Chronická tubulo-intersticiální nefritida (N11)

Nemoci

Zahrnuto: chronické:

  • infekční intersticiální nefritida
  • pyelitis
  • pyelonefritida

V případě potřeby identifikujte infekční agens pomocí dodatečného kódu (B95-B98).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Je to chronická pyelonefritida: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Pyelonefritida se týká infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin, patologický proces se týká komplexu ledvinové pánve a tubulointersticiální tkáně ledvin.

Pyelonefritida představuje 50% až 75% všech diagnostikovaných ledvinových patologií. Klinické a morfologické znaky určují formu onemocnění - akutní, chronickou.

Chronická forma onemocnění vzniká při zachování příznaků akutní pyelonefritidy déle než 3 měsíce. Každý druhý pacient má špatný klinický obraz nebo latentní průběh procesu, který vede k chybným diagnózám a nesprávně zvolené taktice léčby.

Uznání této choroby je poměrně složitý postup, který vyžaduje, aby lékaři měli maximální pozornost k pacientovi a způsobilosti.

Klasifikace

K klasifikaci chronické pyelonefritidy neexistuje jednotný přístup. Na základě klinické praxe se můžete držet základních principů klasifikace.

Přítomností faktorů předcházejících zánětu ledvin lze chronickou pyelonefritidu rozdělit na:

  1. primární. Tato forma je zřídka diagnostikována. Primární je poškození zdravé ledvinové tkáně. Urodynamické poruchy a další patologie, které předcházely a přispívaly k poškození ledvin, nejsou detekovány;
  2. sekundární. Tuto formu lze považovat za komplikaci, což je důsledek jiných patologických procesů, které přispěly k rozvoji zánětu v ledvinové tkáni.

Podle lokalizace procesu chronické pyelonefritidy je:

  1. jednostranné. Proces postihuje jednu ledvinu;
  2. dvěma způsoby. V obou ledvinách se vyvíjí zánět.

Zdravá ledvina a pyelonefritida

V závislosti na průběhu onemocnění může formulář:

  1. latentní. Mírné symptomy;
  2. opakující se. Střídání exacerbací a remise je jasně definováno.

V ICD-10 je chronická pyelonefritida kódována pod nadpisem "Tubulární intersticiální onemocnění ledvin". V anamnéze onemocnění je diagnóza indikována v souladu s kódem ICD (N 11), specifikujícím průběh, fázi procesu a přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Důvody

Infekční agens zavedené do ledvinové tkáně způsobuje v něm zánět.

Ve většině případů (asi 80%) je původcem E. coli, s výjimkou různých koksů a anaerobů.

Jakýkoli chronický zánět v těle (angína, gastrointestinální onemocnění, zubní kaz, atd.) Může být zdrojem zánětu v ledvinách. Průběh pyelonefritidy se stává chronickou, když byla provedena nedostatečná léčba akutní formy nebo zneužívání následných lékařských doporučení, zanedbání komorbidit a predispozičních faktorů.

Přispět k reprodukci mikroorganismů a rozvoji zánětu v ledvinové tkáni, které se vyskytují v různých urodynamických poruchách:

  • u žen v důsledku speciální struktury močových cest, hormonální úpravy během těhotenství a menopauzy;
  • v dětství (do 7 let) vzhledem k anatomickým rysům urogenitálního systému;
  • u mužů s hyperplazií prostaty.

Spoušť chronické pyelonefritidy se může stát také urolitiáza, diabetes mellitus, stavy imunodeficience a častá hypotermie.

Když urolitiáza často vyvíjí chronickou pyelonefritidu, a proto se doporučuje provádět léčbu močových kamenů i v nepřítomnosti kliniky.

Příznaky

Chronická forma pyelonefritidy probíhá cyklicky - po exacerbaci dochází k remisi. Exacerbace probíhá na pozadí zvýšeného zánětu, který ustupuje v remisi.

Symptomy onemocnění zapadají do následujících syndromů:

  • syndrom intoxikace. Exacerbace chronické pyelonefritidy pouze v 20% případů je doprovázena subfebrilní horečkou, která je přerušovaná. Zbytek má závratě, bolesti hlavy a celkovou slabost;
  • urinární syndrom. Frekvence močení se zvyšuje, dominuje noční diuréza. Pro analýzu moči je charakteristická leukocyturie s prevalencí neutrofilů a bakteriurií;
  • syndrom bolesti. V bederní oblasti může způsobit bolest, která vyzařuje do třísla, stehna. Bolest kňučícího charakteru, nízké intenzity, může být jednostranná nebo oboustranná, je pravděpodobné, že se objeví pocit zamrznutí pasu. Poklepání na dolní části zad je doprovázeno bolestí v oblasti ledvin (symptom Pasternatsky);
  • hypertonický syndrom. Trvání nemoci určuje pravděpodobnost vzniku hypertenze - čím déle onemocnění trvá, tím vyšší je pravděpodobnost spojení se symptomem vysokého krevního tlaku (až 75% všech případů).

Pozornost by měla být věnována - takový společný názor, že otok je charakteristický pro jakékoli onemocnění ledvin, je chybný. Tato patologie v izolované formě nezpůsobuje edém.

Diagnostika

Klasický klinický obraz umožní správně stanovit diagnózu ve fázi rozhovoru a vyšetřování pacienta.

Charakteristické světlé symptomy se však vyskytují stále méně a méně, počet případů onemocnění se zvyšuje s minimálním souborem nespecifických příznaků, což komplikuje diagnózu a přispívá k zanedbávání onemocnění.

Sběr anamnestických informací a stížností je v tomto ohledu prováděn pečlivě, ukazuje se na předvídavé body. Správná práce v počáteční fázi vám umožní správně převzít diagnózu a provést vyšetření správným směrem.

Použité laboratorní metody:

  1. společné analýzy moči. Leukocyturie v komplexu je určena bakteriurií. Moč se stává zásaditou, hustota klesá;
  2. moči podle nechyporenka. Jsou detekovány bakterie, významná leukocyturie a hematurie. Je možné provádět i jiné metody - podle Zimnitského, Addis-Kakovského;
  3. vylučování moči Určit patogen a jeho citlivost na antibiotika;
  4. Ultrazvuk ledvin. Vizualizován je deformovaný systém pohárků a pánví, zvýšená hustota parenchymu a jeho zploštění. Při dlouhodobém patologickém procesu se zmenšuje velikost ledvin;
  5. urografické vylučování. S jeho pomocí se vyhodnocuje stav močových cest;
  6. MRI nebo CT. Provádí se při podezření na přítomnost nádorů.
Když se objeví příznaky úzkosti, je od pacienta vyžadováno minimální úsilí - navštívit lékaře a odebrat moč k analýze, aby nemoc pokračovala pod lékařským dohledem.

Proud

Tato forma chronické pyelonefritidy se nazývá recidivující.

Exacerbace je charakterizována výskytem specifických symptomů a změnou laboratorních parametrů. Mezi exacerbacemi je stav remise.

