Kolik stojí transplantace ledvin?

Nemoci

Ledviny jsou párovaným orgánem našeho těla, který plní funkci odstranění toxinů. Pokud je funkce ledvin narušena, tělo se otráví a člověk umře. Před více než 15–20 lety byli pacienti s terminálním selháním ledvin odsouzeni k zániku.

Ledvina je velmi obtížná funkční struktura a může být nahrazena funkcemi s velmi složitým vybavením (které nelze jednoduše vložit do kapsy a nosit s sebou) nebo zdravým orgánem.

Nyní tito pacienti žijí mnoho let díky rozvinuté síti dialyzačních center, stejně jako zvýšení transplantace ledvin.

Hemodialýza (umělá ledvina) je dobrým vynálezem, který umožňuje prodloužit život pacienta s chronickým renálním selháním v konečném stádiu. Ale takový pacient je "vázán" na dialyzační centrum. Nemůže jít nikam déle než jeden den. Přeskakování i jednoho dialyzačního postupu může vést k smrti.

A pacienti s chronickým selháním ledvin se každý rok stávají stále více a více.

Proto je otázka transplantace ledvin tak naléhavá.

Historie

Ledvina se stala prvním orgánem, který se začal nejprve experimentovat a poté v praxi. První pokusy o přihojení cizí ledviny byly provedeny na zvířatech na počátku 20. století.

Poprvé bylo možné úspěšně transplantovat ledvinu z osoby na osobu v roce 1954. Chirurg ze Spojených států, Joseph Murray, transplantoval ledvinu svého bratra nevyléčitelnému pacientovi. Pacientka žila s transplantovanou ledvinou devět let. Toto období je považováno za začátek transplantační éry. Současně se nahromadily nezbytné studie o kompatibilitě tkání a potřebě potlačení imunitní odpovědi u pacientů s transplantovaným orgánem. Bez toho by byla transplantologie odsouzena k zániku.

Důležité mezníky ve vývoji transplantologie:

  • Objev nových cytotoxických léků.
  • Široké zavedení hemodialýzy a peritoneální dialýzy.
  • Objev nových konzervačních roztoků.
  • Objevení role kompatibility HLA-DR.

Transplantace ledvin v moderním světě

V současné době je transplantace ledvin poměrně běžnou operací, je to poloviční objem celého transplantátu. Ročně se na světě provádí přibližně 30 tisíc takových operací. Pětiletá míra přežití je 80%.

Bylo prokázáno, že transplantace ledvin nejen významně zlepšuje kvalitu života pacienta s chronickým selháním ledvin, ale také zvyšuje jeho trvání (ve srovnání s chronickou hemodialýzou).

Počet lidí, kteří potřebují transplantaci ledvin, je však několikanásobně vyšší než počet provedených operací. To je samozřejmě způsobeno nedostatkem dárcovských orgánů.

Samotná transplantační operace je pouze jedním ze stupňů léčby. Po něm začíná stejně obtížné a klíčové stádium - život s transplantovanou ledvinou, která vyžaduje neustálé celoživotní podávání léků, aby se zabránilo odmítnutí transplantovaného orgánu.

Kdo potřebuje transplantaci ledvin

Indikace pro transplantaci ledviny je jedna - poslední fáze selhání ledvin, to znamená stadium, kdy obě ledviny (nebo z nějakého důvodu jediná ledvina) nesouhlasí s funkcí čištění krve.

Tělo zvyšuje množství dusíkatých toxinů, které jsou toxické pro všechny orgány. Tento stav bez zásahu nevyhnutelně vede k smrti. Žádné léky nemohou zpomalit progresi renálního selhání.

Jaké nemoci nejčastěji vedou k selhání ledvin?

  1. Chronická glomerulonefritida.
  2. Chronická pyelonefritida.
  3. Nefropatie u diabetu.
  4. Vrozená patologie.
  5. Polycystic.
  6. Urolitiáza.
  7. Zranění.
  8. Nádory.

Transplantace ledvin je indikována především pro děti, protože hemodialýza je pro ně poměrně obtížná.

Přípravná fáze

Pokud dojde k neuspokojivé diagnóze a učiní se rozhodnutí o potřebě transplantace, je pacientovi přidělena celá škála vyšetření, aby ho poslal na čekací listinu.

Je nezbytné vyloučit nejprve absolutní kontraindikace pro transplantaci ledvin:

  • Zhoubné novotvary.
  • Aktivní tuberkulóza.
  • Aktivní hepatitida nebo AIDS.
  • Závažná onemocnění srdce a cév.
  • Chronické plicní onemocnění s respiračním selháním.
  • Závislost.
  • Duševní nemoc.
  • Všechny nemoci se střední délkou života ne delší než dva roky.

K vyloučení těchto onemocnění se provádí odpovídající vyšetření:

  1. Testy na krev a moč.
  2. Biochemická podrobná analýza.
  3. Krevní markery pro infekční onemocnění.
  4. Rentgenové vyšetření plic.
  5. Test plicních funkcí.
  6. Ultrazvuk břišních orgánů.
  7. Fibrogastroskopie.
  8. Může být indikováno funkční vyšetření srdce, identifikace abnormalit, koronární angiografie.

Postup typizace histokompatibility na HLA systému.

Je-li zamýšlen transplantát orgánu od zesnulého dárce, pacient je položen na čekací listinu a čeká na otočení, dokud se podle výsledků typizace dárcovského orgánu neobjeví vhodný orgán. Ledviny by měly být také vhodné pro věk a velikost. Čekání je poměrně dlouhé, v průměru pacienti v nouzi čekají na ledvinu 1,5-2 roky. Nejprve se provede transplantace ledvin u dítěte s vhodným orgánem.

