Močový měchýř leukoplakia

Colic

Leukoplakie močového měchýře je chronické onemocnění, při kterém jsou přechodné epiteliální buňky lemující dutinu močového měchýře nahrazeny skvamózními epiteliálními buňkami.

Jsou zde oblasti pokryté keratinizujícím epitelem, který na rozdíl od přechodného neochrání stěny močového měchýře před aktivním působením složek moči, což způsobuje chronický zánět.

Onemocnění se vyskytuje u žen mnohem častěji než u mužů v důsledku strukturálních rysů ženské uretry, což činí močový měchýř dostupnějším pro infekci, což, jak se ukázalo, hraje hlavní roli při výskytu leukoplakie močového měchýře.

Příčiny močového měchýře Leukoplakia

Hlavní cesta infekce v močovém měchýři je vzestupná, tj. z vnějších genitálií. Nejčastěji leukoplakie močového měchýře způsobují pohlavně přenosné infekce (STI) - ureaplasma, mykoplazma, trichomonas, gonokoky, chlamydie, herpes virus. Je však také možná cesta infekce směrem dolů, když infekce vstupuje do močového měchýře krví nebo lymfou z ledvin, střeva, dělohy a jejích končetin. V tomto případě jsou původci E. coli, streptokoky, stafylokoky, Proteus atd.

Faktory predisponující k leukoplakii močového měchýře jsou:

  • Chronická onemocnění sousedních orgánů;
  • Dálkové ohniska chronické infekce (zubaté zuby, chronická sinusitida, angína, atd.);
  • Dlouhé, přesahující přípustné termíny, použití nitroděložního zařízení;
  • Anomálie struktury genitourinárního systému;
  • Porucha pohlavního života, bez použití bariérové ​​antikoncepce;
  • Endokrinní onemocnění;
  • Hypotermie, promiskuitní životní styl, stres, nedostatek odpočinku - všechny faktory, které snižují imunitu.

Příznaky leukoplakie močového měchýře

Hlavními příznaky leukoplakie močového měchýře, kteří si stěžují na to, že pacienti jdou k lékaři, jsou bolest v oblasti pánve (chronická pánevní bolest) a močové problémy. Tyto příznaky mohou mít různý stupeň závažnosti, jsou nejvýraznější u leukoplakie krku močového měchýře - nejcitlivější k výskytu této patologie. Bolest v této nemoci je nudná, bolestivá, může být trvalá. Pacienti pociťují nepohodlí v oblasti močového měchýře. S leukoplakií krku močového měchýře způsobuje močení bolest řezání nebo pocit pálení.

S exacerbací zánětu se příznaky cystitidy spojují se symptomy leukoplakie močového měchýře: časté močení, přerušovaný proud, neúplné vyprazdňování močového měchýře během močení, zvýšená bolest v moči, zhoršující se celkový stav.

Obecně jsou příznaky leukoplakie močového měchýře velmi podobné symptomům cystitidy, které často slouží jako příčina diagnostických chyb a selhání léčby. Jako výsledek studií provedených urology bylo zjištěno, že většina žen, které nebyly dlouhodobě úspěšně léčeny chronickou cystitidou a trpí konstantním syndromem pánevní bolesti, ve skutečnosti trpí leukoplakií krku močového měchýře, která byla zjištěna po důkladné pokročilé diagnóze.

Diagnóza leukoplakie močového měchýře

Pro stanovení diagnózy leukoplakie močového měchýře a následujících studií: t

  • Obecné, biochemické, bakteriologické analýzy moči;
  • Funkční vzorek moči podle Nechyporenka;
  • Všechny typy testů na přítomnost STI (bacpossev, UIF, PCR);
  • Gynekologické vyšetření pacienta s povinným odběrem pro analýzu vaginálního obsahu;
  • Imunogram;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Cystoskopie:
  • Biopsie stěny močového měchýře.

Při provádění výzkumu zaměřeného na detekci STI je třeba poznamenat, že během období remise příznaků leukoplakie močového měchýře nemusí testy prokázat přítomnost infekce. Studie v tomto případě musí být opakovány během exacerbace onemocnění nebo po provokaci.

Cystoskopie je hlavní metodou v diagnostice leukoplakie močového měchýře, která umožňuje diferencovat toto onemocnění s chronickou cystitidou.

Léčba leukoplakie močového měchýře

V závislosti na stupni procesu a rozsahu léze je zvolen způsob léčby leukoplakie močového měchýře. Onemocnění je léčeno lékařským a chirurgickým způsobem.

Terapeutická léčba leukoplakie močového měchýře spočívá v podávání několika skupin léčiv s cílem komplexního účinku na patogen a postiženou tkáň. Používají se antibakteriální léčiva, která ovlivňují identifikovanou mikroflóru, protizánětlivé, posilující látky, imunokorrektory. Aby se chránila poškozená stěna močového měchýře před agresivními účinky moči, používají se instilace (zavlažování) močového měchýře s léky, které jsou analogy přírodních glykosaminoglykanů (kyselina hyaluronová, heparin, chondroitin atd.) - látky, které obnovují poškozenou vrstvu epitelu.

Fyzioterapeutická léčba leukoplakie močového měchýře je široce používána: elektroforéza léků, laserová terapie, magnetoterapie, mikrovlnná expozice, tj. všechny tyto metody, které přispívají k odstranění zánětu, výživy a regenerace tkání, odstranění adhezí, které často doprovází chronický zánět.

V případě selhání léčebných metod nebo pokročilého stádia onemocnění se uchylují k chirurgickému zákroku leukoplakie močového měchýře. To je extrémní opatření, ale někdy je to jediný účinný způsob léčby nemoci. U leukoplakie močového měchýře se operace nazývá TUR, transuretrální resekce močového měchýře. Jedná se o endoskopickou operaci prováděnou s cystoskopem, který je vložen přes močovou trubici do močového měchýře, kde je postižená tkáň odříznuta pomocí speciální smyčky. Cystoskop je vybaven optickým světelným zdrojem a kamerou, díky kterému dochází k operaci leukoplakie močového měchýře pod vizuální kontrolou a je možné zcela odstranit poškozené části orgánu při zachování jeho integrity.

Komplikace leukoplakie močového měchýře

Nebezpečí leukoplakie močového měchýře, kromě nepříjemností způsobených, spočívá v tom, že stěna močového měchýře je sklerotická v důsledku dlouhotrvajícího zánětu, ztrácí svou elasticitu, v důsledku čehož se močový měchýř stává nekompatibilním a ve skutečnosti ztrácí svou funkci, protože retence moči nastává pouze během 20-30 minut, po které začne prosakovat. Postupně dochází k rozvoji selhání ledvin, které vede k smrti.

Leukoplakie močového měchýře je také prekancerózním stavem, což znamená, že při absenci kvalitní léčby může degenerovat na rakovinu.

Vzhledem k tomu by měla být léčba leukoplakie močového měchýře přiměřená a okamžitá.

Jaká je nebezpečná diagnóza leukoplakie močového měchýře?

Ne mnoho žen samostatně bez podrobného instrumentálního zásahu může vědět, že musí podstoupit léčbu leukoplakie močového měchýře. O tom, ani lékaři nemohou odhadnout, protože nedostatek pacientů vyslovil příznaky. Žena může přijít do ordinace lékaře se stížnostmi na její zánět močového měchýře, i když ve skutečnosti její nemoc může být spojena s rozvojem leukoplakie. U mužů tohoto druhu se onemocnění vyskytuje relativně zřídka, vše je vysvětleno důvodem pro odlišnou strukturu urogenitálního systému.

