Odstranění adenomu prostaty: chirurgické zákroky

Infekce

Adenom prostaty je onemocnění, které je doprovázeno přítomností ve tkáních prostaty u vzdělávání ve formě uzlu benigního charakteru. Takové vzdělání je náchylné k rozvoji v močovém kanálu. Stojí za to říct, že téměř každý druhý muž, který dosáhl věku padesáti let, trpí tímto urologickým onemocněním.

Chirurgický zákrok k odstranění adenomu prostaty je nezbytný v případě rychlé progrese onemocnění. Charakteristické příznaky onemocnění prostaty jsou spojeny především s poruchou močení:

  • atypickou frekvenci močení kdykoliv během dne;
  • slabý tok moči;
  • pocit, že močový měchýř je neustále plný;
  • Aby bylo možné zahájit proces močení, je nutné aplikovat na toto úsilí - namáhat svaly.

Hlavní příčinou symptomů onemocnění je proces mačkání nebo mačkání dutiny prostaty uzlem, který se tvoří v prostatické žláze.

Výše uvedené příznaky však mohou být příznaky jiných onemocnění spojených s urologií. Velmi důležitým krokem při přesném stanovení diagnózy je proto komplexní diagnostika, která umožní stanovit nejen nejúčinnější metody léčby onemocnění, ale také poskytnout úplný klinický obraz o stavu pacienta.

Odstranění adenomu prostaty je možné pouze chirurgicky. Existuje však řada kontraindikací, které vylučují použití chirurgického zákroku:

  • přítomnost zhoubných nádorů prostaty;
  • přítomnost komplikací po chirurgickém zákroku;
  • rozvoj zánětu vnitřních orgánů, zvýšení tělesné teploty;
  • onemocnění srdce a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pacienti, kteří jsou kontraindikováni pro chirurgickou léčbu prostaty, budou zvláště užiteční.

Metody provozního odstranění

Každý rok je chirurgická léčba stále populárnější a efektivnější, protože nové metody a typy léčby umožňují nejen vyrovnat se s onemocněním, ale také předcházet recidivě. Riziko pooperačních komplikací je navíc významně sníženo.

Transuretrální resekce

Transuretrální resekce je endoskopická chirurgická technika, která umožňuje částečné nebo úplné odstranění prostatické žlázy. Operace adenomu prostaty se touto metodou používá v obstrukčních procesech močového měchýře, hyperplazie, adenomu. Metoda se používá také při potvrzeném podezření na onkologii. Je důležité říci, že tato chirurgická léčba se provádí bez horizontálního řezu, který se týká resekce jako metody s malým dopadem.

Zařízení, které odborníci používají během operace, je vysokofrekvenční elektrický generátor, který je zaveden do pacientovy uretry. Na konci má speciální smyčku, kterou odborník chopí poškozeného orgánu. Dále je na přístroj aplikován vysokofrekvenční proud, jsou provedeny řezy, které umožňují úplné vystavení všech vláken vnitřního svěrače. Operace se provádí buď v celkové nebo spinální anestezii. V průměru trvá procedura déle než hodinu. Po dokončení všech akcí se přístroj vyjme a uretrální katétr se vloží do močového měchýře, který bude dočasně. Odstraňuje se týden po operaci.

Transuretrální radiofrekvenční dermo destrukce

Tato metoda je zvláště vhodná pro pacienty, kteří jsou konfrontováni s benigní tvorbou prostaty. Chirurgická léčba v tomto případě spočívá v tom, že lékař umístí aktivní elektrodu do pacientovy uretry. Poté jsou na bederní oblasti instalovány pasivní elektrody a aplikován vysokofrekvenční proud. Vzhledem k tomu, že proud prochází tkání prostatické žlázy, vzniká velké množství tepelné energie, která ovlivňuje postižené oblasti žlázy destruktivním procesem.

Operace adenomu prostaty za použití této metody trvá méně než hodinu, zatímco v procesu operace není vnější svěrač poškozen. Tím se zabrání zvýšení rizika močové inkontinence.

Laserové ošetření

Metoda laserového ošetření je relativně nová metoda v lékařské praxi v boji proti prostatě. Laserová terapie má několik technik, ke kterým se přičítá výpočet pomocí laseru holmium a laserové resekce. Tyto dvě metody umožňují ovlivnit postižený fragment do bodu bez poškození zbytku orgánu.

Velmi populární je také metoda zeleného laseru, která umožňuje zbavit se hyperplastických částí prostatické žlázy a také zmírňuje postižené krevní cévy, což eliminuje těžké ztráty krve. Laser navíc působí povrchově a je schopen eliminovat postižené struktury po vrstvách. Chirurgický zákrok trvá hodinu, poté se pacient rychle zotavuje.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopická operace prostaty je také dnes velkým úspěchem. Tato metoda je klasifikována jako nízká, ale nemění její účinnost. K provedení operace provedl chirurg několik malých otvorů v břiše pacienta, mikrokamer a v nich jsou nainstalovány nezbytné chirurgické nástroje. Umožňují lékaři sledovat všechny procesy a změny během operace.

Pomocí speciálního ultrazvukového nože je postižená žláza odstraněna z těla pacienta. Je třeba říci, že ztráta krve a poškození tkání s takovým dopadem je velmi malá. Po dokončení procedury se do pacienta vloží katétr, který spojuje močovou trubici a močový měchýř. Jeden týden po operaci se odstraní.

Operace prostaty je nezbytnou léčbou, s níž se denně potýkají miliony mužů.

Adenomy prostaty: indikace pro chirurgii a typy chirurgické léčby

Změny v těle člověka po 45-50 letech věku mohou způsobit rozvoj adenomu prostaty. V každém pátém případě je léčba tohoto onemocnění prováděna chirurgickým zákrokem. Dnes budeme hovořit o různých metodách chirurgické léčby, jejich vlastnostech a výhodách v našem článku.

Co je to nebezpečný adenom

V dospělosti mají muži hormonální změnu. Změna rovnováhy ženských a mužských hormonů způsobuje nekontrolovanou proliferaci prostatické tkáně - hyperplazie. V raných stadiích onemocnění je téměř asymptomatická. Žláza postupně zvětšuje velikost a začíná vyvíjet tlak na hrdlo močového měchýře a močovou trubici.

V této fázi si člověk všimne prvních známek onemocnění. Hlavními problémy jsou problémy s močením: zvyšuje se počet nutkání, zhoršuje se průtok moči a je třeba vyvinout další úsilí k vyprázdnění močového měchýře.

