Retence moči u dětí a její příčiny

Infekce

U urologických poruch u urologických onemocnění u malých dětí je nejčastější nejčastější retence moči (kód ICD-10: R33), který může nastat z mnoha různých důvodů:

  • překážky pro odtok z močového měchýře,
  • zánětlivé procesy v močovém traktu nebo v předkožním vaku,
  • onemocnění nervového systému
  • faktory toxické nebo reflexní povahy.

Příčiny akutní retence moči u dětí

Phimosis

Vrozená fimóza může způsobit potíže s močením u malých dětí. Obvykle matky samy upozorňují lékaře na tuto příčinu retence moči - říkají, že během močení dítě narazí, zčervená, a je vidět, jak jeho prepucial pytel bobtná močí. Je to proto, že lumen vnějšího otvoru předkožního vaku je již lumen uretry. V případě přidané infekce, při akutní balanoposthitis, obtíže s močením jsou ještě výraznější v důsledku edému sliznice předkožky. U některých dětí existuje kompletní anurie.

Parafimóza

Akutní retence moči u malých dětí se může objevit při parafimóze. Diagnóza se provádí bez obtíží.

Akutní cystitida

U malých dětí akutní cystitida často probíhá zvláštním způsobem. Pokud je akutní cystitida u dospělých doprovázena častým močením, pak v dětství může být příčinou akutní retence moči. Z příběhů rodičů se ukazuje, že dítě si stěžuje na bolest v podbřišku, ne močí, pláče, když je podáván nočník, drží ruku nad penisem (pokud jde o chlapce). Při pokusu o prohmatání břicha, malý pacient, kvůli bolesti, pláče a namáhá břišní stěnu, v důsledku čehož nelze zvětšit močový měchýř. Moč u dětí s akutní cystitidou je často obarvena krví, což může vést k chybné diagnóze akutní nefritidy (což je také usnadněno falešnou albuminurií).

Anurie u dětí s cystitidou je způsobena bolestí, která se projevuje při močení. Tyto bolesti způsobují křeč svěrače močového měchýře.

Patologie uretry

Retence moči v důsledku komprese močové trubice se může objevit s nádory vyzařujícími z pánve; vzácně se vyskytne anurie s vrozenou strikturou uretry.

Patologie nervového systému

Retence moči u dětí závisí často na onemocněních nervového systému, zejména na míše. Nejčastěji k tomu dochází, když je mícha u pacientů s tuberkulózní spondylitidou, s poraněním páteře, myelitidou. U akutní meningokokové a tuberkulózní meningitidy dochází k retenci moči a její inkontinenci. Blum a Gohvard popsali takové případy u dvou chlapců ve věku 13 a 15 let v důsledku ohnisek dětské obrny v sakrální oblasti míchy.

Infekční onemocnění

U malých dětí může dojít k retenci moči u řady akutních infekčních onemocnění (v těchto případech má anurie reflexní a toxickou povahu). Případy jsou tedy popsány u záškrtu. Goligorsky S.D. Byl pozorován následující klinický případ, který vedl k diagnostické chybě zkušeného pediatra.

Dítě B., 4 měsíce, bylo posláno do dětské nemocnice o důsledcích hypotrofie. Pacient byl ve vážném stavu. Minulý den nebylo močení. Pediatr při svém vyšetření zjistil, že močový měchýř byl drasticky protažen, dosáhl pupku a na tomto základě poslal pacienta na urologické oddělení, kde byl močový měchýř vyprázdněn katetrizací. Ukázalo se, že na části močové trubice nebyly žádné anatomické změny, nebyly zjištěny žádné koncentrace. Dítě mělo bronchopneumonii. O den později, kdy se zlepšil jeho stav způsobený zavedením antibiotik, se močení také zotavilo.

Reflexní důvody

Retence moči u dětí se vyskytuje u akutní apendicitidy, helmintické invaze (např. Při ascariasis nebo strongyloidóze).

Příčiny chronické retence moči u dětí

Chronická retence moči u dětí může být výsledkem sklerózy močového měchýře. Tato diagnóza je podpořena absencí dalších onemocnění s podobnými urologickými příznaky:

  • změny průchodnosti uretry,
  • zánětlivý proces v močovém traktu,
  • známky poranění míchy atd.

Nejčastější příčinou retence moči u dětí je urolitiáza. Vápník uvízlý v lumenu uretry způsobuje křeč a v důsledku toho anurii. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy (stížnosti bolesti v hlavě penisu, přerušované trysky), palpace přístupné části uretry, studie její průchodnosti. Při zkoumání kovového katétru dítěte nebo buzhu se získá charakteristický pocit zubního kamene v lumenu uretry.

Léčba častého močení u dětí

Pollakiurie u dítěte může být jak přirozeným jevem, tak příznakem hormonální nerovnováhy nebo patologických abnormalit v močovém systému. Časté močení u dětí během dne není důvodem paniky, ale také není projevem aktivity těla, kterou lze ignorovat. Rodiče často ukazují své dítě lékaři se zpožděním, když je léčba již progresivního onemocnění obtížnější a delší.

Časté močení u dětí během dne není důvodem paniky, ale také není projevem aktivity těla, kterou lze ignorovat.

Míra močení u dětí

Diuréza (množství moči) závisí na věku dítěte. Tvorba močového systému je dokončena o 14-15 let. Indexy diurézy pro dívky a chlapce stejného věku se od sebe poněkud liší.

Frekvence denního močení u dětí různých věkových skupin je následující:

  • novorozenec v prvním týdnu života močí 4-5 krát;
  • u kojenců, do půl roku, jsou moči mnohem více: až 20-25 krát;
  • u jednoletého dítěte jsou již 15krát;
  • za 2-3 roky je močový měchýř vyprázdněn ještě méně často: až 10krát;
  • u dětí ve věku od 3 do 6 let - přibližně 8krát;
  • Od 6 do 9 let a starší - ne více než 5-6 krát.

Proč má dítě časté močení

Potřeba častého vyprazdňování močového měchýře může být způsobena 2 důvody:

  • vliv fyziologických faktorů;
  • přítomnost patologických poruch v těle.

Pokud tělo dítěte nedostane dostatek tekutiny před spaním, plně spí v noci.

