Chronické selhání ledvin 1 stupeň

Prostatitida

Chronické selhání ledvin (CRF) je porucha, která se vyskytuje v různých stavech, často s vážnými důsledky pro lidské zdraví a dokonce i život.

Z tohoto důvodu onemocnění ledvin ve skutečnosti přestávají plnit své základní funkce, což podporuje práci organismu jako celku. ESRD - co je to pro diagnózu v medicíně, kolik jich žije, zjistíme dále.

Podstata patologie

Selhání ledvin není nutně onemocněním ledvin nebo močového systému. Vzhledem k různým patologickým stavům těla, například diabetes mellitus, strukturální složky ledvin umírají. Ledviny jsou zodpovědné za odstraňování a filtrování moči.

V akutní formě onemocnění dochází k rychlému rozvoji selhání funkce ledvin, s chronickým průběhem, postupně, někdy i několik měsíců, ale má stabilní tendenci k progresi. To je nevratná porucha.

Chronické selhání ledvin se náhle neobjeví. Je výsledkem nemocí, které napadají nefrony (prvek močového systému, který je součástí "složení" ledvin):

V důsledku tohoto nebo tohoto zánětlivého procesu umírají postupně nefrony. Zpočátku se jedná o sklerotické změny, měsíce, někdy i roky, které rostou. Nakonec ledviny přestanou plnit své životní funkce.

Poškození dokonce 50 procent nephrons může jít bez povšimnutí lidmi. A pouze tehdy, když se takové ukazatele, jako je kreatinin a močovina, začnou měnit, přetrvávají na těle.

Je nutné provádět testy jednou ročně a navštívit lékaře, aby se zabránilo onemocnění CRF.

U ICD je chronické selhání ledvin ve třídě "Nemoci močového systému" pod kódem N18.9. Léčba se zabývá nefrologem.

Příčiny chronického selhání ledvin u dospělých a dětí

V centru nemoci je mnoho onemocnění, v různých obdobích života ovlivňujících lidské tělo: vrozené patologické stavy ledvin, dna, diabetes, problémy s metabolismem, ledvinové kameny, lupus erythematosus a další. Provokujícím faktorem může být chronická otrava jakoukoliv látkou.

Syndrom chronického selhání ledvin - nebezpečný stav během těhotenství. Proto i ve fázi plánování dítěte je důležité poradit se s lékařem a být vyšetřen. Pokud žena již trpí chronickou formou této choroby, pak musí odborník vyhodnotit všechna rizika a možnosti těhotenství.

Tam jsou situace, kdy žena, která má příliš těžké CRF musel, aby žena ukončit těhotenství, protože hrozila její život.

Provokativní faktory vedoucí k selhání ledvin u těhotných žen:

  • Pyelonefritida;
  • Urolitiáza;
  • Cystitida a další nemoci močového systému.

Jak cystitis ovlivňuje průběh těhotenství, přečtěte si náš článek.

Zvláště zákeřná pyelonefritida vyskytující se u žen v pozici pyelonefritidy, protože se může podobat projevům toxikózy. V některých případech je nemožné určit, proč se u těhotných žen vyvinula pyelonefritida.

Pokud jsou rizika pro pacienta a plod minimální a je mu dovoleno nést, lékař předepíše úplné omezení fyzické námahy a odpočinku při nejmenším zhoršení. Speciální dieta, léky, pobyt v nemocnici pomůže snížit projevy CRF a porodit dítě.

Stojí za zmínku, že existují jasné indikace pro potrat u žen s ESRD - zvýšení hladiny kreatininu v krvi na 200 µmol / L a vyšší.

Plánování těhotenství je zakázáno, pokud je v krvi detekován index kreatininu 190 µmol / l.

Faktem je, že čím vyšší je tento ukazatel, tím je pravděpodobnější rozvoj preeklampsie. A to je skutečná hrozba pro život ženy: mozková mrtvice je možná, akutní selhání ledvin.

Při chronickém onemocnění ledvin existují rizika pro plod: předčasný porod, intenzivní péče o kojence.

Každoročně chronické selhání ledvin dalo 5-10 dětí z milionu. Příčiny onemocnění jsou vrozené nemoci, jako je pyelonefritida a různé nefropatie, hydronefróza, polycystická choroba ledvin nebo získaná onemocnění, například rozvoj diabetu.

Dítě má anémii, únavu, bolest hlavy, zpoždění vývoje, žízeň a tak dále.

Ve školním věku do 14 let je pozorován zvýšený růst a vývoj dítěte, což je nepříznivé pro rozvoj chronického selhání ledvin. Ledviny nerostou s tělem, metabolismus je narušen, stav močového systému se zhoršuje. V tomto případě je riziko úmrtnosti vysoké.

V současné době, s adekvátně zvolenou terapií, jsou děti s ESRD schopny žít až 25 let, zejména pokud byla léčba zahájena před dosažením věku 14 let.

Příznaky a příznaky onemocnění

Chronické selhání ledvin se na samém počátku svého vzhledu nemusí projevit. Jak již bylo zmíněno, nemusí se projevit až 50% poškození funkce ledvin. S rozvojem patologie začíná pacient cítit slabost, únavu, ospalost. Mohou být přítomny následující příznaky:

  1. Časté močení, zejména v noci. Kvůli porušení vylučování moči se může vyvinout dehydratace;
  2. Nevolnost s záchvaty zvracení;
  3. Žízeň a pocit sucha v ústech;
  4. Břišní distenze, bolestivá bolest;
  5. Průjem;
  6. Krev z nosu;
  7. Časté onemocnění nachlazení a nachlazení;
  8. Anémie

V pozdním stádiu nemoci trpí pacient astmatem a může dokonce ztratit vědomí. Všechny příznaky se pomalu zvyšují.

Klasifikace

Onemocnění je rozšířené mezi populací celé zeměkoule. Podle statistik postihuje 60 až 300 lidí na milion obyvatel ročně. Při intenzivní péči je přežití více než 50%. Odborníci klasifikují CRF odlišně. Například:

    Klasifikace podle S.I. Ryabovu.

Hladinou kreatininu v krvi a stupněm GFR.

Podle závažnosti.

0 stupňů - není nemoc, existují rizikové faktory ve formě jiných onemocnění.

1 stupeň - počáteční. Tam je nějaké onemocnění ledvin, GFR může být o něco více než normální nebo normální.

2 stupně - vyslovováno. Objevují se příznaky intoxikace.

Stupeň 3 - těžký. Metabolismus fosforu a vápníku je narušen, zvyšuje se anémie, kreatinémie atd.

4 stupně - terminál. Konzervativní terapie není účinná. Hemodialýza.

Každá z fází a klasifikací má své vlastní jasné projevy, které může vyhodnotit pouze lékař.

Komplikace CKD

Chronické selhání ledvin je v mnoha případech samo o sobě důsledkem dlouhodobého onemocnění u lidí. Komplikace přímo z CRF se zpravidla vyskytují již v těžkých stadiích onemocnění. Nejčastější komplikace jsou srdeční selhání, srdeční infarkt, těžká hypertenze.

