Inkontinence u žen: příčiny, léčba, lidové prostředky

Infekce

Inkontinence moči u žen má negativní vliv na téměř všechny aspekty života, významně komplikuje profesní činnost, omezuje sociální kontakty a zavádí disharmonii v rodinných vztazích.

Tento problém zvažuje několik oborů medicíny - urologie, gynekologie a neurologie. Důvodem je skutečnost, že inkontinence moči není samostatným onemocněním, ale pouze projevem různých patologií v ženském těle.

Je chybou předpokládat, že močová inkontinence postihuje, ne-li starší část spravedlivého pohlaví, pak ženy po 50 letech. Onemocnění se může objevit v každém věku. Zejména pokud dáma překročila značku za třicet let, nebo porodila 2-3 děti. Problém nenese nebezpečí pro ženské tělo, ale morálně potlačuje, výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku se podíváme na to, proč dochází k inkontinenci moči u žen, včetně těch starších 50 let. Co způsobuje tento jev a co s ním dělat doma.

Klasifikace

U žen existuje několik typů močové inkontinence, a to:

  1. Imperativ. Inkontinence moči u žen může být výsledkem selhání centrálního a periferního nervového systému, jakož i porušení inervace samotného močového měchýře. V tomto případě se žena obává extrémně silného nutkání k močení, někdy je nemožné odolávat moči silou vůle. Pacient může navíc trpět častým močením během dne (častěji 8krát) a v noci (častěji 1krát). Tento typ poruchy se nazývá imperativ a je pozorován v případě hyperaktivního syndromu močového měchýře.
  2. Stresová inkontinence u žen je spojena s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku v důsledku zvedání těžkých předmětů, kašle nebo smíchu. Lékaři se nejčastěji zabývají stresovou inkontinencí u žen. Svalové oslabení a prolaps pánevních orgánů jsou také spojeny odborníky s množstvím kolagenu zjištěného u žen v menopauze. Podle lékařských statistik zažilo 40% žen stresovou močovou inkontinenci alespoň jednou v životě.
  3. Smíšená forma - v některých případech je u žen možná kombinace imperativní a stresové inkontinence. Tento jev je nejčastěji pozorován po porodu, kdy traumatické poškození svalů a tkání pánevních orgánů vede k nedobrovolnému močení. Tato forma močové inkontinence je charakterizována kombinací neodolatelné touhy močit s nekontrolovaným únikem tekutiny pod tlakem. Takové porušení močení u žen vyžaduje bilaterální přístup k léčbě.
  4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovolným uvolňováním moči kdykoliv během dne. Když je u žen pozorována noční inkontinence, jedná se o noční enurézu.
  5. Urgentní inkontinence je také charakterizována nedobrovolným močením, kterému však předchází náhlé a ohromné ​​nutkání močit. Když je podobné nutkání, žena není schopna zastavit močení, nemá ani čas na toaletu.
  6. Trvalá inkontinence je spojena s patologií močových cest, anomální strukturou ureteru, selháním svěrače atd.
  7. Podráždění - bezprostředně po močení dochází k mírnému podráždění moči, které zůstává a hromadí se v močové trubici.

Nejběžnější jsou stres a urgentní inkontinence, všechny ostatní formy jsou vzácné.

Příčiny močové inkontinence u žen

V ženské části populace, včetně po 50 letech, mohou být příčiny vzniku inkontinence moči velmi rozdílné. Tato patologie je však nejčastěji pozorována u žen, které porodily. V tomto případě je velké procento případů pozorováno u těch, kteří prodlužovali nebo urychlili porod, pokud byli doprovázeni přestávkami pánevního dna nebo jinými poraněnými porody.

Obecně dochází k inkontinenci moči v důsledku oslabení svalů pánevního dna a / nebo malé pánve, zhoršené funkce uretrálního sfinkteru. Tyto problémy mohou být vyvolány následujícími chorobami a stavy:

  • porod a porod;
  • nadváha, obezita;
  • pokročilý věk (po 70 letech);
  • kameny z močového měchýře;
  • abnormální struktura urogenitálního systému;
  • chronické infekce močového měchýře;
  • chronický kašel;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
  • skleróza;
  • rakovina močového měchýře;
  • mrtvice;
  • prolaps pánevních orgánů;
  • chronický kašel.

Zvýšené projevy močové inkontinence v jakémkoliv věku a některých léků, stejně jako potraviny: kouření, alkoholické nápoje, soda, čaj, káva, léky, které uvolňují močový měchýř (antidepresiva a anticholinergika) nebo zvyšují tvorbu moči (diuretika).

Diagnostika

K pochopení toho, jak léčit močovou inkontinenci u žen, je nutné nejen diagnostikovat symptom, ale také určit příčinu jejího vývoje. Zvláště pokud jde o ženy po 50 nebo 70 letech.

Proto je pro správnou volbu taktiky léčby (a aby se předešlo chybám) bezpodmínečně nutné provést následující speciální protokol:

  • vyplňování specifických dotazníků (nejlepší možností je ICIQ-SF, UDI-6),
  • kompilace deníku,
  • denní nebo hodinový test s těsněním (zkouška podložky),
  • vyšetření vaginálního kašle,
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin,
  • komplexní urodynamické studie (KUDI).

Léčba inkontinence u žen

Nejúčinnější léčba závisí na příčině močové inkontinence u ženy a dokonce i na vašich osobních preferencích. Terapie je pro každou ženu odlišná a závisí na typu inkontinence a na tom, jak ovlivňuje život. Poté, co lékař diagnostikuje příčinu, může léčba zahrnovat cvičení, trénink kontroly močového měchýře, léky nebo kombinaci těchto metod. Některé ženy mohou potřebovat operaci.

Obecná doporučení pro kontrolu močení:

  • dieta bez kofeinu (bez kávy, silného čaje, coly, energetických nápojů, čokolády);
  • kontrola tělesné hmotnosti, boj proti obezitě;
  • Nekuřácké, alkoholické nápoje;
  • vyprázdnění močového měchýře o hodinu.

