Inkontinence moči po porodu

Colic

Ženské tělo je během nošení dítěte vystaveno velkému zatížení, které následně ovlivňuje jeho život. Často dochází k porušování činností některých orgánů ženy během porodu a po porodu. Jednou z těchto poruch je inkontinence po porodu.

Inkontinence moči po porodu je porušením fyziologických mechanismů močového měchýře, v důsledku čehož dochází k nekontrolovanému uvolňování moči.

Po porodu je nejčastějším typem inkontinence stresová močová inkontinence. Jedná se o nedobrovolné vypuštění moči při kašlání, kýchání nebo smíchu.

Tento problém je nejen fyziologický, ale i psychologický. Často se ženy, mlčí o tomto problému, utlačují za méněcennost, klesá jejich sebeúcta, což ovlivňuje jejich způsob života.

Příčiny močové inkontinence u žen po porodu

Těhotenství je stres a stres ženského těla. Během devíti měsíců se zatížení svalů zvyšuje s růstem plodu. Jako výsledek, tam je porušení funkcí svalů této oblasti a porušení celé anatomie mezi orgány pánve.

Vysoký tlak na svaly pánve, jejich účast na vzniku porodního kanálu - narušuje krevní oběh ve svalech, které jsou zodpovědné za zadržování moči v močovém měchýři.

Narození poranění, velké plody, uložení gynekologických kleští a opakované porod - mohou vyvolat rozvoj močové inkontinence po porodu.

Příznaky inkontinence

  • moč při stoupání, krčení, kýchání a kašlání;
  • nedobrovolné vypuštění moči během pohlavního styku nebo jednoduše v horizontální poloze;
  • neustálý pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • pocit něčeho cizího v pochvě;
  • nekontrolované vylučování moči po požití malého množství alkoholu.

Diagnostika poporodní inkontinence

Diagnostiku tohoto problému by měl provádět odborný urolog. Po porodu žena nutně navštíví gynekologa, který musí být otevřeně informován o všech citlivých otázkách, které se objevily. Při diagnostice povinné kontroly na gynekologické židli. Pro správnou diagnózu může odborník provést následující test: požádejte pacienta, aby kašlal, když je v křesle. Pokud se zjistí únik moči, test se považuje za pozitivní.

Dále je pacientovi dán úkol vést deník pozorování. V tomto deníku je třeba poznamenat dobu močení a okamžik inkontinence. Na základě těchto pozorování bude lékař schopen zvolit taktiku léčby.

Pro přesnější diagnostiku se používají ultrazvuk ledvin, malá pánev, laboratorní testy, uroflowmetrie, cystometrie a profilometrie.

Včasné vyšetření vám umožní zvolit správnou a nejefektivnější léčbu problému močové inkontinence po porodu.

Inkontinence po porodu: co dělat

Mnoho žen dnes ani netuší, že léčba inkontinence moči po porodu je docela možná. Pokud je problém diagnostikován včas, stupeň porušení mechanismu aktivity močového měchýře je malý, pak se provádí nechirurgická léčba. V závažnějších případech je možná operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčebné metody jsou primárně zaměřeny na trénink svalů pánevního dna a močového měchýře. První doporučená cvičení jsou Kegel a cvičení pro udržení malých vah vaginálních svalů. S pomocí těchto cvičení je obnovení normální aktivity svalů pochvy.

Nejvhodnější léčbou inkontinence po těhotenství jsou cvičení sudů, která lze provádět i na veřejném místě. Těmito cviky je namáhání svalů kolem močového měchýře a konečníku 200krát denně. Chcete-li najít tyto svaly, můžete držet proud moči během močení.

Léčba inkontinence moči po porodu může také nastat s pomocí fyzioterapie. Fyzikální terapie se střídají s cvičením.

Účinná je metoda tréninku močového měchýře. V tomto případě lékař vyvíjí specifický plán močení pro pacienta. Žena se snaží vyprázdnit močový měchýř, dokonce i při sebemenším naplnění. Tento program běží od minimální doby mezi močením do maxima: 3 - 3,5 hodiny.

Drogová léčba je předepsána ve spojení s cvičeními a svalovými cvičeními. Neexistují žádné léky, které by eliminovaly příčinu močové inkontinence. Když takový problém nastane, lékař může předepsat sedativum, lék na zlepšení krevního oběhu, posílení stěn cév nebo vitamínů.

Chirurgická léčba

Operace k řešení tohoto problému je předepsána pouze v případě, že konzervativní léčebné metody selhávají. Tyto operace jsou:

  1. Operace smyčky, během které je smyčka aplikována na střední část uretry. Operace trvá pouze 40 minut a pacient je po 2 dnech vybit. Sexuální život je povolen po 6 týdnech a přístup k práci po 2 týdnech. Taková operace se provádí pro jakýkoliv stupeň inkontinence. Jedinou kontraindikací je plánované těhotenství. Po porodu je účinek operace redukován na nic.
  2. Operace se zavedením gelu. V tomto případě se pomocí gelu, který je vstřikován v blízkosti močové trubice, vytvoří ve střední části přídavná podpěra. Operace se provádí v lokální anestezii a trvá méně než 30 minut.
  3. Uretrocytocervikopexie je nejméně obyčejný chirurgický typ řešení problému poporodní inkontinence u žen. Tato operace vám umožní posílit vazy bederního vazu. Je však obtížné, pokud jde o technologický výkon, a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Z těchto důvodů se tato metoda používá velmi zřídka.

Obecně se chirurgický zákrok používá v extrémně vzácných případech. Močová inkontinence po porodu může být vyléčena konzervativními metodami, pokud v mechanismu aktivity močového měchýře již nejsou závažné nesrovnalosti.

Prevence

Abyste se vyhnuli vážným problémům, které povedou k nevratným následkům, měli byste se řídit doporučeními, která pomohou vyhnout se močové inkontinenci po porodu. Dokonce i během těhotenství se setkávejte a provádějte cvičení pro trénink svalů pochvy, pánevního dna (velikost gymnastiky i užitečná, pomůže při porodu a ne jen k odstranění inkontinence).

Pokud takový problém nastane po porodu v jeho menších projevech, nezapomeňte pravidelně provádět výše uvedená cvičení. Ale nezdvihněte cestu k lékaři.

