Hbp online kalkulačka

Nádor

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Hbp online kalkulačka

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulačky pro lékaře

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace

Chronické onemocnění ledvin

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) nejméně 10% a u některých kategorií jedinců (starších osob, diabetů typu 2) dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje u 1% populace, bronchiálního astmatu u 5% dospělé populace, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriální hypertenze - ve 20-25%.

Až donedávna chyběla všeobecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin (CRF). Například, v Rusku, Ratner (úroveň kreatininu), Tareev (GFR) klasifikace, Ryabov a Kuchinsky (komplex) urologists byl používán. Moderní svět však vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí; tak, aby lékař, bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště, mohl rozumět svým kolegům.

V současné době je koncept chronického onemocnění ledvin (CKD, chronické onemocnění ledvin), který navrhli američtí nefrologové (K / DOQI, 2002), obecně uznán.

Definice, kritéria, klasifikace

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu.

Aktuální kritéria CKD (K / DOQI, 2006)

Poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo více, definované jako strukturální nebo funkční poškození (podle laboratorních a instrumentálních metod výzkumu) s redukcí GFR nebo bez ní.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) = 3 měsíce. s nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která se projevuje jedním z příznaků:

  • morfologické poruchy,
  • změny moči (proteinurie),
  • změnit vizuální testy.

2. GFR = 3 měsíce s nebo bez známek poškození ledvin. Značky poškození ledvin

  • Laboratoř: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / den).
  • Ultrazvuk: změna velikosti ledvin (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hmotnost formace, kameny, nefrokalcinóza, cysty.
  • CT: obstrukce, nádory, cysty, močový měchýř a ureterické kameny, stenóza a. renální.
  • Isotopová scintigrafie: asymetrie funkce, velikost ledvin.

Etiologie

  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Chronická glomerulonefritida (primární, sekundární).
  • Chronická tubulointersticiální nefritida (lék, pyelonefritida).

Diagnóza 1. Hodnocení funkce ledvin:

  • SCF: clearance inulinu nebo kreatininu,
  • vypočtená clearance kreatininu: vzorec Cockcroft-Gault (pro dávkování léků),
  • vypočtené vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (pro hodnocení stupňů CKD),
  • cystatin C.

2. Biopsie ledvin. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikace chronického onemocnění ledvin (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Rychlost glomerulární filtrace podle vzorců MDRD a Schwartz

Také vám může pomoci:

O této kalkulačce

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí modifikovaného 4 variabilního vzorce MDRD (Modifikace diet při onemocnění ledvin).

Pro děti a mladistvé do 19 let se používá Schwartzova formule.

Tato kalkulačka by neměla být používána pro akutní poškození ledvin.

Je třeba také připomenout, že podle nedávných studií se data získaná pomocí vzorce MDRD mohou lišit od skutečného o ± 29%.

NKDEP doporučuje použití nespecifického čísla pro GFR větší nebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale pouze 60 ml / min / 1,73 m 2.

Vzorec MDRD nebyl testován u lidí starších 70 let, takže výsledek jeho použití u lidí tohoto věku nemusí být přesný.

Vzorec

Posouzení se provádí podle následujících vzorců:

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec ze studie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (věk, roky) -0,203 x (0,742 pro ženy) x (1,212 pro Američany Afričana) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnost pacienta, protože výsledek je snížen na 1,73 m 2, což je obecně akceptovaná plocha povrchu těla průměrného dospělého.

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rychlost glomerulární filtrace;

Scr - sérový cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, pokud vaše laboratoř nepoužívá metodu zřeďovací izotopové hmotnostní spektrometrie jako metodu pro stanovení kreatininu v séru, 0,95 - pokud ano.

Tlumočení

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min je považována za nástup chronického onemocnění ledvin vzhledem ke skutečnosti, že více než 50% nefronů zemřelo.

Hbp online kalkulačka

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou kalkulačku GFF se stejnou funkcionalitou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilního telefonu vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. V žádném kalkulátoru není žádná zmínka ani úprava. Komentujte, zda můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Výpočet SCF pro kreatinin

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je množství primární moči, které se tvoří v ledvinách za jednotku času. V normálním zdravotním stavu se pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižší u starších osob. GFR lze vypočítat pro kreatinin (konečný produkt metabolismu proteinů).

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

GFR je jedním z ukazatelů renálního aparátu a často se používá k hodnocení stupně glomerulárního narušení a kvality jejich funkcí.

Snížený GFR slouží jako marker pro predikci běžných onemocnění. To je jeden z rizikových faktorů výskytu kardiovaskulárních komplikací, které vedou ke zvýšení úmrtnosti lidí. Jmenování terapie však snižuje riziko MTR a dalších komplikací.

Jak se počítá

Renální clearance v medicíně se vypočítá dvěma způsoby:

  1. Jednorázové měření hladiny kreatininu v krvi, po kterém jsou získané informace zapsány do jednoho z mnoha speciálních vzorců. Tato metoda se používá mnohem častěji z důvodu pohodlí.
  2. Měření kreatininu v moči denně. K tomu potřebujete močit v nádobě během dne a přivést ji k analýze. Pro zajištění správnosti procesu je nutné brát v úvahu moč, který se objeví během prvního ranního vyprázdnění. Veškerá další kapalina může být odebrána do 24 hodin. Norm kreatininu u mužů: 18-21 mg / kg, u žen: 15-18 mg / kg. Nádoba s kapalinou by měla být skladována na chladném místě, aby se zabránilo šíření bakterií.

Kritéria

Rychlost glomerulární filtrace se měří omezeným počtem kritérií v závislosti na vzorci, který se používá v konkrétním případě.

  • věk (let);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dL);
  • pohlaví (muž, žena);
  • závod (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • výška (cm);
  • hmotnost (kg).

Použití kalkulaček

Pro stanovení glomerulární filtrace doma můžete použít speciální kalkulačky. Pro rok 2018 jich je spousta, ale pokud má pacient znalost anglického jazyka, je lepší používat kalkulačky anglického jazyka. Jsou funkčnější a stabilnější.

Při práci s kalkulačkou musíte zadat data do příslušných polí, po kterých program vypočítá rychlost glomerulární filtrace. Na základě získaných výsledků lze vyvodit závěr o stavu ledvin.

Pozor. Samoléčba může být zdraví škodlivá. V žádném případě nelze brát léky bez vědomí ošetřujícího lékaře.

Co jsou

Nyní můžete pomocí kalkulačky vypočítat GFR jakýmkoli pohodlným způsobem:

  1. Online kalkulačky. Tento typ může vypočítat rychlost glomerulární filtrace pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulačka pro osobní počítač. Musí být nainstalován na PC, po kterém bude možné najít SCF bez přístupu k internetu.
  3. Kalkulačka pro smartphone. Tento typ je vhodný pro použití k určenému účelu kdekoli, i když není přístup k internetu.
  4. Papírové monogramy a specializovaná pravítka. Pokud není k dispozici mobilní telefon nebo počítač, můžete tuto metodu použít. Jeho nevýhodou je větší složitost výpočtu.

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) - poškození nebo snížení účinnosti ledvin po dobu 90 dnů nebo déle. Tento syndrom je rozdělen do 5 fází:

  1. Fáze 1 Inherentní znaky nefropatie, GFR je normální.
  2. Fáze 2 Existují také známky nefropatie, GFR je trochu nízká.
  3. 3A. Střední pokles GFR.
  4. Stupeň 3B. Významné snížení GFR.
  5. Fáze 4. Těžké podhodnocení rychlosti glomerulární filtrace.
  6. Fáze 5 Chronické selhání ledvin.

