Cystitida během těhotenství

Colic

Cystitida je zánět, který ovlivňuje sliznici močového měchýře. Jak léčit cystitidu během těhotenství a co brát, pokud jste těhotná s cystitidou, lékař vám řekne, na základě vlastností patologie.

Cystitida během těhotenství u žen

Zdroje odborníků patologie jsou rozděleny na infekční a neinfekční. První z nich je spojena s účinkem patogenních bakterií, které jsou přítomny v močovém měchýři trvale nebo přivedeny zvenčí (stafylokoky, mykoplazmy, chlamydie atd.) Na organismus.

Neinfekční příčiny vývoje jsou komorbidity, například dysbakterióza, vaginóza, hypovitaminóza. Cystitida během těhotenství vzniká v důsledku všeobecné hypotermie, sedavého životního stylu, expozice chemickým dráždivým látkám. První příznaky cystitidy během těhotenství jsou vyslovovány.

Ve většině případů se diagnóza provádí přesně podle klinických projevů nemoci, aniž by se čekalo na výsledky diagnostických opatření. Cystitida se vyskytuje u těhotných žen v raném stádiu a v posledním trimestru:

  • s bolestí v podbřišku;
  • s pocitem pálení a svěděním v okamžiku vyprázdnění močového měchýře;
  • s drozdem;
  • s neustálým nutkáním vyprázdnit, dokonce i s prázdným močovým měchýřem;
  • se zvýšením bazální teploty;
  • s bolestí v době pohlavního styku.

Hemoragická cystitida během těhotenství je charakterizována přítomností krevních nečistot v vylučované moči. Pokud se infekce rozšířila do ledvin, vzrůstá celková teplota, je zde bolest v zádech, celková nevolnost, nevolnost, zvracení, průjem a vzrůst pocení a horkého pocení.

Jak léčit cystitidu během těhotenství

Je poměrně těžké vybrat si léčbu cystitidy během těhotenství, vzhledem k vlivu tradičních léků na plod. Mnoho léků je zakázáno přijímat, a ty, které jsou považovány za šetrné k tělu těhotné ženy, nejsou vždy účinné. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve.

Onemocnění je nebezpečné, protože infekce se může rozšířit do dalších orgánů, zejména do ledvin. To je spojeno s rozvojem pyelonefritidy - onemocnění, které negativně ovlivňuje průběh těhotenství. Proto by měla cystitida jako znamení těhotenství upozornit ženu. Takový příznak je důvodem k tomu, aby šel k lékaři, který přijme nezbytná diagnostická opatření a předepíše účinnou léčbu.

Léčba cystitidy během těhotenství je primárně nutná antibakteriální léčiva. Pro určení typu léků mohou být výsledky studie o citlivosti na bakterie. Je zakázáno přerušit léčbu, i když se celkový stav zlepšil. V opačném případě je patologie chronizovaná a v budoucnu dojde k exacerbacím.

Phytopreparace jsou předepsány těhotným ženám s cystitidou, které zahrnují přírodní složky, které jsou bezpečné pro zdraví matky a plodu. Zpravidla se jedná o bylinky, výtažky z léčivých rostlin. Někteří z nich mají kontraindikace, proto se nedoporučuje, aby si je sami vzali. Za stacionárních podmínek se do močového měchýře provádějí injekce (infuze) léků, například antibiotik. Postup zahrnuje zavedení prostředků do močového měchýře katétrem.

Co mohou těhotné ženy s cystitidou

To, co může být těhotné s cystitidou, určuje pouze lékař. Mnoho léků je v tomto období kontraindikováno a může narušit vývoj plodu v děloze.

Z antibiotik nejčastěji předepisují finanční prostředky:

  1. Monural Můžete pít těhotná s cystitidou a jinými chorobami močových cest. Pokud zvolíte správné dávkování, lék je naprosto bezpečný pro zdraví ženy a plodu.
  2. Amoxiclav Léčí kombinovaná antibiotika. Předepisuje se při léčbě nemocí nejen močových cest, ale i infekcí jiných míst.

Je možné, aby těhotné ženy s cystitidou prováděly instalace léčivými oleji, Rivanol, kyselina boritá. Tento způsob léčby je účinnější ve srovnání s perorální medikací. Prostředky zavedené instalací obcházejí gastrointestinální trakt a plod a dostávají se přímo do ohniska se zánětem.

Fytopreparace umožňují léčbu cystitidy HB a během těhotenství, aniž by způsobily nežádoucí účinky plodu a novorozence. Může to být Urolesan, který obsahuje jedle a ricinový olej, máta peprná a další užitečné složky. Další přírodní lék je Canephron, mezi nimiž je extrakt z centaury, lásky, rozmarýnu.

Můžete pít z cystitidy během těhotenství infúze a odvarů z přírodních složek. Patří mezi ně přeslička polní, březové listy, chřest (kořeny), oves, kopr, pampeliška (květiny), jasan, brusinky, borůvky, divoká růže, ředkvičky (míza). Tyto složky přispívají k potlačení růstu bakterií, mají analgetický, protizánětlivý, močopudný účinek.

Mnoho žen má zájem, je možné otěhotnět během cystitidy a normálně nést dítě? Zánětlivý proces sám o sobě neovlivňuje reprodukční funkci. To se týká pouze patologie v akutní formě a bez komplikací. Pokud změny ovlivní přívěsky nebo vaječníky, bude obtížnější otěhotnět.

Fyzioterapeutické postupy jsou zřídka předepisovány. Mnoho z nich je kontraindikováno během těhotenství. Jsou povoleny pouze elektroforézy a tepelné postupy pro oblast zánětlivého procesu. Téměř každé fórum na internetu říká o příznivé prognóze cystitidy během těhotenství. To je však možné pouze při včasném zahájení terapie a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Těhotenství a zánět močového měchýře: jaké drogy a drogy pít během těhotenství od cystitidy

Infekce močových cest během těhotenství nejsou neobvyklé, protože postihují asi 10% všech žen v této pozici. Kromě toho jsou nebezpečné pro matku a plod, mohou způsobit potrat nebo předčasný porod. Těhotenství je určitým fyziologickým stavem, při kterém tělo podstoupí různé anatomické, fyziologické a hormonální změny, které jsou příčinou zvýšeného rizika infekce u žen.

Co je cystitida?

