Cockcroft gol vzorec

Colic

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Funkce ledvin a kardiovaskulární riziko

All-ruská vědecká společnost kardiologie. Moskva 2011

18. Funkce ledvin a kardiovaskulární riziko

Výsledky rozsáhlých epidemiologických studií (NHANES III, Okinawa Studu a další) z posledních desetiletí ukázaly vysokou prevalenci renální dysfunkce v obecné populaci (10–20%), zatímco dysfunkce ledvin u pacientů s KVO, cukrovka je mnohem častější a je spojena se značným nárůstem. riziko MTR a úmrtí, včetně ACS, MI, intervence pro revaskularizaci myokardu [283–289]. V CHF je hladina mortality nepřímo úměrná rychlosti GFR, což je stejný významný prognostický faktor jako hodnota ejekční frakce LV nebo funkční třídy CH podle NYHA [291–293]. I mírný pokles funkční schopnosti ledvin je spojen se zvýšením kardiovaskulárního rizika, které se zvyšuje inverzně s hladinou GFR as GFR 2, které lze sledovat po dobu 3 měsíců nebo déle, bez ohledu na povahu a etiologii nefropatie. CKD markery jsou albuminurie a GFR a jejich velikost se používá pro rozlišení stadií onemocnění (tabulka 15) a jako prognostický faktor.

Tabulka 15. Fáze chronického onemocnění ledvin

Vzorec Cockcroft-Gault (ml / min)
Clearance kreatininu * = 88 × (140 let, roky) x tělesná hmotnost, kg / 72 x sérový kreatinin, µmol / l
Klírens kreatininu * = (140 let, roky) x tělesná hmotnost, kg / 72 x sérový kreatinin, mg / dL
* u žen se výsledek vynásobí 0,85

Společnou nevýhodou těchto vzorců je jejich nepřesnost při normálních nebo mírně snížených hodnotách GFR.

V poslední době byla navržena nová formulace CKD-EPI, jejíž výpočet poskytuje přesnější výsledky, včetně bezpečné funkční schopnosti ledvin.

Vzorec CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Pro muže: GFR * = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Věk
Pro ženy: SCF * = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Věk
** sérový kreatinin, mg / dL

Během těhotenství, extrémních hodnot věku a tělesné velikosti, závažného nedostatku proteinové energie, para- a tetraplegie, vegetariánské stravy, rychle se měnící funkce ledvin a před předepsáním nefrotoxických léků metoda výpočtu GFR neumožňuje spolehlivé posouzení funkce ledvin, což vede ke stanovení clearance kreatininu. jeho koncentrací v krvi a moči.

Vylučování bílkovin v moči. Obvykle je vylučování proteinů v moči u dospělých 50 mg / den, albumin - 10 mg / den. Zvýšené vylučování albuminu je citlivým ukazatelem poškození ledvin při diabetu a hypertenzi a v nepřítomnosti infekce močových cest a horečky odráží patologii glomerulárního aparátu ledvin. Prediktivní hodnota UIA pro vývoj MTR je velmi vysoká, což vyžaduje stanovení hladiny vylučování albuminu v moči. Pro počáteční posouzení je povoleno kvalitativní stanovení pomocí testovacích proužků, avšak vylučování proteinů v moči by mělo být monitorováno kvantitativními metodami.

V závislosti na způsobu stanovení jsou hladiny albuminu / proteinu v tabulce 16 považovány za diagnostické.

Tabulka 16. Definice albuminurie a proteinurie

Definice MAU a výpočet GFR mají nezávislou a komplementární diagnostickou hodnotu, která odráží proteinurické a neproteinurické mechanismy progrese nefropatie u hypertenze s diabetem a bez diabetu.

FR vývoje CKD je do značné míry v souladu s FR CVD, z nichž nejdůležitější jsou věk, hypertenze, hyperglykémie, dyslipidemie, hypeurikémie a obezita. S poklesem renálních funkcí (snížení GFR 2) se stává stále významnější renální kardiovaskulární rizikové faktory, jako je proteinurie, aktivace PAC, hyperhomocysteinemie, zhoršený metabolismus vápníku a fosforu, snížená produkce erytropoetinu s anémií [294, 295 ].

Léčba CKD je zaměřena na inhibici progrese onemocnění a prevenci rozvoje SSO. Nefroprotektivní strategie navržená v posledních letech as ohledem na přítomnost běžné RF kardioprotektivní strategie zahrnuje několik základních složek: normalizaci krevního tlaku, snížení nebo zvrat UIA a proteinurie, kompenzaci diabetu, korekci anémie, dyslipidemie a metabolismu vápníku a fosforu a vápníku, jakož i prevenci akutní pokles funkce ledvin.