Co je třeba udělat během operace:

  • Pacient by měl mít odpovídající hemodialýzu.
  • Je nutné sledovat latentní infekce (bakposev stolice, moč, sputum) a jejich léčbu.
  • Sanace ústní dutiny.
  • Vyšetření otolaryngologa.
  • Vyšetření gynekologem.
  • Proveďte všechny potřebné vakcíny proti infekčním onemocněním.
  • Maximální korekce léčby chronických onemocnění, výběr inzulínové terapie pro zajištění adekvátní kompenzace diabetu.
  • V případě potřeby je možná chirurgická léčba ischemické choroby srdeční (revaskularizace myokardu).
  • Jestliže zánětlivý bakteriální proces v nemocných ledvinách není v žádném případě přístupný konzervativní léčbě, může být provedena dvoustranná nefrektomie.
  • O kvótu pro volný provoz je nutné požádat regionální ministerstvo zdravotnictví.

Výzva k transplantaci ledvin z transplantačního centra může být přijata kdykoliv (za tímto účelem zbývá v centru co nejvíce kontaktních telefonních čísel). Proto byste měli být vždy připraveni zavolat na operaci, a když přijmete hovor, pokuste se dorazit do centra co nejdříve s obsluhou. Po obdržení zprávy o nadcházející operaci se musíte zdržet jídla a jídla.

Transplantace ledvin od živého dárce

Čekání na vhodného dárce je dlouhý proces. Ledviny jsou přijímány hlavně těmi, kteří byli zabiti při katastrofách, kteří mají smrt mozku.

V současné době se transplantace ledvin od žijícího dárce stává běžnějším na celém světě. Tato transplantace má řadu prokázaných přínosů:

  1. Transplantace od živého dárce (dokonce i nepříbuzného) dává větší procento míry přežití a delší délky života.
  2. Eliminuje dlouhé čekání.
  3. Plánovaná povaha zásahu.
  4. Možnost důkladnějšího předběžného vyšetření dárce.
  5. Doba studené ischémie je snížena.
  6. Možnost transplantace ledvin před nástupem hemodialýzy, která také způsobuje menší počet komplikací.

V Rusku je transplantace ledvin povolena pouze u blízkého příbuzného. Dárcem může být osoba, která je v genetickém spojení s pacientem ve věku 18 až 65 let, která dobrovolně souhlasila s odstraněním ledvin.

Dárce se podrobí důkladnému vyšetření. Neměl by mít žádné závažné somatické a duševní nemoci, hypertenzi. Zvláštní pozornost je věnována studiu stavu ledvin, odstranění skryté patologie. Vzhledem k tomu, že dárce bude muset žít po zbytek života s jednou ledvinou, musí být lékaři přesvědčeni o jeho normálním fungování.

Popis samotné operace

Tato operace má dvě metody:

Ortotopická transplantace je transplantace ledviny do místa, kde se obvykle nachází. To znamená, že nemocná ledvina je odstraněna a na její místo je umístěn dárce, ledvinové cévy jsou přišity k ledvinovým cévám příjemce. Ortotopická transplantace se používá jen zřídka, protože má mnoho negativních bodů.

Heterotopická transplantace je lemování ledviny na místo atypické pro ni v oblasti kyčelního kloubu pánve. Současně jsou cévy ledviny dárce sešity pacientovými iliakálními cévami: renální tepnou s iliakální tepnou, renální žílou s iliakální žílou. Teprve po obnovení průtoku krve v ledvinách vytvořte cestu pro odtok moči. Močovina je přišita do močového měchýře.

Taková operace je technicky jednodušší, přístup k cévám iliakálního regionu je snadnější, jsou větší než ledviny.

Operace se provádí v celkové anestezii, doba trvání operace je 3-4 hodiny. Při transplantaci mrtvého orgánu je rozhodujícím faktorem čas, proto je předoperační příprava prováděna na nouzovém základě.

Když je dárce transplantován z žijícího dárce, operace nefrektomie a transplantace se provádějí téměř současně a jsou plánovány předem, což umožňuje důkladnější přípravu dárce i příjemce.

Po dokončení všech fází jsou v chirurgickém poli ponechány drenážní trubice a rána je sešitá.

Časné pooperační období

Po operaci bude pacient několik dní pod intenzivním dohledem na jednotce intenzivní péče.

Transplantovaná ledvina začne fungovat v plném rozsahu po dobu 5-7 dnů, před tímto časem se konají hemodialyzační sezení.

Výživa v prvních dnech se provádí parenterálně, tj. Infuzí různých živných roztoků intravenózně. Předepisují se širokospektrální antibiotika a také léky, které potlačují imunitní reakci těla (základní imunosupresivum - cyklosporin A) od prvních dnů.

Lékaři umožňují vstávat a chodit 2-3 dny.

Výtok z nemocnice s příznivým výsledkem je možný za 3-4 týdny. Po celou dobu sledovali lékaři fungování transplantované ledviny: denně testy krve a moči, hladiny kreatininu, močoviny a elektrolytů. Určeno radioizotopové vyšetření, stejně jako Dopplerovy cévy pro stanovení průtoku krve. Někdy je zapotřebí biopsie ledvin.

Možné časné pooperační komplikace:

  1. Selhání cévních anastomóz s rozvojem krvácení nebo tvorbou retroperitoneálních hematomů.
  2. Infekční komplikace ve formě hnisání operativní rány nebo generalizace latentní infekce na pozadí imunosupresivní terapie.
  3. Reakce nejostřejšího odmítnutí.
  4. Trombóza nebo tromboflebitida cév cév nebo hlubokých žil nohou.

Život s transplantovanou ledvinou

Pokud operace proběhla dobře, ledviny začaly fungovat a proběhla hrozba pooperačních komplikací, pacient byl propuštěn domů.

Kvalita života těchto pacientů se zlepšuje, mnoho návratů do práce, ženy jsou schopny porodit děti. Pacienti s transplantovanou ledvinou žijí 15-20 let, poté může být vyzdvižena otázka nového transplantátu.

