Nefrotický syndrom

Cysta

Nefrotický syndrom nebo nefróza - běžné onemocnění lidského těla, u dětí a dospělých, které se vyvíjí, když je vystaveno různým toxinům na tubulech a ledvinových glomerulích, které se znovuzrození. Metabolismus lipoidů a bílkovin v těle je narušen.

Dnes se podíváme na symptomy, léčbu a prevenci nefrotických syndromů lidových léků a drog doma i v nemocnici. Nefrotický syndrom je akutní a chronický.

Nefrotický syndrom: akutní a chronické: symptomy

Akutní nefróza

Může být prezentován ve formě tří variant onemocnění - febrilní albuminurie, sublima nekronefrózy a post-transfuzní nekronefrózy.

Chronická nefróza

Nejčastěji se vyvíjí v důsledku trvalé a dlouhodobě působící otravy těla. To může nastat u tuberkulózy, syfilis, malárie nebo chronické otravy různými látkami (arsen, rtuť, atd.).

Při chronické nefróze se obvykle vyskytuje tuková degenerace ledvinové tkáně - lipoidní nefróza - v důsledku čehož je pracovní tkáň ledvin nahrazena nepracovní tukovou tkání. Samozřejmě, že ledviny přestanou fungovat v normálním režimu a pak úplně zastaví svou práci.

U chronické lipidové nefrózy se pacienti nejčastěji stěžují na významný edém a konstantní přítomnost proteinu v moči během laboratorních vyšetření. Zpravidla se krevní tlak nezvyšuje, v moči není krev.

Onemocnění začíná výskytem opuchnutí na obličeji (první ráno, pak se tento jev stává trvalým). Postupně se zvětšuje a rozšiřuje otok po celém těle. Zvláště hodně tekutiny se hromadí v dolní části břicha a dolních končetinách. Pohlavní orgány s otoky, takže je obtížné močit. Edematózní tekutina se hromadí v hrudníku a břišní dutině, což ztěžuje dýchání. Někdy je otok tak velký, že kůže na tvářích je rozbitá a průhledná tekutina vyteče ven přes rány.

Pacienti rychle oslabují, mají strach o bolesti hlavy, dušnost, palpitace. Moč je matná, pacienti si stěžují na neustálý průjem.

Chronická nefróza může trvat mnoho let s častými obdobími zlepšování a zhoršování stavu. Zotavení je vzácné. Protože tělo ztrácí velké množství bílkovin s tekutinou, pacienti se stávají slabšími, jejich odolnost vůči infekcím je významně snížena, a proto nejčastěji umírají na náhodně spojenou infekci.

Léčba lidových prostředků nefrotického syndromu

Tradiční medicína může být použita pouze jako doplněk k hlavnímu tradičnímu lékařskému ošetření.

Čaj z Hypericum, brusinky a jahody ve stejných podílech. Pro chuť můžete přidat list černého rybízu. Pijte 2-3 měsíce, dokud se testy na moč nevrátí do normálu.

Starý lidový lék je doporučován léčiteli pro zánětlivé onemocnění ledvin a jater: strouhejte černou ředkvičku, vytlačte šťávu přes gázu, promíchejte s medem (jeden litr šťávy na 300 g medu). Pijte dvě polévkové lžíce před jídlem a v noci.

100 g mladých jarních listů březové kotlety, nalijte 2 šálky teplé vařené vody. Trvejte na šest hodin. Napětí, zmáčknout a vzít 1/2 šálku 3x denně před jídlem.

  1. Rozdrtíme 1 lžíci osiky kůry, nalijeme 200 ml vodky a dáme na teplé, temné místo po dobu 7 dnů. Kmen.
  2. Nakrájejte lžíci kořene Althea, vařte 5 minut při nízkém teple. Trvejte na 1 hodině. Kmen.
  3. 1 lžíce sáčku trávy pastýř nalít sklenici vařící vody, nechte 1 hodinu, kmen.

Smíchejte v jedné misce odvar, tinkturu a infuzi. Vezměte jednu čtvrtinu sklenice třikrát denně před jídlem.

Odvar z ovoce (a ovoce sám) borůvky jsou užitečné při zánětlivých onemocněních ledvin.

Neustále pít mletou kůru jablek (v prášku). Nalijte polévkovou lžíci prášku s kůží se sklenicí vody. Vařte tři minuty, vezměte jednu třetinu sklenice třikrát denně.

Pijte denně 2–3 šálky šípkové infuze.

Sušené trávy "uši medvěda" vařit a pít jako čaj pro zánětlivé onemocnění ledvin.

V případech onemocnění ledvin je vhodné namísto vody vypít odvar z osikové kůry (dvě lžíce rozdrcené kůry na 1 litr).

Užitečný čaj z čerstvých melounových květů, stejně jako prášek z jeho semen (1 g třikrát denně).

Pacienti se zánětlivými onemocněními ledvin, to je užitečné jednou týdně provádět vykládání "meloun dnů": během dne, jíst pouze 1-1,5 kg melounu buničiny. Tyto dny velmi usnadňují práci ledvin, jater, žlučníku.

Sbírka 1:

  1. kořen lékořice - 1 díl,
  2. oříškové listy - část 3,
  3. Chrpy - 1 díl.

Lžíce směsi zalijeme sklenicí vroucí vody, necháme 1 hodinu, kmen. Vezměte jednu třetinu sklenice třikrát denně jako protizánětlivé a diuretikum.

Zherukha officinalis (řeřicha lékařská). Rostlina se používá pouze v čerstvé formě. Vezměte 2–3 hrsti listů ve formě vitamínového salátu po dobu 2-3 týdnů.

Léčivé prostředky: drogy, drogy, antibiotika, dieta

Léčba nefrotického syndromu je vlivem na příčinné faktory, které tento stav způsobily.

Nejdůležitější je patogenetická léčba kortikosteroidy, která vede k prodlouženému zlepšení stavu pacientů. Lékař předepisuje kortikosteroidy a dohlíží na léčbu.

Pro odstranění edému je indikováno použití merkuriálních diuretik (například Hypothiazid, 50–100 mg denně, 2–3 dny v týdnu při současném podání 2–3 g chloridu draselného denně).

V přítomnosti ohnisek infekce je indikováno použití antibiotik - Penicilin, 200 000 U, 4 krát denně.

Imunizace je kontraindikována u pacientů (tetanický toxoid). Během remise příznivě ovlivňuje klimatická léčba v suchém a teplém prostředí (Bayram-Ali, Kyrgyzstán, jižní pobřeží Krymu).

Prevence se liší v závislosti na nemocech, které způsobily nefrotický syndrom. Strava pacientů s nefrotickým syndromem (bez selhání ledvin) by měla být vysoce kalorická, bohatá na kompletní bílkoviny (2 g na 1 kg tělesné hmotnosti bez edému) a vitamíny, špatná sůl (2–3 g).

Pomoc bylinné medicíně spočívá v předepisování diuretických bylinných přípravků a přípravků obsahujících velké množství vitamínů pacientům. Množství přijaté tekutiny by mělo být ostře omezeno. Je nezbytné, aby v dietě pacienta bylo stále přítomno velké množství bílkovin a minimální stolní sůl.

