Nádory nadledvinek. Etiologie. Patogeneze. Klinika, diagnostika, léčba.

Prostatitida

V klinické praxi jsou chirurgové nejčastěji nalezeni s různými nádory nadledvin. Nádory nadledvin mohou být benigní a maligní, hormonálně aktivní, s charakteristickými, někdy docela živými klinickými projevy a - častěji - hormonálně neaktivní, což se ukáže jako náhodné zjištění v průběhu vyšetřování pacienta na jiné onemocnění.

Klasifikace nádorů nadledvin

Hormonálně aktivní tumory:

Aldosterom

Aldosterom je nádor vycházející z glomerulárních buněk kůry nadledvinek, vedoucí k rozvoji syndromu primárního hyperaldosteronismu - syndrom Conn

Patogeneze onemocnění je založena na změnách v různých orgánech a systémech v důsledku zvýšené produkce aldosteronu.

Klinické projevy onemocnění lze kombinovat se třemi hlavními syndromy - kardiovaskulárními, neuromuskulárními a renálními.

Kardiovaskulární syndrom je obvykle charakterizován přetrvávající arteriální hypertenzí, bolestmi hlavy, změnami fundusu, hypertrofií myokardu levé komory a dystrofií myokardu. Výskyt těchto změn je spojen s retencí sodíku v tělesných tkáních, hypervolémií, intimálním edémem, poklesem lumen krevních cév a zvýšením periferní rezistence a zvýšením citlivosti vaskulárních receptorů na faktory, které jsou přísnější.

Neuromuskulární syndrom se projevuje svalovou slabostí různé závažnosti, méně často parestézií a záchvaty způsobenými hypokalemií, intracelulární acidózou a dystrofickými změnami svalové tkáně a nervových vláken, které se vyvíjejí na tomto pozadí.

Renální syndrom, způsobený tzv. Kalepenickou nefropatií, je charakterizován žízní, polyurie, nokturií, isohypostenurií, alkalickou močí.

V diagnóze onemocnění je důležitý vysoký krevní tlak v kombinaci s hypokalemií, hyperkalikurií, zvýšenými bazálními hladinami aldosteronu v krvi a denním vylučováním močí a sníženou aktivitou plazmového reninu. Vezměte v úvahu přítomnost hypernatremie, hypochloremické extracelulární alkalózy, zvýšení cirkulujícího objemu krve.

Za účelem objasnění povahy léze nadledvinek (aldosteromu, hyperplazie) pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI

V případě adrenálního nádoru produkujícího aldosteron je indikována adrenalektomie (odstranění nádoru spolu s postiženou nadledvinkou). Neexistuje jednoznačný názor na volbu léčby bilaterální hyperplazie nadledvin; zpravidla se používá konzervativní terapie (veroshpiron, draslíkové přípravky, antihypertenziva).

Kortikosterom

Kortikosterom je hormonálně aktivní nádor, který se vyvíjí z oblasti paprsku kůry nadledvinek. Nadměrná produkce kortizolu nádorem vede k rozvoji endogenního hyperkortizolismu - Itsenko - Cushingův syndrom

Rozlišují se benigní kortikosteromy (adenomy), které tvoří více než 50% případů, a maligní kortikosteromy (kortikoblastom, adenokarcinomy).

Klinický obraz a diagnóza. Klinický obraz je velmi charakteristický a projevuje se rozvojovým komplexem symptomů hyperkorticismu. Změny jsou detekovány téměř ve všech orgánech a systémech. Za nejčasnější a nejtrvalejší manifestaci onemocnění se považují obezita (cushingoidní obezita), arteriální hypertenze (90-100%), bolest hlavy, zvýšená svalová slabost a únava, zhoršený metabolismus sacharidů (zhoršená tolerance glukózy nebo steroidní diabetes). - 40-90%) a sexuální funkce (dysmenorea, amenorea). Věnujte pozornost modravě fialovému protažení (stria) na kůži břicha, prsních žláz a vnitřních stehen, petechiálního krvácení. U žen jsou zaznamenány symptomy virilismu - hirsutismus, barionie, hypertrofie klitorisu, u mužů - známky demasulinizace - snížená účinnost, testikulární hypoplazie, gynekomastie. U většiny pacientů může osteoporóza způsobit kompresní zlomeniny obratlů. U 25-30% pacientů detekuje urolitiázu, chronickou pyelonefritidu. Často se rozvíjejí duševní poruchy (agitace, deprese).

Docela živé klinické projevy hyperkortizolismu v kombinaci se zvýšením denního vylučování volného kortizolu v moči ukazují na přítomnost Itsenko-Cushingova syndromu.

Pro diferenciální diagnózu kortikosteromů, Itsen-to-Cushingovu chorobu a ektopický ACTH syndrom se používá velký dexamethasonový test (velký Liddleův test) pro stanovení hladiny ACTH.

Jediná radikální léčba kortikosteroidů je chirurgická. V posledních letech se pro tyto účely stále více používají minimálně invazivní endovideochirurgické operace. V případě maligního nádoru je po operaci předepsán chloditan.

Androsterom

Nádor se vyvíjí z retikulární zóny kortikální substance nebo z ektopické tkáně nadledvinek (retroperitoneální tuková tkáň, vaječníky, spermiální šňůra, široký vaz vaznice dělohy atd.).

Klinický obraz, diagnostika. Nadměrná produkce androgenních nádorových buněk (dehydroepiandrosteron, androstendion, testosteron atd.) Vede k rozvoji virových a anabolických syndromů. Možná zvýšená produkce nádorových a jiných hormonů, jako jsou glukokortikoidy, což vede ke vzniku příznaků hyperkorticismu v klinickém obraze

Chirurgická léčba - odstranění nádoru spolu s postiženou nadledvinkou.

Fochochromocytom (chromafinom) - nádor odvozený z chromafinních buněk difuzního neuroendokrinního systému (systém APUD)

Patogeneze. Hlavní význam přikládá zvýšená produkce katecholaminového tumoru. Patologické změny ovlivňují téměř všechny orgány a systémy těla, zejména kardiovaskulární, nervózní a endokrinní. Adrenalin má stimulační účinek hlavně na ss2- a str2-adrenergní receptory, norepinefrin - na a - a P-adrenoreceptorech. Účinek adrenalinu způsobuje zvýšení tepové frekvence, srdečního výdeje, zvýšení systolického krevního tlaku a excitability myokardu (jsou možné poruchy rytmu srdečních kontrakcí), vaskulárního spazmu kůže, sliznic a orgánů břišní dutiny. Epineprin způsobuje hyperglykémii a zvyšuje lipolýzu. Norepinefrin zvyšuje jak systolický, tak diastolický krevní tlak, způsobuje cévní spazmus kosterních svalů, zvyšuje periferní rezistenci. Vliv norepinefrinu - hlavního mediátora sympatického nervového systému - způsobuje autonomně-emocionální poruchy - vzrušení, strach, tachykardii, dilataci žáků, hojné pocení, polyurii, piloerekci atd. Významné změny ve vegetativní a psycho-emocionální povaze způsobují dopamin.

