Imperativní inkontinence moči

Prostatitida

Imperativní močová inkontinence je nesnesitelné nutkání močit, které nemůže být omezeno silou vůle. Taková močová inkontinence se nazývá urgentní. Její příčinou je hyperaktivní močový měchýř.

Normálně se nutkání k močení vyskytuje poté, co se v dutině orgánů hromadí dostatečné množství moči. Pociťující tuto nutkavost, osoba jde do toalety, kde vyprázdní močový měchýř. Když se zvyšuje reaktivita močového měchýře, stačí i malé množství moči, aby žena měla nesnesitelné nutkání močit. V případě, že v blízkosti není WC, hrozí riziko, že bude moč chybět.

Imperativní inkontinence je také nazývána nutným nutkáním vyprázdnit močový měchýř, se kterým je téměř nemožné se vyrovnat. Mezitím, imperativní inkontinence je problém, který vyžaduje léčbu. Nemělo by být ignorováno, protože významně snižuje kvalitu života člověka: neustále potřebuje hledat toaletu, má nepříjemné pocity, je nucen nosit polštářky, aby se zabránilo vzniku nepříjemného zápachu.

Prevalence imperativní inkontinence moči u žen podle různých zdrojů je 11-20%. Nejčastěji trpí starší dámy. Tento problém by však neměl být tolerován. Může a musí se bojovat, zejména proto, že moderní medicína má k tomu všechny možnosti.

Příčiny imperativní inkontinence moči

Hlavní příčinou imperativní inkontinence je hyperaktivní močový měchýř. Lidská psychika má zvýšenou vzrušivost, která vede k rychlejšímu přenosu impulsů do svalů svěrače a močového měchýře. V důsledku toho bude tělo reagovat i na drobné podráždění.

Obzvláště obtížné je udržet moč, když je v okolí nějaká vnější dráždivá látka, například voda nalévá, svítí jasné světlo, vzniká ostrý zvuk, atd. I v případě, že je v organu jen velmi málo tekutiny, vzniká naléhavé nutkání.

Předpoklady pro rozvoj imperativní inkontinence mohou být obezita, náhlé hubnutí, obtížné pracovní podmínky, tendence k zácpě, radioterapie, obtížná práce.

Rozpad spojení mezi receptory tlaku v močovém měchýři a strukturami mozku, které jsou zodpovědné za vědomé močení, může být způsobeno faktory, jako jsou:

Věkově podmíněné dystrofické změny v nervovém systému;

Přenesená zranění a operace;

Přítomnost nádorových procesů;

Častá infekční a zánětlivá onemocnění urogenitální oblasti;

V důsledku takových škod se signál o moči nahromaděné v organismu dostává do mozku příliš brzy a je patologicky zesílen. Svalová stěna močového měchýře se začne stahovat, svěrač se rozpíná a moč vyteče močovou trubicí.

Příznaky imperativní inkontinence moči

Následující příznaky indikují nutnou močovou inkontinenci:

Časté nutkání vyprázdnit močový měchýř (pollakiurie). Během dne může žena jít na toaletu více než 8krát. V noci může vstávat a močit dvakrát nebo vícekrát.

Nutnost vyprázdnit bude téměř vždy neočekávaná.

Touha po močení bude silná, obtížně obsažitelná.

Nutnost vyprázdnit močový měchýř vzniká proti vnějším podnětům.

Když je imperativní inkontinence doprovázena prolapsem močového měchýře, často dochází k bolesti v podbřišku. Můžete pociťovat pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře nebo pocit cizího předmětu v pochvě.

Během nebo po pohlavním styku se může objevit pocit nepohodlí nebo bolesti v oblasti pánve.

Pravidelný únik moči vyvolává výskyt dermatitidy v inguinální zóně, podporuje růst bakterií, opakovaný výskyt močových infekcí, včetně: cystitidy, vulvovaginitidy, pyelonefritidy.

Nepohodlí, které žena zažívá na pozadí imperativní inkontinence, ovlivňuje neuropsychický stav. Pacienti jsou náchylní k depresi a neuróze.

Charakteristické znaky imperativní a stresové inkontinence moči:

Nutné je nutkání k močení.

Počet močení pro klepání přesahuje 8 krát

Moč vyniká na pozadí smíchu, kašle, fyzické námahy.

Noční probuzení pro vyprazdňování močového měchýře

Ne, buď velmi zřídka

Schopnost omezit nutkání

Diagnostika imperativní inkontinence moči

Pro identifikaci imperativní urgentní inkontinence u žen jsou uvedena následující vyšetření:

Test na kašel. V ordinaci gynekologa je žena požádána, aby kašlala naplněným močovým měchýřem. To umožňuje rozlišovat mezi imperativní a stresující inkontinencí.

Deník močení. Žena v ní několik dní zaznamenává množství tekutiny, kterou vypije, počet cest na toaletu, množství uvolněné moči. Je důležité vzít v úvahu objemy moči, které se uvolňují při nedobrovolném vyprazdňování orgánu. Měli byste také věnovat pozornost situacím, v nichž dochází k inkontinenci.

Aby se odstranila patologie močového měchýře, například: nádor, přítomnost kamenů, vředů nebo zánětu, bude vyžadována cystoskopie. Tato studie je vyšetřením orgánu vložením mikroskopického endoskopu do něj. Přístup je přes močovou trubici.

Komplexní urodynamické vyšetření prokázalo příčinu imperativní inkontinence.

Možná průchod ultrazvukem močového měchýře a pánevních orgánů.

K eliminaci infekce se odebírá moč pro obecnou a bakteriální analýzu.

Každá návštěva u lékaře začíná samozřejmě s lékařskou anamnézou. Pro zjištění příčiny močové inkontinence a získání kvalitní léčby bude muset žena navštívit nejen urologa, ale i gynekologa.

Léčba imperativní inkontinence

Imperativní inkontinence není léčena chirurgicky. Všem pacientům s tímto problémem se doporučuje, aby se nejprve pokusili zbavit stávajícího problému pomocí korekčního programu bez léků.

Obecné ošetření

Pokud má žena nadváhu, pak se ji musíte zbavit. Vede ke zvýšení tlaku na močový měchýř, narušuje normální uspořádání orgánů. Proto bez korekce tělesné hmotnosti, aby se zbavil močové inkontinence nebude úspěšný.

Dieta Ke snížení závažnosti symptomů imperativní inkontinence moči je ukázáno snížení spotřeby čaje, kávy a dalších nápojů obsahujících kofein. Pokud se tak nestane, zvyšuje se riziko ztráty moči. Faktem je, že všechny kofeinové potraviny mají močopudný účinek. Pokud jde o omezení příjmu tekutin, pokud lékař nedal taková doporučení, pak je třeba vypít alespoň 1,5 litru vody denně.

Mělo by být nastaveno na močení. Měli byste se pokusit navštívit toaletu v hodinách vyhrazených pro tuto událost, bez ohledu na to, jak silná je touha. Musíte začít s malými intervaly půl hodiny, postupně je přinést až hodinu nebo více. Postupem času takový výcvik jistě poskytne požadovaný výsledek.

Je nutné trénovat svaly pánevního dna. To jim umožní tónovat, obnovit funkci svěrače, pokud byl lehce ztracen. Čím lépe žena ovládá svaly svěrače, tím snazší je omezit její naléhavé nutkání.

Dobře prověřené, pokud jde o trénink svalů pánevního dna, cvičení Kegel. Je nutné je alespoň třikrát denně namáhat a zeslábnout a udržet svaly alespoň 3 sekundy. Je třeba poznamenat, že školení může probíhat téměř kdekoli, protože je pro ostatní neviditelné. Když se svaly dostanou k tónu, cvičení mohou být různorodá, vykonávat je v jiném rytmu, dělat tlačit (jako při pokusech o porod), atd.

Další účinnou metodou boje s imperativní inkontinencí je trénink BFB. Je zaměřen na rozvoj pánevních svalů, ale v tomto případě je síla jejich kontrakce řízena na speciálním zařízení. V případě potřeby můžete použít elektrostimulaci svalů. Je prokázáno, že BOS-terapie umožňuje přivádět svaly do tónu a dosáhnout maximální kontroly nad močením.

Moderní medicína nabízí ženám obrovskou škálu simulátorů, které mají kompaktní rozměry a umožňují tónovat vnitřní svaly pánve.

Efektivní s imperativním urologickým tréninkem v kombinaci s dalšími metodami nefarmakologické korekce. Pokud máte silné nutkání, musíte se snažit co nejvíce odvrátit pozornost. Můžete například přemýšlet o připravovaných plánech na den, přečíst si zajímavý článek atd. Nejdůležitějším úkolem, kterému člověk čelí, je rozptýlení od myšlenek o tom, že se na chvíli na toaletu vydáte.

