Centrum pro Coloproctology

Infekce

Každá choroba je charakterizována určitým souborem symptomů, které na základě laboratorních a instrumentálních metod výzkumu umožňují spolehlivě stanovit diagnózu. Podle stupně závažnosti a regrese (snížení závažnosti) lze v průběhu léčby posoudit účinnost přijatých léčebných opatření a učinit předpověď týkající se zotavení.

Pokud vezmeme v úvahu příznaky nemocí z pohledu pacienta, pak existují ty, které způsobují bolestivé nebo nepříjemné pocity, a jsou zde takové, které způsobují těžké nepohodlí, včetně psychického. Jedním z nejnepříjemnějších příznaků způsobujících morálku je fekální inkontinence. Vzhledem k přítomnosti tohoto symptomu je sociální vnímání pacienta ostatními ohroženo, v případech, kdy není možné v krátké době odstranit příčinu tohoto nepříjemného projevu onemocnění, se vyvíjí utlačovaný a depresivní stav.

Fekální inkontinence často není samostatným onemocněním, ale pouze projevem jiných patologií. Když je tedy takový příznak odhalen, lékař čelí dvěma hlavním úkolům: stanovit přesnou příčinu výskytu a provést účinnou terapii, která by mohla vrátit pacientovi dřívější zdravotní stav a zachránit ho před fyzickým a morálním utrpením. Fekální inkontinence, častěji než ne, neohrožuje život pacienta, ale je společensky významný, protože pro pacienta a lidi kolem něj vytváří mnoho problémů.

Tento problém může být relevantní pro osoby jakéhokoli pohlaví a věku. V současné době se případy poukazování na lékaře pro fekální inkontinenci stávají častějšími, takže lékaři tento problém aktivně studují a nabízejí mnoho způsobů, jak jej odstranit.

Co je fekální inkontinence

Mechanismus vývoje a příčiny fekální inkontinence
(patogenetická klasifikace)

Vývoj tohoto symptomu je spojen s narušenou regulací center, která jsou zodpovědná za tvorbu podmíněných reflexů, a může být způsobena jedním ze tří mechanismů. Klasifikaci těchto porušení navrhl ruský vědec M. I. Buyanov v roce 1985 a naši lékaři je stále využívají:

1. Absence mechanismů, které přispívají ke vzniku podmíněného reflexu k jednání defekace, je vrozená. V tomto případě nemá pacient takzvaný rektanální inhibiční reflex, který normálně iniciuje defekaci.

2. Pomalé utváření podmíněného reflexu k činu defekace.

3. Ztráta podmíněného reflexu, který vznikl vlivem nepříznivých nebo provokujících faktorů. V tomto případě existují dvě možnosti rozvoje: primární a sekundární. Primární je vrozený, sekundární je výsledkem duševních poruch pacienta, zranění nebo organických lézí míchy a mozku nebo vylučovacího systému.

Zvláštní pozornost si zaslouží inkontinence výkalů sekundární povahy. Pokud hovoříme o psychogenním původu (tedy převážná většina případů nemoci patří mu), pak je nutné vyjasnit základní podmínky, ve kterých je to možné.

Tato skupina zahrnuje:
1. Psychogenní fekální inkontinence, která může být způsobena neurotickou a hysterickou psychózou, patologickými poruchami osobnosti, demencí.
2. Na pozadí duševní nemoci (demence, schizofrenie, epilepsie).

Organická fekální inkontinence se vyvíjí s hrubými a často nevratnými změnami způsobenými různými chorobami. Mnohem méně časté výkaly inkontinence ve srovnání s jinými léčitelnými onemocněními.

V tomto případě je obvyklé rozdělit tento symptom do dvou skupin podle povahy výskytu:
Skupina 1 - na pozadí nemocí souvisejících s trávicím traktem a vylučovacím systémem (prolaps konečníku, trauma řitního otvoru, hromadění velkého množství pevných výkalů v konečníku).

Skupina 2 - na pozadí jiných onemocnění (poranění pánve, anus, neurologické důsledky těžkého diabetu, snížený svalový tonus (lokalizovaný v oblasti perineum), infekční onemocnění provázená průjmem, Hirschsprungova choroba, vrozené vady anorektální zóny).

Praktická klasifikace fekální inkontinence

Statistiky epidemiologie a inkontinence

Získání přesných statistik, které by spolehlivě odhadly výskyt mezi obyvatelstvem, je obtížné. To je způsobeno morálním a etiologickým problémem a nedostatkem 100% dostupnosti těchto pacientů pro lékaře. Nejčastěji jsou v oblasti lékařů hospitalizováni pacienti v souvislosti s jinými nemocemi a pouze malá část pacientů, kteří se rozhodli poradit se s lékařem s problémem fekální inkontinence. Předpokládá se, že je možné odhalit reálná data pouze při provádění aktivní detekce, anonymních průzkumů, dotazníků apod.

U nemocí tlustého střeva dochází u 3–7% pacientů k fekální inkontinenci. U pacientů na psychiatrických klinikách je tento příznak pozorován v 9–10% případů. Ve skupině pacientů nad 65 let je pozorována fekální inkontinence přibližně u 1–4%.

Diagnostika fekální inkontinence

Problematika diagnózy fekální inkontinence není obtížná, protože odpovídající stížnosti pacientů umožňují provést přesnou diagnózu ve 100% případů. Prováděný výzkum je zaměřen na zjištění příčiny tohoto příznaku a v závislosti na získaných datech na vytvoření taktiky pro další léčbu. Studie na pozadí terapie vám umožní vyhodnotit účinnost zvolené metody a učinit prognózu dalšího vyléčení.