Klinický obraz, diagnostika. Fochochromocytom se liší od ostatních hormonálně aktivních nádorů nadledvinek nejvýznamnějšími a nejbezpečnějšími hemodynamickými poruchami. Podle klinického průběhu se rozlišuje paroxyzmální, trvalá a smíšená forma onemocnění. Nejčastější je paroxyzmální forma (35–85%) a je charakterizována náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku (až na 250–300 mm rtuti a výše), doprovázeným bolestí hlavy, závratí, palpitacemi, strachem, bledostí kůže, pocením, třesem po celém těle, bolest za hrudní kostí a břicho, dušnost, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení, polyurie, horečka.

Léčba nádorů produkujících katecholaminy je pouze chirurgická a měla by být prováděna ve specializovaných nemocnicích.

Formáty neaktivní pro HORMONE:

Nádory nadledvin, které nevedou k rozvoji charakteristických klinických příznaků hyperkortizolismu, primárního hyper aldosteronismu, feochromocytomu, feminizujícího nebo virilizujícího nádoru, byly dlouho považovány za relativně vzácné formace. Jedná se zpravidla o náhodný nález při provádění ultrazvuku, CT nebo MRI břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, který se užívá pro jiné nemoci. Používaný v takových případech, termín “incidentalom” nebo “adrenalom” zdůrazňuje, že nádor byl detekován náhodně a klinicky asymptomatický. Takto zjištěná frekvence nádorů nadledvinek se neustále zvyšuje a pohybuje se v rozmezí od 1,5 do 10%. Obvykle se vyskytují ve věku 30-60 let, častěji u žen a 60% mají levostrannou lokalizaci. Ve 3–4% případů je nádor detekován v obou nadledvinách. U všech pacientů, kteří jsou na vyšetření na různá onemocnění nadledvinek, je incidence 18-20%. Podle sekčních statistik se náhodně zjištěné nádory nadledvin vyskytují v 1,5-8,7% případů.

Mezi onemocnění nadledvinek jsou nejčastěji detekovány adenomy kortexu (asi 30%), adenomatóza nebo difuzní nodulární hyperplazie nadledvinové kůry, feochromocytom (10%), cysty (retenční, parazitární) a pseudocysty nadledvin (méně než 0,08%) jsou mnohem méně časté. lipomy, myelolipomy (méně než 0,2%), lymfomy, vaskulární tumory nadledvinek atd. Roční výskyt rakoviny kůry nadledvin obvykle nepřesahuje 2 pozorování na 1 milion obyvatel (0,02 - 0,04% všech maligních nádorů).

Nádory nadledvinek. Klasifikace

Histologická klasifikace nádorů kůry nadledvin (WHO, Lyon, 2004):

nádory kůry nadledvin:

  • adrenokortikální karcinom;
  • adrenokortikální adenom;
nádory nadledvin:
  • maligní feochromocytom;
  • benigní feochromocytom;
  • kompozitní feochromocytom / paragangliom;
neadrenální paragangliomy (karotida, yuglo-tympanická, vagální, hrtanová, aortopulmonální, ocas koní, močový měchýř, horní a dolní para-aortální, intrathorakální a paratrebrální);

jiné tumory a léze podobné nádoru (myelolipomy, teratomy, neurofibromy, ganglioneuromy, cysty, primární mesenchymální tumory, sarkomy);

sekundárních nádorů.

Není pochyb o tom, že použití dohodnutých ustanovení a termínů uvedených v mezinárodních klasifikacích je důležitou podmínkou pro moderní klinickou a patanatomickou analýzu jakýchkoli lidských onemocnění, zejména onkologických. Kardinálním znakem endokrinního systému jsou společné znaky, které jsou charakteristické nejen charakteristikou jejich tkáně a buněčné struktury, ale také klinickým projevem, průběhem a prognózou, která je způsobena produkcí hormonů nádorovými buňkami. Rozmanitost navrhovaných klinických klasifikací adrenálních nádorů plně neodpovídá předložené histologii. Potřeba společných názorů kliniků a morfologů vzhledem k potížím s diferenciální diagnostikou a volbou taktiky léčby, zejména chirurgické. V tomto ohledu je plně zdůvodněno použití jediné etiopatogenetické klinické a morfologické klasifikace adrenálních novotvarů, vyvinuté na základě MKN-10, zkušenosti s chirurgickou léčbou a analýza současných publikací o typologii nádorů nadledvin.

Klinická a morfologická klasifikace novotvarů nadledvin:

  • primární hyper aldosteronismus:
    - aldosteron produkující adenom - Connův syndrom;
    - prealdosterom;
    - idiopatická hyperplazie obou nadledvinek;
  • Itsenko-Cushingův syndrom:
    - kortikosterom;
    - prekortikosteroidy;
    - Itsenko-Cushingova choroba;
    - ACTH-ektopický syndrom;
  • syndrom viril:
    - androsterom;
    - vrozená bilaterální hyperplazie nadledvinové kůry;
  • chromafinom (feochromocytom):
    - benigní adrenální nebo neadrenální;
    - maligní adrenální nebo neadrenální;
    - "Tichý" chromafinom;
  • adrenokortikální karcinom:
    - hormonálně aktivní;
    - hormonálně neaktivní;
  • vzácné novotvary nadledvinek (cysty, lipomy, myelolipomy, teratomy, neurofibromy, ganglioneuromy, primární mesenchymální tumory, sarkomy).
Primární hyper aldosteronismus je skupina polyetiologických a patogeneticky heterogenních stavů, jejichž společným znakem je nadměrná sekrece nebo zvýšený účinek hormonů a látek s mineralokortikoidním účinkem, který je doprovázen arteriální hypertenzí a elektrolytovou nerovnováhou. Je zřejmé, že ne všechny prezentované klinické formy, ale pouze solitární adenom, který vylučuje aldosteron, prealdosterom (60-80% všech případů primárního hyper aldosteronismu) nadledvinek slouží jako bod aplikace metody chirurgické léčby. Idiopatická hyperplazie nadledvinek (20-40%) vyžaduje zpravidla léčbu léky.