V poslední době často dochází k latentnímu průběhu onemocnění. Fáze remise a exacerbace se navzájem nepatrně mění. Exacerbace je doprovázena mírnými symptomy.

Někteří kliničtí lékaři rozlišují další třetí formu kurzu - průběžně se opakující, kdy klinické a laboratorní symptomy jsou perzistentní, proces není prakticky léčitelný. Tato varianta proudění je nejnepříznivější.

Léčba

Klinické příznaky a laboratorní údaje určují léčebný plán pro chronickou pyelonefritidu. Stanovení citlivosti patogenu na antibakteriální látky zjednodušuje proces výběru léčiv.

Léčba antibiotiky je základem terapie, protože právě oni provádějí eliminaci patogenu z ledvinové tkáně.

Antibakteriální činidla ze skupiny penicilinu jsou široce používána. Tato volba je založena na kombinaci vysoké účinnosti a bezpečnosti jejich použití u dětí a žen během těhotenství.

Minimální doba léčby antibiotiky je 14 dnů. V případě maligního průběhu, četnosti exacerbací více než 2krát ročně se doporučuje preventivní léčba antibiotiky v poloviční dávce 2 týdny po hlavním průběhu.

Cefalosporinová antibiotika, především z posledních generací, jsou také vysoce aktivní proti mikroorganismům, jak je určeno backulturou moči. Jsou vhodné pro dlouhodobé užívání díky minimálním vedlejším účinkům.

Aminoglykosidová antibiotika mají silný antimikrobiální účinek, vykazují vysokou účinnost léčby chronické pyelonefritidy.

Vzhledem k jejich zvláštní nefro- a ototoxicitě však jejich podávání vyžaduje opatrnost, jejíž použití je odůvodněno komplikovanými formami onemocnění.

Jsou-li indikovány další skupiny antimikrobiálních činidel. Kromě použití antibakteriálních léčiv je nutné odstranit porušení urodynamiky (léčba urolitiázy, adenomu prostaty, plastických prvků močového systému apod.). Používejte také zpevňující látky.

Když syndrom bolesti předepisoval antispasmodika, pro korekci hypertenze, antihypertenziva. Dost aktivní v léčbě chronické pyelonefritidy používají lidové prostředky - "ledvinový čaj". Aby však lidové prostředky mohly být prospěšné, jejich použití by mělo být prováděno pouze v kombinaci s lékovou terapií a v mírném množství.

Dieta

Během exacerbace chronické pyelonefritidy je dieta zaměřena na snížení zátěže ledvin.

Pro boj proti intoxikaci v prvních 2 dnech je potrava omezena na rostlinnou stravu a velký objem tekutiny.

V příštích 1-2 týdnech je přiřazena dietní tabulka číslo 7.

Potraviny jsou převážně mlékárenské, nízkotučné maso postupně zahrnuje. Chemické schazheniye je poskytován (kořeněný, uzený, tuk je vyloučen), bez mechanického (speciální drcení výrobků není nutné).

Jídlo se vaří nebo vaří. Sůl je zcela vyloučena nebo spotřebována v minimálním množství. Násobnost příjmu potravy - až 6krát denně v malých porcích.

Prevence

Opatření k prevenci vzniku chronické pyelonefritidy jsou zaměřena na léčbu akutní formy onemocnění, korekci urodynamických poruch, odstranění přetrvávajícího zánětu v těle.

Metody profylaxe proti relapsu zahrnují adekvátní léčbu exacerbací s použitím profylaktických léčebných cyklů antibiotické léčby podle indikací, dodržování nutričních doporučení a boje proti paralelním patologickým stavům, které mohou komplikovat průběh pyelonefritidy.

Související videa

O příznacích a léčbě chronické pyelonefritidy ve videu:

Adekvátní léčba a dodržení lékařských doporučení pacienta zajistí benigní průběh onemocnění.

Příčiny chronické pyelonefritidy, klasifikace a léčba onemocnění

Chronická forma pyelonefritidy je zánětlivý proces, který se šíří v ledvinách. Onemocnění se projevuje formou malátnosti, bolestivých pocitů v bederní oblasti a dalších symptomů.

Pyelonefritida v chronické formě má několik fází, z nichž každá se projevuje určitými znaky. Léčba se provádí pomocí antimikrobiálních léčiv.

Obecné informace o onemocnění

Chronická pyelonefritida je nespecifický zánět ledvinové tkáně. V důsledku šíření patologického procesu je zaznamenána destrukce cév varhan a pánve.

Chronická forma se vyvíjí na pozadí dříve trpící akutní pyelonefritidy, při které byla léčba prováděna nesprávně nebo zcela chybí. V některých případech může být patologie asymptomatická a mnoho pacientů si ani nevšimne přítomnosti onemocnění. Pyelonefritida může získat chronický průběh z několika důvodů:

  • reflux moči;
  • defektní léčba akutní formy;
  • porušení vylučování moči v důsledku zúžení močových cest;
  • chronická intoxikace.

ICD-10 chronická pyelonefritida má kód N11 a je rozdělena do několika forem podle různých znaků.

Statistiky

Podle statistik je chronická pyelonefritida stanovena v 60% případů močového systému s rozvojem zánětlivého procesu. U 20% patologie se vyvíjí na pozadí akutního průběhu.

Chronický průběh se liší od akutního v tom, že patologický proces ovlivňuje obě ledviny a orgány nejsou stejně ovlivněny. Tato forma se nejčastěji vyskytuje latentně a remise jsou nahrazeny exacerbacemi.

Etiologie onemocnění

Pyelonefritida se vyvíjí v důsledku aktivace a šíření patogenních mikrobů na pozadí vlivu různých faktorů. Nejčastěji se jedná o infekci E. coli, streptokoky, enterokoky a další mikroorganismy.

Další příčiny zánětu v ledvinách jsou:

  • nesprávné léčení akutní formy onemocnění;
  • urolitiázy, adenomu prostaty, refluxu moči a dalších onemocnění urogenitálního systému, které nebyly včas diagnostikovány a vyléčeny;
  • proliferace bakterií, které jsou dlouhé v tkáních ledvin;
  • snížená imunita v důsledku dlouhodobých infekčních onemocnění nebo stavů imunodeficience;
  • chronická pyelonefritida může být komplikací po akutních respiračních virových infekcích, angíny, spalničkách, pneumonii nebo šarlatové horečce (většina dětí je citlivá);
  • chronické patologie, jako je diabetes mellitus, angína, obezita nebo střevní problémy;
  • u žen se pyelonefritida vyvíjí během těhotenství, po porodu nebo během nástupu sexuální aktivity;
  • vrozené choroby genitourinárního systému.

Hypothermia a přítomnost autoimunitních reakcí mohou vyvolat vývoj patologického procesu.