Léčba drogami

Pokud obecné metody léčby nepřinesou požadovaný výsledek, můžete se pokusit zbavit se imperativní inkontinence pomocí korekce léků. Za to jsou ženy předepsány:

Léky směřovaly ke snížení zvýšeného tónu stěny močového měchýře. Jedná se o léky jako: Detruzitol, Driptan, Vesicare atd.

Takové přípravky jako Omnik, Caldera, Dalfaz pomohou uvolnit močový měchýř během jeho plnění a zlepšit jeho zásobování krví.

Pokud je imperativní inkontinence důsledkem menopauzy, může být předepsána hormonální léčba. Hormony mohou být použity ve formě tablet a ve formě mastí.

Je třeba chápat, že terapie imperativní inkontinence u žen je komplexní úkol, který vyžaduje integrovaný přístup. Stávající problém však nelze ignorovat. Inkontinence moči je velmi častá, proto neváhejte vyhledat pomoc lékaře. Předepíše speciální léky, které významně zlepší kvalitu života.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku imperativní inkontinence co nejdéle, musíte použít následující jednoduchá doporučení:

V den dospělého by měl vypít alespoň 1,5 litru čisté vody. Příliš mnoho pití a příliš málo by nemělo být, protože to může být zdraví škodlivé.

Nezapomeňte kontrolovat svou vlastní váhu. Pokud se vám nepodaří vyrovnat s kilákem na vlastní pěst, musíte kontaktovat specialistu.

Je důležité vzdát se špatných návyků.

Mělo by sledovat včasný pohyb střev, aby se zabránilo výskytu zácpy.

Posílit potřebu pánevních svalů po celý život, a to nejen tehdy, když je problém inkontinence.

Je žádoucí vytvořit individuální způsob močení. Naučit se jít na toaletu na hodiny je obtížné, ale je to docela možné. Jedná se o vynikající metodu prevence inkontinence moči.

Imperativní močová inkontinence je závažný problém, který vyžaduje profesionální léčbu. Proto je důležité hledat pomoc od specialisty, a nikoli trpět falešnou hanbou a nepohodlí.

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" byl získán po absolvování pobytu na katedře endoskopické urologie Ruské akademie lékařského vzdělávání v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. Zde byla dokončena postgraduální škola do roku 2010.

Imperativní inkontinence moči

Imperativní močová inkontinence je periodický nekontrolovatelný únik moči na pozadí náhlého nutkání močit. Toto nutkání je tak kategorické (nezbytné), že člověk prostě nemá čas na toaletu. Téměř okamžitě po nutkání začne proudit moč.

Podle statistik se tento typ poruch močení vyskytuje u přibližně 22-25% pacientů trpících močovou inkontinencí a incidence se s věkem prudce zvyšuje. Většinou toto onemocnění postihuje ženy.

Proč dochází k imperativní moči?

Hlavní příčinou patologie je porucha spojení mezi receptory tlaku v močovém měchýři a mozkových strukturách odpovědných za vědomé močení. Tato porucha může být způsobena dystrofickými změnami souvisejícími s věkem v nervovém systému, hormonální dysfunkcí, následkem poranění, nádorů, zánětlivých nebo infekčních onemocnění. Naléhavá močová inkontinence u žen může být také způsobena komplikovanou prací, při které došlo k poškození pánevních orgánů. Nástup menopauzy s drastickými hormonálními změnami v ženském těle dále zhoršuje situaci u těchto pacientů.

Mechanismus imperativní inkontinence spočívá v tom, že když se moč hromadí v močovém měchýři, signál o potřebě jeho vyprazdňování přichází příliš brzy, když je ještě dost daleko od maximálního stupně plnění. V tomto případě je signál patologicky zesílen. To vede k tomu, že svaly stěny močového měchýře se nedobrovolně stahují, svěrač se otevírá a moč proudí močovou trubicí.

Jak se projevuje nutkání inkontinence?

Vylučování moči nastane náhle, po prudkém a silném nutkání močit a jeho množství je obvykle poměrně velké. Kromě toho jsou příznaky tohoto porušení časté (více než 8 krát denně) močení, mezi nimiž jsou nutně nejméně dvě nutkání. Také s touto nemocí, nutkání k močení začne rušit pacienta v noci.

Samozřejmě, že takové porušení vytváří vážné psychické a sociální problémy pro pacienta. Neustálé obavy z nedobrovolné ztráty moči způsobí, že se sníží jeho společenský kruh, změní zaměstnání nebo opustí sex, atd. V některých případech člověk ztrácí schopnost opustit svůj domov úplně, protože se neodvažuje odejít od záchodu.

Urgentní inkontinence: léčba

Cílem léčby tohoto onemocnění je obnovení vědomé kontroly nad kumulativní schopností močového měchýře. V počátečních stadiích onemocnění je pacientovi ukázán průběh speciálních cvičení pro trénink svalů pánevního dna (Kegelova cvičení). Kromě toho hraje důležitou roli behaviorální terapie nebo tzv. Močení hodinu, s jasnými intervaly 2-3 hodin. To sníží zátěž močového měchýře a přispěje také k rozvoji podmíněného reflexu, který umožní pacientovi naplánovat si svou činnost a pohyb.

Léčebná léčba urgentní inkontinence je založena na použití činidel, která snižují svalový tonus stěny močového měchýře. Antispasmodické léky umožňují zvýšit objem močového měchýře a snížit amplitudu nedobrovolných kontrakcí jeho stěn. Jako substituční léčba u žen s hormonálními změnami souvisejícími s věkem je indikováno užívání léků obsahujících estrogen.

S neúčinností těchto metod je možné zavést do močového měchýře botulotoxin, který způsobuje dočasnou paralýzu svalů. Tato technika však nepřináší trvalý výsledek, a proto ji nelze považovat za dostatečně účinnou.

Jaký je nutný tlak na močení - charakteristické rysy

Osoba je považována za společenskou bytost a různé projevy abnormalit v intimní oblasti spojené s vylučovacími systémy mají inhibiční účinek a snižují kvalitu života.

Mnoho lidí je zmateno touhou po močení a imperativních projevech. Rozdíl posledně uvedeného pojmu je konstantní. Jednoduše řečeno, pacient vystavený této bolestivé manifestaci začíná pociťovat touhu navštívit toaletu, která již nemá sílu udržet své touhy pod kontrolou.

Poměrně často je nutná nutkavost k močení doprovázena nekontrolovaným močením v noci a inkontinencí během dne.

Naléhavost močit - co to je?

Nejvíce stresující je situace, kdy člověk není schopen ovládat procesy svého vlastního organismu, není schopen si zachovat určité funkce díky své vůli. Zdravotníci vyvodili zvláštní koncept, který popisuje neočekávaně se objevující, nepřekonatelnou, spíše silnou touhu provádět emise nebo defekci moči.

Takový stav se nazývá „naléhavé nutkání“, které je tak silné, že se někdy uvolnění biologické tekutiny stane samo o sobě. Aby se tyto projevy úspěšně zvládly, měly by být podrobněji studovány.

Charakteristické rysy

Pravděpodobně si každý z vás všiml, že během smíchu, kašlání a zvedání těžkých břemen může dojít k nekontrolovanému vypouštění moči. Stručně řečeno, v okamžiku, kdy je zvýšen tlak v dutině břišní. V takových situacích je zaznamenána stresující povaha inkontinence.

Povinné touhy biologické tekutiny jsou odlišné, protože je naléhavě nutné naléhavě vyprázdnit močovinu, i když je sotva plná. Charakteristickým faktem je, že při omezené spotřebě tekutin neztrácí chuť izolovat moč a dochází k němu přibližně každé dvě hodiny, bez ohledu na denní dobu.

Příčiny vývoje

Dlouhodobě se za hlavní příčiny tohoto onemocnění považovaly gynekologické problémy, urologické patologické stavy a chirurgické zákroky. Nebylo možné identifikovat skutečnou příčinu problému, protože schopnosti laboratorního vybavení byly považovány za nedokonalé.

Odborníci provedli diagnózu na základě klinického obrazu. Z tohoto důvodu se léčebný kurz skládal z nemocí močových orgánů, vyskytujících se v komplexních nebo chronických formách. Není nic divného, ​​že účinnost takové terapie vždycky přála si lepší výsledky.

Studie provedené dnes umožnily získat nejsprávnější příčiny emisí biologické tekutiny. Ve většině případů je to způsobeno hyperaktivním syndromem močoviny, který vyvolává nebývalé aktivity tohoto orgánu, ke kterým dochází sporadicky nebo trvale. Zde je však třeba zdůraznit, že skutečná příčina tohoto syndromu dosud nebyla identifikována.

Některé nemoci a stavy mohou vyvolat tvorbu takových sekrecí moči:

  • diabetes;
  • nervové poruchy;
  • problémy s prostatou (u mužů);
  • srdeční selhání;
  • zranění;
  • období po menopauze (u žen);
  • změny detruzoru související s věkem.