Co je to za patologii? Jedná se o zrohovatělou vrstvu vytvořenou v oblasti močového měchýře v důsledku transformace buněk přechodného epitelu do vícevrstvých plochých buněk. Vzhledem této patologie dochází k porušování funkce močového měchýře, je nebezpečný, protože vyvolává tvorbu plaků onkologické povahy na pozadí prekancerózního stavu tkání orgánu.

Etiologie leukoplakie

Pokud porovnáte strukturu mužského urogenitálního systému se samicí, pak se tato infekce infekce může objevit rychleji v důsledku blízkosti řitního otvoru k uretrálnímu kanálu. To znamená, že pro pronikání infekce existuje mnoho příznivých podmínek pro dosažení dutiny močového měchýře bez překážek.

Infekce se může vyskytovat jak sestupně, tak vzestupně, nejčastěji onemocnění začíná na pozadí nechráněného pohlavního styku v důsledku sexuální infekce v močové trubici nebo jiných chronických onemocnění orgánů a systémů lidského těla.

Vývoj zubního kazu na zubech, chronická otolaryngologická onemocnění, jako je angína nebo sinusitida, mohou vyvolat příznaky leukoplakie močového měchýře. Také lidé, kteří často zneužívají tělesnou nebo duševní práci na pozadí únavy, nedostatku odpočinku nebo stresových situací, mohou být touto chorobou také postiženi.

Riziko infekce u žen se zvyšuje, i přes varování lékařů - pokud není nitroděložní zařízení nošeno déle, než je předepsaná doba - nevědomky zapomínají včas poradit s gynekologem, aby jej nahradily nebo dočasně zrušily. V tomto případě odborníci varují, aby se zabránilo možné infekci, by ženy neměly po určité době kontaktovat svého lékaře.

Často může být leukoplakie diagnostikována u pacientů s endokrinními onemocněními, ti, kteří jsou spojeni s dysfunkcí hypotalamo-hypofyzárního systému a onemocnění vaječníků u žen. Výsledkem patologického jevu je v tomto případě zvýšená produkce estrogenu, někdy vznikající na pozadí nekontrolovaného příjmu perorálních kontraceptiv.

Hlavním faktorem ve vývoji leukoplakie je infekční proces, ochranné vlastnosti zdravého epitelu močového měchýře přetrvávají, dokud nejsou poraženy bakteriemi nebo kyselinou močovou. Takové jevy mohou znamenat změnu struktury epiteliální vrstvy na ploše, například působením prodloužené infekce močového měchýře s cystitidou.

Jak se vyvíjí patologie na buněčné úrovni

Podle morfologických studií patologického procesu může leukoplakie probíhat různými způsoby v závislosti na stadiu onemocnění:

  1. Šupinatá modulace. Tato forma onemocnění zahrnuje transformaci přechodové vrstvy epitelu na vícevrstvé ploché buňky, zatímco tkáňová struktura močového měchýře zůstává nezměněna.
  2. Šupinatá metaplasie. Tkaniny? sestávající ze skvamózních struktur se začínají regenerovat a zbývající zdravé buňky v důsledku progrese onemocnění nadále umírají.
  3. Metaplasie s keratinizací. Změněná tkáň močového měchýře je postupně zakryta zrohovatěnými plochami, na jejím povrchu se tvoří plaky.

Na základě výše uvedeného můžeme rozlišit tři formy leukoplakie:

Každá z těchto forem má zvláštní symptomatologii, z tohoto důvodu všechny vyžadují individuální pozornost a jsou léčeny různými způsoby. Toto onemocnění vyvolává nejen rozvoj zánětlivého procesu, ale také způsobuje poruchy detruzoru v močovém měchýři.

Leukoplakie u těhotných žen

Pokud jde o těhotenství, mohou mít leukoplakie močového měchýře následující onemocnění v závislosti na době těhotenství:

  • Infekce mohou způsobit onemocnění u žen během těhotenství: lidský papilomavir, chlamydie, trichomoniáza nebo jiná podobná onemocnění. Tyto jevy jsou zvláště nebezpečné v prvním období porodu, protože jsou to nebezpečné faktory, které v těle dítěte vyvolávají různé druhy anomálií. Někdy může způsobit předčasné ukončení těhotenství.
  • Pokud se nemoc vyskytla v pozdější době dítěte, v tomto případě může být práce ženy předčasně ukončena v důsledku infekce plodu, poruchy placenty. Nebo v nejhorších případech se dítě může narodit s patologickými abnormalitami, které se již vytvořily.

Pokud žena, která má v úmyslu otěhotnět dítě, měla během rutinní prohlídky příznaky leukoplakie močového měchýře, doporučuje se, aby tento podnik opustila až do okamžiku úplného uzdravení a obnovení tkáňových orgánů. V této situaci se může vyskytnout těhotenství s komplikacemi.

Je-li však tato choroba potvrzena teprve tehdy, když byla žena již na svém místě, je jí předepsána antibakteriální látka, zatímco lékař vždy sleduje její těhotenství od zjištění nemoci a doby početí. Zpravidla se intenzivní péče předepisuje až po porodu ženy.

Příznaky patologického procesu

Na základě těchto příznaků může být nutné, aby pacient podstoupil léčbu pro leukoplakii moči:

  1. zvýšení počtu močových nutkání;
  2. nepříjemné příznaky při močení se známkami retence moči v těle;
  3. otravná bolest v břiše s přítomností onemocnění v bederní a pánevní oblasti;
  4. neustálé pocity plnosti močového měchýře;
  5. příznaky celkové nevolnosti a slabosti v těle.

Pokud má pacient tento druh příznaků, lékaři ve většině případů neprobíhají okamžitě k podezření, že má leukoplakii močového měchýře, často experti navrhují, aby jejich pacienti podstoupili protizánětlivou léčbu.

Diagnostické postupy

Leukoplakie je skrytý typ onemocnění, které je snadno zaměnitelné s cystitidou. Proto, aby bylo možné specificky zjistit příčinu onemocnění, mohou být pacienti, u nichž existuje podezření na cystitidu, vysláni, aby podstoupili řadu nezbytných diagnostických postupů.

Než však lékař dá pokyn k diagnóze, jistě se zeptá pacienta na jeho pocity a zjistí, jak silně se projevují symptomy. Po ukončení konverzace začne dále cítit oblast močového měchýře a výsledky přinese pacientovi ambulantní kartu, na základě které bude pacientovi dán návod k diagnóze.

Prvním krokem je předání moči pro laboratorní testy, aby se určilo množství cukru, močoviny, kreatinu a hormonálních abnormalit. Pokud jde o krevní test, je nutné zjistit povahu metabolismu a syntézy bílkovin v biologické tekutině.

Ve druhé fázi pacient podstoupí ultrazvuk. Tato diagnóza vám umožní určit míru poškození děložního čípku těla a jeho vnitřní oblasti s výjimkou přenosu infekce do jiných částí orgánů. Kromě toho může být použita uroflowmetrie, to je diagnóza, která vám umožní stanovit pacientovy problémy s močovým procesem.

Diagnóza leukoplakie také vyžaduje vyšetření patologie pomocí cystoskopie, která umožňuje vyšetřit postiženou oblast močového měchýře močovou trubicí. Vzhledem k použití vylučovací urografie je také integrálním postupem pro identifikaci onemocnění urogenitálního systému pomocí kontrastní látky ve výzkumném procesu.

Principy léčby patologie

Jaká léčba bude pacientovi poskytnuta v případě leukoplakie v moči bude zcela záviset na etiologických datech a závažnosti onemocnění. Stejně tak může být vyžadována operativní i konzervativní léčba. Ty jsou založeny na použití léků zaměřených na potlačení zánětlivého procesu.

