Krevní zásobení ledvin a jejich úloha v těle

Infekce

Přívod krve do ledvin není dodávkou krve do všech ostatních orgánů. Krev je potřebná nejen pro krmení těla. Poskytuje také proces močení.

Ledviny zároveň nejsou pouze orgány močového systému, ale vykonávají i řadu dalších funkcí.

Úloha ledvin

  1. Regulace hladiny Na a K iontů v těle.
  2. Udržování a regulace pH v krvi (acidobazická rovnováha).
  3. Regulace objemu cirkulující krve (v důsledku absorpce přebytečné tekutiny a její odstranění, odstranění přebytečného množství stopových prvků, které zadržují tekutinu).
  4. Inkrementální funkce. Ledviny produkují biologicky aktivní látky, které ovlivňují tvorbu červených krvinek. Regulace systému srážení krve. Funkce je zajištěna působením biologicky aktivních látek produkovaných ledvinami.
  5. Účast na metabolických procesech (bílkoviny, sacharidy, lipidy).
  6. Funkce vylučování. Odstranění z těla: produkty rozkladu látek během trávení potravin a v důsledku metabolických procesů; objemy přebytečné vody; léčivé a škodlivé látky.
  7. Udržujte krevní tlak.
  8. Ochrana těla před působením škodlivých látek.


Hmotnost ledvin je asi 0,4% celkové hmotnosti lidského těla. Současně však procházejí asi 20% krve, která vychází z srdeční dutiny do krevního oběhu v aortě.

V ledvinách je systém pro regulaci průtoku krve a tento systém není závislý na změnách hladiny systémového arteriálního tlaku.

Obvodové funkce

Nejrozšířenější je prokrvení ledvin. Žádný jiný orgán nemá takový objem průtoku krve. Výživa ledvin probíhá prostřednictvím renálních tepen, které pocházejí z abdominální aorty.

Renální tepny jsou krátké. Když se uvolní do ledvin, okamžitě se rozdělí na menší cévy, nazývané arterioly (umístěné v interpyramidálním prostoru).

Mezi kortikální a mozkovou substancí ledviny je tepnová tepna. Od něj se živí tepny kortikální substance, které procházejí mezilehlým prostorem.

Mezibuněčné tepny pocházejí z mezibuněčných tepen, poté se rozvětvují do glomerulárních arteriol.

Z proximální části se glomerulární arterioly dostanou k intersticiálním a intermediálním nefronům, k jejich ledvinám. Z distálních arteriol jdou na juxtamedulární nefrony.

V ledvinách se tvoří dva typy krevního oběhu. Jedna se nazývá kortikální, druhá - juxtaglomerulární.

Kortikální tzv. Krevní oběh v malpighském tubulu.

Malpighian glomerulus je soubor kapilárních smyček. Mají vyšší tlak než jiné kapilární sítě. Je to asi 80 mm. Hg Čl.

Jedinečnost krevního oběhu spočívá v tom, že jak přiváděcí, tak výstupní nádoba se nazývá arterioly. V žádném jiném lidském orgánu není takový znak.

Hlavní proces filtrace plazmy a moči probíhá v malpighských glomerulech. Přiváděcí arteriole je široká a krátká a provedení je mnohem užší.

Transportní nádoba tvoří druhou síť renálních kapilár větvením. Další síť kapilár je umístěna kolem spletitého proximálního a distálního renálního tubulu. V této síti je tlak asi 10–15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedulární cirkulace se nachází v oblasti velkých glomerulů na hranici kortikální a medully. V místě výživy juxtamedulárních glomerulů jsou podání a vynášení arteriol přibližně stejné velikosti.

Tlak v juxtamedulárních kapilárách není větší než 40 mm. Hg Čl. Průtok krve se zde zpomaluje, krev se pomalu filtruje, tvoří se malé množství moči.

Efferent arteriole se nerozvětvuje, netvoří obvodovou síť. Sestupuje paralelně rovnými tepnami v medulle - takže je poháněn.

V medulla se arteriole rozpadá na kapiláry, které pak proudí do žilek a poté do žilních cév. Malé žilní cévy jsou napojeny na ledvinové žíly a ledvinové žíly jsou infundovány do systému dolní duté žíly.

Přibližně 80% veškeré přicházející krve je filtrováno v malpighských glomerulích a asi 20% prochází juxtamelulárními glomeruly.

Samoregulace se provádí za účelem udržení optimálních podmínek pro tvorbu ledvin ledvinami. Pokud se v transportní nádobě zvýší krevní tlak, svalová vlákna se sníží a sníží se množství přicházející krve. V důsledku toho tlak klesá.

Pokud dojde ke snížení krevního tlaku, zásobovací nádoba se naopak rozšiřuje a stoupá krevní tok.

Tlak v glomerulech je udržován na konstantní úrovni, pouze v situaci stresu (emoční stres, šok různých etiologií) se může snížit průtok krve.

Celý objem krve prochází přes filtrační systém za pět minut. Díky tomu se z těla odstraní maximální množství zbytečných, zbytečných látek.

Pro vyhodnocení rychlosti průtoku krve se provádí následující vyšetření:

  • radioizotopová renografie;
  • počítačová angiografie;
  • nukleární magnetická rezonance;
  • duplexní ultrasonografie.


Ledviny vykonávají řadu důležitých funkcí k udržení normální funkce těla. Proto je oběh uspořádán velmi obtížně.

Pokud je krevní zásobení ledvin narušeno, pak nejen jejich funkčnost trpí, ale také funkce mnoha systémů.

Krevní oběh v ledvinách

Přívod krve do ledvin není dodávkou krve do všech ostatních orgánů. Krev je potřebná nejen pro krmení těla. Poskytuje také proces močení.

Ledviny zároveň nejsou pouze orgány močového systému, ale vykonávají i řadu dalších funkcí.

Úloha ledvin

Regulace hladiny Na a K iontů v těle. Udržování a regulace pH v krvi (acidobazická rovnováha). Regulace objemu cirkulující krve (v důsledku absorpce přebytečné tekutiny a její odstranění, odstranění přebytečného množství stopových prvků, které zadržují tekutinu). Inkrementální funkce. Ledviny produkují biologicky aktivní látky, které ovlivňují tvorbu červených krvinek. Regulace systému srážení krve. Funkce je zajištěna působením biologicky aktivních látek produkovaných ledvinami. Účast na metabolických procesech (bílkoviny, sacharidy, lipidy). Funkce vylučování. Odstranění z těla: produkty rozkladu látek během trávení potravin a v důsledku metabolických procesů; objemy přebytečné vody; léčivé a škodlivé látky. Udržujte krevní tlak. Ochrana těla před působením škodlivých látek.


Hmotnost ledvin je asi 0,4% celkové hmotnosti lidského těla. Současně však procházejí asi 20% krve, která vychází z srdeční dutiny do krevního oběhu v aortě.

V ledvinách je systém pro regulaci průtoku krve a tento systém není závislý na změnách hladiny systémového arteriálního tlaku.

Obvodové funkce

Nejrozšířenější je prokrvení ledvin. Žádný jiný orgán nemá takový objem průtoku krve. Výživa ledvin probíhá prostřednictvím renálních tepen, které pocházejí z abdominální aorty.

Renální tepny jsou krátké. Když se uvolní do ledvin, okamžitě se rozdělí na menší cévy, nazývané arterioly (umístěné v interpyramidálním prostoru).

Mezi kortikální a mozkovou substancí ledviny je tepnová tepna. Od něj se živí tepny kortikální substance, které procházejí mezilehlým prostorem.

Mezibuněčné tepny pocházejí z mezibuněčných tepen, poté se rozvětvují do glomerulárních arteriol.

Z proximální části se glomerulární arterioly dostanou k intersticiálním a intermediálním nefronům, k jejich ledvinám. Z distálních arteriol jdou na juxtamedulární nefrony.

V ledvinách se tvoří dva typy krevního oběhu. Jedna se nazývá kortikální, druhá - juxtaglomerulární.

Kortikální tzv. Krevní oběh v malpighském tubulu.

Malpighian glomerulus je soubor kapilárních smyček. Mají vyšší tlak než jiné kapilární sítě. Je to asi 80 mm. Hg Čl.

Jedinečnost krevního oběhu spočívá v tom, že jak přiváděcí, tak výstupní nádoba se nazývá arterioly. V žádném jiném lidském orgánu není takový znak.

Hlavní proces filtrace plazmy a moči probíhá v malpighských glomerulech. Přiváděcí arteriole je široká a krátká a provedení je mnohem užší.

Transportní nádoba tvoří druhou síť renálních kapilár větvením. Další síť kapilár je umístěna kolem spletitého proximálního a distálního renálního tubulu. V této síti je tlak asi 10–15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedulární cirkulace se nachází v oblasti velkých glomerulů na hranici kortikální a medully. V místě výživy juxtamedulárních glomerulů jsou podání a vynášení arteriol přibližně stejné velikosti.

Tlak v juxtamedulárních kapilárách není větší než 40 mm. Hg Čl. Průtok krve se zde zpomaluje, krev se pomalu filtruje, tvoří se malé množství moči.

Efferent arteriole se nerozvětvuje, netvoří obvodovou síť. Sestupuje paralelně rovnými tepnami v medulle - takže je poháněn.

V medulla se arteriole rozpadá na kapiláry, které pak proudí do žilek a poté do žilních cév. Malé žilní cévy jsou napojeny na ledvinové žíly a ledvinové žíly jsou infundovány do systému dolní duté žíly.

Přibližně 80% veškeré přicházející krve je filtrováno v malpighských glomerulích a asi 20% prochází juxtamelulárními glomeruly.

Samoregulace se provádí za účelem udržení optimálních podmínek pro tvorbu ledvin ledvinami. Pokud se v transportní nádobě zvýší krevní tlak, svalová vlákna se sníží a sníží se množství přicházející krve. V důsledku toho tlak klesá.

Pokud dojde ke snížení krevního tlaku, zásobovací nádoba se naopak rozšiřuje a stoupá krevní tok.

Tlak v glomerulech je udržován na konstantní úrovni, pouze v situaci stresu (emoční stres, šok různých etiologií) se může snížit průtok krve.

Celý objem krve prochází přes filtrační systém za pět minut. Díky tomu se z těla odstraní maximální množství zbytečných, zbytečných látek.

Pro vyhodnocení rychlosti průtoku krve se provádí následující vyšetření:

radioizotopová renografie; počítačová angiografie; nukleární magnetická rezonance; duplexní ultrasonografie.


Ledviny vykonávají řadu důležitých funkcí k udržení normální funkce těla. Proto je oběh uspořádán velmi obtížně.

Pokud je krevní zásobení ledvin narušeno, pak nejen jejich funkčnost trpí, ale také funkce mnoha systémů.

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučování. Prokrvení ledvin hraje zvláštní roli ve fungování celého organismu a má charakteristickou cévní síť. Oběhový systém v těle je nezbytný nejen pro zásobování živinami, ale také pro zajištění procesu močení. Není možné správně posoudit strukturu a funkci ledvin bez pochopení vlastností jeho krevního zásobování.

Obecné pojmy a rysy zásobování lidskou krví

Ledvina je orgán, ve kterém se tvoří toxické látky, které vyžadují odstranění z těla. Ledviny zaujímají hlavní místo v regulaci rovnováhy vody a soli. Proto vyžadují dostatečné zásobování krví. Krátké renální tepny se rozcházejí z aorty do ledvin a v ledvinových branách se dělí na interlobary. V samotné ledvině jsou interlobarové tepny rozděleny do velkých obloukových cév, které dodávají krev do mozku a kortikální látky orgánu.

Velký kruh krevního oběhu ledviny, kortikální kruh, způsobuje, že krevní cévy zásobují kortikální vrstvu. Rozvětvují se do malých mezibuněčných tepen, které zase končí v glomerulárních arteriolách. Rozvětvení do kapilár tvoří cévní glomeruly, koncentrované v blízkosti kortikálních nefronů a přecházející do odcházejících arteriol. Obvod odtokových arteriol je menší než obvod přivádění, v důsledku čehož vzniká ve vaskulárních glomerulech vysoký tlak. Výsledkem tohoto procesu jsou sloučeniny z plazmy přeneseny do ledvinových kanálů. Toto je první fáze tvorby moči.

