Urolitiáza

Cysta

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění vyplývající z metabolické poruchy, při které se nerozpustný sediment tvoří v moči ve formě písku (do průměru 1 mm) nebo kamenů (od 1 mm do 25 mm a více). Kameny se usazují v močových cestách, což narušuje normální tok moči a je příčinou renální koliky a zánětu.

Podle lékařských statistik se urolitiáza řadí na druhé místo mezi četnými urologickými chorobami a na třetím místě mezi urologickými chorobami, což vede k úmrtí. Urolitiáza postihuje lidi jakéhokoliv věku, včetně dětí, ale hlavní věkovou skupinou jsou lidé ve věku 25 až 45 let. Onemocnění je častější u mužů než u žen, ale ženy jsou častěji diagnostikovány s těžkými formami onemocnění. Je také známo, že kameny jsou častěji tvořeny v pravé ledvině než v levici a v přibližně 20% případů se obě ledviny účastní patologického procesu.

Příčiny urolitiázy

Při výskytu urolitiázy hraje roli řada faktorů, zatímco mechanismus tvorby kamene a jeho příčiny nejsou do konce objasněny. Je známo, že vedoucí úloha je dána strukturním rysům tubulárního systému ledvin, kdy samotná anatomická struktura ledvin přispívá k vzniku stagnace. Tvorba kamenů zároveň vyžaduje vliv vnějších faktorů, především stravy a podmínek pitného režimu. Také ve vývoji urolitiázy hrají roli urogenitální systém, endokrinní patologie (zejména onemocnění příštítných tělísek, které přímo ovlivňují metabolické procesy s vápníkem), dlouhodobý příjem některých léčiv (sulfonamidy, tetracykliny, glukokortikoidy, aspirin atd.).

Typy urolitiázy

Různá porušení metabolických procesů způsobují tvorbu kamenů, lišících se svým chemickým složením. Chemické složení zubního kamene je důležité, protože na něm závisí léčebná taktika při léčbě urolitiázy a také korekce diety pro prevenci relapsu.

V močovém traktu jsou vytvořeny následující kameny:

  • Kameny na bázi sloučenin vápníku (oxaláty, fosfáty, uhličitany);
  • Kameny soli kyseliny močové (uráty);
  • Kameny tvořené hořečnatými solemi;
  • Proteinové kameny (cystin, xanthin, cholesterol).

Hlavní podíl tvoří sloučeniny vápníku (asi 2/3 všech kamenů), proteinové kameny jsou méně časté. Urati jsou jediná skupina, která může být rozpuštěna. Tyto kameny jsou častěji detekovány u starších osob. Kameny obsahující hořečnaté soli jsou nejčastěji doprovázeny zánětem.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoliv části močového traktu. V závislosti na tom, kde se nacházejí, se rozlišují tyto formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza - v uretrech;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Příznaky urolitiázy

Urolitiáza je zpočátku asymptomatická. První známky urolitiázy jsou detekovány buď náhodně, během vyšetření nebo během náhlého nástupu renální koliky. Renální kolika je závažný bolestivý záchvat, často hlavní symptom urolitiázy, a někdy jediný, vyplývající z křeče močového kanálu nebo jeho obstrukce kamenem.

Útok začíná akutně s ostrou bolestí, jejíž lokalizace závisí na lokalizaci kamene. Bolest je intenzivní, může dát do třísla, dolní části břicha, dolní části zad. Močení se stává bolestivé a rychlé, krev je detekována v moči (hematurie). Tam je nevolnost, někdy zvracení. Pacient spěchá při hledání pozice, která by přinesla úlevu, ale nenajde takovou pozici. Útok ledvinové koliky může odejít s ustupující a exacerbací bolesti a skončit buď odstraněním kamene, nebo vymizením koliky, nebo rozvinutou komplikací.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů urolitiázy není vždy spojena s velikostí kamenů. Někdy kameny malé velikosti, nepřesahující 2 mm, mohou způsobit závažnou koliku, zatímco existují případy závažného poškození ledvin, kdy více kamenů fúzovaných do korálové podoby nevede ke kolice, ale je detekováno náhodně nebo při komplikacích urolitiázy.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza urolitiázy se objevuje na základě charakteristického klinického obrazu renálních kolických a ultrazvukových dat. Informativní jsou také počítačová tomografie a urografie magnetickou rezonancí. Proveďte podrobnou analýzu moči pomocí funkčních testů (Zimnitsky, Nechiporenko atd.). Ujistěte se, že bakteriologické vyšetření moči. Radiografie nyní ztratila své vedoucí místo v diagnostice urolitiázy, ale stále se používá jako další metoda.

Léčba urolitiázy

S pomocí antispasmodik a analgetik se odstraní záchvat renální koliky. Hlavní léčba urolitiázy se provádí v nepřítomnosti akutních projevů.

Urolithiasis je považován za chirurgické onemocnění, ale urolitiáza způsobená tvorbou urátů může být léčena léky, přičemž léky rozpouštějí tyto kameny. Jiné typy zubního kamene vyžadují mechanické odstranění.

Léčba urolitiázy se provádí pomocí dvou hlavních metod: lithotripsie a chirurgie. Vzdálená lithotripsie rázovými vlnami je účinným způsobem léčby urolitiázy, při které jsou kameny v močových trubkách rozbité rázovou vlnou a poté vylučovány močí. Metoda se osvědčila, díky čemuž se významně zúžily indikace chirurgického zákroku při léčbě urolitiázy.

Operace, pomocí kterých je prováděna léčba urolitiázy, jsou rozděleny na otevřené a endoskopické, stejně jako orgánové a radikální. Radikální operací je odstranění ledviny v případě, že ztratila svou funkci. Výhodnou metodou volby chirurgické léčby urolitiázy jsou endoskopické techniky, které umožňují odstranění kamenů bez provedení řezu v dutině břišní.

Prevence urolitiázy

Prevence urolitiázy je nezbytnou podmínkou pro úplné vyléčení, protože bez ní jsou nevyhnutelné recidivy. Základem prevence urolitiázy je dieta, která normalizuje metabolismus a biochemické složení moči, stejně jako dodržování pitného režimu. Strava pro urolitiázu se vyrábí v závislosti na chemickém složení kamenů. Takže s oxaláty, mléčnými výrobky, čokoládou jsou vyloučeny z výživy, a s urate kameny, maso je omezeno na jíst. Velmi důležitou podmínkou je příjem dostatečného množství vody - 1,5 - 2 litry denně.

Urolitiáza

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění vyplývající z metabolické poruchy, při které se v moči tvoří nerozpustné sedimenty ve formě písku (do průměru 1 mm) nebo kameny (od 1 mm do 25 mm nebo více). Kameny se usazují v močových cestách, což narušuje normální tok moči a je příčinou renální koliky a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých, stejně jako to, co je předepsáno jako léčba, zvažte další.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem lézí podobných tvrdým kamenům v močových orgánech (ledvinách, močovodech, močovém měchýři). V jejich jádru jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Závěry u urolitiázy mohou být lokalizovány v pravé i levé ledvině. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je dána přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnou renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

Typy močových kamenů:

  • Uraty jsou kameny skládající se ze solí kyseliny močové, žlutohnědé, někdy cihlové barvy, s hladkým nebo lehce drsným povrchem, spíše hustým. Tvoří ho kyselá moč.
  • Fosfáty - kameny, sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedé nebo bílé, křehké, snadno rozbité, často kombinované s infekcí. Vytváří se v alkalické moči.
  • Oxaláty - sestávají z vápenatých solí kyseliny šťavelové, zpravidla tmavé barvy, téměř černé s pichlavým povrchem, velmi husté. Vytváří se v alkalické moči.
  • Koncentrace cystinu, xanthinu, cholesterolu jsou zřídka nalezeny.
  • Smíšené kameny - nejběžnější typ kamenů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji vede několik faktorů. U lidí ve věku 20–45 let se nejčastěji vyvíjí urolitiáza a muži trpí 2,5–3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvíjí, nejčastěji v důsledku metabolické poruchy. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné predispoziční faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

  • onemocnění ledvin a močového systému;
  • metabolické poruchy a nemoci s tím spojené;
  • patologické procesy kostní tkáně;
  • dehydrataci;
  • chronická onemocnění trávicího traktu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace nezdravých potravin - pikantní, slaná, kyselá, rychlá občerstvení;
  • akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoliv části močového traktu. V závislosti na tom, kde se nacházejí, se rozlišují tyto formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza - v uretrech;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Příznaky urolitiázy

První známky urolitiázy jsou detekovány buď náhodně, během vyšetření nebo během náhlého nástupu renální koliky. Renální kolika je závažný bolestivý záchvat, často hlavní symptom urolitiázy, a někdy jediný, vyplývající z křeče močového kanálu nebo jeho obstrukce kamenem.