Co je zde zahrnuto:

  • antimikrobiální a protizánětlivá léčba;
  • léky na posílení imunitního systému;
  • fyziologické roztoky (analogy glykosaminoglykanů) pro zavlažování močového měchýře za účelem zvýšení regenerace postižených oblastí;
  • Fyzikální terapie označuje léčbu a eliminaci symptomů leukoplakie močového měchýře pomocí laserové, magnetické a mikrovlnné terapie a elektroforézy.

Operace močového měchýře

V extrémních případech, s nízkou účinností výše popsaných metod, je pacientovi přiřazeno operativní odstranění celé dutiny močového měchýře nebo pouze jeho malá část.

Transuretrální resekce, operace k odstranění poškozených tkání močového měchýře pomocí speciální smyčky připojené k cystoskopu.

Operace laseru se provádí působením elektrického proudu na postiženou oblast, což umožňuje zcela spálit poškozenou tkáň a chránit je před následnou infekcí v důsledku vytvoření ochranného filmu v okolí vzdáleného prostoru.

Dietní léčba

Aby léčba v případě leukoplakie rychleji dosáhla pozitivního výsledku, doporučuje se, aby pacienti upravovali svou stravu na základě produktů, které v nich nezpůsobují podráždění sliznice tkáně močového měchýře.

Na základě toho je pacientům zakázáno jíst:

  • pikantní, smažené, uzené pokrmy a koření;
  • Solené a nakládané potraviny;
  • vysoce mastné bujóny;
  • kávové a alkoholické nápoje, silné čaje.

Jaké produkty smí jíst:

  • čerstvé ovoce se sladkou chutí;
  • zelenina v čerstvé nebo vařené formě, s výjimkou bílého zelí a květáku, rajčat, ředkviček, cibule, šťovíku a česneku;
  • čerstvé mléko a mléčné výrobky;
  • různé druhy obilovin;
  • ryby a maso s výjimkou tukových odrůd.

Dalším předpokladem pro zotavení je normalizovaný denní režim pití, který zahrnuje používání tekutin denně po dobu nejméně dvou litrů. To usnadní včasné odstranění bakterií pacienta, které jsou provokatéry patologického procesu, z těla.

Dobré pití:

  • ledvinový čaj;
  • nízké koncentrace zelených a černých čajů bez přidaného cukru;
  • čištěná nebo nesycená chloridová voda;
  • Ovocné nápoje z bobulí na bázi brusinek nebo brusinek.

Jak se vyhnout komplikacím

Stěny močového měchýře se stávají méně elastické v důsledku dlouhého průběhu zánětlivého procesu. Mnoho pacientů s intravezikální leukoplakií je nuceno čelit této komplikaci. V močovém měchýři se moč v důsledku vývoje patologického jevu často nezachovává a začíná spontánně vystupovat bez možnosti vědomé kontroly nemocným.

Často, takové komplikace, pokud pacient nehledá lékařskou pomoc nebo se sám léčí neprozkoumanými prostředky, jdou do selhání ledvin až do doby, kdy pacient náhle začne odmítat ledviny.

Aby se tomu zabránilo, po propuštění z nemocnice nebo během léčby se pacientům doporučuje nejen vyhnout se infekci infekčními chorobami, ale také posílit ochranné funkce jejich těla.

Je důležité si uvědomit, že leukoplakie není neškodný jev, proto by takové onemocnění mělo být léčeno rychle a nejlépe v rané fázi, protože s dlouhým průběhem infekčního procesu může onemocnění vyvolat rakovinu močového měchýře. Z tohoto důvodu je velmi důležité získat správné léky, které nejenže zabrání přenosu infekce na sousední orgány, ale také se vyléčí bez operativního zásahu.

Prevence leukoplakie

Pro profylaktické účely, aby se zabránilo rozvoji leukoplakie v oblasti močového měchýře, je důležité dodržovat následující doporučení:

  • používat antikoncepci v intimních vztazích;
  • podstoupit včasnou léčbu, pokud jsou infikovány infekcemi pohlavních orgánů, a nikoli pouze;
  • mít jednoho důvěryhodného sexuálního partnera;
  • posílit imunitní síly těla prostřednictvím sportu, kalení a správné výživy;
  • nedovolují příznaky hypovitaminózy v těle během zimního a jarního období;
  • vyhnout se podchlazení pánevní oblasti;
  • dodržovat pravidla intimní hygieny.

Kromě toho je také nutné věnovat dostatek času na odpočinek, spánek, ne kouření a přestat užívat alkohol a drogy.

Známky leukoplakie močového měchýře

Buňky přechodného epitelu, které tvoří sliznice lidského těla, plní velmi důležitou funkci - chrání orgány před poškozením a agresivním působením. Vnitřní vrstva močového měchýře je také lemována sliznicí, která neutralizuje účinek moči na stěnách orgánu.

V některých případech existuje taková patologie, kdy buňky přechodného epitelu jsou nahrazeny plochými (mrtvými) epiteliálními buňkami, které nemohou vykonávat ochrannou funkci. Patologie může ovlivnit jakýkoliv vnitřní orgán, včetně močového měchýře. Toto onemocnění se nazývá leukoplakie močového měchýře.

Co je to nemoc? Existují účinné léčby? Někdo vyléčil leukoplakii močového měchýře, zjistil to dále.

Co je to?

Když jsou přechodné epiteliální buňky nahrazeny dlaždicovými epiteliálními buňkami, specifické oblasti pokryté stratum corneum na sliznici močového měchýře. Tato vrstva nevykonává ochranné funkce a moč obsažený v dutině orgánů působí na svých stěnách katastrofálně a způsobuje jejich poškození a zánět (viz foto níže).

Pacient vyvíjí leukoplakii, chronický zánětlivý proces, který ovlivňuje stěny močového měchýře a narušuje jeho normální fungování.

Je známo, že patologie je častější u žen. To je dáno anatomickými rysy struktury ženského urogenitálního systému, který je ve větší míře než muži vystaven různým druhům infekcí. Močové kanálky u žen jsou o něco kratší než u mužů, proto je infekce snadnější proniknout do močového měchýře.

Jedná se o infekci, která je považována za nejčastější příčinu leukoplakie.

Proč to vypadá?

Primární příčinou vývoje leukoplakie je pronikání infekce do lidského těla. Jak to jde?

Hlavní cesta patogenních mikroorganismů je vzestupná. To znamená, že infekce vstupuje do močového měchýře od vulvy přes močový trakt. Kauzální agens onemocnění v tomto případě jsou mikroby, které způsobují pohlavní choroby (Trichomonas, chlamydia, jiné škodlivé organismy).

Infekce může být prováděna směrem dolů, tj. Prostřednictvím průtoku krve a lymfy, mikroorganismy vstupují do oblasti močového měchýře z ledvin, střev a dělohy. Pak jsou bakterie jako E. coli, staphylococcus, streptococcus a další považovány za původce leukoplakie.

Mezi nepříznivými faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, je obvyklé přisuzovat:

  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů umístěných v blízkosti močového měchýře av určité vzdálenosti od něj (například onemocnění ledvin, zánět děložního čípku, zubní kaz, sinusitida v pokročilé formě);
  • Nesprávné použití vnitřních antikoncepčních metod (například spirál);
  • Anatomické rysy lidského urogenitálního systému;
  • Nechráněný sex, promiskuitní sexuální život;
  • Hormonální poruchy v těle;
  • Dlouhodobý pokles imunity;
  • Častý stres, emoční a fyzické vyčerpání.

