Endometriální ovariální cysty

Prostatitida

V současné době trpí mnoho žen takovými chorobami, jako je endometrioidní vaječníková cysta, zkrácená endometrioma nebo čokoládová cysta (vzhled tohoto názvu bude popsán níže). Toto onemocnění může postihnout jak velmi mladou dívku, tak ženu středního věku, ve zvláštní skupině rizik jsou ženy, které nejsou těhotné. Podle statistik čelilo této nemoci osm z deseti žen, tak či onak. Co jsou endometrioidní cysty vaječníků, její příznaky, faktory ovlivňující výskyt a způsoby léčby, jakož i důsledky, které se mohou vyskytnout, pokud tuto nemoc neléčíte, řekneme vám to v dnešním článku.

Co je nebezpečné endometrioidní cysty?

Pokud nechcete léčit nemoci, důsledky mohou být nejsmutnější, cysta může prasknout, a krev v ní může odtékat ven, což zase povede k infekci a smrti.

Také nádor může způsobit neplodnost a v případě těhotenství, které již nastalo, může způsobit potrat. Existuje možnost, že se cysta rozvine na rakovinu se všemi doprovodnými „kouzly“, jako je například odstranění děložních a děložních přírůstků. Proto lékaři trvají na povinné léčbě endometriotických cyst.

Jaké jsou endometriální cysty vaječníků?

Endometriální cysta je benigní léze na jednom nebo dvou vaječnících. Odborníci ji zahrnují do skupiny onemocnění pod obecným názvem "endometrióza". Uvnitř vaječníku se tvoří tkáň, podobná tkáni, která tvoří základ endometria, "endometria". Tato tkáň začne krvácet, objeví se krevní bublina, krev v této bublině začne oxidovat a zahušťovat, čímž získá hnědohnědou barvu, tedy jiný název čokoládové cysty. Endometrium může být různých velikostí, někdy jeho velikost může dosáhnout více než 10 cm.

Příčiny endometriózy

Lékaři se v současné době dohadují o příčině endometriální cysty vaječníků. Jednou z populárních verzí je migrace endometriálních buněk z dělohy do vejcovodů a do vaječníků. Onemocnění začíná s malým zaměřením, ale po každé menstruaci se zvyšuje velikost postižené tkáně, v nich se začíná hromadit krev, což vede ke vzniku cysty samotné. Vývoj cyst je velmi ovlivňován ženskými pohlavními hormony, tedy výskytem onemocnění, především v mladém věku. Tělo ženy není jednoduše určeno pro častou menstruaci, a proto dochází k takovému selhání žen, které odkládají narození dítěte, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku endometrioidních cyst v nich. Jednou z příčin patologie mohou být různé poruchy fungování organismu jako celku. Oslabení imunity, nadváha, použití spirál, může způsobit endometrium. Spuštěné formy různých sexuálně přenosných nemocí mohou také dát podnět k nemoci. Pokud žena podstoupila operaci v břiše, potrat, pak je pravděpodobnost výskytu onemocnění v ní vyšší.

Fáze vývoje onemocnění:

  • V první fázi je poškození tkáně minimální, existují jednotlivá ložiska onemocnění.
  • Druhá etapa charakterizuje výskyt cysty přímo na jednom z vaječníků, ne velikých, asi 5-6 cm, adheze se objevují v koncích a břiše.
  • Ve třetí etapě léze pokrývá oba vaječníky, velikost cysty se zvyšuje. Zánětlivé procesy zasahují do celé dutiny břišní, dělohy a vejcovodů. V přívěsech jsou nová ložiska onemocnění.
  • Čtvrtá fáze, velikost cysty dosahuje velké velikosti, onemocnění postihuje vnitřní orgány.

Příznaky onemocnění

Někdy mohou příznaky nemoci u žen zůstat bez povšimnutí, žena necítí žádné nepříjemnosti a dozví se o přítomnosti cysty, když nedokáže otěhotnět, navštíví lékaře a diagnostikuje její neplodnost. Symptomy mohou také záviset na tom, zda se vyskytne jakékoli jiné průvodní onemocnění. Obvykle žena cítí silnou bolest v dolní části břicha, bolestivou menstruaci, stejně jako bolest při pohlavním styku.

Hlavním příznakem, podle něhož může žena posoudit přítomnost své nemoci, je silná bolest během menstruace, menstruace sama se prodlužuje, objeví se vaginální výtok. Povaha bolesti může být popsána jako tupá, bolest břicha a dolní části zad. Emetické nutkání, problémy s trávicím traktem, zácpa, nadýmání, nadýmání. Závrat, ztráta vědomí, slabost, vysoká horečka, doprovázejí také endometriom. Je však nutné objasnit, že slabost se může projevit i jednoduše během menstruace.

Během pohlavního styku se často vyskytuje silná bolest způsobená zánětem vnitřních tkání. Není to příležitost otěhotnět, v době kdykoli, stejný důvod obrátit se na gynekologa. Pokud si všimnete všech výše uvedených příznaků, pak potřebujete lékařské vyšetření. Přítomnost nebo absence různých symptomů je ovlivněna věkem ženy a stadiem onemocnění. Pokud se cysta roztrhne a vnitřní obsah se dostane do těla, stoupá vysoká teplota, pacient cítí silnou bolest v břiše, vysoký krevní tlak. V tomto případě je nutná neodkladná lékařská péče a operace, protože je možná smrt.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice nemoci, jako je endometrioidní vaječníková cysta, se obvykle používá několik metod, z nichž první je vyšetření gynekologem, během vyšetření je odhalena malá patologie, která se zvětšuje podle přiblížení menstruačního cyklu. Ultrazvuk, laparoskopie, MRI metody jsou používány dělat finální diagnózu.