Vedoucí symptomy urolitiázy, nebo co si pacienti stěžují:

  • pálení a bolestivost nad ochlupením a v močové trubici při močení - v důsledku spontánního uvolňování malých oblázků, tzv. písku;
  • bolest v zádech spojená s náhlou změnou polohy těla, ostrým chvěním a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanky). Bolest vzniká v důsledku mírného přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - indikuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, jakož i přidání infekčních komplikací;
  • Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinové pánvi prudce stoupá. Natahování pánve, ve které je velký počet receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny menší než 0,6 cm, zpravidla odcházejí sami. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce spontánně nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.
  • Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolice je pozorována mikrohematurie, která je důsledkem poškození žil fornického plexu a je detekována během laboratorních studií.

Navíc velikost zubního kamene není vždy srovnatelná se závažností stížností: největší zubní kámen (korálový kámen) nemusí člověka dlouhodobě rušit, zatímco relativně malý zubní kamínek v ureteru vede k renální kolice s těžkou bolestí.

Klinické projevy závisí především na lokalizaci kamene a přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnostika a metody léčby onemocnění

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem lézí podobných tvrdým kamenům v močových orgánech (ledvinách, močovodech, močovém měchýři). V jejich jádru jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Vzhled cizích těles v močovém traktu vede k poškození sliznice a zánětu, což způsobuje typický klinický obraz onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji vede několik faktorů. U lidí ve věku 20–45 let se nejčastěji vyvíjí urolitiáza a muži trpí 2,5–3krát častěji než ženy.

Mezi faktory přispívající k tvorbě ledvinového kamene patří:

  • genetická predispozice;
  • pitná voda bohatá na určité minerální soli;
  • nedostatečný vodní režim - spotřeba malého množství tekutiny;
  • sedavý způsob života;
  • jíst potraviny bohaté na purinové sloučeniny (maso, zelenina - špenát, fazole).

Zvláštním místem mezi příčinami urolitiázy je onemocnění různých orgánů:

  1. Infekční a zánětlivá onemocnění močových cest: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Nemoci žaludku a dalších orgánů trávicího ústrojí: hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.
  3. Vrozené a získané anomálie ledvin a močovodů.
  4. Metabolická onemocnění: dna, hyperparatyreóza.

Všechny výše uvedené stavy vedou ke změnám v acidobazické rovnováze v těle, což vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Urolitiáza: příznaky onemocnění

Známky urolitiázy se liší svou rozmanitostí - od úplného nedostatku klinických symptomů až po takové závažné jevy, jako je renální kolika a ledvinový blok.

Vedoucí symptomy urolitiázy, nebo co si pacienti stěžují:

  • pálení a bolestivost nad ochlupením a v močové trubici při močení - v důsledku spontánního uvolňování malých oblázků, tzv. písku;
  • bolest v zádech spojená s náhlou změnou polohy těla, ostrým chvěním a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanky). Bolest vzniká v důsledku mírného přemístění kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - indikuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi, jakož i přidání infekčních komplikací;
  • ledvinová kolika je nejnepříjemnější komplikací urolitiázy, která se projevuje ostrou bolestí zad při ozáření (šíření) po ureteru, může docházet k ozáření bolesti v noze, v žaludku;
  • Pacienti často zaznamenávají zákal moči, stejně jako výskyt krve v ní (typické pro renální koliku).

Povaha bolestí a jejich umístění může poskytnout lékaři informace o umístění kamenů: v samotné ledvině, v ureteru nebo v močovém měchýři. Pro potvrzení tohoto předpokladu pomáhají radiografie a ultrazvuk.

V nejranějších stadiích se onemocnění nemusí projevit - ledvinové kameny se často nalézají náhodně při fyzickém vyšetření. Někdy se ani velké kameny neprojeví, dokud pacient nepocítí záchvat renální koliky.

Léčba urolitiázy

Při léčbě urolitiázy se používají obě konzervativní metody - s pomocí tablet a injekcí a chirurgické operace se provádějí za účelem odstranění kamenů.

Konzervativní léčba urolitiázy

K úlevě od bolesti se používají analgetika, dokonce i narkotika mohou být používána v ambulanci av nemocnici. Antispasmodické léky také zmírňují bolest - na pozadí dobré antispasmodické terapie může kámen vycházet nezávisle.

Pro rozpouštění zubního kamene pomocí léků, které mění acidobazickou rovnováhu krve a mění kyselost moči. Lék je vybrán na základě typu kamenů, které se skládají z několika typů: cystinu, oxalátu, fosfátu.

Pro rozpuštění cystinových kamenů lze použít Tiapramin, Uralit; úniky oxalátu, poplatky za ledviny č. 7 a 8; fosfát - Marilin.

Důležité: lék je vybrán urologem nebo nefrologem na základě krevních testů pacienta a krve!

Z konzervativních metod léčby se používá i fyzioterapie: pacienti jsou předepsáni magnetickou terapií, amplipulzní terapií, indukcí a dalšími metodami.

Urolitiáza: domácí léčba

Doma, v nepřítomnosti bolesti, stejně jako pro prevenci opakování, můžete použít tradiční metody. S fosfátovými kameny, účinek je pozorován s pravidelným pitím vývarů divoké růže nebo dřišťál. Aplikujte a kombinujte bylinné, skládající se z několika bylin, které mají mírné diuretika, antispasmodic a urosepticheskim akce.

Důležité: přesné rady mohou poskytnout pouze ošetřující lékař!

Pro urate kameny, můžete použít ovesné vločky vývar. U kamenů cystinu a struvitu jsou tradiční metody léčby urolitiázy neúčinné, stejně jako konzervativní léčba, protože tyto kameny téměř nejsou rozpuštěny.

Chirurgické metody

Velké močové kameny, které nejsou náchylné k rozpuštění, se rozpadají na malé fragmenty, které buď vystupují samy, nebo jsou chirurgicky odstraněny. Zničte kameny litotripsií, působící na ně s rázovou vlnou. Existuje několik typů lithotripsie:

  1. DULL - dálková rázová vlnová lithotripsie je neinvazivní metoda, při které se vliv na ledvinový kámen provádí bez jakéhokoliv řezu v kůži a jiných invazivních technik.
  2. Kontaktujte lithotripsy - endoskopickým aparátem močové trubice a močového měchýře je přiváděn kámen, jehož aktivní část přichází do styku s zubním kamenem (proto se metoda nazývá kontakt). V místě kontaktu je vytvořena rázová vlna.
  3. Perkutánní litotripsie - touto technikou se lithotriptor vloží do ledviny řezem v bederní oblasti. Používá se pro drcení obrů a korálových kamenů.

V případě, že kámen nemůže být rozdrcen, provádí se chirurgický zákrok. V závislosti na objemu operace se rozlišují následující typy operací urolitiázy:

  1. Pyelolithotomie - Zub z ledviny se odstraní malým řezem ledvinové pánve.
  2. Nefrolithotomie - Proveďte řez přímo ledvinami. Tato operace je ukázána s kameny, které nelze odstranit jinými metodami as neúčinností litotripsie. Jedná se o nejtěžší operaci pro pacienta.
  3. Ureterolithotripsy - Chirurgie k odstranění kamene z ureteru.

Prevence urolitiázy

Je snazší zabránit tvorbě ledvinových kamenů, než je ošetřovat později. Existuje celá řada preventivních opatření, jejichž cílem je snížení míry tvorby kamenů a jejich odstranění. Doporučuje se dodržovat jednoduché preventivní tipy pro všechny pacienty, kteří měli alespoň jednou záchvat renální koliky.

