Enuréza

Infekce

Enuréza (z řečtiny. "Enureo" - k močení) je vážným problémem, který je považován za nemoc a který je pozoruhodný pro vymývání lůžek ve věku, kdy je dosaženo schopnosti kontrolovat funkce močového měchýře. Močení je komplexní reflexní činnost, kdy dochází k řádné synchronní relaxaci vnitřních a vnějších svěračů močového měchýře, jakož i kontrakci svalové vrstvy močového měchýře (detruzoru). Svaly břišní a perineum jsou také zapojeny do aktu močení. Normální močení je možné s anatomickou a funkční užitečností sfinkterů, detruzoru a systému nervových struktur, které regulují tento obtížný čin.

V podstatě je enuréza jako patologický stav inherentní:

  • děti starší 5 let - v 94,5% všech jevů;
  • adolescenti - ve 4,5% případů;
  • dospělí - asi 1% epizod.

U 2-3% nemocných, jako je enuréza, u dospělých pozorovaných v dětství o noční enuréze tento problém přetrvává po celý život a u 7% dětí do 7 let věku se může během nočního spánku periodicky opakovat nedobrovolné močení.

Zpravidla se enuréza projevuje během hlubokého spánku, zřídka během bdění, což vyvolává úzkost rodičů a morální utrpení rostoucích dětí. Mezi chlapci se vyskytuje 2krát častěji než u dívek. Ve stáří je častější u dětí nedobrovolné močení.

V lůžku je inkontinence moči v zásadě považována spíše za nemoci, ale za fázi vývoje schopnosti kontrolovat fyziologické funkce. Tento problém je velmi velký nepohodlí a sklíčenost u dospělých pacientů trpících enurézou.

Až pět let nejsou epizody „mokrých nocí“ výjimečné a v zásadě není nutné léčit dítě, které nedosáhlo tohoto věku. O pět nebo šest let podle kánonu vývoje se však konečně vytvoří podmíněný reflex močení a klinický význam má enuréza. V drtivé většině jevů dětská enuréza není rušivým onemocněním, ale problém negativně ovlivňuje duševní stav dítěte, psychické klima v rodině a nemoc může přispět k infekci močových cest.

Některé statistické zdroje tvrdí, že chlapci trpí noční enurézou dvakrát více dívek, jiní udržují poměr 3: 2.

Klasifikace enurézy

Inkontinence moči (enuréza) se obvykle dělí na:

  • Primární (perzistentní) enuréza, převážně noční, když dítě v prvních letech života v nepřítomnosti organických nebo psychoemotických symptomů nemá „suché“ noci po dobu 3-6 měsíců, tj. stále není schopen kontrolovat močový měchýř, nebo nikdy neměl kontrolu nad močením. Závěr je následující: u pacientů s primární noční enurézou se od samého počátku nevytvořil „hlídací“ (fyziologický) reflex inhibice močení a případy „chybějící“ moči přetrvávaly, když dítě stárlo. Primární enuréza je pozorována 3-4 krát častěji sekundárně.
  • Sekundární (rekurentní) enuréza, kdy pacient ztrácí kontrolu nad močením po dlouhém období řízeného močení - od 3 měsíců do několika let a případy enurézy se mohou objevit bez ohledu na spánek. Sekundární enuréza je obvykle spojena s určitými chorobami v oboru urologie, neurologie, endokrinologie, psychiatrie.
  • Noční enuréza, která se vyskytuje pouze později, je charakterizována inkontinencí moči pod vlivem psychogenních faktorů, náklady na špatné vzdělání, posttraumatické stavy, infekční onemocnění a je rozšířena v 85% epizod. Noční nedobrovolné močení se často vyskytuje u dětí s mimořádně zdravým spánkem (profundosomnie).

Známý lékař z Honolulu, Gerald H. Watanabe, na základě studií využívajících elektroenceografie (EEG) a cystometrografie, identifikoval 3 typy noční enurézy:

  • typ I se odlišuje odezvou EEG na distenzi močového měchýře a stabilní cystometrogram;
  • typ IIa je způsoben absencí odpovědi EEG v případě přetečení močového měchýře a stabilního cystometrogramu;
  • Typ II b je poznamenán absencí EEG odpovědi na protahování močového měchýře a nestabilního cystometrogramu výhradně během spánku.

Tento lékař léčí noční enurézu typu I a IIa jako střední a charakteristickou dysfunkci probuzení a noční enurézu typu IIb jako latentní neurogenní močový měchýř.

Denní enuréza koreluje s patologickými změnami v míše v důsledku vývojových defektů a je pozorována mnohem méně často v 5% jevů. Asi 10% dětí trpí smíšeným typem enurézy - ve dne iv noci.

Nekomplikovaná enuréza, obvykle noční, je charakterizována absencí objektivních somatických, neurologických abnormalit a změn v analýzách moči.

Komplikovaná enuréza je spojena s infekcí močového systému, neurologickými poruchami nebo anatomickými a funkčními transformacemi močových cest.

Neurotická enuréza se nejčastěji vyskytuje v plachých, hrůzostrašných, "utlačovaných" dětech s povrchním nestabilním spánkem, což je vede k obavám.

Neuróza-jako enuresis (to se stane jak primární a sekundární) je charakterizován mírně lhostejný postoj k enuresis po delší dobu až do dospívání, a pak exacerbated pocity pro případy nedobrovolného močení.

Lékaři nabízejí další typy klasifikací, protože Zatím neexistuje jednotná moderní klasifikace.

Příčiny enurézy

Jedna společná příčina enurézy pro všechny případy neexistuje.

Typické základní příčiny nedobrovolného močení jsou:

  • neschopnost kontrolovat močové funkce;
  • hyperaktivita a excitabilita;
  • stres a zvýšená emocionalita;
  • nadměrná vazba nebo nedostatek rodičovské pozornosti;
  • infekční onemocnění;
  • defekty ve vývoji močového systému, porodní trauma;
  • zvyk plen;
  • dysfunkční poruchy ledvin, močového měchýře a močových cest.

Inkontinence moči se nejčastěji vyvíjí na pozadí zpožděného dozrávání centrálního nervového systému, což znamená, že nedochází k přenosu signálu do mozku přetékajícího močového měchýře a potřebě jeho vyprázdnění. Zvýšená sekrece moči v noci je často vyvolána duševním traumatem - strachem, pohybem dítěte do neznámého prostředí, klimatu. Pak se enuréza stane pouze nedílnou součástí již existující neurózy.

