Renální kolika: příčiny, symptomy, léčba a prevence

Prostatitida

Renální kolika je komplex symptomů, ke kterým dochází, když je odstranění moči z ledvin obtížné nebo nemožné. Výsledkem je, že ledvinová pánev je naplněna močí, její stěny jsou nataženy pod tlakem, hladké svaly močovodů se křečovitě stahují, způsobují křeče, bobtnavé tkáně, krevní cévy, které dodávají kontrakt s ledvinami, a ledviny trpí nedostatkem kyslíku, což situaci jen zhoršuje. Osoba zároveň zažívá akutní bolest. Předpokládá se, že bolest v renální kolice je jedním z nejtěžších, který je člověk schopen zažívat, a překonává dokonce porod v intenzitě expozice.

Jak se vyvíjí renální kolika

Akutní fáze. Náhle dochází k renální kolice. Pokud pacient v tuto chvíli spí, probouzí se bolestí. Pokud je pacient vzhůru, může obvykle zjistit přesný čas nástupu renální koliky. Výskyt ledvinové koliky není závislý na fyzické aktivitě, ale velké množství tekutiny vypité den před dnem, diuretický příjem, stres u člověka, prudká cesta nebo hojné jídlo mohou přispět k jeho vzhledu.

Bolest je konstantní, časem se může zvýšit. Postupně se zvyšuje intenzita bolesti až do apogee po několika hodinách od nástupu renální koliky. Úroveň bolesti závisí na individuální citlivosti osoby, stejně jako na rychlosti zvýšení tlaku tekutiny v ledvinové pánvi a ureteru. Pokud se zvyšuje frekvence kontrakcí ureteru a překážka, která způsobila retenci moči, se bude pohybovat, bolest se může zvýšit nebo znovu objevit.

Konstantní fáze Když bolest dosáhne svého limitu, zůstane na této úrovni po dlouhou dobu. Obvykle tato fáze, která je pro pacienta velmi bolestivá, trvá od jedné do čtyř hodin, ale v některých (naštěstí poměrně vzácných) případech může trvat až dvanáct. Zpravidla je to v neustálé fázi, kdy pacienti jdou k lékaři nebo jdou do nemocnice.

Fáze tlumení Během tohoto období bolest klesá, dokud se úplně nezastaví a osoba se nakonec cítí lépe. Bolest se může kdykoliv zastavit po nástupu renální koliky.

Příznaky renální koliky

Jak odlišit renální koliku od bolesti způsobené jinými onemocněními? Nejdůležitějším znakem renální koliky je povaha bolesti. Bolest s renální kolikou se vždy vyskytuje náhle, náhle. Za prvé, osoba cítí útok bolesti v boku, dolní části zad, nebo v blízkosti dolních žeber hřbetu. Postupně se bolest zvyšuje, její lokalizace se mění: z počátečního místa výskytu jde dolů do genitálií, může ovlivnit konečník a horní končetiny. Čím nižší je bolest, tím silnější je. Pacienti často říkají, že cítí neustálou bolest s ostrými a těžkými záchvaty křeče. Člověk není schopen najít pozici, ve které by nezažil bolest, a je nucen chodit tam a zpět iv ordinaci lékaře. Bolest s renální kolikou je dlouhotrvající, záchvat může trvat tři až osmnáct hodin.

V závislosti na onemocnění, které způsobilo renální koliku, se mohou příznaky, které ji doprovázejí, lišit. Pacienti mají zpravidla časté nutkání močit, s velmi malou nebo žádnou močí, pociťují řezné bolesti v močovém měchýři a močové trubici. Ústa pacienta vysychají, cítí se špatně, zvrací, ale ani nevolnost, ani zvracení nepřináší úlevu. Tlak stoupá, tepová frekvence se zvyšuje. V důsledku nahromadění plynu ve střevech se nafoukne žaludek, pacient pociťuje nutkavost na defekt. Teplota mírně stoupá, člověk může být zasažen zimnicí.

Velmi silná bolest s renální kolikou může vést k bolestivému šoku. Pacient se bledne, frekvence srdečního tepu se snižuje, na kůži se objevuje studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu je vylučován velký objem moči. Nicméně, kvůli přítomnosti krve v moči, jeho barva může stát se načervenalý. Ale i když je moč zjevně obyčejný, pod mikroskopem lze detekovat stopy krve.

Kolika ledvin u dětí

Na rozdíl od dospělých, u malých dětí, v oblasti pupku je cítit bolest s renální kolikou. Útok netrvá dlouho, 15-20 minut, dítě se bojí, pláče, zvrací, tělesná teplota mírně stoupá.

Renální kolika u těhotných žen

Často se chronická onemocnění během těhotenství zhoršují a onemocnění ledvin není výjimkou. U těhotných žen se renální kolika zpravidla vyvíjí ve třetím trimestru. Bolest obvykle začíná v dolní části zad, může být dána do kyčlí a genitálií. Pokud se u Vás objeví renální kolika, okamžitě vyhledejte lékaře, protože hrozí nebezpečí předčasného porodu.

Příčiny Renal Colic

Jednou z nejčastějších příčin renální koliky je mechanická obstrukce průchodu moči. Ve většině případů je ledvinový kámen (kámen) přilepený v ureteru. U pyelonefritidy, místo kamene, ureter překrývá produkty zánětu - sraženiny hlenu nebo hnisu a tuberkulózy ledvin - mrtvá tkáň. U nefroptosis, dystopie ledviny, striktur, močovod může zkroutit, ohnout, nebo jeho lumen je tak malý, že vylučování moči je obtížné. Někdy může být močovod ovlivněn zvenčí, jeho sevřením, nádory ledvin, ureteru, prostaty a hematomů po traumatu nebo operacích.

Někdy ledvinová kolika nastane, když zánět močového traktu, například, hydronefróza, perioureterin, prostatitis, a tak dále. Renální žilní trombóza, renální infarkt a embolie mohou být také doprovázeny renální kolikou. A samozřejmě, vrozené vady v urogenitálním systému, způsobené zhoršeným vývojem plodu v děloze, mohou také přispět k rozvoji renální koliky.

V případě renální koliky vyhledejte lékařskou pomoc

Při prvních příznacích renální koliky (zejména pokud se vyskytuje na pravé straně) se doporučuje okamžitě zavolat sanitku, jinak hrozí vysoké riziko závažných komplikací, včetně úmrtí ledvin, výskytu chronického selhání ledvin a dokonce i smrti osoby. Doporučuje se neužívat léky, protože mohou rozmazat klinický obraz a zabránit lékaři v diagnostice onemocnění, které způsobilo renální koliku.