Další rozvoj onemocnění vede k roztažení stěn močového měchýře a vzniku stagnující moči, zhoršené funkci ledvin a celkové intoxikaci těla. Ve zvláště pokročilých případech může adenom zcela zablokovat močovou trubici a způsobit akutní retenci moči. Konzervativní léčba na počátku vývoje hyperplazie umožňuje zastavit růst tkání. V pozdějších stadiích je aplikována chirurgická léčba adenomu prostaty.

Indikace pro chirurgii

V následujících případech je nutná okamžitá operace:

  • v moči se objevily stopy krve;
  • pacient má příznaky, které indikují zhoršenou funkci ledvin, rozvoj urolitiázy;
  • v močovém měchýři se hromadí velké množství zbytkové moči;
  • nádor zablokoval močovou trubici a způsobil úplnou retenci moči.

Způsoby provozu

Moderní medicína nabízí několik typů operací k odstranění hyperplazie prostaty. Při volbě metody chirurgického zákroku se bere v úvahu věk pacienta, jeho stav, potřeba udržet sexuální funkce a některé další faktory.

Nejčastěji používané:

  • transuretrální resekce;
  • otevřené odstranění prostaty;
  • transuretrální incize;
  • laserové odstranění adenomu.

Nejoblíbenější chirurgickou léčbou adenomu prostaty je transuretrální resekce. To souvisí s minimálním poraněním okolních tkání a nízkou pravděpodobností pooperačních komplikací. Můžete ji strávit v případě, kdy objem prostaty nepřekročí 80 ml.

Pro resekci prostaty pomocí speciálního lékařského přístroje s videokamerou, který umožňuje provádět všechny manipulace s maximální přesností. Účelem operace je odříznout část prostaty, která stlačuje močovou trubici. Postup se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Aby se zabránilo krvácení, řezané cévy okamžitě hoří. Po zákroku se do močové trubice zavede katétr pro vypuštění moči a propláchnutí močového měchýře.

TUR se doporučuje u pacientů, kteří chtějí udržet sexuální funkci. Tento typ operace se používá v případech podezření na maligní povahu nádoru. Doba trvání operace je v průměru 1 hodina.

Otevřené odstranění prostaty

V některých případech je jedinou léčbou otevřená adenomektomie. Indikace pro tento způsob chirurgického zákroku jsou poškození močového měchýře a nutnost jeho obnovení, urolitiáza s přítomností kámenů v močovém měchýři, příliš velké velikosti nádorů.

Manipulace jsou prováděny řezem v dolní části břicha nebo perineu. Mezi nevýhody otevřeného odstranění adenomu patří dlouhá doba pooperační rehabilitace. Hlavní výhodou této léčby je nízká míra recidivy.

Incize prostaty

Tato metoda zahrnuje transuretrální penetraci. Tento postup spočívá v provedení řezů na povrchu zvětšené prostaty. To snižuje kompresi uretry, normalizovaný průtok moči.

Hlavní komplikací incize žlázy může být intenzivní krvácení. Pokud se během operace dostane do dutiny velké množství krve, bude nutný opakovaný zákrok.

Při incizi tkáně prostaty je vysoká pravděpodobnost vzniku takové pooperační komplikace jako retrográdní ejakulace (uvolňování semenné tekutiny se nevyskytuje v močové trubici, ale v močovém měchýři). Použití této metody se proto nedoporučuje pro muže, kteří mají v plánu mít děti v budoucnu.

Laserové odstranění hyperplazie

Použití laseru k odstranění zarostlé tkáně prostaty vám umožní vrátit se do běžného života během několika dní. Významnou výhodou postupu je minimální riziko negativních následků, včetně sexuální dysfunkce.

Hyperplazie může být odstraněna dvěma způsoby: při odpařování tkáně se odstraní vrstvy a během enukleace dochází k odpařování v malých kouscích. To vám umožní prozkoumat tvorbu nádoru a eliminovat jeho maligní povahu. V důsledku současného odstranění tkáně a kauterizace povrchu rány prakticky chybí pravděpodobnost krvácení.

Možné komplikace

Při jakékoliv operaci existuje určité riziko komplikací. Operační komplikace zahrnují výskyt krvácení, infekci v raně, traumatu blízkých orgánů. Po období rehabilitace se mohou objevit takové negativní důsledky chirurgického zákroku, jako je retrográdní ejakulace, nedostatek retenčního reflexu v moči, zúžení močové trubice, opakovaný růst hyperplazie, porucha erekční funkce.

Pooperační rehabilitace

Po každém chirurgickém zákroku se močový měchýř po určitou dobu kontinuálně propláchne furacilinem. Doba trvání zavlažování je stanovena lékařem. Někdy stačí 1-2 hodiny, v některých případech může léčba trvat jeden den nebo déle.

Zabránit rozvoji zánětlivých procesů v rány předepsaných antibakteriálních léčiv. Průběh léčby závisí na rychlosti hojení povrchů ran a přítomnosti komplikací. Katetr pro odstranění moči může být v močové trubici od 3 do 10 dnů.

Celková doba zotavení závisí na způsobu provozu.

Pro prevenci možných komplikací a rychlého hojení ran během rehabilitace je třeba dodržovat následující pravidla:

  • nemůžete provádět náhlé pohyby, zabývat se těžkou fyzickou prací, zvedat závaží;
  • je nutné sledovat proces trávení a vyhnout se zácpě;
  • po dobu 1,5-2 měsíců by se měl zdržet pohlavního styku;
  • pro včasné zjištění komplikací je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba adenomu prostaty

Chirurgická léčba adenomu prostaty prošla významnými změnami.

Existuje několik metod chirurgické léčby adenomu prostaty:

  1. Otevřená adenomektomie (pozadilonny nebo transpersonální);
  2. TUR (transuretrální resekce) adenomu prostaty;
  3. Laserová (holmium) endoskopická enukleace adenomu prostaty (HOLEP);
  4. Transuretrální fotoelektivní laserové odpařování adenomu prostaty.

Tyto metody chirurgické léčby jsou zaměřeny na odstranění adenomu prostaty (odstranění zvětšené části prostaty).

Někdy vzhledem k závažnému stavu pacienta, vzhledem k současné patologii kardiovaskulárního nebo respiračního systému, není možné provedení chirurgické léčby adenomu prostaty ve výše uvedeném objemu. V takových případech se používá minimálně invazivní léčba, zejména stentování prostatické uretry s různými materiály („Urospiral 2“, „Memokath“ atd.). Účelem urentálního stentování je rozšíření prostatické uretry pomocí stentu při zachování přirozeného močení.

Velmi vzácně je v močovém měchýři ponechán permanentní uretrální katétr nebo cystostomická drenáž.

Zvažte výhody a nevýhody chirurgické léčby adenomu prostaty.