Itsenkoův Cushingův syndrom (endogenní hyperkortizolismus) je rozdělen do dvou forem: závislý na ACTH a nezávislý na ACTT. Forma onemocnění závislá na ACTH zahrnuje Itsenko-Cushingovu chorobu, způsobenou adenomem nebo hyperplazií kortikotrofů adenohypofýzy a ACTH je ektopický syndrom způsobený endokrinními a neendokrinními tumory, které vylučují kortikoliberin a / nebo ACTH. Forma nezávislá na ACTH zahrnuje kortikosteroid, prekortikosteroid, makroblokovou formu onemocnění nadledvinek primární geneze nadledvin. Současné pokroky v hormonální analýze a radiační diagnóze ne vždy umožňují pacientům diagnostikovat nozologickou formu endogenního hyperkorticismu.

Hromafinom (feochromocytom) je neuroektodermální nádor pocházející z chromafinových buněk produkujících pyrokatechol aminy nebo katecholaminy (adrenalin, noradrenalin a dopamin). Jejich nejkompaktnější poloha je pozorována v nadledvinách, stejně jako na obou stranách aorty v místě výtoku nižší mezenterické tepny (Zukkerkandlův orgán). Navíc se nacházejí v sympatických para-aortálních gangliach, stěně močového měchýře, v branách jater a ledvin. Všude tam, kde jsou tyto buňky, se může vyvinout feochromocytom, ale nejčastěji (v 90% případů) pochází z dřeňové tkáně nadledvin, zatímco v 10% případů může mít nádor bilaterální lokalizaci.

Klasifikace karcinomu kůry nadledvin

Kritéria fáze:
T1 - nádor menší než 5 cm bez invaze;
T2 - nádor větší než 5 cm bez invaze;
T3 - nádor jakékoliv velikosti s lokální invazí, ale bez klíčení v sousedních orgánech;
T4 - nádor jakékoliv velikosti s lokální invazí sousedních orgánů.

Nádory nadledvin: co to je, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba rakoviny nadledvin, prognóza

Nadledvinky v lidském těle hrají důležitou roli v normalizaci metabolických procesů a pomáhají tělu přizpůsobit se stresovým podmínkám. Toto je párovaný orgán endokrinního systému. Mohou projít různými patologiemi a vážnými onemocněními, z nichž jedním je rakovina.

Nádory nadledvin jsou patologickým nekontrolovaným růstem buněk žláz s vnitřní sekrecí. Proces růstu je buď benigní nebo maligní. Nemoc je nebezpečná, není snadné ji diagnostikovat, protože se nachází v nepřístupné části těla, má nevýznamné rozměry.

Příčiny nádorů nadledvin

Příčiny onemocnění mohou být několik:

  • genetický, dědičný program zděděný od rodičů s chromozomy;
  • spálení těla, které má za následek zhoršení funkce vnitřních orgánů;
  • dlouhodobé udržení stresu;
  • špatné nutriční nedostatky;
  • pronikání patogenních mikrobů do oběhového systému;
  • zvýšený růst defektních buněk kostní dřeně;
  • účinky toxických látek na tělo;
  • radiační terapie při léčbě rakoviny;
  • vnitřní hnisavý zánětlivý proces.

V každém jednotlivém případě jsou příčiny onemocnění odlišné, někdy nevysvětlitelné.

Provokativní faktory pro výskyt onemocnění

Nadledviny jsou tvořeny kortikální a medulla (vnější a vnitřní vrstva). Nádory nadledvinek se mohou objevit v kterékoli z těchto vrstev, ale novotvary jsou externě odlišné. Vývoj onemocnění závisí na stupni a umístění nových útvarů. Nejnebezpečnější je nádor, který naruší činnost biologicky aktivních látek, které ovlivňují psychické a fyzické zdraví. Mnoho faktorů je schopno provokovat buněčnou proliferaci, mezi nejvýznamnější patří:

  • vrozené změny v regulaci funkcí vnitřních orgánů pomocí hormonů (dolní část mozku hypofýzy, sekreční žlázy);
  • úzké vztahy s lidmi trpícími rakovinou plic nebo rakovinou prsu;
  • dědičné zvýšení krevního tlaku;
  • onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny);
  • poškození orgánů a tkání lidského těla (modřiny);
  • dlouhodobého stresu a jiných nemocí.

Vážným důvodem pro výskyt nádorů nadledvin je nezdravý, abnormální životní styl.

Příznaky onemocnění

Je obtížné odhalit příznaky benigních nádorů. Jsou asymptomatičtí. Zhoubné novotvary dávají vzhled ve formě:

  • objevily se tukové útvary v různých částech těla (krk, boky atd.);
  • dramatické hubnutí;
  • patologie kůže ve formě ředění, strie;
  • křečové projevy, křeče a slabost ve svalové tkáni;
  • dusivé bolesti na hrudi a břiše;
  • nedostatek inzulínu (diabetes);
  • skoky krevního tlaku;
  • porucha močového systému;
  • snížení hustoty kostí s hrozbou zlomenin (osteoporóza);
  • předčasné zrání reprodukčního systému;
  • nervové poruchy, nadměrné vzrušení.

Symptomy u žen jsou doprovázeny netypickým vzhledem vlasových vlasů, porušením měsíčního cyklu, někdy jeho úplným ukončením, depresí sexuální touhy. U mužů, kromě ztráty touhy, dochází k dysfunkci. U lidí s nádorem jsou pozorovány změny hlasového zabarvení, záchvaty paniky, nadměrné vzrušení.

Nádory ve formě myelolipomu nadledvinek se skládají z tukové tkáně, připomínající kostní dřeň - nikoli maligní. Adrenální feochromocytom je onkologické onemocnění. Ale benigní nádor nebo rakovina nadledvinek je doprovázena produkcí hormonů, které nejvíce ovlivňují krevní tlak, stresové reakce. Ovlivněná orgánová mozková vrstva se stává zdrojem různých ukazatelů onemocnění. Například časté hypertenzní krize mohou být důsledkem růstu buněk ve vrstvě mozku. Krize v takových případech jsou doprovázeny zvýšením tlaku až na 250/120 mm Hg a dokonce až na 300/150 mm Hg. S poklesem tlaku se hojně uvolňuje pot, může dojít ke ztrátě vědomí, slabé vůli moči. Rizikem tohoto stavu jsou důsledky ve formě krvácení v mozku. Nádor nadledvin může být v některých případech hmatatelný v dutině břišní.

