poslední otvor se otevírá do prostatické části uretry.

Semenný váček (vesicula (glandula) seminalis) je párovaný sekreční orgán 10–12 cm dlouhý a 0,6–0,7 cm tlustý. V pánevní dutině jsou na straně a za dnem močového měchýře bubliny. V každém semenném váčku je základna (široký konec), tělo (střední část) a dolní (úzký) konec, který prochází do výlučného kanálu. Stěna semenného váčku se skládá ze sliznic, svalů a náhodné membrány; obsahuje spoustu krutých komor obsahujících proteinovou tekutinu, která je součástí spermatu.

Žláza prostaty (prostata) je nepárový svalový glandulární orgán o hmotnosti 20-25 g, vylučuje tajemství, které je součástí spermií. Nachází se pod močovým měchýřem v dolní části pánve. Tvar připomíná kaštan, poněkud stlačený v předním směru.

V prostatické žláze je základna, která je přilehlá ke dnu močového měchýře, přední, zadní, inferolaterální povrchy a vrchol. Přední povrch je nasměrován na symfýzu ochlupení, přední - na konečník, dolní - laterální - na sval, zvyšující řiť; hrot sousedí s urogenitální membránou.

Žláza prostaty má pravý a levý lalok, isthmus; Vnějšek je zakryt kapslí, ze které vstupují příčky do těla. Skládá se z tkáně žláz a hladkého svalstva. Glandulární tkáň tvoří glandulární parenchymu a je reprezentována speciálními komplexy ve formě alveolárních tubulárních laloků. Glandulární průchody orgánu vstupují do vylučovacích prostatických kanálků, které se otevírají v bodech do lumenu mužské uretry. Svalová tkáň zaplňuje přední část prostaty a v kombinaci se svalovými svazky dna močového měchýře tvoří vnitřní (nedobrovolný) uretrální sfinkter.

Bulbourethral žláza (Cooperova žláza) je párovaný orgán lokalizovaný na zadní straně membránové části mužské uretry v tloušťce perineálního hlubokého příčného svalu. Žláza má alveolární trubicovitou strukturu, hustou konzistenci, oválný tvar a průměr 0,3–0,8 cm, kanály bulbouretrálních žláz se otevírají do močové trubice. Žláza produkuje viskózní tekutinu, která chrání sliznici stěny močové trubice před podrážděním její moči.

VNĚJŠÍ MALÉ SEXUÁLNÍ ORGÁNY. Zastoupen penisem a šourkem.

Penis (penis) je orgán, který slouží k vylučování moči a vypouštění spermatu. Skládá se z přední volné části - těla, které končí hlavou, a zadní části připevněné na stydké kosti, v hlavě penisu se rozlišuje nejširší část - koruna hlavy a užší - krk hlavy. Tělo penisu je pokryto tenkou, lehce mobilní kůží. Na jeho spodním povrchu je šev. V přední části těla se tvoří kožní záhyb - předkožka penisu, která uzavírá hlavu a pak přechází do kůže hlavy penisu. Na spodní ploše těla je předkožka spojena s hlavou uzdu předkožky. V horní části hlavy penisu se otevírá vnější otvor uretry, který má podobu svislé štěrbiny.

Tělo penisu se skládá ze dvou kavernózních těl a jednoho nepárového - hubovitého. Houbovité tělo zadního konce končí žárovkou av přední části hlavy penisu. Uvnitř houbovitého těla prochází močová trubice, která se rozpíná v hlavě a tvoří šupinkovou fossu. Cavernous těla mají válcový tvar, jejich zadní konce se rozcházejí do stran ve formě nohou penisu a být spojený s nižšími větvemi stydkých kostí.

Kaverná a houbovitá tělíska se skládají ze specifické houbovité tkáně a jsou schopna sbírat krev do svých četných dutin (dutin) a stávají se dostatečně hustými; s odlivem krve ustupují. Tato těla jsou pokryta albuminovou membránou, která je obklopena hlubokou a povrchovou fascií penisu. Penis je fixován dvěma fasciemi: povrchní a hlubokou prasiformou. První jde od povrchové fascie břicha k fascia stejného jména penisu, druhá pochází z ochlupení stydké kosti a spojuje albuminovou membránu kavernózních těl.