Hlavní potraviny pro tyto pacienty mohou být tvaroh, chléb bez soli, nesolené maso, mléko, vejce, zakysaná smetana. Ke koření, petrželce, octu, houbám, celeru, cibulce, citronu, hřebíčku atd. Lze přidat první a druhé jídlo, aby se zlepšila chuť.

Související videa

Nefrotický syndrom u dětí: symptomy a léčba - T. Sergeyeva

Dr. V. V. Sergeeva, vědecké centrum pro zdraví dětí, http://www.nczd.ru. Přednáška Nefrotický syndrom u dětí, Moskva, 2014

Močové a krevní testy na nefrotický syndrom

Klinika "Doktor Moskvy".

Urocholum: nefrotický syndrom (nefróza)

Principy a účinnost léčby hormonálně citlivého nefrotického syndromu u dětí

Akutní nefritický syndrom je charakterizován náhlým nástupem hematurie a proteinurie, příznaky azotemie (snížená rychlost glomerulární filtrace), zpožděním v solích těla a vodou a arteriální hypertenzí.

Zdroj: Uzhegov G.N. Oficiální a tradiční medicína. Nejpodrobnější encyklopedie. - M.: Nakladatelství Eksmo, 2012.

Léčba - nefrotický syndrom

Nefrotický syndrom je komplex klinických a laboratorních změn, které se objevují u řady onemocnění. Hlavními klinickými příznaky nefrotického syndromu jsou edémy a laboratorní - uvolňování velkého množství bílkovin v moči a současné snížení krevních bílkovin, což zvyšuje hladinu tuku v krvi.

Nefrotický syndrom je velmi závažné onemocnění. Neúčasná nebo nedostatečná léčba nefrotického syndromu může vést k takovým strašným komplikacím jako ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), hydroperikardu (hromadění tekutiny v perikardiálním sáčku), plicní embolii a náhlé smrti z ní, přidání závažných infekcí, až k rozvoji peritonitidy.

Prodloužený průběh nefrotického syndromu může mít za následek vznik akutního nebo chronického selhání ledvin, kdy ledviny téměř přestanou fungovat a vyžadují buď jejich transplantaci nebo kontinuální hemodialýzu (umělá ledvina).

Důvody

Nefrotický syndrom je zvýrazněn v samostatném onemocnění, i když se neobjevuje sám o sobě, ale v důsledku některých onemocnění. Existuje primární (v přítomnosti onemocnění ledvin - nefróza, glomerulonefritida atd.) A sekundární (na pozadí systémového onemocnění - purpura Shenlein-Genoch, systémový lupus erythematosus, infekce atd.) Nefrotického syndromu.

Příznaky

Hlavním příznakem nefrotického syndromu je edém. Nejprve jsou mírně vyjádřeny, objevují se na očních víčkách, tváří, ale velmi rychle se šíří do takové míry, že hmotnost pacienta v důsledku přebytečné tekutiny může vzrůst o 2-3 krát. Nohy, paže, trup pacienta nabobtnají, tekutina se hromadí v tělních dutinách. Kromě toho je charakteristická slabost, nevolnost, zvracení a snížení množství moči.

Diagnostika

Nejjednodušší a velmi informativní analýzou pro diagnostiku nefrotického syndromu je úplná analýza moči, která určuje vysoký obsah bílkovin. Použije se analýza moči pro denní protein, ve které se vypočte ztráta proteinu a objem tekutiny uvolněné za den. V nemocnici se provádějí i další vyšetření - krevní test pro srážení krve, biochemický krevní test, biopsie ledvin.

Léčba nefrotického syndromu

Léčba nefrotického syndromu by měla být zahájena ve specializované nemocnici - pouze tam bude možné plně vyšetřit pacienta se stanovením příčiny onemocnění. Hlavními léky užívanými k léčbě jsou glukokortikoidy, cytostatika, antikoagulancia a diuretika a při přidání infekce se používají antibiotika.

Dodržujte dietu

V případě výrazného otoku je dieta předepsána s ostrým omezením soli (ne více než 1 g denně), s minimálním obsahem tuku as obohacením bílkovin. Doporučujeme chléb bez soli, vegetariánské polévky, různé druhy zeleniny a ovoce. Maso, ryby a drůbež používají odrůdy s nízkým obsahem tuku, vařené nebo pečené. Denně se podává mléko a nízkotučný tvaroh.

Masové a rybí vývar, uzená masa, konzervované potraviny, občerstvení a okurky jsou zcela vyloučeny. Objem tekutiny se vypočítá na základě množství moči uvolněného v předvečer plus 300-400 ml. Se zlepšením stavu se strava postupně rozšiřuje - obsah stolní soli se zvyšuje na 3-5 g denně, základní principy výživy však zůstávají stejné.

Léčba lidových prostředků nefrotického syndromu

Mimo období exacerbace je po propuštění z nemocnice a po ukončení lékové terapie možné použití diuretických a renálních poplatků. Dobrý vliv na pupeny lískových oříšků, brusinek, plodů jalovce, šípku, fenyklu, petrželky, březových listů a pupenů, přesličky. Brusinky a brusinky lze opít jako ovocné nápoje, sušené listy a pupeny se mísí v určitých proporcích a berou se jako odvar.

Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné dlouhodobé sledování a pravidelné vyšetření pacientů v poliklinice.

Léčba lidových ledvin, lidových prostředků

Když už mluvíme o onemocněních ledvin, můžeme říci, že se odlišují specifickými symptomy. Vyznačují se tím, že diagnóza specifického onemocnění může být založena pouze na údajích o pacientově průzkumu a informacích o životních podmínkách, chronické patologii, progresi onemocnění, operacích, nemocech, těhotenstvích, poranění, dědičnosti a alergických reakcích. Mezi četnými onemocněními ledvin patří nejčastěji maligní a benigní novotvary ledvin, chronická a akutní pyelonefritida, nefropóza, hydronefróza, akutní a chronické selhání ledvin, polycystická choroba ledvin, onemocnění ledvinových kamenů, sekundární amyloidóza ledvin, fokální nefritida, chronické a akutní difúzní glomeruly lipoid, nefrolitiáza, nefropatie, urikosurická nefropatie, diabetická nefropatie, těhotná nefropatie, nefrotický syndrom, syndrom nefrotického vro zidenny, oligurie, perinephritis, pyelonefritida u těhotných žen, urémie, polyurie, proteinurie.

Mezi nejtypičtější symptomy, které se vyskytují při onemocněních ledvin, patří leukocyturie (zvýšení počtu leukocytů v moči), chronická nebo akutní otrava těla, nefrotický syndrom (otok obličeje, oční oblast, zejména ráno, dutina břišní, nohy), celková slabost u pacientů se ztrátou chuti k jídlu, žízní, sucho v ústech.

Se všemi bohatství léků, které vám lékař může předepsat ke zlepšení kvality života, doporučujeme, aby redaktoři stránek www.rasteniya-lecarstvennie.ru získali svolení k léčbě národních ledvin, lidových léků. Zde jsou příklady některých tradičních receptů na léčbu ledvin.

