Hlavní příznaky ledvinových kamenů u mužů a jejich terapie

Infekce

Ledvinové kameny u mužů jsou projevem urolitiázy. Zároveň se tvoří specifické útvary - kameny (kameny), které jsou lokalizovány hlavně v ledvinách (méně často v močovém měchýři nebo v uretrech). Onemocnění přináší spoustu potíží a může vést k vážným komplikacím.

Kameny v ledvinách a ureteru.

Příčiny ledvinových kamenů

Tato patologie je také nalezena u žen, ale podle statistik jsou muži častěji náchylní k tvorbě ledvinových kamenů. Důvod spočívá v zvláštnostech močového systému mužského těla, zejména v přítomnosti prostaty a delší uretry.

Porušení odtoku moči vyvolává ukládání solí, z nichž vznikají kameny.

Při zánětlivých stavech uretry, rozvoji adenomu prostaty a chronické prostatitidy dochází k narušení normálního toku moči, což vede k rozvoji stagnace v ledvinách a depozici soli. Od nich se nakonec tvoří kameny. Zpočátku malé, zrna písku postupně zvětšují velikost, přerůstají novými ložisky soli a proměňují se ve formace, které jsou v obzvláště závažných případech schopny blokovat ureter. To může vést k závažným komplikacím - renální hydronefróze a rozvoji renálního selhání.

Kromě těchto rysů charakteristických pro mužské tělo existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji urolitiázy:

  • Tvrdá pitná voda. Vzhled ledvinových kamenů je často výsledkem použití nekvalitní pitné vody. V mnoha oblastech naší země je voda velmi tvrdá, obsahuje nadměrné množství vápenatých solí (viz Výběr vodního filtru).
  • Napájení. Nesprávná strava, kdy maso výrazně dominuje v potravinách, vede k tvorbě urátových solí. Pokud je ve stravě příliš mnoho tvarohu a mléka, hrozí nebezpečí vzniku vápníkových kamenů.
  • Nedostatečný pitný režim. Tvorba kamene může přispět k nedostatku vody v těle. Nejčastěji se tato situace vyskytuje v oblastech s horkým podnebím, kdy tělo ztrácí hodně tekutiny z potu (viz Jak udržet rovnováhu vody v mužském těle).
  • Infekce a léky. Urogenitální infekce a řada léků může být také příčinou počtu.

Existuje mnoho předpokladů, ale všichni vědci mají sklon věřit, že nemoc je spojena s charakteristikami výměny a má dědičnou predispozici. Pokud tedy někdo v rodině trpí urolitiázou, děti a vnoučata musí být velmi opatrní: dodržovat dietu, vyhnout se pitné vodě, vyhnout se infekcím moči atd.

Známky ledvinových kamenů

Známky kamenů

Bolest v bederní oblasti může znamenat přítomnost kamenů.

Malé kameny se zatím nemusí obtěžovat. Náhodou se zjistí, když se během rutinních kontrol provádějí rutinní ultrazvuková vyšetření. Pokud však ledvinový kámen blokuje průtok moči, objeví se v bederní oblasti bolest. S neúplným překrytím bolest může být matná a bolestivá.

Kameny se však mohou náhle pohybovat a pohybovat. Ideálně by zubní kámen procházel močovodem do močového měchýře a dále přes moč. Ale je to tak, že kámen může úplně zablokovat horní močový trakt postižené ledviny.

Známky kameny vycházející

Pokud se kámen začne pohybovat, vyvíjí se tzv. Renální kolika. To je hrozná komplikace, která se projevuje jako silná paroxyzmální bolest v bederní oblasti. Je to křeče a tak nesnesitelné, že nemocní někdy spěchají, křičí a nenajdou si místo pro sebe. Bolest se může pohybovat od dolní části zad a dávat do oblasti třísla.

Symptomy kamenů z ledvin u mužů jsou také nuceny močit a vypít. V tomto případě pacient pociťuje těžké sucho v ústech, nevolnost. Může být zvracení, zvýšení krevního tlaku. Pacienti často vidí krev v moči a zaznamenávají její zákal.

Zvýšení teploty na 38 ° C a vyšší naznačuje vstup infekce a riziko vzniku akutní pyelonefritidy.

Diagnostika

Ultrazvuk, kontrast a vylučovací urografie se používají k vizualizaci ledvinových kamenů.

Pokud se u pacienta již vyvinula renální kolika, diagnóza může být provedena na základě stížností a předběžného vyšetření. Kromě charakteristického obrazu renální koliky, hematurie (krve v moči) bude při laboratorních analýzách moči detekován velký počet leukocytů a pyurie (přítomnost hnisavých buněk). Obecně bude krevní test vykazovat leukocytózu a vysokou míru sedimentace erytrocytů.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, ultrazvuková diagnóza a kontrastní urografie se používají k ověření přítomnosti kámen. Některé z těchto kamenů nemusí být viditelné s těmito výzkumnými metodami, pak se obrátit na pomoc vylučovací urografie. Můžete využít služeb magnetické rezonance nebo počítačové tomografie ledvin.

Léčba

Obličkové kameny u mužů vyžadují velmi vážný přístup k léčbě. V žádném případě, pokud jsou nalezeny kameny, nemůžete sami léčit nebo nechat nemoc jít sám. Takoví pacienti musí být sledováni urology, pravidelně periodicky analyzováni moči a provádět kontroly ultrazvukem.

Léčba léky

S malými kameny, v závislosti na jejich složení, léky mohou být použity k rozpuštění a zabránit tvorbě nových kamenů.

  • Pokud je ve struktuře kamenů přítomna kyselina močová a uráty, pak je účinný alopurinol.
  • Pro oxalické kameny se používají skvrny.
  • Pokud jsou fosfáty kombinovány s oxaláty, můžete použít Cystone, který má protizánětlivé i diuretické účinky.

Typy ledvinových kamenů, v závislosti na jejich složení.

Kromě toho, pokud jsou kameny malé (až 5-6 milimetrů), mohou jít ven na vlastní pěst. K tomu musíte pít více tekutin, užívat diuretické bylinky:

  • brusinkový vývar;
  • bearberry;
  • přeslička;
  • jalovec

Chirurgické odstranění

Pokud má člověk velké ledvinové kameny nebo se znovu objevuje renální kolika, musí být chirurgicky odstraněny ledvinové kameny. Praktičtí urologové mají různé přístupy.