V prvním případě rozložení moči nezpůsobuje bolest dítěte. Pokud jeho tělo nedostane hodně tekutiny před odchodem do postele, spí v noci a má normální teplotu. Někdy se časté močení stává výsledkem intenzivní nadměrné stimulace. Jakmile provokující faktory přestanou ovlivňovat děti, počet návštěv na toaletě je normální.

Ve druhém případě děti nejen močí často, ale také pociťují bolest. Kromě toho, moč může obtékat, v malých porcích.

Často bývá bolestné časté nutkání vyprázdnit bublinu, která se jeví jako nepravdivá.

Fyziologická pollakiurie

Pod vlivem následujících faktorů se může objevit opakované močení bez bolesti, falešných tužeb a jiných příznaků patologie:

  • nadměrné množství vody nebo jiných tekutin vstupujících do těla;
  • těžké podchlazení;
  • emocionální stres;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • léčba dítěte diuretiky.

Přípustné jsou malé odchylky od normálních ukazatelů diurézy spojených s fyziologickými procesy. Například, pokud včera dítě 7 let staré močí 5 krát denně, a dnes - 8-9 krát. Je nutné zkontrolovat, zda se změnily vnější faktory nebo dieta. Denní močení a jde do noci, kdy dítě pije hodně tekutiny před spaním. Močové projevy jsou častější i v případě, kdy děti jedí velké množství zeleniny, ovoce nebo bobulí, které mají močopudný účinek:

Patologické příčiny

Rodiče se musí poradit s lékařem, pokud je časté močení u dítěte ve věku 4 let nebo 5 let doprovázeno alarmujícími symptomy.

Pokud je močení u dítěte doprovázeno alarmujícími příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře.

Ještě větší zájem by měl být způsoben patologickými příznaky u starších dětí ve věku 7 nebo 8 let:

  • bolest v břiše nebo v bederní oblasti, křeče, falešné touhy, což je známkou cystitidy;
  • malé porce moči, typické pro nachlazení a neurózy;
  • zimnice, vysoká horečka, pocení, charakteristika onemocnění ledvin;
  • otok nebo sáčky pod očima, které se objevují u pyelonefritidy;
  • intenzivní žízeň nebo časté močení v noci, ke kterému dochází u diabetes mellitus a diabetu;
  • silný zápach moči, jeho zakalení, výskyt stop krve, které mohou indikovat přítomnost nádorů.

V některých patologiích není vylučování moči doprovázeno bolestí nebo bolestí. Mezi nimi jsou:

  • ARVI;
  • vegetativní cévní dystonie, neurózy;
  • poranění mozku nebo nádor;
  • malý objem močového měchýře atd.

Při poranění mozku není moč doprovázen bolestí nebo bolestí.

Diagnostika

Je-li močení dítěte velmi časté a bolestivé, je nutné provést obecné, biochemické a bakteriologické analýzy moči, aby se určilo jeho složení, přítomnost cukru, bílkovin, solí a infekcí.

Krevní test s velkým počtem leukocytů a zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) indikuje zánětlivý proces v těle dítěte, zejména pokud si stěžuje na bolest žaludku.

K přesnému stanovení diagnózy, pokud je močení velmi časté, pomáhejte metodám instrumentální diagnostiky ::

  • Ultrazvuk močového měchýře a ledvin, kterým lékař obdrží informace o své struktuře, velikosti;
  • radiografie, která umožňuje tyto orgány podrobně prozkoumat;
  • cystoskopii a cystouretrografii, díky které lze detekovat abnormální změny v močovém měchýři;
  • scintigrafie a renoangiografie, které poskytují příležitost k posouzení funkce ledvin.

Pro diagnostiku se provádí ultrazvuk močového měchýře a ledvin, se kterým lékař obdrží informace o své struktuře a velikosti.

Léčba

Pokud je močení bezbolestné, stačí odstranit fyziologické faktory, které jej způsobily, a nepříjemný jev zmizí bez léčby. Pokud však dítě močí s bolestí, bude zapotřebí komplexní terapie. Na ambulantním základě lze bez komplikací léčit pouze cystitidu a uretritidu. U všech ostatních onemocnění je nutná hospitalizace.

V komplexní terapii se používají:

  • léčba drogami;
  • fyzioterapie;
  • prostředky tradiční medicíny.

Časté močení je konzervativně léčeno použitím léků, které uvolňují svaly močového měchýře, antibiotika, sedativa. Jejich volba je dána etiologií (původem) patologických poruch v močovém systému nebo ledvinách.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, pokud děti odhalí kameny nebo nádory.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, pokud děti odhalí kameny nebo nádory. Močení zánětlivé povahy je dobře přístupné fyzioterapeutické léčbě. Postupy jsou předepsány, jakmile akutní stadium onemocnění prošlo.

  • elektroforéza;
  • amplipulse;
  • diadynamické proudy;
  • vystavení ultrazvuku;
  • laserové záření;
  • hyperbarická oxygenace (saturace těla kyslíkem).

Kdo kontaktovat

Pokud má dítě časté močení, měli byste nejprve jít na primární vyšetření k pediatrovi. Udělá předběžnou diagnózu a poradí vám s urologem, nefrologem, neurologem nebo endokrinologem. Po vyšetření a diagnóze bude lékař, který se specializuje na zjištěnou nemoc, léčit dítě.

Pediatři provedou předběžnou diagnózu a předají vám konzultaci s urologem, nefrologem, neurologem nebo endokrinologem.

Přípravy

Jejich účel závisí na tom, co způsobuje časté močení. Používají se následující léky:

  • anticholinergní léčiva (oxybutynin, Vesicare, Urotol atd.) - s hyperaktivním močovým měchýřem;
  • antispasmodika (Driptan), m-cholinolytika (Atropin, Ubretid), nootropika (Picamilon) - s líným močovým měchýřem;
  • uroseptika (Canephron H), antibiotika (Amoxiclav, Sumamed, Monural) - pokud je močení způsobeno zánětlivými procesy;
  • sedativa, nootropika, antidepresiva (Pantogam, Picamilon, Melipramin) - pro neurózy;
  • hormonální léky (Insulin, Minirin, Prednisolon), cytostatika (chlorbutin, Leikeran, atd.) - u diabetu, glomerulonefritidy, enurézy (močové inkontinence).