Šourek (šourek) je kožně svalový vak, který obsahuje varlata a přívěsky, stejně jako dolní části spermatické šňůry. V šourku je sedm vrstev (skořápek): kůže; masitá skořápka; vnější osiva; faciální sval, zvedání varlat; svalové zvedání varlata; vnitřní spermatická fascia a tříselná membrána varlat, ve které jsou dva listy (stěny a vnitřní). Stěny šourku odpovídají vrstvám přední stěny břicha, protože se tvoří, jak varlata sestupuje z břišní dutiny do šourku. Dutina šourku je rozdělena na dvě poloviny přepážkou; každá polovina je nádoba pro jedno varle. Kůže šourku je tenká, snadno ohnutá, má tmavší barvu než v jiných částech těla a je pokryta vlasy. Na povrchu šourku odpovídají linie připojení přepážky švu šourku, který má sagitální směr.

Spermatogeneze je proces tvorby samčích zárodečných buněk. Je to první a hlavní ukazatel nástupu puberty u mladých mužů a trvá téměř celý život. Spermatogeneze se skládá ze tří stadií a vyskytuje se v semennatých tubulech mužských pohlavních žláz - varlat (varlat).

První etapou je četná mitóza buněk tvořících spermie; druhou je meióza; třetí je spermiogeneze. Zpočátku se tvořila spermatogonie, která se nachází na vnější stěně spermatického lana. Pak jsou důsledně transformovány do spermatocytů prvního řádu. Ten, meiotickým dělením, produkuje dvě identické buňky - spermatocyty druhého řádu. Během druhé divize produkují spermatocyty druhého řádu čtyři nezralé zárodečné buňky - gamety. Nazývají se spermatidy. Výsledné čtyři spermatidy se postupně mění v aktivní pohyblivé spermie.

Ženské pohlavní orgány (anatomie)

Ženské pohlavní orgány (obr. 85) zahrnují vaječníky a jejich přívěsky, dělohy a vejcovody, vaginu, klitoris a oblast ženských pohlavních orgánů. V závislosti na poloze jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Ženské genitálie vykonávají nejen reprodukční funkci, ale také se podílejí na tvorbě ženských pohlavních hormonů.

VNITŘNÍ ŽENSKÉ GENITÁLNÍ ORGANS. Vaječník (ovarium) je párovaná ženská pohlavní žláza umístěná v oblasti pánve. Hmotnost vaječníku je 5-8 g; délka je 2,5–5,5 cm, šířka je 1,5–3,0 cm a tloušťka je až 2 cm, vaječník je oválný, poněkud stlačený v předozadním směru. S vlastními a závěsnými vazy je upevněn na obou stranách dělohy. Podílí se na fixaci a peritoneu, které tvoří mezentérium (duplikát) vaječníku a připojuje jej k širokému vazu dělohy. Ve vaječníku se rozlišují dva volné povrchy: mediální, směřující do pánevní dutiny a laterální, sousedící se stěnou malé pánve. Povrchy vaječníků se vracejí zpět do konvexního volného (zadního) okraje a zepředu na mezenterický okraj, ke kterému je připojena mezenterie vaječníku.

V oblasti mezenterické oblasti je drážka - brána vaječníku, skrz kterou vstupuje a vystupuje z cév a nervů. Ve vaječníku je horní tubální konec, který je otočen k vejcovodu a dolní konec dělohy, spojený s dělohou vlastním vazem vaječníků. Tento vaz se nachází mezi dvěma listy širokého vazu dělohy. Největší vaječníkový okraj vejcovodu je připojen k trubkovitému konci vaječníku.

Vaječníky patří do skupiny mobilních orgánů, jejich topografie závisí na poloze dělohy, její velikosti.