Krevní oběh druhého, malého kruhu je tvořen odcházejícími cévami. Vysunuté arterioly se nerozlišují a vytvářejí sítě. K nasycení vrstvy mozku do ní sestupují v přímých paralelních nádobách. V medulla jsou rozděleny do kapilár, propletených nefronů, pro tvorbu žilní kapilární sítě. Cirkulační oběh malého kruhu (yustkamdullyarnoe) se nachází na linii spojující mozkové a kortikální látky. Vnášení a provádění kapilárních cév v místě dodání juxtamedulárních nefronů se v obvodu neliší. V nich vzniká nízký tlak, průtok krve zpomaluje, což pomáhá vstřebávat tekutiny a látky v tubulech zpět do krve. Jedná se o druhou fázi tvorby moči.

Zpět na obsah

Regulace prokrvení ledvin

Renální zásobování krve je charakterizováno vysokou úrovní autoregulace průtoku krve, která je zodpovědná za její stabilitu, proces tvorby primární moči ve velkém rozmezí krevního tlaku. Signál sympatických vazokonstriktorových nervů je dostačující pro to, aby nosná nebo výstupní arteriola změnila svůj průměr. Stěny koksovacích trubek se skládají ze svalových vláken, která změnou světelnosti arteriol tím, že se stahují nebo uvolňují. Snižuje se prokrvení ledvin, což vede ke krátkodobému snížení množství moči nebo nepřítomnosti jeho vstupu do močového měchýře v jakékoli stresové situaci pro lidské tělo: bolest, cvičení a další. V tomto bodě vzrůstá rezistence v renálních arteriolách, stoupá krevní tlak a dochází k filtraci.

Přívod krve v ledvinách má vysokou úroveň samoregulace průtoku krve.

S oslabením krevního oběhu mohou ledviny na krátkou dobu nezávisle doplnit chybějící tlak a podpořit funkci tvorby moči. Absence dlouhodobé pomoci však povede k vyčerpání jejich schopností a skončí s porušením krevního oběhu, filtrací a patologickými komplikacemi.

Zpět na obsah

Porušení a onemocnění ledvin

Komplikace renálního průtoku krve jsou rozděleny na vrozené a přijaté. Abnormální vývoj vnitřních orgánů v období intrauterinního vývoje plodu ovlivňuje vrozené patologie. Genetická predispozice, špatný životní styl matky, špatné ekologické prostředí může vyvolat výskyt další renální tepny nebo velkého počtu arteriol, vzniku stenózy, aneuryzmatu.

Zpět na obsah

Důsledky vrozených anomálií

Patologicky vytvořený kapilární systém je nebezpečný v důsledku změn krevního oběhu, což způsobuje komplikace ledvin a tlak v močovém měchýři. Nesprávně vyvinuté tepny se spojí s ureterem a mohou vést k situaci, kdy ji projdou. Porušení odtoku z ledvin vede k postupnému nárůstu těla v důsledku hromadění moči.

Špatné podmínky prostředí mohou vyvolat vrozené anomálie.

Rostoucí pánev stlačuje tělo ledvin na jedné straně, na druhé straně spojovací kapsle na něj tlačí. Zátkování vede ke zničení nefronů, což vyvolává selhání ledvin. Tento stav vede k postupné expanzi pánve, orgánových šálků a může vést k její atrofii.

Vývoj výše popsané komplikace není jediný, který se vyskytuje s vrozenými anomáliemi orgánu a arteriol. Mikrocirkulace orgánů je narušena, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku urolitiázy, zánětlivý proces orgánů močových cest, narušení normální funkce ledvin a okamžitý lékařský zásah.

Zpět na obsah

Stenóza renální tepny

Stenóza - zúžení lumen krevních cév. Ve zdravém stavu je krev, procházející ledvinami, filtrována, aby vytvořila primární moč. Když stenóza, krev do ledvin přichází v mnohem menším množství, zvyšuje tlak, ale zhoršuje filtraci. Tato patologie narušuje fungování orgánu, který může časem ztratit schopnost tvořit a vylučovat moč.

Možné příčiny stenózy jsou ateroskleróza, diabetes mellitus, aneuryzma, zánětlivé procesy, arteriální neoplazmy. Bez ohledu na příčinu, která provokovala stenózu, má negativní vliv nejen na práci ledvin, ale i na celý organismus. Hlavní důsledky stenózy:

hormonální nerovnováha, ztráta bílkovin, porucha separace tekutin, změna objemu celkové plazmatické cirkulace, návrat k obsahu

Diagnostika porušení

Vysoký krevní tlak je možným příznakem onemocnění.

Na základě mnohaletých zkušeností se lékaři naučili identifikovat poruchu funkcí podle charakteristik, ale implicitních symptomů:

vysoký krevní tlak, zvýšený počet červených krvinek, snížení denního objemu moči.

Symptomy nemohou diagnostikovat nemoc 100%, způsobují pouze odhad. Proto byly vyvinuty optické metody pro identifikaci a potvrzení patologických stavů ledvin:

Ultrazvuk. Pro zkoumání ledvin stačí konvenční ultrazvuk, pro zkoumání arteriol a kapilár je zapotřebí speciální ultrazvukové Dopplerovské zařízení. Skener umožňuje nejen vidět obraz toho, co se děje, ale také odhadnout rychlost tekutiny. Stenóza tepen, definice pomocných tepen - diagnózy, s nimiž se setkává. Dopplerův přístroj má mínus - nedokáže detekovat tekutinu s nízkou rychlostí vývoje, která je charakteristická pro akutní stenózu, přičemž průzkum s použitím kontrastních látek je skupinou diagnostických metod. Použití produktů na bázi jódu umožňuje používat konvenční radiografii, fluoroskopii nebo MRI a detekovat arteriální stenózu a další poruchy. Použití přípravků z galia při provádění MRI umožňuje určit strukturu orgánu. Tyto metody jsou dnes nejpřesnější a progresivní v diagnostice onemocnění ledvin

Jak zlepšit hemodynamiku ledvin?

Nedostatečné pití ovlivňuje funkci ledvin.

V důsledku komplikací ledvin se v těle hromadí toxiny, které jsou základem pro zhoršení zdraví. Špatná výživa, nedostatečné pití a léky nepříznivě ovlivňují funkci ledvin. Zlepšuje průtok krve, obnovuje funkci těla, užívání léků a bylinné medicíny.

Před použitím léku, který zlepšuje pohyb krve, je nutné zjistit příčinu základního onemocnění a současně obnovit krevní zásobu orgánu. Při povinné léčbě lékařem je vypracován režim léčby:

cévní léky (Rovatinex, Trental), antioxidanty a stabilizátory membrán (vitamíny B, vitamín D, mexidol, berlice, cytoflavin), speciální dietní jídla, postupy pro čištění střev.

Zlepšit práci ledvin pomůže lidovým prostředkům:

Brusinkový vývar. 2 lžíce. Já brusinkovou listy pro 2 lžíce. voda, vařit po dobu 15 minut, 100 ml bujónu 4krát denně před jídlem. 2 lžíce. Já Nalijte 300 ml vařící vody, nechte ji vařit a brát během dne celer, petržel. Je vhodné pít šťávu, přidávat do salátů. Zázvorový čaj po celý den.

Bylinná léčba by měla trvat nejméně rok. U jednoho léku je podáván 1 až 3 týdny, pak je třeba jej změnit. Po 2 - 2,5 měsících je přestávka. Pro kontrolu situace je nutné provést vyšetření moči a je nezbytné, abyste se poradili s lékařem o množství denního příjmu tekutin.

Víš dost o vlastnostech krevního oběhu v ledvinách? Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, proto kvalita celého organismu jako jediného systému přímo závisí na krevním oběhu. Jejich hlavním úkolem je regulovat následující procesy:

metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin; vylučování nebo hromadění důležitých látek, jako jsou cukry, aminokyseliny, soli atd.; štěpení a vylučování biologicky aktivních látek; odstranění produktů metabolismu dusíku; udržet rovnováhu vody a soli.

Vlastnosti krevního oběhu ledvin

Vzhledem k tomu, že ledviny produkují velké množství látek, které vyžadují eliminaci, a hrají důležitou roli v regulaci metabolismu vody a soli, potřebují nejvíce zvýšený krevní oběh. Krev proudí do ledvin ledvinovými tepnami rozvětvenými z aorty, které jsou rozděleny do interlobaru v bráně ledvin. Disociují do tepen - spíše velkých cév vhodných pro mozek a kortex orgánu. Nádoby, které krmí kortikální vrstvu (asi 80–90% z celkového počtu) tvoří tzv. Kortikální nebo velký kruh krevního oběhu ledvin. Oni jsou zase rozděleni do menších mezibuněčných tepen, z nichž každý glomerulus zanechává arteriolu. Rozvětvují se do kapilár, které tvoří tzv. Vaskulární glomeruly kolem ledvinového korpusu nefronů a pak se shromažďují v eferentních glomerulárních arteriolách.

Oběh ledvin

Vzhledem k tomu, že průměr odtokových nádob je téměř dvakrát menší než průměr příjemce, vzniká v malých glomerulárních kapilárách extrémně vysoký tlak. V důsledku této sloučeniny přechází krevní plazma do tubulů ledvin, to znamená, že dochází k první fázi tvorby moči.

Eferentní arterioly se také dělí na kapiláry, nazývané sekundární, které, jak to bylo, otáčejí tubuly každého nefronu a tvoří tak peritubulární kapilární síť. Vzhledem k tomu, že průměr lumen krevních cév není příliš odlišný, vzniká v sekundárních kapilárách relativně nízký tlak, v důsledku čehož se tekutina z kanálků a látky v něm obsažené reabsorbují do krve a dochází tak k 2. fázi tvorby moči.

Regulace průtoku krve ledvinami

Trvající i přijímající arterioly jsou schopny změnit lumen po obdržení odpovídajícího signálu přes sympatické vazokonstrikční nervy. Změna v průměru cév se tedy provádí s relaxací nebo naopak kontrakcí vláken hladkého svalstva, které tvoří jejich stěny. Snižuje se tedy cirkulace ledvin a může se objevit dočasná oligurie nebo anurie se zvýšenou sympatickou aktivitou: fyzickou námahou, strachem, bolestí, progresí srdečního selhání atd. Vzhledem k tomu, že tyto stavy způsobují zvýšení rezistence v ledvinových cévách, glomerulární filtrace se zvyšuje v důsledku zvýšeného tlaku.

Průtok krve ledvinami je obecně regulován následujícími mechanismy.

Vzhledem k myogennímu mechanismu regulace průtoku krve v cévách kortikální vrstvy zůstává jejich lumen nezměněn i při prudkých výkyvech tlaku, což znamená, že zůstává vysoká schopnost orgánů čistit krev. RAAS je aktivován v případech, kdy je pozorován pokles tlaku v renálních tepnách na mezní hodnoty - pod 70 mm Hg. Čl. Zvláštní enzym, renin, syntetizovaný juxtaglomerulárními buňkami, vstupuje do cév zásobujících krev, kde se váže na angiotensin, což vede k angiotensinu-I. Tato látka působením enzymu peptidázy se transformuje na velmi účinnou sloučeninu angiotensin-II, která je schopná způsobit kontrakci hladkého svalstva. Zvýšením tónu odcházejících arteriol v glomerulárních kapilárách se tlak zvyšuje. To vede ke zrychlení filtrace na pozadí oslabeného průtoku krve ledvinami. Mechanismus regulace prostaglandinů regulace průtoku krve je dán tím, že angiotensin-II má schopnost nejen zvyšovat tón hladkých svalů, ale také zvyšovat produkci prostaglandinů v ledvinách, což vede k expanzi ledvinových cév ak eliminaci jejich křečí v některých oblastech. Proto je částečně zvýšen průtok krve ledvinami. Pokud je v ledvinách syntetizováno nedostatečné množství prostaglandinů, je diagnostikována nefrogenní hypertenze. CMC se aktivuje v případech, kdy se bradykinin, který je silným vazodilatačním činidlem, začíná aktivně syntetizovat, když je krevní tok v ledvinách oslaben. Je to on, kdo zvyšuje průtok krve ledvinami.

