Infekce močových cest během těhotenství

Nemoci

Když uslyšíte výraz „infekce močových cest během těhotenství“ (UTI), nejpravděpodobněji si představujete infekci močového měchýře a jeho doprovodné příznaky, jako je časté nutkání močit a bodnutí během vyprazdňování močového měchýře. Tento stav, označovaný jako cystitida, je poměrně běžný u sexuálně aktivních žen ve věku od 18 do 45 let. Nicméně, toto není celý seznam infekcí močového systému!

Infekce se totiž může vyvinout v jakékoli části močového traktu, která začíná v ledvinách, kde se produkuje moč, pokračuje trubicemi, zvanými uretery, kterými močí klesá do močového měchýře, a končí močovou trubicí - krátkou trubicí, která bere moč na meze těla.

UTI jsou obvykle způsobeny bakteriemi přivedenými z kůže, vagíny nebo konečníku, které se pohybují nahoru po celé délce močového traktu. Často se bakterie zastaví v močovém měchýři a množí se tam, což způsobuje zánět (cystitidu) a způsobuje symptomy, které jsou známé téměř každé osobě.

Bakterie se však mohou zvednout z močového měchýře až k uretru, což vede k infekci jedné nebo obou ledvin. Nejčastější závažnou komplikací těhotenství je renální infekce (pyelonefritida). Taková infekce se může rozšířit do oběhového systému a stát se ohrožující pro nastávající matku.

Infekce ledvin může mít také vážné následky pro dítě. Zvyšuje riziko předčasného porodu, narození malého dítěte a také zvyšuje riziko porodu a smrti novorozence.

Stává se také, že v přítomnosti infekce močových cest během těhotenství, to znamená, v přítomnosti bakterií v analýze moči, žena si nevšimne žádné příznaky. Tento stav je známý jako "asymptomatická bakteriurie". Pokud nejste těhotná, toto onemocnění obvykle nezpůsobuje problémy a často samo o sobě zmizí. Během těhotenství však nezjištěná a neléčená asymptomatická bakteriurie významně zvyšuje riziko vzniku ledvinové infekce as ní spojené předčasné narození a může také způsobit, že žena má dítě s nízkou porodní hmotností. Z těchto důvodů musí těhotná žena před každou návštěvou svého lékaře předat moč k analýze.

Samotné těhotenství výrazně zvyšuje riziko infekce ledvin. A zde je důvod, proč: vyšší hladina hormonu progesteronu snižuje svalový tonus močovodů (tubuly mezi ledvinami a močovým měchýřem), což vede k jejich expanzi a zpomalení toku moči. Navíc, zvětšující se děloha může vytlačit močoviny, což jim ztěžuje pohyb. Váš močový měchýř také ztrácí tón během těhotenství. Proto je úplné vyprazdňování močového měchýře obtížné a samotný močový měchýř je náchylnější k refluxu, což je stav, při kterém se určité množství moči vrací do ledvin.

Výsledkem těchto změn je to, že průchod moči močovým traktem trvá déle, což dává bakteriím více času na reprodukci a přesun do ledvin. Navíc během těhotenství se vaše moč stává méně kyselým a obsahuje glukózu, což vytváří nejpříznivější podmínky pro růst bakterií.

Příznaky infekce močových cest

Příznaky všech infekcí močových cest během těhotenství jsou téměř stejné, proto dáváme nejčastější příznaky zánětu močového měchýře (cystitida). Běžné příznaky zánětlivých procesů v močovém měchýři jsou následující:

  • nepohodlí, pálení nebo bolest při močení a pohlavním styku (ne vždy);
  • bolest v oblasti pánve nebo dolní části břicha (nejčastěji - těsně nad stydké kosti);
  • neodolatelná nebo častá touha po močení, i když je v močovém měchýři jen velmi málo moči.

Můžete také zjistit, že moč má nepříjemný zápach nebo vypadá zakalený, nebo si v něm můžete všimnout stop krev. Můžete zaznamenat subfebrilní teplotu (asi 37,2 °), ale nejčastěji teplota zůstává normální.

Vzhledem k tomu, časté toalety návyky jsou poměrně časté během těhotenství, žena nemusí si všimnout včas, že má cystitida, zejména pokud jsou příznaky infekce mírné.

Pokud si všimnete příznaků naznačujících možnou infekci ledvin, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Příznaky infekce ledvin se často zdají být zcela náhle a obvykle zahrnují:

  • vysoká horečka, doprovázená horečkou, těžkým pocením nebo zimnicí;
  • bolesti zad v bederní oblasti;
  • bolest v boku, v oblasti hypochondria, která může být lokalizována na jedné nebo obou stranách;
  • bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení.

Můžete také pozorovat krev nebo hnis v moči, a můžete mít některé příznaky cystitidy.

Asymptomatická bakteriurie během těhotenství

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen často vede k předčasnému porodu a velmi nízké porodní hmotnosti novorozence. Pokud není bakteriurie léčena, pak pravděpodobnost vzniku infekce ledvin dosahuje 40%, avšak při adekvátní léčbě riziko prudce klesá a pohybuje se v rozmezí od 1 do 4%.

Chcete-li zjistit, zda se v močovém traktu vyskytují bakterie, lékař vám předepíše všeobecnou analýzu moči (OAM), ale pokud se zjistí abnormality, pak budete muset podstoupit analýzu moči pomocí metody Nechyporenko a projít moči na test Zimnitsky. Kromě toho můžete potřebovat ultrazvukové vyšetření ledvinové pánve pro zjištění abnormalit jejich struktury a funkce.

Pokud je test na moč pro bakterie pozitivní, budete předepsán perorální antibiotika, která je bezpečná pro těhotenství. Celý průběh takové antibiotické léčby trvá v průměru asi týden a zpravidla vede k úplné eliminaci infekce.

Po léčbě infekce močových cest během těhotenství, budete muset opakovat testy, abyste se ujistili, že infekce je vyléčena. Pokud se však ukáže, že léčba je neúčinná, bude Vám podán další kurz s použitím jiného antibiotika. Pokud bakteriurie přetrvává, pak budete s největší pravděpodobností předepisovat neustálé užívání antibiotik (v nízké dávce) po celou zbývající dobu těhotenství.

Léčba cystitidy u těhotných žen

Pokud se u Vás během těhotenství rozvine infekce močového měchýře (cystitida), bude Vám předepsána léčba podobná bakteriurii, ale průběh bude o něco kratší (obvykle do pěti dnů). Antibiotika obvykle zmírňují symptomy den po zahájení léčby, ale je stále velmi důležité dokončit celý kurz, aby se zcela zbavily všech bakterií v močovém traktu.

