Příčiny a léčba cukrovky bez cukru

Nemoci

Nerovnováha ve spárovaných orgánech urogenitálního systému způsobuje porušení rovnováhy vody a soli, což má za následek renální diabetes insipidus. Onemocnění nezpůsobuje závažné abnormality a je léčeno poměrně rychle, ale nemělo by mu být dovoleno driftovat, zejména u kojenců. Při prvních projevech se doporučuje co nejdříve konzultovat s lékařem a zahájit léčebný cyklus, aby se předešlo případným odchylkám.

Co je to za diabetes?

Non-cukr diabetes mellitus (NPA) se nazývá onemocnění, při kterém člověk pociťuje neukojitelnou žízeň a ledviny v této době produkují velké množství nekoncentrované moči, a to vše na pozadí nedostatku antidiuretického hormonu. Antidiuretický hormon ovlivňuje tvorbu, koncentraci a hustotu moči. Onemocnění je vzácné a vyskytuje se se stejnou frekvencí u dětí, žen a mužů.

Jaké příčiny ovlivňují vývoj renálního diabetu insipidus?

Důvody odchylky zahrnují:

  • poškození mozkové hmoty nebo lebky;
  • rakoviny postihující hypofýzu nebo hypotalamus;
  • komplikace způsobené chirurgickým zákrokem v centrálním nervovém systému;
  • zánětlivé procesy v medulle;
  • špatný průtok krve do hypofýzy;
  • komplikace způsobené infekčními patologiemi;
  • dědičná deformita;
  • syfilis
Zpět na obsah

Jaké příznaky je třeba věnovat pozornost?

Symptomy projevu jsou odlišné a pořadí manifestace je také odlišné, takže jejich popis je uveden v tabulce:

V případě patologie bez cukru jsou psycho-emoční abnormality posuzovány odděleně. Často se projevuje bolestivý syndrom hlavy, psychóza, nervozita, duševní schopnosti. Typické symptomy zahrnují všechny uvedené projevy, ale liší se u žen, mužů a dětí. Mužská polovina vyvíjí mužskou impotenci, ženy jsou náchylné k narušení měsíčního cyklu, možná neplodnosti, selhání těhotenství.

Vlastnosti vývoje během těhotenství

NPD se během těhotenství vyvíjí obtížněji kvůli změnám v těle ženy. V případě projevu onemocnění se doporučuje neprodleně navštívit lékaře a provádět systematická vyšetření. To pomůže včas předepsat nezbytnou léčbu a vyhnout se vážným následkům. Charakteristické znaky u těhotných žen zahrnují ostrou potřebu tekutin v noci, jakož i močovou inkontinenci během spánku. Pokud nechodíte k lékaři včas, těhotná žena vyvíjí dehydrataci, mozek trpí a začnou skoky krevního tlaku.

Diabetes insipidus u dítěte

U dítěte je renální diabetes obtížnější než u dospělé generace. Nejčastěji je to způsobeno pozdní detekcí onemocnění. Musíte znát příznaky NAP a pečlivě sledovat jakékoli odchylky v chování dítěte. Mezi manifestace patří:

  • odmítnutí mléčného výrobku;
  • nedostatek vody;
  • hojné výkaly;
  • neklidné chování;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • zchátralá kůže;
  • pláče bez trhání;
  • časté reflexy roub;
  • teplotní skoky.

U kojenců v první řadě věnují pozornost odmítnutí mléka a potřebě vody. Děti v tomto věku nejsou schopny vyjádřit své pocity, takže se jejich stav dramaticky zhoršuje, což vede k rozvoji křečí a ztrátě vědomí. Pokud nepotřebujete okamžitě pomoc, dítě může zemřít. U starších dětí a dospívání jsou projevy stejné jako u dospělých, pouze méně výrazné. Rodiče by měli být upozorněni neustálou potřebou vody a hojnými pohyby střev, zejména v noci.

Co dělat?

Potřeba včasné diagnózy

Při správné diagnóze je důležitá diferenciální studie. Pacient musí podstoupit řadu testů:

    Každou hodinu se provádí zkouška na moč.

Obecný krevní test.

  • Vezmeme-li krev a moč pro biochemický výzkum, výsledek umožňuje vyhodnotit hladinu draslíku a dalších složek, jejich podíl v moči a krvi.
  • Test podvýživy, při kterém je pacient bez dozoru po dobu 8-24 hodin pod dohledem lékaře. Každou hodinu lékař sbírá moč a kontroluje změny hustoty, stejně jako indikace draslíku.
  • Někdy je indikována MRI a biopsie.
  • Zpět na obsah

    Nejúčinnější léčba

    Průběh léčby diabetu ledvin je primárně zaměřen na normalizaci rovnováhy vody a soli. Přesněji řečeno, je nutné obnovit hladinu sodíku v krvi. K dosažení tohoto cíle se člověku podá intravenózně roztok sodíku. Vzhledem k vlastnostem určité patologie jsou léky předepisovány, operace je důležitá pro novotvary nebo pro léčbu účinků traumatického účinku na lebku. Dietní doporučení jsou omezit sůl, stejně jako zavedení do stravy ovoce, zeleniny a mléčných výrobků, omezení v kapalině se nevztahuje.

    Onemocnění obvykle nezpůsobuje komplikace, nicméně ve stavu zanedbávání může vyvolat rozvoj pyelonefritidy a diabetické nefropatie.

    Ohrožuje sůl diabetes život?

    Následky diabetu soli jsou přímo závislé na rychlosti léčby. S včasnou léčbu k lékaři vyléčit patologii může být dostatečně rychle, pokud odstraníte hlavní příčinu vývoje. Pokud se však nemoc projeví u kojenců, je nutné pozorování dispenzarizace, je nutné sledovat vývoj dítěte a navštívit neurologa a oftalmologa. Při běhu může dítě vyvinout šok, který nakonec vede k smrti.

    Diabetes soli se týká patologií, které jsou dobře léčitelné. V procesu terapie nepotřebuje moc měnit každodenní návyky. Klíčovou roli v úspěchu terapeutické léčby má rychlost předání k lékaři. Čím rychleji je léčba předepsána, tím úspěšnější bude výsledek. Je obzvláště důležité léčit děti v čase, protože mají zanedbané onemocnění, které může způsobit smrt.

