Laparoskopická nefropexy

Nádor

Nephropexy je operace, která se provádí s nefropózou. Nefropóza je onemocnění, které se projevuje prolapsem ledvin. Příčinou onemocnění je oslabení (vrozené nebo získané) vazivového aparátu ledvin. Vynechání je doprovázeno napětím neuro-vaskulárního svazku, výskytem bolesti v bederní oblasti, v boku během fyzické námahy. Onemocnění se může projevit porušením odtoku moči a rozvojem zánětlivého procesu a v některých případech i zvýšením krevního tlaku.

operace, anesteziologická konzultace, anestezie, léky, potraviny a pobyt v nemocnici.

Nephropexy

Nefropexy je chirurgický zákrok zaměřený na fixaci sestupné ledviny. Tento zákrok se provádí v případě nefropózy, kdy ledviny jsou nejen sníženy, ale také vytěsněny. Operace se provádí buď pomocí laparoskopie, nebo otevřeným přístupem.

Je důležité si uvědomit, že tento postup není indikován u všech pacientů s diagnózou abnormálního umístění ledvin. Co je nefropexy, podrobněji uvažujeme níže. Nyní se podívejme, kdo ukazuje tuto operaci.

Indikace

Za následujících podmínek je nutná odborná pomoc:

  • Pokud si pacient stěžuje na neustálou bolest v pánvi, břiše, dolní části zad.
  • Když ledvina narušuje tok moči, stává se překážkou pro ureter. To se stane, když tělo změní svou polohu a otočí se kolem své osy.
  • Nefropóza způsobuje renální hypertenzi.
  • Ledviny klesají velmi nízko a zabírají anatomicky špatné místo v břiše.
  • Renální pánev je rozšířena (pyeloectasia).
  • Pokud během sestupu ledvin neustále způsobuje chronickou formu pyelonefritidy.
  • Přítomnost varhanních kamenů.

Volba typu nefropexy bude záviset na stavu pacienta a rozsahu patologie.

Pokud ledviny spadnou docela silně, pak se doporučuje instalace protézy síťového typu. V přítomnosti vážných onemocnění srdce, krevních cév, metabolismu a podobně je indikována abdominální operace spíše než laparoskopie.

Technika

Nephropexy - co je to s abdominální operací? Pacientovi je podána celková anestezie. Pak chirurg provede vrstvené řezy kůže. Na ledvinách, jeho spodním segmentu, jsou umístěny dvojité stehy. Jsou dvě a nazývají se matrací.

Díky této technice bude fixace silná a spolehlivá. Aby byl orgán rychleji aklimatizován v tkáních umístěných v prostoru za peritoneem, je mezi nimi odstraněna část tukové vrstvy - malý kus tukové tkáně (kapsle) je vyříznut. Správná poloha je zvolena pro ledviny. Je šitý na sval psoas (čtverec).

Laparoskopie

Nejčastější je operace vynechání ledviny metodou laparoskopie. Malé propíchnutí se provádí na kůži, takže proces regenerace je rychlejší než při operaci břicha. A riziko vstupu do infekce je mnohem nižší. Pacientovi je podána celková anestezie. Anestézie je vybraná endotracheální. Pokud existují kontraindikace, pak aplikujte epidurální anestézii. Injekce je prováděna v oblasti páteře a dolní části těla jsou necitlivé.

Operace, kdy je ledvina vynechána, probíhá pod kontrolou pacienta. Moč by neměla být měněna ani konzistencí, ani barevnými indexy. K tomu je do ureteru vložen speciální katétr. Pro zajištění potřebného prostoru v břišní dutině se během první vpichu vstřikuje plyn (pneumotorax).

Tato díra pomáhá sledovat průběh operace pomocí speciální kamery. Pak je pacient otočen na bok. Předtím ležel na zádech. Lékař provede více vpichů (ne více než čtyři) a již zavede nezbytné nástroje pro operaci. Poté chirurg vybere ureter a segment ledviny, který se nazývá horní. Nůžky se používají k oddělení vláken umístěných kolem ledvin.

S účastí jehly ve tvaru půlkruhu je ledvina svázána speciálními nitěmi, které se nikdy nerozpouští, do čtvercového svalu. Potom se jehla vloží do spodních propíchnutí a díky tomu se celý orgán bezpečně fixuje. Stává se, že ledvina je umístěna, jako by byla v ose - protéze. Pak se provede fixace.

Operace pro sestup ledviny vyžaduje pečlivé vyšetření orgánu, zastavení krvácení z cév poškozených během řezů. Lékař snižuje tlak vytvořený v pobřišnici. Také provádět odvodnění. Trubky, kterými byly nástroje vloženy, jsou z řezů odstraněny. Oni jsou voláni trocars. Rány vzniklé během vpichu jsou sešity nebo ovázány antiseptikem. Katetr musí po určitou dobu zůstat v ureteru.

Podívali jsme se na to, jak odstranit problém prolapsu ledvin: chirurgie a nic jiného! Připomeňme si, že zásah vyžaduje symptomy, nikoli pouze rentgenová data. Všimněte si, že není možné diagnostikovat pomocí ultrazvuku.

Komplikace

Zkušený chirurg je schopen zasáhnout, aby nevznikly komplikace. Ale lidský faktor a individuální reakce organismu nebyly zrušeny.

Možné jsou následující komplikace:

  • Poškozená kapsle ledvin. Tam je bolest, otok místo, kde se nachází ledviny. Reoperace není často vyžadována. Provádět konzervativní léčbu. A povinné lůžko na asi dva týdny.
  • Hematomy. Vnitřní krvácení není neobvyklé. Často zmizí sami.
  • Trauma nervových zakončení. Poškození nervů může být jiné. Zda se jejich nervy mohou v průběhu času zotavit nebo ne, závisí na jejich stupni.
  • Nesprávná fixace těla. Operace pro sestup ledvin může být neúspěšná z toho důvodu, že během fixace je narušena anatomická poloha orgánu. Ledviny budou buď nižší nebo vyšší. Pokud je stupeň odchylky významný, je třeba provést další zásah a chybu opravit.
  • Relapse Obvykle se opakované opomenutí vyskytuje v případě laparoskopie.

Rehabilitace

Pokud se provede abdominální chirurgie, trvá maximálně tři týdny. Laparoskopická operace pro nefroptosu naznačuje, že pacient je v nemocnici pod dohledem asi týden. Nemůžete vstát několik dní. Poloha je následující: nohy se zvedají vysoko vzhledem k úrovni hlavy - o 25 cm.

Pokud je obtížné močit, musí být v ureteru ponechán katétr. K defecation byl držen bez napětí, pacient je předepsán projímadla.

K prevenci infekce je nutný průběh antibiotik. Příští den po operaci může dojít k narušení zimnice, bolesti v oblasti řezu nebo vpichu. Nepohodlí je cítit v ramenou a krku. Ledviny se postupně zotavují kolem tří let.