Nejdůležitější význam dosažení cílového krevního tlaku bylo doposud přesvědčivě prokázáno, že zpomaluje renální dysfunkci u pacientů s MAU, proteinurií a chronickým selháním ledvin. Cílová hladina u pacientů s CKD je krevní tlak 2) je nutná korekce počáteční dávky ACE inhibitoru a některých ARB.

Korekce dyslipidemie u pacientů s CKD se provádí v souladu s doporučeními pro prevenci a léčbu aterosklerózy.

Anémie způsobená poklesem produkce erytropoetinu je prognosticky nepříznivým faktorem jak pro CVD, tak pro renální patologii, která je způsobena rozvojem tkáňové hypoxie a fibrózy. Při předepisování erytropoestimulačních léků pro léčbu anémie u pacientů se srdeční patologií, s přihlédnutím k výsledkům studií CREATE, TREAT a CHOIR, se nedoporučuje usilovat o stanovení hodnot hemoglobinu ≥ 120 g / l z důvodů kardiovaskulární bezpečnosti [296–299].

I přes vysokou prevalenci CKD a vysoké kardiovaskulární riziko s ním spojené, CKD často zůstává nediagnostikovaný, a vědomí pacientů o jejich onemocnění je velmi nízká. Screening CKD by měl zaujmout důležité místo ve struktuře prevence jak ledvinové, tak srdeční patologie. Hlavním úkolem by mělo být zjištění časných stadií onemocnění a výběr skupin s vysokým rizikem vzniku této nefropatie, zejména v populaci pacientů s CVD a diabetem.

Kalkulačka rychlosti glomerulární filtrace, clearance kreatininu a index tělesné hmotnosti

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G. „Zjednodušená rovnice pro sérový kreatinin“ (abstrakt)) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcroft gol vzorec

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Míra glomerulární filtrace u dospělých a dětí

Ledviny jsou přirozeným filtrem těla, kterým metabolické produkty, včetně nebezpečných toxinů, opouštějí tělo. Celkem mohou zpracovat až 200 litrů kapaliny za 24 hodin. Po odstranění všech škodlivých prvků z vody se vrátí do krevního oběhu.

Definice rychlosti glomerulární filtrace se často používá jako diagnóza účinného fungování ledvin, jejíž rychlost je pro každou osobu odlišná.

Co je to, co ukazuje a v jakých jednotkách?

Hlavním problémem ledvin je, že pod vlivem silného zatížení vymizí nefrony.

Výsledkem je, že jako filtr funguje horší a horší, protože se již nebudou tvořit nové prvky. Výsledkem je množství různých nemocí a komplikací. Lidé, kteří konzumují alkohol, jedí hodně slaných potravin a mají špatnou dědičnost, jsou k tomu obzvláště náchylní.

Pokud lékař u všech příznaků zjistí, že stížnosti jsou pacienti ve vztahu k ledvinám, může mu být předepsána diagnostická metoda, například GFR, tj. Stanovení rychlosti glomerulárního filtrátu.

Jak jsou lidské ledviny, přečtěte si náš článek.

Tato metoda určuje, jak rychle se filtry v těle vyrovnávají s úkolem, tj. Čistí krev škodlivých látek. To je hlavní v definici některých nemocí, včetně chronické.

Pro stanovení GFR použijte speciální vzorce. Je jich několik a liší se v informačním obsahu. Ale všude používejte jeden termín, jmenovitě clearance. To je ukazatel, pomocí kterého můžete určit, kolik krevní plazmy bude zpracováno za jednu minutu.

Normální hodnoty

Odborníci poznamenávají, že neexistuje žádná jasná norma pro GFR, protože každý organismus má individuální ukazatele. Pro každý věk a pohlaví však existují určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pro děti do 12 let - 135 ml / min;
  • u novorozenců - asi 40 ml / min.

Během normálního provozu přirozených filtrů bude krev zcela očištěna asi 60krát denně. S věkem se zhoršuje kvalita ledvin a intenzita filtrace se snižuje.

Klasifikace chronického onemocnění ledvin pomocí GFR

Existují 3 hlavní typy onemocnění, které snižují nebo zvyšují rychlost filtrace. Pro tento indikátor můžete získat předběžnou diagnózu a další analýzy poskytnou jasnější obraz.

Třída onemocnění, která způsobují snížení míry GFR, zahrnuje:

  1. Chronické onemocnění ledvin (viz tabulky CKD v tabulce). Toto onemocnění vede ke zvýšené koncentraci močoviny a kreatininu. V tomto případě se ledviny nemohou normálně vyrovnat se zátěží, což vede k postupnému odumírání nefronů a následně ke snížení rychlosti filtrace.
  2. Přibližně také dochází u pyelonefritidy. Toto onemocnění je infekční. Pyelonefritida je charakterizována zánětlivými procesy, které nutně ovlivňují nefronové kanálky. To nevyhnutelně vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace.
  3. Jeden z nejnebezpečnějších stavů může být považován za hypotenzi. V tomto případě je onemocnění spojeno s velmi nízkým krevním tlakem. To vše může vést k selhání srdce a snížení hladiny GFR na kritické hodnoty.

