Symptomy a léčba pyelonefritidy u mužů

Infekce

Lidé různého věku mohou zažívat nemoci genitourinárního systému během svého života. Příčiny jejich výskytu jsou četné, proto v urologii existuje mnoho metod diagnostiky a léčby. Předpokládá se, že patologie tohoto typu je u žen běžnější.

Lékaři však často detekují pyelonefritidu u mužů. Symptomy a léčba by měla být rozpoznána co nejdříve, protože určuje, zda budou v budoucnu komplikace nebo ne. Tato patologie je nebezpečná tím, že přímo ovlivňuje reprodukční funkci a narušuje její práci. To je důvod, proč stojí za zvážení jeho funkce v detailu.

Obecné informace

V medicíně je pyelonefritida zánětlivý proces, který je lokalizován v oblasti šálků a ledvinové pánve. Jak ukazuje urologická praxe, nemoc je často diagnostikována u žen. V některých situacích je odhalena pyelonefritida u mužů, jejíž symptomy nejsou o nic méně výrazné.

Tento patologický proces má infekční povahu. Začíná se objevovat po proniknutí patogenních bakterií do lidského těla. Běžné patogeny jsou: stafylokoky, E. coli, mykoplazma. Pochopení toho, jak se u mužů vyvíjí pyelonefritida, co to je. Musíte znát způsoby infekce.

Typ postižené ledviny s pyelonefritidou. Zdroj: mypochka.ru

Patogenní a podmíněně patogenní bakterie, viry, vstupují do těla třemi způsoby:

  1. Přímo do ledvin krevním oběhem;
  2. Prostřednictvím lymfatického systému;
  3. Vzestupná metoda (s porážkou močových cest).

Pyelonefritida u mužů může být primární nebo sekundární. V prvním případě jsou pacienti děti ve věku od 7 do 8 let, stejně jako lidé s nízkou úrovní imunity. Sekundární forma je diagnostikována ve stáří a související zánětlivá onemocnění jsou považována za hlavní příčinu jejího výskytu.

Důvody

Téměř vždy má příznaky pyelonefritidy. U mužů je léčba této patologie prováděna stejně pečlivě jako u žen, protože kvalita práce reprodukčního systému závisí na ní později. Lékaři identifikují řadu faktorů, pod nimiž začíná patologie:

  • Dlouhodobá přítomnost osoby při nízkých teplotách;
  • Nedostatek vitamínů, což vede k oslabení obranyschopnosti těla;
  • Vysoká koncentrace glukózy v krvi;
  • Trvalý pobyt ve stresových situacích;
  • Přítomnost škodlivých návyků;
  • Tělo vytvořilo příznivé podmínky pro reprodukci patogenních bakterií;
  • Zvýšená fyzická únava.

Výše popsané důvody jsou provokatéry nástupu patologického procesu primární formy. Vzhledem k tomu, že léčba pyelonefritidy u mužů je prováděna v sekundární formě, je také nezbytné seznámit se s důvody jejího vzniku.

Onemocnění se může vyvíjet na pozadí progrese BPH. Zdroj: 900igr.net

Patologie se může vyvíjet v takových situacích:

  1. Muž má zánětlivý proces, který ovlivňuje prostatickou žlázu;
  2. Možná progrese adenomu prostaty, která přerušuje tok moči;
  3. Urolitiáza, proti které se vytváří stagnace;
  4. Komplikace dříve provedené katetrizace uretrálního kanálu.

Řešení takového konceptu jako je pyelonefritida u mužů, jaký typ onemocnění je, je třeba věnovat pozornost také možnosti jeho rozvoje ve stáří, jakož i přítomnosti pohlavních patologií a zánětlivých procesů v ledvinách.

Symptomatologie

Ve většině případů nemá pacient výrazné známky pyelonefritidy u mužů, která se právě začala vyvíjet. Jediná věc, která dělá jeden záznam, je mírná bolest tažného charakteru v oblasti dolní části zad. Posilování je charakteristické pro tento syndrom, pokud jsou prováděny fyzické akce.

Pokud je akutní pyelonefritida, příznaky u mužů budou:

  • Zvýšení tělesné teploty na kritické parametry, které se někdy po močení snižuje;
  • Nesprávná funkce gastrointestinálního traktu, která se projevuje formou záchvatů nevolnosti a zvracení, nechutenství, bolesti hlavy a zimnice, dehydratace těla;
  • Během pohybu střeva si můžete všimnout, že se biologická tekutina zakalila a někdy je v ní krev;
  • V oblasti pod očima a na dolních končetinách je výrazný otok, pacient je rychle slabý a unavený;
  • S dynamickým řízením krevního tlaku jsou v indexech skoky nahoru a dolů;
  • V procesu močení, zejména při prvním nutkání, cítí nepohodlí a bolest.

Může být také přítomna chronická pyelonefritida u mužů. V tomto případě se uvádí, že pacient utrpěl akutní závažnost symptomů předchozího stadia. Nepohodlí se stalo méně výrazným, ale patologický proces stále pokračuje, protože infekce zůstala v těle.