Cystitida je zánět močového měchýře, po vstupu škodlivých bakterií do něj, což způsobuje časté močení a další komplikace. Až 1,3% očekávaných matek má tuto nemoc. Proto je velmi aktuální otázkou: „co je možné vzít v případě cystitidy těhotné ženy“?

Přibližně 75 až 80% výskytů cystitidy je způsobeno jednou bakterií Escherichia coli. Další běžné patogeny jsou streptokoky, enterokoky a stafylokoky. Tyto organismy se obvykle nacházejí v pochvě, v tlustém střevě a na hrázi. Problémy začínají, když tyto infekce proniknou močovou trubicí. To se může stát při pohlavním styku. Z močové trubice mohou infekce vniknout do močového měchýře.

Některé funkce mohou učinit osobu náchylnější k cystitidě:

  • pohlavní styk;
  • použití nástrojů v močovém traktu (katetrizace při porodu);
  • srpkovité onemocnění;
  • diabetes mellitus závislý na inzulínu;
  • slabá imunita.

S touto nemocí může každá žena otěhotnět. To se nedoporučuje. Nejprve musíte podstoupit léčbu, která netrvá dlouho.

Kromě toho byste měli pečlivě sledovat osobní hygienu, pít dostatek vody.

Příznaky

Může se objevit hematurie (krev v moči), nízká horečka a bolest v oblasti kloubu symfýzy. Podobné symptomy jsou pozorovány u uretritidy.

Obecně se vyskytují následující příznaky:

  • potřeba častého močení;
  • nutnost okamžitého močení;
  • zpoždění v průchodu moči;
  • bolestivé močení.

U non-těhotných žen, onemocnění je mírnější a vzácně způsobuje komplikace. Během těhotenství se však může akutní cystitida rychle rozvinout do pyelonefritidy. To zase může způsobit předčasný porod a sepse. Také cystitida může být důsledkem vystavení tekutinám s vysokou teplotou na sliznici močového měchýře.

Léčba

První epizoda cystitidy může být zpravidla vyléčena třídenním průběhem antibiotik. Pokud jsou relapsy, pak to bude trvat 7 až 10 dnů pro zotavení.

Léčba infekcí močových cest během těhotenství je velmi individuální a závisí na typu infekce, která onemocnění vyvolala. Taková antibakteriální léčiva by měla být vybrána tak, aby nepronikla placentární bariérou a nepoškodila plod. Léčba obvykle začíná ihned po vyšetření moči a může být následně upravena podle bakteriologického očkování. Trvá 3 až 10 dní.

Zvláště důležité je, aby pacienti dodržovali doporučení pro udržení optimálního příjmu tekutin a nezbytnou intimní hygienu.

Svíčky

Možné ošetření svíčkami během těhotenství. Existuje několik výhod a nevýhod takové terapie. Jejich hlavní výhodou je schopnost rychle vstřebat krev do krve. Toho je dosaženo díky tomu, že neprocházejí játry
s Co dělá léčbu nejúčinnější. A také ze svíček nenarušuje práci trávicího systému. Zřídka obsahují takové velké množství pomocných složek jako tablety.

Při těhotenství se doporučuje cystitida:

  • Hexion je antiseptikum, které se používá v raných stadiích;
  • Betadin má antibakteriální vlastnosti a široké spektrum účinku;
  • Polygynax je lék, který může eliminovat zánět močového měchýře. Doporučuje se v raných fázích.

Svíčky mají také nevýhody. Některé jejich složky mohou způsobit podráždění sliznic. To je doprovázeno svěděním a pálením v pochvě nebo řiť (závisí na aplikaci). Ne všechny produkty však mají tento vedlejší účinek.

Prášky

Často předepsané pilulky na cystitidu. Jsou vhodné, aby se, navíc je nemožné dělat chyby v dávkách.

Canephron

Oblíbeným lékem pro léčbu cystitidy u těhotných žen je kanephron. Jedná se o bikonvexní tablety oranžové barvy.

Každý z nich obsahuje 18 mg mletých rostlinných surovin:

  • zamilovaný kořen;
  • centaury;
  • listy rozmarýnu.

V canephronu jsou také pomocné prostředky. Neobsahuje chemické prvky, ale rozmarýn a lovage v některých případech mohou způsobit zvýšení tónu. Proto by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře. Canephron může eliminovat otok a zánět močového měchýře.

Cyston

Cystone se také používá k léčbě cystitidy.

Ve svém složení mají tablety mnoho extraktů z léčivých bylin:

  • dvorplodnik;
  • šílenec bolavý;
  • onosma prismous;
  • bazalka;
  • bashful mimóza;
  • přeslička pole a další.

A také ve složení léčiva existují některé pomocné látky. Cystone přispívá k normálnímu proudění moči, zmírňuje křeče a záněty.

Furagin

Furagin se používá k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest, cystitidy, pyelonefritidy a uretritidy.

Toto antimikrobiální činidlo. Po užití léku se furagin rychle vstřebává do krve, účinná látka vstupuje do lymfatického systému a zabraňuje šíření škodlivých mikroorganismů. Tablety obsahují účinnou látku furazidin a pomocné látky.

Antibiotika

Tam jsou některá antibiotika, která mohou být předepsány během těhotenství. Můžete si je vzít pouze na lékařský předpis.

Nolitsin

Populární lék na cystitidu. Absorpce léčiva probíhá poměrně rychle a vedlejší účinky jsou minimalizovány. Lék by měl být opilý pouze nalačno (nejméně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle). Současná konzumace potravin zhoršuje vstřebávání léčiva.

Musíte dodržet počet dávek a dobu trvání léčby doporučené lékařem. Není třeba pít šťávu, čaj, mléko, limonádu. To může významně snížit aktivitu účinné látky až do úplné inaktivace. Pokud se po užívání bolesti v kloubech, lék by měl být okamžitě zastaven.

Mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, emetické nutkání, bolest břicha a hořkost v ústech. Obvykle zmizí po vysazení léku. Má široké spektrum účinku, průběh léčby je obvykle 3 dny.

Monural

Nejčastěji předepisují lékaři během těhotenství. Průběh léčby se skládá pouze z jedné dávky. Lék je schopen zmírnit zánět, účinně bojovat proti cystitidě. Zároveň je naprosto neškodný.