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto syndromu, jako jsou:

  • Vysoký krevní tlak. To je nejčastější příčina, protože krevní tlak přímo souvisí s prací ledvin.
  • Diabetes.
  • Téměř všichni lidé ve věku 75 a více let mají počáteční fáze CKD.

Některá onemocnění zvyšují riziko vzniku tohoto syndromu:

  • Některá autoimunitní onemocnění.
  • Obezita.
  • Hyperlipoproteinemie.
  • Blokování odtoku moči.
  • Kouření může také vést k chronickému onemocnění ledvin.

Tento seznam neprohlašuje, že je úplný.

Nelze se plně zotavit. Léčba je zaměřena na zmírnění symptomů a závisí na příčinách poškození ledvin.

Klasifikace ČKD podle ukazatelů

Volba vzorce pro výpočet GFR pro kreatinin může být omezena na některou z těchto možností: pro muže: ClCr = ((140 - věk) * hmotnost) / (72 * KrPL) pro ženy: ClCr = (((140 let) *) hmotnost) / (72 * Krpl) * 0,85.

Pokud je GFR větší než 90, pak je to standardní nebo zvýšená rychlost glomerulární filtrace. Možná bude třeba apelovat na nefrologa.

GFR = 89 až 60. Je nutné kontrolovat rychlost progrese chronického onemocnění ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace v rámcích 59-30. Potřebujeme léčbu komplikací a prevence.

Pokud GFR = 29-15, musíte být připraveni na substituční léčbu.

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 15. Je nutné zahájit léčbu ledvin.

Pokud se u Vás objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste neprodleně vyhledat lékaře, který zvolí správnou metodu léčby. Pokud výsledek v kalkulačce způsobuje strach, nezoufejte. Život tímto syndromem nekončí. Hlavní věc je věřit v zotavení a včas konzultovat s lékařem.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

  • přetrvávající bolesti zad;
  • obtížnost močení;
  • porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.

Rychlost glomerulární filtrace: výpočetní vzorec

Ledviny jsou nesmírně důležitým orgánem lidského těla. Pro posouzení jejich stavu a výkonu existuje mnoho metod a vzorků. Jedním z těchto ukazatelů je rychlost glomerulární filtrace.

Co to je?

Tento ukazatel je hlavní kvantitativní charakteristikou funkce ledvin. Odráží to, kolik primárního moči se tvoří v ledvinách za určité časové období.

Rychlost glomerulární filtrace se může měnit vlivem různých faktorů ovlivňujících tělo.

Tento ukazatel hraje významnou roli v diagnostice selhání ledvin a některých dalších onemocnění. Pro jeho určení je nutné znát některé konstanty, které se odrážejí ve vzorcích výpočtu, z nichž existuje několik variant a variant.

Normálně je rychlost glomerulární filtrace regulována několika tělními systémy (jako je kalikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrinní aparát atd.). V patologii je nejčastěji detekováno poškození ledvin nebo porucha jednoho z těchto systémů.

Na čem tento ukazatel závisí a jak ho lze určit?

Faktory ovlivňující změnu GFR

Jak bylo uvedeno výše, rychlost glomerulární filtrace závisí na několika indikátorech nebo podmínkách.

Patří mezi ně:

  • Rychlost toku ledvin v plazmě. To je způsobeno množstvím krve, které proudí arteriolou do renálních glomerulů. Normálně je tento ukazatel u zdravého člověka asi 600 ml za minutu (výpočet byl proveden u průměrné osoby s hmotností kolem 70 kg).
  • Tlak v nádobách. Normálně musí být tlak v přepravní nádobě podstatně větší než v odcházejícím. Teprve potom může být proveden proces, který je základem práce ledvin - filtrace.
  • Počet fungujících nefronů. V důsledku některých onemocnění je možné snížit počet pracujících ledvinových buněk, což povede ke snížení tzv. Filtrační plochy, a proto bude detekována nízká rychlost glomerulární filtrace.

Indikace pro stanovení SCF

V jakých případech je nutná definice tohoto ukazatele?

Nejčastěji je rychlost glomerulární filtrace (rychlost tohoto indikátoru 100-120 ml za minutu) určena pro různá onemocnění ledvin. Hlavními patologiemi, pro které je stanovení nezbytné, jsou:

  • Glomerulonefritida. Vede to ke snížení počtu nefronů.
  • Amyloidóza. Vzhledem k tvorbě nerozpustné proteinové sloučeniny - amyloidu - je snížena filtrační kapacita ledvin, což vede k hromadění endogenních toxinů a otravy organismu.
  • Nefrotoxické jedy a sloučeniny. Na pozadí jejich přijetí může dojít k poškození renálního parenchymu snížením všech jeho funkcí. Takové sloučeniny mohou být sublimující, některá antibiotika.
  • Renální selhání jako komplikace mnoha onemocnění.

Tyto stavy jsou hlavní, což lze pozorovat pod glomerulární filtrací.

Metody stanovení glomerulární filtrace

V současné době bylo vytvořeno poměrně mnoho metod a vzorků, které umožňují stanovit úroveň glomerulární filtrace. Všechny z nich mají jmenovité jméno (na počest vědce, který tento test objevil).

Hlavní způsoby, jak studovat funkci glomerulů, jsou Reberga-Tareevův test, stanovení glomerulární filtrace pomocí Cockroft-Goldova vzorce. Tyto techniky jsou založeny na změně hladiny endogenního kreatininu a výpočtu jeho clearance. Na základě jeho změn v krevní plazmě a moči je učiněn určitý závěr týkající se funkce ledvin.

Tyto testy je možné provést všem lidem, protože tyto studie nemají žádné kontraindikace.

Výše uvedené dva vzorky jsou měřítkem ve studii renální filtrace. Jiné techniky jsou používány méně často a jsou prováděny hlavně pro specifické indikace.

Jak se určuje kreatinin a jaké jsou tyto postupy?

Reberga-Tareevův test

Používá se v klinické praxi poněkud častěji než test Cockroft-Gold.

Pro výzkum používejte sérum a moč. Nezapomeňte vzít v úvahu dobu shromažďování analýz, protože to závisí na přesnosti studie.

Pro tento vzorek existuje několik možností. Nejběžnější metodou je následující: moč se shromažďuje několik hodin (obvykle dvě hodiny). V každém z nich se stanoví clearance kreatininu a minutová diuréza (množství moči za minutu). Výpočet rychlosti glomerulární filtrace vychází z těchto dvou ukazatelů.

Stanovení clearance kreatininu v denní dávce moči nebo studium dvou 6-hodinových vzorků je méně časté.

Souběžně, bez ohledu na to, jaká metoda byla použita, se ráno ráno odebírá krev ze žíly, aby se stanovila koncentrace kreatininu.

Cockroft Gold test

Tato technika je poněkud podobná ve vedení vzorku Tareev. Ráno, na prázdný žaludek, je pacientovi dáno, aby vypil určité množství tekutiny (1,5-2 šálky tekutého čaje nebo vody), aby stimuloval minutovou diurézu. Po 15 minutách pacient močí do toalety (aby se odstranil zbytkový moč z močového měchýře). Pak je pacientovi ukázán klid.

O hodinu později se shromáždí první část moči a přesně se zaznamená doba močení. Během druhé hodiny se shromáždí druhá část. Mezi močením se odebírá 6-8 ml krve z pacientovy žíly, aby se stanovila hladina kreatininu v séru.

Po stanovení minutové diurézy a koncentrace kreatininu se stanoví jeho clearance. Jak určit rychlost glomerulární filtrace?

Výpočetní vzorec pro jeho určení je následující:

Na základě indikátoru F je učiněn závěr o filtrační schopnosti ledvin.

