Hyperstenuria

Infekce

Hyperstenuria - Přednáška, část Medicína, Patofyziologie přednášky ledvin Černova EN - 2007 Pro funkční testy k detekci těchto porušení Per Zimnitsky, S.

Pro detekci těchto poruch jsou funkční testy prováděny podle Zimnitského, s podvýživou atd.

Isostenurie je úplná ztráta koncentrace ledvin (to je způsobeno poškozením tubulů). Bez ohledu na příjem potravy a vody během dne je monotónní specifická váha výsledné moči = úderů. hmotnost primární urine = relativní hustota plazmatického filtrátu bez proteinu = 1,010

Hypostenurie je snížení koncentrace ledvin. Měrná hmotnost moči klesá, je nižší než 1,009 během dne, může být rovna 1,011; 1 012, ale nikdy během dne nekolísá v rozmezí 1 008-1 025.

Normálně vzorek podle Zimnitsky během dne, měrná hmotnost moči se pohybuje mezi 1,008-1,025 a relativní hustota alespoň jedné části moči (a je jich tam 8) není nižší než 1,020-1,022. Pro test se suchým mlékem ve zdravém člověku bije. zvýšení hmotnosti moči na 1 028 nebo více. S isostenurií a hypostenurií to není pozorováno.

Hyperstenurie je nárůst relativní hustoty moči více než 1.029-1.030. Hyperstenuria může být dvou typů:

a.pri renální patologie - například nefrotický syndrom (hyperstenurie způsobená proteinurií-proteinem v moči)

b. v nepřítomnosti primárního onemocnění ledvin:

-Cukrovka (protože glykosurie)

-myelom (protože protein v moči)

- hypovolemických stavů, čímž se zvyšuje reabsorpce vody v tubulech jako kompenzace, a proto je koncentrace moči

Změna pH moči

Obvykle je moč mírně kyselý (pH 5,0-7,0).

S možnou patologií:

a zvýšení pH moči (více než 7,0 alkalické moči):

-náhrady za alkalózu

- s renální tubulární (proximální a distální) acidózou, viz návod

-konzumací rostlinných potravin (normální u vegetariánů)

B. Snížené pH moči (pod 5,0 kyselou močí):

-při kompenzaci acidózy

-s horečkou, diabetem atd.

-s urolitiázou, chronickým selháním ledvin a dalšími.

Vzhled patologických složek v moči

Podmíněně patologické složky moči lze rozdělit do několika skupin:

A. ty, které mohou být spojeny s patologií ledvin nebo nemusí souviset s patologií ledvin (uvedl jsem stručný popis a ukázaly tabulky na přednášce):

1.proteinurie

2. hematurie-červené krvinky v moči (typy: renální, extrarenální, mikro a makro hematurie, viz učebnice)

3.cylindruria-ledvinové trubicové odlitky

4. leukocyturie

5.krystalurie

6. lipidurie - při nefrotickém syndromu a poruchách metabolismu tuků

7. Aminoacidurie - aminokyseliny v moči

8. glukosurie - diabetes a v případě poškození tubulů

B. patologické složky v moči, které nejsou spojeny s onemocněním ledvin:

10. kyseliny choliurialové v moči

11. bilubinurie č. 10-12 - se žloutenkou

13. hemoglobinurie - s hemolytickou anémií

Kromě výše uvedených údajů v moči určete:

14. epitel renálních tubulů a močových cest

Proteinurie - přítomnost proteinu v moči, více než 150 mg proteinu / den (obvykle do 50 mg / den) - cm. učebnice

Hyperstenuria

Zvýšení relativní hustoty (měrné hmotnosti) moči je vyšší než 1030. Je pozorováno s prudkým zvýšením reabsorpce vody v renálních tubulech, se silným pocením v důsledku horečnatého stavu, se sníženým příjmem tekutin v kombinaci s přehřátím a kardiovaskulárním selháním s retencí tekutiny ve tkáních. Vzhledem k významné koncentraci dusíkatého odpadu v moči u pacientů s hyperstanurií, navzdory oligurii, není pozorována hyperazotémie. Hyperstenurie u pacientů s diabetes mellitus, spojených s významným uvolňováním glukózy v moči, není kombinována s oligurií. Jestliže moč vylučuje intravenózní radiografické látky pro rentgenové záření, relativní hustota moči může dosáhnout 1040 - 1060. Pro přesnější rozpoznání příčiny hypersthenurie je zapotřebí studie o osmolaritě krve a moči, ionogramu krve a moči, stanovení glomerulární filtrace a tubulární reabsorpce vody.

Bezplatná urologická konzultace e-mailem

Pracovní lékaři

Konzultace s urologem

Přihlásit se k odběru novinek

Informace

Urology online - příručka urologie a operativní nefrologie. Obsahuje informace o příčinách, známkách, rozpoznávání, léčbě a prevenci chirurgických onemocnění močových a mužských pohlavních systémů

© 2009-2019 Urologie online | urologická příručka

Co je hyperstenurie

Hyperstenurie je podmínkou zvýšení hustoty moči nad 1030 g / l. Relativní hustota je určena koncentrací látek rozpuštěných v moči. Je známo, že ledvinami se vylučuje více než 150 chemických sloučenin. Některé z nich se hromadí v krvi a jsou nebezpečné pro tělo. Jiní se podílejí na udržování osmotické rovnováhy krve, acidobazické rovnováhy, takže přebytek je vylučován do moči.

Hyperstenurie je nejčastěji spojena se snížením tvorby moči, když ledviny produkují méně než 500 ml denně (oligo- a anurie). Je však nemožné tyto porušení identifikovat. Z chemie víme, že existují dva způsoby, jak zvýšit koncentraci roztoku:

  • redukce vody s konstantním suchým zbytkem;
  • zvýšení obsahu v roztoku látek s vysokou měrnou hmotností.