    Diabetes insipidus: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba. Dieta pro diabetes insipidus. Tradiční metody léčby diabetes insipidus

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

    Diabetes insipidus nebo diabetes insipidus je onemocnění, při kterém v důsledku nedostatku vazopresinu (antidiuretického hormonu) dochází k silnému žízni a ledviny vylučují velké množství špatně koncentrované moči.

    Toto vzácné onemocnění je také běžné u žen, mužů a dětí. Nejvíce k tomu však mají sklon mladí lidé ve věku od 18 do 25 let.

    Anatomie a fyziologie ledvin

    Struktura ledvin

    Ledviny jsou pokryty membránami - vláknitou a tukovou tobolkou, stejně jako ledvinovou fascií.

    V ledvinách se konvenčně rozlišuje renální tkáň a renální pánevní systém.

    Renální tkáň je zodpovědná za filtrování krve za vytvoření moči a systém ledvinné pánve je zodpovědný za hromadění a vylučování vytvořené moči.

    V ledvinové tkáni jsou dvě látky (vrstvy): kortikální (umístěné blíže povrchu ledviny) a mozek (umístěný mediálně od kortikálního). Obsahují velké množství úzce propojených drobných cév a močových tubulů. Jedná se o strukturální funkční jednotky ledvin - nefronů (v každé ledvině je asi jeden milion).

    Nefronová struktura

    Každý nefron začíná ledvinovým korpusem (Malpighi - Shumlyansky), což je vaskulární glomerulus (prokládaná akumulace nejmenších kapilár) obklopená sférickou dutou strukturou (Shumlyansky-Bowmanova kapsle).

    Struktura míče

    Glomeruli pocházejí z renální tepny. Na začátku, když se dostane do ledvinové tkáně, snižuje se průměr a větve, tvořící nosnou nádobu (nesoucí arteriolu). Dále, přiváděcí nádoba teče do kapsle a vidlice v ní do nejmenších nádob (vlastně glomerulu), ze kterých je vytvořena nosná nádoba (provádění arteriol).

    Je pozoruhodné, že stěny glomerulárních cév jsou semipermeabilní (mají „okna“). To zajišťuje filtraci vody a některých rozpuštěných látek v krvi (toxiny, bilirubin, glukóza a další).

    Kromě toho je juxtaglomerulární aparát ledvin, ve kterém se vyrábí renin, umístěn ve stěnách přepravní nádoby.

    Shumlyansky-Bowman kapsle struktura

    Skládá se ze dvou listů (vnější a vnitřní). Mezi nimi je štěrbinovitý prostor (dutina), do kterého tekutá část krve z glomerulu proniká spolu s některými látkami rozpuštěnými v ní.

    Navíc z kapsle vzniká systém spletitých trubek. Zpočátku se močové kanály nefronu tvoří z vnitřního listu kapsle, pak padají do sběrných trubiček, které jsou navzájem spojeny a otevřeny do ledvinového kalichu.

    Toto je struktura nefronu, ve kterém se tvoří moč.

    Fyziologie ledvin

    Mezi hlavní funkce ledvin patří vylučování přebytečné vody a konečných produktů metabolismu určitých látek (kreatinin, močovina, bilirubin, kyselina močová), jakož i alergeny, toxiny, léky a další.

    Kromě toho se ledvina podílí na výměně iontů draslíku a sodíku, syntéze červených krvinek a srážení krve, regulaci krevního tlaku a acidobazické rovnováze, metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

    Abychom však pochopili, jak jsou všechny tyto procesy prováděny, je nutné „ovládat“ určité znalosti o činnosti ledvin a tvorbě moči.

    Proces močení se skládá ze tří fází:

    • Glomerulární filtrace (ultrafiltrace) se vyskytuje v glomerulech ledvinových tělísek: skrze „okna“ v jejich stěně se kapalná část krve (plazma) filtruje s určitými látkami rozpuštěnými v ní. Dále vstupuje do lumen kapsle Shumlyansky-Bowman.
    • Reabsorpce (resorpce) se vyskytuje v močových tubulech nefronu. Během tohoto procesu se voda a živiny reabsorbují, aby se z těla neodstraňovaly. Zatímco látky, které mají být odstraněny, se naopak hromadí.
    • Sekrece. Některé látky, které musí být odstraněny z těla, vstupují do moči v renálních tubulech.

    Jak dochází k močení?

    Tento proces začíná skutečností, že arteriální krev vstupuje do cévního glomerulu, ve kterém se jeho proud poněkud zpomaluje. To je způsobeno vysokým tlakem v ledvinové tepně a zvýšením kapacity cévního lůžka, jakož i rozdílem v průměru cév: přiváděcí nádoba je poněkud širší (o 20-30%) než odcházející.

    V důsledku toho začíná tekutá část krve, spolu s látkami rozpuštěnými v ní, „oknem“ vstupovat do lumenu kapsle. Normální elementy a některé krevní bílkoviny, stejně jako velké molekuly, jejichž velikost je větší než 65 kDa, jsou zároveň zachovány v glomerulárních kapilárních stěnách. Vynechávají však toxiny, glukózu, aminokyseliny a některé další látky, včetně užitečných. To tvoří primární moč.

    Dále, primární moč vstupuje do močových kanálů, ve kterých se z ní nasává voda a živiny: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a další. Současně se hromadí látky, které mají být eliminovány (kreatinin, kyselina močová, léky, draselné a vodíkové ionty). Primární moč je tedy přeměněn na sekundární moč, který vstupuje do sběrných trubiček, poté do systému ledvinového poháru, poté do močovodu a močového měchýře.

    Je pozoruhodné, že v průběhu 24 hodin produkuje primární moč asi 150-180 litrů, zatímco sekundární moč tvoří 0,5 až 2,0 litrů.

    Jak je funkce ledvin regulována?

    Jedná se o poměrně složitý proces, při kterém se nejaktivnější součástí je vazopresin (antidiuretický hormon) a systém renin-angiotensin (RAS).

    Systém renin-angiotensin

    Hlavní funkce

    • regulace cévního tlaku a krevního tlaku
    • zvýšená reabsorpce sodíku
    • stimulace vazopresinu
    • zvýšený průtok krve do ledvin
    Aktivační mechanismus

    V reakci na stimulační účinek nervové soustavy, snížení krevního zásobení ledvinové tkáně nebo snížení hladiny sodíku v krvi se renin začíná produkovat v juxtaglomerulárním ledvinovém systému. Renin přispívá k transformaci jednoho z plazmatických proteinů na angiotensin II. A ve skutečnosti angiotensin II způsobuje všechny funkce systému renin-angiotensin.

