Inkontinence moči po porodu

Nádor

Inkontinence moči po porodu je patologickým stavem u žen, u nichž dochází k nedobrovolnému močení. Poporodní nedobrovolné močení je často označováno jako stresová močová inkontinence, když k propuštění dochází během cvičení, smíchu, kýchání, kašle, pohlavního styku (v případech prudkého zvýšení intraabdominálního tlaku).

Inkontinence moči není onemocnění, nýbrž narušení normální funkce močového systému. Inkontinence moči je komplikací po porodu, která se vyskytuje u 10% žen během prvního těhotenství a porodu au 21% žen během druhého a každého následujícího těhotenství. Při přirozeném porodu je pravděpodobnost inkontinence moči o něco vyšší než u císařského řezu.

Poporodní močová inkontinence není přirozený stav ženy a vyžaduje korekci. Močová funkce je v průměru obnovována po celý rok. V některých případech nedochází k samoobnovení. Inkontinence moči nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví ženy (při absenci komplikací ve formě zánětlivých a infekčních procesů), ale významně snižuje kvalitu života. Při včasné diagnóze a správné terapii je inkontinence po porodu zcela eliminována. Pokud nebudete diagnostikovat problém včas a neučiníte opatření k normalizaci močení, může se tento stav časem zhoršit. Spuštěné případy je mnohem obtížnější napravit, charakterizované častými relapsy.

Příčiny močové inkontinence po porodu

Hlavní příčinou močové inkontinence po porodu je protahování a oslabování svalů pánevního dna, které poskytují dostatečnou podporu dělohy během těhotenství.

Pánevní dno je silná svalová fasciální vrstva, která slouží k udržení vnitřních orgánů, udržení jejich normální polohy, regulaci intraabdominálního tlaku a také k podpoře vyhnání plodu během porodu, které tvoří porodní kanál. Natahování svalů pánevního dna probíhá pod hmotností dělohy a plodu, který se v ní vyvíjí. Těžká práce, velké ovoce, porodní poranění jsou také příčinou svalového oslabení.

Inkontinence moči po porodu je určena následujícími faktory:

  • Porušení inervace svalů pánevního dna a močového měchýře;
  • Porušení spínací funkce močové trubice a močového měchýře;
  • Abnormální pohyblivost uretry;
  • Nestabilita polohy močového měchýře, kolísání intravezikálního tlaku.

Existuje celá řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji močové inkontinence po porodu:

  • Dědičnost (genetická predispozice k rozvoji poruchy);
  • Vlastnosti anatomické struktury pánevních orgánů a svalů pánevního dna;
  • Poruchy neurologické povahy (onemocnění nervového systému, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a poranění páteře);
  • Chirurgický zákrok při porodu a poranění poranění;
  • Velké ovoce;
  • Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství.

Příznaky močové inkontinence po porodu

V lékařské praxi existuje 7 hlavních typů močové inkontinence:

  • Urgentní močová inkontinence - dobrovolné močení s ostrým, silným nutkáním, nekontrolovatelné;
  • Stresová močová inkontinence - močení při jakémkoli typu fyzické aktivity, zvýšený intraabdominální tlak;
  • Ishuria paradox nebo přetečení inkontinence - vylučování moči v celém močovém měchýři;
  • Reflexní inkontinence - močení při vystavení provokujícím faktorům (hlasitý výkřik, překvapení, zvuk vody);
  • Látkování;
  • Nedobrovolné neustálé úniky moči;
  • Únik moči po úplném močení.

Inkontinence moči po porodu je často označována jako stresová inkontinence (SNM). Pro přesnou diagnózu je nutné komplexní vyšetření.

Diagnóza močové inkontinence po porodu se provádí, pokud má žena následující příznaky:

  • Pravidelné epizody nedobrovolného vylučování moči;
  • Významný objem moči v každé epizodě;
  • Zvýšené vylučování moči během fyzické aktivity, stresu, pohlavního styku.

V případě nepravidelných epizod nedobrovolného močení byste se měli také poradit s lékařem, abyste tento stav napravili. Je třeba poznamenat, že izolované případy nedobrovolného močení v nevýznamných objemech jsou také charakteristické pro zdravý organismus.

Inkontinence po porodu: léčba a prognóza

Léčba poruch moču by měla být oslovena správně. Mnoho žen tento problém ignoruje, a aniž by šlo k lékaři, snaží se problém vyřešit sami nebo se vyrovnat s tímto patologickým stavem. V případě inkontinence moči po porodu zahrnuje léčba konzervativní a radikální metody.

Když se nedoporučuje inkontinence moči, aby se zapojila do vlastní léčby, protože tento stav vyžaduje pečlivé vyšetření k vyloučení možného zánětu a infekčních příčin inkontinence.

V případě močové inkontinence po porodu, léčba nezahrnuje použití léčiv. Léky jsou předepisovány v případech komplikací zánětlivého procesu nebo infekce močové inkontinence.

Diagnóza močové inkontinence se provádí následujícími metodami:

  • Sběr anamnézy (subjektivní příznaky pacienta, charakterizující porušení);
  • Vyšetření na gynekologické židli;
  • Cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře);
  • Laboratorní testy;
  • Ultrazvuk;
  • Komplexní urodynamické studium (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).

Konzervativní metody léčby močové inkontinence po porodu provádějí tělesná cvičení na posílení svalů pánevního dna a tzv. Step-free terapie, která zahrnuje trénink svalů tím, že drží určité váhy s rostoucí hmotností.

Kritériem pro hodnocení účinnosti konzervativních metod je úplné vymizení epizod nedobrovolného močení. V průměru trvá normalizace močení až 1 rok.

S neefektivností konzervativních metod léčby močové inkontinence po porodu se k nápravě problému používají chirurgické metody. V současné době praktikují minimálně invazivní chirurgické techniky.

Hlavní metody chirurgické korekce jsou:

  • Uretrocytocervikopexie je kompletní chirurgický zákrok pro fixaci močového měchýře, močové trubice a dělohy. Tato metoda je používána extrémně vzácně s výrazným narušením struktury pánevních svalů;
  • Zavedení gelu do parauretrálního prostoru - manipulace se provádí jak v nemocnici, tak na ambulantní bázi. Při této metodě korekce inkontinence zůstává riziko recidivy vysoké;
  • Operační korekce smyčky zpětné smyčky - umístění pod střední část syntetické smyčky uretry, poskytující dodatečnou podporu.

