Nadměrný močový měchýř u starších pacientů

Colic

S věkem se zvyšuje riziko syndromu hyperaktivního močového měchýře. To usnadňuje přirozené stárnutí a související nemoci.

Náhlé nekontrolovatelné nutkání vyprázdnit močový měchýř, který je zpravidla doprovázen častým močením (během dne 8 nebo vícekrát a častěji jednou v noci), jsou příznaky hyperaktivního močového měchýře. Tento problém může být doprovázen inkontinencí.

Podle odborníků alespoň 17% lidí ve věku 40 let a starších zná tuto závažnou poruchu močení. Po 65 letech má téměř každá třetí osoba příznaky hyperaktivity močového měchýře a po 70 letech u 40% lidí.

Co se stane s močovým měchýřem?

Pro normální fungování dolního močového traktu je nutná koordinovaná interakce mezi mozkovou kůrou, můstkem (mozkovým kompartmentem), spinálními centry a anatomickými složkami dolního močového traktu (NMP). Pokud dojde k poruše na jakékoli úrovni tohoto okruhu, je normální fungování NMP narušeno a objeví se symptomy hyperaktivity močového měchýře. Příčiny tohoto selhání mohou být poškození nebo onemocnění míchy a míchy, selhání mozku, zánětlivá onemocnění NMP a obstrukce na pozadí hyperplazie prostaty. Lékaři často nemohou určit přesnou příčinu hyperaktivity močového měchýře.

Bez ohledu na příčinu je hyperaktivita doprovázena náhlým zvýšením tlaku v močovém měchýři s malým množstvím moči, spontánní aktivní kontrakcí svalů, které vytlačují moč z močového měchýře.

Věk jako faktor poruchy močení

Lékařské statistiky naznačují, že riziko hyperaktivních symptomů močového měchýře se zvyšuje s věkem. U mužů je to do jisté míry způsobeno hyperplazií prostaty (rozšířená prostata je součástí přirozeného stárnutí). U mužů i žen dochází ke změnám v močovém měchýři s věkem. Fyziologické stárnutí je doprovázeno zhoršením regenerace a pružnosti tkání, změnou tónu hladkých svalů, ztenčením urothelia, atrofií, degenerací nervových zakončení a zhoršením krevního zásobení. To zvyšuje riziko hyperaktivity močového měchýře.

Nicméně, s věkem, většina lidí hromadí nemoci, někteří který také hrát roli ve vývoji hyperaktivity močového měchýře. Jedná se o nemoci, které ovlivňují činnost nervového systému a cév - cerebrovaskulární onemocnění, diabetes, ateroskleróza velkých cév a další.

Věk související s dysfunkcí dolních močových cest

Hyperaktivita močového měchýře u starších osob se tak vyvíjí na pozadí kontinuálního procesu stárnutí močového měchýře a organismu jako celku.

Normální funkce dolních močových cest porušují metabolická, degenerativní, neurologická onemocnění.

Zejména mrtvice a srdeční infarkty, demence, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba vedou k narušení kontroly močení mozkem, což v konečném důsledku projevuje příznaky hyperaktivity neurogenního měchýře.

Dalším běžným onemocněním souvisejícím s věkem je diabetes. Toto onemocnění je doprovázeno nekontrolovaným zvýšením hladin glukózy v krvi, což se projevuje polyurií a osmotickou diurézou (tvorbou a vylučováním velkého objemu moči).

U starších žen se onemocnění vyskytuje jako prolaps pánevního orgánu. Vede k sekundární dysfunkci dolních močových cest v plnicí fázi. Výsledky některých studií navíc ukazují, že menopauza může být také faktorem rozvoje hyperaktivity močového měchýře. Důvodem je skutečnost, že dlouhodobý nedostatek estrogenů může způsobit porušení kontraktility svalové vrstvy močového měchýře a jeho hyperaktivitu.

Není žádným tajemstvím, že starší pacienti jsou často nuceni neustále brát určité léky. Určité skupiny léčiv mohou ovlivnit kontraktilní funkci močového měchýře.

Mezi tyto léky patří léky na hypertenzi, diuretika, léky na poruchy dýchací funkce, sedativa a hypnotika, léky na léčbu inkontinence moči, omamné látky.

Léčba hyperaktivního močového měchýře u starších osob

Pacienti s touto poruchou, lékaři předepisují speciální cvičení pro posílení svalů pánevního dna, trénují močový měchýř dodržováním harmonogramu močení. Pomáhá znovu získat ztracené ovládání močového měchýře.

Mnohým pacientům se doporučuje používat speciální hygienické prostředky (polštářky, jednorázové absorbéry) k ochraně tělesného a duševního nepohodlí. Možná budete potřebovat medikační terapii s léky, které aktivují průtok krve v močovém měchýři, pomáhají zlepšovat adaptivní a kontraktilní aktivitu jeho svalové membrány, zvyšují její kapacitu. V některých případech se provádí operace (léze pánevní membrány).

Nadměrný močový měchýř

Nadměrný močový měchýř - onemocnění charakterizované častým nutkáním k moči, které je často doprovázeno inkontinencí. Vzhledem k tomu, že močový měchýř je kompletně složen ze svalů, znamená to, že s tímto onemocněním člověk není schopen potlačit emise moči na vlastní pěst. S touto poruchou začíná svalová tkáň reagovat i na malé hromadění tekutiny, zatímco osoba cítí konstantní plnost močového měchýře a opakovaně navštěvuje toaletu. I přes takové nepohodlí pacient s takovou nemocí najednou vezme velmi malé množství moči a někdy i několik kapek.

Tato porucha je nejvíce charakteristická pro ženskou polovinu populace - ženy nad 40 let jsou často citlivé. V mužské polovině je mnohem méně časté a obvykle postihuje ve stáří od šedesáti let. Velmi často se příznaky nemoci projevují ostře a neočekávaně, že člověk nemůže nezávisle držet moč. V některých případech tato okolnost nutí pacienta nosit pleny pro dospělé, protože neexistuje jiný způsob, jak tuto poruchu skrýt, s výjimkou léčby.

Etiologie

Příčiny syndromu hyperaktivního močového měchýře u mužů a žen mohou sloužit různým onemocněním, včetně:

  • benigní novotvar prostaty (to způsobuje zúžení močového kanálu);
  • široké spektrum poruch mozkové struktury, například traumatická poranění mozku, krvácení, onkologie;
  • poruchy míchy - nádory, meziobratlová kýla, poranění a modřiny, komplikace po operaci;
  • diabetes mellitus;
  • mentální retardace;
  • tahy;
  • poruchy nervového systému;
  • různé otravy těla toxickými chemikáliemi, alkoholem, předávkováním drogami;
  • vrozené abnormality ve struktuře močového kanálu;
  • hormonální změny u žen, zejména v době ukončení menstruace. To je důvod, proč jsou ženy na toto onemocnění náchylnější.