Konzervativní metody léčby jsou indikovány především mladým ženám s nevyjasněnou inkontinencí vyskytující se po porodu, stejně jako u pacientů se zvýšeným rizikem chirurgické léčby, u starších pacientů dříve operovaných bez pozitivního účinku. Naléhavá inkontinence je léčena pouze konzervativně. Konzervativní terapie obvykle začíná speciálními cvičeními zaměřenými na posílení svalů pánevního dna. Mají také stimulující účinek na břišní svaly a pánevní orgány.

V závislosti na příčině enurézy u žen jsou předepsány různé léky, tablety:

  • Sympathomimetics - Efedrin - pomáhá redukovat svaly zapojené do močení. Výsledek - enuresis se zastaví.
  • Anticholinergika - oxybutin, Driptan, Tolteradin. Poskytují příležitost k relaxaci močového měchýře a také ke zvýšení jeho objemu. Tyto léky pro inkontinenci u žen jsou předepsány k obnovení kontroly nad nutkáním.
  • Desmopresin - snižuje množství vytvořené moči - je vypouštěn s dočasnou inkontinencí.
  • Antidepresiva - Duloxitin, Imipramin - jsou předepsány, pokud je příčinou inkontinence stres.
  • Estrogeny - léky ve formě ženských hormonů progestin nebo estrogen - jsou předepsány, pokud inkontinence vzniká v důsledku nedostatku ženských hormonů. K tomu dochází během menopauzy.

Inkontinenci u žen lze zvládnout pomocí léků. V mnoha případech je však léčba založena na změně faktorů chování a proto jsou často předepsána cvičení Kegel. Tyto postupy v kombinaci s léky mohou pomoci mnoha ženám s močovou inkontinencí.

Kegel cvičení

Kegelova cvičení mohou pomoci s jakýmkoliv typem močové inkontinence u žen. Tato cvičení pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a pánve. Při provádění cvičení by měli pacienti třikrát denně po dobu tří sekund přetínat pánevní svaly. Účinnost použití pesarů, speciálních intravaginálních gumových zařízení do značné míry závisí na typu inkontinence a individuálních charakteristik anatomické struktury těla.

Zmáčkněte svaly hrází a držte stisknuté po dobu 3 sekund, pak je uvolněte na stejnou dobu. Postupně zvyšujte dobu trvání komprese-relaxace na 20 sekund. Zároveň se postupně uvolněte. Také použijte rychlou kontrakci a aktivaci svalů používaných ve stolici a porodu.

Provoz

Pokud pomůcky a léky pro inkontinenci u žen nepomáhají, je nutná chirurgická léčba. Tento problém může pomoci vyřešit několik typů operací:

  1. Provoz závěsů (TVT a TVT-O). Tyto minimálně invazivní zákroky trvající asi 30 minut se provádějí v lokální anestézii. Podstata operace je velmi jednoduchá: zavedení speciálního syntetického pletiva ve formě smyčky pod hrdlo močového měchýře nebo uretry. Tato smyčka udržuje močovou trubici ve fyziologické poloze, což neumožňuje průtok moči se zvýšením intraabdominálního tlaku.
  2. Nechte laparoskopickou kolposuspenzi. Operace se provádí v celkové anestezii, často laparoskopicky. Tkáně umístěné kolem uretry, jako by byly zavěšeny od tříselných vazů. Tyto vazy jsou velmi silné, takže dlouhodobé výsledky operace jsou velmi přesvědčivé.
  3. Přípravky pro injekční objem. Během procedury se do submukózní membrány močové trubice vstřikuje speciální látka pod kontrolou cystoskopu. Častěji se jedná o syntetický materiál, který nezpůsobuje alergie. Výsledkem je, že chybějící měkké tkáně jsou kompenzovány a urethra je fixována v požadované poloze.

Každá operace inkontinence je zaměřena na obnovení správné polohy orgánů močového systému. Operace inkontinence způsobuje únik moči při kašlání, smíchu a kýchání se vyskytuje mnohem méně často. Rozhodnutí provést operaci pro inkontinenci u žen by mělo být založeno na správné diagnóze, protože absence tohoto aspektu může vést k vážným problémům.

Lidová léčba močové inkontinence u žen

Oponenti tradičních metod léčby se pravděpodobně zajímají o otázku, jak léčit močovou inkontinenci lidovými prostředky. V tomto aspektu existuje několik receptů:

  1. Dokonale pomáhají semenům koprové zahrady. 1 lžíce semen se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se 2-3 hodiny, dobře zabalené. Výsledný infuzní filtr. Veškeré sklo znamená, že budete muset pít po dobu 1 hodiny. A tak to dělá každý den. Lidoví léčitelé tvrdí, že močová inkontinence může být vyléčena tímto způsobem u lidí jakéhokoliv věku. Existují případy úplné obnovy.
  2. Sage bylina infuze: jeden šálek by měl být konzumován třikrát denně.
  3. Dušená infuze bylinky by měla být opilá nejméně půl sklenice 3x denně.
  4. Yarrow je tráva, která se nachází téměř všude - skutečný sklad pro tradiční léčitele. Pokud se potřebujete zbavit nedobrovolného močení, pak vezměte 10 gramů řebříčku s květinami v 1 šálku vody. Vařte 10 minut při nízkém teple. Pak nechte trvat na 1 hodinu, nezapomeňte zabalit své odvar. Vezměte půl šálku 3x denně.

Při léčbě lidových léků je důležité nezačínat proces inkontinence moči a předcházet rozvoji závažnějších onemocnění, které mohou být způsobeny nedobrovolným močením (například cystitida, pyelonefritida).

Inkontinence u žen

Inkontinence moči je poměrně častým problémem. Přinejmenším jednou za život čelí více než polovině žen. Inkontinence se může vyskytnout u mladých žen po porodu nebo operacích nebo u dospělých žen po menopauze. Statistiky ukazují, že každá pátá dívka trpí inkontinencí moči v reprodukčním věku, každá třetí žena na počátku menopauzy a po 70 letech každá druhá starší žena.