Ovlivňuje CRF a aktivitu centrálního nervového systému. Pacient je pak ohrožen křečemi, rozvojem nervových poruch až do demence.

Během léčby dialýzou není trombóza neobvyklá. Ale nejnebezpečnější komplikací je nekróza ledvin.

Pacient může spadnout do kómy, v důsledku čehož často dochází k smrtelnému výsledku.

Klinika koncového stádia

Terminál je konečný ve vývoji CRF. Je to nejtěžší a bohužel nevyléčitelná. To znamená úplné selhání normální funkce jedné nebo obou ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je navzdory probíhající terapii snížena na minimální hodnoty. Tam je silná uremie, to je, tělo vlastně jedy s jeho vlastním “odpadem”.

Tento stav vede k rozvoji poškození kardiovaskulárního systému. Zesílená terapie s dialýzou, jak se říká, léčí a mrzačí. Podporuje funkce života, ale může vést k závažné hypertenzi, závažné anémii a trombóze.

Gastrointestinální funkce je vážně ovlivněna. Nejčastěji umírá pacient kvůli rozvinutým patologiím srdce.

Postižení s CRF

Pro postižení při chronickém selhání ledvin musíte absolvovat lékařskou provizi.

Pacient je však uznán za schopného pracovat, má-li latentní nebo časné stádium nemoci, může se léčit sám, má drobná poškození vnitřních orgánů a nevyjádřené symptomy. Takoví pacienti jsou převedeni na snadnou práci a dávají 3 skupiny postižených.

Druhá skupina zdravotních postižení je určena v terminálním stadiu onemocnění a významného porušení vnitřních orgánů. Schopnost pracovat a udržet se v každodenním životě je však zachována.

První skupina je podávána osobě s těžkým terminálním stadiem onemocnění, vážným lézemi těla, během transplantace ledvin. V každodenním životě potřebují tito pacienti pomoc jiné osoby.

Při registraci zdravotního postižení musí pacient konzultovat všechny výsledky vyšetření a studií s lékařem, včetně biochemických parametrů krve, rentgenových snímků kosterního systému, ultrazvuku ledvin, závěru ošetřujícího lékaře. S těmito dokumenty je osoba poslána do průjezdu komise.

Po stanovení skupiny zdravotního postižení je pacient určen jednoduchou prací, rekvalifikací v jedné z povolených povolání. Nebo je v terminálním stadiu stanovena správná domácí péče a je vypracován program udržovací terapie nebo rehabilitace.

Nezapomeňte, že u pacientů s diabetes mellitus různých typů trpících hypertenzí nebo urolitiázou se nejčastěji vyvíjí selhání ledvin.

Tyto kategorie pacientů musí být vyšetřovány častěji lékařem a užívat předepsané léky, aby se předešlo těmto komplikacím jako CRF.

Co je selhání ledvin - viz program "Zdraví TV":

Chronické selhání ledvin - stádia kreatininu

Chronické selhání ledvin (CRF) se týká závažných patologických stavů močového systému, u kterých dochází k úplnému nebo částečnému snížení činnosti ledvin. Nemoc se vyvíjí poměrně pomalu, prochází několika fázemi jejího vývoje, z nichž každý je doprovázen určitými patologickými změnami v práci ledvin a celého organismu. CKD se může vyskytovat různými způsoby, ale převážně má onemocnění progresivní průběh, který je doprovázen obdobími remise a exacerbace. S včasnou diagnózou onemocnění, prováděním nezbytné lékařské terapie, může být jeho vývoj zpomalen, čímž se zastaví projev závažnějších stadií.

Jaký je zvýšený kreatinin při chronickém selhání ledvin?

V laboratorních a instrumentálních studiích lze určit, v jakém stadiu chronického selhání ledvin. Biochemický krevní test má dobrou informační hodnotu, jejíž výsledky pomáhají určit typ onemocnění, průvodní onemocnění, stadia chronického onemocnění ledvin a hladinu kreatinu v krvi.

Kreatinin je důležitou složkou krevní plazmy, která se podílí na energetickém metabolismu tkání. Z těla se vylučuje močí. Je-li kreatinin v krvi zvýšený, je to jistý příznak zhoršené funkce ledvin, jakož i signál možného vývoje chronického selhání ledvin, jehož fáze přímo závisí na jeho hladině.

Kromě zvýšených hladin kreatininu v krevní plazmě lékaři věnují pozornost i dalším ukazatelům: močovině, amoniaku, urátům a dalším složkám. Kreatinin je struskový produkt, který musí být z těla odstraněn, takže pokud jeho množství převyšuje přípustnou rychlost, je důležité neprodleně přijmout opatření na jeho snížení.

Míra kreatininu u mužů je 70–110 µmol / l, u žen 35–90 µmol / L au dětí 18–35 µmol / L. S věkem se zvyšuje jeho množství, což zvyšuje riziko vzniku onemocnění ledvin.

V nefrologii se nemoc dělí na stadia chronického selhání ledvin, z nichž každá vyžaduje individuální přístup k léčbě. Chronická forma se nejčastěji vyvíjí na pozadí dlouhotrvajících patologických stavů v močovém systému nebo po akutní formě, bez řádné léčby. Časné stupně selhání ledvin často nezpůsobují žádné nepříjemné pocity u člověka, ale když jsou v anamnéze přítomna jiná chronická onemocnění: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, nefropóza, pak klinika bude výraznější a nemoc bude rychle pokračovat.

CKD v medicíně je považován za komplex symptomů, který se projevuje smrtí renálních nefronů způsobených progresivními patologiemi. Vzhledem ke složitosti onemocnění je rozdělena do několika fází, forem a klasifikací.

Klasifikace Ryabov

Klasifikace chronického selhání ledvin podle Ryabova se skládá z ukazatelů tří hlavních stadií onemocnění a množství kreatininu v krevní plazmě.

Latentní (stupeň 1) - označuje počáteční a reverzibilní formy onemocnění. Zařadit:

  1. Fáze A - kreatinin a GFR jsou normální.
  2. Fáze B - kreatinin se zvýšil na 0,13 mmol / l a SCF se snížil, ale ne méně než 50%.

Azotemic (stadium 2) - stabilní progresivní forma.

  1. Fáze A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fáze B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremická (3. etapa) - progresivní.

  1. Fáze A - hladina kreatininu 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fáze B - kreatinin 1,25 a vyšší, SCF

S rozvojem chronického selhání ledvin je klasifikace nezbytná, protože v každém stadiu onemocnění člověk vyžaduje speciální a individuální přístup k léčbě.

Chronické onemocnění ledvin je závažný stav, který se může projevit dlouhým patologickým procesem v ledvinových tkáních, který trvá přibližně 3 měsíce. V počátečních stadiích nemoci mohou příznaky zůstat bez povšimnutí, ale jak jsou nefróny poškozeny, klinika bude výraznější a nakonec může vést k úplné invaliditě a smrti osoby.

