Online kalkulačka rychlosti glomerulární filtrace

Prostatitida

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace je důležitým ukazatelem funkčního stavu orgánů vylučovacího systému. Jeho definice pomáhá identifikovat poškození glomerulárního aparátu. V praktické medicíně se rychlost glomerulární filtrace odhaduje podle obsahu kreatininu v séru a clearance této látky.

Clearance je objem plazmy, která je uvolňována ledvinami z látky za jednotku času (obvykle trvá 1 minutu). V diagnóze se používají pouze ty látky, které mohou být vylučovány pouze glomerulární filtrací (a nikoliv tubulární sekrecí a reabsorpcí nebo jejich kombinací a filtrací). Pokud je látka filtrována glomerulárním aparátem, ale nepodléhá sekreci a reabsorpci v tubulárním aparátu, pak je její clearance rovna GFR.

Přímé metody

Pro získání hodnoty GFR se používají následující analyty:

  • inulin;
  • 125I-iothalamát;
  • 99mTc-diethylentriaminopentaacetát.

Použití těchto látek je však omezeno potřebou kontinuální intravenózní infuze, aby se udržovala konstantní koncentrace v krvi. Pro výpočet parametru během infuze se odebírají čtyři části moči s intervalem půl hodiny. Tato metoda je technicky náročná a poměrně nákladná, proto je aplikovatelná v rámci výzkumné práce a nikoliv v rozšířené praxi.

Nepřímá analýza

Nejčastěji je tento parametr odhadován na úrovni clearance endogenního kreatininu. Tato látka je konečným metabolitem kreatinu a kreatin fosfátu. Rychlostní parametry tvorby kreatininu a jeho vylučování jsou konstantní a jsou určeny objemem svalů.

U mužů (zejména těch, kteří se aktivně podílejí na sportu) se tedy tvoří více této látky. Intenzita tvorby kreatininu se navíc zvyšuje v případě rozsáhlých nekrotických změn v kosterních svalech.

Exkrece kreatininu se provádí převážně pomocí glomerulární filtrace, avšak malé procento je vylučováno kanalikulárním aparátem. Z tohoto důvodu je rychlost filtrace fixovaná clearance kreatininu mírně zvýšena.

Pokud ledviny fungují fyziologicky, velikost tohoto zvýšení je od 5 do 10%. Pokud glomerulární filtrace klesá, zvyšuje se procento vylučovaného kreatininu. V případě nedostatečné funkce ledvin může být hladina clearance kreatininu vyšší než GFR o 70%.

Množství tubulární sekrece kreatininu nelze předpovědět z důvodu jeho nekonstantního charakteru u stejného pacienta. Dalším problémem při hodnocení GFR je účinek léků na hladinu sekrece tubulárního kreatininu. Například trimethoprim a cimetidin mohou zvýšit koncentraci kreatininu v plazmě a snížit jeho clearance bez změny GFR.

Analýza clearance kreatininu je však stále jednoduchou a široce používanou metodou pro stanovení funkčního stavu ledvin. Rozšiřte studium denní moči. Pro získání spolehlivých ukazatelů musí být pacient informován o správnosti odběru moči:

  • po ranním močení by měla být moč nalita;
  • po sběru veškerého moči během dne;
  • poslední část, která je získána 24 hodin po první, je přidána k těm dříve shromážděným.

Fyziologická je hodnota denního vylučování kreatininu u mužů - 18-21 mg / kg au žen - 15-18 mg / kg. Jsou-li získány menší hodnoty, předpokládá se jeden z následujících výsledků: nesprávný odběr moči, nedostatek svalového objemu, výrazná nedostatečnost funkce ledvin.

Sérový kreatinin by měl být stanoven před nebo po odběru moči. Získaná hodnota by měla být přepočítána standardem povrchové plochy těla (dělením plochou pacienta a vynásobením 1,73 m2). Přijatelná variace hodnot závisí na metodě výzkumu, ale nejčastěji je v rozmezí 85-125 ml / min pro muže a 75-115 ml / min pro ženy).

Matematicky je hladina clearance kreatininu vyjádřena pomocí rovnice: C = (Km * V) Cdc, která odráží koncentraci kreatininu v moči a krvi, stejně jako množství moči, které se uvolňuje za minutu (tj. Minutová diuréza).

Jiné vzorce

V lékařské praxi je GFR stanovena na základě řady rovnic, ve kterých je zahrnuta koncentrace kreatininu v krvi a seznam jednotlivých parametrů (věk, tělesná hmotnost, výška). Výpočet je usnadněn použitím speciálních kalkulaček. Jsou použity metody Cockcroft-Gault, MDRD, rovnice CKD-EPI. K určení GFR v dětství se používají vzorce Kunnahan-Barrath a Schwartz.

Cockroft-Gault

Je to první vzorec, který byl vyvinut pro hodnocení clearance kreatininu. Vyznačuje se nepřesností v případě přijatelných nebo nevýznamně snížených parametrů filtrační rychlosti.

Tělesná hmotnost se užívá v kilogramech, věku v letech, koncentraci kreatininu v µmol / l.

Tato rovnice je nyní používána poměrně široce. Nevýhodou této metody výpočtu je, že podhodnotí hodnotu GFR na svých vysokých hodnotách.

  • 1,73 m2 je průměrná plocha dospělé osoby.
  • Scr - koncentrace kreatininu v séru.
  • Předpokládá se, že IDMS je rovna jedné, pokud laboratoř nepoužije techniku ​​ředění izotopu-hmotnostní spektrometrie pro stanovení kreatininu, 0,95 - pokud je to vhodné.

Tato kalkulačka se nevztahuje na akutní poškození ledvin. Navíc tento vzorec nebyl zkoumán u pacientů starších 70 let, protože výsledek jeho použití v rozmezí 70 let a starší může být nepřesný.

CKD-EPI

Touto rovnicí je možné získat přesnější hodnotu parametru, pokud je rychlost filtrace vyšší než 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Koncentrace kreatininu v séru;
  • věk (rok).

Schwartz

Vhodné pro děti a mladistvé do 18 let. Vypadá to takto: Růst se provádí v centimetrech, Scr je kreatinin v krevním séru, v μmol / l.

Součinitel 36,2 je zvolen empiricky. Existují modifikace tohoto vzorce, ve kterém má tento koeficient různé hodnoty a je určen specifickou věkovou skupinou dítěte a jeho pohlavím.

Barrat

Používá se také k odhadu rychlosti filtrace u dětí. Vypadá to takto:

Zpracování ukazatelů

GFR menší než 60 ml / min je definován jako nástup chronického onemocnění ledvin v důsledku uspokojení většiny nefronů.