  1. Ultrazvukové drcení. Nejškodlivější je neinvazivní metoda využívající ultrazvukové drcení. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku. Je zřejmé, že se speciálním přístrojem je zubní kámen podroben silnému ultrazvukovému efektu a rozděluje se na malé kousky, které pak s močí vystupují samy. Pacient nepotřebuje anestezii, doba trvání procedury je ne více než půl hodiny a téměř druhý den může být člověk propuštěn domů pod dohledem poliklinického urologa. Tato metoda se nevztahuje na velmi velké kameny (váží více než 3-5 gramů).
  2. Otevřená operace. Někdy není možné přesně určit polohu kamene. Existují různé druhy kamenů, které jsou špatně viditelné na ultrazvuku a radiografii. V tomto případě musí být odstraněny pomocí otevřené operace. V tomto případě se ledvina vyřízne chirurgickým skalpelem, odstraní se kámen a aplikují se pooperační stehy.
  3. Endoskopická intervence. Tam je také metoda odstranění kamenů s endoskopem, když přístroj je zaveden do ledviny přes močový měchýř a ureter, a zubní kámen je rozdrcen laserem k velikosti, která dovolí jim volně opustit s proudem moči. Pokud je zubní kámen v horní části ledviny, endoskop je vložen malým chirurgickým řezem na laterálním povrchu těla.

Drcení ledvinových kamenů ultrazvukem.

Dieta

Přístup k výživě, stejně jako u drogové terapie, závisí do značné míry na typu zubního kamene. Obecná doporučení:

  • pít více tekutin (až 3 litry denně);
  • omezit příjem soli (2-3 gramy denně);
  • snížení spotřeby masa.

Také stojí za to upravit dietu v závislosti na složení kamene:

  • Když oxalátové kameny odstraňují produkty obsahující kyselinu šťavelovou. Nemůžete jíst tučné maso, vývar, uzená masa. Vyloučit pivo, čokoládu a rajčatovou šťávu.
  • Pokud v kalkulu převažují uráty, budete muset opustit vedlejší produkty, luštěniny, tučné maso, houby a masové vývary. Chřest, celer a špenát jsou kontraindikovány.
  • S fosfátovými kameny jsou nebezpečné jakékoliv ryby, uzené maso, mléko, brambory, kakao a alkohol.

Prevence urolitiázy

Primární prevence

Primární profylaxe se provádí u pacientů s vysokým rizikem zubního kamene. Zpravidla se jedná o osoby s dědičnou predispozicí, metabolickými poruchami, různými nefropatie, v přítomnosti inkluzí a mikrolitiázy (písek) v moči. V tomto případě se doporučuje užívat odpovídající množství tekutiny, dieta, v závislosti na vlastnostech výměny a hrozbě tvorby některých kamenů.

Sekundární prevence

Sekundární profylaxe je prováděna u těch pacientů, u kterých hrozí nebezpečí opakovaného výskytu kamenů po léčbě. V tomto případě je lék přidán do stravy, v závislosti na typu kamene (Alopurinol, Prolit, Cystone, Blemaren, atd.). Kurzy užívající pilulky se konají nejméně dvakrát ročně. Dobrý efekt má lázeňská léčba minerálními vodami. Na tomto pozadí se normalizuje složení kyseliny a elektrolytů v moči a vytváří se stabilní remise.

Urolitiáza

Kameny ledvin, močovodu a močového měchýře jsou nejčastější patologií močového systému. Nejčastěji jsou kameny tvořeny v ledvinách a močové cesty a močový měchýř se dostávají do toku moči, i když se někdy tvoří přímo v močovém měchýři. Tato vzájemná provázanost ve většině případů umožňuje hovořit o kombinované patologii - urolitiáze nebo ICD.

Jaký je důvod vzniku kamenů?

Kameny vznikají v důsledku místních, obecných a vnějších faktorů:

  • Lokální patologie se objevuje na pozadí zúžení močové trubice a sfinkterů nebo po odstranění ledvin, stejně jako při zánětlivých procesech.
  • Běžné jsou infekce, patologie gastrointestinálního traktu, otrava, nedostatečný příjem čisté vody.
  • Vnější - nedostatek pohybu a zhoršení metabolismu, stejně jako nevyvážená výživa. Nedostatek vitamínů a příjem pikantních a kyselých potravin přispívá k tvorbě kamenů.

Pokud léčba selhala, je nutná operace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

  • Akutní selhání ledvin.
  • Překážka ureteru.
  • Tvorba nekrózy hnisu a tkáně.
  • Syndrom těžké bolesti.

Nemůžete provést operaci, je-li pozorována:

  • Renální krvácení.
  • Anurie.
  • Obstrukční pyelonefritida.
  • Alergie na anestezii.

Typy kamenů pro urolitiázu

Přibližně 70% pacientů má kameny z jednoho minerálu nebo látky tvořené oxaláty, uhličitany, fosfáty. Asi 10-15% všech kamenů je kvůli derivátům kyseliny močové. Pokud je metabolismus bílkovin narušen, objeví se proteinové kameny (pouze 1%). Ve vzácných případech jsou pozorovány kameny s různými typy minerálů.

Etiologie a patogeneze

Odborníci se domnívají, že vývoj patologie se vyskytuje pod silným stresem pro tělo, když je oslaben. Například, pokud se při chronickém onemocnění vyskytl infekční zánět. To vede ke změně složení moči (zvyšuje množství alkálie). Kameny se tvoří z krystalů, které se objevily v důsledku změn ve složení během infekce.

Jaké jsou příznaky urolitiázy?

  • Cena: 2 700 rublů.

Stupeň manifestace příznaků ICD závisí na velikosti kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři. Malé kameny a písek mohou být odstraněny proudem moči, aniž by to způsobilo jakékoli pocity. Masivnější prvky obvykle iniciují vznik tupých bolestí v bederní oblasti, které se zvyšují po cvičení, chůzi nebo třesení cesty. To může být způsobeno pohybem kamene podél močových cest.

Zvláště nebezpečné je renální kolika, která je způsobena kameny většími než 3 mm. Po vysídlení mohou ucpat močové cesty a zcela zablokovat průtok moči. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

To se projevuje:

  • záchvat těžké křečové bolesti v bederní oblasti, tzv. renální kolika;
  • náhlá nevolnost a zvracení;
  • vzhled krve v moči.

Jak je diagnostikována urolitiáza?

Lékař sbírá anamnézu a směřuje osobu k urografii nebo rentgenovému záření, protože tato metoda detekuje více než 70% kamenů (kromě kyseliny močové a bílkovin). Exkreční urografie vám umožní přesně najít kameny a zkontrolovat fungování celého urogenitálního systému jako celku. Dále je rentgen s kontrastní látkou. Pokud není možné provést diagnózu na základě získaných informací, provede se retrográdní pyelografie a renální angiografie. Před provedením operace se provedou všechny testy, které identifikují kontraindikace. Ultrazvuk skenuje všechny kameny i nejmenší velikosti a nízké hustoty. Tím se kontroluje výkon systému šálkování pánví. Pro dosažení nejlepšího výsledku se provádí komplexní ultrazvuk močového měchýře a ledvin.