Obr. 85. Ženské vnější pohlavní orgány:

1 - pubis; 2 - pájení přední hrany; 3 - předkožka klitorisu; 4 - hlava klitorisu; 5 - labia majora; 6 - parauretrální kanály; 7 - labia minora; 8 - kanál velké žlázy vestibulu; 9 - labia uzdu; 10 - pájení zadního rtu; 11 - řiti; 12 - rozkrok; 13 - fossa vestibulu vagíny; 14 - hymen; 15 - otvor vagíny; 16 - předvečer vagíny; 17 - vnější otvor uretry (uretry); 18 - klitoris frenulum

Povrch vaječníku je pokryt jednovrstvým zárodečným epitelem, pod kterým leží proteinová slupka s hustým konektorem a netkanou textilií. Vnitřní substance (parenchyma) je rozdělena na vnější a vnitřní vrstvy. Vnější vrstva vaječníku se nazývá kortex. Obsahuje velké množství folikulů obsahujících vejce. Mezi nimi jsou vesikulární ovariální (zralé) folikuly (grafové váčky) a dozrávající primární ovariální folikuly. Zralý folikul může mít velikost 0,5 až 1,0 cm; pokryté pojivem pojivové tkáně, skládající se z vnější a vnitřní vrstvy.

Na vnitřní vrstvu navazuje granulovaná, tvořící vaječná ložiska, ve které se nachází vaječná buňka. Uvnitř zralého folikulu je dutina obsahující folikulární tekutinu. Jak ovariální folikul dozrává, postupně se dostává na povrch orgánu. Obvykle se během 28-30 dnů vyvíjí pouze jeden folikul. S jeho proteolytickými enzymy ničí proteinovou membránu vaječníku a praskne, uvolňuje vaječnou buňku. Tento proces se nazývá ovulace. Potom se vajíčko dostane do peritoneální dutiny, na okraji trubice a poté do peritoneálního otvoru vejcovodů. Místo prasklého folikulu zůstává deprese, ve které se tvoří žluté tělo. Produkuje hormony (lutein, progesteron), inhibuje rozvoj nových folikulů. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, korpus luteum atrofuje a rozpadá se. Po atrofii žlutého těla začnou opět zrát nové folikuly. V případě oplodnění vajíčka, corpus luteum roste rychle a existuje během těhotenství, vykonávat intrasecretory funkci. Dále je nahrazena pojivovou tkání a mění se v bělavé tělo. Místo prasknutí folikulů na povrchu vaječníků zůstávají stopy ve formě depresí a záhybů, jejichž počet se s věkem zvyšuje.

Děloha (děloha) je dutý nepárový orgán, ve kterém dochází k vývoji embrya a těhotenství. Rozlišuje dno - horní část, tělo - střední část a krk - spodní zúženou část. Úzký přechod dělohy k děložnímu čípku se nazývá děložní isthmus. Spodní část krku, která vstupuje do dutiny pochvy, se nazývá vaginální část krku a horní část, která leží nad vagínou, se nazývá supravaginální část. Otevření dělohy je omezeno na přední a zadní rty. Zadní ret je tenčí než přední strana. Děloha má přední a zadní povrchy. Přední povrch dělohy směřuje k močovému měchýři a nazývá se vesikulární, zadní, čelí konečníku, střevu.

Velikost dělohy a její hmotnost se liší. Délka dělohy u dospělé ženy je v průměru 7-8 cm a tloušťka 2-3 cm. Hmotnost dělohy u nenarozené ženy se pohybuje od 40 do 50 g, u ženy, která porodí dosahuje 80–90 g. Objem dělohy je 4–6 cm3. Nachází se v pánevní dutině mezi konečníkem a močovým měchýřem.

Děloha je fixována pomocí levého a pravého širokého vazu, který se skládá ze dvou listů peritoneum (anterior a posterior). Oblast širokého vazu dělohy sousedící s vaječníkem se nazývá mezenterie vaječníku. Děloha je také držena kulatým vazem a kardinálními vazy dělohy.

Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev. Povrchová vrstva je reprezentována serózní membránou (perimetrie) a pokrývá téměř celou dělohu; prostřední je svalová srst (myometrium) tvořená vnitřní a vnější podélnou a střední kruhovou vrstvou; vnitřní sliznice (endometrium), pokrytá jednovrstvým prizmatickým řasnatým epitelem. Pod pobřišnicí kolem děložního čípku se nachází blízko celulosy - parametrium.