Tipy pro prevenci:

  • Správný pitný režim. Spotřeba vody za den by měla být na úrovni dvou litrů. V létě můžete tento objem zvýšit na tři litry. Musíte se však nejprve poradit s lékařem, protože u některých onemocnění srdce je kontraindikováno velké množství tekutiny.
  • Prevence dehydratace (dehydratace). V extrémních podmínkách (v horku, při sportu, při onemocněních s vysokou teplotou) byste měli pít více tekutin v malých porcích po 100-150 gramech každou půlhodinu nebo hodinu.
  • Strava pro urolitiázu. Vyvážená strava, v níž je zvolen poměr různých druhů masných, mléčných a rostlinných produktů, snižuje riziko vzniku kamene. V ideálním případě by měl lékař zvolit dietu. V potravinách je nutný adekvátní obsah mikroprvků a vitamínů různých skupin. V případě potřeby si můžete vzít multivitaminové komplexy a doplňky stravy.

Možnost stravy pro urolitiázu:

  • Omezení příjmu soli. Je lepší nepřetěžovat jídlo, než to přehánět. Nadbytek soli způsobuje zátěž ledvin a způsobuje urolitiázu.
  • Fyzická aktivita. Zatížení svalů břicha a zad zlepšuje prokrvení ledvin, které stimuluje metabolické procesy v ledvinách a zlepšuje jejich detoxikační funkci.
  • Včasná léčba nemocí. Věnujte pozornost gastrointestinálnímu traktu a endokrinnímu systému - pravidelně by měly být vyšetřovány tyto systémy orgánů, protože poruchy v jejich práci jsou jedním z hlavních faktorů predisponujících k urolitiáze.
  • Prevence nemocí genitourinárního systému. Pyelonefritida a uretritida mohou vyvolat exacerbaci urolitiázy, proto je nejlepší, abyste onemocněli, a když se objeví příznaky onemocnění, začněte léčbu.
  • Lázeňská léčba. Pacienti s onemocněním ledvin v remisi 1-2 krát ročně se doporučuje navštívit střediska, kde je léčba minerálních vod. To je jedna z nejúčinnějších metod prevence. V Rusku se lékárny, které se specializují na léčbu této nemoci, nacházejí v Kislovodsku, Pyatigorsku a Zheleznovodsku. Zvláštní sanatorium bude pomáhat lékař, protože některé minerální vody jsou vhodné pro každý typ kamene.

Komplikace urolitiázy

Neomezený přístup k lékaři a zneužívání tradičních metod léčby urolitiázy bez souhlasu lékaře může vést k závažným komplikacím močového systému.

Často dochází ke komplikacím:

  1. Infekce močových cest nejenže může vyvolat urolitiázu, ale i její komplikace. Často se vyskytují na pozadí onemocnění: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
  2. Blok ledvin a hydronefróza - zablokování ureterálního zubního kamene znemožňuje tok moči. Jako výsledek, to se hromadí v ledvinách, působit to ke zvýšení. Tento stav může vést k selhání ledvin http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ a ztrátě ledvin.
  3. Nefrogenní hypertenze. Na pozadí ledvinové patologie je často pozorován nekontrolovaný nárůst krevního tlaku - symptomatická hypertenze.
  4. Nefroskleróza - degenerace renální tkáně v důsledku neustálého porušování metabolismu moči. To je nejčastější příčina chronického selhání ledvin.
  5. Hnisavé komplikace, vznikající při zásahu do ledvin patogenních mikroorganismů (absces a pyonefróza). Ledvinové kameny zhoršují průběh těchto onemocnění a mohou vést k septickému šoku a smrti.

Další informace o příčinách urolitiázy, jejích příznacích a způsobech léčby naleznete v přehledu tohoto videa:

Gudkov Roman, resuscitátor

Celkem 29,385 zobrazení, 3 zobrazení dnes

Urolitiáza - příznaky a léčba

Urolitiáza mezi všemi urologickými onemocněními je na druhém místě po zánětlivých onemocněních ledvin a močových cest.

Urolitiáza je chronické onemocnění způsobené metabolickou poruchou a je doprovázeno tvorbou kamenů v ledvinách a močových cestách, které jsou tvořeny ze složek moči. Jeho nejběžnější formou je nefrolitiáza (onemocnění ledvin).

Toto běžné onemocnění existuje již od starověku. Kameny byly nalezeny ve starověkých egyptských mumiích pohřbených před několika tisíci lety. Onemocnění je běžné ve všech zemích světa. V Rusku, nejvíce obyčejný na Kavkaze, Volga oblast, Urals, v Arktidě. To je také distribuováno v republikách centrální Asie a Transcaucasia.

Nejčastěji trpí lidé v produktivním věku od 20 do 50 let. Podíl urolitiázy představuje až 30-40% pacientů s urologickými nemocnicemi.

Příčiny nemoci

Mezi příčiny nedostatečného příjmu vitamínu A - hypo-nebo vitaminového deficitu.

Poškození tubulů ledvin, které vede k tvorbě kamenů, je také pozorováno s nedostatkem vitamínu D, který, jak se zdá, může vysvětlit prevalenci urolitiázy v Arktidě, kde je značný nedostatek vitamínu D. Nicméně, musí existovat "šťastné médium" vitamín D, tj. dlouhodobé jmenování velkých dávek, je možný vzhled kamenů. Bylo zjištěno, že výskyt močových kamenů, tvořených vápenatými solemi kyseliny šťavelové, je také ovlivněn nedostatkem potravy, a tedy i tělem vitamínu B6.

Dalším faktorem, který má toxický účinek a vede k tvorbě kamene, je primární hyperparatyreóza, onemocnění příštítných tělísek, způsobené nadměrnou produkcí paratyroidního hormonu a charakterizované výrazným zhoršením metabolismu vápníku a fosforu. Při výskytu urolitiázy hrají důležitou roli dědičné genetické faktory, které určují tzv. Urolitiázovou diatézu, kyselinu močovou, kyselinu šťavelovou, fosfát, což je jednoduše řečeno přítomnost velkého množství solí v moči.

Primární pyelonefritidě (zánět ledvin) často předchází tvorba kamene. Při re-formaci kamenů hraje rozhodující roli zánět v ledvinách. Nicméně, jeden důvod pro tvorbu kamenů nestačí, nejčastěji pro to potřebujete kombinaci několika příčin a přítomnosti predisponujících faktorů, z nichž hlavní je porušení odtoku moči.

Proces tvorby močových kamenů je tedy složitý a vícestupňový a pro každého pacienta je odlišný. Na pozadí metabolických poruch mají velký význam obecné a lokální predispoziční momenty.

Typy ledvinových kamenů

Ledvinové kameny jsou jednoduché a násobné, jejich velikost se pohybuje od 0,1 do 10-15 cm nebo více a hmotnost může být od gramu do 2,5 kg nebo více. Jejich forma je různorodá, někdy kámen vyplňuje celou dutinu ledviny v podobě dojem, podobá se korálu ve tvaru a nazývá se korál.

Ureterální kameny jsou zpravidla kamienky, které se vylučovaly z ledvin, mají různé tvary, obvykle zaoblené nebo podlouhlé, malé velikosti, s hladkým nebo pichlavým povrchem, často jednoduché, a někdy je několik kusů najednou. Během postupu se mohou zdržovat v místech fyziologického zúžení močovodů.

Kameny močového měchýře jsou častější u mužů, protože mají častěji než ženy, existují nemoci, které způsobují porušení odtoku moči z močového měchýře, zejména ve stáří. Taková onemocnění zahrnují adenom a rakovinu prostaty, zúžení močové trubice (urethra), některá onemocnění a poranění močového měchýře a močové trubice, cizí tělesa.

Kameny se mohou tvořit přímo v samotném močovém měchýři a sestupovat z močovodu. Obvykle se projevuje náhlým přerušením proudu moči, vznikem bolesti v močovém měchýři, dysurií, příměsí krve v moči během pohybu těla a poklesem v klidu.