Inkontinence moči je závažným problémem, který výrazně zhoršuje kvalitu života, vede k poruchám v sexuální a psychologické sféře, může vyvolat depresi, stává se překážkou úspěšné výstavby osobního života a kariéry. Enuréza by měla být vzata v úvahu nejen z hlediska hygienického - tato nemoc má také lékařský a společenský význam, protože způsobuje ženám širokou škálu problémů: sexuální dysfunkce, neurózy atd.

Můžete také narazit na termín, jako je inkontinence, což také znamená inkontinenci, ale nejčastěji ji používají urologové a gynekologové, když je diagnostikována. Odborníci na enurézu nazývají poruchu močení, která je doprovázena neschopností regulovat vyprazdňování močového měchýře. Objemy úniku se mohou lišit od několika kapek až po téměř celý obsah orgánu. Gynekologové, urologové, chirurgové a psychoterapeuti se zabývají léčbou onemocnění.

Problém močové inkontinence je tak globální, že byla vytvořena i speciální mezinárodní lékařská organizace, která by studovala příčiny enurézy a vyvinula nové účinné léčby tohoto onemocnění.

Příčiny a symptomy močové inkontinence u žen

Existují následující typy močové inkontinence:

Jiné formy, například enuréza v případě přetečení močového měchýře, neustálý únik moči, inkontinence v bezvědomí atd.

U žen jsou nejběžnější první tři typy inkontinence moči, takže je vhodné se jich podrobněji zabývat.

Stresová inkontinence

Stresová inkontinence je neschopnost kontrolovat proces vyprazdňování močového měchýře během stresu. Slovo "stres" v této souvislosti znamená "zatížení" nebo "úsilí".

Symptomy stresové inkontinence:

Vylučování moči při smíchu, kašlání, kýchání, cvičení, pohlavním styku.

Není-li v dutině břišní napětí, pak se moč nevylučuje.

Ne každý kašel nebo kýchání vede k nedobrovolné moči. V počátečních stadiích inkontinence se to děje pouze tehdy, když je orgán plný a objem ztracené moči se rovná několika kapkám.

S postupujícím onemocněním může i zanedbatelné cvičení, jako je rychlá chůze, vést ke ztrátě moči.

Neodolatelné nutkání močit ženu chybí.

Spolu s močí, nedobrovolné vypuštění výkalů a plynu od střev může nastat.

Fyzická námaha, stejně jako kašel a smích by normálně neměly vést k uvolňování moči. Tím se zabrání svalům pánevního dna a svěrači. Když jsou však oslabeni, nedokáží se plně vyrovnat s jejich funkcí. Moč překonává jejich odpor a vytéká ven.

Může existovat několik důvodů:

Těžká práce. V tomto ohledu je porod obzvláště nebezpečný, doprovázený propuštěním velkého plodu, řezů hrází, uložením kleští a dalších manipulací. Ženy, které mají úzkou pánev, jsou v ohrožení.

Chirurgie na pánevních orgánech. Jakékoliv zásahy do močového měchýře, konečníku, dělohy mohou vést ke stresové inkontinenci moči. Fistuly, které se tvoří mezi orgány, jsou nebezpečné, protože tyto vady také vedou k inkontinenci.

Hormonální změny v těle ženy, která se vyskytuje s věkem. Čím méně estrogenů vzniká, tím horší je pružnost vazů a čím nižší bude svalový tonus.

Kromě hlavních důvodů, které vedou ke stresové inkontinenci mohu, můžeme navíc zdůraznit následující rizikové faktory:

Nadváha, zejména v kombinaci s diabetem;

Tvrdá práce spojená s vysokou fyzickou námahou;

Radioterapie;

Vynechání a prolaps dělohy;

Patřící bělochům;

Neurologická onemocnění, včetně srdečních záchvatů, mrtvice, poranění páteře;

Bronchiální astma, obstrukční plicní onemocnění;

Přijetí některých léků.

Imperativní inkontinence moči

Imperativní močová inkontinence se vyznačuje nesnesitelným nutkáním vyprázdnit močový měchýř. Tyto nutkání jsou nezbytné a je téměř nemožné je omezit. A vznikají, když je močový měchýř naplněn jen částečně. Zatímco normálně žena má nutkání močit, když hromadí dostatek impozantních objemů moči v močovém měchýři.

Mezi symptomy imperativní inkontinence patří:

Nutnost vyprázdnit močový měchýř je velmi častá a vyskytuje se více než 8krát denně.

Téměř vždy se najednou objeví.

Nutkavost na močení je nezastavitelná.

V noci jsou časté návštěvy toalety.

Naléhavost k močení je často diktována vnějšími faktory, mezi něž patří například zvuk vody tekoucí z kohoutku, jasné světlo, hlasitý zvuk atd.

Když se imperativní inkontinence objeví na pozadí prolapsu močového měchýře, žena může pociťovat pocit bolesti a nepohodlí v podbřišku.

Rozmývání moči může být doprovázeno rozvojem dermatitidy v oblasti třísla a mohou být infekce moči, jako je vulvitida, vulvovaginitida, pyelonefritida, cystitida atd.

Příčina imperativní inkontinence u žen spočívá v porušení neuromuskulárního přenosu v detruzoru močového měchýře (svalový rámec), což vede k jeho zvýšené aktivitě. Proto i když se malé množství moči hromadí v dutině orgánu, žena má nutkání močit. Pokud jde o rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji imperativní inkontinence moči, jsou podobné rizikovým faktorům stresové inkontinence. Tyto dva typy inkontinence jsou často kombinovány.

Iatrogenní inkontinence moči

Iatrogenní močová inkontinence je inkontinence, která se vyvíjí při užívání léků. Zpravidla se enuréza stává vedlejším účinkem tohoto nebo tohoto léku.

Měli byste vědět, že takové léky mohou způsobit inkontinenci:

Adrenomimetika (pseudoefedrin), která se používají k léčbě onemocnění průdušek. Za prvé, tyto léky vyvolávají retenci moči a způsobují její inkontinenci.

Jakékoliv diuretika.

Hormonální léčiva obsahující estrogen.

Kolchicin, který se používá při léčbě dny.

Uklidňující léky.

Když je léčba s uvedenými léky dokončena, močová inkontinence projde sama a nebude vyžadovat žádná terapeutická opatření.