Povaha změny glomerulární filtrace v závislosti na věku:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • od 70 let - 75 let

Existují situace, kdy je použití výpočetních metod pro určování rychlosti glomerulární filtrace nepřijatelné. Jejich seznam obsahuje:

  • Velikost těla pacienta a objem jeho svalů se výrazně odchylují od průměrných parametrů (tato kategorie zahrnuje některé sportovce, stejně jako osoby, které mají amputované končetiny).
  • Výrazná povaha vyčerpání nebo přítomnost nadváhy. Index tělesné hmotnosti nebo menší než 15 nebo vyšší než 40 kg / m2.
  • Období gestace
  • Miodistrofická patologie.
  • Paréza a paralýza končetin.
  • Dodržování vegetariánské stravy.
  • Výrazný pokles renálních funkcí (zvýšení akutního nebo rychle progresivního nefritického syndromu).
  • Stav po transplantaci ledvin.

Po 30 letech se rychlost filtrace postupně snižuje. Hladina kreatininu v krvi se však časem nezvyšuje, protože dochází ke snížení svalových objemů. z tohoto důvodu může u starších pacientů i malé zvýšení koncentrace kreatininu v krvi potvrdit přítomnost výrazných patologických stavů ledvin.

GFR je důležitým parametrem pro identifikaci stadia selhání ledvin, indikací dialyzačních postupů, transplantace orgánů. V případě těžké insuficience funkce ledvin, stanovení GFR pouze clearance kreatininu dává výrazné nadhodnocení indexu.

Je-li rychlost glomerulární filtrace nižší než 30 ml / min, je správné analyzovat funkci ledvin podle průměrné hodnoty současně zaznamenané močoviny a kreatininu, protože oba analyty jsou filtrovány, ale močovina podléhá reabsorpci a kreatinin je vylučován. Procesy se navzájem vyrovnávají, a proto průměrná hodnota clearance těchto látek bude přesněji odrážet požadovaný indikátor.

Rychlost glomerulární filtrace podle vzorců MDRD a Schwartz

Také vám může pomoci:

O této kalkulačce

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí modifikovaného 4 variabilního vzorce MDRD (Modifikace diet při onemocnění ledvin).

Pro děti a mladistvé do 19 let se používá Schwartzova formule.

Tato kalkulačka by neměla být používána pro akutní poškození ledvin.

Je třeba také připomenout, že podle nedávných studií se data získaná pomocí vzorce MDRD mohou lišit od skutečného o ± 29%.

NKDEP doporučuje použití nespecifického čísla pro GFR větší nebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale pouze 60 ml / min / 1,73 m 2.

Vzorec MDRD nebyl testován u lidí starších 70 let, takže výsledek jeho použití u lidí tohoto věku nemusí být přesný.

Vzorec

Posouzení se provádí podle následujících vzorců:

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec ze studie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (věk, roky) -0,203 x (0,742 pro ženy) x (1,212 pro Američany Afričana) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnost pacienta, protože výsledek je snížen na 1,73 m 2, což je obecně akceptovaná plocha povrchu těla průměrného dospělého.

Pro osoby starší 18 let se používá vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rychlost glomerulární filtrace;

Scr - sérový cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, pokud vaše laboratoř nepoužívá metodu zřeďovací izotopové hmotnostní spektrometrie jako metodu pro stanovení kreatininu v séru, 0,95 - pokud ano.

Tlumočení

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 60 ml / min je považována za nástup chronického onemocnění ledvin vzhledem ke skutečnosti, že více než 50% nefronů zemřelo.

Online kalkulačka rychlosti glomerulární filtrace

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou kalkulačku GFF se stejnou funkcionalitou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilního telefonu vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. V žádném kalkulátoru není žádná zmínka ani úprava. Komentujte, zda můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Interní klinika № 3

Oddělení interního lékařství č. 3 a endokrinologie, Charkovská národní lékařská univerzita

"Nejlepší tradice, inovativní technologie"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vyžaduje, aby Flash Player fungoval

Kalkulačka rychlosti glorogrulární filtrace Cockroft-Gault

Kalkulátor rychlosti glomerulární filtrace MDRD

Chronické onemocnění ledvin

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD) nejméně 10% a u některých kategorií jedinců (starších osob, diabetů typu 2) dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje u 1% populace, bronchiálního astmatu u 5% dospělé populace, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriální hypertenze - ve 20-25%.

Až donedávna chyběla všeobecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin (CRF). Například, v Rusku, Ratner (úroveň kreatininu), Tareev (GFR) klasifikace, Ryabov a Kuchinsky (komplex) urologists byl používán. Moderní svět však vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci nemocí; tak, aby lékař, bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště, mohl rozumět svým kolegům.

V současné době je koncept chronického onemocnění ledvin (CKD, chronické onemocnění ledvin), který navrhli američtí nefrologové (K / DOQI, 2002), obecně uznán.

Definice, kritéria, klasifikace

Chronické onemocnění ledvin je definováno jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu.

Aktuální kritéria CKD (K / DOQI, 2006)

Poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo více, definované jako strukturální nebo funkční poškození (podle laboratorních a instrumentálních metod výzkumu) s redukcí GFR nebo bez ní.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) = 3 měsíce. s nebo bez snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která se projevuje jedním z příznaků:

  • morfologické poruchy,
  • změny moči (proteinurie),
  • změnit vizuální testy.

2. GFR = 3 měsíce s nebo bez známek poškození ledvin. Značky poškození ledvin

  • Laboratoř: proteinurie, albuminurie (> 30 mg / den).
  • Ultrazvuk: změna velikosti ledvin (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hmotnost formace, kameny, nefrokalcinóza, cysty.
  • CT: obstrukce, nádory, cysty, močový měchýř a ureterické kameny, stenóza a. renální.
  • Isotopová scintigrafie: asymetrie funkce, velikost ledvin.

Etiologie

  • Diabetes.
  • Hypertenze.
  • Chronická glomerulonefritida (primární, sekundární).
  • Chronická tubulointersticiální nefritida (lék, pyelonefritida).

Diagnóza 1. Hodnocení funkce ledvin:

  • SCF: clearance inulinu nebo kreatininu,
  • vypočtená clearance kreatininu: vzorec Cockcroft-Gault (pro dávkování léků),
  • vypočtené vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (pro hodnocení stupňů CKD),
  • cystatin C.