Změna atmosféry v domě, například vzhled novorozence nebo nevlastního otce / nevlastní matky v rodině, může také vést ke stresu a stabilní neuróze dítěte, navzdory dobrým vztahům.

Patofyziologickým základem enurézy jsou:

  • pozdní zrání nervového systému (subkortikální a kortikální urinační centra);
  • urologické choroby a infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida);
  • poruchy v rytmu produkce antidiuretického hormonu (ADH);
  • genetická predispozice;
  • určité psychologické faktory a stres;
  • poruchy spánku.

Jak víte, močení ve fázi bezpodmínečného reflexu nastává v procesu uzavírání reflexního oblouku na úrovni páteřních center, což je typické pro osobu v dětství a do 2-5 let. A po pěti letech se již vytvářejí kortikogramové analyzátory a začínají mít účinek, proto je třeba noční enurézu po 6 letech považovat za patologický stav, který vyžaduje správné určení a vhodné kroky.

Některá urologická onemocnění u dětí - vrozené obliterace a striktury močové trubice - mohou vyvolat chronickou retenci moči a močovou inkontinenci, která se vyvíjí na pozadí v průběhu dne i noci. Stejný jev může být často způsoben infekcí močových cest, u chlapců - balanitis a balanoposthitis, u dívek - vulvovaginitidy a kojenců obou pohlaví - helminthických střevních lézí.

V posledních letech došlo ke zvýšení produkce moči v noci, což vede ke zvýšení výskytu noční diurézy ve srovnání s denním, navzdory normálnímu dennímu rytmu a je velmi vážnou skutečností v urologii.

Při normálním rytmu tvorby moči je jeho vylučování během spánku významně sníženo, koncentrace moči je optimální a rytmus tvorby moči bude ve vzájemných vztazích s osmolaritou (součet všech koncentrací kinetických částic v 1 l). Sekrece endogenního vazopresinu se zvyšuje v noci, takže se snižuje tvorba moči a zvyšuje se její osmolarita.

Nekontrolované močení (enuréza) u dospělých se vyvíjí v důsledku:

  • vrozené vady močového systému;
  • hormonální nerovnováha během menopauzy;
  • tvorbu nádorů, které interferují s průchodem nervového signálu z močového měchýře do odpovídajícího centra v mozku;
  • oslabení svalů pánve a jejího dna;
  • vývoj procesů stárnutí v mozku a míše;
  • solné usazeniny ve svěrači močového měchýře a jeho oslabení.

Diagnostika enurézy

Hlavním úkolem diagnostických opatření je objasnit příčiny enurézy, v souvislosti s níž se provádí řada urologických, neurologických a psychologických výzkumů / vyšetření pacienta:

  • anamnéza s citlivým průzkumem pacienta o podrobnostech o anamnéze syndromu, poruchách močení a množství vody spotřebované večer;
  • fyzikální vyšetření - břišní palpace a rektální palpace;
  • studuje se přítomnost diabetes mellitus a diabetes insipidus, vrozené vady močového systému a nádorové formace v něm;
  • studium rytmu močení a objemu vylučovaného moči;
  • Ultrazvuk močového měchýře a pánevních orgánů s plným močovým měchýřem a po močení;
  • radiologické vyšetření ledvin (nefroscintigrafie) za účelem získání informací o jejich stavu a přítomnosti patologií;
  • intravenózní urografie s rentgenovým zářením pro stanovení krystalů v ledvinách;
  • cystografie s radiopakní látkou v neurogenním močovém měchýři k identifikaci fyzických a funkčních poruch v močovém systému;
  • cystoskopie - vyšetření močového měchýře zevnitř;
  • Urofluomentria jako metoda primární diagnózy pomáhá vypočítávat rychlost, čas a objem močení;
  • konzultace neuropatologa k vyloučení abnormalit míchy u pacienta (s možným jmenováním MRI páteře)
  • konzultace psychiatra / psychoterapeuta s cílem určit emocionální stav a přítomnost duševních patologií;
  • Konzultace ORL lékaře pro výzkum mandlí, protože zvětšené a zapálené žlázy mohou způsobit potíže s vedením signálu z močového měchýře do mozkové kůry a nedobrovolného močení (enurézy).

Léčba enurézy

Lékaři různých specializací se podílejí na multidisciplinární léčbě enurézy:

  • pediatrové;
  • dětští neurologové;
  • psychiatři;
  • endokrinologové;
  • nefrologové; urologové;
  • homeopaté;
  • fyzioterapeuti a další.

Léčba enurézy může probíhat ve více než třech stovkách různých způsobů, z nichž každý je velmi účinný. Všechny tyto metody lze rozdělit do tří skupin:

  • léková terapie (různé léky);
  • neléčebná terapie (fyzioterapie a psychologické techniky);
  • Režim terapie (noční „přistání“ na hrnci).

Jsou stanovena terapeutická opatření s ohledem na individuální charakteristiky pacienta:

  • speciální režim pití s ​​nedostatkem příjmu tekutin po dobu 2 hodin před spaním (rodiče musí kontrolovat pitný režim dětí);
  • užívání desmopresinu (minirin) - analog vazopresinu během primární enurézy (pouze na lékařský předpis);
  • příjem driptanu: je nezbytné, aby pacienti se zvýšeným tónem močového měchýře odstranili křeče a uvolnili svalovou srst a také zvýšili svůj objem (někdy se driptan užívá v kombinaci s desmopresinem);
  • užívání léků (prazerin, minirin) ke zvýšení svalového tonusu močového měchýře s doporučením močit každé 2-3 hodiny;
  • psychologická korekce s obsahem vitamínů a léčiv (novopassit, pers, picamilon, nootropil) ke zlepšení cirkulace mozku v neurózách a stavech podobných neurózám;
  • fyzioterapeutické postupy (termické procedury, ultrazvuk, současná terapie) jako doplněk ke komplexní terapii enurézy;
  • terapeutická cvičení k posílení svalů pánevního dna a tonické masáže v kombinaci s dalšími metodami léčby.

Nové technologie nabízejí speciální zařízení pro generování podmíněného reflexu, který probudí pacienta se zvukovými signály, když se objeví první kapky moči, což učí dítě probudit se s nutkáním na močení. Použití takových zařízení s dobrou účinností pomáhá rodičům vyvinout potřebný reflex u dítěte.

Je třeba mít na paměti, že léčba téměř jakéhokoli typu enurézy je dlouhý proces, takže musíte být trpěliví a nečekat na okamžité výsledky. Tlak na dítě a zvýšená očekávání mohou vést k jeho neurotizaci a komplikovat proces léčby.