Hlavním problémem při transplantaci je riziko odmítnutí transplantátu, ke kterému může dojít kdykoliv po operaci. Ledvina dárce, i když je odebrána z blízkého příbuzného, ​​je vnímána tělem jako mimozemské tělo. Náš imunitní systém, navržený tak, aby se zbavil cizích těles, produkuje protilátky proti cizím proteinům. V důsledku interakce protilátek s antigeny dochází k nekróze orgánu.

Hlavní známky rejekce ledviny dárce:

  • Zvýšení teploty.
  • Bolest v oblasti transplantované ledviny
  • Snížení diurézy nebo úplné zastavení močení.
  • Změny v charakteristikách akutního selhání ledvin.

K potlačení imunitní reakce po operaci transplantace jakéhokoliv orgánu (nejen ledvin) jsou předepsány speciální léky - imunosupresiva.

Hlavní imunosupresiva užívaná dnes:

  1. Kortikosteroidy.
  2. Cyklosporin (Sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus
  5. Everolimus
  6. Simulátor
  7. Zenopax
  8. Atgam.

Obvykle je předepsána kombinace několika imunosupresiv působících na různé části imunitní odpovědi. Existují dva způsoby imunosuprese:

  • Indukce (během 8-12 týdnů po transplantaci), což naznačuje maximální dávky léků.
  • Podpůrné (po zbytek života).

Imunosupresivní terapie má své vlastní vedlejší účinky, na které je pacient předem upozorněn: možný vývoj hepatitidy vyvolané léky, leukopenie, diabetes, obezita, osteoporóza, peptické vředy, arteriální hypertenze. Zvyšuje se také náchylnost k infekcím.

Jaké faktory ovlivňují přežití a dlouhověkost transplantace

  1. Imunologická kompatibilita dárce a příjemce. Čím více pozic se shoduje s typizací tkání, tím je méně pravděpodobné, že bude odmítnuta. Nejpříznivějšími dárci jsou identická dvojčata, za nimi následují sourozenci, pak rodiče, pak vzdálenější příbuzní, pak žijící nerelativní dárci. A na posledním místě - tělo mrtvoly.
  2. "Efekt centra." Jedná se o soubor zkušeností a podmínek existujících v každém konkrétním centru. Rozdíl ve výsledcích přežití orgánů v různých centrech dosahuje 20%.
  3. Trvání studené ischémie dárcovského orgánu. Existuje důkaz, že tento faktor je důležitější než histokompatibilita.
  4. Věk (riziko se zvyšuje).
  5. Kvalita tréninku a rehabilitace v době operace.
  6. Současná extrarenální onemocnění.

Podle hodnocení pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin: navzdory veškeré přípravě, čekání, závažnosti samotné operace a následné léčbě těžkými drogami se všechny tyto utrpení vyplatí se smyslem pro svobodu. Osoba se cítí plnohodnotná, není vázána na hemodialyzační stroj.

Kde se provádí transplantace ledvin a kolik stojí

Operace transplantace ledvin je high-tech zdravotnická pomoc, pro každý region jsou kvóty přidělovány z federálního rozpočtu pro bezplatnou realizaci pro pacienty v nouzi.

Kvóta pro všechny, kteří to potřebují, však nestačí. Mnozí rozhodují o placené operaci. Průměrné náklady na transplantaci ledvin jsou 20 000 dolarů. Je třeba poznamenat, že obchod s orgány je v naší zemi zakázán. To je cena samotné operace, bez ohledu na to, který orgán bude transplantován - od příbuzného nebo od mrtvoly.

Existuje více míst, kde je ledvina transplantována v Rusku než centra pro transplantaci jiných orgánů.

V Moskvě se transplantace ledvin účastní:

  • Výzkumný ústav transplantologie a IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC Chirurgie RAMS.
  • Vědecké centrum SSH. Bakulev RAMS.
  • Národní lékařské a chirurgické centrum. Pirogov.
  • Ruská dětská klinická nemocnice Roszdrav.
  • Onkologické SC RAMS.
  • Hlavní vojenská klinická nemocnice. Burdenko.
  • Ruská VMA je. Kirov.

Existuje několik federálních center pro transplantaci ledvin v Petrohradu:

  1. GMU je. Akademik Pavlov.
  2. Federální státní instituce "Centrální výzkumný rentgenový radiologický ústav".

Tam jsou také oddělení transplantace ledvin téměř ve všech velkých městech: Novosibirsk, Nižnij Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Chabarovsk, Jekatěrinburg, Irkutsk a jiní. Adresu nejbližšího centra pro transplantaci ledvin lze získat od místního ministerstva zdravotnictví, kde se můžete také pokusit získat kvótu pro bezplatnou transplantaci.

Kolik stojí transplantace ledvin?

Byly diagnostikovány miliony lidí s akutním chronickým selháním ledvin, které prakticky označuje trest smrti u pacientů. Ledviny, které jsou několikrát redukovány a nemohou plně fungovat, by měly být co nejdříve nahrazeny umělým nebo transplantovaným orgánem žijícího dárce.

Pokud však umělá ledvina pomáhá přežít, přivázat osobu k hemodialyzačnímu přístroji, transplantace orgánů nejen prodlouží život pacienta o 15–20 let, ale také poskytne příležitost vést téměř naplňující život. Je pravda, že náklady na šťastný a dlouhý život budou minimálně 20 000 dolarů.

Stručně o operaci

Manipulace s transplantací zvyšují délku života člověka, zvyšují jeho kvalitu a současně šetří pacienta před souvisejícími chorobami.

Transplantace ledvin je dlouhý proces a začíná s lékařem, který diagnostikuje akutní selhání ledvin a rozhoduje o nutnosti operace. Pacient je okamžitě vyšetřen na kontraindikace na transplantaci: maligní rakoviny, tuberkulóza, syndrom získané imunodeficience (AIDS), kardiovaskulární insuficience, stav po infarktu, ischemická choroba a jiná onemocnění, která jsou v tepelném stádiu.