Klinický obraz

Chronická forma pyelonefritidy může být asymptomatická. Příznaky v období remise se neobjeví. V akutní fázi se projeví. Mezi hlavní klinické projevy pyelonefritidy patří:

  1. Intoxikace organismu. Vyznačuje se přítomností celkové slabosti, nevolností, zvracením, malátností, ztrátou chuti k jídlu, horečkou a bolestmi hlavy a zimnicí. Při diagnóze je zaznamenána bledost kůže a tachykardie.
  2. Bolestivé pocity. Nachází se hlavně v bederní oblasti.
  3. Nepříjemný zápach moči, zejména může být pozorován brzy ráno, po spánku.
  4. Bolest při močení, časté nutkání jít na záchod.

Na pozadí chronické pyelonefritidy se vyskytují poruchy vody a elektrolytů, které se projevují sucho v ústech, prasklinami na rtech, loupáním koní koně a neustálým žízní.

Nemoc má několik stádií, z nichž každá se projevuje zvláštními příznaky, za kterých může lékař určit stupeň vývoje patologie a předepsat nezbytnou léčbu.

  1. Zhoršení. V této fázi se vyslovují známky. Pozorovala silnou bolest a intoxikaci. V laboratorních studiích krve, zvýšení počtu leukocytů, je stanovena akcelerovaná ESR. Také byla pozorována anémie. Nedostatek léčby v tomto stadiu vede k rozvoji renálního selhání, jehož diagnóza a léčba je obtížná.
  2. Latentní. Symptomy nejsou vyslovovány. Pacienti si často stěžují na únavu a neustálou slabost. Ve výjimečných případech je zaznamenána hypertermie. Bolestivé pocity v bederní oblasti a při močení prakticky chybí. Schopnost ledvin na pozadí patologického procesu koncentrace moči klesá, což ovlivňuje jeho hustotu. V laboratorní studii moči je prokázána přítomnost bakterií a leukocytů.
  3. Odpuštění V této fázi nejsou žádné příznaky. Nemoc nevykazuje žádné známky, což komplikuje diagnózu. Během laboratorních testů moči může být zjištěna mírná odchylka od normálních hodnot. Při vystavení negativním faktorům přechází fáze remise do fáze exacerbace, symptomy se stávají agresivními, pacient potřebuje lékařskou pomoc.

Klasifikace nemocí

Na základě MKN-10 jsou odrůdy a formy chronické pyelonefritidy určovány různými faktory. Přidělit:

  1. Primární chronická forma. Patologie se vyvíjí na zdravém orgánu, patologický proces ovlivňuje obě ledviny.
  2. Sekundární chronická forma. Je to komplikace jiné patologie. Zpočátku je jednostranný, pak zánět ovlivňuje druhou ledvinu.

Určitá skupina vědců upřednostňuje dělení pyelonefritidy do formy získané v komunitě a nozokomiální léčbu, pokud pacient vyžaduje hospitalizaci. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují:

Podle závažnosti onemocnění, které je třeba vzít v úvahu:

  • Komplikované, když se připojí další patologie.
  • Nekomplikované, probíhající bez průvodních onemocnění.

Samostatná skupina zahrnuje pyelonefritidu, která proudí s renální insuficiencí. Nejčastěji jsou komplikované formy diagnostikovány u mužských pacientů.

Metody zpracování

Diagnóza a léčba je komplikována skutečností, že v stadiu remise onemocnění nevykazuje příznaky. Každý pacient s chronickým onemocněním pyelonefritidy vyžaduje individuální přístup a komplexní léčbu. Především jsou léky předepisovány k úlevě od symptomů a eradikaci patologických mikroorganismů ke zmírnění symptomů v akutním stadiu.

Při stanovení chronické formy pyelonefritidy jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

  • Cefalosporiny. Kefzol, Zefepim nebo Tseporin;
  • Semisyntetické peniciliny. "Amoxiclav", "Ampicillin" nebo "Oxacillin" jsou širokospektrální antibiotika, která pomáhají zničit mikroorganismy, které způsobily vývoj onemocnění;
  • "Negram", léčivo patří do skupiny nilidixových kyselin;
  • v těžkých případech jsou předepsány „Tobramycin“, „Gentamicin“ nebo „Kanamycin“.

Jako antioxidanty se používají kyselina askorbová, selen a tokoferol. Antibiotika pro chronickou pyelonefritidu jsou předepisována až osm týdnů. V případě těžkého průběhu akutního stádia se antibakteriální léčiva podávají intravenózně, což napomáhá k dosažení větší účinnosti a rychlých výsledků. Jeden z nejmodernějších nástrojů pro pyelonefritidu je považován za "5-NOC". Pomáhá v krátké době zastavit symptomy a snížit zánět.

Pacient by měl omezit konzumaci tukových potravin, slaných a kořeněných potravin, stejně jako dodržovat pitný režim předepsaný lékařem.

Lidové metody

Léčba patologie se může objevit po ukončení akutního stádia a po konzultaci se svým lékařem. Nejúčinnější jsou následující recepty:

  1. Bílý akátový čaj. Vařte jako obyčejný čaj. Pijte půl sklenice na 10 dní.
  2. Bean bujón. Sklenici fazolí, nakrájejte, nalijte litr vroucí vody, zapálte a přiveďte k varu. Užívejte denně 7 dní v řadě.
  3. Infuze vřesu. Dvě polévkové lžíce sušených bylinek nalijeme dva šálky vařící vody a necháme hodinu. Pak napijte a pijte ve velkých doušcích.

Když pyelonephritis užitečné a koupel s přidáním tinktury borových větví. Teplota vody by neměla být nižší než 35 stupňů. Doba koupání není delší než 15 minut. Průběh léčby je 15 procedur.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji zánětu v tkáních ledvin, je třeba dodržovat řadu preventivních opatření. Odborníci doporučují:

  • vyhnout se podchlazení;
  • jíst správně;
  • posílit imunitní systém;
  • včasné léčení infekčních onemocnění.

Chronická forma je nebezpečná, protože se nemusí dlouho projevovat. Onemocnění je stanoveno v diagnóze dalších patologií. V případě příznaků byste se měli poradit s lékařem, protože akutní forma se vždy vyvíjí do chronické formy, kterou je obtížné léčit.

Kódování chronické pyelonefritidy v ICD

Infekční onemocnění ledvin, charakterizované lézemi pyeo-pánevního systému nebo orgánových tkání, se nazývá pyelonefritida. Tato choroba je nebezpečně rychlý vývoj v chronické formě, chronická pyelonefritida podle ICD 10 má kód N11.

Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavým zánětem, může být smrtelné, je důležité nezačínat patologii v počáteční fázi. Chronická pyelonefritida je téměř nemožné vyléčit, ale moderní lékařské produkty mohou zabránit rozvoji onemocnění a dosáhnout dlouhodobé remise, takže pacient nemá pocit nepohodlí a vyhýbá se ohrožení života.