Prevence tohoto problému je prevence přetečení močového měchýře (zejména během těhotenství). "Nemůžete tolerovat," často nám říkali rodiče. Pokud vydržíte dlouho, svaly se protáhnou, což vede k jejich zbytečnosti.

Aby se zabránilo problémům s inkontinencí, vzdejte se alkoholu, kofeinu (včetně léků obsahujících kofein) a kouření. Jezte více syrové zeleniny a ovoce, což přispěje k včasnému vyprázdnění žaludku.

Po porodu se každá žena snaží rychle vrátit do své prenatální hmotnosti - to také pomůže vyřešit problém inkontinence. Dodržování pravidel výživy během těhotenství bude dobrou prevencí močové inkontinence po porodu.

Odborníci říkají, že inkontinence moči po porodu je psychologickým problémem. Ženy jsou v rozpacích a skryjí problém před lékaři. Stealth vede k vážnějším následkům.

Není hanba v tom, že se s tímto problémem potýkáte. Pravidelné kurzy, konzultace s gynekologem, sledování vašeho těla - to vše vám pomůže rychle a snadno zvládnout problémy.

S dnešními možnostmi medicíny, množstvím informací na internetu, otevřeností lékařů je velmi snadné tento problém překonat. Pokud jste příznivcem tradiční medicíny, pak i zde existuje řešení. Léčba inkontinence po porodu lidových prostředků pomůže nepřerušit kojení.

Pamatujte si, že vaše zdraví je ve vašich rukou. Hlavní věc je chtít překonat potíže a ne být líný.

Inkontinence moči po porodu

Inkontinence moči po porodu je patologickým stavem u žen, u nichž dochází k nedobrovolnému močení. Poporodní nedobrovolné močení je často označováno jako stresová močová inkontinence, když k propuštění dochází během cvičení, smíchu, kýchání, kašle, pohlavního styku (v případech prudkého zvýšení intraabdominálního tlaku).

Inkontinence moči není onemocnění, nýbrž narušení normální funkce močového systému. Inkontinence moči je komplikací po porodu, která se vyskytuje u 10% žen během prvního těhotenství a porodu au 21% žen během druhého a každého následujícího těhotenství. Při přirozeném porodu je pravděpodobnost inkontinence moči o něco vyšší než u císařského řezu.

Poporodní močová inkontinence není přirozený stav ženy a vyžaduje korekci. Močová funkce je v průměru obnovována po celý rok. V některých případech nedochází k samoobnovení. Inkontinence moči nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví ženy (při absenci komplikací ve formě zánětlivých a infekčních procesů), ale významně snižuje kvalitu života. Při včasné diagnóze a správné terapii je inkontinence po porodu zcela eliminována. Pokud nebudete diagnostikovat problém včas a neučiníte opatření k normalizaci močení, může se tento stav časem zhoršit. Spuštěné případy je mnohem obtížnější napravit, charakterizované častými relapsy.

Příčiny močové inkontinence po porodu

Hlavní příčinou močové inkontinence po porodu je protahování a oslabování svalů pánevního dna, které poskytují dostatečnou podporu dělohy během těhotenství.

Pánevní dno je silná svalová fasciální vrstva, která slouží k udržení vnitřních orgánů, udržení jejich normální polohy, regulaci intraabdominálního tlaku a také k podpoře vyhnání plodu během porodu, které tvoří porodní kanál. Natahování svalů pánevního dna probíhá pod hmotností dělohy a plodu, který se v ní vyvíjí. Těžká práce, velké ovoce, porodní poranění jsou také příčinou svalového oslabení.

Inkontinence moči po porodu je určena následujícími faktory:

  • Porušení inervace svalů pánevního dna a močového měchýře;
  • Porušení spínací funkce močové trubice a močového měchýře;
  • Abnormální pohyblivost uretry;
  • Nestabilita polohy močového měchýře, kolísání intravezikálního tlaku.

Existuje celá řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji močové inkontinence po porodu:

  • Dědičnost (genetická predispozice k rozvoji poruchy);
  • Vlastnosti anatomické struktury pánevních orgánů a svalů pánevního dna;
  • Poruchy neurologické povahy (onemocnění nervového systému, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a poranění páteře);
  • Chirurgický zákrok při porodu a poranění poranění;
  • Velké ovoce;
  • Nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství.

Příznaky močové inkontinence po porodu

V lékařské praxi existuje 7 hlavních typů močové inkontinence:

  • Urgentní močová inkontinence - dobrovolné močení s ostrým, silným nutkáním, nekontrolovatelné;
  • Stresová močová inkontinence - močení při jakémkoli typu fyzické aktivity, zvýšený intraabdominální tlak;
  • Ishuria paradox nebo přetečení inkontinence - vylučování moči v celém močovém měchýři;
  • Reflexní inkontinence - močení při vystavení provokujícím faktorům (hlasitý výkřik, překvapení, zvuk vody);
  • Látkování;
  • Nedobrovolné neustálé úniky moči;
  • Únik moči po úplném močení.

Inkontinence moči po porodu je často označována jako stresová inkontinence (SNM). Pro přesnou diagnózu je nutné komplexní vyšetření.

Diagnóza močové inkontinence po porodu se provádí, pokud má žena následující příznaky:

  • Pravidelné epizody nedobrovolného vylučování moči;
  • Významný objem moči v každé epizodě;
  • Zvýšené vylučování moči během fyzické aktivity, stresu, pohlavního styku.

V případě nepravidelných epizod nedobrovolného močení byste se měli také poradit s lékařem, abyste tento stav napravili. Je třeba poznamenat, že izolované případy nedobrovolného močení v nevýznamných objemech jsou také charakteristické pro zdravý organismus.

Inkontinence po porodu: léčba a prognóza

Léčba poruch moču by měla být oslovena správně. Mnoho žen tento problém ignoruje, a aniž by šlo k lékaři, snaží se problém vyřešit sami nebo se vyrovnat s tímto patologickým stavem. V případě inkontinence moči po porodu zahrnuje léčba konzervativní a radikální metody.

Když se nedoporučuje inkontinence moči, aby se zapojila do vlastní léčby, protože tento stav vyžaduje pečlivé vyšetření k vyloučení možného zánětu a infekčních příčin inkontinence.

V případě močové inkontinence po porodu, léčba nezahrnuje použití léčiv. Léky jsou předepisovány v případech komplikací zánětlivého procesu nebo infekce močové inkontinence.