Kromě toho dlouhodobý vliv stresových situací, komunikace s nepříjemnými lidmi a nepříznivé pracovní podmínky mohou sloužit jako faktory v projevech hyperaktivního močového měchýře. Těhotenství u žen může způsobit toto onemocnění, stejně jako močovou inkontinenci, protože plod vytlačuje močový měchýř. Významnou roli hraje věková kategorie - výskyt takové poruchy u mladých lidí je velmi vzácný. V některých případech je však u dětí pozorována hyperaktivita močového měchýře, ale důvodem jsou zcela odlišné vlastnosti:

  • zvýšená aktivita dítěte;
  • nadměrný příjem tekutin;
  • těžké napětí;
  • nečekaný a intenzivní strach;
  • vrozené patologie uretry.

Tyto faktory jsou příčinou této nemoci v mladší věkové kategorii. Nesmíme však zapomenout, že pro děti do tří let je nekontrolovatelná emise moči zcela charakteristická. V případě, že u adolescentů jsou pozorovány symptomy hyperaktivního močového měchýře, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od specialistů, protože to může být způsobeno duševními poruchami, které jsou nejlépe léčeny v počátečních stadiích.

Odrůdy

Nadměrný močový měchýř se může projevit v několika formách:

  • idiopatická - ve které není možné určit faktory výskytu;
  • neurogenní - hlavní příčiny manifestace spojené s poruchou funkce centrálního nervového systému.

I přes tenké spojení močového měchýře s nervovým systémem vzniká ve většině případů příčina vzniku poruchy inkontinence právě kvůli různým infekcím a onemocněním.

Příznaky

Kromě hlavního příznaku hyperaktivního močového měchýře - močové inkontinence, je u této poruchy několik příznaků:

  • opakované nutkání močit. I přes pocit plného močového měchýře se uvolňuje malé množství tekutiny;
  • silné nutkání vyprázdnit (často je tak silné, že člověk nemá čas na toaletu);
  • vylučování moči v noci nebo ve spánku. V normálním stavu svalů močového měchýře člověk v noci nevstává, aby uspokojil potřebu;
  • nedobrovolné uvolnění několika kapek kapaliny;
  • vylučování moči v několika stupních, tj. po ukončení prvního procesu dochází po protažení druhé vlny uvolňování moči.

Pokud má člověk nutkání vyprázdnit více než devětkrát během dne a nejméně tři v noci, je to první příznak, že je náchylný k takové nemoci jako hyperaktivní močový měchýř. Toto množství se však může lišit v závislosti na množství spotřebované tekutiny, alkoholu nebo diuretik. V normálním stavu, takový proces nastane méně než desetkrát denně a obecně, není pozorován v noci. Ženy i muži mohou pociťovat jeden nebo více z výše uvedených příznaků.

Komplikace

Při nesprávné nebo předčasné léčbě nemoci mohou nastat následující následky:

  • neustálá úzkost a v důsledku toho nízká koncentrace na domácnost nebo pracovní záležitosti;
  • prodloužené deprese, které se mohou rozvinout do apatie;
  • vznik nespavosti v důsledku poruch spánku;
  • ztráta schopnosti přizpůsobit se sociálním podmínkám;
  • výskyt vrozených abnormalit u dítěte, pokud bylo onemocnění diagnostikováno u těhotné ženy.

Stojí za zmínku, že u dětí jsou komplikace tvořeny mnohem rychleji než u dospělých.

Diagnostika

V diagnostice hyperaktivního močového měchýře je hlavní věcí vyloučení jiných onemocnění močových cest. K tomu použijte sadu diagnostických opatření, včetně:

  • shromažďování úplných informací od pacienta o možných příčinách výskytu, době výskytu prvních příznaků, zda jsou doprovázeny bolestivými pocity. Lékaři doporučují vést toaletu, ve které je nutné zaznamenávat četnost návštěv a přibližné množství uvolněné tekutiny;
  • analýza kazuistik nejbližších příbuzných a dědičných faktorů;
  • analýza moči, obecné a biochemické, provádění testů na Nechiporenko - bude ukazovat patologii ledvin nebo orgánů zapojených do emise moči, a Zimnitsky - ve kterém se provádí studium moči odebrané denně;
  • očkování moči pro detekci bakterií nebo hub;
  • Ultrazvuk močového měchýře;
  • MRI;
  • vyšetření kanálu pro emise moči pomocí nástroje, jako je cystoskop;
  • radiografie s kontrastní látkou, která pomůže identifikovat patologie ve struktuře těchto vnitřních orgánů;
  • urodynamické studie komplexní povahy.

Kromě toho můžete potřebovat další radu od neurologa, protože onemocnění je často spojeno s poruchami nervového systému.

Léčba

Léčba hyperaktivního močového měchýře, podobná diagnóze, se skládá z několika opatření. Hlavním úkolem terapie je naučit se ovládat touhy a v případě potřeby je omezit. Léčebný komplex se skládá z:

  • užívání jednotlivých léků v závislosti na příčině poruchy;
  • použití speciálních léků, které ovlivňují fungování nervového systému;
  • provádění speciálních fyzických cvičení, která posilují svaly pánve;
  • sestavení správného denního režimu. Chcete-li si odpočinout, nechte nejméně osm hodin denně, nepijte tekutinu několik hodin před spaním;
  • racionalizace každodenního života - je vyhnout se stresu nebo nepříjemné komunikaci, zvýšit čas strávený na čerstvém vzduchu;
  • fyzioterapeutické metody léčby, například elektrostimulace, léčba proudem a elektroforéza, akupunktura.

Chirurgický zákrok je využíván pouze v případech, kdy jiné metody léčby jsou neúčinné. V takových případech proveďte několik druhů operací:

  • dodatečný přísun nervů do močového měchýře;
  • zavedení sterilní tekutiny do močového měchýře, což zvýší velikost orgánu;
  • zavedení do stěn těla pomocí injekcí, speciálních přípravků, jejichž hlavním úkolem je narušit přenos nervových impulzů;
  • nahrazení malé části močového měchýře střevem;
  • odstranění určité části těla, ale sliznice zůstává na místě.

Tyto lékařské zákroky se doporučují nejen dospělým mužům a ženám, ale i dětem.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu tohoto syndromu, je nutné:

  • být pozorován u urologa u mužů alespoň jednou ročně, u gynekologa u žen nejméně dvakrát ročně;
  • včas se poradit s odborníkem (při prvních příznacích porušení emisí moči);
  • sledovat množství uvolněné tekutiny;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • těhotné ženy pravidelně navštěvují porodníka-gynekologa;
  • vzít dítě na konzultaci s dětským psychologem;
  • vést zdravý životní styl, nevystavovat děti pasivnímu kouření.

Příčiny častého močení - léčba hyperaktivního močového měchýře

Nadměrný močový měchýř je syndrom, který se projevuje symptomy, jako je naléhavá nutnost močit, zvýšení frekvence močení a někdy močová inkontinence.