Zkušený lékař může dětem předepsat anticholinergika. Například Vesicare.

Lidové léky

Populární recepty, které pomáhají normalizovat močení:

  1. Sklenici vařící vody nalijte 1 lžičku. březové pupeny, trvají 2-3 hodiny. Dejte dítěti půl sklenice 3x denně před jídlem.
  2. Tenké stonky třešňové sekané, vařit a pít jako čaj. Střídat se sušeným kukuřičným hedvábím.
  3. Take 4-5 Art. Já suché mleté ​​máty, zalijeme 1,5 litru vroucí vody, vaříme 8-10 minut. Pijte sklenku vývaru před jídlem 3 krát denně.

Komplikace a důsledky

Přítomnost problémů s močením často vede k rozvoji pyelonefritidy, zejména s anatomickými defekty močových cest nebo ledvin.

Další závažnou komplikací je reflux (házení moči z močového měchýře do močovodu). Močení, doprovázené bolestí, je projevem infekčního onemocnění urogenitální oblasti.

Močení, doprovázené bolestí, je projevem infekčního onemocnění urogenitální oblasti.

Částečná nekróza ledvinové tkáně se vyskytuje u 20% dětí, které nebyly léčeny, a pouze u 1% pacientů, kteří byli léčeni. Buněčná smrt tohoto orgánu močového systému vede k jeho chronické nedostatečnosti.

Prevence

Močení u dítěte není porušeno, lékaři doporučují:

  • maximalizovat kojení za účelem posílení imunity dítěte;
  • oblékat dítě podle počasí tak, aby jej oděv chránil před přehřátím a přehřátím;
  • nedovolte mu sedět na mokré zemi, chladných lavicích, kamenech, schodech atd.;
  • periodicky monitorovat frekvenci moči.

Důležité jsou pravidelné vyšetření pediatrů, i když je dítě navenek zdravé. Děti mladší než jeden rok musí mít měsíční fyzikální vyšetření. Dítě za 1 a 2 roky by mělo být odebráno na čtvrtletní prohlídku a starší 3 roky - každých šest měsíců.

Obtížné močení u dítěte - hlavní příčiny

Obtížnost močení nebo strangurie - porušení normálního vylučování moči z těla.

Současně nedochází k úplnému vyprazdňování močového měchýře.

Také, když se tento patologický stav objeví u dětí, jsou zaznamenány následující příznaky:

  • výrazné nepohodlí a tahání bolesti těsně před močením nebo během močení;
  • pomalý proud při močení, stříkání nebo štěpení trysky, možná dokonce i vylučování moči po kapkách;
  • se zřejmým nutkáním na močení - moč není okamžitě uvolněn, je třeba ho napínat a čekat poprvé po dlouhou dobu.

Příčiny obtíží močení u dětí

Výskyt retence moči u dětí může být způsoben jak rozvojem a progresí různých patologických stavů nebo onemocnění, tak i krátkodobými funkčními poruchami nebo dokonce fyziologickými příčinami.

Vzhled tohoto nepříjemného jevu u dítěte v každém věku vyžaduje včasné určení příčiny tohoto příznaku.

Zpoždění močení v důsledku výskytu patologie

Nejčastěji se vyvíjí strangurie:

  • při akutní a chronické cystitidě nebo uretritidě, které jsou způsobeny různými patogeny;
  • s neurogenní dysfunkcí močového měchýře;
  • u neurotických poruch s rozvojem křeče uretrálních sfinkterů;
  • s dismetabolickou nefropatií způsobenou podrážděním močové trubice pískem nebo solemi;
  • s vrozenými anomáliemi nebo progresivním onemocněním ledvin (glomerulonefritida, tubulopatie, pyelonefritida, tuberkulóza ledvin);
  • s těžkými endokrinními onemocněními (diabetes mellitus, adrenální žláza, štítná žláza, hypofýza) nebo hormonální poruchy v těle (obvykle v adolescenci);
  • s vrozenými anomáliemi nebo chorobami reprodukčního systému u dívek, zejména když je děloha předkloněná, mačkání nebo přejídání močového měchýře nebo močové trubice;
  • u gynekologických onemocnění v jakémkoliv věku, exacerbaci nebo latentním průběhu chronických forem adnexitidy;
  • v akutních zánětlivých procesech pánevních orgánů (onemocnění střev, chronická apendicitida);
  • s častými záchvaty migrény, které jsou doprovázeny dlouhým křečem krevních cév mozku nebo krku;
  • s benigními nebo maligními nádory klíčícími z tkání močového systému nebo z jiných orgánů malé pánve;
  • s nekontrolovaným příjmem různých léků s rozvojem nežádoucích účinků ve formě křeče uretry, atonie nebo křeče sfinkteru v krku močového měchýře;
  • s častým a nekontrolovaným příjmem tablet na spaní nebo sedativ;
  • s nesprávným jmenováním diuretik;
  • v případě uretrální blokády krevními sraženinami nebo hlenem v důsledku poranění poranění a / nebo různými léčebnými postupy (cystoskopie, katetrizace močového měchýře);
  • v případě onemocnění spojených se zvýšením nitrobřišního tlaku;
  • po užití léků: anestetika, sulfonamidy, přípravky lithia, radiopropustné látky.

Fyziologické příčiny a funkční poruchy

Retence močení u dítěte je často způsobena krátkodobými změnami neuro-reflexní regulace svěračů močového měchýře a močové trubice v důsledku:

Anatomické a funkční vlastnosti těla dítěte;

  • nezralost regulace harmonické práce nervových a vylučovacích systémů;
  • aktivní růst orgánů a systémů;
  • převaha excitačních procesů v průběhu procesů inhibice;
  • nestabilitu metabolismu a endokrinního systému v určitých obdobích života dítěte.

Patří mezi ně:

  • hormonální změny s rozvojem periodického spazmu nebo v důsledku emočních změn;
  • obecná hypothermie s výskytem reflexního spazmu uretry;
  • časté stresy a dlouhotrvající emocionální přepětí mohou způsobit přetrvávající křeč urinálních svěračů;
  • prodloužené přetížení močového měchýře v důsledku přetrvávajícího reflexního spazmu s prodlouženou retencí moči;
  • požití kořeněných, kořeněných, kyselých, hořkých, slaných, smažených, nakládaných, alkoholických, tonických nápojů;
  • mírná intoxikace.