Tradiční metody léčby ledvin

* Pro ledvinové kameny - mix prášků bylin rue a paliny 1: 2 hmotnostních. Vezměte 2 g denně, pitnou vodu po dobu 10 dnů. Pak si udělejte přestávku na dva dny. Vedení lidového ošetření, dodržování kurzů. Jeden léčebný cyklus je jeden měsíc.

* U cystitidy, chronické a akutní nefritidy, hydronefrózy (expanze ledvin), zalijeme 1 polévkovou lžíci. Já sklenice vroucí vody, zabalte 30 minut. Nápoj infuze 5krát denně a 1 polévková lžíce. Já každou půl hodinu po jídle. Můžete také nalít 3 šálky vody 1 polévková lžíce. Já Bearberry, přiveďte k varu, a pak vařit na nízké teplo, dokud se třetina kapaliny neodpaří. Pijte odvar během dne v malých doušcích ve 3 dávkách. Dětská norma - 1 polévková lžíce. Já 15 minut po jídle. Upozorňuji na skutečnost, že medvědí medvědi je během těhotenství a glomerulonefritidy kontraindikován.

* Pro glomerulonefritidu, doporučuji vám sbírat, které má močopudné, antialergické, protizánětlivé účinky. Smíchejte stejné hmotnostní díly listů kopřivy, lesních jahod, břízy, lněných semen. Vyjměte 1 polévkovou lžíci. suchou směs, nalijte sklenici vroucí vody, namočte do vodní lázně pod víkem po dobu 15 minut. Zbytek se ochladí a po 45 minutách se filtruje. Pijte 20 minut před jídlem po dobu 1,5 šálky denně.

* Když krvácení z ledvin pomůže další odvar. Vezměte 1 polévková lžíce. Já zakysanou smetanou, naplňte ji 2 šálky mléka a zahřívejte ve vroucí vodní lázni po dobu 1/4 hodiny. Pijte prostředek 0,5 šálky třikrát denně s jídlem.

* Pro pyelonefritidu kombinujte 50 g lněného semínka, 20 g listů kopřivy, 10 gramů jahodových listů, 20 g zavěšených březových listů. Sbírku naplňte vroucí vodou, počkejte, až vychladne, a vezměte si 1 šálek stále teplé infuze denně.

Když jade, Wanga radila vzít velký kořen ostružiny, sekat a vařit to v 5 litrech vody, než polovina vody se odpaří. Tento vývar by měl být opilý třikrát denně, každý po 100 gramech.

V chronické renální insuficienci, kombinovat stejně kopřivy, knotweed trávu, Potentilla husa a astragalus, výhonky ledvinového čaje, brusinky listy, šípky a kopr. 2 lžíce. Já Vytěžte přes 300 ml vroucí vody, namočte do termosky po dobu 3 hodin, přefiltrujte. Užívejte 5krát denně po dobu 0,5 šálek 25 minut po jídle.

* Nephrosis přispívá lékořice, nočníku a zavěšení břízy. Broušení a připojení 1 lžička. Náhrobek trávy a březové listy, nalít sklenici vroucí vody v termosce. Směs namočte na 2 hodiny, přefiltrujte. Nyní můžete nalít sklenici vroucí vody 1 lžíce. Já suché kořeny lékořice. Jsou vařeny na nízkém ohni po dobu 15 minut, udržovány po dobu jedné hodiny, přefiltrovány a poté spojeny s vývarem a infuzí. Uvnitř si vezměte směs ve sklenici po jídle 4krát denně.

Když oliguria vaří 25 g fenyklu k 1 litru vody. Pak vařte 2 minuty ve vroucí vodní lázni, namočte 10 minut a vezměte si sklenici třikrát denně.

Suchý film z kuřecí žaludky, libra je do prášku a vzít lžičku (s kameny) ráno na prázdný žaludek po dobu 18-22 dnů.

* Při chronických onemocněních močového měchýře a ledvin vám anýz ovoce pomůže normalizovat jejich funkci. K tomu, zalijeme lžičku ovoce se sklenicí vařící vody, namočte po dobu 20 minut, filtr. Pijte infuzi 20 minut před jídlem na 1/4 šálku 4x denně po dobu jednoho měsíce.

Pro léčbu každé nemoci lidových prostředků nemůže přinést jeden předpis, ale protože téma v budoucnu bude nutně rozšířen na stránkách našich stránek. Nicméně, pomocí populárních receptů, můžete začít zlepšovat své zdraví dnes.

Syndrom nefrózy

Syndrom nefrózy ledvin, příčiny a symptomy

Syndrom nefrózy je stav ledvin. To je obvykle způsobeno jednou z nemocí, které poškozují filtrační systém ledvin. To vám umožní odfiltrovat protein, který se nazývá albumin v moči (albuminurie).

Když hladina proteinu v krvi klesá, tekutina uniká z nejmenších krevních cév (kapilár) v celém těle a usazuje se v okolních tkáních, což způsobuje, že tekutina nabobtná (edém). Léčba zahrnuje léky a dietní změny.

syndrom nefrotické ledviny

Jak fungují vaše ledviny

Krev je „očištěna“ v ledvinách, když prochází malými filtry nazývanými nefrony. Každá ledvina obsahuje asi milion nefronů. Ledviny odstraňují odpad z krve (např. Potravinářských výrobků) při zachování rovnováhy živin, solí a vody.

Protein se zpravidla neodstraní, když ledviny filtrují odpad z krve. Když jsou však ledviny poškozeny, protein proudí poškozenými filtry a je spolu s odpadem vylučován z těla v moči. Dva proteiny, které jsou s největší pravděpodobností přítomny v moči, když se to stane, jsou albumin (který kontroluje objem krve) a globulin (hlavně sestávající z proteinů protilátek).

Zpravidla člověk do 24 hodin ztrácí méně než 150 mg proteinu v moči. Osoba se syndromem nefrotické ledviny může během 24 hodin ztratit více než 3,5 g proteinu v moči (nebo 25krát více než obvykle).

Příznaky syndromu nefrotické ledviny

nevysvětlitelný úbytek hmotnosti

celková malátnost (pocit nevolnosti)

otok (retence tekutin nebo otok), zejména kolem břicha (břišní oblasti), nohou a očí

závratě při zvedání z ležící nebo sedací polohy (ortostatická hypotenze)

Příčiny nefrotického ledvinového syndromu

Změny v imunitním systému (minimální změna nebo lipidová nefróza) - tento typ je nejčastější u dětí. To se nazývá „minimální změna“, protože filtry ledvin se pod mikroskopem jeví jako normální. Předpokládá se, že příčinou je změna v určitých buňkách imunitního systému. Funkce ledvin je normální a vyhlídky na zotavení jsou obvykle vynikající.

Zánět - lokální zánět nebo otok poranění a jizev ledvin. Příkladem je fokální glomeruloskleróza a membránová nefropatie. Léčba nemusí umožnit stav a ledviny mohou postupně ztrácet schopnost filtrovat odpad a přebytečnou vodu z krve.

Jiné zdravotní stavy, které mohou vést k "sekundárnímu nefrotickému ledvinovému syndromu", mohou být způsobeny určitými stavy, včetně diabetu, léků, rakoviny a systémového lupus erythematosus (SLE).