Stanovení rychlosti filtrace pomocí vzorce MDRD

Na rozdíl od hlavních metod, které nám umožňují stanovit rychlost glomerulární filtrace, se formule MDRD stala o něco méně běžnou. Je široce používán nefrology ve většině evropských zemí. Podle jejich názoru je vzorek Reberga-Tareev málo informativní.

Podstatou této techniky je stanovení GFR na základě pohlaví, věku a hladiny kreatininu v séru. Často se používá při stanovení funkce ledvin u těhotných žen.

Vypadá to takto:

    GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x věk - 0,203 x K, kde

Tento vzorec se osvědčil při nižších rychlostech filtrace, ale jeho hlavní nevýhodou jsou nesprávné výsledky, pokud rychlost glomerulární filtrace stoupá. Výpočetní vzorec (kvůli tomuto minusu) byl modernizován a doplněn (CKD-EPI).

Výhodou tohoto vzorce je, že je možné určit změny funkce ledvin související s věkem a sledovat je v dynamice.

Pokles

Po všech provedených testech a studiích jsou výsledky interpretovány.

Snížení rychlosti glomerulární filtrace je pozorováno v následujících případech:

  • Porážka glomerulárního aparátu ledvin. Snížení GFR je prakticky hlavním ukazatelem, který indikuje lézi v této oblasti. S poklesem GFR však nemusí dojít ke snížení koncentrační schopnosti ledvin (v raných stadiích).
  • Renální selhání. Hlavním důvodem snížení GFR a snížení filtrační kapacity. Ve všech jeho stadiích dochází k progresivnímu snížení clearance endogenního kreatininu, snížení filtrační rychlosti na kritické počty a rozvoji akutní intoxikace organismu endogenními metabolickými produkty.
  • Snížení glomerulární filtrace může být také pozorováno při užívání některých nefrotoxických antibiotik, což vede k rozvoji ARF. Mezi ně patří některé fluorochinolony a cefalosporiny.

Zátěžové testy

Pro určení filtrační kapacity můžete použít tzv. Zátěžové vzorky.

Pro cvičení se obvykle používá jednorázové použití živočišných bílkovin nebo aminokyselin (v nepřítomnosti kontraindikací), nebo se uchylují k intravenózní aplikaci dopaminu.

Když je dávka bílkovin u pacienta asi 100 gramů proteinu (množství závisí na hmotnosti pacienta).

Během příští půl hodiny u zdravých lidí dochází ke zvýšení GFR o 30-50%.

Tento jev se nazývá rezerva renální filtrace nebo RPF (renální funkční rezerva).

Pokud nedochází ke zvýšení GFR, je nutné podezření na porušení permeability ledvinového filtru nebo na rozvoj některých vaskulárních patologií (například u diabetické nefropatie) a CRF.

Vzorek s dopaminem vykazuje podobné výsledky a je interpretován stejným způsobem jako vzorek nabíjecího proteinu.

Význam provádění těchto studií

Proč je vytvořeno tolik technik pro stanovení filtrační kapacity a proč je nutné stanovit rychlost glomerulární filtrace?

Míra tohoto ukazatele, jak je dobře známo, se liší s různými státy. Proto je v současné době vytvářeno mnoho metod a výzkumů, které hodnotí stav našeho přírodního filtru a zabraňují rozvoji mnoha nemocí.

Navíc tato onemocnění vyvolávají většinu transplantací ledvin, což je poměrně pracný a složitý proces, často vedoucí k potřebě opakovaných intervencí nebo složitějších intervencí.

Proto je diagnóza patologie tohoto orgánu pro pacienty i lékaře tak důležitá. Včasná detekce onemocnění je mnohem snazší k léčbě a prevenci než jeho zanedbaná forma.

Výpočet glomerulární filtrace - online kalkulačka a Cockroftův vzorec

Nefron je strukturální jednotkou ledvin, která se skládá z ledvinových těles a renálních tubulů. V ledvinovém korpusu je krev filtrována a pomocí tubulů dochází k reabsorpci (reabsorpci). Krev prochází tímto systémem každý den mnohokrát, v důsledku výše popsaných procesů se tvoří primární moč.

V budoucnu prochází několika fázemi čištění, odděluje se do vody, která se vrací zpět do krve, a metabolických produktů, které se vylučují močí do životního prostředí.

Nakonec, ze 120 litrů glomerulárního ultrafiltrátu, který prochází denně nefrony, tvoří asi 1-2 litry sekundární moči. Pokud je systém vylučování zdravý, tvorba primárního moči a jeho filtrace projdou bez jakýchkoliv komplikací.

Proč používat výpočet SCF

V případě nemoci se nefrony rozpadají rychleji, než se jim podaří vytvořit nové, proto se ledviny zhoršují svou čisticí funkcí. Aby bylo možné posoudit, jak se tento ukazatel liší od normálu, použijte analýzu glomerulární filtrace nebo vzorek Reberg-Tareev.

Je to jedna z hlavních diagnostických metod, která umožňuje vyhodnotit schopnost filtrace ledvin. S ním můžete vypočítat objem glomerulárního ultrafiltrátu, který se tvoří za určitou jednotku času.

Výsledky této analýzy jsou kombinovány s ukazatelem rychlosti čištění krevního séra z produktu rozkladu bílkovin - kreatininu a získává se hodnocení filtrační kapacity ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace závisí na těchto faktorech:

  • množství plazmy, která proniká ledvinami. Normálně je to u dospělých 600 ml za minutu;
  • tlak, při kterém dochází k filtraci;
  • plochy filtrovaného povrchu.

Jaké nemoci lze diagnostikovat

Analýza vzorku Reberga-Tareev se používá v případě podezření na různé patologické stavy vylučovacího systému. Pokud je toto číslo menší než norma, znamená to masivní smrt nefronů. Tento proces může hovořit o akutním a chronickém selhání ledvin.

Vzhledem k tomu, že GFR může klesat nejen v případě poškození strukturálních jednotek ledvin, ale také v důsledku cizích faktorů, je tento jev pozorován také při hypotenzi, srdečním selhání, prodlouženém zvracení a průjmech, hypotyreóze, diabetes insipidus, stejně jako při obstrukci odtoku moči v důsledku nádoru nebo zánětu v močovém traktu.

Zvýšený GFR je pozorován u pacientů s idiopatickou akutní a chronickou glomerusovou nefritidou, diabetes mellitus, hypertenzí a některými autoimunitními onemocněními.

Normálně jsou hodnoty GFR konstantní, v rozmezí 80-120 ml / min., A pouze s věkem tento indikátor může z přírodních důvodů klesat. Pokud se tato čísla sníží na 60 ml / min, znamená to selhání ledvin.

Jaké vzorce vypočítávají GFR

V lékařství je nejčastěji používána hodnota spojená s clearance kreatininu - tato metoda je považována za nejjednodušší a nejvhodnější pro lékařskou diagnostiku. Vzhledem k tomu, že se vylučuje přes glomeruly pouze o 85–90% a zbytek je přes proximální tubuly, výpočty se provádějí s uvedením chyby.

Čím nižší je jeho hodnota, tím vyšší je míra GFR. Měření přímého ukazatele týkajícího se rychlosti filtrace inzulínu je pro lékařskou diagnostiku příliš drahé a používá se hlavně pro vědecké účely.

Pro analýzu s použitím krve a moči pacienta. Obzvláště důležité je přísně užívat moč v určeném časovém období. Dnes jsou k dispozici 2 možnosti sběru materiálu:

  1. Odebírají se dvě hodinové dávky moči, každý vzorek se vyšetřuje na minutovou diurézu a koncentraci konečného produktu rozkladu proteinu. V důsledku toho se získají dvě hodnoty GFR.
  2. Méně často používané denní množství moči, které určuje průměrnou clearance kreatininu.