Enuréza mění psychiku dítěte, vede k exacerbaci pocitu méněcennosti. Pacienti jsou plachí ze svých vrstevníků, stáhnou se do sebe, usilují o samotu. Chronická traumatická situace může způsobit nízké sebehodnocení, plachost, izolaci, nerozhodnost. Někdy se děti stávají agresivními. Změny charakteru, které si rodiče nevšimnou, se mohou projevit pouze v období dospívání. Aby se minimalizoval negativní vliv enurézy na psychiku dítěte, potřebuje podporu milovaných. Jakýkoli projev odsouzení nebo zneužití je nepřijatelný.

Noční enuréza u dětí

Dítě nemůže harmonicky vnímat svět, pokud trpí močovou inkontinencí. Tato patologie, její příčiny a rysy léčby, stojí na zvláštním účtu v moderní pediatrie. Mezinárodní klasifikace nemocí definuje enurézu anorganické povahy jako trvalé nedobrovolné denní a (nebo) noční močení, které neodpovídá psychologickému věku dětí. Tento problém nabývá největšího významu, když má dítě 5 let.

Charakteristickým znakem primární enurézy - dítě nemá a nemělo kontrolu nad procesem močení. Pokud má dítě důsledně kontrolováno vyprazdňování močového měchýře po dobu nejméně šesti měsíců v řadě, a pak tuto schopnost ztratila, je enuréza považována za sekundární (získanou nebo rekurentní). Vývoj sekundární enurézy je významně ovlivněn urologickými nebo neurologickými faktory.

Ve věkové skupině od 4 do 15 let má podle lékařských statistik 20-30% dětí epizodickou nebo neustále pozorovanou enurézu. V asi 8–10% případů přetrvává denní inkontinence v dospívání a dospělosti. Tato okolnost zhoršuje kvalitu života, vyžaduje dlouhodobou léčbu, vede k rozvoji psychopatologie. Enuréza nabývá obrovského společenského významu, protože v 60% rodin rodiče považují tento problém za vážný, asi třetina potrestá děti za močovou inkontinenci. Ve většině případů je velmi obtížné nebo nemožné zjistit příčinu patologie. Předpokládá se, že noční enuréza má polyetiologický charakter, to znamená, že se na jejím vývoji podílí několik faktorů.

Obsah článku:

Příčiny enurézy u dětí

Existuje několik hypotéz o příčinách, které přispívají k rozvoji enurézy. Předpoklady potvrzují studie odborníků z různých oblastí medicíny (urologie, pediatrie, neuropatologie, psychologie).

Nejčastější příčiny enurézy:

Nezralost centrálního nervového systému. Opožděné zrání centrálního nervového systému nastává v důsledku patologií těhotenství a porodu, traumatického poranění mozku, neuroinfekcí. V důsledku nezralosti je narušena regulace funkcí různých tělesných systémů, včetně močení. V potvrzení této hypotézy ve studiích o enuréze jsou uvedeny následující údaje: 10-15% dětí se spontánně zbaví močové inkontinence, bez jakékoli léčby.

Onemocnění ve funkci močového systému. Enuréza může být jediným příznakem takových patologií, jako je dysfunkce močového měchýře, vezikoureterální reflex, myelodysplasie, hyperaktivní močový měchýř.

Patologický spánkový jev. Spaní příliš hluboko může způsobit nedobrovolné močení.

Dysfunkce sekrece vazopresinu, noční polyurie. Snížená produkce antidiuretického hormonu vede k produkci velkých objemů moči v noci, zatímco normálně zvýšená sekrece vazopresinu snižuje produkci nočního moči. U přibližně 3/4 dětí s pomočováním na lůžku je zaznamenána noční polyurie.

Dědičnost. Genetická predispozice je způsobena autozomálně dominantním typem dědičnosti podobné patologie u 75% přímých příbuzných dítěte s enurézou.

Stres a socio-psychologické zázemí. Dítě, které během prvních 4-6 let života podstoupilo těžký stres nebo dlouhodobou traumatickou situaci, podvědomě na protest reaguje na močovou inkontinencí. Na podporu této hypotézy skutečnost naznačuje, že po vyléčení enurézy je pozorována pozitivní dynamika duševního stavu.

Připomínky Dr. Komarovského o důvodech rozvoje dětské enurézy:

Příznaky dětské enurézy

Hlavním a hlavním symptomem je nedobrovolné noční močení. Může to být jednorázové nebo opakované více než jednou za noc, pravidelně nebo jednou týdně, několikrát za měsíc. Nedobrovolné močení je obvykle stanoveno v první polovině nočního spánku, v jeho nejhlubší fázi. Zároveň se děti neprobudí, ale nadále spí ve vlhké posteli.

Příznaky komplikované enurézy:

Vzácné (méně než 5krát denně) nebo časté (více než 8krát denně) močení;

Neodolatelné (naléhavé) nutkání k močení nebo nedostatku;

Slabý proud moči.

Poruchy psychiky dítěte doprovázející enurézu:

Poruchy spánku (příliš hluboký nebo povrchní spánek, dlouhé usínání, náměsíčnost, mluvení, bruxismus (rozmělňování zubů));

Komplex symptomů kombinuje koncept „nezralého močového měchýře“. Dítě s nezralým močovým měchýřem nemůže regulovat noční vyprazdňování močového měchýře, kontrolovat močení. V normální zralosti močového měchýře přichází 3-4 roky.

Diagnostika

Když rodiče s dítětem přijdou na schůzku s pediatrickým urologem, začne odborník s diagnózou shromažďovat podrobnou historii.

Obsahuje následující parametry:

Přítomnost matky pacienta patologie těhotenství a porodu;

Přítomnost poranění míchy a mozku, neuroinfekce, operace na orgánech centrálního nervového systému během prvních 3 let života dítěte;

Styl rodinné výchovy;

Požadavky rodičů na dovednosti pořádku dítěte;

Míra inkontinence, charakter enurézy;

Přítomnost nebo nepřítomnost poruch spánku;

Událost, která vyvolala rozvoj enurézy (stres, psychotrauma, hypertermie, hypotermie).

Čím podrobnější je historie, tím méně zkoušek bude třeba provést. Pro usnadnění sběru dat mohou rodiče dítěte vyplnit deník svého deníku před návštěvou lékaře po dobu 3 - 4 dnů, ve které zaznamenávají denní a noční močení, přesný čas. Kromě toho se lékař může zajímat o to, jak se dítě a jeho rodiče týkají problému, který užívají k léčbě močové inkontinence.