Pro první polovinu roku po operaci jsou nutná tvrdá omezení. I když byl prolaps ledvin eliminován, pacient by měl dodržovat následující doporučení:

  • nezvyšovat závaží a neučinit vyčerpávající fyzickou práci;
  • zapomenout na sex;
  • potrava by měla být jemná a snadno stravitelná, aby nedošlo k nadýmání.

Pro operaci je třeba připravit. Potřebujete více odpočinku, jíst vitamíny. Pak se tělo může snadno vypořádat s operací. Operace s ledvinami ovlivňuje každého pacienta jinak. Některá anestézie je podávána bez problémů a někdo z ní je tvrdý. Stížnosti obvykle, že po probuzení bolesti hlavy je velmi špatné.

Podle hodnocení pacientů je současná nefropexy laparoskopická mnohem lepší než operace, která byla nabídnuta na počátku tohoto století. Dříve provedené břišní operace. Kromě toho dnes existují soukromé kliniky, kde ošetřovatelský personál umožňuje pacientům, aby se cítili pohodlně. A to je velmi důležité, zejména při dlouhodobé hospitalizaci. Kromě toho je laparoskopie někdy prováděna zdarma (pojištění).

Profesionální odborníci poskytují poměrně rychlé zotavení bez významných komplikací.

Ženy, které plánují těhotenství, se často rozhodují o takové operaci. Po zákroku je nutné odložit pokusy o otěhotnění dítěte na jeden rok, ale pak se významně zvýší šance na bezpečné těhotenství a porod bez problémů.

Náklady na

Nephropexy může být volný, jak již bylo zmíněno, pokud je prováděn v rámci politiky MLA. Je nezbytné, aby nemocnice vlastní speciální vybavení, pak bude k dispozici laparoskopie. Ve velkých ruských městech s tím nyní nejsou žádné problémy. Poměrně často se protéza platí zvlášť.

V soukromé klinice, chirurgie pro pokles ledvin vás bude stát asi 100 tisíc rublů. Někdy náklady mohou být nižší - 75 tisíc. Toto množství zahrnuje anestezii a operaci a dobu zotavení. Lékař spolu s pacientem diskutuje o tom, jaký typ operace ledvinové kapky bude proveden. V soukromých klinikách je obvykle zvolena laparoskopická metoda. Tato volba je oprávněná, protože s otevřeným přístupem musíte zůstat v nemocnici po dlouhou dobu.

Navzdory možným potížím, které na pacienta po operaci čekají, se významně zlepšuje zdravotní stav po zotavení. Medicína se vyvíjí neustále. Specialisté pracují na tom, jak minimalizovat komplikace a urychlit dobu zotavení. Je možné, že v blízké budoucnosti budou tyto problémy úspěšně vyřešeny.

Nefropexy (operace s selháním ledvin): indikace, postup, výsledek

Nephropexy je proces fixace ledvin. Lze jej použít jako samostatnou operaci nebo jako součást jiných chirurgických zákroků. Nefropexy se provádí pomocí laproskopického nebo otevřeného přístupu.

Indikace pro

Nefropexy se provádí především s nefropózou - patologickým vytěsněním a prolapsem ledvin.

Je to důležité! Chirurgický zákrok není v každém případě nutný.

Lékař může doporučit postup pro následující příznaky a stavy:

  • Bolest v dolní části zad, v pánevní oblasti nebo v dolní části břicha.
  • Změna polohy ledvin je spojena s otočením kolem osy. Mohlo by to být nebezpečné z důvodu rizika, že se močová trubka sevře a dojde k narušení průtoku moči.
  • Nefropóza je doprovázena renální hypertenzí - zvýšením tlaku v tepnách orgánu.
  • Prolaps ledviny v oblasti pánve.
  • Expanze ledvinové pánve (pyeloectasia).
  • Chronická pyelonefritida (zánětlivý proces) způsobená snížením orgánu.
  • Přítomnost v ledvinových kamenech s charakteristickými příznaky.

Typ nefropexy závisí na stupni onemocnění a na stavu pacienta. Při silném poklesu v ledvinách se doporučuje použití síťové protézy. S řadou komorbidit (obezita, patologie kardiovaskulárního systému atd.) Je bezpečnější provádět otevřenou operaci než laparoskopickou operaci.

Průběh provozu

Otevřený přístup

Provádí se v celkové anestezii. Chirurg řezá kůži a tkáň ve vrstvách. Na spodním segmentu ledviny jsou uloženy dvě matrace (jsou dvojité a slouží k upevnění zvýšené pevnosti). Pro lepší přežití orgánu do tkání retroperitoneálního prostoru mezi nimi se vylomí chlopně tukové kapsle.

Ledvina má přirozenou polohu a je přišita k čtvercovému svalu bedra. Někdy se používá svalová klapka a retroperitoneální prostor je připojen k tkáním skrze ni (modifikace operace Pytel-Lopatkin). Současně se používají nitě matrací. Při fixaci je zachována přirozená pohyblivost ledvin.

Laparoskopie

Tato metoda se používá mnohem častěji než ta předchozí. Operace se provádí pomocí malých propíchnutí do těla pacienta, což je bezpečnější než otevřený přístup, protože snižuje riziko infekce a urychluje zotavení.

Chirurgický zákrok se obvykle provádí pod všeobecně řízenou endotracheální anestézií. Při kontraindikacích je však možné použít epidurální anestézii (injekcí do páteře se aplikuje lék proti bolesti). Do ureteru pacienta se vloží katétr, aby se nepřetržitě sledovala barva a konzistence moči.

V dutině břišní vytváří prostor pro manipulaci uložením pneumotoraxu (plyn se vstřikuje do první punkce). Prostřednictvím stejné díry bude sledován průběh operace prostřednictvím videokamery. Poté se pacient otočí z pozice na zádech k jeho straně.

Chirurg vytvoří další nezbytné vpichy (3 nebo 4) a vloží do nich nástroje. Poté přiděluje horní část ledviny a ureter. Lékař odděluje buněčnou tkáň obklopující varhany nůžkami.

Poté se do propíchnutí vloží půlkruhová jehla. Ledvina je připojena k čtvercovému svalu neabsorbovatelnými stehy. Potom se jehla vloží do propíchnutí umístěných níže, a tak se celý orgán fixuje. Někdy je ledvina umístěna do síťové protézy a fixace je prováděna na úkor.

Poté je tlak v dutině břišní poněkud snížen. Lékař pečlivě vyšetřuje ledviny, koaguluje poškozené krevní cévy. Odvodnění se provádí. Všechny trokary jsou odstraněny z propíchnutí (trubice pro vložení nástroje). Na rány se aplikují stehy nebo aseptické obvazy. Katetr zůstane nějakou dobu v ureteru.

Komplikace

Nežádoucí účinky operace jsou poměrně vzácné a snižují se na následující hodnoty:

  1. Poškození tobolky ledvin. Pacient cítí bolest a otok v příslušné oblasti. Ve většině případů je možné dosáhnout konzervativní léčby, která je nutně doprovázena odpočinkem na lůžku po dobu až 2 týdnů.
  2. Vnitřní krvácení - hematomy. Takové komplikace obvykle zmizí samy.
  3. Uchopení nervů během operace. V závislosti na síle poškození se mohou časem zotavit nebo ne.
  4. Anatomicky nesprávná fixace ledvin - nad nebo pod optimální úrovní. V závislosti na stupni odchylky může být nutná další operace.
  5. Relapse onemocnění. Nejčastěji se pozoruje u laparoskopické nefropexy.