Ledviny tak mohou po určitou dobu nezávisle kompenzovat oslabení krevního oběhu a udržení močení na správné úrovni. Ale s nezasahováním se jejich kompenzační funkce postupně vyčerpává, což vede k negativním důsledkům a komplikacím.

Vlastnosti krevního zásobení ledvin a příčiny porušení

Ledvina je orgán zodpovědný za vylučovací systém lidského těla. Prokrvení ledvin hraje zvláštní úlohu při zajišťování normálního fungování systémů a je obohaceno o charakteristickou cévní síť. Pokud je pro jiné orgány oběhový systém navržen tak, aby přenášel kyslík a odstraňoval metabolické produkty, pak ledviny potřebují systém pro průtok krve pro proces vylučování tekutiny. Tato funkce průtoku krve je vlastní pouze v ledvinách vzhledem k velkému počtu funkcí prováděných orgány.

Průtok krve ledvinami: strukturní rysy

Ledviny jsou druhem "úložiště" toxinů, které vyžadují odstranění z těla. Zodpovědný za normální rovnováhu vody a soli, orgány vyžadují zvýšený krevní oběh. Vlastnosti krevního oběhu ledvin jsou v přítomnosti velkých a malých kruhů.

  1. Velký nebo kortikální kruh je krevní cévy, které krmí kortikální vrstvy. Počínaje aortou se renální tepny rozvětvují a pokračují k interlobaru, který vzniká u ledvinové brány. V těle ledvin končí interlobarové tepny v glomerulárních arteriolách. Mřížka rozvětvených kapilár tvoří glomerulární vaskulární sloučeniny lokalizované v nefronech kortikálního typu a stává se odchozími arteriolami. Velikost odtokových arteriol je významně méně přispívající, v důsledku čehož dochází k vysokému tlaku a je neustále udržován ve vaskulárních glomerulech, což podporuje přenos plazmatických sloučenin do ledvinových kanálů. Jedná se o první fázi tvorby moči.
  2. Druhý, malý kruh krevního zásobování je tvořen přes odcházející nádoby. Důležitým faktem je nerozvětvení odchozích arteriol. Pro zásobování mozkové vrstvy organismu roste systém do paralelních cév, které se dělí na kapiláry, pletené nefrony a tvoří žilní kapilární sítě. Druhý (yustkamedullyarny) kruh se nachází v rovině křižovatky medulární a kortikální renální substance. Mřížka nesoucí / nesoucí nádoby v místě zásobování nefronů se neliší ve velikosti obvodu, což pomáhá udržovat nízký tlak a pomalý průtok krve. Kvůli tomu se tekutina v tubulech absorbuje zpět do krevního oběhu - to je druhá fáze tvorby moči.

V jedné minutě reálného času se ledvinami čerpá 1,2 l krve, tj. Čtvrtina objemu celé krve, kterou srdce vyhoří do aorty. Hmotnost ledvin nepřesahuje 0,43% tělesné hmotnosti normálně zdravého člověka. Kortikální cévy procházejí až 93% průtoku krve, zbytek zásobuje ledvinu ledvinami. Rychlost průtoku krve ledvinami 4-5 ml / min na 1 g tkáně, to je nejvyšší ukazatel průtoku krve v orgánech.

Je to důležité! Vlastnosti krevního zásobení ledvin spočívají v tom, že změny krevního tlaku neovlivňují průtok krve ledvinami, s ukazateli 90-190 mm. Hg Čl. průtok krve zůstává konstantní. Tato skutečnost je vysvětlena zvýšenou samoregulací renálního krevního oběhu a dvojitým „průchodem“ krve kapilárami: glomerulární a tubulární

Regulace krevního zásobení ledvin

Vysoká úroveň samoregulace krve je zodpovědná za stabilitu orgánů, proces tvorby primární moči, bez ohledu na interval indikátorů krevního tlaku. Jediný signál sympatického vazokonstrikčního nervového systému je dostačující pro změnu průměru nosné / nesoucí arteriole. Cévní stěny tvořené svalovými vlákny snižují nebo rozšiřují lumen pro udržení průtoku krve. S poklesem průtoku krve dochází ke snížení objemu moči, a to nastane, pokud je člověk nervózní, zažívá bolest, fyzickou námahu. Výsledek: zvýšení rezistence renálních arteriol, zvýšení krevního tlaku pro zlepšení filtrační kapacity orgánů.

Tento stav je plný vývoje nevratných patologických stavů. Obecně je průtok krve regulován následujícím způsobem:

  1. Myogenní mechanismus samoregulace zachovává lumen cév kortikální vrstvy, udržuje vysokou čisticí a filtrační kapacitu.
  2. Snížení tlaku na mezní hodnoty (70 mm. Merkur. Mt.) Spouští RAAS a způsobuje produkci reninu. Syntéza hormonu vede k produkci speciální látky anti-obesinu, která způsobuje zúžení hladkých svalů. Zvýšený svalový tonus spouští zrychlení filtračního procesu i na pozadí oslabeného průtoku krve v ledvinách.
  3. Prostaglandin, další hormon syntetizovaný ledvinami, působí jako regulační mechanismus, který způsobuje vasodilataci orgánů, zabraňuje křeči lokálních oblastí a zvyšuje průtok krve. V případě nedostatečné produkce prostaglandinů je diagnostikována nefrogenní arteriální hypertenze.
  4. Při pozorování maximálního poklesu rychlosti proudění krve je CMC zapnuta, což zabraňuje nadměrné tvorbě bradykininu - silného vazodilatačního činidla, které slouží ke zvýšení průtoku krve ledvinami.

Krátkodobé oslabení krevního oběhu neohrožuje funkčnost orgánů, samotné ledviny mohou udržet chybějící tlak a tvorbu moči, ale zdlouhavý proces „opotřebení“ povede k vyčerpání vnitřních sil orgánu a oběhu ledvin, bude narušena filtrace.

Příčiny renálních oběhových poruch

Komplikace jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené abnormality jsou abnormální vývoj vnitřních orgánů v období intrauterinní formace plodu, získané - vyplývající z poranění, patologie různých druhů.

Následky anomálií se projevují v komplikaci ledvin. Například, nedostatečný rozvoj nebo zhoršené tepny připojené k ureteru, je plný mačkání, které hrozí zvýšení velikosti těla v důsledku hromadění moči. Tvořená stagnace tekutiny je přímou cestou k rozvoji infekcí a snížené funkce orgánů. Zničení nefronů může vyvolat selhání ledvin, atrofii systému pánevní pánve. Selhání mikrocirkulace je příčinou urolitiázy, zánětu močového systému a bude vyžadovat dlouhodobou terapeutickou nebo chirurgickou léčbu.

Prodloužená tlaková nerovnováha často vede ke stenóze renální tepny. Jedná se o zúžení cévního lumenu, což brání prokrvení ledvin, což vede ke špatné filtraci. S rozvojem patologie existuje riziko ztráty schopnosti tvořit a vylučovat moč. Možné příčiny patologie jsou:

  • ateroskleróza;
  • aneurysma;
  • zánětlivé procesy v těle;
  • novotvary.

Následky patologie jsou vyjádřeny v hormonálních poruchách, ztrátě bílkovin, změnách plazmatické cirkulace, renální dysfunkci.

Pouze zkušený specialista může diagnostikovat nemoc sběrem laboratorních testů a instrumentálního vyšetření. Komplexní systém krevního oběhu orgánů je způsoben obrovským množstvím funkcí ledvin. Porušování vede k destruktivním změnám ve všech systémech vitální aktivity organismu, proto jsou onemocnění ledvin považována za jednu z nejnebezpečnějších a vyžadují povinnou nouzovou léčbu.

3.2.1. Krevní oběh v ledvinách

Podle intenzity prokrvení ledvin se řadí mezi první orgány v těle. Celkový průtok krve v nich je 20 - 25% objemu mrtvice srdce. Průtok krve v tkáni ledvin v množství 100 g jeho hmoty je 4krát více než v játrech a vycvičených svalech a 8krát více než ve svalovém srdci. Obecně lze v ledvinách rozlišit dva funkčně odlišné rozsahy cirkulace: velké - kortikální a malé - juxtamedulární. Za fyziologických podmínek je průtok krve v ledvinách distribuován následovně: vnější, kortikální substance - 80%, juxtamedulární zóna kortikální substance - 15%, mozková substance - 3%, tuková kapsle - 2%.

Ve stresových situacích může renální krevní oběh přecházet z velkého kruhu na malou, zkrácenou juxtamedulární dráhu, která se stává druhem zkratu (Truetův zkrat).

Strukturní a funkční jednotka ledviny je nefron. Počet nefronů v ledvinách dosahuje 2 miliony, počáteční část nefronu, ledvinové těleso nebo glomerulus se skládá z prvků cévního systému a epitelu, které zajišťují ultrafiltraci krve. Poté následuje proximální spletitý tubul, který se nachází v kortikální vrstvě ledvin - zóna intenzivního krevního oběhu. Zde dochází k reabsorpci většiny filtrátu. Další částí je smyčka Henle, která vstupuje do jiné vzdálenosti do hloubky ledvinové pyramidy, a pak se vrací do stejné koule, ze které tento nefron pochází. Henleova smyčka je epiteliální trubice, jejíž stěny se provádějí osmotickým ředěním nebo koncentrací moči. Oblast, kde distální tubule sousedí s glomerulem, má speciální strukturu, včetně vaskulárních, tubulárních a intersticiálních složek. Tato oblast se nazývá "juxtaglomerulární aparát", což je důležité pro regulaci funkce každého nefronu. Di-ocelová část nefronu, nebo distální spletitý tubul, přechází do systému sběrových zkumavek kortikální vrstvy ledviny, která se zase spojuje a tvoří sběrné trubičky medully. Délka samostatného tubulu je 3 cm a celková délka všech tubulů (2 miliony x 3 cm) je 30 km.

Glomerulus je tvořen kapilárními smyčkami, které vyplňují prostor, nazývaný „bowman“. Tento prostor se nachází ve středu kapsle z luku tvořené vrstvou plochých buněk parietálního epitelu. Krev vstupuje do cévního pólu glomerulu přes aferentní arteriol a zanechává ji přes eferentní arteriolu. Přivádí arteriol glomerulus průměr dvakrát více, což způsobuje hydrostatický tlak ve filtračním procesu.

Glomerulární kapilární stěna funguje na principu síta, zajišťuje pohyb vody a nízkomolekulární rozpuštěné látky a nebrání průchodu makromolekul cirkulujících v krvi (albumin, atd.).

Glomerulární filtrace. Ultrafiltrace plazmy v glomerulech je prvním stupněm tvorby moči. Složení primární moči se liší od krevní plazmy pouze v jejím nízkém obsahu proteinů. Filtrační funkce glomerulů se týká pasivních procesů, které probíhají bez energie. Hydrostatický tlak v glomerulech je vytvářen prací srdce. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) se udržuje na relativně konstantní úrovni s měnícím se perfuzním tlakem. Mechanismus autoregulace GFR je zajištěn změnou tónu nosných a odchozích arteriol. Za normálních podmínek má dospělá osoba průměrnou hodnotu GFR 120 ml / min. Denně se tedy vyrobí 170-180 litrů primární moči.

Pro kvantitativní charakterizaci procesů močení se používají metody založené na principu purifikace. Koeficient čištění nebo clearance je objem plazmy, který je zcela purifikován z exogenní nebo endogenní látky za 1 minutu. Pro stanovení velikosti glomerulární filtrace se používá definice clearance inulinu (C) podle vzorce C = UV / P, kde U je koncentrace analytu v moči, mg%; V - diuréza, ml / min; P je koncentrace zkoušené látky v plazmě, mg%.