Ale jaké jsou důvody? Jaké jsou možnosti léčby a které přírodní prostředky mohou tento stav zmírnit?

Co je hyperaktivní syndrom močového měchýře

Syndrom hyperaktivního močového měchýře je onemocnění charakterizované zvýšením četnosti močení a naléhavou potřebou tak učinit v nepřítomnosti onemocnění močových cest.

Z nejnovějších údajů vyplývá, že:

  • Toto onemocnění postihuje 15–17% populace;
  • 40% mužů a 60% žen;
  • Celkově asi 50 milionů lidí trpí hyperaktivitou močového měchýře.

Porucha však může být mnohem běžnější a prezentovaná data mohou být značně podceňována, protože v důsledku hanby nebo strachu z odsouzení jinými osobami mnoho pacientů nechodí k lékaři.

Mechanismus syndromu hyperaktivity močového měchýře

Patofyziologie syndromu hyperaktivního močového měchýře je spojena se změnami ve svalovině detruzoru močového měchýře. Za normálních podmínek je tento sval řízen nervovou sítí umístěnou na úrovni mozku. Zejména je močové kontrolní centrum na úrovni čelního kortexu. Obecně platí, že mechanismus močení je řízen touto sítí.

Z různých důvodů, z nichž některé jsou dosud neznámé, tato kontrolní síť způsobuje nedobrovolné a časté svalové kontrakce detruzoru, což vede k nutnosti urgentního močení.

Hyperaktivita močového měchýře může být rozdělena do dvou forem:

  • Mokrá hyperaktivita močového měchýře, kdy spolu s nutností urgentního močení dochází k nedobrovolnému úniku moči (inkontinence).
  • Suchá hyperaktivita močového měchýře nastane, když je nutná urinace a zvýšená frekvence močení, ale nedochází k nedobrovolnému úniku moči.

Kromě toho lze rozlišovat na základě vztahu s neurologickými onemocněními:

  • Nadměrný močový měchýř s neurologickými onemocněními: související s příčinami, které ovlivňují nervový systém.
  • Nadměrný močový měchýř bez neurologických onemocnění: když se ukáže, že příčiny leží mimo nervový systém.

Symptomy mohou být zaměňovány s jinými chorobami.

Symptomy hyperaktivního močového měchýře nejsou zcela specifické a mohou být někdy zaměňovány s jinými chorobami, které mají podobné projevy.

Mezi příznaky tohoto syndromu patří:

  • Naléhavá potřeba močit: charakteristický rys tohoto syndromu. Pacient má urgentní nutkání močit a tento příznak se může projevit kdykoliv během dne: sám, po námaze, při kašli nebo během emočních událostí.
  • Inkontinence močiU některých pacientů trpících syndromem hyperaktivity močového měchýře je pozorována močová inkontinence.
  • Zvýšená frekvence močeníSubjekt trpící hyperaktivním syndromem močového měchýře může jít na toaletu mnohokrát denně, zvláště nad prahovou hodnotu, zejména 8 nebo vícekrát denně.
  • Nokturie: lidé s tímto syndromem mají naléhavé nutkání močit nejen během dne, ale také v noci, což vede k častému probuzení a špatné kvalitě spánku. V průměru je nokturie charakterizována dvěma epizodami močení za noc, ale někdy to může být mnohem více.

Mezi další příznaky patří abdominální distenze, hematurie, pálení při močení, bolest v břiše a další běžné problémy spojené s infekcemi močových cest.

Několik příčin hyperaktivity močového měchýře

Syndrom hyperaktivního močového měchýře může být způsoben určitými chorobami, někdy spojenými s neurologickými problémy. Ty mohou být určující příčinou a jedním z důvodů zhoršení symptomů syndromu.

Mezi příčiny patologické povahy zdůrazňujeme:

  • Anomálie močového měchýřeTo zahrnuje nádory nebo kameny v močovém měchýři, které mohou způsobit zhoršenou normální funkci močových cest a benigní hyperplazii prostaty, která vyvolává tlak na močovou trubici a způsobuje poruchy moči.
  • Neurologické poruchyNejzávažnější forma hyperaktivity močového měchýře je spojena se změnami v centrálním nebo periferním nervovém systému. Mezi těmito chorobami máme sklerózu, mrtvici a Parkinsonovu chorobu (typickou pro starší věk).
  • Zvýšená produkce močiMetabolická porucha, jako je diabetes mellitus nebo selhání ledvin, může vést ke zvýšení produkce moči.
  • Obezita: nadměrné přibývání na váze vede ke zvýšení tlaku na podbřišku, a tedy ke stlačení močového měchýře. To může vést k hyperaktivitě močového měchýře s nadměrnou námahou svěrače uretry, což vede k inkontinenci.

Všechny nepatologické příčiny jsou zpravidla odvozeny od psychologických poruch nebo jsou spojeny například se životním stylem nebo osobními charakteristikami:

  • Těhotenství a porod: je jednou z hlavních příčin hyperaktivity močového měchýře u žen. U těhotenství a porodu dochází k oslabení svalů pánevního dna ak poklesu kontraktilní síly.
  • VěkNejčastěji je u starších pacientů pozorován fenomén hyperaktivity močového měchýře. To se děje proto, že s věkem všechny mechanismy kontroly (neurologické) močení oslabují.
  • Stres a úzkostNěkdy může být hyperaktivita močového měchýře spojena se stresem nebo nadměrnou úzkostí, což způsobuje zvýšení frekvence nutkání.
  • Chirurgie: Chirurgické zákroky, při kterých může být postižen spinální nerv (například v případě herniované ploténky), nebo které se týkají urogenitální oblasti gastrointestinálního traktu, mohou vést k poruchám přenosu nervové kontroly během močení.
  • MenopauzaAbsence estrogenu u žen během menopauzy je obvykle spojena s častým močením a močovou inkontinencí.
  • LékyOsoby užívající léky zvyšující moč, jako jsou diuretika, mohou trpět hyperaktivitou močového měchýře v důsledku nadměrné produkce moči.
  • Kouření a dietaAčkoli přesná korelace s hyperaktivitou močového měchýře nebyla prokázána, zdá se, že ti, kteří kouří cigarety a konzumují velké množství alkoholu a kofeinu, trpí touto poruchou.

Správná diagnóza zlepší kvalitu života.

Diagnostika příčin hyperaktivity močového měchýře má zásadní význam pro kvalitu života pacienta.