Komplikace syndromu nefrotické ledviny

dehydratace - nízké hladiny proteinu mohou vést ke snížení objemu krve. V závažných případech lze uvolnit intravenózní tekutiny, aby se zvýšil obsah vody v těle. Krevní sraženiny - to se děje v nohách žil a někdy v ledvinách. Krevní sraženiny mohou také vstoupit do plic a způsobit bolest na hrudi, dušnost nebo vykašlávání krve.

infekce - infekce a zánět (peritonitida) dutiny břišní. Jedná se o tenkou elastickou podšívku, která obsahuje slinivku, žaludek, střeva, játra, žlučník a další orgány. Horečka může indikovat infekci

Diagnostika syndromu nefrotické ledviny

močové testy - nadměrné bílkoviny způsobují, že moč je pěnivý. Pro měření množství albuminu v moči ve srovnání s množstvím kreatininu lze provést test poměru albumin / kreatinin.

krevní testy jsou odhadem rychlosti filtrace (eGFR), který ukazuje, jak dobře fungují ledviny

biopsie - malý vzorek ledvinové tkáně je odebrán a vyšetřen v laboratoři

Další testy syndromu nefrotické ledviny

Někdy mohou být vyžadovány další testy.

Ultrazvuk - studium ledvin pomocí zvukových vln ke stanovení struktury orgánů

počítačová tomografie (CT) - používá rentgenové a digitální počítačové technologie k vytvoření podrobných dvou- nebo trojrozměrných obrazů vnitřních orgánů a tkání

zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k poskytování jasných a podrobných obrazů vnitřních orgánů a tkání.

Léčba syndromu nefrotické ledviny

Diagnóza syndromu "minimální změny" nefrotické ledviny je stanovena v asi 40 procentech případů. Často jsou léčitelné i jiné příčiny nefrotického syndromu. Musíte se poradit s odborníkem na ledviny (nefrologem), který může vypracovat plán péče pro váš stav.

Léčba závisí na závažnosti stavu, ale může zahrnovat:

například steroidy pro minimální změnu, imunosuprese pro membránovou nefropatii nebo fokální sklerózu - to může vést k úplné nebo částečné remisi nefrotického syndromu

diuretika pro kontrolu otoků

léky na kontrolu vysokého krevního tlaku.

Lidé s perzistentním nefrotickým syndromem by měli být léčeni účinnými látkami angiotensinu (inhibitory ACE nebo blokátory angiotenzinu), aby snížili albuminurii a snížili krevní tlak. V případě potřeby je k dispozici několik dalších léků na krevní tlak, které fungují jinak. Často je předepisováno diuretikum (tekutá tableta).

U lidí, u kterých se vyvinul syndrom nefrotické ledviny, může být dieta s nízkým obsahem soli, nasycených tuků a cholesterolu užitečná při snižování nadýchání a udržování cholesterolu pod kontrolou. K rozvoji individuálního dietního plánu mohou být vyžadovány konzultace s odborníkem na renální výživu.

Léčba nefrotického syndromu

Příčiny nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom je kolektivní koncept, klinický a laboratorní komplex komplexů, který se skládá z:

  • masivní proteinurie - obsah bílkovin v moči 3,0-3,5 g / den nebo více,
  • hypoalbuminemie - obsah albuminu v séru je nižší než 35 g / l, což souvisí s poklesem celkového sérového proteinu a hladiny onkotického tlaku v séru,
  • hypoproteinémie,
  • otok.

Hypercholesterolemie je často, ale ne ve výjimečných případech, příznakem tohoto syndromu. Nefrotický syndrom v literatuře se také nazývá lipoidní nefróza, ale toto označení se používá zřídka a obvykle u primárního idiopatického nefrotického syndromu v dětství jako důsledek minimálních glomerulárních změn.

Toto zásadně důležité postavení je základem moderního chápání morfogeneze nefrotického syndromu.

Nefrotický syndrom je nejčastější ve věkových skupinách od 2 do 5 let a od 17 do 35 let. Současně se může vyskytnout komplex symptomů u novorozenců i starších osob. Převaha mužů nebo žen mezi pacienty je spojena s povahou základního onemocnění:

  • u pacientů se systémovým lupus erythematosus s nefrotickým syndromem, více mladých žen;
  • u pacientů s nefrotickým syndromem, které vznikly na pozadí chronického plicního onemocnění nebo osteomyelitidy, převažují muži.

Glomerulonefritida je nejčastější příčinou nefrotického syndromu. Druhou nejčastější příčinou nefrotického syndromu je renální amyloidóza - obvykle sekundární, ale někdy primární nebo dědičná. Nefrotický syndrom může být také důsledkem systémových a onkologických onemocnění.

Mezi vzácnější příčiny nefrotického syndromu patří:

  • trombóza žil a tepen ledvin, aorty nebo nižší duté žíly s následným rozvojem membránové nebo mesangiokapilární glomerulonefritidy,
  • alergie (pollinóza, idiosyncrasies potravy, alergie na kosmetiku).

Většina základních chorobných komplexů má imunitní genezi. Patogenetické mechanismy idiopatického nefrotického syndromu byly po dlouhou dobu nejasné, existovaly předpoklady pro hypotézu jeho geneze imunitního systému, ale o tom nebyly žádné přímé důkazy, zejména ukládání imunoglobulinů v ledvinové tkáni. V současné době je hlavní teorie zvažována úloha buněčných imunitních mechanismů při tvorbě nefrotického syndromu.

Hlavní klinické příznaky nefrotického syndromu jsou otoky:

  • rozvíjet postupně nebo násilně
  • původně viditelné v oblasti víček, obličeje, bederní oblasti a genitálií,
  • pak se rozšíří do celé podkožní tkáně, natáhnou kůži,
  • transudáty tvoří v serózních dutinách - jednostranný nebo oboustranný hydrothorax, ascites, méně často hydroperikard.
  • obtížné a bolestivé močení způsobené otoky genitálií,
  • slzění způsobené edémem spojivek.

Nefotické edémy jsou volné, snadno se pohybují a při stisknutí prstem zanechávají díru. S velkým edémem jsou patrné známky degenerace kůže a jejích končetin.

V období vývoje ascites se objeví:

  • průjem,
  • nadýmání
  • nevolnost a zvracení po jídle.

Vývoj příznaků nefrotického syndromu může zhoršit klinický obraz onemocnění předcházejícího onemocnění. Klinický obraz je ovlivněn trváním onemocnění a funkčními poruchami ledvin, přítomností nebo nepřítomností komplikací.

Tvorba nefrotického syndromu může být pomalá, dlouhotrvající a bouřlivá (s akutní, subakutní glomerulonefritidou).

Vzhledem k povaze kurzu je možné rozlišit epizodické, pozorované na počátku základního onemocnění s výsledkem remise, nebo recidivující, když se relapsy střídají se spontánními nebo léčebnými remisemi, syndromy.

Komplikace nefrotického syndromu závisí na povaze základního onemocnění, charakteristikách nefropatie a závažnosti onemocnění. Nejzávažnější jsou následující komplikace:

  • infekce (bakteriální, virové, plísňové);
  • hypovolemická nefrotická krize (šok);
  • akutní selhání ledvin;
  • otoky mozku, sítnice;
  • vaskulární komplikace;
  • alergické projevy.