Rizikové skupiny

Takový hyperaktivní stav v močovině se může objevit u deseti až patnácti procent u dospělých. Má odlišný původ. Problém může nastat u pacientů trpících těmito patologiemi:

  • degenerativní onemocnění páteře;
  • roztroušená skleróza;
  • nedávná mrtvice, Parkinsonova choroba;
  • neuropatii charakteristickou pro diabetes;
  • onkologie, kdy nádory nebo metastázy stlačují míchu, plíce, prsní žlázy, prostatu;
  • u rakoviny děložního děložního čípku (u žen) - nádor je schopen růst do močoviny;
  • akutní cystitida, uretritida, bakteriální prostatitis, paranephritis, pyelonefritida;
  • urolitiáza, když kámen proniká uretrálním kanálem nebo močovinou, dráždí jej a stává se příčinou nutných nutkání.

Někdy tento stav vzniká v důsledku užívání léků určitých skupin, které zvyšují množství vylučované moči a ovlivňují výkon svalových tkání močového měchýře.

Jiné typy inkontinence

Ještě jednou je třeba poznamenat, že během urgentní inkontinence biologické tekutiny u pacientů je hlavní příčina považována za nedostatečný signál, což naznačuje, že močovina je plná, zatímco svěrače samotného orgánu zůstávají normální. Nezačínají oslabovat, zachovávají si schopnost zadržet moč uvnitř, dokud nervový systém nevydá příkaz k vylučování.

Ženy jsou náchylnější ke stresové inkontinenci. Je to způsobeno tím, že vnitřní svěrač dvou existujících u mužů je vyvíjen poněkud silněji než samice. Kromě toho, v období těhotenství a porodu, pánevní svaly žen jsou silně přeplněné, oslabené a protažené. S menopauzou přispívá snížení počtu estrogenů.

Mnohonásobné nebo rychlé podávání, oslabení svalového tónu a vazů v průběhu času může vést k vynechání některých orgánů, což bude mít vliv na výkon močové trubice. A ženská močová trubice je mnohem širší a kratší než mužská, protože je náchylnější k infekcím a možným lézím močových orgánů, které jsou umístěny výše.

Nebylo by zbytečné pojmenovat jiné typy močové inkontinence, protože se liší v terapeutické taktice:

  1. Smíšená inkontinence. Kombinace je reprezentována kombinací stresu a imperativní inkontinence.
  2. Pooperační. Pro muže to bude způsobeno chirurgickým zákrokem prostaty nebo uretrálního průchodu. Mezi ně patří odstranění prostaty během onkologie nebo benigního novotvaru, operace na uretrálním kanálu v důsledku poranění. Důsledky imperativního charakteru mohou nezávisle na sobě zmizet, někdy je potřeba terapeutický kurz, cvičební terapie, implantace sfinkteru umělého původu. U žen se tento problém může objevit v důsledku odstranění dělohy a vaječníků, císařského řezu během porodu.
  3. Inkontinence z přeplněnosti. Vzhledem ke snížení citlivosti mechanických receptorů v tkáních močoviny není žádoucí navštěvovat toaletu, i když je moč plně naplněn. Jakmile množství biologické tekutiny překročí kumulativní kapacitu bubliny, začne nekontrolovaná emise moči. Důvodem pro nedostatek citlivosti mohou být problémy s nervy, poranění páteře, diabetes. U mužů byste měli přidat případy, kdy je uretrální průchod stlačován zvětšenou prostatou nebo novotvarem, který se objevil uvnitř močové trubice. To komplikuje odstranění moči, močový měchýř je neustále v naplněném stavu;
  4. Dočasná inkontinence. Projde, když dopad jednoho nebo druhého faktoru, který se stal hlavní příčinou jeho výskytu, končí. Tyto problémy zahrnují cystitidu, zácpu a stav těžkého intoxikace alkoholem.

Požadovaná diagnostika

Vzhledem k tomu, že problémy s inkontinencí jsou zřejmé, je možné u většiny pacientů provést předběžnou diagnózu tím, že se s nimi projedná, analyzuje a analyzuje výsledky moči.

Při vnějším vyšetření cítí žaludek a odhalí stupeň jeho napětí, umístění orgánů. Ženy jsou naplánovány na návštěvu gynekologa, muži jsou posláni na digitální rektální vyšetření.

Schopnosti vyprazdňování močoviny se stanoví pomocí transabdominálních studií. Dobré informace mohou poskytnout urodynamiku, skládající se z digitálních ukazatelů a jejich grafických obrázků.

K potvrzení neurogenního stavu bude nutné vyšetřit neuropatologa, který bude hodnotit výkon nervů vázaných na močový systém. Je kontrolována citlivost kůže, análního, bulbokavernozního a kašlového reflexu.

Po průzkumu pacienta lékař identifikuje řadu specifických rysů - četnost emisí moči, přítomnost nekontrolovatelných nutkání, únik moči, jeho množství. Za tímto účelem bude muset pacient 3 dny před vyšetřením vést „pozorovací deník“, ve kterém budou zaznamenány všechny epizody emise moči, jejich denní a noční poměr.

Léčba

Pacienti s nutnými impulsy vždy zažívají stresové situace. Takový důvod je považován za hlavní, aby bylo možné zahájit léčebný kurz o návratu schopnosti močového měchýře hromadit a zadržovat moč v sobě. Léčebné metody mohou být různé - konzervativní nebo chirurgické. Zvažte je podrobněji.

Konzervativní léčba

V tomto případě se nejčastěji používá:

  1. Změny ve výživě. Když diety vylučují kořeněné, slané, kyselé potraviny, které mohou dráždit močovinu, alkoholické nápoje a kávu.
  2. Znovu vytvořte reflexní nutkání behaviorální povahy. Například, pacient vždy šel na záchod před odchodem z domu. Bude mu doporučeno, aby si změnil svůj zvyk, aby nedocházelo k dodatečným provokacím vydávání moči.
  3. Školení močoviny. Časový interval mezi návštěvami toalety je vědomě zvýšen. Tento jev je postupný, znamená to větší kontrolu nad vůlí pacienta.

Je třeba říci několik slov o drogovém kurzu, který je zaměřen na neurogenní projevy tohoto problému. V centrálním nervovém systému léky zvyšují inhibici kontrakcí uretry. Zpravidla ovlivňují neurotransmitery. Jedná se o látky, které přenášejí signální impulsy mezi buňkami nervů.

Chirurgická metoda

Uplatňuje se na základě poškození orgánů:

  1. Na páteři, když je zraněna, nebo je v sakrální oblasti meziobratlová kýla, aby se zbavila meningiomů.
  2. Nepřímé akce - průnik nervových zakončení, které jsou zodpovědné za narušení procesu emise moči.
  3. Přechod inervace močoviny na nervová zakončení střevního segmentu může být proveden;
  4. Provádí se implantace radiofrekvenčního generátoru, který stimuluje stěny močoviny.

Prevence

Pro zajištění kontroly nad procesem izolace moči je nutné dodržovat určitá doporučení týkající se výživy a zachování obrazu každodenního života:

  1. Před prováděním důležitých událostí nebo večer byste měli omezit příjem tekutin.
  2. Je nutné omezit používání některých potravin, které mohou vyvolat emise moči - vodní melouny, kořeněná jídla, kávu, alkoholické nápoje atd.
  3. Pravidelně vyšetřován lékařem.
  4. Vyhněte se užívání léků, které mají významný diuretický účinek.
  5. Zapojte se do gymnastiky, která pomůže posílit svaly pánve.

Preventivní opatření sníží pravděpodobnost takové nepříjemné nemoci, takže jejich význam by neměl být omezen.

Závěr

Závěrem lze konstatovat, že nutná nutkání jsou spíše nepříjemné okamžiky. Lze je však léčit dosahováním dobrého účinku. Záleží na tom, jak rychle jedete k lékaři a identifikujete první známky patologie.

Imperativní inkontinence u žen

Lékárny Pharmacon

Nejběžnější formy močové inkontinence

• Stresová inkontinence nebo stresová inkontinence; • Imperativní (urgentní) močová inkontinence;

• Inkontinence z přetečení.

Stresová močová inkontinence (SNM) se projevuje únikem moči z několika kapek do velkého množství, ke kterému dochází při kašli, kýchání, pohlavním styku a jakékoli fyzické aktivitě, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku.

Se stresovou inkontinencí se snižuje síla uzdravení svalů uretry, takže každý náhlý pohyb způsobuje nedobrovolné močení.

Stresová inkontinence je často označována jako „tichá epidemie“, protože většina žen nechce konzultovat tento problém s lékařem, protože věří, že se přirozeně vyskytuje v důsledku věku a je nevyléčitelná.