V moderní medicíně jsou poskytovány následující instrumentální diagnostické metody:

  • Endorektální ultrasonografie. Pomocí této metody můžete odhadnout tloušťku svěrače řitní (vnější i vnitřní). Metoda navíc umožňuje detekovat přítomnost defektů, které nelze zjistit manuálním vyšetřením.
  • Manometrie análního kanálu. Tato metoda spočívá ve stanovení klidového tlaku a napětí vytvořeného v análním kanálu. Pomocí manometrie análního kanálu můžete posoudit tón svěrače řitního otvoru.
  • Stanovení citlivosti objemového prahu rekta. Při odchylce od normy (snížení nebo zvýšení tohoto indikátoru) je narušen defekační úkon pacienta, což vede k absenci nutkavosti na pohyb střev nebo naopak k nutkání vyžadovat okamžité vyprázdnění střeva.

Léčba inkontinence

Chirurgické postupy pro fekální inkontinenci jsou klasifikovány jako plastické a dlouhodobě používané v medicíně. Podle odborných lékařů je tato technika považována za uspokojivou. Tento způsob léčby se používá v případech, kdy příčinou onemocnění jsou poranění nebo defekt svěrače.

Povaha operace závisí na dvou ukazatelích: stupni délky vady a její lokalizaci. V závislosti na tom existuje několik typů operací. Je-li poškozena až čtvrtina obvodu svěrače, obvykle se provádí operace zvaná sfinkteroplastika. Při výraznějším poškození se provádí operace zvaná sfinkterogluoplastika, kde se jako plastický materiál používá klapka svalu gluteus maximus. Používají se i další typy chirurgických zákroků pro fekální inkontinenci organické povahy:
1. Operace Tirsha - s použitím syntetických materiálů nebo stříbrného drátu (v současné době je téměř opuštěná).
2. Operace Faermann - použití kyčelního svalu jako plastového materiálu (jeho účinnost je bohužel krátká).

V případě funkční inkontinence stolice se v některých případech provádí operativní zákrok - postmanuální rekonstrukce.

Pro lékaře je obtížnějším úkolem léčit fekální inkontinenci v případech, kdy není spojena s mechanickými poruchami. Pokud se nepoškodí svalová vlákna svěrače, plastická operace často nepřinese požadovaný výsledek. V některých případech se však jedná o operaci pod názvem post-canal rekonstrukce.

Bylo vyvinuto mnoho nechirurgických metod léčby fekální inkontinence, které zahrnují:
1. Léky.
2. Neléčivo.

Lékařské metody jsou široce používány v případech, kdy je fekální inkontinence spojena s funkčními poruchami trávicího traktu a vylučovacího systému (průjem, kombinace inkontinence a zácpy, časté neformované stolice). Zahrnují 2 skupiny léků: ty, které jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění a na ty, které mají přímý vliv na svalový tonus perinea a stav análního svěrače. Používají se následující léky: strychnin v tabletkách, prozerin v subkutánních injekcích, vitamíny skupiny B, ATP. Pokud pacient trpí zvýšenou vzrušivostí nervového systému, je indikováno jmenování sedativ.

Metody bez drog zahrnují:

  • Komplexní cvičení zaměřené na trénink análního svěrače (byly vyvinuty vědci Dukhanov, Kegel). Podstatou těchto cviků je, že guma je vložena do konečníku přes řitní otvor do konečníku a předem potřená vazelínou. Pacient na týmu mačká a uvolňuje anální sfinkter. Cvičení jsou prováděna denně po dobu 5 sezení. Doba trvání 1 sezení je 1-15 minut. Cyklus terapie je určen pro 3-8 týdnů. Souběžně s těmito cvičeními se doporučuje provádět tělesná cvičení zaměřená na posílení svalstva gluteální oblasti, břišních svalů a svalů stehenních svalů.
  • Elektrická stimulace se provádí za účelem stimulace nervových zakončení, která jsou zodpovědná za tvorbu podmíněného reflexu k defekaci.
  • Biofeedback. Tato technika byla ve světě praktikována již více než 30 let, ale v Rusku se dosud neobjevila. Zahraniční kolegové poznamenávají, že tato metoda ve srovnání s ostatními dává nejen nejpozitivnější výsledky, ale i ty nejodolnější.

Prognóza fekální inkontinence

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

V této části se zabýváme charakteristickými rysy fekální inkontinence, která se projevuje jako příznak jiných nemocí, tj. Přímo nesouvisející s lézí análního sfinktera. Je důležité poznamenat, že v tomto případě by měla být léčba zaměřena na základní onemocnění.

Fekální inkontinence může nastat u následujících onemocnění:

1. Cévní mozková příhoda (hemoragická, ischemická)
V tomto článku nebudeme podrobně zvažovat bezprostřední příčiny, průběh a léčbu mrtvice. Upozorňujeme vás pouze na to, jaké příznaky jsou doprovázeny těmito patologiemi.
V důsledku cévní mozkové příhody se u pacienta vyvíjí celý komplex poruch, které jsou spojeny s poruchou prokrvení určité části mozku. V závislosti na postižené oblasti jsou tyto nebo jiné příznaky více či méně výrazné.