Klinický obraz

Protože leukoplakie je zánětlivý proces vyskytující se v oblasti močového měchýře, projevují se příznaky tohoto onemocnění jako známky zánětu. Tyto značky zahrnují:

  • Časté nutkání vyprazdňovat močový měchýř, a to iv případech, kdy není naplněn;
  • Porušení procesu močení (snížení vylučovaného moči, obtíže s vyprazdňováním orgánu, když po močení je pociťováno, že močový měchýř není zcela prázdný);
  • Během močení může být proud moči nedobrovolně přerušen;
  • Když se snaží vyprázdnit močový měchýř, pacient pociťuje nepohodlí (pálení, bolest);
  • Tažení v dolní části břicha, dolní části zad, pánevních orgánech;
  • Obecné zhoršení zdraví.
na obsah ↑

Diagnóza onemocnění

Při stanovení diagnózy je důležité určit přítomnost onemocnění, odlišit ho od patologií, které mají podobný klinický obraz (například od cystitidy). Proveďte sérii laboratorních testů:

  1. Testy na moč (obecné, biochemické, na přítomnost bakterií);
  2. Analýza moči podle metody Nechyporenko;

Jak sbírat moč pro Nechiporenko číst v našem článku.

  • STD testy;
  • Vaginální nátěr pro mikroflóru;
  • Ultrazvuk;
  • Biopsie ze stěny močového měchýře;
  • Cystoskopie (k vyloučení cystitidy).
  • Analýzy STI by měly být prováděny v období exacerbace symptomů leukoplakie, protože během remise se tyto infekce nemusí projevit nebo být detekovány v testech.

    Jak se léčit?

    Vyberte si konkrétní léčebnou metodu je možné pouze tehdy, když se zjistí nejen přítomnost onemocnění, ale také typ jeho patogenu.

    Pro léčbu dnes používají různé terapeutické přístupy (konzervativní, chirurgické metody).

    Léčba drogami

    K odstranění příčiny a symptomů patologie se obvykle předepisují následující skupiny léčiv:

    • Antibiotika pro ničení škodlivých mikroorganismů;
    • Protizánětlivé léky k odstranění zánětu;
    • Imunomodulátory a vitamínové komplexy pro zvýšení imunity.

    Pro obnovu postižené stěny močového měchýře se do její oblasti vstřikují speciální léky, které urychlují regenerační proces. Za stejným účelem se také používají různé fyzioterapeutické metody (magnetoterapie, elektroforéza).

    Chirurgické odstranění

    Operace je pro pacienta považována za bezpečnou a bezbolestnou, protože se provádí v celkové anestezii.

    Do močového měchýře je přes močovou trubici vložen speciální přístroj, kterým je odříznuta postižená část orgánu. Zdravé části stěny močového měchýře jsou kombinovány, v této oblasti je uložen steh.

    Pro provoz jsou používána nejmodernější technologická zařízení (mikrokamer, světelný zdroj), takže lékař může vizuálně sledovat celý proces operace zvenčí.

    Laserová kauterizace

    Použití laserového paprsku k odstranění zkažených oblastí sliznice močového měchýře je nejmodernější a méně invazivní metodou léčby. Dopad laseru se provádí bezkontaktním způsobem, přičemž přesnost jeho směru je velmi vysoká, což umožňuje pacientům odstranit postižené oblasti tak rychle a bezpečně.

    Tradiční metody léčby

    Použití tradiční medicíny jako nezávislé terapeutické metody je přísně zakázáno, protože bakteriální infekce je považována za hlavní příčinu vývoje patologie a může být eliminována pouze použitím antibakteriálních léčiv.

    Nicméně, jako vedlejší metody léčby, populární recepty pozitivně doporučil sebe.

    Pro léčbu leukoplakie se dobře hodí rostlinné přípravky na bázi těchto bylin jako: šípka, polévka, zlatonožka, žloutenka, len.

    Pro přípravu odvarů bylin potřebují 2 lžíce. suroviny (čerstvé nebo sušené) nalijte sklenici vroucí vody, nechte hodinu, odtok. Bujón trvá 1 krát denně na lačný žaludek. Bylinné čaje mají uklidňující, protizánětlivý, tonizující účinek.

    Prevence

    Leukoplakie je zákeřná choroba, která postihuje močový měchýř, což vede k narušení její funkčnosti, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho existuje riziko vzniku nádorových nádorů v postižených oblastech orgánu.

    Proto potřebujete čas, abyste přemýšleli o tom, jak zabránit rozvoji onemocnění. Je to snadné, musíte dodržovat několik základních preventivních pravidel:

    • Čas eliminovat infekční onemocnění, zánětlivé záněty;
    • Vyhněte se promiskuitnímu sexu, nechráněnému sexu, chráňte se před pohlavně přenosnými chorobami;
    • Posílit přirozenou obranu těla;
    • Dodržovat zásady správné výživy, jíst potraviny bohaté na vitamíny, minerály.

    Více informací o klinice nemoci řekne lékaři ve videu:

    Léčba leukoplakie močového měchýře: která metoda je považována za nejúčinnější

    Vnitřní výstelka močového měchýře je tvořena buňkami přechodného epitelu. Jeho zvláštnost spočívá v roztažnosti: s hromaděním moči se močový měchýř zvětšuje. S leukoplakií je však přechodný epitel nahrazen plochým epitelem, který je náchylný ke keratinizaci. Symptomy leukoplakie močového měchýře jsou častější u žen, ale příčiny této patologie nejsou zcela objasněny.

    Keratinizující epitel je normální tkáň, která tvoří kůži. Chrání proti působení vnějších podnětů, ale když se objeví v močovém měchýři, není schopen zabránit zánětlivé reakci, která se vyskytuje v důsledku působení aktivních složek moči. Leukoplakie může také ovlivnit vulvu, děložní hrdlo, konečník, ústní dutinu.

    Proč se nemoc objevuje

    Četné studie dosud nezjistily přesnou příčinu nemoci, ale identifikovaly faktory, které ji předurčují nebo provokují. Příčiny leukoplakie močového měchýře jsou následující.

    • Ženský sex Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen. To je spojováno s rysy močových cest, krátká urethra, umístění vagina a konečník, který přispívá k proniknutí infekce v urethra.
    • Hormonální pozadí. Patologie se vyvíjí u žen v reprodukčním věku a v přechodném období, kdy dochází k menopauze. Jeho frekvence se však po 50 letech prudce snižuje u žen.
    • Ohniska chronické infekce. Tonsillitis, sinusitis, kaz, stejně jako infekční procesy v sousedních orgánech mohou vést k šíření bakterií do oblasti močového měchýře. Úloha vzestupné cesty v přítomnosti vulvitidy nebo vulvovaginitidy.
    • Narušení burzy. Endokrinní patologie, obezita vedou k poruchám imunitního systému, což snižuje ochranu proti nespecifickým infekcím. Imunitní systém je také ovlivněn hormony štítné žlázy a nadledvinami.
    • Sexuální aktivita. Častá změna sexuálních partnerů, nechráněný sex může vést k infekci chlamydií, mykoplazmózou, ureaplasmózou, virovými infekcemi, které se mohou šířit do močových orgánů.
    • Klimatické podmínky. Život v regionech s prudkou změnou klimatu, dlouhé trvání chladného období zvyšuje četnost patologie. U žen v jižních zemích se leukoplakie močového měchýře prakticky nevyskytuje. Přemístění lidí trpících touto patologií přináší snížení symptomů nebo uzdravení.