Příznaky urolitiázy

Hlavními příznaky urolitiázy jsou bolest, příměs krve v moči, zhoršené močení, výtok kamenů, velmi vzácně nepřítomnost moči v močovém měchýři s bilaterálním ureterovým blokem. Když se objeví zánět ledvin, je zaznamenána horečka, ale nejčastějším symptomem urolitiázy je bolest. V závislosti na velikosti, umístění, tvaru a pohyblivosti kamene může být bolest akutní a nudná, konstantní a periodicky se objevující. Velký nepohyblivý počet ledvin obvykle nezpůsobuje bolest nebo je zanedbatelný.

Nejvýznamnějším projevem kamene ledviny nebo ureteru je renální kolika - záchvat akutní bolesti. Bolest může být způsobena pohybem malého kamene nebo krystalů soli moči. Jeho vzhled může být náhlý, bez prekurzorů, na pozadí úplného zdraví.

Tato nesnesitelná bolest se vzpomíná na celý život. Pacient spěchá, nemůže najít místo pro sebe, chová se neklidně, ani leží, ani nesedí, bolest se nezmenší, je připraven vylézt na zeď. Obvykle lokalizované v pravé nebo levé bederní oblasti, dává iliac, tříselná oblast, vnější genitálie. Trvání bolesti se pohybuje od několika minut do dnů nebo déle, může být doprovázeno nevolností, zvracením, abdominální distenzí, přidáním infekce, zvýšením teploty, zimnicí. Nicméně renální kolika může být příznakem jiných onemocnění.

Absolutním příznakem urolitiázy je propuštění kamenů močí. Schopnost kámen k vypuštění závisí na jeho velikosti, umístění, tón močových cest. Přísada krve v moči může být mikroskopická, tj. Viditelná pouze pod mikroskopem a makroskopická, viditelná pro oko a je obvykle způsobena poškozením kamene na sliznici ledvin, močovodů a také v důsledku žilní stázy v ledvinách a zánětlivého procesu.

Jako komplikace urolitiázy se v ledvinách, močovém měchýři, zvažuje adherentní zánět. Diagnóza ICD je založena na pacientových potížích, vyšetření lékařem, laboratorních, ultrazvukových, přístrojových a radiologických datech. Stav pacientů v nepřítomnosti komplikací může být uspokojivý.

Musíme si vždy uvědomit, že urolitiáza je chronické onemocnění a vždy existuje nebezpečí relapsu, tj. Opětovné vytvoření kamene, takže každý pacient by měl být monitorován lékařem.

Léčba urolitiázy

Ve většině případů je léčba urolitiázy prováděna s použitím lithotripsie (DLT).

Užívání léků je také povinné a je zaměřeno na eliminaci metabolických poruch a prevenci vzniku re-kamene po proceduře DLT.

  • Při léčbě urolitiázy se široce používají fyto přípravky, které podporují rychlý výtok kamenů a písku: Cyston, Fitolysin, Uralite.
  • S rozvojem renální koliky se používají analgetika a antispasmodika: Drotaverin, Baralgin; intramuskulární podání diklofenaku.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky během prvních dnů po DLT.
  • Essentiale, Lipostabil.
  • Vitaminové komplexy: vitamin A a E.
  • Antibakteriální léčbu předepisuje lékař po vyšetření (kultivace moči na mikroflóře). Lze použít následující léčiva: Furadonin, Palin, Norfloxacin, Sulfonamidy.

V případě pyelonefritidy se používají mikrocirkulační léčiva: Pentoxifylin, stejně jako antibakteriální léčiva.

Aby se zabránilo tvorbě re-kamene, používají se také následující léky:

  • Alopurinol.
  • Citrátové směsi v případě urátových formací - Blemarin. V některých případech léčiva v této skupině přispívají k úplnému rozpuštění kamenů.
  • Vitaminy skupiny B, přípravky hořčíku, draslíku (Asparkam).