Pacient může mít následující poruchy:

  • poruchy pohybu nebo ochrnutí (nekoordinace, potíže s chůzí, úplná porucha pohybu na jedné nebo obou polovinách těla);
  • porucha polykání;
  • porucha řeči (hlavně v lézi levé hemisféry mozku);
  • porušení vnímání (neexistuje odpovídající vnímání okolní reality);
  • kognitivní porucha (snížená schopnost vnímat a zpracovávat informace, narušená logika, snížená paměť, ztráta schopnosti učení);
  • poruchy chování (pomalejší reakce, emoční nestabilita, strach, dezorganizace);
  • psychické poruchy (náhlé výkyvy nálady, bezdůvodný pláč nebo smích, podrážděnost, depresivní stavy);
  • poruchy močení a defekce (neexistuje kontrola nad fyziologickými funkcemi, je narušen tón svěra análního kanálu).

2. Dysfunkce pánevních orgánů
Pod tímto názvem rozumíme složité poruchy pánevních orgánů. Důvody pro rozvoj takového státu jsou mnohé. Rozlišujeme základní: nádor na mozku, encefalitida, ateroskleróza, roztroušená skleróza, psychických poruch, epilepsie, Alzheimerova choroba, vrozené vady urogenitálního ústrojí, slabost svalů pánevního dna, rektální výhřez, děložní výhřez, bedwetting, prostaty, poškození močových cest a vedoucí ze střeva systému na chirurgických zákroků a zranění.

V případě porušení funkce pánevních orgánů jsou pozorovány:

  • zácpa;
  • akutní retence moči;
  • močová inkontinence;
  • neúplné vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivé pocity během stolice a močení;
  • falešné nutkání močit a vyprázdnit;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

3. Poruchy míchy
Tato skupina poruch nastane, když je poškozen nervový systém míchy umístěný v páteři. Příčiny této skupiny poruch mohou být: meningitida, siginomyelie, malformace míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická skleróza, tuberkulóza míchy, nádory míchy, poranění míchy.

Tato patologie se vyznačuje výskytem následujících příznaků:

  • zhoršený pohyb v končetinách (horní, dolní);
  • snížení nebo úplná ztráta citlivosti (hmat, teplota, bolest; lze pozorovat na jedné nebo obou polovinách těla, nad nebo pod úrovní poškození míchy);
  • inkontinence stolice a moči.

4. Úrazy, včetně generických
Tato skupina onemocnění je spojena s traumatickým efektem, při kterém je postižen sfinkter análního kanálu a v důsledku toho dochází k fekální inkontinenci. V případě těžkého poranění je tato skupina onemocnění charakterizována komplexem symptomů, které závisí na velikosti poranění a hloubce léze. V poraněních porodů se během těžkého porodu vyvíjí patologie, nejčastěji ne v podmínkách zdravotnických zařízení. V obou případech jsou pacienti podrobeni chirurgické léčbě a následně rehabilitaci, která je vybrána individuálně.

Doporučení

Je důležité, aby pacienti nebo jejich příbuzní, kteří se potýkají s problémem fekální inkontinence, věděli, že klíčem k úspěšné léčbě může být pouze správné určení příčin, které k tomuto problému vedly. V každém případě by tento problém měl řešit pouze kvalifikovaný a vysoce specializovaný lékař. Včasná návštěva u lékaře pomůže urychlit léčbu a vrátit pacienta do normálního společenského života.

Adresa pro lékaře - a překážky, které vám brání žít normální život, budou odstraněny. Zůstaňte zdravý!

Inkontinence u žen, mužů: anální, stresující, urgentní, kvůli přetečení, funkční

Co je to inkontinence?

Inkontinence je onemocnění charakterizované nedobrovolnou inkontinencí stolice nebo moči. Inkontinence je běžná u mužů a žen. Pokud má dítě, chlapec, dívka, chlapec, dívka inkontinenci, pak lékaři mohou používat termín „enuréza“ (pomůcka u chlapců, pomůcka u dívek, pomůcka u dospívajících). Pokud má dítě nebo dospívající fekální inkontinenci nebo komasomatizaci, pak se používá termín „encopresis“. Příčiny inkontinence u dětí a dospívajících jsou prezentovány v článcích na místě sarklinik. Můžete je přečíst, pokud budete postupovat podle výše uvedených odkazů. Rovněž může docházet ke konstantní inkontinenci moči, imperativní, stresující a kombinované inkontinenci moči a inkontinenci během pohlavního styku. V tomto článku se zaměříme na inkontinenci u dospělých a na to, kde najít centrum inkontinence.

Příčiny inkontinence

Jaké jsou hlavní příčiny inkontinence?

1. Skleróza multiplex.

2. Alzheimerova choroba.

5. Parkinsonova choroba.

6. Poranění míchy.

8. Menopauza, menopauza, nedostatek estrogenů.

9. Stav po porodu.

10. U mužů, onemocnění prostaty (například adenomy prostaty), mužská patologická menopauza.

11. Poranění svalů hrází.

12. Anální sex.

13. Prolaps genitálií.

14. Snížení svalového tonusu hrází.

16. Poranění močového měchýře.

17. Nemoci tlustého střeva.

19. Fistuly konečníku.

20. Sexuální zneužívání, znásilnění.

21. Domácí násilí.

22. Stavy po operaci perineální.

23. Duševní nemoc starších osob.

24. Nadměrný močový měchýř.

25. Vliv záření.

28. Těžká fyzická práce.

29. Užívání drog z takových skupin, jako jsou alfa adrenergní blokátory, alfa adrenomimetika.

Současnými onemocněními jsou často adenomyóza, myom myomu, prolaps vnitřních pohlavních orgánů, křečové žíly a kýla.

Druhy inkontinence

Jaké jsou typy inkontinence?

1. Funkční inkontinence.

Funkční inkontinence se obvykle vyskytuje u starších mužů a žen, kteří kvůli ztuhlosti myšlení, zpomalení projevu svých tužeb a myšlenek nemají čas jít na záchod. Tento typ inkontinence je často pozorován u sedavých pacientů, kteří se pomalu pohybují na invalidním vozíku nebo berlích.