Inulin se filtruje v glomerulech a nachází se v primární moči ve stejné koncentraci jako v plazmě. Technika spočívá v tom, že inulin se vstřikuje do krve, aby se zajistila jeho konstantní plazmatická hladina, a pak se měří množství inulinu vylučovaného za jednotku času a výsledek se použije pro výpočet clearance.

Funkční role tubulů. Buňky renálních tubulu jsou vysoce diferencované a plní komplexní a různorodé funkce transportu látek, které musí být buď uloženy pro organismus, nebo odděleny do vnějšího prostředí. Procesy reabsorpce a sekrece jsou obvykle označovány termínem "tubulární transport".

99% ultrafiltrátu (primární moč) je reabsorbováno v tubulech a pouze asi 1% je vyloučeno, tj. 170-180 l primárního moči 169–179 l podstupuji zpětné sání.

Proximální segment spletitého tubulu. Buňky proximálního spletitého tubulu mají ve srovnání s ostatními segmenty nefronu nejsložitější organizaci, obsahují větší počet mitochondrií a širokou škálu enzymů, které se podílejí na reabsorpci látek. Apikální, tubulární a bazální plazmatické membrány se liší strukturou a funkcí zejména stupněm propustnosti těchto membrán pro různé složky primární moči. V proximálním nefronu se absorbuje 65 - 70% filtrátu. Tento proces se provádí s vynaložením energie (6 - 8% celkového kyslíku absorbovaného tělem nebo 85% kyslíku spotřebovaného ledvinami) je spotřebováno.

Smyčka Henle. Konstrukčně se smyčka Henle skládá ze tří hlavních segmentů - tlustého klesajícího kolena, tenkého segmentu a tlustého stoupajícího kolena. Posledním segmentem je místo, kde se reabsorbuje asi 25% filtrovaného množství sodíku. Tekutina vycházející z proximálního tubulu je izotonická s krevní plazmou. Ve smyčce Henle, stejně jako ve sběrných zkumavkách, se moč koncentruje nebo ředí. Předpokládá se, že moč je převážně koncentrován v sestupném koleni smyčky Henle. Normálně se přibližně 10% filtrované vody a přibližně 15% NaCl resorbuje v renální smyčce.

Distální tubulety. V této části probíhají procesy výměny nefronových komplexů, zaměřené na udržení osmolarity krevní plazmy a KOS. V počáteční části distálního tubulu se normálně reabsorbuje asi 5–8% filtrovaného sodíku. Tento segment spletitého tubulu, stejně jako stoupající koleno smyčky Henle, je nepropustný pro vodu. Proto probíhající proces reabsorpce chloridu sodného vede k dalšímu zředění moči.

V distálních tubulech převládá reabsorpce iontové výměny HCO3 jako výsledek interakce s aktivně vylučovaným iontem H +. Díky tomuto mechanismu výměny iontů vrátí buňky renálního tubulu 99,9% filtrovaného HCO3 do oběhového systému. U moči se vylučuje pouze 1 -2 mmol. Distální tubuly také hrají důležitou roli při vylučování K +. Při normální dietě poskytuje vylučovací funkce této sekce vylučování moči ze 40 až 120 mmol draslíku denně.

Sběrné trubice. V nich je další kvalitativní změna v moči. Tato část nefronu se podílí na udržování hydroionické homeostázy a právě zde dosahuje urine své konečné osmotické koncentrace.

V nepřítomnosti antidiuretického hormonu (ADT) se permeabilita sběrných zkumavek pro vodu prudce snižuje a vytváří se zředěná moč (minimální osmolarita moči je 50 - 75 promytí / l). S vysokým obsahem ADH se zvyšuje osmolarita moči (maximální koncentrace dosahuje 1400 m / l). Ve sběrných zkumavkách se reabsorbuje asi 5 - 7% filtrovaného sodíku a vylučují se K + a H +. Konečná tvorba moči se tedy vyskytuje v tomto segmentu nefronu.

Krevní oběh v ledvinách

Podle intenzity prokrvení ledvin se řadí mezi první orgány v těle. Celkový průtok krve v nich je 20 - 25% objemu mrtvice srdce. Průtok krve v tkáni ledvin v množství 100 g jeho hmoty je 4krát více než v játrech a vycvičených svalech a 8krát více než ve svalovém srdci. Obecně lze v ledvinách rozlišit dva funkčně odlišné rozsahy cirkulace: velké - kortikální a malé - juxtamedulární. Za fyziologických podmínek je průtok krve v ledvinách distribuován následovně: vnější, kortikální substance - 80%, juxtamedulární zóna kortikální substance - 15%, mozková substance - 3%, tuková kapsle - 2%.

Ve stresových situacích může renální krevní oběh přecházet z velkého kruhu na malou, zkrácenou juxtamedulární dráhu, která se stává druhem zkratu (Truetův zkrat).

Strukturní a funkční jednotka ledviny je nefron. Počet nefronů v ledvinách dosahuje 2 miliony, počáteční část nefronu, ledvinové těleso nebo glomerulus se skládá z prvků cévního systému a epitelu, které zajišťují ultrafiltraci krve. Poté následuje proximální spletitý tubul, který se nachází v kortikální vrstvě ledvin - zóna intenzivního krevního oběhu. Zde dochází k reabsorpci většiny filtrátu. Další částí je smyčka Henle, která vstupuje do jiné vzdálenosti do hloubky ledvinové pyramidy, a pak se vrací do stejné koule, ze které tento nefron pochází. Henleova smyčka je epiteliální trubice, jejíž stěny se provádějí osmotickým ředěním nebo koncentrací moči. Oblast, kde distální tubule sousedí s glomerulem, má speciální strukturu, včetně vaskulárních, tubulárních a intersticiálních složek. Tato oblast se nazývá "juxtaglomerulární aparát", což je důležité pro regulaci funkce každého nefronu. Di-ocelová část nefronu, nebo distální spletitý tubul, přechází do systému sběrových zkumavek kortikální vrstvy ledviny, která se zase spojuje a tvoří sběrné trubičky medully. Délka samostatného tubulu je 3 cm a celková délka všech tubulů (2 miliony x 3 cm) je 30 km.

Glomerulus je tvořen kapilárními smyčkami, které vyplňují prostor, nazývaný „bowman“. Tento prostor se nachází ve středu kapsle z luku tvořené vrstvou plochých buněk parietálního epitelu. Krev vstupuje do cévního pólu glomerulu přes aferentní arteriol a zanechává ji přes eferentní arteriolu. Přivádí arteriol glomerulus průměr dvakrát více, což způsobuje hydrostatický tlak ve filtračním procesu.

Glomerulární kapilární stěna funguje na principu síta, zajišťuje pohyb vody a nízkomolekulární rozpuštěné látky a nebrání průchodu makromolekul cirkulujících v krvi (albumin, atd.).

Glomerulární filtrace. Ultrafiltrace plazmy v glomerulech je prvním stupněm tvorby moči. Složení primární moči se liší od krevní plazmy pouze v jejím nízkém obsahu proteinů. Filtrační funkce glomerulů se týká pasivních procesů, které probíhají bez energie. Hydrostatický tlak v glomerulech je vytvářen prací srdce. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) se udržuje na relativně konstantní úrovni s měnícím se perfuzním tlakem. Mechanismus autoregulace GFR je zajištěn změnou tónu nosných a odchozích arteriol. Za normálních podmínek má dospělá osoba průměrnou hodnotu GFR 120 ml / min. Denně se tedy vyrobí 170-180 litrů primární moči.

Pro kvantitativní charakterizaci procesů močení se používají metody založené na principu purifikace. Koeficient čištění nebo clearance je objem plazmy, který je zcela purifikován z exogenní nebo endogenní látky za 1 minutu. Pro stanovení velikosti glomerulární filtrace se používá definice clearance inulinu (C) podle vzorce C = UV / P, kde U je koncentrace analytu v moči, mg%; V - diuréza, ml / min; P je koncentrace zkoušené látky v plazmě, mg%.

Inulin se filtruje v glomerulech a nachází se v primární moči ve stejné koncentraci jako v plazmě. Technika spočívá v tom, že inulin se vstřikuje do krve, aby se zajistila jeho konstantní plazmatická hladina, a pak se měří množství inulinu vylučovaného za jednotku času a výsledek se použije pro výpočet clearance.

Funkční role tubulů. Buňky renálních tubulu jsou vysoce diferencované a plní komplexní a různorodé funkce transportu látek, které musí být buď uloženy pro organismus, nebo odděleny do vnějšího prostředí. Procesy reabsorpce a sekrece jsou obvykle označovány termínem "tubulární transport".

99% ultrafiltrátu (primární moč) je reabsorbováno v tubulech a pouze asi 1% je vyloučeno, tj. 170-180 l primárního moči 169–179 l podstupuji zpětné sání.

Proximální segment spletitého tubulu. Buňky proximálního spletitého tubulu mají ve srovnání s ostatními segmenty nefronu nejsložitější organizaci, obsahují větší počet mitochondrií a širokou škálu enzymů, které se podílejí na reabsorpci látek. Apikální, tubulární a bazální plazmatické membrány se liší strukturou a funkcí zejména stupněm propustnosti těchto membrán pro různé složky primární moči. V proximálním nefronu se absorbuje 65 - 70% filtrátu. Tento proces se provádí s vynaložením energie (6 - 8% celkového kyslíku absorbovaného tělem nebo 85% kyslíku spotřebovaného ledvinami) je spotřebováno.

Smyčka Henle. Konstrukčně se smyčka Henle skládá ze tří hlavních segmentů - tlustého klesajícího kolena, tenkého segmentu a tlustého stoupajícího kolena. Posledním segmentem je místo, kde se reabsorbuje asi 25% filtrovaného množství sodíku. Tekutina vycházející z proximálního tubulu je izotonická s krevní plazmou. Ve smyčce Henle, stejně jako ve sběrných zkumavkách, se moč koncentruje nebo ředí. Předpokládá se, že moč je převážně koncentrován v sestupném koleni smyčky Henle. Normálně se přibližně 10% filtrované vody a přibližně 15% NaCl resorbuje v renální smyčce.

Distální tubulety. V této části probíhají procesy výměny nefronových komplexů, zaměřené na udržení osmolarity krevní plazmy a KOS. V počáteční části distálního tubulu se normálně reabsorbuje asi 5–8% filtrovaného sodíku. Tento segment spletitého tubulu, stejně jako stoupající koleno smyčky Henle, je nepropustný pro vodu. Proto probíhající proces reabsorpce chloridu sodného vede k dalšímu zředění moči.

V distálních tubulech převládá reabsorpce iontové výměny HCO3 jako výsledek interakce s aktivně vylučovaným iontem H +. Díky tomuto mechanismu výměny iontů vrátí buňky renálního tubulu 99,9% filtrovaného HCO3 do oběhového systému. U moči se vylučuje pouze 1 -2 mmol. Distální tubuly také hrají důležitou roli při vylučování K +. Při normální dietě poskytuje vylučovací funkce této sekce vylučování moči ze 40 až 120 mmol draslíku denně.

Sběrné trubice. V nich je další kvalitativní změna v moči. Tato část nefronu se podílí na udržování hydroionické homeostázy a právě zde dosahuje urine své konečné osmotické koncentrace.

V nepřítomnosti antidiuretického hormonu (ADT) se permeabilita sběrných zkumavek pro vodu prudce snižuje a vytváří se zředěná moč (minimální osmolarita moči je 50 - 75 promytí / l). S vysokým obsahem ADH se zvyšuje osmolarita moči (maximální koncentrace dosahuje 1400 m / l). Ve sběrných zkumavkách se reabsorbuje asi 5 - 7% filtrovaného sodíku a vylučují se K + a H +. Konečná tvorba moči se tedy vyskytuje v tomto segmentu nefronu.