Po „přijetí“ k operaci a vzhledu vhodné ledviny podle hmotnosti, věku a dalších parametrů, je dárcovský materiál implantován do těla pacienta a spojen s odpovídajícími cévami. Starý orgán zůstává ve své předchozí poloze, zatímco nový orgán je umístěn v místě, které je pro něj typické v fosilii kyčelního kloubu v oblasti pánve.

Zvláštností probíhající operace je, že jak dárce, tak pacient jsou současně podrobeni chirurgickému zákroku, na kterém se podílejí dva transplantační týmy.

S úspěšným výsledkem je plnohodnotná funkce nového orgánu u pacienta upravena během 7-10 dnů a dárce je propuštěn druhý den.

Příslušná rehabilitace zabraňuje odmítnutí transplantované ledviny a stimuluje adaptaci organismu na nový orgán. Terapie je zaměřena na příjem imunosupresiv, aktivaci práce oběhového systému a eliminaci rizika vzniku krevních sraženin.

Kdo může být dárcem

Čekání na vhodnou ledvinu může trvat mnoho let, protože v nepřítomnosti žijícího dárce jsou orgány odstraněny z mrtvých od smrti mozku, a to pouze od těch, kteří učinili odpovídající rozhodnutí během svého života, nebo, pokud příbuzní učinili tuto volbu po jeho smrti.

V ideálním případě by se měl dárce a pacient co nejvíce shodovat s věkem, hmotností, krevní skupinou, Rh faktorem a histokompatibilitou, proto je žádoucí, aby příbuzný působil jako živý dárce: rodiče, děti, dědečkové, babičky, vnoučata, bratři a sestry ve věku 18 až 60 let let Příbuzná ledvina má mimo jiné několik výhod:

  • Není třeba očekávat orgán;
  • Možnost urgentní operace;
  • Plánovaná povaha operace, přesně stanovený čas;
  • Vysoká kompatibilita orgánů;
  • Nejlepší míra přežití a minimální riziko rejekce.

Odběr ledviny je možný pouze s dobrovolným souhlasem a bezplatně.

Rizika a komplikace

Dokonce i brilantně provedená operace může nakonec vést k komplikacím a odmítnutí transplantovaného orgánu. Selhání transplantace ledvin indikuje alarmující příznaky:

  • Akutní bolest v bederní oblasti;
  • Vysoká teplota;
  • Hematuria - přítomnost krve v moči;
  • Problémy s močením.

Tyto příznaky naznačují nežádoucí účinky: krvácení, oddělení šitých cév, infekce, zablokování žil nebo tepen.

Pro včasné odhalení příznaků vadné práce s ledvinami je pacient pravidelně vyšetřován ve zdravotnickém zařízení, podroben ultrazvukovému vyšetření břišní dutiny a provede nezbytné testy.

Dárce však také riskuje své vlastní zdraví, protože operace je technicky velmi obtížná a nepředvídatelná a život s jednou ledvinou je riskantní, neúplný a zkracuje o 15-20 let. Je to velmi vzácné, ale stává se, že během operace dochází k poškození přilehlé ledviny, což vede k přenosu dárce do kategorie orgánu, který potřebuje transplantaci.

Je také důležité zvážit, že tělo je po operaci po 2 měsících plně obnoveno a do 3 měsíců po odstranění ledvin se doporučuje pod neustálým dohledem a sledováním lékařů.

Kde a za kolik transplantace ledvin

Transplantace ledvin se provádí v Rusku i v zahraničí. Navíc každý občan Ruské federace a veškeré zdravotní výdaje ve výši přibližně 1 milionu rublů se mohou spolehnout na bezplatný převod v rozpočtové instituci. ze státní pokladny. Je pravda, že ne každý čeká na své kolo.

V soukromých klinikách nemusíte čekat měsíce a roky, ale musíte zaplatit za veškerou občanskou vybavenost, zejména proto, že cena závisí na řadě podmínek:

  • Naléhavost operace;
  • Zdraví pacienta;
  • Dostupnost vhodného dárce;
  • Sláva a kvalifikace chirurga;
  • Podmínky pobytu na klinice;

V průměru se náklady na provoz v ruské soukromé instituci pohybují od 30 000 USD do 120 000 USD.

Dražší bude stát transplantaci ve Spojených státech a v Německu, kde cena za operaci začíná od 150 000 dolarů, ale procento úmrtí je mnohem nižší. Méně cenovka v pákistánských a indických klinikách, kde náklady na postup nepřesahují 30 000 dolarů.

Kolik je ledvina

V téměř všech zemích světa je prodej a nákup dárcovských orgánů trestně stíhán na státní úrovni. Lidé však často překračují zákon, aby napravili obtížnou finanční situaci. Dárce ledviny v Rusku tak může obdržet od 3.000 do 20.000 dolarů, zatímco cena závisí na zdravotním stavu prodávajícího, naléhavosti, vzácnosti krevní skupiny, počtu zprostředkovatelů a finančních možnostech zákazníka.

Také odpovědi na otázku "kolik stojí transplantace ledvin?" Rozdíl v různých lokalitách: v centru Ruska, Moskvě, potenciální dárce bude slyšet cenu $ 30000-40000, a v provinciích budete muset prodávat ledviny za stejné množství, ale pouze v rublech.

V některých zemích se obchod s ledvinami stal celkovým obchodem, když v Pákistánu a Indii vznikají speciální „dárcovské farmy“, kde jsou v případě potřeby udržováni tělesně zdraví zdraví pacienti, kteří prodávají ledviny bohatému kupujícímu.

Model transplantace Íránu

Írán je zařazen do malého počtu států, kde je zákonem povoleno zapojit se do dárcovství. Rozhodnutí orgánů podpořit rozvoj transplantací vzniklo po komplikaci hemodialýzy a zvýšení počtu lidí, kteří potřebují transplantaci ledvin. Konečným výsledkem řady akcí a účtů bylo vytvoření zvláštního Fondu, spolufinancovaného státem a občany země.