Pro správné stanovení diagnózy lékař používá následující metody:

  • Historie: zahrnuje rozhovor s pacientem o klinické anamnéze onemocnění. Pacient je dotázán, zda má epizody inkontinence, kolikrát v noci vstává, zda často cítí naléhavou potřebu močit, má-li čas na toaletu nebo jsou tam nedobrovolné ztráty.
  • Vyšetření: provedeno vyšetření břišní dutiny a močového aparátu. U žen se provádí studie pánevních orgánů, aby se zjistil stav svalů pánevního dna, u mužů se zkoumá prostata.
  • Testy úrovně 1: nezbytné pro diferenciální diagnostiku u onemocnění, jako je cystitida, syndrom dráždivého tračníku, infekce močových cest a přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách.
  • Urodynamický test: používá se k vyhodnocení procesu plnění a vyprazdňování močového měchýře, aby se zabránilo stázi moči (tj. Močový měchýř se během močení úplně nevyprázdní), což může vést k příznakům podobným syndromu hyperaktivního močového měchýře. Tento test lze kombinovat s uroflowmetrií, která odhaduje objem a průtok moči.
  • Další vyšetření jsou úroveň 2: vyloučení nebezpečných onemocnění, jako jsou nádory v močovém měchýři nebo změny svalové kontraktility. Mezi těmito studiemi lze uvést cystometrii, elektromyografii a uretrocystoskopii.

Léčba hyperaktivním močovým měchýřem

Při léčbě hyperaktivního močového měchýře užívají léky určené k regulaci poruchy.

Mezi používané léky patří:

  • AntimuscarinicTyto léky mají vliv na muskarinové receptory, čímž regulují kontrakce svalů detrusoru a snižují jejich intenzitu a frekvenci. Nejčastěji se používá oxybutynín, darifenacin a tolterodin.
  • Adrenoceptorové agonisty: působí na různé kategorie adrenoreceptorů beta-3, díky kterým způsobují uvolnění svalů detruzoru, a tím zvyšují kapacitu močového měchýře. Tato kategorie zahrnuje jeden z nových léků pro léčbu hyperaktivního močového měchýře - Mirabegron.

Další možnou léčebnou možností je lékařský zákrok, pokud léky nepřinesly očekávané výsledky.

Mezi tyto metody lze nazvat:

  • Botox: Botulotoxin lze vstřikovat přímo do tkání močového měchýře, aby se ovlivnila svalová kontrakce. To způsobuje necitlivost svalové tkáně, což snižuje frekvenci a intenzitu kontrakcí. Používá se hlavně u pacientů s hyperaktivitou močového měchýře spojenou s neurologickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza. Účinek injekce trvá 6 až 9 měsíců, po kterých se opakuje zavedení toxinu.
  • Operace expanze močového měchýřeTaké známý jako enterocytoplasty. Tato operace si klade za cíl chirurgicky rozšířit močový měchýř tak, aby se stal prostornějším a byl schopen zadržet více moči. Používá se zřídka a pouze v těžkých případech, kdy všechny ostatní léčby nevedly ke zlepšení.
  • CystektomiePoužívá se ve velmi závažných případech nebo v přítomnosti nádoru močového měchýře. Jedná se o úplné odstranění močového měchýře a provedení ureterostomie s instalací externího sběrného vaku na moč.

Životní styl hyperaktivity močového měchýře

Se správnou terapií se můžete zcela zotavit ze syndromu hyperaktivního močového měchýře. Nicméně, měli byste znát některé chování, které, pokud ne zbavit se poruchy, pak minimalizovat příznaky.

  • Vyhněte se konzumaci některých potravin, jako jsou potraviny bohaté na kofein, jako je káva, alkohol a ty, které mohou dráždit močové cesty, jako jsou koření a velmi kyselé potraviny (jako jsou citrusové plody). Místo toho byste měli konzumovat potraviny bohaté na vlákninu, jako jsou celá zrna a zelenina, které pomáhají vyhnout se zácpě, která způsobuje stres při pohybech střev. Kromě toho bude snížení spotřeby tuků a zpracovaných potravin prospěšné pro udržení váhy pod kontrolou.
  • Zastavení kouření, protože nikotin může dráždit tkáň močového měchýře a způsobit opakované epizody kašle, které způsobují močovou inkontinenci.
  • Proveďte jakékoliv gymnastické cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna. Nejznámější jsou kegelová cvičení.
  • Dvojité močení, po ukončení močení, počkejte několik minut a zkuste znovu močit, abyste odstranili veškerý zbylý moč.
  • Udržujte deník močení, ve kterém si všimnete, kolikrát šel na toaletu den a noc, ať už byly epizody močové inkontinence. Je třeba poznamenat, kolik času plyne mezi močením a tvorbou moči.
  • Trénujte močový měchýř nebo se snažte odolávat močení. Jakmile budete cítit nutkání, počkejte několik minut, než půjdete do koupelny, postupně zvyšujte čekací dobu z několika minut na několik hodin.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

V současné době lidstvo rychle stárne. Na počátku minulého století, v roce 1900, byla průměrná délka života 32 let a počet lidí starších 65 let ve vyspělých zemích nepřekročil 4%. Lidé nad 65 let tvoří 14% a v některých zemích 20%. Podle odborníků se podíl starších lidí v Rusku do roku 2010 zvýší na 21,9% a do roku 2015 na 24%. V tomto ohledu by měli být všichni odborníci, zejména lékaři primární péče, připraveni na takovou „epidemii“.

S věkem se významně zvyšuje počet pacientů s různými poruchami funkce dolních močových cest, zejména s ohledem na hyperaktivní močový měchýř - GMF (obr. 1) [1, 2].

MP je klinický syndrom, který implikuje urgentní nutkání močit s urgentní inkontinencí nebo bez ní, obvykle v kombinaci s častým močením (počet močení více než 8krát denně) a nokturií (2 noci probuzení pro močení nebo více) [3].

Diagnóza je prováděna v nepřítomnosti hormonálních, metabolických nebo jiných zjevných onemocnění (infekce močového traktu, rakoviny močového měchýře, adenomu prostaty atd.), Které mohou způsobit příznaky. Naléhavost (náhlá nepřekonatelná touha po močení) je klíčovým příznakem, bez něhož není diagnóza GMF nevhodná, na rozdíl od stížností na močovou inkontinenci, které mohou chybět. Urgentní inkontinence nebo tzv. Mokrý GMF se nachází u 1/3 pacientů s GMF.

Podle epidemiologických studií je výskyt GMF v Evropě a USA asi 17% [2, 4]. To je věřil, že 16-19% dospělé populace Ruska trpí naléhavým močením [5]. S věkem vědci zaznamenali významný nárůst podílu „mokrého“ GMF [4]. Ve věku 65 až 74 let je u urgentní inkontinence zaznamenáno až 20% žen. Podle švédské studie 42% žen a 35% mužů trpí urgentní inkontinencí u starších osob ve věku 75 let a starších [6].

GMF má výrazný negativní dopad na kvalitu života [4]. Urgentní a časté močení a urgentní močová inkontinence významně ovlivňují denní aktivity a noční spánek. Nepředvídatelné epizody urgentní inkontinence jsou příčinou zvýšené úzkosti, sníženého sebeúcty pacientů a deprese [7]. U starších osob je močová inkontinence spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných pokusů, které převyšují riziko onemocnění, jako je městnavé srdeční selhání, chronická obstrukční plicní onemocnění a syndrom bolesti s mírným stupněm bolesti [8].