Poznámka! Situace s krví je jednodušší - v ní zůstává koncentrace kreatininu po dlouhou dobu nezměněna, takže tento test je standardně prováděn - ráno nalačno.

Standardní vzorec

kde Vn je objem moči po stanovenou dobu, Cp je koncentrace kreatininu v krevním séru, T je doba, během které je moč odebírán v minutách.

Vzorec Cockcroft-Gault

Výsledek výpočtu podle tohoto vzorce je instinktivní pro dospělého muže, pro ženy musí být získaný výsledek vynásoben koeficientem 0, 85.

Vzorec pro clearance kryatinu

Pro ženy v tomto případě je také třeba použít koeficient 0,9.

Můžete použít jednu z online kalkulaček, která vám pomůže vypočítat clearance kreatininu. Jeden z nich najdete na tomto odkazu.

Vzhledem k tomu, že GFR závisí na rychlosti čištění krevní plazmy z kreatininu, vypočítá se také manuálně pomocí vzorce:

(koncentrace kreatininu v moči a objem moči po určitou dobu) / (koncentrace kreatininu v krevní plazmě x doba odběru moči v minutách)

Hodnocení funkce ledvin v lékařské praxi

Je velmi důležité stanovit vylučovací funkci ledvin pro správnou diagnózu v klinické praxi i ve výzkumných projektech.

Poté, co byla zavedena rutinní definice vylučovací funkce ledvin a termín jako „chronické onemocnění ledvin“, vzrostl zájem o metody stanovení a měření funkce ledvin. V některých zemích se dokonce snaží provést screeningové testy, aby zjistily problémy s ledvinami. To se provádí za účelem snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Je poměrně těžké měřit práci ledvin přímými metodami, nejčastěji se používají tzv. Nepřímé metody. Z těchto metod lze rozlišit specializované matematické vzorce na základě věku a pohlaví pacienta, hladiny kreatininu v krevním séru a stanovení kreatininu v plazmě.

Dnes se budeme zabývat specifickými a rutinnějšími metodami studia funkce ledvin pomocí glomerulární filtrace (GFR).

Ledvina je orgán, který udržuje stálost vnitřního prostředí těla. Tato funkce se provádí přes normální GFR, což je indikátor práce ledvin integrativní povahy. GFR je určován objemem krevní plazmy, purifikované za jednotku času z ideální substance. Ideální látkou je látka, která je vylučována ledvinami, není jimi vylučována a není reabsorbována v renálních tubulech. Taková látka se považuje za kreatinin v moči a krevní plazmě.

Kreatinin

Je to látka, která se blíží svým vlastnostem ideální látce. S jeho pomocí můžete docela přesně

stanovení gfr. Kreatinin se vyskytuje v krevní plazmě v důsledku metabolismu kreatininu a fosfokreatininu, které jsou ve svalovině kostry. Když je člověk zdravý, hladina kreatininu v jeho krevní plazmě zůstává konstantní. Jeho výkyvy během dne mohou kolísat pouze v 8%. K vylučování kreatininu dochází ledvinami. Filtruje se v glomerulu, není reabsorbován. Až 15% je vylučováno renálními tubuly. V případě porušení vylučování kreatininu se látka vylučuje zažívacím traktem.

Clearance kreatininu (QC)

GFR může být analyzován pomocí QC. Pro výpočet tohoto ukazatele se používá obsah kreatininu v moči po požadovanou dobu av krevní plazmě. QC se vypočítá podle vzorce: QC = (objem moči * množství kreatininu) / plazmatický kreatinin

Někdy, SCF může být přeceňován kvůli skutečnosti, že to vylučuje v ledvinových tubulech. Tato metoda může být použita před nástupem selhání ledvin. Hlavním problémem při určování QC je potřeba sbírat moč více než denně. To je samozřejmě nepohodlné a často dochází k chybám v technice sběru moči. Navíc fluktuace hodnot v průběhu dne mohou dosáhnout 25%, to znamená, že je možné zvýšit kreatinin a snížit ho o čtvrtinu denní normy, což není příliš informativní a proto byla tato metoda používána mnohem méně než před několika lety.

Močovina

Méně spolehlivým ukazatelem rychlosti glomerulární filtrace je močovina v plazmě, protože její obsah se ve většině případů liší z důvodů, které nejsou v žádném případě spojeny s GFR. Jedním z těchto extrarenálních faktorů je dieta s vysokým obsahem bílkovin a těžké krvácení z gastrointestinálního traktu způsobí zvýšení hladin močoviny v plazmě.

Kromě tohoto všeho, terapie s kortikosteroidy hormony, poškození tkáně ovlivňuje tento indikátor. Je třeba poznamenat, že nízký obsah bílkovin a onemocnění jater může vést ke snížení močoviny v krvi. Močovina může být reabsorbována v renálních tubulech v množství až 50%. S nástupem renálního selhání je však procento reabsorpce mnohem nižší.

Clearance kreatininu a obsah močoviny

Odstranění inulinu Tyto dva indikátory mohou přesněji a konzistentněji indikovat možné problémy s prací ledvin, zejména SCF. To je možné v souvislosti s procesy reabsorpce močoviny a kreatininu. V renálních tubulech se navzájem vyrovnávají. Tato technika je velmi široce používána u pacientů, kteří jsou na hemodialýze, k určení zbytkové funkce ledvin.

Bohužel, bez zavedení další látky do lidského těla při určování GFR nestačí, protože močovina a kreatinin plně nesplňují požadavky ideální látky. Inulin se stal touto extra exogenní látkou. Inulin je izomer fruktózy a nachází se v jeruzalémských artyčocích, čekance a jiřinách. Inulin byl poprvé použit pro svůj zamýšlený účel pouze v roce 1951.

Použití této metody je značně omezeno vzhledem k potřebě high-tech výroby látky, která je dlouhá a nákladná.

Během procedury se inulin podává bolus a pak se jeho plazmatická koncentrace upraví na infuzi v ustáleném stavu. Poté shromážděte moč a proveďte jeho analýzu obsahu inulinu v něm. Místo inulinu se dnes používá levnější lék nazývaný polyfructosan. Je třeba poznamenat, že inulinové a polyfruktosanové testy se používají ve vážné výzkumné práci častěji než v klinické praxi.

Metoda radioizotopové analýzy

Koncem 60. let 20. století byly radioaktivní izotopy, které se staly
pro stanovení GFR. Přesnost použití inulinu a radionuklidů je srovnatelná a má výhody oproti použití kreatininu pro tyto účely.

Nevýhodou této techniky je její složitost a potřeba specializovaných podmínek a vybavení. Je to však poměrně drahé a nemusí být použitelné během těhotenství. Radionuklidy jsou odebírány jednou. GFR je určován rychlostí vylučování v moči. Látka je zobrazena ve dvou fázích. Údaje z těchto fází zpracovává a vypočítává GFR. Je tedy implementována technika nazývaná double pool. Je-li analyzována a zpracována pouze terminální eliminační fáze, je řečeno, že se jedná o jediný fond. Výhodou jednoho fondu je menší počet vzorků plazmy.

Při použití radioizotopové metody je třeba mít na paměti, že terminální fáze eliminace je mnohem delší u selhání ledvin (PN). U pacientů se středně závažnou PN se odebírají vzorky krve během 5 hodin po vstřebání léčiva. Pokud se vyslovuje PN, může být odběr krve o jeden den.