2. Biopsie ledvin. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikace chronického onemocnění ledvin (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Co je glomerulární filtrace?

Ledviny jsou přirozeným filtrem v těle. Kvůli složitému mechanismu glomerulární filtrace je krev očištěna od zbytečných látek. Když se to nestane, v krvi se hromadí škodlivé látky, produkty rozkladu a toxiny, což vede k intoxikaci a zánětu. GFR je ukazatel odrážející práci tohoto mechanismu. Referenční hodnota je 80-120 ml / min.

Jaký je výpočet?

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace se provádí v případech podezření na onemocnění ledvin. Interpretace výsledků vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost patologie, určit stádium onemocnění a předepsat adekvátní terapii. Také vám umožní posoudit účinnost léčby onemocnění ledvin v čase. Je-li léčba zvolena správně a včas, pak, jak se pacient zotaví, bude mít úroveň koeficientu filtrace tendenci k normálním hodnotám. V případě přetrvávající nízké dávky se doporučuje hemodialýza.

Kritéria

Koeficient se mění v závislosti na určitých kritériích. Tyto odchylky jsou variantou normy, protože jejich vzhled je ovlivněn fyziologickými charakteristikami organismu, nikoli patologickým procesem. Mezi tato kritéria patří:

  • věk;
  • podlaha;
  • příslušnost k určité rase;
  • růst;
  • tělesné hmotnosti.

Vzorec SCF pro kreatinin zohledňuje přítomnost těchto znaků, což je důležité pro dosažení přesného výsledku.

Kalkulačky

Pro usnadnění výpočtu použijte speciální online kalkulátor, který sám vypočítá koeficient. Je nutné do ní zapisovat pouze všechna kritéria s povinným dodržováním měrných jednotek pro přesný výpočet. Kalkulačky lze vypočítat pomocí různých vzorců v závislosti na situaci.

Vzorce

Definici indikátoru lze provést pomocí několika vzorců.

Děti používají princip Schwartz:

GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinin (mg%)

  • k = 0,33 u předčasně narozených novorozenců;
  • k = 0,45 - u novorozenců a dětí mladších než jeden rok;
  • k = 0,55 - u dětí mladších 13 let a dívek starších 13 let;
  • k = 0,70 - u chlapců starších 13 let.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Pokud existuje předpoklad, že indikátor bude snížen, použije se vzorec Cockroft-Gault. Nejpřesněji určuje odchylku při snížené rychlosti filtrace.

GFR = (140 let věku) x tělesná hmotnost (kg) x k / plazmatický kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 pro ženy;
  • k = 10,23 pro muže.

Často také používají princip MDRD. Je nejvhodnější pro přesný výpočet s běžnými a sníženými sazbami.

GFR = 2788 x [plazmatický kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x věk –0.2003 x 0,742 (u žen)

Fáze CRF a SCF

Stupeň chronického onemocnění ledvin (CKD) je upraven na kreatin a GFR.

Výpočet SCF pro kreatinin

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je množství primární moči, které se tvoří v ledvinách za jednotku času. V normálním zdravotním stavu se pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižší u starších osob. GFR lze vypočítat pro kreatinin (konečný produkt metabolismu proteinů).

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se účinným způsobem zbavil problémů s ledvinami. Ona to zkontrolovala na sobě - ​​výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný lék. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

GFR je jedním z ukazatelů renálního aparátu a často se používá k hodnocení stupně glomerulárního narušení a kvality jejich funkcí.

Snížený GFR slouží jako marker pro predikci běžných onemocnění. To je jeden z rizikových faktorů výskytu kardiovaskulárních komplikací, které vedou ke zvýšení úmrtnosti lidí. Jmenování terapie však snižuje riziko MTR a dalších komplikací.

Jak se počítá

Renální clearance v medicíně se vypočítá dvěma způsoby:

  1. Jednorázové měření hladiny kreatininu v krvi, po kterém jsou získané informace zapsány do jednoho z mnoha speciálních vzorců. Tato metoda se používá mnohem častěji z důvodu pohodlí.
  2. Měření kreatininu v moči denně. K tomu potřebujete močit v nádobě během dne a přivést ji k analýze. Pro zajištění správnosti procesu je nutné brát v úvahu moč, který se objeví během prvního ranního vyprázdnění. Veškerá další kapalina může být odebrána do 24 hodin. Norm kreatininu u mužů: 18-21 mg / kg, u žen: 15-18 mg / kg. Nádoba s kapalinou by měla být skladována na chladném místě, aby se zabránilo šíření bakterií.

Kritéria

Rychlost glomerulární filtrace se měří omezeným počtem kritérií v závislosti na vzorci, který se používá v konkrétním případě.

  • věk (let);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dL);
  • pohlaví (muž, žena);
  • závod (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • výška (cm);
  • hmotnost (kg).

Použití kalkulaček

Pro stanovení glomerulární filtrace doma můžete použít speciální kalkulačky. Pro rok 2018 jich je spousta, ale pokud má pacient znalost anglického jazyka, je lepší používat kalkulačky anglického jazyka. Jsou funkčnější a stabilnější.

Při práci s kalkulačkou musíte zadat data do příslušných polí, po kterých program vypočítá rychlost glomerulární filtrace. Na základě získaných výsledků lze vyvodit závěr o stavu ledvin.

Pozor. Samoléčba může být zdraví škodlivá. V žádném případě nelze brát léky bez vědomí ošetřujícího lékaře.

Co jsou

Nyní můžete pomocí kalkulačky vypočítat GFR jakýmkoli pohodlným způsobem:

  1. Online kalkulačky. Tento typ může vypočítat rychlost glomerulární filtrace pomocí vzorců CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulačka pro osobní počítač. Musí být nainstalován na PC, po kterém bude možné najít SCF bez přístupu k internetu.
  3. Kalkulačka pro smartphone. Tento typ je vhodný pro použití k určenému účelu kdekoli, i když není přístup k internetu.
  4. Papírové monogramy a specializovaná pravítka. Pokud není k dispozici mobilní telefon nebo počítač, můžete tuto metodu použít. Jeho nevýhodou je větší složitost výpočtu.

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) - poškození nebo snížení účinnosti ledvin po dobu 90 dnů nebo déle. Tento syndrom je rozdělen do 5 fází:

  1. Fáze 1 Inherentní znaky nefropatie, GFR je normální.
  2. Fáze 2 Existují také známky nefropatie, GFR je trochu nízká.
  3. 3A. Střední pokles GFR.
  4. Stupeň 3B. Významné snížení GFR.
  5. Fáze 4. Těžké podhodnocení rychlosti glomerulární filtrace.
  6. Fáze 5 Chronické selhání ledvin.