Jak se tento patologický příznak vyvine?

Děvčata trpí touto nepříjemnou patologií častěji a to díky anatomickým rysům struktury močového systému, jeho fungování a úzkému spojení s reprodukčními orgány.

Mužský močový kanál je dlouhý a užší a prostatická žláza se nachází u vchodu do močového měchýře, který slouží jako další bariéra pro infekci.

Dívky a dívky, močová trubice je krátká a široká.

Vzestupná infekce proto snadno proniká do močového měchýře a způsobuje zánětlivý proces:

  • nespecifický zánět virové, bakteriální nebo plísňové povahy, vyvolaný stafylokoky, adenovirem, rotavirem, enterovirem, pneumokoky, streptokoky, E. coli, klebsiela nebo proteem)
  • specifické záněty, nejčastěji způsobené patogeny genitálních infekcí (chlamydie, ureaplasmy, trichomonády, gonokoky, gardnerella nebo mykoplazmy);
  • kombinace specifických a / nebo nespecifických infekčních agens.

Zánět močového měchýře a močové trubice a otoky močové trubice

Nejčastějšími příčinami blokovaného močení jsou zánětlivá onemocnění močového měchýře (cystitida), urethra (uretritida) nebo jejich kombinace.

Sliznice se zároveň stává zánětlivou a oteklou, což způsobuje potíže s močením, bolestí a bolestí, na začátku nebo na konci močení, zvýšení teploty, které pouze zhoršuje křeč a projevy strangurie.

Kromě toho existují určité faktory, charakteristické pouze pro ženy, které přispívají ke zhoršení zánětu, vyvolávají jeho rozvoj nebo latentní dlouhodobý průběh onemocnění.

Patří mezi ně:

  • vrozené vady močového systému;
  • hormonální poruchy v adolescenci, častěji s výskytem prvních menstruačních období;
  • metabolické poruchy s rozvojem dysmetabolické nefropatie a podráždění uretry solí a pískem;
  • porušení stravy a příjmu kyselých, hořkých, smažených, tukových jídel, nakládaných potravin a uzeného masa;
  • změny v mikroflóře pochvy a střev s rozvojem dysbakteriózy a kandidózy, což přispívá k oslabení celkové a lokální imunity;
  • časný nástup sexuální aktivity a vstup do dívčího těla při prvním sexuálním kontaktu mezi „mimozemskou“ flórou, která vyvolává vznik příznaků infekce);
  • špatné návyky (kouření, alkohol, tonické nápoje);
  • vysoce emocionální dítě s rozvojem viscero-neurotických poruch - neurogenní močový měchýř, křeč svěra.

Neurogenní poruchy močového měchýře a neurogenní poruchy

Druhým důvodem pro rozvoj a progresi strangurie u dětí je neurogenní onemocnění a neurogenní močový měchýř.

Nesmíme zapomenout, že nejen zánět a otok může vyvolat těžké močení v dětství.

U kojenců a předškolních dětí jsou poruchy nervové regulace na pozadí nezralosti nebo nestability nervového systému a / nebo nadměrné stimulace a nadměrné stimulace parasympatické regulace v souvislosti s perinatálními encefalopatiemi nebo funkčními poruchami této poruchy běžné.

V případě porušení správné interakce urogenitálního a / nebo nervového systému se močení stává nekontrolovatelným, dochází k prodlouženým křečím, a pokud je zřejmá nutkavost na močení, moč neprodéká okamžitě, pro to je třeba napínat a čekat dlouho na první trysku.

Proces močení je převážně řízen centrálním a periferním nervovým systémem, takže jakákoliv porucha, funkční nebo organické poruchy povedou k různým poruchám močení - zpožděním nebo inkontinenci. To způsobuje neúplné vyprazdňování močového měchýře, jeho přetečení, což pouze zvyšuje křeč krčního svěrače.

Při prodlouženém spazmu vedou neurogenní poruchy k rozvoji infekčního a neinfekčního zánětlivého procesu - krční cystitidy.

Hlavní příčiny neurogenního močového měchýře a reflexních křečí uretry jsou:

  • prodloužené napětí;
  • neuróza, často neurastenie;
  • adaptace v novém týmu a dlouhodobé zadržování moči, zejména když dítě zvykne na mateřskou školu - kvůli stresu a plachosti;
  • VSD s častými záchvaty ve formě záchvatů paniky a deprese během dospívání.

Jedním z důvodů porušení správné interakce mezi močovým centrem a orgány močového systému je také zhoršené zásobování krve určitými oblastmi mozku nebo míchy - močového centra.

K tomu dochází při dlouhodobém spazmu migrény, s mozkovou obrnou, s blokováním krmných tepen nebo rupturou malých arteriol s výskytem mikro-mrtvice.

Časté jsou případy diagnostiky degenerativních nebo demyelinizačních onemocnění (roztroušená skleróza), jejichž prvními projevy jsou nestabilita fungování pánevních orgánů - retence moči, močová nebo močová inkontinence.

Slib včasné eliminace obtíží močení u dětí v tomto případě:

  • včasná léčba neuro-emočních poruch a perinatální encefalopatie;
  • mírná emoční korekce pozadí;
  • prevence stresu;
  • zdravý spánek;
  • psychologické stability.

Poruchy metabolismu s rozvojem dysmetabolické nefropatie

V moderní pediatrii je v současnosti problematika dysmetabolické nefropatie nejnaléhavější a kontroverzní vzhledem k aktivnímu růstu metabolických poruch ledvinového původu.

Podle statistik se metabolické poruchy v moči u dětí vyskytují u každého třetího pacienta, který přišel navštívit pediatra.

Dysmetabolická nefropatie spojuje různé nefropatie spojené s poruchami metabolických procesů v ledvinách av důsledku toho - vznik krystalického sedimentu v moči a pozdější poškození ledvinových struktur.

Existují predisponující faktory, které nepříznivě ovlivňují tělo, což vede k narušení metabolických procesů mezi tkáněmi těla a renálním parenchymem.