Je uvolňován ve formě prášku. Po požití se účinné látky rychle vstřebávají do lidského střeva. Po několika hodinách můžete pozorovat největší koncentraci v krvi. Po dobu 80 hodin je lék obsažen v moči, zabíjí i velmi odolné bakterie.

Amoxiclav

Je to směs amoxicilinu a kyseliny klavulanové, má antibakteriální vlastnosti. Je povoleno užívat lék při kojení.

Amoxicilin zabraňuje tvorbě buněčných stěn bakterií, které jsou životně důležité pro jejich přežití.

Prevence

Je důležité pít dostatek, během močení musí být močový měchýř zcela prázdný. Jako preventivní opatření může být užitečné používat brusinkovou šťávu každý den. Předpokládá se, že zabraňuje ulpívání běžných bakterií na stěnách močového měchýře.

Měli byste se zbavit zvyku sedět na záchodě, naklánět se dopředu a číst při močení. Je lepší sedět vzpřímeně nebo opřít o zeď. Tato poloha je vhodnější k zajištění úplného vyprázdnění močového měchýře.

Lidé s katétrem jsou náchylní k onemocnění. Menší poškození během směny může zvýšit riziko infekce. Stejně jako infekce se často vyskytuje během pohlavního styku. Doporučuje se ihned po vyprázdnění močového měchýře vyprázdnit. Pokud plánujete otěhotnět, musíte nejprve projít testy, abyste podstoupili nezbytnou léčbu před okamžikem početí.

Diagnóza "cystitidy" u těhotné ženy: kterou pilulku vzít?

Těhotenství je zvláštní stav ženského těla. V počátečních stadiích oslabuje ženský imunitní systém, což umožňuje aktivaci zástupců patogenní flóry. Během tohoto období infekce snadno proniká do močového měchýře, což způsobuje cystitidu. Jak udělat diagnózu a pomoci sami?

Proč je cystitis u těhotných žen

V malé pánvi u žen jsou močový měchýř, děloha a konečník, který má pevnou strukturu a určitou ztuhlost. Tlak dělohy na to nevede k významným důsledkům. Měchýř je měkčí, jeho funkcí je měnit objem, který může dosáhnout až 500 ml. Když je naplněn, stěny jsou napnuté, receptory jsou vzrušené a vzniká nutkání k močení.

S nárůstem dělohy v důsledku těhotenství, je malý prostor pro močový měchýř. Plnění nenastane v plném objemu, ale co nejvíce. Nastávající matka by proto měla chodit na toaletu častěji.

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Když se to stane, celá stěna je podrážděná. Receptory umístěné ve svalové vrstvě jsou při sebemenším naplnění nadšeny, jsou zde falešné nutkání. Plné vyprazdňování cystitidy je obtížné díky impulsu bolesti. Zbytková moč se hromadí. Začíná shromažďovat hnis a hlen, aby se usadil písek.

Cystitis u žen nastane, když kombinace několika důvodů: t

  • anatomické rysy ženského těla;
  • infekce;
  • stagnace moči;
  • snížení imunity.

Anatomie ženského močového systému se vyznačuje tím, že močová trubice je široká a krátká. Průměr asi 4 mm, délka - 3 - 4 cm Tato vlastnost přispívá k aktivnímu pronikání infekce vzestupně. Důležitá je také anatomická blízkost řitního otvoru a pochvy, kde je mikroflóra. Často u cystitidy dochází k kolonizaci Escherichia coli nebo dysbakterióze s vývojem patogenních mikroorganismů, hub.

Během těhotenství dochází k mírnému poklesu imunity, aby se zajistilo přenášení plodu snížením rizika jeho odmítnutí. Zvětšená děloha vytlačuje močovou trubici a močový měchýř, což způsobuje stagnaci moči. Všechny tyto faktory přispívají k častému výskytu cystitidy u očekávaných matek.

Známky nemoci. Je patologie nebezpečná pro dítě?

Při normálním těhotenství se u ženy nevyskytují žádné patologické příznaky. Známky těhotenství (zvýšení břicha, vyplnění prsou, pigmentace) jsou dobře známy. Jakékoliv odchylky by měly alarmovat budoucí matku.

Pokud se u těhotné ženy objeví cystitida, objeví se následující stížnosti:

  • časté močení;
  • řezání během vyprazdňování;
  • nepříjemná bolest v suprapubické oblasti;
  • vzhled hlenu a sedimentu v moči, což snižuje jeho průhlednost.

Pokud se objeví příznaky zánětu močového měchýře, měli byste navštívit lékaře. Jakékoliv onemocnění, které se objeví během těhotenství, může mít nepříznivý vliv na dítě.

Účinky cystitidy na plod mohou být vyjádřeny v toxickém účinku produktů zánětlivé reakce na dítě. Zánět může způsobit hypertonicitu dělohy, potrat, intrauterinní infekci plodu.

Jaká je obtížnost léčby těhotných žen

Léčbu těhotných žen by měl vždy provádět specialista, také na cystitidu. Problém je v tom, že dítě s matkou má jeden oběhový systém, který se živí pupeční šňůrou. Všechny látky přítomné v těle matky se dostanou k plodu. Během kojení léky také pronikají do mateřského mléka, aby dítě s nimi nekrmilo, ženy dočasně odmítají kojit.


Ve farmakologii existuje něco jako placentární bariéra. Jedná se o zvláštní funkci dětského místa, spočívající v selektivním přijímání různých látek do plodu. Většina přichází ve své původní podobě a jen několik z nich je schopno se transformovat a neutralizovat.

Pro dítě jsou velmi nebezpečné různé chemikálie, které vstupují do mateřské krve, protože v prenatálním období dochází k hromadění orgánů a tkání. Jedná se o trvalé dělení buněk a jejich diferenciaci. Nejmenší negativní dopad během těhotenství může vyvolat teratogenní účinek, který vede k smrti nebo deformitám.

Proces vytváření záložek probíhá v raných fázích. Nemoci matky nebo užívání léků v časných trimestrech proto mohou ovlivnit plod a způsobit vážné poruchy při ukládání orgánů. V pozdějších obdobích může vést k infekci dítěte nebo ke zpožděnému rozvoji.

To se nestane každému, ale takové riziko existuje. Proto může být těhotná žena léčena pouze léky, které jsou bezpečné pro rostoucí malý organismus.