Diagnóza močové inkontinence se provádí následujícími metodami:

  • Sběr anamnézy (subjektivní příznaky pacienta, charakterizující porušení);
  • Vyšetření na gynekologické židli;
  • Cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře);
  • Laboratorní testy;
  • Ultrazvuk;
  • Komplexní urodynamické studium (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).

Konzervativní metody léčby močové inkontinence po porodu provádějí tělesná cvičení na posílení svalů pánevního dna a tzv. Step-free terapie, která zahrnuje trénink svalů tím, že drží určité váhy s rostoucí hmotností.

Kritériem pro hodnocení účinnosti konzervativních metod je úplné vymizení epizod nedobrovolného močení. V průměru trvá normalizace močení až 1 rok.

S neefektivností konzervativních metod léčby močové inkontinence po porodu se k nápravě problému používají chirurgické metody. V současné době praktikují minimálně invazivní chirurgické techniky.

Hlavní metody chirurgické korekce jsou:

  • Uretrocytocervikopexie je kompletní chirurgický zákrok pro fixaci močového měchýře, močové trubice a dělohy. Tato metoda je používána extrémně vzácně s výrazným narušením struktury pánevních svalů;
  • Zavedení gelu do parauretrálního prostoru - manipulace se provádí jak v nemocnici, tak na ambulantní bázi. Při této metodě korekce inkontinence zůstává riziko recidivy vysoké;
  • Operační korekce smyčky zpětné smyčky - umístění pod střední část syntetické smyčky uretry, poskytující dodatečnou podporu.

Inkontinence moči po porodu

Inkontinence moči je spontánní výtok moči, který není pod kontrolou. Nejčastěji je tento stav pozorován u žen po porodu, zejména po druhém. Pokud je po narození prvního dítěte onemocnění pozorováno u přibližně 10% žen, pak po druhém těhotenství již počet dosahuje 40%. Důvodem je dysfunkce svalů pánevního dna, která i při úspěšném těhotenství zvyšuje zátěž. Důsledkem je často neschopnost kontrolovat svěrače (svaly) močového měchýře a výskyt močové inkontinence po porodu.

Příznaky onemocnění

Pojmenujme charakteristické příznaky, které jsou důkazem vývoje onemocnění:

  • Neudržitelná kontrola moči během fyzické aktivity, kašlání, kýchání, smích;
  • Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře při močení;
  • Vylučování moči v bezvědomí při požití alkoholu;

Je také možné nekontrolované vylučování moči během pohlavního styku v poloze na břiše.

Příčiny močové inkontinence

Onemocnění je způsobeno změnami poměrů vnitřních orgánů malé pánve, vyskytujících se během těhotenství a svalové dysfunkce v této oblasti, které slouží jako podpora plodu a podílí se také na vzniku porodního kanálu. Během porodu jsou svaly pánevního dna stlačeny, což někdy vede k narušení krevního oběhu a inervaci, což má za následek neschopnost kontrolovat močení. K nepříznivým faktorům vedoucím k inkontinenci po porodu patří:

  • Traumatická práce s porodnickými nástroji;
  • Velké ovoce, polyhydramnios;
  • Opakovaná práce
  • Hormonální poruchy;
  • Infekce močových cest;
  • Nadváha.

Epidurální nebo spinální anestézie prováděná během porodu také vede k inkontinenci. V některých případech je nemoc vyloučena, protože funkce moči se normalizují, ale pokud se anomálie v krátké době nedegraduje, je nutná neodkladná odborná pomoc.

Typy močové inkontinence po porodu

Existuje několik typů močové inkontinence:

  • Imperativ. Spontánní výtok moči s náhlým nutkáním na močení;
  • Stresující. Nekontrolovaný únik moči během fyzické námahy, kašle, smíchu;
  • Inkontinence po močení. Nedobrovolné vypuštění moči v prvních minutách po ukončení močení;
  • Únik moči v případě přetékání močového měchýře;
  • Reflex. Přidělení moči pod vlivem vnějších faktorů.

Inkontinence po porodu je obvykle označována jako stresující mysl. Při prvních známkách nemoci je nutné včas konzultovat urogynekologa nebo urologa, protože v počáteční fázi je onemocnění snáze léčitelné.

Diagnóza onemocnění

Po počátečním vyšetření na gynekologické židli, s tzv. Kašelovým testem, ve kterém specialista stanoví přítomnost úniku moči při kašli, krevních testech, moči, moči, moči, vaginálních nátěrech a děložních stěrech, jsou vyloučeny případné nádory. Pro úplnou diagnózu je doporučeno, aby si pacient vedl deník po dobu několika dnů s uvedením počtu nekontrolovaných močení, jejich intenzity a důvodů, které k němu vedly. Lze také přiřadit: ultrazvuk močového měchýře a ledvin, cystoskopii, cystometrii, uroflowmetrii. Na základě těchto studií bude stanoven objem a tlak močového měchýře a močové trubice, hodnocení sliznice, pružnost a stupeň kontrakce stěn, jakož i objem moči uvolněné za jednotku času. Po provedení všech studií, které umožňují nejpřesnější diagnostiku onemocnění, je předepsána nezbytná léčba.

Léčba inkontinence moči po porodu

Léčba inkontinence moči po porodu závisí především na příčinách onemocnění a jeho typu. V případě stresové inkontinence jsou obvykle předepsány konzervativní léčebné metody, spočívající v komplexu fyzických cvičení na posílení svalstva močového měchýře a orgánů malé pánve. K tomu použijte Kegelovu metodu cvičení a komplex vumbilding cvičení, které vám umožní trénovat svaly pochvy, deformovat a držet svaly obklopující močový měchýř a konečník v kontrakční poloze. Pro trénink svěrače močového měchýře pro pacienta je vytvořen rozvrh močení, který dává možnost prodloužení časových intervalů mezi nimi až na tři hodiny, a to díky postupně se vyvíjejícímu zvyku pravidelného vyprazdňování. Také pozitivní účinek dává kombinaci fyzických cvičení s fyzioterapií. Léčba pro toto onemocnění se používá jako pomocná léčebná metoda, protože nemůže ovlivnit její příčinu.