Diagnostika močové inkontinence u žen

Diagnóza močové inkontinence by měla začít s vedením diáře. Data je nutné v něm fixovat několik dní. V té době by žena měla zaznamenat, kolik tekutiny pije, kolikrát jde do močení. Je důležité měřit objemy uvolněné moči, stejně jako zobrazit v deníku všechny epizody inkontinence a to, co v té době dělala. Chcete-li přesně zjistit, kolik moči přechází do epizod inkontinence, můžete použít tzv. PAD-test. Po určitou dobu pacient nosí urologické podložky, váží je před a po použití.

Rozhovor v ordinaci je velmi důležitý. To vám umožní zjistit příznaky nemoci, čas jejího projevu.

Žena musí navštívit gynekologa. Během vyšetření na židli lékař vyhodnocuje stav svalů a tkání pánevního dna, přítomnost nebo nepřítomnost vynechání stěn pochvy a dělohy.

Test na kašel se provádí v ordinaci gynekologa. Žena je požádána, aby kašlala, když je její močový měchýř plný. Pokud se při námaze objeví výstup moči, pak můžeme předpokládat stresovou inkontinenci moči.

Zpravidla není diagnóza ve většině případů obtížná. Mohou však být vyžadovány další zkoušky, jako jsou:

Cystoskopie Tato studie zahrnuje kontrolu močového měchýře zevnitř. Pro tento účel je přes močovou trubici vložen tenký cystoskop. Procedura pro ženu je bezbolestná, pro kterou lékař používá speciální anestetický gel. Cystoskopie umožňuje posoudit stav močového měchýře, vyloučit přítomnost nádorových formací.

Urodynamické vyšetření poskytuje vyhodnocení procesu plnění a vyprazdňování močového měchýře. Pro jeho realizaci jsou do samotného močového měchýře a do pochvy vloženy speciální senzory, které lékaři poskytují potřebné informace.

Ultrazvuk pánevních orgánů. Toto vyšetření umožňuje posoudit stav orgánů ženského reprodukčního systému, což umožňuje stanovit další terapeutickou taktiku.

U laboratorních výzkumných metod je ženě předepsána obecná a bakteriální analýza moči, mikroskopické vyšetření stěrky. Díky výše uvedeným metodám vyšetření bude lékař schopen stanovit nejvhodnější diagnózu a předepsat potřebnou léčbu.

Inkontinence u starších žen po 50 letech

Nejčastěji jsou starší ženy starší 50 let ovládány smíšenou formou močové inkontinence, to znamená, že existuje jak stresující, tak urgentní složka.

Důvody, které vedou k onemocnění, mohou být mnoho, takže lékař během vyšetření určitě objasní následující body:

Trpí žena neurologickými patologiemi?

Má nějaké duševní poruchy?

Má žena známky Parkinsonovy nemoci?

Má žena cukrovku?

Má problémy s váhou?

Existují kýly meziobratlových plotének nebo jiné degenerativní onemocnění míchy, které mohou ovlivnit fungování močového měchýře?

Měla žena v minulosti operace na pánevních orgánech? Pokud byly nějaké, pak je důležité zjistit, zda provokovaly tvorbu adhezí a píštělí.

Všechny tyto nemoci mohou být příčinou močové inkontinence, protože tak či onak může ovlivnit funkčnost močového měchýře. Je možné, že žena má „přetečení inkontinence“, tj. Vzhledem ke snížené citlivosti orgánu je signál pro její vyprazdňování přenášen do mozku příliš slabě nebo zcela chybí.

Je důležité zjistit, které léky žena užívá. Zvláštní pozornost je věnována sedativním a antihypertenzivním léčivům, diuretikům.

Starší pacienti diagnostikovaní stresovou inkontinencí ve 30% případů vykazují prolaps pánevního orgánu, a to prolaps močového měchýře. Proto musí být přístup k diagnóze stávajícího problému i léčbě starších žen individuální. Také bychom neměli přehlížet skutečnost, že inkontinence moči se může vyvíjet na pozadí relativního zdraví v důsledku nedostatku produkce estrogenů v postmenopauzálním období.

Komplexní urodynamické vyšetření starších žen, které si stěžují na močovou inkontinenci, je předepsáno bez selhání.

Léčba inkontinence u žen

Terapeutická taktika do značné míry závisí na tom, co přesně způsobilo močovou inkontinenci a jak daleko tento problém šel. Gynekologové, urologové a chirurgové se zabývají léčbou onemocnění (pokud je nutná operace).

Začátek léčby jakéhokoli typu inkontinence moči by měl být na principu „od jednoduchého k složitému“.

Nejprve si vyzkoušejte nejdostupnější metody, včetně:

Úbytek hmotnosti v přítomnosti obezity. Faktem je, že nadváha ovlivňuje stav vnitřních orgánů, které jsou vystaveny nadměrnému tlaku. V důsledku toho je jejich umístění narušeno, funkce trpí, což vede k problémům s močením. Obezitu lze léčit dietou, léky, psychoterapií nebo operací na žaludku.

Jakékoli nápoje, které obsahují kofein, by měly být omezeny. Jedná se především o kávu a čaj. Zákaz kofeinu je způsoben jeho diuretickým účinkem na tělo. Při nadměrném příjmu této látky se významně zvyšuje riziko inkontinence moči. Pokud jde o použití obyčejné čisté vody, nemůže být omezena, jinak můžete situaci zhoršit.

Odmítnutí cigaret. Stále neexistuje jasný vztah mezi kouřením a problémem močové inkontinence. Bylo však prokázáno, že ženy trpící bronchitidou "kuřák", mnohokrát zvýšily riziko vzniku stresové inkontinence moči. Obecně platí, že jakékoli onemocnění dýchacího ústrojí musí být léčeno okamžitě.

Imperativní močová inkontinence je dokonale léčena v případě, kdy se pacientovi podaří korigovat režim močení. Podstata této metody spočívá v tom, že je nutné naučit své tělo močit o hodinu. Počáteční interval lze nastavit na 30 minut s následným zvýšením na hodinu nebo více.

Abyste zvýšili tón svalů pánevního dna, měli byste pravidelně cvičit. Speciální cvičení umožní korigovat práci svěrače a stěny močového měchýře.