Nemoc matky také negativně ovlivňuje plod. Existuje potřeba léčby onemocnění. Proto je ve zvláštních pokynech k pokynům uvedeno, že použití v těhotenství je možné v případě, kdy absence léčby bude mít ještě horší účinek na dítě než samotný lék.

Gynekologové znají řadu léků, které mohou být předepsány těhotným ženám bez strachu z terratogennogo účinků na dítě, a to iv raných fázích. Takové léky buď neprocházejí placentou nebo nejsou nebezpečné a neovlivňují pokládání orgánů. Skutečnost, že lék je toxický, je vždy uveden v návodu. Existují však prostředky, jejichž popis nemá během těhotenství žádný zákaz. Uvádí se, že výzkum těhotných žen nebyl, výrobce nemůže říci nic o účincích na tělo dítěte. Pokud existuje důkaz, že samotný lék není toxický a nepronikne placentární bariérou, gynekologové jej používají k léčbě budoucích matek.

Doporučené skupiny pilulek

Léčba cystitidy je založena na patogenezi onemocnění. Zánět močového měchýře je způsoben infekčním agens, bakterie musí být zničeny. Dalším přístupem je mytí sliznice močových orgánů, aby se očistily toxické produkty zánětu. Doplňují léčbu zmírněním symptomů onemocnění, které komplikují život a podporují neurotiku: bolest, křeč, podráždění sliznice. Různé oblasti léčby cystitidy zahrnují užívání drog, které jsou reprezentovány následujícími skupinami:

  1. Antibiotika.
  2. Diuretikum.
  3. Protizánětlivé.

Účelem použití antibiotik je zničení patogenu, který způsobil zánětlivou reakci. Bakterie musí být zcela odstraněny, jinak je možný přechod na chronickou formu. Infekční činidla mohou procházet do submukózní vrstvy, stát se zdrojem trvalého zánětu. Léčba antibakteriálními činidly proto zajišťuje úplnou včasnou eliminaci onemocnění a prevenci chroničnosti.

Diuretická léčba si klade za cíl zvýšit tvorbu moči, aby se vymyla ze stěn produktů rozkladu tkáně urinárního traktu. Zvýšení množství moči vede ke snížení koncentrace metabolitů bílkovin a dalších látek působících dráždivě na zanícenou sliznici. Symptomatická léčba zvyšuje účinek antibiotik a usnadňuje stav pacienta. To snižuje frekvenci nutkání. Konstantní svalový křeč vede k neustálé touze vyprázdnit, komplikuje pronikání léčiv do místa infekce, způsobuje stagnaci moči. Proto léčebný režim pro cystitidu zahrnuje jmenování antispasmodik a protizánětlivých léčiv.

Individuální zástupci: popis, instrukce, riziko pro plod

Za zmínku stojí několik léků vyráběných ve formě pro orální podání, které jsou povoleny pro léčbu těhotných žen. Ale lékař je musí předepsat. Všechny ženy jsou jiné, je doprovázena patologií, nesnášenlivostí některých látek. O použití léků povolených těhotným ženám proto rozhoduje pouze lékař po pečlivém průzkumu, a to individuálně.

Z antibiotik se může použít amoxicilin. Vyrábí se pod obchodními názvy: "Flemoksin", "Ekobol", "Ospamoks". Dávky pro léčbu cystitidy - 250 - 500 mg dvakrát denně. Průběh užívání léku - 7 dní. Je bezpodmínečně nutné zjistit nepřítomnost alergických reakcí na peniciliny. Pokyny mají povolení k pití pro těhotné ženy s cystitidou ze zdravotních důvodů.

K normalizaci aktivity močových cest, které jsou narušeny zánětem, se používá bylinný přípravek „Canephron“. Obsahuje výtažky z centaury, lovage, rosemary a formative substance. Léčivo má další antibakteriální účinek. Používá se v tabletách po 2 kusech třikrát denně bez žvýkání. Nebylo zjištěno, že by tento nástroj měl negativní vliv na plod, neexistuje však žádná přímá indikace pro použití u těhotných žen. Lék je levný, má rychlý účinek.

Když se nemůžete uchýlit k pilulkám

V těhotenství jsou při léčbě cystitidy možné další metody expozice. Nemůžete použít fyzikální terapii, sedí na vyhřívaném písku, koupel s antiseptiky. Tohle všechno může zranit dítě.

Tablety cystitidy pro těhotné ženy mohou být nahrazeny jinými metodami. Pro alternativní pomoc existují instilace. Jedná se o postupy pro podávání léčiva přímo do močového měchýře katetrizací. Vyrábí je výhradně lékař.


Při tomto způsobu léčby se používají roztoky furacilinu, manganu, jiných antiseptik nebo antibiotik. Lékař provádí katetrizaci, začíná umyt močovým traktem tímto lékem. Lék se neabsorbuje a nedostane se k plodu. Ale zaměření zánětu je hojně umyto antiseptikami. Kurz postrádá několik postupů.

Tablety pro akutní cystitidu během těhotenství mohou být také nahrazeny jinými dávkovými formami. Je třeba poznamenat, svíčky "Viburkol", které se používají ke zmírnění zánětu, řezání a křeč. Kapky "Urolesan" mohou být použity v takových podmínkách, v pokynech k nim neexistuje přímý zákaz pro těhotné ženy.

Stejné pokyny jsou uvedeny v návodu pasty "Fitolysin". Tento lék obsahuje rostlinné extrakty a pomocné látky. Není zakázáno přijímat, ale nikoli přímo doporučit. Nástroj pomáhá pracovat s bakteriemi a odstraňovat písek.

Tablety pro cystitidu můžete pít během těhotenství po konzultaci se svým lékařem.

Podle hodnocení je cystitida lépe léčena na začátku onemocnění. Proto není možné oddálit diagnózu a kontaktovat lékaře.

Prevence těhotenství

Lékaři se domnívají, že nejlepší léčbou je prevence nemocí. To je důležité zejména během těhotenství, kdy jsou možnosti léčby omezené. Pro prevenci cystitidy je proto nutné postupovat podle jednoduchých pokynů:

  • sledovat hygienu močových orgánů;
  • udržet pánev teplou;
  • často vyprázdněte močový měchýř, netolerujte;
  • s historií historie, pravidelně pít bylinné přípravky.