Klasifikace

Malé děti mladší 3 let jsou v podstatě postiženy tímto onemocněním, což je důsledkem pravděpodobnosti refluxu a mladých dívek, které začínají mít sex. Také nemoc se může rozvinout u starších lidí a žen během těhotenství.

IC pyelonefritida podle ICD 10, která má kód N11, je rozdělena do několika znaků.

V závislosti na původu:

  • sekundární (obstrukční kód N1) - se vyskytuje jako důsledek stagnace v tkáních ledvin a zároveň snižuje imunitu, přítomnost urogenitálních problémů, na pozadí infekčního onemocnění a dalších patologií.
  • primární (neobstrukční, kód N0) je zánětlivý proces, který není způsoben poruchami urodynamiky a onemocnění ledvinového systému.

Forma onemocnění - stav remise nebo exacerbace.
Lokalizací - jednostrannou nebo dvoustrannou.

Chronická tubulo-intersticiální nefritida (kód N8 nebo N11.9, pokud není specifikována) ovlivňuje intersticiální (intersticiální) tkáň.

Symptomatologie

V období remise se onemocnění téměř neprojevuje, možná mírné zvýšení tělesné teploty, výskyt slabosti, časté močení, bolest v dolní části zad.

Během exacerbace se pyelonefritida podle ICD 10 N11 vyznačuje následujícími příznaky:

  • prudký nárůst teplotních ukazatelů, případně na kritický bod (až 40 stupňů);
  • zvýšená únava, možná zhoršená nespavost;
  • časté migrény;
  • akutní bolest v bederní oblasti, doprovázená zimnicí;
  • otoky obličeje a dolních končetin;
  • zvýšené močení, bez ohledu na objem spotřebované tekutiny;
  • nepříjemný zápach a blátivý vzhled moči.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který provede výzkum a diagnostiku. Především je předepsána analýza moči, která pomáhá identifikovat pyelonefritidu v důsledku přítomnosti krve a bílkovin v moči.

Léčba a prevence

V ICD 10 je pyelonefritida součástí onemocnění močových cest. Léčba tohoto onemocnění v období exacerbace se provádí výhradně v nemocnici. Ujistěte se, že dodržujete klid na lůžku, užíváte antibakteriální léky a imunotesty.

Pomoci v boji proti této nemoci může tradiční medicína, která nabízí odvar a infuze bylin a bobulí, které mají močopudné vlastnosti (například brusinky).

Pacient musí provést úpravu stravy, dodržovat speciální dietu a konzumovat velké množství vody (včetně léčivého minerálu), v případě diagnostiky chronické pyelonefritidy je třeba se držet systému, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně a lépe každých šest měsíců. Doporučuje se také vyloučit konzumaci alkoholických nápojů a v chladném období se teple oblékat a nedovolit podchlazení.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Pyelonefritida ICB 10

Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění infekční povahy, při kterém je postižen prsní systém a pánevní systém a intersticiální tkáň. Ve 20% případů se tato patologie opět vyvíjí na pozadí akutního zánětu. Léze je nejčastěji oboustranná. Rizikem jsou mladé dívky a ženy, které jsou spojeny s snadnějším pronikáním mikrobů z močové trubice a močového měchýře. U chronické pyelonefritidy je kód ICD-10 N11.

Typy diagnóz

Všichni urologové vědí o pyelonefritidě. U dětí a dospělých existují tyto typy patologie:

  1. Chronická obstrukční (kód N11.1).
  2. Neobstrukční, způsobený refluxem (reflux moči z močovin). Kód ICD-10 je N11.0.
  3. Nespecifikovaná etiologie (kód N11.9).
  4. Infekční.
  5. Neinfekční.

Pokud má osoba pyelonefritidu, kód ICD-10 bude záviset na etiologii onemocnění a výsledcích instrumentálních a laboratorních testů.

Vlastnosti chronické pyelonefritidy

Toto onemocnění má nejčastěji mikrobiální (bakteriální) povahu. Chronický zánět ledvin způsobuje koky, Escherichia coli, Proteus, Aseo-hnisavé bacily a další bakterie. Tato patologie předchází akutní pyelonefritida. Predisponující faktory pro rozvoj chronické pyelonefritidy (kód ICD-10 N11) jsou:

  • opožděná a nesprávná léčba akutního zánětu;
  • ložiska bakteriální infekce (angína, zánět prostaty, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, uretritida, cholecystitis);
  • obtížnost odtoku moči;
  • kameny;
  • iracionální (monotónní) potraviny;
  • zúžení močovin;
  • reflux;
  • nádory;
  • benigní hyperplazie prostaty;
  • diabetes;
  • stavy imunodeficience;
  • intoxikace těla;
  • porod a nástup sexuální aktivity;
  • vrozené rysy vývoje močových orgánů (diverticula, spermatocele).

Onemocnění není tak jasné jako akutní pyelonefritida. Exacerbace, ke kterým dochází převážně v chladném období, jsou nahrazeny remisí. Chronická pyelonefritida má následující příznaky:

  1. Teplota subfebrilu.
  2. Těžkost v dolní části zad.
  3. Bolest
  4. Porušení procesu močení (bolest, časté mikcii).
  5. Bolesti hlavy
  6. Únava při práci.
  7. Malaise.
  8. Známky hypertenze. Charakterizovaný hypertonickou formou pyelonefritidy. Pacienti mají prudký nárůst krevního tlaku, hypertenzní krize, těžké bolesti hlavy, dušnost, nevolnost a závratě. Někdy je v srdci bolest.
  9. Pozitivní příznak třesu dolní části zad (Pasternatskiy).
  10. Příznaky anémie.
  11. Porucha spánku
  12. Edema. Objeví se v pokročilých případech. Vyskytují se hlavně ráno. Edémy jsou měkké, symetrické, pohyblivé, bledé, teplé na dotek, lokalizované na obličeji a dolních končetinách. Rychle se objeví a stejně rychle zmizí.

Objektivními příznaky onemocnění jsou přítomnost proteinu v moči (proteinurie), nadbytek normálních indexů leukocytů, přítomnost cylindrického epitelu a bakterií. Někdy se v moči objeví krev. Často je onemocnění detekováno již ve stadiu chronického selhání ledvin.

Fáze tubulo-intersticiální patologie

Tubulo-intersticiální nefritida v ICD-10 je registrována bez stadií. Existují pouze 3. Pro fázi 1 jsou charakteristické následující poruchy:

  • infiltrace tkáně leukocytů;
  • atrofické změny sběrných kanálů;
  • intaktní renální glomeruly.

Sklerotické změny jsou pozorovány ve stadiu 2 onemocnění. Část intersticiální tkáně je nahrazena jizvou. Také dochází k hyalinizaci glomerulů a vaskulárních lézí. Ve fázi 3 se ledviny zmenšují a smršťují. Jeho povrch se stává kopcovitým. V této fázi jsou příznaky selhání ledvin silně vyjádřeny.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Klasifikace odděleně rozlišuje gestační formu onemocnění. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je mnohem častější než ve zbytku populace. To je způsobeno hormonálními změnami a sníženou imunitou. U těhotných žen je snížen tón uretry, močovodů a močového měchýře, což usnadňuje pronikání infekce. Důležitým faktorem je, že během těhotenství je mnoho léčiv kontraindikováno, což ztěžuje léčbu akutní pyelonefritidy a přispívá k přechodu onemocnění na chronickou formu.