Radiokontrastní látky

Tyto látky byly známy již v 60. letech minulého století, ale jejich použití nebylo široké, protože obsahovaly velmi velké množství volného jodu. Od té doby byl problém vyřešen a radiopropustné látky mohou být v medicíně používány velmi bez obav a bez ohledu na radioaktivní vlastnosti. Nyní se používají Yofalamata, yoheksol, meglumin Siatrizoat. Lékem volby je yoheksol a jeho deriváty. Jeho clearance je srovnatelná s clearance inulinu.

Cystatin C

Endogenní marker pro GFR je cystatin C. Je členem rodiny inhibitorů cystatinové proteázy. Filtrování přes glomeruly ledvin prochází bez jakýchkoliv překážek a zpoždění. Cystatin není vždy používán, protože variabilita jeho obsahu v krevním séru je poměrně vysoká a má také tendenci se zvyšovat během nádorových procesů.

V současné době není role cystatinu dostatečně definována, ale může být použita jako rychlý test pro detekci PN v raných stadiích.
Kromě použití různých léků k určení GFR, které pomáhají těmto metodám a vzorcům vyvinout. Patří mezi ně:

  • Cockcroftova a Goultova rovnice;
  • Vzorec „4 - v MDRD“ a „6 - v MDRD“;

Použití nejnovějších metod v diagnostice ledvinové patologie vede k možnosti včasného a účinného předepisování léčebných opatření, což přispívá k včasnému zmírnění procesu a menší pravděpodobnosti komplikací.

Rychlost glomerulární filtrace: výpočetní vzorec, norma a hlavní ukazatele

Pro posouzení glomerulární filtrace se používá studie endogenního kreatininu (clearance kreatininu). Obyčejný člověk je těžké pochopit význam tohoto průzkumu. Uvažujme, v jakých případech je podobná analýza přiřazena, a také jaké patologie je schopen odhalit.

Co je glomerulární filtrace?

Tento indikátor odráží stav ledvin pacienta, zda se jedná o nemoci a jak rychle orgány očistí krev kreatininu a vylučují ho močí. Zjednodušeně řečeno, studie může identifikovat abnormality v práci ledvin a také ukázat, jak dobře tělo očistí. Stojí za to připomenout, že jakákoli odchylka od normy může znamenat porušení a patologie, nicméně na jedné analýze není učiněn lékařský závěr a pacientovi je předepsáno komplexní vyšetření.

Termín "clearance" je často používán k označení rychlosti glomerulární filtrace. Ukazuje, kolik krevní plazmy jde do moči za 1 minutu. Stojí za zmínku, že pro každého pacienta je tato norma individuální, ale existují určité počty, jejichž přebytek nebo pokles již indikuje přítomnost jakékoliv nemoci v těle.

Materiály používané pro průzkum a přípravu na jejich doručení

Kreatinin se stanoví v průběhu studie. Rychlost glomerulární filtrace lze vypočítat pomocí speciálního vzorce. Pro analýzu musí osoba poskytnout veškerou moč, která byla vyloučena za den. Shromažďuje se ve velké nádobě, míchá se přímo před předáním a nalije se do malé nádoby a přebytek se nalije. Je třeba poznamenat, že banka musí být skladována na chladném místě po dobu 24 hodin. Pro úplnost studie také předepisovala dodávku žilní krve, která určuje hladinu kreatininu.

Před absolvováním studie musí pacient dodržovat některá pravidla:

  • 6 hodin před analýzou byste neměli jíst maso, drůbež, ryby, čaj a kávu;
  • při sběru moči není třeba se věnovat fyzické aktivitě, je lepší strávit den doma;
  • jeden den před analýzou je nutné opustit všechny léky, ale až po rozhovoru s odborníkem, který je předepsal.

Lékaři obvykle varují, že pokud byly během studie zjištěny jakékoli abnormality, měla by být analýza opakována.

Obecné údaje

Je třeba poznamenat, že moč v těle se začíná tvořit v glomerulích ledvin. Co je tedy glomerulární filtrace? Analýza ukazuje rychlost, s níž krev proudí těmito glomeruly. U normální osoby nepřekračuje 125 ml / min. To znamená, že za minutu se ledviny očistí od kreatininu 125 ml krve. Není těžké odhadnout, že pokud normální index klesne, tato látka stagnuje a ukazatele venepunktury budou špatné.

V séru se index kreatininu bude lišit od normy pouze v případě, že se jeho clearance snížila o více než 50%. Konečným produktem je plazma bez příměsí jakýchkoliv buněk a proteinu. Mimochodem, vylučovaný kreatinin glomeruly nemůže být absorbován zpět do krve, což je důvod, proč je tato analýza považována za velmi přesnou a moderní.

Výpočet ukazatele

Před stanovením rychlosti glomerulární filtrace je nutné pochopit, že ve dvou ledvinách zdravého člověka jsou asi 2 miliony nefronů. Indikátory kreatininu v moči se začínají měnit s poklesem počtu nefronů o čtvrtinu a vážné onemocnění je diagnostikováno, když tento index klesne v průměru o 70-75%.

Existuje jednoznačné schéma, podle kterého se vypočte rychlost glomerulární filtrace. Vzorec pro výpočet je následující:

C = (Km x V) / Kkr, kde:

  • C - clearance;
  • Km - obsah kreatininu v vylučované moči;
  • Obsah CRC - kreatininu v žilní krvi;
  • V je objem moči za minutu.

Jak je zřejmé ze vzorce, pro určení rychlosti glomerulární filtrace nestačí pouze projít samotnou močí. Podrobná analýza také vyžaduje povinné venepunkci.

Normální hodnoty

Pro výpočet glomerulární filtrace je nutné znát tři hodnoty a jejich rychlost: sérový kreatinin, denní kreatinin v moči a clearance.

V jakých případech se prověřují?

Odchylka ukazatelů clearance od normy je zpravidla detekována náhodně, například při pravidelných vyšetřeních, nicméně každý kvalifikovaný lékař může určit externími faktory, že osoba má patologické stavy spojené s ledvinami.

Pokud se pacient stěžuje na bolest ve svém okolí, je indikována analýza glomerulární filtrace ledvin a na obličeji a kotnících jsou edémy. Podobná studie je také prokázána u pacientů s hypertenzí a lidí, kteří mají vzácné močení. Analýza je nutná při detekci tmavé moči nebo příměsí krve v ní, v případě chronické insuficience, Cushingova syndromu, diabetes mellitus.

Samozřejmě, toto není celý seznam patologií a symptomů, když je předepsána studie clearance, ale stojí za to připomenout, že naprosto jakákoliv choroba ledvin a močového systému vyžaduje průchod této analýzy. Neměli byste takový postup odmítat, protože téměř všechny nemoci začínají mírnou formou a člověk prakticky necítí žádné odchylky a neúspěchy ve svém těle.

Zvýšení normálního výkonu

Existují případy, kdy rychlost glomerulární filtrace převyšuje normální hladiny. Je-li tato odchylka zaznamenána, existuje celá řada patologií a stavů:

  • vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo hypertenzní krize;
  • těhotenství;
  • popáleniny kůže;
  • vysoký obsah oxidu uhelnatého;
  • jíst velké množství proteinových potravin;
  • anémie;
  • diabetes mellitus.

Stojí za zmínku, že když je clearance kreatininu vysoká, musí se lékař ujistit, že pacient shromáždil, skladoval a správně předával moč. I v případě, že správně vyhověl všem pokynům ošetřujícího lékaře, v případě odchylek od normy by měl být pacient poslán k nové analýze. Ne jediný kvalifikovaný specialista učiní jednoznačný závěr jen na jedné studii, a ještě více to nebude předepisovat léky.