Volba léčby, která dává skutečnou naději na vítězství nad touto nemocí, pro úspěšný výsledek závisí na správnosti určení stupně rakoviny. Například, v Německu, na základě zlepšených technik, je možné prakticky překonat rakovinu v počáteční fázi. S přechodem rakoviny na jiná stadia se používá speciální omezovací terapie, díky které pacient vrací tolerovatelný práh života.

Klasifikace nádorů nadledvin

Přesné stanovení stadia vývoje rakoviny není nutné pro klasifikaci, ale pro diagnózu, správný přístup k léčbě, k úspěšnému výsledku. Například s vědomím, že nádor pravé nadledviny zasahuje lymfatické uzliny, které se nacházejí vedle ledvinových cév, se předpokládá, že zde může být detekován nádor ledvin. Nádor levé nadledvinky ohrožuje výskyt vaječníku. Moderní pediatrie musí diagnostikovat adrenální nádory u dětí.

V lékařské literatuře je uvedena klasifikace maligních nádorů podle typu podle histogenetického principu:

  • metabolické poruchy - kortikosteromy;
  • výskyt příznaků druhého patra - androsteromu;
  • narušení rovnováhy vody a soli v těle - aldosterom;
  • kombinování funkcí aosteromu a kortikosteronu - kortikosteroteromů;
  • rozvoj u dětí - neuroblastomy;
  • adrenální medulla-feochromocytom;
  • Obecně zavedený typ karcinomu.

Pro usnadnění provádění klinických činností se používá klasifikace podle stupňů:

  • Stupeň I - velikost nádoru nepřesahuje 5 cm;
  • Stupeň II - nádor větší než 5 cm, ale bez invaze;
  • Stupeň III - nádory různých velikostí s lokální invazí bez průniku do sousedních orgánů;
  • Stupeň IV - nádory mají invazi jiných orgánů, bez ohledu na velikost.

Tam je mezinárodní systém pro stanovení stádia zhoubných novotvarů, založený na třech složkách TNM. Symboly T, N a M odpovídají hodnotě T - nádor, N - uzly (lymfy), M - pohyb. Obecně vzorec TNM označuje nádor jakékoliv velikosti s metastázami nebo bez nich, s klíčivostí do jiných orgánů nebo bez průniku. Obrázky od 0 do 4 ukazují stupeň poškození těla, šíření nádoru. Na konci vzorce je uveden název nemocného těla.

Kromě těchto vzorců TNM je diagnostická základna indikována (vysvětlení v zašifrované podobě) pro potvrzení platnosti diagnózy. Například záznam typu C4 T1N1M0 znamená stupeň 1 vývoje nádoru a pronikání metastáz do lymfatických uzlin a závěr je založen na datech ze studie patologie předmětů, které byly chirurgicky získány. Tato diagnóza je věrohodná a je považována za konečnou.

Při stanovení následné léčby je důležitá konečná diagnóza:

  • chemická terapie;
  • ozařovací techniky;
  • imunitní nebo hormonální terapie a další způsoby.

Každý typ novotvaru může být nekancerózní a rakovinný.

Diagnostika

Pacientovi, u něhož existuje podezření na nádor nadledvinek, se provede lékařské vyšetření všemi možnými metodami. Z vizuálních kontrolních cest je ultrazvuk spolehlivý, dosažitelný a levný. Výpočetní tomografie umožňuje učinit závěr o struktuře tohoto nádoru. MRI data doplňují proces vyšetření pacienta.

Používají se také radionuklidové diagnostické metody:

  • radiologická diagnostika;
  • PET (pozitronová nebo dvoufotonová emisní tomografie) s 18-FDG.

Jsou prováděny hormonální studie:

  • testy na moč pro kortizol, pro metanephriny;
  • krev pro adrenokortikotropní hormon.

V každém případě provádí diagnostika volbu specifické metody vyšetření.

Lékařské události

Symptomy a léčba nadledvinek jsou úzce spjaty.

Moderní medicína zná různé praktiky:

  • inovativní a konzervativní,
  • radikální a šetřící.

Zdravotní solidarita však spočívá v tom, že v každém případě je nutné hormony normalizovat.

Léčba nádorů nadledvin začíná po důkladném studiu stavu těla, rozvoje vzdělávání. Benigní novotvary nadledvinek nevyžadují léčbu ani žádnou invazi. Malé fokální neoplasmy, které neprodukují hormony, potřebují pouze pravidelné vyšetření, opakované v určitém časovém období. Tyto tumory mají zpravidla příznivou prognózu.

Moderní medicína má několik metod léčby, v některých případech je aplikována komplexní léčba. Nejběžnějším způsobem je chirurgické odstranění nidusu.

Metoda ozařování karcinomu kůry nadledvinek se používá k prevenci zavádění rakovinných buněk do kostní tkáně. Metoda je neúčinná bez přímého ozáření bezprostředního nádoru.

Léčba drogami

Nejběžnějším způsobem léčby a preventivních opatření je léčba léky, léky. S pomocí léků je regulována sekrece hormonů nově vytvořených buněk, jejich růst je inhibován. Léky se předepisují v případech, kdy je nemožné ovládat nadledvinky s metastázami, stejně jako když je částečně odstraněna onkologická formace. Hlavním léčivým přípravkem je Mitotan, který lze kombinovat s chemoterapeutickými postupy. Lék může zničit rakovinu. Předepisují se také další látky (hydrokortison, prednisolon, dexamethason).

Medrol je z nových léčiv považován za účinný, který se doporučuje v kombinaci s jinými léky v případech nedostatečné funkce kůry nadledvin. Další lék zvaný Polcortolone obsahuje hormon Glucocorticoid a Cortef, které tělo potřebuje.

Radioizotopová terapie a léčba léky vyžadují pravidelné vyšetření krevního stavu, pokud jde o indikaci přítomnosti hormonů.

Chemické látky jsou běžné, aby pomohly pacientovi v pozdějších stadiích léčby nádoru:

  • Cisplatinu;
  • Doxorubicin;
  • Etoposid;
  • Streptozotsin;
  • Vinkristin.

Chemická terapie dává 35% šanci na úspěšné ukončení léčebných opatření.

Chirurgie

Rakovina nadledvin je vážná lékařská zpráva, v takové situaci vyžaduje zásah chirurga. Operace je prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Současná kompetence v této chirurgické oblasti je důležitá.