Léčba inkontinence moči po porodu

Nesení dítěte je těžké období života, během něhož ženské tělo zažívá těžké břemena. V důsledku toho se v těle mohou objevit některé abnormality. Jednou z těchto poruch je inkontinence moči, ke které dochází po porodu. Tento problém je pro většinu mumií velmi citlivou otázkou. Zasahuje do udržení normálního životního stylu a navíc v některých případech negativně ovlivňuje zdraví ženy.

Příčiny močové inkontinence

Mnoho žen, které daly život nové osobě, se tomuto problému stydí a schovává. Z tohoto důvodu ztrácejí sebeúctu, mají pocit méněcennosti, což způsobuje depresivní stav a náladu. Inkontinence moči po porodu je však běžná. V případě prvního porodu se tento problém vyskytuje u 15% žen a po druhém narození dosahuje až 40%. Proto je důležité pochopit, co způsobuje močovou inkontinenci. Může se projevit v následujících situacích:

  • Únik moči při slabé fyzické námaze (například při skákání nebo při dřepu);
  • Nekontrolované vylučování moči, ke kterému dochází při kašlání nebo kýchání;
  • Inkontinence moči může také nastat během pohlavního styku.

Příčiny tohoto problému jsou velmi odlišné povahy. Obvykle tento stav způsobuje dysfunkci pánevního dna během porodu. I když těhotenství probíhá normálně a bez problémů, pánevní orgány jsou stále pod zatížením. A také močová inkontinence po porodu se někdy vyskytuje po císařském řezu. Nebo pokud bylo narození obtížné, pak v důsledku stlačení pánevních svalů v nich dochází k porušení krevního oběhu. Existuje několik faktorů, které mohou způsobit toto onemocnění:

  • Opakovaná práce
  • Úzká pánev těhotné ženy;
  • Mnohočetné těhotenství;
  • Nemoci genitourinárního systému;
  • Nadváha;
  • Hormonální poruchy v těle;
  • Dědičnost;
  • Velké ovoce nebo jeho špatné umístění.

Typy inkontinence moči

Pro období po porodu jsou charakteristické následující typy onemocnění:

  • Inkontinence moči způsobená stresem. To může způsobit hlasitý smích, pláč. To se projevuje i při kašlání nebo kýchání.
  • Reflexní faktor - způsobuje inkontinenci připomínající asociace (například zvuk tekoucí vody).
  • Naléhavý únik. S příliš častým nutkáním močit je nemožné ji kontrolovat.
  • Nekontrolovaná inkontinence. Malé množství moči může být uvolňováno postupně po celý den.
  • Vnitřní faktor - když přetékající močový měchýř nedokáže zadržet moč. To je obvykle způsobeno nějakým druhem infekce nebo nádoru.
  • Noční inkontinence je vzácně se vyskytující inkontinence během spánku (enuréza).

Podle stupně onemocnění lze rozdělit do 3 kategorií onemocnění: mírné, střední a těžké. Mírná - je inkontinence, která se objevuje pouze při těžkém zatížení. Průměrná míra způsobuje močení při kašlání, při smíchu nebo při námaze. Během těžké nemoci se vylučování moči může objevit bez zjevného důvodu nebo dokonce z normální změny polohy těla.

Diagnóza onemocnění

Stejně jako u jiných onemocnění, v případě inkontinence moči, ke které došlo po porodu, byste měli vyhledat lékařskou pomoc u svého urologa a gynekologa. I přes veškerou citlivost tohoto problému musí žena, která porodila, přijít k konzultaci s lékaři a otevřeně vyprávět o vzniklém onemocnění. Profesionální vyšetření umožní vyšetření ženského těla na přítomnost poporodních slz. Provedené testy odhalí přítomnost infekcí v ženském těle. Kromě přesnější diagnózy lékaři požádají ženu, aby si všimla situací, v nichž dochází k inkontinenci, a všimne si zápachu moči.

Rychlá diagnostika umožňující přesnou analýzu zahrnuje následující postupy:

  • Obecné vyšetření krve a moči. Vůně moči a její obsah ukáže, zda existují odchylky od normy.
  • Cystoskopie Během této studie se používá cystoskop. S jeho pomocí se močový měchýř vyšetřuje zevnitř spolu se sliznicí. To určí změny, které způsobují močovou inkontinenci.
  • Ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
  • Profilometrie je postup, který umožňuje měřit celkový stav uretry měřením tlaku.
  • Uroflowmetrie. Toto testování je předepsáno v případě, kdy je nutné určit, kolik moči je vyloučeno po stanovenou dobu, dobu vyprazdňování a celkový objem výtoku. Studie pomůže identifikovat možné škody v dynamice dolních močových cest.
  • Cystometrie - měření celkového objemu močového měchýře a porovnání s normálním tlakem.

Možné možnosti léčby močové inkontinence

Optimální léčba močové inkontinence po porodu je stanovena po důkladném studiu výsledků průzkumu. Existují dvě možnosti, jak se zbavit nemoci - konzervativní a radikální léčby. Není vhodné léčit toto onemocnění na vlastní pěst, protože důkladné vyšetření lékařem pomůže určit a vyloučit možnosti infekčních onemocnění a zánětů. Většina případů nedobrovolného močení je navíc úspěšně léčena bez chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba

Platí pro mírné až středně závažné onemocnění. Typicky, podstata onemocnění leží přesně ve slabých svalech pánevního dna, které způsobují vylučování moči pouze během cvičení, kašle nebo kýchání.