Snížení normálních hodnot

Rychlost glomerulární filtrace se zpravidla snižuje v důsledku snížení průtoku krve ledvinami. Míra, pokud pokles indikátorů byl způsoben:

  • šok;
  • krvácení;
  • dehydrataci;
  • srdečního selhání.

Existuje však řada onemocnění, kdy clearance kreatininu klesá. Obvykle k tomu dochází v důsledku:

  • onemocnění ledvin od narození;
  • nefrotický syndrom;
  • pyelonefritida;
  • papilární nekróza;
  • malárie;
  • cystinóza;
  • selhání jater;
  • obstrukce močových cest;
  • chronické plicní onemocnění.

Opět platí, že v případě jakýchkoliv odchylek od normy je nutné znovu podstoupit vyšetření. Léčba je předepsána až po opakované analýze.

S úplným selháním ledvin lze také zaznamenat snížení clearance kreatininu. Patologie, které způsobují jejich selhání, jsou však zpravidla detekovány předem.

Faktory, které narušují výkon

Není těžké odhadnout, že za účelem získání spolehlivého výsledku testu musí pacient dodržovat určitá pravidla, která byla uvedena výše. Pokud s požadavky laboratoře zacházel nedbale, pak se mohou ukazatele značně lišit od normy a pacient vypíše nový směr. Například nízká rychlost glomerulární filtrace může být detekována, pokud je biomateriál špatně uložen (teplé místo) nebo je předčasně kvůli vyšetření.

Kromě toho může výsledek překročit normu nebo být nižší než v případě, že pacient byl aktivně zapojen do sportu den předtím. Také některé léky mohou významně zkreslit výsledek, který bude indikací pro přezkoumání. Mezi nimi jsou:

Nezapomeňte, že před přijetím takové závažné analýzy je nutné hovořit s odborníkem, pokud jde o příjem všech léků.

Důležité poznámky

Rychlost glomerulární filtrace je velmi přesným a důležitým vyšetřením, a proto je třeba několik dalších důležitých nuancí, které je třeba vzít v úvahu při jejím průchodu.

  • Odhaduje se, že u dospělých po 40 letech klesá rychlost clearance kreatininu na 6,5 ​​ml / min každých 10 let života. Proto bude nižší číslo pro mladé tělo považováno za normální pro osobu ve stáří.
  • Takové léky jako "Zimetidin", "Trimethoprim" a ketonové kyseliny významně narušují normální výsledek. To by mělo být pečlivě léčeno, zejména u pacientů s těžkým selháním ledvin.
  • Aby byla analýza provedena správně, je nutné dodržovat všechna doporučení. Stanovení glomerulární filtrace je možné pouze v případě, že osoba shromáždila veškerý moč, který byl vyloučen během jednoho dne. Přeskočení alespoň jednoho močení může snížit přesnost výsledku.

Míra glomerulární filtrace u dospělých a dětí

Ledviny jsou přirozeným filtrem těla, kterým metabolické produkty, včetně nebezpečných toxinů, opouštějí tělo. Celkem mohou zpracovat až 200 litrů kapaliny za 24 hodin. Po odstranění všech škodlivých prvků z vody se vrátí do krevního oběhu.

Definice rychlosti glomerulární filtrace se často používá jako diagnóza účinného fungování ledvin, jejíž rychlost je pro každou osobu odlišná.

Co je to, co ukazuje a v jakých jednotkách?

Hlavním problémem ledvin je, že pod vlivem silného zatížení vymizí nefrony.

Výsledkem je, že jako filtr funguje horší a horší, protože se již nebudou tvořit nové prvky. Výsledkem je množství různých nemocí a komplikací. Lidé, kteří konzumují alkohol, jedí hodně slaných potravin a mají špatnou dědičnost, jsou k tomu obzvláště náchylní.

Pokud lékař u všech příznaků zjistí, že stížnosti jsou pacienti ve vztahu k ledvinám, může mu být předepsána diagnostická metoda, například GFR, tj. Stanovení rychlosti glomerulárního filtrátu.

Jak jsou lidské ledviny, přečtěte si náš článek.

Tato metoda určuje, jak rychle se filtry v těle vyrovnávají s úkolem, tj. Čistí krev škodlivých látek. To je hlavní v definici některých nemocí, včetně chronické.

Pro stanovení GFR použijte speciální vzorce. Je jich několik a liší se v informačním obsahu. Ale všude používejte jeden termín, jmenovitě clearance. To je ukazatel, pomocí kterého můžete určit, kolik krevní plazmy bude zpracováno za jednu minutu.

Odborníci poznamenávají, že neexistuje žádná jasná norma pro GFR, protože každý organismus má individuální ukazatele. Pro každý věk a pohlaví však existují určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pro děti do 12 let - 135 ml / min;
  • u novorozenců - asi 40 ml / min.

Během normálního provozu přirozených filtrů bude krev zcela očištěna asi 60krát denně. S věkem se zhoršuje kvalita ledvin a intenzita filtrace se snižuje.

Klasifikace chronického onemocnění ledvin pomocí GFR

Existují 3 hlavní typy onemocnění, které snižují nebo zvyšují rychlost filtrace. Pro tento indikátor můžete získat předběžnou diagnózu a další analýzy poskytnou jasnější obraz.

Třída onemocnění, která způsobují snížení míry GFR, zahrnuje:

  1. Chronické onemocnění ledvin (viz tabulky CKD v tabulce). Toto onemocnění vede ke zvýšené koncentraci močoviny a kreatininu. V tomto případě se ledviny nemohou normálně vyrovnat se zátěží, což vede k postupnému odumírání nefronů a následně ke snížení rychlosti filtrace.
  2. Přibližně také dochází u pyelonefritidy. Toto onemocnění je infekční. Pyelonefritida je charakterizována zánětlivými procesy, které nutně ovlivňují nefronové kanálky. To nevyhnutelně vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace.
  3. Jeden z nejnebezpečnějších stavů může být považován za hypotenzi. V tomto případě je onemocnění spojeno s velmi nízkým krevním tlakem. To vše může vést k selhání srdce a snížení hladiny GFR na kritické hodnoty.

Třída onemocnění, která vyvolávají zvýšení funkce ledvin, by měla zahrnovat:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • lupus erythematosus, což také vede ke zvýšenému stresu na ledvinách.

Jak vypočítat?

Pro tuto diagnostickou metodu hraje jedna z klíčových rolí rychlost filtrace. Je na tomto indikátoru, že je možné diagnostikovat nebezpečné onemocnění v rané fázi. SCF neposkytuje úplný obraz, ale při hledání přesné diagnózy určitě ukazuje správný směr.

Aby bylo možné vypočítat, kolik tekutiny může recyklovat ledviny, použijte objem dat a čas. Konečný výsledek bude zobrazen v ml / min. Dále se používají údaje o množství kreatininu v moči. K tomuto účelu je prováděna speciální analýza, při které je nutné odebírat moč po celý den.

Pro stanovení GFR bylo použito denní množství moči. Takže odborníci v laboratoři budou schopni vypočítat přibližný objem kapaliny za minutu, což bude rychlost filtrace. Další ukazatele jsou porovnány s normou.

Nejvyšší hladina GFR by měla být u dětí asi 12 let. Ukazatele dále začínají klesat. To se projeví zejména po 55 letech, kdy se metabolické procesy již v lidském těle aktivně nevyskytují.

Rychlost glomerulární filtrace může záviset na několika faktorech:

  • objem krve, který je v těle k dispozici;
  • tlak v kardiovaskulárním systému;
  • Významnou roli hraje také stav ledvin a počet zdravých nefronů.