S pomocí specialistů kliniky ZELT se používá k určení velikosti a počtu kamenů, jejich umístění, rizika blokování močových cest atd.

Z laboratorních metod vyšetření byla použita klinická analýza moči. Pro objasnění polohy kamene se široce používají radiologické metody, včetně výpočetní tomografie.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Diagnóza tohoto typu se provádí pouze s renální kolikou. Pokud se kámen nachází na pravé straně a způsobuje akutní bolest v urogenitálním systému, pak se provádí diferenciální diagnostika s akutní apendicitidou a zánětem žlučníku. Nejtěžší je rozlišovat mezi patologií a infarktem ledvin a kolikou, protože symptomy jsou podobné (bolesti zad). Infarkt ledvin nastává v důsledku nepravidelností v kardiovaskulárním systému, takže je kontrolováno vyloučení srdečních vad.

Urolitiáza. Kameny ledvin a ureteru

Kámen - je "špičkou ledovce" patogenetických interakcí různých systémových mechanismů, což je "první zvon", který indikuje poruchy jak v těle, tak ve funkci ledvin a močového systému jako celku.

Urolitiáza je "mnohočetná příčina" onemocnění charakterizovaná přítomností kamene nebo několika ledvinových kamenů (ledvinových kamenů) nebo v močovém traktu. To je jedna z nejčastějších urologických onemocnění.

Ledvinové kameny?

Ledvinové kameny. Symptomatologie a průběh.

Hlavním příznakem vytvořených ledvinových kamenů je bolest. Může být tupý nebo ostrý. Lokalizace bolesti závisí na umístění kamene. Kámen v ledvinách se obvykle projevuje bolestí v bederní oblasti nebo v hypochondriu, vyzařujícím podél ureteru do oblasti ilia, třísla, stehna, varlat, stydkých pysků, hlavy penisu. Bolest může být velmi akutní. S renální kolikou, jejíž záchvat nastane náhle, ve dne nebo v noci, a to jak v klidu, tak i během pohybů, pacient nenalezne místo pro sebe a je připraven „vylézt na zeď“. Diagnóza renální koliky s ledvinovými kameny může být "na dálku", protože pacient je neklidný, mění polohu těla, často křičí nebo zasténává, což ho odlišuje od pacientů s akutní apendicitidou, cholecystitidou, perforovaným žaludečním nebo dvanáctníkovým vředem a dalšími akutními chorobami břišních orgánů dutiny.

Renální kolika v důsledku ledvinových kamenů je doprovázena nevolností, zvracením; to způsobuje meteorismus, retenci plynu, stolici, střevní parézu, někdy svalové napětí přední stěny břicha. Často je záchvat renální koliky doprovázen porušením močení. Dysurie závisí na umístění kamene v ledvinách - čím nižší je umístěna v ureteru, tím častěji je nutkání močit. Když se kámen nachází v juxtavesical nebo intramurální části ureteru, nutkání obtěžuje pacienta nepřetržitě.

Příčiny renální koliky jsou:

1) porušení odtoku moči z ledvin způsobené okluzí močovinového kamene;

2) prudký nárůst nitroočního a intrarenálního tlaku;

3) hemodynamická porucha ledvin ve formě žilní kongesce.

U urolitiázy dochází vždy ke změnám v moči. Nejčastěji se v 80–90% případů vyskytuje hematurie, která může být mikroskopická nebo makroskopická. První je běžnější. V močovém sedimentu lze nalézt 20-30 erytrocytů v zorném poli, zejména po cvičení.

Makroskopická hematurie je méně častá a je výsledkem náhlé a významné žilní hypertenze a výsledného ruptury malých žil fornického plexu ledvin. To je pozorováno po útoku silné bolesti.

Pyurie je zaznamenána u 60-70% všech případů onemocnění ledvin, což je důsledek přidání infekce.

Hematurie, pyurie nemusí být detekována, pokud je test moči prováděn v době obstrukce ureteru pomocí zubního kamene.

Překvapení ureteru v případě infekce je doprovázeno zvýšením teploty na 39 ° - 40 °, úžasným mrazem, pocením a sucho v ústech.

Prodloužené blokování ureteru zubním kamínkem v přítomnosti infekce v močovém traktu vede k rozvoji akutní pyelonefritidy, nefritidy apostematózy, výskytu karbunkulu v ledvinách a urosepsi.

Diagnostika ledvinových kamenů.

Významná role v diagnostice onemocnění ledvin patří do historie. Z toho můžete zjistit, že pacient měl v minulosti kameny, infekční onemocnění, nemoci nebo poranění kostí, zhoršenou funkci příštítných tělísek a metabolismus. Útoky ledvinové koliky jsou obvykle způsobeny kameny ledvin nebo močovodu, ale je třeba mít na paměti, že mohou být výsledkem jiných onemocnění močového systému.

Obecné výzkumné metody (vyšetření, palpace, perkuse) napomáhají vzniku onemocnění ledvin. Ledviny mohou být hmatné, oblast ledvin je často bolestivá při palpaci. Pro stanovení diagnózy ledvinového kamene palpací selhává. V ojedinělých případech je možné cítit kameny z ureteru močového měchýře u ženy u dvouhlavého vaginálního vyšetření.

Často s kameny ledvin a močovodů je pozorován příznak Pasternatsky, který se může objevit iu jiných onemocnění ledvin.

Jaké jsou ledvinové kameny?

Naše ledviny neustále pracují, procházejí velkým množstvím tekutiny. Plní funkci filtru, čistí tělo toxinů a různých škodlivých látek. Někdy se v ledvinách mohou tvořit kameny. Pak urologové mluví o onemocnění ledvin - nefrolitiáze. Lékaři zjistí toto onemocnění poměrně často, ale člověk o něm nemusí vědět několik let, než se objeví první známky.

Příznaky příznaků kamea ledviny

Bolest nastává, když se kameny začnou pohybovat po ureteru, což způsobuje:

• akutní bolest na břiše a na břiše;

• dochází k nevolnosti se zvracením;

• bolest při močení a zakalení moči;

• zvýšení tělesné teploty. Tyto příznaky jsou podobné jakémukoli jinému onemocnění, proto je důležité, abyste se poradili s lékařem o správné diagnóze onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Hlavní příčiny onemocnění - metabolické poruchy, rovnováha vody a soli, změny chemického složení krve, a to:

• nedostatečné množství tekutiny. Pití velkého množství vody nezvyšuje krev a moč, takže je pro ledviny snazší vypláchnout škodlivé látky a zabránit tvorbě solí;

• častá konzumace kávy, čokolády, kakaa;

• nedostatečný zánět močového systému;

• pravidelná konzumace smažených, kořeněných, slaných a kyselých potravin - proto se zvyšuje kyselost moči;

• nadváha. Léčba bude záviset na tom, které ledvinové kameny se nacházejí v chemickém složení pacienta.