    Vasopresin

    Toto je hormon, který je syntetizován (produkoval) v hypothalamus (umístil před nohama mozku), pak vstoupí do hypofýzy (umístil u dna tureckého sedla), od kterého to je propuštěno do krve.

    Syntéza vazopresinu je převážně regulována sodíkem: se zvýšením jeho koncentrace v krvi se zvyšuje produkce hormonu a s jeho poklesem klesá.

    To také zvyšuje syntézu hormonu ve stresových situacích, snížení tělesných tekutin nebo požití nikotinu.

    Kromě toho se produkce vazopresinu snižuje s rostoucím krevním tlakem, inhibicí systému renin-angiotensin, snížením tělesné teploty, užíváním alkoholu a některých léků (například klofilin, haloperidol, glukokortikoidy).

    Jak vasopresin ovlivňuje funkci ledvin?

    Hlavním úkolem vazopresinu je podpora reabsorpce vody (resorpce) v ledvinách, snížení množství tvorby moči.

    Mechanismus působení

    Při průtoku krve se hormon dostává do renálních tubulů, ve kterých se váže na speciální místa (receptory), což vede ke zvýšení jejich permeability (vzhled "oken") molekul vody. Díky tomu je voda nasávána zpět a moč je koncentrován.

    Kromě resorpce moči reguluje vazopresin několik dalších procesů probíhajících v těle.

    Funkce vazopresinu:

    • Pomáhá redukovat kapiláry oběhového systému, včetně glomerulárních kapilár.
    • Podporuje krevní tlak.
    • Ovlivňuje vylučování adrenokortikotropního hormonu (syntetizovaného v hypofýze), který reguluje tvorbu hormonů nadledvinek.
    • Zvyšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (syntetizovaného v hypofýze), který stimuluje tvorbu tyroxinu štítnou žlázou.
    • Zlepšuje srážení krve, protože způsobuje agregaci krevních destiček (lepení) a zvyšuje uvolňování určitých faktorů srážení krve.
    • Snižuje objem intracelulární a intravaskulární tekutiny.
    • Reguluje osmolaritu tělních tekutin (celková koncentrace rozpuštěných částic v 1 litru): krev, moč.
    • Stimuluje systém renin-angiotensin.
    S nedostatkem vazopresinu se vyvíjí vzácné onemocnění - diabetes insipidus.

    Typy diabetu insipidus

    Navíc se v reakci na stres vyvíjí někdy tzv. Psychogenní polydipsie (zvýšená žízeň).

    Také diabetes insipidus se může vytvořit během těhotenství. Důvod - zničení vazopresinových enzymů placenty. Zpravidla se příznaky onemocnění objevují ve třetím trimestru těhotenství, ale po porodu zmizí.

    Příčiny diabetes insipidus

    V závislosti na vývoji, jaký typ diabetu není vhodný, mohou být rozděleny do dvou skupin.

    Příčiny centrálního diabetes insipidus

    Léze mozku:

    • hypofýzy nebo hypotalamu
    • komplikace po operaci mozku
    • syfilis
    • někdy se vyvíjí po infekcích: ARVI, chřipka a další
    • encefalitida (zánět mozku)
    • poranění lebky a mozku
    • zhoršené prokrvení hypotalamu nebo hypofýzy
    • metastázy maligních novotvarů v mozku, které ovlivňují hypofýzu nebo hypotalamus
    • onemocnění může být vrozené
    Příčiny renálního diabetu insipidus
    • onemocnění může být vrozené (nejčastější příčina)
    • nemoc je někdy způsobena určitými stavy nebo chorobami, při nichž je poškozena mozková substance ledvin nebo močových trubic nefronu.
    • vzácná forma anémie (srpkovitá buňka)
    • polycystických (mnohočetné cysty) nebo amyloidózy (depozice amyloidu v tkáni ledvin)
    • chronické selhání ledvin
    • zvýšeného draslíku nebo sníženého vápníku v krvi
    • užívání léků, které působí toxicky na ledvinovou tkáň (například lithium, amfotericin B, demelecilin)
    • někdy dochází u oslabených pacientů nebo ve stáří
      Ve 30% případů však zůstává příčina diabetu insipidus nevysvětlitelná. Protože všechny provedené studie neodhalily žádné onemocnění nebo faktor, který by mohl vést k rozvoji tohoto onemocnění.

    Symptomy diabetes insipidus

    I přes různé důvody, které vedou k rozvoji diabetu insipidus, jsou známky onemocnění téměř stejné pro všechny varianty jeho průběhu.

    Závažnost projevů onemocnění však závisí na dvou bodech:

    • jak imunní vůči vazopresinu jsou receptory nefronových tubulů
    • stupně nedostatečnosti antidiuretického hormonu nebo jeho nepřítomnosti
    Nástup onemocnění je zpravidla náhlý, ale může se vyvíjet postupně.

    První příznaky onemocnění - těžká nesnesitelná žízeň (polydipsie) a časté hojné močení (polyúrie), které obtěžují pacienty iv noci.

    Denně lze uvolnit 3 až 15 litrů moči a někdy dosahuje až 20 litrů denně. Pacient je proto trápen intenzivní žízní.

    V budoucnu, jak nemoc postupuje, se připojují následující příznaky:

    • Existují známky dehydratace (nedostatek vody v těle): suchá kůže a sliznice (sucho v ústech), snížená tělesná hmotnost.
    • Vzhledem ke spotřebě velkého množství tekutiny je žaludek natažený a někdy dokonce klesá.
    • Vzhledem k nedostatku vody v těle je produkce trávicích enzymů v žaludku a střevech narušena. Proto se snižuje chuť k jídlu, vyvíjí se gastritida nebo kolitida, je zde tendence k zácpě.
    • Vzhledem k vylučování moči ve velkých objemech je močový měchýř natažen.
    • Vzhledem k tomu, že v těle není dostatek vody, snižuje se pocení.
    • Krevní tlak často klesá a stoupá srdeční frekvence.
    • Někdy je nevysvětlitelná nevolnost a zvracení.
    • Pacient se rychle unaví.
    • Může zvýšit tělesnou teplotu.
    • Někdy se objevuje bedwetting (enuresis).
    Když žízeň a hojné močení pokračují v noci, pacient má duševní a emoční poruchy:
    • nespavost a bolesti hlavy
    • emoční labilita (někdy se vyvíjí i psychóza) a podrážděnost
    • snížení duševní aktivity
    Jedná se o příznaky diabetes insipidus v typických případech. Projevy onemocnění se však mohou mírně lišit u mužů i žen, stejně jako u dětí.