2. Stresová inkontinence (neurogenní).

Stresová inkontinence je více charakteristická pro ženské pohlaví. Asi jste si všimli, když žena říká: „Téměř jsem se snažil popsat ze strachu!“ Takže během stresu, smíchu, kýchání, kašle, vysoké fyzické aktivity je vylučování moči u žen pozorováno ve velmi malých porcích. To je spojeno s nedostatečnou kontrakcí sfinkteru močového měchýře a kombinací se zvyšujícím se tlakem v dutině břišní v situacích popsaných výše. NMPN - stresová inkontinence moči.

3. Inkontinence spojená s přetečením.

Tento typ inkontinence je častější u mužů a někdy v rozporu s odtokem moči močovou trubicí. Benigní hyperplazie prostaty vytlačuje prostatickou část močové trubice, která brání normálnímu proudění moči z močového měchýře. V tomto případě je močení obtížné, po kapkách, s pomalým průtokem moči. Kromě adenomu dochází k inkontinenci v důsledku přetečení v případě rakoviny prostaty, kamenů prostaty a poškození močového měchýře.

4. Naléhavá inkontinence (urgentní).

Naléhavá inkontinence je spojena s ostrou a nevysvětlitelnou touhou jít na záchod pro hodně (poke) nebo trochu (pee). V noci se pacient probudí, ale nemá čas chodit na záchod. Taková inkontinence je spojena s nadměrným tokem impulsu do detruzoru močového měchýře nebo do konečníku a konečníku. Nouzová inkontinence se vyskytuje u onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, akutní, subakutní cystitida, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, trauma do svalů hrází nebo močového měchýře.

5. Inkontinence píštěle (fistulous).

Fistulární inkontinence je spojena s konstantním průtokem moči v důsledku nevhodného umístění ureteru v pochvě nebo břišní dutině.

6. Smíšená inkontinence.

Se smíšenou inkontinencí existují kombinace dvou nebo více druhů inkontinencí.

7. Traumatická inkontinence.

Traumatická inkontinence je obvykle spojena s poraněním perinea, řiti a močového měchýře.

8. Inkontinence po močení (postmikurní driblování, PMD).

Tento typ močové inkontinence se vyskytuje u mužů a je charakterizován uvolňováním moči z močové trubice po močení. Vzhledem k tomu, že v močové trubici, která má u mužů délku až 14 cm, zůstává moč, který se po močení vylučuje po kapkách.

9. Pooperační inkontinence.

Souvisí s komplikacemi v pooperačním období. To nastane po operacích na genitals, perineum, řiť, močový měchýř, prostata (transurethral resection, radikální prostatektomie), a urethra.

Fekální inkontinence, anální fekální inkontinence

Anální inkontinence může mít tři stupně závažnosti. Stupeň 1 je charakterizován inkontinenčními plyny. Stupeň 2 je spojen s inkontinencí nevytvořených výkalů. Při 3 stupních závažnosti dochází k inkontinenci hustých výkalů. U tohoto typu fekální inkontinence je často známa kontaktní dermatitida. Často je spojen s porušením vnějšího a vnitřního svěra konečníku.

Diagnostika inkontinence

Jaká je diagnóza inkontinence?

1. 3D ultrazvuk ledvin a močového měchýře (u mužů a žen).

3. Ultrazvukové vyšetření genitálu (u žen).

4. Ultrazvuk šourku (u mužů).

5. Obecná analýza moči.

6. Endorektální ultrasonografie.

7. Citlivost konečníku na objemový práh.

8. Manometrie análního kanálu.

9. Rair (rectoanal inhibitory reflex).

11. Vysejte moč na mikroflóru.

12. Výsev výkalů pro dysbiózu.

13. Časopis močení.

14. Deník vypuštění.

16. KUDI (komplexní urodynamická studie): profilometrie, cystometrie, urofluometrie.

17. Funkční testy pro močovou inkontinenci: 60 minutový test ostění, Valsalva manévr, test na kašel.

18. Hodnocení dotazníku krále (KHQ, královský zdravotní dotazník).

Strava s inkontinencí

Vývoj inkontinence může vyvolat řada produktů, proto je nutné vyloučit kořeněné pokrmy a sodu, náhražky cukru a čokoládu, mandarinky a pomeranče, citrony a grapefruity, rajčata a alkoholické nápoje ze stravy.

Léčba inkontinence v Saratově

Sarklinik úspěšně aplikuje hardwarové i ne-instrumentální metody léčby inkontinence u mužů a žen. Léčba inkontinence v Saratově se provádí ambulantně formou kurzů. Doba trvání jednoho kurzu je 10 pracovních dnů.

Léčba inkontinence v Rusku, léčba inkontinence

Sarklinik léčí inkontinenci v Rusku. Léčíme jak fekální inkontinenci, tak močovou inkontinenci u dětí, dospívajících a dospělých. Techniky umožňují obnovení močení a pohybů střev, normalizaci detruzoru a toneru svěrače, obnovení motility svalů pánevního dna, tlustého střeva, sigmoidního tlustého střeva, konečníku konečníku (anus), odstranění supraspinálních a suprasakrálních poruch, obnovení močového měchýře a močové trubice, obnovení oběhu močového měchýře a uretry. Léčba stresové inkontinence, léčba nouzové inkontinence, léčba funkční inkontinence a inkontinence v důsledku přeplnění žen a mužů.