Chronické selhání ledvin (CRF): stadia, symptomy, diagnostika a účinná léčba

Chronické selhání ledvin (dále jen CRF) je závažným onemocněním močového systému, v němž ledviny nejsou schopny plně provádět fyziologickou funkci - vylučování produktů metabolismu dusíku. V důsledku porušení vylučovací kapacity se tyto toxiny hromadí v krvi a nevylučují se močí. Porucha je považována za chronickou, pokud trvá 3 měsíce nebo déle. Patologii charakterizují nevratné procesy - umírají nefrony, což znamená úplné zastavení aktivity močového systému.

Příčiny chronického onemocnění ledvin

Vývoju chronického selhání ledvin předcházejí závažnější faktory než zneužívání soli ve stravě nebo banální hypotermie. Hlavními příčinami výskytu je již existující onemocnění močových cest. V některých klinických případech však infekce, která je přítomna v lidském těle, nemusí být spojena s ledvinami, což má vliv na párovaný orgán. CRF je definován jako sekundární onemocnění.

Nemoci vedoucí k selhání ledvin:

1. Glomerulonefritida (zejména chronické formy). Zánětlivý proces pokrývá glomerulární aparát ledvin.
2. Polycystic. Tvorba více váčků - cysty v ledvinách.
3. Pyelonefritida. Zánět ledvinového parenchymu bakteriálního původu.
4. Přítomnost vrozených nebo získaných (posttraumatických) malformací.
5. Nefrolitiáza. Přítomnost vícenásobných nebo jednotlivých kamenných usazenin v ledvinách - kameny.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí těchto infekcí a stavů:

• Diabetes mellitus závislý na inzulínu.
• Poškození pojivové tkáně (vaskulitida, polyartritida).
• Virová hepatitida B, C.
• Malárie.
• Diathesis kyseliny močové.
• Zvýšený krevní tlak (hypertenze).

Rovněž pravidelná intoxikace léky (např. Nekontrolovanými, chaotickými léky), chemikáliemi (práce na výrobě nátěrových hmot a laků) také předurčuje k rozvoji chronického onemocnění ledvin.

Klasifikace nemocí

Stejně jako všechny nemoci má CKD kód ICD 10. Podle konvenčního systému má patologie následující klasifikaci:

N18 Chronické selhání ledvin.
N18.0 - Konečné stadium renálního onemocnění.
N18.8 - Jiné chronické selhání ledvin.
N18.9 - Chronické selhání ledvin není specifikováno.
N19 - Selhání ledvin není specifikováno.

Každý z kódů se používá k šifrování nemoci v lékařských záznamech.

Patogeneze a stadia onemocnění

Když CRF postupně zastavuje schopnost ledvin vylučovat produkty fyziologického metabolismu a rozkladu kyseliny močové. Párovaný orgán nemůže nezávisle očistit krev toxinů a jejich akumulace vede k rozvoji edému mozku, vyčerpání kostní tkáně, zhoršené funkci všech orgánů a systémů. Tato patogeneze je způsobena nerovnováhou elektrolytického metabolismu, který je zodpovědný za plnou hodnotu ledvin.

Vzhledem ke koncentraci dusíkatých látek v krvi existují 4 stupně kreatininu:

• První fáze - obsah kreatininu v krvi nepřesahuje 440 µmol / l.
• Druhá fáze - koncentrace kreatininu odpovídá 440-880 µmol / l.
• Třetí etapa - nedosahuje 1320 µmol / l.
• Čtvrtý stupeň je větší než 1320 µmol / l.

Indikátory určují laboratorní metodu: pacient daruje krev pro biochemický výzkum.

Příznaky chronického selhání ledvin

V první fázi onemocnění k identifikaci onemocnění je téměř nemožné. Tyto příznaky jsou pozoruhodné:

• zvýšená únava, slabost;
• močení se vyskytuje častěji v noci, objem moči převažuje nad denní diurézou;
• vyskytnou se dyspeptické poruchy - příležitostně se vyskytuje nevolnost, zvracení v této fázi vzácně;
• svědění kůže.

Jak choroba postupuje, objevuje se porucha trávení (průjem se často opakuje, předchází mu sucho v ústech), nedostatek chuti k jídlu, zvýšený krevní tlak (i ​​když pacient takové změny v těle dříve nepozoroval). Když se nemoc dostane do závažnější fáze, dochází k bolestem v epigastrickém regionu („pod lžící“), dušnosti, hlasnému a rychlému tepu a ke zvýšení krvácení.

V těžké fázi CRF je vylučování moči prakticky nepřítomné, pacient padá do kómy. Pokud je vědomí zachováno, jsou důležité příznaky poruchy krevního oběhu v mozku (v důsledku přetrvávajícího plicního edému). Imunita je snížena, takže dochází k infekcím různých orgánů a systémů.

Jedním z projevů chronického selhání ledvin u dětí je zpoždění intelektuálního a fyzického vývoje, neschopnost absorbovat i školní osnovy a častá bolest v souvislosti se slabou tělesnou odolností.

End-stage chronické selhání ledvin

Další formulace konečného stadia CRF je anurická nebo uremická. V této fázi se v těle pacienta vyskytují nevratné následky, protože močovina a kreatinin v krvi jsou zvýšeny na kritickou koncentraci.

Chcete-li prodloužit život člověka, musíte se obávat transplantace ledvin nebo pravidelné hemodialýzy. Jiné metody v této fázi nebudou mít požadovaný účinek. Vzhledem k vysokým nákladům na operaci, která zahrnuje transplantaci zdravého orgánu, se v Ruské federaci stále častěji pacienti (a jejich příbuzní) raději uchylují k metodě „umělé ledviny“. Podstatou procedury je, že osoba s CKD je napojena na přístroj, který provádí čištění krve z toxických (toxických) produktů: a - plní velké funkce, které by ledviny prováděly samostatně, ale za podmínky plného zdraví.
Výhodou hemodialýzy ve srovnání s transplantací je nižší cena, což znamená dostupnost. Nevýhodou je nutnost podstoupit zákrok s určitou pravidelností (je určen lékařem).

Terminální chronické selhání ledvin je charakterizováno následujícími příznaky:

1. Uremická encefalopatie. Jak nervový systém trpí, těžké onemocnění ledvin se odráží především ve stavu jeho hlavního centra, mozku. Paměť se snižuje, pacient je zbaven možnosti provádět základní aritmetické operace, vzniká nespavost, problémy s rozpoznáním blízkých jsou důležité.

2. Uremická kóma. Vyskytuje se v pozdním stádiu chronického onemocnění ledvin, jeho vývoj je způsoben masivním otokem mozkové tkáně, jakož i trvalým zvýšením krevního tlaku (hyperhydratace a hypertenzní krize).