Chirurgická praxe byla obohacena o metodu laparoskopie, při které je rakovina nadledvinek 1-3 stádií extrahována speciálními punkce v peritoneální dutině. Nežádoucím bodem tohoto typu léčby je možnost opakovaného výskytu onemocnění. Mikro metastázy mohou během operace přetrvávat a pak růst přes tělo. Za takových okolností je nutný opakovaný chirurgický zákrok.

Metody domácí léčby

Naše tělo funguje hladce a normálně, když je činnost vnitřních orgánů regulována. Takovýmto regulátorem je hormonální systém, který je řízen endokrinními buňkami. Nadledviny v této štíhlé kombinaci hrají důležitou roli. Ten pravý je jako trojúhelník, levý je podobný půlměsíci. A společně produkují potřebné hormony.

Příliš mnoho jejich produkce však způsobuje onemocnění - Cushingův syndrom (foto níže).

Nedostatečná hormonální produkce vede k Addisonově chorobě. A v jednom a v jiném provedení tělo potřebuje pomoc. Může pomoci lidovým prostředkům - bylinné medicíně, například:

  • tinktura sněženek;
  • infuze trávy přesličky.

Stimulátor nadledvinek, jak ukázala populární praxe, je pelargónie.

Při obnově těla je důležité vytvořit správnou výživu, poskytnout vitamíny, vybrat správné produkty. Je třeba mít na paměti, že konzumace zeleniny a ovoce je nutná. Rovnováha bílkovin, sacharidů a tuků by měla kombinovat nízkotučné odrůdy ryb a masa, mléčných výrobků a jedlých zelení.

Mastné a smažené potraviny jsou povoleny v minimálním množství. S velkou péčí by mělo být považováno za sušené ovoce, luštěniny a ořechy z důvodu nadměrného obsahu draslíku v nich.

Strava nemocného je doplněna vitamíny B1 a kyselinou askorbovou. Vzhledem k tomu, že tyto vitamíny jsou přítomny v přírodních darech, bude v potravě zapotřebí citrusových plodů, jablek, zahradních plodů a divoké růže. Kromě toho bychom neměli zapomenout na výrobky z pšenice s přidáním otrub a hovězí játra.

Recepty tradiční medicíny

V receptech tradiční medicíny existují různé bylinné přípravky, které přispívají k normalizaci hormonálních hladin, zlepšují pohodu lidí. Příklad takové sbírky:

  • brát travní přeslička - 50 g,
  • bylinky kopřivy a uzlíků - 100g každý,
  • výroční s názvem Pikulnik obyčejný - 75 g,
  • přidejte suchý mech islandský - 40 g.

Pro terapeutické vývar, vezměte 2 lžíce bylinné. Tato směs by se měla naplnit vodou v objemu 500 ml a vařit na ohni po dobu 10 minut. Po ochlazení musí bujón vypustit. Doporučuje se pít přijatý vývar 2 hodiny po požití potravy 4krát denně ve 100 ml po dobu 2 týdnů.

Je to důležité! Vývar by měl být čerstvý každý den.

Pozoruhodné recepty z cenově dostupného černého rybízu. Aromatické bobule mají zvláštní vliv na lidské tělo. Stejně užitečné listy ve formě odvar a šťávy z bobulí. Pravidelná konzumace černého rybízu jako potravinářského výrobku zlepšuje činnost žláz s vnitřní sekrecí, zmírňuje bolestivé příznaky.

Doporučujeme pít čerstvou šťávu třikrát denně, počínaje čtvrtinou sklenice a poté dávku zvýšit na 100 ml na dávku. Dávejte pozor na alergické projevy!

Pro rybízový odvar:

  • pro 400 ml vroucí vody se odebere 20 g sušených listů a naplní se po dobu 3 hodin;
  • napěněný vývar vypít 100 ml po jídle 4krát denně.

Hormonální nerovnováha přispívá k množení buněk, vzniku nemoci s hrozným názvem Adrenal Cancer. Jakýkoliv pokus o použití alternativní medicíny lze proto využít pouze po konzultaci s odborníky. Léčbu lze léčit fytopreparacemi pouze se souhlasem odborníků a v rozumných mezích.

Předpověď

Včasná léčba nádorů nadledvin reaguje v budoucnu s příznivým životním výhledem. Musíme však být připraveni na to, že rakovina nadledvin přinese pacientovi spoustu utrpení.

Tachykardie zůstává u pacientů, kteří byli chirurgicky propuštěni z feochromocytomu, stabilní hypertenze stále potřebuje lékařskou korekci, 70% pacientů, kteří odstranili aldosteromy, žije s normálním krevním tlakem, ve 30% případů je pozorována hypertenze, která dobře reaguje na léčbu drogami.

Po odstranění kortikosteroidů za 1,5-2 měsíce začíná regenerace:

  • tlak je normalizován;
  • existují pozitivní změny vzhledu;
  • plodnost se vrací do normálu;
  • obsah inzulínu je normalizován;
  • snížená tělesná hmotnost.

V budoucnu je třeba upravit dietu, zdravý životní styl a jít k lékaři k vyšetření.

Nádory nadledvin

Nádory nadledvin - benigní nebo maligní fokální proliferace nadledvinek. Mohou pocházet z kortikálních nebo medulárních vrstev, mají různé histologické, morfologické struktury a klinické projevy. Často se projevují paroxysmálně ve formě nadledvinových krizí: třes svalů, zvýšený krevní tlak, tachykardie, agitace, pocit strachu ze smrti, bolest v břiše a hrudníku a hojný moč. V budoucnu rozvoj diabetu, poruchy ledvin, zhoršené sexuální funkce. Léčba je vždy pohotová.

Nádory nadledvin

Nádory nadledvin - benigní nebo maligní fokální proliferace nadledvinek. Mohou pocházet z kortikálních nebo medulárních vrstev, mají různé histologické, morfologické struktury a klinické projevy. Často se projevují paroxysmálně ve formě nadledvinových krizí: třes svalů, zvýšený krevní tlak, tachykardie, agitace, pocit strachu ze smrti, bolest v břiše a hrudníku a hojný moč. V budoucnu rozvoj diabetu, poruchy ledvin, zhoršené sexuální funkce. Léčba je vždy pohotová.

Nadledvinky jsou endokrinní žlázy, které jsou komplexní v histologické struktuře a hormonální funkci, kterou tvoří dvě morfologicky a embryologicky odlišné vrstvy - vnější, kortikální a vnitřní, mozková.