Třetí možnost je smíšená. V živém organismu jsou tyto procesy regulovány a pouze patologie může způsobit poruchy.

Kdy dochází ke ztrátě vody?

Pokles objemu tekuté části moči je možný ve formě reflexní reakce na její ztrátu:

  • s nadměrným pocením v teple nebo horečce;
  • masivní ztráta krve;
  • toxikosy těhotných žen;
  • ztráta plazmy pro běžné popáleniny kůže;
  • prodloužené zvracení nebo průjem;
  • prudký pokles příjmu tekutin.

Patologický mechanismus zvýšené reabsorpce vody je spojen s poruchou vylučování sodných solí v renálních tubulech. Retence sodíku vede k současnému ukončení odběru molekul vody připojených k němu.

S rozvojem srdečního selhání se množství moči snižuje, když tekutina vstupuje do edému. V tomto případě platí následující mechanismy:

  • překročení hladiny venózního tlaku nad arteriálním kolenem kapilár;
  • zvýšená permeabilita cévní stěny;
  • křeč renálních glomerulárních tepen v reakci na ischemii orgánů a deprivaci kyslíku;
  • zvýšená aktivace antidiuretického hormonu hypofýzy a adrenálního aldosteronu.

Jaké látky mají největší vliv na hyperstanuru?

Z látek filtrovaných přes bazální membránu mají nejvyšší hmotnost hmota, glukóza a močovina. Je prokázáno, že ztráta každé 3 g proteinu na litr moči zvyšuje hustotu na jednotku a přechod 10 g glukózy do moči způsobuje zvýšení indikátoru o 4 g. Jak tyto látky skončí v moči?

Proteinové molekuly nespadají do zdravého člověka v primární moči. Důvodem je, že jsou příliš velké. Mezera v membráně je nedostatečná pro průchod proteinů. Přítomnost proteinu v moči je indikátorem destrukce ledvinových nefronů.

K tomuto procesu dochází:

  • s infekční a autoimunitní glomerulonefritidou;
  • intersticiální nefritida způsobená kompresí a renální glomerulární ischemií se zánětlivou intersticiální tkání;
  • v pokročilém stadiu pyelonefritidy, kdy zánět a otok přechází z prostoru pohár-pánev do kortexu;
  • amyloidóza ledvin s blokádou amyloidní látky membránové filtrační práce.

Glukóza je zdroj energie pro kalorie, což je pro tělo velmi důležitá látka. Proč se zobrazuje?

Renální mechanismus spočívá v překročení „prahové hodnoty“ saturace buněk tubulárního epitelu. Bylo zjištěno, že za normálních podmínek s indikátorem krevní glukózy pro děti 7 μmol / l, pro dospělé v 8.9–10, ledviny zastavují zpětné vychytávání glukózy a vylučují ji do moči.

Při porážce trubkového aparátu nejsou důležité prahové koncentrace. I když je hladina cukru v krvi nižší, vylučuje se močí. Příznak ledvinové glukosurie je normálním ukazatelem hladiny glukózy v krvi. Úloha endokrinní regulace je v rozporu s absorpcí glukózy tkáněmi (ztráta citlivosti na inzulín) v důsledku selhání hormonálního vlivu.

Močovina mezi dusíkatými látkami zaujímá vedoucí postavení, představuje 75% veškerého zbytkového dusíku. Je obsažen v krvi a moči. Současně dochází ke zvýšení koncentrace moči. Hmota:

  • zvýšený rozpad proteinů (trauma, pooperační období);
  • febrilní období infekčních onemocnění;
  • předávkování aspirinem, chininem;
  • použití při léčbě kortikosteroidů;
  • atrofické procesy ve tkáních a svalech;
  • některé druhy otravy;
  • zánětlivá onemocnění močových orgánů (zejména pyelonefritida, nefritida);
  • hepatitida a cirhóza jater;
  • diabetes mellitus;
  • avitaminóza.

Vlastnosti indikátoru hyperstenurie u dětí

V dětství dosahují ledviny plného fungování 2-3 roky. Před touto dobou je třeba posuzovat podle hustoty moči stav hypersthenurie s přihlédnutím k jeho normám a překročení jejich horní hranice.

Stanovení vysoké a nízké hustoty moči u dospělých a dětí

Jedním z důležitých ukazatelů je specifická hmotnost (relativní hustota). Zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele může být výsledkem jak fyziologických změn, tak i některých nemocí. Pro stanovení přesných diagnóz proto lékaři vždy předepisují krevní a močový test. Analýza moči pro obecné ukazatele pomáhá poznat úplný obraz onemocnění.

Co je Hypo a hyperstanurie

Relativní hustota moči je její měrná hmotnost. Tato hodnota je stanovena výpočtem koncentrace hlavních složek moči: močoviny, kyseliny močové, kreatininu a ložisek minerálů.

Indikátor hustoty v první řadě přímo závisí na výdeji moči pacienta denně. Charakteristickým znakem je, že při velkých objemech moči se hustota snižuje a naopak s nízkou dávkou moči se zvyšuje.

Podle hustoty moči lékaři určují normální funkci ledvin. V případě odchylky od normy hovoří o přítomnosti patologického procesu v těle pacienta. V závislosti na tom, jak se změní index hustoty, existují:

  1. Hypostenurie - prudký pokles specifické hmotnosti (například při akutním selhání ledvin).
  2. Hyperstenuria - překročení běžné hodnoty.
  3. Isostenurie je měřítkem hustoty na úrovni 1010 g / l. To je stav, kdy tlak mezi krví a plazmou má stejný počet.

Míra specifické hmotnosti moči u dospělých a dětí

Sazby se liší podle věku a pohlaví. 1010-1020 g / l se považuje za normální množství. Při nejmenší odchylce můžeme hovořit o přítomnosti patologie.

Je třeba poznamenat, že změny v poměru moči mohou být spojeny s příjmem potravy v předvečer, silným pocením. Tento indikátor také závisí na době, kdy byl biomateriál shromážděn. U mužů a žen je míra stejná.