3. Hypoglykemická kóma. Ve většině klinických případů se tento patologický jev vyskytuje na pozadí CKD u pacientů, kteří měli diabetes mellitus ještě před onemocněním ledvin. Tento stav je vysvětlen změnou struktury ledvin (dochází k vráskám laloků), v důsledku čehož je inzulín zbaven možnosti vyloučit se v procesu metabolismu. Pokud je hladina glukózy v krvi pacienta před vývojem CRF normální, riziko takového problému je minimální.

4. Syndrom neklidných nohou. Stav je charakterizován imaginárním husí kůže na povrchu kůže nohou, pocitem dotyku; později vyvinout svalovou slabost, v nejzávažnějších případech parézu.

5. Autonomní neuropatie. Extrémně složitý stav, projevující se hojně střevní poruchou preferovanou v noci. U chronického selhání ledvin dochází u mužů k impotenci; u pacientů, bez ohledu na pohlaví, je vysoká pravděpodobnost spontánní zástavy srdce, parézy žaludku.

6. Akutní pneumonie bakteriálního původu. Onemocnění se stává stafylokokovou nebo tuberkulózní formou.

7. Syndrom chronického renálního selhání v konečném stádiu je charakterizován závažnými problémy s funkční aktivitou gastrointestinálního traktu. Zánětlivá sliznice jazyka, dásní; v rozích rtů se objeví tzv. zaedy. Pacient je neustále narušován dyspeptickými poruchami. Vzhledem k tomu, že potravina není vstřebávána, člověk nedostává potřebné množství živin a častý a masivní průjem spolu s pravidelným opakovaným zvracením odstraní z těla velké množství tekutiny, brzy dojde k anorexii. Faktor téměř úplného nedostatku chuti k jídlu na pozadí intoxikace tkání a krve dusíkatými látkami má rozhodující roli v jeho vývoji.

8. Acidóza. Patologický jev je způsoben akumulací fosfátů a sulfátů v krvi pacienta.

9. Perikarditida. Zánět vnější podšívky srdce. Nemoc se projevuje silnou bolestí za hrudní kostí, když se pacient s ESRD snaží změnit polohu těla. Lékař, aby se ujistil, že předpoklad je správný, poslouchá srdce a rozpoznává perikardiální třecí hluk. Ve spojení s dalšími příznaky, mezi něž patří pocit vážného nedostatku vzduchu a zmatenost srdečního rytmu, je perikarditida indikací pro okamžitou organizaci hemodialýzy pro pacienta. Tato míra naléhavosti je vysvětlena skutečností, že se jedná o zánět vnější podšívky srdce, který se skládá z pojivové tkáně, která je běžnou příčinou smrti u pacientů s chronickým selháním ledvin.

10. Problémy s aktivitou dýchacího ústrojí.

Komplikace onemocnění: nedostatečnost funkce srdce a stav cév, vývoj infekčních procesů (častěji - sepse). Vzhledem ke kombinaci všech uvedených znaků daného stadia je celková prognóza pro pacienta nepříznivá.

Vyšetření pacienta k založení CRF

Odvolání na odborníka zahrnuje inspekci a průzkum. Je důležité, aby lékař zjistil, zda některý z jeho příbuzných trpí onemocněním močových cest. Následuje hlavní část diagnózy, která se skládá ze dvou poddruhů.

Je možné určit, zda má pacient na základě výsledků analýzy predispozici k přechodu selhání ledvin na protrahovanou formu. Významem této nemoci je, že ledviny se s přirozenou funkcí vylučují toxické látky z těla. Kvůli tomuto porušení jsou škodlivé sloučeniny koncentrovány v krvi. Aby bylo možné pochopit, jak vysoký je obsah toxinů v těle pacienta a určit stupeň narušení vylučovacího systému ledvin, musí pacient podstoupit následující testy:

1. Krev pro klinický výzkum. Ve vzorku materiálu stanoví laboratorní technik snížený počet červených krvinek a nedostatečnou hladinu hemoglobinu. Tato kombinace indikátorů indikuje vývoj anémie. Také v krvi bude detekována leukocytóza - zvýšení počtu bílých krvinek, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.
2. Krev pro biochemický výzkum. Postup odebírání žilní krve a následná studie vzorku materiálu ukazují na zvýšení koncentrace močoviny, kreatininu, draslíku, fosforu a cholesterolu. Bude detekováno snížené množství vápníku, albuminu.
3. Krev ke stanovení schopnosti srážení. Z analýzy je zřejmé, že pacient má tendenci vyvíjet krvácení, protože krevní srážení je narušeno.
4. Moč pro obecný klinický výzkum. Umožňuje vizualizovat přítomnost bílkovin a červených krvinek, na jejichž základě je možné určit stadium destruktivních změn v ledvinách.
5. Analýza Reberg - Toreeva vám umožňuje určit míru užitečnosti vylučovací schopnosti ledvin. Díky této studii je stanovena glomerulární filtrace glomerulů (za normálních podmínek a aktivity ledvin to odpovídá 80-120 ml / min).

Navzdory tomu, že v procesu diagnostiky, urolog (nefrolog) bere v úvahu výsledky všech typů laboratorních výzkumů, je to analýza k určení rychlosti filtrace glomerulů ledvin.

Před získáním údajů z laboratorních testů provádí pacient následující typy výzkumu:

1. Ultrazvuk močového systému. Stanoví se jejich stav, velikost, umístění, obrysy, úroveň prokrvení.
2. Rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky (důležité pro první dvě fáze vývoje chronického onemocnění ledvin).
3. Biopsie ledvin. Tento postup umožňuje určit stupeň onemocnění, prognózu jako celek.

Pokud se pacient obrátil k praktickému lékaři, pak bude potřebovat radu k plánování léčby i nefrolog, oční lékař a neurolog.

Léčba chronického selhání ledvin

Terapeutická taktika závisí na stadiu onemocnění v době jeho identifikace lékařem. V první řadě je důležité dodržet klid na lůžku, vyhnout se fyzické námaze ve všech jeho projevech. Lidové léky jsou zbytečné a nebezpečné. Léčba je medikamentózní, plánuje ji lékař velmi pečlivě. Existují následující účinné léky:

• Epiphan. Lék je již v injekční stříkačce k dispozici, je to kombinace lidského erythropoetinu (produkovaného kostní dřeně) a albuminu (krevní bílkoviny).

• Hofitol. Antiazotemické činidlo rostlinného původu.

• Lespenephril. Pomáhá odstraňovat močovinu z těla. Veďte intravenózně nebo infuzí.

• Furosemid. Diuretikum. Stimuluje tvorbu moči ledvinami. Pomáhá také snižovat otoky mozku.
• Retabolil. Patří do skupiny anabolických léků. Používá se intramuskulárně k odstranění dusíkatých sloučenin z krve.

• Ferumlekle, ferroplex - doplňky železa nezbytné pro zvýšení hladiny hemoglobinu a odstranění anémie.

• Antibiotická léčba - ampicilin, karbenicilin.