Který lékař má jít na renální koliku

Za prvé, pacient bude poslán k praktickému lékaři, který podle výsledků vyšetření pošle pacienta specialistovi - nefrologovi nebo urologovi. Nefrolog je určen pro selhání ledvin, urolitiázu, polycystickou chorobu ledvin, kdy není nutná operace, ale spíše léky. Urolog je všeobecnější specialista, zabývá se urogenitálním systémem jako celkem a může aplikovat chirurgické metody léčby. V některých případech je nutná konzultace s gastroenterologem (pokud je podezření na cholecystitidu, žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed, gastritidu) a gynekologa (u zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, ruptury cysty vaječníků a algomenorrhoy).

Diagnóza nemocí, které způsobily renální koliku

Diagnóza podezření na renální koliku není snadná. Lékařská literatura uvádí údaje, že pouze jedna čtvrtina z celkového počtu pacientů, kteří jsou přivedeni do nemocnice s podezřením na renální koliku, trpí. Ve třech čtvrtinách případů je příčinou bolesti další onemocnění.

Především při stanovení diagnózy lékař vyšetřuje pacienta, zkoumá jeho zdravotní historii, měří teplotu a krevní tlak a provádí lékařské vyšetření, tj. Palpaci (pocit) a perkuse (lehké poklepání) břicha, pasu, hrudníku. Jedním ze symptomů renální koliky je bolest v bederní oblasti a poklepání na spodní okraj žeber na pravé straně. Intenzita bolesti závisí na stadiu vývoje renální koliky - když je v akutním nebo trvalém stádiu, pocit je silný, když ustupuje, je slabý. A pokud útok skončí, pacient nemusí cítit bolest vůbec. Palpace pomůže určit, kde jsou břišní svaly napjaté, což naznačuje patologický proces v tomto místě. V některých případech se dokonce podaří rozšířit nemocné ledviny.

Při vyšetření může lékař klást následující otázky:

  • Kdy přesně došlo k bolesti? (Bolest s renální kolikou se může objevit náhle, kdykoliv během dne a slabě souvisí s fyzickou aktivitou osoby.)
  • Kdy ta bolest zmizí? Objeví se znovu, a pokud ano, po jaké době? (Bolest renální koliky se může kdykoliv obnovit.)
  • Kde začala bolest? Kde se šíří? (Pokud je příčinou renální koliky mechanická obstrukce nebo mačkání močovodů, pak se na tomto místě cítí bolest. Následně bolest může jít dolů do třísla, genitálií a vnitřních stehen.)
  • Kdy se bolest zvyšuje a kdy se snižuje? (Neexistují žádné usnadňující faktory v případě renální koliky, změna polohy těla neovlivňuje intenzitu bolesti, bolest se může zhoršit, pokud se opije velké množství tekutiny.)
  • Obtěžuje se pacient s nevolností, zvracením? (Při renální kolice pacienta, zvracení obsahu žaludku, zvracení nepřinese úlevu.)
  • Jaký je tlak pacienta? (Obvykle v případě renální koliky vzrůstá tlak.)
  • Jaká je teplota pacienta? (U ledvinové koliky je teplota obvykle mírně zvýšená, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Jaký je proces močení? (S renální kolikou je charakteristická obtížnost močení s bolestivými pocity).
  • Má pacient nebo jeho nejbližší rodina urolitiázu? (Ve většině případů je renální kolika způsobena mechanickým blokováním uretrů kameny nebo jinými formacemi.)

Nemoci, které mohou být zaměňovány s renální kolikou

Akutní apendicitida. Nejčastěji je ledvinová kolika zaměňována s apendicitidou v rozsahu, kdy 40% pacientů trpících ledvinovými kameny nebo uretery bylo podrobeno odstranění slepého střeva. Příčinou těchto chyb je blízkost apendixu k pravému ureteru. Jedním z hlavních rozdílů mezi renální kolikou a apendicitidou je povaha zvracení (u ledvinové koliky, okamžitě se objevuje, u apendicitidy, dlouho po nástupu nemoci) a pozice pacienta. Pokud jsou pacienti s apendicitidou relativně nehybní, pak pacient s renální kolikou neustále mění pozici těla ve snaze zmírnit bolest.

Jaterní kolika. Procento chyb v tomto případě je menší - ti, kteří trpěli renální kolikou, byli léčeni na játra v 5% případů. Renální kolika, stejně jako játra, se vyznačují ostrou a silnou bolestí, která se vyskytuje na stejném místě. Pokud se však v případě renální koliky šíří do třísla a genitálií, jde nahoru a dává hrudníku, lopatce a pravému rameni. Kromě toho může lékař snadno navázat souvislost mezi poruchami výživy a napadením cholecystitidou, zatímco u ledvinové koliky potraviny neovlivňují přímo jeho vývoj.

Akutní pankreatitida. Když pankreatitida bolí žaludek a vrací, v bederní oblasti (kde je ledvinová kolika). Podobně jako pankreatitida může být renální kolika doprovázena nadýmáním a nadýmáním, stejně jako nevolností a zvracením. S pankreatitidou však tlak klesá, zatímco s renální kolikou je normální.

Střevní obstrukce. Tento stav je snadno zaměnitelný s renální kolikou, pokud ji komplikuje nadýmání a nadýmání. Hlavní rozdíl mezi intestinální obstrukcí a renální kolikou je povaha bolesti; s posledním, to je konstantní, as první, to je křeč a závisí na frekvenci kontrakcí svalů střeva. Druhým rozdílem je vysoká teplota s peritonitidou způsobená obstrukcí, zatímco u ledvinové koliky teplota nepřesahuje 37,9 °.

Aneuryzma abdominální aorty. V této nemoci, žaludek bolí, bolest je dána v bederní oblasti. Podobně jako renální kolika může být aneuryzma doprovázena abdominální distenzí, nevolností a zvracením. Rozdíl je nízký až do možného vývoje šoku, tlaku během aneuryzmatu.

Oblázky. Kožní vyrážky, které jsou charakteristické pro toto virové onemocnění, se neobjeví okamžitě, což může ztěžovat diagnostiku. U pásového oparu se nemění poloha jeho lokalizace, na rozdíl od renální koliky, která se šíří do dolní části těla.

Lumbosakrální radiculitis. Povaha bolesti s radiculitidou je podobná renální kolice - jsou silné a ostré. Pacient však nemá žádnou nevolnost, zvracení nebo retenci moči. A s renální kolikou, intenzita bolesti nezávisí na poloze těla pacienta, stejně jako radiculitis.

Zánět přívěsků. S tímto gynekologickým onemocněním často působí bolest v dolní části zad, takže může být zaměňována s jaterní kolikou. Nicméně, na rozdíl od posledně uvedeného, ​​když žena vyvíjí zánět v končetinách, cítí bolest v oblasti krční páteře a dělohy, kterou může lékař snadno ověřit palpací.