K rozvoji onemocnění přispívá zvýšený tlak na močové orgány rozšířené dělohy a zhoršený odtok moči. Pyelonefritida (kód ICD-10 N11) u těhotných žen je často asymptomatická. Stížnosti jsou pozorovány pouze během exacerbací. Změny jsou detekovány během obecné analýzy moči.

Chronický zánět ledvin během těhotenství může vést k následujícím následkům:

  • hypertenze;
  • selhání ledvin;
  • preeklampsie (toxikóza).

Stále si myslíte, že je nemožné vrátit energii

Chronická a akutní pyelocystitida, pyelitida a cystopielonefritida mohou negativně ovlivnit účinnost. Aby se tomu zabránilo, je nutné nemoc rychle léčit. Kombinovaná terapie zahrnuje:

  1. Dodržování přísné diety s omezením soli. Pacientům se doporučuje, aby jedli mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, bobule (vodní melouny), nápojové šťávy, ovocné nápoje a bylinné dekorace. Jídelní lístek nezahrnuje alkoholické nápoje, kávu, okurky, uzená masa, koření, mastná a kořeněná jídla.
  2. Přijetí antibakteriálních látek. Jsou uvedeny v akutní fázi. Fluorochinolony (Nolicin), peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykosidy a nitrofurany (Furadonin) se používají pro pyelonefritidu.
  3. Použití symptomatických látek (antihypertenziv, antispasmodik).
  4. Fyzioterapie (SMT terapie, expozice ultrazvukem, chloridové lázně).

Včasná léčba může ušetřit energii. Pokud je to nutné, léky mohou být předepsány, aby obnovily erektilní funkce (Sildenafil, Viagra, Maxigra nebo Vizarsin).

Pyelonefritida pro MKB 10 - klasifikace onemocnění

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Panva a tkáň (hlavně intersticiální) jsou postiženy přímo. Lidé všech věkových kategorií jsou nemocní, ale u žen je v důsledku strukturálních rysů patologie častější než u mužů.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (MKN-10) se tato podmínka odkazuje na třídu XIV „Nemoci urinogenitálního systému“. Třída je rozdělena do 11 bloků. Označení každého bloku začíná písmenem N. Každé onemocnění má trojmístný nebo čtyřmístný symbol. Zánětlivé onemocnění ledvin se týká rubrik (N10-N16) a (N20-N23).

Co je to nebezpečné onemocnění

  1. Zánětlivé onemocnění ledvin je běžná patologie. Každý může sát. Riziková skupina je rozsáhlá: děti, mladé ženy, těhotné ženy, starší muži.
  2. Ledviny - přední filtr těla. Během dne procházejí až 2000 litry krve. Jakmile onemocní, nedokáží se vyrovnat s filtrací toxinů. Toxické látky se znovu dostanou do krevního oběhu. Jsou rozšířeny po celém těle a otráveny.

První příznaky nejsou bezprostředně spojeny s onemocněním ledvin:

  • Zvýšený krevní tlak.
  • Vzhled svědění.
  • Otok končetin.
  • Pocit únavy, nevhodné pro zatížení.

Léčba symptomů bez konzultace se specialisty vede doma ke zhoršení.

Nemoc může být provokována všemi faktory, které obklopují moderní osobu: stres, podchlazení, přepracování, oslabená imunita, nezdravý životní styl.

Onemocnění je nebezpečné, protože se může stát chronickým. Při zhoršení patologického procesu dochází k rozšíření na zdravé oblasti. Jako výsledek, parenchyma umře, orgán se postupně smršťuje. Jeho fungování je sníženo.

Onemocnění může vést ke vzniku selhání ledvin a potřebě připojit zařízení "umělá ledvina". V budoucnu budete potřebovat transplantaci ledvin.

Důsledky jsou obzvláště nebezpečné - přidání hnisavé infekce, nekrotizace orgánu.

V ICD-10 je uvedeno:

Akutní pyelonefritida. Kód N10

Akutní zánět způsobený infekcí ledvinové tkáně. Nejčastěji postihuje jednu z ledvin. Může se rozvinout ve zdravé ledvině, stejně tak jako na pozadí onemocnění ledvin, vývojových abnormalit nebo poruch vylučovacích procesů moči.

Další kód (B95-B98) se používá k identifikaci infekčního agens: B95 pro streptokoky a stafylokoky, B96 pro jiná specifikovaná bakteriální činidla a B97 pro virová činidla.

Chronická pyelonefritida. Kód N11

Obvykle se vyvíjí v důsledku nedodržení terapeutického režimu akutního stavu. Pacient je zpravidla informován o své nemoci, ale někdy se může objevit latentně. Symptomy během exacerbace postupně ustupují. A zdá se, že nemoc ustoupila.

Ve většině případů je patologie detekována během lékařského vyšetření, při analýze moči v souvislosti s dalšími stížnostmi (např. Vysokým krevním tlakem) nebo chorobami (například urolitiázou).

Při sběru anamnézy u těchto pacientů se někdy objevují příznaky přenesené cystitidy a jiných zánětlivých onemocnění močových cest. Během exacerbací si pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti, nízkou teplotu, pocení, vyčerpání, ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu, dyspepsii, suchou pokožku, zvýšený tlak, bolest při močení, snížení množství moči.

Neobstrukční chronická pyelonefritida spojená s refluxem. Kód N11.0.

Reflux - reverzní proud (v tomto kontextu) moči z močového měchýře do močovodů a výše. Hlavní důvody:

  • Přetečení měchýře.
  • Kameny z močového měchýře.
  • Hypertonus močového měchýře.
  • Prostatitida

Chronická obstrukční pyelonefritida. Kód N11.1

Zánět se vyvíjí na pozadí porušení průchodnosti močových cest v důsledku vrozených nebo získaných anomálií močového systému. Podle statistik je obstrukční forma diagnostikována v 80% případů.

Neobstruktivní chronická pyelonefritida BDU N11.8

V této patologii nejsou močovody blokovány kameny nebo mikroorganismy. Zachovává se propustnost močových cest, močení není kvalitativně ani kvantitativně narušeno.

Pyelonefritida NOS Kód N12

Diagnóza je prováděna bez dalších specifikací (akutních nebo chronických).

Vypočítaná pyelonefritida. Kód N20.9

Rozvíjí se na pozadí ledvinových kamenů. Pokud je čas odhalit přítomnost kamenů a zahájit léčbu, pak se můžete vyhnout chronickým onemocněním.