Vlastnosti krevního oběhu vnitřních orgánů

Vlastnosti krevního oběhu v mozku a míše:

Pro normální fungování mozku vyžaduje spoustu kyslíku a živin. Porušení krevního oběhu, tzn. nedostatek těchto látek po dobu 5-7 minut vede k biologickému zániku mozku. Proto, pro normální fungování mozku a míchy, tam je množství rysů krevního oběhu.

Mozek spotřebuje 13–26% minutového objemu krve, který proudí ve dvou párech velkých tepen:

vnitřní ospalý - a. carotis interna

vertebrální - a. vertebralis.

V mozku je několik dobře rozvinutých arteriálních anastomóz:

Mezi přední, střední a zadní mozkovou tepnou přes přední a zadní komunikační tepny vzniká anastomóza - kruh velysie.

Mezi koncovými větvemi přední, střední, zadní mozkové tepny.

Mezi vnitřními a vnějšími karotickými tepnami přes orbitální tepny v mediálním úhlu oka.

Tyto anastomózy poskytují průtok krve do všech částí mozku pod stejným tlakem a stabilitou průtoku krve v některém z jeho funkčních stavů.

Odtok žilní krve neodpovídá přítoku tepny a provádí se následujícím způsobem:

V mozku proudí krev do povrchových (kortikálních) a hlubokých (medulárních) žil mozku. Kortikální žíly se spojují do velké žíly mozku - vena cerebri magna a medulární žíly - do vnitřní žíly mozku –vena cerebri interna, která proudí do velké žíly mozku.

Jak povrchní, tak hluboké žíly anastomózy mezi sebou.

Krev z žil mozku skrze velkou žílu mozku proudí do přímého sinusu dura mater mozku.

Z dutin dura mater mozku proudí krev do dvou největších vnitřních jugulárních žil.

Ve struktuře stěn sinusů nejsou žádné buňky hladkého svalstva a nemohou měnit lumen; průměr lumen sinusů dura mater je konstantní, což zajišťuje konstantní cirkulaci žilní krve.

V dutinách dura mater nejsou žádné ventily.

Kromě hlavní cesty venózního odtoku existují i ​​další vaskulární cesty:

emissary žíly (spojit dutiny s žíly měkké integument hlavy) t

diploidní žíly (od houbovité látky kostí lebky do dutin dura mater)

žilní anastomózy mezi dutinami a přítokovými žilami obličeje (obličejové a orbitální žíly)

spinální plexus (přes basilar plexus)

Krevní zásobení míchy se provádí následujícími tepnami:

přední a zadní spinální tepny vyčnívající z vertebrální tepny.

páteřní větve sahající od vertebrální tepny (k segmentům krční míchy), zadním mezioborovým tepnám (k hrudním segmentům míchy), bederním tepnám (k segmentům bederní míchy), laterálním sakrálním arteriím (k sakrálním a kosterním segmentům míchy).

Výtok žilní krve se vyskytuje v plexu páteře (přední a zadní vnitřní a vnější plexus páteře).

Vlastnosti krevního oběhu v plicích:

Plíce spotřebovávají 6 - 15% srdečního výdeje krve za minutu.

V oběhovém systému plic lze rozlišit dva typy cév: t

trofické, způsobující metabolické procesy jsou bronchiální větve z hrudní aorty a subklavické tepny.

funkční funkce spojené s funkcí výměny plynu prováděné plicemi jsou plicní trup a všechny jeho struktury: plicní, lobar, segmentální, lobulární tepny atd. k mikrovaskulatuře acini, kde dochází k výměně plynu.

Toto rozdělení nádob na dva typy je relativní, protože dýchací kapiláry zajišťují nejen výměnu plynu, ale také výživu všech struktur acinusu, tj. současně vykonávat trofickou funkci.

V plicích je mnoho anastomóz, včetně mezi krmnými a funkčními cévami.

Plíce plní funkci krevního depa a mohou tak v případě potřeby poskytnout rychlé uvolnění dalšího krevního objemu.

Vlastnosti krevního oběhu jater:

Strukturní a funkční jednotka jater je jaterní lobul, který má prizmatický tvar. Je konstruován z jaterních destiček, které se navzájem spojují ve formě dvojitých řad jaterních buněk. Mezi těmito deskami jsou sinusové kapiláry, které přenášejí krev z periferií lobulů do jejího středu. Ve středu každého loulu je centrální žíla. Mezi laloky leží jaterní triády, které se skládají z mezibuněčné tepny, žíly a žlučovodu.

Hlavní funkce jater:

jako hlavní "chemická laboratoř" organismu poskytuje syntézu vitamínů, proteinů, fibrinu;

poskytuje výměnu pigmentů.

Játra berou stavební materiál z krve. Na základě funkčního účelu jater existuje celá řada funkcí krevního oběhu:

Játra spotřebují 25% minutového objemu krve.

Pozorovala specifičnost struktury cévního lůžka jater, ve které jsou tři systémy: arteriální, portální a venózní.

Do jater také rozlišujeme dva typy plavidel:

trofický - krevní tok se vyskytuje v jaterních tepnách. Objem krve, který jimi protéká, je 20% celkového objemu krve dodaného do jater. (A.hepatica propria → a.a. hepaticae dexter et sinister → a.a.segmentales → a.a. interlobulares → a.a terminály)

funkční - průtok krve prochází portální žílou a tvoří 80% celkového objemu přicházející krve. (V. porta → v.v. lobares → v.v. segmentales → v.v.interlobulares → v.v. terminales)

Terminální větve arteriálních a portálových kanálů jsou propojeny v louži jater a tvoří sinusoidy, které přecházejí do centrálních žil lobulárních jater, poté do sublobulových žil, jaterních žil a nakonec celá krev proudí do nižší duté žíly. V sinusoids, arteriální a venózní krevní směs a vytvoření nádherné žilní sítě - Rete merabile venosum.

Přítomnost v cévních strukturách formací, které regulují průtok krve, tzv. Sfinktery. Játra tedy plní funkci "depa krve".

Vlastnosti krevního oběhu ledvin:

Ledviny jsou orgán vylučování, který může vylučovat škodlivé látky v krvi. V tomto ohledu jsou pozorovány následující rysy prokrvení ledvin:

Ledviny spotřebují asi 20% minutového objemu krve.

Renální tepny jsou krátké a mají relativně velký průměr (1/8 průměru abdominální aorty). Odcházejí z abdominální aorty téměř v pravém úhlu, což zajišťuje uchování vysokého krevního tlaku v nich, blízko tlaku v aortě.

Průměr žil ledvin je menší než průměr ledvinových tepen o 1/3.

Podobný rozdíl je pozorován v průměru cévních glomerulů nefronů, které přinášejí a provádějí arterioly.

Tento rozpor mezi lumen cév poskytuje v nich správný gradient krevního tlaku nezbytný pro tvorbu moči. Tlak ve vaskulárních glomerulech je vyšší než v kapilárách jiných orgánů.

Krev v vaskulárním nefronovém glomerulu nemění její složení, zatímco zůstává arteriální.

Kapilární síť glomerulu přechází do odcházející arteriole, která se rozpadá do sekundární kapilární sítě. Poskytuje trofickou strukturu ledvin. Vzniká tak nádherná arteriální síť - Rete merabile arteriosum.

Vlastnosti krevního oběhu srdce:

Práce srdce vyžaduje spoustu energie. Užívá 4–10% srdečního výdeje.

Kyslík a živiny z krevního oběhu, které jdou do kardiomyocytů, je téměř úplně konzumují, na rozdíl od jiných typů svalové tkáně.

Existují 2krát více kapilárních struktur na jednotku objemu srdečního svalu než v kosterním svalstvu.

Srdce přijímá krev během diastoly a ne systoly, jako ve všech ostatních orgánech.

Asi 25% krve protéká pravou koronární tepnou srdce a 75% krve doleva.

Mezi koncovými větvemi tepen je málo rozvinutá síť anastomóz. Arteriální krevní oběh srdce označuje terminální typ.

Existují tři typy dodávky krve do srdce:

levé části hrudníku: většina částí srdce dostává krev v levé koronární tepně

správný typ: většina částí srdce přijímá krev po pravé koronární tepně

střední typ: tepny jsou rozděleny přibližně na polovinu

Venózní odtok se provádí ve třech skupinách žil:

5 hlavních žil, které nesou venózní krev do žilní dutiny, umístěné v koronárním sulku, přiléhající k zadnímu povrchu pravé síně. Žilní sinus se otevírá nezávisle na pravé síni.

Přední žíly srdce, sbírající žilní krev z přední stěny pravé komory. Oni jdou nahoru k základu srdce a se otevřou do pravého atria.

Nejmenší žíly - tebesské žíly - ve výši 20-30 začnou v tloušťce stěn srdce, které přenášejí krev do všech komor srdce.

Sousední soubory v položce [UNSORTED]

Krevní oběh v ledvinách, zejména jeho regulace

Krátké renální tepny se odchylují od abdominální aorty, větve v ledvinách do menších a menších cév, a jedna přivedená (aferentní) arteriole vstupuje do glomerulu. Zde se rozpadá na kapilární smyčky, které, po sloučení, tvoří eferentní (efferentní) arteriolu, skrz kterou proudí krev z glomerulu.

Většina krve v ledvinách prochází kapilárami dvakrát - nejprve v glomerulu, pak v tubulech. Po separaci z glomerulu se eferentní arteriol opět rozštěpí do kapilár a vytvoří hustou síť kolem proximálních a distálních spletitých tubulů.

Rozdíl v krevním zásobení juxtamedulárního nefronu spočívá ve skutečnosti, že se eferentní arteriol nerozpadá do peri-kanálové kapilární sítě, ale tvoří přímé cévy sestupující do dřeňové ledviny. Tyto cévy poskytují krevní zásobu ledviny.

Hladina krevního oběhu orgánů v ledvinách (tab. 303060540, tabulka 303060545) je mírně nižší než hladina krevního oběhu ve štítné žláze, ale významně převyšuje hladinu krevního oběhu v játrech, koronárních cévách srdce, v mozku av dalších orgánech.

Průtok krve orgány (tkáně)

Za podmínek fyziologického dormance obě ledviny, jejichž hmotnost je pouze asi 0,43% tělesné hmotnosti zdravého člověka, procházejí 19% minutového objemu krevního oběhu (podle některých údajů 20 až 25%).

Zvláštností průtoku krve ledvinami je vysoká úroveň autoregulace průtoku krve, zajištění stability průtoku krve ledvinami a glomerulární filtrace v širokém rozsahu systémového arteriálního tlaku (od 90 do 190 mm Hg). [Mf42]

Zvýšený průtok krve v různých cévních oblastech s maximální vazodilatací

Mimochodem! Stejný účinný mechanismus řídí přívod krve do mozku, kde je nezbytná stálost tlaku v post-arteriolární kapilární síti, aby se zabránilo otoku mozku nebo zmáčknutí nervových tkání se zvyšujícím se krevním tlakem.

Proto jsou ledviny a hlava v podstatě odpojeny od obecného systému regulace krevního oběhu: normálně tón jejich odporových cév nezávisí na kontrole sympatiku a vaskulárních reflexech. Zúžení ledvinných cév může způsobit extrémně silnou sympatickou stimulaci. [Mf57]

Mechanismus samoregulace krevního oběhu ledvin [V.G.58]

Regulace nastává v důsledku změn odporu arteriol. [Mf59]

Hlavní úlohu při samoregulaci renálního krevního oběhu hraje juxtaglomerulární aparát a systém renin-angiotensin.

Krevní oběh v ledvinách

Přívod krve do ledvin není dodávkou krve do všech ostatních orgánů. Krev je potřebná nejen pro krmení těla. Poskytuje také proces močení.

Ledviny zároveň nejsou pouze orgány močového systému, ale vykonávají i řadu dalších funkcí.