Zvažte pravidla pro pacienty různého věku:

  • pro děti od narození do 10 dnů věku - 1008-1018 g / l;
  • pro věkovou skupinu od 24 do 36 měsíců - 1007-1017 g / l;
  • pro věkovou skupinu od 4 do 12 let - 1012-1020 g / l;
  • starší než 12 let jsou požadavky stejné jako u dospělých pacientů - 1010-1020 g / l.

Pro jakoukoli odchylku od normálních hodnot vyžaduje pacient další výzkum a konzultaci s nefrologem a endokrinologem.

Příčiny hyperstenurie

Hyperstenurie je způsobena dvěma hlavními důvody:

  • oligonurie (malé množství vyloučené moči). Tento stav je způsoben závažnými patologickými procesy v ledvinách, silným otokem, zvýšeným pocením nebo těžkým průjmem;
  • diabetes mellitus, ve kterém je glukóza přidávána do moči, je to ona, kdo ji uzavře.

U žen během těhotenství je tento stav způsoben především silnou toxikózou. U dětí se může zvýšit hustota moči v důsledku nefrotického syndromu během glomerulonefritidy. Tato patologie se nachází u pacientů v předškolním věku. Vzhledem k tomu, že tekutina nemůže být normálně odstraněna z těla, začnou se v ní hromadit proteinové sloučeniny, které zvyšují podíl moči.

U mužů dochází ke zvýšení hustoty u diabetes mellitus nebo dlouhodobého užívání léků (zejména antibakteriálních léčiv). U žen a mužů může vyvolat změnu indikátoru ve směru zvýšení může být nedostatečné množství tekutiny spotřebované během dne. Proto se v moči začínají hromadit proteinové sloučeniny nebo glukóza, což významně mění její hustotu.

Když je pozorována střevní dysfunkce nebo otrava pacienta, zvracení nebo průjem, což vede k těžké dehydrataci a v důsledku hypersthenurie. To platí i pro poruchy v endokrinním systému, kdy pacient zvyšuje pocení nebo narušuje přirozenou rovnováhu hormonů. Pro včasnou diagnózu jakékoliv patologie se doporučuje provést analýzu moči v čase.

Faktory vzniku hypostenurie

Hypostenurie je odchylka specifické hmotnosti moči od normálu k poklesu (méně než 1007 g / l). Tento jev je přímo spojen s množstvím tekutiny opilé v předvečer analýzy.

Je důležité poznamenat, že hypostenurie u dětí může být způsobena nezralostí ledvin. Lékaři proto často sledují tento ukazatel v dynamice ve srovnání s normami pro každou věkovou skupinu.

U těhotných žen může specifická hmotnost moči klesnout pod normální hodnotu v důsledku hormonálního selhání nebo přítomnosti velkého množství výtoku. U mužů je hypostenurie nejčastěji diagnostikována v nádorech prostaty. Jiné důvody, které způsobují pokles hustoty moči pod normu, zahrnují:

  • diabetes;
  • závažné účinky zánětu v ledvinách, kdy tkáně orgánů začínají změknout a infiltrát vstupuje do moči;
  • dystrofické procesy v ledvinách v důsledku podvýživy (zejména diety);
  • chronická pyelonefritida;
  • chronická nefritida;
  • změna tkáně v ledvinách na pojivo;
  • zneužívání diuretik (například během těhotenství ke zmírnění opuchu);
  • použití velkých objemů tekutin.

Při prvních nepříjemných příznacích se doporučuje poradit se s lékařem.

Diagnostické metody

Za účelem stanovení specifické hustoty moči lékaři předepíší obecnou analýzu. V laboratorních studiích metodou Zimnitsky. Velmi často je změna tohoto ukazatele diagnostikována na pozadí selhání ledvin. O použití dalších výzkumných metod rozhoduje ošetřující lékař. Pro spolehlivost výsledků je velmi důležité správně shromáždit biomateriál.

Specifická hmotnost (hustota) moči je určena pro jakékoli urologické patologické stavy. Často je změna tohoto ukazatele diagnostikována při normální analýze moči. Je velmi důležité podstoupit včasné vyšetření na správnou diagnózu. To vám umožní vybrat si účinný léčebný režim a rychle vyléčit pacienta.

Hypostenurie a hyperstenurie: kdy a proč je hustota moči daleko od normálu

Pro stanovení diagnózy, většina lékařských odborníků radí, aby zpočátku provádět laboratorní testy krve a moči.

Dnes existuje poměrně široká škála analýz dat. Každý z nich dává představu o práci určitého vnitřního orgánu člověka.

Častěji než ostatní se provádí obecná analýza moči. To vám umožní identifikovat různé ukazatele, které pomáhají vytvořit úplný obraz nemoci.

Jednou z důležitých složek moči je její specifická hustota. Jeho zvýšení a snížení může vést k různým důsledkům.

Hustota moči - jaký je smysl tohoto ukazatele?

Pod relativní hustotou moči se běžně rozumí její specifická hmotnost. Na druhé straně je určena koncentrací látek, které obsahuje.

Mezi ně patří močovina, kyselina močová, kreatinin a různé typy solí.

Hustota moči bude v první řadě záviset na tom, kolik z celkového počtu lidí vylučuje moč samotný.

Pokud se moč vylučuje ve velkém objemu, bude jeho hustota nižší a při malém objemu tekutin se může výrazně zvýšit.

Indikátory měrné hmotnosti moči nejprve svědčí o normálním fungování ledvin ao tom, jak správně mohou projevit své koncentrované vlastnosti.

Úplnější údaje o koncentraci kapaliny lze získat po osmotické studii, pro kterou je použita kryoskopická metoda (v tomto případě je nastaven bod tuhnutí).

Pokud je u člověka diagnostikováno chronické selhání ledvin, schopnost koncentrace se bude postupně snižovat.