    Příznaky leukoplakie močového měchýře

    První známky patologie se objevují ve formě bolesti v oblasti pánve. Jsou chronické, ale mohou se periodicky zvyšovat. Také narušené poruchy močení. Závažnost symptomů je odlišná, ale pokud se leukoplakie vyvíjí v hrdle močového měchýře, objeví se jasnější obraz. V tomto případě se obtěžují následující projevy.

    • Bolest To může být nudné nebo bolestivé, s dobami klidu. Někdy se stává trvalým, nebo je v oblasti močového měchýře pocit nepohodlí.
    • Porucha močení Na toaletu často dochází, močový měchýř není zcela vyprázdněn. Samotný proces je doprovázen bolestí, pocitem pálení, proud se stává přerušovaným. Následně se vyvíjí močová inkontinence.

    Vývoj oblastí keratinizace a hyperkeratózy vede k dysfunkci močového měchýře. Porušení moče může být komplikováno poškozením ledvin, rozvojem jejich selhání.

    Diagnostická kritéria

    Před léčbou leukoplakie močového měchýře musíte potvrdit diagnózu. Vyšetření pro jeho výkon začíná návštěvou urologa a gynekologa. Pro diferenciální diagnózu vyžadují ženy vyšetření specializovaného lékaře, přičemž se provádí nátěry pro flóru a onkocytologii. Často se vyskytují zánětlivé změny v pochvě, které vyžadují souběžnou léčbu.

    Ultrazvuk pánevních orgánů je nezbytný pro diferenciální diagnostiku a vyloučení genitálních lézí.

    Vzhledem k velké úloze ve vývoji onemocnění pohlavně přenosných infekcí je nutné provést screening na STI pomocí PCR.

    Přímo pro potvrzení leukoplakie je třeba analyzovat moč. Na rozdíl od cystitidy není leukoplakie v analýzách doprovázena známkami zánětu. Za hlavní symptom lze považovat detekci velkého počtu epiteliálních buněk. Někdy se mohou sloučit do jednoho pole.

    Nejvýznamnější diagnostickou metodou je cystoskopie. Pomocí videokamery umístěné v močovém měchýři má lékař možnost prozkoumat svůj vnitřní povrch. Plochy leukoplakie vypadají jako bělavé plakety, někdy se spojují do velkých ohnisek s jasnými, ale nerovnými hranicemi, které se podobají sněhu.

    Biopsie podezřelých lézí se prakticky nepoužívá. To je způsobeno technickými obtížemi řezné tkáně.

    Terapeutické přístupy

    Léčba leukoplakie močového měchýře je spojena s určitými obtížemi. Volba způsobu léčby a potřeba chirurgické léčby je stanovena individuálně. Je třeba vzít v úvahu zdravotní stav pacienta, její plány do blízké budoucnosti. Pokud žena plánuje těhotenství, pak včas ošetřená patologie ušetří mnoho komplikací spojených s nosením dítěte.

    Konzervativní...

    Volba léku bude záviset na výsledcích diagnózy.

    • Antibiotika. Pokud se infekce objeví v močových orgánech, je třeba předepsat vhodnou léčbu. Léčba je také nutná pro diagnostikovaný drozd s klinickými příznaky onemocnění.
    • Sodná sůl heparinu. Používá se pro instilaci močového měchýře leukoplakií. Lék se vstřikuje přímo do moči, což pomáhá chránit poškozenou stěnu těla. Kyselina hyaluronová má podobný účinek.
    • Imunokorektoři. Nutné změnit reaktivitu těla a zvýšit schopnost vyrovnat se s infekcí. Použité léky jsou interferon "Viferon", "Genferon", stejně jako "Polyoxidonium".

    ... a chirurgické metody

    Metody chirurgického odstranění leukoplakie močového měchýře se mohou zbavit léze, ale nezaručují prevenci opakování onemocnění jinde, protože to nejsou příčiny patologie, které jsou eliminovány, ale pouze její důsledky.

    Určité potíže spojené s fází hojení. Pro chirurgickou ránu je hlavním předpokladem úspěšného hojení přístup vzduchu. Nezáleží na tom, co to bylo - skalpel, laser, koagulace. V močovém měchýři je nemožné. Proto hojení trvá dlouho, mnoho dysurických poruch zůstává. S porážkou hrdla močového měchýře po operaci pro kauterizaci leukoplakie je receptorový přístroj narušen, což vede ke vzniku trvalého syndromu dlouhodobé bolesti.

    Chirurgické zákroky zahrnují:

    • transuretrální resekce;
    • odpařování;
    • koagulace;
    • laserová ablace.

    Nejmodernějším přístupem k léčbě je laserová ablace. To vám umožní odstranit modifikovanou tkáň s minimálním traumatem do svalové vrstvy. To urychluje hojení a hojení pooperační rány.

    Recenze leukoplakia močového měchýře říkají, že onemocnění je obtížné léčit. I po odstranění patologických lézí je možné dlouhodobé zachování syndromu bolesti a dysurických poruch. Někteří lékaři doporučují provádět speciální cvičení, aby se proces močení urychlil a urychlila regenerace.

    Recenze

    Dívky trpím 2 roky. Všechno to začalo tím, že teplotní nárůst 40 lékařů nemohl zjistit přesnou diagnózu. 1,5 měsíce 4 krát ležel v nemocnici, vždy se tam dostal s teplotou 40. Pak byly záchvaty každých šest měsíců. Nevěděl jsem, co si mám myslet, měl jsem bolest při sexu, ale nevěnoval jsem jí pozornost. Na druhý den jsem udělal cystoskopii se svým lékařem, okamžitě provedl test na biopsii a zde přišli výsledky. Ukázalo se, že jsem měl leukoplakii děložního čípku MP. Denní bolest v MP (těžkost, brnění) a před měsícem jsem začal bedwetting a nevím, co mám dělat. lékař konzultuje všechny vedoucí oddělení urologických oddělení nemocnic a klinik. Jsem jen 19 let. Jsem v hrozném stavu.....

    Nedávno jsem byl diagnostikován, samozřejmě toto onemocnění není příjemné, ale lze ho léčit, a to je dobré. Nejdůležitější věcí je samoléčba, ale okamžitě jděte k lékaři, i když si myslíte, že máte cystitidu, jak tomu bylo v mém případě.

    Před 6 měsíci jsem zjistil, leukoplakia, po prodloužené úzkosti na měchýře a zpět. Pár let tam jel s diagnózou xp. cystitida Nedokážu pochopit, co se děje. Dali mě do nemocnice, laserové leukoplakie, ale necítil jsem se 100% zdravě... (Ano, záda byla pryč, nebyly žádné exacerbace, ale stejně tak nejdu na toaletu.) Nejčastěji po 10 minutách jdu znovu, abych se trochu vytratil, a teprve poté klidně usnu, mám pocit, že měchýř je někdy naplněn... Nevím, jak to vysvětlit, ale myslím, že to pochopí. Jsem na to zvyklý už mnoho let, ale zdá se, že to není normální, ale cítím to toto se již změnilo v kroniku, protože diagnóza „chronická cystitida“ nebyla navzdory leukoplakii zrušena, ale otázka je, bude to tak celý můj život?) Budu trpět inkontinencí v mém stáří? Mám 21 let a už takové zdravotní problémy... Doktor říkal, jak porodíte, takže všechno bude v pořádku. V pondělí budu opakovat cystoskopii.

    Dobrý den Léčili mě kvůli cystitidě po dobu 2 let, jeden urolog provedl cystoskopii a učinil diagnózu cervikální cystitidy, to je vše, co můžeme léčit tuto cystitidu. A nemůžu ani říct, jak nejlépe jsem pil antibiotika... když se všechno zranilo a nic mi nepomohlo, jen jsem přišel a požádal mě, aby mě zabil, to nebylo možné nést. Nebyl žádný život. Lékař předepsal cystoskopii a odhalil konev, říkal jen TOUR... tak to TOUR čekal na výsledek... tvrdý, ale doufám.