Analýzy a vyšetření pro renální koliku

Krevní test Obvykle, obvykle s renální kolikou, není v krvi zvýšený počet leukocytů (jejich přítomnost spíše indikuje akutní zánětlivé procesy probíhající v těle). Může však zvýšit obsah močoviny v séru, pokud v důsledku blokování horních močových cest a následného zvýšení tlaku může moč proniknout do krve.

Rovněž je nutné provést biochemický krevní test, aby se posoudila funkce ledvin, stupeň dehydratace, acidobazická rovnováha, množství vápníku a elektrolytů. Rovněž stojí za kontrolu hladiny parathormonů, pokud je podezření na hyperparatyreózu jako příčinu hyperkalcémie.

Analýza moči V moči mohou být detekovány krevní sraženiny, bílkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Pokud je počet leukocytů větší než počet erytrocytů, je možná infekce močového systému.

Ve většině případů s renální kolikou je v moči krev, někdy viditelná pouhým okem. Pokud je však ureter nemocné ledviny pevně zablokován, může být normální test moči, protože moč pochází pouze ze zdravé ledviny. Vývoj hematurie (krev v moči) může hodně říci o příčině renální koliky - pokud krev v moči přijde po útoku bolesti, pak je pravděpodobné, že dojde k mechanické obstrukci močovodu nebo pánve. A pokud se krev objeví před útokem bolesti, znamená to, že nádor způsobil renální koliku.

Úroveň kyselosti moči vyšší než 7,5 může indikovat přítomnost bakteriální infekce a / nebo struvitových kamenů, zatímco kyselost nižší než 5,5 indikuje možnost výskytu kamenů ze solí kyseliny močové. Pokud se v moči vyskytují krystaly, podle jejich typu lze odhadnout přítomnost a složení ledvinových kamenů.

Denní analýza moči. Při každodenní analýze moči se veškerá moč vyprodukovaná osobou během 24 hodin (s výjimkou první ranní porce) vypustí do jedné velké nádoby, která se poté odešle k analýze. Tato metoda pomáhá lékaři zjistit, jaký druh metabolické poruchy způsobil výskyt ledvinových kamenů a v důsledku toho renální koliku, aby zjistil, zda kameny zůstaly po léčbě, aby určily selhání ledvin nebo přítomnost kamenů v obou uretrech.

X-ray břišní dutiny a močového systému. Na rentgenovém břiše je možné určit, zda pacient trpí akutní patologií břicha, střevní pneumózou, jaké patologické změny se vyskytly v ledvinách - pokud je ledvina nemocná, obvykle na snímku vypadá tmavší než zdravá. Edém ledvin může být určen přítomností čisté linie oddělující stín ledvin od tkáně ledvin. V drtivé většině případů je na obrázku vidět přítomnost kamenů (výjimkou jsou kameny tvořené kyselinou močovou nebo krystaly cystinu).

Intravenózní urografie. Při tomto vyšetření se pacient umístí na rentgenový stůl, do kterého se do žíly vstříkne radiopropustná látka. Poté, po čase určeném lékařem, se provede série rentgenových paprsků. Někdy je pacient požádán, aby vstal a pořizoval snímky ve stoje.

Urografie je nepostradatelná pro hodnocení funkce ledvin (což je zřejmé z rychlosti vylučování kontrastní látky), určování změn ve struktuře ledvin, konturách šálků a pánve a průchodnosti a funkce uretrů. Umožňuje určit přítomnost nefrolitiázy, kamenů, hydronefrózy a dalších onemocnění, která způsobují renální koliku. Funguje perfektně v tandemu s břišními rentgenovými paprsky a umožňuje zjistit, který konkrétní orgánový systém patří k podezřelému tmavnutí obrazu.

Pravda, urografie má jednu hlavní nevýhodu - použité kontrastní činidlo může způsobit alergické reakce a dokonce i zhoršenou funkci ledvin.

Chromocytoskopie. Při první chromoskopické vyšetření lékař zkoumá stav sliznice močového ústrojí, močového měchýře a močovodů pomocí tsitoskopu. Poté se pacientovi intravenózně nebo intramuskulárně aplikuje indigový karmin. Lék je naprosto neškodný; Jediné, co dělá, je barva modré moči. Pak doktor znovu vezme cytoskop a vyhodnocuje, jak dlouho se bude barvivo objevovat v ureteru a močovém měchýři, jak přesně se moč dostane do ureteru a celkový stav ureterálních otvorů. Pokud je funkce ledvin narušena, může být zpravidla zpožděn vzhled barevného moči; s prodlevou delší než 15 minut, můžeme hovořit o závažných porušeních v práci ledvin, například otok, přilepený kámen nebo krvácení. Ačkoliv chromocystoskopie nevyžaduje speciální vybavení, je pro pacienta jednoduché a bezpečné, je velmi bolestivé, a proto se provádí v anestezii.

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře. To vám umožní určit stav močových cest, stupeň expanze ureters a ledvinové pánve, stav ledvinové tkáně, a také zjistit, zda pacient má ledvinové kameny a ureters, jakou velikost a kde jsou umístěny. Pokud jsou však kameny umístěny ve střední třetině ureteru, je obtížnější určit jejich přítomnost pomocí ultrazvuku v důsledku obstrukce pánevních kostí.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve. Provádí se v případě podezření na akutní břicho - což je komplex symptomů indikujících závažné onemocnění vnitřních orgánů břišní dutiny. Příčinou tohoto stavu může být apendicitida, perforace žaludečního vředu, prasknutí střeva po poranění, mimoděložní těhotenství a tak dále. Akutní břicho je indikací pro okamžitou operaci.

Počítačová tomografie. Pokud ani rentgenové vyšetření, ani ultrazvuk nepomůže určit, zda jsou v těle pacienta ledvinové kameny, můžete se uchýlit k počítačové tomografii retroperitoneálního prostoru a pánve. Když je namísto obvyklého dvojrozměrného modelovaného trojrozměrného obrazu těla pacienta a lékař má možnost prozkoumat postiženou oblast těla z různých úhlů. Stupeň spolehlivosti CT skenování je velmi vysoký, takže CT je často používán v obtížných případech nebo při plánování operace.

Urolitiáza jako jedna z nejčastějších příčin renální koliky

Onemocnění ledvin (nefrolitiáza nebo urolitiáza) je běžné onemocnění, které postihuje 5 až 15% populace. Jmenuje se ledvinové kameny nebo kameny, které, pokud uvíznou, sestoupí z ledviny do močovodů, mohou způsobit, že osoba má ledvinovou koliku. ICD se vyznačuje vysokou recidivou - asi polovina z celkového počtu případů je náchylná k re-tvorbě kamenů, pokud se nezabývá prevencí onemocnění. Více než 70% případů renální koliky způsobených kameny se vyskytuje u lidí od 20 do 50 let, u mužů častěji než u žen (poměr 2: 1). Existuje několik předpokladů pro možnou tvorbu kamenů.