V lékařské terminologii, taková odchylka je volána hypostenuria. V této situaci bude hustota moči nižší než 1018 g / l.

Pokud je koncentrace zcela zastavena, pak bude osmotický tlak mezi krví a plazmou stejný. Tato odchylka se nazývala isostenurie. V tomto případě bude hustota moči kolísat v rozmezí 1010 g / l.

Abychom pochopili, jak dobře fungují ledviny, je předepsána speciální analýza moči podle Zimnitského nebo Volgartova testu.

Tyto studie pomáhají poskytnout jasnější představu o možné nemoci.

Jaké jsou sazby v závislosti na věku a pohlaví?

Míra hustoty moči v každém věku a pro každé pohlaví má své vlastní ukazatele. Proto je tak důležité brát v úvahu při rozluštění analýzy.

Normální hustota moči je tedy:

  • u kojenců (10 dnů od narození) se ukazatele pohybují od 1008 do 1018 g / l;
  • pro dítě, jehož věk se pohybuje od 2 do 3 let, se čísla považují za normální, která se budou pohybovat od 1007 do 1017 g / l;
  • pro děti ve věku od 4 do 12 let může být hustota moči v rozmezí od 1012 do 1020 g;
  • u dětí, jejichž věk prošel známkou 12 let, stejně jako u dospělých, budou ukazatele, které budou v rozmezí od 1010 do 1022 g / l, považovány za normální.

Pokud se podle výsledků laboratorních testů zjistí abnormality, může odborník pacienta požádat o další konzultaci s nefrologem a endokrinologem.

Relativní hustota moči - norma v závislosti na věku

Nízká hustota moči

Hypostenurie - stav těla, ve kterém relativní hustota moči bude výrazně pod přípustnými limity normy.

Je třeba poznamenat, že skutečnost, že množství tekutiny člověk vypije během dne, bude mít velký význam pro hustotu moči.

Nejčastěji se může v průběhu těchto onemocnění vyskytnout nízká hustota moči:

  • diabetes mellitus;
  • změkčení edematózních tkání a zánětlivých infiltrátů (dochází po silném zánětlivém procesu);
  • rozvoj dystrofie v důsledku dlouhodobé abstinence z potravy, jakož i nedostatečného používání živin;
  • chronická pyelonefritida;
  • chronická nefritida;
  • chronické selhání ledvin;
  • rozvoj nefrosklerózy (když je tkáň v ledvinách přeměněna na pojivovou látku);
  • glomerulonefritida;
  • intersticiální nefritida;
  • nesprávné použití diuretik;
  • pokud pacient pije hodně vody.

Aby bylo možné se vyhnout závažným komplikacím těchto onemocnění, je nutné pravidelně absolvovat močový test na celkovou moč a Zimnitsky.

Umožnil sledovat stav indikátorů.

V případě potřeby podnikněte včasné kroky k odstranění problému.

Zvýšená hustota moči

Hypertenze je zcela opačný stav hypostenurie.

Když je pozorováno, zvýšení hustoty moči je do značné míry z přípustných limitů. Tato podmínka je diagnostikována v případě překročení 1,030 g / l.

Zvýšená relativní hustota moči se může projevit z následujících důvodů a během těchto onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • přítomnost nefrotického syndromu v glomerulonefritidě;
  • velké dávky léků (zejména antibiotik), nízký příjem tekutin;
  • častý průjem, zvracení a těžké pocení;
  • toxikosy u těhotných žen;
  • zánět v ledvinách a močových orgánech.

Související příznaky

Symptomy hypostenurie a hyperstenurie jsou obvykle velmi podobné průběhu renálního selhání.

Chcete-li si všimnout vzhledu pacienta, je projev těchto nemocí téměř nemožný. Přibližně stanovit celkovou pohodu pacienta je možné pouze po kompletní analýze moči (konkrétně specifická hustota).

Přesné výsledky projevu nemoci lze získat pouze po důkladném lékařském vyšetření.

S poklesem a zvýšením hustoty moči se mohou projevit tyto příznaky renálního selhání:

  • snížení množství vyloučené moči;
  • zabarvení moči (ztmavne, mohou se objevit krevní sraženiny);
  • bolest břicha;
  • neustálá únava a letargie;
  • těžké otok v celém těle.

Přítomnost endokrinního onemocnění, jako je diabetes mellitus, může také vyvolat rozvoj hypo- a hyperstanvurie.

Zde se příznaky budou radikálně lišit od onemocnění ledvin.

V průběhu diabetu mellitus u pacienta v důsledku zvýšení hladiny cukru v krvi dochází k hojnému vylučování moči. To je to, co dělá člověk pít hodně vody a často jdou na záchod.

Co dělat, když identifikujete tyto odchylky?

Při detekci hypo- a hyperstaneri by měl být pacient pod dohledem nefrologa.

Pokud je to nutné, měli byste tyto specialisty pravidelně navštěvovat jako pediatra a endokrinologa. To je důležité zejména pro ty, kteří trpí cukrovkou. Konec konců, nemoc může značně zkomplikovat proces zotavení.

Principem léčby je identifikace těch vnitřních orgánů, které jsou ohroženy a které vyvolávají hojné vylučování moči.

Je velmi důležité předepsat ty léky, které budou schopny kontrolovat původní příčinu onemocnění.

V případě diabetu neexistuje žádná specifická léčba. Pacient by měl sledovat hladinu cukru v krvi a podstupovat pravidelná vyšetření od nefrologa (tím se vyhnou komplikacím v práci ledvin).

V případě selhání ledvin je nutné dodržovat speciální dietu (je žádoucí vyloučit slané, kořeněné a jídlo s velkým množstvím různých koření).

Je také nutné vzdát se špatných návyků a snažit se udržet své zdraví na stabilní úrovni.

Pro udržení normální funkce ledvin může specialista přiřadit další léky. Musí být užívány striktně na doporučení lékaře.