Navíc GMF v kombinaci s urgentní inkontinencí zvyšuje riziko pádů a zlomenin kostí (o 26 a 34%) v důsledku skutečnosti, že pacienti jsou nuceni spěchat na toaletu, když vzniká nutkání. Tato zranění jsou zvláště výrazná u starších pacientů s omezenou pohyblivostí, v noci a v neznámých podmínkách. Podle Brownova výzkumu má 55% pacientů s GMF nejméně 1 pokles během roku a 5% 3krát nebo více ročně [9]. Kromě toho je GMF s urgentní inkontinencí velmi často doprovázen perineální dermatitidou s ulcerací. Výskyt infekce močových cest u těchto pacientů byl zvýšen o 138% [10].

Je poměrně obtížné přesně určit, jak změny související s věkem ovlivňují vývoj symptomů GMF. Za prvé to vyžaduje výzkum s dlouhým pozorovacím obdobím. Za druhé, starší lidé trpí velkým počtem komorbidit a je často těžké pochopit, které změny jsou skutečně závislé na věku a které jsou spojeny s existujícími chorobami. A za třetí, heterogenita starší populace nevede k identifikaci toho, co je v těchto lidech „normou“.

GMF a jeho základní hyperaktivita detrusoru (nedobrovolná kontrakce detruzoru ve fázi naplnění močového měchýře) souvisí s porušením akumulační funkce močového měchýře. Moderní pohledy poukazují na multifaktoriální vývoj GMF, ale až do konce zůstává problematika patogeneze GMF prozkoumána.

Popsána je řada změn detruzoru, které mohou být příčinou GMF. Ultrastrukturální změny detruzoru u starších pacientů s hyperaktivitou detruzoru jsou charakterizovány mírnou expanzí mezibuněčných prostorů mezi hladkými myocyty, nepřítomností normálních mezibuněčných sloučenin, které jsou nahrazeny velkým počtem sloučenin vyčnívání a těsnou blízkostí oblastí sarkolemu. Tyto změny jsou kombinovány s běžnou degenerací svalových buněk a axonů [11], což může vysvětlit pokles hmotnosti močového měchýře [12].

Existuje důkaz, že uvolňování acetylcholinu z nervových zakončení se s věkem snižuje a jeho produkce urotheliovými buňkami vzrůstá [13]. Když se urothelia protáhne, uvolní se acetylcholin, který pravděpodobně hraje roli v regulaci kontrakce močového měchýře a rozvoji hyperaktivity detruzoru.

Kromě toho jsou odhaleny změny v mechanismu regulace detruzoru, ve kterém je zahrnuta kyselina adenosin trifosforečná. Ten, jako je acetylcholin, je uvolňován urotheliem, když je natažen. Zvýšení počtu purinergních receptorů P2X2 detekovaných u pacientů s hyperaktivitou detruzoru může také hrát roli ve vývoji symptomů GMF [14].

Je však třeba mít na paměti, že přítomnost hyperaktivity detruzoru odhalená urodynamickou studií neznamená, že by pacient měl trpět močovou inkontinencí. Například asymptomatická hyperaktivita detruzoru je registrována u 42% zdravých žen starších 65 let [2].

Existuje řada stavů, které mohou být nezávislé na věku, způsobují GMF, zhoršují jeho průběh nebo přispívají k rozvoji podobných symptomů. Zahrnují především neurologické poruchy. Porucha kumulativní funkce močového měchýře může být výsledkem supraakrálních poranění, jako je roztroušená skleróza, poranění a vertebrální onemocnění míchy a supraspinálních poruch vyplývajících z cerebrovaskulárních onemocnění, Parkinsonovy nemoci, Alzheimerovy choroby atd.

Diabetes mellitus může také přispět k rozvoji symptomů GMF. Polyurie a v důsledku toho zvýšené močení je dobře známým příznakem tohoto onemocnění. Navíc dlouhodobá současná hyperglykémie může vést k periferní neuropatii a vývoji GMF, někdy v kombinaci s porušením kontraktility močového měchýře.

Další stav úzce spojený se symptomy GMF, zejména nokturií, je městnavé srdeční selhání [15]. To je způsobeno návratem velkého objemu tekutiny, který byl uložen v dolních končetinách ve vzpřímené poloze, v poloze vleže. Obdobná situace nastává u žilní insuficience. Nokturie může být výsledkem porušení sekrece vazopresinu a natriuretického hormonu, a to i v nepřítomnosti kongestivní srdeční nebo žilní nedostatečnosti. Frekvence výskytu nokturie může dosáhnout věku 90% ve věku 80 let. Je důležité mít na paměti, že nokturie je multifaktoriální stav a může být důsledkem dysfunkce dolních močových cest, jakož i důsledků primárních poruch spánku a noční polyúrie.

U starších mužů je vývoj symptomů GMF často doprovázen infravesikulární obstrukcí v důsledku onemocnění prostaty. Přibližně 60% mužů s infravesickou obstrukcí zaznamenává symptomy GMF [16]. Neexistuje přesné vysvětlení vztahu mezi infravesikální obstrukcí a GMF. Stávající studie ukazují řadu neurologických změn [17, 18] a zvýšení a-adrenergní aktivity v důsledku ischemie detruzoru [19] v důsledku jeho hypertrofie na pozadí infravesické obstrukce.

Předpokládá se, že období po menopauze je také spojeno se zvýšeným rizikem vývoje GMF. Úloha pohlavních hormonů však není jasná. Výsledky použití hormonální substituční terapie (HRT) u těchto pacientů jsou nejednoznačné a místo zlepšování HST mohou vést ke zhoršení symptomů GMF [20, 21].

Mezi další rizikové faktory GMF patří infekce močových cest, zácpa, zvýšený index tělesné hmotnosti, kouření a pití nápojů obsahujících kofein, alkohol a náhražky cukru [22].

Řada anatomických a fyziologických změn spojených se stárnutím může tedy predisponovat k rozvoji symptomů GMF. I přesto nelze močovou inkontinenci považovat za přirozený znak stárnutí. Kromě toho mohou určitá funkční poškození, jako je omezená pohyblivost, zhoršená funkce horních končetin a snížené vidění, zhoršit průběh GMF. Je třeba mít na paměti, že úlohu mohou hrát i farmakologická léčiva užívaná pro přidružená onemocnění. Například, diuretika mohou významně zvýšit potřebu jít na záchod močit a napodobovat příznaky OAB.