Po odběru analýzy provede odborník vizuální kontrolu pacienta.

Lékař se zajímá především o:

Stav břišních orgánů a urogenitálního systému;

Přítomnost místa růstu vlasů a kontrakce epitelu v sakrální oblasti, což naznačuje možné vrozené anomálie míchy;

Anální sfinkterový tón;

Citlivost v oblasti rozkroku.

V případě potřeby je dítě posláno do laboratoře ke studiu analýzy moči, provádějícímu bakposev.

Pokud se objeví známky „nezralého močového měchýře“, provede se hloubková studie za použití instrumentálních metod:

Ultrasonografie močového měchýře a ledvin;

Měření zbytkové moči.

Pokud je to nutné, urolog posílá dítě a jeho rodiče na psychologické poradenství.

Léčba noční enurézy u dětí

Léčba inkontinence moči je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Výběr léků závisí na tom, jaké faktory vyvolávají enurézu.

Léky na stimulaci nezralého nervového systému:

Cortexin je přípravek pro vývoj mozkových struktur obsahujících vitamíny, minerály a biologické přísady. Forma uvolnění - ampule pro intramuskulární injekci. Průběh léčby je 10 dnů jednou injekcí 10 ml.

Pantokalcin - nootropní lék, který podporuje přenos nervových impulzů, pomáhá konsolidovat nové dovednosti. Frekvence použití - 25-50 mg třikrát denně po dobu 2 měsíců.

Léky předepsané pro zvýšenou aktivitu a podrážděnost močového měchýře:

Driptan (Oksibutinin) - používá se k blokování nadměrné aktivity svalů močového měchýře u dětí starších 5 let. Průběh léčby je 1 měsíc, dávka je individuální.

Detruzitol (Tolterodin) - má podobný účinek, ale je lépe snášen dětmi.

Přípravky pro léčbu polyurie (přidělení velkého množství moči):

Tablety Minirin (Desmopressin):

Antibiotika pro léčbu infekcí močových cest:

Kromě léčení se používají i fyzioterapeutické metody - ohřívání parafínových aplikací suprapubické oblasti. Výrazný účinek má psychoterapeutické ošetření zaměřené na odstranění komplexů a zajištění užitečných dovedností čistoty.

Video o různých formách a léčbě enurézy:

Minirin s enurézou u dětí

Léčivo je syntetický analog antidiuretického hormonu produkovaného hypofýzou. Minirin působí rychle a efektivně, po aplikaci nejsou žádné komplikace. Účinek po užití přípravku je již viditelný po 15 minutách a trvá 10 hodin.

Dávkování a četnost použití léčiva stanoví ošetřující lékař v souladu s věkem a individuálními charakteristikami dítěte. Tableta Minirinu, která má neutrální chuť, je umístěna pod jazyk a zůstává tam až do úplné resorpce.

Vrozená polydipsie (patologická žízeň);

Porušení kardiovaskulárního systému;

Intolerance na složky léčiva.

Navzdory hmatatelným nákladům na Minirin je velmi často používán v pediatrické praxi z důvodu vysoké účinnosti.

Omezení pití pro léčbu enurézy

Snížení množství spotřebované tekutiny - jeden ze způsobů, jak snížit pravděpodobnost noční inkontinence.

Pitný režim dítěte trpícího enurézou by měl být založen na následujícím schématu:

Kapalina vypila před 12,00 - 40%;

Kapalný opilec před 17:00 - 40%;

Kapalina opitá po 17:00 - 20% z celkové částky.

Důležitá poznámka - ve vodě, opilý večer, by neměl obsahovat kofein (čaj, káva).

Připomínky Dr. Komarovského k omezení pití:

Je léčba enuresis účinná s odměnou a motivací?

Motivační terapie je odměnit dítě účinnými pobídkami pro to, aby nedošlo k navlhčení lůžka. To může být jakákoliv pobídka pro několik „suchých nocí“: výlet do cirkusu, nákup požadovaných hraček, věcí, knih. Míra povzbuzení může být projednána na rodinné radě s dítětem a ne zpět od slibu.

Účinnost metody lze posoudit na základě následujících údajů: u 70% dětí trpících enurézou se počet epizod zmáčení lůžka snížil o 80%. V asi 25% případů, použití metody poskytovalo 14 nebo více “suchých nocí” v řadě, který se rovná léku na patologii. Metoda propagace funguje nejlépe pro mladší pacienty s primární enurézou.

Komentáře Dr. Komarovského k pobídkám a pobídkám v léčbě enurézy:

Měl bych v noci probudit dítě s pomůckou?

Vědět, kolik času dítě obvykle močí v noci, rodiče mohou zvýšit to o něco dříve, takže to nejde do postele. Doba probuzení musí být trochu posunuta dopředu. Pak se za pár měsíců můžete dostat do požadovaného času ranního probuzení.

Připomínky Dr. Komarovského o tom, zda v noci probudit dítě:

Školení měchýře

U většiny dětí s vlhčením je kapacita močového měchýře snížena. Požadovaný objem odpovídající věku lze vypočítat podle vzorce: přidejte číslo 2 do věku dítěte Výsledek se měří v uncích (1 unce = 30 ml). Pokud je množství moči vyloučené v čase menší než norma očekávaná v tomto věku, dítě by mělo mít zájem o trénink močového měchýře.

Tato metoda nemůže být považována za všelék v léčbě enurézy, je to další způsob normalizace stavu dítěte. Trénink spočívá v důsledném zadržování moči po delší dobu. Zpoždění by mělo být zaškoleno po prvním nutkání močit. Pro sledování účinnosti metody ve speciálním deníku se zaznamenává týdenní množství moči. Tohoto cíle bude dosaženo, když močový měchýř bude držet objem odpovídající věku. Ve srovnání s lékovou terapií nemá tato metoda žádné vedlejší účinky.

Léčba enurézy u dětských lidových prostředků

V prasátko tradiční medicíny existuje několik účinných receptů pro léčbu lůžka-smáčení. Před použitím se ujistěte, že dítě není alergické na použité komponenty.

Čtyřlístek zoral. Nadzemní část rostliny vařit a pít s cukrem místo čaje, 200 ml vařící vody bere lžíci byliny jetele.