Období navrácení

Pacient je v nemocnici po operaci prováděné laparoskopicky, 1 týden otevřeným způsobem - 3. Nejprve musí zůstat v posteli. Nohy by měly být přibližně 25 cm nad hlavou.

Mohou nastat problémy s močením, pak v jeho ureteru bude katétr. Defekace by měla být prováděna bez namáhání, takže pacient pravděpodobně dostane projímadla. Povinná je také antibiotická léčba pro prevenci infekce. Pacient se může třást den po operaci. Někteří cítí bolest v místě řezu / vpichu nebo v ramenou a krku.

Celková doba regenerace ledvin je až 3 roky. Hlavní omezení jsou uložena pacientovi prvních šest měsíců po operaci. Během tohoto období se doporučuje, aby se nezabýval těžkou fyzickou prací, omezil sexuální život, přijatá potrava by měla být snadno stravitelná a nezpůsobovala nadýmání.

Recenze pacientů

Pacientům se doporučuje připravit se na operaci předem. Chcete-li zlepšit své zdraví, relaxovat, možná vypít komplex vitamínů. To vám umožní posílit tělo, vytvořit rezervy pro operaci.

Chirurgický zákrok trpí různými způsoby. Někdo si vede dobře, snadno se dostane z anestezie. Někteří pacienti píšou, že byli „probuzeni“, nejprve - trápeni silnou bolestí.

Vyhodnocení odpovědí pacientů z různých let je bezpečné říci, že moderní nefropexy se liší od toho lepšího z takové operace na počátku dvacátých let. Dnes je možné si vybrat laparoskopii a předat ji zdarma. Postoje personálu, technického vybavení nemocnic umožňují pacientovi cítit se pohodlně při dlouhodobé hospitalizaci.

Doba zotavení z důvodu zvýšené profesionality lékařů je snazší a rychlejší. Ženy se obvykle rozhodnou pro operaci v souvislosti s plánováním těhotenství. Z tohoto důvodu je obvykle nutné vyčkat 6 až 12 měsíců po nefropexy. Žena pak dostane šanci, aby dítě porodila.

Provozní náklady, možnost bezplatného

Chirurgický zákrok pro nefropexy otevřenou metodou se provádí zdarma v rámci politiky OMS. Laparoskopie se provádí v přítomnosti vhodného zařízení v nemocnici. Dnes je k dispozici ve většině hlavních měst Ruska. V některých případech budete muset za protézu zaplatit navíc.

Průměrné náklady na operaci na soukromé klinice jsou 75 000 - 100 000 rublů. Tato cena již zahrnuje pobyt v nemocnici, anestezii. Způsob operace je určen předem, ale obvykle v soukromých zdravotnických centrech se provádí pouze laparoskopie. To je dáno potřebami obyvatelstva a neziskovostí nefropexy s otevřeným přístupem z důvodu potřeby dlouhého pobytu v nemocnici.

Navzdory možným komplikacím, recidivám a ne vždy snadno obnovitelnému období může nefropexy významně zlepšit stav pacientů s nefropózou. Moderní medicína nestojí stále, neustále prováděný výzkum zaměřený na zlepšení technologie chirurgických zákroků, hledání nových, pokročilejších technik. Možná v budoucnu chirurgická léčba jednou provždy zapomene na nepříjemnou nemoc.

Laparoskopická nefropexy: indikace, kontraindikace, průběh operace

Podstata patologie

Prolaps ledvin nebo nefropóza je abnormální umístění ledvin, ve kterém orgán mění anatomické umístění a inklinuje k posunu do břišní dutiny.

V doprovodu vynechání bolesti ledvin v hypochondriu, v dolní části zad. Nebezpečí nefroptosy je torze ledviny kolem její osy, což přispívá k sevření krevních cév, které krmí orgán.

Pak je zde riziko vzniku ledvinových kamenů a vývoje zánětlivých procesů a rozvoje renální hypertenze. Kromě zhoršené funkce ledvin se mohou vyvinout další závažné komplikace, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Jak zvýšit sníženou ledvinu?

Pouze lékař může diagnostikovat prolaps ledvin. Pro jakoukoliv bolest není možné zjistit přítomnost onemocnění. Proto, pokud je diagnóza potvrzena odborníkem, může být také předepsána léčba.

Včasná detekce patologie a časné použití léčby nejčastěji vede k úplnému uzdravení. Léčba snížené ledviny je zaměřena na dosažení cílů:

  1. návrat ledviny do její přirozené polohy (obnovení normálního prokrvení orgánu a stabilizace odtoku moči);
  2. obnova krevních cév zásobujících ledviny;
  3. terapie pyelonefritidy;
  4. potlačení zánětlivého procesu v perirenální zóně.

Způsob léčby onemocnění závisí na stupni prolapsu ledvin. Pro první a druhé stadium onemocnění se proto doporučuje použít konzervativní léčbu, která zahrnuje:

  • nosit zvláštní obvaz, korzet nebo pás (použitý v nepřítomnosti bolesti, nejvíce často v časných stádiích nemoci);
  • diety (korekce výživy) za účelem snížení zátěže ledvin;
  • terapeutická masáž, která se vyznačuje hladkými pohyby, bez tlaku a použitím tření a hlazení;
  • terapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů bederní a břišní oblasti;
  • netradiční metody léčby (hirudoterapie, akupunktura, vakuová terapie, kamenné terapie).
  • Je-li stanovena diagnóza nefroptosy třetího stupně, je nutný chirurgický zákrok, protože v tomto případě je ledvina zkroucená, její normální aktivita je narušena, průtok krve žilní a vaskulární je nestabilní.

    Pokud je prolaps ledvin zanedbatelný, bolest se ještě nevyskytuje, pak je v tomto stadiu sama ledvina schopna vrátit se do své anatomické polohy, když leží vleže nebo když je tělesná aktivita zastavena. V této fázi můžete rychle obnovit přirozenou polohu těla při použití komplexní terapie.

    Při léčbě snížené ledviny, zvedání těžkých předmětů, ostré ohýbání těla do stran, skákání, zvýšená fyzická námaha není povolena.

    Komplexní léčba je navíc doplněna lidovými prostředky a syndromy bolesti jsou odstraněny léky.

    Léčba

    Léky na prolaps ledvin se používají jako součást komplexní terapie. V rané fázi nemoci, léky nejsou přijímány: pro léčbu, používají metody, které mohou posílit svalovou strukturu a vazy.

    Léky na nefroptosu jsou určeny k zastavení účinků onemocnění: zánětlivé procesy (pyelonefritida), poruchy odtoku moči, syndromy bolesti a během chirurgického zákroku ke snížení rizika pooperačních komplikací.