Dárcovské služby jsou hrazeny třetí částí celkových nákladů na darování a činí přibližně 2500 USD. Zahraniční občané nemohou jednat jako kupující nebo prodávající.

Transplantace ledvin se stává skutečnou spásou pro osobu, která nemá žádnou funkci ledvin, a doufá v plný, zdravý a dlouhý život. Cena operace pro budoucí štěstí se měří v desítkách tisíc dolarů od soukromých chirurgů nebo permanentním posezením na telefonu při čekání na volání ze státní kliniky.

Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je heterotopická transplantace, která spočívá v přenosu ledviny na zvíře nebo osobu od dárce. Heterotopická transplantace je způsob, jak transplantovat ledvinu na anatomicky odlišné místo, které neodpovídá normální poloze orgánu. Například transplantace jater a srdce je ortotopická transplantace, během této operace je nemocný orgán odstraněn a dárcovský orgán je umístěn na svém místě.

Transplantace ledvin

Původní ledviny se obvykle neodstraňují, pokud nezpůsobují vážné problémy, jako je nekontrolovaný vysoký krevní tlak, časté infekce ledvin, nebo významně zvýšené. Tepna, která přenáší krev do ledvin a žíla, která nese krev, je chirurgicky spojena s tepnou a žílou, která již existuje v pánvi příjemce. K močovému měchýři je připojen ureter nebo trubice, která nese moč z ledvin. Obnovení pacienta je obvykle 3–7 dní.

Co je nejhorší nemoc? Většina lidí určitě řekne, že je to rakovina - protože člověk má na výběr ze dvou možností: buď zemře pomalá a bolestivá smrt, nebo ztratí postižený orgán a projde všemi kruhy chemoterapie a radiace. A zároveň neexistuje absolutní záruka plné obnovy a absence možnosti relapsu.

Existují však i jiné nemoci, které jsou pro člověka méně závažné než maligní nádory. Patří mezi ně progresivní renální selhání, jehož konec je neschopnost ledvin dělat svou práci.

Ledviny jsou životně důležité orgány. Odstraňují produkty rozpadu z těla, které začínají mít toxický účinek na tělo, pokud nejsou včas odstraněny z krve. Pokud z nějakého důvodu přestaly ledviny plnit své funkce, pak osoba, která nemá vhodná opatření, bude čelit nevyhnutelné smrti před otravou produkty vlastního metabolismu.

Pokud obě ledviny selhávají, člověk není schopen přežít bez pravidelné hemodialýzy (čištění krve) pomocí umělého ledvinového přístroje. Člověk se stává zcela závislým na tomto postupu a nemůže žít ve stejném normálním životě.

Selhání ledvin také zhoršuje celkový zdravotní stav - imunitní systém oslabuje a zvyšuje se náchylnost k různým infekcím. To je usnadněno tím, že samotná hemodialýza je silným zatížením těla. V důsledku toho je délka života pacientů žijících na umělé ledvině často krátká.

Naštěstí dnes může medicína řešit problémy těchto lidí. Transplantace ledviny vstoupila do praxe po dlouhou dobu a vracela pacienty do přirozeného a naplňujícího života, i když to vyžaduje dodržování lékařských předpisů. Co je to za chirurgický zákrok?

Při transplantaci ledvin

Transplantace ledviny se používá v případech, kdy vlastní ledviny nemohou vykonávat své funkce. Tento stav se nazývá selhání ledvin. Podle klasifikace přijaté dnes, existuje pět fází selhání ledvin a selhání ledvin je odkazoval se na když pacient je u posledního z nich. V této fázi se vyvíjí urémie - akumulace metabolických produktů (jako je čpavek, močovina, kreatinin atd.) V těle, které mají toxický účinek na všechny orgány a systémy. Bez přijetí vhodných opatření vede uremie nevyhnutelně k téměř smrtelnému výsledku.

Následující patologie mohou vést k rozvoji renálního selhání:

  • chronické zánětlivé procesy v ledvinách (glomerulární nefritida, pyelonefritida);
  • poškození ledvin v důsledku diabetu;
  • vrozené renální malformace;
  • hojná tvorba cyst;
  • onemocnění ledvin;
  • traumatické poškození ledvin;
  • onkologických onemocnění.

Před zavedením moderních metod léčby s nástupem urémie neměla pacientka šanci na přežití. V současné době může lék prodloužit život člověka s renální insuficiencí po mnoho let.

V současné době existují pouze dva způsoby léčby pacientů v pátém stadiu selhání ledvin: hemodialýza a transplantace ledvin.

Transplantační centrum pro ledviny

Hemodialýza je nejčastěji používaným způsobem, jak zachránit životy těch pacientů, jejichž ledviny selhaly. K provedení tohoto postupu se používá složitý přístroj, který bohužel nelze přenést na přenosné zařízení - takže ho může pacient vždy nosit. K očištění krve musí člověk navštívit specializované zdravotnické zařízení - dialyzační centrum, na které zůstane po zbytek života.

Při urémii je čištění krve povinné. Pacient by jej měl podstoupit alespoň jednou týdně. Být pozdě na jeden den ohrožuje jeho život.

Během transplantace je funkce postiženého orgánu převzata zdravou ledvinou odebranou živému dárci nebo mrtvému ​​tělu. Jedná se o účinnější způsob, jak tento problém vyřešit, než hemodialýza, protože pacient přestává být závislý na postupu, což omezuje jeho svobodu a vytváří stres na těle.

Podle současného zákona může být transplantace ledviny odebrána živému člověku, který je příbuzným krve pacienta, nebo z mrtvoly. Všechny ostatní metody získávání materiálu pro transplantaci jsou nezákonné.