Kameny nemusí být po celá léta pociťovány, takže jejich diagnóza je obtížná. Výskyt silné bolesti v bederní oblasti znamená pouze jednu věc - je na čase obrátit se na kvalifikovaného odborníka. Je smutné, že většina pacientů se zdráhá jít k lékařům při prvních příznacích nemoci.

Z výše uvedeného vyplývá, že toto onemocnění je skutečným chameleonem mezi jinými patologiemi. Zákeřná v její lásce přijmout vzhled jiných nemocí, to může skončit smutně. Naslouchejte svému tělu. Nezhlucujte bolest a jiné příznaky samoléčby. Požádejte o včasnou pomoc.

Chronická (akutní) pyelonefritida: ICD kód 10

Chronická pyelonefritida, ICD kód 10 - N11, je zařazena do třídy XIV "Nemoci urinogenitálního systému" a je definována jako chronická tubulo-intersticiální nefritida. Jedná se o stále existující renální (nephr) záněty v systému pohárů a pánví (tubulo) a hlavní (intersticiální) tkáň orgánu. Důvody pro rozvoj procesu mohou být různé. Na základě nich je vytvořena diagnóza.

Typy diagnóz

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, přijatá 43. světovým zdravotnickým shromážděním z 10. revize, identifikuje několik kategorií patologie:

  1. N11.0 - neobstrukční, spojený s refluxem (reverzní proud) moči z močovodu do pánve. Reflux může začínat z močového měchýře, procházet nahoru po celé délce ureteru nebo z jednoho z jeho úseků.
  2. N11.1 - obstrukční, asociovaný s abnormálním vývojem ureteru, s výjimkou částečného nebo úplného ucpání vodního kamene.
  3. N11.8 - obstrukční chronická pyelonefritida bez další specifikace (BDU) spojená s procesy, které nejsou zahrnuty v hlavních skupinách.
  4. N11.9 - neurčená chronická pyelonefritida, pyelitida, intersticiální nefritida NOS. Diagnóza se používá jako předběžná indikace na začátku klinického vyšetření.

Pokud je požadována identifikace infekčního chronického patogenu pyelonefritidy, ICD 10 nabízí další kódy B95 - pro streptokoky a stafylokoky, B96 - pro jiné bakterie a B97 - pro virové agens. Nejčastěji je onemocnění spojeno s Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci a Klebsiella.

Vlastnosti chronické pyelonefritidy

Chronické onemocnění se nevyskytuje bez predisponujících faktorů. Patří mezi ně:

  • abnormální vývoj ledvin, močovodů, močového měchýře, močové trubice a souvisejících struktur retroperitoneálního prostoru, malé pánve, vnějších pohlavních orgánů, velikosti, porušení polohy, pohyblivosti, přítomnosti dalších atypických prvků;
  • primární nebo sekundární dysfunkce moči, inkontinence nebo prodloužené úmyslné omezení diurézy (reflux vesikuureterální-pánevní pánev, změny v tónu močového měchýře, nádory atd.);
  • obecný pokles stavu imunitního systému, časté katarální nebo jiné zánětlivé onemocnění, přítomnost ložisek chronické infekce (zejména v kontaktních orgánech, např. odpuštění nebo oophoritis, atd.);
  • hormonální, metabolické a jiné, ovlivňující rovnováhu proteinu a vody-soli, poruchy (urolitiáza);
  • poškození míchy, plexusů a nervových kmenů.

Existují genderové a věkové charakteristiky. Ženy jsou postiženy 3-4krát častěji než muži. Primární diagnózu lze provést:

  • u kojenců (do 3 let) vzhledem k maximální definici patologických stavů močového systému v tomto věku;
  • u dívek (s nástupem sexuální aktivity) v důsledku kontaktu s neznámou flórou partnera a neurofunkčních procesů spojených se sexuálním kontaktem;
  • u žen ve fertilním věku během těhotenství nebo po přerušení těhotenství, v raném poporodním období, v důsledku zvýšení napětí v tomto věku na gynekologická onemocnění;
  • u mužů starších 50 let v důsledku změn v prostatické žláze;
  • u post-klimakterických žen z důvodu změn hormonálního stavu.

Uvedené věkové a pohlavní charakteristiky nejsou v rizikových skupinách. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je spojena s predisponujícími faktory. Obecné údaje o výskytu ve vyspělých zemích, které poskytuje Mezinárodní unie nefrologů, jsou 0,1-0,3%.

Proces obvykle postihuje jednu ledvinu. Při absenci řádného ošetření je možná tvorba funkčně neúčinného orgánu se změnou jeho struktury. S bilaterálními lézemi existuje možnost vzniku stavu chronického selhání ledvin.

Fáze tubulo-intersticiální patologie

Akutní pyelonefritida je považována za provokativní faktor v případě její nedostatečné, nevhodné, předčasné nebo neúplné léčby. Onemocnění má charakteristické znaky výrazného zánětlivého procesu ledvin:

  • náhlý nástup, různá horečka (zvýšená tělesná teplota v druhé polovině dne, následovaná zimnicí a pocením);
  • porušení diurézy ve formě obtíží nebo častého bolestivého močení;
  • později se syndrom bolesti spojuje (bederní oblast ze strany léze a odpovídající hypochondrium), potřebuje důkladnou diagnózu a nemocniční léčbu.

Chronická latentní (asymptomatická) fáze může být přechodný akutní nebo primární nezávislý proces. Hlavní nebezpečí spočívá v absenci významných klinických projevů pro pacienta. Dospělí často zanedbávají přítomnost obecné slabosti, únavy, pocitu chladu, projevů nepohodlí v bederní oblasti a drobných příznaků cystitidy a kombinace s náchylností k nachlazení odráží diagnózu této formy chronické infekce ledvin z odpovědnosti nefrologa.

Chronický relaps je charakterizován obdobími exacerbací, které nahrazují relativně klidnou remisi. Závažnost symptomů je menší než v akutním procesu, ale významnější než v latentní formě. Klíčové vlastnosti:

  • teplotní přepětí ve večerních hodinách na výrazné febrilní (+ 38... + 40 ° C) hodnoty, s mrazem a aktivním pocením;
  • otoky, projevující se na obličeji a dolních končetinách (na předním povrchu nohou a zádech (nahoře) na nohou);
  • zvýšení krevního tlaku o 20 mm Hg. a více z původní systolické (horní) hodnoty;
  • bolest, měnící se útoky v bederní oblasti na straně procesu, zhoršené pohyby, třesem, fyzickým stresem;
  • jsou možné poruchy diurézy ve formě častějšího močení (není spojeno se spotřebou vody) a uvolňování zakalené moči s ostrým nepříjemným zápachem (jiné nečistoty v moči), nutná (nepřiměřená) nutkání;
  • slabost, únava, poruchy spánku (potíže se spánkem, nespavost), bolesti hlavy podobné migréně.

Jakékoliv pocity exacerbace vyžadují včasné vyšetření. Léčba, převážně netrpělivá. Při nevýznamných projevech je možné ambulantní monitorování s povinným sledováním analýz.