Bylinné čaje by měly obsahovat heřmánek a měsíčku. Doporučuje se pít dostatek tekutin, pokud během těhotenství nedojde k otoku. Měli byste udržovat dobrý krevní oběh v pánevních orgánech: dělat cvičení určená pro těhotné ženy, nebo dělat jógu. Při přípravě na mateřství je vhodné podstoupit vyšetření a nezbytnou léčbu před otěhotněním. Pokud se u Vás objeví příznaky cystitidy, okamžitě vyhledejte lékaře.

Cystitida v těhotenství: symptomy, léčba a prevence

Cystitida je zánětlivý proces močového měchýře a jedna z nejzávažnějších chorob urogenitálního systému. Nemoc je charakteristická především pro ženskou polovinu populace vzhledem k anatomickým rysům uretry, ženský kanál je široký a krátký, což umožňuje, aby se infekce snadno dostala dovnitř. Asi 50% žen trpí cystitidou během těhotenství, nemoc je nebezpečná kvůli komplikacím nejen pro matku, ale i pro dítě, a proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Důvody

Hlavním důvodem, proč se cystitida vyvíjí během těhotenství, je životně důležitá aktivita patogenní bakterie Escherichia coli - E. coli. Další patogeny patologického procesu jsou chlamydie, staphylococcus, Pus bacillus a různé houby. Podmínky, které vznikají v období těhotenství, jsou pro tyto „hosty“ nejvíce lákavé, protože během těhotenství se významně mění hormonální pozadí a mění se bakteriální mikroflóra sliznic, včetně intimních oblastí. Mikroby pronikají do močové trubice po zákroku s partnerem nebo v důsledku nedodržování hygienických pravidel po vyprázdnění střev, jejichž obyvatelem je E. coli.

Faktory přispívající k onemocnění:

  • oslabení imunitního systému - potlačení obranyschopnosti těla vede k pádu bariér a pronikání, množení bakterií, které již existují ve sliznicích pohlavních orgánů ve zdravém stavu;
  • hypothermie - velmi často, cystitis u těhotných žen se vyvíjí po hypotermii nebo nachlazení, to je velmi důležité, že ženské nohy jsou vždy teplé, chránit dolní část zad, dolní břicho a vnější genitální oblast před chladem a větrem;
  • dlouhodobá medikace - dlouhodobé léky, jejichž metabolity se vylučují močí a způsobují podráždění močového měchýře, mohou také způsobit cystitidu, navíc tyto léky snižují imunitní systém těla a mění hormonální hladiny;
  • Alergie - alergické reakce na různé faktory prostředí se stávají základem pro reprodukci patogenních bakterií v močovém traktu a močovém měchýři, kterými mohou být alergie na kosmetické a hygienické výrobky, potravinářské výrobky a také předměty pro intimní hygienu;
  • přehřátí - když je močový měchýř přehřátý (horké koupele, návštěvy lázní a saun), může se změnit složení mikroflóry sliznic, což může vyvolat vývoj cystitidy u těhotných žen;
  • exacerbace chronických onemocnění močového měchýře - s exacerbací jiných onemocnění zvyšuje riziko připojení sekundární infekce.

Rizikové faktory pro rozvoj cystitidy jsou doplněny stresujícími podmínkami, nošením těsného syntetického spodního prádla, přepracováním a infekčními procesy v jiných orgánech, zejména v orgánech genitourinárního systému. Cystitis u těhotných žen v pozdních obdobích se může vyvinout jako výsledek fyziologické relaxace močového měchýře, stagnace moči, tlaku zvětšené dělohy.

Příznaky

Cystitida během těhotenství se projevuje akutní nebo chronickou formou. Akutní cystitida má náhlý charakter a výrazné symptomy, nejčastěji se vyvíjí po hypotermii. V chronické formě nemoc přechází v nepřítomnosti adekvátní léčby, v tomto případě jsou její příznaky pomalé, nemusí se projevovat vůbec v určitých obdobích, nicméně během období exacerbace se cítí, navíc je mnohem obtížnější se zbavit chronického typu.

Příznaky akutní cystitidy

Příznaky cystitidy v akutní formě jsou způsobeny akutním zánětlivým procesem vyskytujícím se v močovém měchýři a močovém kanálu.

  • zvýšené močení k vyloučení malého množství moči;
  • pálení a ostrá bolest při močení;
  • falešné nutkání na toaletu, pocity neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolest v břiše;
  • zakalená moč, v moči mohou být detekovány nečistoty krve a hnisu;
  • horečka;
  • intoxikace.

Věnujte pozornost! Závažná intoxikace těla a horečka jsou přímým důkazem, že nemoc vstoupila do obtížného stadia, vyžaduje lékařský zásah a odpovídající léčbu.

Co je to nebezpečná akutní cystitida? Akutní forma onemocnění je hrozbou nejen pro zdraví matky, ale také pro bezpečnost života plodu - zánětlivý proces může jít do ledvin a způsobit rozvoj pyelonefritidy.

Příznaky chronické cystitidy

Příznaky cystitidy během těhotenství v chronické formě jsou méně jasné. Hlavními projevy onemocnění jsou bolest při močení, časté močení a vylučování moči spolu s hnisavými nečistotami.

Intenzita bolestivého pocitu závisí na frekvenci močení. Těhotná žena cítí bolest v rozkroku podél močové trubice. Navíc může pociťovat obecnou malátnost a stres spojený s tímto stavem.

Léčba chronické cystitidy, na rozdíl od akutní, nespočívá v použití antibakteriálních léčiv, léčba má delší a komplexnější povahu, je zaměřena nejen na ničení škodlivých bakterií, ale také na normalizaci mikroflóry a posilování celkové imunity.

Důsledky patologie

Cystitida během těhotenství není v raném stádiu tak nebezpečná jako v pozdním těhotenství. Navíc žena často zjistí, že je v pozici, kde je diagnostikována, aby určila přítomnost zánětlivého onemocnění močového měchýře. Ale i cystitida na počátku těhotenství se často stává faktorem, kvůli kterému se objeví závažnější patologické procesy, pokud se neprodleně neporadíte s lékařem a nepodstoupíte nezbytnou léčbu.

Nejnebezpečnějším důsledkem cystitidy během těhotenství je pyelonefritida (zánětlivý proces, který se vyskytuje v ledvinách). Patogenní bakterie pronikají uretry do ledvin. U těhotných žen je převážně postižena pravá ledvina. U akutní pyelonefritidy potřebuje těhotná žena hospitalizaci, jinak tento stav ohrožuje zdraví matky a dítěte. Důsledkem může být potrat, předčasný porod a nedostatek hmotnosti plodu.