V případě závažného chronického selhání ledvin se používá hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) ke snížení kapky peritonea. Hypertenze redukuje léky jako je Dibazol (v kombinaci s papaverinem), síran hořečnatý. Další léčba je symptomatická: antiemetika, antikonvulziva, nootropika ke zlepšení cirkulace mozku, prášky na spaní ke zlepšení kvality a trvání spánku.

Napájení

Pro snížení příznaků nemoci lékař předepíše pacientovi speciální výživový program. Dieta pro chronické selhání ledvin zahrnuje jíst potraviny, které obsahují tuky a sacharidy. Proteiny živočišného původu jsou přísně zakázány, rostlinné bílkoviny jsou ve velmi omezeném množství. Příjem soli je zcela kontraindikován.

Při přípravě programu výživy pro pacienta s CKD lékař bere tyto faktory v úvahu:

• stadium onemocnění;
• rychlost progrese;
• denní ztráta proteinu s diurézou;
• stav výměny fosforu, vápníku a vody.

Za účelem snížení koncentrace fosforu jsou zakázány mléčné výrobky, bílá rýže, luštěniny, houby a pečivo. Pokud je primárním úkolem regulovat rovnováhu draslíku, doporučuje se, aby se obsah ve stravě sušeného ovoce, kakaa, čokolády, banánů, pohanky, brambor vzdal.

Selhání ledvin jde do protrahované formy, pokud akutní zánět tohoto párovaného orgánu není včas vyléčen. K prevenci komplikace je zcela možné, pokud nepřerušujete průběh předepsaný lékařem, pociťujete zlepšení pohody. Chronické selhání ledvin u žen je kontraindikací těhotenství z důvodu pravděpodobnosti potratu nebo úmrtí plodu. To je další důvod vážnějšího přístupu k jejich zdraví.

Příčiny chronického selhání ledvin: symptomy, léčba a účinky

Akutní a chronické ledvinové patologie jsou stále více diagnostikovány. Nyní je lék rozvinutější a pomáhá tak pacientům úspěšněji.

Patologie jsou však tak závažné, že 40% z nich je komplikováno chronickým selháním ledvin.

Obecné informace

Chronické selhání ledvin (CRF) je nevratné narušení ledvin. Vyskytuje se v důsledku postupné smrti nefronů.

To narušuje močový systém, urémie se vyvíjí pod vlivem hromadění toxinů po metabolismu dusíku - močovině, kreatininu a kyselině močové.

Při chronické insuficienci umírá velké množství strukturních jednotek těla a je nahrazeno pojivovou tkání.

To vyvolává nevratné dysfunkce ledvin, které neumožňují očistit krev od produktů rozpadu, naruší také produkci erytropoetinu, který je zodpovědný za tvorbu červených krvinek, za odstranění přebytku soli a vody.

Diagnóza ESRD se provádí v případě, že přestávky přestanou trvat tři měsíce nebo déle. I při mírné nerovnováze musí lékař pečlivě sledovat pacienta, aby se zlepšila prognóza onemocnění a pokud možno aby se zabránilo nevratným změnám.

Statistiky nemocí

Riziko vzniku chronického onemocnění ledvin zahrnuje:

  • osoby s tkáňovou dysembriogenezí ledvin;
  • s těžkou uropatií;
  • s tubulopatií;
  • s dědičnou nefritidou;
  • se sklerotizující nefritidou.

Příčiny vývoje

Hlavní důvody vývoje jsou:

  • chronický průběh glomerulonefritidy;
  • renální polycystický;
  • chronická pyelonefritida;
  • urolitiáza;
  • porušení struktury močového systému;
  • účinky toxinů a některých léků.

Sekundární orgánové patologie, které byly vyvolány jinými onemocněními:

  • diabetes jakéhokoliv typu;
  • patologicky vysoký krevní tlak;
  • systémové patologie pojivové tkáně;
  • hepatitidu typu B a C;
  • systémová vaskulitida;
  • dna;
  • malárie.

Rychlost aktivního vývoje CRF závisí na rychlosti sklerózy tkání orgánu, na příčinách a odhalené aktivitě nefropatie.

CRF se vyvíjí mnohem pomaleji s pyelonefritidou, polycystickou a dnou formou nefropatie.

Chronická nedostatečnost je často komplikována exacerbacemi během dehydratace, ztrátou sodíku v těle a hypotenzí.

Klasifikace a druhy

Chronické selhání ledvin se klasifikuje do několika typů podle závažnosti symptomů:

  1. Latentní CKD - ​​symptomy se téměř nevyvíjejí. Pacient se cítí jen trochu unavený. Často je diagnóza prováděna při zkoumání zcela jiného problému.
  2. Kompenzované chronické selhání ledvin - objem moči je značně zvýšen - více než 2 litry denně, v ranním světle se vytváří otok světla.
  3. Přerušovaná - závažná únava se vyvíjí, narušuje normální život, objevuje se sucho v ústech a svalová slabost.
  4. Terminál - je charakterizován prudkou změnou nálady, funkce imunitního systému se zhoršuje. Sledovaná dysfunkce jiných vnitřních orgánů s výjimkou ledvin, většiny plic a srdce. Z ústní dutiny pacienta je cítit zápach moči - to je jeden z hlavních diagnostických příznaků nebezpečného průběhu selhání.

Povaha klinického obrazu

Mnoho pacientů s chronickým onemocněním ledvin si nestěžuje na patologické příznaky, protože tělo je zpočátku kompenzováno dokonce i silným poškozením ledvin.

Explicitní projevy onemocnění se vyvíjejí pouze v jeho posledních fázích.

Ledviny mají obrovský potenciál pro kompenzační poruchy, někdy pracují mnohem více, než člověk potřebuje pro normální život.

Menší orgánová dysfunkce je diagnostikována pouze při provádění krevních a močových testů. Lékař v tomto případě nabízí průchod pravidelného vyšetření ke sledování patologických změn v těle.

Proces léčby vyžaduje úlevu od symptomů a prevenci následného zhoršení. Když se i při korekci zhorší činnost ledvin, objeví se:

  • ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
  • otoky v oblasti kotníků, ruce v důsledku zadržování tekutin;
  • těžké dýchání;
  • protein v moči a krevních testech;
  • časté močení, zejména v noci;
  • svědění kůže;
  • svalové křeče;
  • zvýšení tlaku;
  • nevolnost;
  • erektilní dysfunkce u mužů.

Podobné příznaky jsou charakteristické pro další onemocnění. V každém případě, pokud je nalezen jeden nebo více znaků, je nutný lékař.

Fáze proudění

Nahrazení glomerulů pojivovou tkání je doprovázeno nejprve částečnou dysfunkcí orgánu a kompenzačními změnami ve zdravých glomerulech. Deficit se tak vyvíjí ve fázích pod vlivem poklesu glomerulární filtrace.