Podle urologického oddělení Moskevské lékařské a zubní univerzity, ne více než 30% pacientů žádá o kvalifikovanou pomoc.

Zbytek se často váže k domu, neobjeví se na párty, v divadle, na jiných veřejných místech kvůli strachu z náhlého namočení nebo strachu, že namočená podložka vytvoří pro ostatní znatelný zápach moči. Mnoho žen zastaví sexuální život, protože se obávají nedobrovolného močení během sexu. Tato omezení jsou zvláště traumatická a otráví životy mladých a společensky aktivních žen. Není však vůbec nutné žít s tímto problémem a bát se pokaždé namočit oblečení.

Příčiny stresové inkontinence moči

Příčinou slabosti svalů obturátoru při stresové inkontinenci je nejčastěji celkové oslabení svalů pánve, které je výsledkem častého porodu nebo intenzivní fyzické námahy, jakož i narušení pánevních orgánů v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů během menopauzy. Příčinou může být i ztráta svalového tonusu s věkem.

Stresová inkontinence postihuje především ženy. Tento typ inkontinence je také nalezen u mužů v důsledku svalového poškození během operace prostaty.

Léčba stresové inkontinence

Léčba stresové inkontinence moči u žen je zaměřena na udržení uzamykatelnosti svalů ve stabilním stavu v situacích, kdy dochází k náhlé fyzické námaze. Léčba se provádí v závislosti na závažnosti inkontinence.

S mírným stupněm, speciální cvičení mohou posílit svaly pánve do takové míry, že mohou opět vykonávat funkci podpory. Zvládnutí gymnastické techniky pro svaly pánve je efektivnější s pomocí fyzioterapeuta.

Pokud je příčinou inkontinence snížení hladiny hormonů, je předepsána hormonální substituční léčba estrogenem. V závažnějších případech je indikována operace.

Prevence stresové inkontinence moči

Základem prevence stresové inkontinence je vyvážená pohybová aktivita. Ženy, zejména po 40 letech, by se neměly zapojit do vzpírání, je nutné pečlivě přizpůsobit intenzitu cvičení, vyhnout se dlouhému cyklování.

Mnohem větší pravděpodobnost vzniku stresové močové inkontinence jsou ženy, které porodily více než 2 krát, stejně jako mají rozsáhlé slzy perineální svaloviny, které vznikly po porodu. Nicméně, aby se zabránilo rozvoji stresové inkontinence moči často selže.

A pak byste neměli apelovat na kvalifikovaného urogynekologa, specialistu na diagnostiku a léčbu stresové inkontinence moči.

Tento typ inkontinence se vyznačuje silným nutkáním na močení, ke kterému dochází příliš pozdě, takže člověk nemá dostatek času na toaletu, což vede k nežádoucímu močení.

Pacient s imperativní inkontinencí je často neschopen zůstat mimo domov nebo v místech, kde v blízkosti není WC.

To významně omezuje pohyb člověka, jeho výkon, zasahuje do sportu, zbavuje normální spánek a dokonce omezuje sexuální kontakt.

Někdy nutná močová inkontinence doslova „řetězy“ osoby, která z ní trpí na záchod. Tento stav by však neměl být tolerován.

Imperativní močová inkontinence je velmi časté onemocnění, které postihuje 2 až 16% lidí. Současně s věkem se významně zvyšuje frekvence imperativní inkontinence moči. Často toto onemocnění postihuje starší muže.

Příčiny imperativní inkontinence moči:

• stresové situace (i když je močový měchýř vyprázdněn během stresové situace, existuje nutkání k močení); • degenerativní onemocnění centrálního nervového systému; • infekce močového měchýře; • kameny v močovém měchýři;

Prevence imperativní inkontinence

Je nezbytné provést důkladné vyšetření inkontinentního pacienta, aby bylo možné zjistit základní onemocnění, příčinu.

Pravděpodobnost vzniku imperativní inkontinence nezávisí na zvláštnostech životního stylu, výživy a dalších faktorů, které mohou být nějak ovlivněny.

Proto je hlavní prevencí dalšího vývoje této choroby včasný přístup k urologovi, specialistovi na léčbu močové inkontinence.

Nemělo by být myšleno, že imperativní inkontinence je nevyléčitelná. Včasné vyšetření a léčba vám z tohoto problému ušetří.

Inkontinence moči z přetečení může být výsledkem jizevnaté deformity tkání nebo zúžení močové trubice prolapsními orgány pánve, když je průtok moči blokován při pokusu o močení, stejně jako edémem během operace v oblasti pánve nebo po porodu.

Tato porucha je také pozorována, když se močový měchýř přestane zmenšovat na pozadí léků, poškození nervů nebo přetahování tkání močového měchýře, při některých onemocněních (pohlavně přenosných nemocech, cukrovce, zácpě).

V důsledku toho močový měchýř zůstane plný a konstantní tlak na hrdlo močového měchýře způsobí, že moč vytéká ven. Slabý vnější sfinkter tomu nemůže zabránit.

Žena může mít pocit, že proud moči se stává slabší a močení trvá dlouhou dobu, zažít tupou bolest v podbřišku, v dolní části zad, pocit těžkosti v pochvě.

Přeplněná terapie

Terapie je zaměřena na léčbu základního onemocnění. V případě přetečení inkontinence existuje riziko, že v močovém měchýři bude vždy zbytková moč. V tomto případě je nutné provést katetrizaci pro odstranění zbytku.

Pokud je příčinou tohoto typu inkontinence vedlejší účinek léků, pak je možné obnovit normální močení autogenním tréninkem.

Adresy poradenských center Paula Hartmanna:

1. Izhevsk, st. Kirov, 109, tel. (3412) 43-00-55

Pracovní doba: 8.00 - 23.00 bez obědů a víkendů

2. Izhevsk, st. Likhvintseva, 46, tel. (3412) 52-44-79

Pracovní doba: 8.00 - 24.00 bez obědů a víkendů

Příčiny ženské močové inkontinence

Inkontinence u žen, příčiny a léčba tohoto jevu je téma, která není v komunitě vzácná. Krásné dámy se často zajímají o to, jak se tomu vyhnout. A pokud jste nemohli varovat, pak alespoň jak rychle odstranit takové onemocnění. Koneckonců je nutné zažít nejen fyzické, ale i morální nepohodlí.

O čem to mluvíme?

Sotva je nutné vysvětlovat populárně, jak dochází k inkontinenci. Měchýř nevydrží stres (ani ten nejmenší) a je bez svolení hostesky libovolně vyprázdněn.

Kvůli této nemoci se člověk musí omezit na cestování a návštěvu známých míst. Navíc je nutné vzdát se hodně, aby nebylo téma pro diskusi mezi vašimi přáteli a známými.

Naštěstí nemoc není nevyléčitelná. Ještě více - s řádně vytvořeným programem obnovy se ho můžete zbavit navždy.

Nenechte se vězně toalety podrobit léčbě a zapomenout na nemoc

Proč se to děje?

Před léčbou inkontinence u žen je nutné nemoc podrobně rozebrat. Bez toho, aby bylo známo důvody pro jeho vzhled, nebude možné provést skutečné ošetření. V nejlepším případě je možné na chvíli prodloužit patologii.

Inkontinence moči může být několika typů.

Stresová inkontinence

V důsledku nitrobřišního tlaku dochází k neustálému oslabování práce svěrače, který je zase zodpovědný za retenci moči v močovém měchýři. Oslabené svaly to jednoduše nedovolí a moč opustí tělo částečně nebo úplně vyprázdní močový měchýř. K tomuto typu onemocnění dochází z následujících důvodů:

Inkontinence může mít nadváhu.

  • neurologické poruchy;
  • užívání některých léků;
  • infekce;
  • špatná dědičnost;
  • období těhotenství;
  • porod;
  • pooperační období;
  • věku

Nedobrovolné močení u žen nastává při běhu, sexu a jiných fyzických aktivitách (například při skákání přes švihadlo). Malý výtok může dokonce vyvolat kašel.

Imperativní inkontinence

Pokud je zdravý močový měchýř vyprázdněn pouze tehdy, když je plný a dostává jasný signál z mozku, zatímco je v těsné blízkosti toalety, pak s imperativní inkontinencí je to nemožné. Močení je spontánní povahy a vyskytuje se i tehdy, když vak není plně naplněn. I s 1/10 močového měchýře se může cítit, varování před bezprostředním vyprázdněním.

Provokatéry pro takový proces mohou být jasné světlo, zvuk vody, ostrý hluk, atd. Dokonce i malý impuls vyplývající z pouhé myšlenky na toaletu je dostačující na to, aby signalizoval močovému měchýři. Inkontinence moči způsobuje tento typ:

  • stáří změny;
  • hormonální selhání;
  • nedávný porod;
  • stará zranění;
  • pronikání infekce;
  • záněty;
  • tvorby nádorů.