Je nezbytné zajistit, aby byly prováděny tyto činnosti: t

  • Kegel cvičení. Podstatou tohoto cvičení je posílení vaginálních svalů. Chcete-li pochopit správnou techniku, kdy dochází k přirozenému močení, musíte ji zastavit na několik sekund se svalovou silou. Po pocitu práce svalů je třeba udělat až 200 stlačení a odepnutí denně. Cvičení posiluje a udržuje svalový tonus v močovém kanálu. Je velmi lehká a lze ji kdykoliv provést.
  • Trénink vaginálních svalů se speciálními váhami. Toto cvičení je, že v pochvě umístěny speciální malé váhy, které drží. Během 15 minut musíte udělat normální práci a udržet si váhy. Samozřejmě, během cvičení je lepší nesedět na gauči, ale jít přes dům. Doporučuje se provádět toto cvičení 3-4 krát denně po dobu 15 minut. Taková terapie začíná retencí menších hmotností, jejichž hmotnost se každý den specificky zvyšuje. Maximální povolená hmotnost je 50 gramů. Cvičení je obecně zaměřeno na posílení svalů pánevního dna.
  • Trénink močového měchýře. Tato behaviorální terapie je zaměřena v době močení, dohodnuté s lékařem. To znamená, že potřebujete například každé 2 hodiny chodit na záchod bez čekání na nutkání. Postupně se zvyšuje doba mezi cestami na záchod. Léčba touto metodou trvá až dva měsíce. Tento výcvik je zaměřen na rozvoj zvyku udržet čas mezi cestami na záchod.
  • Fyzioterapie Během terapie je maminka stimulována magnetickým polem nebo elektrickou stimulací svalů pánevního dna. Po jeho průchodu snižuje nadměrnou aktivitu svalů zodpovědných za emise moči. Téměř vždy se tato terapie používá ve spojení s výše uvedenými cvičeními. Po takovém kurzu není třeba léčit močovou inkontinenci u žen po porodu.
  • Léčba drogami. Vědci dosud nevymysleli takové léky, které by mohly eliminovat problém nedobrovolného močení. Lékař však může předepsat léky, které zlepšují krevní oběh v těle, zklidňující tablety nebo vitamíny. Jsou přijímány jako doplněk k fyzikální terapii a svalové přípravě.

Radikální metody

  • Používá se při závažných onemocněních nebo pokud výše uvedené metody nepomáhají. V moderní medicíně existují 3 možné operace:
  • Chirurgický zákrok s gelem vstřikovaným do močového kanálu. To je nejjednodušší typ operace. Gel se zavádí do oblasti v blízkosti kanálu, vytváří dodatečnou podporu a zajišťuje fixaci kanálu.
  • Operace smyčky. Nejběžnější a nejúčinnější formou zásahu. Pomocí speciální smyčky z chirurgických materiálů je močová trubice zabalena. To vytváří další fixaci uretry.
  • Urethrocytocervikopexy. Spočívá v posílení spojení stydké puchýře. Vzhledem ke složitosti operace a poměrně dlouhému a obtížnému období rehabilitace je však extrémně vzácná.

Nabízíme sledovat užitečné video, které detailně popisuje strukturu svalů pánevního dna a proč je důležité je trénovat.

Prevence

Inkontinence moči po porodu je běžným problémem u žen, které porodily. Neváhejte nebo se pokuste léčit sami. Jako prevence. Všechny typy tělesného tréninku popsané v tomto článku jsou vhodné pro prevenci. Mohou být praktikovány před těhotenstvím i během něj. Tato cvičení zvyšují svalový tonus a zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech. Proto i když matka porodila tuto nemoc, je nutné, aby přišel k lékaři bez zaváhání. Nejdůležitější roli v boji proti této nepříjemné nemoci hraje včasná diagnóza a řádně zvolená léčba.

Nepříjemným, ale jednorázovým problémem je močová inkontinence po porodu.

Inkontinence po porodu je problém, kterému čelí mnoho žen, zejména pokud jsou doprovázeny některými komplikacemi, jako je narození velkého dítěte atd. Mnoho mladých matek této patologii nevěnuje dostatek pozornosti a věří, že vše samo o sobě zmizí. Ale to není vždy případ. Jak identifikovat nemoc, jaké jsou nejúčinnější způsoby boje proti inkontinenci po porodu?

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny patologie

U žen před těhotenstvím mohou být vytvořeny predispoziční body pro rozvoj inkontinence moči. Patří mezi ně:

  • nadváha;
  • poranění páteře v historii;
  • častá zánětlivá onemocnění močových cest;
  • chronická zácpa;
  • jiné.
Inkontinence moči po porodu

Pěstování může být samo o sobě výchozím bodem pro vývoj klinického obrazu nemoci, zejména pokud budou pokračovat s komplikacemi. Obecně je v tomto období asi pět příčin močové inkontinence u žen.

Změny nervové regulace močového měchýře a jeho struktury

V procesu, jak dítě prochází porodním kanálem, jsou všechny okolní tkáně stlačeny. Včetně močového měchýře a konečníku. Je to právě proto, aby se snížila trauma těchto orgánů, že se ženě neustále doporučuje močit, a den před tím se podává klystýr.

Riziková skupina zahrnuje dívky s odhadovaným velkým plodem, úzkou pánev a další komplikace porodu, v důsledku čehož je dítě velmi pomalé, celý proces trvá déle, než je dovoleno. Komprese nervových plexusů močového měchýře vede k narušení jeho práce.

Podobný klinický obraz se může vyvinout po provedení císařského řezu. Rozdíl je pouze v mechanismu. Během operace, zejména pokud se jedná o opakovaný císařský řez, i při nejopatrnějším provedení dochází k průniku nervových zakončení. Jejich zotavení vyžaduje určitý čas, v průměru několik týdnů, během kterých se mohou vyskytnout poruchy močení.

Doporučujeme přečíst článek o cystitidě po porodu. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci u žen, léčebných a preventivních opatřeních.

V důsledku toho lze po doručení sledovat následující:

  • Žena nemá nutkání k močení. V důsledku toho je močový měchýř maximálně natažen, zvětšuje a mačká dělohu. Současně se vyskytují drobné tahové bolesti v břiše, které nutí ženu navštívit lékaře. Po odstranění moči katétrem je stav normalizován. Nějaký čas, mladá matka by měla snažit se vyprázdnit její močový měchýř, dokonce bez cítit jeho náplň.
  • Při stejné frekvenci může nastat opak - močová inkontinence po porodu při kýchání nebo kašlání. Stává se, že moč postupně vytéká a to je zjištěno při mokrém oblečení. Zpravidla vše projde za měsíc nebo dva, ale v některých případech je nutná vážná léčba.

Abnormální pohyblivost uretry

K této patologii dochází v důsledku ztráty tónu svalů pánevního dna, změn polohy uretry v důsledku různých poranění a nemocí. Jako výsledek, jeho fyziologický ohyb je narovnán a žena nemůže už řídit její močení. Je-li důvod právě v tomto, pak může být situace napravena takovým způsobem, jako je zavedení gelu pod uretru, výkon TVT operací a další.