Jak léčit nefrotický syndrom?

Vzhledem k potenciální reverzibilitě je důležité léčit nefrotický syndrom v podmínkách stacionárního režimu, kde je specifikována nosologická forma, povaha nefropatie a proteinurie, které tento syndrom způsobily.

Pro volbu způsobu léčby je také nutné určit funkci ledvin.

Intravenózní podání různých proteinových roztoků nemůže snížit hypoproteinemii a často pouze zvyšuje proteinurii. Při prodlouženém nefrotickém syndromu, kdy proteinurie a edém přetrvávají měsíce, může být zvýšena spotřeba sodíku, zejména při použití silných diuretik.

Při užívání kortikosteroidů by měl být omezen na cukr a přípravky, které jej obsahují.

Léčba nefrotického syndromu by měla být zaměřena na:

  • snížení edému;
  • patogenetické léčení základního onemocnění;
  • eliminace komplikací.

Vzhledem k hypoalbuminemii, která vede ke snížení vazby léčiv na albumin, by dávky léků měly být jeden a půl nebo dvojnásobné, distribuované pro příjem během dne.

Někdy není nutné provádět drastická opatření k odstranění edému. Při mírném otoku, který pacientovi nevyvolává potíže, není nutná speciální léčba. Někdy stačí omezit příjem soli s jídlem na 3-4 g (42-68 mmol sodíku) denně, je možné předepsat diuretické bylinky.

Diuretika jsou předepisována pro neúčinnost jiných než lékových opatření (režim, strava, elastické punčochy). Pokud GFR není snížena nebo mírně snížena, můžete začít s thiazidovými diuretiky. S jejich neúčinností nebo s výrazným edémem se doporučují smyčkové diuretika furosemid.

Pro prevenci hypokalemie se doporučuje použití draslíku. Se stejným účelem, stejně jako potencovat působení furosemidu, jsou předepsány spirolaktony (veroshpiron).

S masivním refrakterním edémem lze aplikovat albumin bez soli, který se podává intravenózně v kombinaci s furosemidem. Opakované použití takových infuzí (s výhodou každý druhý den) může vést k odstranění 10-15 litrů edematózní tekutiny. Je důležité si uvědomit, že jak albumin, tak vysoké dávky furosemidu mohou vést k závažným komplikacím.

Účinek je také zavedení furosemidu společně s dextrany s nízkou molekulovou hmotností (reopolyglucin, reogluman). Ultrafiltrace je možná (s hodnocením rizika následného poklesu CF).

Při refraktérním otoku, který způsobuje bolest pacienta a velmi nepříjemné pocity, můžeme doporučit užívat laxativa nebo ponořit pacienta do sedací lázně / bazénu s teplotou vody do 34 ° C. Během potápění se diuréza vyvíjí se zvýšeným vylučováním vápníku, bikarbonátů, hořčíku a sodíku.

Prognóza nefrotického syndromu závisí na mnoha faktorech:

  • věk pacientů (je lepší u mladých lidí);
  • povaha základního onemocnění;
  • klinické znaky nefropatie (prognóza se zhoršuje kombinací hypertenze, těžké hematurie; s amyloidózou je prognóza obecně horší než u glomerulonefritidy, se systémovým lupus erythematosus - lepší);
  • trvání nemoci a nefrotického syndromu;
  • morfologické znaky glomerulonefritidy;
  • přiměřenost užívaných léků atd.

Příčiny smrti u pacientů s nefrotickým syndromem:

  • nefropatická aktivita;
  • hypovolemický šok;
  • infekční komplikace (pneumonie, empyém, sepse ze subklavického shuntu, apostematická nefritida);
  • selhání ledvin;
  • trombóza, tromboembolie, infarkt myokardu;
  • Iatrogenní příčiny (agranulocytóza, krvácení z gastrointestinálního traktu, progresivní sérová hepatitida).

Jaké nemoci mohou být spojeny

Nefrotický syndrom je úzce spojen s onemocněními, jako je glomerulonefritida. Syndrom se může vyvinout v jakékoliv morfologické formě glomerulonefritidy, zejména membránové nefropatie, mesangiokapilární glomerulonefritidy a fokální segmentální glomerulární hyalinózy.

Dalším onemocněním, u kterého je nefrotický syndrom pravděpodobně renální amyloidóza. Obvykle sekundární, předchází mu revmatoidní artritida, chronická zánětlivá a hnisavá onemocnění.

Lékařské statistiky ukazují případy nefrotického syndromu na pozadí systémových onemocnění:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hemoragická vaskulitida Schönlein-Genoch,
  • bakteriální endokarditida nebo jiná vaskulitida,
  • systémová sklerodermie.

Nemůžeme vyloučit riziko paraneoplastického nefrotického syndromu na pozadí zhoubných nádorů - rakoviny ledvin, plic, střeva, lymfomu.

Jsou popsány případy nefrotického syndromu s difúzní strumou, parciální lipodystrofií, mukopolysacharidózou, hyperkalcémií.

Poruchy metabolismu u nefrotického syndromu se vyskytují následovně:

  • hyperlipidemie - zvýšení celkového a esterifikovaného cholesterolu; Obsah lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL) je obvykle normální nebo snížený, koncentrace neesterifikovaných mastných kyselin se obvykle nemění.
  • poruchy metabolismu vitamínu B a jeho metabolismu vápníku a fosforu s následnou hypokalcémií, hypokalciurií s klinickými příznaky tetany, osteoporózou a osteomalacií;
  • hypoglykémie - obvykle nalačno současně s bazální hyperinzulinemií;
  • u nefrotického syndromu, složení a kvantitativní poměr hlavních stopových prvků v krevní plazmě a buněčných elementech se mění - hypo-zincaemia, nízké hladiny železa a kobaltu s následnou anémií, těžké dystrofické změny v kůži a jejích derivátech, zpoždění v růstu dětí s dlouhodobým syndromem;
  • uprostřed masivní proteinurie - aminoacidurie, glykosurie, fosfaturie, renální tubulární acidózy;

Důležitým rysem nefrotického syndromu je porušení funkčního stavu hemostatického systému - aktivace prokoagulantu a deprese antikoagulačních mechanismů. Hyperfunkce krevních destiček zvyšuje jejich interakci s cévní stěnou, která je považována za důležitý mechanismus pro rozvoj trombózy komplikující nefrotický syndrom. Recidivující tromboembolické komplikace, především plicní embolie, mohou být přímou příčinou úmrtí u pacientů s nefrotickým syndromem.

Rizikové faktory trombózy (četnost u nefrotického syndromu se odhaduje na 10%) jsou: t

  • hypodynamie,
  • užívání léků, které zvyšují krevní trombogenní potenciál (kortikosteroidy),
  • dehydratace na pozadí intenzivní diuretické terapie, t
  • invazivních výzkumných metod
  • alergie

Dalším komplexním důsledkem nefrotického syndromu se stává DIC. Ve většině případů jsou současně pozorovány klinické symptomy, které indikují lokální renální intravaskulární koagulaci:

  • oligurie až do anurie,
  • zvýšení sérového kreatininu,
  • zvýšená proteinurie a / nebo hematurie.