  1. Počáteční fáze. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) za minutu je 90 ml - to je norma. Současně však dochází k poškození ledvin.
  2. Druhá etapa předpokládá přítomnost poškození a mírný pokles rychlosti až 60 - 89 ml za minutu. U starších lidí lze tyto ukazatele považovat za normální.
  3. Třetí - v ledvinách mírné poškození je pozorováno, a GFR za minutu dosáhne 30 - 60 ml. Ale patologický proces je téměř skrytý, nejsou žádné zjevné příznaky, může být jen mírné zvýšení močení, mírné snížení koncentrace červených krvinek a hemoglobinu v krvi. To vyvolává slabost, zhoršení pracovní kapacity, blanšírování kůže, sliznic, křehké nehty, vlasy, suchou pokožku a ztrátu chuti k jídlu. V téměř 50% případů došlo k nárůstu nižšího diastolického tlaku.
  4. Čtvrtý je terminál. Glomerulární filtrace za minutu se sníží na 15 ml, objem moču se také sníží na úplnou absenci. Současně se vyvíjejí všechny příznaky otravy dusíkatou struskou, ovlivňuje se nervový systém a myokard. Životní aktivita zcela závisí na včasném čištění krve na přístroji - bez pomoci ledvin. Bez hemodialýzy a urgentní transplantace člověk zemře.
  5. Pataya fáze je konzervativní, protože to může být obsaženo prostřednictvím léků, a to ještě neznamená hemodialýzu na zařízení. Rychlost filtrace za minutu je však pouze 15 - 29 ml.

Vyvíjejí se také projevy nedostatku:

  • silná slabost;
  • zhoršení výkonu v důsledku anémie;
  • zvýšení objemu moči;
  • časté močení v noci;
  • zvýšení krevního tlaku.

Diagnostické metody

Diagnostický proces je založen na pečlivém studiu klinického obrazu a historie onemocnění. Pacient musí podstoupit následující vyšetření:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • echokardiografie cév varhan;
  • nefroscintigrafie;
  • podrobný a podrobný krevní test;
  • analýza moči.

Všechny tyto diagnostické metody pomáhají lékaři určit přítomnost a stadium chronického onemocnění ledvin, zvolit správnou léčbu a významně zmírnit stav pacienta.

Terapie

Metody léčby jsou zcela závislé na stupni vývoje CRF a jeho příčinách. Ambulantní léčba se provádí zpočátku, to znamená, že není nutné chodit do nemocnice.

Pro profylaxi je však plánována hospitalizace - minimálně 1 krát ročně k provedení komplexních vyšetření.

Léčba chronického selhání ledvin je vždy kontrolována praktickým lékařem, který v případě potřeby vysílá nefrologa.

Tento komplex vám umožní zabránit progresi onemocnění a poškození krevního oběhu.

Běžné drogy a tradiční přístupy

Proces léčby chronického onemocnění ledvin v raných stadiích léze je založen na farmakoterapii. Pomáhá:

  • normalizovat vysoký krevní tlak;
  • stimulovat tvorbu moči;
  • zabraňují vzniku autoimunitních procesů, kdy tělo začne samo napadat.

Tyto účinky jsou dosahovány pomocí:

  • léky na bázi hormonů;
  • Erytropoetin - eliminují účinky anémie;
  • léky s vápníkem a vitamínem D - pomáhají posilovat systém kostí a předcházet zlomeninám.

V případě vážnějšího zranění jsou prováděny další metody:

  1. Hemodialýza pro čištění a filtraci krve. Je realizován mimo tělo skrze přístroj. Žilní krev se do ní přivádí z jedné ruky, prochází čištěním a vrací se zpět do zkumavky. Tato metoda je realizována pro život nebo před transplantací orgánů.
  2. Peritoneální dialýza je proces čištění krve pomocí normalizace rovnováhy vody a soli. Provádí se přes břišní část pacienta, kde je nejprve zaveden speciální roztok a poté odsát zpět. Transplantace orgánů. V tomto případě je velmi důležité, aby se orgán zakořenil.

Ošetření v různých fázích

Každý stupeň selhání ledvin poskytuje různé metody léčby:

  1. S 1 stupněm léze se zmírňuje akutní zánět a snižuje se závažnost symptomů chronického selhání ledvin.
  2. Se stupněm 2, současně s léčbou chronického selhání ledvin, se hodnotí rychlost jeho progrese a prostředky se používají pro zpomalení patologického procesu. Patří mezi ně Hofitol a Lespenfril - to jsou bylinné léky, jejichž dávka a trvání jsou předepsány pouze lékařem.
  3. Ve stupni 3 je prováděna další léčba komplikací, léky jsou nutné ke zpomalení progrese CKD. Jsou prováděny korekce krevního tlaku, anémie, zhoršené hladiny vápníku a fosfátů, léčba souběžných infekcí a poruch funkce kardiovaskulárního systému.
  4. U pacientů třídy 4 připravují a provádějí substituční léčbu ledvin.
  5. Ve stupni 5 se také provádí substituční terapie a pokud možno transplantace orgánů.

Lidové metody

Doma, aby se zmírnil stav, používají recepty tradiční medicíny.

Pomáhají normalizovat funkci ledvin, čistí krev, zmírňují otoky a obnovují vypouštění moči.

Před zahájením léčby musí být lékař schválen, aby nedošlo k dalšímu poškození jeho stavu.

Vychystávání trávy

Léčivé byliny účinně zmírňují příznaky nedostatku. Chcete-li získat finanční prostředky by měly být smíšené petržel kořeny, jalovce kužely, pole přeslička. K této směsi se přidá 250 ml vody a vaří se v nádobě se zavřeným víčkem po dobu 2 minut, pak se vyluhuje dalších 5 minut a filtruje se.

Je nutné pít vývar 3 krát denně, bez přeskakování, dříve zahřívání. Taková terapie se provádí do jednoho měsíce.

Brusinky

Jako součást brusinek mají složky jako fruktóza, taniny. Zabraňují infekcím močových cest pomocí ESRD. Kromě toho, bobule pomáhá urychlit vylučování bakterií. Pro očekávaný výsledek byste měli denně vypít 300 ml šťávy z bobulí.

Petržel

Je to cenově dostupný produkt, ale velmi účinný pro stav ledvin. Rostlinná míza pomáhá stimulovat vylučování moči. Existují případy, kdy petržel pomohl významně zmírnit stav i při běhu CKD. Aby však bylo dosaženo tohoto výsledku, musí se léčit dlouho.

Dietní požadavky

Jíst s CRF je důležitým stadiem léčby, bez ohledu na závažnost onemocnění. Předpokládá:

  • použití potravin s vysokým obsahem kalorií, nízkotučných, ne příliš slaných, ne kořeněných, ale obohacených sacharidy, což znamená, že brambory, sladkosti a rýže mohou a dokonce by měly být konzumovány.
  • by měla být dušená, pečená;
  • jíst v malých porcích 5-6 krát denně;
  • zahrnují méně proteinu ve stravě;
  • nespotřebovávají hodně kapaliny, jeho denní objem není větší než 2 litry;
  • vzdát se hub, ořechů, luštěnin;
  • omezit spotřebu sušeného ovoce, hroznů, čokolády a kávy.