Důvodem může být hormonální selhání

K močení s imperativní inkontinencí může dojít až desetkrát denně.

Noční nekontrolovatelné nutkání

Toto onemocnění postihuje pouze ženy ve věku. Stav sliznice, stejně jako membrána močového kanálu je ve špatném stavu.

Nezapomeňte, že přiblížení důchodového věku v ženském těle je hormonální nerovnováha. Úroveň estrogenu je snížena a svaly perineální oblasti jsou oslabeny.

Tyto příčiny se stávají pobídkami pro nedobrovolné močení.

Pokud je pozorována noční inkontinence u žen v mladém věku, pak to podtrhuje roztažení svalů pánevní oblasti nebo slz. Pokud se objeví zánět, stává se nutkání častější.

Trvalý

Spontánní močení během dne vede k neustálému nutkání. To vede k:

  • onemocnění nervového systému;
  • špatné fungování močových cest;
  • fyzický stres;
  • redukce detruzoru.

Špatná funkce močových cest

Odstranění takových problémů umožní speciální cvičení zaměřené na posílení pánevního dna.

Další faktory

U žen může dojít k úniku moči v důsledku užívání určitých typů léků. Například užívání léků sedativní skupiny přispívá ke skoku v hladině estrogenu, což negativně ovlivňuje kontrolu procesu močení. Jak ukazuje praxe, zrušení takových léků napomáhá zlepšení pohody.

Často se vyskytují případy smíšené inkontinence (například stres + imperativ). A to je pozorováno u 1/3 pacientů.

Jak se projevuje nemoc?

Na rozdíl od mužů jsou ženy k tomuto onemocnění náchylnější. Je to všechno o vlastnostech jejich urogenitálního systému. V případě inkontinence u žen převládají tyto pocity:

  • v močovém měchýři je cizí předmět;
  • nutkání na toaletu se objevuje náhle;
  • moč neustále uniká;
  • existuje pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn.

Proč se tato choroba objevila a správná léčba pro odstranění enurézy bude určena pouze odborníkem.

Jak normalizovat proces močení?

Léčbu onemocnění provádí urolog. K tomu, přijďte na recepci, a mluvit o všech příznaků a pocitů. Pro potvrzení diagnózy je pacient naplánován na vyšetření, které se skládá z následujících postupů:

  • analýza moči - pro infekci;
  • vyšetření vaginální dutiny - kontrola přítomnosti gynekologických onemocnění;
  • PAD test - umožňuje určit množství spontánně vystupujícího moči.

Analýza moči pro detekci infekce

Po dokončení všech vyšetření jsou předepsány léky. A také cvičil a jiné metody normalizace státu. Ve většině případů existuje kombinace několika terapií.

Existují dva typy léčby:

  • Konzervativní - cvičení, fyzioterapie, léky.
  • Chirurgické operace.

Konzervativní léčba nastane během dvanácti měsíců.

Léčba inkontinence u žen

Léčba drogami

Léčba inkontinence moči u žen s léky má vysokou účinnost (pokud stav není prázdný). Používá se pro stres a imperativní typ inkontinence. S poruchou anatomie urogenitálního systému je tato metoda neúčinná. Zvláště často jmenování následujících léků:

  • Detruzitol;
  • Vesicard;
  • Driptan;
  • Spasmex;
  • hormonální léky;
  • antibiotika (v případě zánětu).

V ojedinělých případech zahrnuje léčebná metoda užívání anticholinesterázy a adrenomimetik.

Cvičení

Mnozí okamžitě představují intenzivní a tvrdý trénink. Ale není. Není třeba napínat při skákání přes švihadlo, nemusíte pracovat se sportovním vybavením a ještě více nemusíte běžet a skákat.

Dnes je praktikována speciální technika Kegel. Toto je sbírka lehkého cvičení a meditace. Pokud budete dodržovat všechna nezbytná pravidla, výsledek nebude trvat dlouho.

Když si žena vezme sedící pozici, představí si nutkání jít na záchod. Ve své představivosti se snaží co nejrealističtější. Prostředky její fantazie pak směřují k imaginární retenci proudu moči. To je drženo kvůli specifické skupině svalů, které jsou zlepšovány. Toto cvičení by však mělo být prováděno nejméně třikrát denně.

S pomocí lehkého cvičení a meditace posílíte svaly pánevního dna

Budete chtít močit méně často a proces, po krátké době, může být řízen. Cvičení lze provádět jak doma, tak iv autě (nebo na pracovišti). Svalová kontrakce by se měla objevit mezi několika sekundami a třemi minutami.

Pokud je technika Kegel praktikována ve spojení s biofeedback přístrojem, pak můžete jasně vidět, jak jsou svaly zapojeny během procesu. A také dává možnost přizpůsobit své pohyby.

Pokud budete malovat posloupnost cvičení Kegel, bude to vypadat takto:

  • rychlá kontrakce genitálních svalů;
  • pomalá komprese;
  • vytlačování (podobné tomu, co se děje při porodu);
  • retence moči během močení (reálné).

Jak praxe ukazuje, technika Kegel je obzvláště často prováděnou metodou, která umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků.

Cvičení na metodu Kegel

Implementace zařízení

Do vaginální dutiny je vloženo speciální zařízení, složené převážně z gumy. Pomáhá udržovat močovou trubici a udržovat moč v močovém měchýři. Takové zařízení se používá k tomu, aby ženy mohly podnikat (bez toho, aby se staly obětí nedobrovolného močení) - sport, práce nebo důležitá událost.

Bohužel, použití tohoto atributu (pesar) je plné negativních důsledků - spolu s ním může být do vagíny zavedena infekce.

Tradiční metody léčby

Zdraví žen je zranitelné a rozmarné, a proto je třeba se všemi metodami lidového ošetření poradit se svým lékařem. Oživení zdraví nastává tím, že vezme různé odvar a tinktury.

Užívání lidových prostředků by mělo být vždy konzultováno se svým lékařem

Chirurgie

Pokud žádná z výše uvedených metod neposkytuje správné výsledky, pak se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku. Dnes jsou prováděny následující typy operací:

  • operace vázání (zavedení speciální sítě do uretry);
  • injekce;
  • laparoskopická kolposuspenze;
  • colporrhaphy

Operace není možná, pokud má pacient rakovinu, diabetes nebo zánětlivý proces.

Video: Inkontinence u žen: příčiny a metody léčby

Imperativní inkontinence moči

Imperativní močová inkontinence je periodický nekontrolovatelný únik moči na pozadí náhlého nutkání močit. Toto nutkání je tak kategorické (nezbytné), že člověk prostě nemá čas na toaletu. Téměř okamžitě po nutkání začne proudit moč.

Podle statistik se tento typ poruch močení vyskytuje u přibližně 22-25% pacientů trpících močovou inkontinencí a incidence se s věkem prudce zvyšuje. Většinou toto onemocnění postihuje ženy.

Proč dochází k imperativní moči?

Hlavní příčinou patologie je porucha spojení mezi receptory tlaku v močovém měchýři a mozkových strukturách odpovědných za vědomé močení.

Tato porucha může být způsobena dystrofickými změnami souvisejícími s věkem v nervovém systému, hormonální dysfunkcí, následkem poranění, nádorů, zánětlivých nebo infekčních onemocnění.

Naléhavá močová inkontinence u žen může být také způsobena komplikovanou prací, při které došlo k poškození pánevních orgánů. Nástup menopauzy s drastickými hormonálními změnami v ženském těle dále zhoršuje situaci u těchto pacientů.

Mechanismus imperativní inkontinence spočívá v tom, že když se moč hromadí v močovém měchýři, signál o potřebě jeho vyprazdňování přichází příliš brzy, když je ještě dost daleko od maximálního stupně plnění. V tomto případě je signál patologicky zesílen. To vede k tomu, že svaly stěny močového měchýře se nedobrovolně stahují, svěrač se otevírá a moč proudí močovou trubicí.

Jak se projevuje nutkání inkontinence?

Vylučování moči nastane náhle, po prudkém a silném nutkání močit a jeho množství je obvykle poměrně velké. Kromě toho jsou příznaky tohoto porušení časté (více než 8 krát denně) močení, mezi nimiž jsou nutně nejméně dvě nutkání. Také s touto nemocí, nutkání k močení začne rušit pacienta v noci.

Samozřejmě, že takové porušení vytváří vážné psychické a sociální problémy pro pacienta. Neustálé obavy z nedobrovolné ztráty moči způsobí, že se sníží jeho společenský kruh, změní zaměstnání nebo opustí sex, atd. V některých případech člověk ztrácí schopnost opustit svůj domov úplně, protože se neodvažuje odejít od záchodu.

Urgentní inkontinence: léčba

Cílem léčby tohoto onemocnění je obnovení vědomé kontroly nad kumulativní schopností močového měchýře. V počátečních stadiích onemocnění je pacientovi ukázán průběh speciálních cvičení pro trénink svalů pánevního dna (Kegelova cvičení).