Pokud se člověk stará o své zdraví, měly by být tyto ukazatele normální.

Vzorec Cockcroft-Gault

Tato technika je považována za jednu z nejčastějších, navzdory skutečnosti, že nyní existují modernější metody výpočtu glomerulární filtrace.

Podstata metody spočívá v tom, že ráno na prázdném žaludku pije pacient 0,5 litru vody. Pak každou hodinu jede na záchod a sbírá moč. V tomto případě je biomateriál pro další výzkum nutně kompilován do samostatné nádoby pro každé období.

Úkolem pacienta je zaznamenat dobu, po kterou trvá močení. V intervalu mezi přechodem na toaletu pacient vezme krev pro laboratorní vyšetření na clearance kreatininu. Chcete-li jej definovat, použijte vzorec, který vypadá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množství kontrolní látky v krvi;

p je koncentrace kreatininu;

v1 - prodloužený první akt močení po pitné vodě ráno.

Podle Schwartze

Tato metoda se nejčastěji používá pro stanovení glomerulární filtrace u dětí.

Diagnóza začíná skutečností, že pacient odebírá krev ze žíly. Tento postup se nutně provádí pouze nalačno. To vám umožní přesněji určit hladinu kreatininu v plazmě.

Dále musíte sbírat moč. Tento postup se provádí dvakrát, ale za hodinu. Kromě množství tekutiny vylučované tělem je nezbytně nutné poznamenat dobu trvání močení. Pro tuto analýzu jsou důležité nejen minuty, ale i sekundy.

Se správným přístupem ke studii můžete okamžitě získat 2 hodnoty, a to rychlost filtrace tekutiny ledvinami a hladinu kreatininu. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který může vypovídat o vývoji mnoha nemocí.

Pro diagnostiku dětí lze použít metodu každodenního odběru moči. Postup se provádí každou hodinu. Pokud je výsledkem, že průměr je menší než 15 ml / min, znamená to vývoj některých onemocnění, včetně chronických.

k * výška / SCr, kde

k je věkový koeficient

SCr - koncentrace kreatininu v séru.

Nejčastěji se jedná o práci ledvin, včetně jejich selhání, problémy kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy. Proto při prvních příznacích problému, jako je bolest v bederní oblasti, otok a změna barvy moči, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

CKD-EPI

Tato metoda je považována za jednu z nejinformativnějších a nejpřesnějších, pokud jde o stanovení GFR. Vzorec byl odvozen před několika lety, ale v roce 2011 byl doplněn a stal se tak informativní, jak je to jen možné.

Pomocí CKD-EPI je možné určit nejen glomerulární filtraci ledvin, ale také to, jak rychle se tento indikátor mění s věkem pod vlivem určitých onemocnění. Hlavní je, že odborník má možnost pozorovat změny v dynamice.

Pro různé pohlaví a věk se vzorec bude lišit, ale hodnoty jako kreatinin a věk zůstanou nezměněny. Pro zástupce každého pohlaví existuje koeficient. Zde můžete vypočítat SKF na online kalkulačce.

Navzdory tomu, že tato metoda, stejně jako ta předchozí, je velmi informativní z hlediska ukazatelů stavu přirozeného filtru těla, u nás se MAWP nepoužívá velmi často. Obecně jsou tyto dvě metody velmi podobné, protože ve vzorci jsou použity stejné indikátory. Věk a poměr pohlaví se však poněkud liší.

Při výpočtu metody MDRD vezměte vzorec:

11,33 * Crk-1,154 * věk-0,203 * k = GFR.

Zde bude Crk zodpovědný za koncentraci kreatininu v krevní plazmě a k je pohlavní koeficient. Pomocí tohoto vzorce můžete získat přesnější ukazatele. Tento způsob výpočtu SCF je proto v evropských zemích velmi populární.

Glomerulární filtrace je redukována - proč a jak léčit?

Bez ohledu na to, jak je stanovena GFR, je třeba mít na paměti, že se jedná pouze o předběžnou diagnózu, tedy o směr dalšího výzkumu.

Proto je v této fázi příliš brzy na to mluvit o vhodné léčbě. Nejdříve musíte udělat přesnou diagnózu, určit příčinu toho, co se děje v těle, a poté, co začnete tento problém odstraňovat.

V případě nouze, kdy je kriticky snížena glomerulární filtrace, lze použít diuretika. Mezi ně patří Eufillin a Theobromin.

Pokud má pacient porušení GFR, to znamená, že indikátory budou nad nebo pod normou, měli byste určitě dodržovat správný pitný režim a šetřící dietu, která nebude přetížit ledviny. Ze stravy je nutné zcela odstranit slané, mastné a kořeněné pokrmy. Na nějakou dobu můžete jít na vařené a párové pokrmy.

Lidové léky pro léčbu problémů s GFR lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Petržel je optimální pro zlepšení funkce ledvin. To je užitečné jak čerstvé, tak ve formě odvarů. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody se vaří s vroucí vodou, trvají na tom, a po pití nápoje třikrát denně po dobu několika dnů.

Patologie ledvin mohou být velmi nebezpečné, takže celý proces léčby musí být pod dohledem specialisty. A nezáleží na tom, zda se používají pilulky nebo odvar bylin. A jedna a druhá mohou být velmi škodlivé pro ledviny, pokud se používají nesprávně.

Jak se z videa dozví glomerulus ledvin a jeho funkce:

Normy glomerulární filtrace ledvin a vzorec pro výpočet

Strukturální jednotka ledvin je nefron, který je zodpovědný za filtrování krve. Zhruba dva miliony nefronů se sbírají ve dvou močových orgánech, které jsou propleteny v malých kuličkách ve skupinách. Jedná se o glomerulární aparát (glomerulární), ve kterém probíhá glomerulární filtrace ledvin.

Důležité: přes den od 120 do 200 litrů krve prochází nephron glomeruli. Současně jsou v nefronech odděleny všechny toxiny a produkty rozkladu proteinů, sacharidů a tuků.

Princip proudění filtračního procesu

Proces filtrování ledvin je poměrně jednoduchý a přímočarý. Zaprvé, krev obohacená kyslíkem a jinými živinami vstupuje do ledvin, konkrétně glomerulárního aparátu. V nefronech, které mají určitý druh "síta", dochází k separaci toxických látek a dalších produktů rozkladu z vody. Po takovém rozdělení se voda a prospěšné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasávají zpět. To znamená proces reabsorpce. A všechny toxiny pokračují v pohybu přes nefronové tubuly k renálním pyramidám a pak do systému pohár-pánev. Zde se tvoří sekundární moč, který prochází uretry, močovým měchýřem a močovou trubicí.

Důležité: stojí za to vědět, že pokud jsou ledviny člověka nemocné, potom nefróny v nich postupně umírají. Filtrační funkce močových orgánů se tak postupně snižuje. Je třeba mít na paměti, že nefrony, stejně jako nervové buňky, nemohou být obnoveny. A ty nefrony, které berou dvojnásobné a trojnásobné zatížení, se časem přestanou vyrovnávat s jejich funkcí a brzy selhávají.

Faktory, které mohou ovlivnit změnu GFR

Rychlost filtrace v glomerulárním aparátu závisí na následujících faktorech:

  • Rychlost transportu plazmy renálním glomerulárním aparátem. To znamená, že to znamená, že objem krve prochází přes bederní arteriole po určitou dobu. Normálně je toto číslo 600 ml / min pro osobu s průměrnou hmotností 70 kg.
  • Indikátor tlaku v cévním systému těla. Pro normální a zdravý organismus je charakteristický vyšší tlak v nádobě, která vnáší do odcházející nádoby. Jinak bude proces filtrování obtížný a jeho rychlost bude snížena.
  • Počet zdravých nefronů. Čím více je ledvina postižena patologickým stavem, tím menší je plocha filtru. To znamená, že počet zdravých nefronů je snížen.

