Tnm klasifikace nádorů ledvin

Prostatitida

Rakovina ledvin nebo jinak - karcinom ledvinových buněk. Onemocnění je zhoubný nádor ledvin, který v mnoha případech vzniká z epitelu proximálních tubulů nefronového nebo renálního pánevního systému.

Hlavní rizikové faktory

Existují tři faktory, které zvyšují riziko rakoviny ledvin:

  • První je mužské pohlaví. Podle statistik se u mužů rozvíjí rakovina ledvin třikrát častěji než u žen.
  • Druhá je kouření, které zdvojnásobuje riziko rakoviny ledvin.
  • Třetí je obezita. U lidí s nadváhou se riziko rakoviny zvyšuje o dvacet procent.


Klinická klasifikace karcinomu ledvin

Rakovina ledvin, stejně jako všechny ostatní maligní nádory, je klasifikována systémem TNM podle klinických projevů. Klinická klasifikace většinou pomáhá vybrat správnou léčebnou taktiku a určit, jaká bude prognóza.

TNM systém pro klinickou klasifikaci rakoviny ledvin

T je primární nádor;
Tx - není možné posoudit primární nádor;
T0 - žádné údaje o primárním nádoru;
T1 - primární nádor nemá průměr větší než 7 cm, ohraničený ledvinami;
T1a - nádor do průměru 4 cm;
T1b - nádor o průměru 4 až 7 cm;
T2 - nádor větší než 7 cm v průměru, ohraničený ledvinami;
T3 - znamená, že se nádor šíří do velkých žil, případně do nadledvinek nebo okolních tkání, ale nepřesahuje meze Gerotovy žlázy;
T3a - nádor proniká do nadledvinek nebo perirenální celulózy v preklinické klasifikaci rakoviny ledvin Gerotovy fascie;
T3b - nádor se šíří do ledvinové žíly nebo nižší duté žíly pod bránicí;
T3c - nádor se šíří do spodní duté žíly nad bránicí nebo roste do její stěny;
T4 - nádor přesahuje hranice Gerotovy fascie;
N - regionální lymfatické uzliny;
Nx - není možné určit regionální lymfatické uzliny;
N0 - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;
N1 - metastázy v jedné regionální lymfatické uzlině;
N2 - metastázy ve více než jedné regionální lymfatické uzlině;
M - vzdálené metastázy;
Mh - není možné identifikovat vzdálené metastázy;
M0 - žádné vzdálené metastázy;
M1 - vzdálené metastázy jsou.

Kromě klasifikace TNM existuje také Robsonova klasifikace:

  • První etapa. Nádor je omezen na ledviny a neproniká přes jeho kapsli.
  • Druhá etapa. Nádor proniká ledvinovou tobolkou.
  • Třetí etapa. Nádor vstupuje do lymfatických uzlin nebo přechází do ledvinové žíly nebo nižší duté žíly.
  • Fáze čtvrtá. Nádor přechází do orgánů sousedících s ledvinami (například slinivky břišní nebo střeva) nebo se vyskytují vzdálené metastázy (například do plic).


Histologická klasifikace rakoviny ledvinových buněk

Dříve byl karcinom renálních buněk klasifikován podle typu jeho buněk, stejně jako povahy jeho růstu. Bylo však zjištěno, že rakovina ledvin je ve většině případů smíšená. Moderní a nová klasifikace vychází z morfologických, cytogenetických a molekulárních studií. Kromě toho je založen na imunohistochemické analýze a identifikuje 5 typů rakoviny:

  • rakovina ledvin,
  • chromofilní karcinom ledvin,
  • chromofobní karcinom ledvin,
  • rakovina ledvin,
  • rakovina ze sběru tubulů.

Rakovina ledvin: stadia, klasifikace a symptomy

TNM klasifikace

Existuje mnoho druhů této patologie. Tam jsou benigní nádory ledvin, stejně jako maligní. Jméno mluví o první odrůdě. Benigní formace jsou relativně bezpečné a nevedou k vážným následkům. Nejvýznamnější škodou, kterou mohou způsobit, je selhání orgánu, který čistí krev.