Všechna chronická onemocnění musí být nutně léčena včas, aby se zabránilo jejich exacerbaci.

Je také efektivní vytvořit psychologické prostředí pro sebe, které vás odvádí od touhy vyprázdnit močový měchýř.

Kegel cvičení

Cvičení Kegel jsou gymnastickým komplexem, který je velmi jednoduchý na realizaci. Za prvé, žena musí rozhodnout, co jsou svaly pánevního dna a kde se nacházejí. K tomu je třeba si představit proces vyprazdňování močového měchýře a pokusit se ho zastavit svalovou silou. Právě tyto svaly by měly být zapojeny do tréninku.

Třikrát denně musíte napínat a uvolňovat svaly pánevního dna. Doba napětí se pohybuje od několika sekund v počátečních fázích tréninku po 3 minuty. Cvičení Kegel lze provádět téměř kdekoli a kdykoliv, protože jsou pro ostatní zcela neviditelné.

Když jsou svaly dostatečně vycvičené, můžete je během cvičení vykoupit. Čím jsou cvičení různější, tím vyšší je jejich účinnost.

Můžete použít takové techniky, jako jsou rychlé a pomalé kontrakce, snahy o vytlačení během porodu, opožděný proud během vyprazdňování močového měchýře.

BOS-terapie

Cvičení s biofeedbackem (BFB) mají vyšší účinnost než cvičení Kegel, protože umožňují namáhání pouze svalů, které potřebujete. Pro realizaci komplexu bude vyžadováno specializované vybavení. Je určen nejen k řízení procesu svalového napětí, ale také k jeho stimulaci pomocí elektrických impulsů.

Je prokázáno, že BFB-školení vám umožní dosáhnout kontroly nad močením v poměrně krátké době. Cvičení je však zakázáno provádět v přítomnosti zhoubných nádorů, zánětlivých onemocnění v akutním stadiu, patologií srdce, jater a ledvin.

Využití simulátorů pro léčbu močové inkontinence

Zařízení, která umožňují trénovat svaly pánevního dna, je jich tolik. Mnohé z nich jsou velmi kompaktní a vhodné k použití. Například simulátor PelvicToner umožňuje kompetentně zvýšit zátěž svalů a postupně je posilovat. Přístroj je velmi snadno použitelný a jeho účinnost byla prokázána v klinických studiích.

Psycho

Máte-li nutkání močit, můžete se pokusit uniknout z nich, přenášet myšlenky jiným směrem. Například přemýšlet o připravovaných plánech na život, přečíst zajímavou literaturu atd. Hlavním úkolem, kterému žena čelí, je zpoždění močení alespoň na krátkou dobu.

Jak vyléčit inkontinenci

Inkontinence je nedobrovolné a nekontrolované uvolňování močové tekutiny, které není přístupné úsilí osoby. A takový problém vždy indikuje výskyt patologického procesu v těle samotném. Inkontinence moči může významně narušit kvalitu života a vyvolat spoustu nepříjemností. Nejčastěji takový problém čelí dětem a starším lidem, ale ostatní kategorie populace jsou také diagnostikovány s tímto patologickým stavem.

U žen se to děje hlavně kvůli prolapsu dělohy a oslabení svěračů, ale u mužů v důsledku změn souvisejících s věkem, jakož i kvůli onemocněním prostaty. A pokud čas nevěnuje pozornost problému a nezačne jednat, pak se může později stát vystaven psycho-emocionálním poruchám, komplexům, profesionálnímu a sociálnímu špatnému přizpůsobení. Proto je důležité přesně vědět, jak léčit močovou inkontinenci, aby se tato dysfunkce těla brzy zbavila.

Léčba zdůrazňuje

Léčba inkontinence moči bude záviset na individuálních charakteristikách pacienta, na zanedbávání samotné patologie a na věku osoby. Terapie může být:

  • s užíváním drog;
  • adjuvantní léčbu;
  • ve formě chirurgie.

Léčba inkontinence moči se s touto patologií vyrovná bez ohledu na příčinu jejího výskytu. Obvykle předepsané léky v následujících skupinách:

  • antispasmodikum;
  • anticholinergika;
  • blokátory m-cholinergních receptorů;
  • antidepresiva.

Dávkování léků se volí individuálně. Léčba drogami trvá v podstatě tři měsíce. Výsledek užívání léků bude prodloužen a bude trvat několik měsíců. V některých případech je nutná opakovaná léčba.

Pomocné ošetření je založeno na několika principech. Budete muset dodržovat speciální dietu. Budeme muset drasticky omezit ty potraviny a nápoje, které dráždí sliznici močového měchýře nebo močové trubice. Také, pokud má člověk nadváhu, budete muset ztratit pár liber. Cvičení jsou předepsána pro trénink svalů močového měchýře a doporučuje se sledovat močení. Je vypracován harmonogram, podle kterého se doporučuje navštívit toaletu.

Není-li inkontinence léčena léky, aplikuje se chirurgický zákrok. Obvykle je chirurgická léčba indikována u pacientů, u kterých je inkontinence stresující nebo paradoxní. Tento typ léčby spočívá v injekcích, operacích závěsů používajících protézy, uretroplastiku a instalaci umělého svěrače močového měchýře a kolposuspenzi. Všechny tyto zákroky jsou indikovány pouze v případě, že léčba léčivem je neúspěšná a příznaky inkontinence moču nadále obtěžují osobu.

Léky poskytují stabilní výsledek léčby inkontinence.

Léky

Když je inkontinence nejčastěji předepisována léky anticholinergní povahy (Ditrol, Ditropan a Oxytrol) předepisuje ošetřující lékař. Relaxují močový měchýř a zvyšují jeho objem. Antidepresiva (Tofranil, Imipramin) mohou být spojena s léčbou. Pomáhají člověku uklidnit se a zbavit se hněvu a strachu, které ho doprovázejí během enurézy.

Velmi často jsou předepsány inkontinenční pilulky z důvodu, že taková patologie vyprovokovala. Ty mohou zahrnovat selektivní anticholinergika, jako je Solifenacin, Trospium, Caspicin. Většina léků má však kontraindikace a může vyvolat nežádoucí účinky.