Třída onemocnění, která vyvolávají zvýšení funkce ledvin, by měla zahrnovat:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • lupus erythematosus, což také vede ke zvýšenému stresu na ledvinách.
na obsah ↑

Jak vypočítat?

Pro tuto diagnostickou metodu hraje jedna z klíčových rolí rychlost filtrace. Je na tomto indikátoru, že je možné diagnostikovat nebezpečné onemocnění v rané fázi. SCF neposkytuje úplný obraz, ale při hledání přesné diagnózy určitě ukazuje správný směr.

Aby bylo možné vypočítat, kolik tekutiny může recyklovat ledviny, použijte objem dat a čas. Konečný výsledek bude zobrazen v ml / min. Dále se používají údaje o množství kreatininu v moči. K tomuto účelu je prováděna speciální analýza, při které je nutné odebírat moč po celý den.

Pro stanovení GFR bylo použito denní množství moči. Takže odborníci v laboratoři budou schopni vypočítat přibližný objem kapaliny za minutu, což bude rychlost filtrace. Další ukazatele jsou porovnány s normou.

Nejvyšší hladina GFR by měla být u dětí asi 12 let. Ukazatele dále začínají klesat. To se projeví zejména po 55 letech, kdy se metabolické procesy již v lidském těle aktivně nevyskytují.

Rychlost glomerulární filtrace může záviset na několika faktorech:

  • objem krve, který je v těle k dispozici;
  • tlak v kardiovaskulárním systému;
  • Významnou roli hraje také stav ledvin a počet zdravých nefronů.

Pokud se člověk stará o své zdraví, měly by být tyto ukazatele normální.

Vzorec Cockcroft-Gault

Tato technika je považována za jednu z nejčastějších, navzdory skutečnosti, že nyní existují modernější metody výpočtu glomerulární filtrace.

Podstata metody spočívá v tom, že ráno na prázdném žaludku pije pacient 0,5 litru vody. Pak každou hodinu jede na záchod a sbírá moč. V tomto případě je biomateriál pro další výzkum nutně kompilován do samostatné nádoby pro každé období.

Úkolem pacienta je zaznamenat dobu, po kterou trvá močení. V intervalu mezi přechodem na toaletu pacient vezme krev pro laboratorní vyšetření na clearance kreatininu. Chcete-li jej definovat, použijte vzorec, který vypadá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množství kontrolní látky v krvi;

p je koncentrace kreatininu;

v1 - prodloužený první akt močení po pitné vodě ráno.

Podle Schwartze

Tato metoda se nejčastěji používá pro stanovení glomerulární filtrace u dětí.

Diagnóza začíná skutečností, že pacient odebírá krev ze žíly. Tento postup se nutně provádí pouze nalačno. To vám umožní přesněji určit hladinu kreatininu v plazmě.

Dále musíte sbírat moč. Tento postup se provádí dvakrát, ale za hodinu. Kromě množství tekutiny vylučované tělem je nezbytně nutné poznamenat dobu trvání močení. Pro tuto analýzu jsou důležité nejen minuty, ale i sekundy.

Se správným přístupem ke studii můžete okamžitě získat 2 hodnoty, a to rychlost filtrace tekutiny ledvinami a hladinu kreatininu. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který může vypovídat o vývoji mnoha nemocí.

Pro diagnostiku dětí lze použít metodu každodenního odběru moči. Postup se provádí každou hodinu. Pokud je výsledkem, že průměr je menší než 15 ml / min, znamená to vývoj některých onemocnění, včetně chronických.

k * výška / SCr, kde

k je věkový koeficient

SCr - koncentrace kreatininu v séru.

Nejčastěji se jedná o práci ledvin, včetně jejich selhání, problémy kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy. Proto při prvních příznacích problému, jako je bolest v bederní oblasti, otok a změna barvy moči, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

CKD-EPI

Tato metoda je považována za jednu z nejinformativnějších a nejpřesnějších, pokud jde o stanovení GFR. Vzorec byl odvozen před několika lety, ale v roce 2011 byl doplněn a stal se tak informativní, jak je to jen možné.

Pomocí CKD-EPI je možné určit nejen glomerulární filtraci ledvin, ale také to, jak rychle se tento indikátor mění s věkem pod vlivem určitých onemocnění. Hlavní je, že odborník má možnost pozorovat změny v dynamice.

Pro různé pohlaví a věk se vzorec bude lišit, ale hodnoty jako kreatinin a věk zůstanou nezměněny. Pro zástupce každého pohlaví existuje koeficient. Zde můžete vypočítat SKF na online kalkulačce.