Hodnocení SCF

Pro vyhodnocení filtrační funkce močových orgánů je nutné stanovit GFR (rychlost filtrace), která se vypočítá v ml / min. Práce močových orgánů se odhaduje podle množství kreatininu v moči odebraného pacientovi. Aby bylo možné správně určit hladinu kreatininu, měli byste od pacienta odebírat denní objem moči.

Pokud jde o eliminaci glomerulární filtrační rychlosti (GFR), je nezbytné shromažďovat moč od pacienta s použitím podobného způsobu. Normálně, glomerulární aparát zdravých orgánů pumpuje až 120 ml / min. Stojí za povšimnutí, že u pacientů ve věkové skupině 55+ se rychlost metabolismu snižuje, a tak se také snižuje rychlost filtrace krve v ledvinách. GFR je rychlost tvorby primární moči z filtrátu po určitou časovou jednotku.

Důležité: normálně dochází k filtraci ledvin ve zdravých orgánech konstantní rychlostí a zůstává nezměněna až do vývoje patologických procesů v močových orgánech.

Patologie, které definují SCF

Patologické procesy, které mění rychlost glomerulární filtrace ledvin na spodní straně, mohou být velmi rozdílné. Tyto patologické stavy a choroby ovlivňují zejména SCF:

  • Chronické selhání ledvin. V tomto případě bude zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny zaznamenána v moči. To znamená, že ledviny se nedokáží vyrovnat s jejich filtrační funkcí.
  • Pyelonefritida. Toto zánětlivé onemocnění postihuje především tubuly nefronů. A teprve pak pokles SCF.
  • Diabetes. Stejně jako u hypertenze (zvýšený krevní tlak), lupus erythematosus, dochází ke zvýšené míře filtrace ledvin.
  • Hypotenze (snížený krevní tlak). Stejně jako stav šoku a srdečního selhání může vyvolat pokles GFR na významné limity.

Pomoc při diagnostice onemocnění

Měření GFR umožňuje identifikovat různé nemoci a patologické stavy v raných stadiích. Navíc, aby bylo možné sledovat proces filtrace v ledvinách, často používají metodu zavádění inulinu do krve - speciální kontrolní látku, která je vylučována glomerulárním aparátem. Inulin se podává kontinuálně v době studie, aby se udržela jeho konstantní koncentrace v krvi.

Moč pro analýzu při zachování hladiny inulinu stráveného čtyřikrát s intervalem půl hodiny. Stojí však za to vědět, že tento způsob analýzy stavu ledvin je poměrně složitý a je použitelný pouze pro vědecké účely.

Můžete také hodnotit GFR a úroveň clearance kreatininu, která je přímo závislá na libové tělesné hmotnosti pacienta. Stojí za to vědět, že u aktivních mužů je clearance kreatininu významně vyšší než u žen a dětí. Všimněte si, že kreatinin opouští tělo výhradně prostřednictvím glomerulárního aparátu. Pokud je tedy filtrační proces v ledvinách narušen, koncentrace kreatininu v moči se zvyšuje a je ve srovnání s GFR 70%.

Důležité: při provádění testu kreatininu v moči potřebujete vědět, že léky mohou výrazně narušit výsledek. Normálně je hladina kreatininu pro muže 18-21 mg / kg a pro ženy 15-18 mg / kg. Pokud jsou hodnoty sníženy, může to znamenat poruchu ledvin.

Výpočet SCF podle vzorce Cockroft-Gault

Tato metoda výzkumu močových orgánů je následující: t

  • Ráno je pacientovi nabídnuto vypít půl litru vody na prázdný žaludek. Poté musí každou hodinu močit, aby oddělil části biomateriálu do oddělených nádob.
  • Při močení musí pacient zaznamenat čas začátku a konce úkonu.
  • V intervalu mezi příjmem moči od pacienta se odebírá krev ze žíly, aby se stanovila clearance kreatininu. Vypočítá se speciálním vzorcem. Vzorec pro výpočet je následující: F1 = (u1 / p) v1.

Zde mají významy následující interpretace:

  • Fi je glomerulární filtrace (jeho rychlost);
  • U1 - obsah kontrolní látky v krvi;
  • Vi - doba prvního močení po prima vodě (v minutách)
  • p je koncentrace kreatininu v krevní plazmě.

Vypočítejte clearance kreatininu podle vzorce uvedeného každou hodinu. V tomto případě jsou výpočty prováděny během dne.

To je zajímavé: u mužů je GFR pro muže 125 litrů / min a pro ženy 110 ml / min.

Výpočet SCF u dětí

Pro výpočet glomerulární filtrace u dětí se používá Schwartzova vzorec. V prvním případě se u malého pacienta odebírá krev ze žíly na prázdný žaludek. Je nutné stanovit hladinu kreatininu v krevní plazmě. Na pozadí odebraného biomateriálu se odebírají dvě dávky moči z dítěte v intervalech jedné hodiny. A také si všimněte trvání aktu močení v minutách nebo vteřinách. Výpočty pomocí Schwarzovy rovnice umožňují získat dvě hodnoty GFR.

Pro druhou metodu výpočtu se denní množství moči odebírá z malého pacienta v hodinových intervalech. Zde by měl být objem nejméně 1,5 litru. Pokud je během výpočtů výsledek glomerulární filtrace 15 ml / min (to znamená, že je výrazně snížen), pak to znamená selhání ledvin nebo chronická onemocnění ledvin.

Důležité: GFR nemusí vždy spadat uprostřed smrti nefronů. Často může rychlost filtrace klesat v důsledku zánětlivého procesu probíhajícího v ledvinách. Proto je při prvních podezřelých příznacích (bolest v dolní části zad, ztmavnutí moči, otok) nutné okamžitě kontaktovat nefrologa nebo urologa.

Léčba ledvin a obnovení rychlosti filtrace

Pokud se zjistí porušení filtrační funkce ledvin, léčba by měla být předepsána pouze odborníkem v závislosti na příčině, která vedla k patologii. Ve většině případů pomáhají léky theobromin a eufillin zlepšit situaci. Zvyšují diurézu, což vede k normalizaci GFR.

Také během léčby musíte dodržovat dietu a pitný režim. Den by měl vypít až 1,2 litru tekutiny. A ze stravy by měly být vyloučeny všechny smažené, mastné, slané, kořeněné, uzené. Bude lepší, když se pacient během léčby přepne na párované a vařené pokrmy.

Pokud to ošetřující lékař dovolí, je možné korigovat rychlost glomerulární filtrace lidovými prostředky. Obvyklá petržel, která zlepšuje vlastnosti diurézy, která je známa po dlouhou dobu, tak dobře zvyšuje GFR. Její suchá semena a kořeny (v objemu 1 polévkové lžíce) se vaří vroucí vodou (500 ml) a udržují se 2-3 hodiny. Pak se infuze nalije a opije dvakrát denně po dobu 0,5 šálku.

Pro zvýšení GFR můžete také použít kořen dogrose. Jeho množství 2 lžíce. nalijeme vroucí vodou a vaříme na mírném ohni 15 minut. V průběhu dne se třikrát napije a vypije 70 ml. Takový lék také zvyšuje diurézu, která nutně zvýší GFR

Je důležité vědět, že celý proces léčby by měl kontrolovat pouze odborník. Vlastní léčení je přísně zakázáno.