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto syndromu, jako jsou:

  • Vysoký krevní tlak. To je nejčastější příčina, protože krevní tlak přímo souvisí s prací ledvin.
  • Diabetes.
  • Téměř všichni lidé ve věku 75 a více let mají počáteční fáze CKD.

Některá onemocnění zvyšují riziko vzniku tohoto syndromu:

  • Některá autoimunitní onemocnění.
  • Obezita.
  • Hyperlipoproteinemie.
  • Blokování odtoku moči.
  • Kouření může také vést k chronickému onemocnění ledvin.

Tento seznam neprohlašuje, že je úplný.

Nelze se plně zotavit. Léčba je zaměřena na zmírnění symptomů a závisí na příčinách poškození ledvin.

Klasifikace ČKD podle ukazatelů

Volba vzorce pro výpočet GFR pro kreatinin může být omezena na některou z těchto možností: pro muže: ClCr = ((140 - věk) * hmotnost) / (72 * KrPL) pro ženy: ClCr = (((140 let) *) hmotnost) / (72 * Krpl) * 0,85.

Pokud je GFR větší než 90, pak je to standardní nebo zvýšená rychlost glomerulární filtrace. Možná bude třeba apelovat na nefrologa.

GFR = 89 až 60. Je nutné kontrolovat rychlost progrese chronického onemocnění ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace v rámcích 59-30. Potřebujeme léčbu komplikací a prevence.

Pokud GFR = 29-15, musíte být připraveni na substituční léčbu.

Rychlost glomerulární filtrace nižší než 15. Je nutné zahájit léčbu ledvin.

Pokud se u Vás objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste neprodleně vyhledat lékaře, který zvolí správnou metodu léčby. Pokud výsledek v kalkulačce způsobuje strach, nezoufejte. Život tímto syndromem nekončí. Hlavní věc je věřit v zotavení a včas konzultovat s lékařem.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

  • přetrvávající bolesti zad;
  • obtížnost močení;
  • porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.

Jak a proč je scf vypočtena hodnotou kreatininu

Úkolem ledvin je odfiltrovat metabolické produkty z krve. Nefronové to dělají - jsou to ti, kdo čistí krev, tvoří první primární a pak sekundární moč, která je vypouštěna spolu s nežádoucími látkami. Při selhání ledvin se práce nefronů zhoršuje. Přirozené filtry selhávají: čím závažnější selhání, tím více produktů v krvi zůstalo v krvi. Různé studie, včetně výpočtu GFR pro kreatinin, pomáhají posoudit filtrační schopnost ledvin.

GFR znamená rychlost glomerulární filtrace. Běžný indikátor je považován za 80 až 120 ml / min, snížení je u starších osob povoleno, ale ne méně než 60 ml / min. Kreatinin je zohledněn ve výpočtech, protože jeho hodnoty se shodují s referenčními hodnotami SCF.

Mechanismus pro zvýšení kreatininu

Kreatinin je produkován v lidských svalech. Je to konečný produkt metabolismu proteinů. Normálně fungující ledviny jej odstraňují z těla úplně v množství 1-2 g denně. Obsah kreatininu v krvi lidí je odlišný a ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, věku osoby, jeho svalové hmotě, dietě, dalších faktorech, které nesouvisí se stavem močového systému.

Významný nárůst kreatininu však vždy hovoří o patologii ledvin. Mechanismus narušení je jednoduchý: když nefrony umírají v pozadí určité ledvinové ledviny, ledviny nepřestávají zvládat filtraci moči. V důsledku toho jsou produkty rozpadu eliminovány v menším množství, jejich významná část je přiváděna zpět do oběhového systému. Včetně kreatininu.

Jaké ukazatele se berou v úvahu při výpočtu

Jak bylo uvedeno výše, hladinu kreatininu ovlivňuje několik faktorů.

  • pohlaví - u žen je ukazatel nižší o 5-10 jednotek než u mužů;
  • věk - děti mají 2krát nižší obsah;
  • svalová hmota - čím více je, tím vyšší je hladina metabolitu;
  • fyzická aktivita - po nich se zvyšuje kreatinin v krvi;
  • dieta - nadměrný příjem bílkovin také zvyšuje hladiny kreatininu;
  • příjem léků (NSAID, některé inhibitory ACE, "cyklosporin");
  • dehydratace.

Při výpočtu rychlosti filtrace kreatininu jsou všechny tyto faktory nutně zohledněny, jinak budou výsledky nesprávné a diagnóza „selhání ledvin“ bude chybná. Samozřejmě, pouze podle této analýzy není konečný verdikt uveden, vždy je prováděn další výzkum, ale podezření na závažnou patologii nebude pro pacienta příjemné.

Vzorce pro výpočet SCF

V lékařství se používá několik receptur, pomocí kterých je možné vypočítat GFR kreatininu.

První je výpočet clearance kreatininu. To se nazývá Cockroft-Gault vzorec. Výpočty se provádějí takto:

(140 - věk) x hmotnost pacienta v kg / (množství kreatininu v mmol / l) x 814.

Pokud jsou výpočty prováděny pro ženu, hodnota získaná vzorcem se vynásobí hodnotou 0,85.

Je třeba poznamenat, že tento vzorec na evropských klinikách se prakticky nepoužívá, protože existují další metody výpočtu, které poskytují spolehlivější výsledek. Jedním z nich je vzorec nazvaný MDRD. Podle ní je rychlost filtrace zjištěna následovně:

11,33 x Crk (sérový kreatinin) –1,154 x (počet let) –0,203.

U žen je výsledek vynásoben koeficientem 0,742.

Cr se s výhodou podává v množství mmol / l. Lze ji však specifikovat v μmol / l, v takových případech se parametr dělí 1000.

Přesnost těchto výpočtů je vysoká, ale ne pro velké hodnoty SCF.

Optimální lékaři uvažují vzorec CKD-EPI. Je to příliš složité pro ne-specialisty, ale měli byste vědět, že s jeho pomocí můžete přesněji odhadnout hodnoty GFR při nízkých a vysokých hodnotách.

Kromě těchto vzorců může být univerzální kalkulátor použit k předběžnému posouzení filtrační schopnosti ledvin, je snadné jej najít na internetu. Svědectví získané s jeho pomocí však nelze považovat za spolehlivé, aniž by se braly v úvahu takové faktory, jako je životní styl a výživa, přičemž některé léky.