Navzdory tomu, že tato metoda, stejně jako ta předchozí, je velmi informativní z hlediska ukazatelů stavu přirozeného filtru těla, u nás se MAWP nepoužívá velmi často. Obecně jsou tyto dvě metody velmi podobné, protože ve vzorci jsou použity stejné indikátory. Věk a poměr pohlaví se však poněkud liší.

Při výpočtu metody MDRD vezměte vzorec:

11,33 * Crk-1,154 * věk-0,203 * k = GFR.

Zde bude Crk zodpovědný za koncentraci kreatininu v krevní plazmě a k je pohlavní koeficient. Pomocí tohoto vzorce můžete získat přesnější ukazatele. Tento způsob výpočtu SCF je proto v evropských zemích velmi populární.

Glomerulární filtrace je redukována - proč a jak léčit?

Bez ohledu na to, jak je stanovena GFR, je třeba mít na paměti, že se jedná pouze o předběžnou diagnózu, tedy o směr dalšího výzkumu.

Proto je v této fázi příliš brzy na to mluvit o vhodné léčbě. Nejdříve musíte udělat přesnou diagnózu, určit příčinu toho, co se děje v těle, a poté, co začnete tento problém odstraňovat.

V případě nouze, kdy je kriticky snížena glomerulární filtrace, lze použít diuretika. Mezi ně patří Eufillin a Theobromin.

Pokud má pacient porušení GFR, to znamená, že indikátory budou nad nebo pod normou, měli byste určitě dodržovat správný pitný režim a šetřící dietu, která nebude přetížit ledviny. Ze stravy je nutné zcela odstranit slané, mastné a kořeněné pokrmy. Na nějakou dobu můžete jít na vařené a párové pokrmy.

Lidové léky pro léčbu problémů s GFR lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Petržel je optimální pro zlepšení funkce ledvin. To je užitečné jak čerstvé, tak ve formě odvarů. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody se vaří s vroucí vodou, trvají na tom, a po pití nápoje třikrát denně po dobu několika dnů.

Patologie ledvin mohou být velmi nebezpečné, takže celý proces léčby musí být pod dohledem specialisty. A nezáleží na tom, zda se používají pilulky nebo odvar bylin. A jedna a druhá mohou být velmi škodlivé pro ledviny, pokud se používají nesprávně.

Jak se z videa dozví glomerulus ledvin a jeho funkce:

Cockcroft gol vzorec

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou kalkulačku GFF se stejnou funkcionalitou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilního telefonu vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. V žádném kalkulátoru není žádná zmínka ani úprava. Komentujte, zda můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Cockcroftův vzorec

Kalkulačka pro rychlost glomerulární filtrace: Cockroft-Gaultův vzorec, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Univerzální kalkulačka pro výpočet glomerulární filtrace a clearance kreatininu

Kalkulačka sestavuje B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Při sestavování kalkulačky byly použity následující zdroje: [1] Směrnice pro klinickou praxi KDIGO 2012 pro onemocnění ledvin. Mezinárodní dodatek pro ledviny 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Nová rovnice pro odhad míry glomerulární filtrace. Ann Intern Med 2009; 150: 604–12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S a kol. Použití standardizovaného séra pro dietní systém. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Ve srovnání s Schwartzovým vzorcem a novým zobecněným vzorcem. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Národní nadace pro ledviny. Pokyny pro klinickou praxi K / DOQI pro onemocnění ledvin: hodnocení, klasifikace a stratifikace. Úřední věstník Národní nadace pro ledviny 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu, Tomilina N.A. „K / DOCKI“ označuje počátky chronického selhání ledvin (O nové části K / DOQI Pokynů pro diagnózu, klasifikaci a hodnocení závažnosti chronického onemocnění ledvin). Nefrologie a dialýza. 2004. svazek 6, č. 3. Od 204–220.

Umístěte odkaz do nebo jiné

Funkce ledvin a kardiovaskulární riziko

catad_tema Nephrology - Články Komentáře

All-ruská vědecká společnost kardiologie. Moskva 2011

Předchozí sekce | Obsah | Další část

18. Funkce ledvin a kardiovaskulární riziko

Výsledky rozsáhlých epidemiologických studií (NHANES III, Okinawa Studu a další) z posledních desetiletí ukázaly vysokou prevalenci renální dysfunkce v obecné populaci (10–20%), zatímco dysfunkce ledvin u pacientů s KVO, cukrovka je mnohem častější a je spojena se značným nárůstem. riziko MTR a úmrtí, včetně ACS, MI, intervence pro revaskularizaci myokardu [283–289]. V CHF je hladina mortality nepřímo úměrná rychlosti GFR, což je stejný významný prognostický faktor jako hodnota ejekční frakce LV nebo funkční třídy CH podle NYHA [291–293]. I mírný pokles funkční schopnosti ledvin je spojen se zvýšením kardiovaskulárního rizika, které se zvyšuje nepřímo s hladinou GFR a v GFR 90

Definice MAU a výpočet GFR mají nezávislou a komplementární diagnostickou hodnotu, která odráží proteinurické a neproteinurické mechanismy progrese nefropatie u hypertenze s diabetem a bez diabetu.

