Kde se tvoří primární a sekundární moč?

Infekce

Pro normální fungování těla vyžaduje koordinovanou práci všech systémů. Pak je zachována stálost vnitřního prostředí - homeostáza. Jedním z důležitých systémů tohoto procesu je močení. Skládá se ze dvou ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Ledviny se podílejí nejen na tvorbě a vylučování moči, ale plní také následující funkce: regulace osmózy, metabolismus, sekrece, podílí se na tvorbě krve, udržuje stálost pufrových systémů.

Pupeny jsou ve tvaru fazole, váží asi 150-250 gramů. Jsou umístěny retroperitoneálně v bederní oblasti. Skládá se z kortikální a medulla. V mozku, především, proces tvorby moči. Kromě toho mají významnou endokrinní funkci, uvolňují hormony (renin, erytropoetin a prostaglandiny), jakož i biologicky aktivní látky.

Primární moč je tvořen v ledvinovém těle. Tato formace je glomerulus, obklopený, s hojnou sítí kapilár. K tvorbě moči dochází v důsledku tlakového rozdílu v nefronu (strukturně-funkční jednotka ledvin). V síti kapilár je krev filtrována a výstupem je primární moč. Současně krevní buňky (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a velké proteinové molekuly zůstávají v krevním řečišti a na výstupu se tvoří kapalina, která je ve složení srovnatelná s plazmou.

Složení primární moči zahrnuje glukózu, elektrolyty (sodík, draslík, vápník, hořčík, chlor), některé hormony, biologicky aktivní látky a malé množství hemoglobinu a albuminu. Všechny tyto látky jsou nezbytné pro tělo, protože jejich ztráta může způsobit život ohrožující situace. Proces tvorby moči zde nekončí a sestává z takových stadií jako glomerulární filtrace, tubulární reabsorpce, sekrece.

Proces tvorby moči

V první fázi proces glomerulární filtrace mění krev na primární moč. Protože ledviny mají obrovskou síť kapilár, kolem 1500-2000 litrů krve prochází jejich parenchym denně. Z ní dále tvoří 130-170 litrů primární moči. Člověk přirozeně nevydává takové množství tekutiny za den, protože dochází ke druhé fázi tvorby moči.

Kde se tvoří sekundární moč? Protože se nefron skládá z několika částí, začíná v oblasti proximálních tubulů druhá fáze tvorby moči. Během kanabikulární reabsorpce vzniká sekundární moč. Přibližně 90% vody a dalších látek je resorbováno z primární moči: glukóza, albumin, hemoglobin, proteiny. Na výstupu je množství sekundární moči u dospělého asi 1,2-2,0 litrů. Dále se látky, které mají být odstraněny z těla, vylučují do sekundární moči.

Tak začíná fáze vylučování, která se provádí pomocí aktivní difúze pomocí dvou možností:

  1. Pomocí speciálních dopravních systémů dochází k čerpání z krevního oběhu do lumenu tubulů, kde se shromažďuje sekundární moč.
  2. Látky se syntetizují přímo v kanalikulárním systému.

Dále, skrze systém sběracích zkumavek, vytvořený sekundární substrát vstupuje do ledvinové pánve. Pak dolů uretry dolů do dutiny močového měchýře. Tady jde. Pokud hladina dosáhne 200 ml, receptory jsou excitovány na stěnách orgánu. Impuls je přenášen do centrální nervové soustavy a dále sestupně zpět do močového měchýře.

Dávají tělu signál k uvolnění svěračů, po kterém dochází k procesu močení.

Video: Proces tvorby moči

Příčiny poruchy močení

Velmi důležitým procesem je tvorba primární a sekundární moči. Protože spolu s močí se tělo zbavuje zbytečných látek. Jedná se o produkty metabolismu dusíku, konečné metabolity léčiv, různé toxiny. Pokud se nevylučují, tělo je otráveno vlastními odpadními produkty. A především trpí ledviny samotné. Může se vyvinout akutní nebo chronické selhání ledvin.

Indikátorem normálního provozu vylučovacího systému je rychlost glomerulární filtrace. Tato hodnota určuje rychlost, s jakou se určité množství primární moči produkuje za jednotku času.

Rychlost je 125 ml / min pro muže a 110 ml / min pro ženy.

Důvodem pro porušení těla může být:

  • otrava houbami, těžkými kovy, toxickými látkami;
  • s nekompatibilní transfuzí krve;
  • akutní ztráta krve;
  • předávkování některými léky;
  • otrava anilinovými barvivy;
  • přijetí produktů krevní nekrózy do krevního oběhu;
  • syndrom srážky;
  • zranění;
  • hepato-renální syndrom;
  • diabetes mellitus;
  • systémový lupus erythematosus;
  • systémová sklerodermie;
  • revmatismus;
  • diabetes mellitus;
  • amyloidóza ledvin;
  • glomerulonefritida;
  • neoplazmy;
  • hydronefróza;
  • srdeční onemocnění.

Rychlost glomerulární filtrace je určena několika formami: Schwartz, MDRD, Cockroft-Gault, během Rebergova testu. Další taktika pacienta závisí na hodnotě tohoto indikátoru. Pokud je GFR vyšší než 90 ml / min, ledviny fungují normálně nebo dochází k mírné nefropatii. Při hladině 89-60 ml / min - fenoménu nefropatie a mírném poklesu GFR se projevuje 59-45 ml / min mírný pokles GFR, 44-30 ml / min - výrazný, 29-15 ml / min - těžký, méně než 15 ml / min. min - terminální stav, urémie, krev přestane filtrovat. Významný pokles filtrační funkce - indikace pro hemodialýzu.

Kromě toho je nutné stanovit hladinu kreatininu v krvi a močovině. Jedná se o metabolické produkty vylučovacího systému a obvykle se musí vylučovat močí. Porucha funkce ledvin může být pozorována v jiných studiích. Prvním příznakem může být snížení vylučování moči. Když je moč vylučován do 500 ml, patologický stav se nazývá oligurie, ale pokud je menší než 100 ml, jedná se o anurii.

Obecně může být analýza moči určena změnou barvy moči. Pokud získá barvu "svačinky" - to je projev akutního selhání ledvin a indikace resuscitace.

Pokud je trubicový filtr narušen a reabsorbován, může moč obsahovat krevní buňky, proteiny s vysokou molekulovou hmotností, draslík, sodík.

Projev selhání ledvin a léčba

Kromě snížení množství vyloučeného moči se vyskytují současně příznaky, které naznačují, že tělo je intoxikováno škodlivými odpadními produkty.