Léčba lidových prostředků

  • Vzduch. 20 g oddenků calamus na 100 ml 40% alkoholu trvá 2 týdny, filtr, stlačení, filtrování, skladování na tmavém chladném místě v tmavé láhvi. Užívejte 15-30 kapek 2-3 krát denně před jídlem.
  • Meloun (slupka). Oloupeme meloun na malé kousky, osušte ve stínu nebo troubě, nakrájejte, přidejte vodu (1: 1), vařte na mírném ohni 30 minut, ochlaďte, odtok. Pijte 1-2 sklenice 3-5 krát denně před jídlem.
  • Meloun Bulharští lidoví léčitelé také doporučují jíst až 2,5 kg melounu denně.
  • Banky. Chcete-li odstranit kámen, můžete použít banky, které dát pacienta pod místem, kde je bolest. Někdy, na snížení kamene, stačí udělat fyzické cvičení nebo jezdit na koni. Je také dobré používat zalévání heřmánku, althea nebo jetele.
  • Lingonberry 2 polévkové lžíce brusinkové lusky zalijeme 200 ml vroucí vody, trváme na vroucí vodní lázni po dobu 30 minut, chladné, kmenové. Pijte 1 / 2-1 / 3 šálek 2-3 krát denně. Skladujte v chladničce déle než jeden den.
  • Hrozny (šťáva). Hroznová šťáva se chová jako alkalická voda a doporučuje se pro odstraňování kyseliny močové z těla a rozpouštění kamenů v močovém měchýři. Navíc dlouhodobá léčba hroznovou šťávou reguluje krevní tlak.
  • Highlander pták. 1-2 lžíce trávy horského ptactva (knotweed) zalijeme 200 ml vařící vody, necháme 15 minut na vroucí lázni. Ochlaďte, namočte, zmáčkněte zbytek, doplňte objem do originálu, doplňte vařenou vodou. Pijte 1 / 2-1 / 3 šálek 2-3 krát denně před jídlem. Uchovávejte v chladničce déle než 2 dny.
  • Pole Larkspur. 20-30 gramů polévky agaric byliny nalijte 1 litr vroucí vody, vyluhujte po dobu 1-2 hodin, kmen a pít 1 / 4-1 / 2 šálku 3x denně před jídlem; Infuze dobře rozpouští kameny a písek v močovém měchýři.
  • Obr Doporučuje se jíst fíky. Působí jako diuretikum.
  • Brambory Umyjte hlízy brambor a odřízněte tenkou vrstvu slupky. Vezměte si dvě hrstky praní a vařte do měkka. Vypusťte vývar a pijte 2-3 krát denně před jídlem na 1/2 šálku.
  • Kopřiva kopřivy 20 g listů nebo kořenů vaříme 1 šálek vařící vody, necháme 30 minut, odtok. Pijte 1 lžíci 3 krát denně před jídlem.
  • Kukuřice (sloupce). Lžička rozdrcených kukuřičných sloupů se stigmatem se nalije 200 ml vroucí vody a stoupá po dobu 2 hodin. Pijte 1/2 šálku 3x denně před jídlem po dobu 6 měsíců.
  • Citron (šťáva), zeleninové šťávy. K rozpuštění ledvinových kamenů vypijte několikrát denně 1 citrónovou šťávu s 1/2 šálku horké vody. Současně pít 1/2 šálku směsi mrkve, řepy a okurkové šťávy 3-4 krát denně po dobu několika dnů nebo týdnů (v závislosti na velikosti kamenů), dokud písek a kameny nezmizí v ledvinách a močovém měchýři.
  • Lípa malá (barva). 2 polévkové lžíce lipových lipových květů nalijte 400 ml horké vařené vody, vařte 10 minut. Pít v noci na 1-2 šálky při řezání v močové trubici, písek v moči.
  • Luk Nakrájejte cibuli, naplňte je 1/2 lahví, nalijte alkohol nebo vodku až na vrchol, trvejte na teplém místě nebo na slunci po dobu 10 dnů, namáhejte. Pijte 1-2 lžíce 2 krát denně před jídlem.
  • Malva je divoká. Tvorbě kamenů a bolesti při útoku brání takové léky: vaří listy divokého sléz, vmíchá rozpuštěné máslo a med do odvarů a podává pacientovi k pití. Koupání v horkých sirných vodách je také užitečné pro tyto pacienty.
  • Mrkev (semena). Pro rozpuštění ledvinových kamenů a jejich odstranění připravte infuzi semen mrkve. Lžíce semen, zalijeme sklenicí vroucí vody, necháme vařit 12 hodin a namáháme. Pijte 1/2 šálku 5-6 krát denně před jídlem.
  • Mrkev (šťáva). Pro onemocnění ledvin (oxaláty, uráty), stejně jako červy (pinworms) 1-2 krát denně 15 minut před jídlem nebo nalačno, vypijte 50-100 ml čerstvě připravené mrkvové šťávy. Nebo 2 polévkové lžíce strouhané mrkve nalijte 1,5 šálky vařící vody a vařte v zapečetěné nádobě na mírném ohni po dobu 30 minut, pak ochlaďte a napněte. Take odvar z 1/3 šálku 30 minut před jídlem 3 krát denně.
  • Oves (obklady). Od horkého vývaru ovesné slámy až po horké obklady v oblasti ledvin (sláma se ohřívá a rozšiřuje močoviny, usnadňuje vypouštění kamenů).
  • Oves (tinktura). Zelená tráva ovsa není horší ve své léčivé síle na zrna. Její tinktura má diaforický, diuretický a antipyretický účinek. Příprava tinktury: zelená rostlina rozdrcená v mlýně na maso úplně naplní láhev, pak ji nalijte vodkou a nechte na teplém tmavém místě po dobu 2-3 týdnů. Obsah se periodicky protřepává a pak se filtruje. Je třeba vzít 20-30 kapek na 1 lžíci vody 3-4 krát denně před jídlem.
  • Olivový olej, med, citronová šťáva ve formě tinktury. 200 g vodky, olivového oleje, medu, citronové šťávy smíchané, trvat na 10 dní, zalijeme do láhve tmavého skla. Skladujte na chladném tmavém místě. Před použitím dobře protřepejte. Pijte 3x denně a 1 lžíci po dobu 10-14 dnů, pak si vezměte týdenní přestávku a opakujte léčbu.
  • Petržel Vezměte 1 lžičku jemně nasekaných listů a kořenů čerstvé petrželky, směs nalijte 1 šálek vroucí vody a nechte 2-3 hodiny zabalené. Pijte 1 sklenici vařeného vývaru hodinu před jídlem ve 3 dávkách v malých doušcích. Můžete také pít infuzi kořenů petrželky sám, a v zimě vařit sušenou petržel místo čerstvého.
  • Plaun je ve tvaru klubu. Lžička trávy (větviček) z morass klubu ve tvaru, zalijeme 2 šálky vařící vody, necháme 1 hodinu, odtok. Pijte 1/2 šálku 2-3 krát denně před jídlem s pískem a kameny v močovém měchýři.
  • Pyrei (kořen). 1,5 lžíce rozdrcené práškové pšeničné trávy plíží nalít 200 ml studené vody, nechat po dobu 12 hodin na chladném místě, odtok. Suroviny znovu nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte na 10 minutách. Obě infuzní směsi. Pijte 100 ml 4krát denně. Aplikujte s revmatismem, dnou, žlučníkem a urolitiázou, onemocněním močového měchýře, zánětem močové trubice, retencí moči a močovou inkontinencí, onemocněním dýchacích cest, metabolickými poruchami.
  • Rozpustné kameny. Čerstvé cibule a česnek, jahody, vývar z melounových semen v mléce, šťáva z ředkvičky z černého ředkve s medem nebo cukrem, nálevky a odvar z fazolí, hrachu, nálevů pastýřského sáčku, listy černého rybízu, ovoce (čerstvé a suché) boky, plody horského popela, kořeny pampelišky, oddenky kalamáru, stigmaty kukuřice, přeslička trávy (kontraindikováno v jade). Doporučená dýně, zelí a šťáva, dřišťál, jahoda, divoká růže.
  • Ředkvička Černou ředkev nakrájejte na zeleninu, nechte ji 2-3 hodiny, pak z nich vytlačte šťávu a pijte 3x denně po dobu 50 g. Průběh léčby je až 1 měsíc.
  • Číslo sbírky 1. Složky smíchejte ve specifikovaném množství: madder root dye - 20 g; pole travnaté trávy, ortosipon trávy (ledvinový čaj), květy heřmánku, zahrada semen fenyklu - 15 g; zavěšené břízové ​​listy, travina přesličky - každá 10 g. Sklenici převařené vody nalejte do smaltované pánve 10 g suroviny, zakryjte, zahřívejte na vodní lázni po dobu 15 minut, ochlaďte na pokojovou teplotu po dobu 45 minut, vytlačte silnou. Objem vývaru, aby se vařená voda na 200 ml. Vezměte 1 / 3-1 / 4 šálek v malých doušcích 3 krát denně jako diuretikum.
  • Číslo sbírky 2. Přísady smíchejte ve specifikovaném poměru: borůvkový list, medvědův list, kukuřičné tyčinky se stigmaty - ve 3 kusech, křídlo z fazolového ovoce - 5 kusů. Lžíce nasekané směsi vaří sklenici vroucí vody, trvat na tom, až do ochlazení. Vezměte si sklenici 3x denně s fosfátovými a uhličitanovými kameny a alkalickou močí.
  • Číslo sbírky 3. Smíchejte ingredience v uvedených poměrech: listy černého rybízu - 50 g, lesní jahodové listy - 30 g, kosterní mullein květy - 15 g, lipové květy ve tvaru srdce - 20 g. Sklenici vody, 20-25 minut, nalijte lžíci směsi, vařte 20-25 minut, kmen. Vezměte 1/2 šálek 2-3 krát denně po jídle pro onemocnění ledvin a zánět močového měchýře.
  • Kolekce №4. Složky smíchejte v uvedeném poměru: tráva horolezce - 75 g, list máty peprné - 10 g, květy vřesu - 10 g; vařit sklenici vařené vody s lžící nasekané směsi, trvat na 10-12 hodin na teplém místě, vařit po dobu 5-7 minut, chladné a napjaté, vzít lžíci několikrát denně s kyselinami bohaté kameny.
  • Číslo sbírky 5. Složky se smíchají v uvedeném poměru: tráva přesličky - 25 g, bylina Hypericum perforatum - 25 g, tráva řebříku - 20 g, borůvkový list - 20 g, křídlo z bobů ovoce - 20 g; lžíce surovin nalít sklenici studené vody, trvat 6 hodin, vařit po dobu 15 minut, kmen a vzít sklenici denně s kameny uratnyh.
  • Číslo sbírky 6. Kombinujte bylinky v uvedeném poměru: medvědí list, přeslička, kořen lékořice - 1 díl; obyčejná kmínová semínka, jalovcové plody - 2 díly pokaždé; lžíce směsi vařit jako čaj ve sklenici vařící vody, vychladnout, kmen a vzít sklenici 1-2 krát denně.
  • Číslo sbírky 7. Smíchejte ingredience ve specifikovaném poměru: listy brusinky - 20 g, listy černého rybízu - 30 g, lesní jahodová tráva - 50 g - zalijeme 1 litr vroucí vody, necháme vychladnout, namáháme a sklenici vezmeme 3x denně.
  • Sbírejte číslo 8. Trikolorní fialová tráva - 30 g, přeslička trávy - 30 g, třezalka žlutá - 25 g, léčivá pampeliška - 25 g, projímavý kořen rakytníku - 25 g; lžíce nasekané směsi vařit sklenici vařící vody, trvat 30 minut, kmen a vzít sklenici 3 krát denně s fosfátem a uhličitanem kameny.
  • Sbírejte číslo 9. Složky smíchejte v uvedeném poměru: kořen lékořice - 25 g, listy brusinky - 25 g, březové listy břízy - 35 g, trávy evropské - 15 g; lžíce směsi vařit jako čaj ve sklenici vařící vody, kmen a vzít sklenici ráno a večer.
  • Číslo sběru 10. Přísady smíchejte v uvedeném poměru: tráva většího jarního - 30 g, tráva oregana - 20 g, kůra dřišťálky obyčejná - 20 g; lžíce směsi nalít sklenici vroucí vody, trvat 30 minut a vzít sklenici 3 krát denně s kameny kyseliny močové.
  • Číslo sběru 11. Složky smíchejte ve specifikovaném poměru: bylina Oregano - 5 g, list matky a nevlastní matky - 5 g, léčivý kořen Altea - 20 g; dvě lžičky směsi nalít sklenici vroucí vody, trvat na vychladnutí a vzít 1/2 šálku 3-4 krát denně.
  • Číslo sběru 12. Přísady smíchejte ve specifikovaném poměru: listy a kořeny kopřivy - 50 g, kořen lékořice - 30 g; lžíce směsi nalít sklenici vroucí vody, trvat na vychladnutí, kmen a pití ve 3 rozdělených dávkách po celý den pro ledvinové kameny s nefritidou.
  • Číslo sběru 13. Smíchejte ingredience v uvedeném poměru: bylina jetele léčivého - 5 g, tráva husí Potentilla - 10 g, list břízy březové - 10 g, trávu přesličky - 15 g; dvě polévkové lžíce směsi zalijeme 1,5 šálky vařící vody, trváme na 4-5 hodinách a vezměte lžíci 4 krát denně.
  • Kolekce №14. Zkombinujte ingredience ve specifikovaném množství: petržel byliny - 20 g, listy medvědice, plody jalovce, kořen brány, kořen pampelišky - 15 g; ovoce běžného anýzu, pastýřského travního sáčku - 10 g každého z násleje 10 g suroviny do smaltované mísy s 1 šálkem vroucí vody, zakryjeme a zahříváme ve vodní lázni po dobu 30 minut, ponecháme 10 minut, deformujeme, vyžmýkáme. Objem vývaru, aby se vařená voda na 200 ml. Take 1 / 2-1 / 3 šálek ve formě tepla 2-3 krát denně.
  • Celer (semena). Smíchejte ve stejném objemu objemový celerový prášek a med. Vezměte tuto směs 1 čajovou lžičku 3-4 krát denně 30 minut před jídlem pro ledviny a ledviny kameny, potíže s močením.
  • Směs vodky, medu, džusů. Chcete-li odstranit kameny z ledvin, připravte směs stejných částí medu, vodky, ředkvičky šťávy a řepy šťávy. Vše důkladně promíchejte a vložte na tmavé místo po dobu 3 - 4 dnů, obsah pravidelně protřepávejte. Vezměte tinkturu z 1 lžíce na šálek vroucí vody. Pro jeden průběh léčby připravte 1 litr směsi. V případě potřeby lze kurz opakovat po 2 týdnech.
  • Borovice (pupeny). Lžička borovice obyčejné pupeny vařit ve sklenici vody v uzavřené nádobě. Trvat 2 hodiny. Pijte ve 3 rozdělených dávkách po celý den.
  • Kapitán. 20 g kořenů na 100 ml vodky naplňte 7-10 dní, filtrujte a skladujte v tmavém obalu na chladném, tmavém místě. Vezměte 1 čajovou lžičku 2-3 krát denně před jídlem.
  • Byliny. V případě urolitiázy je vhodné použít list jahod a lískových oříšků, petržel, společný gryzhnik, uzlík a louskáček madder a madder root.
  • Yarrow Rozdrtíme trávu a květy řebříčku, vezmeme 100 g směsi a nalijeme 0,5 litru vodky, necháme 2 týdny na teplém místě, občas se třepáme. Pak napněte. Vezměte 2 lžíce infuze 15-20 minut před jídlem, vymačkaná voda.
  • Kopr. Bolest v močovém měchýři zmírňuje infuzi kopru.
  • Přeslička. Lžička travní přesličky vaří 200 ml vroucí vody, ponechá se 20 minut, napije se a pije ráno 30 minut před jídlem. Opakujte 2-3 měsíce. Kameny změknou a promění se v písek, který postupně vychází z moči.
  • Šípky Rozemele 200 g šípkových semen, zalijeme 2 litry studené vody a necháme přelít přes noc. Ráno vařte na mírném ohni, dokud nezůstane 0,75 litru kapaliny, pak napněte. Do 1/3 šálku tohoto vývaru přidejte 1 lžíci medu a citronové šťávy, zahřejte a pijte ráno na prázdný žaludek. Vezměte stejné porce odpoledne a večer 30 minut před jídlem. V lednici se uloží vývar.
  • Jabloňový les (ovoce). Plody jabloní z lesa přispívají k uvolňování kyseliny šťavelové a kyseliny močové z těla, a proto se používají s tendencí k tvorbě kamene jako diuretikum. Surová a pečená jablka - dobrý lék na zácpu. Jablka se nejlépe konzumují jako kompot. Prášek ze sušené slupky jablek (1 polévková lžíce na šálek vroucí vody) se úspěšně aplikuje i se silně výraznými kameny ledvin a močového měchýře.