Léčba nefrotického syndromu doma

Léčba nefrotického syndromu obvykle vyžaduje hospitalizaci. Mohou to být pobyty v nemocnici, ale pravidelně se vydávají obecná doporučení.

Režim pacienta s NS by měl být dávkován motorem (protože hypokinéza přispívá k rozvoji trombózy), představuje fyzikální terapii, tělesnou hygienu, sanaci ložisek infekce (zubů, dásní apod.), Prevenci zácpy.

Dieta s normální funkcí ledvin je předepsána jako sůl bez soli, bohatá na draslík, s fyziologickou kvótou živočišné bílkoviny (1 g na 1 kg tělesné hmotnosti) nebo s mírným omezením (0,8 g / kg). Velké proteinové zátěže vedou ke zhoršení proteinurie a hypoalbuminemie ak inhibici krevního fibrinolytického systému.

U těžkých edematózních stavů je schopnost ledvin vylučovat sodík velmi omezená - někdy pouze 25 mmol / den. U těchto pacientů by měl být příjem sodíku s jídlem snížen tak, aby nepřekročil maximální eliminaci (připomeňme, že 1 g sodíku odpovídá 23 mmol, lžička obsahuje 5 g soli).

Potraviny, které obsahují sůl, by měly být v co největší míře vyloučeny a někdy nahrazeny běžnou pitnou vodou destilovanou vodou. Omezení sodíku je zvláště důležité při rychlém zvýšení edému. Pro zlepšení chuti použité potraviny čerstvé zeleniny, bylin, cibule, rajčata. Doporučuje se zahrnout do stravy bohaté na fosfolipidy ovsa (ve formě želé, kaše, odvar).

Objem tekutiny za celý den by neměl překročit diurézu o více než 200-300 ml. Živočišné tuky by měly být omezeny. Doporučeno pro použití rostlinného oleje, mořských plodů, česneku.

Jaké léky k léčbě nefrotického syndromu?

Příklady vhodných léků pro nefrotický syndrom mohou být:

  • Furosemid - v postupně se zvyšujících dávkách od 40 do 600 mg / den; počáteční dávka pro perorální podání je 20-40 mg, maximální - 400-600 mg; při intravenózním podání se dávka pohybuje v rozmezí od 20 do 1200 mg;
  • Verohpiron - v dávce 100-600 mg / den;
  • Reogluman - 200-400 ml v kombinaci s furosemidem.

Ošetřující lékař by měl jmenovat konkrétní jména, jejich dávkování a dobu trvání kurzu a může být revidován v závislosti na průběhu onemocnění a jeho provokujících patologií.

Léčba lidových metod nefrotického syndromu

Použití lidových prostředků při léčbě nefrotického syndromu nemá výrazný účinek. Na doporučení lékaře se však mohou použít například diuretická odvarová barviva na bázi medvědice, jalovce, petrželky, brusinky, brusinky.

Léčba nefrotického syndromu během těhotenství

Nefrotický syndrom se může projevit nebo znovu objevit během těhotenství, protože vytváří další zátěž pro slabé nebo nemocné ledviny. Vlastní léčba není povolena během těhotenství. Všechna rozhodnutí týkající se léčby a schopnosti zachovat těhotenství jsou prováděna s profesionálními lékaři. Seznámení s anamnézou onemocnění a zvláštnostmi těhotenství u konkrétní ženy.

Kteří lékaři byste měli kontaktovat, pokud máte nefrotický syndrom?

Obvykle nefrotický syndrom není primární a zejména spontánní onemocnění. Předispozici k ní určuje ošetřující lékař, který má pacienta s glomerulonefritidou, renální amyloidózou nebo systémovými onemocněními, která jsou náchylná k komplexu symptomů.

Nefrotický syndrom

Příznaky nefrotického syndromu mohou zahrnovat: 1) Opuch kolem očí nebo nohou nebo kotníků. To je nejčastější symptom. 2) Únava. 3) Zvýšení tělesné hmotnosti (z hromadění tekutiny). 4) Pěna při močení. 5) Ztráta chuti k jídlu

Nefrotický syndrom je známkou toho, že Vaše ledviny nepracují správně. V důsledku toho máte: 1) vysoké hladiny bílkovin v moči; 2) nízké hladiny proteinu v krvi. Můžete mít také vysoký cholesterol.

Nefrotický syndrom není nemoc. Toto je varování, že vaše ledviny jsou poškozeny. Bez léčby může tento problém vést k selhání ledvin. Proto je důležité okamžitě léčit. Nefrotický syndrom se může objevit v každém věku. Nejčastěji však dochází u dětí ve věku od 18 měsíců do 8 let.

Příčiny nefrotického syndromu

Ledviny mají malé krevní cévy, zvané glomeruly, které filtrují odpad a přebytečnou vodu z krve. Zdravé ledviny podporují správné množství bílkovin v krvi. Protein pomáhá přenášet vodu z tkání do krve. Když jsou malé filtry poškozeny, příliš mnoho bílkovin se dostane do moči z krve. V důsledku toho se tekutina hromadí ve tkáních a způsobuje otok.

Mezi nejčastější příčiny nefrotického syndromu patří: 1) Onemocnění ledvin s minimálními změnami. To je hlavní příčina nefrotického syndromu u dětí. Lékaři nevědí, co přesně tyto minimální změny způsobuje. 2) Cukrovka je nejčastější příčinou nefrotického syndromu u dospělých.

Mnoho jiných příčin může vést k poškození krevních cév, což vede k nefrotickému syndromu: onemocnění ledvin, které postihuje glomeruly (membránová glomerulopatie a fokální segmentální glomeruloskleróza); systémový lupus erythematosus a některé druhy rakoviny; infekce, jako je HIV, hepatitida B a hepatitida C; léky, jako jsou NSAID. Někdy lékaři nemohou zjistit příčiny nefrotického syndromu.

Příznaky nefrotického syndromu

Příznaky nefrotického syndromu mohou zahrnovat: 1) Opuch kolem očí nebo nohou nebo kotníků. To je nejčastější symptom. 2) Únava. 3) Zvýšení tělesné hmotnosti (z hromadění tekutiny). 4) Pěna při močení. 5) Ztráta chuti k jídlu.

Diagnostika nefrotického syndromu

Lékaři diagnostikují nefrotický syndrom pomocí: analýzy moči, aby se změřilo množství proteinu v moči; krevní test k měření množství bílkovin, cholesterolu a cukru (glukózy) v krvi; Ultrazvuk ledvin (tento test může eliminovat jiné příčiny symptomů); biopsie ledvin. K určení příčiny nefrotického syndromu může lékař předepsat další testy.

Léčba nefrotického syndromu

Léčba nefrotického syndromu je zaměřena na reverzibilní, zpomalení nebo prevenci dalšího poškození ledvin. Léčba závisí na věku pacienta a na tom, jaké zdravotní problémy způsobily nefrotický syndrom.

Někteří lidé nepotřebují léky, pokud jsou vystaveni nízkému riziku problémů, dostávají se lépe sami. Jiní lidé mohou předepsat léky, které snižují reakci imunitního systému těla. Mezi ně patří: kortikosteroidy (jako prednison), imunosupresiva (jako cyklosporin a cyklofosfamid).