Na lékařský předpis může být užíván přípravek Driftan antispasmodikum. Odstraňuje nepohodlí v poměrně krátké době. Může být použit v každém věku (s výjimkou dětí mladších pěti let). Spasmex je také považován za účinné léčivo. Snižuje tonus svalového systému močového ústrojí a pomáhá tak snižovat nekontrolované močení. Celková léčba bude trvat tři měsíce. Pokud mluvíme o enuréze, slabém močovém měchýři a cystitidě, pak jsou předepsány tablety oxybutyninu. Ovládají nutkání močit a dodávají vnitřnímu svalu pružnost, zejména u dívek se slabými svaly ve vaginálních stěnách.

Speciální gymnastika

S nedobrovolným močením by se mělo zacházet komplexně. Proto je lepší použít všechny druhy způsobů, jak tento problém odstranit. A speciální gymnastika je právě takový způsob terapie. Všechna cvičení jsou zaměřena na trénink pánevních svalů, což následně pomáhá osobě kontrolovat proces vylučování moči.

Je nutné sedět pohodlně na židli tak, aby nohy spočívaly na podlaze, zatímco kolena jsou mírně oddělena. Pak se opřete lokty o vaše boky, musíte se ohnout dopředu a v tomto okamžiku namáhat svaly řiti. V této pozici se zdržte několik vteřin a cvičení opakujte ještě sedmkrát.

Inkontinence moči u mnoha starších žen je spojena s oslabením vaginálních svalů. V tomto případě je třeba tuto oblast vycvičit. Během dne se doporučuje namáhat stěny pochvy a při návštěvě toalety několikrát zpozdit proces močení.

A pokud se taková cvičení provádějí denně, pak brzy zmizí problém enurézy. Speciální gymnastika zlepšuje krevní oběh v orgánech a cévách pánve a také trénuje svalové tkáně, které podporují nejen močový měchýř, ale i dělohu, močovou trubici, konečník a vaginu.

Diety

Dodržování pravidel inkontinence také hraje určitou roli a přispívá k odstranění tohoto citlivého problému. Dieta pomůže snížit podráždění močového měchýře a snížit počet nutkání na toaletu. Důležitou podmínkou je dodržování dostatečného pitného režimu. Faktem je, že voda ředí koncentrovanou moč a pomáhá snižovat zánětlivý proces. Teprve tekutina by měla vstoupit do těla do sedmi hodin večer a několik hodin před spaním je zakázáno pít. Toto pravidlo platí pro dítě, u kterého byla diagnostikována enuréza.

Omezte svůj jídelníček bude muset:

  • cibule a koření;
  • čokoláda;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • kofein;
  • sladkosti

V jídelním lístku však můžete přidávat celá zrna, vlákninu, zeleninu a ovoce (kromě pomeranče, mandarinky, citronu), stejně jako čerstvé jablko a hroznovou šťávu.

Speciální cvičení posilují svaly pánevních orgánů a zabraňují enuréze

Léčba lidových prostředků

Na pomoc s tímto problémem, jako nekontrolované močení, mohou být některé léčivé rostliny a byliny:

  • kopr a řebříček;
  • Třezalka svatá a mudrc;
  • brusinky;
  • kopřivy a kořene Althea.

Ve starověku, kopr byl úspěšně užitý na enuresis. Tato rostlina účinně potlačuje zánětlivý proces, který se vyvíjí v urogenitálním systému. K přípravě léčivé směsi potřebujete jednu polévkovou lžíci kopru a nalijte na ni sklenici vroucí vody a nechat kapalinu stát několik hodin. Potom se směs přefiltruje a ihned se vypije. Další den může být příjem infuze opakován. A pak bude člověk brzy schopen vyléčit svou inkontinenci a zapomenout na takové onemocnění. Tato metoda je však během těhotenství a hypotenze kontraindikována.

Další úžasná rostlina, která má mnoho příznivých vlastností, je řebříček.

Současně má protizánětlivé, stahující a diuretické účinky, což vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Z řebříčku připravte vývar. Za prvé, rostlina (jedna čajová lžička) by měla být rozdrcena a nalít sklenici horké vody. Po tomto, nechte odvar není několik hodin. Když kapalina vychladla, musí se užívat třikrát denně, 120 ml. Současně by doba trvání takového průběhu léčby neměla překročit více než pět dní, protože osoba může pociťovat závratě.

Třezalka je často používána pro onemocnění celého urogenitálního systému. Tato rostlina obnovuje narušené metabolické procesy a eliminuje zánět. Příprava léčivého odvarů hypericum je velmi jednoduchá. Musíte vzít 40 gramů rostlin s květenství a zalijeme jeden litr vroucí vody. Je lepší vzít nádobu s víkem, aby později mohla být zabalena do deky a ponechána v tomto stavu po dobu dvou hodin. Infuze se pak filtruje a opije se během dne místo čaje.

Šalvěj má antimikrobiální vlastnosti, takže může být používán doma s jakoukoliv patologií močových orgánů. Abyste se zbavili enurézy, je nutné nalít 50 g trávy s litrem horké vody, nechat několik hodin, namáhat a vzít 130 ml třikrát denně.

Nedobrovolné močení lze léčit pomocí listů a bobulí borůvky. Kromě toho se proces zotavení objevuje v krátké době, což ukazuje na účinnost této metody léčby. Chcete-li připravit lékařskou směs, musíte smíchat velkou lžičku listů brusinek a bobulí, přidejte k nim lžíci Hypericum. Všechny složky se nalijí třemi sklenicemi vody, 20 minut se vaří a pak se dvě hodiny infundují. Napjatý hotový odvar je opilý od oběda před spaním. Během tohoto období by měly být opilé minimálně tři sklenice brusinkových vývarů. A druhý den si člověk bude moci všimnout zlepšení svého stavu a noční močení ho nebude obtěžovat.

Odvar kopru účinně zvládá močovou inkontinenci

Pokud jde o močovou inkontinenci chronické povahy, můžete se pokusit použít kolekci založenou na kopřivce a kořenu Althea pro léčebné účely. A s dlouhodobým užíváním pomáhá zcela se zbavit pomočování i v pokročilém stádiu.