Kromě toho hraje důležitou roli behaviorální terapie nebo tzv. Močení hodinu, s jasnými intervaly 2-3 hodin.

To sníží zátěž močového měchýře a přispěje také k rozvoji podmíněného reflexu, který umožní pacientovi naplánovat si svou činnost a pohyb.

Léčebná léčba urgentní inkontinence je založena na použití činidel, která snižují svalový tonus stěny močového měchýře. Antispasmodické léky umožňují zvýšit objem močového měchýře a snížit amplitudu nedobrovolných kontrakcí jeho stěn. Jako substituční léčba u žen s hormonálními změnami souvisejícími s věkem je indikováno užívání léků obsahujících estrogen.

S neúčinností těchto metod je možné zavést do močového měchýře botulotoxin, který způsobuje dočasnou paralýzu svalů. Tato technika poskytuje trvalý účinek po dobu 9 až 12 měsíců, po které musí být manipulace opakována. Pokud však hovoříme o kvalitě života, je po zavedení botulotoxinu určitě vyšší.

Můžete získat komplexní informace o vyšetření a léčbě našich specialistů.

Inkontinence moči: příčiny, léčba. Jak léčit močovou inkontinenci

Inkontinence, nebo inkontinence moči, je nedobrovolný, nekontrolovaný, objemový průtok moči. Je to příznak patologického procesu různého původu, podobný stav není samostatným onemocněním.

Inkontinence je jednou z nejčastěji diagnostikovaných urologických patologií na světě, což vede ke zhoršení kvality života lidí různého věku.

Podle průměrných statistických údajů výzkumných pracovníků v oboru urologie trpí 15 až 40% ruské populace některou z forem inkontinence a ve 20% žen je tento stav trvalý.

U dětí jsou údaje vyšší, v rozmezí od 12 do 70%.

Inkontinence je častější u starších lidí a dětí předškolního věku. Ve věkové skupině do 40 let je inkontinence převážně diagnostikována u žen. S věkem se frekvence tohoto patologického stavu zvyšuje u obou pohlaví: u žen v důsledku oslabení svěračů, prolapsu dělohy a dalších problémů; u mužů v důsledku změn souvisejících s věkem a onemocnění prostaty.

Spontánní únik moči ovlivňuje všechny aspekty života, což vede k psycho-emocionálním poruchám, sociálnímu, profesionálnímu, rodinnému, domácímu vykořisťování.

Příčiny močové inkontinence

Příčiny inkontinence jsou četné. U různých pohlaví v důsledku anatomických rysů se liší.

Příčiny močové inkontinence u dětí:

  • mozková obrna;
  • hyperaktivita dětí;
  • vertebrospinální nebo kraniocerebrální poranění, která porušují nervovou regulaci funkcí pánevních orgánů;
  • infekce - myelitida, arachnoiditida atd.;
  • duševní onemocnění - autismus, epilepsie, schizofrenie, oligofrenie;
  • infravesikulární obstrukce;
  • hypospadie;
  • ektopie úst ureteru;
  • hypospadie;
  • porušení sekrece vazopresinu - antidiuretického hormonu;
  • alergická onemocnění - bronchiální astma, alergická rýma, atopická dermatitida - přispívají ke zvýšené excitabilitě močového měchýře;
  • urogenitální onemocnění - uretritida, cystitida, balanoprostitida u chlapců, vulvovaginitida u dívek;
  • stres, psycho-emocionální prožitky.

Příčiny močové inkontinence u dospělých:

  • obezita;
  • chronická zánětlivá onemocnění - cystitida, endometritida, uretritida, prostatitida;
  • těžké nebo vícečetné porody;
  • menopauza s nedostatkem estrogenů u žen;
  • prolaps nebo kompletní prolaps pochvy a dělohy;
  • zeslabení svalů a vazů orgánů, které se nacházejí v malé pánvi;
  • adenomy prostaty;
  • maligní neoplazmy v močovém měchýři, prostatě nebo jiných orgánech;
  • chirurgické zákroky - transuretrální resekce prostaty, radikální prostatektomie u mužů;
  • tvrdá práce nebo mocenské sporty;
  • onemocnění nervového systému - Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, mrtvice;
  • hysterektomie u žen;
  • poranění perineální;
  • záření dolního břicha, používané při léčbě rakoviny;
  • chronická zácpa;
  • cikristické a adhezivní procesy v důsledku poranění a operací v pánvi;
  • farmakologická léčiva - antidepresiva, trankvilizéry, alfa-blokátory, léčiva, antipsychotika;
  • poškození nervů, které regulují močení, zranění nebo operaci páteře.

Predispoziční faktory:

  • abnormální vývoj urogenitální oblasti;
  • genetická predispozice;
  • ženské pohlaví;
  • obtížné pracovní podmínky;
  • rasový faktor;
  • stav kolagenu.

Mechanismus inkontinence

Patogeneze inkontinence se může lišit v závislosti na etiologickém faktoru, který ji způsobil, ale výskyt symptomu je nemožné bez onemocnění, například prostatitidy nebo porušení anatomického poměru orgánů.

Únik moči může mít dva způsoby výskytu:

  • narušení dislokace uretroveskulárního segmentu a uretry v důsledku slabosti vazů;
  • patologie uretry a / nebo sfinkterů, což vede k narušení funkce obvodu.

U těžké obstrukční práce, obezity a ve stáří se pánevní svaly mohou protáhnout nebo oslabit, ztrácí schopnost držet pánevní orgány ve fyziologicky správné poloze.

Močový měchýř, padající dolů, začíná tlačit na vaginu a narušuje kontraktilitu uretrálního sfinkteru.

Únik malého množství moči způsobuje další tlak na močový měchýř při kašli, napětí břišní stěny v případě zácpy, smíchu, kýchání nebo fyzické aktivity.

V jiném případě patologie pánevní membrány, vazů nebo svalů pánevního dna způsobuje posunutí přední stěny vagíny, což v důsledku úzkého anatomického spojení znamená močový měchýř.

Výsledkem je, že se dno posledního hernálního sáčku vypouští do dutiny vagíny nebo za ní a tvoří cystocelu.

Umístění močové trubice se často mění: dochází k vynechání - uretrocele.

Klasifikace inkontinence moči

Mezinárodní klasifikace stanoví několik typů nebo forem úniku moči:

  1. Stresující. Typy: 0, 1, 2, 2a, 2b nebo 3.
  2. Naléhavé.
  3. Paradoxní nebo inkontinenční přetečení.
  4. Přechodné nebo dočasné.
  5. Smíšené.

V souladu s jinou klasifikační inkontinencí je:

  1. Stresující.
  2. Extrauretrální.
  3. Noční pomočování.
  4. Povinná forma.
  5. V bezvědomí (inkontinenční reflex).
  6. Únik po močení.

Stresová inkontinence nebo stres

Jedná se o nejčastěji zjištěný typ inkontinence. Nedobrovolný únik malého množství moči je vyvolán smíchem, kašlem, chováním, vzpíráním nebo jinými fyzickými aktivitami, které zvyšují intraabdominální a intravezikální tlak.

Důvodem pro vývoj patologie je v tomto případě oslabení vazů pánevního dna v důsledku poklesu kolagenu. V důsledku toho se rozvine hypermobilita krčku uretry a zhoršená funkce uretrálního sfinkteru, který se se zvýšením intravezikálního tlaku neuzavře úplně, což způsobuje částečné vylučování moči. Neexistuje nutkání močit.

Stresová inkontinence je diagnostikována u kuřáků, žen po menopauze, mužů po chirurgickém odstranění nebo jiné operaci prostaty.

Imperativní nebo urgentní inkontinence

Tok moči je spojen s nesnesitelně silným nutkáním na močení, které se neočekávaně objevuje. Člověk nemůže odložit močení ani na několik minut, cítí potřebu okamžitě močit. Často si pacienti stěžují, že moč začne proudit dříve, než se dostane na toaletu. Někdy s imperativní inkontinencí je touha mírná nebo nepřítomná.

Příčinou je zvýšení aktivity močového měchýře. Vyprovokujícími faktory jsou: zvuk nalévání vody, změna okolní teploty, alkohol a nervová nadměrná stimulace.

Smíšená inkontinence

V urologické praxi je častěji pozorována kombinace několika typů inkontinence, zejména stresu + urgentní.

V takových případech se jedná o smíšenou formu úniku moči, typickou pro starší ženy.

Pacienti si stěžují na spontánní únik moči v nepřítomnosti nutkání močit během kašle, zvedání váhy nebo předtím, než se jim podařilo močit s nekontrolovatelným nutkáním.