Transplantace ledvin od příbuzného, ​​který dobrovolně daruje orgán, je preferovanou možností, protože v tomto případě je riziko rejekce na základě nekompatibility tkáně minimální. Při transplantaci ledvin u mrtvých lidí je hlavním problémem nalezení orgánů, které jsou nejvíce kompatibilní s pacientovými tkáněmi. Z tohoto důvodu mnoho pacientů po celá léta čeká na vzhled materiálu vhodného pro transplantaci.

Je to teoreticky možné umělé pěstování ledvin pomocí kmenových buněk pacienta. V tomto případě je osoba dárcem i příjemcem. Praktická realizace takového přístupu je však otázkou vzdálené budoucnosti.

Jak se provádí transplantace ledvin?

V létě 2017 byla renomovaná americká herečka a zpěvačka Selene Gomez transplantována ledvinami.

Ledvina je první orgán v historii, který má být transplantován z osoby na osobu. Zavedení takové lékařské praxe předcházelo dlouhé období pokusů na zvířatech, které trvalo od počátku dvacátého století. První úspěšnou transplantaci lidské ledviny provedl v roce 1954 americký chirurg Joseph Murray. Dárce hrál bratr pacienta trpícího nevyléčitelnou ledvinovou patologií. Tato událost je považována za začátek éry nejen transplantace ledvin, ale i transplantace obecně.

Pokroky v transplantologii byly přímo spojeny s pokroky ve studiích kompatibility tkání, vývoji metod a prostředků potlačujících imunitní reakci organismu na transplantovaný orgán a vyvíjením účinných metod ochrany orgánů mrtvol.

Transplantace ledvin je dnes velmi běžný postup. Asi 50% všech transplantačních operací jsou transplantace ledvin. Hlavním problémem je nedostatek dárcovských orgánů - příbuzní nejsou vždy připraveni darovat orgán pacientovi a je obtížné najít orgán, který by byl kompatibilní s tkání pacienta mezi tělními orgány. Proto je fronta pro transplantaci ledvin velmi dlouhá.

Transplantace ledvin zahrnuje dva kroky:

  1. Příprava pacienta na operaci.
  2. Vlastně transplantace ledvin.

Příprava na transplantaci ledvin

Prvním krokem při přípravě na operaci je identifikace a odstranění pacientových problémů, kterými jsou kontraindikace transplantace ledvin. Patří mezi ně:

  1. Onkologická onemocnění.
  2. Tuberkulóza v akutním stadiu.
  3. HIV infekce.
  4. Hepatitida.
  5. Závažná kardiovaskulární patologie.
  6. Patologie dýchacího ústrojí.
  7. Drogová závislost.
  8. Duševní poruchy.

Navíc pacient odmítá operaci s jakoukoliv diagnózou, pokud lékaři předpokládají, že budou žít maximálně 2 roky.

K vyloučení kontraindikací transplantace u pacienta se používají následující diagnostické metody:

  1. Analýza moči
  2. Krevní test pro biochemické parametry k identifikaci abnormalit charakteristických pro somatické nebo infekční onemocnění.
  3. Rentgenové vyšetření plic.
  4. Funkční diagnostika plic.
  5. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
  6. Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  7. Elektrokardiogram.

Pokud je zjištěna abnormalita EKG, může být pacientovi předepsáno koronární angiografické vyšetření - zavedení jódového barviva katétrem do koronární tepny, což zajistí jeho viditelnost na rentgenovém snímku.

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro transplantaci, je dalším krokem hledání materiálu dárce a kontrola jeho kompatibility s tkání.

Pokud je plánována transplantace kadaverické ledviny, pacient je zařazen na čekací listinu. Při čekání na výskyt orgánu vhodného pro tkáňovou kompatibilitu a některá další kritéria jsou pacientovi předepsány následující postupy:

  • Hemodialýza.
  • Vyšetření na přítomnost patogenů infekčních onemocnění v těle.
  • Eliminace nemocí v ústní dutině.
  • ORL vyšetření.
  • Gynekologické vyšetření.
  • Preventivní očkování proti infekcím.
  • Léčba chronických patologií.
  • Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční, pokud existuje.
  • Odstranění obou ledvin (pokud není možné zastavit infekční zánětlivý proces v nich).

Během přípravy operace musí pacient požádat místní oddělení Ministerstva zdravotnictví, aby obdržel kvótu pro bezplatnou transplantaci.

Pacient může být kdykoliv zavolán na operaci, protože musí zůstat v neustálé připravenosti k zákroku. Po volání musí pacient odmítnout jídlo a pití a okamžitě dorazit do nemocnice.

Transplantace ledviny od živé osoby

Transplantace orgánů od žijících dárců má oproti transplantacím ledvin z mrtvoly následující výhody:

  1. Vysoká pravděpodobnost přežití i při absenci genetického spojení mezi dárcem a příjemcem.
  2. Dlouhý čekání na vhodný materiál.
  3. Možnost plánování provozu.
  4. Schopnost pečlivě vyšetřit dárce na vhodnost jeho ledvin pro transplantaci.
  5. Snížení doby nedostatku krevního zásobení transplantovaného orgánu.

Kromě toho během transplantace od žijícího dárce je možné operaci provést ještě před nástupem uremie a tedy i potřebou hemodialýzy. To snižuje riziko komplikací.

Podle ruského práva může být dárcem ledviny pouze blízký genetický příbuzný pacienta, který je nejméně osmnáctiletý a ne starší než šedesát pět let starý na základě svého dobrovolného souhlasu.

Před odstraněním orgánu je dárce pečlivě vyšetřen na přítomnost patologických stavů, při nichž ztráta ledvin způsobí pro tělo smrtelné následky. Jedná se zejména o vysoký krevní tlak. Velmi důležitá je včasná detekce skrytých patologických procesů v ledvinách. Vzhledem k tomu, že dárce bude žít po zbytek života pouze jednou ledvinou, musí být tento orgán zpočátku zdravý.

Jak se provádí transplantace ledvin?