    Symptomy diabetes insipidus u mužů

    Symptomy diabetes insipidus u žen

    Diabetes insipidus u dětí

    U adolescentů a dětí starších tří let se příznaky onemocnění neliší od příznaků u dospělých.

    Někdy jsou však příznaky nemoci mírně vyslovovány: dítě jí špatně a přidává váhu, trpí častým zvracením při jídle, má zácpu a pomočování, stěžuje si na bolesti kloubů. V tomto případě je diagnóza stanovena pozdě, kdy dítě již zaostává ve fyzickém a psychickém vývoji.

    Zatímco u novorozenců a kojenců (zejména u ledvinového typu) jsou projevy onemocnění jasné a odlišné od projevů u dospělých.

    Symptomy diabetes insipidus u dětí mladších než jeden rok:

    • dítě preferuje vodu k mateřskému mléku, ale žízeň někdy chybí
    • dítě močí často a ve velkých porcích
    • úzkost
    • tělesná hmotnost se rychle ztrácí (dítě ztrácí váhu doslova „na očích“)
    • turgor tkáně klesá (pokud je kůže složená a pustí, pomalu se vrací do své normální polohy)
    • žádné slzy nebo málo
    • časté zvracení
    • stoupá tepová frekvence
    • tělesná teplota může rychle stoupat i klesat
    Dítě mladší než jeden rok nemůže vyjádřit svou touhu pít vodu, a proto se jeho stav rychle zhoršuje: ztrácí vědomí a v něm se mohou vyvíjet křeče, které se někdy objevují i ​​smrt.

    Diagnóza diabetes insipidus

    • Ne, zda se jedná o zvýšenou žízeň a psychickou příčinu. Pokud chybí, když je pacient zapojen do oblíbené činnosti, chodí nebo je na návštěvě, má s největší pravděpodobností psychogenní polydipsii.
    • Existují nějaká onemocnění (nádory, endokrinní poruchy atd.), Která mohou vyvolat rozvoj diabetes insipidus.
    Pokud všechny příznaky a stížnosti naznačují, že pacient má pravděpodobně diabetes mellitus, pak se následující studie provádějí ambulantně:
    • určeno osmolaritou a relativní hustotou moči (charakterizuje filtrační funkci ledvin), jakož i osmolaritou krevního séra
    • výpočetní tomografie nebo magnetická nukleární rezonance mozku
    • X-ray tureckého sedla a lebky
    • echoencefalografie
    • vylučovací urografie
    • Ultrazvuk ledvin
    • jsou stanoveny sérové ​​hladiny sodíku, vápníku, draslíku, dusíku, močoviny, glukózy (cukru)
    • Zimnitsky test
    Pacient je navíc vyšetřován neuropatologem, optometristou a neurochirurgem.

    Na základě laboratorních údajů jsou diagnostická kritéria pro diabetes insipidus následující ukazatele:

    • zvýšení sodíku v krvi (více než 155 meq / l)
    • zvýšení osmolarity krevní plazmy (více než 290 mosm / kg)
    • snížení osmolarity moči (méně než 100-200 mosm / kg)
    • nízká relativní hustota moči (méně než 1010)
    Když je osmolarita moči a krve v normálním rozmezí, ale pacientovy stížnosti a symptomy ukazují na diabetes insipidus, provádí se test s omezením tekutin (podvýživa). Smyslem vzorku je, že nedostatek tekutiny v těle po určité době (obvykle po 6-9 hodinách) stimuluje tvorbu vazopresinu.

    Je pozoruhodné, že tento test umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také určit typ diabetes insipidus.

    Postup zkoušení tekutin

    Po nočním spánku se pacient zváží na prázdný žaludek, měří se krevní tlak a pulz. Kromě toho určete hladinu sodíku v krvi a osmolaritu krevní plazmy, jakož i osmolaritu a relativní hustotu moči (měrná hmotnost).

    Pacient pak přestává užívat tekutiny (voda, džus, čaj) tak dlouho, jak je to jen možné.

    Poté se v pravidelných intervalech (každou hodinu nebo dvě) pacient zváží a všechny laboratorní testy se opakují.

    Test je ukončen, pokud pacient má:

    • úbytek hmotnosti je 3-5%
    • objeví se nesnesitelný žízeň
    • celkový stav se zhoršuje (nevolnost, zvracení, bolest hlavy, zvýšení tepové frekvence)
    • hladina sodíku a osmolarita v krvi převyšují normální hodnoty
    Co říkají výsledky testu?

    Zvýšení osmolarity krve a sodíku v krvi, stejně jako snížení tělesné hmotnosti o 3-5%, je ve prospěch centrálního diabetes insipidus.

    Zatímco snížení množství vyloučené moči a nepřítomnost úbytku hmotnosti, stejně jako normální hladiny sodíku v séru, indikují renální diabetes insipidus.

    Pokud je jako výsledek tohoto testu potvrzen diabetes insipidus, provede se minirinový test pro další diagnózu.

    Metoda minirinovogo testu

    Pacientovi jsou předepsány tablety přípravku Minirin a před a na pozadí jeho přijetí odebírají moč Zimnitsky.

    Co říkají výsledky testu?

    U centrálního diabetes insipidus se množství vylučované moči snižuje a její relativní hustota se zvyšuje. Zatímco u renálního diabetu insipidus zůstávají tyto ukazatele prakticky nezměněny.

    Je pozoruhodné, že hladina vazopresinu v krvi není určena pro diagnózu onemocnění, protože technika je příliš drahá a obtížně realizovatelná.

    Diabetes insipidus: diferenciální diagnostika

    Nejčastěji se musí rozlišovat diabetes insipidus od diabetu a psychogenní polydipsie.