Se zhoubným novotvarem je nebezpečí velké a tato forma může být smrtelná. V tomto případě nádor na ledvinách roste k působivým parametrům, zachycujícím nová místa.

Vzhledem ke zdroji krve jsou nádory rozděleny na:

  1. Avaskulární.
  2. Hypervaskulární.
  3. Hypovaskulární.

Rakovina ledvin má velké množství morfologických variant vývoje, tato vlastnost je schopna vysvětlit přítomnost několika klasifikací na základě histologie v medicíně. Podle klasifikace WHO patří mezi nejčastější typy rakoviny:

  • nádory renálních buněk, včetně čirých buněk, tubulárních, medulárních, papilárních karcinomů granulovaných buněk;
  • nefroblastické tumory, jako je nefroblastom a Wilmsův nádor;
  • neuroendokrinní nádory reprezentované karcinoidem a neuroblastomem;
  • nádory zárodečných buněk reprezentované choriokarcinomem;
  • mezenchymální tumory - leiomyosarkom a ledvinový sarkom.

V posledním desetiletí jsou nádory ledvin detekovány častěji, v důsledku významného zlepšení diagnózy v časných stadiích onemocnění. Od 25 do 40% nádorů ledvin je detekováno náhodně ultrazvukem, nádory nemají klinické příznaky.

Na druhé straně, u 30% pacientů, v průběhu počátečního vyšetření byly nalezeny lokálně pokročilé formy onemocnění a metastázy rakoviny ledvin. Dalších 30-40% pacientů s rakovinou ledvin progreduje po radikální nefrektomii, často 1 rok po operaci.

Klasifikace nádorů ledvin

Nádory renálního parenchymu a nádorů pánev se liší jak strukturou, tak jejich cestami a vyžadují různé metody diagnostiky a léčby. 1. Nádory parenchymu ledvin

a) Benigní tumory: adenom, lipom, fibrom, myom, angioma a hemangiom, lymfangiom, myxom, dermoid.

b) Maligní: karcinom ledvinových buněk, fibro-, myo-, lipo-, angiosarkom, smíšený Wilmsův tumor (v dětství).

c) Sekundární (metastatický) nádor ledviny.

2. Nádory ledvinové pánve.

a) Benigní tumory: papiloma, angioma, leiomyom.

b) Maligní nádory: karcinom přechodných buněk, karcinom plochých buněk, slizniční glandulární karcinom, sarkom.

Příčiny nádoru ledvin

Etiologie nádoru ledvin není jasně stanovena, specifický karcinogen nebyl identifikován. Nebudeme se podrobně zabývat etiologií a patogenezí.

Bylo prokázáno, že tabák ke kouření zvyšuje riziko nádorů ledvin. Studie ukázaly úlohu chromozomálních abnormalit a aktivaci onkogenů v nádorové tkáni ledvin. Je ukázána významná úloha dědičného zatížení.

Vzhledem k tomu, že se nádory renálního parenchymu a nádory pánve v mnoha ohledech liší jak v jejich struktuře, tak v jejich cestách a vyžadují různé chirurgické metody léčby, je jejich selekce do samostatných skupin zcela oprávněná.

Pro praktické účely je velmi racionální rozlišovat následující skupiny a typy neoplasmů ledvin.