Úloha ledvin

Regulace hladiny Na a K iontů v těle. Udržování a regulace pH v krvi (acidobazická rovnováha). Regulace objemu cirkulující krve (v důsledku absorpce přebytečné tekutiny a její odstranění, odstranění přebytečného množství stopových prvků, které zadržují tekutinu). Inkrementální funkce. Ledviny produkují biologicky aktivní látky, které ovlivňují tvorbu červených krvinek. Regulace systému srážení krve. Funkce je zajištěna působením biologicky aktivních látek produkovaných ledvinami. Účast na metabolických procesech (bílkoviny, sacharidy, lipidy). Funkce vylučování. Odstranění z těla: produkty rozkladu látek během trávení potravin a v důsledku metabolických procesů; objemy přebytečné vody; léčivé a škodlivé látky. Udržujte krevní tlak. Ochrana těla před působením škodlivých látek.

Hmotnost ledvin je asi 0,4% celkové hmotnosti lidského těla. Současně však procházejí asi 20% krve, která vychází z srdeční dutiny do krevního oběhu v aortě.

V ledvinách je systém pro regulaci průtoku krve a tento systém není závislý na změnách hladiny systémového arteriálního tlaku.

Obvodové funkce

Nejrozšířenější je prokrvení ledvin. Žádný jiný orgán nemá takový objem průtoku krve. Výživa ledvin probíhá prostřednictvím renálních tepen, které pocházejí z abdominální aorty.

Renální tepny jsou krátké. Když se uvolní do ledvin, okamžitě se rozdělí na menší cévy, nazývané arterioly (umístěné v interpyramidálním prostoru).

Mezi kortikální a mozkovou substancí ledviny je tepnová tepna. Od něj se živí tepny kortikální substance, které procházejí mezilehlým prostorem.

Mezibuněčné tepny pocházejí z mezibuněčných tepen, poté se rozvětvují do glomerulárních arteriol.

Z proximální části se glomerulární arterioly dostanou k intersticiálním a intermediálním nefronům, k jejich ledvinám. Z distálních arteriol jdou na juxtamedulární nefrony.

V ledvinách se tvoří dva typy krevního oběhu. Jedna se nazývá kortikální, druhá - juxtaglomerulární.

Kortikální tzv. Krevní oběh v malpighském tubulu.

Malpighian glomerulus je soubor kapilárních smyček. Mají vyšší tlak než jiné kapilární sítě. Je to asi 80 mm. Hg Čl.

Jedinečnost krevního oběhu spočívá v tom, že jak přiváděcí, tak výstupní nádoba se nazývá arterioly. V žádném jiném lidském orgánu není takový znak.

Hlavní proces filtrace plazmy a moči probíhá v malpighských glomerulech. Přiváděcí arteriole je široká a krátká a provedení je mnohem užší.

Transportní nádoba tvoří druhou síť renálních kapilár větvením. Další síť kapilár je umístěna kolem spletitého proximálního a distálního renálního tubulu. V této síti je tlak asi 10–15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedulární cirkulace se nachází v oblasti velkých glomerulů na hranici kortikální a medully. V místě výživy juxtamedulárních glomerulů jsou podání a vynášení arteriol přibližně stejné velikosti.

Tlak v juxtamedulárních kapilárách není větší než 40 mm. Hg Čl. Průtok krve se zde zpomaluje, krev se pomalu filtruje, tvoří se malé množství moči.

Efferent arteriole se nerozvětvuje, netvoří obvodovou síť. Sestupuje paralelně rovnými tepnami v medulle - takže je poháněn.

V medulla se arteriole rozpadá na kapiláry, které pak proudí do žilek a poté do žilních cév. Malé žilní cévy jsou napojeny na ledvinové žíly a ledvinové žíly jsou infundovány do systému dolní duté žíly.

Přibližně 80% veškeré přicházející krve je filtrováno v malpighských glomerulích a asi 20% prochází juxtamelulárními glomeruly.

Samoregulace se provádí za účelem udržení optimálních podmínek pro tvorbu ledvin ledvinami. Pokud se v transportní nádobě zvýší krevní tlak, svalová vlákna se sníží a sníží se množství přicházející krve. V důsledku toho tlak klesá.

Pokud dojde ke snížení krevního tlaku, zásobovací nádoba se naopak rozšiřuje a stoupá krevní tok.

Tlak v glomerulech je udržován na konstantní úrovni, pouze v situaci stresu (emoční stres, šok různých etiologií) se může snížit průtok krve.

Celý objem krve prochází přes filtrační systém za pět minut. Díky tomu se z těla odstraní maximální množství zbytečných, zbytečných látek.

Pro vyhodnocení rychlosti průtoku krve se provádí následující vyšetření:

radioizotopová renografie; počítačová angiografie; nukleární magnetická rezonance; duplexní ultrasonografie.

Ledviny vykonávají řadu důležitých funkcí k udržení normální funkce těla. Proto je oběh uspořádán velmi obtížně.

Pokud je krevní zásobení ledvin narušeno, pak nejen jejich funkčnost trpí, ale také funkce mnoha systémů.

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučování. Prokrvení ledvin hraje zvláštní roli ve fungování celého organismu a má charakteristickou cévní síť. Oběhový systém v těle je nezbytný nejen pro zásobování živinami, ale také pro zajištění procesu močení. Není možné správně posoudit strukturu a funkci ledvin bez pochopení vlastností jeho krevního zásobování.

Obecné pojmy a rysy zásobování lidskou krví

Ledvina je orgán, ve kterém se tvoří toxické látky, které vyžadují odstranění z těla. Ledviny zaujímají hlavní místo v regulaci rovnováhy vody a soli. Proto vyžadují dostatečné zásobování krví. Krátké renální tepny se rozcházejí z aorty do ledvin a v ledvinových branách se dělí na interlobary. V samotné ledvině jsou interlobarové tepny rozděleny do velkých obloukových cév, které dodávají krev do mozku a kortikální látky orgánu.

Velký kruh krevního oběhu ledviny, kortikální kruh, způsobuje, že krevní cévy zásobují kortikální vrstvu. Rozvětvují se do malých mezibuněčných tepen, které zase končí v glomerulárních arteriolách. Rozvětvení do kapilár tvoří cévní glomeruly, koncentrované v blízkosti kortikálních nefronů a přecházející do odcházejících arteriol. Obvod odtokových arteriol je menší než obvod přivádění, v důsledku čehož vzniká ve vaskulárních glomerulech vysoký tlak. Výsledkem tohoto procesu jsou sloučeniny z plazmy přeneseny do ledvinových kanálů. Toto je první fáze tvorby moči.

Krevní oběh druhého, malého kruhu je tvořen odcházejícími cévami. Vysunuté arterioly se nerozlišují a vytvářejí sítě. K nasycení vrstvy mozku do ní sestupují v přímých paralelních nádobách. V medulla jsou rozděleny do kapilár, propletených nefronů, pro tvorbu žilní kapilární sítě. Cirkulační oběh malého kruhu (yustkamdullyarnoe) se nachází na linii spojující mozkové a kortikální látky. Vnášení a provádění kapilárních cév v místě dodání juxtamedulárních nefronů se v obvodu neliší. V nich vzniká nízký tlak, průtok krve zpomaluje, což pomáhá vstřebávat tekutiny a látky v tubulech zpět do krve. Jedná se o druhou fázi tvorby moči.

Zpět na obsah

Regulace prokrvení ledvin

Renální zásobování krve je charakterizováno vysokou úrovní autoregulace průtoku krve, která je zodpovědná za její stabilitu, proces tvorby primární moči ve velkém rozmezí krevního tlaku. Signál sympatických vazokonstriktorových nervů je dostačující pro to, aby nosná nebo výstupní arteriola změnila svůj průměr. Stěny koksovacích trubek se skládají ze svalových vláken, která změnou světelnosti arteriol tím, že se stahují nebo uvolňují. Snižuje se prokrvení ledvin, což vede ke krátkodobému snížení množství moči nebo nepřítomnosti jeho vstupu do močového měchýře v jakékoli stresové situaci pro lidské tělo: bolest, cvičení a další. V tomto bodě vzrůstá rezistence v renálních arteriolách, stoupá krevní tlak a dochází k filtraci.

Přívod krve v ledvinách má vysokou úroveň samoregulace průtoku krve.

S oslabením krevního oběhu mohou ledviny na krátkou dobu nezávisle doplnit chybějící tlak a podpořit funkci tvorby moči. Absence dlouhodobé pomoci však povede k vyčerpání jejich schopností a skončí s porušením krevního oběhu, filtrací a patologickými komplikacemi.

Zpět na obsah

Porušení a onemocnění ledvin

Komplikace renálního průtoku krve jsou rozděleny na vrozené a přijaté. Abnormální vývoj vnitřních orgánů v období intrauterinního vývoje plodu ovlivňuje vrozené patologie. Genetická predispozice, špatný životní styl matky, špatné ekologické prostředí může vyvolat výskyt další renální tepny nebo velkého počtu arteriol, vzniku stenózy, aneuryzmatu.

Zpět na obsah

Důsledky vrozených anomálií

Patologicky vytvořený kapilární systém je nebezpečný v důsledku změn krevního oběhu, což způsobuje komplikace ledvin a tlak v močovém měchýři. Nesprávně vyvinuté tepny se spojí s ureterem a mohou vést k situaci, kdy ji projdou. Porušení odtoku z ledvin vede k postupnému nárůstu těla v důsledku hromadění moči.

Špatné podmínky prostředí mohou vyvolat vrozené anomálie.

Rostoucí pánev stlačuje tělo ledvin na jedné straně, na druhé straně spojovací kapsle na něj tlačí. Zátkování vede ke zničení nefronů, což vyvolává selhání ledvin. Tento stav vede k postupné expanzi pánve, orgánových šálků a může vést k její atrofii.

Vývoj výše popsané komplikace není jediný, který se vyskytuje s vrozenými anomáliemi orgánu a arteriol. Mikrocirkulace orgánů je narušena, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku urolitiázy, zánětlivý proces orgánů močových cest, narušení normální funkce ledvin a okamžitý lékařský zásah.

Zpět na obsah

Stenóza renální tepny

Stenóza - zúžení lumen krevních cév. Ve zdravém stavu je krev, procházející ledvinami, filtrována, aby vytvořila primární moč. Když stenóza, krev do ledvin přichází v mnohem menším množství, zvyšuje tlak, ale zhoršuje filtraci. Tato patologie narušuje fungování orgánu, který může časem ztratit schopnost tvořit a vylučovat moč.

Možné příčiny stenózy jsou ateroskleróza, diabetes mellitus, aneuryzma, zánětlivé procesy, arteriální neoplazmy. Bez ohledu na příčinu, která provokovala stenózu, má negativní vliv nejen na práci ledvin, ale i na celý organismus. Hlavní důsledky stenózy:

hormonální nerovnováha, ztráta bílkovin, porucha separace tekutin, změna objemu celkové plazmatické cirkulace, návrat k obsahu

Diagnostika porušení

Vysoký krevní tlak je možným příznakem onemocnění.

Na základě mnohaletých zkušeností se lékaři naučili identifikovat poruchu funkcí podle charakteristik, ale implicitních symptomů:

vysoký krevní tlak, zvýšený počet červených krvinek, snížení denního objemu moči.

Symptomy nemohou diagnostikovat nemoc 100%, způsobují pouze odhad. Proto byly vyvinuty optické metody pro identifikaci a potvrzení patologických stavů ledvin:

Ultrazvuk. Pro zkoumání ledvin stačí konvenční ultrazvuk, pro zkoumání arteriol a kapilár je zapotřebí speciální ultrazvukové Dopplerovské zařízení. Skener umožňuje nejen vidět obraz toho, co se děje, ale také odhadnout rychlost tekutiny. Stenóza tepen, definice pomocných tepen - diagnózy, s nimiž se setkává. Dopplerův přístroj má mínus - nedokáže detekovat tekutinu s nízkou rychlostí vývoje, která je charakteristická pro akutní stenózu, přičemž průzkum s použitím kontrastních látek je skupinou diagnostických metod. Použití produktů na bázi jódu umožňuje používat konvenční radiografii, fluoroskopii nebo MRI a detekovat arteriální stenózu a další poruchy. Použití přípravků z galia při provádění MRI umožňuje určit strukturu orgánu. Tyto metody jsou dnes nejpřesnější a progresivní v diagnostice onemocnění ledvin

Jak zlepšit hemodynamiku ledvin?