Protrahovaná pyelonefritida ve fázi komplikace se projevuje tvorbou chronického selhání ledvin. Její punc se zvyšuje v počátečních stadiích vývoje diurézy s uvolňováním lehkého moči ve velkých objemech, hlavně ráno. Do budoucna dochází k postupnému snižování močení doprovázenému zvyšujícím se edémem až do jeho úplného ukončení. Absence nezávislé diurézy (s výjimkou stavu spánku) po dobu 12 hodin s normálním příjmem tekutin je záminkou pro hledání naléhavé lékařské péče. Pro děti jsou data různá: od 3 hodin (novorozenci) do 9 hodin (adolescenti).

Změny v analýzách

Laboratorní testy a diagnostika hardwaru pomáhají dokončit klinický obraz. Kompletní krevní obraz (UAC) dává představu o chronickém zánětlivém procesu. Existují známky anémie: snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, snížení barevného indexu. Zvýšení leukocytů v důsledku neutrofilů s bakteriálním zánětem nebo lymfocyty - s virovou. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.

Analýza moči (OAM) je indikativní ve všech definovaných kategoriích:

  1. Turbidní moč s výrazným poklesem měrné hustoty (norma je 1 024) a prudká alkalická reakce (norma je neutrální) média.
  2. Známky glomerulárního poškození: vysoký počet bílkovin (norma není stanovena), přítomnost červených krvinek a hyalinních válců. Zánětlivé změny: přítomnost leukocytů (norma je jediná v zorném poli) a bakterie (norma je sterilní).
  3. Specializované testy: test podle Nechiporenko (počet bílých a červených krvinek v 1 ml moči) - významný přebytek; Vzorek Zimnitsky (stanovení denní měrné hustoty) - výrazný pokles s převahou v ranních vzorcích.
  4. Biochemické vyšetření krve, kromě zánětlivých změn, svědčí o vývoji vývoje renálního selhání - zvýšení indexů kreatininu a močoviny.

Mezi možnými hardwarovými vyšetřeními z důvodu neinvazivity a relativní jednoduchosti technické aplikace je široce využíváno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin. Charakteristická data chronické pyelonefritidy: drsnost kontury a asymetrie velikosti ledvin, deformace a zvětšení systému pohár-pánev. Další metody jsou přiřazeny podle indikací.

Klinické formy

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu převažující příznak chronické pyelonefritidy. Tento doplněk není kódován ICD 10. Je nutné posoudit průběh klinického procesu, přiřadit vhodnou nápravnou léčbu a určit prognózu onemocnění.

Pro hypertenzní (hypertenzní) formu je charakteristické zvýšení krevního tlaku. Navíc může být pozorován jako konstantní pozadí (od okamžiku prvního projevu) a periodické výkyvy čísel (v každém období exacerbace).

Nefrotický syndrom se projevuje edémem kůže, charakteristickým pro renální patologii. Obličej a dolní segmenty nohou bobtnají hlavně v dopoledních hodinách (po spánku). Určena velká ztráta proteinu v OAM.

Hrubá hematurie je viditelný nárůst počtu krevních elementů v moči. Zvláštnější pro ženy (nezávisí na menstruaci). Test OAM a Nechiporenko odhalují vysoké hodnoty krevních buněk.

Septická forma postupuje s těžkou intoxikací, febrilní tělesnou teplotou, zimnicí a pocením. V UAC se počet leukocytů dramaticky zvyšuje, bakterie mohou být detekovány.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Je poměrně obtížné rozlišit funkční renální změny spojené s fyziologickými procesy početí a porodů a primární projev tubulointersticiálního zánětu nebo období exacerbace po prodloužené remisi. Potíž je doplněna významným omezením ve výběru léků pro nejúplnější a nejrychlejší léčbu infekce.

Chronický renální proces během těhotenství může mít výrazný negativní vliv na ženu a plod. Rizikům zánětu sliznice dělohy a dalších gynekologických komplikací, vzniku renálního selhání a v závažných případech hrozí riziko sepse. Pro plod - vrozenou imunitní deficienci, intrauterinní retardaci růstu, infekci, alergickou zátěž.

Vzhledem k tomu, že infekční zánět ledvin během těhotenství je ve většině případů diagnostikován, ve druhé polovině se významnost předčasného porodu stává významnou. A pro dítě - stav předčasného narození.

Prevence chronické pyelonefritidy má velký význam pro zdraví. Protože je pro organismus mnohem snazší předcházet nemoci, než aby ho udržoval pod neustálou kontrolou, protože chronický zánět ledvin nelze úplně vyléčit.

Pyelonefritida (ICD 10): příčiny, diagnóza, symptomy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin vyvolané patogenními mikroorganismy, které vstupují do ledvin a způsobují zánět ledvinové pánve. V Rusku funguje Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, která umožňuje vést evidenci výskytu, příčiny stížností pacientů a odvolání k lékařským institucím a provádět statistický výzkum. Pyelonefritida ICD 10 identifikuje chronické a akutní stavy. Z tohoto materiálu se naučíte kód ICD 10 pro pyelonefritidu, klasifikaci forem onemocnění v tomto systému, jakož i symptomy, příčiny a metody léčby patologie.

ICD akutní pyelonefritidy 10

Akutní tubulo-intersticiální nefritida je úplným názvem této patologie v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize. Akutní kód pyelonefritidy podle ICD 10 je definován jako číslo 10. Tento kód také označuje akutní infekční intersticiální nefritidu a akutní pyelitidu. Když je důležité identifikovat původce v diagnóze onemocnění, lékaři používají kódy B95-B98. Tato klasifikace se používá pro takové látky, které způsobují onemocnění: streptokoky, stafylokoky, bakterie, viry a infekce. Použití těchto kódů není povinné v primárním kódování onemocnění.

Příčiny pyelonefritidy

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje během mimosezónního období, kdy je tělo náchylné k různým vnějším faktorům, které se stávají spouštěčem vývoje onemocnění. Samotná nemoc je způsobena patogenními mikroorganismy, mezi nimi:

  • stafylokoky;
  • pseudomonády;
  • enterokoky;
  • enterobacter;
  • Xibella a další.

Pronikání těchto bakterií do dutiny močového měchýře, kde se množí a provádějí svou životně důležitou činnost, probíhá prostřednictvím uretry. Často se původce pyelonefritidy stává E. coli, která vstupuje do těla po pohybu střev kvůli blízkosti řiti a močové trubice. Provokujícím faktorem patologie může být snížení imunity v důsledku:

  • přenášení nachlazení a virových onemocnění;
  • pozorované infekční procesy;
  • hypotermie organismu;
  • zanedbávání pravidel intimní hygieny;
  • diabetes mellitus;
  • problémy s odtokem moči: neúplný pohyb střev, reverzní tok moči;
  • urolitiázy s komplikacemi.