Podobné je pozorováno i v případě vážných poranění při komplikovaném porodu. Tato patologie je častější u žen po objevení se druhého a následujících dětí, protože pokaždé, když svaly pánevního dna oslabují a protahují se, zejména pokud jim nezabráníte „opotřebení“.

Selhání svěrače močové trubice a močového měchýře

Tyto stavy se mohou vyvinout po úrazu, například při porodu. Podobně, v rozporu s inervací svěračů, je pozorován podobný obraz: jednoduše se nezmršťují úplně a moč samovolně vytéká nebo se jeví s mírným namáháním, kýcháním atd.

Patologie močového měchýře

Patří mezi ně jak různá onemocnění orgánu, tak i jeho zranění, funkční znaky, včetně nestabilní polohy v pánevní dutině.

Dívky v ohrožení

Někdy je těžké najít přesné příčiny močové inkontinence po porodu, často se kombinují, což komplikuje diagnostiku a léčbu. Určitě je možné identifikovat rizikové skupiny pro rozvoj této patologie. Patří mezi ně:

  • ženy, které trpí nadváhou nebo rychlostí a přibývají na váze během těhotenství;
  • ti, kteří mají dítě nad 4 kg;
  • pokud je velikost pánve malá (úzká, plochá, rachitická atd.);
  • jestliže rodina má predispozici k této patologii, která je s největší pravděpodobností způsobena zvláštností pojivové tkáně v těle;
  • s obtížným dlouhým porodem a četnými přestávkami;
  • v případě neurologických onemocnění sakrální-bederní oblasti páteře, včetně poranění.

Příznaky

I přes to, že příčiny patologie mohou být odlišné, jsou symptomy společné pro všechny klinické případy. Hlavní stížnosti jsou následující:

  • vylučování kapiček moči nebo dokonce slušné množství při kýchání, kašlání, cvičení, pohlavním styku apod.;
  • podobné epizody jsou často provokovány alkoholem;
  • inkontinence i ve vodorovné poloze;
  • během močení je obtížné přerušit nebo snížit tok paprsků svalů hrází.

Typy patologie

Nejčastěji se člověk musí vyrovnat se stresovou inkontinencí moči, ke které dochází bezprostředně i při menším stresu ženy. Existují však i jiné typy, mezi které patří:

  • nutkavá inkontinence, kdy osoba nemůže kontrolovat proces močení, když je močový měchýř plný;
  • reflex, v tomto případě je vylučování moči spouštěno zvukem tekoucí vody, výkřikem atd.;
  • je to spíše problém dětí a je velmi vzácný u dospělých žen;
  • nedobrovolné močení ihned po vyprázdnění močového měchýře;
  • paradoxní inkontinence, když je nějaká překážka ve způsobu odtoku moči, v důsledku čehož je neustále oddělena v malých porcích (například v případě myomů dělohy atd.).
Typy inkontinence moči

Pochopení každé z forem je obtížné nejen nezávisle, ale někdy ani odborník neprodleně neurčí, co je potřeba. Pokud se tedy vyskytne problém, měli byste se poradit s lékařem, který po důkladném vyšetření určí příčinu a předepíše nejúčinnější léčbu močové inkontinence po porodu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností ženy, obecného vyšetření a podrobného vyšetření. Takže již během počáteční léčby může lékař požádat pacienta, aby při namáhání na gynekologickém křesle namáhal. V případě inkontinence z močové trubice vynikne několik kapek nebo dokonce celá část moči. Toto je "test na kašel".

Pro podrobnější posouzení klinické situace se někdy doporučuje vyplnit dotazníky s údaji o dotaznících. Způsob uchovávání deníku močení je také používán po dobu nejméně jednoho týdne. Zaznamenává množství opilých a vylučovaných tekutin, stejně jako detailně zaznamenává všechny nuance a provokující faktory. V některých případech je klinický obraz tak jasný a jasný, že to není nutné.

Také cystoskopie se často používá k diagnostice různých onemocnění - pozorování uretry a močového měchýře pomocí speciálního nástroje. Můžete tak identifikovat zánět, tvorbu kýly, divertikulu atd.

Speciální výzkumné metody, jako je uroflorometrie a cystometrie, jsou zřídkakdy používány ke kontrole plnění močového měchýře a rychlosti pohybu moči.

Možnosti léčby

Jak nejúčinněji léčit močovou inkontinenci po porodu může pouze odborník po vyšetření. V některých případech bude stačit konzervativní léčba, v jiných bude nepostradatelná.

Konzervativní

Léky, které by upravily funkci močového měchýře přes noc, ne. Léky se někdy používají ke stimulaci kontraktilní aktivity, ale častěji pomáhá při absenci močení po porodu než v případě inkontinence. Všechno ostatní je různé cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna.

Po porodu jsou tyto metody zpravidla účinné. Za prvé, tělo je mladé a rychle reaguje na různé účinky. Za druhé, ve většině případů inkontinence po porodu mluvíme o slabosti svalů hrází. A pokud jsou vyškoleni, všechny symptomy patologie jsou sníženy nebo významně sníženy.

Mezi hlavní tréninková cvičení patří:

  • Třídy Kegel. Zahrnují střídavou kompresi a napětí svalů hrází. Některé ženy to srovnávají s něčím jako vaginální zatahování, jiné s řezy podobnými výtahu. Ale význam je stejný: je nutné stlačit svaly hrází ve dvou fázích - nejprve trochu, pak vše, co můžete.

Poté je nutné připojit se k tkáňovým řezům umístěným kolem řitního otvoru. Takové opakování by mělo být co nejvíce, je žádoucí dělat cvičení nejen doma, ale i ve veřejné dopravě, v práci, protože jsou pro ostatní zcela neviditelné. Chcete-li zkontrolovat, jak moc jsou svaly trénovány, můžete se pokusit zmáčknout proud moči během močení. Pokud se to dá bez obtíží a na začátku a na konci, tkáně jsou v normálním tónu.