Diagnostika

Při vývoji prvních příznaků cystitidy by se žena měla určitě poradit s lékařem a poté podstoupit diagnózu. Až po obdržení výsledků provede lékař přesnou diagnózu a předepíše léčbu pacientovi.

Hlavní diagnostická opatření k identifikaci zánětlivého procesu močového měchýře:

  • analýza moči - v přítomnosti zánětu v těle se zvyšuje obsah leukocytů a detekuje se protein;
  • kompletní krevní obraz - s cystitidou u těhotných žen, zvýšená ESR;
  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře - metoda je nezbytná pro stanovení stavu močového systému;
  • bakteriologická analýza moči - umožňuje identifikovat a identifikovat původce infekčního procesu.

Věnujte pozornost! Je nutné vybrat moč pro obecné a bakteriologické studie, aby byl výsledek spolehlivý. Při ranních analýzách se střední část moči shromažďuje ve sterilní nádobě, kterou je nutné předat laboratoři během jedné a půl hodiny až dvou hodin.

Léčba

Cystitida v prvním trimestru těhotenství a v pozdějších obdobích může být léčena pouze léky, které nejsou zcela škodlivé pro život a zdraví nastávající matky a plodu. Zvláště opatrný je nutné být proti antibakteriálním lékům, ale nejen antibiotikům, ale také lékař může předepsat léky pro jiné účely, v žádném případě nemůže provádět samostatnou terapii. Tetracykliny a sulfonamidy jsou extrémně kontraindikovány u těhotných žen, antibiotika těchto skupin mohou poškodit vyvíjející se plod.

Antibakteriální terapie

Hlavními antibakteriálními léky pro léčbu cystitidy jsou Monural a Amoxiclav, tyto tablety a prášek se mohou užívat při narození dítěte a nepříznivě neovlivňují ani matku ani vyvíjející se plod. Monural a Amoxiclav jsou léky proti cystitidě během těhotenství nové generace, které rychle zmírňují symptomy a zastavují bolest.

Nejúčinnější Monural - dost 1 pytel prášku k odstranění bolesti. Léčba amoxiclavem trvá 5 až 14 dnů. Jakýkoliv lék může být vybrán jako lék první volby, po antibiotiku, musí lékař předepsat léky těhotné ženě, která odstraní plné množství moči z močového měchýře, normalizuje mikroflóru sliznic a také celkovou celkovou imunitu.

Canephron

Canephron je vysoce účinný přírodní lék rostlinného původu, je často předepisován těhotným ženám pro léčbu cystitidy, účinné látky léku nejen zastaví symptomy, ale také odstraní příčinu nemoci. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace, je snadno snášen pacienty, kteří jsou v pozici, a nepoškozuje plod.

Působení léku Canephron:

  • normalizuje močový měchýř a ledviny;
  • zvyšuje účinek antibakteriálních léčiv a zabraňuje rozvoji infekcí;
  • pomáhá uvolnit cévy močového traktu, což zajišťuje hladké odstranění přebytečné tekutiny z těla těhotné ženy a zmírňuje otoky;
  • zlepšuje průtok krve do ledvin;
  • má antispasmodický účinek.

Léčba cystitidy v těhotenství Cananephron v krátké době pomáhá zmírnit celkový stav a snížit příznaky cystitidy a jiných infekčních a zánětlivých onemocnění močového systému. Lék má také preventivní účinek a zabraňuje rozvoji urolitiázy.

Lidové léky

Co by měla těhotná žena udělat, aby se zbavila cystitidy? Odpověď na otázku spočívá v receptech tradiční medicíny, ale mělo by být zřejmé, že lidové léky na cystitidu během těhotenství by měl vyřešit ošetřující lékař.

Hlavní lidový lék, který pomáhá odstranit zánětlivý proces v močovém měchýři je brusinky. Brusinky obsahují živiny a kyseliny, které zabíjejí E. coli a další patogenní bakterie. Časté používání brusinkové šťávy způsobuje oxidaci prostředí v žaludku, bakterie se nedokáží držet na sliznici a jsou z těla odstraněny. Věnujte pozornost! Je vhodné používat ovocné nápoje teplé, červený rybíz má podobné vlastnosti, můžete přidat lžičky na nápoj.

Co ho mohou těhotné ženy s cystitidou zbavit:

  • Šípkový kořen (2 lžíce), v nakrájené formě, nalijte sklenici vařené vody, vařte pomocí vodní lázně a nechte 15-25 minut. Před pitím, kmen, použijte 3 krát denně po dobu ½ šálku, po třiceti minutách můžete jíst.
  • Bobule červeného jeřabin a listů brusinkových se berou v poměru 3: 1, nalijí se 1 šálkem vroucí vody, naplní se a filtrují se dvě až tři hodiny. Tato infuze trvá 30 minut před jídlem, dávka - 3x denně, 100 ml. Ve sklenici můžete přidat lžíci medu.
  • Černý rybíz má protizánětlivé účinky. Chcete-li připravit lék by měl trvat 6 lžíce. Já rozdrcené listy rostliny a nalijeme 1 litr vroucí vody, musíte trvat alespoň hodinu. V hotovém odvodu je dovoleno přidávat med nebo cukr. Take odvar pět - šestkrát denně, dávka - 1 lžíce.
  • Chcete-li připravit následující léky, nalijte lžíci kopr byliny s 1,5 šálky vařící vody, nechte po dobu 30 minut. Pijte před jídlem po dobu 30 minut, dávka je jedna třetina skla.
  • To je užitečné pro těhotné ženy, aby si ovesné vločky vývar, připravit je velmi jednoduché - měli byste si sklenici ovsa a nalijte 2 šálky čerstvě vařené vody, pak vařit znovu ve vodní lázni, vařit na polovinu objemu. Můžete přidávat med do připraveného vývaru, užívat lék na půl šálku, režim - třikrát denně.