Riziko pyelonefritidy jsou lidé náchylní k onemocněním močového systému. Rovněž lidé s vrozenými chorobami ledvin, močového měchýře a pohlavních orgánů mohou čelit této patologii. Pravděpodobnost, že onemocníte přítomností operací, změn souvisejících s věkem, zranění a aktivního sexuálního života se zvyšuje.

Symptomy akutní formy

U akutní pyelonefritidy se příznaky objevují téměř okamžitě po lézi ledvinné pánve patogeny. Onemocnění může být rozpoznáno na základě následujícího klinického obrazu:

  1. Bolestivý pocit v oblasti ledvin při chůzi, fyzické aktivitě i v klidu. Bolest může být lokalizována v jedné oblasti, a může se šířit v dolní části zad, nosit pásový opar. Při poklepání v oblasti ledvin a při palpaci v břiše může být pozorována zvýšená bolest.
  2. Dochází ke zhoršení zdraví, únavy, obecné slabosti a indispozice.
  3. Nedostatek chuti k jídlu, přítomnost nevolnosti a zvracení.
  4. Zvýšená tělesná teplota, doprovázená zimnicí, která může trvat týden.
  5. Zvýšené močení a zákal moči.
  6. Otok očních víček a končetin.
  7. Bledost kůže.

Tyto příznaky se objevují téměř v každém případě pyelonefritidy. Existuje také seznam příznaků, které nejsou pro danou chorobu charakteristické, ale poukazují na to:

  1. Toxická otrava vyplývající z vitální aktivity bakterií. Projevuje se horečkou a výrazným zvýšením teploty (až na 41 ° C).
  2. Palpitace doprovázené bolestí.
  3. Dehydratace těla.

Ignorování těchto symptomů může vést ke komplikovanému průběhu pyelonefritidy a přechodu z akutní na chronickou.

Chronická pylonefritida ICD 10

Úplný název této choroby podle Mezinárodní klasifikace nemocí je označen jako chronická tubulo-intersticiální nefritida. Chronický kód pyelonefritidy podle ICD 10 je identifikován číslem 11. Kód č. 11 také zahrnuje chronické formy onemocnění, jako je infekční intersticiální nefritida a pyelitida. V užší klasifikaci xp je pyelonefritida ICD 10 dále rozdělena do několika bodů. Číslo 11.0 označuje ne-obstrukční chronickou pyelonefritidu, to je ta, ve které dochází k odtoku moči normálně. Číslo 11.1 označuje obstrukční chronickou pyelonefritidu, v níž je narušena funkce močového systému. Dokumentace v případě potřeby uvádí nejen kód ICD 10 pro pyelonefritidu označující xp, ale i původce onemocnění pomocí kódů B95-B98.

Symptomy chronické formy

Chronická forma onemocnění ve čtvrtině případů je pokračováním akutní formy pyelonefritidy. Vzhledem ke strukturním rysům ženského genitourinárního systému se u žen s větší pravděpodobností toto onemocnění rozvine. Chronická pyelonefritida se často vyskytuje v latentní formě, takže symptomatické projevy jsou velmi slabé:

  1. Bolest v zádech obvykle nenastane. Mírně pozitivní Pasternatsky Symptom (výskyt bolestivých pocitů při klepání na dolní část zad).
  2. Porušení odtoku moči není pozorováno, ale množství produkované moči se zvyšuje, mění se její složení.
  3. Tam jsou bolesti hlavy, slabost, únava.
  4. Bylo pozorováno zvýšení krevního tlaku.
  5. Hemoglobin se snižuje.

Chronická pyelonefritida se může v období mimo sezónu nebo v důsledku jiných onemocnění zhoršit několikrát za rok. Během exacerbace je chronická forma příznaků podobná akutní.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky nemoci, je nutné se poradit s urologem, který bude naslouchat pacientovým stížnostem a předepíše řadu testů k potvrzení diagnózy. Následující metody instrumentálního a laboratorního výzkumu pomohou identifikovat pyelonefritidu:

  1. Ultrazvuk ledvin. Onemocnění je charakterizováno výskytem zubního kamene, změnami v hustotě a velikosti orgánu.
  2. Výpočetní tomografie ledvin. Pomůže určit stav orgánů a ledvinové pánve a eliminuje pravděpodobnost urolitiázy a abnormalit ledvin.
  3. Exkreční urografie indikuje omezení mobility nemocných ledvin, přítomnost deformity ledvinové pánve nebo změnu kontury.
  4. Průzkum urografie pomůže určit zvýšení velikosti těla.
  5. Radioizotopová renografie zhodnotí funkční schopnost ledvin.
  6. Obecný krevní test. Výsledky analýzy ukazují zvýšení hladiny bílých krvinek se současným snížením hladiny červených krvinek.
  7. Biochemická analýza krve. Indikuje pokles albuminu, zvýšení obsahu močoviny v krevní plazmě.
  8. Analýza moči Přítomnost proteinu, zvýšení počtu leukocytů a hladin soli jsou pozorovány.
  9. Bakteriologická kultura moči. Detekuje E. coli, stafylokoky nebo jiné mikroorganismy, které vyvolávají výskyt pyelonefritidy.

Také pro diagnostiku onemocnění se doporučují testy ledvin:

  1. Vzorek Zimnitsky umožňuje analyzovat schopnost těla koncentrovat moč. Pomocí vzorku určují lékaři množství a hustotu odebraného materiálu a také porovnávají získaný vzorek s denní mírou vylučování moči zdravou osobou.
  2. Vzorek podle Nechiporenko ukazuje zvýšení hladiny leukocytů a snížení hladiny erytrocytů, přítomnost bakterií, a také jednoduché a epiteliální válce v moči.

U chronické pyelonefritidy se mohou indikace mírně lišit od indikací analýz v akutní formě onemocnění: patogenní mikroorganismy nejsou detekovány a zánětlivé procesy nejsou detekovány. Zkušený lékař však může vždy provést správnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu na základě výsledků testů a projevů onemocnění.

Léčba

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy může předepisovat pouze odborník. Samoléčba může způsobit komplikace a obtíže při léčbě pyelonefritidy v budoucnu. Lékaři nejčastěji předepisují následující terapeutické metody:

  1. Přijetí antibakteriálních léčiv. Antibiotika jsou účinná při eliminaci mikroorganismů, které jsou hlavním původcem patologie. Lékaři předepisují intravenózní i perorální antibiotika v nepřítomnosti kontraindikací. Mohou to být léky, jako je ampicilin, cefotaxime, ceftriaxon nebo ciprofloxacin.
  2. Příjem rostlinných přípravků. Prostředky na bázi rostlinných složek vám umožní obnovit funkční schopnosti ledvin, snížit zánět a stimulovat močení.
  3. Symptomatická léčba. Při vysokých teplotách a silné bolesti se doporučuje užívat antipyretika a analgetika.

Léčba pyelonefritidy může trvat od týdne do několika měsíců ve zvláště obtížných případech.