  • Třídy s nákladem. Existují speciální systémy určené k trénování svalů hrází. Pomáhají s prolapsem stěn pochvy, přičemž inkontinence může být účinná. Taková závaží lze zakoupit a praktikovat samostatně, ale nyní se to provádí i ve fitness centrech zvaných „vumbilding“.
  • Rovněž se využívá elektromyostimulace perineálních svalů a další fyzioterapie.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba močové inkontinence po porodu, ke které dochází při kašlání, kýchání, fyzické námaze, se používá pouze s neúčinností konzervativních opatření. Používají se tyto typy intervencí:

  • Zavedení gelu do prostoru pod močovou trubicí. Takže můžete korigovat polohu uretry. Výhodou metody je nízká invazivita, kterou lze provádět i v ambulantních podmínkách. Riziko opětovného výskytu patologie je však poměrně velké, takže taková operace není vždy použita.
  • Sling nebo TVT - operace. Existuje celá řada z nich, včetně instalace aloprotézy (speciální podpůrné sítě) a bez ní. Komplikace těchto operací jsou vzácné, ale při zranění ischiatického nervu jsou následky tak nepříjemné, že mnoho lékařů tyto metody odmítá.
  • Zřídka se používají i jiné možnosti fixace močového měchýře a močové trubice. Dnes je to však více historických informací než populárních technik.

Prevence

Samozřejmě, pochopení toho, proč se močová inkontinence vyvíjí po porodu, je nutné této patologii zabránit. Mezi hlavní doporučení patří:

  • musíte kontrolovat svou váhu, zejména pokud se vyskytly případy takové inkontinence v rodině;
  • během porodu se musíte snažit dodržovat všechna doporučení lékařů a porodních asistentek, protože na tom do značné míry závisí počet přestávek a jiných zranění;
  • i když dívka nemá problémy s močením nebo slabostí svalů pánevního dna, s preventivním účelem můžete pravidelně provádět cvičení Kegel a podobně;
  • zácpě by mělo být zabráněno, protože to způsobuje přetížení perineálních svalů, což může vést nejen k hemoroidům, ale také k inkontinenci;
  • Doporučuje se včasná detekce a léčba jiných onemocnění urogenitálního traktu.

Doporučujeme si přečíst článek o nemocích po porodu. Z ní se dozvíte o rizikových faktorech, zánětlivých onemocněních, infekčních a neinfekčních procesech i léčbě.

Pokud má žena po porodu močovou inkontinenci, např. Při kýchání, kašlání nebo fyzické námaze, neměli byste návštěvu lékaře odložit. Včasně lze identifikovanou patologii zcela eliminovat v raném stádiu bez chirurgického zákroku. To však bude vyžadovat pravidelné cvičení a přísné dodržování všech ostatních doporučení. Nesmí se stydět nebo skrýt inkontinenci. To je běžný problém, který se vyskytuje u mnoha žen.

Po delším porodu, stejně jako po císařském řezu, může být citlivost močového měchýře narušena.. Někdy dochází k dočasné inkontinenci - žena po začátku nutkání nemá čas na toaletu.

Co může / nemůže po porodu. Zradná choroba pro mladou matku je endometrióza po porodu.. Kolik můžete otěhotnět po císařském řezu? Inkontinence po porodu: proč nastává, kdy.

Nemoci po porodu.. Inkontinence i při sebemenší námaze. A s prevalencí přetížení se mohou objevit zánětlivá onemocnění celého močového systému.

Jak vyléčit inkontinenci u žen po těhotenství a porodu?

Takový problém jako močová inkontinence po porodu je znám asi 40% žen, které porodily. Mnoho žen o tomto problému mlčí a stydí se přiznat i doktora o tom. A marně. Vzhledem k neschopnosti plně kontrolovat proces močení žena poškozuje její zdraví a vědomě snižuje kvalitu svého života.

Co je močová inkontinence

Pod inkontinencí rozumíme patologický stav, který se projevuje nedobrovolným, nekontrolovaným uvolňováním moči. Množství výboje může být různé: od několika kapek jednou denně až po konstantní driblování po celý den.

U žen, které porodily, je obvykle pozorována stresová inkontinence. V tomto případě může dojít k nedobrovolnému močení při jakémkoliv napětí břišních svalů: při fyzické námaze (naklápění, ostré dřepnutí), při smíchu, kašlání, kýchání nebo při pohlavním styku. V případě těžké formy patologie může dojít k nedobrovolnému močení, když se změní poloha těla a dokonce i během spánku.

Důvody

Spontánní močení je nejčastěji spojováno s dysfunkcí svalů pánevního dna. Během přenášení dítěte mají svaly, které podporují vyvíjející se plod a tvoří porodní kanál, značnou zátěž. Protahují se, stávají se méně elastickými, pružnými a nejsou schopny plně plnit své funkce.

Inkontinence moči se může rozvinout po dlouhém a obtížném porodu, doprovázeném rupturami perinea nebo pánevních svalů. V ohrožení jsou také ženy, které znovu porodily.

Příznaky patologie

Můžeme hovořit o močové inkontinenci, pokud je nekontrolované vylučování moči v jakémkoli objemu během kýchání, smíchu nebo při změně polohy těla.

Také žena si může stěžovat na pocit plnosti močového měchýře poté, co je vyprázdněn, nebo pocit přítomnosti cizího tělesa v pochvě.

Diagnostika

Tento problém by měl řešit urolog nebo urogynekolog. Žena, která žádá o kvalifikovanou pomoc, by měla být nesmírně upřímná, protože maximální otevřenost v tomto případě napomáhá ke správné diagnóze a předepisuje účinnou léčbu.

Během recepce se lékař obvykle ptá pacienta na utrpěné trauma, nemoci, operace, počet a průběh porodu, porodní hmotnost dítěte, zranění při porodu a komplikace po něm. Také se může zajímat o informace o frekvenci močení, o přítomnosti nebo nepřítomnosti nepohodlí při močení.

Pro diagnózu se provádí vizuální vyšetření na gynekologickém křesle, předepisují se laboratorní testy moči a krve, cystoskopie a ultrazvuk břišní dutiny. Pro objasnění lze diagnostiku přiřadit profilometrii, cystomerii a uroflowmetrii.