Tato systematika patologií má mezinárodní úroveň a používá se pro všechny maligní nádory. S tímto systémem je rakovina ledvin klasifikována takto:

  1. V závislosti na velikosti nádoru:
  • Tx - vzdělání je nerozeznatelné;
  • T1, T2, T3 - nádor roste na velikost 7 centimetrů nebo více, ale nezanechává meze renální fascie;
  • T4 - rakovina překročila fascii ledvin;
  1. V závislosti na přítomnosti metastáz je stupeň poškození lymfatických uzlin:
  • Regionální lymfatické uzliny (N1, N2 - přítomnost metastáz v nich, jeden nebo více, Nx a N0 - metastázy chybí nebo nejsou detekovány);
  • Separované metastázy (Mx - přítomnost metastáz nelze identifikovat, M0 a M1 - neexistují žádné metastázy a existují);

V závislosti na genetických, cytologických a histologických vlastnostech nádorových tkání existuje klasifikace, která dělí rakovinu na 5 různých typů:

  1. Karcinom z čistých buněk (75% celkového onemocnění);
  2. Papilární (chromofilní);
  3. Chromofobní;
  4. Onkocytární;
  5. Rakovina ze sběru tubulů;

Podobně jako všechny maligní nádory, i karcinom ledvin má klasifikaci, která rozděluje nemoc na čtyři stupně, lišící se velikostí nádoru, stupněm poškození orgánu a celého organismu.

Fáze I

První stadium onemocnění se vyskytuje ve formě nádoru, který je lokalizován na určitém místě a neopouští hranice orgánu a buňky, které ho tvoří, se neliší od normálních.

Ve většině případů nejsou přítomny žádné příznaky karcinomu ledvin prvního stupně. Někdy se může vyskytnout hematurie (příměs krve v moči), ale množství krve je tak malé, že ji lze detekovat pouze pod mikroskopem v laboratoři.

Ve zvláštních případech může mít pacient tupou bolest, kňučící charakter v oblasti postižené ledviny. Navíc může být pozorována perzistentní hypertermie těla v rozmezí 37-37,5 stupně. To je vysvětleno skutečností, že v organismu dochází k imunitní reakci v reakci na účinek nádorových antigenů na tělo pacienta.

Diagnóza a léčba: klinické testy krve a moči mohou způsobit podezření na přítomnost onkologického procesu. Nízký hemoglobin a zvýšená ESR je již jasným znakem abnormality.

Pokud lékař považuje za nezbytné provést další diagnostické postupy, může předepsat ultrazvuk ledvin, CT a MRI scintigrafii. Tyto události poskytují příležitost vidět přítomnost nádoru, určit jeho umístění, velikost a přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Konečnou diagnózu provedou lékaři po biopsii.

Léčba první fáze rakoviny ledvin je vždy chirurgická. V tomto stadiu onemocnění je možné provést operaci uchovávání orgánů odstraněním pouze postižené části orgánu. Aby se eliminovala šance metastáz, chirurgové odstraní nádorové sraženiny a regionální lymfatické uzliny.

Prognózy: pokud je operace úspěšná, může lékař garantovat příznivou prognózu pro pacienta. Chcete-li žít déle než 5 let a je zcela vyléčen z rakoviny ledvin, 90% pacientů má šanci.

Stupeň II rakovina ledvin

Když nemoc dosáhne druhé fáze, nádor začne růst za hranice orgánu. Maligní buňky se stále více liší od normálních, ale tempo vývoje nádorů je stále pomalé.

Světlé příznaky rakoviny ledvin ve druhé fázi stále nejsou pozorovány. Nečistoty krve v moči se projevují jako mikrohematurie, takže je nelze vizuálně pozorovat. Jak se zvyšuje velikost novotvaru, objevuje se u pacienta nový příznak: bolest zad, která je vyvolána kompresí nervových zakončení nádoru. Někteří pacienti mají hypertermii těla až 38 stupňů.

Během druhé fáze onemocnění se začnou objevovat některé nespecifické symptomy: neustálý pocit únavy, slabost v celém těle, závratě, ztráta chuti k jídlu, prudký úbytek hmotnosti a častý nárůst krevního tlaku.

Diagnóza a léčba: jako v první fázi mohou první podezření na přítomnost rakoviny vyvolat výsledky klinických analýz moči a krve. Pokles hemoglobinu a zvýšení ESR je indikací pro další vyšetření.