Lidové léky jsou používány od starověku, je to účinný a bezpečný způsob, uznávaný i oficiálním lékem. Upozorňujeme, že většina léků na léčbu cystitidy, s výjimkou antibiotik, je rostlinného původu. Ale i přes to, nemůžete použít ani bylinné decoctions, bez oznámení ošetřujícího lékaře. Lékař si musí být vědom všech léků a léků, které těhotná žena užívá. Kromě toho, než začnete užívat jakékoli léky, musíte zajistit, že nejste alergičtí.

Prevence

Nyní víte, jak léčit cystitidu během těhotenství, ale jak předcházet rozvoji zánětlivého procesu močového měchýře? U ženy, která čeká dítě, je nemoc jednodušší a lépe se jí vyhnout, než ji odstranit.

Prevence cystitidy v těhotenství by měla být zahájena před okamžikem početí. Při plánování pro dítě by měla nastávající matka rozhodně podstoupit úplné lékařské vyšetření a odstranit případné zdravotní problémy. Chronické infekce by měly být vyléčeny před těhotenstvím. Dokonce i zanedbané kazy nebo angíny mohou později stát hlavní příčiny cystitidy u těhotné ženy, stejně jako způsobit infekce jiných vnitřních orgánů.

Nemůžete se vyhnout straně preventivních opatření, která se týkají osobní hygieny nastávající matky. Žena potřebuje denně umýt teplou vodou s čistícími prostředky s neutrálním pH, je ještě lepší provést podobný postup ráno a večer. Brát horké koupele těhotným ženám je však zakázáno, vyhnete se přehřátí a pronikání detergentů a bakterií do genitálií.

Těhotným ženám by měla být věnována zvýšená pozornost jejich zdraví a imunitě, je nutné jíst více vitamínů, posilovat ochranné funkce těla, vyhýbat se podchlazení a nachlazení.

Napájení

Prevence infekčního zánětlivého onemocnění také zahrnuje selekci a dodržování diety. Výživa by měla být racionální a měla by zahrnovat zdravé potraviny. Užitečné nízkotučné odrůdy ryb a masa, mléčných a mléčných výrobků, zeleniny a ovoce v čerstvé, dušené a pečené formě. Smažené, solené, uzené a pikantní pokrmy z menu budou muset být vyloučeny.

Je nutné dodržovat pitný režim, měl by být hojný. Můžete pít vodu, čaje a čaje, ovocné nápoje. Je zakázáno konzumovat alkohol, sycené nápoje, citrusové šťávy, kávu a nápoje obsahující kofein.

V důsledku hojného pití budou budoucí matky navštěvovat toaletu častěji, a to je správné - a to i v nepřítomnosti nutkání jít na toaletu každé 2-3 hodiny, což zajistí nerušený odběr přebytečné tekutiny a bakterií z těla.

Tablety cystitidy pro těhotné ženy

Zásady léčby

Léčebná léčba zánětu močového měchýře má několik cílů:

  • zmírnění bolesti;
  • odstranění křeče;
  • zbavení se častého naléhání na toaletu;
  • odstranění infekce.

Toho lze dosáhnout pomocí analgetik, uro-antiseptik, antibiotik, antispasmodik, lidových prostředků. Nicméně, většina cystitis pilulky nejsou vhodné pro léčbu těhotných žen. Mnoho z nich proniká placentární bariérou a způsobuje nenapravitelné poškození dítěte.

Eliminace křečí a bolesti

Léky na zmírnění křečí jsou No-Spa a Nurofen. Tyto pilulky jsou doporučeny lékaři pro odstranění nepříjemných pocitů v podbřišku. Léčba cystitidy u těhotných žen s léky musí být dohodnuta s lékařem. Dávkování se volí individuálně. Standardní režim je podání 40 mg Drotaverinu (No-Shpy) dvakrát denně po dobu 3-5 dnů.

Drotaverinum je považováno za bezpečné pro plod v děloze. V Rusku je lék povolen k použití prakticky bez omezení. Existuje důkaz, že lék způsobuje zpoždění v řečovém aparátu nenarozeného dítěte. Z tohoto důvodu se drotaverin nepoužívá v evropských zemích. Domácí lékaři předepisují No-Shpu pro léčbu cystitidy u těhotných žen s opatrností. Pacient a plod jsou neustále sledováni.

Eliminace infekčního ohniska

Antibiotika mají nejvýraznější antiseptický účinek. Používají se tam, kde existuje riziko šíření infekce na ledviny nebo není možné cystitidu vyřešit jemnějšími metodami. Většina antibiotik proniká placentou a má mutagenní, destruktivní účinek na plod. Během těhotenství lze použít pouze malé množství léků.

Důležitou podmínkou pro jmenování antibakteriálních látek - studium mikroflóry, která je přítomna na sliznici močového měchýře. Mikroby se k němu připojují a způsobují zánětlivý proces. K tomu musí pacient projít močí na plodině s určením citlivosti na antibiotika. Pouze výsledky analýzy umožní stanovit pilulky.

První trimestr

V raných stádiích těhotenství jsou téměř všechny léky zakázány. Během tohoto období byly položeny hlavní systémy těla dítěte: nervózní, kardiovaskulární, smyslové orgány. Dokonce i bezpečná antibiotika prvního trimestru mohou být škodlivé pro dítě.

V 1 trimestru jsou antibakteriální látky ze skupiny penicilinu považovány za relativně bezpečné. Patří mezi ně Ampicillin a Amoxiclav. Je vhodnější použít Amoxiclav, protože ampicilin je již odolný vůči většině bakterií. Zvláštností Amoxiclav je jeho chemická struktura. Na rozdíl od jiných penicilinů je složení léku obohaceno kyselinou klavulanovou, což dále zvyšuje účinek léku na cystitidu. Počet vedlejších účinků se nezvyšuje.

Mezi indikace Amoxiclavu patří cystitida způsobená následující flórou:

  • streptokoky
  • Staphylococcus,
  • enterokoky,
  • E. coli
  • protei
  • yersinia
  • Klebsiella,
  • bakteroidy.

Podle výsledků setí mohou být tablety předávány těhotným ženám. Kontraindikace jsou závažné formy selhání ledvin a jater, alergické reakce na peniciliny, mononukleóza, lymfocytární leukémie.

Druhý trimestr

Jako forma plodu se rozšiřuje spektrum schválených antibiotik. 2 trimester je charakterizován aktivním růstem dítěte, tvorbou epidermis, gastrointestinálního traktu, močového systému. V této fázi orgány aktivně fungují. Aby nedošlo k narušení správné tvorby systémů, doporučuje se pečlivě vybrat tablety.