Za prvé, pacientovo vědomí je postiženo, stává se pomalým, apatickým, reakce jsou inhibovány. Někdy se objeví stížnosti na bolesti zad.

Nejcharakterističtějšími příznaky selhání ledvin jsou:

  1. Vůně moči z kůže a úst pacienta.
  2. Otok tkání.
  3. Srdeční selhání - arytmie, tachykardie.
  4. Zrychlené dýchání.
  5. V krvi - zvýšený kreatinin a močovina.
  6. Horečka.
  7. Ztráta vědomí
  8. Snížený krevní tlak.

Terapie závisí na příčině poškození ledvin. Pokud tento stav ohrožuje život pacienta, jsou v prvé řadě přijata opatření zaměřená na obnovení homeostázy: obnovení acidobazické rovnováhy, srdeční funkce, prevence edému mozku. Akutní selhání ledvin, na rozdíl od chronického, může být reverzibilní. Provádí se dialýza. Poté jsou dlouhodobě předepisovány pacientům renoprotektivní léčiva - blokátory angiotensin-konvertujícího enzymu (lizinopril, Enalapril, Perindopril).

V případě chronického onemocnění, které má za následek poškození ledvin, by měla být léčba tohoto onemocnění napravena: inzulínová léčba diabetes mellitus, antihypertenziva pro hypertenzi, hormonální a cytostatická pro systémový lupus erythematosus.

Aby se vyskytly choroby, které vedou k poruchám tvorby primární a sekundární moči, je nutné dodržovat doporučení:

  • včasné kontaktování zdravotnických zařízení;
  • dodržovat předepsanou léčbu;
  • dietní kontrola;
  • vyhnout se používání hub neznámého původu;
  • Zabraňte dlouhodobému kontaktu se škodlivými látkami.

Dále se doporučuje používat osobní ochranné prostředky.

Video: Filtrace primární a sekundární moči

Jaký je mechanismus tvorby primární a sekundární moči?

Moč je fyziologickým odpadním produktem organismu. Díky biologické tekutině jsou eliminovány toxické sloučeniny a produkty metabolického rozkladu. Moč vzniká v důsledku filtrace krve ledvinami, kde dochází k primární akumulaci. Je odvozen z orgánů močového systému.

Mechanismus tvorby moči je kladen na ledviny, které za 1 minutu vyčistí více než 1,2 litrů odpadních produktů, soli a dalších sloučenin, které transportují krev. Během dne prochází párovými orgány více než 1500 litrů krve, z nichž se během filtrace tvoří moč, který se rovná 1/1000 objemu krve.

Vzdělávací a sekreční fáze

Proces čištění začíná průchodem plazmy přes nefrony uzavřené v kapsli. Jedná se o funkční strukturní ledvinu, která se skládá z tele, které je zodpovědné za ultrafiltraci a tubuly, které plní funkci reverzního odsávání (reabsorpce).

  • Ultrafiltrace je proces přímého čištění krve z koloidních částic ledvinovými nefrony. Za den tvoří glomeruly asi 160 litrů primární moči. K tvorbě primární moči dochází v důsledku vysokého hydrostatického tlaku v cévách nefronů (asi 60-70 mm. Merkur) a nízký nástup kolem ní (asi 30 mm. Merkur). Pokles tlaku v kapiláře a kolem ní je asi 30-40 mm. Hg Čl. V důsledku rozdílu tlaků procházejí cévy plazma nesoucí uhlík, anorganické sloučeniny (kyselina močová, soli, močovina) a je čištěna v nefronu. Další sloučeniny, jejichž hmotnost je více než 8 tisíc atomových jednotek, například bílé a červené krvinky, krevní destičky, proteinové sloučeniny, nepronikají kapilárami a zůstávají v krevním řečišti. Pokud se v moči objeví vysokomolekulární bílkoviny a sloučeniny, znamená to porušení procesu filtrování krve glomeruly a je důsledkem zánětlivých a jiných patologických procesů v ledvinách.
  • Proces tvorby sekundární moči (reabsorpce). Proces tvorby sekundární biologické tekutiny se nazývá reabsorpce nebo reabsorpce, která může být dvou typů: aktivní a pasivní. Schéma tvorby sekundární moči je následující. Biologická tekutina vytvořená během ultrafiltrace z ledvinového nefronu jde dolů do zakřivených a rovných trubiček, kde je reabsorbována. Trubky mají komplexní strukturu s významným počtem krevních cév, což umožňuje důležité sloučeniny, které jsou nezbytné pro životně důležité funkce těla (glukóza, aminokyseliny, voda atd.), Aby se vrátily zpět do krve. V procesu reabsorpce nastává asi 95% moči vytvořené v prvním stupni filtrace. V důsledku toho se ze 160 l biologické tekutiny získané ultrafiltrací získá výrazně menší množství sekundární moči - 1,6 l, což je 1/100 primárního.
  • Sekrece, jako poslední fáze tvorby moči. Souběžně s procesem tvorby sekundární biologické tekutiny probíhá vylučovací proces v renálních tubulech, což je podobné reabsorpčnímu mechanismu, ale má opačný směr. V důsledku sekrece je možné odstranit škodlivé sloučeniny, které nejsou zahrnuty v procesu čištění. Může se jednat o léky nebo toxické látky, jako například čpavek, které při skladování v těle vedou k intoxikaci. Proces vylučování umožňuje získat konečný produkt čištění krve - moči.

Jaký je rozdíl mezi primární a sekundární močí

Biologická kapalina získaná během procesu ultrafiltrace, 99%, se skládá z vody, ve které jsou organické a neorganické sloučeniny rozpuštěny. Primární moč má podobné složení jako krevní plazma - obsahuje proteiny, albumin, globulin, glukózu a kyselinu mléčnou. Rozdíl je v tom, že hemoglobin, albumin a protein jsou přítomny ve vyšší koncentraci v plazmě.

Sekundární moč je koncentrovanější než biologická tekutina získaná ultrafiltrací. 95% se skládá z vody, zbývajících 5% zahrnuje amonné soli, močovinu, kreatinin, sodík, hořčík, kyselinu močovou, chlorsulfáty.

Kromě složení primární a sekundární moči se liší ve způsobu emise. V prvním případě moč vstupuje do tubulů glomerulů ledvin, kde probíhá proces jeho transformace. Ve druhém případě dochází k uvolňování fyziologické tekutiny ve vnějším prostředí.