Během ultrazvuku je cysta velmi jasně viditelná, stejně jako tlustá kapsle, která se téměř nepohybuje, ale jiné různé útvary vypadají úplně stejně. Proto, aby nedošlo k omylu s diagnózou, je nutné pravidelně provádět ultrazvuk, například cysta korpus luteum může snížit s časem, nebo dokonce zmizí úplně, endometrioidní cysta bude jen zvyšovat.

S diagnostickou laparoskopií může lékař vyšetřit nádor vlastníma očima a dát odpověď, zda se jedná o endometrium. Pokud laparoskopie není nutná k provedení závažných řezů na těle pacienta, postup se provádí v lokální anestézii. Laparoskopie je dnes nejběžnější metodou diagnostiky endometriotických cyst.

S laparoskopií je také možná punkce.

Punkcí se odebírá tkáň samotného nádoru. Provádí se v lokální anestezii, do pochvy se vloží speciální zkumavka s jehlou, provede se propíchnutí a čerpadlo se odsaje kapalinou. U jednoho člověka je defekt lékem i diagnózou. Během vpichu alkohol vstupuje do nádoru (který dezinfikuje) a veškerá tekutina je čerpána ven.

Léčba endometrioidní ovariální cysty

Po všech nezbytných vyšetřeních přistoupíme k léčbě endometria. Léčba je rozdělena na léky, chirurgii a kombinaci těchto dvou metod.

V případě protidrogové léčby je pacientovi předepsána léčba, aby se odstranily příznaky onemocnění a jeho další postup. Výběr léků, které lékař vytvoří v souladu se závažností onemocnění. V pozdějších stadiích onemocnění se používá chirurgické odstranění nádoru. Dnes je laparoskopická chirurgie oblíbená u lékařů.

Výhody této metody jsou zřejmé jak pro lékaře, tak pro pacienta. Operace nevyžaduje hluboké řezy, a tudíž švy. Pooperační období je bezbolestné.

Samotná operace je prováděna s lokální anestézií, po několika vpichech vloží lékař uvnitř obsluhovaného speciálního zařízení, s nímž odstraňuje nádor. Při použití tohoto typu operace jsou všechny reprodukční orgány u pacienta nedotčeny, což znamená, že se zvyšuje šance na to, že se stanete matkou. Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsáno, aby po léčbě onemocněl různými vitamínovými a zpevňujícími přípravky pro úplné uzdravení těla. Po chirurgickém odstranění je pravděpodobnost opakování nevýznamná vzhledem k tomu, že všechny útvary jsou odstraněny z těla pacienta. Mnozí odborníci se domnívají, že chirurgické odstranění cysty je jedinou účinnou metodou léčby endometriomu.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji endometrioma, musíte pravidelně podstoupit preventivní vyšetření lékařem. Je také nutné sledovat menstruační cyklus a podstoupit ultrazvuk, když se objeví příznaky úzkosti. Lékaři také doporučují po operaci odstranit endometriom, jako nejlepší prostředek prevence, těhotenství. Vzhledem k tomu, že během těhotenství zmizí samotná příčina onemocnění, pokud je těhotenství vyloučeno, je třeba užívat hormonální přípravky.

Závěr

Mnoho žen věnuje málo pozornosti alarmujícím symptomům, které jim jejich tělo dává. Někdo, kdo tvrdí, že je zaměstnán, který si myslí, že z toho dostane více a více. Ale jak vidíme v této nemoci, pokud nejsou léčeni, mohou nastat velmi vážné následky. Proto je nutné najít čas na návštěvu na klinice, stejně jako pravidelné prohlídky. Milé ženy, starat se o sebe, starat se o své tělo a být zdravý.

Symptomy a léčba endometrioidní ovariální cysty

Co je endometriální cysty vaječníků a jak se liší od podobných vaječníkových struktur? Endometrioidní cysta (nebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, podobná nádoru, struktura, která se tvoří na gonádu a je kapslí endometriálních buněk (děložní výstelka) a vnitřní dutiny obsahující akumulaci menstruační krve.

Vlastnosti

Ovariální cysta tohoto typu se vyznačuje následujícími znaky:

  1. Endometriální cysty vaječníků je diagnostikována v plodném věku (12 - 48 let).
  2. Průměrná velikost vzdělání je 60-100 mm.
  3. Proces tvorby často probíhá v kombinaci s hyperplazií endometria (růst), myomem.
  4. Endometrioidní cysty se liší od funkčních cyst a mají svůj vlastní specifický vývoj a léčbu.
  5. Nejběžnější cystická léze obou vaječníků. Vzhledem k intenzivnějšímu prokrvení pravé gonadální endometrioidní cysty pravého vaječníku je však často diagnostikována. Navíc, pokud je detekována endometrioidní cysta levého vaječníku, pak její symptomy a léčba budou stejné jako v případě léze pravé žlázy.

Vývojový mechanismus

Genitální (nebo ektopická) endometrióza a cysta je běžná kombinace vyskytující se v gynekologii.
Endometrium je vrstva obložení dělohy zevnitř, která roste, a pokud nedojde k oplodnění, je odmítnuta měsíčně, s menstruační krví.

Co se stane

Při endometrióze migrují buňky vnitřní vrstvy dělohy a expandují za její hranice, pronikají do tkání vaječníků, zkumavek, břišní dutiny. Buňky se snadno fixují na gonádu, jejíž kapsle se uvolní, když vajíčko opouští folikul.

Protože klíčivost buněk začíná tvorbu endometriální cysty na vaječníku, tkáň, jejíž funkce závisí na fázi menstruačního cyklu, a krvácení, stejně jako endometriální buňky v děloze.
Postupné hromadění husté tmavě hnědé krvavé tekutiny v cystové dutině sloužilo jako základ pro další název patologie - čokoládové ovariální cysty.

Abnormální procesy v kůře vaječníku, měsíční opakování menstruačního cyklu, stimulují vzrůst starých a tvorbu nové čokoládové cysty.