Lékař předepíše pacientovi ultrazvukové vyšetření UBP, pomocí kterého je možné vypočítat přítomnost neznámé entity. Pro přesnější stanovení velikosti a umístění nádoru lékař odkazuje na urografii (rentgenové vyšetření ledvin pomocí CT nebo MRI). Nejdůležitější roli v diagnostice onkologie má histologické vyšetření nádorových materiálů - biopsie.

Vzhledem k tomu, že nádory renálního parenchymu a nádory pánve se liší jak strukturou, tak i cestami a vyžadují odlišné operační metody léčby, je jejich rozdělení do skupin oprávněné.

V současné době byla přijata následující klasifikace nádorů ledvin.

1. Nádory parenchymu ledvin.

1.1. Benigní nádory: adenom, lipom, fibrom, myom, angioma a hemangiom, lymfangiom, myxom, dermoid.

1.2. Maligní nádory: karcinom ledvinových buněk, fibro-, myo-. lipo-, angiosarkom, smíšený Wilmsův nádor.

1.3. Sekundární (metastatický) maligní nádor ledvin.

2. Nádory ledvinové pánve.

2.1. Benigní nádory: papiloma, angioma leiomyom.

2.2. Zhoubné nádory: karcinom přechodných buněk, karcinom skvamózních buněk, karcinom sliznic a žláz, sarkom.

Nádory ledvin. Příznaky a léčba

Příznaky nádoru ledvin se neprojevují okamžitě. Bez ohledu na směr nádoru jsou primární stadia vývoje onemocnění téměř identické.

Pouze časem, kdy nádor začne růst a ovlivňovat zdravé části těla, můžete pociťovat charakteristické rozdíly. Zpočátku se nádor projevuje pouze nepatrnými poruchami ve zdraví. Symptomy mohou být postupně s poškozením ledvin:

  1. Zvýšená tělesná teplota.
  2. Obecná slabost.
  3. Rychlý úbytek hmotnosti.
  4. Problémy s chutí k jídlu.
  5. Přítomnost krve v moči.
  6. Anémie
  7. Rezi v ledvinách.
  8. Ostrý pokles tlaku.
  9. Křečové žíly.
  10. Zvýšení počtu červených krvinek.

Ledvina se skládá z mnoha úzce specializovaných buněk, z nichž každá plní svou vlastní individuální funkci. Buňky se dělí a umírají. Obvykle, u dospělého, procesy rozdělení a smrti jsou vyvážené, u dětí, rozdělení je před smrtí, kvůli kterému orgán roste. U starších lidí se proces dělení zpomaluje a stále přichází do stáří a biologická smrt.

Klasifikace nádorů

Pod vlivem mnoha faktorů může začít buněčné dělení spontánně a nekontrolovatelně. Z buněčných vrstev se tvoří nové tkáně, které mohou stlačit vnitřní orgány obklopující ledviny, přejít k nim, rozšířit se po celém těle.

Novotvar může postihnout pouze vnitřní struktury ledvin, což vede k narušení vylučovací funkce, bolesti. Porušení výtoku bude mít za následek retenci tekutin v těle, následované zvýšeným krevním tlakem a otoky.

Když se objeví novotvar tkáně ledvin, dochází k nádorům.

Nádor může být jiné povahy:

  • Dědičné;
  • Zakoupeno;
  • Infekční.

Dědičné se vyvíjejí v důsledku lokálních chromozomálních abnormalit, které pacienti dostávají od svých předků. V tomto případě mluvíme o predispozici k nádoru.

Získaný typ lze získat pitím alkoholu nebo kouřením cigaret. Kromě toho stačí, aby žil v podmínkách, které jsou nepříznivé pro životní prostředí, vystavuje tělo extrémním koncentracím těžkých kovů a jiných toxických látek každou sekundu.