Jedná se především o:

  • nesprávná výživa dítěte: dřívější uvedení do výživy nebo časté požití kravského mléka, velké množství ve stravě různých „škodlivých“ produktů, zejména s obsahem konzervačních látek a látek určených k aromatizaci, množství masa, zeleniny, čokolády, citrusů;
  • nedostatečný pitný režim a / nebo vysoká tvrdost vody;
  • nepříznivá environmentální situace;
  • endokrinních onemocnění.

Nejčastější nefropatie spojená s poruchou metabolismu solí kyseliny šťavelové (oxaláty), méně častých metabolických urátů a fosfátů.

S hromaděním solí v ledvinových tubulech a písku u žáků v určitém bodě dochází k jejich vyluhování nebo masivnímu výboji. Současně dráždí a poškrábají močovou trubici a vyvolávají křeč močové trubice.

Při léčbě hraje důležitou roli dieta, optimalizace pitného režimu, adekvátní fyzická aktivita a léčba drogami.

Hormonální změny

V životě každé ženy jsou období, kdy se produkce hlavních ženských hormonů zvyšuje nebo snižuje: progesteron, oxytocin, estrogen, somatotropin, tyroxin, testosteron.

Jejich počet a interakce přímo ovlivňují blahobyt žen a správné fungování všech orgánů a tělesných systémů.

V dětství se mohou vyskytnout hormonální změny v období adolescence a endokrinní nerovnováhy u dívek (cysty, adnexitida, dysfunkce štítné žlázy).

Výskyt příznaků hormonální nerovnováhy je často doprovázen:

Existují také různé zánětlivé procesy:

  • ženských pohlavních orgánů a orgánů s těsným odstupem (močový měchýř, ledviny, močová trubice);
  • neuróza s tvorbou viscero-somatických poruch (hyperaktivní močový měchýř, retence moči)

Nedostatek vitamínů a minerálů v těle

Nedostatek vitamínů skupiny B, draslíku, hořčíku, vápníku vede k poruchám neuromuskulárního mechanismu přenosu nervových impulsů z mozkových neuronů nebo podél nervových cest do močového měchýře a močové trubice.

Všechny tyto funkční poruchy, patologické stavy a nemoci mohou být doprovázeny výskytem zpoždění moči. Tento stav musí být okamžitě odstraněn, jinak se stav zhorší a vyvolá rozvoj závažných onemocnění a selhání.

Akutní retence moči u dětí

Akutní retence moči (ishurie) je stav, kdy člověk zcela náhle ztrácí schopnost vyprázdnit svůj močový měchýř sám. Pacient má zároveň velmi špatné břicho (bolest je často označována jako nesnesitelná). S akutní retencí moči člověk také cítí silné nutkání jít na záchod, ale nemůže nic dělat. Ishuria je často zaměňována s anurií. Anurie je stav, kdy člověk nemůže být vyprázdněn kvůli obstrukci ledvin, což má za následek neúplný močový měchýř. S ischurií je močový měchýř naopak plný. Pacient ho však nemůže vyprázdnit.

Příznaky nemoci

Jakýkoli příznak je signálem z těla, že orgán, oddělení nebo celý systém je narušen. Pro zjištění, proč se u dětí vyskytuje akutní retence moči, je nutné vyloučit některá onemocnění. Postarejte se o své dítě, abyste podstoupili včasnou diagnózu, poraďte se s lékaři, proč má dítě ischurii a jak rychle a účinně zlepšit stav dítěte.

Seznam nemocí a stavů, ve kterých mají děti akutní retenci moči:

  • nucené protažení předkožky, která byla od narození chlapce úzká;
  • hypospadie, ve které malý pacient podstoupí disekci vnějšího otvoru ve světlých formách;
  • trhliny v řiti u dětí (v tomto případě mluvíme o reflexní ischurii);
  • kameny z močového měchýře;
  • cizí tělesa v močovém měchýři;
  • u malých zástupců spravedlivého sexu urethrocele někdy padá přes urethra;
  • poškození uretry během hry (například míč zasáhl chlapce v rozkroku);
  • u chlapců může být akutní retence moči způsobena neoplastickými onemocněními, ale to se stává velmi vzácně.

Léčba a odborníci

Léčbu ischurie u dětí by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může sdělit, jak léčit akutní retenci moči u dítěte, jak se zbavit ischurických komplikací a zabránit jeho výskytu v budoucnu. Následující lékaři mohou odpovědět na otázku, co dělat, pokud má váš syn nebo dcera akutní retenci moči:

Léčba akutní retence moči u dětí závisí na příčině tohoto symptomu. Léčba by neměla být zaměřena na odstranění symptomu (i když v tomto případě také), ale na zbavení dítěte onemocnění způsobujícího ischurii. V případech, kdy dochází k akutní retenci moči v důsledku praskliny v řiti, mohou rodiče pomoci sami rodiče. Pro dítě je nutné připravit teplou koupel, která zmírní křeč a vyloučí zastavení močení. Nicméně, předchozí konzultace s lékařem je stále povinná, protože je velmi těžké určit příčinu akutní retence moči na vlastní pěst.

Neurogenní močový měchýř u dětí - co to je?

Neurogenní močový měchýř u dětí je běžným onemocněním, které je diagnostikováno u přibližně 10% dětí různého věku.

Onemocnění je doprovázeno porušením procesu močení, kdy dítě příliš často pociťuje potřebu vyprázdnit močový měchýř, nebo naopak, nutkání močit je velmi vzácné.

Patologie je považována za nebezpečnou, protože nejenže zhoršuje kvalitu života malého pacienta, způsobuje mu značné nepříjemnosti, ale může dále vést k rozvoji závažných komplikací, jako je cystitida, pyelonefritida a selhání ledvin.

Jak zastavit průjem u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Charakteristika nemoci

Neurogenní močový měchýř - onemocnění, které se vyskytuje v důsledku porušení nervové regulace procesu močení.

Současně jsou narušeny procesy hromadění moči v dutině močového měchýře a proces jeho vyprazdňování.

Je známo, že u mladších dětí je proces močení bezpodmínečný reflex. Jak dítě roste, tento reflex se stává stále složitějším a nutkání vyprázdnit močový měchýř je regulován nervovými centry mozku a míchy.

Ve věku 3-4 let tedy může dítě kontrolovat močení. S takovým onemocněním jako je neurogenní močový měchýř je tato kontrola částečně nebo úplně ztracena.