Po ukončení léčby (a pravidelně během těhotenství) Vám bude přidělen test moči, aby se potvrdila účinnost léčby. Pokud cystitida neodpovídá na předepsanou léčbu nebo máte relaps onemocnění, můžete být denně (až do konce těhotenství) podán k podání nízkých dávek antibiotik, aby se zabránilo zánětu a komplikacím.

Renální infekce u těhotných žen

Pokud trpíte infekcí ledvin během těhotenství, budete hospitalizováni a dostanete intravenózní léčbu antibiotiky. Kromě toho bude pečlivě monitorován Váš zdravotní stav a stav Vašeho dítěte - lékaři vyhodnotí mnoho parametrů, včetně teploty, krevního tlaku, pulsu, dýchání a denní diurézy, srdeční frekvence Vašeho dítěte a monitorují jakékoli známky předčasného porodu.

Délka hospitalizace se liší podle situace. Pokud se po prvním dni hospitalizace ukáže, že máte mírnou formu nemoci, že předepsaná léčba je účinná a neexistuje hrozba předčasného porodu, můžete být propuštěni z domova pro ambulantní léčbu perorálními antibiotiky.

Pokud máte závažnou formu infekce ledvin, budete muset zůstat v nemocnici k další léčbě a pozorování. Taková hospitalizace potrvá do té doby, než budete mít normální teplotu, která zůstane po dva dny, a budete mít všechny příznaky infekce.

Prevence infekcí močových cest

Pro prevenci infekcí močových cest během těhotenství je třeba dodržovat následující pokyny: t

  • Pijte dostatek vody, nejméně osm sklenic denně;
  • Nikdy neignorujte nutkání na toaletu a během močení se snažte vyprázdnit močový měchýř až do konce (k tomu je třeba mírně naklonit dopředu);
  • Po pohybu střeva otřete anální oblast pohyby zepředu dozadu - to zabrání vstupu bakterií z konečníku do uretry;
  • Dodržujte hygienu genitálií, vypláchněte genitálie teplou vodou a jemným mýdlem;
  • Vyčistěte oblast genitálií po močení, stejně jako před a po pohlavním styku;
  • Pijte brusinkovou nebo brusinkovou šťávu. Studie ukazují, že brusinková a brusinková šťáva snižuje úroveň bakterií a zabraňuje jim v močovém traktu;
  • Vyhněte se intimním hygienickým prostředkům pro ženy (jako jsou deodoranty nebo maziva) a nepoužívejte toaletní mýdlo, které není určeno pro intimní prostory. Taková činidla mohou dráždit močovou trubici a genitálie, čímž vytvářejí úžasnou živnou půdu pro bakterie. A zcela se vzdávejte duše kontrastu, když jste těhotná.

Infekce močových cest u těhotných žen

Infekce močových cest jsou nejčastější skupinou infekčních lézí během těhotenství. Hormonální a strukturální změny v ženském těle, ke kterým dochází během těhotenství, zpomalují průchod moči močovým traktem a někdy vedou k výskytu vesicoureterálního refluxu - házení moči z močového měchýře do močovodů. Mezi predisponující faktory patří také anatomické rysy - délka uretry u žen je pouze 4-5 cm, navíc v těhotenství mohou vzniknout problémy s ohledem na osobní hygienu v důsledku velké velikosti břicha.

Zpočátku jsou všechny těhotné ženy považovány za imunokompromitované, s nízkou odolností vůči infekčním agens. Tento pokles imunity je důsledkem normální fyziologické restrukturalizace těla těhotné ženy. Výsledkem je, že i zdravé těhotné ženy mohou často trpět komplikacemi infekcí močových cest.

Základní pojmy používané k popisu infekcí močových cest.

  • Infekce močových cest: přítomnost více než 1x105 bakterií v 1 ml moči u pacientů, u kterých se neprojevují symptomy nebo přítomnost více než 100 bakterií v 1 ml u pacientů se symptomatologií, kteří mají více než 7 leukocytů v 1 ml (analog analýzy moči podle Nechyporenka). Diagnóza musí být potvrzena bakteriologickým očkováním. Infekce močových cest jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku pyelonefritidy, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a zvýšené mortality během porodu.
  • Asymptomatická bakteriurie (bakteriurie - vylučování bakterií v moči). Tento stav je charakterizován detekcí více než 1.105 bakterií v jednom mililitru moči ve dvou po sobě následujících testech. U asymptomatických bakteriurií nemá pacient žádné stížnosti. Tento stav je spojen s vysokým rizikem vzniku komplikací, jako je akutní cystitida (až 40%) a akutní pyelonefritida (až 30%). Obecně je asi 70% všech zánětlivých onemocnění močových cest u těhotných žen způsobeno asymptomatickou bakteriurií.
  • Akutní cystitida - vyskytuje se u přibližně 1% těhotných žen. Příznaky cystitidy: bolest v břiše, krev v moči, časté močení, bolest při močení. Tyto příznaky jsou často podobné symptomům samotným těhotenstvím. V 15-50% případů je akutní cystitida během těhotenství komplikována akutní pyelonefritidou.
  • Akutní pyelonefritida (zánět ledvin) se vyvíjí přibližně u 2% těhotných žen. Onemocnění je charakterizováno bolestí na postižené straně, vysokou horečkou, bakteriurií. Také u pyelonefritidy se mohou objevit stejné příznaky jako u cystitidy. Akutní pyelonefritida během těhotenství je nejnebezpečnější ze zánětlivých onemocnění močových cest.

Mechanismus infekcí močových cest během těhotenství

Infekce v močovém traktu u žen během těhotenství probíhá z povrchu hrází, kde je vysoká koncentrace bakterií v konečníku a vagíně. Předisponující faktory jsou oslabený svalový tonus močovodů v důsledku účinku progesteronu, stáze moči způsobené kompresí močovin dělohy, zvýšeného vylučování moči během těhotenství.

Zvýšení objemu moči a snížení tónu močovodů a pánve vede k jejich expanzi a ještě větší stagnaci moči. V 86% pánve a kalichu ledvin expandují na pravé straně. Tyto procesy začínají v 10. týdnu těhotenství a postupují pouze časem. Proto se v prvním trimestru akutní pyelonefritida vyskytuje pouze u 2% těhotných žen, ve druhém trimestru - u 52% a ve třetím trimestru - u 46%.

Kromě stagnace moči a expanze složek močového systému během těhotenství se mohou objevit chemické vlastnosti změny moči: glukóza a některé aminokyseliny. Mechanismus zvyšování uvolňování některých aminokyselin v moči během těhotenství není zcela jasný, ale jejich výskyt v moči předurčuje ke zvýšení patogenních vlastností Escherichia coli, jednoho z nejběžnějších infekčních agens močového traktu.