Tvorba ledvin

• fosforečnan vápenatý. Jsou hladké, snadno rozdrcené díky měkčí kompozici, mohou mít různé tvary. Příčinou je zvýšení alkalického prostředí;

• Oxalát vápenatý. Tyto kameny jsou hustší a mají drsný povrch. Proto může snadno poškrábat sliznici a způsobit silnou bolest. Příčinou jsou soli kyseliny šťavelové. Hlavní metodou léčby je odstranění těchto útvarů;

• uratny kameny. Tento druh je detekován méně často než ostatní. Mají hladký pevný povrch. Nejsou viditelné na rentgenu, ale jsou detekovány pouze na ultrazvuku a s obecnou analýzou moči. Příčinou je zvýšení kyseliny močové a kyselá reakce moči. Takové formace jsou léčeny snadno - dobře se rozpouštějí s nárůstem pitného režimu as alkalickou dietou, stejně jako s užíváním speciálních léků;

• pohled struvit. Měkké a lehce drsné kameny. Rostou poměrně rychle a tvoří korálový kámen. Rozpadne se snadno, ale je těžké je rozpustit. Takové formace vznikají v důsledku působení bakterií, takže je urologové nazývají infekční;

• cystinový typ kamenů. Jsou měkké a hladké. Příčinou je dědičné cystinurické onemocnění, kdy hladina cystinu je neustále zvyšována v moči. Tento druh kamenů se vyskytuje vzácně. Je zajímavé, že takové vzdělání lze nalézt iu dětí. Kromě toho, tam jsou jeden a více kamenů. Ty mohou být umístěny nejen v ledvinách, ale také v močovém měchýři. Velikosti jsou od malých zrn písku až po velké kamenné útvary o velikosti 10 cm.

Léčba ledvinových kamenů

Léčba by měla být prováděna komplexně, aby se účinně zbavila ledvinových kamenů:

• profylaktické postupy ve formě stravy a nápojů.

Odstranění metodami:

• Operace břicha. Po operaci však mohou nastat komplikace.

• Laparoskopie - tato metoda je benignější, méně traumatická, doba rehabilitace je rychlejší.

• Odstranění kamene drcením průrazem v prostoru.

• Ultrazvuk a lékařské ošetření - v raných fázích může lékař tuto léčbu doporučit.

Po odstranění kamene se vyšetřuje v laboratoři, aby se zjistilo, jaký druh ledvinových kamenů - pak lékař předepíše nezbytnou dietu a preventivní postupy, které neumožní vznik nových kamenů. U některých druhů se doporučuje jedna dieta a dostatek nápojů, ale tyto metody nelze použít s jinými druhy kamenů. Je důležité si uvědomit, že urolitiáza je velmi závažné onemocnění a v případě zanedbávání závažných komplikací. Při prvních příznacích nemoci se můžete obrátit na specialisty našeho centra v Moskvě, kde získáte podrobnější informace a rady. Pomůžeme vám stát se zdravými!

Ledvinové kameny urologie

Kameny, které se tvoří a ukládají v ledvinách, se nazývají ledvinové kameny nebo ledvinové kameny. Pokud se hromadí v orgánech močového systému, pak mluvíme o urolitiáze. A tyto a další usazeniny jsou tvořeny krystalizací chemických sloučenin, které se rozpouští a usazují v moči, jako je vápník, hořčík, fosfát, šťavelan, kyselina močová a postupně se zvětšují, mohou zaplnit celou ledvinovou pánev a způsobit porušení funkce ledvin. Bylo vědecky prokázáno, že u mužů je větší pravděpodobnost onemocnění ledvin než u žen.

Ledvinové kameny: příznaky

Nefrolitiáza se může často vyskytovat zcela asymptomaticky a je detekována náhodně při cílovém (např. Ultrazvukovém) vyšetření. Velikost, tvar a umístění zubního kamene jsou hlavními kritérii pro stanovení symptomů onemocnění. Malé kameny a granule mohou být z těla evakuovány močí za předpokladu, že konzumují více tekutiny a nevyžadují lékařský zásah.

Hlavní znaky vzniku zubního kamene v ledvinách mohou být často tahem a tlakem v bederní oblasti nebo hematurii (přítomnost krve v moči). V závislosti na jejich velikosti mohou ledvinové kameny způsobit obstrukci (zablokování) ureteru, což se projevuje akutním záchvatem spastické bolesti v bederní oblasti (renální kolika), nevolností, zvracením a v některých případech horečkou. Někdy v moči je příměs krve (hematurie). Bolest v případě renální koliky je obvykle tak závažná a intenzivní, že pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči nebo dokonce chirurgický zákrok urologů.

Ledvinové kameny: příčiny a rizika

Tvorba ledvinových kamenů závisí na chemickém složení moči a mnoha dalších faktorech (například dehydrataci těla, pití nedostatečného množství vody, nevyvážené výživě, sedavém životním stylu). Chemikálie nerozpuštěné v moči se ukládají a krystalizují do kamenů různých tvarů a velikostí. Močové vady narušují normální fungování ledvin, způsobují zpoždění odtoku moči, často přispívají k reprodukci bakterií, které mohou vést k infekcím močových cest. V některých případech se může vyskytnout hnisavý absces nebo dokonce infekce krve (urosepsis) se symptomy infekce močových orgánů: vysoká horečka a horečka, silný pocit indispozice, až prudký pokles síly. V tomto ohledu může prodloužená retence moči v těle vést k dalším funkčním poruchám močového systému. Porušení průchodnosti horních močových cest (na obou stranách nebo na straně jedné funkční ledviny) může představovat hrozbu pro výskyt urémie (syndrom autointoxikace ledvin).

Ledvinové kameny: vyšetření a diagnostika

Pokud jsou podezření na ledvinové kameny, zkoumá se anamnéza onemocnění, pacient je vyšetřen pacientem a obvykle jsou předepsány laboratorní testy krve a moči. Výsledky krevního testu mohou indikovat přítomnost infekce v močovém traktu, identifikovat funkční poruchy v ledvinách, stanovit hladinu kreatininu, draslíku, fosfátů, močoviny a kyseliny močové; vyšetření moči, pokud je to nutné, dává představu o přítomnosti stop (hematurie) v ní. Jako další diagnóza je třeba například stanovit velikost a lokalizaci ledvinových kamenů, známky obstrukce močových cest atd., Takové metody studia jako sonografie, počítačová tomografie, stejně jako rentgenový kontrastní obraz ledvin a močových cest (tzv. pyelografie, při které je kontrastní látka injikována do žíly a poté vylučována ledvinami, nebo retrográdní pyelografie (endoskopická procedura), kdy kontrastní látka s plastem Yeter vloženy do močového měchýře do močovodu).