FR vývoje CKD je do značné míry v souladu s FR CVD, z nichž nejdůležitější jsou věk, hypertenze, hyperglykémie, dyslipidemie, hypeurikémie a obezita. S poklesem funkční schopnosti ledvin (pokles GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Rozdělení stádií chronického onemocnění ledvin na úroveň GFR

SKF kalkulačka pro počítače, mobilní telefony, papírové nomogramy a pravítka Omnibus rebus | Boris Bikbov

Zde je seznam možných možností výpočtu rychlosti glomerulární filtrace.

ξ On-line GFR kalkulačka Univerzální kalkulátor pro GFR - GFF lze vypočítat pomocí CKD-EPI, MDRD vzorců (pro laboratoře se standardizací a bez standardizace definice kreatininu) a clearance kreatininu pomocí Cockroft-Gaultova vzorce. Kalkulačka také počítá SCF pro děti s použitím Schwarzova vzorce a kvadratického vzorce Schwarz 2013. Kalkulačka poskytuje doporučení pro taktiky řízení pacientů v závislosti na vypočtené GFR.

ξ Kalkulačka GFF pro osobní počítač Pokud se nechcete připojit k Internetu, můžete si ji stáhnout a použít univerzální kalkulátor GFR na jakémkoli počítači se stejnou funkcí. Chcete-li spustit kalkulačku v prohlížeči počítače, poklepejte na soubor „GFF Calculator“ ve staženém archivu.

ξ On-line kalkulačka SKF mobilního telefonu Zadáním adresy j.mp/skfcalc do prohlížeče mobilního telefonu nebo smartphonu můžete přejít na speciální verzi univerzální SKF kalkulačky pro všechna mobilní zařízení. Tato verze pro mobilní zařízení obsahuje pouze kalkulátor pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace, bez grafiky a bibliografie, a také umožňuje vypočítat GFR pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD, Schwarz a clearance kreatininu podle Cockroft-Gault. Prostřednictvím QR kódu můžete také jít do kalkulátoru SKF pro mobilní zařízení.

Tento soubor můžete také uložit na své mobilní zařízení (od nejjednodušších mobilních telefonů po chytré telefony) a používat kalkulačku bez připojení k Internetu. Chcete-li to provést, přejděte nejprve na stránku kalkulačky a vyberte „Uložit“ v prohlížeči mobilního telefonu a pokud potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

ξ Kalkulačka SKF pro mobilní zařízení Pokud chcete běžně používat kalkulačku SKF na mobilním telefonu, můžete univerzální kalkulátor buď uložit, jak je popsáno výše, nebo nainstalovat jeden z bezplatných programů:

  • Nejfunkčnější je anglický program pro Android, iPhone, iPad nebo BlackBerry. Kromě výpočtu GFR obsahuje řadu dalších „nefrologických“ kalkulaček a příruček.
  • Pokud chcete použít ruský program SKF pro Android, nainstalujte jej z Google.Play. Lze jej vypočítat pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD a Cockroft-Gault.
  • Pokud z nějakého důvodu nemůžete tyto možnosti použít, pak je k dispozici kalkulačka vzorce Cockroft-Gault pro mobilní telefon s podporou jazyka Java. Všimněte si, že vzorec Cockroft-Gault je nejpřesnější ze všech a jeho použití se v současné době nedoporučuje.

ξ Nomogramy papíru a čáry kalkulačky pro výpočet GFR Pokud nemůžete použít počítač nebo mobilní telefon pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace, můžete vytisknout nomogramy pro vzorec CKD-EPI a určit GFR na základě věku, pohlaví a kreatininu. Vzhledem k tomu, že ne všechny stupně stáří a kreatinin jsou uvedeny na nomogramech, stanovení rychlosti glomerulární filtrace pomocí nich bude méně přesné.

Na kongresech nefrologie jsou téměř vždy papírové čáry pro definování SCF. Bohužel neexistuje žádný veřejný přístup k jejich rozvržení. Jediný model výpočetní čáry SKF, který stanoví držitel autorských práv v otevřeném přístupu, umožňuje výpočet rychlosti glomerulární filtrace na základě hladiny cystatinu C, což je pro ruskou praxi téměř irelevantní.