Příčiny

Proč dochází k endometriální cystě? Hlavní důvod je považován za smyku buněk endometria v ovariální tkáni, ke kterým dochází:

  • v procesu retrográdní menstruace, kdy krev nevyteče ven děložním hrdlem ven, ale je vtlačena do vejcovodů a pak do vaječníků;
  • v případě poranění sliznice dělohy během chirurgických zákroků, porodnických operací, gynekologických manipulací, včetně potratů, termoagagace (kauterizace) eroze děložního hrdla, škrábání endometriálních tkání.

Mezi kauzální faktory, za kterých se tvoří podmínky pro vstup krve do vaječníku, jsou:

  • zvětšený průměr vejcovodů, kterými pronikají endometriální buňky do gonády;
  • úzký cervikální kanál, který interferuje s odtokem krve ven a usnadňuje jeho vtlačování do vajcovodů;
  • nadměrný fyzický stres, násilné sexuální vztahy během menstruace.

Ze 100 žen, u kterých endometriální buňky pronikly do ovariální tkáně, se však endometrioidní cysta tvoří pouze v 10 případech. Odborníci se proto domnívají, že jsou významné i jiné důvody, včetně:

  • dědičné formy endometriózy způsobené genetickými mutacemi;
  • porušení endokrinních funkcí štítné žlázy, porucha funkce nadledvinek;
  • hormonální nerovnováha: snížená produkce progesteronu, zvýšená hladina prolaktinu a estrogenů (hyperestrogenismus).

Provokativní faktory, které mohou vést k výskytu čokoládové cysty:

  • oslabení imunitních sil těla;
  • dlouhé a silné zkušenosti;
  • prodloužené používání nitroděložního zařízení;
  • zánětlivá onemocnění (endometritida, oophoritis) a genitální infekce;
  • pozdní první těhotenství (po 28 - 32 letech).

Fáze

Existují 4 stadia vývoje endometrioidní cysty:

  1. Endometriotická ložiska na vaječníku navenek vypadají jako malé tečkované struktury. Tkáň přilehlých orgánů není ovlivněna.
  2. Na jedné straně je detekována zralá endometrioidní vaječníková cysta do 40 - 50 mm. V tkáni peritoneum jsou detekovány malé vměstky endometria, adheze se vyvíjejí v oblasti pohlavních žláz.
  3. Na obou vaječnících se tvoří cystické struktury. Klíčivost endometriálních buněk je viditelná na perimetrii (vnější vrstva) dělohy, vejcovodů. Proces adheze se rozšiřuje na střevní smyčky.
  4. Cysty na obou žlázách jsou zvětšeny na 60–80 mm, ložiska endometria se nacházejí na peritoneu, střevech a močovém měchýři. Odhalil aktivní proces růstu adhezí.

Klinické příznaky

  1. Symptomy endometrioidní ovariální cysty jsou spojeny se stádiem a rozsahem ložisek endometria, ale nejsou specifické pro tuto konkrétní cystickou strukturu.
  2. S normální produkcí pohlavních hormonů, formace roste pomalu a nejčastěji se neprojevuje. Malé kapsy nezpůsobují bolest a nepohodlí.
  3. Ale s prudkým nárůstem sekrece prolaktinu, estrogen jeho velikost se rychle zvyšuje.
  4. Pokud endometrióza přesahuje hranice vnitřní dutiny dělohy, objevují se příznaky endometriální cysty vaječníků ještě před vznikem velké hmoty.

V procesu vývoje jsou ženy znepokojeny:

  1. Bolest v dolní části břicha a v oblasti kříže, dolní části zad, která je silnější během intimní intimity, měsíčního krvácení. Zároveň pacienti, kteří měli endometrioidní cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí přesněji na straně léze, často se vracejí do třísla a nohy.
  2. Prodloužení menstruačního cyklu až na 30 - 35 dnů s hojným vylitím menstruační krve a častým výskytem lehkého vybití během celého cyklu.
  3. Nutkavost na časté močení, nadýmání, pokud velké vzdělání začne vyvíjet tlak na močový měchýř.
  4. Zhoršení kůže, aktivní růst vlasů na obličeji a těle, podrážděnost hormonálními poruchami.
  5. Častý výskyt nevolnosti, slabosti, horečky.
  6. Neschopnost otěhotnět díky rozvoji endometriózy, kompresi ovariální tkáně, hormonální nerovnováze, narušení funkce vaječníků.

Důsledky a mimořádné události

Co je nebezpečné endometrioidní cysty vaječníků, pokud není léčena?

Proliferace endometriotických cyst a nedostatek včasné léčby může vést k následujícím chronicky se opakujícím účinkům:

  1. Postupné zvyšování novotvarů způsobuje mačkání pohlavních žláz a změny ve vaječníku, včetně:
  • degeneraci vajec;
  • vývoj spolu s čokoládovou cystou, folikulárními cystami, které mohou zhoršit všechny abnormální procesy;
  • hrubé zjizvení, které narušuje funkci ovariální tkáně.

Všechny tyto patologické procesy končí poruchou reprodukční funkce a neplodnosti na pozadí významné odchylky hormonálního pozadí od normy.

  1. S pokračující existencí cyst se vyvíjejí adhezní změny tkání v peritoneu, což vede k poruše funkcí močového měchýře, střev, která se projevuje zácpou, výrazným nafouknutím a tvorbou plynů a rozrušením moči.

Nebezpečné podmínky

Každá žena by si měla být vědoma, že endometrioidní vaječníková cysta je zcela „nepředvídatelná“ a může vést k těmto naléhavým stavům:

  • zánět a hnisání s přechodem hnisavého procesu do sousedních orgánů;
  • prasknutí cystové membrány uvolněním krve do břišní dutiny a následný zánět peritoneum - peritonitida. Mezera se často vyskytuje po fyzické námaze, intenzivních pohybech (intimní akt, sport, přenos hmotnosti, jízda na koni).

Oba stavy jsou extrémně život ohrožující a vyžadují okamžitou chirurgickou péči. Úmrtí v závislosti na velikosti léze se pohybují od 6 do 45% (s difúzní formou peritonitidy).