    Močový měchýř leukoplakia: skrytá patologie

    Zvláštností leukoplakie močového měchýře je absence zjevných vnějších znaků orgánové patologie s výraznými klinickými příznaky zánětu. Ženy, a to zejména trpí touto nemocí, mohou jít na urologové a gynekologové po celá léta bezvýsledně.

    Co je leukoplakie močového měchýře

    Leukoplakie je degenerace přechodného epitelu do ploch s tvorbou oblastí keratinizace. Koncept leukoplakie je patologický. To znamená, že změny epitelu jsou určeny pouze výsledky biopsie.

    Tato patologie se nachází v mnoha orgánech, které jsou lemovány přechodným epitelem. Leukoplakie močového měchýře, zejména děložního čípku, je závažným onemocněním, kterému trpí většinou ženy ve fertilním věku. Zvláštností regenerace epitelu v tomto orgánu je výrazná bolest, která ovlivňuje kvalitu života. Faktem je, že modifikovaný epitel močového traktu je citlivý na agresivní působení kyseliny močové.

    Vzhledem k povaze toku leukoplakie je močový měchýř chronickým zánětlivým procesem, který prochází třemi fázemi:

    • dlaždicová modulace - transformace jednovrstvého přechodného epitelu do vrstveného epitelu dlaždicových buněk bez změny buněčné struktury;
    • spinocelulární metaplasie - proces změny buňky (apoptóza) v již plochém epitelu;
    • spinocelulární metaplasie s keratinizací, tj. s tvorbou plaků.

    Na rozdíl od jednoduchého zánětlivého procesu leukoplakie vyvíjí sklerotické procesy ve stěně močového měchýře, které postupně vedou k porušení kontraktilní funkce orgánu a inkontinence moči.

    Příčiny

    Důvody změny struktury epitelu močového měchýře nejsou přesně definovány. Většina výzkumníků má sklon k závěru, že základem pro rozvoj transformace epitelu jsou defekty jeho vložení do embryonálního stadia. To potvrzuje, že nejčastěji je leukoplakie detekována v případě abnormálního vývoje urogenitálního systému.

    Dále tyto vývojové poruchy vedou k metaplasii epitelu močového měchýře pod vlivem řady faktorů, mezi které patří:

    1. Endokrinní onemocnění spojená s poruchami systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Zvýšená produkce estrogenů stimuluje proces epiteliální metaplasie. Příčinou endokrinních poruch může být také nekontrolovaný a dlouhodobý příjem perorálních kontraceptiv.
    2. Zánětlivá onemocnění močového měchýře a přilehlých orgánů. Za prvé metaplasie epitelu močového měchýře způsobuje chronickou cystitidu. Kameny, zranění a cizí tělesa také podporují chronické zánětlivé onemocnění a přispívají k metaplasii.
    3. Chronická ložiska zánětu ve vzdálených orgánech (například angíny a kazy).
    4. Promiskuitní sexuální život, přispívající k hojné kontaminaci různých kmenů patogenních bakterií.
    5. Dlouhodobý stres, snížená imunita.

    Infekční faktor je klíčový pro rozvoj transformace epitelu moči.

    Normálně fungující přechodný epitel močového měchýře produkuje mukopolysacharidy, které zabraňují ulpívání bakterií (adhezi) a také chrání povrch před škodlivými účinky kyseliny močové.

    Při změně struktury epitelu do plochého tvaru ztrácí své ochranné vlastnosti. To přispívá k pronikání bakterií a rozvoji přetrvávajícího zánětlivého procesu. Vzniká začarovaný kruh: cystitida vede k leukoplakii, která opět podporuje zánět močového měchýře.

    Anatomické rysy uretry u žen způsobují častější vývoj onemocnění ve srovnání s muži. Poškozující účinek bakterií a virů je způsoben transformací struktury DNA v epitelových buňkách.

    Hlavní cesta vstupu patogenních bakterií je vzestupná, tj. Z genitálií. V tomto případě je příčinou degenerace epitelu:

    • Trichomonas;
    • gonokoky;
    • chlamydie;
    • herpes virus a papilloma.

    Hematogenní a lymfogenní (skrze krev a lymfy) jsou diagnostikovány méně často z jiných ohnisek, jako je střevo, děloha a jeho přívěsky, ledviny a mandle. V takových případech jsou příčinou leukoplakie:

    • stafylokoky;
    • streptokoky;
    • E. coli a další nespecifická bakteriální flóra.

    Odborníci považují metaplasii epitelu bez keratinizace v oblasti přechodu močového měchýře do krku, v tzv. Lietho trojúhelníku, jako variantu normy. K této transformaci buněk dochází v reakci na působení estrogenu. Pokud tato varianta metaplasie nezpůsobuje keratinizaci epitelu a neposkytuje klinické symptomy, není taková transformace léčena, nýbrž jednoduše pozorována.

    Příznaky a příznaky onemocnění

    Symptomy onemocnění závisí na formě projevu patologie. Leukoplakia může být:

    • byt;
    • bradavičnatý - s výraznými oblastmi keratinizace);
    • erozivní - s více místy ulcerózních lézí.

    Plochá forma leukoplakie může být asymptomatická po dlouhou dobu, zatímco bradavičnatí a ulcerózní mají výrazné klinické projevy. Poškození krku močového měchýře dává nejvíce vyjádřených klinických příznaků.

    Klinické projevy leukoplakie jsou podobné symptomům chronické cystitidy a uretritidy:

    • otravné a bolestivé v oblasti stydké oblasti, vyzařující dozadu;
    • časté a falešné močení;
    • bolest a pálení při močení;
    • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
    • šupinatý sediment a krev v moči (hematurie);
    • bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.

    Přítomnost patologických nečistot v moči není povinným znakem leukoplakie. V těchto případech mohou pacienti po dlouhou dobu pociťovat problémy s bolestí a močením, opakovaně prochází moči na testy bez speciálních výsledků. Někdy jsou diagnostikováni s hyperaktivním močovým měchýřem a dostávají sedaci.

    Diagnostika

    Diagnóza se provádí až po komplexním vyšetření, včetně histologického potvrzení metaplasie epitelu močového měchýře. Použijí se následující diagnostická opatření:

    1. Sbírejte důkladnou historii. Je zohledněna četnost záchvatů, souvislost se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů a jiných orgánů a přítomnost dalších predispozičních faktorů.
    2. Vyšetření a vaginální vyšetření, které umožňuje stanovit gynekologickou patologii a citlivost stěn močového měchýře.
    3. Zkoušky krve, moči a vaginy: stanovení zánětlivých změn.
    4. Biochemické krevní testy: stanovení hladiny močoviny a kreatininu - indikátory funkce ledvin.
    5. Specifické studie o pohlavně přenosných onemocněních: PCR (polymerázová řetězová reakce) a ELISA (enzymová imunosorbentní zkouška).
    6. Plody moči a vaginálního obsahu určují citlivost mikroflóry na antibiotika.
    7. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a ledvin.
    8. Urodynamické vyšetření - je prováděno se stížnostmi na neúplné vyprázdnění močového měchýře. Zahrnuje cystometry a uroflowmetry. Tato studie je určena tónem močového měchýře, jeho kontraktilní aktivitou.
    9. Endoskopie močového měchýře (cystoskopie) se špetkou biopsie je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku onemocnění. V tomto přehledu je specifikována lokalizace a velikost lézí leukoplakie, forma onemocnění a stav okolních tkání. Na základě těchto údajů se stanoví léčebný plán. V závislosti na formě patologie na cystoskopii vypadají oblasti leukoplakie jako ploché, bělavé, fokální plaky, nažloutlé plaky se zubatými hranami nebo erozí.