Medová voda. Chcete-li udržet vlhkost před spaním, musíte dát své dítě pití lžičky medu, zředěný v 1/2 šálku teplé vody. Medová voda by se měla vypít nejméně 3 dny nebo 30 ml této vody 3x denně. Dalším receptem na použití medu pro léčbu enurézy je rozpuštění 15 g léčivých bylin v přefiltrované infuzi (máta, knotweed, březový list, heřmánek, třezalka tečkovaná), dušená vroucí vodou a infuzí po dobu 10 hodin. Průběh léčby je dlouhý - až 3 měsíce, pít 1/2 šálku 4krát denně.

Koprová semínka. Trvejte na jedné lžíci semen hodinu ve sklenici vroucí vody, pokryté talířem nebo víčkem, nechte dítě pít na prázdný žaludek. Léková dávka: do 10 let - 1/2 šálku, po 10 letech - celé sklo.

Doporučení rodičům

Vzhledem k tomu, že bedwetting je křehký problém, stojí za to pečlivě řešit. Hlavní zátěž doprovázející léčbu enurézy předepsaná lékařem spadá na ramena rodičů. Aby se situace nezhoršila, musí najít zvláštní přístup ke svému dítěti.

Doporučení pro rodiče:

Není třeba nutit děti umýt mokré listy - je to ponižující, kromě pračky se bude lépe vyrovnávat s praním;

Neměli byste měnit obvyklou stravu dítěte;

Pokud je noční probuzení obtížné a dítě nemůže dlouho spát, neměli byste ho v noci vzbudit násilím;

Není nutné trestat dítě za pomočování, mnohem účinněji - povzbuzovat suché listy;

Omezování pití během dne je krutým způsobem řešení enurézy, která je plná dehydratace, zejména v teplém období;

Neměli byste považovat dítě za nemocné a podrobit ho traumatickému a nepříjemnému vyšetření, pokud nemá žádné výrazné příznaky patologie močových cest (ostrý zápach a abnormální barva moči, přítomnost patologických inkluzí v něm, úplný nedostatek kontroly nad procesem močení).

Nejlepší strategií pro rodičovské chování je klidná lítost nad epizodami smočení lůžek, poskytující morální podporu dítěti, zákaz diskutovat o tomto tématu s cizími lidmi.

Jaký lékař léčí enurézu u dětí?

Pokud je nošení pomočování doprovázeno patologickými příznaky, které indikují pravděpodobnou chorobu močového ústrojí, měli byste kontaktovat svého pediatra. V ideálním případě se dětští urologové zabývají léčbou enurézy ve specializovaných zdravotnických střediscích.

Vzdělání: Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" byl získán na Volgogradské státní lékařské univerzitě. Okamžitě obdržel v roce 2014 certifikát specialisty

Enuréza - příčiny a symptomy

Enuréza je stav, jehož hlavním klinickým příznakem je močová inkontinence ve spánku.

V absolutní většině případů (94,5%) jsou nositeli enurézy děti do 5 let, stejně jako někteří adolescenti (asi 4,5%), přibližně 1% nosičů jsou dospělí. Nejčastěji dochází během spánku ke spánku (asi 3/4 nosiče), zatímco mimo spánek je méně časté.

Společná příčina všech případů zahrnujících enurézu nebyla zpravidla identifikována.

Důvody

  • genetická predispozice;
  • autonomní poruchy, včetně neurózy;
  • stresové situace, které způsobují poruchu normální funkce kortexu BGHM - mozkových hemisfér;
  • abnormální vývoj regulace nervové soustavy - inervace močového měchýře;
  • sekreční dysfunkce - vylučování - biologicky aktivní látky, které kontrolují aktivitu močového měchýře (serotonin, histamin, prostaglucin a nejdůležitější - vazopresin).

Klasifikace

V závislosti na primátu:

  • primární enurézu, vznikající při absenci neurologických, urologických a jiných abnormalit; primární enuréza je zároveň charakterizována skutečností, že dostatečně dospělé dítě stále ještě navlhčuje lůžko; „Stáří dost“ je dítě ve věku 4–5 let, někdy 6–7 let;
  • sekundární enuréza - má tento název, v případě, že porucha nastane po přibližně šesti "suchých" měsících, která není doprovázena enurézou.

V závislosti na důvodu:

  • neurotická enuréza - je dědičná, se může vyvinout v důsledku poškození centrální nervové soustavy - centrální nervové soustavy - v důsledku těžkého těhotenství a / nebo těžkého porodu; léčba pomocí speciálních manuálních kraniosakrálních technik, které obnovují výkon míchy a mozku;
  • neuróza-jako enuresis - spánek těchto dětí je velmi silný a hluboký, jejich mozek nereaguje vůbec na signály dané močového měchýře v noci; bez jakýchkoli opatření může taková enuréza přetrvávat až do dospívání.

V závislosti na postižené populaci:

  • enuréza u dětí - nejčastěji spojená s nedostatkem podmíněného přirozeného reflexu nutkání k močení, může být také spojena s patologií a různými chorobami urogenitálních orgánů;
  • Enuréza u dospělých je nejčastěji spojena s degenerativní změnou v těle, ve které sfinkter a močový měchýř nejsou schopni plně vykonávat své funkce.

Známky

  • nadměrná vzrušivost dítěte během dne;
  • prokázání zvýšené motorické a emoční aktivity v průběhu dne dítětem;
  • časté střídání silných záblesků radosti a hněvu, častého plaču a vzteku;
  • mají potíže s usínáním;
  • nadměrná mobilita dítěte ve snu;
  • přítomnost nejvíce neklidné první fáze spánku, která zpravidla končí nedobrovolným aktem močení;
  • zlepšení kvality spánku, klidnější spánek po močení dítěte do postele;
  • přítomnost zvýšené citlivosti dítěte na povětrnostní podmínky a ochlazování je výrazným nedobrovolným močením v chladném počasí u těchto dětí.

Jaké nemoci vznikají

  • dětské infekce;
  • malformace urogenitálního a nervového systému;
  • nezralost a patologické stavy nervového systému;
  • chronický stres, neuróza a jiné duševní poruchy.