Vzhledem k velkému počtu příčin, které mohou způsobit příznaky GMF a urgentní inkontinenci moči, má důkladný průzkum historie velký význam při vyšetření již ve fázi primární péče. Měly by také zahrnovat rozhovory s pečovateli, pokud existují, s cílem objasnit možné návyky spojené s užíváním toalet a epizod inkontinence, které pacienti nemusí hlásit. Je důležité vzít v úvahu všechny přijaté léky, které jsou zpravidla předepisovány starším lidem s velkým množstvím nemocí. Pacienti je často nedokážou vypsat a v tomto případě by měli být požádáni, aby si s sebou vzali všechny léky.

Urologické vyšetření pacientů s GMF je standardní, zaměřené především na vyloučení jiných zjevných příčin existujících symptomů. Jedná se především o močový deník, obecnou analýzu, bakteriologické vyšetření moči, ultrazvuk (US), analýzu močového sedimentu, ultrazvuku ledvin a močového měchýře s určením zbytkové moči [1]. V budoucnu je možné provádět další instrumentální metody vyšetření, jako je cystoskopie a / nebo urodynamický výzkum. Indikací může být nedostatek účinku léčby, chronická infekce močových cest, prolaps genitálií, předchozí chirurgické zákroky, radiační terapie nebo kombinace symptomů akumulace moči a vyprazdňování močového měchýře.

Při zkoumání starších pacientů se symptomy dolních močových cest, včetně GMF, je nutné věnovat zvýšenou pozornost stavu plic, kardiovaskulárních, nervových systémů, přítomnosti edému dolních končetin, hodnotit motorické schopnosti a duševní stav.

Jedním z obtížných úkolů je léčba OAB u starších pacientů s těžkými průvodními onemocněními. I když je obecně léčebná strategie u všech pacientů s GMF stejná, je třeba při volbě metody léčby vzít v úvahu omezenou pohyblivost. Tato skutečnost se odráží v Konzultaci o inkontinenci v roce 2005, ve které bylo zjištěno, že u starších pacientů s těžkými komorbiditami a neschopností zlepšovat zhoršené funkce je pravděpodobnost odstranění inkontinence extrémně nízká [23].

Vzhledem k multifaktoriální povaze problémů GMF a urgentní inkontinence u starších pacientů s vysokou četností různých komorbidit by měla být léčba prováděna kombinovaným úsilím urologů, gynekologů a terapeutů. Stejně jako u mladých pacientů musí léčba starších pacientů s dětskou mozkovou obrnou začít s behaviorální terapií. Zahrnuje měnící se návyky chování, stravu a příjem tekutin, trénink močového měchýře a vedení deníku močení. Pacientům se zachovanou kognitivní funkcí lze doporučit odložení močení nebo močení pod kontrolou pečujících osob na pacienty se sníženou duševní aktivitou. Tato terapie je zaměřena na obnovení svévolné kontroly nad funkcí močového měchýře.

Jedním z typů behaviorální terapie je gymnastika pánevního dna Kegel [24]. Provádí se podobně jako u pacientů se stresovou inkontinencí moči, nicméně u GMF pomáhají cviky pacientům potlačovat nedobrovolné kontrakce detruzoru a zároveň zlepšují kontrolu nad mechanismem obturátoru uretry. Gymnastika se doporučuje provádět každý den po několik přístupů denně v různých polohách (ležet, sedět nebo stát).

Někteří pacienti nejsou schopni provádět taková cvičení vzhledem k tomu, že je pro ně obtížné identifikovat požadované svaly, v takovém případě je možné použít svalovou elektrostimulaci nebo techniku ​​biofeedbacku. Ten umožňuje pacientům zvukové, vizuální nebo hmatové signály ke kontrole svalové kontrakce a relaxace. Pomáhá nemocným nejen zvládat svaly, ale také zvyšuje motivaci léčby jako celku.

Existuje několik možností pro záznam svalové aktivity a provádění zpětné vazby. Mezi ně patří vaginální kužely, vaginální a anální manometrie a elektromyografie. Uvedené techniky nevyžadují vnější pomoc a jsou vhodné pro použití doma. Pracovně náročnější a vyžadující speciální vybavení a podmínky urodynamické laboratoře je zpětná vazba prostřednictvím registrace detruzoru, intrauretrálního tlaku a elektromyografie uretrálního sfinkteru.

Trvání behaviorální terapie, včetně všech jejích odrůd, může dosáhnout 16 týdnů, což vyžaduje trpělivost a vytrvalost pacientů. Je důležité, aby byly postupy prováděny pravidelně, bez ohledu na pozitivní nebo negativní výsledky. Pacienti by měli pochopit, že dosažení určitého účinku může nějakou dobu trvat. Nicméně, pokud nedojde ke zlepšení po 8 týdnech, měla by být metodika přezkoumána a volba alternativní metody léčby by měla být projednána s pacientem.

Proto je behaviorální terapie široce založena na procesu učení. Pacienti vybraní pro behaviorální terapii by proto neměli být schopni jej provádět, ale také si to přejí. Výsledky takové terapie jsou do značné míry určeny aktivní účastí a vytrvalostí pacientů. Před zahájením léčby by pacienti měli jasně pochopit podstatu metodiky, očekávat skutečné výsledky a být naladěni na aktivní účast. Účinnost a bezpečnost behaviorální terapie byla prokázána v řadě studií, ale jejich nevýhodou byl malý počet pozorování a srovnání výsledků léčby bylo omezeno různými metodami a způsobem jejich provádění [25].

Pro zvýšení účinnosti behaviorální terapie se kombinuje s anticholinergní léčbou. Léčba pacientů s GMF je hlavní metodou pro zlepšení kumulativní kapacity močového měchýře. Hlavními zástupci anticholinergik pro léčbu pacientů s GMF jsou oxybutynin, tolterodin a trospium. Léky solifenacin a darifenacin, jejichž selektivní působení je v současné době vyšetřováno, budou brzy dostupné pro klinické použití.

Mechanismus účinku anticholinergik je blokáda postsynaptických muskarinových cholinergních receptorů detruzoru. V důsledku toho je účinek acetylcholinu na detruzor redukován nebo je mu zabráněno v průběhu akumulační fáze, což vede ke snížení jeho hyperaktivity.

Jiné léky pro léčbu GMF zahrnují myotropní antispasmodické relaxanty (flavoxát), antagonisty vápníkových iontů (nifedipin, verapamil), tricyklické antidepresiva (imipramin) a agonisty kyseliny gama-aminomáselné (diazepam). Výsledky léčby těmito léky jsou do značné míry horší než u blokátorů muskarinových receptorů, takže se obvykle používají v kombinaci s těmito látkami.

Při předepisování léčiv pacientům s poruchou funkce dolních močových cest, včetně GMF, je třeba mít na paměti, že změny související s věkem mohou významně narušit farmakokinetiku a farmakodynamiku léčiv. Zvýšení tukové hmoty u starších osob vede ke zvýšení poločasu lipofilních léků. Selhání jater a ledvin, často pozorované ve stáří, a hypoalbuminemie přispívají ke zvýšení plazmatické koncentrace proteinu, který váže léky. Změna farmakodynamiky receptorů. A konečně u starších pacientů užívejte v průměru 5 různých léků najednou, což může vést k lékovým interakcím a dalším vedlejším účinkům, které mohou ovlivnit vývoj symptomů dolních močových cest.