Nejčastější z nich jsou:

  • Nedostatečný výstup moči. Je-li množství moči, které pacient vyprodukuje, nejvýše 1 litr denně, stává se moč koncentrovanějším, může stagnovat, což vede k jeho přesycení rozpuštěnými látkami a v důsledku toho k tvorbě kamenů.
  • Hyperkalciurie. Příčiny jejího výskytu nebyly dosud studovány. Předpokládá se, že tento stav může být výsledkem zvýšení absorpce vápníku krví, zvýšení jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreózy, konzumace potravin s velkým množstvím bílkovin nebo systémové acidózy. Hyperkalciurie zvyšuje saturaci moči vápenatými solemi, jako jsou oxaláty a fosfáty, což vede k tvorbě krystalů. Přibližně 80% ledvinových kamenů obsahuje vápník.
  • Zvýšené hladiny kyseliny močové, oxalátu, urátu sodného nebo cystinu v moči. Kameny se solí kyseliny močové tvoří 5 až 10% z celkového počtu ledvinových kamenů. Často je takové složení moči důsledkem výživy s velkým množstvím proteinu, solí a esterů kyseliny šťavelové (oxaláty) nebo genetické poruchy, která způsobuje zvýšené vylučování.
  • Infekce. Je způsobena bakteriemi štěpícími močovinu (Proteus nebo Klebsiella spp.). Zničují močovinu v moči, čímž zvyšují koncentraci amoniaku a fosforu, což přispívá k tvorbě a růstu kamenů. Kameny tohoto typu se nazývají smíšené (protože obsahují fosfáty hořčíku, amoniaku a vápníku).
  • Nedostatečné množství solí kyseliny citrónové (citrátů) v moči. Úloha citrátů v moči je podobná úloze hydrakarbonátů v séru. Snižují kyselost moči, ale také zpomalují růst a tvorbu krystalů. Optimální hladina citrátů v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
  • Obezita, hypertenze, diabetes. Všechny tyto nemoci přispívají k tvorbě ledvinových kamenů a v důsledku toho k renální kolice u lidí.

Komplikace renální koliky

Jak se kámen pohybuje z kalíšku a pánevního systému, může poškodit ureter, čímž přispívá k tvorbě striktur, blokuje jej a způsobuje hydronefrózu a záchvat renální koliky, snižuje rychlost ureterální motility a podporuje retenci moči a stagnaci v ledvinách. To zase vede ke snížení glomerulární filtrace moči postiženou ledvinou a zvýšení zátěže na zdravou ledvinu. Kompletní obstrukce ureteru způsobuje stav akutního selhání ledvin. Pokud není léčena během jednoho až dvou týdnů, může být škoda nevratná. Navíc existuje riziko ruptury ledvinového kalichu s rozvojem urinomu (pseudocysty v moči, kdy je moč obklopen vláknitou tobolkou a vypadá jako nádor). Infekce v postižené ledvině může způsobit ještě větší úzkost, což má za následek obstrukční pyelonefritidu (vyskytuje se přibližně ve čtvrtině celkového počtu případů renální koliky) nebo hnisavý zánět ledvin, pyonefróza. V závažných případech se může vyvinout urosepsie, která může být smrtelná.

Prognóza renální koliky

Podmíněně příznivé, pokud pacient šel k lékaři po prvních příznacích renální koliky, a nemoci, které ji způsobily, neměly žádné komplikace. V opačném případě záleží na závažnosti onemocnění, věku a stavu pacienta.

Nouzová hospitalizace pro renální koliku

Pacient musí být urgentně poslán do nemocnice, pokud navzdory všem snahám není možné snížit bolest při renální kolice, pacient má postižené obě ledviny nebo je k dispozici pouze jeden, když je exsudát uvolněn (tekutina, se zánětem přicházejícím do tkání z cév), hyperkalcemická krize.

Rovněž je nutná neodkladná léčba, pokud je infikován kámen, který blokuje močovod. Tento kámen působí jako zdroj infekce a způsobuje stagnaci moči, což snižuje šanci pacienta nějakým způsobem odolávat infekci. Tyto kameny je třeba ihned a úplně odstranit, aby se zabránilo opětovné infekci a tvorbě nových kamenů.

Léčba renální koliky

Při léčbě renální koliky má lékař dva úkoly: nejprve je nutné zmírnit bolest; za druhé, vyléčit nemoc, která způsobila nástup renální koliky, a normalizovat fungování močového systému.

Zmírnění bolesti pro Renal Colic

  • Tepelné ošetření. Pro snížení bolesti v případě renální koliky můžete použít teplý obklad na teplou zahřívací podložku na dolní části zad nebo břicho. Pacient může vytvořit sedací koupel s vodou nad tělesnou teplotou (až 39 °) s délkou 10-15 minut. Pozor! Pokud je ledvinová kolika doprovázena zánětlivými procesy v těle, např. Pyelonefritidou, pak termální procedury nelze provést - mohou situaci pouze zhoršit.
  • Léky. Aby se snížil křeč močových cest, zmírnila se jím způsobená bolest a obnovil se průchod moči, může lékař navrhnout, aby pacient užíval léky proti bolesti - nesteroidní analgetika nebo v případě těžké bolesti opiáty. Použití nesteroidních analgetik může zabít dva ptáky jedním tahem. Za prvé, snižují vylučování derivátů kyseliny arachidonové, které slouží jako mediátory receptorů bolesti, což pomáhá zmírnit bolest natahování stěn ledvinové kapsle. Také nesteroidní léky proti bolesti vedou ke snížení glomerulární filtrace a snížení tlaku tekutiny na glomeruly. Vzhledem k tomu, že pacienti často nemohou brát drogy orálně kvůli bolesti a zvracení, mohou jim být podány intravenózní nebo intramuskulární analgetika - například Revalgin (metamizol sodný, pitofenon, fenpiverinium bromid), ketorolac, atropin, drotaverin, analgin s platyfillinem a ostatní. Pro silnou bolest, opiáty, jako je morfin sulfát, mohou být použity. Měly by se však používat opatrně - kromě dýchací deprese a sedace se u pacienta může rozvinout závislost. Později, když se jeho pozice zlepší, pacient si může vzít nějaké léky na vlastní pěst, například ne-shpy pilulky, spazdolzin ve formě svíček, cystenální na cukr pod jazykem, cystonové pilulky a tak dále.
  • Při silných bolestech může lékař blokovat spermatickou šňůru u mužů nebo okrouhlé vazivo dělohy u žen, když se injekční roztok Novocainu injikuje do nemocného orgánu. Perirenální blokáda, když se novokainový roztok vstřikuje do ledvinové tkáně, s renální kolikou se nedoporučuje - může dále poškodit ledviny a bránit její práci. Pokud bolest přetrvává i po blokádě, musí být pacient urgentně převezen do nemocnice.
  • Katetrizace ureteru. Pokud léčba nepřinesla pacientovi úlevu, je indikována ureterová katetrizace. Pokud se vám podařilo katétr přivést do obstrukovaného močovodu a vyhnout se mu, můžete okamžitě odstranit nahromaděnou moč, která okamžitě přináší úlevu pacientovi a zmírňuje renální koliku. Aby se zabránilo rozvoji infekce, pacient by měl dostávat antibiotika.