Transplantaci ledvin lze provést ortotopickým a heterotopickým způsobem. V prvním případě se místo dříve odebraného pacienta umístí zdravá ledvina dárce. Tato varianta transplantace se zřídka používá z důvodu řady jejích nevýhod.

V případě heterotopické transplantace je orgán umístěn v kyčelní oblasti pánve, čímž je močovod zaveden do močového měchýře. Jedná se o běžnější způsob transplantace díky své komparativní technické jednoduchosti.

Pro transplantaci ledvin se používá celková anestezie. Operace trvá tři až čtyři hodiny. Po transplantaci se do chirurgické oblasti umístí drenážní trubice a na řez se umístí stehy.

Prognóza po transplantaci ledvin

Jak ukazuje statistika, míra přežití po transplantaci ledvin závisí přímo na tom, který dárcovský orgán byl použit: živá osoba nebo mrtvá osoba.

Transplantace ledvin v Rusku: kolik peněz je potřeba

Transplantace nebo transplantace ledvin je chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení nemocného orgánu zdravým orgánem odebraným dárci. Přiřazení operace v těžké fázi onemocnění. Nejčastější patologií je chronické selhání ledvin.

Transplantace ledvin

Ledviny jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů, který trpí během vývoje patologického procesu v některém z tělních systémů. Transplantace je předepsána, pokud ledviny nemohou plnit své funkce a situaci nelze korigovat konzervativními metodami. Operace je dána potřebou zachovat život pacienta a zlepšit jeho kvalitu.

Podstata postupu

Výzkum v oblasti transplantací potvrzuje, že asi 30 tisíc lidí na celém světě každoročně podstoupí takovou operaci.

Transplantace ledviny nejen zlepšuje kvalitu života pacienta s chronickým selháním orgánů, ale také zvyšuje jeho trvání.

V Rusku je počet lidí, kteří takový operativní zákrok potřebují, několikanásobně vyšší než četnost plánovaných lékařských postupů. Ve většině případů se transplantace provádí za peníze. Po několik let můžete počkat na váš obrat na převod kvót.

Chirurgie není jedinou fází na cestě, jak se zbavit nemoci. Následně bude člověk čelit celoživotní udržovací terapii, která spočívá v užívání vhodných léků ke snížení rizika rejekce ledviny dárce.

Indikace a kontraindikace

Nejčastějším patologickým stavem, který působí jako indikace k operaci, je pokročilé stadium selhání ledvin. V tomto případě tělo nemůže vykonávat své funkce, zejména čistit krev patogenů a škodlivých látek.

Výsledkem je, že tělo akumuluje dusíkaté strusky, které jsou toxické pro každý orgán a systém a přispívají k narušení jejich činnosti. Pokud včas neprovedete lékařská opatření, skončí podobný proces smrtelným výsledkem. Léčba léky a další konzervativní metody jsou v tomto případě neúčinné.

V tomto ohledu je důležité dbát na prevenci selhání ledvin, to znamená na léčbu patologických stavů, které ji provokují včas:

  • onemocnění polycystických orgánů;
  • nádorový nádor v tkáni ledvin;
  • urolitiáza;
  • nefropatie ledvin, vyskytující se na pozadí diabetu;
  • chronická pyelonefritida a glomerulonefritida;
  • vrozené orgánové nemoci.

V některých případech je zakázáno transplantovat ledviny:

  • Existující křížová imunologická reakce s dárcovskými lymfocyty je považována za absolutní kontraindikaci intervence, což lze vysvětlit zvýšeným rizikem dalšího odmítnutí orgánu.
  • Přítomnost zhoubného novotvaru v těle nebo jeho odstranění v předchozích 2 letech. Takový interval není dovolen, aby vydržel pouze v případě asymptomatického orgánového tumoru, nádorové patologie močového měchýře, děložního hrdla.
  • Přítomnost aktivní infekce v těle. Po vyléčení tuberkulózy musíte počkat nejméně 1 rok před transplantací ledvin. Absolutní kontraindikací k operaci je virus imunodeficience.
  • Dekompenzační patologie extrarenálního typu, které jsou schopny se v pooperačním období zhoršit, například žaludeční vřed, srdeční selhání.
  • Chronická a duševní onemocnění, například psychóza způsobená drogovou závislostí, závislost na alkoholu.

Podmínky pro úspěšnou transplantaci

Hlavní podmínkou úspěšné transplantace ledvin je správný výběr dárcovského materiálu. Dárce je živá nebo mrtvá osoba, ale nejčastěji je orgán přijímán od žijící osoby (jeden rodič pro transplantaci k dítěti, další příbuzný, jehož ledvina je vhodná ve všech ohledech, další neznámá osoba).

Požadavky na dárce jsou následující:

  • věková hranice nad 18 let;
  • kompletní kardiovaskulární zdraví;
  • nepřítomnost infekční patologie, včetně viru lidské imunodeficience.

Koincidence dárcovských charakteristik s těmito parametry zajišťuje maximální efektivitu chirurgického zákroku a příznivý výsledek.

Riziko komplikací

Transplantační štěpy jsou komplexní operací. Navzdory rychlému rozvoji moderní medicíny existuje ve všech případech zvýšené riziko komplikací:

  • odmítnutí orgánu;
  • sekundární infekce dárcovského materiálu;
  • krvácení do břišní dutiny;
  • vedlejší účinky způsobené anestetikem;
  • renálního selhání dárcovského orgánu.

Pokud porovnáte s dialýzou, je transplantace ledvin nejlepším řešením problému, protože délka života po transplantaci orgánů je vyšší. Operace vám umožní vyhnout se dalšímu postupu umělého čištění krve a ušetřit peníze, které by pacient vynaložil na dlouhodobou léčbu.

V Ruské federaci je fronta pro příjem dárcovského materiálu poměrně dlouhá. Kromě toho neexistují žádné přesné záruky, že chirurgický zákrok nebude znamenat komplikace. Lidé, kteří nemají jiné závažné nemoci, jsou vystaveni nižšímu riziku.