Děloha má převážně pohyblivost, která závisí na poloze sousedních orgánů.

Děložní trubice (tuba uterina) je párový tubulární orgán o délce 10–12 cm a průměru 2–4 mm; přispívá k vajíčku z vaječníku do dělohy. Vaječníkové trubice se nacházejí na obou stranách dělohy, s úzkým koncem se otevírají do dělohy a rozšiřují se do dutiny pobřišnice. Tudíž přes vejcovody se peritoneální dutina spojuje s dutinou dělohy.

Ve vejcovodech rozlište nálevku, ampulku, isthmus a vejcovod. Nálevka má v trubici břišní otvor, který končí dlouhými úzkými třásněmi. Za nálevkou následuje lahvička vejcovodu, následovaná úzkou částí zkumavky. Ten přechází do děložní části, která se otevírá do děložní dutiny děložního otvoru trubice.

Stěna vejcovodu sestává ze sliznice, pokryté jednovrstvým prizmatickým řasnatým epitelem, svalovou vrstvou s vnitřní kruhovou a vnější podélnou vrstvou buněk hladkého svalstva a serózní membránou.

Vagina (vagina) je nepárový dutý orgán ve formě trubice 8-10 cm dlouhé, tloušťka stěny je 3 mm. Horní konec kryje děložní čípek a dolní část urogenitální membrány pánve se otevírá před vaginálním otvorem. Tato díra v panně je uzavřena hymenem, který je lunate nebo dutý disk, který je rozbit během pohlavního styku, a jeho klapky atrofují později. Před vagínou se nachází močový měchýř a močová trubice, za ním konečník, se kterým roste dohromady a hustá pojivová tkáň.

V pochvě vylučují přední a zadní stěny, které jsou navzájem spojeny. Krycí vaginální část děložního čípku tvoří kolem ní kopulovité vybrání - vaginální fornix.

Stěna pochvy se skládá ze tří skořápek. Vnější - adventitial-shell je reprezentován volnou pojivovou tkání s prvky svalových a elastických vláken; střední - svalové - převážně podélně orientované nosníky, jakož i nosníky směru oběhu. V horní části svalové pochvy jde do svalů dělohy, a na dně se stává trvanlivější a jeho svazky jsou tkané do svalů hrází. Vnitřní sliznice je lemována vrstveným skvamózním epitelem a tvoří četné příčné vaginální záhyby. Na přední a zadní stěně pochvy se záhyby stávají vyššími a tvoří podélné záhyby záhybů.

Oogeneze je proces vývoje ženských zárodečných buněk ve vaječníku. Primární ženské zárodečné buňky (oogonie) se začínají vyvíjet v prvních měsících intrauterinního vývoje. Pak se oogonie transformují do oocytů. V době narození se ve vaječnících dívek vyskytují asi 2 miliony oocytů, které se transformují do oocytů prvního řádu. I mezi nimi je však intenzivní proces atresie, který významně snižuje jejich počet. Před pubertou zůstává přibližně 500 000 oocytů schopno dalšího dělení. Dále jsou oocyty transformovány do primordiálních folikulů a pak do primárních folikulů. Sekundární folikuly se objevují až po dosažení puberty.

Sekundární folikul stále roste a proměňuje se v zralou (graafovskou bublinu). Pak je folikul rozbit a vejce vstupuje do peritoneální dutiny. Tento proces se nazývá ovulace.

Menstruační (sexuální) cyklus ženy je charakterizován periodickou změnou sliznice dělohy, probíhající ve spojení s procesem zrání vajíčka ve vaječníku a ovulací.

Menstruační cyklus se skládá ze dvou cyklů: vaječníků a dělohy. Vaječníkový cyklus je spojen s procesem zrání vajíčka ve vaječníku. Druhý cyklus se nazývá děloha, protože všechny změny ve struktuře a funkci dělohy se dějí pod vlivem pohlavních hormonů vaječníků.