Léčba renální kolické nemoci

Je zvolen lékařem individuálně v závislosti na onemocnění a stavu pacienta, který způsobil renální koliku. Je-li důvodem zablokování močovodu, může být bariéra odstraněna medikamentem (rozpusťte nebo ji nechte jít sama). Pokud to není možné, používá se lithotripsie s vlnovou délkou (když rázové vlny zničí překážku a zbývající malé částice opustí moč nezávisle), kontaktujte lithotripsii (destrukci kamene pomocí endoskopu) nebo transkutánní nefrolithotripsii (když je endoskop zaveden přes malý řez na kůži) ).

Pokud ledvinová kolika způsobila ohnutí ureteru, když byla ledvina vynechána (nefropóza), v ranných stádiích nemoci se pacientovi doporučuje nosit obvaz, aby se zabránilo dislokaci ledvin, cvičení na posílení svalového rámce. Pokud tato opatření nepomáhají nebo je situace komplikovaná pyelonefritidou, kameny a hypertenzí, je ledvina vrácena na místo chirurgicky.

Striktura (zúžení kanálu) močovodu může být korigována pouze chirurgicky. Pokud je striktura malá, je odstraněna endoskopickou operací. Pokud krevní céva tlačí na ureter, během laparaskopické operace, lékař může vyříznout ureter, přesunout nádobu na zadní povrch a znovu šít ureter. Pokud jsou postižené oblasti tak velké, že jejich excize není možná, jsou postižené fragmenty nahrazeny fragmenty vlastní intestinální tkáně pacienta.

U nádorů v dutině břišní je jedním z důsledků infekce nebo zkroucení ureteru a renální koliky indikována chirurgická léčba. Pokud je nádor benigní, je odstraněn tak, že nepodstupuje malignitu (to znamená, že benigní buňky se nestanou maligními). U velkých nádorů se používá kombinace chirurgie a radiační terapie a pokud nelze rakovinu odstranit chirurgicky, použije se chemoterapie.

Ambulantní léčba ledvinové koliky

Lidé u mladých lidí a lidí středního věku mohou být léčeni doma a navštěvovat lékaře sami, pokud je jejich stav obecně stabilní a nezpůsobuje obavy, renální kolika je bez komplikací, bolest není silná, reakce těla na zavedení léků proti bolesti je dobrá. A samozřejmě, že pacient by měl být schopen pravidelně cestovat z domova do nemocnice.

V tomto případě by měl pacient sledovat domácí režim, který je nezbytný k provedení termických procedur pro úlevu od bolesti (láhev s horkou vodou, horká lázeň). Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu genitourinárního systému - včasné návštěvě toalety, pokusu o úplné vyprázdnění močového měchýře, mytí rukou mýdlem a vodou před a po použití toalety. Pacient musí čas od času močit do nádoby a zkoumat, zda se v moči nevyskytují kameny. Dalším požadavkem je přísné dodržování diety určené lékařem. Obvykle je s renální kolikou předepsána léčebná tabulka č. 10 nebo č. 6.

Nedoporučuje se užívat několik analgetik současně - mohou zvyšovat vedlejší účinky. Pokud je anurie (retence moči), nepokoušejte se stimulovat močení a pít diuretikum - to může vyvolat pouze nový záchvat renální koliky.

Pokud pacient znovu pociťuje bolest s ledvinovou kolikou, teplota stoupá, onemocní, zvracení, močení je obtížné a celková situace se zhoršuje, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Rehabilitace a prevence renální koliky

Po úlevě od bolesti při renální kolice a léčbě nemoci, která ji způsobila, začíná rehabilitační proces. Způsob, jakým je zvolen lékařem pro pacienta, na základě povahy onemocnění, věku a stavu pacienta, přítomnosti komplikací onemocnění a patologických změn v těle. V případě onemocnění urogenitálního systému se doporučuje, abyste navštívili urologa nebo nefrologa pro rutinní vyšetření, provedli vyšetření moči a alespoň jednou ročně provedli ultrazvukové vyšetření pánve. Pro pacienty podstupující odstranění nádoru je to obzvláště důležité.

Důležitou roli v prevenci re-formace kamenů, která může způsobit nový záchvat renální koliky, je dieta. Jednou z hlavních podmínek je použití kapaliny v objemu nejméně 2,5 litru denně, což může významně snížit koncentraci solí v moči. Dieta zpravidla snižuje množství živočišných bílkovin, cukrovinek, tuků, soli. V závislosti na typu ledvinových kamenů může lékař dále omezit přípravky obsahující látky, které podporují tvorbu tohoto typu kamenů, například oxaláty (nalezené v meruňkách, rajčatech, kukuřičné mouce atd.) Nebo puriny (pivo, fazole, játra, droždí). Pacientovi, který trpěl pyelonfritidou, se doporučuje, aby nejedl smažené, mastné, pečené jídlo, jídla s vysokým obsahem soli a koření, stejně jako čerstvý chléb.

V případě nefropózy je pacientovi doporučeno pozorovat dietu, aby náhlé změny hmotnosti nevedly k relapsu nemoci, stejně jako k posílení svalového rámce pravidelným cvičením. Obvykle se doporučuje dodržovat dietu č. 7 a individuálně ji přizpůsobit. S nefropózou je důležité získat dostatek kalorií, aby nedostatek tuku nezpůsobil nové prolapsy ledvin a další renální koliku.

Renální kolika. Jak se chovat

Vážení čtenáři, dnes budeme hovořit o renální kolice. Toto téma bylo požádáno, aby prozradilo čtenáře mého blogu. Je třeba poznamenat, že renální kolika je nutná a vyžaduje pomoc lékaře. Evgeny Nabrodov, lékař nejvyšší kategorie, vám řekne, jak se správně chovat, když se objeví akutní bolest zad. Dejte jí to slovo.

Renální kolika je doprovázena silnou bolestí a zhoršeným odtokem moči z ledvin v důsledku obstrukce močových cest. V takovém stavu se svaly ureteru začínají stahovat do reflexu, čímž se zvyšuje vnitřní tlak a vznik ischemie. Vzhledem k protažení ledvinové kapsle jsou citlivé receptory podrážděné, což vede k těžké bolesti zad.