Podrobněji:

Strava pro urolitiázu

Pacient trpící ledvinovými kameny (urolitiáza) se musí vyhnout potravinám, které dráždí ledviny, aby kontrolovaly kyselost a alkalický obsah moči, a také aby odebíral velké množství tekutiny za účelem zkapalnění moči.

Doporučuje se vyvarovat cukrářských výrobků, určité zeleniny, jako je okurka, ředkvička, rajče, špenát, rebarbora, luštěniny, cibule, chřest, bílé zelí a květák.

Při tvorbě kamenů ze solí kyseliny močové se doporučuje dieta s mlékem a zeleninou, smažené, dušené a uzené maso, pikantní sýr, silný čaj atd. By měly být vyloučeny ze stravy.

Při tvorbě kamenů z fosfátových solí by měly převažovat masná jídla, omezené mléčné potraviny.

Léčba lingonberry - močový měchýř, ledviny, léčba jaterní žíly - nemoci jater, ledvin, močových cest a žlučových cest Léčba medvěda - onemocnění ledvin

Urolitiáza - příznaky a léčba

Urolog, zkušenosti 18 let

Publikováno 4. prosince 2017

Obsah

Co je urolitiáza? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. E. E. Rotova, urologa se zkušenostmi 18 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Urolitiáza je jednou z nejstarších nemocí, která člověka sužovala tisíce let a až do dneška neztratila svůj význam. Slavní starověcí lékaři Hippokrates a Avicenna popsali tuto nemoc a dokonce provedli chirurgické zákroky na odstranění kamenů (je hrozné si představit, že se ocitnete na místě jejich nešťastných pacientů!). Mnoho mocných lidí a velkých myslí, včetně Petra Velikého, Napoleona, Newtona, se tomuto utrpení nemohlo vyhnout. V moderním světě bohužel pozorujeme neustálý nárůst výskytu urolitiázy (ICD), která je spojena se špatnou výživou, špatnou ekologií, špatnou kvalitou pitné vody, fyzickou nečinností a dalšími „přínosy“ civilizace. [1]

Podle statistik je ICD na druhém místě ve struktuře urologických onemocnění v Rusku, druhá na infekčních a zánětlivých onemocněních genitourinárního systému. [1] Význam našeho tématu je spojen nejen s vysokou prevalencí urolitiázy, ale také s nepředvídatelností jejího průběhu as rizikem závažných komplikací. Mnoho lidí si neuvědomuje, že mají ledvinové kameny před prvním záchvatem renální koliky, ke kterému dochází na pozadí "úplného zdraví". Pokud je včasná a kvalifikovaná pomoc v tomto případě pozdě, pak následky mohou být nejsmutnější, dokonce i ztráta ledviny.

Jaké jsou příčiny vzniku močových kamenů? Některé z nich jsme již zmínili.

  • genetická predispozice - pozornost těm, kteří měli v rodině lidi s urolitiázou;
  • vrozené nebo získané metabolické poruchy;
  • špatná výživa, nadměrná konzumace živočišných a rostlinných bílkovin, nedostatek zeleniny a ovoce, některé vitamíny a minerály;
  • nedostatečný příjem tekutin (minimální doporučená denní dávka pro zdravého člověka je 1,5 litru, u pacienta s urolitiázou - ne méně než 2,5 litru), nekvalitní „tvrdá“ voda;
  • sedavý způsob života;
  • nepříznivé faktory prostředí: suché horké klima, časté přehřívání atd.