Jaké bakterie způsobují infekce močových cest u těhotných žen?

Hlavním patogenem, který způsobuje infekci, je E. coli. Způsobuje 80-90% onemocnění. Tento patogen vstupuje do močového traktu přímo z kůže perinea. Na kůži se objevuje v důsledku anatomické blízkosti řitního otvoru. E. coli je zástupcem normální mikroflóry tlustého střeva člověka, ale když se dostane do neobvyklých životních podmínek, může způsobit zánět. Zbývajících 10-20% bakterií, které mohou způsobit zánět močového traktu během těhotenství, zahrnují Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, různé enterobakterie.

Jaké jsou nebezpečné infekce močových cest u těhotných žen?

Ve většině případů je prognóza pro všechny formy infekce příznivá. Ve složitém průběhu se může vyvinout toxický šok, respirační selhání a hypoxie končetin spojená s nízkým krevním tlakem. Účinek na plod není příliš výrazný, protože bakterie nevstupují přímo do krevního oběhu plodu. Nicméně jevy, jako je dehydratace matky, nízký krevní tlak, anémie a přímý účinek bakteriálních toxinů, mohou způsobit snížení krevního zásobení mozku plodu. Pokud nejsou infekce močového systému léčeny, je zde vysoké riziko vzniku hypertenze, preeklampsie, anémie, předčasného porodu, zánětu fetálních membrán - amnionitidy. Všechny tyto faktory přirozeně zvyšují riziko nefunkčního těhotenství a porodu.

Příznaky infekcí močových cest u těhotných žen

S asymptomatickou bakteriurií není těhotné nic obtěžováno. S rozvojem infekce dolního močového systému, bolesti v podbřišku, časté močení, objeví se hematurie. Tyto symptomy nejsou striktně charakteristické, protože mohou být způsobeny u zdravých těhotných žen v důsledku komprese močového měchýře a pánevních orgánů rostoucí dělohou, zvýšenou tvorbou moči a zvýšením objemu cirkulující tekutiny u těhotných žen.

Když pyelonefritida často zvyšuje tělesnou teplotu (nad 38 stupňů), je zde bolest na straně, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Někdy může tělesná teplota naopak poklesnout.

Diagnostika

V případě příznaků, které mohou být spojeny s přítomností infekce močových cest, se provádí kompletní krevní obraz, analýza moči a analýza moči podle Nechiporenka, stejně jako bakteriologické vyšetření moči (bakposev). Tyto testy jsou také běžně prováděny pro těhotné ženy, které jsou registrovány. Monitorování je tedy prováděno pro asymptomatickou bakteriurii. Pokud jsou podezření na abnormality ve struktuře močového systému nebo zhoršené funkci, okamžitě se provede ultrazvuk ledvin. Rovněž se provádí ultrazvuk ledvin, pokud nedochází ke zlepšení během léčby antibiotiky po dobu 49-72 hodin. Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné specifické ultrazvukové příznaky cystitidy a pyelonefritidy, tato studie odhalila strukturální změny v močovém traktu, jako je dilatace ureteru, pánve, šálků a vesicoureterální reflux. Také, když ultrazvuk ledvin eliminuje obstrukci kamene ureteru.

Léčba infekcí močových cest u těhotných žen

V závislosti na závažnosti onemocnění může být léčba prováděna ambulantně nebo v nemocnici.

Je nezbytné, aby byla léčena asymptomatická bakteriurie, protože je hlavní příčinou vzniku závažnějších onemocnění. Léčba může být rozdělena do metod chování a léčby antibiotiky.

Behaviorální metody zahrnují jednoduchá hygienická pravidla:

  • Během těhotenství se nemůžete vykoupat, jen sprcha
  • Perineum je možné otírat po močení nebo defekci pouze ve směru zepředu dozadu.
  • Před použitím toalety si důkladně umyjte ruce.
  • Pro praní perinea nepoužívejte žínky.
  • Používejte pouze tekuté mýdlo, aby se zabránilo kultivaci bakterií v kusovém mýdle
  • Když je sprchový kout přijat, první věc, kterou musíte udělat, je umýt prostor kolem uretry.

Pro léčbu antibiotiky se používají penicilin, cefalosporiny, sulfonamidy a nitrofurany. Délka léčby je zpravidla 14 dní. Léky druhé linie zahrnují fosfomycin (monurální).

Volbu léčiva, frekvenci podávání, dávkování a dobu podávání stanoví ošetřující lékař.

V porodnictví a gynekologii pracujeme v oblastech jako:

Takové problémy řešíme:

  • Diagnostická hysteroskopie (kancelář)
  • Chirurgická hysteroresectoskopie
  • Diagnostická laparoskopie
  • Laparoskopická ligace plastových tubalů
  • Laparoskopická myomektomie
  • Laparoskopická léčba mimoděložního těhotenství
  • Laparoskopická léčba endometriózy
  • Laparoskopická léčba prolapsu pánevních orgánů
  • Laparoskopické odstranění cysty vaječníků
  • Laparoskopická léčba polycystických vaječníků (vrtání)
  • Plasticity labia minora
  • Vaginální oprava po porodu
  • Chirurgická léčba močové inkontinence
  • Chirurgická léčba bartholinitidy (cysta, absces bartholinské žlázy)

Infekce močových cest během těhotenství - proč tak často musí projít testem moči?

Těhotné ženy mají často zhoršení stávajících infekčních onemocnění nebo výskyt nových. Příčiny infekce močových cest během těhotenství jsou spojeny s charakteristikami hormonálního pozadí, anatomickými změnami a reorganizacemi těla, jejichž cílem je přenášet plod. Jejich léčba je však povinná a ignorování může vést ke komplikacím.

Vlastnosti močových cest u těhotných žen

Infekční léze močového traktu jsou častou průvodní komplikací těhotenství. Může se vyskytovat jako asymptomatický vzhled bakteriální flóry v moči nebo s klinickými projevy cystitidy. Frekvence výskytu závisí na přítomnosti patologie močového měchýře nebo močové trubice před početím, stejně jako na existujících ledvinových kamenech nebo jiných patologických stavech.

Progesteron nejen snižuje tón myometria, ale ovlivňuje i zbytek hladkého svalstva. To se projevuje:

  • expanze systému ledvinové pánve;
  • snížení tónu ureterů;
  • mírné uvolnění svěrače močového měchýře.

Tyto změny vedou ke zpožděnému průchodu moči z ledvin. Měchýř není zcela vyprázdněn. Snížený tón a přítomnost zbytkové moči podporuje zpětný tok zpět do močovin. To způsobuje, že patogeny vstupují do ledvin vzestupně.