Různé steroidní hormony jsou syntetizovány kůrou nadledvin:

  • mineralokortikoidy podílející se na metabolismu vody a soli (aldosteron, oxykortikosteron 18, deoxykortikosteron);
  • glukokortikoidy podílející se na metabolismu protein-sacharidy (kortikosteron, kortizol, 11-dehydrokortikosteron, 11-deoxykortisol);
  • androsteroidy, způsobující rozvoj sekundárních pohlavních charakteristik ženského (feminizačního) nebo mužského (virilizačního) typu (estrogeny, androgeny a progesteron v malých množstvích).

Vnitřní mozková vrstva nadledvinek produkuje katecholaminy: dopamin, norepinefrin a adrenalin, které slouží jako neurotransmitery, přenášejí nervové impulsy a ovlivňují metabolické procesy. S rozvojem adrenálních nádorů je endokrinní patologie určena porážkou jedné nebo druhé vrstvy žláz a zvláštností působení nadměrně vylučovaného hormonu.

Klasifikace nádorů nadledvin

Podle lokalizace adrenální neoplazie jsou rozděleny do dvou velkých skupin, které se od sebe zásadně liší: nádory nadledvinové kůry a nádory nadledviny. Vzácně jsou pozorovány nádory vnější kortikální vrstvy nadledvinek - aldosterom, kortikosterom, kortikoestroma, androsterom a smíšené formy. Nádory chromafinu nebo nervové tkáně pocházejí z vnitřní dřeňové tkáně nadledvinek: feochromocytomu (vyvíjí se častěji) a ganglioneuromu. Nádory nadledvin vycházející z medulárních a kortikálních vrstev mohou být benigní nebo maligní.

Benigní novotvary nadledvinek jsou zpravidla malé, bez výrazných klinických projevů a jsou náhodným nálezem během vyšetření. S maligními nádory nadledvinek dochází k rychlému nárůstu velikosti nádorů a závažným symptomům intoxikace. Existují primární zhoubné nádory nadledvinek, vycházející z vlastních tělesných prvků a sekundární, metastatické z jiných míst.

Navíc primární nádory nadledvinek mohou být hormonálně neaktivní (náhodné nebo „klinicky tiché“ nádory) nebo produkující nadměrný hormon hormonální, tj. Hormonálně aktivní. Hormonálně inaktivní adrenální novotvary jsou častěji benigní (lipom, fibrom, myom), vyvíjejí se se stejnou frekvencí u žen a mužů všech věkových skupin, obvykle doprovázející průběh obezity, hypertenze a diabetes mellitus. Méně časté jsou hormonálně neaktivní maligní nádory nadledvinek (melanom, teratom, pyrogenní karcinom).

Hormonálně aktivní nádory kortikální vrstvy nadledvinek jsou aldosterom, androsterom, kortikoestrom a kortikosterom; medulla - feochromocytom. Podle patofyziologického kritéria se nádory nadledvin dělí na:

  • způsobuje porušování metabolismu vody a soli - aldosteromy;
  • způsobující metabolické poruchy - kortikosteromy;
  • neoplazmy, které mají maskulinizující účinek - androsterom;
  • nádory, které mají feminizační účinek - kortikoestroma;
  • novotvarů se smíšenou metabolicko-virovou symptomatologií - kortikoandrosteromy.

Největší klinický význam jsou nádory nadledvin vylučující hormony.

Hormonálně aktivní adrenální tumory

Aldosterom - aldosteron-produkující nádor nadledvinek, pocházející z glomerulární zóny kortexu a způsobující rozvoj primárního aldosteronismu (Connův syndrom). Aldosteron v těle reguluje metabolismus minerálních solí. Přebytek aldosteronu způsobuje hypertenzi, svalovou slabost, alkalózu (alkalizaci krve a tkání) a hypokalemii. Aldosteromy mohou být jednoduché (v 70-90% případů) a násobné (10-15%), jednorázové nebo bilaterální. Maligní aldosteromy se vyskytují u 2-4% pacientů.

Glyukosterom (kortikosterom) - adrenální tumor produkující glukokortikoidy pocházející z puchózní kůry a způsobující rozvoj Itsenko-Cushingova syndromu (obezita, hypertenze, časná puberta u dětí a časný zánik sexuální funkce u dospělých). Kortikosteromy mohou mít benigní průběh (adenomy) a maligní (adenokarcinomy, kortikoblastomy). Kortikosteromy jsou nejčastější nádory kůry nadledvinek.

Kortikoesterom je adrenální tumor produkující estrogen, který vychází z puchózních a retikulárních zón kortexu a způsobuje rozvoj estrogen-genitálního syndromu (feminizace a sexuální slabost u mužů). Zřídka se vyvíjí, obvykle u mladých mužů, má často zhoubný charakter a výrazný expanzivní růst.

Androsterom je androgen-produkující nádor nadledvinek, vyzařující z retikulární zóny kortexu nebo ektopické adrenální tkáně (retroperitoneální tuková tkáň, vaječníky, široký vaz dělohy, spermiální šňůra atd.) A způsobující rozvoj androgenního genitálního syndromu (časná puberta v nadledvinkách a pubertě související s věkem, spermatická šňůra atd.) symptomů virilizace u žen). V polovině případů je androsterom maligní, metastazující do plic, jater, retroperitoneálních lymfatických uzlin. U žen se vyvíjí 2krát častěji, obvykle ve věku od 20 do 40 let. Androsteromy jsou vzácnou patologií a tvoří od 1 do 3% všech nádorů.

Fochochromocytom je adrenální nádor produkující katecholamin, který pochází z chromafinních buněk tkáně nadledvinek (90%) nebo neuroendokrinního systému (sympatické plexusy a ganglia, solární plexus atd.) A je doprovázen vegetativní krizí. Morfologicky má feochromocytom často benigní průběh, jeho malignita je pozorována u 10% pacientů, obvykle s lokalizací extraadrenálního tumoru. Fochochromocytom se vyskytuje u žen častěji, většinou ve věku od 30 do 50 let. 10% tohoto typu adrenálních nádorů je v rodině.

Příznaky adrenálních nádorů

Aldosteromy se vyskytují ve třech skupinách symptomů: kardiovaskulární, renální a neuromuskulární. Zaznamenává se perzistentní hypertenze, která není přístupná antihypertenzní terapii, bolesti hlavy, dušnost, přerušení srdce, hypertrofie a pak myokardiální dystrofie. Perzistentní hypertenze vede ke změnám v fundu oka (od angiospasmu po retinopatii, krvácení, degenerativní změny a otoky hlavy optického nervu).