Kteří lékaři musí kontaktovat

  • neurolog;
  • neuropatolog;
  • psychiatr;
  • urolog

Vyberte si příznaky znepokojení, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si před použitím těchto stránek přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptovali všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z otevřených zdrojů jsou odkazy a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přineseny do jednoho pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste utrpěli v důsledku přístupu nebo nemožnosti přístupu na stránky nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně porozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté dle vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a zavazuje se dále usilovat o minimalizaci nesrovnalostí a chyb v poskytnutých informacích.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na webu, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit stránku, částečně nebo zcela změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Enuréza

Enuréza je onemocnění charakterizované močovou inkontinencí, která se obvykle projevuje ve snu. Statistické studie ukazují, že největší procento pacientů s enurézou jsou děti (94,5%). Adolescenti tvoří 4,5% z počtu pacientů s enurézou a dospělých - pouze asi 1%. Existuje mnoho teorií etiologie této nemoci, jejíž studium se zabývalo starověkem. Předpokládá se, že první zmínka o této nemoci pochází z roku 1550 př.nl.

Pod noční enurézií se předpokládá močová inkontinence ve věku, kdy by již měla být vyvinuta kontrola nad prací močového měchýře. Dnes se má za to, že enuréza není onemocnění samo o sobě, ale stadium vývoje u dítěte, během něhož se vytváří kontrola nad fyziologickými funkcemi.

Prevence enurézy

Rodiče mohou doporučit některá preventivní opatření, která pomáhají předcházet vzniku onemocnění. Tyto aktivity zahrnují:

  1. Včasná léčba infekcí močových cest;
  2. Ovládání objemu kapaliny spotřebované dítětem během dne, ale v tomto případě je nutné vzít v úvahu roční období a teplotu vzduchu;
  3. Zdravotně hygienická výchova dítěte. Zahrnuje školení o hygienické péči o genitálie;
  4. Včasné odmítnutí plenek. Plenky často přestanou být používány, když dítě dosáhne věku dvou let;
  5. Pokud epizody močové inkontinence v noci přetrvávají, dokud dítě nedosáhne věku šesti let, je nutné přijmout opatření pro komplexní vyšetření dítěte, určující příčinu onemocnění a jeho léčbu.

Příčiny enurézy

Léčbu nemoci mohou provádět lékaři různých specializací: pediatrové, endokrinologové, urologové, fyzioterapeuti, dětští neurologové, nefrologové, homeopati a další. Přitažlivost k léčbě tak velkého počtu odborníků naznačuje řadu důvodů, které vedou k rozvoji močové inkontinence. Mezi hlavní příčiny enurézy patří:

  1. Infekce a urologická onemocnění. Vrozené nemoci, jako je obliterace a striktury uretry, stejně jako infekční - balanopostitida u chlapců a vulvovaginitida a invaze helminthů u dívek často vedou k chronické retenci moči, na jejímž pozadí se postupně vyvíjí enuréza.
  2. Porušení sekrece ADH. Během spánku by se měla obvykle zvyšovat sekrece hormonu vazopresinu, který reguluje množství a hustotu moči. Jeho nedostatek obvykle vede k vylučování mnohem více moči a přetečení močového měchýře.
  3. Zpoždění ve vývoji center mozkového močení - nastává v případě narušení normálního vztahu mezi centry páteře a močového močení.
  4. Porucha spánku Často dochází k inkontinenci moči v důsledku velmi dobrého spánku dítěte.
  5. Genetická predispozice. Výzkum potvrzuje, že pokud rodič má enurézu v rodině, pak je zde 45% šance, že dítě zdědí nemoc. Pokud měli oba rodiče enurézu, je v tomto případě pravděpodobnost nemoci pro dítě 75%. Stojí za zmínku, že velká predispozice k nemoci u chlapců.
  6. Zpožděné zrání nervového systému: v některých případech dochází u dětí k enuréze v důsledku organického poškození mozku a minimální mozkové dysfunkce, ke které může dojít v případě patologie během těhotenství nebo porodu.
  7. Stres a duševní trauma: velmi často stresující situace, kdy je dítě vystaveno inkontinenci. Patří mezi ně jakákoli obtížná situace v jeho životě, včetně převodu do jiné školy, rozvodu rodičů, přemístění a mnohem více. Problém často nastává, když se v rodině objeví jiné dítě. V tomto případě se enuréza stává nevědomým protestem proti nedostatku lásky a pozornosti rodičů.

Příznaky enurézy

Klasifikujte enurézu podle několika kritérií:

    Po dobu trvání nemoci

Perzistentní (primární): inkontinence moči u dítěte nad 5 let, která byla pozorována od narození. Dítě dosud nevyvinulo podmíněný reflex a nedobrovolně močí. Asi 75-80% dětí trpí touto formou enurézy. Primární enuréza u dospělých může být diagnostikována, pokud trpí od dětství.

Získaná (sekundární): močová inkontinence, která je pozorována u dětí po období stabilní kontroly močového měchýře. Doba trvání takového období se může pohybovat od tří do šesti měsíců. V tomto případě se již dítě vyvinulo podmíněný reflex, ale postupem času se ztratilo v důsledku infekčního onemocnění nebo duševního traumatu.

Podle závažnosti

Nekomplikované: onemocnění probíhá bez odchýlení v neurologickém a somatickém stavu, v testech moči se nemění.

Komplikované: v této formě onemocnění jsou detekovány komplikace, jako jsou infekce močových cest, jejich anatomické a funkční změny a neurologické poruchy.

Denní inkontinence moči, která postihuje pouze asi 5% dětí z celkového počtu pacientů s enurézou.

Noční enuréza je pomočování, diagnostikované u 85% dětí.

Smíšená - inkontinence moči, která se projevuje jak ve dne, tak v noci. Vyskytuje se u 10% pacientů.

Diagnostika enurézy

Diagnostikovat nemoc pomocí velkého množství metod. V počáteční fázi průzkumu se však používá pouze dotazování pacienta, zjištění podrobností o historii onemocnění a množství vody spotřebované v noci a stanovení možných příčin enurézy. Během průzkumu rodičů musí lékař zjistit četnost epizod inkontinence, jeho charakter, dědičnost onemocnění. Také rodiče by se měli dozvědět o přítomnosti příbuzných takových onemocnění, jako je diabetes a dysfunkce štítné žlázy.

Pro podrobnější vyšetření lze provést diagnostické metody, jako je břišní palpace, ultrazvuk břišních orgánů a močového měchýře, rektální vyšetření. V této fázi lékaři vylučují příčiny, které by mohly způsobit onemocnění: diabetes, pánevní nádor, vrozené abnormality ve vývoji genitourinárního systému.

Pokud existuje podezření na přítomnost patologie, mohou být tyto metody použity k potvrzení nebo vyvrácení:

  • Nefroscintigrafie,
  • cystografie
  • intravenózní urografie
  • cystoskopie
  • urofluomentria.