Nedostatečné pití ovlivňuje funkci ledvin.

V důsledku komplikací ledvin se v těle hromadí toxiny, které jsou základem pro zhoršení zdraví. Špatná výživa, nedostatečné pití a léky nepříznivě ovlivňují funkci ledvin. Zlepšuje průtok krve, obnovuje funkci těla, užívání léků a bylinné medicíny.

Před použitím léku, který zlepšuje pohyb krve, je nutné zjistit příčinu základního onemocnění a současně obnovit krevní zásobu orgánu. Při povinné léčbě lékařem je vypracován režim léčby:

cévní léky (Rovatinex, Trental), antioxidanty a stabilizátory membrán (vitamíny B, vitamín D, mexidol, berlice, cytoflavin), speciální dietní jídla, postupy pro čištění střev.

Zlepšit práci ledvin pomůže lidovým prostředkům:

Brusinkový vývar. 2 lžíce. Já brusinkovou listy pro 2 lžíce. voda, vařit po dobu 15 minut, 100 ml bujónu 4krát denně před jídlem. 2 lžíce. Já Nalijte 300 ml vařící vody, nechte ji vařit a brát během dne celer, petržel. Je vhodné pít šťávu, přidávat do salátů. Zázvorový čaj po celý den.

Bylinná léčba by měla trvat nejméně rok. U jednoho léku je podáván 1 až 3 týdny, pak je třeba jej změnit. Po 2 - 2,5 měsících je přestávka. Pro kontrolu situace je nutné provést vyšetření moči a je nezbytné, abyste se poradili s lékařem o množství denního příjmu tekutin.

Víš dost o vlastnostech krevního oběhu v ledvinách? Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, proto kvalita celého organismu jako jediného systému přímo závisí na krevním oběhu. Jejich hlavním úkolem je regulovat následující procesy:

metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin; vylučování nebo hromadění důležitých látek, jako jsou cukry, aminokyseliny, soli atd.; štěpení a vylučování biologicky aktivních látek; odstranění produktů metabolismu dusíku; udržet rovnováhu vody a soli.

Vlastnosti krevního oběhu ledvin

Vzhledem k tomu, že ledviny produkují velké množství látek, které vyžadují eliminaci, a hrají důležitou roli v regulaci metabolismu vody a soli, potřebují nejvíce zvýšený krevní oběh. Krev proudí do ledvin ledvinovými tepnami rozvětvenými z aorty, které jsou rozděleny do interlobaru v bráně ledvin. Disociují do tepen - spíše velkých cév vhodných pro mozek a kortex orgánu. Nádoby, které krmí kortikální vrstvu (asi 80–90% z celkového počtu) tvoří tzv. Kortikální nebo velký kruh krevního oběhu ledvin. Oni jsou zase rozděleni do menších mezibuněčných tepen, z nichž každý glomerulus zanechává arteriolu. Rozvětvují se do kapilár, které tvoří tzv. Vaskulární glomeruly kolem ledvinového korpusu nefronů a pak se shromažďují v eferentních glomerulárních arteriolách.

Oběh ledvin

Vzhledem k tomu, že průměr odtokových nádob je téměř dvakrát menší než průměr příjemce, vzniká v malých glomerulárních kapilárách extrémně vysoký tlak. V důsledku této sloučeniny přechází krevní plazma do tubulů ledvin, to znamená, že dochází k první fázi tvorby moči.

Eferentní arterioly se také dělí na kapiláry, nazývané sekundární, které, jak to bylo, otáčejí tubuly každého nefronu a tvoří tak peritubulární kapilární síť. Vzhledem k tomu, že průměr lumen krevních cév není příliš odlišný, vzniká v sekundárních kapilárách relativně nízký tlak, v důsledku čehož se tekutina z kanálků a látky v něm obsažené reabsorbují do krve a dochází tak k 2. fázi tvorby moči.

Regulace průtoku krve ledvinami

Trvající i přijímající arterioly jsou schopny změnit lumen po obdržení odpovídajícího signálu přes sympatické vazokonstrikční nervy. Změna v průměru cév se tedy provádí s relaxací nebo naopak kontrakcí vláken hladkého svalstva, které tvoří jejich stěny. Snižuje se tedy cirkulace ledvin a může se objevit dočasná oligurie nebo anurie se zvýšenou sympatickou aktivitou: fyzickou námahou, strachem, bolestí, progresí srdečního selhání atd. Vzhledem k tomu, že tyto stavy způsobují zvýšení rezistence v ledvinových cévách, glomerulární filtrace se zvyšuje v důsledku zvýšeného tlaku.

Průtok krve ledvinami je obecně regulován následujícími mechanismy.

Vzhledem k myogennímu mechanismu regulace průtoku krve v cévách kortikální vrstvy zůstává jejich lumen nezměněn i při prudkých výkyvech tlaku, což znamená, že zůstává vysoká schopnost orgánů čistit krev. RAAS je aktivován v případech, kdy je pozorován pokles tlaku v renálních tepnách na mezní hodnoty - pod 70 mm Hg. Čl. Zvláštní enzym, renin, syntetizovaný juxtaglomerulárními buňkami, vstupuje do cév zásobujících krev, kde se váže na angiotensin, což vede k angiotensinu-I. Tato látka působením enzymu peptidázy se transformuje na velmi účinnou sloučeninu angiotensin-II, která je schopná způsobit kontrakci hladkého svalstva. Zvýšením tónu odcházejících arteriol v glomerulárních kapilárách se tlak zvyšuje. To vede ke zrychlení filtrace na pozadí oslabeného průtoku krve ledvinami. Mechanismus regulace prostaglandinů regulace průtoku krve je dán tím, že angiotensin-II má schopnost nejen zvyšovat tón hladkých svalů, ale také zvyšovat produkci prostaglandinů v ledvinách, což vede k expanzi ledvinových cév ak eliminaci jejich křečí v některých oblastech. Proto je částečně zvýšen průtok krve ledvinami. Pokud je v ledvinách syntetizováno nedostatečné množství prostaglandinů, je diagnostikována nefrogenní hypertenze. CMC se aktivuje v případech, kdy se bradykinin, který je silným vazodilatačním činidlem, začíná aktivně syntetizovat, když je krevní tok v ledvinách oslaben. Je to on, kdo zvyšuje průtok krve ledvinami.

Ledviny tak mohou po určitou dobu nezávisle kompenzovat oslabení krevního oběhu a udržení močení na správné úrovni. Ale s nezasahováním se jejich kompenzační funkce postupně vyčerpává, což vede k negativním důsledkům a komplikacím.

Vlastnosti krevního oběhu v srdci, mozku, plicích, ledvinách

Srdce je zásobováno krví přes koronární tepny vyčnívající z aorty. Rozvětvují se do epikardiálních tepen, z nichž odchází intramurální krev dodávající myokard. V srdci je malé množství interarteriálních anastomóz, arteriovenózní shunty chybí. Myokard proniká do velkého počtu kapilár, ale v nich nejsou žádné předkožní svěrače. Poměr počtu svalových vláken a kapilár je 1: 1. Jdou podél svalových vláken. Tam je síť plavidel (Vsgsennya-Tebeziya), ve struktuře připomínající kapiláry. Jejich funkce však není známa. Koronární cévy jsou inervovány sympatickými a parasympatickými nervy, ale ty první jsou větší. V klidu prochází koronární cévy u člověka 4-5% celkového minutového objemu krve nebo 200-250 ml / min. Při intenzivní fyzické práci roste průtok krve 5-7krát. Během systoly jsou koronární cévy částečně zúžené a krevní tok v nich je komprimován. Během diastoly se obnovuje. Navzdory snížení koronárního průtoku krve v systole je nezbytná úroveň metabolismu myokardu udržována v důsledku vysoké objemové rychlosti proudění krve v koronárních tepnách, jejich velkého prodloužení, zvýšeného odtoku žil, přítomnosti husté kapilární sítě a vysokého transkapilárního výměnného kurzu. Regulace koronárního průtoku krve se provádí myogenními, humorálními a nervovými mechanismy. První je díky automatismu hladkých svalů cév a zajišťuje udržení stálosti koronárního průtoku krve při kolísání arteriálního tlaku od 75 do 110 mm Hg. Nejdůležitější je humorální mechanismus. Nejsilnějším stimulátorem expanze koronárních cév je nedostatek kyslíku. Dilatace krevních cév nastane, když se obsah kyslíku v krvi sníží pouze o 5%. Předpokládá se, že za podmínek hypoxie myokardu nedochází k úplné resyntéze ATP, což vede k akumulaci adenosinu. Inhibuje redukci MMC nádob. Rozšíření srdečních cév histamin, acetylcholin, prostaglandiny E Sympatické nervy mají slabý vazokonstriktorový účinek. Parasympatické nervy mají slabý vazodilatační účinek. Ischémie myokardu vede k závažnému narušení srdce. Po 6-10 minutách zastavení průtoku krve se zastaví uprostřed. Pokud anoxie trvá 30 minut, pak se také vyvíjejí strukturální změny v myokardu. Po tomto není možné obnovit práci srdce. 30-minutové období se proto nazývá resuscitační limit (hypothermie, mozek).

Mozek je zásobován krví dvěma vnitřními karotickými a dvěma vertebrálními tepnami a odtok krve probíhá skrze dvě jugulární žíly. Hlavní tepny jsou spojeny v obrovské anastomóze - kruh Vallys. Žíly tvoří systém dutin. Velké tepny odlétají z ní oválné nádoby. Tato síť spolu s pialovými žilkami tvoří pia mater. Z pial cév hluboko do mozku jsou malé radiální tepny, které procházejí do kapilární sítě. Velký počet tepen a anastomóz poskytuje vysokou spolehlivost systému zásobování krve v mozku. V podstatě jsou cévy inervovány sympatickými nervy, i když je zde také cholinergní inervace. Přes cévy samotného mozku prochází 15%. minutový objem krve. Mozek spotřebuje až 20% veškerého kyslíku a 17% glukózy. Je velmi citlivá na hypoxii a hypoglykémii, tedy na zhoršení průtoku krve. Díky samoregulačním mechanismům jsou mozkové cévy schopny udržet svou normální úroveň v širokém rozsahu kmitání BP. Nicméně, když to se zvedne nad 180 mm Hg, tam může být dramatická expanze tepen, mozek, zvýšení permeability hematoencefalické bariéry a otok mozku. Cévní tonus mozku je regulován myogenními, humorálními a neurogenními mechanismy. Myogenní projev se projevuje snížením hladkého svalstva cév s nárůstem krevního tlaku a naopak relaxací s jeho poklesem. Stabilizuje rychlé výkyvy v průtoku krve. Zejména se změnami polohy těla. Nervová regulace se provádí sympatickými nervy, které krátce a mírně omezují cévy. Hlavní role patří humorálním faktorům, především metabolickým. Zvýšení koncentrace CO2 v krvi je doprovázeno výraznou dilatací cév mozku. Kationty vodíku mají podobný účinek, takže posun v krevní reakci na kyselou stranu vede k vazodilataci. Když nastane hyperventilace, CPS pokles, mozkové krevní cévy zúží, krevní průtok mozku se sníží. Jsou závratě, zmatenost, křeč atd. Adenosin. bradykinin, histamin dilatují cévy. Vazopresin, serotonin, zúžení angiotezinu. Základním rysem plicního cévního systému je, že zahrnuje malé cévy a velké bronchiální tepny. První z nich se používá pro výměnu plynu, druhá poskytuje zásobu krve do plicní tkáně. U lidí jsou mezi nimi anastomózy, jejichž role v hemodynamice malého kruhu významně roste se stagnací v něm. Plicní tepna se vtahuje do menších tepen a pak arteriol. Arterioly jsou obklopeny parenchymy plic, takže krevní tok v nich úzce souvisí s režimem ventilace plic. V plicích jsou 2 typy kapilár:

široký s průměrem 20-40 mikronů a úzkými 6-12 mikrony. Stěna plicní kapiláry a alveol tvoří funkční jednotku alveolokapilární membrány. Přes to je výměna plynu. Minutový objem krve v cévách malého kruhu je stejný jako u velkého, krevní tlak je menší. To nemůže významně zvýšit v důsledku velké rozšiřitelnosti stěn krevních cév plic. Nervová regulace tonusu plicních cév se provádí sympatickými nervy. Mají slabý vazokonstriktorový účinek. Z faktorů humorální regulace plicního krevního oběhu hraje hlavní roli serotonin, histamin, angiotezin, který omezuje krevní cévy. Katecholaminy mají slabý vazokonstrikční účinek.