Ledviny Stones: Léčba

Malé ledvinové kameny mohou být uvolněny močí sami. K tomu pijte dostatek tekutin a pohybujte se více. Kameny tvořené výlučně z kyseliny močové mohou být léčeny léky (hemolitolýza). V tomto případě je třeba, aby pacient užíval lék po dlouhou dobu, jehož cílem je změna acidobazické rovnováhy (pH) v moči. V kyselém prostředí se může kámen skládající se z krystalů kyseliny močové rozpustit. Pokud se tak nestane, musí být odstraněn. V současné době existuje řada léčebných postupů pro onemocnění ledvin. Pomocí extrakorporální litotripsie rázové vlny (ESWL) se například rozpadají na malé částice a odstraňují se z těla přirozeným způsobem nebo se odstraňují pomocí minimálně invazivního zásahu. Velkoplošné usazeniny jsou evakuovány z ledvin pomocí perkutánní nefrolithotomie. Za tímto účelem se endoskop zavádí přes malý řez na kůži do systému ledvinné pánve ledviny, skrz který jsou kameny rozdrceny laserovou sondou nebo pneumatickou rázovou vlnou, a poté odstraněny z těla během procesu praní ledvin. Nejnovější vědecký vývoj této techniky umožňuje v některých případech používat zařízení o průměru pouhých 4 milimetry. S použitím urethroranoskopické (URS) metody léčby, nyní bylo možné vstřikovat miniaturní, nejtenčí tuhé nebo pružné nástroje do ureteru nebo pohár-pánevní dutiny a pomocí endoskopického pozorování k odstranění krystalů z ledvin a močových cest chirurgicky. Jsou-li kameny příliš velké, mohou být předdrceny laserovou litotripsií.

Aby se usnadnilo provádění vložení zařízení do distančního ureteru během operace, do něj se umístí tzv. Diuretrální katétr nebo stent několik dní před chirurgickým zákrokem. Doporučuje se ponechat v ureteru několik dní nebo dokonce týdnů, v závislosti na výsledcích operace a tak, aby zbytky zubního kamene vycházely, aniž by způsobovaly bolestivé pocity (kolika) a nepoškozovaly stěny ureteru.

Ledvinové kameny: proud a prognóza

Pokud již byla zaznamenána anamnéza onemocnění ledvin, pak je pravděpodobnost jejího opakování více než 50%. Riziko recidivy onemocnění však může být významně sníženo zvýšením objemu denního příjmu tekutin a fyzickou námahou (pohybová cvičení). Proces tvorby nových kamenů současně bude zpomalen vzhledem k tomu, že moč bude méně nasycen chemickými sloučeninami. Kromě toho je důležité zjistit příčinu vzniku kamenů. Pro tento účel se doporučuje podrobit se specifickému vyšetření na metabolismus, během něhož bude provedena podrobná analýza moči a krve. Tento typ výzkumu je nezbytný zejména v případě podezření na vzácná onemocnění spojená se zhoršeným metabolismem močového systému (např. Cystinurie), protože v budoucnu bude vyžadovat speciální metody diagnostiky a léčby.

Ledviny Stones: Zvláštní komentáře

Urologické oddělení Fakultní nemocnice ve Freiburgu pracuje pod heslem „Minimálně invazivní zákrok při léčbě ledvinových kamenů“ a nabízí pacientům moderní, testované, minimálně invazivní metody léčby urologických onemocnění, jakož i chirurgickou léčbu s využitím nejnovější lékařské technologie. Díky neustálému zvyšování odborné úrovně a využívání nejnovějších technologií a moderního zdravotnického vybavení zaručují vysoce kvalifikovaní lékaři a servisní personál efektivitu léčby a vysoký stupeň bezpečnosti pacientů.

Urolitiáza

Urolitiáza nebo urolitiáza se týká urologických onemocnění. Tato patologie se projevuje tvorbou kamenů v orgánech močového systému. Kameny v ledvinách, močovém měchýři nebo močovodech narušují normální tok moči a vytvářejí podmínky vedoucí k výskytu zánětlivého procesu. Částečná nebo úplná okluze ureterálních kamenů ureterem vede k rozvoji renální koliky, tento stav se vyznačuje výskytem ostrých bolestí a změnou zdraví.

Tvorba kamenů u mužů v produktivním věku je mnohem běžnější, ale urolitiáza u žen je závažnější.

U pacientů s urolitiázou existuje riziko recidivující formy onemocnění se silně tolerovanými symptomy. Lékaři spojují neustálý nárůst lidí s touto patologií se zhoršením podmínek prostředí a použitím nekvalitních potravin. Urolithiasis patří na druhém místě mezi infekčními zánětlivými onemocněními. Nevylučuje fatální následky, ke kterým často dochází při pozdní léčbě.

Důvody

Urolitiáza je multifaktoriální patologie, to znamená, že její vývoj ovlivňuje několik predispozičních faktorů.

Sjednocená teorie vzniku kamenů v močovém systému dosud nebyla rozvinuta. Hlavním mechanismem vývoje je vrozená náchylnost k narušení metabolických procesů. Takové porušení vede ke vzniku nerozpustných solí různého složení, z nichž se postupně tvoří kameny.

Kromě predispozice je nezbytný vliv faktorů přispívajících k onemocnění na organismus. Riziko urolitiázy se zvyšuje se současným vystavením exogenním a endogenním příčinám.

Exogenní příčiny urolitiázy se obvykle přisuzují:

  • Potravinové vlastnosti - jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin, příliš kyselé a kořeněné potraviny.
  • Speciální složení vody: zvýšený obsah vápenatých solí ve vodě zvyšuje riziko vzniku kamenů.
  • Hypodynamie vede k poruchám metabolismu fosforu a vápníku.
  • Škodlivý pro lidské pracovní prostředí - tato práce v horkých obchodech, v chemických závodech, kde je nutné provádět těžkou fyzickou práci.
  • Přijetí některých léků - dlouhodobé užívání kyseliny askorbové, aspirinu, tetracyklinu, sulfonamidů.
  • Suché, dehydratační klima.
  • Složení půdy, které ovlivňuje obsah rostlinné potravy, která roste na ní chemické prvky.