Bylo zjištěno, že nádor může být také způsoben infekčním agens virové povahy. Viry jsou malé kousky proteinu, které mohou „zachytit“ DNA nebo RNA hostitelské buňky a přinutit je pracovat „vlastním způsobem“.

Kvůli tomu lidská buňka začne produkovat látky neobvyklé pro to, který může vést k narušení mitosis - proces buněčného dělení, ve kterém každá buňka dá svah dalším dvěma.

Nádor může být smrtící, doslova vypustit a zabít člověka, tvořící metastázy ve vzdálených orgánech. V tomto případě mluvíme o rakovině ledvin. Současně však existují benigní nádory, které jsou přístupné lékové terapii a neovlivňují extracapsulární struktury v okolí ledvin.

Typy benigních nádorů

  • Renální adenom;
  • Ledvina cysta;
  • Angiomyolipom;
  • Fibrom;
  • Lipoma;

Nádory ledvin: klasifikace, symptomy, diagnostika, léčba

Během tohoto období existuje velké množství různých studií, které určují přítomnost nádoru v ledvinách. Počítačová tomografie je považována za nejkonstruktivnější. Kromě CT může lékař předepsat:

  1. Analýza moči.
  2. Ultrazvukové vyšetření. Je nezbytné identifikovat cysty.
  3. MRI Pomáhá při studiu benigních nádorů, určují jejich parametry a charakteristiky.
  4. Kompletní krevní obraz a biochemie.
  5. Radiografická studie a exkreční urografie.
  6. Cavography To se provádí pomocí kontrastní látky a pomáhá vidět vena cava.
  7. Aortografie je postup, který pomáhá kontrolovat stav aorty.
  8. Punkční biopsie.

Nádory ledvin. Příznaky a léčba

Pacient, u kterého byla diagnostikována rakovina ledvin, se primárně zajímá o otázku, s jakou rakovinou ledvin žije. S příznivým průběhem onemocnění po operaci podle statistik žije asi 10% pacientů více než 5 let.

Léčba rakoviny ledvin se nejčastěji provádí chirurgicky. Chirurgie může mít několik možností:

  • nefrektomie;
  • resekce ledvin;
  • kombinovaná chirurgie.

Velmi často, po operaci, se tvoří metastázy v ledvinách, ale prognóza onemocnění po operaci je výhodnější. Aby se snížila pravděpodobnost metastáz, provádí se imunoterapie pro rakovinu.

Zvláštní místo v léčbě nemoci má dietu. Dietní výživa by měla být vyvážená a racionální.

Hlavním cílem stravy je udržet tělo, v němž v důsledku vývoje onemocnění dochází k poruchám v toku různých procesů. Dietetické potraviny pro rakovinu ledvin vyžadují zpravidla vyloučení soli ze stravy.

Při realizaci mocenské frakční metody. Za den se doporučuje jíst až 6 krát v malých porcích.

Rakovina vylučuje konzervované potraviny, kořeněná a slaná jídla, luštěniny, sladké pečivo, kávu, čaj, alkohol a sycené kapaliny, kromě toho vylučuje uzené maso a polotovary.

Terapeutická opatření

Existuje několik terapeutických metod. Při výběru léčebné strategie, specialista bere v úvahu povahu novotvaru, stejně jako vlastnosti pacienta. U benigních nádorů se operace provádí pouze ve vzácných případech.

Někdy vzdělání začne aktivně růst, pak ošetřující lékař může nabídnout pacientovi operaci ve kterém část orgánu může být odstraněna. V případě maligního tumoru je pacientovi prokázáno odstranění ledvin.

S metastázami po takové operaci může člověk žít ještě několik let.

Poměrně často po operaci je nutná chemoterapie nebo radiační terapie. Stejné metody lze použít v případech, kdy je operace kontraindikována. Konzervativní léčba zahrnuje použití imunologických léčiv, stejně jako léků hormonálního typu.