    Podle výpovědi specialisty může být jmenován:

    • antispasmodická léčiva, která mohou eliminovat křeč hladkých svalů nemocného orgánu;
    • antibakteriální činidla, zastavující rozvoj zánětlivých procesů;
    • antihypertenziva schopná stabilizovat renální tlak;
    • léky proti bolesti, které se používají v přítomnosti bolesti.

    Přípravky pro léčbu prolapsu ledvin by měl předepisovat ošetřující lékař.

    Spontánní léčba drogem může zhoršit průběh onemocnění a vést k závažným komplikacím.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok pro vynechání ledvin je předepsán v případě, že nemoc dosáhla stadia, kdy konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledek, nebo nastane stav, kdy existují indikace pro chirurgický zákrok.

    Indikace pro chirurgii:

    1. prohloubení ledvin pod úrovní čtvrtého obratle;
    2. těžká nesnesitelná bolest;
    3. arteriální renální tlak;
    4. venózní renální tlak;
    5. zanedbaná pyelonefritida;
    6. dilatační pánev ledviny;
    7. ledvinové kameny;
    8. hemodynamické poruchy ledvin;
    9. porušení odtoku moči.

    Chirurgický zákrok v případě prolapsu ledvin spočívá v upevnění ledvin na svaly peritoneální stěny fixací orgánu pomocí vyříznuté svalové klapky.

    Kromě toho se během operace provede excize natažených kloubů, narovnání uretrů a neurovaskulárního svazku, ledvina se odstraní z vytvořených adhezí a tukové tkáně vytvořené kolem orgánu. Tato operace se nazývá nefropexy.

    Nephropexy lze provádět dvěma způsoby:

    • laparoskopickou metodou, při které jsou vytvořeny čtyři otvory pro laparoskop, jsou následně utaženy nezávisle;
    • dělat řez dutiny tkáně, který po operaci je sešit s několika švy.

    Způsob provádění operace volí chirurg v závislosti na stavu pacienta a existujících komplikacích.

    Pokud se u pacienta rozvine zánětlivý proces, je nutné před operací provést protizánětlivou léčbu.

    Chirurgický zákrok je kontraindikován v případech:

    • velmi starý pacient;
    • extrémně závažné onemocnění;
    • související onemocnění, u kterých je operace kontraindikována (onkologické patologie, duševně závažné poruchy, těžké srdeční selhání);
    • úplné opomenutí všech orgánů.

    Laparoskopie se používá častěji než jiné radikální terapie, účinnost operace je poměrně vysoká.

    Lidové léky

    Léčba nefropózy doma se provádí v počátečních stadiích onemocnění. Využití lidových prostředků k vynechání ledvin by mělo být součástí komplexní léčby onemocnění.

    Použití určitých metod samoléčby musí být vždy koordinováno se svým lékařem.

    Pro profylaktické účely, aby se zabránilo dalšímu prolapsu ledvin, se používají infuze rostlinného původu:

    • kopr;
    • petržel;
    • stonky kokosového koště;
    • lněná semena, listy divokých růží, květy echinacea, chryzantémy.

    Přečtěte si také o léčbě pyelonefritis lidových prostředků v našem článku.

    Suché rostliny nalijeme vroucí vodou a trváme na tom, že přes noc. Poté se infuze podává před jídlem až třikrát během dne. Bylinné extrakty mohou zlepšit stav a normalizovat práci ledvin, stabilizovat krevní tlak, snížit hladinu cholesterolu.

    Můžete si vzít teplé koupele, ve kterých se přidá infuze slámy nebo infuze ovsa.

    Pokud se nemoc vyskytuje v první fázi, pak je vhodné studovat dýchání v hrudníku způsobem, jak rozvíjet svaly diafragmy. Když zvládnete tento typ dýchání, svaly korzetu mohou posílit.

    Doma je efektivní provádět terapeutické cvičení zaměřené na posílení svalů bederní a hrudní části těla. Hlavní cvičení jsou:

    1. otočí trup v různých směrech od sedací polohy;
    2. použití vakuového dýchání v poloze vleže;
    3. zvedání a spouštění pánevní oblasti v poloze na břiše;
    4. cvičení "Kitty": ohnutí a vychýlení zad ze všech čtyř.

    Tyto a další cvičení ne méně než 2-3 sady denně.

    Léčba nefropózy doma pomáhá předcházet rozvoji onemocnění (další prolaps ledvin), ale nevede k úplnému vyléčení bez dozoru specialisty.

    Všechny metody léčby onemocnění musí být odsouhlaseny a schváleny lékařem po vyšetření a diagnostice.

    Dieta pro nemoc

    Při léčbě prolapsu ledvin je důležitým bodem komplexní léčby úprava výživy.

    Důležitými prvky, které musí být obsaženy v konzumovaných potravinách, jsou proteiny, sacharidy a tuky ve správném poměru.

    Neméně důležitým ukazatelem výživy v případě nefropózy je omezený příjem soli: denní dávka by neměla překročit 5 mg.

    Kvůli porušení odběru soli z těla dochází k destabilizaci produkce fosforu, proto by produkty nasycené fosforem měly být konzumovány v omezeném množství.

    Doporučujeme vyloučit produkty:

    Měli byste se omezit na konzumaci potravin, které obsahují velké množství bílkovin:

    Je důležité vyloučit ze stravy potraviny, které přispívají k podráždění stěn žaludku. Měly by být také vyloučeny potraviny, které zadržují sůl v těle (alkohol, uzená masa, okurky).

    Kromě toho jsou zakázány některé druhy zeleniny (ředkvičky, špenát, cibule, česnek) a silný čaj.

    S poměrně omezenou dietou byste měli sledovat plné užívání vitaminů, takže pomoc zdravým, ale zakázaným potravinám v malých množstvích může být schválena vaším lékařem.

    Vlastnosti léčby nemoci

    Chirurgie zahrnuje fixaci orgánu v jeho normální, obvyklé pozici.

    Existují různé stádia onemocnění, pro které je zvoleno lékařské ošetření. Pokud tedy člověk nemá komplikace, může být snadno vyléčen pomocí konzervativních metod terapie. Chirurgie zahrnuje fixaci orgánu v jeho normální, obvyklé pozici. Hlavním požadavkem operace je přítomnost spolehlivých a trvanlivých fixátorů, které nebudou zasahovat do ledvin při provádění fyziologických pohybů.

    Pozor! Kromě výše uvedeného by operační zákrok neměl v žádném případě ovlivňovat polohu osy podle fyziologie. Neměla by se vyvíjet žádná zánětlivá událost.

    Doposud se vyvinulo mnoho terapeutických technik zaměřených na léčbu onemocnění nefroptosy, včetně následujících skupin:

    • Velmi často jsou ledviny fixovány stehy, které se provádějí za pouzdrem fibrózy nebo panmy orgánu;
    • Velmi často je operace prováděna bez blikání, v takových situacích je ledvina fixována vláknitou tobolkou nebo pomocí klapky a částečného oddělení;
    • Fixaci lze provést pomocí materiálů aloplastického typu;
    • Operace se provádí fixací extrarenálních tkání, například s nebo bez blikání.