Existují tři fáze změn v sliznici dělohy během menstruačního cyklu jedné ženy: menstruačního, postmenstruačního a premenstruačního.

Menstruační fáze (fáze endometriální deskvamace) nastane, když nedojde k oplodnění vajíčka. Ve fázi deskvamace je snížena žlutá produkce estrogenu a progesteronu. V důsledku toho se v sliznici dělohy objevují ložiska nekrózy - nekróza, krvácení. Funkční vrstva sliznice zmizí a začne další menstruace. Tato fáze obvykle trvá 3–4 dny. V menstruační fázi proudí 40-50 ml krve.

Postmenstruační fáze (proliferační fáze) nastává po menstruaci a trvá 10-12 dnů. Tato fáze úzce souvisí s účinkem dělohy estrogenů na hormony, které tvoří nový vyvinutý folikul, na sliznici. Maximální růst sliznice dělohy je pozorován 12-14 den během úplného zrání folikulu a ovulace. Během této doby je tloušťka sliznice dělohy 3-4 mm.

Předmenstruační fáze (sekreční fáze) je ústřední pro přípravu dělohy na těhotenství. Pod vlivem gestagens - hormony corpus luteum vaječníku - žlázy děložní sliznice jsou stále více naplňovány sekrecemi, potravinové látky jsou uloženy v buňkách, zvyšuje se počet spletitých cév. V této době jsou sliznice dělohy a ženského těla připravena k přijetí a implantaci oplodněného vajíčka.

Během těhotenství se zvyšuje velikost dělohy, její tvar se mění v důsledku hypertrofie myometria. Po porodu zaujímá děloha správný tvar a velikost.

Menstruační funkce je řízena společnou aktivitou komplexního komplexu nervových, humorálních a genitálních orgánů (mozková kůra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, vagina, děloha, vejcovody).

Vnější ženské pohlavní orgány. Jsou umístěny v přední perineální oblasti v oblasti urogenitálního trojúhelníku a zahrnují oblast ženských pohlavních orgánů a klitoris.

Oblast ženských pohlavních orgánů zahrnuje pubis, labia minora a stydké pysky, vestibulu vagíny, velké a malé žlázy vestibulu a žárovku vestibulu.

Pubis nahoře je oddělen od břišní oblasti stydkou sulcus, a od stehen boky brázdy. Je pokryta vlasy, které jdou do velkých stydkých pysků. V stydké oblasti je dobře vyvinutá podkožní tuková vrstva.

Velké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké stydké pysky jsou zaoblené pásy kůže o délce 7–8 cm a šířce 2–3 cm. Velké stydké stydké stydké stydké stydké stydké pysky jsou spojeny přední a zadní komisí. Kůže pokrývající labia majora obsahuje mnoho mazových a potních žláz.

Mezi labia majora je další pár kožních záhybů - labia minora. Jejich přední konce pokrývají klitoris, tvoří předkožku a uzdu klitorisu a zadní konce, spojené dohromady, tvoří příčný záhyb - uzdu stydkých pysků. Prostor mezi labia minora se nazývá vestibule vagíny. V něm jsou umístěny vnější otvory uretry a otevření pochvy.

Klitoris je homolog kavernózních těl mužského penisu a skládá se z párovaných kavernózních těl. Rozlišuje tělo, hlavu a nohy, připojené k dolním větvům stydkých kostí. Přední část klitorisu se zužuje a končí hlavou. Klitoris má hustý vláknitý albumin a je pokrytý kůží bohatou na nervově citlivé konce.

Crotch - komplex měkkých tkání (kůže, svaly, fascie), uzavírající vstup z pánevní dutiny. Zabírá oblast ohraničenou předně dolním okrajem stydké kosti stydké, v zadní části špičky kostrče, a po stranách dolními větvemi stydké a ischiatické kosti a ischiatickými dutinami. Linie spojující ischiatické tuberkuly dělí perineum na dva trojúhelníky: přední-horní část se nazývá urogenitál a dolní část zad se nazývá anus region. V urogenitální oblasti je urogenitální diafragma a v přední membráně pánve.