Příznaky v případě nouze:

  1. Ostrá bolest v břiše, s rachotem v slabinách, nohou. Pokud cysta pochází z jednoho vaječníku, je bolest soustředěna na postiženou stranu.
  2. Zvýšený puls, zpočátku - zvýšení, pak - snížení krevního tlaku.
  3. Silná bledost kůže a sliznic, pot, studený pot.
  4. Zvýšení teploty (může být ostré nebo postupné - v případě hnisání) na 39 - 40 С a vyšší.
  5. Napětí a citlivost peritoneum na části postiženého vaječníku (nebo celé břišní stěny - v případě bilaterálního procesu).
  6. S rozvojem otravy produkty rozkladu hnisavé tkáně, slabosti, nevolnosti, zvracení s nepříjemným zápachem a bolestí hlavy rostou.
  7. Zácpa na pozadí výrazného nadýmání na pozadí střevní paralýzy.
  8. Prudký pokles tlaku, ztráta vědomí.

Všechny výše uvedené příznaky vyžadují nouzovou chirurgickou péči, zahrnující odstranění endometriální cysty vaječníků, protože v takových případech je každé zpoždění plné smrti.

Je to důležité! Když cystové hnisání vyjádřené intenzivní bolest nemusí být, jako při lámání, ale stav čelí neméně závažným následkům. S rozvojem peritonitidy může bolest ustoupit, což vyvolává dojem "falešné pohody".

Diagnostika

Diagnostická opatření a léčba endometrioidních cyst (a dalších retenčních vaječníkových cyst) provádí ošetřující gynekolog.
Při vyšetření, zvýšení přírůstků dělohy, přítomnosti sedavé, bolestivé struktury ve vaječníku a jeho zvýšení před menstruací jsou detekovány adheze.

Vyjasnit diagnózu a odlišit tuto patologii od možných jiných s podobnými příznaky:

  1. Krevní test pro stanovení nádorového markeru CA-125, jehož hladina u endometriózy může být zvýšena na 100 U / ml, což neznamená rozvoj nádorového nádoru, ale je pouze znakem onemocnění.
  2. Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků (ultrazvuk), které umožňuje identifikovat jednostranné nebo oboustranné abdominální vzdělávání až do velikosti 10 - 12 cm s hustou stěnou.
  3. Zobrazování pánve pomocí magnetické rezonance nebo magnetické rezonance. MRI může rozlišit endometrioidní cystu od jiných druhů, určit hloubku a vývoj patologického procesu.
  4. Diagnostické laparoskopické vyšetření cysty, které umožňuje plně studovat vznik přes speciální přístroj s video senzorem, vloženým do velmi malého řezu v břiše.

Léčba

Léčba endometrioidní ovariální cysty je určena těmito faktory:

  • velikost čokoládové cysty;
  • stadium vývoje patologie, prevalence procesu;
  • závažnost symptomů;
  • trvání endometriózy;
  • věku pacienta;
  • rozvoj komplikací;
  • menstruační dysfunkce, neschopnost otěhotnět;
  • onemocnění reprodukčních orgánů a jiných vnitřních patologií.

Cíle, pro které je zaměřena komplexní léčba vaječníkové endometriózy:

  • odstranění nebo zmírnění symptomů;
  • prevence nouzových stavů (ruptura cyst a hnisání), prevalence patologického procesu do jiných orgánů;
  • prevence recidivy endometrioidní cysty;
  • léčba neplodnosti.

Terapeutický program zahrnuje tyto metody:

  1. Konzervativní léčba zahrnující použití léků.
  2. Chirurgická léčba v kombinaci s použitím hormonálních látek k prevenci recidivy cysty endometria.

Je to důležité! Endometrioidní ovariální cysta je zcela vyléčena pouze chirurgickou metodou v kombinaci s následnou hormonální terapií. Dlouhodobá medikace bez chirurgického zákroku nedokáže odstranit ektopickou endometriózu.

Léčba drogami

Léčba endometrioidního cystického tumoru bez chirurgického zákroku je možná po určitou dobu s nevýznamným vzděláním v 1 stupni procesu. Ošetřující specialista předepisuje:

  • antikoncepce s nízkou hladinou hormonu (nízká dávka);
  • léky pro dlouhodobou léčbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
  • prodloužená antikoncepce s medroxyprogesteron acetátem MPA;
  • hormonální přípravky s androgenní aktivitou;
  • Agonisty GnRH (Gonadoliberin);
  • léky proti bolesti (Diclofenac, Ketorol), antispasmodika (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možná resorpce nebo redukce vzdělání po protidrogové léčbě? Bohužel není možné léčit endometrioidní cyst samotnými léky, ale s jejich pomocí je možné oddálit její růst, stabilizovat hormonální pozadí, snížit závažnost symptomů.

Léčba bez operace s tímto typem cystické struktury není řešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonální léčba

S neefektivností léčby drogami, pokud se proces přesunul do stadia 2 (a ještě více ve 3–4 fázích) nebo existuje riziko komplikací, je indikována pouze chirurgická léčba.
Objem operace pro odstranění cysty je způsoben věkem, stupněm šíření procesu, existujícími chorobami.

  1. Laparoskopie ovariální cysty endometria je předepisována mladým pacientům ve fertilním věku, kteří plánují těhotenství - jemným zákrokem, který co nejvíce zachovává ovariální tkáň. Současně se vyříznou všechna endometrioidní ložiska.
  2. Pokud žena nemá v úmyslu v budoucnu otěhotnět, její věk přesahuje 35 - 37 let nebo je vysoká pravděpodobnost malignity (rakovinové degenerace) vzdělávání, operace je navržena laparotomií s odstraněním vaječníku.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok eliminuje účinek, ale ne příčinu onemocnění, ve spojení s operací na odstranění cystických útvarů, je nutné provést předběžnou a pooperační terapii vhodně vybranými hormonálními přípravky.