S náhlým uvolněním aldosteronu se může vyvinout krize, která se projevuje zvracením, silnou bolestí hlavy, těžkou myopatií, mělkými dýchacími pohyby, zrakovým postižením, případně rozvojem ochablé paralýzy nebo atakováním tetany. Komplikace krize mohou být akutní koronární insuficience, mrtvice. U renálních příznaků aldosteromu dochází k výrazné hypokalémii: objeví se žízeň, polyurie, nokturie, alkalická reakce moči.

Neuromuskulární projevy aldosteromu: svalová slabost různého stupně závažnosti, parestézie a křeče jsou způsobeny hypokalemií, rozvojem intracelulární acidózy a dystrofií svalové a nervové tkáně. Asymptomatický aldosterom se vyskytuje u 6-10% pacientů s tímto typem adrenálních nádorů.

Klinika kortikosteromů odpovídá projevům hyperkortizolismu (Itsenko-Cushingův syndrom). Vzniká cushingoidní obezita, hypertenze, bolesti hlavy, zvýšená svalová slabost a únava, steroidní diabetes a sexuální dysfunkce. Vzhled strie a petechiálního krvácení je zaznamenán na žaludku, prsních žlázách, vnitřních stehnech. U mužů se vyvinuly známky feminizace - gynekomastie, hypoplazie varlat, snížená účinnost; u žen, naopak, známky virilizace jsou mužský typ růstu vlasů, pokles tónu hlasu, hypertrofie klitorisu.

Rozvoj osteoporózy způsobuje kompresní zlomeninu obratlů. U čtvrtiny pacientů s tímto nádorem nadledvin je detekována pyelonefritida a urolitiáza. Často dochází k porušení duševních funkcí: deprese nebo neklid.

Projevy kortikosteroidů u dívek jsou spojeny se zrychlením fyzického a sexuálního vývoje (nárůst vnějších pohlavních orgánů a mléčných žláz, růst ochlupení ochlupení, urychlení růstu a předčasné zrání koster, krvácení z pošvy), u chlapců - s opožděným sexuálním vývojem. Dospělí muži projevují známky feminizace - bilaterální gynekomastie, atrofie penisu a varlat, nedostatek růstu vlasů na obličeji, vysoká hlasitost hlasu, distribuce tělesného tuku na těle podle ženského typu, oligospermie, snížení nebo ztráta potence. U pacientek se tento adrenální nádor neprojevuje a je doprovázen pouze zvýšením koncentrace estrogenu v krvi. Čistě feminizující adrenální tumory jsou poměrně vzácné, častěji se mísí.

Androsteromy, charakterizované nadměrnou produkcí androgenů nádorovými buňkami (testosteron, androstendion, dehydroepiandrosteron atd.), Způsobují rozvoj anabolických a virových syndromů. Při androsteromu u dětí dochází ke zrychlenému fyzickému a sexuálnímu vývoji - rychlý růst a svalový vývoj, zhrubnutí hlasového zabarvení, vzhled akné na těle a obličeji. S rozvojem androsteromu se u žen objevují známky virilizace - zastavení menstruace, hirsutismus, snížení hlasitosti hlasu, hypotrofie dělohy a mléčných žláz, hypertrofie klitorisu, redukce podkožní tukové vrstvy, zvýšení libida. U mužů jsou projevy virilismu méně výrazné, takže tyto nádory nadledvin jsou často náhodné nálezy. Možná sekrece androsteromu a glukokortikoidů, což se projevuje klinickým hyperkortizolismem.

Vývoj feochromocytomu je doprovázen nebezpečnými hemodynamickými poruchami a může se vyskytovat ve třech formách: paroxyzmální, trvalé a smíšené. Průběh nejčastější paroxyzmální formy (od 35 do 85%) se projevuje náhlou, nadměrně vysokou arteriální hypertenzí (až 300 a více mm rtuti). S závratí, bolestí hlavy, mramorováním nebo bledostí kůže, palpitacemi, pocením, bolestí zad, zvracením, třes, panika, polyurie, stoupající tělesná teplota. Útok paroxyzmu je vyvolán fyzickou námahou, palpací nádoru, hojným jídlem, alkoholem, močením, stresovými situacemi (trauma, chirurgický zákrok, porod atd.).

Paroxyzmální krize může trvat až několik hodin, frekvence krizí se může pohybovat od 1 po několik měsíců až několik denně. Krize se zastaví rychle a náhle se krevní tlak vrátí na svou původní hodnotu, bledost je nahrazena zčervenáním kůže, je zde velké pocení a vylučování slin. S konstantní formou feochromocytomu je pozorován trvale zvýšený krevní tlak. Ve smíšené formě tohoto adrenálního tumoru se vyvíjí feochromocytomová krize na pozadí trvalé arteriální hypertenze.

Nádory nadledvinek, vyskytující se bez jevů hyperaldosteronismu, hyperkorticismu, feminizace nebo virilizace, jsou autonomní krize asymptomatické. Zpravidla jsou detekovány náhodně během MRI, CT vyšetření ledvin nebo ultrazvukového vyšetření břicha a retroperitoneálního prostoru provedeného pro jiné nemoci.

Komplikace nádorů nadledvin

Mezi komplikace benigních nádorů nadledvinek patří jejich malignita. Zhoubné nádory nadledvinek metastázují do plic, jater a kostí.

V závažných případech je krize ve feochromocytomu komplikována katecholaminovým šokem - nekontrolovanou hemodynamikou, nepravidelnou změnou vysokého a nízkého TK, které nejsou přístupné konzervativní terapii. Katecholaminový šok se vyvíjí v 10% případů, častěji u pediatrických pacientů.

Diagnostika nádorů nadledvin

Moderní endokrinologie má takové diagnostické metody, které umožňují nejen diagnostikovat nádory nadledvin, ale také zjistit jejich vzhled a lokalizaci. Funkční aktivita nádorů nadledvin je určena obsahem denního moče aldosteronu, volného kortizolu, katecholaminů, homovanilinu a kyseliny vanilimylové.

Máte-li podezření, že feochromocytom a krize se zvyšuje krevní tlak, moč a krev pro katecholaminy jsou přijímány bezprostředně po napadení nebo během něj. Speciální testy na nádory nadledvin zahrnují odběr krve pro hormony před a po užití léků (test s kaptoprilem, atd.) Nebo měření krevního tlaku před a po užití léků (testy s klonidinem, tyraminem a tropafenem).