    Indikace pro chirurgickou léčbu

    Chirurgický zákrok pro léčbu nefroptosy může být předepsán v mnoha situacích.

    Chirurgický zákrok při léčbě nefroptosy může být předepsán v mnoha situacích, včetně:

    • Pokud člověk neustále cítí bolest, která neustále zasahuje do práce;
    • Při diagnostice renovaskulární nebo ortostatické hypertenze;
    • V situacích, kdy občan trpí žilní renální hypertenzí s fornickým krvácením;
    • Pokud je pozorována hydronefróza nebo nefrolitiáza.

    Pozor! Nedoporučuje se provádět chirurgický zákrok pro osoby ve stáří a celkovou splanchnoptosu.

    Jak se připravit na operaci?

    Je důležité diagnostikovat koagulogram, protože pacient bude ležet příliš mnoho v posteli

    Stejně jako u jiných operací byste měli řádně připravit. Vlastnosti postupů závisí na vlastnostech komplikací, které způsobily výskyt nefropexy. Pokud tedy máte pyelonefritidu, tedy léčbu s antibakteriální léčbou nebo výskyt fornického krvácení, pak několik dní před operací je pacient zvednut o 25 cm, aby se přizpůsobil této poloze. Stojí za zmínku, že v této situaci bude člověk po procedurách.

    Apaan Mudra pro léčbu onemocnění a obnovu ledvin

    Je to důležité! Je důležité diagnostikovat koagulogram, protože pacient bude ležet příliš mnoho v posteli. Navíc taková situace může pomoci pohybovat ledvinami, nebo významně snížit bolest.

    Hlavní druhy operací

    Dnes existuje několik typů chirurgických zákroků.

    Dosud existuje několik typů chirurgických zákroků. Mezi nimi jsou nejoblíbenější:

    • První kategorie zahrnuje operace podle metod S. P. Fedorov. Mezi nimi je fixace ledvin pomocí katgutu č. 5, který je vytvořen mezi vláknitou tobolkou a dvanáctým žebrem, postupy Kelly-Dodson - připojena k bederním svalům, Domingovy modifikované techniky, plus výše uvedené, provádějí vazbu perirenálního tuku.
    • Druhá skupina také obsahuje mnoho technologií. Nejoblíbenější jsou Albarran-Marion, Vogel, Naraz. Mezi obecné charakteristiky by měla být uvedena fixace orgánu na hranu 12. Postup se provádí s řezanými náplastmi a tunely vláknitých uzávěrů.
    • Alloplastický syntetický materiál. Operační zásah se provádí pomocí nylonu, nylonu, teflonu. Stojí za zmínku, že postupy vyloučily perforace. Fixace se provádí pásy, sítěmi a houpacími sítěmi, které upevňují orgán k 11. nebo 12. žebru.

    Pozor! V moderní medicíně, novější technologie jsou používány, protože výše uvedené operace neposkytují sto procentní výsledek.

    Mezi negativní účinky patří následující negativní příznaky:

    • Nedostatečná fixace orgánu, což velmi často vede k opakování relapsů;
    • Ledviny jsou zbaveny možnosti fyziologického pohybu;
    • Tam je porušení hemo - a urodynamics, který velmi často vyžaduje opakovaný chirurgický zásah;
    • Syntetické komponenty, které se používají při operaci, mohou vést ke vzniku zánětlivého procesu, vzniku jizev;
    • Ledviny mohou měnit svou polohu vzhledem k ose.

    Pozor! Po takových chirurgických zákrocích je pacient často trápen bolestí.

    V moderním světě se nejčastěji uchylují k této skupině operací, které jsou prováděny s pomocí svalových náplastí. Nejoblíbenější technikou je technologie Rivor, vynalezená v roce 1954. Jedinou nevýhodou takového zásahu by měla být hustota fixace, která omezuje fyziologický pohyb. Technologie Pythel-Lopatkin, která umožňuje tělu provádět nezbytné pohyby, je považována za nejbezpečnější operaci.

    Charakteristika tradiční a laparaskopické technologie

    Laparoskopická chirurgie je bezpečnější, protože riziko poranění je mnohem nižší.

    Po výše uvedených informacích se mnoho lidí bude ptát sami sebe: je nějaká operace vůbec? Riziko komplikací je dost velké. Stojí za zmínku, že v některých situacích je nemožné se zbavit nemoci, takže se člověk nemůže bez zásahu dostat. Vše záleží na závažnosti onemocnění a jeho průběhu. Také potřeba operace závisí na následujících faktorech:

    • Má pacient porušení průtoku moči;
    • Jaký je ukazatel pro pacienta s arteriální hypertenzí atd.

    Pokud je lékař vysoce kvalifikovaný, pak v léčbě takové diagnózy, bude určitě nabídnout několik možností na výběr. V případech, kdy se tak nestane, zvolte standardní léčbu. V takových situacích se provádí břišní řez na straně asi 10 cm a svalová klapka se nejčastěji bere jako fixační prostředek. Lékaři zdůrazňují seznam požadavků na provoz, včetně:

    Jak najít příjemce pro ledviny a kdo se může stát dárcem?

    • Orgán musí být pevně upevněn;
    • Po operaci by měl být obnoven průtok krve a průtok moči;
    • Tkáň renálního orgánu musí zůstat neporušená;
    • Po zákroku by neměly být žádné překážky fyziologickým pohybům ledvin;
    • Po krátké době by měl být sledován růst a obnova pracovní kapacity nejen systému, ale i osoby jako celku.

    Všechny výše uvedené nuance jsou nutně vzaty v úvahu lékaři, nicméně, aby se dosáhlo tohoto účinku, pacienti musí dodržovat lůžko tak, aby se všechny rány hojily. Období rehabilitace bývá obvykle 21 dní a navíc se nedoporučuje užívat tělesnou aktivitu po dobu přibližně šesti měsíců. Z tohoto důvodu moderní medicína vynalezla laparoskopickou operaci. Jaký je jeho rys?
    Tato operace je prováděna speciálním nástrojem chirurgie, za přítomnosti odborných dovedností lékaře. Velkou výhodou této technologie je schopnost dodržet všechny požadavky.

    Pozor! Laparoskopická chirurgie je bezpečnější, protože riziko poranění je mnohem nižší.

    Domů Nefroptosis chirurgie recenze

    Úprava a využití

    Přehled operací nefropózy

    Ultrazvuk odhalil kapku pravé ledviny o 10,6 cm; rozměry vpravo jsou -120x40mm, tloušťka parenchymu je 13mm, levá je 122x47mm, parenchyma je 17mm. Kompletní krevní obraz bez abnormalit, pouze krevní destičky 168 * 10.9 / L. Analýza moči ukázala GLU + -100 mg / dl, p.H 5,0. Moč na Nechiporenko L 250.