Co ovlivňuje močení

Mechanismus tvorby primární a sekundární moči závisí na:

  • Hemostáza je speciální biologický systém, který je nabitý udržováním tekutého stavu krve, stejně jako zastavením krvácení v důsledku poškození cévních membrán.
  • Krevní tlak v cévním systému.
  • Síla krevního oběhu, která závisí na lumen krevních cév. To je ovlivněno hormony, stavem nervového systému a metabolickými produkty, které jsou filtrovány.

Metabolické produkty

Tvorba sekundárního a primárního moči je ovlivněna organickými a anorganickými sloučeninami, které se účastní metabolických procesů, a to:

  • Prahové látky, které nejsou při filtraci moči zobrazeny, pokud jejich hladina nepřekračuje limity. Jedná se o aminokyseliny, vitamíny, cukr, ionty.
  • Neprahové - sloučeniny vylučované ledvinami během filtrace, které nepodléhají reabsorpci. Tato skupina zahrnuje močovinu a sulfáty.

Zvýšení koncentrace prahových látek v sekundární biologické tekutině ukazuje na dysfunkci glomerulárního aparátu spárovaných orgánů močového systému, což vedlo k selhání resorpce.

Hormonální pozadí

Práce s ledvinami je ovlivněna těmito hormony:

  • Kortison, hydrokortison, aldosteron, syntetizovaný nadledvinovou kůrou, tyroxin produkovaný štítnou žlázou a androgeny, potlačující vstřebávání vody, což vede ke zvýšení močení.
  • Parathyroidní hormon, vazopresin, produkovaný hypotalamem, zvyšuje reabsorpci vody, což vede ke snížení diurézy. Druhý hormon je antidiuretický a se zvýšením jeho koncentrace v krvi se vylučuje močí.
  • Adrenalin, dokonce i v malých množstvích, vede k zúžení lumen krevních cév a zvýšení tlaku. Vysoká koncentrace hormonu může způsobit snížení nebo zastavení močení.

Nervový systém

Ledviny - komplexní orgán močového systému, který má kromě rozsáhlého systému cév velký počet vláken sympatického a parasympatického nervového systému.

Když excitace sympatických nervových zakončení, jako je syndrom bolesti, snižuje množství průtoku krve v důsledku křeče svalů cévy do párovaných orgánů močového systému, což vede ke snížení tlaku v glomerulech. V důsledku těchto procesů se zhoršuje tvorba primární a sekundární moči.

Když je parasympatický systém vzrušený (sevření nervu vagus nebo jiné podráždění), zvyšuje se sekreční funkce ledvin, což vede ke zvýšení objemu oddělené biologické tekutiny.

Jak se zobrazuje moč

Na konci ultrafiltrace, reabsorpce a sekrece v systému cup-pelvis párovaných orgánů dochází k primární akumulaci biologické tekutiny. Po jejich naplnění moč sestupuje dolů. Tento proces je řízen křečemi - zúžení a rozšíření lumen. V uretrech se moč dostává do močového měchýře - rezervoáru pro sekundární sběr biologické tekutiny. Nádrž moču v místě soutoku močoviny má několik záhybů, které se skládají z povrchových vrstev orgánu, které zabraňují návratu moči do močovodu.

Proces vyprazdňování močového měchýře probíhá reflexivně a provádí se v několika fázích:

  • Tekutina, v přeplněném močovém zásobníku, vyvíjí tlak na stěny orgánu, dráždí jeho receptory.
  • Neurony přenášejí signál do sakrální míchy, která je zodpovědná za proces močení.
  • Vzniká nový impuls, který přenáší informace do vnitřního svěrače močové nádrže. Tam je touha močit.
  • Při nalévání během vyprazdňování se pulz aplikuje na vnější sfinkter svalových vláken, který se otevírá a část biologické tekutiny se oddělí.

Vlastnosti vzdělávání moči u dítěte

Proces tvorby primárního a sekundárního moči u dětí různého věku je podobný jako u ultrafiltrace a reabsorpce u dospělých, ale má určité rozdíly, a to:

  • Hmotnost ledvin jako procento tělesné hmotnosti dítěte je vyšší než u dospělých a počet nefronů je stejný, ale menší.
  • Ledvinový aparát dozrává o 3 roky, takže v novorozeneckém období a u dětí není plně vytvořen (tubuly nefronů jsou krátké a úzké, tělo je malé).
  • V prvních měsících života dítěte procházejí ledviny menší objemy tekutin skrze sebe, avšak při výpočtu procenta vylučování moči a tělesné hmotnosti se tvoří více moči.
  • Vzhledem k nedostatku tvorby glomerulárního aparátu dítě potřebuje větší množství tekutiny k úplnému odstranění toxických sloučenin a toxinů z těla.
  • V ledvinách se proces vylučování plně nevyskytuje.

Proces tvorby primárního a sekundárního moči je komplexní fyziologická práce, která je určena pro ledviny, oběhový systém párovaných orgánů. Při ultrafiltraci a resorpci je krev očištěna od toxických sloučenin a je zachována rovnováha živin nezbytných pro tělo.

Proces filtrace moči v lidské ledvině

Močový systém je organická asociace zabývající se výrobou, akumulací a vylučováním moči.

Ledviny jsou hlavním orgánem tohoto systému. Mají schopnost neustále filtrovat krev a tvořit biologickou tekutinu v důsledku čištění.

Kde k tomuto filtrování dochází? K zodpovězení této otázky potřebujete vědět o struktuře ledvin. Toto tělo je spárováno. Každý má tvar fazole s dutinami zvanými „brány“ s žilkami, tepnami a uretery, které se z nich vynořují.

Uvnitř jsou naplněny tukovou hmotou, ve které se nachází pohár a pánev a krevní systémy a nervová vlákna.

Kromě toho je v tomto spárovaném orgánu mnoho nefronů, které se skládají z tubulů a glomerulů a jsou kombinovány do kompaktních struktur. Zde dochází k filtraci moči v ledvinách.

Jak přesně je tento proces? Jaké jsou běžné ukazatele? Jaké faktory mohou narušit clearance krve? Odpovědi na všechny tyto a další otázky naleznete v článku.