Hormonální aktivitu adrenálních nádorů lze hodnotit selektivní adrenální flebografií - radiopakální katetrizací adrenálních žil následovanou odběrem krve a stanovením hladiny hormonů v ní. Studie je kontraindikována u feochromocytomu, protože může vyvolat krizi. Velikost a lokalizace adrenálních nádorů, přítomnost vzdálených metastáz se odhaduje na základě výsledků ultrazvuku nadledvinek, CT nebo MRI. Tyto diagnostické metody umožňují detekci náhodných nádorů o průměru 0,5 až 6 cm.

Léčba nádorů nadledvin

Chirurgicky se léčí hormonálně aktivní nádory nadledvinek, stejně jako nové útvary s průměrem větším než 3 cm, které nevykazují funkční aktivitu a nádory se známkami malignity. V jiných případech je možné dynamicky kontrolovat vývoj adrenálních nádorů. Operace na nádorech nadledvin jsou prováděny z otevřeného nebo laparoskopického přístupu. Celá postižená nadledvinková žláza (adrenalektomie - odstranění nadledvinek) podléhá odstranění a v maligním nádoru nadledviny společně s přilehlými lymfatickými uzlinami.

Největší obtíže jsou při operacích s feochromocytomem vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku závažných hemodynamických poruch. V těchto případech je velká pozornost věnována předoperační přípravě pacienta a výběru anestezie, jejímž cílem je zastavení krizí feochromocytomu. Ve feochromocytomech se také používá léčba intravenózním podáním radioaktivního izotopu, což způsobuje snížení velikosti adrenálního tumoru a existujících metastáz.

Léčba některých typů adrenálních nádorů dobře reaguje na chemoterapii (mitotan). Úleva od feochromocytomové krize se provádí intravenózní infuzí fentolaminu, nitroglycerinu, nitroprusidu sodného. Pokud není možné zmírnit krizi a rozvoj katecholaminového šoku, je ze zdravotních důvodů ukázána nouzová operace. Po chirurgickém odstranění nádoru nadledvinkou předepíše endokrinolog permanentní substituční terapii nadledvinami.

Prognóza nádorů nadledvin

Včasné odstranění benigních adrenálních nádorů je doprovázeno prognózou, která je přátelská k životu. Po odstranění androsteromu však pacienti mají často krátký vzrůst. U poloviny pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok pro feochromocytom, přetrvává mírná tachykardie a hypertenze (trvalá nebo přechodná) a může být korigována. Když se odstraní aldosterom, krevní tlak se vrátí k normálu u 70% pacientů a ve 30% případů přetrvává mírná hypertenze, která dobře reaguje na antihypertenzní léčbu.

Po odstranění benigních kortikosteromů symptomy ustoupí během 1,5–2 měsíců: změny vzhledu pacienta, návrat krevního tlaku do normálního stavu a metabolické procesy, ztráta strie, normalizace normálních funkcí, zmizení steroidního diabetes mellitus, snížení tělesné hmotnosti, snížení hirsutismu a vymizení. Zhoubné nádory nadledvinek a jejich metastázy jsou prognosticky extrémně nepříznivé.

Prevence nádorů nadledvin

Vzhledem k tomu, že příčiny vzniku nádorů nadledvin nejsou plně prokázány, prevence je prevencí prevence recidivy vzdálených nádorů a možných komplikací. Po adrenalektomii jsou nutná kontrolní vyšetření pacientů endokrinologem jednou za 6 měsíců. s následnou korekcí léčby v závislosti na zdravotním stavu a výsledcích výzkumu.

Pacienti po adrenalektomii u adrenálních nádorů jsou kontraindikováni fyzickým a psychickým stresem, užíváním hypnotik a alkoholu.

Nádor nadledvin: symptomy, příčiny, klasifikace, diagnostika, léčba

Nad pólem každé ledviny je jedna nadledvina. Je to žlázový orgán, který produkuje některé hormonální látky. V těchto žlázách se mohou tvořit nádorové procesy.

Zhoubné novotvary ovlivňují nadledvinky velmi vzácně, často jsou nádory tvořící v nich benigní. Nádory nadledvin často produkují samotný hormon, což negativně ovlivňuje celkový hormonální stav orgánu, což způsobuje mnoho poruch aktivity organismu.

Klasifikace nádorů nadledvin

Nádory nadledvin jsou proliferace struktur adrenálních buněk benigní nebo maligní povahy.

Nádory nadledvin mají několik klasifikací. V závislosti na lokalitě se dělí na útvary kůry nadledvin a nádory nadledviny.

Kortikální nádory se dělí na:

  • Androsterom;
  • Aldosteromy;
  • Kortikoestromy;
  • Kortikosteromy;
  • Smíšené vzdělávání.

Nádory nadledviny jsou rozděleny na:

Všechny neoplastické nádory nadledvin jsou rozděleny na maligní nebo benigní. Nádory rakoviny jsou charakterizovány rychlým růstem a výraznými symptomy intoxikace.

Adrenální benigní tumory se obvykle neprojevují, rostou pomalu a nedosahují velkých velikostí, obvykle zjištěných náhodným vyšetřením.

Kromě toho mohou být adrenální tumory neuroendokrinní, tj. Vyvíjejí se z neuroendokrinních buněčných struktur. Tyto nádory jsou považovány za poměrně vzácné a jsou pomalu se rozvíjející formou maligní onkologie.

Odborníci také dělí adrenální útvary na hormonálně aktivní a neaktivní.

  • Nádory, které nemají hormonální aktivitu, obvykle benigní, se tvoří ve formě myomů, myomů nebo lipomů. Neaktivní formace maligního charakteru se tvoří ve formě pyrogenní rakoviny, teratomu nebo melanomu.
  • Hormonálně aktivní formace se vyvíjejí ve formě feochromocytů, kortikosterů, kortikoestromů, androsterů nebo aldosterů.

Tam je klasifikace nadledvinových formací podle kritérií patofyziologie: t

  1. Androsteromy - s maskulinizujícím účinkem;
  2. Corticoestroma - s účinkem feminizace;
  3. Kortikosteromy - nádory, které způsobují poruchy metabolických procesů;
  4. Aldosteromy - výchova, která porušuje rovnováhu vody a soli;
  5. Kortikoandrosteromy - mají kombinovanou charakterizaci metabolického viru.

Novotvary nadledvin jsou klasifikovány podle stupňů:

  • První etapa je přiřazena nádorům menším než 5 cm, které nemají metastázy, zatímco regionální lymfatické uzliny nejsou rozšířeny;
  • Druhou etapou je tvorba více než 5 cm, což také nezpůsobuje zvýšení regionálních lymfatických uzlin:
  • Třetí etapa je určena pro formace malých rozměrů (> 5 cm) a velkých nádorů (