Hodnoty stadia GFR a CKD

Existuje pět stadií chronického onemocnění ledvin. V závislosti na fázi se také mění výsledky testu.

Etapa 1 - existují známky poškození ledvin, ale nedochází k narušení rychlosti filtrace nebo je mírně zvýšené (více než 90 ml / min).

2 - poškození ledvinové tkáně. Rychlost filtrace se mírně snižuje (z 89 na 90 ° C). Je nutné provést úplné vyšetření pacienta, posoudit, zda patologie progreduje, a předepsat vhodnou léčbu.

Stupeň 3 - GFR je mírně snížen (z 59 na 30 ml / min), vyžaduje se závažná léčba, včetně komplikací.

4 - výrazné snížení rychlosti (29-25). Hlavně, s těmito indikátory, začnou si vybrat typ náhradní terapie.

5 - poslední etapa, terminální selhání ledvin, hodnoty GFR - pod 15. Bez substituční terapie (hemodialýza, transplantace ledvin) pacient umírá.

Co je glomerulární filtrační rychlost (scf) - výpočetní vzorec, norma, dekódování dat

Definice

Ledviny jsou hlavním orgánem lidského vylučovacího systému. Celkový zdravotní stav závisí na jejich funkčních schopnostech. Z nich se krev očistí od toxinů.

Proces čištění se provádí v glomerulárním přístroji. Skládá se z velkého množství nefronů, které se skládají z vaskulárních glomerulů a transmisivních tubulů. V důsledku průchodu nefrony je krev očištěna od toxinů a přechází.

Je to důležité! Ve zdravém lidském stavu má míra glomerulární filtrace ledvin určitou hodnotu, která závisí na věku a pohlaví a je udržována na konstantní úrovni.

Rychlost glomerulární filtrace ukazuje, kolik krve může vyčeřit ledviny za 1 minutu. Odchylka od ukazatele hovoří o vývoji patologie močového systému.

Rychlost filtrační kapacity je ovlivněna následujícími faktory:

  1. Počet nefronů, které se účastní procesu čištění krve. U ledvinových patologií umírají nefrony a již nejsou obnoveny. Se sníženým počtem nefronů se ledviny nedokážou vyrovnat se svými funkcemi, což vede ke smrti ještě více nefronů.
  2. Objem krve, který protéká ledvinami. Normální hodnota je 600 ml / min. Překročení objemu zvyšuje zátěž.
  3. Hladina cévního tlaku. Když se změní, dochází k potížím s filtrováním a jeho rychlost se snižuje.

Doporučujeme také přečíst článek: „Co znamená pomerná moč pro ženy?“

Jak vypočítat

Glomerulární rychlost může být vypočtena několika způsoby. Pro tento účel se používají speciální vzorce, pomocí kterých můžete provádět výpočty jak na kalkulačce, tak na počítači.

Klírens kreatininu je důležitým ukazatelem funkce ledvin. Podle metody Cockroft-Gold potřebuje člověk močit ráno a vypít sklenici vody. Poté začíná hodinový odběr vzorků moči s časem začátku a konce močení. Současně je prováděn krevní test pro porovnání hladiny kreatininu v moči a séru.

Výpočet se provádí podle vzorce: F1 = (u1 / p) v1, kde:

  • F1 - rychlost glomerulární filtrace;
  • u1 - množství kreatininu v moči;
  • p je množství kreatininu v krvi;
  • v1 - doba trvání prvního močení v minutách.

Používá se také druhý vzorec:

GFR = ((140 - věk, roky) * (hmotnost, kg)) / (72 * měření kreatininu v krvi)

Zajímavé vědět! U žen je tento ukazatel nižší a násobí se 0,85.

Rychlost glomerulární práce ledvin se vypočítá podle Schwarzova vzorce: SCF = k * výška / Scr, kde:

  • K-věkový poměr,
  • SCr - množství kreatininu v krvi.

Je to důležité! Správně vyhodnotit zdravotní stav ledvin podle výpočtových metod může pouze zkušený odborník. Nezávislé použití výpočtu může způsobit nesprávné výsledky a zhoršit stav.

Norma

GFR závisí na několika faktorech. Nejdůležitější jsou věk a pohlaví osoby.

Tabulka norem podle pohlaví:

S věkem osoba snižuje filtrační kapacitu ledvin. Po 50 letech rychlost klesá na asi 7 ml / min každých 10 let.

U dětí se normy liší podle věkového faktoru:

Odchylky od přijatých norem ukazují na přítomnost patologických procesů v močovém systému a vyžadují další vyšetření těla.

Boost

Přebytek indikátoru je považován za hodnotu nad normou o 40-50 ml / min. To znamená, že ledviny umožňují velký průtok krve v důsledku zvýšené velikosti nefronů v tubulech. V důsledku toho se část živin, které by měly být uloženy v krvi, vylučuje močí.

Příznaky tohoto stavu mohou být pocit žízně a časté močení, výskyt edému. Vzhledem k nedostatku užitečných látek se člověk cítí unavený a slabý.

Rychlost filtrace ledvin se může zvýšit v důsledku zvýšení objemu krve nebo jeho průtoku, jakož i zvýšeného vaskulárního tónu. Zvýšení rychlosti filtrace se týká patologických odchylek a vyžaduje identifikaci přesné příčiny porušení rychlosti.

Mezi hlavní důvody zvýšení GFR patří:

  • hypertenze;
  • těhotenství;
  • popáleniny;
  • proteinová dieta;
  • diabetes mellitus.

Léčba závisí na základní příčině poklesu rychlosti a je předepsána ošetřujícím lékařem.

Downgrade

Nízká míra renální filtrace je mnohem běžnější. Čtení pod 50 ml / min je považováno za patologický příznak selhání ledvin. To znamená, že ledviny plně neplní své funkce a v těle pacienta se hromadí toxiny.

Ve stejné době, člověk zažívá bolest v bederní oblasti, nevolnost, slabost, barva moči se nasytí a problémy s močením se objeví. Takové faktory, jako je snížení objemu krve během dehydratace, krvácení nebo blokování krevních cév, nebo zvýšení tlaku může vést k poklesu GFR.

Je to důležité! Nízká rychlost filtrace je nebezpečným znakem a může způsobit vážné následky. Při prvních známkách zhoršení funkce ledvin se poraďte s odborníkem.

V takové situaci je nutná léčba, která závisí přímo na příčině poklesu. Jak zvýšit rychlost filtrace v konkrétním případě rozhoduje ošetřující lékař na základě celkového zdravotního stavu pacienta a závažnosti symptomů.