Centrum inkontinence v Rusku, Saratov

Metody používané ve Sarkliniku mohou obnovit vodivost nervových impulzů přicházejících z mozku a míchy do svalů, které kontrolují močení a defekaci. Účinnost léčby inkontinence moči v Sarkliniku je 99%, účinnost léčby inkontinence stolice je 81%. Pokud máte vy nebo vaše dítě enurézu nebo enpresis, kontaktujte Sarklinik v Saratově. Sarklinik se bude snažit udělat vše pro to, aby váš stav normalizoval a převzal kontrolu nad močením nebo pohybem střev. Pokud nepomáháte cvikům posilovat svaly pánevního dna a elektrostimulaci, metodu bio-bio-bio (zpětná vazba), operaci (sfinkteroplastika, sfingterogluteoplastika, sfinkteroperoplastika, sfingerografiaplastika, syntetická smyčka bez uretropexy, vaginální koppěx, stimulace těla, nemá žádný účinek, budete se na to muset dívat, budete se na to muset dívat, budete se na to muset dívat, budete se na to muset dívat). dieta a implantace umělého análního sfinktera, pokud jste unaveni z nákupu absorpčních výrobků, plenek a plenek, pak kontaktujte Sarklinik, budete potřebovat lékaře, Byl vyvinut algoritmus pro prevenci, diagnostiku a léčbu inkontinence. Sarklinik ví, jak léčit inkontinenci.

FEKÁLNÍ KONTROLY. POPIS, DŮVODY, PŘÍZNAKY?

Fekální inkontinence je naléhavým problémem jak v pediatrické, tak v dospělé operaci, která je nejen lékařská, ale také akutní, a je výsledkem dysfunkce vnitřního svěrače řitního otvoru s částečným nebo úplným narušením dobrovolného nebo nedobrovolného držení obsahu tlustého střeva. Vnitřní svěrač řiti je kruhová vrstva vláken hladkého svalstva, která provádí tonické uzavření stěn zadního kanálu.

Při vývoji anální inkontinence přidělte porušení svalových struktur a neuro-reflexní patologie. Vypnutí reflexního nebo neuromuskulárního spojení v komplexním systému análního retence způsobuje různé klinické projevy análního selhání. Ztráta funkce vnějšího svěrače tedy vede k inkontinenci střevního obsahu v době plnění konečníku. Při současném udržení nutkavosti na defekování nemůže pacient současně držet střevní obsah při plnění konečníku. V případě narušení inervace vnitřního svěrače dochází k inkontinenci v okamžiku, kdy je během spánku vypnuto vědomé ovládání funkce svěrače, emoční stres. S porážkou receptorového aparátu distálního konečníku není žádoucí mít pohyb střev a přítomnost střevního obsahu je vnímána pouze z perianální kůže. S porážkou centrální nervové soustavy je narušena komunikace a koordinace vnějšího a vnitřního svěrače.

DŮVODY OBSAHU

Příčiny fekální inkontinence mohou být:

  • Porod nebo pooperační poranění;
  • Nemoci centrální a periferní nervové soustavy (nedostatek sfinkteru);
  • Malformace anorektální oblasti.

V souladu s příčinami výskytu následujících typů anální inkontinence:

  • Poporodní;
  • Posttraumatické;
  • Funkční;
  • Vrozené

TYPY OBSAHU

V souladu s klinickými projevy jsou 3 stupně nedostatečnosti svěrače řiti:
I stupeň - pacient není schopen držet plyny
II stupeň - inkontinence tekutých výkalů a plynu
Stupeň III - pacient není schopen zadržet všechny prvky střevního obsahu

DIAGNOSTIKA INKONTINENTŮ

Diagnóza anální inkontinence je založena na stížnostech pacienta na inkontinenci střevního plynu a stolice. Objektivní studie určuje přítomnost a rozsah jizevního procesu, jeho distribuci ve stěně análního kanálu, pružnost a rozsah svěrače, uchování a stav svalů pánevního dna a anatomickou korelaci svalových a kostních struktur pánve. Odhadovaný sfinkterový tón řiti, charakter jeho redukce, anální reflexy. Povinné jsou sigmoidoskopie a rentgenové vyšetření konečníku a tlustého střeva.

METODY LÉČENÍ

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí v závislosti na faktorech způsobujících onemocnění je založena na následujících principech:

  • dietní úprava;
  • využití opatření protidrogové terapie;
  • trénink střev;
  • trénování svalů pánevního dna;
  • elektrostimulace;
  • chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba jako hlavní typ léčby je indikována pro I - II stupně slabosti uzamykacího aparátu konečníku u pacientů s nedostatečností anteriorního anatomického svěrače Chirurgická léčba je indikována u pacientů s organickou lézí předního sfinkteru bez výrazných neuro-reflexních poruch, nicméně anatomický znak vnitřního zadního sfinkteru průchod, zejména malá tloušťka a autonomní inervace, může být příčinou neuspokojivých výsledků chirurgické obnovy detekci integrity svěrače.

V současné době jsou pacientům s anální inkontinencí poskytnuty minimálně invazivní chirurgické zákroky pro zavedení látek tvořících objem (DAM ™ +) do submukózní vrstvy análního kanálu, což přispívá ke zvýšení bazálního tlaku a uzavření stěn análního kanálu, což napodobuje práci ventilu.

Tento typ zásahu není primárním krokem v léčbě anální inkontinence, ale je prováděn po odstranění takovýchto porušení zadržovacího mechanismu, jako je poškození vnějšího svěrače anus a pubertální smyčky, eliminace sliznice nebo stenózy análního kanálu.

Jak se vypořádat s inkontinencí?