Příčiny

Početné negativní faktory mohou vést ke vzniku a rozvoji patologie. Mezi tyto důvody patří:

  • zvýšené hladiny hormonu estrogen (ženského pohlavního hormonu). Proto je u dívek častěji pozorován neurogenní močový měchýř než u chlapců;
  • onemocnění a léze nervového systému (například poranění při porodu);
  • nádory benigní nebo maligní formy, kýly, lokalizované v oblasti páteře;
  • Mozková obrna;
  • encefalitida;
  • abnormality ve vývoji páteře v sakrální oblasti;
  • narušení autonomního nervového systému;
  • porušení vývoje močového systému;
  • vývojových patologií orgánů produkujících hormony.

Co je příčinou častých krvácení z nosu u dětí? Zjistěte odpověď právě teď.

Klasifikace patologie

Existují různá klasifikační kritéria, podle kterých se nemoc obvykle dělí na několik odrůd.

Kritéria klasifikace

Odrůdy nemoci

  1. Snadná forma. Během dne dítě zažívá časté močení a ve stresových situacích a při noční inkontinenci.
  2. Střední forma. Moč se nevyskytuje v dutině močového měchýře, nehromadí se tam, ale okamžitě se vylučuje z těla. V tomto případě má dítě velmi silné nutkání močit, tak silné, že ho nelze omezit.
  3. Těžká forma. Dítě má denní a noční enurézu, vyvíjejí se zánětlivé procesy ovlivňující oblast močového měchýře a existuje také riziko vzniku selhání ledvin.
  1. Hyporeflex. Močový měchýř se zaplňuje pomalu, jen zřídka dochází k nutkání močit. Současně, moč, hromadí se v dutině orgánu, vede k jeho roztažení k velmi významné velikosti.
  2. Hyperreflex. Močový měchýř nedokáže zadržet moč. Moč, který se dostává do dutiny orgánů, se v něm nevyskytuje, ale okamžitě vstupuje do močové trubice a je z těla odstraněn. Dítě má časté nutkání močit, ale množství moči je velmi malé.
  3. Areflectory. Proces hromadění moči v močovém měchýři není narušen, ale dítě nemá vědomý reflex k močení, resp. Při naplnění orgánové dutiny dochází k jeho spontánnímu vyprazdňování.

Přečtěte si o příznacích a léčbě malé mozkové dysfunkce u dítěte zde.

Příznaky a příznaky

V závislosti na formě patologie se klinické projevy liší.

Hyporeflexní forma

Tvar hyperreflexu

  1. Vzácné nutkání vyprázdnit močový měchýř (dítě cítí potřebu navštívit toaletu ne více než 1-3 krát denně).
  2. Moč se vylučuje ve významných množstvích.
  3. Proces močení trvá poměrně dlouho.
  4. Po návštěvě toalety dítě pociťuje, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, což je vlastně případ, kdy po močení zůstane v dutině močového měchýře značné množství moči.
  1. Dítě navštěvuje toaletu více než 8krát denně.
  2. Nutkavost na močení je dostatečně silná, dochází náhle.
  3. Moč se vylučuje v malých množstvích.
  4. Enuréza, močová inkontinence, která se vyskytuje častěji v noci, ale může se objevit během dne.
  5. Močový měchýř není nikdy naplněn až do konce.

Diagnostika

Abych učinil diagnózu, lékař rozhovor s malým pacientem nebo jeho rodiči o obavách ohledně stížností, počtu nutkání močit a množství moči.

Pro potvrzení diagnózy a získání podrobnějších informací se používají další diagnostické metody, například:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza moči (obecně, pro přítomnost bakteriální infekce, podle Zimnitsky, podle Nechyporenko);
  • urografie, pyelografie;
  • RTG, MRI a CT břišní dutiny a močového systému;
  • instrumentální studie mozku a páteře.
na obsah ↑

Metody zpracování

Jak léčit neurogenní dysfunkci močového měchýře? K odstranění příčin a symptomů neurogenního močového měchýře u dítěte se používají lékařské přípravky a používá se i neléčebná terapie.

V těžkých případech vyžaduje dítě operaci.

Volba jedné nebo druhé metody léčby závisí na věku dítěte, závažnosti a formě patologie.

Přípravy

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

  1. Anticholinergní léčiva pro normalizaci nervových buněk (Atropin).
  2. Cholinomimetika jsou přípravky pro obnovu aktivity biochemických systémů těla (aceclidin).
  3. Hormonální léky ke zvýšení syntézy prostaglandinu (indomethacin).
  4. Antidepresiva (Melipramin).
  5. Prostředky ke zlepšení mozkové aktivity (Pantogam).
  6. Aminokyseliny (glycin).
  7. Léky, které neutralizují působení vápníku (nifedipin).
  8. Rostlinné depresanty (valeriánská tinktura).
  9. Vitaminové komplexy.
  10. Imunomodulátory (Levamisol).

Doporučení pro léčbu migrén naleznete na našich webových stránkách.

Neléčebná terapie

Tento typ terapie není o nic méně důležitý než užívání léků předepsaných lékařem. Pro nástup pozitivní dynamiky u dítěte trpícího neurogenním močovým měchýřem musí rodiče:

  1. Chraňte dítě před stresem a situacemi, které traumatizují jeho psychiku.
  2. Vytvořit podmínky pro noční spánek. Kromě toho by dítě mělo navíc odpočívat 1-2 hodiny během dne. Je důležité zajistit, aby dítě před odchodem do postele nevykazovalo nadměrnou aktivitu.
  3. Tak často, jak je to možné, vzít dítě na procházku.
  4. Zajistit, aby dítě v určitém čase provádělo močení. Intervaly mezi návštěvami toalety by měly být postupně zvyšovány.

Pozitivní terapeutický efekt je dán takovými léčebnými metodami, jako jsou Kegelova cvičení, fyzioterapie (zejména elektroforéza, laserové ošetření, teplo a ultrazvuk).

Chirurgie

Chirurgický zákrok je předepsán pro závažný průběh onemocnění nebo v případě, kdy konzervativní terapie nedávají požadovaný účinek.