Algoritmus rotace s normálními hodnotami

Krev vstupuje do ledvin přes tepny, které se zase rozvětvují až na 5-8 kapilár, které je dodávají do glomerulárních systémů. Jak je uvedeno výše v těchto systémech, filtrační procesy probíhají v souladu s následujícím algoritmem:

  • Zpočátku, pod vlivem hydrostatického tlaku, kapaliny jsou vytlačeny z krevní plazmy, čímž se tvoří primární moč. Průměrná rychlost této operace je ≈ 125 ml / min. u samců a -110 ml / min u žen a denní dávka takové moči je 160 l;
  • pak odpadní tekutina proniká do trubic nefronů, které mají zakřivený a rovný tvar, což vede k reabsorpci většiny z nich (více než 95%) ve formě vody a prospěšných prvků (bílkovin, glukózy, aminokyselin atd.) do krevních buněk. Zbytek tvoří sekundární moč obsahující vodu a 5% suchého odpadu (močovina, kyselina močová, kreatinin atd.). Vytváří se průměrnou rychlostí 1 ml / min. Objem sekundární moči -1,5 l.;
  • Současně jsou epitelové stěny tubulů vylučovány z krve, aby se odstranily látky, které neprošly napětím (například antibiotika, čpavek atd.), Čímž se vytvoří finální moč, který se následně vylučuje z těla močovodem.

Narušení filtračního procesu a faktory způsobující tuto patologii

Rychlost tvorby primární moči je základní charakteristikou celého procesu. Při normální rychlosti dochází k dennímu čištění krve 60krát a tak se ukáže 160 litrů. filtrace biofluidu.

Existují však situace, kdy je narušena normální filtrace moči, která se vyskytuje v ledvinách. Například, pokles v procesu je pozorován, když tam jsou selhání v práci orgánu sám, který být příbuzný: t

  • snížení tlaku;
  • selhání průtoku moči;
  • zúžení renální tepny;
  • zranění nebo poškození membrán, které jsou odpovědné za filtraci;
  • zvýšený onkotický tlak;
  • pokles počtu fungujících glomerulů.

K selhání může dojít také v důsledku závažných onemocnění postihujících orgány močového systému. Mezi tyto patologie patří:

  • nízký krevní tlak, srdeční selhání, šok, dehydratace a nádory, což vede ke snížení intrarenálního tlaku a poškození filtrační membrány;
  • onemocnění ledvin, hypertrofie prostaty, způsobující selhání při odstraňování moči;
  • nefritidy a nefrosklerózy, což vede ke snížení počtu pracujících glomerulárních systémů.

Zvýšená rychlost je pozorována v přítomnosti takových onemocnění, jako je lupus erythematosus a diabetes mellitus, což přispívá ke zvýšené diuréze, při které tělo ztrácí všechny nenahraditelné prospěšné látky (aminokyseliny, glukóza atd.).

Způsob detekce porušování procesů

Pro určení, zda je ve fungování procesu porucha, se používají různé vzorce.

Zde jsou některé z nich:

  1. V tomto případě se rychlost odstřeďování primární moči porovná s clearance inulinu, jehož ukazatele se vypočítají podle následujícího vzorce:b = Ub × V / Pb = GFR, kde Cb - clearance polysacharidu fruktózy, Ub a Pb - jeho koncentrace v moči a plazmě, V - objem moči, GFR - glomerulární filtrace.
  2. Vzorec Cockcroft-Gault s ohledem na clearance cryatininu: SCF = [140 - věk, g] × hmotnost (kg) × (10,05 (žena) nebo 10,23 (muž) / plazmatický kreatinin (μmol / l)

Navíc stále používají Rebergův test. Pro jeho provedení je pacientka povinna konzumovat 500 ml tekutiny a okamžitě vyprázdnit močový měchýř.

Další, musíte oslavit malou potřebu sbírat moč v různých nádobách každou hodinu a všimněte si, jak dlouho každé močení trvá.

Po těchto událostech se studuje žilní krev a glomerulární filtrace se vypočte podle principu: Fi = (U1/ p) x v1, kde je fi - filtrování, U1 - koncentrace zkoušené látky, p - koncentrace kreatininu v plazmě a V1 - Trvání močení. Podle tohoto vzorce se výpočet provádí hodinově, po dobu 24 hodin.

Známky indikující selhání filtrace moči

Přítomnost patologie je doložena různými příznaky, které se projevují u pacientů s následujícími jevy:

  • pokles krevního tlaku;
  • v ledvinách dochází ke stagnaci;
  • pozoruje se nadměrný edém, zejména na obličeji a končetinách;
  • dochází k selháním v močení, které se projevují příliš častým nebo naopak příliš vzácným vyprazdňováním močového měchýře;
  • dochází ke změně hustoty a barvy moči v důsledku pronikání bílkovin nebo krevních buněk do ní, jakož i tvorby pěny v něm;
  • bolest v dolní části zad.

Spolu s uvedenými symptomy může být patologie doprovázena noční nespavostí, ztrátou síly a zhoršením stavu kůže spojeným s hromaděním toxických produktů rozkladu v těle, jakož i vznikem křečí.

Možné patologie, které se vyvíjí při selhání filtrace moči a jejích léčebných metod

Porušení filtrační kapacity těla vyžaduje povinné zotavení, zejména pro osoby trpící přetrvávající hypertenzí.

To je způsobeno tím, že v případě poruchy se nadbytečná kapalina s elektrolyty z těla odstraní spolu s biologickou tekutinou.

To může vést k vážným patologických stavů, jako pyelonefritida, glomerulonefritida, glomeruloskleróza, akutní tubulární nekrózy, lipoidní nefróza, akutního selhání ledvin, edém, onemocnění imunitního a krevního systému, léčivých ledvin léze, objevení nádorů (adenomy a nefroblastom) a diabetes insipidus.

Aby se předešlo těmto

  • terapie diuretiky ("Theobromine", "Eufillina" atd.);
  • speciální dietní potraviny s výjimkou mastných, smažených, kořeněných a slaných potravin;
  • použití lidových prostředků (diuretická odvar, bylinné infuze a čaje, melounová dieta);
  • dodržování denního režimu.

Výsledkem je, že filtrace moči je jednou z hlavních funkcí ledvin. Někdy je však tento proces narušen vlivem mnoha faktorů a toto selhání vede k výskytu patologií v těle.

Tento fenomén by neměl být povolen a mohou pomoci jak preventivní opatření, tak i léková terapie, kterou předepisují pouze zkušení lékaři. Samoléčba není přijatelná.