Terapie pro děti

Pro léčbu chronického selhání ledvin u dítěte je nutná homeostatická dieta.

Chcete-li začít s, biochemie moči a krve se provádí rychle zjistit potřebu draslíku, vody, bílkovin a sodíku.

Léčba zahrnuje zpomalení rychlosti plnění ledvin produkty rozkladu dusíku. Současně je nutné udržovat rovnováhu mezi kyselinou a bází a rovnováhu elektrolytů.

Když je míra clearance příliš nízká, voda se může vypít jen zlomek a obsah sodíku v krvi se neustále monitoruje.

Když hypokalcémie vyžaduje perorální podání vápníku, přičemž vitamín D. V závažných případech je realizována dialýza. Hemodialýza je nutná, dokud není transplantace orgánu vyřešena a nebude provedena.

Důsledky a obtíže

Hlavní problém v diagnostice a léčbě chronického onemocnění ledvin spočívá v tom, že v raných stadiích vývoje se patologie neprojevuje. Téměř všichni pacienti hledají pomoc s pokročilými formami selhání přítomností průvodních komplikací v těle.

Důsledky nevhodného zacházení nebo nedbalosti procesu ESRD zahrnují:

  • urémie - samo-otrava produkty rozkladu, zatímco existuje riziko uremické kómy - ztráta vědomí, závažné abnormality v dýchacím systému a krevním oběhu;
  • komplikace srdce a cév: srdeční selhání, ischemie, infarkt myokardu, zvýšená tepová frekvence, perikarditida;
  • stálý nárůst indexů krevního tlaku o více než 139/89 mm Hg, což není možné korigovat;
  • akutní formy gastritidy;
  • komplikace způsobené dialýzou: hypertenze, anémie, snížená citlivost rukou a nohou, abnormální absorpce vápníku a křehké kosti;
  • snížené libido.

Preventivní opatření

Selhání ledvin často doprovází diabetes mellitus, glomerulonefritidu a hypertenzi, takže lékaři tyto osoby pozorně sledují, jsou navíc pozorováni nefrologem.

Všichni lidé z rizikových skupin, kteří mají i minimální problémy s ledvinami, by měli neustále:

  • monitorovat krevní tlak;
  • provést elektrokardiogram;
  • udělat ultrazvuk břišních orgánů;
  • provádět všeobecné vyšetření moči a krve;
  • dodržujte doporučení lékaře týkající se životního stylu, výživy a práce.

Pro prevenci poškození ledvin při chronickém onemocnění ledvin nebo v době, kdy onemocnění běží až do těžkého stadia, je nutná včasná léčba jakýchkoliv poruch v těle, neustálé sledování stavu lékařem.

Problém chronického selhání ledvin: stadia onemocnění a léčebné metody

Ledviny jsou orgánem lidského těla, jednou ze složek močového systému. Existuje proces filtrace a sekrece.

Kromě tvorby primární a sekundární moči se ledviny podílejí na tvorbě krve. Narušení alespoň jednoho z nich vede k vážným problémům homeostázy, významně ovlivňuje kvalitu lidského života a způsobuje silnou bolest.

Chronické selhání ledvin (CRF) je stav charakterizovaný extrémní závažností, při které ledviny částečně přestanou fungovat. Ve vzácných případech selhává párové tělo úplně.

Diagnostika

Nedbalost v léčbě ledvinových patologií vede ke vzniku onemocnění. CKD se vyvíjí v důsledku špatně vyléčeného urogenitálního onemocnění. Tato patologie močového systému se vyvíjí pomalu, prochází několika fázemi:

Identifikace této komplikace je možná provedením vhodných laboratorních nebo instrumentálních studií. Ve všech případech jsou testy určeny pro specifickou diagnostiku a diagnostickou přesnost.

První, nejdůležitější analýzou je stanovení množství dusíkatých sloučenin v těle. Jejich obsah jasně ukazuje přítomnost léze a její stupeň. Fáze chronického selhání ledvin je obvykle určována elementem kreatinin.

Kreatinin je složka obsažená v plazmě. Podílí se na metabolických procesech, poté se vylučuje močí jako toxin. Zvýšené hladiny krve jsou známkou CRF a kvantitativní ukazatel určuje fázi. Jedná se o účinnou metodu, která se v praxi široce používá.

Klasifikace může nastat nejen ve fázích, ale také podle stupně poškození nefronů:

Druhy škod mohou být různé, úkolem lékaře je správně diagnostikovat a předepisovat produktivní léčbu. Poté, co ošetřující lékař plně charakterizuje stav pacienta, vypracuje další plán činnosti.

Chronické selhání ledvin

Včasná detekce onemocnění je předpokladem kvalitní a produktivní léčby. Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost příznakům onemocnění ledvin, časem se situace stává kritickou. Nejčastější komplikace jsou anémie, metabolické poruchy a exkreční funkce, nekontrolované močení, arteriální hypertenze, srdeční selhání.

Kromě kreatininu je produktem strusky kyselina močová, která se obvykle vylučuje močí. Kromě CRF, zvýšená úroveň jeho obsahu indikuje nemoci takový jako diabetes, dna, problémy kardiovaskulárního systému.

Klasifikace chronického selhání ledvin podle Ryabova

Pro lepší léčbu chronického selhání ledvin je obvyklé rozlišovat jeho typy a stupně. Nejrozšířenější v postsovětském prostoru byl klasifikován podle S. I. Ryabova. Systém, který vyvinul, je založen na GFR (glomerulární filtrační rychlost) a hladinách kreatininu.

Pro srovnání, klasifikace A. Yulajeva a Yu S. Milovanova bere v úvahu pouze obsah kreatininu a zdůrazňuje počáteční, konzervativní, terminální stadium chronického onemocnění ledvin.

Stanovení stupně renálního selhání kreatininem je možné, několik desetiletí byla tato metoda použita v lékařské praxi.

Ryabovova klasifikace je přesnější, protože obsahuje několik ukazatelů a poskytuje úplnější představu o průběhu onemocnění.

Zpracování cpn

Chronické selhání ledvin, nebo CRF, jehož fáze jsou charakterizovány nevratnými změnami, je onemocnění, které je život ohrožující. Hlavním příznakem patologie je postupná smrt ledvinových buněk (nefronů) a jejich nahrazení pojivovou tkání. Poslední patologie (terminální stadium) vyžaduje hemodialýzu k odstranění toxinů z pacienta a zachování životně důležitých funkcí.

Diagnostické metody

Pacienti s chronickým onemocněním ledvin ve většině případů nemají ponětí, co to je, a dozvědí se o prognóze onemocnění po návštěvě lékaře. Správná léčba chronického selhání ledvin není možná bez komplexního vyšetření. Statistická data ukazují, že nejčastěji je detekován CRF ve 2 stadiích, protože v tomto stadiu začínají rušivé symptomy pacienta obtěžovat.