Otevřená adenomektomie

Až donedávna bylo chirurgickou léčbou adenomu prostaty otevřené odstranění adenomatózní tkáně prostaty. Prst byl loupán uzly hyperplazie, následovalo uzavření adenomu prostaty.

Výhody:

  • nevyžaduje speciální drahé vybavení;
  • technicky jednodušší provoz;
  • může odstranit adenomy prostaty jakékoli velikosti;
  • používá téměř ve všech urologických klinikách.

Nevýhody:

  • krvácení během a po chirurgickém zákroku vyslovené;
  • komplikace po chirurgické léčbě jsou mnohem větší;
  • doba zotavení po operaci je delší;
  • jizva na předním povrchu břicha po operaci;
  • Neexistují žádné informace týkající se uretry a močového měchýře.

Otevřená adenomektomie na klinice urologie 1. Moskevské státní lékařské univerzity. IM Sechenov v současné době používá velmi vzácně.

TOUR (transuretrální resekce) adenomu prostaty

V současné době je adenóm prostaty TUR považován za „zlatý standard“ pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty. Technika adenomu prostaty TUR spočívá v odstranění zvětšené části prostaty pomocí speciálního nástroje vloženého do močové trubice. Odstranění adenomu prostaty se provádí pomocí smyčky metodou elektrorezekce.

Výhody prostaty TURP adenom:

  • vizualizace celé močové trubice a močového měchýře (v případě potřeby korekce jejich patologických změn - disekce uretrální striktury, odstranění nádoru močového měchýře atd.);
  • méně ztrát krve během operace;
  • méně traumatu;
  • nepřítomnost jakýchkoli řezů na kůži;
  • schopnost odstranit uretrální katétr denně po operaci;
  • krátká rehabilitační doba po operaci.

Nevýhody TURP adenomu:

  • potřeba drahého vybavení;
  • omezení velkého adenomu prostaty.

Laserová (holmium) endoskopická enukleace adenomu prostaty (HOLEP)

Odstranění adenomu prostaty laserem je poměrně nový způsob chirurgické léčby adenomu prostaty. Odstranění adenomu laserem se může v budoucnu stát novým „zlatým standardem“ pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty.

Výhody odstranění adenomu laserem:

  • úplné odstranění všech adenomatózních tkání;
  • minimální ztráta krve během operace;
  • použití při jakékoliv velikosti adenomu.

Nevýhody:

  • potřeba drahého vybavení;
  • použití pouze na jednotlivých urologických klinikách jednotlivými specialisty.

Transuretrální fotoelektivní laserové odpařování adenomu prostaty

Jedná se o způsob odstraňování adenomu prostaty metodou "vypalování" laserem.

Výhody:

  • úplné odstranění všech adenomatózních tkání;
  • žádná ztráta krve během operace;
  • použití při jakékoliv velikosti adenomu.

Nevýhody:

  • hlavní nevýhodou je absence tkáně odebrané pro následné histologické vyšetření;
  • potřeba drahého vybavení;
  • použití pouze na jednotlivých urologických klinikách jednotlivými specialisty.

Na klinice urologie prvního MGMU je. I.M. Sechenov provádí všechny typy chirurgické léčby adenomu prostaty, včetně odstranění adenomu laserem.

1 až 3 operace jsou prováděny denně na naší klinice pouze pro odstranění adenomu prostaty!

Konzultujte chirurgickou léčbu adenomu prostaty na urologické klinice 1. MGMU pojmenované po I.M. Sechenov lze telefonicky uvést na našich webových stránkách.

Chirurgická léčba adenomu prostaty

Benigní hyperplazie (proliferace) tkáně prostaty nebo adenomu prostaty je jednou z nejčastějších onemocnění urogenitální oblasti u mužů. 11,3% z nich po 40-49 letech trpí tímto onemocněním. V raných fázích může být zastavena konzervativní léčbou, ale pak může pacientovi pomoci pouze operace, odpařování laserem.

Příčiny a diagnostika adenomu prostaty

Adenomem prostaty je benigní zvětšení buněk prostaty. Ve většině případů nemoc postihuje muže po 50 letech. Je to nebezpečné, protože se může přeměnit v rakovinu. Patologie interferuje se sekrecí tekutiny tvořící spermie, narušuje močový měchýř (přece jen část močové trubice prochází prostatou, která je stlačována, jak roste žláza).

Odborníci se domnívají, že hlavní příčinou adenomu prostaty je hormonální nerovnováha související s věkem, zvýšení testosteronu, hydrotestosteronu a snížení počtu jiných pohlavních hormonů, které negativně ovlivňují buňky prostaty.

Příznaky, které nelze ignorovat

  1. Časté močení ve dne i v noci, proces je obtížný, proud moči je přerušen nebo oslaben. Jedná se o projevy onemocnění fáze 1, kdy jsou zachovány funkce močového měchýře a ledvin. V této fázi lze postup onemocnění zastavit.
  1. Pocit prázdného močového měchýře, při močení, musíte namáhat. Tak se vyvíjí 2 stádium onemocnění. Nyní jsou možnosti orgánu vyčerpány a nemohou se plně vyrovnat s jeho funkcemi.

Je důležité si uvědomit, že symptomy u mužů se vzácně vyskytují ve stejnou dobu, mezi nimi může být značná doba. Pokud se objeví alespoň jedno podezřelé znamení, je nutné konzultovat s urologem. Vzhledem ke zvýšenému tlaku v močovém systému je funkce ledvin narušena, začíná zánětlivý proces a objevují se komplikace: hemoroidy, pyelonefritida, tříselná kýla, retence moči, atonie močového měchýře, když ztrácí tón a nemůže odstranit moč.

  1. Nepohodlí v perineu, účinek chronické retence moči, selhání ledvin (stupeň 3).
  2. Bolest po močení, ejakulace.

Tyto příznaky jsou přímou indikací pro zahájení léčby. Pro posouzení stadia vývoje patologie provede odborník rektální vyšetření (sondování prostaty stěnou konečníku za účelem stanovení její struktury, bolesti) a předepíše krevní test na PSA - prostatický specifický antigen nebo rakovinový marker. Normálně jeho rychlost nepřesahuje 4 ng / ml.

V další fázi se pacientovi provede ultrazvuk prostaty a stanoví se množství zbytkové moči. Nejvíce informativní ultrazvuková metoda pro diagnostiku adenomu prostaty je TRUS, který umožňuje plně posoudit strukturu žlázy (vyšetření se provádí přes konečník, transrektálně). Je důležité si uvědomit, že symptomy nemoci se ne vždy projevují v komplexu, mohou dočasně zmizet.