    Konečná diagnóza se provádí po získání biopsie - v přítomnosti metaplastických změn v epitelu charakteristických pro leukoplakii.

    Diferenciální diagnostika leukoplakie se provádí s následujícími onemocněními:

    • Chronická cystitida. Symptomy jsou podobné leukoplakii. Je možné rozlišit nemoc pouze s instrumentálním vyšetřením (cystoskopie s biopsií). Při chronické cystitidě je zánět sliznice močového měchýře zapálen, bez náplastí se změněným epitelem, které vypadají jako bělavé skvrny.
    • Rakovina močového měchýře. Symptomy jsou podobné leukoplakii, nebo onemocnění je asymptomatické (v počátečních stadiích). Při cystoskopii jsou stanoveny vředy nebo jiné oblasti zmeneného epitelu. Podle výsledků biopsie jsou v těchto ložiscích detekovány buňky atypického (rakovinového) epitelu.

    Diagnózu lze spolehlivě potvrdit až po endoskopickém vyšetření s následnou biopsií.

    Léčba

    V závislosti na rozsahu patologického procesu se používá konzervativní a chirurgická léčba.

    Konzervativní

    Terapie nemoci je komplexní a jejím cílem je odstranit příčiny onemocnění. Pro tento účel platí:

      Antibiotika s ohledem na citlivost mikroflóry. Dlouhodobá léčba antibiotiky (do tří měsíců) se předepisuje pomocí různých kombinací léků. Léčba se provádí až do úplného odstranění patogenu a zastaví se po trojnásobném negativním výsledku kultury bakteriální moči. Předepsané léky s maximální antimikrobiální aktivitou a minimálními vedlejšími účinky:

      Močový měchýř leukoplakia

      Leukoplakie močového měchýře je metaplasie (znovuzrození) urothelia do stratifikovaného skvamózního epitelu, někdy s keratinizací. Symptomy mohou chybět, někdy se patologie klinicky projevuje častým močením s nepohodlí, urgentními impulsy, syndromem chronické pánevní bolesti. Diagnostika zahrnuje cystoskopii s biopsií, závěrečné ověření se provádí morfologickým výzkumem. Léčba může být konzervativní - antibiotika, látky zvyšující krevní oběh, vitamíny, instilační nebo operační - zaměřené na odstranění patologických ložisek.

      Močový měchýř leukoplakia

      Leukoplakie (leukeratóza, leukoplasie) močového měchýře se vyskytují v 1:10 000 případech. Samotný pojem znamená transformaci normálního přechodného epitelu na patologickou atypickou membránu sliznice - vícevrstvou dlaždicovou buňku. Tento stav byl poprvé popsán v roce 1862 rakouským patologem K. Rokitanským, který upozornil na nadměrnou tvorbu buněk s fenoménem deskvamace. Toto je nejnebezpečnější typ leukoplakie, protože keratinizace buď doprovází karcinom močového měchýře, nebo má riziko malignity. Unseratinized typ leukoplakia se vyskytuje u žen a malých dětí (vzácně) a není nebezpečný.

      Důvody

      Dosavadní patogeneze a etiologie zůstávají diskutabilní. Někteří praktici považují leukoplakii močového měchýře za histologické změny tkáně v případě dlouhodobé (více než 2 let) chronické cystitidy s rekurentními epizodami. Mezi podmínky, které jsou považovány za možné příčiny, patří:

      • Chronická ložiska infekce v těle. Jedná se v podstatě o zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, která jsou iniciována specifickou (chlamydií, mykoplazmou, herpesem, HPV) a nespecifickou mikroflórou (E. coli, streptokoky, proteus). Patogeny se mohou dostat do močového měchýře nejen vzestupně, ale také hematogenně: z dělohy, střev, ledvin, zubatých zubů nebo mandlí. Recidivující cystitida je považována za hlavní příčinu leukoplakie.
      • Endokrinní poruchy. Studie ukazují, že pacienti s menstruací leukoplakie se objevují později a jsou zde další menstruační poruchy: menometroragie, neplodnost, nepravidelné anovulační cykly. Přijetí některých perorálních kontraceptiv přispívá k rozvoji hypoestrogenismu, na jehož pozadí je přechodný epitel močového měchýře nahrazen vícevrstvým plochým povrchem.
      • Traumatické faktory. Instalovaná umělá drenáž, jejich nahrazení a dilatace uretry vedou k trvalé traumatizaci a vyvolávají metaplázii urothelie. V literatuře jsou údaje o vývoji leukoplakie močového měchýře po chirurgické léčbě, ozařování, cystolitiáze.
      • Dystrofické poruchy. Porucha krevního zásobení a inervace stěny močového měchýře zabraňuje normálnímu trofismu orgánů. Ischemie narušuje složení vrstvy mucinu. Sliznice se stává drobivější, což předurčuje zavedení bakterií a virů. Zácpa, sedavý způsob života, křečové žíly pánve - faktory přispívající k přetížení a nedostatečnému trofismu tkání.

      Iracionální užívání některých léků, kouření, chronického alkoholismu a hypovitaminózy A s imunosupresí v pozadí jsou klasifikovány jako rizikové faktory přispívající k atypické diferenciaci buněk. V tropických zemích je metaplasie spojena se schistosomiázou, parazitickým onemocněním, ve kterém lze v malých cévách močového měchýře nalézt močová vajíčka (schistosomiasis močového měchýře).

      Patogeneze

      Zánět a další etiofaktory způsobují poruchu obecných a lokálních reakcí imunitního systému, v důsledku čehož sliznice přetrvává infekční a podmíněně patogenní mikroflórou. Trvalá infekce, změny a opravné procesy vedou k metaplasii a fibróze. Ve stratifikovaném dlaždicovém epitelu, který je výsledkem zhoršené cytodifferentace, chybí tvorba glykogenu a v řadě pozorování dochází ke keratinizaci.

      Moč má dráždivý účinek na modifikované buňky, které zůstaly bez přirozené ochrany (ztráta antiadhezivního faktoru umožňuje, aby mikroby přetrvávaly), což podporuje zánět a způsobuje bolest, i když byla provedena adekvátní antibakteriální terapie. Prostřednictvím zničené vrstvy dochází také k migraci draslíkových iontů z moči do intersticiia, což způsobuje depolarizaci nervových zakončení, křeč hladkých svalů a změnu krevních a lymfatických cév. Tyto mechanismy poskytují perzistentní dysurii.

      Klasifikace

      Sekce leukoplakie mohou být izolovány, ale v závažných případech zabírají bělavé plaky významnou oblast močového měchýře. Při tvorbě leukoplakie se rozlišují 3 stupně: dlaždicová modulace, spinocelulární metaplasie a keratinizace (keratinizace). V závislosti na histologických vlastnostech zvažte:

      • Unkeratinizovaný subtyp leukoplakie. To je nalezené v oblasti urine trojúhelníku (také volal pseudomembranous trigonite), varianta normy. Změny jsou zaznamenány zejména u žen, není spojena s chemickými a fyzickými stimuly a také s rizikem malignity. Když se objeví příznaky, léčí se estrogenem.
      • Podtyp leukoplakie keratinizovaný. Patologie je častější u mužů, je spojena s mechanickými účinky. V řadě případů je zaznamenána atypie, takže podtyp keratinizace je rizikovým faktorem karcinomu dlaždicových buněk.