Pro podrobnější vyšetření lékaři zkoumají rytmus a objem močení. K vyloučení patologie míchy musí být dítě vyšetřeno neurologem.

Vzhledem k tomu, že psychická trauma nebo stres je často příčinou nástupu a vývoje enurézy, mělo by dítě také konzultovat psychiatra. V průběhu vyšetření se zjistí stav psycho-emocionální sféry pacienta a případné poruchy spánku a poruchy. Pro studium intelektuálního vývoje a kognitivních funkcí dítěte používaly testovací počítačové systémy nebo defektologické vyšetření podle metody Wexlera.

Léčba enurézy

V mnoha případech je léčba enurézy poměrně složitá, a proto musí být sestavena z hlediska integrovaného přístupu. Tato léčba je zaměřena na obnovu reflexu, který dítě ztrácí, aby se probudilo během nutkání močit. Kromě toho by měla být během léčby provedena stimulace metabolických procesů v nervové tkáni a urychlení dozrávání regulace močení.

Pokud vás zajímá, jak léčit enurézu, všimněte si, že u některých dětí může onemocnění s časem a bez zásahu lékařů zmizet. V každém případě však lékařská konzultace nebude zbytečná. K dnešnímu dni existují tři hlavní skupiny metod, jak se zbavit enurézy: lék, režim bez drog.

  1. Lékařské metody. Pokud lékař zjistil, že příčinou onemocnění je infekce močových cest, pak je předepsán průběh antibakteriálních léků. Často příčinou onemocnění je porušení spánku dítěte, takže v takových případech jsou předepsány léky, které normalizují spánek: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Abychom se zbavili neurotické enurézy, používají se trankvilizéry: hydroxyzin, medazepam, trimethozin, meprobamát. Lékaři často předepisují takový účinný nástroj jako desmopresin, což je umělý analog vazopresinu.
  2. Neléčivé metody.

    Hodiny s urinárním alarmem

    Jedním z nejpopulárnějších neléčebných metod léčby enurézy je použití tzv. „Urinárních alarmů“. Tato zařízení se používají k přerušení spánku po výskytu prvních kapek moči na listu. Po takovém probuzení bude dítě schopno dokončit proces močení na hrnci sám. Tak, vytvoření správného stereotypu fyziologických poselství.

    Noční probuzení

    Jako alternativa k takovému budíku se v konkrétním rozvrhu používá systém nočního probuzení. Tento systém předpokládá, že do jednoho týdne se dítě po půlnoci probudí každou hodinu. Postupně může být zkrácena doba mezi probuzeními.

    Alternativní metody

    V některých případech mohou pomoci méně používané metody léčby onemocnění, jako je akupunktura, laserová terapie a magnetoterapie. Jejich účinnost však do značné míry závisí na věku pacienta a individuálních charakteristik jeho nemoci. Kromě toho jsou tyto metody často používány jako doplněk k lékařskému ošetření. Komplexní léčba by měla také zahrnovat fyzioterapii, fyzioterapii, regenerační masáž.

    Psychoterapie

    Psychoterapie hraje důležitou roli v léčbě pacienta, protože onemocnění se často stává důsledkem stresu a duševního traumatu. Pro léčbu dětí starších 10 let se používají techniky self-hypnózy. Podle nich dítě každý den před spaním na jednu minutu představuje pocit naplnění močového měchýře a jeho vlastních činností pro jeho vyprázdnění. Pozitivní výsledky také dokládá rodinná psychoterapie. Navrhuje, aby si dítě vedlo deník, psalo suché a mokré noci do něj. Současně by měl po určitém počtu suchých nocí (od 5 do 10) dostávat od rodičů nějaký dar.

  3. Události režimu. Hlavní metody léčby enurézy by měly být doprovázeny dodržováním určitých režimových opatření. Patří mezi ně následující pravidla:
    1. Omezte dítě před přepracováním, stresem a emocionálními poruchami, které mohou způsobovat močovou inkontinenci v noci;
    2. Musíte dodržovat určitou dietu, která zahrnuje snížení objemu tekutiny po večeři, včetně polévek, šťavnatého ovoce a zeleniny, obilovin. Současně však musí výživa dítěte zůstat různorodá a plná;
    3. Postel pacienta musí být tvrdá, po každé epizodě močové inkontinence je nutné vyměnit spodní prádlo a ložní prádlo;
    4. Je nutné vyhnout se podchlazení dítěte, které může vést k oslabení imunitního systému a nemocí, jako je cystitida;
    5. Kontrola, že dítě navštěvuje toaletu před spaním;
    6. Během dne se doporučuje nedávat dětem potraviny obsahující kofein nebo diuretika;
    7. Doporučuje se ponechat noční světlo v dětském pokoji tak, aby se dítě nebojí tmy a mohlo opustit postel bez obav jít na záchod;
    8. Dítě musí dodržovat určitý denní režim a nesmí usnout později než 21:00;
    9. Před spaním je nutné se vyhnout nadměrné stimulaci, jako je sledování hororových filmů nebo hraní aktivních sportovních her;
    10. V žádném případě by neměl dítě nadávat a zejména trestat, protože to může vést ke zhoršení nemoci;
    11. Je kategoricky nedoporučuje probudit dítě uprostřed noci v záchodě, protože v tomto případě budete rušit jeho spánek. Kromě toho si dítě zvykne na to, že ho probudí a nebude se probouzet, když potřebuje jít na záchod.
  4. Enuréza

    Enuréza je reflexní močení, ke kterému dochází nevědomě, tedy proti vůli a touze pacienta. Nejčastější případy nedobrovolného močení mužských dětí v noci. V některých případech se projevuje porucha u dospělých.

    Před nástupem 5 let není noční močení patologické, protože dítě je v procesu tvorby podmíněného reflexu.

    Po překonání této věkové hranice může být dítěti diagnostikována dětská enuréza.

    Obsah

    Klasifikace

    Enuréza u dospělých a dětí se může projevit jako porucha funkce moču:

    • v noci. Noční pomočování je často důsledkem dědičné predispozice, nedostatečného rozvoje nervového systému a neurologických patologií, mentální retardace nebo epizod epilepsie. Má vysokou prevalenci a je zaznamenán u 85% pacientů;
    • během dne;
    • bez ohledu na denní dobu. Asi 10% dětí trpí touto formou onemocnění.