Interní klinika № 3

Oddělení interního lékařství č. 3 a endokrinologie, Charkovská národní lékařská univerzita

"Nejlepší tradice, inovativní technologie"

Kategorie:

  • Zprávy (203)
  • Endokrinologie (2)
  • Klinická farmakologie (2) t
    • Kardiologie (2)
  • Revmatologie (6)
    • Zprávy (6)
  • Výpis (3)
  • Konference (8)
  • Kardiologie (41)
    • Hypertenze (4)
    • CHD, ateroskleróza (13)
    • Archiv EKG (1)
    • Fibrilace síní (3)
    • Žilní tromboembolie (1)
    • Poruchy rytmu (3)
    • Valvulární srdeční choroba (2) t
    • Plicní hypertenze (1)
  • Gastroenterologie (1)
  • Klasifikace a váhy (10) t
    • Kardiologie (9)
    • Kardiologie (6)
  • Laboratorní diagnostika (6) t
    • Kardiologie (3)
    • Endokrinologie (3)
  • Pro pacienty (1)
    • Přednášky (1) t
  • Kalkulačky (5) t

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vyžaduje, aby Flash Player fungoval

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace

2. ledna 2015

Kalkulačka rychlosti glorogrulární filtrace Cockroft-Gault

Kalkulace glomerulární filtrace pomocí MDRD

Chronické onemocnění ledvin

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) nejméně 10% a u některých kategorií jedinců (starších osob, diabetů typu 2) dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje u 1% populace, bronchiálního astmatu u 5% dospělé populace, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriální hypertenze - ve 20-25%.

Až donedávna chyběla všeobecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin (CRF). Například, v Rusku, Ratner (úroveň kreatininu), Tareev (GFR) klasifikace, Ryabov a Kuchinsky (komplex) urologists byl používán. Moderní svět však vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí; tak, aby lékař, bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště, mohl rozumět svým kolegům.

V současné době je koncept chronického onemocnění ledvin (CKD, chronické onemocnění ledvin), který navrhli američtí nefrologové (K / DOQI, 2002), obecně uznán.

Definice, kritéria, klasifikace

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu.

Aktuální kritéria CKD (K / DOQI, 2006)

Poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo více, definované jako strukturální nebo funkční poškození (podle laboratorních a instrumentálních metod výzkumu) s redukcí GFR nebo bez ní.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) = 3 měsíce. s nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která se projevuje jedním z příznaků:

  • morfologické poruchy,
  • změny moči (proteinurie),
  • změnit vizuální testy.

2. GFR = 3 měsíce s nebo bez známek poškození ledvin. Značky poškození ledvin

  • Laboratoř: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / den).
  • Ultrazvuk: změna velikosti ledvin (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hmotnost formace, kameny, nefrokalcinóza, cysty.
  • CT: obstrukce, nádory, cysty, močový měchýř a ureterické kameny, stenóza a. renální.
  • Isotopová scintigrafie: asymetrie funkce, velikost ledvin.

Etiologie

  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Chronická glomerulonefritida (primární, sekundární).
  • Chronická tubulointersticiální nefritida (lék, pyelonefritida).

Diagnóza 1. Hodnocení funkce ledvin:

  • SCF: clearance inulinu nebo kreatininu,
  • vypočtená clearance kreatininu: vzorec Cockcroft-Gault (pro dávkování léků),
  • vypočtené vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (pro hodnocení stupňů CKD),
  • cystatin C.

2. Biopsie ledvin. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikace chronického onemocnění ledvin (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Výpočetní vzorce pro hodnocení GFR

Od počátku 70. let minulého století byly učiněny pokusy vyvinout recepturu, která by umožnila stanovit hladinu kreatininu v séru a několik dalších ukazatelů, které ovlivňují jeho tvorbu v těle, aby se získala vypočtená hodnota GFR, která je nejbližší hodnotě skutečného GFR měřeného clearance inulinu. nebo jiné přesné metody.

První vzorec, široce používaný v nefrologii, klinické farmakologii a dalších oblastech medicíny, byl Cockroft-Gaultův vzorec [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Tento vzorec je jednoduchý, ale vyžaduje standardizaci na povrchu těla pacienta, což značně komplikuje výpočty.

V devadesátých letech minulého století skupina odborníků založená na údajích ze studií MDRD (Modifikace diet v renálních onemocněních) [Levey AS et al., 1999] navrhla nové rovnice, které jsou přesnější než formulace Cockroft-Gault a nevyžadují další standardizaci povrchu. a znalosti antropometrických ukazatelů, tzv. vzorců MDRD. Pro výpočet GFR pomocí zkrácené verze vzorce MDRD stačí znát hladinu kreatininu v séru, pohlaví, věk a rasu pacienta, což je vhodnější pro screeningové studie a ambulantní praxi. Nicméně MDRD vzorec má několik významných nevýhod. Ve stupních 3-5 CKD, to přesněji odráží funkci než Cockcroft-Gault vzorec, ale s pravdivou GFR nad 60 ml / min / 1,73 m2, dává nepřesné (podhodnocené) výsledky.