Hlavní složky se odeberou na 100 g, k nim se přidá 70 g sušené řepky. Všechny složky jsou smíchány. Ve večerních hodinách je třeba vzít dvě velké lžičky výsledné kolekce, nalít dvě sklenice vody a vařit v termosce. Vezměte vývar na druhý den ráno. Doporučuje se pít celý den jako pravidelný čaj. Starší lidé by však měli tento domácí lék používat opatrně. A v tomto případě je lepší vzít všechny rostliny ve snížené dávce.

Léčba inkontinence moči u žen a mužů

Léčba inkontinence moči u mužů a žen by měla být v závislosti na příčině, která provokovala takovou poruchu močového systému. Pokud se tedy inkontinence u zástupců silnějšího pohlaví vyskytne na pozadí prostatitidy, může následující kolekce pomoci:

  • 100 g fialové;
  • 100 g pšeničné trávy;
  • 80 g řebříčku.

Všechny tyto rostliny mají výrazné protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti. Složky se smísí dohromady a potom se tři lžíce zpracovávané směsi nalijí litrem horké vody. Po celou noc zůstane odvar v termosce a ráno se filtruje a vypije v množství jednoho skla.

Příležitostně dochází k inkontinenci moči u mužů v důsledku stagnace prostaty. V tomto případě může pomoci několik semen jablek, které se nalijí do termosky a nalijí litrem vařící vody. Lék je podáván infuzí po dobu tří hodin a jedno sklo je odebráno čtyřikrát denně.

Kopřiva a kořen Althea se vyrovnávají s onemocněním v chronické fázi

Pokud se problém, jako je nekontrolované močení, dotkl ženy během těhotenství nebo po porodu, měly by být použity pouze bezpečné bylinky. Můžete připravit následující kolekci:

  • 100 g agrimony;
  • 50 g gryzhnika;
  • 70 g Hypericum.

Dvě lžičky směsi se nalijí dvěma šálky vroucí vody a vývar se ponechá dvě hodiny k vyluhování. Pak se filtruje a několikrát denně se vezme v polovině sklenice.

Také v období po porodu, kdy je riziko výskytu takového problému vysoké, můžete si vzít mrkevní vývar. Vrcholky mrkve by měly být nasekané, naplněné studenou vodou a vařit půl hodiny přes střední teplotu. Pak budete muset napít vývar, vychladnout a vypít 250 ml dvakrát denně.

Pokročilá fáze enurézy a její léčba

Inkontinenci u žen a mužů je také možné léčit v pokročilém stádiu pomocí receptů tradiční medicíny. Velmi účinným nástrojem je připravený z 50 g drceného semene kecy, který se nalije 500 ml červeného vína vysoké kvality. Výsledná směs se infunduje po dobu sedmi dnů na tmavém místě, načež se zfiltruje a čtyřikrát denně se vezme jedna polévková lžíce. První výsledek lze vidět po týdnu a půl. Pak se dávka sníží, ale příjem takového léku pokračuje, dokud není problém zcela odstraněn.

Dalším dobrým nástrojem, který dokáže zvládnout chronickou enurézu, včetně dětí, je bobkový list. Za tímto účelem se několik listů vavřínu nalije sklenicí vody a vaří na ohni asi deset minut. Výsledný odvar se odebírá třikrát denně, 100 ml. Trvání celé léčby je jeden týden.

Chcete-li zapomenout na enurézu navždy, můžete použít borůvky, přesněji, odvar z nich. Tato rostlina má choleretický a diuretický, stejně jako protizánětlivý účinek. Chcete-li odvar, stačí nalít lžíci bobulí se sklenicí vařící vody a vařit po dobu několika minut přes střední teplo. Pít připravený nápoj by měl být před spaním.

Ošetření inkontinence moči. Můžete se pokusit udělat to první lidové prostředky, ale je lepší se poradit s lékařem. Koneckonců, příčina takového problému se může skrývat v chronickém zánětu nebo patologii močového systému, které se léčí pomocí léků a speciální gymnastiky.

Léčba inkontinence u žen

Co je močová inkontinence při kašli?

Inkontinence moči při kašli nebo jiné stresové inkontinenci moči (stres) je stav, při kterém dochází k nedobrovolnému úniku moči s jakýmkoli zvýšením nitrobřišního tlaku: vzpírání, kašel, kýchání, sport.

U mírnějších forem inkontinence může k úniku dojít pouze při nadměrném, extrémním zatížení. Ve vážnějších případech může inkontinence vyvolat i pravidelná chůze nebo změna polohy těla, což vyžaduje povinnou léčbu.

POTŘEBUJTE DOTAZNÍKA OTÁZKY

✓ Zeptejte se anonymně, prostřednictvím formuláře zpětné vazby, pokusíme se vám pomoci.

Co způsobuje močovou inkontinenci při kašli?

Hlavní příčinou je zhoršená funkce anatomických struktur podporujících močovou trubici. Tyto provokativní faktory jsou porodní trauma, hormonální změny během menopauzy, těžká fyzická práce, nadváha, chronický kašel a další stavy spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem.

Mohou cvičení pánevního dna vyléčit močovou inkontinenci?

Výcvik svalů pánevního dna (Kegelova cvičení) může mít pozitivní vliv na mladé pacienty, kteří si po porodu všimli úniku moči.

V tomto případě je důležité začít trénovat nejpozději 6 týdnů po porodu, denně trénovat nejméně 6 měsíců, nejlépe pod dohledem odborníka. V případě dlouhotrvajícího onemocnění, stejně jako s výrazným stupněm úniku moči, jsou cvičení neúčinná.

Jaké jsou způsoby léčby močové inkontinence?

Hlavní léčba stresové inkontinence je chirurgická. K dnešnímu dni je "zlatým standardem" a zároveň nejvíce studovanou operací instalace syntetického středního uretrálního závěsu.

Jiné existující způsoby, jako je zavádění objemotvorných látek pod uretru, suspenze kolaterálu podle Birche, plast přední stěny pochvy, atd., Jsou méně účinné a mohou vést k vážným vedlejším účinkům, z nichž hlavní je porušení normálního močení.