Po konzultaci předepíše nefrolog takové studie:

  1. Analýza moči (obecná a biochemická) odhaluje přítomnost bílkovin a krve v moči.
  2. Krevní testy (biochemické) vám umožní určit stupeň filtrace finálních produktů (kreatinin a močovina).
  3. Rebergův test vám umožňuje stanovit rychlost glomerulární filtrace (obvykle 90 ml / min).
  4. Krevní test podle Zimnitského pomáhá posoudit koncentraci a vylučovací kapacitu ledvin během dne.
  5. Ultrazvuk, MRI, CT - tyto studie odhalily progresivní selhání (obrysy jsou nerovnoměrné a velikost ledvin je snížena).
  6. Dopplerův ultrazvuk detekuje zhoršený odtok krve a moči.
  7. Biopsie ledvinové tkáně usnadňuje diagnostiku a umožňuje detekovat poškození na buněčné úrovni.
  8. X-ray hrudníku může potvrdit nebo eliminovat přítomnost tekutiny v plicích.

Na rozdíl od první fáze onemocnění potřebuje pacient urgentní lékařskou péči a změnu životního stylu.

Příznaky onemocnění

Chronické selhání ledvin, jehož stadia mají charakteristické znaky, ohrožuje život pacienta. Zvláštním nebezpečím je možnost přechodu patologie na akutní formu v posledním stadiu onemocnění. Léčba chronického onemocnění ledvin je dána stupněm onemocnění, takže se lékař zaměřuje na charakteristické symptomy stadií patologie:

  1. První stupeň onemocnění je charakterizován nepřítomností symptomů, zatímco GFR (glomerulární filtrační rychlost) je zvýšena nebo je v normálním rozmezí (od 90 ml / min).
  2. Druhý stupeň patologie - snížení GFR na 60-89 ml / min, je pozorován, pacient stále nepociťuje nepohodlí.
  3. Stupeň 3a - GFR je snížen na 45-59 ml / min. Ve většině případů nejsou žádné známky zhoršené funkce ledvin.
  4. 3b - GFR dosahuje hladiny 30-44 ml / min, pacienti si stěžují na sníženou koncentraci, bolest kostí, vyčerpání, emoční depresi, znecitlivění a brnění nervů. Anémie je diagnostikována.
  5. Stupeň 4 - renální funkce je snížena (GFR = 15-30 ml / min). Pacienti zaznamenali svědění, příznaky syndromu unavených nohou, otok očí a nohou, poruchy srdečního rytmu, špatný dech, bledost kůže a dušnost.
  6. Fáze 5 - GFR je snížena na 15 ml / min a méně, ledviny nejsou schopny plnit svou funkci, existuje naléhavá potřeba substituční terapie. Dochází k zániku močového výtoku (anurie), paralýze, zvýšeného krevního tlaku, který není snížen pomocí léků, častých krvácení z nosu, podlitin a podlitin po menším vystavení.

Fáze chronické formy

Fáze selhání ledvin je vhodné rozlišovat podle porušení a symptomů, které se vyskytují v určitém stadiu onemocnění. Podle této zásady se rozlišují následující fáze onemocnění:

  • latentní;
  • kompenzováno;
  • přerušované;
  • terminálu

Patologie v latentním období je přístupná úpravě (úplné zastavení progrese) se správnou diagnózou a správnou léčebnou taktikou.

V kompenzační fázi symptomy přetrvávají. Zvýšená denní diuréza (až 2,5 litru) a odchylky v ukazatelích biochemických studií moči a krve. Instrumentální diagnostické metody uvádějí výskyt odchylek od normy.

Vymizení funkce ledvin je zaznamenáno v přerušovaném stadiu. Koncentrace kreatininu a močoviny se zvyšují v krvi a celkový stav se zhoršuje. Respirační onemocnění jsou dlouhá a obtížná.

V terminálním stadiu onemocnění dosahuje filtrační schopnost ledvin kritické minimum. Obsah kreatininu a močoviny v krvi neustále roste. Stav pacienta se stává kritickým - vyvíjí se uremická intoxikace nebo urémie. Poruchy se vyskytují v práci kardiovaskulárního, endokrinního, nervového a respiračního systému.

Lékařské události

Léčba chronického selhání ledvin je upravena v závislosti na stadiu patologického procesu a přítomnosti dalších patologií. Ve fázi kompenzace jsou někdy nutná radikální opatření k obnovení normálního vylučování moči. Správná léčba během tohoto období umožňuje regresi a návrat choroby do latentního stadia.

Léčba chronického selhání ledvin v pozdějších stadiích je komplikována přítomností acidózy, porušením rovnováhy elektrolytů v těle.

Hlavními cíli léčby chronického onemocnění ledvin jsou:

  • snížení zátěže zdravých nefronů;
  • regulace lékové nerovnováhy elektrolytů, minerálů a vitamínů;
  • usnadnění začlenění ochranných mechanismů pro vylučování produktů metabolismu dusíku;
  • hemodialýzu, pokud je indikována;
  • substituční terapie (transplantace ledvin).

Odstranění produktů metabolismu dusíku přispívá k enterosorbentu Polyphepan, stejně jako léku Lespenfril. Předepisování klystýrů a projímadel snižuje absorpci draslíku, což snižuje jeho obsah v krvi.

Každé 3-4 měsíce pacienti podstoupí korekci homeostázy. Zobrazené infuzní roztoky:

  • vitamíny C a B skupiny;
  • glukóza;
  • reopolyglukinu;
  • anabolické steroidy;
  • diuretika;
  • hydrogenuhličitan sodný.

Hemodialyzační postup

Indikace pro stanovení hemodialýzy je CRF v terminálním stadiu vývoje. Tento postup je vysoce účinný a obtížně proveditelný. V procesu čištění krve jsou odstraněny metabolity proteinů. Tato událost se koná takto:

  1. Arteriální krev v dialyzátoru je v kontaktu se semipermeabilní membránou.
  2. Produkty metabolismu dusíku spadají do dialyzačního roztoku.
  3. Přebytečná voda je odstraněna z krve.
  4. Krev se znovu dostává do těla přes safenální laterální žílu paže.

Zasedání trvá 4-5 hodin a opakuje se jednou za 2 dny. Současně se provádí zvýšená kontrola hladiny močoviny a kreatininu v krvi.

Pokud je CKD ledviny diagnostikována s hemodynamickým poškozením nebo v přítomnosti krvácení, intolerance heparinu, provádí se peritoneální dialýza. K tomu je v břišní dutině instalován speciální katétr, kterým proudí dialyzační tekutina. Po určité době se kapalina nasycená metabolity odstraní za použití stejného katétru.

Podle statistik umožňuje použití hemodialýzy pacientům žít 6-12 let od začátku léčby. Ve vzácných případech může toto číslo dosáhnout 20 let. Proto je důležité zahájit léčbu v časných stadiích onemocnění, zatímco konzervativní terapie může stále zastavit progresi patologického procesu.