To vám umožní potlačit růst ložisek endometriózy, snížit jejich krevní zásobu a aktivitu, zánět sousedních tkání a zabránit opakování patologie - vzniku nových cyst (což se stává poměrně často).

Mladé ženy jsou v následujících měsících po operaci povzbuzovány k otěhotnění dítěte. To přirozeně zamezí opětovnému rozvoji nádoru.

Endometriální ovariální cysta: příčiny, symptomy, stadia, komplikace, léčba

Ovariální cysty jsou nebezpečné pro jejich komplikace. Některé typy takových novotvarů jsou schopny se časem rozpouštět nezávisle nebo pod vlivem léků. Existují však odrůdy, které lze zcela odstranit pouze pomocí chirurgie. Příkladem je endometrioidní vaječníková cysta, která je obtížně konzervativně léčitelná. Je třeba mít na paměti, že její příznaky jsou bolestivé a vyskytují se u žen ve fertilním věku. Při výběru způsobu léčby lékaři vždy berou v úvahu věk pacienta.

Co je endometriální cysta

Endometrioidní ovariální cysta je na svém povrchu dutým růstem, který má pochvu endometriální tkáně a je z ní vyplněna menstruační krev. Krev v kapsli stagnuje, objeví se hnis. Obsah se stává tmavě hnědým. Proto se tato cysta nazývá také "čokoláda". To může růst až 10-12 cm v průměru. Takový novotvar se často vyskytuje u žen v reprodukčním věku, převážně po 30 letech a před menopauzou.

Existují 4 fáze vývoje onemocnění, při kterém se tvoří endometriální cysty vaječníků.

Fáze 1 Malé částice endometrioidní tkáně se objevují na povrchu orgánu.

Fáze 2 Na jednom z vaječníků se objevuje cysta o velikosti nejvýše 6 cm a současně lze detekovat adheze v dutině břišní a v končetinách.

Fáze 3 Na obou orgánech se objevují novotvary větší než 6 cm. Endometriální částice se nacházejí ve zkumavkách a vznikají adheze mezi peritoneem a vnitřními orgány.

Fáze 4. Na obou vaječnících jsou velké cystické útvary (více než 10 cm), celá břišní dutina je ovlivněna adhezí, v důsledku čehož dochází k narušení pánevních orgánů.

Na vaječníku se zpravidla vytváří jediná endometriální cysta. Pouze příležitostně lze pozorovat přítomnost několika takových dutin na svém povrchu. Cystický novotvar se často objevuje na pravém vaječníku, protože je aktivnější, lépe zásobený krví díky zvláštnostem jeho polohy.

Čokoládové cysty se zpravidla objevují, když má žena endometriózu (klíčení endometria v jiných orgánech). Často jsou nalezeny s hyperplazií endometria (abnormální nárůst jeho tloušťky a objemu), stejně jako v přítomnosti děložních myomů.

Možné komplikace

Nádor může mít prodlouženou tenkou nohu. S ostrým nakloněním nebo otočením těla se točí, zastaví se přívod krve. To vede k nekróze tkáně a výskytu peritonitidy.

Přetečení krví vede k prasknutí a proniknutí obsahu do břišní dutiny, což také způsobuje peritonitidu a sepse. Může způsobit těžké krvácení. Krvácení se může objevit v dutině vaječníku, což vede k jeho apoplexii (ruptura). Se všemi těmito komplikacemi vzniká stav „akutního břicha“, který vyžaduje urgentní operaci k odstranění cysty, často spolu s vaječníkem.

Novotvary mohou být zdrojem poškození bakteriálních orgánů, což způsobuje zánět. Velká endometrioidní ovariální cysta stlačuje pánevní orgány, což vede k narušení jejich práce. K tomu přispívá také tvorba adhezí.

Při absenci léčby a rozvoji onemocnění před čtvrtým stadiem je možná cystová degenerace do maligního tumoru. Cysta blokuje vstup do vejcovodů. Růst endometria a adheze znemožňuje nástup těhotenství. Žena se stane neplodnou.

Video: Co je endometriální cysta, jak se tvoří?

Příčiny vzniku endometriální cysty

Předpokládá se, že endometrioidní cysta je výsledkem následujících abnormalit.

Implantace endometriálních částic ve vaječníku. Pokud endometriální částice zasáhnou ovariální membránu, mohou být sestřiženy a může se vytvořit cystická dutina. Částice pokračují v procesech spojených s cyklem menstruace a změnou poměru estrogenů a progesteronu. Jako výsledek, menstruační krev pokračuje být periodicky propuštěn a endometrioid ovariální cysta postupně zvětší velikost.

Odlévání těchto částic se vyskytuje v následujících případech:

  • během menstruace, když je děloha naplněna krví v důsledku přítomnosti srůstů v ní, záhybů, pokud se odchýlí od normální polohy;
  • ve vývoji onemocnění (endometrióza, myomy) spojených s uvolňováním, destrukcí a rejekcí endometria;
  • během děložního krvácení, které nesouvisí s menstruací;
  • během operací souvisejících s kyretáží dělohy.

Poznámka: Zvýšení tlaku v děloze, ke kterému dochází, když je žena zapojena do těžké fyzické práce nebo pohlavního styku během menstruace, může přispět k uvolnění menstruační krve.

Porucha imunitního systému. Náhodné zasažení částic endometriální tkáně na vaječníku se vyskytuje poměrně často, ale jejich implantace probíhá pouze v 10% případů. Důvodem je, že v důsledku oslabené imunitní obrany není její membrána schopna odmítnout cizí buňky.

Hormonální poruchy. Zvýšené hladiny estrogenů a hypofyzárních hormonů, stimulující jejich produkci, jakož i pokles obsahu progesteronu vede k menstruačním poruchám. Ve stejné době, vnitřní výstelka dělohy se vyvíjí nesprávně, tam je těžké děložní krvácení. V důsledku toho jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu endometrioidní ovariální cysty.