Jakým způsobem se provádí operace instalace středního uretrálního závěsu (TVT (TFT), TOT (TOT))?

Tato operace se provádí v nitrožilní anestezii. Malým (1-1,5 cm) řezem na přední stěně pochvy je pod střední třetí uretru umístěn syntetický závěs.

Závěs nahrazuje poškozené struktury, které podporují močovou trubici, čímž vytváří nezbytné podmínky pro zadržení moči. Konce závěsu jsou provedeny malými propichy na kůži v třísložkových záhybech nebo nad záhybem. Doba trvání operace obvykle nepřesahuje 10-15 minut

Kolik dní trvá hospitalizace? Jak je pooperační období?

Standardní pobyt v nemocnici je 2-3 dny. Příští den po operaci lékař vyhodnotí účinnost léčby a v případě potřeby upraví napětí závěsu tak, aby bylo dosaženo úplné retence moči bez narušení kvality močení.

Tento postup se provádí v lokální anestézii. Schopnost upravit napětí významně snižuje riziko pooperační retence moči a pomáhá dosáhnout optimálního výsledku.

Jaká je účinnost chirurgické léčby močové inkontinence?

Účinnost operace je až 90%. Existují nemoci, jejichž přítomnost zhoršuje průběh nemoci a může snížit účinnost léčby - to je současně hyperaktivita močového měchýře (tzv. Smíšená močová inkontinence), cukrovka, chronická plicní onemocnění (CHOPN, bronchiální astma), chronická zácpa, obezita.

U pacientů s komplikovanou formou stresové inkontinence moči (hypokabilita uretry, nedostatečnost uretrálního sfinkteru, předchozí operace na pánevních orgánech) může být účinnost léčby také nižší.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky operace?

Komplikace spojené s instalací suburetrální smyčky na odborných klinikách jsou velmi vzácné. Mezi nimi - poškození blízkých orgánů (močového měchýře, močové trubice, abdominálních orgánů), poranění hlavních cév, syndrom bolesti, funkční poruchy (hyperaktivita nebo atonie močového měchýře, obtíže s močením), nepohodlí při pohlavním styku, eroze sliznice pošvy.

Ve specializovaných centrech je vzhledem k vysoké kvalifikaci chirurgů a používání moderních materiálů minimalizován počet komplikací (méně než 1%).

Jaká jsou omezení po operaci?

Po 5–7 dnech po propuštění z nemocnice se ženy mohou vrátit do své každodenní činnosti - jít do práce, dělat domácí práce. Po dobu 1-1,5 měsíce po operaci se pacientům doporučuje, aby vedli šetřící životní styl: vyhýbali se zvedání závaží, aktivnímu sportu, sexu a také aby se zdrželi v sauně, plaveckých bazénech, koupání.

Doporučuje se věnovat pozornost behaviorálním návykům: vyhnout se kouření, držet se vyvážené stravy, normalizovat tělesnou hmotnost.

Pomůže operace, pokud dojde k úniku moči v klidu, při naléhání na toaletu, při zvukovém proudění vody atd.?

Tyto stížnosti vyžadují od té doby důkladnější posouzení indikují přítomnost hyperaktivního močového měchýře (OAB). Na základě výsledků vyšetření je zvolena léčba: OAB je léčena léky, které blokují nervová zakončení ve stěně močového měchýře.

Implantace závěsu OAB není účinná. Při kombinaci močové inkontinence při kašli a OAB by měla být léčba kombinována: chirurgicky a lékařsky.

Mám močovou inkontinenci a prolaps dělohy, co mám dělat?

S výrazným stupněm prolapsu pánevních orgánů je vždy první fáze eliminována prolapsem. Operaci inkontinence pro napětí moči lze provést již za 1,5–2 měsíce po chirurgické rekonstrukci pánevního dna pomocí síťových implantátů.

Je možné současně eliminovat močovou inkontinenci a prolaps pánevních orgánů?

Současné operace mají zvýšené riziko pooperačních komplikací, jako je pooperační retence moči a hyperaktivita močového měchýře. Navíc se v tomto případě riziko inkontinence moči opakuje. Nedoporučujeme simultánní chirurgickou léčbu prolapsu pánevního orgánu a močové inkontinence.

Je možné instalovat střední uretrální závěs, pokud plánuji těhotenství?

Po implantaci protézy můžete bezpečně naplánovat těhotenství a porodit porodním kanálem. Riziko recidivy onemocnění zároveň nepřesahuje 20% (bez ohledu na to, zda byl císařský řez proveden nebo narození proběhlo přirozenými způsoby).

Léčba na klinice BMT. N.I. Pirogov St. Petersburg státní univerzita

North-West centrum pro Pelviopaerineology (NWPC), založený v roce 2011 na základě katedry urologie kliniky vysokých lékařských technologií. N.I. Státní univerzita v Pirogově se specializuje na moderní metody s nízkým dopadem na léčbu stresové močové inkontinence, bolestivého syndromu močového měchýře (intersticiální cystitida), hyperaktivního močového měchýře (GUMP), jejím vedoucím je Dmitrij Dmitrievich, MD, urolog.

V našem Centru se každoročně provádí více než 600 operací inkontinence.

Sledování dlouhodobých výsledků léčby považujeme za nejdůležitější prvek naší práce. Více než 80% našich pacientů pravidelně vyšetřují specialisté centra v pozdním pooperačním období. To vám umožní vidět skutečný obraz o účinnosti a bezpečnosti prováděné léčby.

Náklady na léčbu nedistribuce moči:

Většina pacientů dostává bezplatnou pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění (dle politiky OMS).

Možné a zacházení s hotovostí. Cena závisí na objemu a složitosti operace. V průměru: od 50 000 do 60 000 rublů (Cena zahrnuje: operaci, anestezii, pobyt v nemocnici, oční implantáty a další výdaje).

ORGANIZACE LÉČENÍ V ODDĚLENÍ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov St. Petersburg státní univerzita

✓ Chcete-li zajistit léčbu - zavolejte nám nebo napište dopis se zněním své otázky.