Mezi endogenní příčiny patří:

  • Infekční procesy v močovém systému (pyelonefritida) a dalších orgánech, může to být furunkulóza, angína, osteomyelitida, u žen salpingo-oophoritis (zánět dělohy).
  • Onemocnění spojená s významnými metabolickými poruchami - hyperparatyreóza (nadměrná produkce parathormonálních žláz), dna.
  • Úplná absence, nedostatek nebo přebytek skupiny enzymů.
  • Nedostatky vitaminu A a vitamínu B.
  • Patologie nebo zranění, ve kterých je osoba dlouhodobě v nuceném imobilním stavu.
  • Dědičná predispozice k urolitiáze.
  • Chronická onemocnění žlučových cest, játra.

Kromě běžných příčin mají vývojové abnormality orgánů močového systému také urolitiázu. Zúžení močovodů, jejich patologické ohyby, další cévy predisponují k retenci moči, což přispívá k hromadění písku a následnému tvorbě zubního kamene.

Typy kamene

Existuje několik typů ledvinových kamenů. Za prvé, chemické složení kamenů v močových orgánech je vždy jiné.

  1. Uraty jsou tvořeny nadměrnou akumulací solí kyseliny močové. Detekce ultrazvukem a moči.
  2. Oxaláty se tvoří u lidí ze solí kyseliny šťavelové. Detekce radiografií a mikroskopií moči má hustou strukturu a často ostré hrany ve formě trnů.
  3. Fosfátové kameny mají měkkou strukturu a jsou tvořeny fosforečnanem vápenatým.
  4. Struvity rostou díky nadbytku fosforečnanu amonného. Z tohoto typu kamenů se nejčastěji tvoří korálové kameny, které mohou zabírat většinu ledvin.

Ve vzácných případech, cholesterolu a bílkovinných kamenů, karbonátů lze nalézt. Specialisté sdružují tvorbu cystinových a xantinových kamenů s genetickými poruchami a vrozenými patologiemi močových orgánů.

Kameny v močovém systému mohou být vícenásobné a jednoduché, umístěné na jedné straně nebo na obou stranách. Velikost od špendlíkové hlavy k formám, které zabírají většinu ledvin.

Někdy malé kameny, které se vědecky nazývají mikrolity, mohou znamenat nástup onemocnění.

Takový stav vyžaduje pečlivou pozornost, aby se zabránilo zhoršení nemoci a vzniku velkých kamenů.

Lokalizace kamenů

Výsledné kameny mohou být lokalizovány v ledvinové pánvi, šálcích, uretrech nebo v močovém měchýři.

  • Ledviny calyx kameny jsou obvykle malé, ale vícenásobné. Nejčastěji se vylučují močí. Výskyt obstrukce s odpovídajícími symptomy je ovlivněn hojným příjmem tekutin, diuretik a alkoholu. Bolest lokalizovaná v bederní oblasti, dolní část břicha, zhoršená třepáním.
  • Ledvinová pánev je částí ledvin, kde se hromadí veškerá moč. V pánvi jsou tvořeny střední nebo velké kameny, které mohou způsobit obstrukci močovodu. Tento stav se projevuje záchvatem renální koliky. V ledvinové pánvi mohou být korálové kameny, které mohou způsobit atrofické změny.
  • Koncentrace ureterů (ureterolitiáza) se mohou nacházet ve spodní, střední a horní třetině těchto orgánů. Vzhled kamenů je častěji způsoben jejich evakuací z ledvin, méně často primární formací okamžitě v uretrech. S dlouhým pobytem kamene v ureteru je možné ředění a perforace stěn. Když jsou kameny umístěny nahoře a ve střední části ureteru, bolest je fixována v dolní části zad, dává oblasti třísel, nemění se při změně polohy těla. Při hledání kameny v dolní části bolesti ureteru pokrývá spodní břicho, dává genitáliím.
  • Kameny v močovém měchýři se liší velikostí od 1 mm do 10 cm, velké kameny mohou způsobit zablokování močovodu, což se projevuje retencí moči.

Příznaky

Urolitiáza se projevuje různými způsoby. U malých kamenů nemusí být příznaky nemoci. Mezi obvyklé znaky patří:

  • Bolest, charakter a umístění, které závisí především na umístění kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti.
  • Hematurie (krev v moči), pyurie (hnis v moči).
  • Anurie - nepřítomnost moči způsobená ucpáním močovodu.

U některých pacientů se urolitiáza nejprve projevuje renální kolikou.

Příznaky tohoto stavu zahrnují výskyt říční bolesti v dolní části zad, dolní části břicha, podél ureteru. Pacienti jsou roztrhaní, snaží se najít pozici, která snižuje bolest. Často se vyskytuje nevolnost, zvracení, močení nebo zvýšená retence moči.

U více než poloviny pacientů je onemocnění komplikováno infekčním procesem: akutní nebo chronickou pyelonefritidou. Při akutní pyelonefritidě dochází k výskytu závažných příznaků intoxikace.

Diagnostika

Pacient s ICD je vyšetřen lékařem, palpací a poklepáním na bederní oblast a břicho. Patologie je charakterizována určitými změnami. Z instrumentálních metod:

  • Ultrazvuk ledvin, který ukazuje umístění kamenů, jejich velikosti.
  • Radiografie s kontrastním činidlem (urografií) pro stanovení odtoku moči a stanovení hladiny, při které byl ureter blokován.
  • Počítačová tomografie vám umožní identifikovat i ty nejmenší případy.
  • Analýza moči ukazuje koncentraci solí, hustotu kapaliny, přítomnost písku v ní.

Léčba

Pro bolest a renální koliku se používají antispasmodika a analgetika. Při vstupu do infekce je nutná antibakteriální terapie.

Při detekci kamenů je nutné dosáhnout jejich rozpuštění nebo odstranění. V současné době se používají následující metody léčby urolitiázy:

Způsob léčby urolitiázy závisí na pacientově anamnéze, typu a velikosti kamenů. Kromě toho existuje řada způsobů léčby urolitiázy lidových prostředků, jejichž účinnost je prokázána na základě zkušeností. Konečné rozhodnutí o způsobu odstraňování kamenů z ledvin by však měl provádět kvalifikovaný urolog.

Více informací o příčinách, příznacích, léčbě a prevenci vývoje endokrinního systému v orgánech močového systému, popsaných ve videu.

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny jsou projevem urolitiázy, charakterizované tvorbou solného kamene (kamenů) v ledvinách. Doprovázena bolestí zad, záchvaty ledvinové koliky, hematurie, pyurie. Diagnóza vyžaduje studium biochemických parametrů moči a krve, ultrazvuku ledvin, vylučovací urografie, radioizotopové nefroskintigrafie. Léčba onemocnění ledvin může zahrnovat konzervativní terapii zaměřenou na rozpouštění kamenů nebo jejich chirurgické odstranění (pyelolithotomie, nefrolithotomie, nefrolithotripsie).