Operace se provádí pomocí endoskopu, který se zavádí malým vpichem do oblasti močového měchýře. V závislosti na povaze porušení během operace proveďte následující akce:

  1. Určité množství kolagenu se vstřikuje do úst ureteru, což napomáhá zvýšit elasticitu této oblasti, a tím normalizovat proces vylučování moči.
  2. Vyloučení hrdla močového měchýře.
  3. Operace normalizace práce akumulace nervových buněk (ganglií) zapojených do regulace procesu močení.
  4. Zvýšený objem močového měchýře.
na obsah ↑

Stanovisko Dr. Komarovského

Neurogenní močový měchýř - porušení procesů hromadění a vylučování moči - onemocnění, které může být dědičné.

Pokud byli rodiče dítěte pozorováni podobnými jevy, riziko vzniku patologie jejich potomků je velmi vysoké.

Nemoc vyžaduje závažnou léčbu, avšak užívání drog před dosažením věku 6-7 let není oprávněné.

Je důležité si uvědomit, že je možné vyrovnat se s projevy nemoci pouze tehdy, je-li dítěti poskytnuto pohodlné podmínky pro bdění a odpočinek, klidná atmosféra v rodině a dětský tým.

Předpověď

Zpravidla je včasná detekce a léčba onemocnění příznivá pro prognózu hojení. Při absenci terapie se mohou vyvinout závažné komplikace až do přetrvávajícího narušení močových orgánů a rozvoje selhání ledvin.

Co je to giardiasis u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

Prevence

K dnešnímu dni neexistují účinná opatření, která by zabránila rozvoji patologie, aby se snížilo riziko jejího výskytu. Je nutné identifikovat a eliminovat nemoci, které mohou způsobit neurogenní močový měchýř.

Porušení četnosti a procesu močení je vážným problémem, který negativně ovlivňuje kvalitu života dítěte a brání jeho sociální adaptaci v týmu.

Kromě toho tento problém může vést k závažnějším onemocněním, která ohrožují zdraví a život drobků.

Proto je urinární porucha alarmujícím příznakem, který by neměl být ignorován.

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!

Nedostatek močení u dítěte

Autoři: V.G. Geldt, G.I. Kuzovleva

Místo vydání: Oddělení urologie a neurourologie, Moskevský výzkumný ústav pediatrické a dětské chirurgie, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva. Časopis "Pediatrics". G.N. Speransky, 2014, sv. 93, č. 2

Frekvence poruch močení u dětí je 10%. Změna v povaze proudu moči a chování dítěte během mikikace umožňuje podezření na vývoj močového systému. Anatomické a funkční poruchy močového systému jsou spojeny s pre-, intra- a postnatálními faktory. V případě detekce poruch močení je nutná konzultace s dětským urologem, aby byla stanovena další léčebná taktika. V některých případech je nutné dítě převést na specializované oddělení pro komplexní vyšetření.

Poruchy močení a související nemoci jsou v dětství velmi rozšířené. Močení dítěte je extrémně složitý a dynamický proces, jehož klinické a urodynamické konstanty mají široký rozsah a do značné míry závisí na věku a stavu pacienta. Frekvence poruch močení je 10% [1].

Když je dosažena normální věková kapacita močového měchýře (MP) v centrálním nervovém systému dítěte, proud aferentních impulsů zpočátku vstupuje do center spinálního urinace, což se zvyšuje při naplnění MP. Detrusor se zmenšuje a zvyšuje se intravezikální tlak. To vše vede k otevření děložního hrdla MP, expanzi zadní uretry a vylučování moči. Jestliže u dospělých je otevření uzávěrového aparátu MP aktivním procesem, pak u dětí, zejména v prvním roce života, je to důsledek pasivního překonávání intrauretrálního tlaku zvýšením intravezikálního tlaku. Tato vlastnost je způsobena nezralostí nervového systému v tomto věku, kdy je snížena rychlost získávání znaků, které charakterizují anatomickou a fyziologickou připravenost k normální existenci extrauterinu. Tento pohled byl důvodem k zavedení pojmu „nezralý“ typ močení pro děti prvních let života.

Jak dítě roste, močení se stává zvládnutelným. Je schopen oddálit, a pokud je to nutné, přerušit močení, vyprázdnit MP bez předchozího nutkání s malým objemem v důsledku voličného úsilí, navíc jsou vytvořeny určité dovednosti chování, které doprovázejí akt močení (samota, hygiena atd.). Podle našich údajů se to děje ve věku 8-9 let, kdy lze hovořit o „zralém“ typu močení. [2]

Porušení močení je detekováno v procesu dynamického pozorování s komparativním stanovením četnosti močení, jeho povahy a objemu uvolněného moči.

Změna v povaze proudu moči a chování dítěte během mikikace umožňuje podezření na možnou malformaci Nejčastěji se zaznamenává u novorozenců a dětí prvního roku života. Jelikož je močení v této skupině pacientů prováděno v horizontální poloze, proud moču by měl normálně popisovat půlkruh, přičemž atom je široký, kontinuální, poměrně napjatý a není doprovázen postřikem. Normální močení končí úplným vyprazdňováním MP, které může být řízeno stisknutím MP po míchání. Močení by nemělo být doprovázeno úzkostí dítěte a účastí pomocných svalů. Pozorování průtoku moči vám umožňuje učinit primární závěr o kvalitě moči v přítomnosti hnisu, krve, urobilinu.

Je velmi obtížné rozpoznat urinární poruchy u malých dětí v nezralosti nervových center a struktur MP, které jsou zodpovědné za neurohumorální podporu jeho funkce. Důvodem je především obtížnost klinického vyšetření (anamnéza, stížnosti) a posouzení stavu kontroly nad močením.

Všimněte si, že u zdravých novorozenců může být úplné vypuštění MP doprovázeno diskontinuálním proudem. Funkčním znakem dolních močových cest v prvním roce života je močení ve dvou dávkách, které je pozorováno u 42,8% novorozenců. Obdobný údaj o 6 měsíců je 19% a u dětí starších než jeden rok vůbec není registrován.

První močení u 67% zdravých dětí se vyskytuje v průměru 12 hodin po porodu, 25% po 12 hodinách, 7% po 24 hodinách a přibližně 0,6% novorozenců močí ani po 48 hodinách. narození před prvním močením je poměrně obtížné, protože první miccia novorozence, která nastane brzy po narození, může zůstat bez povšimnutí. Frekvence močení se pohybuje od 2 do 6 krát během prvního a druhého dne života a od 5 do 25 krát denně v budoucnu.