Příznaky urolitiázy

Bolest je zpočátku lokalizována v bederní oblasti, což vede k břichu, někdy v genitáliích, často doprovázeným nevolností a zvracením. Bolest je tak silná, že pacient "nemůže najít místo pro sebe," spěchá před příchodem sanitky. Častým společníkem renální koliky je krev v moči, takže když se takové útoky vyskytnou, doporučuje se močit v nádobě pro kontrolu barvy moči a vypuštění kamenů.

Velké nebo korálové ledvinové kameny se mohou projevit dlouhou, matnou, bolestivou bolestí nízké intenzity v bederní oblasti a také krví v moči, zejména po cvičení nebo dlouhé chůzi / běhu.

V pozdějších stadiích, kdy je funkce ledvin narušena a vyvstávají jevy chronického selhání ledvin, trpí celkový zdravotní stav, slabost, únava, chuť k jídlu se zhoršuje. Během tohoto období se často zvyšuje krevní tlak a bolesti hlavy se obtěžují.

Když se připojíte k zánětlivému procesu, dochází ke zvýšení tělesné teploty (někdy na vysoké hodnoty, nad 38-39 stupňů), doprovázené zimnicí. [3]

Patogeneze urolitiázy

Záludnost této nemoci spočívá v tom, že člověk už dlouho nemůže vědět o tvorbě kamenů v ledvinách, to znamená, že nemoc probíhá tajně. Tento projev přichází v době, kdy se kámen začíná posouvat, což narušuje přirozený tok moči, který je doprovázen útokem intenzivní bolesti, zvané renální kolika. [4] K záchvatu dochází obvykle po fyzické námaze, dlouhé cestě (zejména vlakem) a alkoholu. Často se tyto faktory vyskytují na dovolené, hrozí, že se z dovolené stane boj o přežití (v doslovném smyslu).

Komplikace urolitiázy

I přes úspěchy v boji proti kamenům díky moderním technologiím, v praxi urologa stále přetrvávají komplikace urolitiázy. Mezi ně patří přetrvávající narušení odtoku moči z ledvin (hydronefróza) a zánět ledvin (pyelonefritida). Při hydronefróze vede překážka proudění moči k expanzi břišního systému ledvin ak postupnému potlačování jeho funkčního stavu (až do úplné atrofie). Záludnost spočívá v tom, že v této fázi bolesti, zpravidla již ustupuje, a člověk se cítí téměř nic, a proto se s lékařem neporadí. Závažnou komplikací urolitiázy je akutní pyelonefritida, která může v krátkém čase vstoupit do hnisavé fáze, což může vyžadovat neodkladný chirurgický zákrok, včetně odstranění postižené ledviny. [5] Opakující se charakter tvorby kamene v nepřítomnosti adekvátní léčby vede k chronickému zánětlivému procesu - chronické pyelonefritidě, ovlivňující zpravidla obě ledviny. Konečným důsledkem prodlouženého zánětu může být ztráta funkční aktivity, zvrásnění ledvin s rozvojem chronického selhání ledvin a potřeba hemodialýzy. [6]

Diagnóza urolitiázy

Pro včasnou detekci kamenů stačí ročně podstoupit ultrazvuk ledvin. Když dojde k záchvatu renální koliky, je hlavní diagnostickou metodou také ultrazvuk, ale počítačová tomografie močového systému (i bez intravenózního kontrastu) má vyšší citlivost, což umožňuje detekovat až 95% kamenů. [2]

Exkreční (nebo intravenózní) urografie poskytuje cenné informace o anatomických vlastnostech ledvin a horních močových cest. Kameny, které neobsahují vápenaté soli (například urát nebo cystin), nejsou na rentgenovém filmu viditelné (proto se nazývají rentgenové negativní). [3] [7]

Laboratorní testy (obecná analýza ranní moči, biochemická analýza krve a denní moč) umožňují identifikovat doprovodný zánětlivý proces (pyelonefritidu), vyhodnotit funkční stav ledvin, přítomnost metabolických poruch, zvýšenou koncentraci solí tvořících kámen a minerálů.

Léčba urolitiázy

Léčba urolitiázy závisí na velikosti a umístění kamene (ledviny, močovodu nebo močového měchýře), stavu a vlastnostech močových cest (například zúžení nebo fixní ohyby, které brání výtoku kamene), přítomnosti komplikací. V mírných případech, pokud jsou kameny malé (obvykle do 5 mm), může být léčebná léčba kamene použita při jmenování diuretik, antispasmodik a léků proti bolesti. [2] Rostlinné přípravky jsou široce používány. Pro urychlení samovybíjení kamenů se doporučuje pít velké množství vody v kombinaci s fyzickou aktivitou.

Některé typy močových kamenů (například uráty) lze snadno rozpustit pomocí tzv. Citrátových směsí (Blemarin nebo Uralit-U). Základem této metody je zvýšení rozpustnosti urátových kamenů při posunu kyselosti moči (pH) na alkalickou stranu. Proces rozpouštění je poměrně zdlouhavý a časově náročný, vyžaduje pravidelné monitorování pH (indikační proužky jsou připojeny k obalu), ale se správným přístupem vám umožní zcela se zbavit kamenů bez dalšího zásahu. [10]

Vzdálená litotripsie (nebo bezkontaktní drcení kamenů) je jedinečný způsob, jak se zbavit ledvinových kamenů a močovin, kdy jsou kameny zničeny přímo v těle bez zavedení nástrojů. Drcení se provádí speciálním přístrojem - lithotriptorem.

Dříve byly takové komplexy na úkor jejich vysokých nákladů stanoveny pouze ve velkých vědeckých centrech a nemocnicích, ale dnes je tato metoda přístupnější, a to i na komerčních klinikách. Moderní přístroj pro dálkové litotripsy je poměrně kompaktní generátor rázových vln, kombinovaný se zařízením pro ukazování na kámen. Strukturálně, ultrazvuk nebo rentgenové vedení je možné. Současně se ultrazvukové vedení příznivě liší v nepřítomnosti ionizujícího záření (radiační zátěž) a možnosti nepřetržitého sledování destrukce kamene v reálném čase. Kromě toho, pomocí ultrazvuku, můžete zaměřit na X-ray negativní kameny (to je, neviditelný pro rentgenové záření). Postup drcení trvá zpravidla ne déle než hodinu a nevyžaduje vážnou úlevu od bolesti. V poslední době se dálková litotripsie provádí ambulantně, tedy bez hospitalizace.

Během rozdrcení je kámen zničen působením rázových vln na malé fragmenty, které pak nezávisle odcházejí podél přirozeného močového traktu. Pro usnadnění a urychlení tohoto procesu jsou často předepisovány antispasmodické a diuretika. Pomocí dálkové litotrypsie je možné účinně zničit ledvinové kameny s relativně nízkou hustotou až 2 cm. [2]

Když kámen uvízne v ureteru a blokuje průtok moči, který se projevuje opakovanými záchvaty ledvinové koliky, které je obtížné odstranit běžnými léky, endoskopická intervence, transuretrální kontakt lithotripsie se používá k rychlému odstranění kamene a obnovení průtoku moči. Jak název napovídá, v této operaci, prováděné přes uretru (uretru), je přístroj pod vizuální kontrolou přiveden přímo na kámen a druhý je zničen kontaktní metodou - laserovou, ultrazvukovou nebo pneumatickou sondou.

Výhodou kontaktního litotripsie je úplné zničení a odstranění kamene bezprostředně během operace, obnovení odtoku moči a absence fáze úniku fragmentů. V některých případech se pro další odvodnění horního močového traktu po operaci vloží do ureteru plastový katétr (vnitřní stent). Kontaktní lithotripsie se zpravidla provádí v spinální anestezii a vyžaduje krátkodobou hospitalizaci. Další výhodou transuretrální lithotripsie je schopnost současně eliminovat zúžení nebo fixní ohyby ureteru pod kamenem, což může být nepřekonatelnou překážkou pro vypouštění kamenů (nebo dokonce fragmentů po dálkovém drcení).