    Léčba renálního diabetu insipidus

    Zanechat komentář 1 040

    V důsledku narušení ledvin, které podporují rovnováhu vody a soli v organismu, se vyvíjí renální diabetes. S tímto onemocněním dochází ke zvýšenému vylučování glukózy v moči. Variantou patologického procesu je renální diabetes insipidus, který se objevuje v důsledku problémů s reabsorpcí tekutiny v ledvinách.

    Porucha krevního oběhu a jeho složení negativně ovlivňuje zdraví ledvin.

    Obecné informace pro děti a dospělé

    Diabetes vzniká v důsledku nesprávného fungování ledvin a nedostatku hormonu vazopresinu, který se přímo podílí na tvorbě moči a ovlivňuje jeho koncentraci a hustotu. Porušení normalizace močení je charakterizováno uvolněním hojného množství tělesně ošetřené tekutiny v poměrně zředěné formě. Patologie ledvin tohoto typu je vzácným onemocněním a může se vyvinout u dospělých a dětí u žen během těhotenství.

    Typy diabetu

    Existuje několik klasifikací non-cukr cukrovky ledvin. Typologie se rozlišují podle kritéria, které je základem pro výběr různých typů této patologie. V závislosti na úrovni výskytu odchylky se stanoví tyto typy diabetu:

    1. Centrální (hypotalamický) - spojený se zhoršenou tvorbou a uvolňováním vazopresinu. Výsledkem problémů s antidiuretickým hormonem je zvýšení vylučování močové tekutiny se snížením relativní hustoty:
      • idiopatická - dědičná patologie v centrálním nervovém systému ovlivňuje nízkou produkci vazopresinu;
      • symptomatické - různá onemocnění mozku (poranění, nádory, infekční záněty) jsou důvodem výskytu.
    2. Nefrogenní (renální) - onemocnění vzniká na úrovni ledvinových tkání, kde je narušena citlivost na účinky antidiuretického hormonu:
      • vrozený - v důsledku přítomnosti lidských renálních onemocnění od okamžiku jeho narození;
      • Získané - zdravotní poškození ledvinových buněk patří k hlavním podmínkám vzhledu.
    3. Progestin - onemocnění charakteristické pro ženy, podmínkami pro jeho vývoj je těhotenství, během kterého se zvyšuje aktivita placentárního enzymu, destruktivní účinek na vazopresin.
    4. Funkční - diabetes insipidus, charakteristický pro děti v raném věku, které je spojeno s nezralostí ledvin, jejich obtížnou prací v mechanismu koncentrace sputa.
    Existuje několik typů diabetu ledvin.

    Patologie ledvin se zvažuje v závislosti na složitosti jejího průběhu bez ohledu na užívání léků. Jako indikátor zvolte počet denních alokací moči, u kterých je diabetes insipidus tak mírný, střední a těžký. Doprovodná forma této patologie v endokrinologii zahrnuje polydipsii (konstantní touha pít).

    Příčiny renálního diabetu insipidus

    Řada faktorů ovlivňujících výskyt renálního diabetu insipidus závisí na jeho typu. Mezi hlavní příčiny vzniku patologie na úrovni centrálního původu patří:

    • léze a poranění mozku nebo lebky;
    • rakovina a metastázy v hypofýze a hypotalamu;
    • pooperační komplikace v centrálním nervovém systému;
    • zánět mozku;
    • poruchy v procesu dodávky krve do hypofýzy;
    • následky po infekčních onemocněních;
    • syfilis;
    • vrozené genetické vady.

    Mezi příčiny nefrogenního diabetu patří:

    • patologie a stavy ovlivňující poškození ledvin;
    • zvýšení hladin draslíku v krvi a snížení vápníku;
    • šíření cystických útvarů;
    • chronické selhání ledvin;
    • léky toxických účinků na tkáň ledvin;
    • patologii na úrovni genů.
    Zpět na obsah

    Patogeneze

    Vlastnosti vzniku a vývoje diabetes insipidus v důsledku jeho druhu. V závislosti na zaměření patologie ledviny zvážit charakteristické rysy průběhu onemocnění. V centrálním diabetu je hypotalamus poškozen, což vede k porušení procesu výroby antidiuretického hormonu, který se podílí na tvorbě moči. Nefrogenní diabetes insipidus se objeví, když tkáně ledvin postrádají schopnost vnímat vasopresin. Získané formy patologie se mohou vyvíjet na pozadí chronického onemocnění ledvin, problémů s výměnou vápníku a draslíku v těle, poranění mozku.

    Časté příznaky

    Hlavní znaky vzhledu a vývoje v těle renálního diabetu insipidus jsou charakterizovány změnami vylučovacího systému, zaměřeného na očištění tekutiny a tvorbu sputa. V tomto ohledu zvažte takové příznaky, které jsou vlastní všem typům diabetu, jako je polyurie (překročení denní míry močení) a polydipsie (nadměrný příjem tekutin). Současně analýza moči ukazuje jeho změnu barvy, snížení koncentrace a nepřítomnost solí. Negativní změny ve fungování ledvin vedou k nestabilnímu spánku, emoční nerovnováze, neuróze a konstantní únavě.

    Primární znaky

    Ve symptomech cukrovky bez cukru věnujte pozornost projevu onemocnění v jeho počátečním stadiu. Bolestivý žízeň a silné močení jsou doprovázeny celkovým zhoršením lidského stavu. Časné příznaky renálního diabetu insipidus jsou diagnostikovány během prvního týdne jejich manifestace. Mezi nimi jsou:

    Bez cukrovky ledvin může nosit pacienta s bolestí hlavy, hubnutí, zácpy, zvracení.

    • bolest hlavy;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • významný úbytek hmotnosti;
    • vzhled reflexu rány;
    • snížené slinění;
    • protahování žaludku;
    • pravidelná zácpa;
    • znatelná suchá kůže.

    Během tohoto období množství močoviny překračuje normu v těle, která je někdy doprovázena svěděním. Mezi primární příznaky patří také hyperkalemie, která charakterizuje zvýšení koncentrace draslíku v krvi. V důsledku toho existuje riziko dehydratace. V přítomnosti takové sady indikátorů je nutné okamžitě konzultovat lékaře a léčbu.