Primární a sekundární moč: co to je, složení a stupně tvorby

Moč je tekutina produkovaná ledvinami, která se vylučuje z těla urogenitálním systémem jako exkrementy. Je výsledkem renální filtrace průtoku krve (zaměřené na vylučování konečných produktů metabolismu), což činí až 30 plných otáček denně. Před vyloučením močovou trubicí prochází dvěma fázemi formování:

  • Tvorba primární moči
  • Sekundární tvorba moči

Co je primární moč?

Vzniká jako výsledek ultrafiltrace - procesu čištění krevní plazmy z proteinů a nízkomolekulárních koloidních částic. Filtrace probíhá v nefronech - strukturně-funkční jednotce ledvin, s průchodem kapalné části krevního oběhu přes kapilární větvení v těle malpegia.

Proces probíhá bez specifického selektivního algoritmu, pohybující se strusky s látkami nezbytnými pro životně důležitou činnost. Délka trubiček jednoho nefronu je asi 50 mm. Jejich celková délka je až 100 km. Během jedné minuty se odfiltruje asi 100 ml kapaliny, až 180 l denně.

Složení primární moči

99% je voda. Tento filtrát má podobné chemické složení jako krevní plazma, s výjimkou toho, že obsahuje minimální množství proteinových molekul, jako je hemoglobin a albumin. Procento aminokyselin, glukózy, volných iontů odpovídá stejnému ukazateli v krvi.

Fáze a mechanismus vzdělávání

Fáze filtrace v ledvinovém korpusu je způsobena funkcí kardiovaskulárního systému, který udržuje stabilní arteriální tlak v ledvinách, i když se v těle mění dvakrát. To je vyjádřeno v prosakování přes stěny krevních cév kapalné části krve do kapsle ledvinových tělísek.

Tento proces je zajištěn rozdílem v indexech krevního tlaku v cévách, které vnášejí a v dutině samotného kapsle Shumlyansky-Bowman. V prvním případě je to 70-90 mm Hg, ve druhém - 10-15 mm Hg. Není ovládán lidským mozkem, ale provádí se pasivně. Když tlak v kapilárách klesne na 30 mm, filtrační proces se zastaví. Póry kapilárních stěn mají minimální velikost, proto všechny velké proteinové molekuly a krevní buňky (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky) zůstávají v krvi.

Co je sekundární moč?

98 až 99% je voda. Vzniká v důsledku reabsorpce mnoha látek z primární moči (která prošla do renálních tubulů) do krevního oběhu cirkulujícího v sítích kapilár obklopujících tyto tubuly - proximální a distální. Proximální tubule je pokryta velkým množstvím klků, které zajišťují čtyřicetinásobnou reabsorpci vody a solí ve srovnání s obvyklou schopností filtrovat stěnami kapilár.

Složení sekundární moči

Chemické složení se velmi liší od primárního, převážně obsahujícího velké množství močoviny, kyseliny gupprové, kreatininu, sulfátů, chloru. Překračuje koncentraci primární moči.

Fáze a mechanismus vzdělávání

Reabsorpce zahrnuje povinný reverzní transport molekul proteinu a glukózy (vyžadující významnou spotřebu chemické energie buněčné vrstvy proximálního tubulu), jakož i pasivní absorpci solí a vody (v důsledku osmotického tlaku a difúze).

Funkce proximálního tubulu také spočívají v produkci kyselin a zásad pro udržení acidobazické rovnováhy krve. Tyto procesy syntézy a sekrece jsou způsobeny aktivitou epitelu renálních tubulů, pro které ledviny spotřebovávají šestkrát více kyslíku než svalová tkáň (v poměru jejich hmotností). Výsledná tekutina je moč, prochází uretery do močového měchýře pro následné odstranění z těla.

Provádění regulace fyzikálně-chemického složení moči

  1. Vzhledem k rozsáhlému systému sympatických a parasympatických nervových zakončení přispívá ke snížení nebo zvýšení průtoku krve v ledvinách. Je také vyjádřena úloha osmoreceptorů, které jsou podrážděny změnou hladiny osmotického tlaku v důsledku zvýšení nebo snížení množství solí v krvi. Tato regulace má větší důležitost při filtrování;
  2. Humorální regulace, která má větší hodnotu při zpětném sání. V závislosti na převahu určitých prvků v krevním řečišti se uvolňují některé hormony, které prodlužují mezery a mezery v epitelu, a proto zvyšují (nebo snižují) reabsorpci vody, iontů sodíku a draslíkových iontů.
  3. Sekrece (transport prvků z krve) vodíkových a draselných iontů, organických kyselin, penicilinu, který slouží jako reakce na prudký nárůst těchto prvků v krvi.

Vliv koncentrace látek cirkulujících v krvi, stupeň filtrace v ledvinách

  1. Prahová hodnota - aminokyseliny, vitamíny, různé ionty, glukóza. Neodstraňují se spolu s močí, dokud jejich množství nepřekročí určitou hladinu v krevní plazmě. Přítomnost bolesti.
  2. Neprahová - močovina, sírany. Vylučují se ultrafiltrací do primární moči (bez ohledu na jejich množství), aniž by byly reabsorbovány.

Detekce nadbytku prahových látek v analýze sekundární moči může znamenat porušení mechanismu reabsorpce nebo může signalizovat porušení funkce těla.

Jak vzniká moč?

Ledviny jsou navrženy tak, aby odstraňovaly přebytečnou tekutinu z těla a regulovaly procesy hemostázy. Moč není snadno tvořena z vody spotřebované člověkem. Primární a sekundární tvorba moči je komplexní a subtilní mechanismus interakce ledvin se všemi systémy a orgány pro podporu života a udržení těla za normálních podmínek.

Pokud jsou navázaná spojení rozbitá a rozbitá, dochází k rozvoji jakéhokoliv druhu nemoci. Ledviny přestanou fungovat normálně, pro léčbu této patologie je nutné vědět, kde se tvoří primární a sekundární moč, co ovlivňuje její složení?

Složení a rychlost za den

Podle chemických ukazatelů dochází k tvorbě primární moči v důsledku více než 150 anorganických a organických složek:

  • cukr;
  • proteinové sloučeniny;
  • bilirubin;
  • kyselina acetoctová.

Složení primární moči je někdy pozměněno, následující faktory ovlivňují:

  • některé produkty;
  • roční období;
  • věku osoby;
  • fyzická aktivita;
  • množství tekutiny, kterou pijete denně.