Pokud je po roce konzervativní léčba inkontinence moči po porodu považována za neúčinnou, může lékař navrhnout operační metody léčby onemocnění. Při chirurgické korekci onemocnění se nejčastěji používá operace smyčky (smyčky), ve které se syntetická smyčka používá jako podpěra na podporu uretry. Chirurgický způsob léčby pomocí gelu se také osvědčil. Obě tyto metody jsou minimálně invazivní a mohou být použity s jakýmkoliv stupněm závažnosti onemocnění.

Prevence močové inkontinence po porodu

Pro prevenci onemocnění je nesmírně důležité včas zabránit zánětlivým procesům v orgánech pánve. Je nutné dodržovat doporučení lékařů poskytnutých během těhotenství, což umožní identifikovat onemocnění urogenitálního systému. Nezanedbávejte nošení obvazu, pomáhá snižovat zátěž na pánevní orgány. Pro profylaktické účely se doporučuje provádět cvičení Kegel, aby se zlepšil svalový tonus. Snažte se sledovat svou stravu, jíst více ovoce, zeleniny, mléčných výrobků, zabraňovat výskytu zácpy, což může přispět k nadměrnému svalovému napětí během výkalů a zvýšené inkontinenci moči.

Inkontinence po porodu by neměla být vaším pokračujícím problémem, protože některý z příznaků nemoci by se měl poradit s lékařem. Včasná léčba vám pomůže zbavit se nepohodlí co nejdříve a zlepšit kvalitu života.

Léčba inkontinence moči po porodu

Nesení dítěte je těžké období života, během něhož ženské tělo zažívá těžké břemena. V důsledku toho se v těle mohou objevit některé abnormality. Jednou z těchto poruch je inkontinence moči, ke které dochází po porodu. Tento problém je pro většinu mumií velmi citlivou otázkou. Zasahuje do udržení normálního životního stylu a navíc v některých případech negativně ovlivňuje zdraví ženy.

Příčiny močové inkontinence

Mnoho žen, které daly život nové osobě, se tomuto problému stydí a schovává. Z tohoto důvodu ztrácejí sebeúctu, mají pocit méněcennosti, což způsobuje depresivní stav a náladu. Inkontinence moči po porodu je však běžná. V případě prvního porodu se tento problém vyskytuje u 15% žen a po druhém narození dosahuje až 40%. Proto je důležité pochopit, co způsobuje močovou inkontinenci. Může se projevit v následujících situacích:

  • Únik moči při slabé fyzické námaze (například při skákání nebo při dřepu);
  • Nekontrolované vylučování moči, ke kterému dochází při kašlání nebo kýchání;
  • Inkontinence moči může také nastat během pohlavního styku.

Příčiny tohoto problému jsou velmi odlišné povahy. Obvykle tento stav způsobuje dysfunkci pánevního dna během porodu. I když těhotenství probíhá normálně a bez problémů, pánevní orgány jsou stále pod zatížením. A také močová inkontinence po porodu se někdy vyskytuje po císařském řezu. Nebo pokud bylo narození obtížné, pak v důsledku stlačení pánevních svalů v nich dochází k porušení krevního oběhu. Existuje několik faktorů, které mohou způsobit toto onemocnění:

  • Opakovaná práce
  • Úzká pánev těhotné ženy;
  • Mnohočetné těhotenství;
  • Nemoci genitourinárního systému;
  • Nadváha;
  • Hormonální poruchy v těle;
  • Dědičnost;
  • Velké ovoce nebo jeho špatné umístění.

Typy inkontinence moči

Pro období po porodu jsou charakteristické následující typy onemocnění:

  • Inkontinence moči způsobená stresem. To může způsobit hlasitý smích, pláč. To se projevuje i při kašlání nebo kýchání.
  • Reflexní faktor - způsobuje inkontinenci připomínající asociace (například zvuk tekoucí vody).
  • Naléhavý únik. S příliš častým nutkáním močit je nemožné ji kontrolovat.
  • Nekontrolovaná inkontinence. Malé množství moči může být uvolňováno postupně po celý den.
  • Vnitřní faktor - když přetékající močový měchýř nedokáže zadržet moč. To je obvykle způsobeno nějakým druhem infekce nebo nádoru.
  • Noční inkontinence je vzácně se vyskytující inkontinence během spánku (enuréza).

Podle stupně onemocnění lze rozdělit do 3 kategorií onemocnění: mírné, střední a těžké. Mírná - je inkontinence, která se objevuje pouze při těžkém zatížení. Průměrná míra způsobuje močení při kašlání, při smíchu nebo při námaze. Během těžké nemoci se vylučování moči může objevit bez zjevného důvodu nebo dokonce z normální změny polohy těla.

Diagnóza onemocnění

Stejně jako u jiných onemocnění, v případě inkontinence moči, ke které došlo po porodu, byste měli vyhledat lékařskou pomoc u svého urologa a gynekologa. I přes veškerou citlivost tohoto problému musí žena, která porodila, přijít k konzultaci s lékaři a otevřeně vyprávět o vzniklém onemocnění. Profesionální vyšetření umožní vyšetření ženského těla na přítomnost poporodních slz. Provedené testy odhalí přítomnost infekcí v ženském těle. Kromě přesnější diagnózy lékaři požádají ženu, aby si všimla situací, v nichž dochází k inkontinenci, a všimne si zápachu moči.

Rychlá diagnostika umožňující přesnou analýzu zahrnuje následující postupy:

  • Obecné vyšetření krve a moči. Vůně moči a její obsah ukáže, zda existují odchylky od normy.
  • Cystoskopie Během této studie se používá cystoskop. S jeho pomocí se močový měchýř vyšetřuje zevnitř spolu se sliznicí. To určí změny, které způsobují močovou inkontinenci.
  • Ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
  • Profilometrie je postup, který umožňuje měřit celkový stav uretry měřením tlaku.
  • Uroflowmetrie. Toto testování je předepsáno v případě, kdy je nutné určit, kolik moči je vyloučeno po stanovenou dobu, dobu vyprazdňování a celkový objem výtoku. Studie pomůže identifikovat možné škody v dynamice dolních močových cest.
  • Cystometrie - měření celkového objemu močového měchýře a porovnání s normálním tlakem.