    Sekundární příznaky

    Další vývoj ledvinové patologie je charakterizován zvýšeným projevem primárních symptomů a přidáním sekundárních změn, včetně:

    • sucho v ústech;
    • postupné hubnutí;
    • porušení trávicích enzymů;
    • ptóza žaludku;
    • vzhled gastritidy;
    • protahování močového měchýře;
    • snížené pocení;
    • snížení krevního tlaku;
    • chvějící se tepová frekvence;
    • výskyt nevysvětlitelné nevolnosti a zvracení;
    • únava;
    • zvýšení teploty;
    • enuréza
    Vzhledem k tomu, že se renální diabetes mellitus stává komplikovanějším, může pacient pociťovat sucho v ústech, gastritidu, nestabilitu hmotnosti, teplotu, chuť k jídlu.

    V komplexu symptomů nemoci cukrové ledviny jsou poruchy na úrovni mentálního a emočního projevu zvažovány odděleně. V průběhu onemocnění se objevují bolesti hlavy, nespavost, psychóza, podrážděnost a klesá duševní aktivita. Nestabilní vnímání reality je způsobeno neustálým žízní, hojným močením, které pokračuje v noci.

    Typické symptomy diabetu insipidus zahrnují všechny výše uvedené příznaky a liší se u žen, mužů a dětí. U mužů je dalším negativním důsledkem vývoje onemocnění snížení účinnosti a libida. U žen, spolu s obvyklými příznaky, je někdy menstruační cyklus někdy narušen, vyvíjí se neplodnost a v případě těhotenství dochází k potratu.

    Cukr bez cukrovky u dětí

    Vývoj renální patologie, která vede k diabetu insipidus, u dětí prochází ve složitější formě než u dospělých. To je způsobeno tím, že ve většině případů je onemocnění u dítěte určeno v pozdní fázi. Pečlivé sledování chování dítěte, preventivní léčba lékaře a testování pomůže vyhnout se smrtící patologii.

    Příznaky non-cukr ledviny diabetes závisí na věku mladých pacientů. U dětí mladších než jeden rok byly zjištěny následující příznaky:

    • odmítnutí mléka;
    • touha pít vodu;
    • močení ve velkých porcích;
    • úzkost;
    • těžké snížení hmotnosti;
    • snížená elasticita kůže;
    • žádné slzy;
    • časté zvracení;
    • zvýšená tepová frekvence;
    • zvýšení a snížení tělesné teploty.
    Děti trpí diabetes mellitus ledvinami, který se projevuje ztrátou chuti k jídlu, váhou a klidem.

    Je nutné věnovat pozornost novorozencům aktivní touze pít, protože děti v tomto věku nemají možnost vyjádřit slovy, jak se cítí. V tomto ohledu se stav dítěte rychle zhoršuje a vede ke ztrátě vědomí, vývoji záchvatů. Při absenci včasného poskytnutí lékařské péče je možná i smrt.

    U dětí starších 3 let a dospívání jsou příznaky diabetes insipidus podobné dospělým. Rozdíl spočívá v tupé závažnosti spojené se špatnou výživou, přibýváním na váze, zácpou, bolestí v kloubech, únavou. Při slabých symptomech je diagnóza stanovena pozdě, kdy nemoc již ovlivňuje psychofyzický stav dítěte. Je třeba mít na paměti, že stížnosti na neustálý žízeň a silné močení jsou prvními známkami onemocnění ledvin a vyžadují vyšetření moči, konzultace s odborníkem.

    Diabetes insipidus během těhotenství

    U těhotných žen se diabetes insipidus vyskytuje ve složitější formě, která je obecně způsobena změnami v těle. Při identifikaci této nemoci je nutné systematicky navštěvovat lékaře, aby bylo možné včas určit diagnózu, pomoci a najít správnou léčbu. Žízeň během noci a močová inkontinence během spánku se přidávají k běžným příznakům onemocnění ledvin u těhotných žen.

    Projev tohoto onemocnění v nepřítomnosti neustálého lékařského sledování a léčby vede k určitým komplikacím během těhotenství. Mezi ně patří možná dehydratace spojená s nízkými hladinami sodíku v krvi, poškození mozku, arytmie, problémy s krevním tlakem a nedostatečnou produkcí oxytocinu, která je nezbytná pro pracovní aktivitu (její nedostatek ovlivňuje oslabení kontrakcí).

    Diagnostika

    Pro stanovení formy diabetu mellitus se provádějí laboratorní testy, při kterých se detekuje množství draslíku, vápníku, glukózy v krvi, jakož i kvalita močové tekutiny na barvu a koncentraci. Po stanovení typu patologie se uchylují k diferenciální diagnóze, se kterou objasňují příčiny vzniku onemocnění. Vyšetření se provádí pomocí magnetické rezonance zobrazující mozek, biopsii, ultrazvuk a počítačovou tomografii ledvin. Diagnózy se účastní odborníci v oboru endokrinologie, oftalmologie, psychoneurologie a nefrologie.

    Léčba a prognóza

    Průběh léčby renálního diabetu insipidus začíná poskytnutím potřebného množství tekutiny tělu. V závislosti na typu patologie předepsané léky. V případě chirurgického zákroku jsou eliminovány nádorové útvary nebo účinky poranění hlavy. Při léčbě infekčních onemocnění. U všech typů diabetes insipidus se provádí terapie za účelem normalizace rovnováhy vody a soli. Léčba diabetu ledvin je také v souladu se správnou výživou a dietou. Příznivá prognóza diabetu bez cukru závisí na okamžitém přístupu k lékaři a včasné pomoci.

    Diabetes insipidus

    Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvíjí při nedostatečném uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) nebo snížení citlivosti ledvinové tkáně na jeho působení. Výsledkem je výrazné zvýšení množství tekutiny vylučované močí, nenasytný pocit žízně. Pokud ztráta tekutin není plně kompenzována, pak se dehydratace vyvíjí - dehydratace, jejíž charakteristickým rysem je doprovodná polyurie. Diagnóza diabetu insipidus je založena na klinickém obrazu a stanovení hladiny ADH v krvi. Pro objasnění příčin diabetes insipidus se provádí komplexní vyšetření pacienta.