Výpočet GFR je nejlepším celkovým měřítkem renálních funkcí. Vzorce pro výpočet GFR zohledňují různé účinky na produkty Cr, jsou snadno použitelné, validované. Standardizace GFR na povrchu těla je užitečná u dětí a je běžnou praxí u dospělých. Přesnost všech měření GFR na základě odběru moči závisí na jeho přesnosti. Nepřesnosti mohou být spojeny s neúplným vyprázdněním močového měchýře před začátkem období odběru moči, neúplným odběrem moči po celou dobu a odchylkami v době odběru.

Teoreticky lze chyby minimalizovat pečlivým poučením pacienta a opakováním sbírky dvakrát. Aby se těmto potížím v praxi zabránilo, byly vyvinuty vzorce pro stanovení clearance GFR nebo kreatininu plazmatickou hladinou kreatininu, věkem, pohlavím a tělesnou hmotností. Dnes jsou rozšířené jednoduché výpočetní metody pro hodnocení GFR, doporučované nefrologickými asociacemi: u dospělých, vzorec ze studie MDRD a vzorec Cockcroft-Gault, u dětí Schwartzův a Schwarzův vzorec a Schwarzův vzorec ) (tabulka 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - věk, roky) x tělesná hmotnost (kg) x (1,23 pro muže nebo 1,05 pro ženy) krevní kreatinin (µmol / l)

2. Vzorec studie MDRD:

eGFR = 186 x (SKr) –1,154 x (věk) –0,203 x (0,742 u žen), kde eGFR je odhadovaná glomerulární filtrační rychlost (ml / min / 1,73 m 2; SKr - sérový kreatinin (mg / dl); MDRD - modifikace stravy u onemocnění ledvin.

Pro převedení kreatininu v séru z mmol / L na mg / dL by měla být hodnota v mmol / L vynásobena 0,0113.

Výpočet s použitím vzorce Cockroft-Gault je rozumný s očekávaným GFR 60 ml / min nebo více, vzorec MDRD je přijatelnější pro nízké hodnoty rScF.

U pediatrických pacientů se častěji používá Schwartzova formule: clearance kreatininu (ml / min) = 0,0484 x výška (cm) nebo 40 x růst krve Cr (µmol / l) Krev Cr (µmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, protein s nízkou molekulovou hmotností, inhibitor proteázy, byl v posledních letech považován za alternativní marker funkčního stavu ledvin a kardiovaskulárního rizika. Cystatin C je charakterizován volnou glomerulární filtrací, nepodléhající tubulární sekreci. Byly vyvinuty vzorce pro výpočet GFR na bázi cystatinu C.

GFR pro cystatin (George J. Schwartz v roce 2009)

GFR = 39,1 x [výška / Scr] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 samec x [výška / 1,4] 0,188

kde: GFR - rychlost glomerulární filtrace (ml / min / 1,73 m)

Scr - sérový kreatinin (mg / dL)

cystatin C - sérový cystatin-C (mg / l)

BUN - dusík močoviny v krvi (mg / dL)

mužského pohlaví - mužský faktor 1 099

Tabulka 7 - Odhadované vzorce pro hodnocení GFR (K / DOQI, 2002)

Kreatinin + SCF (Cockroft-Gault)

Obecné informace

Pro posouzení funkce ledvin byla použita definice kreatininu v séru a glomerulární filtraci (GFR).
Studie koncentrace kreatininu v séru je povinnou metodou laboratorního výzkumu. Kvůli závislosti na řadě faktorů není stanovení koncentrace kreatininu v séru dostatečné pro posouzení funkce ledvin. Sérová koncentrace kreatininu závisí na produkci, sekreci a extrarenálním vylučování kreatininu. Kreatinin cirkulující v krvi vzniká ve svalové tkáni. Průměrná míra tvorby kreatininu je vyšší u mužů, u mladých lidí a u lidí negroidní rasy. To vede k rozdílům v koncentracích kreatininu v séru v závislosti na věku, pohlaví a rase.

Svalová deplece je doprovázena snížením tvorby kreatininu, což vede k nižší koncentraci kreatininu v séru, než by se očekávalo u hladiny GFR u pacientů s proteinovou energetickou nedostatečností u CKD. Konzumace masa také ovlivňuje produkci kreatininu, protože v procesu vaření masa je část kreatinu přeměněna na kreatinin. U pacientů na dietě s nízkým obsahem bílkovin (vegetariánská) je proto sérový kreatinin nižší než by se očekávalo na základě hladiny GFR.