Doporučujeme také přečíst si tento článek: „Jak se provádí urografie ledvin?“

Jak se moč filtruje?

Pro pochopení procesu filtrování moči v ledvinách je nutné provést krátkou exkurzi do struktury a funkcí tohoto párovaného orgánu.

Rozlišují se tyto hlavní funkce ledvin: t

  • Močení;
  • Odstranění různých látek a čištění krve;
  • Kontrola krevního oběhu;
  • Řízení elektrolytické rovnováhy;
  • Kontrolní homeostáza.

Ledviny vypadají díky svým tvarům jako fazole. Na každé ledvině je malý zářez (tzv. „Brána“), skrz který se můžete dostat do oblasti naplněné tukovou vrstvou. Také v této dutině jsou cévy, nervy a pánevní aparát. Od brány odcházejí uretři a velká plavidla.

Ledviny se skládají z přibližně 1 milionu nefronů (tzv. Strukturně-funkční jednotka ledvin) - souboru glomerulů a tubulů. Filtrace se provádí specificky v tubulu - moč je oddělen od krve a hromadí se v močovém měchýři.

Glomerulární filtrace je poměrně jednoduchá:

  1. To je pasivní proces. Pod tlakem tekutin vyvíjených prací srdce se tekutina vytlačuje a filtruje z glomerulárních membrán.
  2. Nefrony pak filtrují kapalinu, zatímco živiny se vracejí do krve a veškerý přebytek - ve formě moči - se hromadí v močovém měchýři.
  3. Moč se tvoří průměrnou rychlostí 1 ml za minutu.

Jak spočítat rychlost filtrace

Abnormální rychlost glomerulární filtrace (GFR) může být výsledkem onemocnění. Proto odborníci věnují pozornost tomuto ukazateli. Ukazuje objem primární moči za jednotku času. V závislosti na pohlaví existují následující normy SCF:

  • U žen je rychlost v rozmezí 80-110 ml / min;
  • U mužů je normou ukazatel od 80 do 125 ml / min.

GFR s hodnotou pod 60 ml / min může znamenat selhání ledvin.

GFR podle clearance clearance clearance

Výpočet objemů filtrované plazmy umožňuje identifikovat zhoršenou funkci ledvin. Všechny vzorce pro výpočet GFR jsou zpravidla sníženy na poměr mezi látkou v moči (která je vybrána odborníkem) a krví.

Jako kontrolní látka se například často používá inulin. Pomocí měření se stanoví hladina jiné látky, inzulínu. Závislost je určena následujícím způsobem: čím více inulinu v moči je ve vztahu k inulinu v krvi, tím rychleji se tvoří moč. Tato vlastnost se nazývá clearance inulinu.

Vzorec pro výpočet clearance inulinové filtrace je následující:

  • Ming - inulin v konečné moči
  • Vmoch - objem moči (konečné)
  • Pin - krev inulin

Vzorec MDRD

Vzorec MDRD se rozšířil v Evropě. Někteří vědci se však domnívají, že tento test je málo informativní a nelze jej použít pro stanovení konečné diagnózy. Obvykle se však používá k testování funkce ledvin u těhotných žen.

Účelem MDRD je stanovení GFR podle věku, pohlaví pacienta a hladiny kreatininu v séru.

Metoda výpočtu MDRD:

GFR = 11,33 * KKK - 1,154 * Vzestupně - 0,203 * P

  • KKK = ukazatel koncentrace kreatininu v krvi
  • Věk - věk pacienta
  • P - sexuální indikátor (u žen je to 0,722)

Tento vzorec se obvykle používá při podezření na snížený GFR, protože se zvýšeným GFR lze získat nesprávné výsledky výpočtu. Vzorec je však dobrý, protože může být použit ke sledování změn souvisejících s věkem a jejich vlivu na funkci ledvin.

Co je to, co ukazuje a v jakých jednotkách?

Hlavním problémem ledvin je, že pod vlivem silného zatížení vymizí nefrony.

Výsledkem je, že jako filtr funguje horší a horší, protože se již nebudou tvořit nové prvky. Výsledkem je množství různých nemocí a komplikací. Lidé, kteří konzumují alkohol, jedí hodně slaných potravin a mají špatnou dědičnost, jsou k tomu obzvláště náchylní.

Pokud lékař u všech příznaků zjistí, že stížnosti jsou pacienti ve vztahu k ledvinám, může mu být předepsána diagnostická metoda, například GFR, tj. Stanovení rychlosti glomerulárního filtrátu.

Jak jsou lidské ledviny, přečtěte si náš článek.

Tato metoda určuje, jak rychle se filtry v těle vyrovnávají s úkolem, tj. Čistí krev škodlivých látek. To je hlavní v definici některých nemocí, včetně chronické.

Pro stanovení GFR použijte speciální vzorce. Je jich několik a liší se v informačním obsahu. Ale všude používejte jeden termín, jmenovitě clearance. To je ukazatel, pomocí kterého můžete určit, kolik krevní plazmy bude zpracováno za jednu minutu.

Normální hodnoty

Odborníci poznamenávají, že neexistuje žádná jasná norma pro GFR, protože každý organismus má individuální ukazatele. Pro každý věk a pohlaví však existují určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pro děti do 12 let - 135 ml / min;
  • u novorozenců - asi 40 ml / min.

Během normálního provozu přirozených filtrů bude krev zcela očištěna asi 60krát denně. S věkem se zhoršuje kvalita ledvin a intenzita filtrace se snižuje.

Klasifikace chronického onemocnění ledvin pomocí GFR

Existují 3 hlavní typy onemocnění, které snižují nebo zvyšují rychlost filtrace. Pro tento indikátor můžete získat předběžnou diagnózu a další analýzy poskytnou jasnější obraz.

Třída onemocnění, která způsobují snížení míry GFR, zahrnuje:

  1. Chronické onemocnění ledvin (viz tabulky CKD v tabulce). Toto onemocnění vede ke zvýšené koncentraci močoviny a kreatininu. V tomto případě se ledviny nemohou normálně vyrovnat se zátěží, což vede k postupnému odumírání nefronů a následně ke snížení rychlosti filtrace.
  2. Přibližně také dochází u pyelonefritidy. Toto onemocnění je infekční. Pyelonefritida je charakterizována zánětlivými procesy, které nutně ovlivňují nefronové kanálky. To nevyhnutelně vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace.
  3. Jeden z nejnebezpečnějších stavů může být považován za hypotenzi. V tomto případě je onemocnění spojeno s velmi nízkým krevním tlakem. To vše může vést k selhání srdce a snížení hladiny GFR na kritické hodnoty.