Ledvinami v klidu prochází 20% minutového objemu krve. Navíc 90% této krve prochází kortikální vrstvou tvořenou nefrony. Tlak v kapilárách vaskulárních glomerulů nefronů je mnohem vyšší než v jiných kapilárách velkého kruhu a je 50-70 mm Hg. To je způsobeno tím, že průměr přivádějících arteriol je větší než v odchozích. Hlavní úloha při regulaci průtoku krve ledvinami patří k myogenním mechanismům. Udržují stálost kapilárního tlaku a průtoku krve v oscilacích abnormálních hodnot od 80 do 180 mm Hg. Druhým je humorální mechanismus. Zvláštní roli hrají systémy renin - reninangiotensin a kallikreinkinin. S poklesem systémového krevního tlaku, nedostatkem vody a sodíkových iontů začíná enzym renin produkovat oktaglomerulární buňky arteriol. Vstupuje do intersticiální tkáně ledvin a stimuluje tvorbu angiotensinu-2. Angiotensin-2 zužuje odchozí arterioly a snižuje propustnost glomerulárních kapilárních stěn. Filtrace v nich je snížena, což přispívá k zadržování vody. Angiotensin navíc zvyšuje citlivost buněk arteriol hladkého svalstva.

na zakončení norepinefrinového sympatického nervu. Pomáhá také snižovat průtok krve ledvinami. S poklesem průtoku krve v ledvinové tkáni se syntetizuje enzym kalikrein. Pod jeho vlivem vzniká bradykinin z kininogenu. Bradykinin rozšiřuje krevní cévy ledvin. Průtok krve ledvinami a filtrace vody v glomerulech se zvyšují. Kallikreno-kininový systém je tedy antagonista reninangio-tensin-antagonista. Zejména jeho aktivita se zvyšuje s fyzickou námahou a emocionálním stresem. Při zúžení cév ledvin také syntetizují prostaglandiny s vazodilatačním účinkem. Adrenalin a vazopresin omezují renální cévy. Hodnota neuro-reflexních mechanismů v regulaci jejich tónu je malá. Cévy jsou inervovány sympatickými vazokonstriktory. Krátkodobé reflexní zúžení renálních cév je pozorováno s emocionálním stresem.

Zanechat komentář 7,192

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučování. Prokrvení ledvin hraje zvláštní roli ve fungování celého organismu a má charakteristickou cévní síť. Oběhový systém v těle je nezbytný nejen pro zásobování živinami, ale také pro zajištění procesu močení. Není možné správně posoudit strukturu a funkci ledvin bez pochopení vlastností jeho krevního zásobování.

Obecné pojmy a rysy zásobování lidskou krví

Ledvina je orgán, ve kterém se tvoří toxické látky, které vyžadují odstranění z těla. Ledviny zaujímají hlavní místo v regulaci rovnováhy vody a soli. Proto vyžadují dostatečné zásobování krví. Krátké renální tepny se rozcházejí z aorty do ledvin a v ledvinových branách se dělí na interlobary. V samotné ledvině jsou interlobarové tepny rozděleny do velkých obloukových cév, které dodávají krev do mozku a kortikální látky orgánu.

Velký kruh krevního oběhu ledviny, kortikální kruh, způsobuje, že krevní cévy zásobují kortikální vrstvu. Rozvětvují se do malých mezibuněčných tepen, které zase končí v glomerulárních arteriolách. Rozvětvení do kapilár tvoří cévní glomeruly, koncentrované v blízkosti kortikálních nefronů a přecházející do odcházejících arteriol. Obvod odtokových arteriol je menší než obvod přivádění, v důsledku čehož vzniká ve vaskulárních glomerulech vysoký tlak. Výsledkem tohoto procesu jsou sloučeniny z plazmy přeneseny do ledvinových kanálů. Toto je první fáze tvorby moči.

Krevní oběh druhého, malého kruhu je tvořen odcházejícími cévami. Vysunuté arterioly se nerozlišují a vytvářejí sítě. K nasycení vrstvy mozku do ní sestupují v přímých paralelních nádobách. V medulla jsou rozděleny do kapilár, propletených nefronů, pro tvorbu žilní kapilární sítě. Cirkulační oběh malého kruhu (yustkamdullyarnoe) se nachází na linii spojující mozkové a kortikální látky. Vnášení a provádění kapilárních cév v místě dodání juxtamedulárních nefronů se v obvodu neliší. V nich vzniká nízký tlak, průtok krve zpomaluje, což pomáhá vstřebávat tekutiny a látky v tubulech zpět do krve. Jedná se o druhou fázi tvorby moči.

Regulace prokrvení ledvin

Renální zásobování krve je charakterizováno vysokou úrovní autoregulace průtoku krve, která je zodpovědná za její stabilitu, proces tvorby primární moči ve velkém rozmezí krevního tlaku. Signál sympatických vazokonstriktorových nervů je dostačující pro to, aby nosná nebo výstupní arteriola změnila svůj průměr. Stěny koksovacích trubek se skládají ze svalových vláken, která změnou světelnosti arteriol tím, že se stahují nebo uvolňují. Snižuje se prokrvení ledvin, což vede ke krátkodobému snížení množství moči nebo nepřítomnosti jeho vstupu do močového měchýře v jakékoli stresové situaci pro lidské tělo: bolest, cvičení a další. V tomto bodě vzrůstá rezistence v renálních arteriolách, stoupá krevní tlak a dochází k filtraci.

S oslabením krevního oběhu mohou ledviny na krátkou dobu nezávisle doplnit chybějící tlak a podpořit funkci tvorby moči. Absence dlouhodobé pomoci však povede k vyčerpání jejich schopností a skončí s porušením krevního oběhu, filtrací a patologickými komplikacemi.

Porušení a onemocnění ledvin

Komplikace renálního průtoku krve jsou rozděleny na vrozené a přijaté. Abnormální vývoj vnitřních orgánů v období intrauterinního vývoje plodu ovlivňuje vrozené patologie. Genetická predispozice, špatný životní styl matky, špatné ekologické prostředí může vyvolat výskyt další renální tepny nebo velkého počtu arteriol, vzniku stenózy, aneuryzmatu.

Důsledky vrozených anomálií

Patologicky vytvořený kapilární systém je nebezpečný v důsledku změn krevního oběhu, což způsobuje komplikace ledvin a tlak v močovém měchýři. Nesprávně vyvinuté tepny se spojí s ureterem a mohou vést k situaci, kdy ji projdou. Porušení odtoku z ledvin vede k postupnému nárůstu těla v důsledku hromadění moči.

Rostoucí pánev stlačuje tělo ledvin na jedné straně, na druhé straně spojovací kapsle na něj tlačí. Zátkování vede ke zničení nefronů, což vyvolává selhání ledvin. Tento stav vede k postupné expanzi pánve, orgánových šálků a může vést k její atrofii.

Vývoj výše popsané komplikace není jediný, který se vyskytuje s vrozenými anomáliemi orgánu a arteriol. Mikrocirkulace orgánů je narušena, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku urolitiázy, zánětlivý proces orgánů močových cest, narušení normální funkce ledvin a okamžitý lékařský zásah.

Stenóza renální tepny

Stenóza - zúžení lumen krevních cév. Ve zdravém stavu je krev, procházející ledvinami, filtrována, aby vytvořila primární moč. Když stenóza, krev do ledvin přichází v mnohem menším množství, zvyšuje tlak, ale zhoršuje filtraci. Tato patologie narušuje fungování orgánu, který může časem ztratit schopnost tvořit a vylučovat moč.

Možné příčiny stenózy jsou ateroskleróza, diabetes mellitus, aneuryzma, zánětlivé procesy, arteriální neoplazmy. Bez ohledu na příčinu, která provokovala stenózu, má negativní vliv nejen na práci ledvin, ale i na celý organismus. Hlavní důsledky stenózy:

  • hormonální nerovnováha;
  • ztráta proteinu;
  • porucha separace tekutin;
  • změnou objemu celkové plazmatické cirkulace.

Zpět na obsah

Diagnostika porušení

Na základě mnohaletých zkušeností se lékaři naučili identifikovat poruchu funkcí podle charakteristik, ale implicitních symptomů:

  • vysoký tlak;
  • zvýšený počet červených krvinek;
  • snížení denního objemu moči.

Symptomy nemohou diagnostikovat nemoc 100%, způsobují pouze odhad. Proto byly vyvinuty optické metody pro identifikaci a potvrzení patologických stavů ledvin:

  • Ultrazvuk. Pro zkoumání ledvin stačí konvenční ultrazvuk, pro zkoumání arteriol a kapilár je zapotřebí speciální ultrazvukové Dopplerovské zařízení. Skener umožňuje nejen vidět obraz toho, co se děje, ale také odhadnout rychlost tekutiny. Stenóza tepen, definice pomocných tepen - diagnózy, s nimiž se setkává. Dopplerův přístroj má mínus - nebude schopen identifikovat tekutinu s malou rychlostí vývoje, která je charakteristická pro akutní stenózu.
  • Vyšetření pomocí kontrastních látek - skupina diagnostických metod. Použití produktů na bázi jódu umožňuje používat konvenční radiografii, fluoroskopii nebo MRI a detekovat arteriální stenózu a další poruchy. Použití přípravků z galia při provádění MRI umožňuje určit strukturu orgánu. Dnes jsou tyto metody nejpřesnější a progresivní v diagnostice onemocnění ledvin.

Zpět na obsah

Jak zlepšit hemodynamiku ledvin?

V důsledku komplikací ledvin se v těle hromadí toxiny, které jsou základem pro zhoršení zdraví. Špatná výživa, nedostatečné pití a léky nepříznivě ovlivňují funkci ledvin. Zlepšuje průtok krve, obnovuje funkci těla, užívání léků a bylinné medicíny.

Před použitím léku, který zlepšuje pohyb krve, je nutné zjistit příčinu základního onemocnění a současně obnovit krevní zásobu orgánu. Při povinné léčbě lékařem je vypracován režim léčby:

  • Cévní léky (Rovatinex, Trental);
  • antioxidanty a stabilizátory membrán (vitamíny B, vitamín D, mexidol, Berlition, Cytoflavin);
  • speciální dietní potraviny;
  • čištění střev.

Zlepšit práci ledvin pomůže lidovým prostředkům:

  • Brusinkový vývar. 2 lžíce. Já brusinkovou listy pro 2 lžíce. voda, vařit 15 minut, 100 ml bujónu 4krát denně před jídlem.
  • Lékořice trávy. 2 lžíce. Já Nalijte 300 ml vroucí vody, nechte ji vařit a brát během dne.
  • Celer, petržel. Je vhodné pít šťávu, přidávat do salátů.
  • Zázvor Zázvorový čaj po celý den.

Bylinná léčba by měla trvat nejméně rok. U jednoho léku je podáván 1 až 3 týdny, pak je třeba jej změnit. Po 2 - 2,5 měsících je přestávka. Pro kontrolu situace je nutné provést vyšetření moči a je nezbytné, abyste se poradili s lékařem o množství denního příjmu tekutin.