Tato odchylka může nastat u různých nemocí. Aby se situace nezhoršila, je velmi důležité včas identifikovat nemoc!

Pouze pravidelné návštěvy lékařů a dodržování všech nezbytných doporučení pomohou chránit zdraví a vyhnout se takovým problémům.

Hypostenurie - co to je, normy, příčiny a co dělat

Složení a kvalitu moči lze posuzovat na základě přítomnosti patologických změn v lidském těle. Jeden z důležitých ukazatelů lékařů tento poměr zvažuje. Odchylka od standardu vede k rozvoji hypostenurie.

Hypostenurie - co to je

Chemicky je moč látkou (kyselina močová, sodná a draselná sůl, kreatinin atd.) Rozpuštěná ve vodě. Obsahuje více než 150 složek, včetně hormonů, enzymů a bílých krvinek. Jsou to produkty rozpadu. Ledviny čistí tělo škodlivých sloučenin. Když je však funkce tohoto orgánu narušena, dochází k hypostenurii. Lze jej nalézt v jedné dávce moči nebo v denním objemu diurézy.

Pod hypostenurií rozumíme nízkou hustotu látky, ve které je osmotická koncentrace moči nižší než osmotická koncentrace plazmy. Tento stav je charakteristický pro renální patologie. Neschopnost ledvin vytvářet a odstraňovat biologickou tekutinu s normální specifickou hmotností se vyskytuje v terminálním stadiu selhání orgánů. Hypostenurie je léčena nefrologem a endokrinologem.

Normy

Podíl moči závisí na objemu biologicky aktivní tekutiny, kterou je lidské tělo schopno vylučovat denně. Pokud se moč vylučuje ve velkém objemu, bude hustota nižší. S malým množstvím hmotnosti se zvyšuje. Optimálním ukazatelem hustoty moči je 1010-1020 g / l. Ale hodnota závisí na věku pacienta. Takže pro:

  • Děti do 10 dnů od okamžiku porodnosti se rovnají 1008-1018 g / l.
  • Děti ve věku 24-36 měsíců - 1007-1017 g / l.
  • Chlapci a dívky od 6 měsíců do roku - 1006-1016 g / l.
  • Děti od roku do 4 let - 1010-1020 g / l.
  • Děti 4-12 let - 1012-1020 g / l.
  • Osoby starší 12 let, dospívající a dospělí standard se liší v rozmezí 1010-1020 g / l.

Každá odchylka je lepší zkoumat. Je třeba poznamenat, že ukazatel specifické hmotnosti moči je ovlivněn dobou sběru biomateriálu, příjmem určitých potravin a cvičením.

Důvody

Příčinou hypostenurie může být jakákoliv patologie, která porušuje filtrační a vylučovací funkce ledvinového systému. Snížení hustoty moči pod hranici normálních hodnot může mít za následek:

  • Velké množství tekutiny spotřebované před analýzou.
  • Prodloužené a nesprávné užívání diuretik.
  • Diabetes bez cukru.
  • Otrava nefrotoxickými jedy.
  • Vývoj nefrosklerózy.
  • Chronická pyelonefritida.
  • Polydipsia.
  • Polycystická choroba ledvin.
  • Leptospiróza.
  • Glomerulonefritida.
  • Období po akutním zánětlivém onemocnění.
  • Benigní průběh hyperplazie prostaty.
  • Intersticiální nefritida.
  • Vývoj dystrofie.
  • Toxikóza u těhotných žen.
  • Srdeční selhání.
  • Pooperační poruchy v ledvinách.
  • Hormonální selhání (více typické pro ženy slabšího pohlaví v plodném věku a během menopauzy).
  • Hydronefróza.
  • Primární aldosteronismus.
  • Dlouhý půst, nízkokalorická dieta.
  • Poslední fáze selhání ledvin.

Příznaky

Klinický obraz hypostenurie je podobný projevům selhání ledvin. Při vzhledu je nemožné podezírat nástup onemocnění. Všechny změny jsou však jasně viditelné ve výsledcích obecné studie moči.

S poklesem hustoty moči dochází k následujícím příznakům:

  1. Změna denního objemu vylučované biologické tekutiny.
  2. Bolest v bederní oblasti a podbřišku.
  3. Opuch celého těla.
  4. Změna odstínu moči (ztmavne, jsou zde inkluze krve).
  5. Chlupatost a neustálá únava.

Diagnostika

Pro diagnostiku hypostenurie lékař předepíše pacientovi, aby provedl analýzu moči v Zimnitském. Tento test se provádí následujícím způsobem: moč se odebere v intervalu 3 hodin a odešle do chladničky. Pak změřte hustotu každé části. Pokud je ve všech vzorcích hodnota nižší než 1010 g / l, naznačují vývoj hypostenurie.

V případě pochybného provedení se doporučuje použít Folgardův test. Tato studie navrhuje vyloučení tekutiny z potravy: pacient nebere tekuté jídlo dvě hodiny před vyšetřením. U zdravého člověka ve třech porcích bude tento podíl až 1030-1045 g / l. Pokud výsledek opět ukázal 1010 g / l, je diagnostikována hypostenurie. Také je doporučeno, aby pacient daroval krev a moč pro obecné a biochemické analýzy, aby provedl test Nechiporenko.

Co dělat

Pokud výsledek průzkumu ukázal sníženou hustotu moči, je nutné provést analýzu. Pokud má opětovné podání stejný poměr, budete muset podstoupit úplnou diagnózu a léčbu. Principem léčby je zjistit, co vyvolává hypostenurii, jaké jsou vnitřní orgány osoby v ohrožení. Pacient musí být neustále pod dohledem nefrologa. Proto je v takových případech indikována hospitalizace.

Pokud je příčinou diabetes mellitus prvního (druhého) typu, je zvolena inzulínová terapie. Neexistuje žádný specifický léčebný režim. Pacient musí zajistit, aby hladina cukru nepřekročila meze normy. Rovněž stojí za to pravidelně podstoupit preventivní vyšetření u endokrinologa a nefrologa, aby se předešlo komplikacím ledvinového systému.