Podle evropských doporučení jsou nejúčinnější a nejbezpečnější skupiny antibiotik ve druhém trimestru těhotenství cefalosporiny 1-3 generace, fosfomycin a nitrofurany.

Ačkoliv je fosfomycin trometamol (Monural) dostupný v prášku, jeho použití pro léčbu cystitidy je přijatelné a pohodlné. Výhody přípravku Monural během těhotenství jsou: t

  • jednorázový příjem
  • výrazná antibakteriální aktivita proti většině bakterií v cystitidě,
  • dlouhodobé působení i po jednom použití,
  • udržení klinicky významných koncentrací v moči v průběhu léčby.

Stojí za zmínku, že Monural během těhotenství může být použit nejen pro léčbu zánětu močového měchýře. Ženy mají často v moči bakterie bez příznaků cystitidy. Bakteriurie také vyžaduje adekvátní léčbu. Pro tento účel se doporučuje aplikovat fosfomycin.

V poslední době se bakterie staly méně citlivé na cefalosporiny, což je spojeno s častým užíváním těchto léků ve všech oborech medicíny. Pokud výsledky výsevu říkají o vysoké účinnosti tablet, mohou být použity k léčbě cystitidy u těhotných žen. Nejlepším nástrojem je Cefixime. Je dostupný v tabletách s obsahem účinné látky 400 mg. Po dobu 5-7 dnů užijte 1 tabletu přípravku Cefixime.

Široká škála účinku v tabletách Nitrofurantoin. Účinná látka je účinná proti velkému počtu bakterií. V průběhu vědeckého výzkumu nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí účinky na plod při užívání přípravku Nitrofurantoin během těhotenství. Léčivo je dostupné ve formě tablet s obsahem 50 a 100 mg účinné látky. Pro léčbu cystitidy by měla být 1 tableta 4krát denně. Dávkování a trvání terapeutického postupu je určeno ošetřujícím lékařem.

Pozdní podmínky

Téměř všechny výše uvedené nástroje mohou být použity ve třetím trimestru těhotenství k odstranění cystitidy. Seznam tablet obsahuje azithromycin. Pokud je flóra močového měchýře citlivá, lékaři umožňují použití makrolidů.

V pozdějších stadiích je azithromycin poměrně bezpečný. Podle výsledků výzkumu bylo prokázáno, že pilulky neovlivňují průběh těhotenství a nezpůsobují malformace plodu. Stojí za zmínku, že data byla získána experimenty na zvířatech. Pro výzkumné účely těhotné ženy nedostávaly azithromycin.

Tablety obsahují 250 a 500 mg účinné látky. Někdy je třídenní léčba dostatečná k odstranění příznaků cystitidy.

Jaká antibiotika nelze použít

Pro léčbu zánětu močového měchýře je kategoricky nemožné použít následující skupiny léčiv:

  • tetracykliny (doxycyklin): schopné proniknout placentou a nepříznivě ovlivnit kosti plodu,
  • chinolony a fluorochinolony (nolitsin, nitroxolin, levofloxacin, ciprolet): v pokusech na zvířatech bylo u novorozenců detekováno více artropatií. Navíc existuje pravděpodobnost vzniku hydrocefalus a zvýšení intrakraniálního tlaku plodu,
  • makrolidy (klaritromycin, roxithromycin, midekamitsin): vykazují toxické vlastnosti ve vztahu k dítěti,
  • aminoglykosidy (klindamycin, streptomycin, gentamicin, tobramycin): způsobují nevratné změny v sluchovém nervu, které vyvolávají hluchotu,
  • nitrofurany (furagin, furadonin, furazidin, furazolidon): údaje o bezpečnosti tablet nejsou k dispozici, použití nitrofurantoinu je možné pouze ve druhém trimestru těhotenství.

Kromě antibiotik musíte odmítnout užívat jiné léky. Tablety Analgin jsou proto přísně zakázány během těhotenství (zejména v prvním trimestru a posledních 6 týdnech). V rané době léku může zpomalit tvorbu orgánů a systémů. Předpokládá se, že i jediná aplikace léku může nepříznivě ovlivnit stav plodu. V posledních týdnech těhotenství Analgin narušuje kardiovaskulární a močové systémy.

Komplexní terapie

Rychlá léčba cystitidy je kombinací skupin léčiv. Klasické schéma - kombinace antispasmodik, antibiotik, bylinných antiseptik a vody. Posílení účinku tablet může mít fytochemikálie (Cystone, Canephron). Obsahují rostlinné extrakty, které vykazují následující účinky:

  • diuretikum,
  • protizánětlivé,
  • litholytický,
  • antispasmodikum,
  • slabé analgetikum.

Tablety Cyston jsou schopny zastavit proliferaci bakterií a v některých případech je zničit a vykazují baktericidní účinek. Citlivý na lék E. coli, Klebsiella, pseudomonády.

Pro zmírnění akutní fáze onemocnění užívejte 2 tablety přípravku Cystone dvakrát denně spolu s dalšími léky. Stojí za zmínku, že může být použit jako profylaktické činidlo bez exacerbací.

Z nežádoucích účinků jsou někdy označeny reakce na složky léčiva. Pokyny předepisují omezení užívání přípravku Cystone během těhotenství z důvodu nedostatku spolehlivých údajů o jeho bezpečnosti. V praxi se bylinná medicína aktivně používá k odstranění příznaků cystitidy.

Důležité podmínky pro rychlé odstranění zánětlivých procesů v močovém měchýři jsou:

  • včasné ošetření pacienta o pomoc,
  • použití kombinované terapie, t
  • výběr antibiotik za použití kultury moči,
  • dynamické pozorování pacienta,
  • dodávky kontrolních zkoušek
  • profylaktický příjem bylinných přípravků,
  • sledování stavu močového systému během těhotenství.

Pokusy o vlastní léčbu vedou k chronické cystitidě, rozvoji komplikací, jako je pyelonefritida, stejně jako snížení citlivosti bakterií na léčivo.

V průběhu léčby musí těhotné ženy zvýšit příjem tekutin, což odstraňuje produkty výměny léků a čistí močové cesty z bakterií, epitelu a hlenu. Urologové doporučují používat nejméně dva litry vody za den v nepřítomnosti kontraindikací kardiovaskulárního systému.