Na základě získaných dat lékař určí taktiku eliminace prostaty: léky nebo operace. V prvním případě je možné snížit velikost patologie, normalizovat práci močového měchýře. Druhý přístup se používá, pokud je konzervativní léčba neúčinná, existují komplikace. Typy chirurgické léčby lze rozdělit do dvou kategorií:

  • transuretrální resekce adenomu prostaty (TUR): odstranění se provádí bez řezů kůže přes močovou trubici, indikace zúžení močových cest, velikost zvětšené žlázy nepřesahuje 80-100 cm ³. Transuretrální resekce močového měchýře se provádí stejnou technologií;
  • odpařování laserem (excize tkáně laserem pod vlivem vysoké teploty - až 80 °);
  • trans-vezikulární odstranění prostaty: to je abdominální chirurgie, to je předepsáno, zpravidla v pokročilých případech, v přítomnosti komplikací; v některých případech zásah zahrnuje zavedení epicykstostomie - speciální trubice, přes kterou bude moč vypuštěn.

V pokročilých případech může pomoci úplné odstranění prostaty.

Poradenství: po 50 letech by měl každý člověk provádět jednou ročně krevní test na PSA, aby sledoval jeho normu a navštívil urologa, aby v případě asymptomatického vývoje onkopatologie včas zahájil jeho eliminaci. Včasná detekce onemocnění prostaty poskytuje účinnou léčbu a minimalizuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Jinak pozitivní výsledek přinese pouze operaci k odstranění adenomu prostaty.

Význam PSA při diagnostice adenomu

PSA je speciální protein, který je produkován prostatou a pomáhá vytvářet příznivé prostředí pro podporu spermií. Ale dostane se do krve, takže úroveň jejího obsahu může být určena v laboratoři. Antigen přímo souvisí s velikostí žlázy a jak se zvyšuje, jeho množství se zvyšuje.

S touto analýzou je u mužů možné diagnostikovat nejen adenom, ale i rakovinu prostaty (v druhém případě bude rychlost překročena - 20 ng / ml). Onkologie může nakonec potvrdit pouze transrektální odběr žlázové tkáně, který se provádí pod ultrazvukem. Příprava na biopsii prostaty zahrnuje vyšetření krve a moči, odmítnutí užívat určité léky a antibakteriální léčivo k prevenci zánětu.

Ve většině případů je však zvýšení množství této látky spojeno se zánětem nebo adenomem.

Doporučení: je důležité vědět, že hladiny PSA u mužů se zvyšují nejen v případě adenomu nebo rakoviny. K tomu přispívají některé faktory: zánět prostaty, její masáž, nedávná ejakulace, prodloužené cyklování. Informativnější a přesnější krevní test pro volný PSA (nesouvisející s proteiny): čím nižší je jeho hladina, tím vyšší je pravděpodobnost nádoru.

Metody chirurgické léčby hyperplazie prostaty

Adenomy prostaty

Prvotním cílem léčby mužů s adenomem prostaty je zmírnění symptomů močového kanálu, zlepšení kvality života a prevence komplikací. K tomu jsou nabízeny medikační terapie založená na alfa-blokátorech, inhibitorech 5-alfa reduktázy a přípravcích rostlinného původu. Někdy však může pomoci jen chirurgický zákrok.

Operace břicha se zřídka provádí, pokud neexistuje bezpečná alternativní metoda (indikace: kameny, nádory, divertikula nebo protruze stěny močového měchýře), velké adenomy. Ale v malých městech, v nepřítomnosti specialistů disponujících nezbytnými technologiemi, toto zařízení stále zasahuje do vybavení, včetně otevřené operace na odstranění kamenů ze žlučníku.

Moderní medicína má méně traumatické a účinnější metody chirurgické léčby.

  1. Monopolární elektrochirurgie - transuretrální odpařování laserem (odstranění prostatické žlázy se provádí pomocí endoskopického nástroje resektoskopu a válečkových elektrod: odstraní postiženou tkáň, která se odpařuje silným vysokofrekvenčním proudem);
  2. Transuretrální resekce, TUR (provádí se endoskopicky, to znamená přes orgánovou dutinu bez řezů, otevření močového měchýře, její účinnost se odhaduje na 80%). Lékař vloží do močové trubice resektoskop s diatermokoagulátorem na konci, kterým se provede vyříznutí postižené tkáně prostaty a pak se provede kauterizace okrajů rány. Odstraněné fragmenty se vymyjí speciální zavlažovací kapalinou;
  3. Laserové metody:
  • vizuální laserová ablace prostaty (laser odstraní postiženou tkáň a rozšíří lumen uretry);
  • intersticiální laserová koagulace (energie je směrována na adenom pomocí pružného optického vlákna; vysoká teplota ničí buňky a tvoří jizvy, což zlepšuje tok moči);
  • transuretrální termoterapie (pomocí mikrovlnného záření se tkáň odpaří, velikost adenomu se snižuje, ale účinek je dočasný);
  • transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce (tepelná energie tepelně poškozuje prostatickou uretru z hrdla močového měchýře do tkání prostaty sousedících s močovou trubicí; po odstranění mrtvých buněk, po 4-6 týdnech se v místě zásahu vytvoří dutina, která eliminuje obstrukci močového traktu);

Umístění laseru (pracuje na bázi infračervených paprsků, které odpařují tkáň) je vhodnou alternativou transuretrální resekce.

Pro léčbu mužů s rakovinou, chirurgií, léky, hormonální, radiací se používá chemoterapie. Pokud věnujete pozornost příznakům patologie prostaty, můžete se této těžké léčbě vyhnout.

Komplikace a důsledky patologie

Kámen močového měchýře

Pokud se nezabýváte odstraňováním nemoci, může to vyvolat komplikace v práci jiných orgánů. Nejčastěji se jedná o narušení močového měchýře, tvorbu kamenů v něm, opakované zánětlivé procesy v urogenitálním systému, hematurii - přítomnost krve v moči, expanzi horních močových cest.

Následky operace k odstranění adenomu prostaty závisí na zvolené metodě, stadiu onemocnění. Sazby jsou mnohem vyšší v případě otevřené operace a mnohem nižší s TUR. Je to transuretrální resekce, která je považována za „zlatý standard“ v chirurgické léčbě adenomu prostaty. Po tomto typu operace se může vyskytnout syndrom TUR v důsledku pronikání tekutiny, která se používá k praní fragmentů mrtvé tkáně, do krve, poškození sousedních orgánů a zhoršených vlastností krve.

Pacienti mohou také pociťovat krvácení, traumu uretry, sfinkter, infekční zánětlivé procesy, močovou inkontinenci, exacerbaci chronických onemocnění. Komplikace rakoviny snižují úspěšnost operace a negativně ovlivňují délku života. Plnou rehabilitaci po operaci prostaty nelze provádět bez antibiotické léčby, nutriční korekce, fyzického odpočinku.