Příčiny Renal Colic

Hlavní příčinou renální koliky je narušení odtoku moči z ureteru nebo ledvinové pánve. Ve více než polovině případů dochází k útoku na pozadí urolitiázy a obstrukce ureteru kamenem.

Existují však i jiné příčiny symptomů renální koliky:

  • akumulace v ureteru hlenu a hnisu při infekčních a zánětlivých procesech;
  • ureterální torze;
  • kompresi novotvarů močových cest ledvin, prostaty;
  • výskyt posttraumatických hematomů;
  • akutní edém sliznice močového traktu při nemoci malé pánve (uretritida, prostatitida, pyelonefritida);
  • trombóza renální žíly;
  • vrozené renální anomálie.

K určení příčiny náhlé akutní bolesti v projekční oblasti ledvin je možné pouze pomocí vyšetření a vyšetření diagnostických dat. U pacientů s renální kolikou se syndrom bolesti zvyšuje s mírným tlakem na dolní část zad a příznak bušení je výrazně pozitivní. V moči stopy krve, zvýšený počet červených krvinek, leukocytů, bílkovin, což indikuje akutní zánět ledvin.

Příznaky renální koliky u mužů a žen

Symptomy renální koliky u žen a mužů jsou poněkud odlišné. Hlavní rozdíl je v lokalizaci syndromu bolesti. U mužů může být bolest udělena penisu, šourku a ženám - vnějším pohlavním orgánům a perineální oblasti. Symptomy renální koliky u mužů jsou jasnější - díky úzké a dlouhé močové trubici a anatomické blízkosti močových orgánů.

Další známky renální koliky u žen a mužů:

  • bolest se projevuje buď bez zjevného důvodu, nebo po fyzické námaze, neopatrné jízdě na kole, po řízení, po použití diuretik nebo po velkém množství vody najednou;
  • na počátku renální koliky je močení častější, pak je oddělení moči obtížné až do plné anurie, objevuje se nadýmání;
  • je možný nárůst tlaku a výskyt tachykardie na vrcholu bolesti a pak je snížena tepová frekvence, krevní tlak se snižuje, kůže se bledne a objeví se studený pot.

Bolest v dolních zádech a močových orgánech může trvat déle než 3 hodiny a současně zvyšuje riziko vzniku šoku. Pokud se u Vás objeví příznaky renální koliky, měli byste se poradit s lékařem, který provede přesnou diagnózu a poskytne první pomoc.

Co dělat s renální kolikou?

Osoba s renální kolikou je v bolesti, která může být zmírněna analgetiky. Ale před příchodem lékařů se nedoporučuje užívat takové léky, protože mohou vymazat klinický obraz. Někdy renální kolika vyžaduje operaci a užívání léků proti bolesti bude zavádějící.

První pomoc pro renální koliku před příchodem lékařů je použití teplé zahřívací podušky, která se nejlépe aplikuje na stranu páteře. V důsledku působení tepla dochází k reflexní expanzi ureteru, který je často uzavřen zubním kamínkem. Kámen, díky aplikovanému teplu, klesá a odstraňuje akutní symptomy renální koliky. Ale i když bolest zmizí, je nutná lékařská pomoc.

Nemůžete použít teplo v břiše nebo hrázi, i když je tam lokalizovaná bolest. Tepelné postupy jsou kontraindikovány při záchvatech vyvolaných akutní pyelonefritidou, zejména pokud je zvýšená tělesná teplota, protože teplo může vyvolat šíření infekce a zvýšené známky zánětlivého procesu v ledvinách.

Reliéf útoku ledvinové koliky s léky

Léčba léčby renální koliky zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují bolest a otok, eliminují tlak na ledviny a ureter;
  • antispasmodikum, eliminující reflexní svalový spasmus;
  • antidiuretika, která snižují obstrukci močových cest, obnovují normální močení.

Specialisté provádějí intradermální blokádu pomocí novokainu, stejně jako blokádu kulatého vazu dělohy a spermatické šňůry, což vede ke ztrátě citlivosti lumbálního nervového plexu a odstranění bolesti.

Léčba ledvinové koliky se provádí hlavně v nemocnici. Pacient musí být nějakou dobu pod lékařským dohledem, aby v případě potřeby dostal první pomoc. Doporučuje se podstoupit komplexní vyšetření urologem nebo nefrologem a léčit hlavní patologii.

Ve většině případů mají pacienti s renální kolikou urolitiázu. K odstranění kamenů lze použít konzervativní nebo provozní metody. Otevřená břišní operace se provádí v přítomnosti velkých kamenů, které nelze vytáhnout s cystoskopem nebo rozdrcených během litotripsie.

Kameny, které jsou deriváty kyseliny močové, mohou být rozpuštěny s pomocí citrátových činidel po dobu několika měsíců. V přítomnosti kamenů této povahy se provádí pouze konzervativní léčba. V ostatních případech si odborníci zvolí taktiku „počkejte a uvidíme“ nebo použijete chirurgickou léčbu.

Toto video popisuje domácí diagnostické metody a první pomoc pro koliku ledvin.

Léčba souvisejících komplikací

Po zjištění souběžných patologií mohou být předepsány rostlinné přípravky, které urychlují odstranění písku a zbytků zubního kamene po jejich destrukci během litotripsie. Některé léky a bylinné přípravky zabraňují tvorbě kamenů.

Pokud během diagnostiky odborníci detekují pyelonefritidu, jsou předepsána také antibiotika. Je důležité eliminovat infekci moči, aby nedošlo k vyvolání nové recidivy renální koliky. Pro normalizaci metabolických procesů a prevenci kamenů s použitím vitamínů skupiny B, oxidu hořečnatého, citrátové směsi a také nezbytně předepsané dietní terapie. K obnovení funkce buněčných membrán je vhodné použít přírodní antioxidanty a vitamíny E a A.

Dieta pro renální koliku

Dieta pro renální koliku je důležitou součástí léčby a prevence nových exacerbací. Základní principy dietní terapie:

  • různá jídla 4-5 krát denně;
  • vyloučení potravin a nápojů ze stravy, které přispívají k tvorbě kamene a mění pH moči;
  • odebrání dostatečného množství tekutiny denně, nejméně 1,5 litru;
  • odmítnutí alkoholických nápojů.

V akutním období musíte dodržovat dietu číslo 10. Vyloučit potraviny, které stimulují centrální nervový systém a mohou dráždit ledviny:

  • alkohol v jakékoliv formě;
  • okurky;
  • klobásy a uzeniny;
  • Masové a rybí vývary;
  • luštěniny;
  • koření a koření;
  • slané občerstvení;
  • zelí;
  • káva a silný čaj;
  • čokoláda

Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. Z polévek jsou povoleny pouze zelenina a obiloviny. Maso může být vařené a pečené, s minimálním množstvím tuku. Je lepší dát přednost telecímu, drůbežímu. Je povoleno používat jakékoli obiloviny. Dieta zahrnuje omezení tuku. Po zmírnění renální koliky je terapeutická výživa zaměřena na prevenci vzniku kamenů.