Pokud je diagnostikováno selhání ledvin, doporučuje se dodržovat dietu (nejíst koreněné, slané jídlo). Pro udržení funkce ledvin může lékař zvolit kombinaci léků. Například Furosemid, Renagel, Mannitol, Epipitan. U těžkého orgánového selhání je osoba převedena na hemodialýzu a provádí se transplantace orgánu.

Pokud se hypostenurie vyskytuje často, měli byste provádět krevní testy a testy moči čtyřikrát do roka a konzultovat s odborníkem.

Lékařská encyklopedie - Hyperstenuria

Související slovníky

Hyperstenuria

(hypersthenurie; Hyper + řečtina. sthenos síla + uron moč)

Zvýšený obsah v moči hustých látek, vyjádřený v jeho vysoké měrné hmotnosti (nad 1030).

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů.

- M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Co mohu říci urinalysis

Vědomí pacienti potřebují porozumět interpretaci údajů klinické analýzy moči, aby vedli „rovný“ dialog s lékařem a pochopili podstatu diagnózy. Mnozí dokonce ani nevědí, co může urinalýza říci, ale to vám umožní vyhodnotit nejen funkce ledvin a močového měchýře, ale také identifikovat porušení v práci jiných tělesných systémů.

Barva moči

Indikátor rychlosti je žlutě žlutý.

Změny barvy moči:

- žlutooranžová - když berete velké množství zeleniny a ovoce s oranžovým pigmentem (mrkev, citrusové plody, tomel), vitamíny C a B, léky (furagin, rifampicin, pyridin), dehydratace.

- červená nebo růžová - při požití řepy, borůvek, rebarbory, některých léků (aspirin, diprivan, antipyrin). Jasně červená barva může indikovat infekci močových cest, renální koliku, přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři a někdy rakovinu těchto orgánů.

- modrá nebo zelená. Důvodem může být jídlo (chřest), léky (amitriptylin, indocin, urikované), s modrou močí pro hyperkalcémii.

- tmavě hnědá. Příčiny: potraviny (luštěniny, aloe), léky (chlorochin, metronidazol, laxativa seno), nemoci - hepatitida, cirhóza jater, glomerulonefritida.

- černá - pro melanom (rakovinu kůže), alkaptonurii.

- bílá - může vyprávět o tukové degeneraci ledvinové tkáně, diabetes mellitus (bělavá moč), renální lymphostáze (mléčná barva), fosfaturii.

Průhlednost moči

Normální u zdravého člověka je moč transparentní. Závažná zákal může být důsledkem přítomnosti krevních buněk, kapiček tuku, vysrážení urátů, oxalátů, fosfátů. Turbidní moč může být způsoben dlouhodobou dehydratací, zánětem ledvin nebo močovodů, chronickou prostatitidou.

Měrná hmotnost moči

Klinická analýza nám umožňuje stanovit podíl moči, který ukazuje práci ledvin při ředění a koncentraci moči.

Hranice normy: od 1010 do 1028 g / l.

Hypostenurie - hmotnost moči pod 1010 g / l - může být způsobena diabetes insipidus, chronickým selháním ledvin, sníženou reabsorpcí v renálních tubulech.

Isosenurie - neschopnost ledvin produkovat koncentrovanou moč, výsledkem je vylučování moči s konstantní měrnou hmotností 1010-1014 g / l. Isergurie může být pozorována při polycystickém onemocnění ledvin a akutním selhání ledvin.

Hyperstenuria - hmotnost moči nad normální. Pozorováno při dlouhodobém zvracení nebo průjmu, glomerulonefritidě, intravenózním podávání některých léčiv (radiografické kontrasty, dextran, mannitol).

Acidita moči (pH)

Moč zdravého člověka je mírně kyselý (pH 5-7). Kyslost může říci o dietě - v jedlících masa, moč má kyselé hodnoty, zeleninu a mléčné potraviny alkalizovat to.

Snížení kyselosti moči (pH 7) je pozorováno při rostlinné dietě, hyperkalemii, cystitidě, pyelonefritidě, vysoké kyselosti žaludku, hyperfunkci příštítných tělísek a medikaci.

Protein

Během normálního provozu by neměl být ledvinový protein v moči, protože tyto makromolekuly obvykle nemohou projít membránou renálních glomerulí. Protein se může objevit se zvýšenou fyzickou námahou a hypotermií - 0,3 g / l, pokud je obsah bílkovin vyšší, pak může vypovídat o patologii ledvin - cystitidě, uretře, pyelonefritidě, glomerulonefritidě, nefropatii, nádorech.

Glukóza

Cukr také obvykle chybí. Fyziologicky se glukóza může objevit pod silným stresem, patologicky - s diabetem, mrtvicí, srdečním infarktem, pankreatitidou, poraněním hlavy, těhotenstvím, renálním diabetem, fosforem a otravou oxidem uhelnatým.

Bilirubin

Klinická analýza by měla normálně vykazovat absenci bilirubinu v moči. Tato látka vzniká během rozpadu hemoglobinu a vylučuje se ledvinami při zvýšených koncentracích v krvi. Vzhled bilirubinu v moči je způsoben: hemolytickou anémií, žloutenkou, hepatitidou, cirhózou jater, příjmem alkoholu, nádory jater, kolitidou.

Ketonová těla

Aceton, kyselina beta-hydroxymáselná a kyselina acetoctová se objevují v moči ve zvýšených množstvích (více než 20-30 mg) s diabetem, prodlouženým hladováním, podvýživou, traumatickým poraněním mozku, nádory hypofýzy a nadledvinek, intoxikací alkoholem.