Metody chirurgické léčby, odpařování laserem mohou účinně odstranit postiženou tkáň s minimálním poškozením těla. Aby se zabránilo přeměně prostatických buněk na rakovinné buňky, je nutné podstoupit preventivní vyšetření u urologa a začít bojovat s onemocněním v raných stadiích, kdy symptomy nejsou tak výrazné.

Chirurgie adenomu prostaty

Adenom nebo prostatická hyperplazie je považována za nejčastější patologii genitourinárního systému u mužů starších 50 let. Toto onemocnění je nebezpečné s mnoha komplikacemi, včetně chronického zánětu močového měchýře a ledvin a onkologie. Podle statistik je více než 60% případů adenomu doprovázeno infekcí močových cest a u třetiny mužů s diagnostikovanou prostatickou hyperplazií jsou pozorovány problémy s konečníkem - pacienti trpí chronickou zácpou.

Zvláštností onemocnění je, že bez chirurgické léčby adenomu prostaty je téměř nemožné zbavit se patologie. Ani dobře naplánovaný terapeutický účinek na žlázu s drogami a fyzioterapií nádor nevylučuje. Tyto metody pomáhají zpomalit růst hyperplastických buněk, ale ne eliminovat je, zejména pokud je novotvar velký.

Metody léčby prostatického adenomu

Ke zmírnění stavu pacienta se používají standardní metody léčby adenomu:

  1. Léčba léky - k odstranění hlavních příznaků onemocnění a zpomalení progrese nádoru.
  2. Fyzioterapie - se stejnými cíli jako léky.
  3. Operační metody - k odstranění zarostlé tkáně prostaty, rychle řešit problémy s močením a nepohodlí.

Každá z výše uvedených metod má své výhody a nevýhody. Účinek na benigní léky hyperplazie je tedy považován za nejdostupnější způsob, jak zlepšit kvalitu života pacienta. Tato výhoda však ustupuje tváří v tvář potřebě celoživotního léčení a přítomnosti vedlejších účinků, zejména pokud jsou hormonální léčiva zařazena do seznamu léčiv.

Pokud jde o fyzioterapii, mezi nimi existují poměrně účinné metody eliminace symptomů a regrese nádoru, ale jsou účinné pouze v kombinaci s léčbou. Většina fyzioterapeutických procedur pomáhá potencovat účinek léků.

Chirurgie se týká radikálních metod eliminace adenomu prostaty a 20% pacientů, kteří mají bezpodmínečné indikace k operaci, je předepsáno:

  • krvácení zjištěné během laboratorních testů v moči;
  • vyplývající z poruch odtoku ledvin z moči;
  • úplná neschopnost močit v důsledku velké velikosti nádoru;
  • detekce v adenomu příznaků jeho znovuzrození do zhoubného nádoru.

Chirurgický zákrok je také ukázán jestliže tam je nedostatek účinku od drogy a fyzioterapie a rychlý postup nádoru.

Urologové nazývají chirurgickou léčbu adenomu prostaty nejspolehlivějším způsobem, jak se trvale zbavit nepříjemných symptomů.

Příprava na operaci

Jako u každého chirurgického zákroku, chirurgický zákrok k odstranění adenomu prostaty vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve člověk podstoupí kompletní lékařské vyšetření, včetně laboratorní a přístrojové diagnostiky:

  • klinická a podrobná analýza moči a krve;
  • Hepatitida, HIV a infekce genitálií;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG;
  • analýza přítomnosti antigenu v krvi.

Dále jsou prováděna měření zbytku moči v MP, urinární rychlosti a anesteziologické a terapeutické konzultace. Poté je pacientovi předepsán komplex léků, které mohou zabránit výskytu různých obtíží v důsledku výskytu souběžných onemocnění.

Poslední skupinou předoperačních opatření je čištění střev a odstranění chloupků na břiše a v oblasti pubis. Od večera před operací je zakázáno pít vodu a jíst jídlo.

Druhy chirurgické léčby adenomu prostaty

Moderní chirurgie nabízí mužům několik vysoce účinných metod léčby adenomu. Jejich hlavní výhodou je schopnost udržet sílu a plodnost, což je zvláště důležité pro relativně mladé muže. Metody chirurgického odstranění adenomů vytvořené za posledních 20 let mohou minimalizovat komplikace a ve většině případů se provádějí bez velkých řezů.

Nejúčinnější a nejbezpečnější typy chirurgických zákroků na prostatě se nazývají:

  • Operace TOUR;
  • adenomectomie;
  • transuretrální incize prostaty;
  • laserová enukleace a odpařování.

Mezi způsoby, kterými lze adenom léčit, patří také minimálně invazivní zákroky:

  • kryoterapie;
  • termoablace;
  • ablace jehly;
  • termoterapie MV.

Tyto typy odstranění benigních novotvarů jsou poměrně účinným postupem při použití speciálního zdravotnického vybavení. Někteří experti zahrnují všechny typy minimálně invazivních operací na fyzioterapii prostaty.

Jaký je provoz TUR

Transuretrální resekce je jedním z nejčastěji používaných operací adenomu. Jeho hlavními výhodami jsou nízká invazivita a nízké riziko komplikací v pooperačním období.

Indikace pro operaci TUR jsou:

  • mladý věk pacienta, pokud je nutné zachovat jeho reprodukční funkce;
  • obezita;
  • podezření na vznik rakoviny v prostatě.

Odstranění nádoru se provádí pomocí resektoskopu - zařízení vybaveného elektrochirurgickou jednotkou. Přístroj se vloží do pacientovy uretry a pak do močového měchýře přes stěnu, ve které se provádějí všechny manipulace. Aby stěny MP nezasahovaly do operace, tělo je neustále krmeno fyziologickým roztokem.

Provoz ROUND netrvá déle než hodinu. Během této doby lékař odstraní nádor ve vrstvách speciálním nožem. Během týdne po zákroku odtok močového měchýře odstraní zbytkovou krev a nádorovou tkáň, aby se zabránilo infekci stěn orgánů.

Co je adenomektomie

Adenomektomie je abdominální operace, při které dochází k odstranění adenomu řezem v dolní části břicha nebo v perineu. Indikace pro tento typ operace jsou:

  • nutnost obnovit močový měchýř;
  • přítomnost počtu v MP;
  • velké velikosti nádoru.

Hlavní výhodou takové operace je extrémně nízká pravděpodobnost relapsu onemocnění. Nedostatek lékařů nazýval dlouhodobé zotavení pacienta.

Co je transuretrální incize

Transuretrální incize prostaty se provádí stejným způsobem jako intervence pomocí metody TUR, ale s tím rozdílem, že nádor není odstraněn. Účelem operace je řez prostaty v oblasti úst močového měchýře, aby se usnadnilo močení.