Metaplasie tkání. Existuje předpoklad, že některé tkáně orgánů se mohou pod vlivem hormonů proměnit v jiné tkáně. Možná, že k výskytu dutiny dochází v důsledku transformace ovariálních membránových buněk na epitelové buňky.

Fetální vývojová porucha. Epiteliální buňky se mohou objevit ve vaječnících i v době, kdy jsou v embryu položeny pohlavní orgány.

Genetická predispozice. Patologie je způsobena charakteristikami organismu vloženého do genů.

Následující faktory vyvolávají poruchy a tvorbu endometriální cysty vaječníků:

  • zánětlivé procesy v děloze a přívěsky (endometritida, salpingitida, adnexitida);
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, nesprávné užívání antikoncepčních tablet, instalace nitroděložního zařízení;
  • metabolické poruchy; obezita;
  • onemocnění jater a orgánů endokrinního systému;
  • napětí a špatná ekologie.

Video: Mechanismus tvorby cysty endometria. Laparoskopické odstranění

Endometriální cysta a těhotenství

Není to ani samotná cysta, která může narušovat oplodnění vajíčka a nástup těhotenství (zejména pokud je jeho velikost malá), ale adhezivní procesy a endometrióza, která je doprovází. V některých případech je možné snížit rozvoj endometriózy a ulehčit ženě neplodnosti pomocí hormonální terapie.

Pokud se však těhotenství vyskytlo, mohou hormonální změny charakteristické pro tento stav (pokles hladiny estrogenů a zvýšení obsahu progesteronu) přispět ke snížení a rovnoměrné resorpci cysty. Ve většině případů se však po narození nádor znovu objeví.

Odstranění cysty během těhotenství je nezbytné v případech, kdy nádor stále roste a rostoucí děloha na něj tlačí. Současně hrozí nebezpečí roztržení, když se situace stane kritickou.

Lékaři doporučují odstranit nebezpečný nádor ve vaječníku před plánováním těhotenství.

Příznaky vzniku cysty endometrioidu

Povaha a síla symptomů závisí na stadiu nemoci, povaze a stupni závažnosti průvodních onemocnění, charakteristik nervového systému a psychologickém stavu ženy. Často žena nemá žádnou představu o existenci endometrioidní cysty vaječníků po dlouhou dobu, přičemž nevěnuje pozornost drobným porušením cyklu. Když se obrátím k lékaři o neplodnosti, dozví se, že příčinou je cystický novotvar.

Někdy jsou však příznaky velmi bolestivé a výrazné. Růst cyst a tvorba adhezí vede k bolesti ve vaječnících a přilehlých orgánech, stejně jako v dolní části zad. Zvýšení bolesti při menstruaci a při pohlavním styku. Když se cysta roztrhne nebo se otočí nohou, bolest je ostrá a nesnesitelná.

Vznik cystické dutiny vede ke skutečnosti, že menstruace se stává hojnou, bolestivou a prodlouženou. Šmouhy se objevují jak před menstruací, tak po ní. Tělesná teplota se může periodicky zvyšovat, vyskytuje se nevolnost, cítí se slabost.

Dodatek: Žena může cítit velkou cystu v poloze na zádech sama.

Video: Příznaky endometriální cysty vaječníků

Diagnostika

V přítomnosti cystických útvarů gynekolog zjistí, že přívěsky jsou rozšířené, husté na dotek. Žena cítí bolest v žaludku, což naznačuje přítomnost adhezí.

Pro diagnostiku endometrioidní ovariální cysty je vyšetření provedeno ultrazvukem. Tato metoda nám umožňuje odhadnout velikost kapsle, její tvar a lokalizaci.

Aby bylo zajištěno, že se nejedná o dermoidní cyst, používá se MRI. Při takovém výzkumu je možné vidět, než je cysta naplněna, protože se nachází ve vztahu k dalším orgánům.

Punkcí v peritoneu se provede laparoskopické vyšetření a vyšetření složení obsahu. Často současně provádělo odstranění nádorů.

V případě pochybností o jeho charakteru se provádí krevní test na nádorové markery a histologické vyšetření cysty po jejím odstranění.

Léčba

Endometrioidní ovariální cysta se nevyřeší sama (to je někdy možné pouze během těhotenství). Pokud je nádor malý (méně než 5 cm) a nepředstavuje zjevné ohrožení zdraví, je možná konzervativní léčba. Velké cysty jsou chirurgicky odstraněny a poté léčeny léky, aby se zabránilo komplikacím.

Léčba drogami

Umožňuje omezit růst nádorů, odstranit zánět a zlepšit hormonální hladiny. Provádí se pomocí následujících léků:

  • nízká estrogenová perorální antikoncepce (regulon, novinet);
  • deriváty mužských pohlavních hormonů, které neutralizují působení estrogenu (levonorgestrel a další);
  • antibiotika;
  • protizánětlivá a analgetická léčiva (indomethacin, ibuprofen, diclofenac);
  • sedativa a antidepresiva;
  • léky, které oslabují tón dělohy (baralgin, spasmalgon);
  • vitamíny C, E, skupina B.

Chirurgická léčba

Před operací, požadovaná hormonální terapie. Podle výsledků krevního testu na hormony lékař předepíše léky, pomocí kterých je možné zastavit rozvoj endometriózy, eliminovat zánětlivé procesy.

Při výběru metody odstranění cysty vaječníků se bere v úvahu touha pacienta zachovat schopnost nést děti. V tomto případě se provede laparoskopické odstranění nádoru. Cysta je vyloučena ze stěny vaječníku, která je pak sešitá.

Po odstranění cysty je léčba hormonem opět léčena, aby se zabránilo recidivě a potlačil růst zbývajících buněk endometria ve vaječnících. Úspěch léčby po operaci je stanoven pomocí fyzioterapie. Používá se elektroforéza, magnetoterapie, laserová terapie a další metody.