Ledvinové kameny

Ledvinové kameny (ledvinové kameny, nefrolitiáza) - běžná patologie. Odborníci v oblasti praktické urologie často čelí ledvinovým kamenům a u dětí a dospělých se mohou tvořit kameny. Převládají muži; kameny jsou častěji detekovány v pravé ledvině, v 15% případů dochází k bilaterální lokalizaci kamenů.

U urolitiázy mohou být kromě ledvin detekovány kameny v močovém měchýři (cistolitiáza), uretrech (ureterolitiáza) nebo uretře (uretrolitiáze). Téměř vždy se v ledvinách tvoří kameny a odtud sestupují do dolních částí močového traktu. Existují jednotlivé kameny a více kamenů; malé kameny ledvin (do 3 mm) a velké (do 15 cm).

Důvody

Základem tvorby kamene jsou procesy krystalizace moči, nasycené různými solemi a ukládání krystalů na jádro proteinové matrice. Onemocnění ledvin se může vyvinout v přítomnosti řady doprovodných faktorů. Porušení metabolismu minerálů může být geneticky determinováno. Proto se doporučuje, aby lidé s rodinnou anamnézou nefrolitiázy věnovali pozornost prevenci vzniku kamene, včasné detekci kamene pomocí sledování obecné analýzy moči, ultrazvuku a pozorování urologem.

Poruchy metabolismu získané soli mohou být způsobeny vnějšími (exogenními) a vnitřními (endogenními) příčinami. Z vnějších faktorů je největší důležitost věnována klimatickým podmínkám a pitnému režimu a dietě. Je známo, že v horkém podnebí se zvýšeným pocením a určitým stupněm dehydratace se zvyšuje koncentrace solí v moči, což vede k tvorbě ledvinových kamenů. Dehydratace může být způsobena otravou nebo infekčním onemocněním, ke kterému dochází při zvracení a průjmech.

V severních oblastech mohou být faktory vzniku kamene nedostatkem vitamínů A a D, nedostatkem ultrafialového záření, převahou ryb a masa ve stravě. Pití pitné vody s vysokým obsahem vápenných solí, závislost na potravinách na ostré, kyselé, slané vodě vede také k alkalizaci nebo acidifikaci moči a srážení solí.

Mezi interními faktory dochází k hyperfunkci příštítných tělísek - hyperparatyreoidismu. Zvýšená práce příštítných tělísek zvyšuje obsah fosfátů v moči a vyluhování vápníku z kostní tkáně. Podobné poruchy metabolismu minerálů se mohou objevit při osteoporóze, osteomyelitidě, zlomeninách kostí, poranění páteře, poranění míchy. Mezi endogenní faktory patří také gastrointestinální onemocnění, gastritida, vředová choroba, kolitida, vedoucí k narušení acidobazické rovnováhy, zvýšené odstranění vápenatých solí, oslabení bariérových funkcí jater a změny ve složení moči.

Patogeneze

K tvorbě ledvinových kamenů dochází v důsledku složitého fyzikálně-chemického procesu s koloidní nerovnováhou a změnami v renálním parenchymu. Známá role patří k nepříznivým místním podmínkám v močovém traktu - infekcím (pyelonefritida, nefrotuberkulóza, cystitida, uretritida), prostatitida, abnormality ledvin, hydronefróza, adenomy prostaty, divertikulitida a další patologické procesy, které narušují průchod moči.

Zpomalení průtoku moči z ledvin způsobuje stagnaci v systému pohárů a pánve, přetížení moči různými solemi a jejich srážení, zpožděné vypouštění písku a mikrolitrů močí. Infekční proces, který se vyvíjí proti urostáze, vede k zánětlivým substrátům vstupujícím do moči - bakteriím, hlenu, hnisu a proteinu. Tyto látky se podílejí na tvorbě primárního jádra budoucího zubního kamene, kolem něhož krystalizují soli, v nadbytku přítomném v moči.

Ze skupiny molekul se tvoří tzv. Elementární buňka - micela, která slouží jako počáteční jádro kamene. „Stavebním“ materiálem pro jádro mohou být amorfní sedimenty, fibrinová vlákna, bakterie, zbytky buněk a cizí tělesa přítomná v moči. Další vývoj procesu tvorby kamene závisí na koncentraci a poměru solí v moči, pH moči, kvalitativním a kvantitativním složení koloidů moči.

Nejčastěji začíná tvorba ledvin v papilách ledvin. Zpočátku se uvnitř sběracích kanálů tvoří mikrolitry, z nichž většina se nevyskytuje v ledvinách a je volně vyplavena močí. Při změně chemických vlastností moči (vysoká koncentrace, posun pH atd.) Dochází k krystalizačním procesům, což vede ke zpoždění mikrolitrů v tubulech a vložení papily. Kámen může v budoucnu „růst“ v ledvinách nebo sestupovat do močových cest.

Klasifikace

Chemickým složením je v ledvinách několik druhů kamenů:

  • Oxalát Skládá se z vápenatých solí kyseliny šťavelové. Mají hustou strukturu, černošedou barvu, pichlavý nerovný povrch. Může se tvořit jak v kyselých, tak v alkalických reakcích moči.
  • Fosfáty. Kalkulačka tvořená vápenatými solemi kyseliny fosforečné. Konzistence je měkká, rozpadající se, s hladkým nebo lehce drsným povrchem, bělavě šedavě zbarvená. Vytváří se alkalickou močí, roste dostatečně rychle, zejména v přítomnosti infekce (pyelonefritida).
  • Urata. Zastoupené krystaly soli kyseliny močové. Jejich struktura je hustá, barva se mění od světle žluté po cihlově červenou, povrch je hladký nebo malý tečkovaný. Vyskytuje se v kyselém moči.
  • Uhličitany. Při srážení vápenatých solí kyseliny uhličité (uhličitanové) vznikají směsi. Jsou měkké, lehké, hladké, mohou mít jiný tvar.
  • Cystinové kameny. Kompozice obsahuje sirné sloučeniny aminokyseliny cystinu. Zubní kámen má jemnou texturu, hladký povrch, zaoblený tvar, žlutavě bílou barvu.
  • Proteinové kameny. Vytváří se především fibrinem smíseným s bakteriemi a solemi. Na struktuře měkká, plochá, malá velikost, bílá barva.
  • Cholesterol kameny. Zřídka se setkávají; vytvořené z cholesterolu, mají měkkou drobivou texturu, černou barvu.