Hlavní nevýhodou tohoto typu léčby je vysoké riziko komplikací, jako je krvácení a retrográdní ejakulace, kdy do močového měchýře vstupují sekrece prostaty a sperma.

Laserové odstranění adenomu

S použitím laseru se provádějí dva typy chirurgie prostaty - odpařování a enukleace. V prvním případě dochází k odpařování nádoru ve vrstvách a ve druhém - u malých fragmentů. Výhoda odpařování se nazývá velmi krátká doba regenerace. Enukleace je ceněna pro možnost získání nádorové tkáně pro histologické studie (odpařování není možné).

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní zákroky jsou prováděny v případě kontraindikací klasických operací. Jsou prováděny s použitím radiofrekvenčního radiátoru (ablace s transuretrální jehlou), emitoru mikrovlnných vln (TMT) a extrémních teplot (kryodestrukce nebo termo-ablace). Výhodou minimálně invazivních intervencí je jednorázové procedury a úplná absence rizika krvácení. Doba zotavení po takové léčbě je nejkratší.

Mezi nevýhody minimálně invazivních zákroků patří nejzávažnější transuretrální píštěle nebo pyelonefritida, ke kterým dochází po kryodestrukci nádoru. Proto je tento typ provozu používán méně často než ostatní.

Možné komplikace po operaci prostaty

Po dříve popsaných způsobech léčby adenomu prostaty mohou muži pociťovat řadu poruch. Nejčastěji se pacienti obávají následujících nežádoucích účinků chirurgického zákroku:

  1. Zvýšená diuréza - dochází v důsledku příjmu člověka o zvýšený objem tekutin v důsledku intravenózního podávání léků. K tomuto fenoménu dochází po zrušení tohoto typu drogové podpory.
  2. Naléhavé nutkání a nepohodlí při močení - dochází po odstranění katétru z močového měchýře. Příčina lékařů nazvala poškození uretry a specifickou reakci prostaty na fyzické účinky, které nevyhnutelně nastanou, když moč prochází MC.
  3. Inkontinence moči - dochází v důsledku nadměrného roztahování stěn MP, ke kterému došlo v období akutní retence tekutin v ní, a oslabení citlivosti receptorů, které regulují proces močení.

Bez ohledu na to, zda pooperační poruchy způsobují nepohodlí nebo ne, když se objeví, doporučuje se, abyste se poradili se svým lékařem. S včasnou odezvou jsou porušena pravidla a muž může vést svůj obvyklý životní styl.

Lékař ve videu řekne o možných komplikacích po TURP:

Chirurgie adenomu prostaty: indikace, typy intervencí, důsledky

Chirurgická léčba adenomu prostaty je i nadále velmi naléhavým problémem moderní urologie. Navzdory tomu, že se odborníci snaží se vší snahou snížit procento chirurgických zákroků, potřebuje je alespoň třetina pacientů.

Chirurgie adenomu prostaty se často stává jedinou cestou ven, která může nejen zachránit člověka z nádoru, ale také zlepšit jeho kvalitu života, protože problémy s močením často nelze vyřešit žádnými jinými metodami.

Četnost chirurgických zákroků na prostatické žláze zaujímá v urologii silné druhé místo. Prozatím jsou odloženi, bojují s nemocí pomocí léků, ale konzervativní léčba dává jen dočasný účinek, takže tři z deseti pacientů jsou nuceni jít pod chirurgovým nožem.

Volba specifické metody chirurgické léčby závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění, technických schopnostech kliniky a personálu. Není žádným tajemstvím, že každý invazivní zákrok nese riziko řady komplikací a s věkem se zvyšuje jejich pravděpodobnost, proto urologové přistupují k indikacím a kontraindikacím velmi opatrně.

Každý člověk by samozřejmě chtěl podstoupit léčbu nejefektivnějším způsobem, ale ideální metoda dosud nebyla vynalezena. Vzhledem k možným komplikacím a rizikům otevřených operací a resekcí se stále více chirurgů snaží zachránit pacienta před problémem „malé krve“, zvládnutím minimálně invazivních a endoskopických výkonů.

K tomu, aby chirurgický zákrok probíhal co nejplynuleji, je důležité včas vyhledat pomoc, ale mnoho pacientů nespěchá k lékaři, spouští adenom před stádiem komplikací. V tomto ohledu stojí za to ještě jednou připomenout silné polovině lidstva, že včasná návštěva urologa je stejně nezbytná jako samotná léčba.

Indikace a kontraindikace operace

Indikace pro chirurgické odstranění adenomu prostaty jsou:

  • Těžké zúžení močové trubice s narušením močového měchýře, když je v něm zadržován velký objem moči;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Akutní retence moči, opakovaná mnohokrát;
  • Krvácení;
  • Infekce a zánětlivé změny v orgánech genitourinárního systému.

U velkých nádorů, kdy objem prostaty překročí 80-100 ml, přítomnost mnoha kamenů v močovém měchýři, strukturální změny ve stěnách močového měchýře (diverticula), bude upřednostněna otevřená a nejradikálnější operace - adenomektomie.

Pokud nádor se žlázou nepřekročí objem 80 ml, může být upuštěno od transuretrální resekce nebo disekce adenomu. V nepřítomnosti silného zánětlivého procesu jsou preferovány kameny, malý adenom, endoskopické techniky využívající laser a elektrický proud.

Stejně jako u jakéhokoli druhu chirurgické léčby má operace vlastní kontraindikace, včetně:

  1. Těžká dekompenzovaná patologie srdce a plic (vzhledem k nutnosti celkové anestezie, riziku krvácení);
  2. Akutní selhání ledvin;
  3. Akutní cystitida, pyelonefritida (operovaná po odstranění akutních zánětlivých příhod);
  4. Akutní všeobecná infekční onemocnění;
  5. Aeuryzma aorty a těžká ateroskleróza.

Je jasné, že mnoho kontraindikací může jít do kategorie relativních, protože adenom musí být odstraněn tak či onak, proto, pokud existují, bude pacient poslán na předběžnou korekci existujících porušení, která učiní připravovanou operaci nejbezpečnější.

Druhy operací adenomu prostaty

V závislosti na rozsahu zásahu a přístupu existují různé způsoby odstranění nádoru:

  • Otevřená adenomektomie;
  • Transuretrální resekce a incize;
  • Minimálně invazivní a endoskopické procedury - laserové odpařování, kryodestavení, mikrovlnná terapie atd.