    Bolest nezmizí po dobu 3 týdnů, pouze bandáže šetří. Lékař řekl, že stačí použít pás pro hubnutí jako obvaz. Každým dnem zatřeste, ještě než se to otřáslo, ale jak se ukázalo, není to správné. Čtyři dny kvůli zájmu kontrolovaný opilec a vylučované tekutiny

    27. března bylo opilých 1 650 litrů, 1 570 bylo vypuštěno (1 095 denně, 0,575 ml přes noc);

    29. března bylo opito 1,950 litrů, 0,915 bylo uvolněno (0,525 denně, 0,290 ml přes noc);

    Moje výška je 172 cm, hmotnost 67 kg, věk 38 let. První narození v roce 1988. druhé - v dubnu 2004.

    Během druhého těhotenství, ultrazvuk ledvin 12/23/2003. Pravá ledvina 118-52 mm, s parenchymální sítí uprostřed. Levá ledvina 117-50 mm. Obě ledviny obvyklé formy, umístění, kontury jsou jasné, dokonce ani parenchyma se nemění. Abdominální systém vlevo není prodloužen. Pravá pánev o průměru 14 mm. Betony nejsou identifikovány. V projekci nadledvinek nebyly identifikovány žádné patologické léze.

    • Operace s nefropózou (prolaps ledvin)
    • Nephropexy: operace, která fixuje ledviny ve správné poloze
    • Kdy a proč potřebovat operaci
    • Kdo by neměl mít operaci
    • Příprava pacienta
    • Provoz Provoz
    • Pooperační období
    • Moje pocity z operace
    • Cena je vysoká, ale zvedání
    • Jako výstup
    • Děloha prolapsu moderních operací
    • Nephroptosis. Vynechání ledvin. Léčba bez operace!
    • Byla Vám diagnostikována nefropóza (prolaps ledvin)?
    • Nephroptosis. Nevíte, co dělat dál.
    • Nephroptosis. Co je to?
    • Jedinečnost NMPVO
    • NMPVO - „Pět kroků k zdravým ledvinám“
    • Nephroptosis
    • Nephroptosis
    • Příčiny nefropózy
    • Klasifikace stupňů nefroptosy
    • Příznaky nefroptosy
    • Diagnostika nefropózy
    • Léčba nefropózy
    • Prognóza a prevence nefroptosy

    Nefropóza - nadměrná pohyblivost a rotace ledvin

    Laparoskopický zákrok je mimořádně důležitý u žen s nadměrnou pohyblivostí ledvin a rotací ledvin - nefropózou, která vede k přetrvávající bolesti v bederní oblasti, vzniku krve v moči, zvýšenému krevnímu tlaku a zánětům ledvin. Při léčbě prolapsů ledvin je nutné fixovat ledviny ve správné poloze. Indikace pro chirurgický zákrok při léčbě nefroptosy se objevují, když je ledvina vynechána více než třemi vertebrálními těly ve vzpřímené poloze pacienta nebo přítomností výrazného klinického obrazu ptózy ledviny.

    Během laparoskopického zákroku k léčbě nefroptosy se ledvina sešívá v normální poloze pomocí implantátu z polypropylenové síťoviny (USA), což je pro tělo naprosto inertní materiál a nezpůsobuje změny okolních tkání.

    Na rozdíl od otevřených operací při léčbě nefroptosy během laparoskopické intervence, pacient nemusí být na lůžku na lůžku po dobu 4 dnů, druhý den může chodit a užívat si tekuté jídlo. Po operaci zůstanou na kůži břicha 3 zářezy dlouhé 5 mm. Výtok z nemocnice se provádí ve 2. - 6. den. Obnova pracovní kapacity - 12. - 16. den po operaci. V budoucnu budete potřebovat dynamické pozorování urologa, ultrazvuku - po 3 a 6 měsících.

    V programu „Lékaři“ na TVC kanálu jsem uvedl podrobný a přístupný popis nejnovějších metod radikální léčby prolapsu ledvin metodou laparoskopické nefropexy I vyvinuté.

    Chcete-li určit stupeň nefroptosy a závažnost poškození ledvin, stejně jako vybrat správnou taktiku chirurgické léčby, musíte mi poslat osobní e-mailovou adresu [chráněné e-mailem] [chráněné e-mailem], abyste mohli kopírovat úplný popis stojícího a ležícího ultrazvuku ledvin, stát a ležet ultrazvuk ledvinových dat intravenózní urografie a radioizotopová scintigrafie ledvin, indikují věk a hlavní stížnosti. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci.

    Nefropóza (prolaps ledvin)

    Nefropóza (prolaps ledvin, abnormální pohyblivost ledvin) je stav nadměrné (přesahující fyziologické limity - výška těla 1. obratle) pohyblivost ledvin ve vzpřímené poloze těla (obr. 1 a obr. 2).

    Klinicky se nefropóza (prolaps ledviny) projevuje bolestí dolní části zad a v horní části břicha, ke které dochází při prodloužené vzpřímené poloze a během cvičení, při redukci nebo průchodu v horizontální poloze těla. Kromě toho bolest v této nemoci může vyzařovat do dolní části břicha, doprovázené nevolností a zimnicí. Vzácně se patologická pohyblivost ledvin projevuje paroxyzmální bolestí, jako je renální kolika (intenzivní bolest v krku), mikro- a hrubá hematurie (krevní směs v moči viditelná pro oko nebo mikroskopií), albuminurie (nadměrný obsah bílkovin v moči), zvýšený krevní tlak. Abnormální pohyblivost ledvin může způsobit ledvinové kameny, chronickou pyelonefritidu (zánět ledvin), vývoj scvrklých ledvin a hydronefrózu.

    Obrázek 1. Normální poloha ledvin v retroperitoneálním prostoru.

    Obr. 2. Vynechání pravé ledviny o 4-6 cm - nefroptosa 2 stupně.

    Obr. 3. Fixace ledviny v normální fyziologické poloze pomocí síťového implantátu (na obrázku v modré barvě je uvedena poloha implantátu).

    Obecnější otázky podrobně: vynechání léčby ledvinami, výskyt, vývoj, léčba (nefropóza) jsou rozebrány na odpovídající stránce místa.

    Velmi často není prolaps ledvin dlouhodobě diagnostikován a je ukryt pod maskami nesprávně zjištěných diagnóz - chronické cholecystitidy, chronické kolitidy, chronické adnexitidy, akutní apendicitidy atd. Pacient je zároveň dlouhodobě neúspěšně léčen pro tyto nemoci, což vede k astenizaci a neurotizaci pacienta., dramaticky zhoršující kvalitu života. Průměrný pacient s prolapsem ledvin je však mladá, štíhlá, štíhlá dívka. Je třeba mít na paměti, že přítomnost ledvinových problémů ovlivňuje průběh těhotenství a projevy nefropózy ledvin se v tomto období zvyšují.

    Hlavní diagnostickou metodou, na jejímž základě je stanovena diagnóza patologické pohyblivosti ledvin, je intravenózní vylučovací urografie s povinným výkonem jednoho z obrazů ve stoje. Podezřelý prolaps ledviny může být v přítomnosti vhodného klinického obrazu, stejně jako podle ultrazvuku ledvin v poloze vleže a stojící.