Možné možnosti léčby močové inkontinence

Optimální léčba močové inkontinence po porodu je stanovena po důkladném studiu výsledků průzkumu. Existují dvě možnosti, jak se zbavit nemoci - konzervativní a radikální léčby. Není vhodné léčit toto onemocnění na vlastní pěst, protože důkladné vyšetření lékařem pomůže určit a vyloučit možnosti infekčních onemocnění a zánětů. Většina případů nedobrovolného močení je navíc úspěšně léčena bez chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba

Platí pro mírné až středně závažné onemocnění. Typicky, podstata onemocnění leží přesně ve slabých svalech pánevního dna, které způsobují vylučování moči pouze během cvičení, kašle nebo kýchání.

Je nezbytné zajistit, aby byly prováděny tyto činnosti: t

  • Kegel cvičení. Podstatou tohoto cvičení je posílení vaginálních svalů. Chcete-li pochopit správnou techniku, kdy dochází k přirozenému močení, musíte ji zastavit na několik sekund se svalovou silou. Po pocitu práce svalů je třeba udělat až 200 stlačení a odepnutí denně. Cvičení posiluje a udržuje svalový tonus v močovém kanálu. Je velmi lehká a lze ji kdykoliv provést.
  • Trénink vaginálních svalů se speciálními váhami. Toto cvičení je, že v pochvě umístěny speciální malé váhy, které drží. Během 15 minut musíte udělat normální práci a udržet si váhy. Samozřejmě, během cvičení je lepší nesedět na gauči, ale jít přes dům. Doporučuje se provádět toto cvičení 3-4 krát denně po dobu 15 minut. Taková terapie začíná retencí menších hmotností, jejichž hmotnost se každý den specificky zvyšuje. Maximální povolená hmotnost je 50 gramů. Cvičení je obecně zaměřeno na posílení svalů pánevního dna.
  • Trénink močového měchýře. Tato behaviorální terapie je zaměřena v době močení, dohodnuté s lékařem. To znamená, že potřebujete například každé 2 hodiny chodit na záchod bez čekání na nutkání. Postupně se zvyšuje doba mezi cestami na záchod. Léčba touto metodou trvá až dva měsíce. Tento výcvik je zaměřen na rozvoj zvyku udržet čas mezi cestami na záchod.
  • Fyzioterapie Během terapie je maminka stimulována magnetickým polem nebo elektrickou stimulací svalů pánevního dna. Po jeho průchodu snižuje nadměrnou aktivitu svalů zodpovědných za emise moči. Téměř vždy se tato terapie používá ve spojení s výše uvedenými cvičeními. Po takovém kurzu není třeba léčit močovou inkontinenci u žen po porodu.
  • Léčba drogami. Vědci dosud nevymysleli takové léky, které by mohly eliminovat problém nedobrovolného močení. Lékař však může předepsat léky, které zlepšují krevní oběh v těle, zklidňující tablety nebo vitamíny. Jsou přijímány jako doplněk k fyzikální terapii a svalové přípravě.

Radikální metody

  • Používá se při závažných onemocněních nebo pokud výše uvedené metody nepomáhají. V moderní medicíně existují 3 možné operace:
  • Chirurgický zákrok s gelem vstřikovaným do močového kanálu. To je nejjednodušší typ operace. Gel se zavádí do oblasti v blízkosti kanálu, vytváří dodatečnou podporu a zajišťuje fixaci kanálu.
  • Operace smyčky. Nejběžnější a nejúčinnější formou zásahu. Pomocí speciální smyčky z chirurgických materiálů je močová trubice zabalena. To vytváří další fixaci uretry.
  • Urethrocytocervikopexy. Spočívá v posílení spojení stydké puchýře. Vzhledem ke složitosti operace a poměrně dlouhému a obtížnému období rehabilitace je však extrémně vzácná.

Nabízíme sledovat užitečné video, které detailně popisuje strukturu svalů pánevního dna a proč je důležité je trénovat.

Prevence

Inkontinence moči po porodu je běžným problémem u žen, které porodily. Neváhejte nebo se pokuste léčit sami. Jako prevence. Všechny typy tělesného tréninku popsané v tomto článku jsou vhodné pro prevenci. Mohou být praktikovány před těhotenstvím i během něj. Tato cvičení zvyšují svalový tonus a zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech. Proto i když matka porodila tuto nemoc, je nutné, aby přišel k lékaři bez zaváhání. Nejdůležitější roli v boji proti této nepříjemné nemoci hraje včasná diagnóza a řádně zvolená léčba.

Inkontinence po porodu: příčiny a léčba

Se zrozením dítěte přichází štěstí do života ženy. Mladé mumie ochotně sdílejí své nové pocity. Téměř všichni. Někteří dávají přednost mlčení, dokonce i s příbuznými. Například poporodní problémy s močením, projevující se inkontinencí moči.

Proč je obtížné kontrolovat močení po porodu?

Od dětství se učíme pravidlům slušného chování ve společnosti. Mluvit o problémech s fyziologií není dobré. Pokud přijdete na návštěvu, začnete hlasitě diskutovat o jejich inkontinenci, přítomní se cítí nepříjemně. Ale s lékařem musíte sdílet naprosto všechno o tom, jak se vaše tělo chová.

Pak zjistíte, že většina nově narozených žen zažívá totéž. Během porodu, ženské tělo je pod obrovským stresem, a některé orgány jsou ještě normální po dlouhé době po porodu. Například močový měchýř. Moč může být vylučován při kýchání, smíchu a dokonce i při pohlavním styku.

Mnozí však považují svůj problém za ostudný a nikomu o tom neřeknou, co ho zhoršuje. Močová inkontinence musí být léčena a v počáteční fázi je mnohem snazší. Samotný problém nezmizí, ignorování situace situaci ještě zhorší.

To je močový systém u žen.

Příčiny nekontrolovaného močení

Během těhotenství, s růstem plodu zvyšuje zátěž na pánevní orgány, které zahrnují močový měchýř. Krevní oběh ve svalech zodpovědných za retenci moči je narušen díky účasti na vzniku porodního kanálu. Riziková skupina zahrnuje ženy s:

  • velké ovoce;
  • opakované dodání;
  • v procesu s dětmi byl použit chirurgický zákrok;
  • mnohočetné těhotenství;
  • úzká pánev, která vytváří další tlak, když dítě projde porodním kanálem;
  • nadváha, pod níž se svaly natahují a nemohou udržet močový měchýř ve správné poloze, tyto kiláry zvyšují tlak na vnitřní orgány;
  • existují onemocnění genitourinárního systému (pyelonefritida, cystitida a další).