Urogenitální membrána a pánevní membrána jsou muskulo-fasciální deska tvořená dvěma vrstvami svalů (povrchových a hlubokých) a fascií.

Povrchové svaly urogenitální diafragmy zahrnují povrchový příčný sval hřbetu, sedator-cherish a bulbous-spongy svaly. Hluboké svaly urogenitální membrány zahrnují hluboký příčný sval hřbetu a svěrače uretry.

V membráně pánve je povrchová vrstva svalů, která je reprezentována nepárovým svalem - vnějším svěračem řiti. Když se stahuje, komprimuje (zavírá) otvor řiť. Hluboké svaly pánevní diafragmy zahrnují dva svaly, které tvoří zadní část dolní části pánevní dutiny: sval, který zvedá řitní otvor a kostrč.

Uvnitř pánevního dna je pokryta horní fascia pánve, zdola je perineum pokryto povrchovou subkutánní fascií a dolní fascí pánevní membrány.

Svaly urogenitální diafragmy leží mezi horní a dolní fascií urogenitální membrány a svaly pánevní diafragmy leží mezi horní a dolní fascí pánevní membrány.

Samčí rozkrok je odlišný od samce. Urogenitální diafragma u žen je široká, močová trubice a vagina jí procházejí; svaly jsou poněkud slabší než svaly a naopak fascie je silnější. Svalové svazky uretry a pokrývají vaginální stěnu. Střed šlachy hrází se nachází mezi vagínou a řitním otvorem, sestává z šlach a elastických vláken.

V oblasti hrází, na stranách řitního otvoru, je párová jamka nazývaná ischial rectus fossa. Tento otvor je naplněn tukem a plní funkci elastického elastického polštáře.

OTÁZKY PRO SAMOLEPENÍ

1. Jaká je hodnota urogenitálního aparátu?

2. Vysvětlete strukturu parenchymu ledvin, pojmenujte jeho oddělení a anatomické rysy.

3. Řekněte nám o nefronu - základní konstrukční a funkční jednotce ledvin.

4. Jak močový systém ledvin?

5. Charakteristiky struktury oběhového systému ledvin.

6. Řekněte nám o struktuře ureterů.

7. Vysvětlete strukturu stěny močového měchýře.

8. Řekněte nám o struktuře uretry, uveďte sexuální charakteristiky její struktury.

9. Vysvětlete mechanismus močení.

10. Jaká je regulace močení? 1. Řekněte nám mechanismus močení.

12. Seznam vnitřních a vnějších mužských pohlavních orgánů. Jaká je jejich funkce v těle?

13. Vlastnosti struktury a funkce varlat.

14. Řekněte nám o struktuře vas deferens.

15. Struktura semenných váčků.

16. Vysvětlete strukturu prostaty.

17. Řekněte nám o struktuře mužských vnějších pohlavních orgánů.

18. Co je to spermatogeneze?

19. Uveďte strukturní a funkční vlastnosti vaječníku.

20. Co víte o oogenezi?

21. Popište strukturu vejcovodu.

22. Vlastnosti struktury dělohy.

23. Jaké cyklické změny se vyskytují ve stěně dělohy v souvislosti s dozráváním vajíčka?

24. Jak funguje vagina?

25. Seznam vnějších ženských pohlavních orgánů. Vysvětlete vlastnosti jejich struktury.

26. Popište strukturu perinea, řekněte nám o jeho hranicích a sexuálních charakteristikách.

PRAKTICKÉ KURZY

Účel tříd - studium anatomické a histologické struktury močových orgánů, mužských a ženských pohlavních orgánů.

Zařízení - tabulky, modely, diagramy, diapozitivy, histologické vzorky, mikroskop, diaprojektor.

Obsah práce. Student by měl znát: 1) strukturální rysy urogenitálního systému; 2) mechanismus močení;

3) regulace aktivity ledvin; 4) množství, složení a vlastnosti moči; 5) mechanismus ovulace, menstruace.

Registrační protokol. Nakreslete schéma struktury nefronu a krevního oběhu ledvin, proveďte nezbytná označení.