    Když je ledvina vynechána, není jen posun dolů, následuje řada patologických procesů - její rotace (rotace) podél osy, napětí ledvinových cév; krevní zásobení ledvin se zhoršuje, ureter je ohnutý, přispívá k rozvoji zánětu pánve a tvorbě kamenů.

    Jediným účinným způsobem léčby nefroptosy (prolapsu ledvin) je chirurgický zákrok. Prokázali jsme účinnost laparoskopické nefropexy. Podstata spočívá v upevnění nadměrně pohyblivé ledviny pomocí implantátu s malým okem (Kovidien, Švýcarsko). Schéma činnosti je znázorněno na obr. 3. Obr.

    Laparoskopický přístup pro nefropexy má několik výhod - jedná se o minimální invazivitu, vynikající kosmetický efekt, rychlé zotavení, schopnost korigovat související onemocnění břišní dutiny, včetně gynekologických, vyžadujících chirurgickou léčbu.

    Kromě laparoskopického přístupu vyžaduje nefropexy použití moderních, bezpečných síťových implantátů, které spolehlivě drží ledvinu ve fyziologické poloze, protože použití vlastních tkání v nefropexii často vede k rozvoji recidivující nefroptosy. V naší experimentální a klinické práci byla prokázána bezpečnost a spolehlivost použití polypropylenových sítí v nefropexii - chirurgická léčba prolapsu ledvin a volbou pro symptomatickou nefroptosu je nefropexy s implantátem z polypropylenu na horním pólu s laparoskopickým přístupem.

    Mám asi 300 úspěšných minimálně invazivních chirurgických zákroků pro nefropózu (selhání ledvin), jejichž výsledky jsou shrnuty ve více než 20 vědeckých publikacích v různých odborných odborných časopisech v Rusku i v zahraničí.

    Po mnoho let jsme zpracovali optimální metodu laparoskopické nefropexy s použitím síťových implantátů, což nám umožňuje řešit všechny úkoly, které jsou kladeny na chirurga - odstranění prolapsu ledvin a jeho patologické rotace a zároveň se vyhnout typickým komplikacím pro tento typ intervence. Výsledky mnohaleté práce tvoří základ autorské metody laparoskopické nefropexy s využitím moderních síťových implantátů. Úspěšně jsem ji aplikoval již řadu let s velmi dobrým úspěchem.

    ORIGINÁLNÍ METODA LAPAROSKOPICKÉ NEPHROPEXIE

    Patent Metoda laparoskopické nefropexy

    Pat 2338481 Ruské federace MPK8 A61 B17 / 94. Metoda stanovení míst optimální instalace manipulačních trokárů při laparoskopických operacích na orgánech retroperitoneálního prostoru / K.V.Puchkov, V.B. Filimonov, R.V. Vasin.- № 2006145600/14; prohlásit 12/22/2006; publ. 27.06.2008, Bul.

    „Manuální šití v endoskopické chirurgii“, K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

    Podstata metody je následující:

    • Nejprve provedu laparoskopii a poté, co byla odstraněna snížená ledvina, vystřižím (individuálně pro každý případ) síťový implantát (výchozí materiál ze Švýcarska);
    • pak se ledvina vrátí do své fyziologické polohy, její rotace je vyloučena a ledvina je pevně fixována pomocí implantátu s rozdělenou síťovinou k fascii lumbálního svalu dolními a horními póly;
    • pak jsem sutura pobřišnice nad ledvinami.

    Výhody nové metody nefropexy s laparoskopickým přístupem jsou následující:

    • ledvina je pevně fixována polypropylenovým síťovým implantátem;
    • patologická pohyblivost a rotace snížené ledviny jsou eliminovány, a proto všechny klinické projevy onemocnění.

    Tato technika je zvláště indikována pro pacienty s prokázanou patologickou pohyblivostí ledvin, doprovázenou syndromem těžké bolesti, který zbavuje pacienty pracovní kapacity, stejně jako kombinovanou s arteriální hypertenzí a (nebo) komplikovanou sekundární chronickou pyelonefritidou, hematurií a zhoršeným zásobováním ledvin.

    Během operací používám moderní ultrazvukové chirurgické nůžky a LigaSure (USA) dávkovači elektrotermální tkáňový ligační aparát, který umožňuje rychlou a bezkrevnou mobilizaci organismu. Kromě moderních technologií minimálně invazivní chirurgie aktivně používám syntetické vstřebatelné materiály, antiadhezivní bariéry, které zabraňují adhezivním onemocněním a kompresnímu punčochu, aby se zabránilo trombóze a plicní embolii.

    Po laparoskopických operacích zůstávají na kůži břicha 3-4 řezy dlouhé 5-10 mm. Pacientům v den po operaci je umožněno vystoupit z postele a užívat si tekuté jídlo. Vypuštění z nemocnice se provádí za 2 - 3 dny.

    Po laparoskopické nefropexy, zpravidla předepisujeme antibakteriální terapii po dobu 5-7 dnů, aby se zabránilo možnému rozvoji zánětlivých komplikací. Po dobu 3 měsíců musíte dodržet režim - omezit fyzickou námahu a obvaz. Je nutné dynamické pozorování urologa - vyšetření, podání klinických analýz moči a krve, ultrazvuk po 3 a 6 měsících, intravenózní vylučovací urografie 3 měsíce po operaci, ultrazvuková dopplerografie ledvinových cév, radioizotopová renografie. Těhotenství je možné po šesti měsících.

    OTÁZKY, NEJČASTĚJŠÍ ZÁJEMCI PACIENTŮ

    - Proč se vyskytuje nefropóza?

    Mezi příčiny nefroptosy (prolaps ledvin) se rozlišují: vrozená méněcennost vazů ledvin; předchozí infekční onemocnění, která snižují aktivitu mesenchymu a vedou k závažným změnám ve formacích pojivové tkáně; poškození vazivového aparátu ledvin v důsledku poranění úplným nebo částečným roztržením nebo roztržením vazů (pád z výšky, prudký úder, silné otřesy těla); významná a spíše dramatická ztráta hmotnosti s poklesem objemu perirenálního vlákna; oslabení tónu nebo ochabnutí přední stěny břicha se snížením nitrobřišního tlaku po rychlém vyhynutí v důsledku opakovaného těhotenství nebo prodlouženého porodu.

    - Jak dlouho můžete být pozorováni s nefropózou a může být toto onemocnění léčeno konzervativně?

    Nefropóza, zjištěná náhodně při ultrazvukovém vyšetření a potvrzená intravenózní vylučovací urografií bez klinických projevů, nevyžaduje chirurgickou léčbu. Takoví pacienti by měli být sledováni urologem a pravidelně vyšetřováni - každých šest měsíců by měly být prováděny testy moči, biochemické krevní testy (kreatinin, močovina, zbytkový dusík), ultrazvuk ledvin a močového měchýře, ultrazvuk ledvinových cév by měl být prováděn radioizotop jednou ročně. renografie a pokud je indikována, intravenózní vylučovací urografie. Při absenci negativní dynamiky je možné dlouhodobé pozorování.

    Co se týče konzervativních metod léčby nefroptosy, probíhají v léčbě této patologie, ale jejich účinnost není vyšší než 13%. Pokud trpíte nefropózou (potvrzenou radiograficky), která se projevuje bolestivým syndromem, který snižuje kvalitu života, vyskytují se komplikace nefroptosy - sekundární chronická pyelonefritida, ledvinové kameny, renální arteriální hypertenze, krvácení z ledvin, zhoršené prokrvení sestupné ledviny, pak uvidíte operativu. léčbu Je také nutné mít na paměti, že dlouhodobé onemocnění vede k nevratným změnám v cévní stěně, takže pokud se projeví nefroptosy a existují indikace pro chirurgickou léčbu, není nutné operaci oddálit.

    - Je možné diagnostikovat nefropózu na základě údajů o ultrazvuku ledvin?

    Pouze na základě ultrazvukového vyšetření nelze stanovit diagnózu nefroptosy, je nutné radiologické potvrzení diagnózy.

    - Jaké metody konzervativní léčby prolapsu ledvin existují?

    V současné době jsou z konzervativních metod léčby patologicky pohyblivé ledviny používány: omezení těžké fyzické zátěže statické povahy, obvaz, komplex fyzikální terapie, diety s vysokým obsahem kalorií (s cílem zvýšení tělesné hmotnosti), hydroterapie (studené obklady, sprchy, koupání), léčba léky (antibakteriální terapie exacerbace chronické sekundární pyelonefritidy, hypotenzní léčby hypertenze). Tyto aktivity však bohužel pomáhají pouze 10% pacientů.

    - Jakou anestezii používáte pro laparoskopickou léčbu nefropózy (prolaps ledvin)?

    Pokud se chcete dozvědět více o použitelných metodách anestezie při laparoskopických operacích pro nefropózu (prolaps ledvin), přečtěte si prosím pozorně informace uveřejněné na tomto místě.

    - Je nutné nějak se připravit na operaci laparoskopické léčby prolapsu ledvin?

    Pokud plánujete chirurgickou léčbu prolapsu ledvin (nefroptosy), žádám vás, abyste pečlivě prostudovali část předoperační přípravy.

    - Jaké jsou alternativní metody chirurgické léčby nefropózy a zda mají nějaké výhody?

    V posledních 10–15 letech se v závislosti na zvoleném chirurgickém přístupu nejčastěji používají následující metody chirurgické léčby nefroptosy:

    • lumbotomický přístup - tradiční způsob „otevřené“ operace;
    • minimálně invazivní metody nefropexy (perkutánní, laparoskopické, retroperitoneoskopické, mini-přístupy).

    Nevýhodou lumbotomického přístupu je jeho invazivita - svaly se široce protínají, naruší se inervace, krevní a lymfatická cirkulace svalů laterálního břicha. Doba rehabilitace pacienta s otevřenou lumbotomií je dlouhá, je možný rozvoj pooperačních komplikací (kýla, atonie břišní stěny apod.). Kosmetický účinek operace chybí.

    Minimálně invazivní operace pro nefroptosu mají zjevné výhody oproti otevřeným operacím: méně traumatické, dobré kosmetické výsledky, snazší pooperační období, kratší pobyt v nemocnici.

    Metoda perkutánní nefropexy je založena na fixaci ledviny jizvami vytvořenými v místě drenáže nefrostomie během perkutánní nefrostomie (nefrostomie je trubice instalovaná punkcí do břišní soustavy ledvin, která prochází kůží ven). Zastánci tohoto způsobu léčby patologicky pohyblivé ledviny argumentují o účinnosti této chirurgické metody léčby nefroptosy. Současně však existuje vysoké riziko vzniku zánětlivých komplikací v ledvinách. V současné době se tato metoda prakticky nepoužívá.

    Použití mini-dostupné technologie v nefropexy snižuje invazivitu zákroku a usnadňuje pooperační období ve srovnání s tradiční lumbotomií. Mladým pacientem po operaci však zůstává pooperační jizva dlouhá 5-6 cm, nejatraktivnější je laparoskopická metoda využívající polypropylenovou síť z hlediska moderních metod chirurgické léčby nefroptosy.

    Mnoho autorů používá retroperitoneální přístup k fixaci patologicky pohyblivé ledviny. Mezi výhodami laparoskopického přístupu je ve srovnání s retroperitoneoskopií důležité upozornit na možnost současné chirurgické korekce bilaterální nefroptosy a kombinovaných onemocnění dutiny břišní, malé pánve a retroperitoneálního prostoru. Technologie nefropexy transperitoneálního přístupu je snazší a rychlejší.

    - Kdy se mohu po operaci osprchovat?

    Po odstranění stehů se můžete osprchovat (5. - 7. den po operaci), do té doby se pacientovi doporučuje, aby samolepky nenamáčeli.

    - Jaká dieta je ukázána po nefropexy?

    Další den po operaci dovolíme příjem vývaru, kefíru, jogurtu; 2. den můžete přidat polévku, parní kuřecí řízek, tvaroh; po vzhledu stolice se doporučuje postupné rozšiřování stravy na normální.

    - Jak dlouho po horečce může dojít ke zvýšení tělesné teploty?

    Teplota může vzrůst během 5-7 dnů.

    - Jak je pooperační období u pacientů s laparoskopickou nefropexy? Jaká léčba se provádí po operativním období?

    Laparoskopická nefropexie, prováděná podle původní metody naší kliniky, je obvykle snadno přenášena pacienty, protože trauma přední stěny břicha a ztráty krve jsou minimální. Pacient je v nemocnici 2–3 dny po operaci, dostává antibakteriální, protizánětlivou léčbu, léky proti bolesti. Zaměstnanci sledují tělesnou teplotu a množství moči denně. Při propuštění dostávají pacienti podrobná doporučení, jak se chovat doma, jak užívat drogy. Celé období pooperační rehabilitace je monitorováno operativními lékaři telefonicky a při opakovaných konzultacích za účasti specialisty na ultrazvukové diagnostiky pro sledování ledviny v oblasti fixace polypropylenového síťového implantátu.

    - Kolik času po operaci nefropizace může být fyzická aktivita, sport?

    Po 3 měsících - návrat k normální fyzické aktivitě.

    - Kolik času po nefropexy může být plánováno těhotenství?

    Těhotenství je povoleno 6 měsíců po operaci, po obdržení přesvědčivých údajů o fyziologické mobilitě ledvin.

    - Kde na vás mohu operovat nefroptosu?

    Provádím první konzultaci všech pacientů v Moskvě ve švýcarské univerzitní nemocnici. Přečtěte si více o mých hlavních klinických základnách v Moskvě a Švýcarsku.

    Užitečné odkazy na různé části místa v přípravě na operaci pro léčbu nefropózy:

    příprava na laparoskopickou operaci při léčbě nefroptosy... anestezie při operaci u pacientů s nefropózou... simultánní (simultánní) operace při léčbě nefroptosy... přehled operovaných pacientů v laparoskopické léčbě nefroptosy... vědecké publikace o léčbě nefroptosy (prolaps ledvin)