    Podle délky přestávky („suché“ období) mezi případy nedobrovolného močení se rozlišuje enuréza u dětí:

    • primární, perzistentní. Jedná se o noční pomočování, které vzniká u dětí od 5 let v nepřítomnosti přestávky mezi případy bezvědomí po dobu delší než 6 měsíců. Asi 80% pacientů trpí touto formou onemocnění;
    • sekundární, opakující se. Tento stav se vyznačuje tím, že pacient po „suchém“ období trvajícím od 6 měsíců do několika let močí do postele. Tento druh poruchy je spojen s duševním onemocněním, patologií endokrinních, urologických a neurologických skupin.

    V závislosti na známkách výskytu komplikací během období onemocnění se rozlišuje enuréza:

    • komplikované K inkontinenci dochází bez dalšího narušení zdraví pacienta. Klinická vyšetření nevykazují žádné zhoršení;
    • nekomplikované. Tento stav může být doprovázen infekčními procesy nebo anatomickými a funkčními změnami v močovém traktu, neurologickými onemocněními (myelodysplasie, dysfunkce mozku).

    Podle vlastností průběhu nemoci může mít několik stupňů závažnosti, a to:

    • snadné Zahrnuje 1 až 2 epizody inkontinence týdně;
    • průměr. Počet nekontrolovaných močení je až pětkrát týdně;
    • těžké K močení dochází 1-2 krát denně nebo více.

    Fotky

    Příčiny enurézy

    Když se u dětí vyvíjí enuréza, příčiny patologie mohou být následující:

    • podmíněný reflexní faktor, to znamená zvyk přísného močení v určitém čase;
    • poruchy spánku. Silishka zdravý spánek neumožňuje probudit se a navštívit koupelnu. Se silným tlakem se močový měchýř může uvolnit. Nadměrná hloubka spánku může být způsobena nadměrnou denní aktivitou a zvýšenou vzrušivostí dítěte;
    • genetická predispozice způsobená přítomností patologií nervového systému;
    • objemová kapacita močového měchýře je funkční porucha vnitřního orgánu, která neumožňuje udržet veškerou moč produkovanou během noci;
    • porušení pravidel pedagogické činnosti a výchovy dítěte, nedostatek pozornosti, empatie rodičů;
    • hormonální poruchy, například selhání cyklu produkce antidiuretického hormonu zodpovědného za snížení množství moči vylučované ledvinami;
    • opožděný rozvoj center mozkového močení. Normálně jsou mozková centra tvořena, když dítě dosáhne věku 2-5 let.

    Ženská enuréza se často vyvíjí v důsledku slabosti svalů pánevního dna v důsledku častého porodu. U dospělých mužů dochází k nedobrovolnému močení v důsledku svalového přetížení, vzpírání nebo komplikací po operacích na pánevních orgánech.

    Příznaky

    Noční nebo denní enuréza u dětí se projevuje následujícími charakteristickými příznaky:

    • nedobrovolné močení;
    • močová inkontinence v důsledku strachu nebo stresu, spadající do neznámého prostředí;
    • nadměrný spánek;
    • mluvení a chůze ve snu;
    • noční můry;
    • úzkost;
    • podrážděnost;
    • nadměrná stimulace motoru;
    • porucha orientace v prostoru;
    • letargie ráno;
    • denní ospalost;
    • konstantní žízeň.

    Diagnostika

    Aby se lékař naučil léčit enurézu, bude muset provést systematické vyšetření pacienta. Pro objasnění diagnózy, příčiny enurézy a vhodné metody léčby takovým výzkumným metodám pomohou:

    • studium historie života (povaha infekčních, neurologických a urogenitálních onemocnění, přenesených na pacienty před nástupem inkontinence, množství konzumované tekutiny denně, kvalita spánku), historie onemocnění (stížnosti, příznaky patologie). Studie v rodinné anamnéze pacienta za účelem stanovení predispozice k močové inkontinenci;
    • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, břicho;
    • radiografie páteře a močového měchýře;
    • intravenózní urografie (studium funkčního stavu, velikost, reliéf a kontury močových cest);
    • nefroscintigrafie (hodnocení tvaru, velikosti a stavu ledvin);
    • cystoskopie (vyšetření močového měchýře a jeho obsahu pomocí cystoskopu);
    • Urofluometrie (měření průtoku moči);
    • elektroencefalogram mozku pro detekci příznaků epilepsie;
    • vyšetření psychoterapeutem, neurologem, psychologem a psychiatrem.

    Léčba enurézy

    Výchozím stupněm lékařské péče jsou psychoterapeutické a regenerační účinky. Terapie vychází z doporučení psychiatra, psychologa a psychoterapeuta.

    Léčba enurézy se zvýšenou aktivitou je založena na principu snížení denní excitability. Podmínku můžete normalizovat dlouhými procházkami ve večerních hodinách. Naslouchání klidné hudbě nebo přírodním zvukům pomůže stabilizovat psychologický stav.

    Celkové množství tekutiny spotřebované za den by nemělo překročit 2,5 litru. Pacientovi se doporučuje přestat pít 2 hodiny před spaním. Mělo by snížit množství spotřebovaných diuretik.

    Je známo, že takové nápoje jako alkohol, čaj a káva mají výrazný diuretický účinek. Všechny potraviny bohaté na kofein ovlivňují tělo stejným způsobem.

    Fytoterapie je prováděna a sedace léčivých bylin je předepsána, například infuze a odvar z heřmánku, máta, mateřídouška a valeriána. Pacient by si měl ráno vzít výplach, borovicové koupele.

    Pokud existují důkazy, je pacientovi předepsána medikace:

    • stimulovat metabolické procesy;
    • korekce neurotických poruch;
    • posílení nervové tkáně.

    Pacient by měl periodicky měnit dobu probuzení. To zabrání tomu, aby se měchýř používal v určitých časech.

    Cílená tělesná výchova pomůže posílit svaly pánevního dna a zvýšit jejich elasticitu. Dalšího fyzioterapeutického účinku je dosaženo absolvováním průběhu mikroprůtoků, ultrazvukem a tepelnými postupy.

    Video

    Komplikace

    Vzhledem k tomu, že komplikace při reflexním močení u pacientů v dětském věku a v dospělosti by měly být nazývány:

    • poruchy spánku;
    • depresivní symptomy;
    • zvýšená úzkost;
    • neurastenické příznaky.

    Prevence

    Mezi opatření k prevenci enurézy patří:

    • adekvátní a včasná léčba infekčních lézí;
    • omezení fyzické aktivity;
    • diagnostika a léčba poranění pánve a páteře.