Inkontinence (inkontinence moči) u žen je jednou z nemocí, které způsobují strach i zoufalství. Zákeřná nemoc může postihnout jak starší ženu, tak mladou ženu.

Klasifikace močové inkontinence podle typu

V lékařské praxi rozlišujeme inkontinenci následujících typů:

Klasifikace této choroby je založena na příznacích charakteristických pro určitý druh.

Urgentní typ

U urgentního typu inkontinence převažuje neurogenní nebo hyperaktivní syndrom močového měchýře. A ve skutečnosti, v jiném případě, žena zažívá nečekané ostré nutkání okamžitě močit. Pocity v tomto případě se podobají impulzům, které se objevují při dlouhodobém zadržování tekutiny v močovém měchýři: zdá se, že tělo se chystá prasknout s přepětí. Nicméně objem moči vylučovaný během močení je velmi malý.

Příčina je nejčastěji neurologická: mrtvice, poranění míchy nebo hlavy.

Typ napětí

Stresová inkontinence se projevuje jako reakce těla na zvýšení intraabdominálního tlaku. Zpravidla se to děje během běhu, skákání, zvedání činek a činek, stejně jako kašlání a kýchání.

Smíšená forma

Pokud se moč vylučuje náhodně, pak už hovoříme o komplexní a běžné formě močové inkontinence - smíšené.

Příčiny inkontinence

Předispozice žen k inkontinenci je způsobena anatomickou strukturou urogenitálního systému: močový kanál má délku asi 5 cm a šířku ne více než 1 cm, což ztěžuje tekutině udržet svaly v močovém měchýři.

U žen všech věkových kategorií však močová inkontinence závisí na různých příčinách.

Mladé ženy zpravidla trpí inkontinencí po narození dítěte v důsledku dlouhých a traumatických porodů, doprovázených nadměrným zatížením svalů pánevního dna, jakož i prasknutím hrází různých hloubek.

Inkontinence u žen středního reprodukčního věku není zřídka důsledkem gynekologických chirurgických zákroků: mimoděložní těhotenství, odstranění nádorů různých etiologií, stejně jako ovariálních cyst.

Často je močová inkontinence spojena s přídavkem dalších kilogramů hmotnosti, nízkým tónem svalového systému a nadbytkem tukové tkáně.

Postupem času se mladé tělo vyrovná s tímto problémem samo, přirozeně obnovuje pružnost pánevních svalů a vazů.

Ve starším věku je příčina nekontrolovaného močení přímo spojena s nástupem menopauzy. V této době v ženském těle hladina estrogenu, regulující všechny funkce orgánů a systémů, včetně svalů, svěrače uretry a močového měchýře, rychle klesá. To se projevuje v tom, že žena nedobrovolně ztrácí moč při jakémkoli, i zanedbatelném zatížení: kýchání, smích, kašel všech druhů intenzity, zvedání závaží.

Každodenní život se mění v peklo: žena se stáhne, je podezřelá, začne se vyhýbat komunikaci s kolegy a partnery, objeví se problémy a nedostatek dohody v jejím osobním životě. To společně významně snižuje kvalitu života, odsuzuje aktivní a život milující osobu k utrpení a osamělosti.

Způsoby léčby inkontinence

K určení způsobu a způsobu léčby může být pouze lékař příslušné specializace. V současné době se v lékařské praxi používá chirurgická a nechirurgická léčba.

Před výběrem jedné nebo druhé metody „hojení“ by mělo být provedeno komplexní vyšetření těla, aby se stanovila přesná příčina onemocnění. Jejich rozsah je poměrně široký:

  • onkologická onemocnění;
  • neurologické poškození;
  • urogenitální infekce;
  • kolísání hladin hormonů;
  • komplikovaný porod;
  • nadváha.

Chirurgický zákrok

Aplikováno s urgentní a stresovou inkontinencí. Bylo vyvinuto téměř 300 technik minimálně invazivního chirurgického zákroku.

Pozitivní výsledky ukazují chirurgický zákrok k zavedení syntetické smyčky na močový měchýř, po níž je v 90% případů obnoveno zdraví žen.

Neoperační léčba

Existují následující metody:

  • léky;
  • fyzioterapeutický účinek;
  • cvičení pro posílení svalstva močového měchýře.

Lékařské metody. Jedná se o použití antidepresiv a antispasmodik, které vyrovnají nervové impulsy k močení a podporují relaxaci svalů močového měchýře.

Fyzioterapeutické účinky na močový měchýř. Zahrnuje komplexní efekty, včetně topení, microcurrents a elektromagnetických pulsů. Fyzikální terapie zvyšuje pružnost vazů a svalový tonus zlepšením prokrvení pánevních orgánů.

Cvičení k posílení svalstva močového měchýře. Je nutné provádět školení pravidelně. Plán močení vypracovaný lékařem vytváří stereotyp chování pacienta, jehož cílem je dosáhnout intervalu uvolňování z tekutiny přibližně jednou za 3 hodiny.

Komplexní léčba, vybraná odborníkem, zajistí spolehlivou úlevu od onemocnění a zlepší kvalitu života žen v každém věku.

Spontánní vylučování moči u mužů a žen

Problém močové inkontinence nastává u lidí zcela jiného věku. Jedná se o velmi nepříjemnou poruchu těla, která může být způsobena řadou patologií. Zkusme zjistit, co je to nemoc, jaké jsou její projevy a jak s ní zacházet!

Co je to inkontinence?

Inkontinence je nedobrovolné vypuštění moči způsobené nekontrolovatelným nutkáním močit. To je stav, ve kterém je narušena citlivost osoby, ztrácí schopnost kontrolovat akt deflace a močení.