Nefrotický syndrom může vést k dalším problémům, které mohou vyžadovat léčbu, včetně vysokého krevního tlaku, krevních sraženin, stejně jako vysoké hladiny cholesterolu nebo triglyceridů. K léčbě těchto problémů můžete potřebovat léky: 1) antihypertenziva, která snižují krevní tlak a pomáhají chránit ledviny. 2) diuretika (diuretika), která pomáhají snižovat hromadění tekutin v těle a snižují vysoký krevní tlak. 3) činidla pro ředění krve (jako warfarin nebo heparin) v přítomnosti krevních sraženin. 4) Statiny pro snížení vysokého cholesterolu.

Malé děti, které dostanou včasnou léčbu, mají tendenci se snadno zotavovat a nemají žádné dlouhodobé problémy. Léčba je často méně úspěšná u starších dětí a dospělých. Pokud jsou příznaky závažné a návratné, můžete potřebovat léčbu několik měsíců až několik let nebo dokonce po celý život.

Pokud léčba nezastaví poškození ledvin, může se rozvinout chronické onemocnění ledvin.

Co můžete dělat doma s nefrotickým syndromem?

Jestliže trpíte nefrotickým syndromem: 1) Pravidelně se u svého lékaře přesvědčete o funkci ledvin. Děti musí zpravidla navštívit lékaře častěji než dospělí. 2) Vezměte všechny předepsané léky, i když se cítíte lépe. Pokud máte nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem. 3) Ujistěte se, že lékař ví o všech lécích, které užíváte, vitamínech nebo tradičních lécích. 4) Každoročně si vezměte chřipku. Také provádějte další očkování, které Váš lékař doporučuje.

Tam jsou také věci, které můžete udělat pro snížení příznaků a prevenci jiných zdravotních problémů. 1) Snižte příjem soli. To může snížit množství vody, které vaše tělo ukládá. 2) Zvolte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu. To může pomoci předcházet a snižovat vysoký cholesterol. 3) Navážte se každý den. Přírůstek hmotnosti může být známkou toho, že máte retenci tekutin. Pokud vážíte nebo máte jiné problémy, jako jsou problémy s dýcháním, obraťte se na svého lékaře. 4) Řiďte se doporučením lékaře, konzumujte doporučené množství bílkovin. 5) Buďte šetrní k pokožce. Nefrotický syndrom může způsobit, že vaše kůže bude suchá a křehká. Nefrotický syndrom také zvyšuje riziko kožních infekcí.

Léčba nefrotického syndromu u dětí

Komplex symptomů, který se vyvíjí během vývoje určitých ledvinových patologií v dětství, se nazývá neforzim. Nefrotický syndrom u dětí se projevuje těžkým otokem obličeje, končetin a genitálií. K nefróze dochází na pozadí oslabené filtrační schopnosti ledvin. Existují primární, sekundární a vrozený syndrom. Klinicky je onemocnění diagnostikováno poklesem koncentrace albuminového proteinu v krvi, přítomností proteinových těl v moči a zvýšením srážlivosti krevního séra.

Porucha filtrace ledvin vede k odumření orgánových buněk od útlého věku.

Idiopatický nefrotický dětský syndrom

Většina nefróz se vyvíjí u dětí mladších 3 let, kojenců, je stanovena u dětí.

U 90% dětí je pozorována primární (idiopatická) forma nefrózy. Existuje akutní nefróza, která se projevuje ve horečnatém stavu. Jeho provokatéry jsou často infekce: chřipka, tyfus, tuberkulóza, pneumonie. Nebezpečí akutní nefrózy - smrt tkáně ledvin, jak orgán přestává plnit své funkce. Změny probíhají postupně:

  • menší poškození ledvin;
  • proliferace kapilárních glomerulárních parenchymových buněk v ledvinách;
  • jaterní poškození filtračních segmentů ledvin s rozvojem glomerulosklerózy.

    Včasné selhání ledvin u dětí se může projevit jako infekce nebo alergie.

    Zvláštnost idiopatického nefrotického syndromu - chlapci onemocní častěji než dívky. Většina případů je stanovena ve věku 2-6 let. Na začátku nemoci jsou příznaky mírné infekce, častěji ve formě alergické reakce na bodnutí hmyzem. První, co se objeví, je otok kolem oční bulvy a otok nohou, který se během dne snižuje. S rozvojem edému je výraznější, šíří se do dalších částí těla a genitálií. S prodlouženým průběhem stoupá krevní tlak dítěte, v moči se nachází krev. Běžnými příznaky idiopatické nefrózy jsou:

    • známky hromadění přebytečné tekutiny v tkáních a peritoneu (ascites, pleurisy);
    • anorexie;
    • hyperemotionalita, podrážděnost;
    • bolest břicha;
    • průjem

    Vrozená forma nefrózy

    Pokud se nefrotický syndrom vyvíjí u dětí mladších 3 měsíců, hovoří o vrozené formě patologie. Nejběžnější autosomálně recesivní forma onemocnění je, když se mutace vyskytují na úrovni genů v DNA dětí. Transformuje se speciální gen (19. NPHS1), který je zodpovědný za produkci specifického ledvinového proteinu. Tato látka je zodpovědná za regulaci filtrační schopnosti glomerulů.

    Pokud se smrt ledvinových buněk začne vyvíjet od okamžiku narození, patologie je genetické povahy.

    Vrozené abnormality se vyznačují expanzí filtračních tubulů. Současně rostou renální buňky mesangia, rozvíjí se skleróza glomerulů. U kojenců jsou označeny:

    • silný přebytek proteinu v moči;
    • otok.

    Problémy jsou diagnostikovány i v děloze - jako placenta, která byla dramaticky zvýšena. Novorozenci se rodí předčasně, špatně dýchají, mají lebeční švy. Na pozadí neustálého edému je provokována sekundární infekce. Jako výsledek, nemnoho přežít k 5-značka roku kvůli akutnímu ledvinovému selhání. Standardní léky pomáhají špatně.

    Konečné stadium je vyjádřeno akutním selháním ledvin, které se vyvíjí buď během 2-3 měsíců nebo několika let.

    Typ sekundární nefrózy

    Vyvíjí se jako komplikace některých patologií, proto se symptomaticky projevuje jako provokační choroba. Nefróza u dětí je způsobena:

    • systémový lupus erythematosus (zánět struktur pojivové tkáně);
    • sklerodermie (zpevnění a zahuštění kůže a pojivové tkáně);
    • dermatomyositida (progresivní zánět pojivové tkáně, svalů a kosterních buněk);
    • diabetes mellitus;
    • vaskulitida (zánět krevních cév);
    • hepatitida A, B, C;
    • krevní onkologie;
    • amyloidóza (selhání metabolismu proteinů se syntézou a akumulací speciálního amyoidního proteinu ve tkáních).

    Vymizení buněk ledvin u dětí se může začít vyvíjet na pozadí exacerbací jiných patologií.

    Sekundární forma se vyvíjí u dětí od 8 let, probíhá v akutní formě. Projev patologie arteriální hypertenze, destrukce ledvinových tkání s poruchou venózního odtoku, renální dysfunkce. Extrarenální příznaky zahrnují vyrážku, bolesti kloubů, pokles hladiny komplementu v krvi. Navzdory provokacím různých onemocnění se sekundární syndrom poškození ledvin vyznačuje stejným typem obrazu.