Kreatinin je volně filtrován v glomerulech, ale také vylučován v proximálním tubulu. Proto množství kreatininu vylučovaného močí je součtem filtrovaného a vylučovaného kreatininu. Clearance kreatininu (CCr) systematicky přeceňuje GFR, jinými slovy, hodnota CCr je vždy vyšší než SCF. Tyto rozdíly jsou od

40% u zdravých jedinců, ale stále více nepředvídatelných u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Sekrece kreatininu je inhibována některými běžnými léky, například cimetidinem a trimethoprimem. U osob s normální funkcí ledvin je extrarenální vylučování kreatininu minimální. U pacientů s chronickým onemocněním ledvin se zvyšuje. U pacientů s těžkým poklesem renálních funkcí se mohou vyskytnout až dvě třetiny celkového denního vylučování kreatininu v důsledku jeho extrarenální eliminace.

Při normálním sérovém kreatininu jsou možné významné fluktuace GFR, zejména u starších pacientů. Se stárnutím se snižuje svalová hmota i CCr. Současně zůstává hladina v séru stejná, ale neznamená to, že funkce ledvin se nemění.

Zvýšený sérový kreatinin tedy není citlivým indikátorem snížené GFR. Pouze u 60% pacientů se sníženou GFR je sérový kreatinin zvýšen. Jinými slovy, 40% jedinců se sníženou GFR má hladiny sérového kreatininu v normálním rozmezí.

Nejpřesnějším indikátorem odrážejícím funkční stav ledvin je GFR. GFR lze měřit pomocí endogenních (inulinových) a exogenních filtračních markerů, vypočtených clearance clearance endogenních filtrů (kreatinin) nebo podle vzorců na základě sérové ​​hladiny endogenních markerů (kreatinin, cystatin C). Zlatým standardem pro měření GFR je clearance inulinu, která je přítomna v plazmě ve stabilní koncentraci, fyziologicky inertní, volně filtrovaná v glomerulech, nevylučovaná, neresorbovaná, nesyntetizovaná nebo metabolizovaná v ledvinách. Stanovení clearance inulinu, stejně jako clearance exogenních radioaktivních značek (125I-iothalamata a 99mTc-DTPA) je nákladné a obtížně dostupné v rutinní praxi. Byla vyvinuta řada alternativních metod hodnocení GFR.

Reberga-Tareevův test

Měření 24 hodinové clearance kreatininu (Reberg-Tareevův vzorek) vyžaduje odběr moči po určitou dobu, což je často doprovázeno chybami a zatěžováním pacienta. Tato metoda odhadu GFR nemá ve srovnání s výpočty pomocí vzorců žádné výhody. Výjimkou je definice GFR u jedinců s neobvyklou dietou nebo abnormalit ve svalové hmotě, protože tyto faktory nebyly vzaty v úvahu při vývoji receptur.

Použití kreatininu v séru ke stanovení GFR znamená stabilní stav pacienta, takže výsledky budou v některých případech nespolehlivé:

  • pokud se hladina GFR rychle mění - s akutním selháním ledvin (ARF)
  • pokud je svalová hmota neobvykle velká nebo malá - u sportovců nebo ve vyzařovaných obličejích
  • pokud je příjem kreatinu s jídlem neobvykle vysoký nebo nízký - pro osoby, které užívají doplňky kreatinu nebo vegetariány.

Reberga-Tareevův test tak může poskytnout lepší odhad GFR než vypočtené metody v následujících klinických situacích:

  • Těhotenství
  • Extrémní hodnoty věku a velikosti těla
  • Závažné selhání proteinové energie
  • Onemocnění kosterních svalů
  • Paraplegie a tetraplegie
  • Vegetariánská strava
  • Rychle se měnící funkce ledvin
  • Před předepsáním nefrotoxických léků.

Metody výpočtu pro hodnocení GFR a CRC

Vzorce pro výpočet GFR berou v úvahu různé účinky na produkci kreatininu, snadno se používají, validují (jejich hodnoty se přesně shodují s hodnotami referenčních metod hodnocení GFR). U dospělých je nejrozšířenějším vzorcem Cockroft-Gault a vzorec získaný ve studii MDRD (Modifikace diet v renálních onemocněních).

Formulace Cockroft-Gault byla vyvinuta pro odhad CRC a ne pro SCF. CRC je vždy vyšší než GFR; V důsledku toho vzorce, které hodnotí CRC, mohou podceňovat skutečný stav GFR. Vzorec byl vyvinut ve skupině mužů, pro ženy byl navržen korekční faktor. Ve studii MDRD, největší studii, která hodnotila formulaci Cockroft-Gault v jedné laboratoři, přeceňovala SCF o 23%. Vzorec Cockroft-Gault navíc překračuje CRC na úrovni SCF