Podle statistik se úplná inkontinence vyskytuje u 45% dětí a 20% dospělých na celém světě. Starší lidé mají tendenci se zvyšovat s věkem.

Vývoj této nemoci je spojen s poruchami práce centrálního nervového systému, a to diskoordinací center zodpovědných za tvorbu podmíněných reflexů. Ačkoli nemoci nemají žádné závažné následky a nejsou škodlivé pro zdraví, stojí za to říci, že nemoc prudce zhoršuje životně důležitý stav člověka, stává se příčinou duševních poruch, vede k přestavbě v domácnosti, profesní, rodinné a sociální sféře.

Klasifikace

Existuje velké množství kast, do kterých je tato nemoc rozdělena, v závislosti na příčinách jejího vzniku. Mezi hlavní skupiny klasifikace inkontinence patří:

  1. Falešná inkontinence. Tato skupina zahrnuje nekontrolovaný výtok moči a výkalů v důsledku vrozených a nabytých patologií (epispadie, exstrofie močového měchýře, močová píštěl, uretrální defekt). S falešným spontánním vypouštěním moči dochází k porušování integrity močových cest a jejich deformaci. Falešná moč je obvykle pozorována u dětí, které trpí chorobami, jako je enuréza od narození.
  2. Pravá inkontinence - nedobrovolné močení, ke kterému dochází z neznámých důvodů. Se skutečným typem patologie nemá člověk absolutně žádné anatomické poruchy močového ústrojí, nejsou zde žádné defekty, ale moč se v močovém měchýři nemůže nalepit. Pravé vylučování se stává trvalým, bez ohledu na činnost osoby (osoba je v pohybu nebo v úplném odpočinku). V některých případech může být příčinou náhlého výtoku zvýšení abdominálního tlaku způsobeného přetaženými břišními svaly, člověk zcela ztrácí kontrolu nad vnějším uretrálním sfinkterem.

Přidělit další typ inntinentie - paradoxní ischurii. To nastane, když retence moči je příliš dlouhá. Pokud člověk po dlouhou dobu cítí nutkání zmírnit potřebu a nemůže to udělat z určitých důvodů, citlivost sfinkteru zmizí a je velmi těžké jej obnovit.

Jaké jsou příčiny patologie?

Absolutně jakékoli anatomické a lokální poruchy v citlivosti nervového systému mohou vést ke spontánnímu vypuštění moči. Těžký dlouhodobý a mnohočetný porod u žen často způsobuje tento stav.

Inkontinence může způsobit nadváha, obezita, patologie pánevních orgánů, neúspěšně podstoupená pánevní operace. Těžké cvičení a jiné faktory, které vedou ke zvýšenému napětí v pánevní oblasti (kýchání, těžké kašlání) způsobují stresovou inkontinenci.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

  1. Poruchy centrálního nervového systému (CNS) způsobené duševními poruchami a jinými psychosomatickými patologiemi.
  2. Poruchy centrálního nervového systému, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba, skleróza, nemoci míchy, diabetes mellitus.
  3. Intoxikace organismu alkoholem, omamnými nebo halucinogenními látkami.
  4. Vrozené patologie centrálního nervového systému, poškození mozku nebo míchy.
  5. Pooperační spontánní výtok způsobený neúspěšnými chirurgickými zákroky v pánvi.
  6. Porucha neurohumorální regulace v důsledku špatného oběhu.
  7. Zánětlivé procesy močového systému a pánevních orgánů, nádory, onkologie, hyperplazie, adenom.
  8. Infekční onemocnění močových orgánů a traktu (prostatitis, cystitis).
  9. Posunutí pánevních orgánů, jejich vynechání, které vytváří obrovský tlak na močovinu. To se děje s obezitou, oslabením svalů břišních svalů, rupturou pojivové tkáně, s kýlou, s chronickou zácpou. To také zahrnuje těžké cvičení.
  10. Onemocnění kamene močového měchýře a ledvin.
  11. Anomálie ve vývoji genitourinárního systému.

Tento seznam může pokračovat po velmi dlouhou dobu, protože jakékoliv nemoci přenášejí změny v celé struktuře organismu a ovlivňují jeho další fungování.

Rizikové faktory pro rozvoj poruch moči u mužů a žen

Vzhledem k velkému počtu patologických onemocnění, která vedou k rozvoji inkontinence, není divu, že k tomu dochází velmi často. Existují však i další okolnosti - rizikové faktory, u nichž existuje zvýšená pravděpodobnost inkontinence:

  1. Rozdíl pohlaví. Podle statistik je močová inkontinence častější u žen než u mužů. To je způsobeno porodem, těhotenstvím, které vyvolává větší zátěž na urogenitální orgány. Často se také inkontinence vyvíjí po hormonálních změnách během menopauzy. Inkontinence u mužů se nejčastěji vyskytuje při problémech s prostatou.
  2. Věk Ve stáří svalová tkáň močových orgánů oslabuje a nemůže zadržet moč jako dříve.
  3. Nadváha. Nadměrná hmotnost klade velký tlak na močovinu, což vede k častému močení. U těžkých stupňů obezity člověk částečně nebo úplně ztrácí kontrolu nad svaly močových orgánů, což vede k patologii.
  4. Kardiovaskulární onemocnění. Zvýšený krevní tlak také vede ke spontánnímu uvolňování moči.

Druhy závažnosti inkontinence

Závažnost inkontinence moči je jiná, bez ohledu na příčinu. Aby mohl lékař předepsat úplnou léčbu, je velmi důležité určit stupeň inkontinence.