Kromě toho existují ve vzácných případech faktory. I když nemáte v seznamu žádné důvody, ale existují symptomy inkontinence, gynekolog pomůže určit, co způsobilo selhání těla.

Plod během těhotenství tlačí na močový měchýř

Příznaky močové inkontinence

Pokud jste jednou neměli čas na toaletu, protože jste byli zaneprázdněni dítětem, neznamená to inkontinenci. Následující důvody však dávají důvod k podezření na močové problémy:

  • při stoupání, dřepnutí, kýchání, smíchu nebo kašlání se vylučuje moč;
  • neúplné vyprazdňování močového měchýře je neustále pociťováno;
  • k močení dochází během milování nebo fyzické námahy;
  • v pochvě je cizí těleso.

Pokud si všimnete těchto nebo podobných příznaků, měli byste okamžitě vidět schůzku s gynekologem. V počáteční fázi je léčba léky vynikající.

Závažnost indispozice:

  1. Lehká Při nadměrné fyzické aktivitě dochází k nedobrovolnému vypuštění moči. Například, když děláte sport, který vyžaduje namáhání svalů abdominals (skoky, gymnastika nebo jogging).
  2. Průměr. Močení se děje při slabém napětí v břišních svalech. Například při kašlání, kýchání nebo smíchu.
  3. Těžké. Moč se uvolňuje i během spánku a bez zjevného důvodu při změně polohy spící ženy.

Můj druhý porod hrál takový krutý vtip. Porod před 1,5 měsícem je už lepší, ale na ulici padl 2 krát (uklouzl) a... šel domů, aby si vyměnil oblečení. Hrůza jako hanba, obávám se, že můj manžel to bude vědět. První dítě je 4200, druhé je 4650g. oba časy bez přestávek - to, zřejmě, a natažené. Pátý den po narození, když jsem si uvědomil problém v nemocnici, jsem šel do hlavy nemocnice. Řekla šest měsíců, aby nezvedla nic těžkého. Cvičení dělat jen lhaní. A pokud se neobnoví, pak k nim - proč - neřekl...

bardula

http://www.babyplan.ru/forums/topic/24042-nederzhanie-mochi-posle-rodov/

Typy nekontrolovaného močení

V období po porodu je možné 6 typů inkontinence moči. Jsou diagnostikovány každý zvlášť nebo v kombinaci několika najednou:

  • stresová močová inkontinence - vyskytuje se nejčastěji, vyjádřená v močení při kašli, smíchu nebo pláče;
  • reflex - při uvolnění moči z provokujících důvodů (zvuky tekoucí vody);
  • únik přetékajícího močového měchýře - obvykle na pozadí existujících infekcí močových cest;
  • enuréza - nedobrovolné močení během hodin nočního spánku;
  • naléhavé - časté nutkání močit a neschopnost je omezit;
  • nekontrolovaného vylučování moči v malých množstvích po celý den.

Video: Co potřebujete vědět o inkontinenci u žen

Diagnostika problémů s močením

Zpočátku lékař nabídne, že provede nejjednodušší test pro stanovení inkontinence moči, což znamená, že pacient v gynekologickém křesle je požádán, aby kašel. Pokud se vyloučí alespoň malé množství moči, test se považuje za pozitivní. Žena drží deník pozorování jejího močení na dva dny, pak přijde na následování s výsledky. Je nutné zaznamenat frekvenci močení, odhadované množství tekutiny přidělené během jednoho močení, epizody močové inkontinence a vlastní fyzickou aktivitu během pozorovacího období. To umožňuje posoudit dynamiku nemoci v přirozeném tempu života pacienta.

Před jmenováním léčebné laboratoře se provádí diagnostika:

  • Ultrazvuk ledvin, pánevních orgánů.
  • Laboratorní vyšetření krve a moči.
  • V případě potřeby se provádí uroflowmetrie. Toto testování vám umožní identifikovat porušení dynamiky dolních močových cest.
  • Cystometrie - studie, která umožňuje studovat patologii močového měchýře.
  • Uretrální profilometrie je studie, která umožňuje posoudit stav uretry.

Lékař musí předepsat laboratorní vyšetření moči.

Nekontrolovatelné močení

Stejně jako všechny nemoci, je močová inkontinence nejjednodušší dobýt, když se právě začíná projevovat.

Konzervativní léčba

Když stresová močová inkontinence (SNM) pomáhá konzervativní technice. Vyloučí operaci a doporučuje:

  • léky předepsané ošetřujícím lékařem;
  • cvičení, která posilují vaginální svaly;
  • trénink močového měchýře;
  • fyzioterapeutický komplex cvičení.

Cvičení k posílení vaginálních svalů

Slabé svaly jsou vycvičeny pomocí závaží do 50 g umístěných v pochvě. 3-4krát denně po dobu jedné čtvrtiny by měla žena dělat své každodenní činnosti a držet koule uvnitř sebe. Cvičení s míčky začínají lehkým latexem nebo plastem. Když se objeví důvěra ve vaše vlastní svaly, můžete přepnout na těžké koule, například kovové koule.

Žena, která dělá kegel cvičení pro posílení vaginální svaly

Kegel modifikoval metody trénování vaginálních svalů, které jsou známy již dlouhou dobu. Jeho metoda doporučuje stlačení a odepnutí vaginálních svalů v prone pozici každý den nejméně 100 krát, zvednutí pánve vzhůru. Když močíte, měli byste se snažit udržet průtok moči po dobu 3-4 sekund a pak pokračovat v procesu. Kegelova cvičení nevyžadují speciální nástroje.

Školení měchýře

Inkontinence vytváří zvyk navštěvovat toaletu při nejmenším nutkání močit. Výcvik močového měchýře zahrnuje přísné řízení malých potřeb včas. To prodlužuje časový interval mezi návštěvami toalety. Ale vy byste neměli vydržet dlouho, nenechte močový měchýř přetékat. Po 1,5–2 měsících se vyvíjí zvyk udržovat obsah močového měchýře a kontrolovat močení.

Po porodu by měla být šetřící cvičení do 6 měsíců převážně vleže. Čtěte pro začátek o diastáze a pak se hromadí další kýla. Intimní svaly lze trénovat po 8 měsících. Radím literatuře "intimní gymnastiku pro ženy".