V přítomnosti oxalátových kamenů omezte použití následujících potravin a nápojů:

  • káva a čaj;
  • citrusové plody;
  • černý rybíz;
  • zelí;
  • šťovík;
  • čokoláda;
  • mléko

Dieta vám umožní snížit riziko vzniku nového zubního kamene, který může ucpat močový měchýř a vyvolat výskyt renální koliky.

Tvorba kamenů závisí na pH moči. Využití rostlinných a mléčných výrobků přispívá k jeho alkalizaci a potravin živočišného původu, naopak okyseluje. Strava je vybrána na základě údajů z průzkumu a povahy nalezených kamenů. Při alkalizaci moči je nutné použít dietu číslo 14, která snižuje pH moči. Ve stravě by měl převažovat maso, vejce, pekařské výrobky. Potraviny bohaté na vápník omezují nebo zcela eliminují.

Při okyselení moči, naopak, omezit konzumaci ryb, masa a drobů, masové vývary. Doporučuje se také opustit bobule, kromě červeného rybízu, brusinek, brusinek, ovocných a zeleninových šťáv, brambor.

Pokud lékař detekuje kameny obsahující fosforečnan vápenatý, měly by být následující přípravky vyloučeny ze stravy:

Často, pacienti, kteří jsou náchylní k renální kolice a tvorbě kamenů, je obtížné si zvyknout na novou dietu a odmítnout zakázané potraviny. Je však důležité si uvědomit hodnotu dietní terapie. Někdy je to přechod na novou dietu, který pomáhá zcela zapomenout na urolitiázu, záchvaty akutní bolesti zad a potřebu hospitalizace při další recidivující kolice.

Rozvíjení diety na vlastní pěst je obtížné: je lepší ji svěřit odborníkům, kteří studují povahu kamenů, vyhodnocují pH moči a sestavují seznam zakázaných a povolených přípravků.

Je tradiční léčivo účinné pro renální koliku?

Renální kolika je primárně lékařská pohotovost, ve které musí být užívány určité léky. Tradiční způsoby léčby nemají okamžitý účinek, jako antispasmodika, anestetika a protizánětlivá léčiva. Proto má smysl používat rostlinné přípravky až po redukci akutního procesu, kdy nehrozí riziko vzniku šoku a vyhynutí z tkání ledvin. Před použitím konkrétní rostliny se poraďte se svým lékařem.

Léčba ledvinové koliky doma, bez doporučení odborníků, se může proměnit v život ohrožující komplikace až do vývoje ledvinového selhání.

Z populárních metod léčby onemocnění ledvin mimo akutní stadium se používá:

  • infuze břízových pupenů (1 stůl. lžíce na 300 ml vroucí vody) pomáhá čistit ledviny z jemného písku, má protizánětlivé a mírné antibakteriální účinky;
  • používání čerstvých vodních melounů v sezoně 500-800 g denně k jemnému vyčištění ledvin a obnovení zhoršených funkcí močového systému;
  • odvar z dýňových semen (vařit hrst semen v 500 ml vody, vychladnout a přetvořit), který musí být denně připravován a spotřebován po dobu 1-2 měsíců;
  • vařte přesličky (sklenici trávy na 3 litry vody) a použijte výsledný vývar na teplé koupele, které rozšiřují ureter, zmírňují bolest, zánět a přispívají k vypouštění malých kamenů s pískem;
  • vařit kořen ostružiny v 4-5 litrech vody, vezměte výsledný vývar 200-300 ml. 2 krát denně;
  • Odvar z lněných semen (vhodné pro kombinaci onemocnění ledvin a patologií gastrointestinálního traktu), aby každé ráno zahřál na lačný žaludek.

Je možné obnovit zdraví ledvin a zbavit se zubního kamene pouze integrovaným přístupem, který zahrnuje dietní terapii (s přihlédnutím k povaze kamenů), užívání léků předepsaných lékařem a používání bylinných přípravků. Neměli byste se omezovat na tradiční medicínu, a když se objeví akutní bolest, okamžitě zavolejte lékařský tým, aby zastavil bolest a poskytl další léčbu.

Lékař nejvyšší kategorie
Evgenia Nabrodova

Děkuji Eugenovi za všechny informace. A pro duši navrhuji vychutnat si dobrou hudbu. Richard Clayderman - pocity.

Symptomy a léčba renální koliky Co dělat s renální kolikou

Mezi onemocnění orgánů umístěných mimo dutinu břišní, která se vyskytuje při akutní bolesti břicha, patří renální kolika jako první na frekvenci. Podívejme se blíže na to, co dělat s touto patologií.

Příznaky renální koliky

Útok se projevuje ostrými, extrémně intenzivními klenutými bolestmi, které jsou lokalizovány v dolní části zad, v jedné nebo druhé polovině břicha, respektive blokované ledviny. Při okluzi žíly zubního kamene vyzařuje do dolní části zad a hypochondria. Kalkulátor stojící na okraji horní a střední třetiny ureteru způsobuje ozáření bolesti v dolní části břicha a pupku, s nižším umístěním kamene, vyzařuje bolest

  • dolů
  • do oblasti slabin
  • vnitřní stehno
  • genitálií.

Někdy příznaky renální koliky vyzařují do epigastrické oblasti nebo se šíří po břiše. Tyto případy jsou nejčastěji považovány za akutní břicho.

Obvykle jsou bolesti trvalé, ale někdy jsou pravidelně oslabovány a posilovány. Často se pacienti s kolikou během útoku chovají velmi neklidně, spěchají, sténají, neustále mění polohu těla, což činí vyšetření velmi obtížným. Během útoku dochází ke křečovitým stahům pánve a ureteru, pomocí kterých se tělo snaží odstranit mechanickou překážku, která brání volnému toku moči a způsobuje prudký nárůst intrarenálního tlaku.

Onemocnění je často doprovázeno dysurickými jevy (časté bolestivé močení a falešné nutkání). Ve výšce koliky v důsledku průchodu zubního kamene se složení vylučované moči nemění (moč ze zdravých ledvin vstupuje do močového měchýře). Přídavek krve v moči - hematurii - v renální kolice je způsoben rupturou žil ledvinového poháru a objevuje se po vyřešení záchvatu. Hrubá hematurie, která je obvykle viditelná pro oko, není pozorována a nečistota v moči krve je detekována pouze mikroskopickým vyšetřením močového sedimentu (mikrohematurie). V případě, kdy se hematurie vyskytla na samém počátku záchvatu, je možné předpokládat onkologické onemocnění ledvin, pánve nebo močovodu s okluzí močového traktu krevní sraženinou.