Normálně, když se tvoří moč a listy v množství ne více než 2 litry denně. V případě odchylky indikátorů ve skladbě je třeba hovořit o vývoji:

  • polyurie nebo selhání ledvin - s výskytem opuchnutí, nervových poruch;
  • nefroskleróza - s vypouštěním moči menším než 2 litry denně;
  • oligurie, anurie, nefritida, urolitiáza, křeč v močovém traktu - v případě výskytu vzácného a bolestivého výtoku moči by měla být léčba zahájena okamžitě.

Anurie (bez moči)

Závislost složení moči od vnějších faktorů

Složení moči závisí na následujících faktorech:

  • Barvy (obvykle slámově žlutá), ale při užívání řady výrobků nebo léků se moč změní na oranžovou, což se nepovažuje za odchylku od normy. Při vzhledu stejné červené barvy a barvě masných šupin by měla být podezření na hemolytickou krizi nebo glomerulonefritidu. S výskytem černého odstínu - Alcaptonuria, černohnědá - žloutenka, hepatitida a nazelenalý odstín - zánětlivý proces ve střevě.
  • Vůně - normální moč nepáchne. Ale když pach čpavku, měli byste přemýšlet o vzhledu hlenu v moči, hnisání v močových dutinách nebo rozvoji cystitidy. Když se vyvíjí vůně chátrajících se ryb, vyvíjí se trimethylaminurie, pach potu - píštěl, hnisání v močovém traktu.
  • Veverka je normální, nejsou to lékaři, kteří ji nepozorují a moč je jasný. Při překročení přípustného množství začne moč pěnit a když se bakteriální infekce spojí, zakalí se a listy se sedimentem.

Další faktory ovlivňující stav moči:

  • Kyslost je obvykle 5-7 pH. S poklesem ukazatelů se vyvíjí průjem, laktátová acidóza, ketoacidóza. S nárůstem nad 7 - pyelonefritida, cystitida, hyperkalemie, hypertyreóza a další onemocnění ledvin.
  • Protein - norma je 33 mg / l moči. U dětí a kojenců do 300 mg / l. Když se protein objeví nad 30 mg / l, mělo by se hovořit o mikroalbuminurii nebo poškození ledvin. I když u těhotných žen množství nepřesahující 300 mg / l neindikuje vývoj renálních onemocnění.
  • Leukocyty a erytrocyty: ve složení tekutiny je ve formě 13 mm / g moči. S malým množstvím mikrohematurie se vyvíjí, s nárůstem z normy - hrubé hematurie. Leukocyty jsou normální u žen 10 mg v jednom vzorku, u mužů - 12 mg. Při překročení 60 mg / l se moč stává žlutozelenou, listy s hnilobným zápachem. V normálním moči by epitelové částice neměly být přítomny. Jinak to indikuje vývoj uretritidy nebo zánětlivého procesu v moči.
  • Soli - hlavní část moči zahrnuje anorganické soli, které se sraží. Jejich počet však obvykle nesmí překročit 5 mg / l moči. V případě nadměrného hromadění moči by měla být dna podezřelé, když se objeví narůžovělý sediment. S výskytem oxalátu - zánět, vývoj kolitidy, pyelonefritidy, diabetu.
  • Cukr - glukóza není přítomna v normální moči, ale patologie se nepovažuje za cukr až do 3 mmol / lv denní dávce. Odchylka od normy indikuje diabetes mellitus, onemocnění jater, slinivky a ledvin. Současně se u těhotných žen - 60 mmol / l nepovažuje za odchylku od normy.
  • Bilirubin - přípustná hodnota ve složení kapaliny musí být zanedbatelná. Odchylky naznačují nemoci žlučníku, vývoj cirhózy jater, žloutenku hepatitidy B, kdy začíná ztrácet pěna s hnědou barvou.

Jak vzniká primární moč?

Primární moč vzniká v procesu syntézy, kdy glomeruly začínají odstraňovat krevní plazmu z koloidních částic. Současně se vyrábí až 160 litrů primární tekutiny denně. Pro tvorbu primárního moči začne kapalina filtrovaná z krve, složená z červených krvinek, krevních destiček a leukocytů, proudit do kapsle pod vysokým tlakem v kapilárních glomerulech a hromadit až 170 litrů denně. Existuje tedy filtrace látek rozpuštěných v plazmě v pásové kapsli.

Skládá se z organických a anorganických solí, kyseliny močové, glukózy a aminokyselin s vysokou molekulovou hmotností. Ale nejdou nad kapsulární dutinu a zůstanou v krvi.

Jak vzniká sekundární moč?

Tvorba sekundárního moči vede k reabsorpci nebo reabsorpci, proudění zpět po křehkých tubulech a smyčkách ureteru zpět do krve. Taková glomerulární infiltrace je nezbytná pro návrat důležitých látek ve správném množství, přičemž konečné produkty rozkladu a toxické cizorodé látky v konečném stádiu tvorby moči v důsledku ledvin budou odstraněny.

Pro aktivaci aktivity potřebují ledviny hodně kyslíku. Sekundární fáze je pozorována, když infiltrát vstupuje do rovných a zakřivených tubulů nefronu, reabsorpce do krevního oběhu a reabsorpce infiltrátu na téměř 95% všech látek v kompozici. Ukazuje se, že moč tvoří během dne pouze 1,5 litru v koncentrované formě, s 95% složením vody a 5% sušiny.

K jeho tvorbě dochází v důsledku sekrece nebo procesu probíhajícího paralelně s absorpcí, v důsledku čehož se nefiltrované látky nahromadily s přebytkem krevní plazmy.

Rozdíl mezi primární a sekundární močí

Primární kapalina je velmi odlišná od druhé. Složení sekundární moči zahrnuje zvýšenou koncentraci těchto látek:

Tímto způsobem proces tvorby moči v nefronech.

Funkce filtrování

Proces filtrace je nepřetržitý a způsob tvorby a hromadění tekutiny je cyklický. Renální mechanismus tvorby moči je poměrně složitý. Jako čerpadlo čerpá přes působivé objemy kapaliny denně.

Při sběru v ledvinách po první tvorbě moči vstoupí do ledvinové mísy, pak - v ureteru a pánvi. Při zodpovězení otázky, jak se tvoří moč, se dopravní kanál začne zmenšovat, což znamená, že konečný způsob příjmu tekutin je močový měchýř.

Ledviny odstraní toxiny, což jim brání hromadit se v krvi. Některé provokativní faktory (alkohol nebo sůl, kořeněná jídla) však brání procesu odstraňování tekutin, vývoji primární a sekundární moči v plném rozsahu.