Klasifikace rakoviny ledvin: typy, typy a formy

Rakovina ledvin nebo maligní nádor ledvin, který se vyvíjí z jedné maligní epiteliální buňky, která se začíná nekontrolovatelně dělit. Buňky se hromadí a šíří - metastazují do jiných orgánů a lymfatických uzlin. K tomuto jevu dochází na pozadí nepříznivých faktorů v tkáních ledvin.

Nádor nejčastěji představuje karcinom. To může být v epitelu - povrchová vrstva proximálních tubulů a sbírající tubuly, nebo systém cup-pelvis-plating.

Klasifikace rakoviny ledvin

Rakovina ledvin, běžné příznaky a příznaky onemocnění

Je poměrně těžké odhalit rakovinu ledvin v rané fázi, protože symptomy se neprojevují po dlouhou dobu. Příznaky onkologie ledvin může rozpoznat pouze odborník, který provede soubor diagnostických postupů pro detekci rakoviny v ledvinách. Proto pokud máte příznaky nebo příznaky, které nějak souvisí s onemocněním ledvin, měli byste okamžitě kontaktovat onkologa.

Časté příznaky rakoviny ledvin:

  • hematurie (krev v moči);
  • zákal moči;
  • zhoršení celkového stavu: slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • bolest hlavy s horečkou nebo bez ní;
  • zvýšení krevního tlaku bez příčiny;
  • anémie;
  • bolest v oblasti ledvin / ledvin;
  • žízeň, suchost, nedostatek vody v těle;
  • vzhled edému pod očima, v blízkosti břicha a končetin;
  • renální kolika.

Důležité vědět! Při bolesti kloubů, kašli s krevními sraženinami, dušnosti, metastázování a rozvoji sekundárního karcinomu v jiných orgánech je možné pozorovat u pacientů v pozdních stadiích zhoubných nádorů.

Moderní diagnostické metody: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonance, klasifikace nádorů mohou snížit diagnostické a taktické chyby v detekci nádorových nádorů a identifikovat typy nádorů ledvin.

Mezinárodní klasifikace rakoviny ledvin: WHO, TNM a klinické

Vedoucí vědci a patologové z různých zemí vážně studují nádory ledvin, což jim umožnilo oddělit je podle struktury a metod léčby a vytvořit jedinou úplnou a dokonalou klasifikaci. Byl schválen Světovou zdravotnickou organizací (WHO) na konferenci v Lyonu ve dnech 14. až 18. prosince 2002 a publikován Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC) v roce 2004.

V ruském překladu histologické klasifikace WHO odpovídají indexy Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICDO), kde za (/) - lomítko pomlčka je číslo udávající stupeň malignity nádoru:

  • / 0 - benigní;
  • / 1 - hraniční nebo nespecifikovaná;
  • / 3 - maligní.

WHO histologická klasifikace nádorů ledvin

Histologická klasifikace WHO odráží nosologické formy novotvarů ledvinového parenchymu, ale nezahrnuje nádory ledvinové dutiny - pánve a šálky. Předpokládá se, že biologické vlastnosti dutiny břišního systému s přítomností struktury karcinomu přechodných buněk se podobají novotvarům močového traktu: uretery, proximální uretry a močový měchýř. Rozdíl mezi nádory ledvinové pánve od karcinomu ledvinového parenchymu v citlivosti na záření a užívání léků a v různém množství chirurgické léčby.

Rozdělení nádorů do skupin

V klasifikaci WHO jsou nádory seskupeny podle tkáňového členění, kde je indikován stupeň jejich malignity. Formace mají specifickou definici, výrazné morfologické znaky, epidemiologii, klinické znaky, makroskopické a mikroskopické obrazy, imunohistochemický profil, charakterizují se charakteristické genetické změny a prognostické faktory. To znamená, že každá skupina zahrnuje nádory vznikající z určitého typu tkáně. Například:

Rakovina (karcinom) je nádor z epiteliální tkáně. Jsou-li nalezeny buňky s menší malignitou (nazývají se vysoce diferencované), pak je název specifikován v závislosti na typu tkáně: karcinomu ledvinových buněk, karcinomu folikulů, rakovině ledvin,
adenokarcinom, karcinom z přechodných buněk ledvin, rakovina keratinizovaná, atd.