Dočasná nebo přechodná inkontinence

Vyvíjí se při intoxikaci, zácpě, akutním zánětlivém procesu močového měchýře, vagíny a dalších vnějších faktorech, jejichž eliminace nekontrolovatelného výstupu moči se zastaví nezávisle, proces močení se vrátí do normálu.

Diagnóza inkontinence

Problém inkontinence je třeba řešit nejprve urologem nebo gynekologem, který předepíše řadu diagnostických studií zaměřených na zjištění příčiny patologického stavu. Je možné, že může být nutná konzultace a léčba neurologem, psychiatrem, endokrinologem, onkologem.

Fyzické vyšetření pacienta:

  • Průzkum pacienta je nezbytný pro sběr anamnézy. Lékař zjistí příčinu inkontinence, podrobnosti o vývoji patologie, dobu trvání, závažnost nedobrovolného močení, četnost močení v noci a den, zda pacient užívá léky a které z nich. Shromažďuje informace o dostupných gynekologických nebo urologických onemocněních.
  • K posouzení gynekologického stavu je nezbytné gynekologické vyšetření. Identifikované zánětlivé procesy, opomenutí nebo úplná ztráta dělohy a vagíny, cystocele.
  • Palpace dolní části břicha pomáhá určit lokalizaci bolesti (pokud existuje), přítomnost nádoru atd.
  • Auskultace v tomto případě se neprovádí.

Deník močení

Pacient po dobu 2 dnů by měl vést deník, ve kterém bude zaznamenávat čistotu močení za den, objem moči, přidělený při každém vyprazdňování močového měchýře, počet epizod nekontrolovaného úniku moči.

Laboratorní diagnostické metody:

  • Zasít moč na mikroflóru. Po naočkování se provede bakteriologická analýza za účelem identifikace mikroorganismu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika nebo jiná chemoterapeutická léčiva.
  • Analýza moči. Pro detekci zánětu.
  • Histologické a cytologické vyšetření biopsie odebrané během chirurgického zákroku nebo odstranění nádoru. Diagnóza je zaměřena na zjištění povahy nádoru, pokud je zjištěna při celkovém vyšetření.

Metody instrumentální diagnostiky:

  • Ultrazvuková diagnostika močového měchýře a dalších orgánů umístěných v pánvi. Cílem je určit anatomický stav pánevního dna, zánětlivá onemocnění, nádorové formace.
  • Retrográdní cystometrie - urodynamické vyšetření močového měchýře. Odhadovaná funkce tělesa tělesa určením intravezikálního tlaku během jeho plnění.
  • Cystografie - rentgen rentgenového měchýře s kontrastní látkou.
  • Uroflowmetrie - studium urodynamiky. Metoda je široce používána k posouzení kontraktilní funkce svalů pánevního dna a permeability uretry. Zaznamenává rychlost průtoku moči během močení.
  • Uretrocystoskopie je endoskopická metoda pro diagnostiku dutiny močového měchýře pomocí cystoskopu.
  • Elektromyografie je elektrofyziologická diagnostická metoda, při které se zaznamenává elektrická aktivita svalů a nervů močového měchýře. Vyhodnocuje se kontraktilita sfinkterů a svalů.
  • Tsistouretrograma - radiologie močového měchýře. Rentgenový obraz močového měchýře se odebere poté, co byl vyprázdněn a injikován kontrast obsahující jod.

Urodynamické testy

  • Zátěžový test močového měchýře. S naplněným močovým měchýřem je pacient požádán, aby kašel nebo tahal. Lékař potvrzuje skutečnost spontánního průtoku moči.
  • Bonnieho test je určen k detekci stresové inkontinence. Močový měchýř je naplněn tekutinou, po které je pacient požádán, aby silně kašlal nebo namáhal břišní svaly. Tento test se liší od normálního zátěžového testu zvýšením hrdla močového měchýře pomocí speciálního nástroje nebo prstu, který je vložen do pochvy.
  • Testovací podložky. Konvenční jednorázové polštářky pomáhají určit přibližné množství spontánně tekoucí moči a četnost úniků.

Jsou možné i další zkoušky: hodinová zkouška ostění; Valsalva manévr; Test se zastaví s vloženým aplikátorem tamponu.

Léčba inkontinence moči

Inkontinence je léčena konzervativně (ne-léková a léková terapie) nebo operativně. Způsob léčby, volba léků a jejich dávkování, stejně jako doba trvání, je volena lékařem individuálně v závislosti na závažnosti patologie, stupni močové inkontinence, věku pacienta. Problematika chirurgického zákroku je řešena neefektivností léčby.

Neléčebná léčba inkontinence:

  • dieta: ostré omezení potravin a nápojů, dráždění sliznice uretry a močového měchýře;
  • boj proti librám a další kontrola váhy;
  • speciální cvičení pro trénink svalů močového měchýře;
  • stimulované močení;
  • močení podle individuálně vypracovaného harmonogramu;
  • používání speciálních zdravotnických prostředků, jako je pesar.

Léčba inkontinence

Léčba je nedílnou součástí zbavení se jakékoli formy inkontinence, je zvláště účinná při urogenitální inkontinenci.

Předepsané léky z následujících klinických a farmakologických skupin:

  • antispasmodika;
  • blokátory m-cholinergních receptorů;
  • anticholinergika;
  • antidepresiva.

Dávkování se volí individuálně. Léčba je dlouhá. Ve většině případů, doba trvání léčby ne déle než 3 měsíce. Účinek léčby trvá několik měsíců, po kterých je nutný opakovaný průběh.

Chirurgická léčba inkontinence

Typ a taktika zásahu je stanovena na základě formy patologie a výsledku dříve provedené konzervativní léčby. Chirurgická léčba je častěji indikována u pacientů s paradoxní nebo stresovou formou inkontinence, méně často s urgentní.

  • injekční léčba: pacientovi se injikuje homogenizovaný auto-tuk, kolagen, teflonová pasta;
  • Operace vázání syntetických materiálů - protézy:
  • uretroplastika (cystourethropexy) se syntetickou smyčkou;
  • parafetrální injekce se zavedením biopolymerů;
  • Instalace umělého svěrače (implantátu) močového měchýře.
  • kolposuspenze.

Inkontinence u žen: příčiny, léčba, lidové prostředky

Inkontinence moči u žen má negativní vliv na téměř všechny aspekty života, významně komplikuje profesní činnost, omezuje sociální kontakty a zavádí disharmonii v rodinných vztazích.

Tento problém zvažuje několik oborů medicíny - urologie, gynekologie a neurologie. Důvodem je skutečnost, že inkontinence moči není samostatným onemocněním, ale pouze projevem různých patologií v ženském těle.

Je chybou předpokládat, že močová inkontinence postihuje, ne-li starší část spravedlivého pohlaví, pak ženy po 50 letech. Onemocnění se může objevit v každém věku. Zejména pokud dáma překročila značku za třicet let, nebo porodila 2-3 děti. Problém nenese nebezpečí pro ženské tělo, ale morálně potlačuje, výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku se podíváme na to, proč dochází k inkontinenci moči u žen, včetně těch starších 50 let. Co způsobuje tento jev a co s ním dělat doma.

Klasifikace

U žen existuje několik typů močové inkontinence, a to:

  1. Imperativ. Inkontinence moči u žen může být výsledkem selhání centrálního a periferního nervového systému, jakož i porušení inervace samotného močového měchýře. V tomto případě se žena obává extrémně silného nutkání k močení, někdy je nemožné odolávat moči silou vůle. Pacient může navíc trpět častým močením během dne (častěji 8krát) a v noci (častěji 1krát). Tento typ poruchy se nazývá imperativ a je pozorován v případě hyperaktivního syndromu močového měchýře.
  2. Stresová inkontinence u žen je spojena s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku v důsledku zvedání těžkých předmětů, kašle nebo smíchu. Lékaři se nejčastěji zabývají stresovou inkontinencí u žen. Svalové oslabení a prolaps pánevních orgánů jsou také spojeny odborníky s množstvím kolagenu zjištěného u žen v menopauze. Podle lékařských statistik zažilo 40% žen stresovou močovou inkontinenci alespoň jednou v životě.
  3. Smíšená forma - v některých případech je u žen možná kombinace imperativní a stresové inkontinence. Tento jev je nejčastěji pozorován po porodu, kdy traumatické poškození svalů a tkání pánevních orgánů vede k nedobrovolnému močení. Tato forma močové inkontinence je charakterizována kombinací neodolatelné touhy močit s nekontrolovaným únikem tekutiny pod tlakem. Takové porušení močení u žen vyžaduje bilaterální přístup k léčbě.
  4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovolným uvolňováním moči kdykoliv během dne. Když je u žen pozorována noční inkontinence, jedná se o noční enurézu.
  5. Urgentní inkontinence je také charakterizována nedobrovolným močením, kterému však předchází náhlé a ohromné ​​nutkání močit. Když je podobné nutkání, žena není schopna zastavit močení, nemá ani čas na toaletu.
  6. Trvalá inkontinence je spojena s patologií močových cest, anomální strukturou ureteru, selháním svěrače atd.
  7. Podráždění - bezprostředně po močení dochází k mírnému podráždění moči, které zůstává a hromadí se v močové trubici.