    Progresivní forma nefrotického syndromu se projevuje slabostí, sucho v ústech, žízní, ztrátou chuti k jídlu, migrénou, bolestí a bolestí zad, průjmem, zvracením a otokem. Specifickým znakem sekundární nefrózy u dětí je snížení objemu moči uvolněné denně - až 1 l za 24 hodin. Externě se projevuje snížením aktivity, suchostí a odlupováním kůže, křehkými nehty a vypadáváním vlasů. Syndrom se může vyvíjet rychle a násilně a může být symptomaticky pomalý a slabě exprimovaný.

    Komplikace a důsledky

    Pokud léčba nezačne včas nebo zcela chybí, vyvinou se vážné následky, jako jsou:

    Je nezbytné zastavit nefrózu ledvin u dětí co nejdříve, protože toto onemocnění může vést k úmrtí nebo invaliditě.

    • Sekundární infekce v pozadí oslabeného imunitního systému.
    • Nefrotická krize. Patologie se vyvíjí, když v krvi není dostatek bílkovin, dochází k poklesu sérového objemu a ke zvýšení krevního tlaku. Nefrotická krize je plná smrti.
    • Otok mozku, zmenšení tělesné velikosti a zvýšení intrakraniálního tlaku.
    • Plicní edém.
    • Zvýšená trombóza, vysoká srážlivost krve.
    • Ateroskleróza je chronická forma charakterizovaná ztrátou pružnosti cév, schopností expandovat / kontraktovat. Výsledkem je přerušení dodávky krve do orgánů.

    Léčba nefrózy

    Neléčebná terapie v nemocnici

    První je předepsána dieta s výjimkou soli, tuku, koření, sladkostí, což snižuje množství spotřebované tekutiny. Postel je ukázána, ale s lehkým cvičením (cvičení terapie). Průběh fyzické terapie pomůže udržet svalový tonus, zajistit prevenci zácpy, zlomenin. Jak edém ustupuje, nemocné dítě může postupně vstřikovat sůl a pít normální množství tekutiny, protože prodloužené omezení je plné vyluhování vápníku a minerálů z kostí a trombózy. Restaurování se doporučuje ve specializovaných sanatoriích (v období stabilní remise).

    Účinným doplňkem komplexní terapie jsou lidové prostředky. Před použitím je nutná konzultace s lékařem. Doporučuje se používat takové odvarové a bylinné infuze:

    Udržet zdraví vašeho dítěte s odvarů a infuze přírodních složek, jako doplněk k základní léčbě nekrózy.

    • Odvar z adonis, kopřivy, medvědice, přesličky (50 g každý) a březových listů (150 g). 200 g sběru v 1 litru vroucí vody se vaří 10 minut. Odvar si můžete dát po 12 hodinách medu až 4 p / den. do tří měsíců
    • Infuze zrnitě modré barvy: 20 g ve 200 ml vroucí vody. O 30 minut později. 4 str. / Den. před jídlem. Průběh léčby je 30 dnů.

    Dávka prostředků je upravena podle věku dítěte:

    • dítě prvního roku života - 0,5 tsp;
    • od 3 let - na první lžičku;
    • do 6 let - 1.dess. l.;
    • Od 10 let - 1 b. Já

    Komplexní terapie

    • zcela bez soli (maximálně 3 g / den);
    • obohacení menu o potraviny s draslíkem, vitamíny;
    • omezení potravin s obsahem sodíku;
    • Zavedení proteinu (1 g na kilogram tělesné hmotnosti denně);
    • udržování běžných kalorií;
    • příjem tekutin se vypočítá tak, aby se moč uvolňoval o 30 ml méně než spotřeba vody.

    Principy farmakoterapie:

    • prášky na předpis: antibiotika pro léčbu infekcí, diuretika, léky ke snížení krevního tlaku;
    • intravenózní korekce koncentrace krevních bílkovin;
    • imunosupresivní schéma s použitím léků ke snížení imunity (aby tělo nezničilo vlastní ledviny, snaží se odstranit zánět);
    • hormonální cytostatická léčba.

    Způsoby, jak snížit nedostatek krevních bílkovin

    Problémy s ledvinami vedou k „hladovění“ bílkovin, proto dbejte na obnovení rovnováhy této látky u dítěte.

    Pro zastavení procesu snižování koncentrace proteinů a tuků vylučovaných močí se používají následující léčiva: t

    Díky jejich účinkům dochází k umělému vzestupu draslíku v krvi, což je zvláště důležité při těžké renální dysfunkci. Kromě toho je předepsána intenzivní dieta s potravinami obohacenými o bílkoviny, draslík a další minerály, které podporují vstřebávání bílkovin. Současně by potraviny neměly obsahovat sodík a tuky. Spolu s drogami používaly lidové prostředky.

    Patogenetická léčba

    Tento léčebný režim zahrnuje podávání glukokortikoidů, jejichž účinek je zaměřen na eliminaci nefrózy rezistentní na hormony nebo hormony. S odolností těla dítěte vůči hormonům, cytostatikám, antikoagulanciam, protizánětlivým léčivům, protidestičkovým látkám, antibiotikům se předepisují. V některých případech se užívají nesteroidní protizánětlivé léky - „Indomethacin“, „Brufen“.

    Pozorování

    Nefrolog by měl sledovat průběh nemoci malého pacienta po dobu asi 3 měsíců a zároveň minimalizovat kontakt dítěte s jinými dětmi, aby se zabránilo onemocnění jinými infekcemi.

    Léčí syndrom u dětí nefrologa. Po úlevě od příznaků a přenosu onemocnění do stadia přetrvávající remise je dítě registrováno. Lékař ji bude sledovat každé 2 týdny po dobu 3 měsíců, poté -1 p. / Měsíc. v průběhu roku, pokud nedochází k opakování - 1 p. / 3 měsíce. Před každým vstupem a po 14 dnech se odebere moč, měří se krevní tlak, provádí se čištění a mytí sekundárních ran, provádí se odborné vyšetření u zubaře, urologa, specialisty na ORL.

    Během preventivní léčby je dítěti zakázáno komunikovat s jinými dětmi, aby se zabránilo infekci těla dítěte na pozadí uměle snížené imunity léky. V průběhu roku je zobrazena strava s lehce stravitelnými bílkovinami, obohacenými jídly, syrovými ovesnými vločky a pohankou (pro prevenci zácpy). Prvních 5 let po vyléčení nefrózy je zakázáno očkovat děti.

    Prognóza a prevence

    Pokud se nefrotický syndrom vyznačuje citlivostí na steroidy, pak je prognóza příznivá. To je způsobeno vysokou aktivitou léků, které vám umožní rychle překonat nemoc, dosáhnout dlouhodobé remise. V tomto případě je 90% dětí léčitelných, ale to vyžaduje pečlivý výběr režimu a dávkování léčby. Prevence je běžná a má zabránit hypotermii, onemocnění ledvin a močových cest, včasné léčbě akutních respiračních virových infekcí, akutních respiračních infekcí, podpoře správné a správné výživy.