Léčba

Co dělat, když močová inkontinence po porodu neprošla spontánně, ale stala se skutečným vyčerpávajícím problémem? Inkontinence moči je patologií, která nepředstavuje ohrožení zdraví a života ženy. Jak však bylo uvedeno výše, vede ke zhoršení kvality života. To je důvod, proč by žena, která čelí tomuto problému, měla vědět, že existuje celá řada moderních metod léčby této patologie. Obraťte se na odborníka, který zvolí nejvhodnější způsob léčby.

Léčbu inkontinence moči po porodu lze provádět konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba zahrnuje následující postupy:

  • Držte váhu. Žena by měla držet váhy umístěné v pochvě, vyrobené ve tvaru kužele a mající jinou hmotnost. Je třeba začít s malými váhami s malou hmotností, postupně postupujícími k těžším. Zatížení musí být koordinováno se svým lékařem. Cvičení by mělo být prováděno každý den 3-4 krát po dobu 15-20 minut.
  • Kegel cvičení. Během dne by měla žena deformovat 100–200 krát a držet svaly kolem konečníku a močového měchýře několik sekund v tomto stavu.
  • Trénink močového měchýře. Lékař vyvíjí plán močení, podle kterého musí pacient vyprázdnit močový měchýř v určitých postupně se zvyšujících časových úsecích. Měl by však močit pouze v souladu s vytvořeným plánem. Žena se tedy učí omezit močení a vyprázdnit močový měchýř v dlouhých intervalech. Taková léčba obvykle trvá nejméně 2 měsíce.
  • Fyzioterapie Fyzioterapii lze využít k posílení pánevních svalů, zejména elektromagnetické stimulace. Efektivně střídavě fyzioterapie s inkontinenčními cvičeními.
  • Léčba léky. V případě inkontinence moči mohou být předepsány sedativní léky ke zlepšení prokrvení, posílení cévní stěny, komplexů vitamínů atd. V moderní farmakologii však nejsou k dispozici žádné léky, které by mohly být přímo použity k odstranění příčin močové inkontinence.

Pokud byla konzervativní léčba patologie neúčinná nebo neúčinná, provádí se chirurgická léčba.

Řada operací během chirurgické léčby:

  • Operace smyčky. V současné době se jedná o nejběžnější chirurgickou metodu léčby nekontrolovaného močení. Pod urethra je umístěna další podpěra ve formě smyčky z kůže na horním povrchu stehna, labia minora, atd. V některých případech je smyčka z odolného syntetického materiálu použita k vytvoření podpěry, která nezpůsobuje odmítnutí a nerozpouští se s časem. Operace se provádí malým řezem v kůži, má malý dopad a je indikována pro jakýkoliv stupeň patologie.
  • Operace prováděná za použití gelu. Kolem močové trubice se vytváří podpora ze speciálního lékařského gelu. Operace je prováděna častěji v lokální anestézii, a to jak ambulantně, tak v nemocnici. Jeho trvání nepřesahuje 30 minut.
  • Urethrocytocervikopexy. Během této operace se udržuje posilování stydových cystických vazů, které udržují hrdlo močového měchýře a močovou trubici v normální fyziologické poloze. Jedná se o technicky obtížnou operaci, která se provádí v celkové anestezii a vyžaduje dlouhou dobu pooperační regenerace. Proto se používá velmi zřídka.

Prevence

Aby se předešlo problémům s močením, je důležité dodržovat tyto pokyny:

  • Sledujte tělesnou hmotnost. Extra libry vytvářejí značné zatížení močového měchýře a zvyšují klinické projevy patologie.
  • Včasně léčit a nezačínat infekční onemocnění močových orgánů.
  • Během těhotenství je bezpodmínečně nutné dodržovat všechna doporučení gynekologa, podrobit se všem zkouškám a absolvovat předepsané testy. To umožní včas identifikovat patologii a zahájit její léčbu.
  • Během těhotenství noste obvaz.

Inkontinence moču tedy není nevyléčitelná patologie, je snadno přístupná úpravě pomocí moderních metod léčby. Každá žena by proto měla vědět, že problém inkontinence je řešitelný. Neměli byste to skrývat, kvalifikovaní odborníci to pomohou rychle a efektivně vyřešit.

Inkontinence moči po porodu

Močová inkontinence je patologický stav, při kterém dochází k nedobrovolnému vypuštění moči (moču) a není řízen volovým úsilím.

Lyudmila Spitsyna
Porodník-gynekolog, Vladimir

Inkontinence moči je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní urogynekologie. Za prvé, četnost této patologie je poměrně vysoká a činí 38–40%. Zadruhé ženy často upřednostňují mlčení o své nemoci a nemají informace o možných způsobech řešení tohoto problému, což významně snižuje kvalitu života těchto pacientů a vede k rozvoji depresivních poruch v nich.

Inkontinence moči se často vyskytuje u žen, které porodily: ve 40% případů - po opakovaných porodech, po 10-15?% - po prvním.

Co je močová inkontinence

  • Nedobrovolné vypuštění moči s malou námahou (například prudkým vzestupem, dřepem, naklápěním), kašlem, kýcháním.
  • Nekontrolované močení v poloze při pohlavním styku.
  • Pocit cizího tělesa v pochvě.
  • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
  • Inkontinence při užívání alkoholu.
  • Objem zvolené moči může být různý: od několika kapek během namáhání až po neustálý únik během dne.

Příčiny močové inkontinence po porodu

Hlavním faktorem výskytu inkontinence moči po porodu je dysfunkce svalů pánevního dna a normální anatomické vztahy mezi pánevními orgány (močový měchýř, močová trubice, děloha, vagina, konečník). I během bezpečného těhotenství dochází ke zvýšené zátěži svalů pánevního dna, které slouží jako podpora vyvíjejícímu se plodu a podílí se také na vzniku porodního kanálu, kterým dítě prochází. Při porodu jsou stlačeny svaly pánevního dna a dochází k narušení krevního oběhu a inervace (zásobování orgánů a tkání nervy, které zajišťují komunikaci s centrálním nervovým systémem).

Vývoj močové inkontinence přispívá k traumatické porodnosti (například pomocí porodnických kleští, s přestávkami ve svalech pánevního dna, hrází), velkým ovocem, polyhydramniosem a množstvím plodů. Velký počet porodů u pacienta je také provokujícím faktorem pro rozvoj následné močové inkontinence.