Ledviny přestanou zvládat svůj úkol, tekutina se začne s obtížemi odklánět a přestává být vylučována močovým měchýřem a na obličeji lidí se objeví otok a otok.

Složení primární a sekundární moči člověka. Orgány močového systému

Močový systém udržuje homeostázu tekutin a chemikálií v lidském těle. To se děje čerpáním krve ledvinovými filtry a následnou tvorbou moči, která se pak vylučuje spolu s přebytečnými metabolickými produkty. Během dne pumpují ledviny více než 1700 litrů krve a moč se vyrábí v objemu 1,5 litru.

Struktura močového systému

Exkreční trakt zahrnuje řadu močových a močových orgánů, včetně:

  • dva pupeny;
  • párované uretery;
  • močový měchýř;
  • uretry

Ledviny jsou párovým orgánem ve tvaru fazole. Jsou umístěny v bederní páteři a skládají se z dvouvrstvého parenchymu a systému akumulace moči. Hmotnost těla dosahuje 200 gramů, může být asi 12 cm dlouhá, asi 5 cm široká, v některých případech má člověk pouze jednu ledvinu. To je možné, pokud je orgán odstraněn ze zdravotních důvodů, nebo když je jeho nepřítomnost výsledkem genetické patologie. Systém akumulace moči se skládá z ledvinových šálků. Sloučit, vytvořit pánev, která prochází do ureteru.

Ureters - dvě trubky sestávající z vrstvy pojivové tkáně a svalů. Jejich hlavní funkcí je transport tekutiny z ledvin do močového měchýře, kde dochází k hromadění moči. Močovina je umístěna v malé pánvi a při správném fungování je schopna pojmout až 700 ml. Močovina je dlouhá trubka, kterou proudí tekutina z močového měchýře. Řídit jeho odstranění z těla vnitřních a vnějších svěračů, umístěných na začátku uretry.

Funkce močového systému

Hlavními funkcemi močového systému jsou eliminace metabolických produktů, regulace pH krve, udržování rovnováhy vody a soli a nutná úroveň hormonů. Je důležité poznamenat, že každá z výše uvedených funkcí je životně důležitá pro osobu jakéhokoliv věku.

Pokud mluvíme o vlastnostech jednotlivých orgánů, pak ledviny filtrují krev, sledují obsah iontů v plazmě, vylučují metabolický odpad, přebytečnou vodu, sodík, léky a patologické složky. Funkce a struktura uretry u chlapců a dívek se liší. Mužská dlouhá močová trubice (asi 18 cm) se používá k výstupu jak moči, tak ejakulátu během pohlavního styku. Délka ženského kanálu málokdy přesahuje 5 cm, navíc má širší průměr. U žen se uvolňuje pouze dříve nahromaděná moč.

Mechanismus močových orgánů

Proces tvorby moči je regulován endokrinními mechanismy. Prostřednictvím renálních tepen vyčnívajících z aorty je zajištěn přívod krve do ledvin. Práce systému exkrementů zahrnuje několik kroků:

  • tvorba moči, první primární, pak sekundární;
  • odstranění z pánve do močovodů;
  • akumulace v močovém měchýři;
  • procesu močení.

Filtrace, močení, absorpce a uvolňování látek produkovaných v nefronech ledvin. Tato fáze začíná skutečností, že krev, která vstoupila do kapilárních glomerulí, je filtrována do tubulárního systému, zatímco molekuly proteinů a další prvky jsou zachyceny v kapilárách. Všechny tyto kroky probíhají pod tlakem. Trubičky se kombinují v papilárních kanálcích, kterými se vylučuje moč a vylučuje se ledvinami. Poté se přes pánev dostává moč do močovodů, hromadí se v močovém měchýři a vylučuje se z těla močovou trubicí.

Jakékoliv selhání mechanismů močení může vést k vážným následkům: dehydrataci, zhoršenému močení, pyelonefritidě, glomerulonefritidě atd.

Močení a složení moči

Intenzita močení se mění v závislosti na denní době: v noci tento proces výrazně zpomaluje. Denní diuréza v průměru dosahuje 1,5-2 litrů, složení moči závisí do značné míry na dříve opité tekutině.

Primární moč

K tvorbě primární moči dochází během filtrace krevní plazmy v glomerulech ledvin. Tento proces se nazývá první stupeň filtrace. Složení primární moči zahrnuje močovinu, glukózu, strusky, fosfáty, sodík, vitamíny a také velké množství vody. Tak, aby všechny látky potřebné pro tělo nejsou vyvedeny, pak druhá fáze následuje - fáze reabsorpce. V procesu tvorby primární moči, díky milionu kapilárních glomerulů, které jsou obsaženy v nefronech, se získá až 150 litrů vyrobené tekutiny z 2000 litrů krve. Složení primární moči obvykle nezahrnuje proteinové struktury a buněčné elementy by do ní neměly spadat.

Sekundární moč

Složení sekundární moči se liší od primární, obsahuje více než 95% vody, zbývajících 5% je sodík, chlor, hořčík. Může také obsahovat ionty chloru, draslíku a síranů. V této fázi je moč žlutý kvůli obsahu žlučových pigmentů. Sekundární moč má navíc charakteristický zápach.

Reabsorpční fáze tvorby moči probíhá v tubulárním systému, spočívá v procesu reabsorpce látek nezbytných pro výživu organismu. Reabsorpce umožňuje návrat vody, elektrolytů, glukózy atd. Do krevního oběhu, v důsledku čehož vzniká konečná moč, kreatin, kyselina močová a močovina v ní zůstávají. Poté následuje fáze odtoku biologické tekutiny přes vylučovací trakt.

Mechanismus močení

Podle fyziologie začíná touha jít na toaletu „malým způsobem“, když se tlak v močovém měchýři pohybuje kolem 15 cm vody. V případě, kdy je svalový orgán naplněn asi 200 až 250 ml. Když se to stane, dojde k podráždění nervových receptorů, což způsobuje nepříjemné pocity během nutkání vyprázdnit. U zdravého člověka se touha jít na toaletu vyskytuje pouze v případě, že je zavřený uretrální sfinkter. Je třeba poznamenat, že vzhledem k zvláštnostem struktury těla u mužů se touha po močení jeví mnohem méně často než u žen. Sekvence procesu močení obsahuje dvě fáze: akumulaci tekutiny a pak její odstranění.