    Diabetes insipidus

    Diabetes insipidus ("diabetes") - onemocnění, které se vyvíjí při nedostatečném uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) nebo snížení citlivosti ledvinové tkáně na jeho působení. Porucha vylučování ADH hypotalamem (absolutní nedostatek) nebo jeho fyziologická role s dostatečnou tvorbou (relativní deficience) způsobuje pokles procesů reabsorpce (reverzní sání) tekutiny v renálních tubulech a její vylučování močí s nízkou relativní hustotou. S diabetes insipidus v důsledku uvolnění velkého objemu moči se rozvine neuhasitelná žízeň a celková dehydratace těla.

    Diabetes insipidus je vzácná endokrinopatie, která se vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkovou skupinu pacientů, častěji u lidí ve věku 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvíjí jako komplikace neurochirurgického zákroku.

    Klasifikace

    Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus v závislosti na úrovni, při které dochází k porušování. Existují centrální (neurogenní, hypotalamicko-hypofyzární) a renální (nefrogenní) formy diabetes insipidus. V centrální formě se poruchy vyvíjejí na úrovni vylučování antidiuretického hormonu hypotalamem nebo na úrovni jeho uvolnění do krve. Ve formě ledvin dochází k narušení vnímání ADH buňkami distálních nefronových tubulů.

    Centrální diabetes insipidus je rozdělen na idiopatickou (dědičné onemocnění charakterizované snížením syntézy ADH) a symptomatickou (vyskytuje se na pozadí jiných patologií). Symptomatický diabetes insipidus se může vyvinout během života (získaného) po traumatickém poranění mozku, nádorech a mozkových infiltračních procesech, meningoencefalitidě nebo je diagnostikován od narození (vrozený) během mutace genu ADH.

    Renální forma diabetes insipidus je poměrně vzácná s anatomickou inferioritou nefronu nebo porušením citlivosti receptoru na antidiuretický hormon. Tyto poruchy mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v důsledku léčebného nebo metabolického poškození nefronů.

    Příčiny diabetes insipidus

    Centrální forma diabetes insipidus spojená s destrukcí hypotalamu a hypofýzy v důsledku primárních nebo metastatických nádorů, neurochirurgických zákroků, cév, tuberkulózy, malárie, syfilitních lézí atd. Je častěji detekována. vznik protilátek proti buňkám produkujícím hormony.

    Renální forma diabetes insipidus může být způsobena vrozeným nebo získaným onemocněním ledvin (selhání ledvin, amyloidóza, hyperkalcémie) nebo otrava lithiem. Vrozené formy diabetu insipidus se nejčastěji vyvíjejí s autosomálně recesivní dědičností Wolframova syndromu, který může být v jeho projevech kompletní (s přítomností non-cukru a diabetu, atrofie zrakových nervů, hluchoty) nebo částečné (kombinující cukr a diabetes insipidus).

    Symptomy diabetes insipidus

    Typickými projevy diabetes insipidus jsou polyúrie a polydipsie. Polyurie se projevuje zvýšením objemu vylučované denní moči (obvykle do 4–10 litrů, někdy až do 20–30 litrů). Moč je bezbarvá, s malým množstvím solí a dalších prvků a nízkou měrnou hmotností (1000-1003) ve všech porcích. Pocit neuhasitelného žízně po diabetu insipidus vede k polydipsii - spotřebě velkého množství tekutiny, někdy rovné ztrátě moči. Závažnost diabetes insipidus je dána stupněm deficitu antidiuretického hormonu.

    Idiopatický diabetes insipidus se obvykle vyvíjí akutně, náhle, méně často - postupně roste. Těhotenství může vyvolat nástup onemocnění. Časté nutkání močit (pollakiurie) vede k poruchám spánku, neurózám, únavě, emoční nerovnováze. U dětí je časným projevem diabetes insipidus enuréza, pozdější růstová retardace a puberta.

    Pozdní projevy diabetes insipidus jsou expanze ledvinové pánve, ureteru, močového měchýře. V důsledku přetížení vody dochází k předávkování a prolapsu žaludku, vzniká biliární dyskineze a chronické podráždění střev.

    Kůže u pacientů s diabetes insipidus je suchá, snižuje se vylučování potu, sliny a chuť k jídlu. Později dehydratace, ztráta hmotnosti, zvracení, bolest hlavy, snížení krevního tlaku. S diabetes insipidus, způsobeným poškozením mozku, se vyvíjejí neurologické poruchy a symptomy hypofyzární insuficience (panhypopituitarismus). U mužů se vyvíjí oslabení účinnosti u žen, menstruační dysfunkce.

    Komplikace

    Diabetes insipidus je nebezpečný rozvojem dehydratace těla v případech, kdy ztráta tekutiny z moči není dostatečně doplněna. Dehydratace se projevuje těžkou celkovou slabostí, tachykardií, zvracením, duševními poruchami, krevními sraženinami, hypotenzí až do kolapsu, neurologickými poruchami. I při těžké dehydrataci přetrvává polyurie.

    Diagnóza diabetes insipidus

    Typické případy nám umožňují podezření na diabetes insipidus nenásytnou žízní a uvolňují více než 3 litry moči denně. Pro odhad denního množství moči je testován Zimnitsky. Ve studii moči určete její nízkou relativní hustotu (290 mosm / kg), hyperkalcémii a hypokalemii. Diabetes mellitus je vyloučen definicí glukózy nalačno. Když je centrální forma diabetu insipidus v krvi určena nízkým obsahem ADH.

    Indikativní výsledky testu s podvýživou: abstinence od příjmu tekutin po dobu 10-12 hodin. S diabetes insipidus dochází ke ztrátě hmotnosti o více než 5% při zachování nízké měrné hmotnosti a hypoosmolarity moči. Příčiny diabetes insipidus jsou zjištěny při rentgenových, neuropsychiatrických, oftalmologických studiích. Léze mozkové hmoty jsou vyloučeny MRI mozku. Pro diagnózu diabetu diabetes mellitus diabetes provádíme ultrazvuk a CT ledvin. Je nutná konzultace s nefrologem. Někdy je k rozlišení ledvinové patologie nutná biopsie ledvin.

    Léčba diabetes insipidus

    Léčba symptomatického diabetes insipidus začíná odstraněním příčiny (například nádoru). Ve všech formách diabetes insipidus je substituční léčba předepisována syntetickým analogem ADH - desmopresinu. Léčivo se podává orálně nebo intranasálně (instilací do nosu). Dlouhodobá příprava je také předepsána z roztoku pituitrinového oleje. V centrální formě diabetes mellitus je předepisován chlorpropamid, karbamazepin, který stimuluje sekreci antidiuretického hormonu.