Pokud jsou v nádoru špatně diferencované buňky, název závisí na jejich tvaru: spinocelulární karcinom ledviny, malé buňky nebo signiformní buněčný karcinom atd.

Renální sarkom je považován za vzácný nádor, který vzniká v pojivové tkáni v 1% všech případů. To se projevuje, stejně jako renální buňky a karcinom zřetelných buněk ledvin, prognóza po diagnóze přístrojovými metodami, odpovídající léčba operace může dosáhnout 65-75%.

Informace! Studie patologů ukázaly, že velikost nádoru ledvin a povaha klinického průběhu jsou na sobě závislé. Domnívají se, že benigní tumory s průměrem menším než 3 cm nemají metastázy. A v každém epiteliálním novotvaru renálních tubulu, jehož průměr je vyšší než 5 cm, se riziko metastáz dramaticky zvyšuje. Tyto formy by proto měly být považovány za karcinom ledvin. Metastatické nádory také zahrnují všechny maligní nádory.

Rozdělení nádorů do typů

Nejběžnější jsou tři maligní typy rakoviny: karcinom ledvin, renální karcinom, Wilmsův nádor - rakovina ledvin u dětí.

Karcinom renálních buněk vzniká z buněk kortikální vrstvy a tvoří 80-85% všech nádorů ledvin. Ještě předtím, než je rozpoznán, může nádor metastázovat a šířit se do jiných orgánů.

Přechodný buněčný karcinom se vyskytuje v 5-10% případů. Vyskytuje se v ledvinové pánvi a má mnoho náhod s rakovinou močového měchýře, včetně krevních sraženin v moči. U těžkých kuřáků se tato rakovina ledvin nejčastěji projevuje, prognóza vyléčení je 90%. V tomto případě je nutné léčit ledviny, ureter, část močového měchýře, kde je spojení s ureterem.

Wilmsův nádor nebo nefroblastom - vyskytuje se u 5-8% všech typů nádorů u dětí. Je spojena s genetickou mutací, která způsobuje abnormální růst renálních tubulu nefronu. Častěji jsou děti ve věku 2-5 let nemocné, méně často - mladiství do 15 let.

V současné době se také běžně přijímá mezinárodní klasifikace TNM a klinická klasifikace zhoubných nádorů.

TNM klasifikace

Charakteristika parametrů maligního tumoru:

T je velikost nádoru:

  • Tx - primární nádor nelze odhadnout;
  • To - žádné známky primárního nádoru;
  • Tis (in situ) - intraepiteliální nádor;
  • T1 - nádor je umístěn na malé části ledviny pomocí q

Informace! Tis (in situ) - nádor uvnitř epitelu. V tomto stadiu rakoviny není v bazální membráně, krevních cévách a lymfatických cévách klíčivost. Infiltrativní povaha růstu zhoubných nádorů stále chybí, takže stále ještě metastazuje. Léčba nádoru v této fázi bude nejpříznivější.

N (uzly) - metastázy v regionálních (lokálních) lymfatických uzlinách:

  • Nx - regionální lymfatické uzliny nejsou definovány;
  • N0 - chybí metastázy v regionálních lymfatických uzlinách;
  • N1 - metastázy nalezené v jedné regionální lymfatické uzlině (sběratel 1. řádu);
  • N2 - metastázy byly nalezeny ve více než jedné regionální lymfatické uzlině (sběratel druhého řádu);
  • N3 - metastázy se nacházejí v kolektoru 3. řádu, nelze je odstranit operativním způsobem.

Důležité vědět! Lymfa proudí z varhany do nejbližšího regionálního lymfatického uzlu (sběratel 1. řádu), poté do skupiny vzdálených lymfatických uzlin (sběratelé 2. a 3. řádu). Dostávají lymfu jednoho nebo více orgánů. Názvy lymfatických uzlin odpovídají jejich umístění.