Fox

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/732445/index.html

Inkontinenční fyzioterapie

Při léčbě močové inkontinence u žen v období po porodu se používá elektromagnetická stimulace a elektrická stimulace. Tyto typy terapie pomáhají posilovat pánevní dno a navazovat proces močení, pokud posilování tělesných cvičení způsobuje potíže (svaly jsou příliš slabé). Existují však kontraindikace: onkologická onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému, akutní formy onemocnění jater a ledvin.

Léky jsou předepisovány pouze lékařem, nesnažte se léčit sami srovnáním svých příznaků s těmi, které se nacházejí na internetu. Léčba je předepsána pro enurézu, v jiných případech SNM je neúčinná. S lidovými metodami by se mělo zacházet také kriticky, když jsme studovali klady a zápory.

Například jsem se setkal s radami o léčbě enurézy a doporučil použití slaných potravin, které zadržují vlhkost v těle. To je, podle poradců, sleď v noci pomůže vyhnout se nedobrovolnému močení. Pravda v tom je, přítel, který trpěl enuresis v dětství, pediatr doporučil dát herringtail a ne pít po tom. Ale musíte pochopit, že metoda, která pomáhá člověku, druhá může být škodlivá. Příčiny inkontinence dětí a dospělých se liší. Při onemocněních ledvin, srdce a sklonu k otoku je slanost kontraindikována. V nepřítomnosti těchto nemocí je důležité nezapojit se do sleďů ve velkém množství, zejména v noci. Pokud lékař říká, že si můžete vyzkoušet tento způsob léčby enurézy, omezte se na jeden malý plátek s plátkem chleba, ne více. Je však lepší řešit příčinu než odstranit symptomy.

Video: proč a jak správně provádět cvičení Kegel

Mějte na paměti, že pouze kombinovaná terapie po vyšetření lékařem poskytne pozitivní výsledky v léčbě.

Chirurgická léčba močové inkontinence u nově narozených žen

Na pomoc chirurgům se uchýlit pouze v nepřítomnosti pozitivního účinku po konzervativní léčbě:

  1. Kolposuspenze. Během této operace je stanovena správná poloha močového měchýře a močové trubice (uretry).
  2. Závěs (z anglického. Sling - ligation) operací. Pod močovou trubicí položte smyčku ze syntetického materiálu.
  3. Protetika S úplnou ztrátou funkcí svěrače (otevírání tlakového svalu) je pacientovi vložena protéza. Po operaci žena trpí postižením.

Po operaci je předepsán cyklus antibiotik.

Během operace se na střední část uretry aplikuje smyčka.

Fekální inkontinence v období po porodu

Velmi často, nedávno porodila ženy také mají problém s oslabením svalů střeva, což je důvod, proč nedobrovolné defecation dochází (výstup výkalů). Způsobeny stejnými faktory jako při nekontrolovaném močení. Včasná návštěva lékaře pomáhá ve většině případů vyrovnat se s fyziologickými poruchami během jednoho roku po porodu. Gynekologové doporučují Kegel cvičení k posílení análních svalů, ve vzácných případech je předepsána chirurgická léčba.

Usnadní životnost speciálních podložek a spodního prádla s absorpční vrstvou.

To je pravda, takže to vylévá a necítíte začátek procesu - brzy to bude trvat maximálně dva týdny. To samé se stalo. Ale pak jsem měl jiný problém (možná se ho nedotknete) - při nejmenším fyzickém. vynořilo se množství moči - při kýchání, silném kašli, pokud běžíte rychle, skok, atd. Byla to dlouhá doba, více než rok. Neustále se cvičil, zdá se, že ne.

V paprscích zapadajícího slunce

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/nederzhanie_mochi_posle_rodov/

Prevence močové inkontinence v poporodním období

Abychom se neúčastnili léčby, je-li tak plná starostí s dítětem, je důležité před narozením pokusit se snížit rizika v závislosti na vás, abyste získali nepříjemné překvapení ve formě inkontinence nebo výkalů:

  • jíst správně, nezvyšovat nadváhu, zbytečně zatěžovat pánevní orgány;
  • dodržovat doporučení lékaře, který pozoruje vaše těhotenství, včasná diagnóza vám umožní vyhnout se nepříjemným následkům u porodní ženy a nepoškodit dítě;
  • nosit bandáž, která podporuje břišní svaly během těhotenství;
  • snaží se vyhnout zácpě, nadměrný stres často vede k problémům s retencí moči nebo výkalů v budoucnu;
  • čas na léčbu zánětu a chorob genitourinárního systému;
  • fyzické cvičení, které posiluje svaly pochvy, je lepší začít před narozením, a to i před nástupem těhotenství;
  • vyhnout se přetečení močového měchýře, protože napětí svalů je natahuje, což je činí nakonec zbytečnými;
  • vzdát se špatných návyků, alkoholu a kouření uvolnit svaly, zbavit je jejich schopnosti držet moč a výkaly.

V prvních měsících po narození jsem měl „zmatky“, na radu svého gynekologa jsem cvičil Kegel a skočil na fitball (velký míč pro fitness). Použité speciální podložky. Problém byl pryč, když už měl syn čtyři měsíce, takže se s lehkým strachem vytratil. Ale nějakou dobu jsem nezastavil cvičení, abych upevnil výsledek.

Pokud věnujete pozornost signálům odeslaným tělem a včas zahájíte léčbu, je močová inkontinence léčena v krátkém čase. Hlavní věc je, že nemůžete nemoc začít. Nesnažte se samo-léky.

Jak vyléčit inkontinenci u žen po těhotenství a porodu?

Takový problém jako močová inkontinence po porodu je znám asi 40% žen, které porodily. Mnoho žen o tomto problému mlčí a stydí se přiznat i doktora o tom. A marně. Vzhledem k neschopnosti plně kontrolovat proces močení žena poškozuje její zdraví a vědomě snižuje kvalitu svého života.

Co je močová inkontinence

Pod inkontinencí rozumíme patologický stav, který se projevuje nedobrovolným, nekontrolovaným uvolňováním moči. Množství výboje může být různé: od několika kapek jednou denně až po konstantní driblování po celý den.