Třída onemocnění, která vyvolávají zvýšení funkce ledvin, by měla zahrnovat:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • lupus erythematosus, což také vede ke zvýšenému stresu na ledvinách.

Jak vypočítat?

Pro tuto diagnostickou metodu hraje jedna z klíčových rolí rychlost filtrace. Je na tomto indikátoru, že je možné diagnostikovat nebezpečné onemocnění v rané fázi. SCF neposkytuje úplný obraz, ale při hledání přesné diagnózy určitě ukazuje správný směr.

Aby bylo možné vypočítat, kolik tekutiny může recyklovat ledviny, použijte objem dat a čas. Konečný výsledek bude zobrazen v ml / min. Dále se používají údaje o množství kreatininu v moči. K tomuto účelu je prováděna speciální analýza, při které je nutné odebírat moč po celý den.

Pro stanovení GFR bylo použito denní množství moči. Takže odborníci v laboratoři budou schopni vypočítat přibližný objem kapaliny za minutu, což bude rychlost filtrace. Další ukazatele jsou porovnány s normou.

Nejvyšší hladina GFR by měla být u dětí asi 12 let. Ukazatele dále začínají klesat. To se projeví zejména po 55 letech, kdy se metabolické procesy již v lidském těle aktivně nevyskytují.

Rychlost glomerulární filtrace může záviset na několika faktorech:

  • objem krve, který je v těle k dispozici;
  • tlak v kardiovaskulárním systému;
  • Významnou roli hraje také stav ledvin a počet zdravých nefronů.

Pokud se člověk stará o své zdraví, měly by být tyto ukazatele normální.

Vzorec Cockcroft-Gault

Tato technika je považována za jednu z nejčastějších, navzdory skutečnosti, že nyní existují modernější metody výpočtu glomerulární filtrace.

Podstata metody spočívá v tom, že ráno na prázdném žaludku pije pacient 0,5 litru vody. Pak každou hodinu jede na záchod a sbírá moč. V tomto případě je biomateriál pro další výzkum nutně kompilován do samostatné nádoby pro každé období.

Úkolem pacienta je zaznamenat dobu, po kterou trvá močení. V intervalu mezi přechodem na toaletu pacient vezme krev pro laboratorní vyšetření na clearance kreatininu. Chcete-li jej definovat, použijte vzorec, který vypadá takto:

F - znamená GFR;

u1 je množství kontrolní látky v krvi;

p je koncentrace kreatininu;

v1 - prodloužený první akt močení po pitné vodě ráno.

Podle Schwartze

Tato metoda se nejčastěji používá pro stanovení glomerulární filtrace u dětí.

Diagnóza začíná skutečností, že pacient odebírá krev ze žíly. Tento postup se nutně provádí pouze nalačno. To vám umožní přesněji určit hladinu kreatininu v plazmě.

Dále musíte sbírat moč. Tento postup se provádí dvakrát, ale za hodinu. Kromě množství tekutiny vylučované tělem je nezbytně nutné poznamenat dobu trvání močení. Pro tuto analýzu jsou důležité nejen minuty, ale i sekundy.

Se správným přístupem ke studii můžete okamžitě získat 2 hodnoty, a to rychlost filtrace tekutiny ledvinami a hladinu kreatininu. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který může vypovídat o vývoji mnoha nemocí.

Pro diagnostiku dětí lze použít metodu každodenního odběru moči. Postup se provádí každou hodinu. Pokud je výsledkem, že průměr je menší než 15 ml / min, znamená to vývoj některých onemocnění, včetně chronických.

k je věkový koeficient

SCr - koncentrace kreatininu v séru.

Nejčastěji se jedná o práci ledvin, včetně jejich selhání, problémy kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy. Proto při prvních příznacích problému, jako je bolest v bederní oblasti, otok a změna barvy moči, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

CKD-EPI

Tato metoda je považována za jednu z nejinformativnějších a nejpřesnějších, pokud jde o stanovení GFR. Vzorec byl odvozen před několika lety, ale v roce 2011 byl doplněn a stal se tak informativní, jak je to jen možné.

Pomocí CKD-EPI je možné určit nejen glomerulární filtraci ledvin, ale také to, jak rychle se tento indikátor mění s věkem pod vlivem určitých onemocnění. Hlavní je, že odborník má možnost pozorovat změny v dynamice.

Pro různé pohlaví a věk se vzorec bude lišit, ale hodnoty jako kreatinin a věk zůstanou nezměněny. Pro zástupce každého pohlaví existuje koeficient. Zde můžete vypočítat SKF na online kalkulačce.

Navzdory tomu, že tato metoda, stejně jako ta předchozí, je velmi informativní z hlediska ukazatelů stavu přirozeného filtru těla, u nás se MAWP nepoužívá velmi často. Obecně jsou tyto dvě metody velmi podobné, protože ve vzorci jsou použity stejné indikátory. Věk a poměr pohlaví se však poněkud liší.

Při výpočtu metody MDRD vezměte vzorec:

Zde bude Crk zodpovědný za koncentraci kreatininu v krevní plazmě a k je pohlavní koeficient. Pomocí tohoto vzorce můžete získat přesnější ukazatele. Tento způsob výpočtu SCF je proto v evropských zemích velmi populární.

Co je to?

Ve zdravém stavu má struktura ledvin 1–1,2 milionu nefronů (složky renální tkáně), které jsou spojeny s průtokem krve krevními cévami. V nefronu je glomerulární akumulace kapilár a tubulů, které se přímo podílejí na tvorbě moči - čistí krev metabolických produktů a korigují její složení, to znamená, že v nich je filtrována primární moč. Tento proces se nazývá glomerulární filtrace (CF). Denně se filtruje 100–120 litrů krve.

Pro hodnocení funkce ledvin se často používá hodnota glomerulární filtrace (GFR). Charakterizuje množství primární moči produkované za jednotku času. Rychlost filtrace je v rozmezí 80 až 125 ml / min (ženy do 110 ml / min, muži do 125 ml / min). U starších lidí je míra nižší. Je-li u dospělého člověka zjištěna hodnota GFR nižší než 60 ml / min, jedná se o první signál těla o nástupu chronického selhání ledvin.