Existuje všeobecně uznávaná škála lékařských expertů pro stanovení stupně inkontinence, která je založena na počítání počtu nedobrovolných vypouštění za určité období (4 hodiny). To je každé 4 hodiny, s normálním fungováním všech orgánů, člověk má přirozené nutkání zmírnit potřebu. Rozlišujte:

  1. První stupeň - kapání. U lidí je nedobrovolně uvolněno až 50 ml moči.
  2. Druhý stupeň je snadný. 4 hodiny mohou stát až 100 ml.
  3. Třetí stupeň je průměrný. Jedná se o částečnou inkontinenci, při které se provádí nekontrolované vyprazdňování močového měchýře polovinou (120-150 ml).
  4. Čtvrtý stupeň je obtížný. Úplná ztráta močové kontroly.

Pokud hovoříme o statistice, většina lidí s inkontinencí trpí mírnou formou (druhý stupeň). Posledně jmenovaný, vážný stupeň spontánního vypuštění moči, se obvykle vyvíjí u lidí, kteří zcela ztratili schopnost kontrolovat své fyziologické funkce (po mrtvici, paralýze, úrazu krční páteře nebo kyčelním kloubu).

Moderní výzkumné metody

Pro určení příčiny a závažnosti patologie musí pacient podstoupit řadu speciálních studií, které zahrnují:

  1. Urologické vyšetření a anamnéza. Pacient by měl co nejpřesněji popsat lékaři jeho stav, jak probíhá vyprazdňování, v jakých množstvích a jak často. Aby bylo možné zjistit příčinu patologie, je velmi důležité, aby lékař věděl, jaký je život pacienta před onemocněním.
  2. Obecná klinická analýza krve a moči.
  3. Otestujte s polštářky nebo vložkou (kachna) o množství moči vylučované pacientem po určitou dobu.
  4. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. V případě potřeby proveďte MRI a fluoroskopii.
  5. Endoskopické vyšetření močových cest a orgánů.
  6. Uroflowmetrie - studie, která pomáhá určit velikost močového měchýře, jeho kapacitu a rozšiřitelnost.

Patologické metody léčby

Existují tři typy léčby inkontinence moči - konzervativní, operativní a neléčivé. Lékař může někdy kombinovat několik metod, aby efektivněji zacházel a dosahoval výsledků v kratším čase.

Léčba nemoci bez léků

Jagel předepisuje pacientům speciální cvičení zaměřená na posílení svalstva močového měchýře a pánevní oblasti. Pro maximální účinek lékař předepíše dietu. Pomocí tréninku můžete zvýšit interval mezi močením o 20-30 minut týdně. Takový trénink trvá tak dlouho, dokud tento interval bude nejméně tři hodiny.

Léčba léky

V léčbě močové inkontinence předepsané léky, které tónují určité skupiny svalů pánve, zlepšují krevní oběh v močovém systému. Také používá nástroje, které obnovují kontrolu nad funkcí močových cest. Pokud je inkontinence způsobena onemocněním močových cest, jsou předepsána antibiotika. V případě potřeby lékař předepíše léčbu hormonální terapií.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba inkontinence se zpravidla používá pouze v případech, kdy předchozí metody nevytvářely výsledky nebo kdy konzervativní léčba nedává smysl (deformace močových orgánů).

Invazivní metody chirurgického zákroku jsou často používány, když je pacientovi s pomocí injekcí podán kolagen, teflonová pasta, auto tuk a další léky, které přímo ovlivňují svalovou tkáň.

Chirurgická léčba spočívá v instalaci volné smyčky, která umožňuje držet močový ventil. S použitím syntetických materiálů se dosahuje 90% - 95% účinnosti těchto operací.

Možné komplikace

Inkontinence není nebezpečná choroba a nenese žádné důsledky, s výjimkou nepříjemností a pohrdání v sociálním prostředí. Jedinou komplikací, která se může objevit na pozadí tohoto onemocnění, je rozvoj závažnější formy onemocnění.

Pokud si všimnete, že čas od času ztratíte kontrolu nad močovými orgány a pozorujete nedobrovolné močení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože příležitostné situace se mohou stát trvalými. Ve vážnějších stadiích je léčba inkontinence obtížnější a může být nutná operace.

Prevence nemocí

Obecně neexistují metody prevence inkontinence, protože nemoc náhle přichází a okamžitě se cítí. Prevence může být zaměřena na prevenci rozvoje závažnější inkontinence.

Jako profylaxe existují speciální fyzikální cvičení zaměřená na posílení svalů malé pánve. Hlavní cvičení je považováno za techniku ​​Kegel. Jedná se o napodobení reflexního pohybu genitálních orgánů, které obsahuje moč, který vzniká při velké potřebě vyprazdňování.

Během cvičení posilujte svaly pohlavních orgánů a močových cest. To částečně pomůže obnovit kontrolu svěrače.

Hygiena inkontinence

V případě inkontinence je třeba věnovat zvláštní pozornost speciálním hygienickým prostředkům:

  • speciální anatomické polštářky se zvýšenou absorpcí, které se používají pro inkontinenci;
  • elastické šortky pro spolehlivější upevnění vložek (pokládání);
  • Pisoárové kalhoty na jedno použití;
  • pleny pro dospělé - s těžkou inkontinencí.

Dalším důležitým prvkem jsou výrobky osobní hygieny. Je nutné často a důkladně omývat genitálie a oblast kolem speciálními antibakteriálními výrobky pro intimní hygienu. Pokud se tak nestane, existuje vysoké riziko vzniku infekcí močových cest.