Nejčastějšími vedlejšími účinky anticholinergik jsou sucho v ústech, zácpa, zhoršené vidění a kognitivní funkce. Změny farmakokinetiky a farmakodynamiky související s věkem a interakce s jinými léky mohou významně zvýšit výskyt těchto nežádoucích účinků, a to i při nízkých dávkách léků. Následky těchto nežádoucích účinků mohou být ještě závažnější.

Například dlouhodobé sucho v ústech může způsobit zubní kaz, což zase povede ke ztrátě zubů, což může ovlivnit výběr konzumovaných potravin, tělesnou hmotnost a kvalitu života. Anticholinergika mohou exacerbovat zácpu, kterou starší pacienti již mají predispozici, a tím zvyšují výskyt inkontinence. Zhoršení již zhoršeného vidění u starších lidí samozřejmě ovlivní jejich každodenní činnost a bezpečnost [26].

Problematika kognitivního postižení v důsledku použití anticholinergních léků zůstává kontroverzní. Existuje studie uvádějící negativní účinek oxybutynínu na tuto funkci [27] a klinické případy zmatenosti a ztráty paměti u pacientů užívajících tolterodin [28].

Klinický význam těchto pozorování však není zcela jasný. Důležitější je možnost deliriu u pacientů užívajících kombinaci anticholinergních léčiv a inhibitorů cholinesterázy [29], protože tyto léky jsou doporučeným léčivem pro léčbu mírných stupňů kognitivních poruch a Alzheimerovy choroby. Lidé s Alzheimerovou chorobou jsou nejvíce ohroženi poruchou kognitivních funkcí při léčbě anticholinergních léků z důvodu existujících porušení cholinergní aktivity centrálního nervového systému, ale tato skutečnost vyžaduje další studium. A konečně zůstává nejasné, zda změny v hematoencefalické bariéře v souvislosti s užíváním anticholinergních léčiv v léčbě OAB hrají určitou roli [30].

Vzhledem k výše uvedeným aspektům má antimuskarinový lék trospia chlorid určité výhody, pokud se používá u starších lidí trpících GMF. Je to hydrofilní derivát atropinu a má kladně nabitou molekulu, jedná se o kvartérní amin, prakticky neproniká hematoencefalickou bariérou, je pomalu absorbován z gastrointestinálního traktu a má nízkou biologickou dostupnost (asi 10%). Ačkoliv biologická dostupnost chloridu trojsodného je horší než u terciárních aminů, neovlivňuje to jeho účinnost, ale pouze určuje potřebu jeho použití ve vyšších dávkách. Obvykle je lék předepisován v individuálně vybraných dávkách, od 10 do 30 mg 2-3 krát denně, v závislosti na klinickém obrazu a závažnosti onemocnění. Lék se doporučuje užívat před jídlem, protože při užívání spolu s jídlem se významně snižuje jeho biologická dostupnost.

Chlorid Trospia je pouze mírně vystaven metabolismu jater, což určuje nízkou pravděpodobnost jeho farmakokinetické interakce s jinými léky. Použití chloridu trospie je tedy zvláště indikováno pro pacienty, kteří neustále užívají několik léků, což je zvláště důležité u skupiny starších pacientů.

Dalším důležitým důsledkem těchto charakteristik metabolismu trospiumchloridu je vylučování většiny (až 80%) léčiva nezměněnou močí, zatímco u oxybutyninu a tolterodinu tento ukazatel nepřesahuje 5%. Akumulace chloridu trsnatého v močovém měchýři může vést k dalším lokálním účinkům, jejichž existence byla prokázána ve studiích jeho intravezikálního použití. To vše je jedním z vysvětlení pro menší počet systémových vedlejších účinků a lepší snášenlivost trospia ve srovnání s jinými anticholinergními léky [30].

Vzhledem k tomu, že velká část trospie je vylučována tubulárním vylučováním a glomerulární filtrací v ledvinách, léčivo může interagovat s jinými prostředky aktivně vylučovanými nefrony, jako je digoxin, morfin, atd. Současné užívání těchto léčiv může tedy zpomalit uvolňování trospie, zvýšit její sérum. a tím zhoršují jeho vedlejší účinky spojené s blokádou muskarinových receptorů (sucho v ústech, zácpa) [31].

Průměrný poločas chloridu trospie je v průměru od 12 do 18 hodin, léčivo se neshromažďuje, což umožňuje jeho užívání dvakrát nebo třikrát denně. Klinický účinek užívání léčiva je zaznamenán 3. den od začátku léčby a dosahuje svého maxima v období od 3. do 7. dne. Chlorid trospia je tedy vhodným léčivem k použití. Vzhledem k tomu, že chlorid trospia byl používán k léčbě pacientů s OAB po více než 20 let, jeho účinnost byla prokázána v mnoha studiích, výsledky nejspolehlivějších výsledků provedených za poslední 4 roky jsou shrnuty v tabulce.

Tabulka Srovnávací účinnost různých antimuxkarinových léčiv

Jak zklidnit hyperaktivní močový měchýř

Máte pocit, že musíte být neustále v blízkosti toalety a bojíte se, že se tam nedostanete včas? Možná to znamená, že máte hyperaktivní močový měchýř.

Asi 22% světové populace trpí tímto problémem do jednoho stupně nebo jiného. Nicméně, z různých důvodů, mnoho z nich není v žádném spěchu konzultovat lékaře, snaží se skrýt problém nejen od ostatních, ale také od sebe. Pouze 4–6% pacientů se obracejí na specialisty, ostatní problém zmírňují, což ho zhoršuje.

Utrpení s hyperaktivním močovým měchýřem vyvinou zvláštní mechanismus chování. V neznámých místech taková osoba nejprve zjistí, kde je toaleta, takže ji lze kdykoliv použít. Mnozí z těch, kteří jsou s tímto problémem obeznámeni, často navštěvují toaletu „pro budoucí použití“ a snaží se vyprázdnit močový měchýř při každé příležitosti, i když je stále zcela nevyplněný.

Plnění a vyprazdňování močového měchýře je složitý proces interakce mezi ledvinami, nervovým systémem a svaly. Porucha funkce jedné z těchto vazeb může přispět k hyperaktivnímu močovému měchýři a močové inkontinenci.

Nadměrný močový měchýř - porušení močového měchýře, ve kterém je ohromná touha po močení.