Otevřená adenomektomie

Chirurgická léčba adenomu prostaty prostřednictvím otevřené operace před několika desítkami let byla téměř jediným způsobem, jak odstranit nádor. Dnes bylo vynalezeno mnoho dalších metod léčby, ale tento zásah neztrácí význam. Indikace pro takovou operaci jsou velké nádory (více než 80 ml), průvodní kameny a divertikuly močového měchýře, možnost maligní transformace adenomu.

Otevřená adenomektomie probíhá přes otevřený močový měchýř, takže se také nazývá abdominální operace. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii, a pokud je kontraindikován, je možná spinální anestezie.

Průběh chirurgie adenomektomie zahrnuje několik kroků:

  1. Po ošetření antiseptickým roztokem a holení vlasů se v kůži a podkožní tkáni břicha provede řez v podélném a příčném směru (nehraje zásadní roli a je určen preferencemi lékaře a taktiky přijatými v konkrétní klinice);
  2. Po dosažení přední stěny močového měchýře, který je vyříznut, chirurg zkoumá stěny a obsah orgánu na předmětu kamenů, výčnělků, nádorů;
  3. Extrakce prstem a odstranění nádorové tkáně močovým měchýřem.

Nejdůležitějším stupněm operace je odstranění samotného nádoru, který vytlačuje lumen uretry, kterou chirurg provádí prstem. Manipulace vyžaduje dovednosti a zkušenosti, protože lékař skutečně jedná slepě a zaměřuje se pouze na hmatové vjemy.

Po dosažení vnitřního otvoru uretry ukazováčkem urolog jemně roztrhne sliznici a prstem vyjme tkáň nádoru, která již tlačila žlázu na periferii. Pro usnadnění extrakce adenomu prstem druhé ruky vloženým do řitního otvoru může chirurg pohybovat prostatou nahoru a dopředu.

Když je nádor zvýrazněn, je odstraněn otevřeným močovým měchýřem a snaží se jednat co nejopatrněji, aby nedošlo k poškození jiných orgánů a struktur. Výsledná hmota tumoru je povinná pro histologické vyšetření.

V časném pooperačním období je pravděpodobnost krvácení vysoká, protože žádná ze známých metod nemůže tento důsledek intervence zcela eliminovat. Její nebezpečí není tolik v objemu ztráty krve, jako je možnost tvorby srážení krve v močovém měchýři, který může zavřít jeho otvor a blokovat výstup moči.

Pro prevenci krvácení a obstrukce močového měchýře aplikujte konstantní promývání sterilním fyziologickým roztokem s trubicemi umístěnými v lumenu orgánu. Zkumavky zůstávají v močovém měchýři po dobu přibližně jednoho týdne, během kterých jsou poškozené tkáně a stěny cév postupně obnovovány, promývací kapalina se stává čirou, což indikuje dokončení krvácení.

Prvních několik dní se pacientovi doporučuje, aby vyprázdnil močový měchýř alespoň jednou za hodinu, aby se snížil tlak tekutin na stěny orgánu a nově zavedené stehy. Pak to můžete dělat méně často - jednou za půl až dvě hodiny. Plná obnova pánevních orgánů může trvat až tři měsíce.

Nespornou výhodou abdominální adenomektomie je její radikální povaha, tedy úplné a neodvolatelné odstranění nádoru a jeho symptomů. Pro vysokou efektivitu, pacient, podle pořadí, “platí za” dlouhou dobu hospitalizace (až jeden a půl týdne pro nekomplikovaný průběh, a dokonce déle v případě komplikací), potřeba “přežít” celková anestézie, riziko komplikací od chirurgické rány (hnisání, krvácení, píštěle), přítomnost pooperační jizvy na přední stěně břicha.

Transuretrální resekce

Transuretrální resekce (TUR) je považována za „zlatý standard“ při léčbě adenomu prostaty. Tato operace je prováděna nejčastěji a zároveň je velmi složitá, vyžaduje dokonalé zpracování a chirurgovu technologii. TUR je indikován u pacientů s adenomem, u kterých objem žlázy nepřesahuje 80 ml, stejně jako s plánovaným trváním intervence nejvýše hodinu. U velkých nádorů nebo pravděpodobnosti maligní transformace do nádoru je výhodná otevřená adenomektomie.

Výhodou TUR je absence pooperačních stehů a jizev, krátká doba rehabilitace a rychlé zlepšení pohody pacienta. Mezi nedostatky patří nemožnost odstranění velkých adenomů, stejně jako potřeba, aby klinika měla komplexní a drahé vybavení, které může použít vyškolený a zkušený chirurg.

Podstata transuretrálního odstranění adenomu spočívá v excizi nádoru přístupem močovou trubicí. Chirurg s pomocí endoskopických přístrojů (resektoskop) proniká močovou trubicí do močového měchýře, zkoumá, nalézá místo lokalizace nádoru a extrahuje ji speciální smyčkou.

Nejdůležitější podmínkou úspěšného TOUR je dobrá viditelnost při manipulaci. To je zajištěno kontinuálním zaváděním tekutiny přes resektoskop s jeho současným odstraněním. Krev z poškozených cév může také snížit viditelnost, takže je důležité zastavit krvácení včas a působit velmi přesně a přesně.

Doba trvání operace je omezena na hodinu. To je dáno zvláštnostmi držení těla pacienta - leží na zádech, nohy jsou rozvedené a zvýšené, stejně jako poměrně velký průměr nástroje v močové trubici, který může později vyvolat bolest a krvácení.

transuretrální odstranění adenomu prostaty

Adenom je vyřezáván po částech, ve formě hoblin, až se parenchyma samotné žlázy objeví v dohledu. Do této doby se v močovém měchýři hromadí značné množství tekutiny, v němž se v něm rozprostírají „čipy“, které se odstraňují speciálním nástrojem.

Po vyříznutí nádoru a promytí dutiny močového měchýře je chirurg opět přesvědčen, že nejsou žádné krvácející cévy, které mohou být koagulovány elektrickým proudem. Pokud je vše v pořádku, resektoskop se vyjme ven a do močového měchýře se vloží katétr Foley.

Instalace katétru Foley je nezbytná pro stlačení místa, kde adenom byl (katétr má na konci nafukovací balónek). Po operaci také dochází k stálému oplachování měchýře. To je nezbytné k zabránění obstrukce výstupní sekce krevními sraženinami a neustálému vypouštění moči, které poskytuje mír hojícímu se močovému měchýři. Katétr se po několika dnech odstraní za předpokladu, že nedochází ke krvácení a dalším komplikacím.

Po vyjmutí katétru si muži všimnou výrazného reliéfu, moči se uvolní a s dobrým průtokem, ale při prvním močení může být zbarven červenavě. Neměli byste se bát, je to normální a nemělo by se to opakovat. V pooperačním období se doporučuje močit často, aby se zabránilo protažení stěn močového měchýře, což mu umožní regeneraci sliznice.