V důsledku vlivu traumatických faktorů se mohou vyvinout následující patologické mechanismy:

  • narušení normální inervace svalů močového měchýře a pánevního dna;
  • abnormální pohyblivost uretry a močového měchýře;
  • funkční porucha sfinkterů (blokování svalových formací) močového měchýře a močové trubice.

Rizikové faktory pro inkontinenci moči zahrnují:

  • genetický faktor (přítomnost dědičné predispozice k rozvoji tohoto onemocnění);
  • těhotenství a porod, zejména opakované;
  • abnormální vývoj pánevních orgánů, včetně svaly pánevního dna;
  • nadváha;
  • hormonální poruchy (nedostatek estrogen - ženských pohlavních hormonů);
  • operaci pánevních orgánů, kdy došlo k poškození svalů pánevního dna nebo porušení jejich inervace;
  • neurologické nemoci (v důsledku poranění páteře, roztroušené sklerózy);
  • infekce močových cest;
  • ozáření;
  • duševní onemocnění.

Druhy inkontinence

  • Stresová inkontinence - nedobrovolné vypuštění moči při kašli, kýchání, cvičení. Nejčastější u žen po porodu.
  • Imperativní močová inkontinence - uvolnění moči s náhlým, silným, "nutným" nutkáním močit.
  • Reflexní močová inkontinence - uvolnění moči hlasným zvukem, zvuk tekoucí vody, tzn. vystaveny jakémukoli externímu provokativnímu faktoru.
  • Močová inkontinence po ukončení močení je stav, kdy se moč po vyprázdnění močového měchýře vyčnívá po kapce nebo na krátkou dobu uniká (až 1–2 minuty).
  • Nedobrovolný únik moči - nekontrolované uvolňování moči v malých porcích, po kapkách během dne.
  • Inkontinence moči (enuréza) - nedobrovolné močení během spánku, je charakteristická pro děti a je velmi vzácná u dospělých.
  • Inkontinence přetečení - vylučování moči po kapkách v případě přetékání močového měchýře. Je pozorován u infekcí močových cest, pánevních nádorů, které komprimují močový měchýř, například děložního myomu.

Diagnostika močové inkontinence

Chcete-li vyřešit problém inkontinence, kontaktujte svého urologa nebo urogynekologa. Během návštěvy u lékaře by měla být žena nesmírně upřímná, nic neskrývat a neupchávat, protože maximální otevřenost pomůže správně diagnostikovat a zvolit účinnou léčebnou metodu.

Při první konzultaci se lékař podrobně zeptá pacienta na stížnosti, předchozí nemoci, operace a zranění, průběh a počet narození, hmotnost dětí při narození, zranění při narození a komplikace po nich. Odborník se bude také zajímat o zdravotní stav svých blízkých, o přítomnost symptomů močové inkontinence.

Dále jsou ženy zpravidla vyplňovány několika dotazníky. Měli by popsat svůj zdravotní stav v den, kdy jdou k lékaři a během předchozího měsíce. Všechny otázky jsou zaměřeny na zjištění stavu urogenitálního systému v současné době, na výběr dalších metod výzkumu a formulaci správné diagnózy.

Kromě dotazníku je pacient vyzván, aby si doma vedl deník močení. Plní se do 24–48 hodin, po kterých lékař analyzuje získané údaje. Následující informace jsou zaznamenávány v tomto deníku každé 2 hodiny: množství opilého a vylučovaného tekutiny, frekvence močení a přítomnost (nepřítomnost) nepohodlí v procesu vyprazdňování močového měchýře, popis inkontinence: to, co žena dělala v tuto chvíli, kolik moči bylo spontánně uvolněno.

Další vyšetření se provádí na gynekologickém křesle. K vyloučení infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů může lékař užívat nátěry na flóru a urogenitální infekce z močové trubice, děložního hrdla a vagíny. Vaginální vyšetření také odhaluje přítomnost nádorových útvarů v pánevních orgánech, stlačení močového měchýře a změnu jeho polohy (například myomů dělohy).

Při sledování na gynekologické židli pro diagnózu močové inkontinence se provádí "kašel test". Lékař požádá pacienta, aby kašel, a pokud se moč vylučuje z vnějšího otvoru uretry, test se považuje za pozitivní.

V další fázi diagnózy jsou přiřazeny další výzkumné metody. Obvykle se jedná o:

Laboratorní studie (obecné a biochemické vyšetření krve, analýza moči, kultivace moči na flóře a citlivost na antibiotika).

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, pomocí ultrazvuku, můžete určit množství zbytkového moči, nepřímé známky zánětu v urogenitálním systému, strukturální změny v ledvinách a močovém měchýři.

Cystoskopie je studie, ve které je do močového měchýře přes močovou trubici (urethra) vložen speciální optický přístroj, cystoskop. Tato diagnostická metoda umožňuje kontrolovat močový měchýř zevnitř, vyhodnotit stav jeho sliznice, identifikovat změny, které mohou způsobit močovou inkontinenci nebo komplikovat průběh onemocnění (zánětlivá onemocnění močového měchýře - cystitida, výběžky sliznic - polypy močového měchýře a uretry).

Urodynamické studie charakterizující akt močení:

  • profilometrie je studie, kterou se měří tlak v močové trubici, postupně v různých bodech;
  • cystometrie je studium vztahu mezi objemem močového měchýře a tlakem v něm, což umožňuje posoudit stav a kontrakční aktivitu svalové stěny močového měchýře, její schopnost protáhnout se během plnění a kontrolu centrální nervové soustavy nad močením;
  • Uroflowmetrie - měření objemu moči přidělené za jednotku času. Studie poskytuje příležitost získat grafické znázornění aktu močení, odhadnout maximální a průměrnou rychlost proudu moči, trvání procesu vyprazdňování močového měchýře, objem zpětně získaného moči.

Během druhé návštěvy u lékaře jsou získané informace analyzovány, lékař předepíše další vyšetření nezbytná k objasnění diagnózy a výběru terapie - například cystoskopie, profilometrie, cystometrie, uroflowmetrie. V případě, že je diagnóza jasná, je diskutována taktika a způsob léčby.

Léčba inkontinence moči po porodu

Na základě údajů z průzkumu je zvolena optimální metoda léčby. Vzhledem k tomu, že je téměř vždy stres nutná inkontinence, která se vyskytuje u žen po porodu, budeme podrobně diskutovat o léčbě tohoto onemocnění.