      Vzhledem k tomu, že leukoplakie močového měchýře - diagnóza je především histologická, která je stanovena na základě morfologické studie - se v praktické urologii používá pro klasifikaci podle stupňů - na tom závisí taktika pacienta. Existují tři fáze patologického procesu:

      • Fáze 1 Je charakterizován metaplastickými změnami přechodného epitelu, které nejsou při provádění cystoskopie viditelné a jsou potvrzeny výhradně histologicky. Počet buněčných vrstev se zvýšil dvakrát, typicky změnou tvaru horních vrstev (polygonální), vezikulárních jader s více nukleoly. Histochemie indikuje přebytek glykogenu a prokeratinu.
      • Fáze 2 Existuje další modifikace epitelu, která může být pozorována cystoskopií ve formě bělavého nebo nažloutlého plaku na sliznici močového měchýře. Foci jsou izolovány. Histologický obraz je reprezentován metaplastickým stratifikovaným skvamózním epitelem s typickou vertikální diferenciací. Spodní vrstvy jsou malé hyperchromní polygonální buňky, horní buňky jsou větší, obsahují keratogyalin.
      • Fáze 3 Proces je generalizován, leukoplakiové foci jsou distribuovány za účasti téměř celé sliznice. Histologické charakteristiky jsou identické. Zánětlivé změny - zesílení stěn, otok, expanze a křehkost krevních cév se významně projevily.

      Příznaky

      Ve stadiu 1 chybí jakékoliv projevy, jak nemoc postupuje, jsou zde stížnosti na obtíže s močením s řezáním (53%), konstantní bolestivost břicha (80%), neodolatelné nutkání močit s močovou inkontinencí (14%). Výrazný syndrom bolesti označuje buď úplné poškození nebo leukoplakii krku močového měchýře, zejména bohatou na nervová zakončení.

      S běžným procesem mohou být symptomy tak oslabující, že kvalita života trpí významně. Frekvence močení močit i v noci může dosáhnout 5-6 krát za hodinu. Pollakiurie je přítomna u 83-95% pacientů. V pokročilých případech si pacienti stěžují na výskyt krve v moči na konci močení (terminální hematurie), měnící se její vlastnosti - často bílé vločky, leukocyty a sraženiny bakterií. Psycho-emocionální sféra trpí, podrážděnost, nespavost, depresivní nálada.

      Komplikace

      U 10-20% pacientů s leukoplakií močového měchýře s keratinizací dochází k karcinomu. Téměř vždy se dyspareunie dostává do třetí fáze u žen - bolestivé pocity při pohlavním styku, zhoršení symptomů po sexuální intimitě se vyskytuje u většiny pacientů. U mužů je leukoplakie močového měchýře doprovázena erektilní dysfunkcí. U téměř všech pacientů je zjištěna recidivující infekce močových cest.

      Recidivující zánětlivý proces vede k nahrazení normální funkční tkáně vláknitým, což narušuje normální močení (neurogenní dysfunkci) a vede ke stálé přítomnosti zbytkové moči. Nedostatečné vyprazdňování způsobuje tvorbu refluxu a pyelonefritidy u třetiny pacientů, přidání chronického selhání ledvin v každém pátém případě a cistolitiázu ve 22-35%. Další komplikací leukoplakie je snížení kapacity močového měchýře (mikrocyst) s častým močením a svalovou atrofií.

      Diagnostika

      Specifické změny v obecné analýze moči, které by umožnily jednoznačně potvrdit diagnózu leukoplakie močového měchýře, č. Patolog se zabývá léčbou patologie, při spojování komplikací může být užitečná konzultace s nefrologem a andrologem. Výzkumný algoritmus pro leukoplakii může být následující:

      • Laboratorní diagnostika. Množství leukocytů, bakterií, erytrocytů se často zvyšuje v moči a mohou být přítomny exfoliované vločky. Informativní PCR diagnostika pro STI. Kromě toho se provádí kultura - kultivace moči na živných médiích za účelem stanovení patogenů a citlivosti na léčiva. Ženy studují hormonální profil (estradiol, progesteron, FSH).
      • Instrumentální diagnostika. Zlatým standardem je cystoskopie, během které je v močovém měchýři viditelná leukoplakie. Vzorky tkáně jsou odebírány z podezřelých míst pro následnou morfologii, což umožňuje ověřit diagnózu. Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů je předepsán za účelem objasnění stavu okolních struktur a posouzení možných komplikací.

      Diferenciální diagnostika se provádí s cystitidou plísňové etiologie, která je také charakterizována bělavými nájezdy na sliznici orgánů. Podobný cystoskopický obraz je pozorován u malakoplakie, vzácného onemocnění neznámé etiologie s výskytem nažloutlých nebo bělavých plaků, někdy s ulcerací. U urogenitální tuberkulózy a amyloidózy pomocí optiky můžete vidět ohniska, která se podobají leukoplakii.

      Léčba leukoplakie močového měchýře

      U žen s ne-keratinizovaným subtypem leukoplakie se při absenci stížností provádí dynamické pozorování s výskytem nepříznivých symptomů estrogenů. Léčba leukoplakie s keratinizací může být konzervativní v počátečních stadiích (s povinným pozorováním), poté se doporučuje chirurgický přístup. V klinické praxi se používá:

      • Léčba drogami. Předepsat antibiotika s citlivostí, antivirové a protizánětlivé léky, imunomodulátory. V neběžících stadiích je možno dosáhnout dobrého terapeutického účinku po instilaci přípravků na bázi glykosaminoglykanů. S doprovodnou cystitidou, antiseptickými roztoky, oleji s protizánětlivým a vitaminizujícím účinkem a léky proti bolesti jsou injikovány do močového měchýře.
      • Fyzioterapie V rámci komplexní terapie se jako fyzioterapeutický účinek používá magnetoterapie, elektroforéza, laserová a mikrovlnná terapie. Během fyzioterapeutických se snižuje závažnost zánětu, zlepšuje se troficita (což je zvláště důležité pro leukoplakii spojenou s dystrofickými poruchami) a zvyšuje se koncentrace léčiva v patologické oblasti.
      • Chirurgická léčba. Ve fázi 2-3 provádějte chirurgickou léčbu. ILT (intersticiální laserová terapie) a močový měchýř TUR (transuretrální resekce) - šetřící chirurgie pro leukoplakii. U ILT je pravděpodobnost spojení komplikací menší. Cystektomie se v současné době provádí jen zřídka a pouze s rozsáhlými lézemi.

      Prognóza a prevence

      Prognóza závisí na stadiu onemocnění a subtypu leukoplakie, v nepřítomnosti keratinizace je příznivá. S leukoplakií s keratinizací ve stadiu 1-2 je prognóza uspokojivá s včasnou léčbou, podpůrnou léčbou a pravidelným pozorováním s cílem včasného zjištění možné malignity. V pokročilém stádiu po úspěšné chirurgické léčbě je výsledek poměrně příznivý. Běžná forma onemocnění s rozvojem komplikací vede k invaliditě pacienta a sociálnímu špatnému nastavení.

      Prevence znamená včasnou léčbu urologa při prvních symptomech potíží na straně orgánů močového ústrojí, adekvátní léčbě zánětlivých onemocnění, odmítnutí špatných návyků, racionálním užívání léků. Vzhledem k tomu, že cystitida - hlavní patogenetický faktor ve vývoji leukoplakie - může být způsobena STI, je vhodné držet se monogamních vztahů nebo použít bariérové ​​prostředky pro příležitostný sex.