Faktory, které mění rychlost glomerulární filtrace ledvin

Rychlost glomerulární filtrace je dána několika faktory:

  1. Rychlost toku plazmy v ledvinách je množství krve, které proudí za jednotku času arteriolou v glomerulu ledvin. Normální indikátor, pokud je člověk zdravý, je 600 ml / min (výpočet se provádí na základě údajů o průměrné osobě s hmotností 70 kg).
  2. Hladina tlaku v nádobách. Normálně, když je tělo zdravé, tlak v přepravní nádobě je vyšší než v přepravní nádobě. V opačném případě se proces filtrování nevyskytuje.
  3. Počet funkčních nefronů. Existují patologie, které ovlivňují buněčnou strukturu ledvin, v důsledku čehož se snižuje počet schopných nefronů. Takové porušení dále způsobuje zmenšení plochy filtrační plochy, SCF přímo závisí na velikosti.

Reberga-Tareevův test

Vzorek přípravku Reberg-Tareev zkoumá úroveň clearance kreatininu produkovaného tělem - objem krve, ze kterého je možné filtrovat 1 mg kreatininu ledvinami za 1 minutu. Změřte množství kreatininu v koagulované plazmě a moči. Spolehlivost studie závisí na době, kdy byla analýza shromážděna. Výzkum se často provádí následujícím způsobem: moč se odebírá 2 hodiny. Měří hladinu kreatininu a minutovou diurézu (množství moči, které se produkuje za minutu). GFR se vypočítá na základě získaných hodnot těchto dvou ukazatelů. Méně často používaná metoda sběru moči denně a 6hodinových vzorků. Bez ohledu na metodu, kterou lékař používá, pacient vezme sutru, dříve než snídani, vezme krev ze žíly, aby provedl studii o clearance kreatininu.

Vzorek pro clearance kreatininu je přiřazen v těchto případech:

  1. bolestivý pocit v oblasti ledvin, otoky očních víček a kotníků;
  2. porušení emisí moči, tmavě zbarveného moči, krve;
  3. je nutné stanovit správnou dávku léků pro léčbu onemocnění ledvin;
  4. diabetes typu 1 a typu 2;
  5. hypertenze;
  6. abdominální obezita, syndrom inzulinové rezistence;
  7. zneužívání kouření;
  8. kardiovaskulární onemocnění;
  9. před operací;
  10. chronické onemocnění ledvin.

Cockroft Gold test

Test Cockroft-Gold také stanovuje koncentraci kreatininu v séru, ale liší se od výše popsané metody odběru vzorků pro analýzu. Test se provádí následujícím způsobem: sutra na prázdném žaludku, pacient vypije 1,5-2 šálky tekutiny (voda, čaj), aby aktivoval tvorbu moči. Po 15 minutách pacient eliminuje potřebu toalety, která by odstranila močový měchýř ze zbytků formací během spánku. Další dal mír. O hodinu později se odebere první moč a zaznamená se čas. Druhá část se shromáždí v další hodině. Mezi tím pacient vezme 6–8 ml krve ze žíly. Získané výsledky dále určují clearance kreatininu a množství moči, které se tvoří za minutu.

Rychlost glomerulární filtrace podle vzorce MDRD

Tento vzorec bere v úvahu pohlaví a věk pacienta, takže s jeho pomocí je velmi snadné pozorovat, jak se ledviny mění s věkem. Často se používá k diagnostice poruch ledvin u těhotných žen. Samotný vzorec vypadá takto: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * věk - 0,203 * K, kde Crk je množství kreatininu v krvi (mmol / l), K je koeficient v závislosti na pohlaví (pro ženy, 0,742). V případě, že tento ukazatel je v závěru analýzy předložen v mikromolu (μmol / l), musí být jeho hodnota vydělena 1000. Hlavní nevýhodou tohoto způsobu výpočtu je nesprávné výsledky se zvýšeným CF.

Důvody pro pokles a zvýšení ukazatele

Existují fyziologické příčiny změn GFR. Během těhotenství se hladina zvyšuje, a když tělo stárne, snižuje se. Vyvolajte také zvýšení rychlosti schopné potravy s vysokým obsahem bílkovin. Pokud má člověk patologii renálních funkcí, pak CF může jak růst, tak pokles, to vše závisí na specifickém onemocnění. GFR je nejčasnějším indikátorem zhoršené funkce ledvin. Intenzita CF se snižuje mnohem rychleji, než se ztrácí schopnost ledvin koncentrovat moč a dusíkaté strusky se hromadí v krvi.

Když jsou ledviny nemocné, snížená filtrace krve v ledvinách vyvolává poruchy ve struktuře orgánu: počet aktivních strukturních jednotek ledvin se snižuje, dochází ke změnám koeficientu ultrafiltrace, dochází ke změnám v průtoku ledvin v krvi, snižuje se filtrační povrch a dochází k obstrukci ledvinových kanálků. Je způsobena chronickou difuzí, systémovými onemocněními ledvin, nefrosklerózou na pozadí arteriální hypertenze, akutním selháním jater, závažným stupněm onemocnění srdce a jater. Kromě onemocnění ledvin ovlivňují extrarenální faktory GFR. Snížení rychlosti je pozorováno spolu s kardiální a vaskulární insuficiencí, po ataku silného průjmu a zvracení, s hypotyreózou, rakovinou prostaty.

Zvýšený GFR je vzácnější výskyt, ale projevuje se v diabetes mellitus v jeho raných stadiích, hypertenze, systémovém vývoji lupus erythematosus, v časném vývoji nefrotického syndromu. Léky, které ovlivňují hladiny kreatininu (cefalosporiny a podobné účinky na tělo), mohou také zvýšit rychlost CF. Lék zvyšuje jeho koncentraci v krvi, takže při analýze odhalil falešně zvýšené výsledky.

Zátěžové testy

Základem zátěžových testů je schopnost ledvin urychlit glomerulární filtraci pod vlivem určitých látek. Pomocí této studie je stanovena rezerva CF nebo renální funkční rezervy (PFR). Naučíte-li se to, aplikujte jednorázové (akutní) zatížení proteinem nebo aminokyselinami, nebo je nahrazte malým množstvím dopaminu.

Načíst proteiny je změna stravy. Musíte použít 70 - 90 gramů bílkovin z masa (1,5 gramu bílkovin na 1 kilogram tělesné hmotnosti), 100 gramů bílkovin rostlinného původu nebo zadat intravenózně nastavenou aminokyselinu. U lidí bez zdravotních problémů dochází k nárůstu GFR o 20–65% již 1–2,5 hodiny po podání dávky proteinů. Průměrná hodnota FIU je 20–35 ml za minutu. Pokud se toto zvýšení nevyskytne, pak je s největší pravděpodobností porušena propustnost ledvinového filtru u osoby nebo se vyvíjejí vaskulární patologie.