Konzervativní metody. V případě stresové močové inkontinence, která vznikla po porodu, se nejčastěji používají konzervativní léčebné metody zaměřené na trénink svalů pánevního dna a močového měchýře.

Držte váhu. Pro posílení svalů pánevního dna se od ženy žádá, aby udržovala váhu rostoucího kužele ve formě kužele (od několika gramů do několika desítek gramů) pomocí vaginálních svalů. Cvičení se provádí po dobu 15–20 minut 3–4 krát denně, počínaje váhami s minimální hmotností, poté může ošetřující lékař napravit zátěž s ohledem na dosažený výsledek. Určitý účinek je dán Kegelovými cviky, a ve skutečnosti, v jiném případě, vaginální svaly jsou cvičeny.

Kegel cvičení. Je nutné namáhat 100–200krát denně a držet svaly kolem močového měchýře a konečníku ve staženém stavu po dobu několika sekund. K odhalení těchto svalů se musíte pokusit zastavit průtok během močení. Svaly, které se namáhají současně, by měly být vyškoleny. Pohodlí Kegel cvičení je že to může být vykonáváno kdekoli bez bytí viděného ostatními.

Fyzioterapie Rovněž se používají fyzioterapeutické techniky (například elektromagnetická stimulace svalů pánevního dna). Cvičení mohou být střídána s kursy fyzioterapie. Například cvičení jsou prováděna po dobu 1 roku a paralelně s nimi jsou navíc po dobu 14 dnů předepsány 3–4 kurzy fyzioterapie. Během léčby musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře (v průměru 1 krát za 3 měsíce), aby zhodnotil dynamiku průběhu onemocnění a v případě potřeby léčbu upravil. Účinnost léčby se odhaduje po 1 roce.

Trénink močového měchýře. Hlavním bodem této techniky je vyhovět předem připravenému plánu močení a dohodnout se s lékařem. Pacient musí v pravidelných intervalech močit. Žena, která trpí močovou inkontinencí, postupně vytváří stereotyp, podle kterého se snaží vyprázdnit močový měchýř, i když je mírně naplněn, ze strachu z zadržování tekutiny. Program tréninku močového měchýře má za cíl zvýšit intervaly mezi močením. V tomto případě by pacient neměl močit v případě nutkání, ale v souladu s vyvinutým plánem. Doporučuje se silná nutnost vyprázdnit močový měchýř, aby se omezil anální sfinkter. V důsledku léčby se tedy časový interval mezi močením postupně zvyšuje na 3–3,5 hodiny. Žena zároveň vytváří nový psychologický stereotyp močení. Toto ošetření se provádí několik měsíců.

Léky. Možná jmenování pomocné lékové terapie (sedativní léky, které zlepšují krevní oběh, posilují cévní stěny, vitamíny atd.). Léky, které působí přímo na příčinu močové inkontinence, však v současné době neexistují. Výjimkou je enuréza (noční inkontinence), ve které je možné přiřadit léčivé přípravky působící na určité části mozku.

Chirurgické metody. S neúčinností konzervativní terapie je ženě nabídnuta chirurgická léčba.

Operace smyčky (smyčky). Nejběžnější metodou je provedení operace smyčky (smyčky). To vytváří další spolehlivou podporu pro uretru umístěním pod střední část smyčky, která může být vyrobena z různých materiálů (kůže z vnitřního stehna, stydkých pysků, tkáně odebrané z přední stěny pochvy).

V současné době se operace často provádějí za použití techniky TVT (volná syntetická smyčka). V tomto případě se pro vytvoření podpěry ve střední části uretry používá syntetický neabsorbovatelný materiál Prolen, který časem neztrácí svou pevnost. Tato operace se provádí po dobu 30–40 minut v lokální anestezii. To je méně traumatické, dělané přes malé řezy na kůži. Zobrazeno pro všechny stupně močové inkontinence.

Pacienti jsou propuštěni již 1-2 dny po něm. Ženy se vrátí do aktivního života během 1–2 týdnů, sexuální kontakty a sporty jsou povoleny za 4-6 týdnů. Pravděpodobnost opakování je velmi nízká.

Kontraindikací pro provedení operace TVT je plánované těhotenství, protože účinek operace může být ztracen během následného těhotenství a porodu.

Operace s použitím gelu. Dalším typem chirurgického zákroku je zavedení gelu do prostoru kolem močové trubice, v důsledku čehož je v jeho střední části vytvořena nezbytná dodatečná podpora. Operace může být prováděna jak v ambulantním stavu, tak v nemocných, často v lokální anestézii. Jeho doba trvání je 30 minut.

Urethrocytocervikopexy. Během této operace vazy stydkého a močového měchýře posilují močový měchýř v normální poloze. Po této operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace. Za prvé je to technicky obtížná manipulace. Za druhé, obnovení funkce vazů po operaci vyžaduje určitý čas.

V současné době se uretrocytocervikopexy používá jen zřídka.

Prevence močové inkontinence po porodu

Nejprve se doporučuje včas vyprázdnit močový měchýř.

Sledujte pravidelné stolice: zácpa může zvýšit klinické projevy močové inkontinence. Při zácpě při pokusu o vyprázdnění střeva dochází k nadměrnému namáhání svalů pánevního dna, což může zhoršit příznaky onemocnění. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce (jak obsahují vlákninu), mléčné výrobky, celozrnný chléb.
Je žádoucí udržovat normální tělesnou hmotnost, protože nadváha způsobuje další zátěž močového měchýře a zhoršuje močovou inkontinenci.

Je důležité včas léčit cystitidu, uretritidu a další zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, které jsou jedním z faktorů přispívajících k rozvoji nekontrolovaného močení.
Je nezbytné, aby byla během těhotenství provedena všechna doporučená vyšetření, která mohou být včas použita k identifikaci onemocnění močového systému a předepsat účinnou léčbu.

Během těhotenství by se měl nosit obvaz, aby se podpořily břišní svaly a snížilo se zatížení svalů pánevního dna. Kegelská cvičení mohou být použita k prevenci inkontinence moči.

Ženy potřebují vědět, že tento urogenitální problém je řešitelný. Včasné doporučení specialisty pomůže rychle a efektivně zvládnout nemoc, čímž se zlepší kvalita života obecně.