M - vzdálené metastázy:

  • Mh - vzdálené metastázy nejsou detekovány;
  • Mo-metastázy chybí;
  • M1 - existují vzdálené metastázy.

G - stupeň malignity:

  • G1 - nízká malignita nádoru (dobře diferencovaná);
  • G2 - průměrná malignita nádoru (špatně diferencovaná);
  • G3 - vysoký stupeň malignity (nediferencovaný).

Stanovte histologickou metodu pomocí světelného mikroskopu s rozlišením stupně buněk.

P - stupeň klíčení:

  • P1 - nejde nad sliznici;
  • P2 - roste v submukóze;
  • P3 - roste ve svalové vrstvě (až po serózní vrstvu);
  • P4 - klíčí přes serózní membránu a přesahuje hranice ledvin.

Určete stupeň klíčení stěny dutého orgánu (používá se pouze pro nádory gastrointestinálního traktu).

Klasifikace TNM se vyznačuje vhodným podrobným popisem nádoru, ale postrádá zobecněné údaje o závažnosti procesu a schopnosti vyléčit například karcinom skvamózních buněk ledvin nebo jiného maligního nádoru. Proto se také používá klinická klasifikace nádorů.

Klinická klasifikace nádorů

Rakovina ledvin na klinice je rozdělena do čtyř fází:

  1. Stupeň 1 karcinomu ledvin je nádor malé velikosti, umístěný na omezené ploše bez klíčení ve stěně orgánu, bez metastáz.
  2. Stupeň 2 karcinomu ledvin je charakterizován zvýšením velikosti nádoru. V těle, bez klíčení v jeho stěně, byly nalezeny jednotlivé metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.
  3. Ve stadiu 3 jsou velké nádory, jejich rozpad a klíčení přes stěnu nebo nádor malých velikostí s přítomností více metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.
  4. Stupeň 4 karcinom ledviny je charakterizován klíčivostí nádoru v okolních tkáních, včetně těch, s nimiž není možné odstranit nádor (aorta, vena cava atd.) Nebo existuje nádor s distančními metastázami u rakoviny ledvin.

Rakovina ledvin, kolik pacientů žije a jaká je prognóza onemocnění?

Prognóza karcinomu ledvin, stejně jako každé onkologické onemocnění, závisí na stadiu maligního procesu a účinnosti léčby. Kritériem účinnosti léčby rakoviny ledvin je pětileté přežití.

Rakovina ledvin, pětiletá prognóza přežití:

  • ve stupni 1 asi 90%;
  • ve fázi 2 - 65-70%;
  • ve stupni 3 - asi 50%;
  • Pětileté přežití pro rakovinu ledvin ve stadiu 4 je 10%.

Wilmsův nádor má uklidňující prognózu, v nepřítomnosti metastáz je léčba možná v 70-90% všech případů.

Pokud je přítomna papilární rakovina ledvin a byla diagnostikována ve stadiu 1 onemocnění, se správnou volbou léčby je prognóza zcela optimistická.

Ve všech případech se jedná o věk, životní styl, špatné návyky pacientů, potraviny, způsoby léčby, včetně alternativních metod léčby. Prognóza závisí na tom, jak pacientovo tělo přežilo a kolik léčby trvalo. Pokud podstoupíte rehabilitační a klinické studie, pak s relapsy je možné podstoupit nové, účinnější typy léčby. Pětileté přežití může být 65-75%.

Závěry! Pomocí moderních diagnostických metod, mezinárodních klasifikací WHO, TNM a klinických, rozdělení nádorů do skupin a typů můžete přesně určit typ rakoviny, snížit diagnostické a taktické chyby a přiřadit správnou léčbu. V důsledku toho se prognóza zlepšuje a prodlužuje se délka života a úplná léčba pacientů na onemocnění.