Útok je často doprovázen reflexními jevy na straně zažívacích orgánů (zvracení, abdominální distenze, retence stolice a plyn). Paralytický ileus, který často doprovází záchvat renální koliky, s bolestivým a bolestivým neklidem pacientů, je někdy zaměňován za intestinální obstrukci mechanické povahy. Pečlivé vyšetření pacienta s renální kolikou a jeho pozorování téměř vždy umožňuje odhalit paralytickou povahu současné střevní obstrukce (rovnoměrná abdominální distenze, ukončení peristaltiky). Kromě toho se současně vyskytují bolesti a zvracení, zatímco během katastrofy v dutině břišní se zvracení obvykle vyskytuje po určité době po nástupu bolesti.

Útok obvykle končí tak náhle, jak začíná. Po jeho ukončení je někdy zaznamenán močový výtok malých kamenů močí.

Diagnóza renální koliky

Diagnóza renální koliky se provádí na základě klinického obrazu: výrazný syndrom bolesti s charakteristickým ozářením, extrémně neklidné chování pacienta, dysurie. V nemocnici umožňuje rentgenové vyšetření břišní dutiny v přímé projekci odhalit stíny rentgenového pozitivního počtu. V případě nouzové nitrožilní urografie během renální koliky není vyloučeno žádné radiopakní vylučování látek v důsledku obstrukce kamene v močovém traktu, pánev a kalich je dilatován při hydronefróze a při nefropóze je ureter zkreslený.

Chromocystoskopie poskytuje významnou pomoc při diagnostice onemocnění. Nedostatek výtoku z úst ureteru na straně bolesti methylenové modři zavedené do žíly nebo prudké zpomalení (obvykle se objevuje z úst ureteru 4 minuty po injekci do žíly) je vždy nezvratný důkaz blokády ledvin. Ultrazvukové vyšetření nedokáže odhalit kámen kvůli jeho hlubokému umístění; viditelný je pouze dilatovaný ureter a kalich-pánevní systém na kolické straně, stejně jako prolaps ledvin, cyst a nádorů.

Objektivní symptomy koliky, zjištěné během rutinního vyšetření pacienta během útoku, jsou extrémně vzácné. Blokáda odtoku moči, která je stále produkována ledvinami, otok ledvin a natahování kapsle, způsobuje ostrou bolest v odpovídající lumbální oblasti, detekovanou jak při palpaci, tak při opatrném poklepání. Jedná se o příznak Pasternacki, charakteristický pro akutní blokádu ledvin.

Diferenciální diagnostika ledvinové koliky

Často značná ostrá bolest přední stěny břicha a její tuhost. Tyto symptomy spolu s nezávislou bolestí, lokalizované v oblasti ilia, vyvolávají podezření na lokální peritonitidu. Proto s pravostrannou renální kolikou vznikají při provádění diferenciální diagnózy akutní apendicitidy značné potíže.

Tyto obtíže jsou zhoršeny výskytem bolesti v bederní oblasti s retrocekální apendicitidou a dysurickými poruchami v pánevním místě slepého střeva. Jak s renální kolikou, tak s akutní apendicitidou je pozorován mírný vzestup teploty a ve studii periferní krve se objevuje neutrofilní leukocytóza s výskytem pásových a mladých forem. Nejdůležitějším příznakem pro rozlišení bolesti v ledvinách od akutní apendicitidy by mělo být zváženo chování pacienta během útoku. Ostrá úzkost, motorické vzrušení, touha po trvalé změně polohy jsou charakteristické pro renální koliku.

Pacienti s jakoukoliv lokální peritonitidou, zpravidla ležet nehybně, protože sebemenší pohyby způsobují prudký nárůst bolesti. U pacientů s lokální peritonitidou je charakteristická abdominální spasmodicita, která není pozorována během renální koliky. Diagnostické obtíže jsou však v některých případech natolik velké, že skutečnou povahu útoku lze prokázat pouze při nouzovém vyšetření pacienta v nemocnici.

Co dělat v případě renální koliky?

Obtíže v diferenciální diagnostice koliky s akutním břichem a možnost provedení speciálních diagnostických studií pouze ve stacionárních podmínkách vyžadují v nejasných případech naléhavě hospitalizovat pacienty s útokem na chirurgické oddělení. Pacienti s těžkým a opakovaným záchvatem renální koliky jsou povinně hospitalizováni na urologickém oddělení. Dlouhodobá blokáda ledvin nevyhnutelně nepříznivě ovlivňuje její funkci až do její úplné ztráty a vývoje hydronefrózy. K odstranění kamene v urologických odděleních jsou prováděny různé endovezikální (intravezikální) procedury (katetrizace ureteru, koagulace úst nebo disekce přes ucpaný kámen). S neúčinností uchýlit se k chirurgické léčbě. Včasné rozpoznání renální koliky a eliminace blokády ledvin zajistí uchování ledviny u pacienta s urolitiázou.

Značné utrpení pacientů během útoku vyžaduje přijetí nezbytných nouzových opatření, která by ji zmírnila. Pro tento účel se používají analgetika (1 ml 1% roztoku morfinu, 1 ml 2% roztoku Pantoponu nebo 1 ml 2% roztoku Promedolu) a antispasmodika (1 ml 0,1% roztoku Atropinu nebo 2 ml 2% roztoku 2% butanolu). -shpy). Velmi účinný při léčbě ledvinového intravenózního baralginu (5 ml). To pomáhá zastavit křeč svalů ureteru a vypuštění kamene. Se stejným účelem je zobrazena láhev s teplou vodou na bederní oblasti nebo teplá lázeň. Jmenování analgetik je však možné pouze s úplným vyloučením onemocnění břišních orgánů.

Příčiny ledviny Colic

Útok je způsoben náhlou překážkou odtoku moči. Ve většině případů je ledvinová kolika jedním z projevů urolitiázy, vyplývající z pohyblivosti kamenů vytvořených v pánvi ledvin a jejich uvěznění v různých částech ureteru. V asi 80% případů jsou kameny uškrceny v nejnižší části močovodu a tečou do močového měchýře v místě největšího zúžení jeho lumenu. Příležitostně, kolika je způsobena blokádou ureter krevní sraženinou, který je odtržen kusem ledviny nádor, nebo kompresí ureter nádorem vycházejícím ze sousedních orgánů.

Někdy je záchvat koliky důsledkem infekce močového měchýře při snížení ledviny (putování); Tyto útoky se zpravidla vyskytují ve vzpřímené poloze a rychle se zastaví v poloze vleže. Příznaky onemocnění se objevují nejčastěji po

  • fyzické zátěže
  • třesoucí se jízda
  • dlouhá procházka.