Příznaky hyperaktivního močového měchýře

Hlavní příznaky hyperaktivního močového měchýře jsou:

  • naléhavou potřebu močit;
  • časté močení močí (více než 8krát denně);
  • WC v noci (2 nebo více za noc);
  • močení vzniklé po nedávné návštěvě toalety;
  • nutnost močit i při malém množství tekutiny nahromaděné v močovém měchýři;
  • nekontrolovatelný únik moči, doprovázející vznik nutkání močit.

Lidé s hyperaktivním močovým měchýřem mohou mít všechny nebo některé z výše uvedených příznaků.

Muži i ženy trpí tímto onemocněním, ale ženy jsou o něco pravděpodobnější. Existuje jasný vztah mezi výskytem a věkem. Čím starší osoba, tím častěji se nemoc vyskytuje. U osob starších 75 let je v každé třetině pozorován hyperaktivní močový měchýř.

Příčiny hyperaktivního močového měchýře

Příčiny hyperaktivního močového měchýře mohou být neurogenní:

  • onemocnění mozku a míchy (roztroušená skleróza, nádory, demence, Parkinsonova choroba, účinky mrtvice);
  • poranění mozku a míchy;
  • vrozené vady míchy;
  • alkoholická neuropatie;
  • diabetická neuropatie.

Neurogenní příčiny zahrnují:

  • věkové změny;
  • onemocnění močových cest;
  • vrozené defekty močového měchýře;
  • hormonální nerovnováha.

Velmi často lékaři nemohou identifikovat příčinu hyperaktivního močového měchýře.

Samozřejmě, aby bylo možné získat doporučení pro léčbu této nemoci, je nutné se poradit s odborníkem. A nebuď plachý! Pamatujte, že se jedná o velmi častý problém. Ženy by měly být vyšetřeny gynekologem, muži urologem pro onemocnění prostaty. Kromě toho budete muset navštívit neurologa.

Nebudu vám říkat o lékařských a operačních metodách léčby této nemoci, protože léčba pro každou osobu je přísně individuální. V tomto článku se zaměříme na metody, které vám mohou pomoci doma.

Korekce životního stylu

Chcete-li vyřešit problém hyperaktivního močového měchýře, musíte nejprve změnit svůj životní styl.

1. Změňte svůj jídelníček.

Je nutné omezit příjem kyselých, kořenitých jídel a koření, citrusových plodů a jejich šťáv. Odmítnutí nápojů a výrobků z kofeinu (čaj, káva, sycené nápoje, čokoláda a další), alkohol, náhražky cukru, meloun, melouny a okurky. Tyto produkty dráždí stěny močového měchýře a stimulují diurézu.

Funkce močového měchýře je příznivě ovlivňována produkty obsahujícími zinek a vitamin A. Proto by měly být upřednostňovány mořské plody, zelená zelenina, obiloviny, semena lnu a slunečnice.

Zvýšení obsahu vlákniny ve stravě, pomůže zabránit zácpě, provokuje hyperaktivní močový měchýř.

Z nápojů doporučujeme bylinkový čaj z meduňky.

2. Vzdát se kouření.
3. Kontrola tělesné hmotnosti.
4. Normalizujte střeva, vyhněte se zácpě.
5. Kontrola léků.

Existují léky, které mají diuretický účinek (antihypertenziva, antidiabetika). Přijetí těchto prostředků by mělo být pod dohledem ošetřujícího lékaře.

6. Omezte příjem tekutin před spaním.

Pokud se často probudíte v noci, abyste se dostali na záchod, vyhněte se před spaním (nejméně 3 hodiny před spaním). Ale nezapomeňte pít vodu během dne (denní fyziologické tělo potřebuje tekutinu rozdělit po celý den rovnoměrně).

7. Pokuste se úplně vyprázdnit močový měchýř.

Chcete-li to provést, zkuste praktikovat metodu "dvojité močení". Když navštívíte toaletu co nejvíce, uvolněte močový měchýř z nahromaděné moči a pak na několik sekund relaxujte, zkuste to znovu vyprázdnit.

8. Použití speciálních nástrojů.

Ti, kteří se zajímají o močovou inkontinenci, musíte použít speciální podložky a pleny pro dospělé. Lze je zakoupit v každé lékárně. Zachrání vás od nepříjemností spojených s inkontinencí a dalších od nepříjemného zápachu.

Behaviorální terapie

Behaviorální terapie je účinným monoterapeutickým způsobem léčby hyperaktivního močového měchýře, který nemá žádné kontraindikace a nevyžaduje materiální náklady.

Tato technika je schopna přinést úlevu každému pacientovi s takovým onemocněním a 15 až 20% pacientů se vrátí do normálního života.

Behaviorální terapie pomůže:
  • naučit močový měchýř držet více tekutiny, aby se snížilo močení;
  • kontrolovat touhu navštívit toaletu, a tím zlepšit kvalitu života.

Před léčbou si pacient uchovává deník močení několik dní, což ukazuje, jak často a do jaké míry se vyskytly. Tento deník může nahradit urodynamický výzkum, pokud je pro vás obtížné jej provádět.

Pak začne trénink, to znamená, že pacient v každém prostředí (doma, v práci, všude) musí jít na záchod přesně podle plánu, i když v tuto chvíli nechce jít na záchod. Pomáhá znovu získat kontrolu nad tělem. Současně je nutné tolerovat dobu uvedenou v jízdním řádu, aby se močový měchýř naučil hromadit více moči, a tak postupně zvyšovat intervaly mezi návštěvami toalet.

Lékařská gymnastika se účinně používá ke snížení hyperaktivity močového měchýře.

Terapeutická gymnastika metodou Kegel

Kegelův cvičební systém zahrnuje střídavou kontrakci a uvolnění svalů, které zvedají řiť.

Pravidelná implementace komplexu těchto cvičení pomáhá při mnoha porušování močových orgánů u mužů a žen (hyperaktivní močový měchýř, močová inkontinence, prolaps dělohy, prostatitis), regulace pohlavních funkcí a onemocnění konečníku (fekální inkontinence, hemoroidy atd.).

Cvičení 1 - Pomalá komprese

Při zastavení močení utáhněte svaly. Pomalu počítat do tří. Relax.

Cvičení 2 - Výtah

Svaly pánevního dna mírně a postupně. První patro - trochu namáhejte a zůstaňte v tomto stavu, druhé patro - namáhejte více a znovu se zdržujte, třetí patro - namáhejte ještě více a znovu se zdržujte. A tak na "top" - napětí vaše svaly, stejně jako můžete. Pak postupně uvolněte svaly, jen "přetrvávající" na podlahách.

Cvičení 3 - Zkratky

Napětí a uvolnění pánevní svaly tak rychle, jak můžete.

Cvičení 4 - Popping

Zatlačte dolů, jako byste chtěli jít na záchod.

A nezapomeňte během těchto cvičení rovnoměrně dýchat.

Každé cvičení se provádí desetkrát, po týdnu se ke každému cvičení přidá 5 opakování, dokud nedosáhnete 30 opakování. Celý soubor cvičení musí být prováděn 5krát denně.