Mikroskopické vyšetření močového sedimentu

Červené krvinky

Ukazatele norm - 1 erytrocytů u mužů a méně než 3 u žen. Pokud je vyšší než obvykle, pak se nazývá hematurie. Červené krvinky s hemoglobinem (nezměněné) se mohou objevit s lézemi močových cest - cystitidou, uretritidou, urolitiázou.

Bílé krvinky

Norma: pro muže - do 3 kusů, pro ženy a děti - do 6 let. Pokud je toto množství zvýšené, znamená to přítomnost zánětlivých procesů v ledvinách a močovodech.

Epiteliální buňky

Epiteliální buňky jsou často přítomny v moči, obvykle do 10 buněk. Pokud existuje mnoho buněk dlaždicového epitelu - sběr analýzy byl proveden nesprávně Zvýšení obsahu přechodných epiteliálních buněk se vyskytuje se žloutenkou, cystitidou, rakovinou močového měchýře, intoxikací těla. Buňky renálního epitelu indikují pyelonefritidu, otravu těžkými kovy, rejekci ledvin po transplantaci.

Válce

Válce jsou prvky proteinového sedimentu s různými inkluzemi. Normálně nejsou v moči. Přítomnost lahví různých typů v moči naznačuje onemocnění ledvin, hepatitidu, některá autoimunitní onemocnění.

Bakterie

Moč zdravého člověka musí být sterilní. Přítomnost bakterií je možná s onemocněním močového systému, infekcí močových cest.

Pro profylaktické účely se doporučuje absolvovat klinickou analýzu moči 2krát ročně.

Relativní hustota moči - změny v patologii sekrece ledvin

Během analýzy moči je nezbytně nutné zkoumat takový ukazatel, jako je specifická hmotnost (nebo hustota moči). Tento ukazatel dává představu o tom, jak fungují ledviny, ao činnostech mozku, centrálního nervového systému, slinivky břišní. Jeho dekódování (snížení nebo zvýšení) může indikovat různé procesy probíhající v těle.

Specifická hmotnost

Hustota moči se měří v jednotkách g / l, v obecné analýze moči se označuje zkratkou SG. Hranice hustoty moči jsou dostatečně široké - 1 008 - 1 024 g / l, s přihlédnutím ke změně stavu během dne - 1,001-1,040. Vzhledem k velkým výkyvům se tento ukazatel nazývá relativní hustota moči. Závisí na množství látek v moči v rozpuštěném nebo koloidním stavu: močovině, jakož i bílkovinách, glukóze a vápníku.

Ráno se zvyšuje podíl, protože v noci se tekutina nedostane do těla. Během dne kolísá normální hustota, bude se zvyšovat s těžkou fyzickou námahou se zvýšeným pocením; snížení hustoty nastane, když jíst potraviny, které způsobují tvorbu moči (melouny a ovoce).

Při porovnání relativní hustoty moče u dětí se liší v závislosti na věku:

  • u novorozence - 1,02-1,022 g / l;
  • až šest měsíců - 1,002-1,004;
  • do 1 roku věku - 1 006-1,01;
  • do 5 let - 1,01-1,02;
  • až osm let - 1,008-1,022;
  • ve věku 12 - 1 011-1,25.

Pro stanovení hustoty moči je obvykle obvyklé měřit SG své ranní části ihned po probuzení (průměrné číslice specifické hmotnosti moči pro dospělého zdravého člověka jsou 1,015 - 1,02).

Fyziologický proces močení

V ledvinách se obsah krevních cév filtruje až dvakrát. Když krev protéká nefrony - glomeruly, její plazma se filtruje přes volné stěny tubulů a vstupuje do glomerulusové kapsle, v důsledku čehož se hromadí tzv. Primární moč obsahující všechny metabolické produkty.

Pak plazma z kapsle opět přes tubuly vstupuje do krevního oběhu, bere s sebou glukózu a užitečné živiny, a strusky (močovina, soli kyseliny močové, kreatin, kreatinin, draslík a sodné soli) jsou uvolňovány z kapslí spolu se zbývající kapalinou ve formě finálních, sekundárních moči.

Porušení tohoto procesu ovlivňuje hustotu uvolněné tekutiny.

Změny v patologii

Hustota sekrece ledvin může být zvýšena (hyperstenurie) nebo snížena (hypostenurie).

Hyperstenuria

Zvýšení hustoty moči nastává, když se objeví bílkoviny, glukóza a buněčné prvky krve (leukocyty a červené krvinky). Vysoká hustota má důvody:

  1. Onemocnění ledvin (akutní glomerulonefritida, porucha krevního oběhu v ledvinách - stav, ve kterém se práce nefronů zhoršuje).
  2. Hypervolemické stavy, které zvyšují nedostatek tekutin v těle (velká ztráta krve, rozsáhlé popáleniny, dyspepsie ve formě zvracení a průjem).
  3. Střevní obstrukce.
  4. Abdominální trauma.
  5. Těžký otok.
  6. Myelom, ve kterém se zvyšuje viskozita krve.
  7. Glukosurie - cukr v moči v důsledku zhoršené sekundární filtrace (u diabetes mellitus).
  8. Nemoci genitourinárního systému.
  9. Horečka.
  10. Použití antibiotik.

Zvýšená hustota moči u žen je pozorována u toxikóz během těhotenství. Relativní hustota moči se zvyšuje u starších osob v důsledku sklerotických procesů v ledvinových cévách.

Diabetes mellitus je charakterizován hyperstenurií v kombinaci s polyurií (velká množství moči). V moči 1% cukru (glykosurie) zvyšuje jeho podíl o 0,004; 3 g / l proteinu (proteinurie) - o 0,001.

Maximální horní hranice podílu dospělé osoby je 1 028, u 4letého dítěte do 1 025 dětí.