Někdy se v ledvinách tvoří kameny, které nejsou rovnoměrné, ale smíšené. Jednou z nejobtížnějších možností jsou kameny ve tvaru korálů, které tvoří 3-5% všech kamenů. Korálové konkrementy rostou v pánvi a ve vzhledu představují jeho obsazení, které téměř zcela opakuje velikost a tvar orgánu.

Příznaky nefrolitiázy

V závislosti na velikosti, množství a složení ledvinových kamenů mohou být příznaky různé závažnosti. Typická klinika zahrnuje bolesti zad, vývoj ledvinové koliky, hematurie, pyurie a někdy i nezávislé propuštění kamene z ledvin močí. Bolest v dolní části zad se vyvíjí v důsledku narušení odtoku moči, může být bolestivá, matná, a pokud je ostrá urostáza, pokud je pánev blokována kamenem ledvinové pánve nebo ureterem, může dojít k renální kolice. Kameny ve tvaru korálu jsou obvykle doprovázeny neostrou tupou bolestí, zatímco malé a husté kameny dávají ostrou paroxyzmální bolest.

Typický záchvat renální koliky je doprovázen náhlou ostrou bolestí v bederní oblasti, která se šíří po ureteru až po hráz a genitálie. Reflexně na pozadí renální koliky dochází ke zvýšenému bolestivému močení, nevolnosti a zvracení, nadýmání. Pacient je rozrušený, neklidný, neschopný najít pozici, která zmírňuje stav. Bolestivý záchvat u ledvinové koliky je tak výrazný, že je často zastaven pouze zavedením omamných látek. Někdy se s renální kolikou, oligurií a anurií vyvíjí horečka.

Na konci útoku často písek a kameny z ledvin mizí. Během výtoku mohou kameny poranit sliznici močového ústrojí a způsobit hematurii. Častěji je poškození sliznic způsobeno špičatými oxalátovými kameny. Intenzita hematurie může být různá - od drobných erytrocyturií až po těžké makrohematurie. Vylučování hnisu močí (pyurií) se vyvíjí se zánětem ledvin a močových cest. Přítomnost ledvinových kamenů se symptomaticky neprojevuje u 13-15% pacientů.

Diagnostika

Rozpoznávání ledvinových kamenů je založeno na anamnéze, což je typický obraz renálních kolických, laboratorních a instrumentálních zobrazovacích studií. Ve výšce ledvinové koliky, ostrá bolest na straně postižené ledviny, pozitivní příznak Pasternatsky, bolestivé prohmatání odpovídající ledviny a močovodu.

Test na moč po útoku odhaluje přítomnost čerstvých červených krvinek, bílých krvinek, bílkovin, solí, bakterií. Biochemické vyšetření moči a krve nám do jisté míry umožňuje posoudit složení a příčiny vzniku kamenů. Pravostranná renální kolika musí být odlišena od apendicitidy, akutní cholecystitidy, a proto může vyžadovat abdominální ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku ledvin se hodnotí anatomické změny v organismu, přítomnost, lokalizace a pohyb kamenů.

Hlavní metodou detekce ledvinových kamenů je rentgenová diagnostika. Většina kamenů je již určena urografií. Nicméně, bílkoviny a kyseliny močové (urate) kameny nezdržují paprsky a nedávají stíny na průzkumu urograms. Jsou předmětem detekce pomocí vylučovací urografie a pyelografie. Navíc vylučovací urografie poskytuje informace o morfofunkčních změnách v ledvinách a močových cestách, lokalizaci zubního kamene (pánve, kalichu, ureteru), tvaru a velikosti kamenů. V případě potřeby je urologické vyšetření doplněno radioizotopovou nefroscintigrafií, MRI nebo CT ledvin.

Léčba ledvinových kamenů

Léčba nefrolitiázy může být konzervativní nebo operativní a ve všech případech je zaměřena na odstranění ledvinových kamenů, odstranění infekce a zabránění opětovnému tvorbě kamenů. U malých ledvinových kamenů (do 3 mm), které mohou být odstraněny nezávisle, je předepsáno dostatečné množství vody a stravy bez masa a vedlejších produktů.

U urátových kamenů se doporučuje dieta s mlékem a zeleninou, alkalizující moč, alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki); s fosfátovými kameny - s kyselými minerálními vodami (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), atd. Navíc, pod dohledem nefrologa, léky mohou být použity k rozpouštění ledvinových kamenů, diuretik, antibiotik, nitrofuranů, antispasmodik.

S rozvojem renálních kolic jsou nápravná opatření zaměřena na zmírnění obstrukce a bolestivého útoku. Pro tento účel se používají injekce platifilinu, metamizolu sodného, ​​morfinu nebo kombinovaných analgetik v kombinaci s roztokem atropinu; teplá sedací vana je držena, ohřívací podložka je aplikována na bederní oblast. V případě neadekvátní renální koliky je nutná novokainická blokáda spermiální šňůry (u mužů) nebo kulatého vazu dělohy (u žen), ureterální katetrizace nebo disekce ureterálního otvoru (pokud je žláz uškrten).

Chirurgické odstranění kamenů je indikováno pro častou renální koliku, sekundární pyelonefritidu, velké kameny, ureterální striktury, hydronefrózu, blokádu ledvin, hematurii, jednotlivé ledvinové kameny a korálové kameny. V praxi často nefrolitiáza používá neinvazivní metodu - vzdálenou lithotripsii, která umožňuje vyhnout se jakémukoli zásahu do těla a odstranit fragmenty zubního kamene močovým traktem. V některých případech je alternativou otevřené operace high-tech postup - perkutánní (perkutánní) nefrolithotripsie s litoextrakcí.

V případě neúčinnosti minimálně invazivní chirurgie se používají otevřené nebo laparoskopické extrakce kamene - pyelolithotomie (disekce pánve) a nefrolitotomie (disekce parenchymu). Při komplikovaném průběhu ledvinových kamenů a ztrátě funkce ledvin je indikována nefrektomie. Po odstranění kamenů se pacientům doporučuje léčba na místě, celoživotní dieta, vyloučení souvisejících rizikových faktorů.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je průběh nefrolitiázy příznivý. Po odstranění kamenů, podle pokynů urologa, se onemocnění nemusí opakovat. V nežádoucích případech se může vyvinout křehká pyelonefritida, symptomatická hypertenze, chronické selhání ledvin a hydropioneeprosa.

U všech typů ledvinových kamenů se doporučuje zvýšení objemu pití až na 2 litry denně; použití speciálních bylinných přípravků; vyloučení kořeněných, uzených a tukových potravin, alkoholu; odstranění hypotermie; zlepšení urodynamiky prostřednictvím mírné pohybové aktivity a tělesné výchovy. Prevence komplikací nefrolitiázy je omezena na včasné odstranění ledvinových kamenů, povinná léčba koinfekcí.