Velké a husté ledvinové kameny, které nemohou být zničeny vzdálenou litotripsií, jsou dnes odstraněny malou propíchnutí v dolní části zad. Tato operace se nazývá perkutánní nefrolithotripsie. Pod ultrazvukem a rentgenovým vedením je nástroj vložen do ledviny pomocí defektu, kterým je kámen zničen a fragmenty jsou extrahovány pod vizuální kontrolou. Stejně jako u transuretrální kontaktní litotripsie se destrukce dosahuje pomocí laserové, ultrazvukové nebo pneumatické sondy. Tato metoda může zničit kameny jakékoliv velikosti a hustoty. V některých případech to však vyžaduje dodatečné propíchnutí. Operace často končí zavedením tenké drenážní trubice (nefrostomie) v ledvinách, která se po několika dnech odstraní. Perkutánní nefrolithotripsie se zpravidla provádí v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci po dobu 3 až 5 dnů. Nejmodernější modifikací této operace je mini-zmatená laserová nefrolithotripsie. Hlavní rozdíl je v použití miniaturních nástrojů o průměru cca 5 mm, což je zhruba poloviční velikost než u tradičních nástrojů. Punkce v kůži se tak stává téměř nepostřehnutelnou, doba zotavení je snížena, stejně jako pravděpodobnost komplikací.

Další moderní a minimálně invazivní metodou odstraňování kamenů z ledvin a močovodů je flexibilní transuretrální kontaktní litotripsie (nebo fibroureteronephrolithotripsie, nebo retrográdní intrarenální chirurgie). Hlavní výhodou této metody je absence řezů a vpichů, tj. Poškození kůže. Pružný miniaturní nástroj, vybavený aktivním mobilním hrotem s vysoce kvalitní videokamerou, je zaveden prostřednictvím přirozeného močového traktu (uretry). V závislosti na úkolu je přístroj držen v ureteru nebo v ledvinách, přiveden na kámen. Ten je laserem zničen do „prašného“ efektu (prachový efekt), který nevyžaduje extrakci fragmentů - jsou během operace promývány proudem tekutiny. Tato metoda je ideální pro relativně malé a husté ledvinové kameny, zejména ty, které jsou umístěny v různých šálcích. [2] Flexibilita fibroureorecornechoscope umožňuje, aby byl držen přes zúžení a pevné ohyby, bez rizika poškození. Hlavní nevýhodou této technologie je velmi vysoká cena zařízení. Proto ne všechny, dokonce i velká urologická centra mají ve svém arzenálu fibroureteranoroskop.

Laparoskopie s kameny ledvin a močovodů se používá velmi zřídka, především s kombinací urolitiázy a abnormalit močového traktu (např. Velký pánevní kámen a zúžení segmentu pánevního ureteru), kdy potřebujete současně odstranit kámen a odstranit anomálii. [11]

Tak, jak vidíme, dnes je otevřená operace (tj. Prováděná prostřednictvím kožního řezu) téměř úplně vyloučena z arzenálu prostředků pro odstraňování močových kamenů. To umožnilo, aby chirurgická léčba urolitiázy byla rychlá, snadná a bezpečná, což je zvláště důležité vzhledem ke sklonu onemocnění k relapsu.

Předpověď. Prevence

Správná a včasná léčba vám umožní rychle a bezpečně se zbavit kamene a předcházet komplikacím. Vzhledem ke sklonu onemocnění k relapsu je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci opětovné tvorby kamenů.

Tendence ke zvýšení výskytu urolitiázy pozorovaná v posledních letech určuje význam prevence tohoto onemocnění. To je obzvláště důležité u lidí s dědičnou predispozicí k tvorbě močových kamenů.

Hlavními metodami prevence jsou:

  • pít dostatek tekutin (nejméně 1,5 litru denně pro zdravého člověka a nejméně 2,5 litru pro pacienty s urolitiázou);
  • správná vyvážená výživa s dostatečným přísunem vlákniny, zeleniny a ovoce, vitamínů a stopových prvků;
  • pravidelná tělesná aktivita, sport.

Pacienti s urolitiázou musí nutně určit složení močových kamenů. Nejspolehlivější metodou je chemická analýza ztraceného (nebo odstraněného) kamene. V závislosti na složení (uráty, fosfáty nebo oxaláty) lékař vybere vhodnou dietu a léky.

Dieta je velmi důležitá, aby se zabránilo tvorbě ledvinových kamenů. Všichni pacienti s urolitiázou doporučují omezit stolní sůl na 5-6 gramů denně (jídlo je připraveno bez soli a soleno v destičce), omezení živočišného a rostlinného proteinu (až 1 gram na kg tělesné hmotnosti). U urátových kamenů (tj. Solí kyseliny močové) se kromě výše uvedených dietních omezení nedoporučují tmavá piva, červené víno, okurky, uzená masa, vedlejší produkty, káva, kakao a čokoláda.

S bilaterální opakující se povahou tvorby kamene, kdy se předpokládají závažné metabolické poruchy v těle, je třeba se pokusit tyto poruchy zjistit a pokud možno odstranit. Za tímto účelem se často předepisuje biochemická analýza denní moči pro vápník, fosfáty, uráty, citráty a oxaláty, biochemická analýza krve (vápník, fosfor, hořčík, parathyroidní hormon). Je také velmi důležité pravidelně, 1-2 krát ročně, dělat ultrazvuk ledvin, který odhalí malé kameny v rané fázi, kdy mohou být odstraněny pomocí léků, aniž by se uchýlily ke složitým a nákladným intervencím.

Klinické případy

Korálový kámen levé ledviny

Urolog, zkušenosti 5 let

Vstup

Mladý muž P., 20 let, přišel na urologické oddělení NUZ "Road Clinical Hospital v Krasnojarsku Station" se stížnostmi na bolest v levé lumbální oblasti a přerušovanou krví v moči (hrubá hematurie).

Stížnosti

Nepohodlí v levé bederní oblasti je trvalé, zhoršené fyzickou aktivitou a zvýšeným příjmem tekutin. Bolest vyzařující do levé iliakální oblasti.

Krev v moči se objevuje při fyzické námaze.

Anamnéza

Trpí urolitiázou po dobu pěti let. Při této příležitosti utrpěli dvě operace:
• 2015 - ureteroskopie, kontrakce lithotripsie (fragmentace kamene v močovém měchýři);
201 • 2018 - pravá pyelolithotomie (odstranění velkého kamene pánve pravé ledviny).

Skutečné stížnosti jsou znepokojující od prosince 2018, kdy došlo k záchvatu levé ledvinové koliky a krve v moči. Byl hospitalizován na urologickém oddělení okresní nemocnice, bylo provedeno další vyšetření, byl diagnostikován velký korálově tvarovaný kámen levé ledviny (zubní kámen zabírá celý systém šálkování pánví). V tomto ohledu byla pacientovi nabídnuta tradiční operace - pyelolithotomie vlevo, kterou pacient odmítl. O něco později se obrátil k urologickému oddělení CST v St. Krasnojarsk.

Anamnéza je zatížena: urolitiáza byla také diagnostikována pro otce pacienta.

Průzkum

Stav střední závažnosti. Ve vědomí, přiměřené, orientované v čase, místě a osobnosti. Kůže a viditelné sliznice jsou normální. Břicho není oteklé, podílí se na dechu, palpační bolesti se vyskytují v levém hypochondriu, svaly břišní stěny nejsou napjaté. Ledviny a močový měchýř nejsou hmatatelné. Příznak 12 žebro slabě vlevo. Genitálie se vyvíjejí podle mužského typu, vnější otvor uretry se nachází v typickém místě. Močení je libovolné, není bolest, moč je světle žlutý.

Byla provedena obecná urografie, ve které je v projekci stínu levé ledviny stanoven velký stín zubního kamene o rozměrech 5,0 x 3,5 cm, podle exkreční urografie zabírá kámen celý systém pohár-pánev levé ledviny: horní, střední a dolní skupinu šálků s přechodem na pánev.

Podle výsledků laboratorních výzkumných metod neexistují údaje o aktivním zánětlivém procesu v levé ledvině.

Všechny provedené studie umožňují nejen stanovit diagnózu, ale také zvolit optimální metodu léčby v závislosti na anatomickém a funkčním stavu horních močových cest, umístění a velikosti kamene, jakož i fázi pyelonefritidy.

Diagnóza

Urolitiáza. Korálový kámen levé ledviny (K-4). Chronická kalkulačka pyelonefritidy vlevo.