Hypostenurie

Snížená relativní hustota moči je pozorována při:

  • akutní poškození až do nekrózy renálních tubulů (tubulopatie) z šoku jakékoliv povahy, intoxikace průmyslovými jedy a léčivými látkami, infekčními chorobami a některými chorobami vnitřních orgánů;
  • maligní hypertenze (selhání ledvin);
  • polyurie (vylučování velkého množství moči při užívání diuretik a vazodilatačních léčiv);
  • diabetes insipidus.

Onemocnění „diabetes insipidus“ je spojeno s porušením účinku vazopresinu, antidiuretického hormonu hypofýzy, má příčiny:

  1. Porušení syntézy vazopresinu v hypofýze.
  2. Porucha vnímání vazopresinu renálními nefrony.

K dispozici je také diabetes insipidus ve formě:

  • insipidarnoy syndrom, kdy jsou procesy reabsorpce v ledvinách narušeny nervy;
  • přechodného diabetu během těhotenství, mizí po porodu.

Extrémně nízká hustota moči dospělé zdravé osoby může dát čísla 1,003 - 1,004.

Metody analýzy

Pro provedení zkoušky moči SG je nutné odebrat studovaný materiál v souladu se všemi pravidly. Aby se předešlo narušení ukazatelů v důsledku přítomnosti nečistot, měla by být odebrána moč:

  • v naprosto čistém, hermeticky uzavřeném obalu (nádoba se širokým hrdlem);
  • po důkladném mytí genitálním mýdlem;
  • nezvednutí první a poslední části (může existovat příměsí leukocytů od vnějšího obalu);
  • nepřijímání léků, které mohou měnit hustotu;
  • pití v předvečer alkoholických nápojů.

Ženy by neměly během menstruačního cyklu projít močí.

Je žádoucí, aby množství moči bylo asi 50 ml.

Přeprava moči by měla být prováděna pouze při dodržení teploty nad nulou, jinak mohou soli spadat do hustého sedimentu, což ovlivní výsledek analýzy.

Stanovení relativní hustoty je zcela spolehlivé, pokud se provádí po odběru moči po dobu jedné a půl hodiny.

Průběh analýzy

  1. Moč se vloží do válce. Hustoměr (urometr) je do ní spuštěn, s odstupňováním od 1 000 do 1 060 - aniž by se dotkl stěn nádoby. Všimněte si rozdělení stupnice na úroveň dolního menisku tekutin.

Pokud je objem přivedené moči nedostatečný, pak se zředí 2-3krát vodou (destilovanou) a hustota tohoto roztoku se stanoví pomocí hustoměru. Poslední dvě číslice výsledku se vynásobí stupněm ředění moči. Výsledný produkt napište místo těchto dvou čísel.

  1. Pokud se u dospělých pacientů nebo při katetrizaci u dospělých pacientů získá pouze několik kapek moči, pak:
  • do válce se vlije směs benzenu a chloroformu;
  • Přidejte 1 kapku moči.
  1. Pokud kapka klesne na dno, dojde ke zvýšení hustoty moči. Chloroform se přidává tak dlouho, dokud se nevrací přesně uprostřed objemu kapaliny.
  2. Pokud se vznáší na povrch, relativní hustota moči je nižší než měrná hmotnost směsi. Přidáním benzenu by měla být kapka spuštěna do středu kolony s kapalinou.

Hustoměr měří hodnotu na stupnici - tento výsledek je ukazatelem specifické hmotnosti studované moči.

Většina urometrů je navržena tak, aby prováděla SG analýzu při teplotě vzduchu 15º ± 3º, s větší odchylkou teploty za použití speciálních výpočtů, přidáním 0,001 při překročení pro každý 3 ° a odečtením 0,001 pro snížení teploty vzduchu pro každé 3 °.

Pro zachování přesnosti přístroje je urometr neustále uchováván ve vodě, před analýzou otírán a pečlivě vyčištěn jeho povrch před uloženými solemi.

Relativní hustota moči

Měrná hmotnost moči (relativní hustota) závisí na obsahu hustých látek v moči a je normálně 1 010-1 025 g / l. Zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele může být výsledkem jak fyziologických změn, tak i některých nemocí.

Hyperstenurie (zvýšená hustota moči):

  • s rostoucím edémem: akutní glomerulonefritida, selhání oběhu;
  • velká ztráta extrarenální tekutiny: průjem, zvracení, ztráta krve, rozsáhlé popáleniny, tvorba edému, trauma břicha, obstrukce střeva;
  • vzhled velkého množství glukózy, bílkovin, léčiv a jejich metabolitů v moči: 3,3 ‰ proteinu v moči zvyšuje jeho relativní hustotu o 0,001;
  • se zavedením mannitolu nebo dextranu, radiopropustných látek;
  • toxikózy těhotných žen.

Hypostenurie (snížená hustota moči):

  • akutní léze renálních tubulu;
  • diabetes insipidus;
  • chronické selhání ledvin;
  • maligní hypertenze.

Barva moči

Barva moči závisí na obsahu pigmentů v ní a úzce souvisí s její hustotou. Mění se při užívání různých látek, včetně léků.

  • Sláma žlutá je normou.
  • Tmavě žlutá - velká koncentrace barviva: tvorba edému, průjem, zvracení, ztráta krve, rozsáhlé popáleniny, srdeční selhání.
  • Světle žlutá - nízká koncentrace barviva: cukr, diabetes insipidus.
  • Tmavě hnědá - urobilinurie (hemolytická anémie).
  • Černý - melanin (melanosarkom), hemoglobinurie (akutní hemolytická ledvina).
  • Barva piva je nazelenalá - bilirubinurie, urobilnogenurie (parenchymální žloutenka).
  • Zelenožlutá - bilirubinurie (obstrukční žloutenka).
  • Červená - makrohemagurie - čerstvá krev: renální kolika, infarkt ledvin.
  • Barva "masa slop" - hrubá hematurie - změnila krev (akutní nefritida).

Moč by měla být jasná. Zákal je způsoben velkým počtem leukocytů, bakterií, epiteliálních buněk, hlenu, srážením solí.