Nejběžnější jsou stres a urgentní inkontinence, všechny ostatní formy jsou vzácné.

Příčiny močové inkontinence u žen

V ženské části populace, včetně po 50 letech, mohou být příčiny vzniku inkontinence moči velmi rozdílné.

Tato patologie je však nejčastěji pozorována u žen, které porodily.

V tomto případě je velké procento případů pozorováno u těch, kteří prodlužovali nebo urychlili porod, pokud byli doprovázeni přestávkami pánevního dna nebo jinými poraněnými porody.

Obecně dochází k inkontinenci moči v důsledku oslabení svalů pánevního dna a / nebo malé pánve, zhoršené funkce uretrálního sfinkteru. Tyto problémy mohou být vyvolány následujícími onemocněními a stavy:

  • porod a porod;
  • nadváha, obezita;
  • pokročilý věk (po 70 letech);
  • kameny z močového měchýře;
  • abnormální struktura urogenitálního systému;
  • chronické infekce močového měchýře;
  • chronický kašel;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
  • skleróza;
  • rakovina močového měchýře;
  • mrtvice;
  • prolaps pánevních orgánů;
  • chronický kašel.

Zvýšené projevy močové inkontinence v jakémkoliv věku a některých léků, stejně jako potraviny: kouření, alkoholické nápoje, soda, čaj, káva, léky, které uvolňují močový měchýř (antidepresiva a anticholinergika) nebo zvyšují tvorbu moči (diuretika).

Diagnostika

K pochopení toho, jak léčit močovou inkontinenci u žen, je nutné nejen diagnostikovat symptom, ale také určit příčinu jejího vývoje. Zvláště pokud jde o ženy po 50 nebo 70 letech.

Proto je pro správnou volbu taktiky léčby (a aby se předešlo chybám) bezpodmínečně nutné provést následující speciální protokol:

  • vyplňování specifických dotazníků (nejlepší možností je ICIQ-SF, UDI-6),
  • kompilace deníku,
  • denní nebo hodinový test s těsněním (zkouška podložky),
  • vyšetření vaginálního kašle,
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin,
  • komplexní urodynamické studie (KUDI).

Léčba inkontinence u žen

Nejúčinnější léčba závisí na příčině močové inkontinence u ženy a dokonce i na vašich osobních preferencích. Terapie je pro každou ženu odlišná a závisí na typu inkontinence a na tom, jak ovlivňuje život.

Poté, co lékař diagnostikuje příčinu, může léčba zahrnovat cvičení, trénink kontroly močového měchýře, léky nebo kombinaci těchto metod.

Některé ženy mohou potřebovat operaci.

Obecná doporučení pro kontrolu močení:

  • dieta bez kofeinu (bez kávy, silného čaje, coly, energetických nápojů, čokolády);
  • kontrola tělesné hmotnosti, boj proti obezitě;
  • Nekuřácké, alkoholické nápoje;
  • vyprázdnění močového měchýře o hodinu.

Konzervativní metody léčby jsou indikovány především mladým ženám s nevyjasněnou inkontinencí vyskytující se po porodu, stejně jako u pacientů se zvýšeným rizikem chirurgické léčby, u starších pacientů dříve operovaných bez pozitivního účinku. Naléhavá inkontinence je léčena pouze konzervativně. Konzervativní terapie obvykle začíná speciálními cvičeními zaměřenými na posílení svalů pánevního dna. Mají také stimulující účinek na břišní svaly a pánevní orgány.

V závislosti na příčině enurézy u žen jsou předepsány různé léky, tablety:

  • Sympathomimetics - Efedrin - pomáhá redukovat svaly zapojené do močení. Výsledek - enuresis se zastaví.
  • Anticholinergika - oxybutin, Driptan, Tolteradin. Poskytují příležitost k relaxaci močového měchýře a také ke zvýšení jeho objemu. Tyto léky pro inkontinenci u žen jsou předepsány k obnovení kontroly nad nutkáním.
  • Desmopresin - snižuje množství vytvořené moči - je vypouštěn s dočasnou inkontinencí.
  • Antidepresiva - Duloxitin, Imipramin - jsou předepsány, pokud je příčinou inkontinence stres.
  • Estrogeny - léky ve formě ženských hormonů progestin nebo estrogen - jsou předepsány, pokud inkontinence vzniká v důsledku nedostatku ženských hormonů. K tomu dochází během menopauzy.

Inkontinenci u žen lze zvládnout pomocí léků. V mnoha případech je však léčba založena na změně faktorů chování a proto jsou často předepsána cvičení Kegel. Tyto postupy v kombinaci s léky mohou pomoci mnoha ženám s močovou inkontinencí.

Kegel cvičení

Kegelova cvičení mohou pomoci s jakýmkoliv typem močové inkontinence u žen. Tato cvičení pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a pánve.

Při provádění cvičení by měli pacienti třikrát denně po dobu tří sekund přetínat pánevní svaly.

Účinnost použití pesarů, speciálních intravaginálních gumových zařízení do značné míry závisí na typu inkontinence a individuálních charakteristik anatomické struktury těla.

Zmáčkněte svaly hrází a držte stisknuté po dobu 3 sekund, pak je uvolněte na stejnou dobu. Postupně zvyšujte dobu trvání komprese-relaxace na 20 sekund. Zároveň se postupně uvolněte. Také použijte rychlou kontrakci a aktivaci svalů používaných ve stolici a porodu.

Provoz

Pokud pomůcky a léky pro inkontinenci u žen nepomáhají, je nutná chirurgická léčba. Tento problém může pomoci vyřešit několik typů operací:

  1. Provoz závěsů (TVT a TVT-O). Tyto minimálně invazivní zákroky trvající asi 30 minut se provádějí v lokální anestézii. Podstata operace je velmi jednoduchá: zavedení speciálního syntetického pletiva ve formě smyčky pod hrdlo močového měchýře nebo uretry. Tato smyčka udržuje močovou trubici ve fyziologické poloze, což neumožňuje průtok moči se zvýšením intraabdominálního tlaku.
  2. Nechte laparoskopickou kolposuspenzi. Operace se provádí v celkové anestezii, často laparoskopicky. Tkáně umístěné kolem uretry, jako by byly zavěšeny od tříselných vazů. Tyto vazy jsou velmi silné, takže dlouhodobé výsledky operace jsou velmi přesvědčivé.
  3. Přípravky pro injekční objem. Během procedury se do submukózní membrány močové trubice vstřikuje speciální látka pod kontrolou cystoskopu. Častěji se jedná o syntetický materiál, který nezpůsobuje alergie. Výsledkem je, že chybějící měkké tkáně jsou kompenzovány a urethra je fixována v požadované poloze.

Každá operace inkontinence je zaměřena na obnovení správné polohy orgánů močového systému.

Operace inkontinence způsobuje únik moči při kašlání, smíchu a kýchání se vyskytuje mnohem méně často.

Rozhodnutí provést operaci pro inkontinenci u žen by mělo být založeno na správné diagnóze, protože absence tohoto aspektu může vést k vážným problémům.

Lidová léčba močové inkontinence u žen

Oponenti tradičních metod léčby se pravděpodobně zajímají o otázku, jak léčit močovou inkontinenci lidovými prostředky. V tomto aspektu existuje několik receptů:

  1. Dokonale pomáhají semenům koprové zahrady. 1 lžíce semen se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se 2-3 hodiny, dobře zabalené. Výsledný infuzní filtr. Veškeré sklo znamená, že budete muset pít po dobu 1 hodiny. A tak to dělá každý den. Lidoví léčitelé tvrdí, že močová inkontinence může být vyléčena tímto způsobem u lidí jakéhokoliv věku. Existují případy úplné obnovy.
  2. Sage bylina infuze: jeden šálek by měl být konzumován třikrát denně.
  3. Dušená infuze bylinky by měla být opilá nejméně půl sklenice 3x denně.
  4. Yarrow je tráva, která se nachází téměř všude - skutečný sklad pro tradiční léčitele. Pokud se potřebujete zbavit nedobrovolného močení, pak vezměte 10 gramů řebříčku s květinami v 1 šálku vody. Vařte 10 minut při nízkém teple. Pak nechte trvat na 1 hodinu, nezapomeňte zabalit své odvar. Vezměte půl šálku 3x denně.

Při léčbě lidových léků je důležité nezačínat proces inkontinence moči a předcházet rozvoji závažnějších onemocnění, které mohou být způsobeny nedobrovolným močením (například cystitida, pyelonefritida).