Transplantace ledvin v Rusku

Transplantace ledvin je běžnou terapeutickou událostí prováděnou v Rusku. Každoročně je předepsáno 120-140 transplantací orgánů jak ze živého, tak mrtvého dárce.

Orgány dárců: typy, ceny

Ledviny, které se používají k transplantaci, se nazývají dárce. Jsou pečlivě vybíráni pro nadcházející operaci, aby se minimalizovalo riziko možných komplikací. Existují 2 typy těchto orgánů:

  • Převzato od žijícího dárce - osoby ochotné dobrovolně darovat ledvinu nebo její část, která bude následně transplantována pacientovi.
  • Odňat od zesnulého dárce - osoby, která byla vyšetřena klinickými a instrumentálními metodami jako neživá.

Pokud neexistuje žádný živý dárce, jehož ledvina je vhodná pro pacienta, může být pro operaci odebrán biomateriál z banky neživých dárců.

Kolik nákladů na transplantaci ledvin v Rusku závisí na regionu, ve kterém je orgán získán. Přibližné náklady - 3-5 tisíc dolarů. Nejvyšší ceny v centru Moskvy a dalších velkých měst.

Náklady na transplantaci ledvin v menších městech Ruska jsou nižší. Nízká životní úroveň, nízké mzdy, zvýšené riziko nezaměstnanosti - podmínky pro snížení ceny za nákup orgánu.

Možnosti operací a jejich náklady

Moderní ruská chirurgie má dnes všechny možnosti pro úspěšnou realizaci transplantace orgánů. Operace transplantace ledvin může být několika typů:

  • Izogenní nebo syngenní postup, který zahrnuje odebrání biologického materiálu z těla podobného příjemci v genetice, imunologii (od blízkého příbuzného).
  • Alogenní operace zahrnující odběr biologického materiálu od cizince, jehož orgán ve všech ohledech vyhovuje příjemci.
  • Opakovaná intervence, zahrnující implantaci vlastní ledviny, která byla v důsledku poranění odtržena (zcela nebo částečně).

Existuje také odlišná klasifikace chirurgického zákroku v závislosti na typu umístění orgánu;

  • Heterotopické, zahrnující umístění dárcovského orgánu v místě předepsaném anatomií a jeho odstranění.
  • Othotopic, což naznačuje umístění dárcovského orgánu v jiné oblasti břišní dutiny, zatímco jeho vlastní odstranění není nutné.

Kolik to či ono provozní náklady závisí na použitém biomateriálu (orgán živého nebo mrtvého dárce). V prvním případě se cena liší v rozmezí - 100-250 tisíc rublů, v druhé - 43-180 tisíc rublů.

Transplantace ledvin podle kvóty

Pro každý region přiděluje federální rozpočet kvóty, na které pacienti podstoupí operaci zdarma. Navzdory této možnosti obdržení pomoci je kvóta pro každého pacienta malá a nedostatečná.

Chcete-li získat povolení k bezplatnému transplantaci, musíte kontaktovat nejbližší zdravotnické středisko a předložit příslušné dokumenty do seznamu.

Provoz dětí

Selhání ledvin je diagnostikováno u dětí s frekvencí 5-14 osob na 1 milion obyvatel ročně. Každý rok se toto číslo zvyšuje a postupují a komplikace. Jediným správným rozhodnutím je transplantace orgánů.

Stejně jako u dospělých pacientů, pro děti existují určité kontraindikace účelu operace. Patří mezi ně rozvoj systémových a duševních onemocnění chronického průběhu, srdeční onemocnění se závažným porušením krevního oběhu.

Pro implantaci dítě nebere orgán mrtvé osoby. K vymizení mimozemského biomateriálu dochází přibližně o 20 let později, po kterém se transplantace opakuje.

Výběr kliniky

V závislosti na zvoleném zdravotnickém zařízení se budou náklady na transplantaci ledvin v Rusku lišit. Kde provádět operaci, rozhodněte se pouze u pacienta. Existuje mnoho klinik ve Federaci, které se specializují na tuto léčbu. Je třeba poznamenat, že instituce by měla být populární a měla mnoho pozitivních ohlasů. Pochybné nemocnice jsou lepší, než se dostat kolem.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska působí v zemi 18 federálních klinik a 28 regionálních institucí, jejichž lékaři jsou schopni provádět transplantaci ledvin.

Recenze pacientů

Fóra mají mnoho zpětné vazby od lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, jako je transplantace ledvin. Zde jsou některé z nich:

Ilya, 20 let, Moskva

Téměř bezprostředně po narození jsem byl diagnostikován „Chronickým selháním ledvin na pozadí nefrosklerózy“. Možnost 2 byla spojena s hemodialýzou nebo provést transplantaci orgánů. Rodiče se rozhodli, že mi můj život nezkomplikují, po zbytek mých dnů mě přivážou ke kapátkům a souhlasím s transplantací. Žiju s tělem někoho jiného už téměř 20 let a cítím se skvěle.

Irina, 48 let, Petrohrad

Poté, co jsem byl diagnostikován s chronickým selháním ledvin, jsem ztratil víru v život a nedoufal jsem v uzdravení. Lékař doporučil pouze transplantaci orgánů, ale neměl jsem takové peníze, protože to je pro mě báječná suma. Dejte frontu přijímat kvóty. Čekal jsem na ni za dva roky, po celou dobu na hemodialýze. Provedli operaci a docela úspěšně. Odmítnutí se nevyskytlo, nebyly žádné komplikace.

Závěr

Transplantace ledvin je poměrně závažná a komplexní operace, která zahrnuje velké finanční náklady a dlouhou dobu rehabilitace. Navzdory tomu, s řádným zásahem a realizací všech doporučení lékaře v pooperační době, můžete doufat v příznivý výsledek.