Pokud dojde k poškození tkání vaječníků a vejcovodů, je větší pravděpodobnost hnisavého obsahu v břišní dutině, provádí se laparotomie - odstranění vaječníků a vejcovodů (adnexektomie) řezem v suprapubické oblasti.

Co je endometrioidní vaječníková cysta: příčiny jejího vzhledu, příznaky, léčba a vliv na těhotenství + recenze

Cysta ve vaječníku je benigní novotvar, který má tendenci růst a obsahuje v sobě sekreční tekutinu.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen ve fertilním věku, v některých případech však může být toto vzdělávání v reprodukčním systému pozorováno u žen starších 50 let.

Hlavním rozdílem mezi cystickými hmotami a nádory je růst v důsledku zvýšení množství sekrece v dutině, zatímco nádor roste v důsledku dělení buněčných struktur.

Velikost cysty může být až 20 cm v průměru.

V tomto článku budeme hovořit o tomto typu datových formací, jako je endometrioidní cysta.

Podstata patologie

Endometrioidní cysta (ICD kód - N83.2) je tvořena na povrchu vaječníku a sestává z menstruační krve, která se shromažďuje ve vaku endometriálních buněk.

Taková formace může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, ale někdy je její přítomnost doprovázena bolestí, poruchami menstruačního cyklu, neplodností a v závažných případech se mohou objevit příznaky „akutního břicha“.

Na rozdíl od funkčních cyst má endometrioidní cystická formace odlišný vývojový mechanismus a nejčastěji se tvoří na obou stranách současně.

Gynekologové odkazují tento novotvar na specifické projevy endometriózy, v důsledku čehož mohou být sliznice přeneseny krevním oběhem do pochvy, vejcovodů a dalších orgánů.

Taková ložiska jsou závislá na hormonu a funkčně aktivní, takže mohou podstoupit menstruační reakci.

Když krvácející endometriální tkáň roste v kortikální vrstvě vaječníku, vzniká cysta, která je naplněna krví, které není odstraněno z ženského těla během menstruace.

Zpravidla se endometriální cysta (nebo, jak se také nazývá, „čokoláda“) vyvíjí jako komplikace endometriózy a může se také tvořit na pozadí fibromu pohlavního orgánu nebo hyperplazie endometria.

Pokud jde o velikost vzdělání, ve většině případů nepřesahuje 12 cm.

Charakteristickým histologickým rysem této cysty je, že v jejích stěnách nejsou žádné žlázy.

Fotografie ukazuje, jak endometriální cysty vaječníků opravdu vypadá.

Příčiny

Přesné důvody vzniku cyst endometria, vědci dosud nenalezli, nicméně se domnívá, že se vyvíjí s následujícími anomáliemi:

  • částice endometriální tkáně vstupují do vaječníku. Když se tento jev vyskytne, endometriální buňky fúzují a tvoří dutinu. Každý měsíc tyto buňky pokračují v procesech, které vedou k uvolnění menstruační krve, krev nemůže najít cestu ven a hromadí se v dutině cysty, což zvyšuje její velikost. Takový proces může být spojován s různými patologiemi: přítomností srůstů v děloze, což má za následek přetečení krví; endometrióza, myom a další onemocnění, která vedou k odmítnutí endometriální tkáně; krvácení, které nesouvisí s menstruačním tokem; chirurgické zákroky, při kterých jsou stěny reprodukčního orgánu seškrabány;
  • selhání imunitního systému. Musím říci, že endometriální tkáň je náhodně hozena do vaječníků poměrně často, ale endometriální buňky se zakořenily pouze v 10%. To je dáno tím, že silná imunita odmítá cizí buňky;
  • hormonální nerovnováha. Když se hladina estrogenů zvyšuje a koncentrace progesteronu se snižuje, menstruační cyklus se rozpadá, vnitřní výstelka děložní dutiny se začíná vyvíjet s abnormalitami, což vede k hojnému krvácení. To vytváří vhodné podmínky pro tvorbu cysty;
  • metaplasie. Existuje hypotéza, že tkáně mohou být modifikovány pod vlivem hormonů. Je možné, že je to příčinou vzniku cysty vaječníků;
  • zhoršený vývoj v embryonálním období;
  • genetické predispozice.

Provokativní faktory pro tvorbu endometrioidní cysty jsou:

  • záněty;
  • dlouhodobé užívání hormonů;
  • porušení metabolických procesů;
  • obezita;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • stresové situace;
  • nepříznivou ekologickou situaci.

Související příznaky

Neplodnost je považována za hlavní znak endometrioidní cysty.

Kromě toho existují znaky jako:

  • selhání menstruačního cyklu;
  • bolest horší během intimity;
  • problémy s funkcí střeva a močového měchýře;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty.

Klinický obraz onemocnění závisí na velikosti cysty.

Funkce umístění

Ve většině případů se endometriální cysta tvoří na povrchu obou vaječníků najednou, ale někdy existuje patologie pouze jednoho vaječníku, vlevo nebo vpravo.

Rozdíl spočívá pouze v lokalizaci bolesti a bolest na pravé straně často naznačuje apendicitidu, která může vést k nesprávné léčbě patologie.

Tento novotvar na levém vaječníku je diagnostikován mnohem méně často. Důvodem je anatomická poloha vaječníků - levý vaječník je horší zásobován krví.

Klasifikace velikosti

Endometrioidní vaječníková cysta se klasifikuje podle následujících fází:

  • první fázi. Na povrchu vaječníků jsou pozorovány bodové útvary ložisek endometria, nejsou zde žádné cystické dutiny;
  • druhé etapě. Na jednom z vaječníků je nádor diagnostikován nejvýše 5 cm v průměru;
  • třetí etapa. Endometrioidní cysty jsou přítomny na obou vaječnících, jsou k dispozici adheze, částečně se účastní střevo;
  • čtvrté etapě. Cysty rostou ve velikosti až 10 cm, patologie může být přenesena do orgánů umístěných v blízkosti.