Je těžké posoudit objem moči u dětí v prvních dnech a týdnech života. Diuréza v dávce ml / kg / 24 h dosahuje u dětí první den 8,8, 19 dnů ve třetí den, 49 dnů v 5. a 49 dnů v 7. den.

Druhy inkontinence

Vylučování moči z atypických míst

Neurogenní dysfunkce MP v myelodysplasii

Extrophy MP Epispadiya (celkem)

Ektopie úst ústních močovodů

Ektopie úst ústních močovodů

Nedostatek penisu (afali)

Ve věku 10-60 dnů dítě rozděluje 250-450 ml moči denně [1].

Důvody, které vedou k porušování močení u novorozenců, jsou různé a mohou být podmíněně kombinovány do tří hlavních skupin - retence moči, inkontinence moči a vylučování moči z atypických míst (Tabulka 1).

Retence moči u novorozenců může mít řadu klinických projevů - od akutního zpoždění až po narušení normálního močení.

Akutní retence moči nastává, když není možné vyprázdnit MP a je vždy doprovázena jeho přetažením a všeobecnou úzkostí dítěte. Ten je ekvivalentem imperativního charakteru močení akutní retence moči u starších dětí a dospělých.

Příčina akutní retence moči u novorozenců je obvykle vrozená. K úplné obstrukci uretry dochází, když se jedná o atresii, hydrokopy, pánevní tumory, uzavření vnějšího vnějšího otvoru filmem během hypospadie, tvorby podobného nádoru nebo precipitované a pletené ureterocele. Ve vzácnějších případech dochází k lepení sliznice během uretry, která zabraňuje první mikci a je eliminována během katetrizace MP.

Příčinou recidivující akutní retence moči může být MP sliznice, která je vytěsněna, zatímco je detrusor redukován, což u novorozenců má rychlou rychlost růstu a slabé spojení s podkladovou submukózní vrstvou. Literatura popisuje retenci moči, vyplývající z metaplasie epitelu MP. Slizniční epitel degeneruje, když je vystaven různým dráždivým faktorům - infekci, bypassu solných krystalů, mechanické stimulaci během katetrizace, nedostatku vitaminu A atd. Diagnóza je potvrzena, když je v oblasti trojúhelníku a děložního hrdla MP nalezen defekt plnění. Poměrně vzácná, ale možná příčina akutní retence moči v prvních dnech života je příjem matky během těhotenství, zejména v posledním trimestru, léky, které mají adrenergní účinek na krk MP a svěrač, který způsobuje kontrakci.

Zvláštní pozornost si zaslouží novorozenci s perinatální encefalopatií v důsledku porodní asfyxie, intrakraniálního krvácení apod. V některých případech je poškození CNS doprovázeno porušením močení.

Obstrukční edém a hematom vnějších pohlavních orgánů v důsledku zánětu hýždí nebo traumatické práce mohou být překážkou pro volné močení. Postnatální příčiny zahrnují balanitis, který se u novorozenců často vyvíjí na pozadí fyziologické fimózy a může způsobit reflexní retenci moči, která je zastavena konzervativními opatřeními, a hyperplazie sliznice MP v důsledku cystitidy.

Porušení močení je vyjádřeno změnou povahy proudu moči. To může být pomalé, dolů k močení odkapávání, proudění přes vnější genitals a perineum, být přerušovaný, doprovázený postřikem, etc. t tón detruzoru. Tento je pozorován u pacientů s vrozenými neurogenními dysfunkcemi MP, funkčním urachem a syndromem švestky a břicha.

Močení u pacientů s částečnou obstrukcí močové trubice je prodloužené a je doprovázeno určitým aktivním úsilím, jehož pomocí se novorozenec snaží zvýšit intraabdominální tlak. MP u těchto dětí má malou velikost se zesílenými stěnami.

Dysfunkce detruzoru u pacientů s 2. skupinou je nejčastěji způsobena incizí vertebrálních oblouků a související myelodysplazie [3].

V syndromu "švestkového břicha", absence nitrobřišního tlaku prudce porušuje akt močení, což vede k tvorbě megacistis. Naproti tomu fungující urachus pomáhá snižovat objem MP v důsledku konstantního průtoku moči otevřeným močovým kanálem. Takové dítě močí jen zřídka a v malých porcích, protože MP je prakticky prázdný.

Děti s poruchou močení potřebují před zjištění příčin vedoucích k tomuto stavu dlouhodobou katetrizaci. Močová inkontinence doprovází malformace CNS, exstrofii MP a ve vzácnějších případech zdvojnásobení horních močových cest s abnormální ektopií ústních dutin ureteru (tabulka 2).

Děti narozené s meningomelocelou, vertebrálním štěpením, sakrální agenezí a dalšími defekty míchy a páteře mají anatomicky správně vytvořený močový systém, ale jeho inervace je ostře narušena. Výsledkem toho je, že krk MP je zející a moč je neustále po kapkách uvolňován. Tento typ inkontinence se nazývá pravda.

Falešná inkontinence je pozorována u dětí s anatomickými poruchami močových cest - MP extrofie, totální epispadie, kloaky, ektopie ureterového otvoru. Falešná inkontinence vyžaduje chirurgickou korekci vady, která ji způsobila.

Vylučování moči z atypických míst je spojeno se zhoršenou embryogenezí močového systému. V závislosti na pohlaví dítěte jsou typická místa známá pro abnormální vypouštění moči. U chlapců, proximální formy hypospadias, případy zdvojení uretry, když jeden z nich se otevře na hlavě a jiný na perineum nebo v řiť. Otevření normálně umístěné uretry může být zúženo a moč bude vyloučen z atypického místa. Ve vzácných případech geneze penisu se močová trubice otevírá do hrází nebo proudí do konečníku. U dívek je žumpa, zdvojení uretry, doprovázená otevřením jedné z nich na přední stěně pochvy. U pacientů obou pohlaví může být moč vylučován z pupečníku, což je způsobeno urachem působícím po porodu. U dívek je krátká a široká a je jasně viditelná v pupečníku. Fungování urachu u chlapců může být způsobeno vrozenou artézií nebo stenózou uretry [4].