Proces akumulace

Tuto funkci v těle provádí močový měchýř. S hromaděním tekutiny se elastické stěny dutého orgánu rozšiřují, což má za následek postupné zvyšování tlaku. Když je močový měchýř naplněn asi 150-200 ml, jsou impulsy posílány vlákny pánevních nervů do míchy, které jsou pak přenášeny do mozku. U dětí je tato hodnota významně nižší. Ve věku 2–4 let je to asi 50 ml moči a až 10 let - asi 100 ml. Čím více se bublina naplní, tím silnější bude cítit nutkání močit.

Proces močení

Tento proces je zdravý člověk schopný vědomě regulovat. Někdy to však nedovoluje funkce související s věkem, což má za následek nedobrovolné vylučování moči. To je typické pro kojence a starší osoby. Regulace vylučování tekutin je řízena somatickým a centrálním nervovým systémem. Když přijímá signál pro močení, mozek iniciuje kontrakci a uvolnění svalů močového měchýře a svěračů. Po vyprázdnění je bublina opět připravena k akumulaci obsahu. Na konci močení, kdy moč přestane být oddělen od těla, se močová trubice v důsledku práce svalů stává zcela prázdnou.

Imunologie a biochemie

Mechanismus tvorby moči

Nefronová struktura, primární moč, sekundární moč

Mechanismus tvorby moči je životně důležitým procesem prováděným ledvinami, který zahrnuje tři složky: filtraci, reabsorpci a sekreci. Porušení implementace mechanismu tvorby a vylučování moči se projevuje formou závažných onemocnění.

Moč se skládá z vody, některých elektrolytů a konečných produktů buněčného metabolismu. Konečné produkty metabolismu z buněk vstupují do krevního oběhu během oběhu skrze tělo a vylučují se ledvinami jako součást moči. Mechanismus tvorby moči v ledvinách je realizován nefronem.

Nefron je morfofunkční jednotka ledvin, která poskytuje mechanismus tvorby a vylučování moči. Každá ledvina má více než 1 milion nefronů. Ve struktuře nefronu jsou takové části: glomerulus, Bowmanova kapsle, tubulární systém. Glomerulus je síť arteriálních kapilár ponořených v Bowmanově kapsli. Dvojité stěny kapsle tvoří dutinu, jejíž pokračování jsou tubuly. Nephron canaliculi tvoří smyčku, jejíž některé části plní určité funkce v mechanismu tvorby moči. Lisovaná a přímá část tubulů přiléhajících k Bowmanově kapsli se nazývá proximální tubul. Za ním následuje sestupný tenký segment, stoupající tenký segment, distální přímý tubus nebo tlustý segment vzestupné smyčky Henle, distální spletitý tubul, spojovací trubka a sběrná trubka.

Mechanismus tvorby moči začíná procesem
glomerulární filtrace ledvin
a tvorbu primární moči.

Podstatou procesu filtrování je:
Krev vstupující do glomerulu se filtruje přes specifickou glomerulární membránu působením osmózy a difúze a ztrácí většinu kapaliny a rozpustné jak užitečné chemikálie, tak strusky. Produkt filtrace krve v glomerulech vstupuje do Bowmanovy kapsle. Voda, struska, sůl, glukóza a další chemikálie, které jsou filtrovány z krve do Bowmanovy kapsle, se nazývají primární moč. Primární moč se tedy skládá z vody, přebytečných solí, glukózy, močoviny, kreatininu, aminokyselin a dalších nízkomolekulárních sloučenin. Normálně je celková rychlost glomerulární filtrace (GFR, pro všechny nefrony obou ledvin) asi 125 ml za minutu. To znamená, že přibližně 125 ml vody a rozpuštěných látek vstupuje do kapslí Bowman a ledvinové trubicové zařízení z krve za minutu. Během hodiny implementace primárního mechanismu tvorby moči ledviny se filtruje 125 ml / min x 60 min / h = 7500 ml, 7500 ml / h x 24 h / den, resp. 180 000 ml / den nebo 180 l / den, v daném pořadí, denně!

Je zřejmé, že nikdo nikdy nevydá 180 litrů moči denně. Proč Vzhledem k tomu, že mechanismus tvorby moči zahrnuje proces tubulární reabsorpce, jehož realizace téměř všech těchto objemů primárního moči je vrácena do krve.

Reabsorpce v renálních tubulech.
Mechanismus tvorby primární moči.

Reabsorpce je druhou složkou mechanismu tvorby moči, podle definice, pohybu látek z renálních tubulu zpět do krevních kapilár obklopujících tubuly (tzv. Peritubulární kapiláry). Mechanismus tvorby primární moči implementuje vlastnosti struktur epiteliálních buněk tubulů, aby absorbovaly vodu, glukózu a další živiny, sodík (Na +) a další ionty a vylučovaly je do krve. Reabsorpce začíná v proximálním tubulu a pokračuje ve smyčce Henle, distálního spletitého tubulu a sběru tubulů.

Zavedením komplexního mechanismu tvorby sekundárního moči se do krve vrací více než 178 litrů vody denně z proximálních tubulů.

Žádná z hodnotných živin se s močí neztrácí, všechny podléhají reabsorpci včetně glukózy. Normálně je veškerá glukóza (krevní cukr) zcela vrácena do krve. V případě, že hladina glukózy v krvi přesáhne 10 mmol / l (práh pečení), pak se tato část glukózy vylučuje močí. Ionty sodíku (Na +) a další ionty se částečně vrátí do krve. Množství reabsorbovaného sodíkového iontu do značné míry závisí na tom, kolik soli se konzumuje. Čím více soli pochází z potravin, tím méně sodíku je reabsorbováno ze složení primární moči. Čím méně soli, tím více sodíku je absorbováno zpět do krve a množství soli v moči klesá.

Sekrece v renálních tubulech
jako třetí složka
mechanismus tvorby moči

Třetím důležitým procesem v mechanismu tvorby moči je tubulární sekrece. Tubulární sekrece je proces, kterým se z kapilár kolem distálních a kolektivních tubulů do dutiny tubulů, tj. v primárním moči, aktivním transportem a difuzí, vodíkové ionty (H +), draselné ionty (K +), amoniak (NH3) a některé léky. V důsledku procesů reabsorpce a sekrece v renálních tubulech primární moči vzniká sekundární moč. Normální denní objem sekundární moči je 1,5-2,0 litrů.

Tubulární sekrece v ledvinách hraje důležitou roli při udržování rovnováhy acidobazické rovnováhy organismu. Tvorba moči se tak provádí důsledným prováděním filtrace, reabsorpce a sekrečních procesů v ledvinových nefronech.