Zvětšená ledvinná pánev vede k rozvoji fyziologické hydronefrózy těhotných žen jako dalšího faktoru infekčních onemocnění.

Změny se projevují v chemických vlastnostech moči. Zvyšuje se pH, zvyšuje se koncentrace estrogenů. Skutečnost, že ženy mají sklon ke zvýšení hladiny cukru v krvi nebo gestačního diabetu, je provokujícím faktorem pro reprodukci mikrobů.

Změny ve složení mikroflóry vaginy, snížení lokální imunologické ochrany vede k aktivaci oportunní infekce v genitálním traktu. Patogeny mohou snadno proniknout do močové trubice a dále stoupat šířením do močového měchýře a ledvin.

Hlavní patogeny

Cystitida a pyelonefritida neinfekční povahy se u těhotných žen vyskytují vzácně. Infekční onemocnění se vyvíjejí na pozadí aktivace podmíněně patogenní mikroflóry. Příčina je často způsobena následujícími patogeny:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • protei.

Příčinou lézí močových cest mohou být pohlavně přenosné patogeny:

Ve vzácných případech jsou patogeny mycobacterium tuberculosis nebo bledý treponema.

Mechanismus vzniku patologie a komplikace gestace

K šíření infekce dochází několika způsoby:

  • vzestupně;
  • dolů;
  • hematogenní;
  • lymfogenní;
  • kontakt.

Nejčastěji se u těhotných žen provádí vzestupná infekce. Patogeny pronikají do močové trubice z pochvy. To je dáno jejich blízkostí, stejně jako anatomickými rysy uretry, která je u žen krátká a široká.

Sliznice močového měchýře účinně působí proti rozvoji zánětu, ale během těhotenství se zvyšuje vliv dalších rizikových faktorů:

  • imunosuprese;
  • hypovitaminóza;
  • přepracování;
  • hormonální změny;
  • hypothermie;
  • promiskuitu;
  • nedostatek osobní hygieny;
  • anatomické abnormality;
  • operativní zásahy a manipulace.

Pokud žena před těhotenstvím měla chronickou cystitidu, pak se ve většině případů během těhotenství zhorší. Se vzrůstajícím obdobím těhotenství se riziko také zvyšuje. Mechanická komprese dělohy močového měchýře a močovodů narušuje normální tok moči. Proto může cystitida získat relaps.

Jakákoliv infekce v těle zvyšuje riziko vzniku gestačních komplikací. Po infekci dolních močových cest patogeny snadno pronikají výš. To je způsobeno přirozeným nedostatkem rezistence mozkové substance ledvin vůči mikrobiálním agens. Toto prostředí je charakterizováno stavem hypertenze, který zabraňuje pronikání leukocytů, fagocytů, působení komplementového systému je omezené, což způsobuje nedostatek rezistence vůči infekci.

Na pozadí zánětu močových cest se zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu, předčasného porodu. Riziko předčasného porodu je zvýšeno v důsledku lokální syntézy prostaglandinů, které jsou mediátory zánětu a zvyšují kontrakce dělohy.

Zánět močového ústrojí se může vyvinout jako komplikace poporodního období. Během porodu je močový měchýř komprimován, narušena inervace a krev. To je další faktor retence moči. V případě infekce vestibulu vagíny, vaginitidy mohou být patogeny zavedeny do močového měchýře během povinné katetrizace.

Asymptomatická bakteriurie

Asymptomatická bakteriurie je zaznamenána u 6% těhotných žen v závislosti na sociálním postavení. Současně je v moči detekován velký počet mikrobiálních buněk a chybí klinické projevy zánětu močových cest. Tato podmínka přímo souvisí se sexuální aktivitou: čím častěji dochází k důvěrným kontaktům, tím větší je počet zjištěných nesrovnalostí.

Při důkladném vyšetření těchto pacientů lze zjistit nefrolitiázu nebo vrozené vady močového traktu.

Příznaky nemoci se neobjeví. Odchylky v analýzách jsou nejčastěji zaznamenány již v počátečním gestačním věku, mnohem méně často v pozdních obdobích. Komplikace gestace jsou následující patologické stavy:

  • anémie;
  • hrozba přerušení;
  • preeklampsie;
  • placentární insuficience;
  • zpožděný vývoj plodu;
  • fetální smrt plodu.

Snížení rizika komplikací gestace je možné pomocí včasné diagnostiky a léčby.

Metody průzkumu

Povinné sledování těhotných žen vám umožní včas diagnostikovat tento stav a zvolit způsob léčby.

Anamnéza pomůže určit případy akutní infekce močových cest nebo přítomnost predispozičních faktorů. Diagnostika infekce močových cest během těhotenství zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza moči;
  • moč podle Nechyporenka;
  • bakteriologické vyšetření moči.

Výsev moči k určení flóry se provádí při prvním přijetí ženy do konzultace, pokud se chcete zaregistrovat. Moč odebraný v souladu s pravidly asepsy ve sterilních nádobách zakoupených v lékárně. Pro setí je potřebná průměrná část moči. Asymptomatická bakteriurie je diagnostikována, pokud bylo detekováno více než 100 000 CFU / ml stejného mikroorganismu ve dvou po sobě následujících plodinách s intervalem 3-7 dnů.

Jako screeningová studie se používá reakce s trivinyltetrazoliumchloridem. Tato metoda v 90% případů může prokázat přítomnost pravé bakteriurie.

Pro hloubkovou studii a eliminaci organické příčiny bakteriurie se používá ultrazvuk ledvin s dopplerovskou sonografií, který umožňuje vyhodnotit stav renálního průtoku krve. Ke sledování stavu plodu je také zapotřebí ultrazvuk.

Podle indikací může být provedena exkrece nebo celková urografie. Dále jmenoval konzultaci urologa nebo nefrologa.

Kdy potřebujete léčit?

Při odhalení skutečné asymptomatické bakteriurie u těhotných žen je léčba povinná. Jedná se o rizikový faktor pro rozvoj plnohodnotného infekčního procesu v močovém traktu, ke kterému může dojít v kterémkoli stadiu těhotenství.

Pro zvýšení průchodu moči se používají nefarmakologické metody léčby. K tomu se doporučuje použít nejméně 2 litry tekutiny denně. Je také nutné s pomocí pití acidifikující moči. Brusinkový džus je na to dobrý. Užitečné odvar z bylin s diuretickým účinkem. Patří mezi ně brusinkové listy, kukuřičný hedvábí.