U malé prostaty s adenomem, který vytlačuje močovou trubici, lze provést transuretrální incizi. Operace není zaměřena na excizi samotného novotvaru, ale na obnovení toku moči a spočívá v disekci nádorové tkáně. Vzhledem k „neradikalismu“ metody není třeba očekávat dlouhodobé zlepšení a po incizi může TUR po chvíli následovat.

Mezi šetrné metody léčby adenomu prostaty patří laparoskopické odstranění. Provádí se pomocí zařízení zavedeného do pánevní dutiny propíchnutím břišní stěny. Technicky jsou tyto operace složité, vyžadují průnik do těla, proto je preferován TUR.

Video: transuretrální resekce adenomu prostaty

Minimálně invazivní chirurgie prostaty

Minimálně invazivní léčebné metody jsou úspěšně vyvíjeny a implementovány v různých oborech chirurgie, včetně urologie. Jsou prováděny transuretrálním přístupem. Patří mezi ně:

  • Mikrovlnná termoterapie;
  • Odpařování elektrickým proudem;
  • Elektrokoagulace nádoru;
  • Kryodestrukce;
  • Laserová ablace.

Výhodou minimálně invazivní léčby je relativní bezpečnost, méně komplikací ve srovnání s otevřenou operací, krátká doba rehabilitace, žádná potřeba celkové anestezie a možnost jejího použití u mužů, u nichž je operace v zásadě kontraindikována u řady souběžných onemocnění (těžká insuficience srdce a plic, patologie koagulace). krev, diabetes, hypertenze).

V těchto technikách lze považovat přístup do uretry bez kožních řezů a možnost lokální anestézie. Rozdíly jsou pouze ve formě fyzické energie, která ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektřinu atd.

Mikrovlnná termoterapie spočívá v vystavení nádorové tkáně vysokofrekvenčním mikrovlnám, které ji zahřívají a ničí. Metoda může být aplikována jak transuretrálně, tak i zavedením proktoskopu do konečníku, jehož sliznice není během procedury poškozena.

Odpařování vede k ohřevu tkáně, odpařování tekutiny z buněk a jejich destrukci. Tohoto efektu lze dosáhnout působením elektrického proudu, laseru, ultrazvuku. Postup je bezpečný a účinný.

Naopak při kryodestrukci je adenom zničen působením chladu. Standardní nástroj je kapalný dusík. Stěna uretry během procedury se zahřeje, aby se zabránilo jejímu poškození.

Léčba adenomu prostaty laserem je poměrně účinná a je jednou z nejmodernějších metod, jak se zbavit nádoru. Jeho význam spočívá v působení laserového záření na tkáň nádoru a současné koagulaci. Výhody laserového ošetření jsou bezkrevnost, rychlost, bezpečnost, možnost použití u těžkých a starších pacientů. Účinnost laserového odstranění prostaty je srovnatelná s účinností TUR, zatímco pravděpodobnost komplikací je několikrát nižší.

Laserové odpařování je, jak se říká, „poslední pípnutí“ v oblasti minimálně invazivní léčby adenomu prostaty. Dopad se provádí laserem vyzařujícím zelené paprsky, což vede k varu vody v nádorových buňkách, k odpařování a destrukci parenchymu adenomu. Komplikace s touto léčbou se téměř nikdy nestanou a pacienti hlásí rychlé zlepšení zdravotního stavu ihned po operaci.

Laserové odstranění adenomu je zvláště indikováno u mužů se současnými hemostatickými poruchami, kdy je riziko krvácení extrémně vysoké. Při působení laseru se zdá, že lumen cév je utěsněn, což prakticky vylučuje možnost krvácení. Tento postup lze provádět ambulantně, což je také nepochybnou výhodou. U mladých mužů není po laserovém odpařování sexuální funkce narušena.

Video: laserové odpařování adenomu prostaty

Možné účinky chirurgie a rehabilitace prostaty

Bez ohledu na to, jak tvrdí chirurgové se snaží, je nemožné úplně odstranit možné komplikace radikální léčby. Riziko je zvláště vysoké při operaci břicha, je to s TUR a v případě endoskopického odstranění je minimální.

Za nejčastější komplikace časného pooperačního období lze považovat: t

  1. Krvácení;
  2. Infekční zánětlivé změny;
  3. Trombóza žil nohou, plicní tepna a její větve.

V pánevních orgánech se vyvíjejí vzdálenější účinky. Jedná se o striktury (kontrakce) uretry na pozadí proliferace pojivové tkáně, sklerózy stěny močového měchýře v místě uretrálního výtoku, zhoršené sexuální funkce, močové inkontinence.

Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat doporučení lékaře týkající se chování bezprostředně po zákroku i později, dokud se tkáň úplně neobnoví. V pooperačním období je nutné:

  • Omezte fyzickou aktivitu alespoň na měsíc;
  • Vyloučit sexuální aktivitu na minimum měsíce;
  • Zajistit dobrý pitný režim a včasné vyprázdnění močového měchýře (lépe - častěji);
  • Odmítněte kořeněná, kořeněná, slaná jídla, alkohol, kávu;
  • Proveďte každodenní gymnastiku pro aktivaci krevního oběhu a zvýšení celkového tónu.

Recenze mužů, kteří podstoupili operaci adenomu prostaty, jsou nejednoznačné. Na jedné straně pacienti uvádějí významnou úlevu od symptomů, zlepšené močení, úlevu od bolesti, na druhé straně - s nejčastějšími typy léčby (abdominální a TUR) se většina potýká s močovou inkontinencí a poruchou účinnosti. To nemůže ovlivnit psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokou pravděpodobnost některých komplikací nesou samotní muži, protože ne každý je zvyklý na návštěvu ročního urologa v pokročilém věku. Situace je téměř standardní, když pacient s velkým adenomem vyžadujícím aktivnější léčbu přijde na recepci než laser, koagulace, kryodestrukce, a tedy inkontinence, impotence, krvácení. Aby se usnadnila samotná operace a zotavení po ní, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, jakmile se objeví první známky potíží v močovém systému.

Léčba adenomu může být prováděna bezplatně na státní klinice, ale mnoho pacientů volí placenou operaci. Jejich cena se velmi liší v závislosti na úrovni kliniky, vybavení a lokality.

Minimálně invazivní operace a TUR v průměru stojí asi 45-50 tisíc rublů, v Moskvě toto číslo může dosáhnout 100 tisíc nebo více. Odstranění břišní žlázy v hlavním městě bude stát v průměru 130 tisíc rublů a 50-55 tisíc v jiných městech. Nejdražší je laparoskopická adenomektomie, která bude muset vynaložit asi 150 tisíc rublů.