Diagnostická opatření

Pro správné stanovení diagnózy je nutné odlišit tento typ cysty od ostatních cystických vaječníků.

Je důležité shromáždit podrobnou historii onemocnění a provést gynekologické vyšetření. Palpace na jedné nebo obou stranách může detekovat citlivé růsty, které jsou omezené pohyblivostí.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny ultrazvukové vyšetření a definice on -arkeru CA-125.

Obrázek ukazuje transvaginální ultrazvuk endometriálních cyst vaječníku.

Metody zpracování

Jak léčit, stejně jako to, zda odstranit endometrioidní cysty nebo ne, by měl řešit ošetřující lékař.

Chirurgické odstranění

Indikace pro odstranění endometrioidní cysty jsou následující:

  • chronická bolest V některých případech je bolest tak intenzivní, že žena ztrácí schopnost pracovat a bere obrovské množství léků proti bolesti, které mají škodlivý vliv na stav jater;
  • neplodnosti Doporučuje se provádět šetřící metody chirurgie - ultrazvukové, laserové a rádiové nože;
  • tlak na sousední orgány. Tento jev je pozorován s významnou velikostí cysty. Tlak je nejčastěji aplikován na střeva a močový měchýř, což vede ke zhoršení funkčnosti těchto orgánů.

Existuje několik metod chirurgické léčby této patologie.

Lze konat:

  • odstranění cysty kapslí;
  • odstranění cysty a okolních tkání;
  • odstranění nádoru spolu s postiženým orgánem.

Nejčastěji se provádí laparoskopie, která je považována za minimálně invazivní proceduru.

Taková operace k odstranění cysty se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede tři vpichy v přední stěně pobřišnice, vloží do nich kameru a potřebné nástroje, kterými bude nádor rozříznut.

Předpokládá se, že takový chirurgický zákrok je co nejbezpečnější a nevede ke komplikacím. Po odstranění cysty nejsou prakticky žádné jizvy. V pooperačním období je předepsána dietní výživa a dodržování režimu práce a odpočinku.

Příjem léků

Spočívá v užívání následujících léků:

  • hormonální činidla;
  • vitamíny;
  • komplexy zvyšující imunitu;
  • enzymová činidla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky proti bolesti a antispasmodika.

Za účelem normalizace hormonálního pozadí jsou ženy přiřazeny:

Aby se zabránilo rozvoji nových ohnisek, jsou uvedeny:

Vzhledem k tomu, že tato patologie je často doprovázena zánětlivými a infekčními procesy, Terzhinan zapadá - širokospektrální antibakteriální léčivo.

Lidové léky

Pampeliška je vynikající protinádorový, tonizující a čistící prostředek. Použijte kořen rostliny. K tomu je třeba brousit kořen v mlýně na kávu a nalít sklenici vroucí vody. Trvejte na půl hodině, namáhejte a vezměte dovnitř.

Používají se také tyto bylinky:

Dobrým efektem je ošetření příčkami zelených vlašských ořechů, piniovými oříšky, medem.

Dopad na těhotenství

Ve většině případů nelze endometriální cyst otěhotnět, ale existují výjimky.

Je možné otěhotnět s endometrioidní cystou, přečtěte si zde.

Pokud se tato cysta vyskytuje u ženy během těhotenství a nejsou žádné komplikace, nádor se nedotkne, ale je sledován po celou dobu trvání dítěte.

Cysta během těhotenství zvyšuje riziko potratu.

V některých případech se cysta během těhotenství může vyřešit sama, ale stává se, že to dopadne jinak - růst tumoru se stává rychlým. V tomto případě musí být formace odstraněna po dobu 14 až 25 týdnů.

Malé porosty často nezpůsobují úzkost nastávající matce a nemají žádný vliv na těhotenství a vývoj plodu.

Jiné typy cysty vaječníků

V současné době odborníci rozlišují následující typy cystických útvarů ve vaječnících:

Jaké je nebezpečí zkroucení nohou

Některé cysty mají velkou pohyblivost, v důsledku čehož je možno pozorovat inflexi nebo torzi základny novotvaru, což vede k sevření cév, zhoršenému průtoku krve a stázi žil v cystě. Takový proces vede k nekrotickým procesům, které jsou pro zdraví ženy zcela nebezpečné.

V tomto případě pacient pozoruje:

  • akutní bolest, která může být dána do kříže nebo nohy;
  • vysoká teplota;
  • zvracení;
  • peritoneální napětí;
  • modravost kůže;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • střevní a střevní porucha.

Eliminace patologie je výhradně chirurgická.

Ruptura cysty

Nejzávažnější a hrozné komplikace endometriální cysty je její ruptura. V tomto případě prasknou stěny stěny a celý obsah cysty se nalije do pobřišnice. Objevuje se peritonitida.

Klinický obraz je následující:

  • prudká bolest, která se dostává do třísla a stehna;
  • puls zrychlí, pokles tlaku;
  • objeví se zimnice a teplota stoupá na kritickou úroveň;
  • v některých případech pacient omdlí.

Možné komplikace

Co jiného by mohlo být nebezpečné endometrioidní cysty?

Méně nebezpečné komplikace cyst jsou:

  • neplodnost;
  • předčasné ukončení těhotenství;
  • hnisání.

V některých extrémně vzácných případech může cystická formace vyvolat rakovinnou chorobu - to je možné při dlouhém průběhu onemocnění a úplné absenci léčby.

Preventivní opatření

Neexistují žádná specifická opatření zaměřená na prevenci rozvoje ovariálních cyst.

Doporučeno:

  • každých šest měsíců podstoupit běžné gynekologické vyšetření;
  • jednou ročně provádět ultrazvuk dělohy a přívěsků;
  • včasné léčení nemocí souvisejících s gynekologickým polem;
  • v případě nepohodlí nebo bolesti okamžitě vyhledejte lékaře.

Recenze pacientů

Níže jsou uvedeny recenze žen, které čelí diagnóze endometriální cysty: