Metronidazol

Infekce

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Metronidazol je účinný antibakteriální a antiprotozoální syntetický lék s širokým spektrem účinku.

Farmakologický účinek

Účinná látka Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální účinky ve vztahu k:

  • Peptococcus niger;
  • Bacteroides spp., Včetně Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaci s amoxicilinem je také účinný proti Helicobacter pylori.

Metronidazol podle instrukcí způsobuje senzibilizaci na alkohol, zvyšuje citlivost nádorů na záření a stimuluje reparační procesy.

Formulář vydání

Metronidazol je dostupný v různých dávkových formách:

  • Ploché bílé válcové tablety Metronidazol, 250 mg účinné látky, 20 v plechovkách, 10 v blistrech;
  • Svíčky metronidazol obsahující 0,1 g léčiva v každém čípku. 10 svíček v balení;
  • Nažloutlý čirý infuzní roztok v plastových lahvičkách obsahujících 500 mg účinné látky;
  • Bezbarvý 1% vaginální gel. 100 g gelu metronidazolu obsahuje 1 g účinné látky. V hliníkových trubkách po 30 g s aplikátorem.

Indikace pro použití metronidazolu

Metronidazol se podle pokynů používá k léčbě:

  • Infekce, které jsou způsobeny druhy Bactoroides - dutinou břišní, včetně peritonitidy a abscesu jater, pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, vaginálních fornixových infekcí po operaci, abscesu vejcovodů a vaječníků a infekcí měkkých tkání a kůže;
  • Infekce způsobené druhy Bacteroides a Clostridium - sepse;
  • Gastritida nebo duodenální vředy, které jsou způsobeny Helicobacter pylori;
  • Protozoální infekce - střevní amebiasis, balantidiasis, extraintestinální amebiasis, trichomoniáza, včetně amebického abscesu jater, trichomonas vaginitis, giardiasis, kožní leishmanióza, trichomonas urethritis;
  • Infekce způsobené Bacteroides spp., Včetně B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infekce kloubů, kostí, centrálního nervového systému, včetně abscesu mozku a meningitidy, stejně jako pneumonie, bakteriální endokarditidy, empyém a absces plic;
  • Alkoholismus;
  • Pseudomembranózní kolitida, která je spojena s užíváním antibiotik.

Také Metronidazol podle návodu:

  • Pro prevenci pooperačních komplikací v oblasti rektální a tračníku, gynekologických operací a apendektomie;
  • Pro radioterapii v onkologii, jako radiosenzibilizační činidlo.

Svíčky Metronidazol se používá v urogenitální trichomoniáze a bakteriální vaginitidě, které způsobují mikroorganismy, které jsou citlivé na léčivo.

Kontraindikace

Metronidazol je podle pokynů kontraindikován, pokud:

  • Organické léze centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
  • Leukopenie, vč. v anamnéze;
  • Jaterní nedostatečnost, pokud jsou předepsány velké dávky.

Metronidazol je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky léčiva, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a laktace.

Metronidazol je předepisován s opatrností ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití Metronidazol

Tablety Metronidazolu se podle popisu užívají po jídle. Dávkování a doba léčby závisí na onemocnění:

  • S trichomoniázou - dvakrát denně, 2 tablety metronidazolu po dobu 10 dnů. Také během léčby je nutné použít intravaginální čípek Metronidazol, 2 čípky dvakrát denně - večer a ráno. Současně se doporučuje zahájit léčbu čípkovým metronidazolem na začátku menstruačního cyklu a během této doby se vyhnout douching. V případě potřeby lze léčbu trichomoniázy opakovat za měsíc. Dávka léčiva pro děti závisí na věku - 250 mg denně je předepsáno ve věku 2-5 let, až 375 mg ve věku 5-10 let, až 500 mg denně;
  • Při použití giardiasis metronidazolu po dobu 5-7 dnů, dvakrát denně, 2 tablety;
  • Pokud je cysta detekována při asymptomatické amebiasis, po dobu 5-7 dnů, 2 tablety Metronidazolu až 3krát denně;
  • Při chronické amébii je denní dávka metronidazolu 1,5 g, kterou lze rozdělit do tří dávek. Přijměte do 5-10 dnů;
  • V akutní amébové úplavici - až do ukončení příznaků trvat 2,25 g, rozdělených do 3 dávek;
  • V případě jaterního abscesu v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky a dalšími metodami léčby - do 3-5 dnů maximálně 2,5 g Metronidazolu;
  • S balantidií - 5-6 dnů, 750 mg 3krát denně;
  • Pro ulcerózní stomatitidu - 2 tablety Metronidazolu dvakrát denně, do 5 dnů;
  • Při léčbě chronického alkoholismu užívejte 2 tablety metronidazolu denně až šest měsíců.

Denní dávka pro závažnou poruchu funkce ledvin musí být snížena na polovinu.

Pokud není možné použít metronidazol uvnitř, stejně jako v případě těžké infekce, lék se používá intravenózně.

Obvykle je dávka 500 mg, ale ne více než 4 g denně. Při výskytu zlepšení dochází k přechodu na perorální medikaci.

Vedlejší účinky metronidazolu

Podle hodnocení Metronidazol může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Průjem, anorexie, zácpa, nevolnost, glositida, sucho v ústech, zvracení, kovová chuť v ústech, pankreatitida;
  • Cystitida, dysurie, močová inkontinence, polyurie, kandidóza, červenohnědá barva moči;
  • Závratě a nekoordinovanost, zmatenost, podrážděnost, deprese, halucinace, podrážděnost;
  • Urtikárie, horečka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, artralgie;
  • Neutropenie a leukopenie.

Podle popisu metronidazol nejčastěji způsobuje nespavost, bolest hlavy a slabost.

Střevní kolika, stomatitida, křeče, ataxie a horečka Metronidazol, podle recenzí, způsobuje mnohem méně.

Při současném podávání metronidazolu s jinými léky je třeba dbát zvýšené opatrnosti z důvodu možnosti nežádoucích vedlejších účinků. Podle hodnocení během léčby metronidazolem se nedoporučuje používat alkohol kvůli možnosti vzniku neurologických příznaků a vzniku bolesti břicha spastické povahy, zvracení a nevolnosti.

Podmínky skladování

Lék je vydáván pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti tablet a čípků Metronidazol je 2 roky.

Metronidazol (Metronidazol)

Obsah

Strukturní vzorec

Ruské jméno

Latinská látka název Metronidazol

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látek Metronidazol

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Metronidazol

Bílý nebo slabě nazelenalý krystalický prášek. Je obtížné rozpustit ve vodě a nerozpustný v alkoholu.

Farmakologie

Nitroskupina molekuly, která je akceptorem elektronů, je vložena do dýchacího řetězce protozoů a anaerobů (soutěží s proteiny flavoproteinů přenášejícími elektrony atd.), Což narušuje dýchací procesy a způsobuje smrt buněk. Kromě toho mají některé typy anaerobů schopnost inhibovat syntézu DNA a způsobit její degradaci.

Po požití se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu (biologická dostupnost nejméně 80%). Cmax v rozmezí 1 až 3 h a pohybuje se v rozmezí od 6 do 40 ug / ml, v závislosti na dávce. Vazba na plazmatické proteiny je zanedbatelná - 10–20%. Dobře proniká do tkání a tělních tekutin a vytváří baktericidní koncentrace ve slinách, semenných tekutinách, vaginálních sekretech; proniká do BBB a placentární bariéry vylučované do mateřského mléka. V těle se asi 30-60% metronidazolu metabolizuje hydroxylací, oxidací postranního řetězce a konjugací s kyselinou glukuronovou za vzniku neaktivních a aktivních (2-oxymetronidazolových) metabolitů. Hlavní metabolit má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s poškozením jater vyvolaným alkoholem - 18 hodin (10-29 hodin), u novorozenců narozených v těhotenství 28–30 týdnů - asi 75 hodin; 32–35 týdnů - 35 hodin; 36–40 týdnů - 25 hodin, 60–80% přijaté dávky se vylučuje ledvinami (20% beze změny) a střevem (6–15%). Renální clearance je 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1/2 snížena na 2,6 h). Při peritoneální dialýze se ledviny vylučují v malých množstvích.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobní grampozitivní tyčinky: Clostridium spp., Eubacterium spp. anaerobní grampozitivní koci: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacidní účinek (99% výše zmíněného protozoa) byl pozorován při koncentraci léčiva 2,5 ug / ml po dobu 24 hodin pro anaerobní mikroorganismy, IPC90 činí 8 mkg / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol).

Když je předepsán lidem trpícím chronickým alkoholismem, rozvine se averze k alkoholu (způsobuje syndrom podobný antabus).

Použití látky Metronidazol

Pro použití v systému. Protozoální infekce: extraintestinální amebiasis (včetně amébového abscesu jater), střevní amebiasis (amébická dyzenterie), trichomoniáza, balantidiasis, giardióza (giardióza), kožní leishmanióza, trichomonas vaginitis, trichomoniáza uretritida. Infekce kostí a kloubů, centrální nervový systém (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces způsobené bakteriemi Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infekce břišní dutiny (peritonitida, absces jater), infekce pánevních orgánů (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce vaginálního fornixu po operaci), infekce kůže a měkkých tkání způsobené bakteriemi Bacteroides spp. (včetně B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepse způsobená Bacteroides spp. (včetně B. fragilis), Clostridium spp. Pseudomembranózní kolitida spojená s užíváním antibiotik. Gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori. Prevence pooperačních komplikací (zejména u intervencí na tračníku, v oblasti rektální, apendektomie, gynekologických operací). Alkoholismus. Radiační léčba pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidlo, v případech, kdy je rezistence na nádor způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

Pro intravaginální použití: urogenitální trichomoniáza (včetně uretritidy, vaginitidy), nespecifická vaginitida různých etiologií, potvrzená klinickými a mikrobiologickými údaji.

Pro vnější použití: růžovka (včetně post steroidů), akné vulgaris, infekční kožní onemocnění, olejovitý seborrhea, seboroická dermatitida, trofické vředy dolních končetin (na pozadí křečových žil, diabetes mellitus), popáleniny, nehojící rány, proleženiny, hemoroidy, anální trhliny.

Ve stomatologii: smíšené (aerobní a anaerobní) infekce různých lokalizací, periodontální onemocnění, hnisavé zánětlivé procesy v maxilofaciální oblasti.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných derivátů nitroimidazolu), leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie), selhání jater (v případě vysokých dávek), těhotenství (I. trimestr ) kojení.

Omezení použití

Onemocnění jater (kumulace je možná), ledviny, centrální nervový systém, těhotenství (II - III trimester).

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikován v prvním trimestru těhotenství, v trimestrech II - III - s opatrností (metronidazol prochází placentou).

Kategorie činnosti na plodu provedená úřadem FDA - B.

Metronidazol se vylučuje do mateřského mléka a vytváří koncentrace podobné koncentracím v krevní plazmě. Mateřskému mléku může dodávat hořkou chuť. Aby se zabránilo účinku léku na dítě, je nutné přerušit kojení na další 1-2 dny během a po ukončení léčby.

Vedlejší účinky metronidazolu

Na straně zažívacího traktu: průjem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, nepříjemná "kovová" chuť a sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolesti hlavy, závratě, nekoordinace, synkopální stavy, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, halucinace; s dlouhodobou léčbou vysokými dávkami - periferní neuropatií, přechodnými epileptiformními záchvaty.

Na straně močového systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka.

Ostatní: artralgie, zploštění vlny T na EKG; s dlouhodobou léčbou ve vysokých dávkách - leukopenie, kandidóza.

Lokální reakce: s úvodem - tromboflebitida (bolest, hyperémie nebo otok v místě vpichu injekce). S intravaginální aplikací - svědění, pálení, bolest a podráždění v pochvě; hustý, bílý, slizniční výtok z pochvy bez zápachu nebo se slabým zápachem, častým močením; po zrušení léčiva se může vyvinout vaginální kandidóza; pocit pálení nebo podráždění penisu sexuálního partnera. Při aplikaci topicky, hyperemie, loupání a pálení kůže, slzení (pokud je gel aplikován blízko očí).

Interakce

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií. Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit jejich koncentrace v plazmě a pravděpodobnost vzniku příznaků intoxikace. Fenytoin a fenobarbital snižují účinek metronidazolu aktivací mikrozomálního systému jater a urychlují metabolismus a vylučování. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Metronidazol je neslučitelný s alkoholem (pokud se užívá společně, vyvine se syndrom podobný antabus). Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Metronidazol pro zavedení do / v úvodu nesmí být mísen s jinými léky.

Předávkování

Symptomy: nevolnost, zvracení, ataxie, v závažných případech - periferní neuropatie a epileptické záchvaty.

Léčba: symptomatická; specifické antidotum chybí.

Způsob podání

Uvnitř, in / in, intravaginálně, externě.

Opatření týkající se látky metronidazol

Během období léčby je užívání ethanolu kontraindikováno (může se vyvinout disulfiramová reakce: spastická abdominální bolest, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

S rozvojem leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu tří po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Po léčbě giardiasis, pokud příznaky přetrvávají, po 3–4 týdnech by měly být provedeny 3 testy stolice v intervalech několika dnů (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, což se podobá příznakům giardiasis).

Pokud se aplikuje topicky, vyhněte se kontaktu s očima (může způsobit slzení). V případě kontaktu s gelem je ihned omyjte velkým množstvím vody.

Je nutné věnovat pozornost pacientům, zejména řidičům vozidel a osobám, které provozují jiné mechanismy, možnost vzniku závratí spojených s užíváním léku.

Zvláštní pokyny

To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.

Může být pozorováno zabarvení moči v červenohnědé barvě (v důsledku přítomnosti ve vodě rozpustného pigmentu vyplývajícího z metabolismu metronidazolu).

METRONIDAZOL

10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
10 ks. - Balení obrysu buněk (PVC / výložník) (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly bez krabic (2) - kartonové obaly.
20 ks. - banky (1) - kartony.

Antiprotozoární a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitroskupiny intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Stejně jako povinní anaerobi Bacteroidcs spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a některým gram-pozitivní bakterie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol).

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aerobů a anaerobů) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti konvenčním aerobům.

Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje senzibilizaci na alkohol (disulfiramopodobnoe akce), stimuluje reparační procesy.

Absorpce - vysoká (biologická dostupnost nejméně 80%). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělních tekutinách, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekrecí, semenných tekutin, mateřského mléka, průchodů hematoencefalická a placentární bariéra. Vd u dospělých, přibližně 0,55 l / kg, u novorozenců, 0,54–0,81 l / kg. Cmax v krvi se pohybuje v rozmezí od 6 do 40 μg / ml v závislosti na dávce. Čas na dosažení Cmax - 1-3 hodiny Vazba na plazmatické proteiny - 10-20%. V těle je asi 30-60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence narozené v těhotenství 28-30 týdnů - asi 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů - 25 hodin, 60-80% se vylučuje ledvinami (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min.

U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace mstronidazolu v krevním séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí je proto nutné snížit frekvenci podávání).

Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

- protozoální infekce: extraintestinální amebiasis, včetně amébového abscesu jater, intestinální amebiasis (amébní dysenterie), trichomoniázy, giardiasis, balantidiasis, kožní leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie empyém a absces plic;

- infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišních infekcí (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci ), infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a druhu Clostridium: sepse;

- pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);

- gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori;

- prevence pooperačních komplikací (zejména intervence na tlustém střevě, v oblasti rektální, apendektomie, gynekologické chirurgie);

- radiační terapie u pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidlo, v případech, kdy je rezistence tumoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

- leukopenie (včetně historie);

- organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);

- selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);

- těhotenství (I termín);

S opatrností - těhotenství (II, III trimester), selhání ledvin / jater.

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

Když trichomoniáza - 250 mg 2 krát / den po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2 krát / den po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.

V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.

S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.

V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2krát denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.

S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.

Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - při 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.

V případech výrazné poruchy funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Na straně trávicího ústrojí: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, nekoordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolesti hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka, artralgie.

Na straně urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, kandidóza, močení v červenohnědé barvě.

Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na EKG.

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.

Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.

Současné podávání léčiv, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.

Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Během období léčby je užívání ethanolu kontraindikováno (může se vyvinout disulfiramová reakce: spastická abdominální bolest, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý příval krve do obličeje).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.

Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.

Maluje moč v tmavé barvě.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu tří po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

Když trichomoniáza děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - děti do 1 roku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S jaterním abscesem - děti ve věku 1-3 let - 1/4 dospělá dávka, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

Když vřed stomatitida děti lék není zobrazen.

Být opatrný jmenován s renálním selháním.

V případech výrazné poruchy funkce ledvin (CC méně než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Kontraindikováno při selhání jater (v případě jmenování velkých dávek).

Dávejte si pozor na abnormální jaterní funkce, selhání jater.

Seznam B. Léčivo je skladováno na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Doporučuje se používat do doby uvedené na obalu.

Metronidazol: návod k použití

Tablety metronidazolu jsou léčivo, které patří k antiprotozoálním lékům s antibakteriální aktivitou. Léčivo se používá pro etiotropní terapii (léčba zaměřená na zničení původce infekčního patologického procesu) infekčních nemocí různých lokalizací způsobených patogenními mikroorganismy (způsobujícími onemocnění), které jsou citlivé na účinnou látku léčiva.

Forma uvolnění a složení

Tablety Metronidazolu mají bílou nebo bílou barvu se žlutozeleným odstínem, plochým válcovým tvarem s rizikem separace. Hlavní účinnou látkou léku je metronidazol, jeho obsah v jedné tabletě je 250 mg. Zahrnuje také pomocné komponenty:

  • Talek.
  • Bramborový škrob.
  • Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu jsou baleny v blistrech po 10 a 20 kusech. Balení obsahuje 1 až 10 blistrů s odpovídajícím počtem tablet a návodem k použití léčiva.

Farmakologický účinek

Účinná látka tablet Metronidazol je chemický derivát 5-nitromidazolu. Biochemicky obnovuje 5-nitro skupinu intracelulárních transportních proteinů nejjednodušších jednobuněčných mikroorganismů a anaerobních bakterií. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA (deoxyribonukleovou kyselinou), inhibuje (inhibuje) syntézu nukleových kyselin, což vede ke smrti mikroorganismů. Tablety metronidazolu jsou nejúčinnější proti řadě mikroorganismů:

  • Anaerobní bakterie jsou mikroorganismy, které mohou růst a množit se pouze v nepřítomnosti kyslíku, včetně Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. a některé gram-pozitivní anaeroby (citlivé kmeny Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Nejjednoduššími jednobuněčnými mikroorganismy jsou Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinaci s antibiotikem reprezentujícím polosyntetickou skupinu penicilinu amoxicilinu mají tablety Metrogilu baktericidní účinek proti patogenu gastritidy a žaludečním vředům a dvanáctníkovému vředu Helicobacter pylori. Aerobes (bakterie, které se vyvíjejí v přítomnosti kyslíku) a volitelné (volitelné) anaeroby nejsou citlivé na metronidazol.

Po užití tablety se metronidazol uvnitř aktivní složky rychle a téměř úplně vstřebává do systémového oběhu z lumen tenkého střeva. Je rovnoměrně rozložen do tkání těla, proniká do struktury centrálního nervového systému přes hematoencefalickou bariéru a mateřské mléko během kojení. Metronidazol se metabolizuje v jaterních buňkách na neaktivní složky, které se vylučují močí.

Na co je Metronidazol?

Tablety metronidazolu jsou indikovány pro etiotropní léčbu infekčních onemocnění způsobených patogenními mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • Protozoální infekční onemocnění způsobená nejjednoduššími jednobuněčnými mikroorganismy - trichomoniázou (zánětlivá patologie orgánů urogenitálního traktu), střevní amebiasis (zánět tlustého střeva způsobený patogenní amébou), extraintestinální amebiasis, včetně jaterních lézí s abscesy (omezená dutina, vyplněná shema)
  • Infekce s anaerobními bakteriemi, zejména Bacteroides (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - kostní infekce, abscesované patologické procesy struktur centrálního nervového systému, meningitida (zánět mozku a míchy), endokarditidy ( infekční zánět vnitřní vrstvy stěn dutin srdce), pneumonie (pneumonie), plicní absces, sepse (infekce krve).
  • Infekční procesy způsobené anaerobními mikroorganismy klostridií a peptostreptokokkou (Clostridium spp., Peptococcus niger a Peptostreptococcus) - patologie dutiny břišní, včetně peritonitidy, abscesu jater, poškození orgánů pánevní oblasti (endometritida se zánětlivou reakcí vrstvy vnitřní vrstvy vrstvy vrstvy vnitřní vrstvy vrstvy pánve (endometritida jater); a vejcovody, infekce vaginálního fornixu).
  • Kombinovaná léčba žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů provokovaných Helicobacter pylori.
  • Prevence infekčních komplikací po operaci tlustého střeva.
  • Pseudomembranózní kolitida je specifický zánět stěn tlustého střeva, který je často spouštěn dlouhodobým užíváním antibiotik.

Tablety metronidazolu se také používají při léčbě nádorových onemocnění, která vyžadují použití záření.

Kontraindikace

Tablety metronidazolu jsou kontraindikovány v několika patologických a fyziologických podmínkách těla, mezi které patří:

  • Individuální nesnášenlivost metronidazolu nebo pomocných složek léčiva.
  • Organická patologie struktur centrálního nervového systému spojená se strukturálními změnami ve tkáních, včetně epilepsie (periodický rozvoj tonicko-klonických křečí ve formě záchvatů).
  • Nedostatečná funkční aktivita jater, zejména v případě použití vysokých dávek léčiva.
  • Těhotenství v prvním trimestru a kojení.

Tablety Metronidazolu se s opatrností používají v trimestru II a III těhotenství, stejně jako v případech selhání ledvin a jater s mírnou závažností.

Dávkování a podávání

Tablety metronidazolu se užívají perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle. Nejsou žvýkány a omyty dostatečným množstvím tekutiny (nejlépe mléka). Průměrná dávka trichomoniázy je 250 mg (1 tableta) po dobu 10 dnů nebo 400 mg dvakrát denně po dobu 5-8 dnů. V případě těžké infekce lze průběh léčby tabletami Metronidazolu opakovat, což zvyšuje denní dávku na 1 g (1000 mg). Přerušení léčby léčivem je asi 3-4 týdny. Dávkování tablet Metronidazolu pro trichomoniázu závisí také na věku pacienta:

  • Děti do 1 roku - 125 mg denně.
  • Děti ve věku 2-4 let - 250 mg denně.
  • Děti ve věku 5-8 let - 375 mg denně.
  • Děti starší 8 let - 500 mg denně ve 2 rozdělených dávkách.

Pro léčbu amebiasis může být dávka zvýšena na 3 g denně ve 3 dávkách, průběh léčby je 5-8 dnů. S abscesem jater - 2,5 g dvakrát denně po dobu 3-5 dnů v kombinaci s jinými antibiotiky (zejména tetracykliny). Při léčbě pseudomembranózní kolitidy je dávka léčiva 500 mg 3-4krát denně. Pro etiotropní terapii závažných infekčních procesů se dávka zvyšuje na 2 g denně. Léčba peptického vředu spojeného s Helicobacter pylori zahrnuje použití léčiva v dávce 500 mg 3x denně po dobu 7 dnů. V případě současné jaterní nebo renální insuficience je dávka léčiva snížena.

Vedlejší účinky

Užívání tablet Metronidazol může vést k rozvoji nežádoucích reakcí z různých orgánů a systémů:

  • Trávicí systém - nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, střevní kolika, sucho v ústech a vzhled "kovové" chuti, zánětlivá reakce ústní sliznice (stomatitida), dásní (zánět dásní) a jazyka (glositida).
  • Nervový systém - závratě, bolesti hlavy, zhoršená motorická koordinace, zvýšená vzrušivost osoby a podrážděnost, deprese (významný a dlouhodobý pokles nálady), nespavost, celková slabost, snížená pracovní schopnost, zmatenost, halucinace, křeče.
  • Krev a červená kostní dřeň - snížení počtu neutrofilů (neutropenie) a leukocytů (leukopenie).
  • Močový systém - kandidóza (aktivace oportunní mykotické infekce), cystitida (zánět močového měchýře), polyurie (zvýšení objemu vylučování moči), močová inkontinence, močení v červenohnědé barvě.
  • Alergické reakce - vyrážka na kůži, svědění, kopřivka (kůže má charakteristický vzhled připomínající kopřivu kopřivy), alergickou horečku (horečku), artralgii (bolest v kloubech), kongesci nosu.

S rozvojem vedlejších účinků může být léčivo zrušeno, zejména v případě jejich výrazného průběhu.

Zvláštní pokyny

Předtím, než začnete užívat tablety Metronidazolu, si pečlivě přečtěte návod k léku. Existuje řada speciálních pokynů, které musíte věnovat pozornost, mezi ně patří:

  • Během doby užívání léku je alkohol kontraindikován, protože ethanol může vyvolat rozvoj spastické bolesti břicha, nevolnost, zvracení, náhlé návaly na obličej a bolesti hlavy.
  • Nedoporučuje se užívat léčivo v kombinaci s amoxicilinem ve věku 18 let.
  • Při dlouhodobé lékové terapii by mělo být prováděno pravidelné laboratorní monitorování ukazatelů periferní krve.
  • Závrat, ataxie (porucha chůze) a další neurologické poruchy vyžadují přerušení léčby.
  • Tablety metronidazolu, pokud jsou užívány, mohou barvit moč v tmavě červenohnědé barvě.
  • Během léčby trichomoniázových struktur by se urogenitální trakt měl vyhnout sexuální aktivitě, stejně jako terapii u sexuálního partnera.
  • Během menstruace pokračuje léčba léky.
  • Po etiotropické léčbě giardiasis mohou příznaky patologického procesu přetrvávat i několik týdnů, proto je sledování účinnosti léčby prováděno pomocí laboratorního výzkumu.
  • Po dobu užívání léku by se mělo upustit od činností vyžadujících zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

V lékárenské síti jsou tablety Metronidazolu k dispozici na lékařský předpis. Nedoporučuje se její nezávislé přijímání nebo podávání žádostí na doporučení třetích osob.

Předávkování

Při výrazném překročení terapeuticky doporučené dávky tablet Metronidazolu se může vyvinout nevolnost, zvracení, ataxie, zhoršená funkce nervového systému, až epileptické záchvaty. V tomto případě se provádí symptomatická léčba, protože neexistuje specifické antidotum.

Analogy

Podobně jako tablety Metronidazol na aktivní složku a terapeutický účinek jsou léky Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti tablet Metronidazol je 2 roky od data výroby. Musí být skladovány na tmavém, suchém místě nepřístupném dětem při teplotě vzduchu do + 25 ° C.

Cena tablet metronidazolu

Průměrná cena metronidazolových tablet v lékárnách v Moskvě se pohybuje od 9 do 129 rublů v závislosti na jejich množství v balení.

Metronidazole tablety: návod k použití

Složení

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

excipienty: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis

Bílé tablety se žlutavě zelenožlutým odstínem, ploché válcovité, s rizikem na jedné straně a fasetou.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo skupiny 5-nitroimidazolu. Lék má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Inhibuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoce účinný proti obligatorním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella bucccc Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. Ve smíšených aerobních anaerobních infekcích působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Při požití se metronidazol rychle a téměř úplně vstřebává. Biologická dostupnost nejméně 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, dutin abscesů, vaginálních sekrecí, semenných tekutin, mateřského mléka, proniká BBB. a placentární bariéru. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léčiva. Poločas je roven 8-10 hodinám, spojení s krevními proteiny je nevýznamné a nepřekračuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. TSmah - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny - 10-20%. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), u novorozenců: narozen během těhotenství - 28-30 týdnů - přibližně 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36-40 týdnů - 25 hodin Lék rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, mozkomíšní mok, sliny, semenná tekutina, vaginální sekrece), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Metronidazol je metabolizován hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů, metronidazol by měl být používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidázu (podle mikrobiologického studia materiálu nebo epidemiologických údajů).

Trichomoniasis s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost Trichomonas potvrzena vhodnými laboratorními testy (stěr a / nebo kultura). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitis, cervicitis nebo cervikální erozí). Protože existují důkazy o tom, že přítomnost Trichomonas může interferovat s přesným stanovením cytologických nátěrů, po eradikaci parazita by měly být provedeny další nátěry.

Léčba manžela bez klinických projevů Infekce T. vaginalis je pohlavní onemocnění. Sexuální partneři bez příznaků nemoci by tedy měli být léčeni ve stejnou dobu, aby se zabránilo opětovné infekci partnerem, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit mužského partnera bez klinických projevů, u kterých nebyly nalezeny trichomonády, nebo zda nebyla provedena analýza, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy o tom, že žena se může znovu nakazit, pokud její manžel nebyl léčen. Kromě toho, protože existují značné obtíže při izolaci patogenu od pacienta bez klinických projevů, neměli bychom se spoléhat na negativní výsledek studií na stěr a kultivaci. V každém případě musí být v případě reinfekce manželé současně léčeni metronidazolem.

Amebiasis. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amébózy (amébové dyzenterie) a abscesu jater způsobené améby. V léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. V kombinaci s léčbou metronidazolem je třeba provést nezbytné chirurgické zákroky. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí by měla být vedle metronidazolu použita vhodná antimikrobiální činidla. Při léčbě závažných anaerobních infekcí se zpočátku obvykle předepisuje metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a abscesu jater, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n..

Infekce kůže a kožních struktur způsobené bakteriemi Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, tubo-ovariálního abscesu a infekcí po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako další terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku, způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních dýchacích cest, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně anamnézy), organické léze centrálního nervového systému (včetně pilpsie), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace, děti do 6 let.

S péčí. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

Těhotenství a kojení

Užívání léku je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během laktace. Pokud je to nutné, mělo by být užívání kojení přerušeno.

Dávkování a podávání

Přijměte uvnitř, během nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniasis u žen a mužů. Průběh léčby se volí individuálně.

Jednodenní léčebný cyklus je 2 g (8 tablet) v jedné dávce nebo odděleně do dvou dávek 1 gram (4 tablety) 2x denně. Denní léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže přesně dodržovat léčebný režim.

Léčba trvající sedm dní je 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost vyléčení může být vyšší po sedmidenním průběhu léčby. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Vedení denní léčby u těhotných žen je kontraindikováno, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může proniknout do plodu.

Při opakovaných cyklech léčby metronidazolem se doporučuje užívat si přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech, musíte provést krevní test na celkový počet leukocytů a leukocytů vzorec.

Amebiasis. Dospělí: se střevní amebiasis, 750 mg perorálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří orálně během 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je přiřazen v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých šest hodin ústy (přibližně 500 mg u pacienta s hmotností 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních dýchacích cest a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být změněna farmakodynamika metronidazolu, pro výběr dávky je nutné sledovat obsah metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater je možná kumulace metronidazolu a jeho dávky by měly být sníženy.

Doporučuje se pečlivé sledování hladin metronidazolu v plazmě a známek toxicity.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, anorexie, průjem, nepříjemné pocity v epigastriu, střevní kolika, křeče v břiše, zácpa), bolesti hlavy.

Možné jsou také následující vedlejší reakce:

Ústní dutina: ostrá, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositida, stomatitida. Tyto symptomy mohou být spojeny s růstem hub Candida během léčby.

Hematopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); perzistentní trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptická meningitida, křečovité záchvaty, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, poruchy koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, slabost, nespavost. Pokud se objeví jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat metronidazol a okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypersenzitivita: kopřivka, návaly horka, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit přílivu, kongesce nosu, sucho v ústech (vagina nebo vulva), horečka.

Renální dysfunkce: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči, pravděpodobně v důsledku metabolitu (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Jiné: růst houby Candida v pochvě, dyspareunie (nepříjemné nebo bolestivé pocity během nebo po pohlavním styku), snížené libido, proktitida a krátkodobá bolest kloubů.

Jestliže pijete alkoholické nápoje s metronidazolem, je možná bolest břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže nebo bolest hlavy. Je možné změnit chuť alkoholických nápojů, vzácně - rozvoj pankreatitidy.

<> V experimentech na potkanech a myších měl metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může rozvinout gastrointestinální karcinom a další varianty extraintestinálního karcinomu (rakovina prsu a tlustého střeva se může vyvinout při dlouhodobém užívání metronidazolu ve vysokých dávkách). Metronidazol se nedoporučuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum, vylučuje se hemodialýzou. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu (vyžaduje se korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léčiv, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace zvýšit (přípravky lithia by měly být zastaveny nebo snížena dávka). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a zarudnutí kůže).

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických parametrů, jako je aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkce aplikace

Alkohol je během léčby kontraindikován.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů je nezbytné zdržet se sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Během kojení se doporučuje ukončit kojení.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a jiné potenciálně nebezpečné stroje. Možná, že rozvoj závratě, zmatenost, halucinace nebo záchvaty spojené s užíváním této drogy, která porušuje činnost operátora.

Formulář vydání

Podmínky skladování

V místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě ne vyšší než 25 ° C.