Nelze se však spoléhat pouze na léčbu bez antibiotik. Principy farmakoterapie jsou následující:

  1. Léčba se provádí krátkými cykly antibiotik.
  2. Jedna dávka vysoké dávky léku během těhotenství není dostatečně účinná.
  3. Lék je vybrán empiricky z povoleného seznamu, žádný z nich nemá žádné výhody oproti ostatním.
  4. Pokud je zjištěna bakteriurie, je léčba předepsána po dobu tří dnů, pak je nutné měsíční bakteriologické monitorování moči, aby bylo možné detekovat recidivu v čase.
  5. Pokud je bakteriurie znovu detekována, je podpůrná léčba předepsána jako jediné antibiotikum večer po jídle. Tento režim je zachován až do okamžiku dodání a další dva týdny po něm.
  6. O tom, jak léčit patologii během podpůrného kurzu, se rozhoduje na základě stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.
  7. Průběh léčby může zahrnovat krátké recepce uroseptikov.

Antibakteriální terapie infekčních onemocnění močových cest se provádí následujícími léky:

  • Amoxicilin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Ceftibuten;
  • Cefhalexin;
  • Nitrofurantoin.

Pro udržovací léčbu se amoxicilin nebo cefalexin používají jako denní příjem. Fosfomycin je možné užívat jednou za 10 dní.

Včasná léčba asymptomatických bakteriurií snižuje riziko vzniku pyelonefritidy o 70-80% a také snižuje pravděpodobnost předčasného narození dítěte. S rozvojem komplikací gestace je metoda terapie volena v závislosti na termínu těhotenství.

Účinnost léčby se hodnotí prováděním bakteriální kultury:

  • Zotavení - pokud je v močovém baccosusu zjištěno méně než 10 cfu / ml.
  • Perzistence - v analýze je stanoveno více než 10 CFU / ml stejného patogenu.
  • Reinfekce - v bacopsevu je detekováno více než 10 CFU / ml jakéhokoliv jiného mikroorganismu.

Bakterie není indikací pro porod císařským řezem. Pouze přítomnost porodnických komplikací vyžaduje změnu taktiky porodního procesu.

Cystitida

Zánět močového měchýře je jednou z nejčastějších infekcí močových cest u těhotných žen. Klasifikaci lze provést podle různých známek patologie.

Průtok je akutní a chronický. V závislosti na místě a prevalenci to může být:

Morfologická klasifikace je založena na charakteristických změnách stěny močového měchýře. Cystitida může být:

  • katarální;
  • hemoragický;
  • ulcerativní;
  • fibrinový vřed;
  • gangrenózní;
  • inkrustování;
  • nádor;
  • intersticiální.

Infekční léze močových cest se mohou vyvinout primární nebo sekundární.

Klinické projevy

Během těhotenství se může vyvinout akutní nebo exacerbovaná chronická cystitida. Náhle se vyvíjejí příznaky infekce močových cest s akutním průběhem. První z nich je bolestivé a časté nutkání močit. Bolest je ostrá, řezná, lokalizovaná v břiše. Jeho intenzita se postupně zvyšuje.

Nepříjemné pocity mohou doprovázet pouze začátek močení, objevují se po celé délce nebo se neustále obtěžují. Imperativní nutkání a bolest vedou k inkontinenci moči.

Někdy příznaky cystitidy nemusí být velmi výrazné a odejdou samy za 2-3 dny. Ve většině případů však vyžaduje léčbu, která může trvat 1-2 týdny. Pokud je délka léčby zpožděna a příznaky onemocnění přetrvávají po dlouhou dobu, znamená to přítomnost komorbidního onemocnění, které pomáhá udržovat zánět.

V případě těžké patologie se k hlavním příznakům přidávají následující příznaky:

  • horečka;
  • únava a slabost;
  • známky intoxikace;
  • oligurie.

Posoudit lokalizaci zánětu může být v době výskytu bolesti. Pokud je postižen krk močového měchýře, objeví se na samém konci působení močení intenzivní pocity. To je způsobeno výskytem tenesmu a konvulzivních kontrakcí sfinkteru.

Moč může být zakalená. Někdy se připojí terminální hematurie. Ve většině případů není viditelné pouhým okem. Vzhled krve v moči je spojen s poškozením zapálené tkáně močového měchýře v krku a trojúhelníku Lietho na konci močení.

Při chronické cystitidě není klinický obraz tak jasný. Záleží na celkovém stavu, na jehož pozadí došlo k exacerbaci, etiologickému faktoru a předchozí léčbě. Ve většině případů jsou projevy patologie podobné akutnímu průběhu, ale mají menší závažnost. Někdy je chronická cystitida doprovázena neustálou detekcí bakterií v moči, leukocytech, ale špatně exprimovaným syndromem bolesti.

Akutní zánět močového měchýře nebo exacerbace chronického onemocnění zvyšují pravděpodobnost vzniku pyelonefritidy při šíření patogenu vzestupně.

Diagnostické přístupy

Vyšetření příznaků cystitidy začíná anamnézou, kdy před těhotenstvím mohou být známky příznaků zánětu. Klinická doporučení pro infekce močových cest u těhotných žen naznačují následující typy diagnózy:

  • analýza moči;
  • krevní test;
  • krevní glukóza;
  • vzorek Zimnitsky;
  • moč podle Nechyporenka;
  • moči bakposev;
  • nátěr na čistotě vagíny;
  • PCR diagnostika na chlamydiích, trichomonádách, gonokocích.

Laboratorní diagnostika je doplněna instrumentálními metodami výzkumu. Provádí se ultrazvuk močového měchýře, ultrazvuk pánevních orgánů.

V případě potřeby je diferenciální diagnóze přiřazena cystoskopie. Nepoužívá se při akutní cystoskopii, aby nepřispěla k šíření infekce a vzniku akutní exacerbace. Při chronickém průběhu jsou během studie stanoveny edematózní hyperemické tkáně močového měchýře, které mohou být lokálně zahuštěny, pokryté fibrinovými filmy, mají ulcerace.

Pro terapeutické a diagnostické účely se provádí katetrizace močového měchýře. To usnadňuje vylučování moči a umožňuje lokální aplikaci antiseptik a antibiotik. Pokud máte podezření, že vývoj nádorového procesu vyžaduje biopsii podezřelých ložisek.

Volba léčby

Léčba infekcí močových cest u těhotných žen se provádí nezbytně s použitím antibiotik. Bylinné léky doporučené tradiční medicínou nejsou schopny vyrovnat se s bakteriální infekcí, která povede k přechodu akutního procesu na chronický nebo k rozvoji komplikací.

Léky používané k léčbě infekcí močových cest u těhotných žen

Hlavní předměty jsou tyto léky:

  • Amoxicilin nebo v kombinaci s kyselinou klavulanovou;
  • Cefuroxim;
  • Ceftibuten;
  • Cefhalexin;
  • Nitrofurantoin.

Po léčbě akutní fáze přecházejí na udržovací léčbu stejnými léky, které se užívají přes noc.

Při katetrizaci je možné použít lokální prostředky. Pomáhá při použití rostlinných uroseptik, které se kombinují s antibiotiky. Přiřazení kurzů následujících léků:

  • Canephron;
  • Fytolyzin;
  • odvarů bylinných diuretik.

Pokud existují známky bakteriální vaginózy nebo pohlavně přenosné infekce, jsou léčeni. Volba léku závisí na době těhotenství a typu patogenu.

Účinnost léčby je dána vymizením klinických příznaků zánětu a normalizací testů moči.

Prognózy a prevence

Při včasné léčbě nemá průběh cystitidy výraznější vliv na těhotenství. Dodání může být prováděno prostřednictvím porodního kanálu v nepřítomnosti porodnických indikací.

Prevence je včasné vyšetření a plánování těhotenství. Jsou-li v ústní dutině ohniska chronické infekce ve formě tonzilitidy, zubního kazu, v pochvě, musí být před pojetím dezinfikována.

Zácpa předurčuje k rozvoji cystitidy. Proto by těhotné ženy náchylné ke střevním poruchám měly dodržovat dietu nebo užívat extra mírná projímadla ve formě laktulózy.

Ženy s chronickou cystitidou je lepší omezit ve stravě ostrých, kyselých potravin, okurky, pikantní, smažené. Alkohol není také povolen. V období po porodu jsou tato doporučení zachována.

Jak léčit infekce močových cest během těhotenství

Každá desátá žena trpí během těhotenství infekcemi močových cest (UTI). Jedná se o poměrně častý problém spojený se změnami hladin hormonů a restrukturalizací celého těla. [1] UTI jsou poměrně snadno léčeny antibiotiky v raném stádiu, ale v pozdějších stadiích mohou být velmi nebezpečné pro vás a pro dítě. Věnujte pozornost veškerým změnám v těle, abyste rychle rozpoznali jakékoli známky UTI a okamžitě vyhledejte lékaře pro případ podezřelých příznaků. Lékař předepíše vhodnou léčbu, aby se co nejrychleji zbavil infekce.

Upozornění: informace v tomto článku mají pouze informativní charakter. Před použitím jakékoli metody se poraďte se svým lékařem.

Infekce močových cest u těhotných žen. Moderní přístupy k léčbě

L.A. Sinyakov, MD, profesor
I.V. Kosova
RMAPO, Moskva

První ruský porodnický manuál, sestavený N.M. Maksimovich-Ambodik, "Umění přežití, nebo věda z Babiho případu" (1784), naznačovaly úzké anatomické souvislosti mezi genitálními a močovými orgány u žen. Jaká je taktika pro nefroureterolitiázu, nefropózu, další nemoci, které vyžadují rychlou korekci u těhotných žen? Odpověď je jednoznačná: je žádoucí odstranit urologické choroby před těhotenstvím. Těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj nekomplikovaných (ve 4–10% případů) i komplikovaných infekcí močových cest.

Infekce močových cest u těhotných žen se může projevit jako asymptomatická bakteriurie, nekomplikované infekce dolních močových cest (akutní cystitida, recidivující cystitida) a infekce horních močových cest (akutní pyelonefritida).

Prevalence asymptomatické bakteriurie v populaci těhotných žen je v průměru 6%. Akutní cystitida a akutní pyelonefritida jsou méně časté - u 1-2,5%. U 20–40% těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií se však ve druhém a třetím trimestru vyvíjí akutní pyelonefritida (13). Akutní pyelonefritida se vyvíjí ve třetím trimestru v 60-75% případů (7). Přibližně 1/3 pacientů trpících chronickou pyelonefritidou má během těhotenství zhoršení (8).

Tabulka 1. Prevalence asymptomatické bakteriurie v populaci

Infekce močových cest mohou být příčinou řady závažných komplikací těhotenství a porodu: anémie, hypertenze, předčasného porodu, předčasné ruptury plodové vody, dětí s nízkou porodní hmotností (3 patogenní mikroorganismy / ml ve střední části moči při akutní nekomplikované cystitidě u žen;
2. ≥ 10 4 patogenních mikroorganismů / ml ve střední části moči u akutní nekomplikované pyelonefritidy u žen;
3 > 10 5 patogenních mikroorganismů / ml ve střední části moči u mužů (nebo v moči odebraných ženám s přímým katétrem) se složitou UTI;
4. Ve vzorku moči získaném z suprapubické punkce močového měchýře jakýkoliv počet bakterií indikuje bakteriurii.

Asymptomatická bakteriurie těhotných žen je mikrobiologická diagnostika, která je založena na testu moči odebraném s maximální sterilitou a dodána do laboratoře co nejdříve, což umožňuje omezit růst bakterií v největší míře. Diagnózu asymptomatické bakteriurie lze provést identifikací 105 CFU / ml (B-II) jednoho bakteriálního kmene ve dvou vzorcích moči odebraných během 24 hodin v nepřítomnosti klinických projevů infekcí močových cest.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku vzestupné infekce močových cest u těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií je u všech pacientů prokázána možnost výskytu komplikací během těhotenství s rizikem úmrtí matky a plodu. Algoritmus je znázorněn na obrázku 2.

Obrázek 2. Screeningové vyšetření těhotných žen k detekci asymptomatické bakteriurie

Klinické příznaky akutní cystitidy u těhotných žen se projevují dysurií, častým nutkáním k močení, bolestí nad ňadrem. Při provádění laboratorních studií byla zjištěna pyurie (10 nebo více leukocytů v 1 μl centrifugované moči) a bakteriurie: 102 CFU / ml pro koliformní mikroorganismy a 105 CFU / ml pro jiné uropatogeny.

S akutní pyelonefritidou, horečkou, zimnicí, nevolností, zvracením, bolestí v bederní oblasti. Pyurie a bakteriurie zůstávají více než 104 CFU / ml. Ve stejné době, v 75% pravé ledviny je postižena, v 10-15% - levé ledviny, v 10-15% je dvoustranný proces (1).

Zvláštní pozornost by měla být věnována diagnóze často se opakující cystitidy, protože se mohou vyskytovat na pozadí urogenitálních infekcí a v takových případech nelze detekovat změny v moči ani v klinické analýze moči. Takoví pacienti by měli být vyšetřeni, aby se vyloučili pohlavně přenosné infekce: škrábání z močové trubice na STI pomocí PCR, ELISA a v případě potřeby použití sérologických diagnostických metod.

Algoritmus pro diagnostiku infekcí močových cest u těhotných žen je uveden v tabulce 2.

Tabulka 2. Diagnóza UTI u těhotných žen

Infekce močových cest během těhotenství

Zanechat komentář 2,159

U těhotných žen často dochází k infekci močových cest. Důvodem je skutečnost, že v průběhu těhotenství je imunitní systém ženy oslaben a tělo je náchylné k různým infekcím. Odborníci považují infekce močového systému za nejčastější.

Příčiny a faktory

U žen jsou orgány urogenitálního systému umístěny v blízkosti řitního otvoru, proto se škodlivé bakterie jednoduše dostanou do uretrálního kanálu. Vzhledem k tomu, že jeho velikost je malá, bakterie snadno končí v močové dutině a následně v ledvinách. Během těhotenství se tělo podrobuje změnám, urinogenitální systém není výjimkou. U těhotných žen se svalový tonus snižuje, průtok moči se zpomaluje, renální pánev se zvětšuje, ledviny se pohybují a uretery se prodlužují.

Kromě toho ovlivňuje tělo a změny hormonálních hladin. Progesteron, který začíná být produkován na začátku těhotenství, má vliv na svaly a výrazně je uvolňuje. Díky tomu začne moč stagnovat a bakterie se v něm množí. To přispívá k výskytu infekce močových cest, která se nejčastěji projevuje po 3. měsíci.

Faktory ovlivňující výskyt infekcí:

  • neustálá změna sexuálních partnerů;
  • nedodržování hygienických pravidel;
  • zánětlivé procesy pohlavních orgánů;
  • chronických onemocnění.
Zpět na obsah

Je infekce nebezpečná?

Nejčastěji jsou infekce močových cest vyléčeny během těhotenství. Pokud je však urinogenitální infekce diagnostikována příliš pozdě a léčba je nekvalitní, existuje riziko komplikací. Nepříznivě ovlivňují plod a mohou vyvolat předčasný porod. Odborníci provedli řadu studií, které ukazují, že ženy s diagnózou onemocnění močového systému během těhotenství mají větší pravděpodobnost komplikací po porodu. Během prvních měsíců po porodu může pacient zhoršit zhoršené záněty.

Příznaky infekce močových cest u těhotných žen

U infekčních onemocnění jsou pozorovány jak závažné příznaky, tak mírný průběh. Infekce způsobují cystitidu, která má následující příznaky:

  • přítomnost krve v moči;
  • bolest při močení;
  • časté močení;
  • bolest v oblasti dolní břišní oblasti.
Zpět na obsah

Asymptomatická bakteriurie

Asymptomatická bakteriurie je nejčastěji plná předčasného porodu a nadměrně nízké hmotnosti dítěte. V situacích, kdy bakteriurie není léčena, existuje vysoké riziko selhání ledvin. Pokud se provádí bakteriurie, riziko vývoje se několikrát snižuje. Aby bylo možné detekovat bakteriurii, musí pacient podstoupit úplný krevní obraz, často pomocí ultrazvukového vyšetření, které vykazuje abnormality v ledvinové pánvi. V případech, kdy jsou zjištěny bakterie, předepisuje specialista použití antibiotik, která jsou pro těhotné ženy neškodná. Trvání léčby je týden, po kterém musí být pacientovi podán kontrolní krevní test, aby se zajistilo vyléčení bakterií. V případech, kdy není infekce vyloučena, lékaři předepíší další léčbu, která předepisuje jiné antibiotikum.

Jak se určuje infekce?

Stanovení infekce močového traktu během těhotenství často nemá potíže. Za prvé, specialista rozhovor s pacientem o příznaky, následuje test moči. Často je vyžadován a kompletní krevní obraz, který potvrzuje nebo popírá přítomnost infekcí. Pokud je zánětlivý proces potvrzen, je těhotná žena odeslána na ultrazvuk. Rentgenové metody vyšetřování se uchylují pouze v extrémních případech, protože negativně ovlivňují plod.

Léčba infekce

Léčba infekcí močových cest je důležitá k provádění výhradně pod dohledem lékaře, protože pouze on může předepsat správný lék, který má minimální účinek na ženské tělo a plod. V prvním trimestru těhotenství se cystitida snaží provádět bez antibiotik. Jejich použití je možné od 2. trimestru. Délka léčby je několik týdnů, po které se provádí další test na přítomnost bakterií. Poté, co pacient přestal užívat antibiotika, je jí předepsáno použití bylinných přípravků, jako je brusinkový džus, čaj z brusinek a medvědice. Je důležité nezanedbávat léčbu cystitidy, protože se často vyvíjí do pyelonefritidy (infekční onemocnění ledvin).

Pyelonefritida ledvin během těhotenství je léčena v nemocnici. Antibakteriální léčiva se předepisují a podávají intravenózně, pokud má pacient vysokou tělesnou teplotu. Zavedení antibiotik pokračuje i několik dní po jeho poklesu. Poté může těhotná žena začít užívat léky ústně. V případech, kdy se u pacientů zhoršuje chronická pyelonefritida, která je doprovázena závažnými symptomy a závažným onemocněním zdravotního stavu ženy a embrya, je císařský řez povinný ve třetím trimestru.

Komplikace infekcí

Infekce močového traktu během těhotenství má komplikace v podobě chronického hladkého kyslíku embrya, anémie, preeklampsie, časně zanechaných vod, komplikací procesu porodu a období po nich. Je důležité si uvědomit, že komplikace budou minimální, pokud pacient pozoruje schůzky a doporučení specialisty a vyhledá pomoc v případě zhoršení vitálních funkcí.

Prevence

Ženy, které plánují těhotenství nebo jsou již těhotné, je důležité dodržovat pravidla, dodržování tohoto pravidla pomáhají vyhnout se vzniku infekcí močových cest. Za prvé, ženy, které právě plánují těhotenství, je důležité léčit chronická onemocnění a eliminovat možné zdroje infekce a zánětlivé procesy. V situacích, kdy ženy mají endokrinní patologie, je třeba se poradit s lékařem, který vám předepíše komplex léků, s nimiž bude hormonální pozadí získávat normální ukazatele.

Během těhotenství pijte dostatek tekutin. Nezohledňuje se pouze voda, ale všechny tekutiny, které vstupují do těla, například čaje, kompoty, bylinné čaje a polévky. Je však důležité poznamenat, že hojný pitný režim by měl být sledován pouze u těhotných žen, které nemají silný edém. Je důležité vyprázdnit močový měchýř v čase, kdy je pozorováno nutkání, v případech, i když není plný. Toto pravidlo hraje klíčovou roli, protože nahromaděná moč v močovém měchýři vytváří tlak na dělohu, která je plná potratu.

Během těhotenství je pacientovi zakázáno uchýlit se k douchingu. Místo toho byste se měli poradit se svým lékařem a zvolit jiný způsob léčby onemocnění. Pacient musí být sledován z hlediska osobní hygieny. Během období těhotenství je zakázáno se vykoupat a spodní prádlo je lepší měnit každý den. Neměli bychom zapomínat, že těhotenství by mělo probíhat pod neustálým a pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud má pacient změnu stavu a objeví se nové příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře a zjistit příčinu.

Infekce močových cest během těhotenství

Odborníci zaznamenávají celkový nárůst infekcí močových cest mezi obyvatelstvem. Tento problém se nevyhnul těhotným ženám - až 40% všech těhotenství je komplikováno uretritidou, cystitidou nebo pyelonefritidou. Proč se patologické procesy úspěšně vyvíjejí právě v „zajímavé“ pozici, vypráví portál MedAboutMe.

Faktory přispívající k rozvoji infekce

Doba přenášení dítěte sama o sobě je provokujícím faktorem pro proniknutí infekce. Změní se funkční stav močového měchýře, močovodu a ledvin. Pod vlivem hormonálních změn dochází ke snížení svalového tonusu a expanzi dutin. K tomu přispívá čistě fyziologický aspekt - zvyšuje se tlak dělohy na okolní orgány. Během těhotenství je narušeno močení, resp. Retence moči připravuje úrodnou půdu pro infekci.

Zvýšení podílu oportunistických mikroorganismů ve stavu vaginální mikroflóry je navíc stále více diagnostikováno u zdravých žen ve fertilním věku. V tomto případě těhotenství pouze zhoršuje problém vaginální dysbiózy.

Hlavním charakteristickým znakem infekčních onemocnění v období gestace je převaha mírných forem, vyskytujících se asymptomaticky nebo s minimálním projevem symptomů. Navzdory klinické „lehkosti“ však tyto patologie mají negativní dopad na průběh těhotenství se všemi následnými negativními důsledky. Proto je třeba neprodleně léčit jakoukoli infekci u těhotných žen.

A aby se minimalizovala rizika, mělo by se k rodičovskému plánování přistupovat moudře, doplnění by mělo být plánováno předem, prošlo důkladným lékařským vyšetřením a pokud možno zcela eliminovalo zdroj infekce v těle.

Formy patologií a patogenů

Infekce zachycují buď horní (pyelonefritidu) nebo nižší (uretritidu, cystitidu, bakteriurii) část močového traktu. Nekomplikované formy zahrnují pouze akutní cystitidu a akutní pyelonefritidu, samozřejmě podléhající řádné léčbě. Zbytek jsou komplikované varianty onemocnění.

Normální vaginální flóra se skládá z velmi různorodých bakterií, z nichž pouze část náleží podmiňující patogenní. Za nepříznivých okolností však aktivně proliferují, kolonizují sliznici a způsobují zánět.

První místo mezi patogeny infekčních a zánětlivých onemocnění užívají E. coli. Na druhém místě jsou stafylokoky, streptokoky a enterokoky. Mezi dalšími „obyvateli“ pochvy, peptostreptokoky, mobilunky, Prevotella, Veillonella, Gardnerella, Mycoplasma mohou tyto choroby způsobit houby Candida.

Rizikem jsou těhotné ženy, které mají nejen infekční zaměření na genitální trakt nebo střeva, ale také dysbiotické poruchy.

Cystitida během těhotenství

Příznaky cystitidy nelze vynechat - žena neustále chce „jít na záchod“, jejíž návštěva přináší pouze krátkodobou úlevu. Časté nutkání je doprovázeno nepohodlí a pálením při močení, bolestí v břiše, mírným zvýšením teploty.

Pokud se spojí horečka, závažná intoxikace, v moči se objeví krev - to znamená, že nemoc vstoupila do obtížné fáze a antibiotika nelze užívat.

Cystitida, která byla ponechána bez léčby, se rovná časované bombě. Infekce se může kdykoli rozšířit do ledvin a způsobit těžké komplikace. Proto při prvním podezření na cystitidu musí těhotná žena jít k lékaři.

V raném stádiu nemoci můžete dělat bez antibiotické léčby. Existuje dostatek léků pro léčbu zánětu močového měchýře, prakticky bez kontraindikací a poškození plodu.

Těhotenství a pyelonefritida

Hlavní cestou ve vývoji pyelonefritidy je hematogenní. To znamená, že infekce vstupuje do ledvin ze zánětlivých ložisek umístěných mimo urogenitální systém (zubní kaz, tonzilitida, furuncle) a uvnitř (cystitis, urethritis, vaginitis). Pyelonefritida může být diagnostikována během těhotenství a pak je považována za gestační a může být pokračováním diagnózy dané ženě před početím. V tomto případě je považován za chronický. Terapie v obou případech je stejná, ale s opakovaným výskytem onemocnění se mohou objevit obtíže spojené s bakteriální rezistencí.

Zánět ledvin je obvykle diagnostikován ve 2. a 3. trimestru a nejčastěji u primiparous. Nástup onemocnění je poznamenán obecnými příznaky spojenými s intoxikací: letargie, slabost, bolesti hlavy, bolestivé klouby, zimnice, poruchy střeva a nevolnost v některých případech.

Pyelonefritidu můžete odlišit od ARVI o něco později, na druhý nebo třetí den, kdy dochází k tahu nebo ostré bolesti zad. Stává se, že syndrom bolesti označuje pouze jednu stranu. Zhoršuje se pohybem, dokonce i kašlem nebo kýcháním, mírný reliéf pochází z ležení na nemocné straně.

Lékař může dát konečný bod v diagnóze na základě:

  • laboratorní studie moči a analýzy krve, t
  • Ultrazvuk močového systému (bezpečný v jakékoli fázi),
  • pro objasnění postižené strany je možné provést chromocystoskopii a retrográdní ureterální katetrizaci (bezpečně do 36 týdnů);
  • ve 2. a 3. trimestru lze provést rentgenový průzkum - radioizotopovou renografii s radioaktivním markerem.

Nekomplikované formy poškození ledvin mají nejméně negativní vliv na plod, ale pouze včasnou a adekvátní léčbou. Pokud necháte tento proces pokračovat, pak je možný vývoj komplikací u plodu. Zvláště nebezpečná je pyelonefritida v prvním trimestru. Lékař může doporučit umělé ukončení těhotenství kvůli potřebě antibiotické léčby. Závažné obavy jsou také způsobeny skrytými a opakujícími se formami onemocnění v kterémkoli období těhotenství.