U žen, které porodily, je obvykle pozorována stresová inkontinence. V tomto případě může dojít k nedobrovolnému močení při jakémkoliv napětí břišních svalů: při fyzické námaze (naklápění, ostré dřepnutí), při smíchu, kašlání, kýchání nebo při pohlavním styku. V případě těžké formy patologie může dojít k nedobrovolnému močení, když se změní poloha těla a dokonce i během spánku.

Důvody

Spontánní močení je nejčastěji spojováno s dysfunkcí svalů pánevního dna. Během přenášení dítěte mají svaly, které podporují vyvíjející se plod a tvoří porodní kanál, značnou zátěž. Protahují se, stávají se méně elastickými, pružnými a nejsou schopny plně plnit své funkce.

Inkontinence moči se může rozvinout po dlouhém a obtížném porodu, doprovázeném rupturami perinea nebo pánevních svalů. V ohrožení jsou také ženy, které znovu porodily.

Příznaky patologie

Můžeme hovořit o močové inkontinenci, pokud je nekontrolované vylučování moči v jakémkoli objemu během kýchání, smíchu nebo při změně polohy těla.

Také žena si může stěžovat na pocit plnosti močového měchýře poté, co je vyprázdněn, nebo pocit přítomnosti cizího tělesa v pochvě.

Diagnostika

Tento problém by měl řešit urolog nebo urogynekolog. Žena, která žádá o kvalifikovanou pomoc, by měla být nesmírně upřímná, protože maximální otevřenost v tomto případě napomáhá ke správné diagnóze a předepisuje účinnou léčbu.

Během recepce se lékař obvykle ptá pacienta na utrpěné trauma, nemoci, operace, počet a průběh porodu, porodní hmotnost dítěte, zranění při porodu a komplikace po něm. Také se může zajímat o informace o frekvenci močení, o přítomnosti nebo nepřítomnosti nepohodlí při močení.

Pro diagnózu se provádí vizuální vyšetření na gynekologickém křesle, předepisují se laboratorní testy moči a krve, cystoskopie a ultrazvuk břišní dutiny. Pro objasnění lze diagnostiku přiřadit profilometrii, cystomerii a uroflowmetrii.

Léčba

Co dělat, když močová inkontinence po porodu neprošla spontánně, ale stala se skutečným vyčerpávajícím problémem? Inkontinence moči je patologií, která nepředstavuje ohrožení zdraví a života ženy. Jak však bylo uvedeno výše, vede ke zhoršení kvality života. To je důvod, proč by žena, která čelí tomuto problému, měla vědět, že existuje celá řada moderních metod léčby této patologie. Obraťte se na odborníka, který zvolí nejvhodnější způsob léčby.

Léčbu inkontinence moči po porodu lze provádět konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba zahrnuje následující postupy:

  • Držte váhu. Žena by měla držet váhy umístěné v pochvě, vyrobené ve tvaru kužele a mající jinou hmotnost. Je třeba začít s malými váhami s malou hmotností, postupně postupujícími k těžším. Zatížení musí být koordinováno se svým lékařem. Cvičení by mělo být prováděno každý den 3-4 krát po dobu 15-20 minut.
  • Kegel cvičení. Během dne by měla žena deformovat 100–200 krát a držet svaly kolem konečníku a močového měchýře několik sekund v tomto stavu.
  • Trénink močového měchýře. Lékař vyvíjí plán močení, podle kterého musí pacient vyprázdnit močový měchýř v určitých postupně se zvyšujících časových úsecích. Měl by však močit pouze v souladu s vytvořeným plánem. Žena se tedy učí omezit močení a vyprázdnit močový měchýř v dlouhých intervalech. Taková léčba obvykle trvá nejméně 2 měsíce.
  • Fyzioterapie Fyzioterapii lze využít k posílení pánevních svalů, zejména elektromagnetické stimulace. Efektivně střídavě fyzioterapie s inkontinenčními cvičeními.
  • Léčba léky. V případě inkontinence moči mohou být předepsány sedativní léky ke zlepšení prokrvení, posílení cévní stěny, komplexů vitamínů atd. V moderní farmakologii však nejsou k dispozici žádné léky, které by mohly být přímo použity k odstranění příčin močové inkontinence.

Pokud byla konzervativní léčba patologie neúčinná nebo neúčinná, provádí se chirurgická léčba.

Řada operací během chirurgické léčby:

  • Operace smyčky. V současné době se jedná o nejběžnější chirurgickou metodu léčby nekontrolovaného močení. Pod urethra je umístěna další podpěra ve formě smyčky z kůže na horním povrchu stehna, labia minora, atd. V některých případech je smyčka z odolného syntetického materiálu použita k vytvoření podpěry, která nezpůsobuje odmítnutí a nerozpouští se s časem. Operace se provádí malým řezem v kůži, má malý dopad a je indikována pro jakýkoliv stupeň patologie.
  • Operace prováděná za použití gelu. Kolem močové trubice se vytváří podpora ze speciálního lékařského gelu. Operace je prováděna častěji v lokální anestézii, a to jak ambulantně, tak v nemocnici. Jeho trvání nepřesahuje 30 minut.
  • Urethrocytocervikopexy. Během této operace se udržuje posilování stydových cystických vazů, které udržují hrdlo močového měchýře a močovou trubici v normální fyziologické poloze. Jedná se o technicky obtížnou operaci, která se provádí v celkové anestezii a vyžaduje dlouhou dobu pooperační regenerace. Proto se používá velmi zřídka.

Prevence

Aby se předešlo problémům s močením, je důležité dodržovat tyto pokyny:

  • Sledujte tělesnou hmotnost. Extra libry vytvářejí značné zatížení močového měchýře a zvyšují klinické projevy patologie.
  • Včasně léčit a nezačínat infekční onemocnění močových orgánů.
  • Během těhotenství je bezpodmínečně nutné dodržovat všechna doporučení gynekologa, podrobit se všem zkouškám a absolvovat předepsané testy. To umožní včas identifikovat patologii a zahájit její léčbu.
  • Během těhotenství noste obvaz.

Inkontinence moču tedy není nevyléčitelná patologie, je snadno přístupná úpravě pomocí moderních metod léčby. Každá žena by proto měla vědět, že problém inkontinence je řešitelný. Neměli byste to skrývat, kvalifikovaní odborníci to pomohou rychle a efektivně vyřešit.