    Korekce rovnováhy vody a soli se provádí infuzním podáváním roztoků solí ve velkých objemech. Významně snižují diurézu u diabetu mellitus sulfanilamidových diuretik (hypochlorothiazid). Výživa pro diabetes mellitus je založena na omezení proteinů (snížení zátěže na ledviny) a dostatečném přísunu sacharidů a tuků, časté stravě a zvýšení počtu zeleninových a ovocných pokrmů. Z nápojů se doporučuje uhasit žízeň šťávami, ovocnými nápoji, kompoty.

    Předpověď

    Diabetes insipidus vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak perzistentní. Při vhodné léčbě nehrozí žádné ohrožení života, i když zotavení je zřídka zafixováno.

    Využití pacientů je pozorováno v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukru, tuberkulózy, malárie, syfilitního geneze. Se správným jmenováním hormonální substituční terapie je často zachována schopnost pracovat. Nejméně příznivý průběh nefrogenního diabetu insipidus u dětí.

    Renální diabetes insipidus

    Renální diabetes insipidus

    Renální diabetes insipidus

    Když je nefrogenní diabetes insipidus významně zhoršena funkce homeostatické ledviny, zaměřená na udržení rovnováhy vody a soli. To vede k významným výkyvům osmotického tlaku krevní plazmy a hyperelektrolytémie: koncentrace sodíku v plazmě může vzrůst na 180 meq / l, chlor na 160 meq / l. Tyto výkyvy jsou zvláště velké u malých dětí, jejichž žízeň není vyvinuta. Ztráta významných množství vody vede k rozvoji dehydratace, toxikózy.

    Klinický obraz. Onemocnění se projevuje ve 3. až 6. měsíci života s hojnou diurézou, zvracením, tendencí k zácpě a horečnatým stavem. Žízeň může chybět. Objem denní moči kojence může dosáhnout 2 litry, ve vyšším věku - 5-yul.

    Tam je “slaná horečka”, možný křečovitý stav. Trvalé porušování rovnováhy vody a soli může vést k rozvoji hypotrofie, fyzické retardace a u některých dětí i duševního vývoje. Při dostatečném příjmu tekutin to není pozorováno.

    Starší děti se vzácně vyvíjejí dehydratací, ztráta tekutin je kompenzována jeho příjmem a celková plazmatická osmolarita je udržována v normálním rozmezí. Indikátory glomerulární renální filtrace, vylučování fosfátů, aminokyselin, glukózy, zpravidla také nepřesahují normální rozmezí. Existují případy zvláštní formy onemocnění: citlivost na AD G chybí pouze v noci, ale během dne je obnovena. Pro diagnostiku může být nutná biopsie ledvin. Mikrodisekce odhalila významné (v polovině) zkrácení proximálního nefronového tubulu. Histologické vyšetření by mělo tento stav odlišit od nefronoftismu, chronické hypokalemie, idiopatické hyperkalciurie, cystinózy.

    Diagnóza renálního diabetu insipidus

    Diagnostika a diferenciální diagnostika. Funkční studie umožňují určit diagnózu onemocnění. Zkouška koncentrace moči je založena na vyloučení příjmu vody po dobu 12 hodin (u dětí je pro tento účel vhodné použít noční přestávku, například od 7 hodin do 7 hodin). Provádění tohoto testu je přípustné pouze v pochybných případech, protože se zřejmým diabetes insipidus je to nebezpečné. U zdravých dětí stoupá osmolová koncentrace moči na 1000 mosm / l, koeficient osmotické koncentrace přesahuje 2,5. S diabetes insipidus, osmolarita moči zhruba odpovídá plazmatické osmolaritě, osmotický koeficient je asi 1; Podávání ADH je doprovázeno snížením diurézy a zvýšením osmolarity moči. Když nephrogenic diabetu reakce na zavedení ADH jsou zcela chybí.

    ADH se podává v jedné dávce 3 až 8 U, v závislosti na věku. Příliš vysoké dávky mohou vést ke zkreslení výsledků studie v důsledku křeče cév ledvin. Pro výrobu vzorku může být použit pititrin pro injekci, obsahující 5 IU v 1 ml. Děti do 1 roku se podávají 0,1 - 0,15 ml, 2-5 let staré - 0,2 - 0,4 ml, 6-12 let - 0,4 - 0,6 ml. Po intramuskulární injekci pituitrinu se shromáždí několik hodinových částí moči (3-5 hodin) a měří se relativní hustota. Normálně as neurohypofyzickým diabetem je množství vyloučené moči významně sníženo a jeho relativní hustota se významně zvyšuje, bez renálního diabetu insipidus reakce. Diferenciální diagnóza diabetu insipidus není zvláště obtížná. Kromě neurohypofýzy minor diabetes mellitus je třeba mít na paměti i polyurii, která se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus v důsledku osmotické diurézy.

    Léčba renálního diabetu insipidus

    Léčba renálního non-diabetes mellitus je symptomatická a je zaměřena hlavně na udržení rovnováhy vody a soli podáváním dostatečného množství tekutiny. Když dítě odmítne vzít tekutinu, stejně jako vývoj příznaků dehydratace, kapalina je vstřikována do / do kapání, zatímco častěji s použitím 5% roztoku glukózy.

    Paradoxním účinkem na renální transport vody v tomto onemocnění jsou sulfanilamidová diuretika: podávání hypothiazidu v dávce 25-100 mg denně je doprovázeno významným poklesem diurézy. Antijuretický účinek těchto léků přetrvává po určitou dobu a po jejich zrušení, pokud je ve stravě významné omezení soli. Při léčbě hypothiazidu je nutné zajistit nepřetržité sledování ukazatelů acidobazické rovnováhy krve a obsahu draslíku v plazmě.

    Vzhledem k možnosti vzniku hypertonické dehydratace, horečnatým onemocněním, přesunu do oblastí s horkým podnebím a chirurgickým zákrokům představují vážné nebezpečí pro pacienty, zejména pro malé děti.

    Prognóza pro renální diabetes insipidus

    Prognóza je poměrně příznivá.

    Prevence renálního diabetu insipidus

    Prevence - lékařské genetické poradenství.