Chronická pyelonefritida u mužů bude mít následující příznaky:

  1. Bolest v bederní oblasti je ostrá, někdy chybí, ale když se objeví, zvyšuje se v porovnání s předchozími pocity;
  2. Vzhledem k tomu, že pacient nemá chuť k jídlu, dochází k prudkému poklesu tělesné hmotnosti a bolesti hlavy se vyvíjejí do migrén, zvyšuje se slabost;
  3. Dokonce i při nedávném močení, když to bylo jen před několika minutami, začne chtít znovu jít na záchod a tato touha je doprovázena řeznou bolestí v pánevních orgánech;
  4. Barva moči se mění, stává se příliš zakalenou, objeví se výrazný nepříjemný zápach;
  5. Pokud léčbu nezačnete včas, začne se vyvíjet hnisavý zánětlivý proces.

Před diagnostikováním chronické pyelonefritidy musí být symptomy a léčba u mužů odlišná od jiných patologií urogenitálního systému. K tomu doma není možné, takže pacient musí být převezen do nemocnice.

Diagnostika

Je velmi důležité, aby lékař na klinice konečně potvrdil další onemocnění nebo renální pyelonefritidu. Symptomy u mužů jsou poměrně zobecňující, takže existuje vysoké riziko, že dojde k lékařské chybě. To může vést ke jmenování nesprávné terapie.

Po vyšetření palpací a anamnéze jsou přiřazeny následující testy:

  • Obecná analýza moči;
  • Studium biologických tekutin metodou Zimnitsky a Nechiporenko;
  • Výsev moči na živné médium;
  • Krevní test obecného a biochemického typu.

V situacích, kdy podle výsledků studie má lékař stále pochybnosti, předepíše instrumentální diagnostiku. Zajišťuje realizaci ultrazvuku ledvin, cystografie, urografie exkrece, radioizotopového výzkumu. Díky tomu bude mít odborník rozsáhlý klinický obraz a pochopí, jak nejlépe provádět léčbu pyelonefritidy u mužů, které léky předepisují.

Terapie

Když byly zjištěny skutečné příčiny pyelonefritidy u mužů, byl stanoven původce onemocnění, můžete přistoupit k lékařské nebo chirurgické léčbě. Ve většině případů, s touto patologií, kameny jsou odstraněny z ledvin a ureters, protože oni jsou zdroje infekce.

Také v komplexu by měly být prováděny aktivity zaměřené na odstranění bolestivého syndromu a zmírnění zánětlivého procesu. Je nutné užívat léky a provádět postupy, které sníží životně důležitou činnost a zastaví proces reprodukce patogenních bakterií.

Ceftriaxon se používá k potírání pyelonefritidy u mužů. Zdroj: prostatitno.ru

Vzhledem k počátečnímu stavu pacienta může být léčena ambulantně nebo v nemocnicích, ale v obou případech musíte dodržovat přísný odpočinek. Pokud byla u mužů diagnostikována akutní pyelonefritida, jsou symptomy a léčba následující:

  1. Vyzvednout účinné léky, které normalizují ukazatele krevního tlaku;
  2. Chcete-li se zbavit bolesti, jsou předepsány analgetické léky;
  3. Zánětlivý proces je zastaven užíváním Diclofenacu nebo Metamizolu;
  4. Ujistěte se, že je v terapii Furadonin, který obnovuje práci ledvin;
  5. Když je u mužů zjištěna pyelonefritida, lékař určí, co má léčit, a jakýkoliv komplex obsahuje antibakteriální látky, které pijí od 7 do 14 dnů, například může to být ceftriaxon nebo ampicilin;
  6. K obnovení ochranných schopností těla použijte Amixin, Echinacea nebo Betaferon;
  7. Můžete také potřebovat použití svalových relaxancií a diuretik (No-Spa, Papaverine a Veroshpiron, Indapamin).

Během celého období léčby by měl pacient užívat dostatečné množství tekutiny. Je velmi důležité, aby místnost měla příjemnou teplou teplotu. To je přísně není dovoleno supercool, jinak může dojít k relapsu nebo komplikace. V případě hnisání se provádí operace av případě akutní patologie může být předepsána intravenózní medikace.

Dieta

Hlavním úkolem lékařů při boji proti pyelonefritidě je snížení akutního procesu a prevence transformace patologie do chronické formy. Pokud se objeví komplikace, může proces zotavení a léčby trvat asi dva měsíce. Poté následuje lékařské vyšetření a každoroční monitorování pacientů.

Základní principy výživy v patologii. Zdroj: zdorovman.ru

Stejně důležitá je dieta pro pyelonefritidu u mužů:

  • Je nezbytné minimalizovat příjem tukových, slaných a uzených potravin;
  • Pravidelně je nutné pít bylinné čaje a infuze;
  • Kategoricky není dovoleno vstupovat do menu horké omáčky, silného čaje a kávy, alkoholických a sycených nápojů.

Dieta po dlouhou dobu by měla zahrnovat příjem kaše vařené ve vodě, použití mléčných výrobků, zeleninové pyré, libové maso a ryby (vařené v páru). Pokud nedodržíte doporučení lékaře týkající se výživy, může to také vyvolat relaps nebo komplikaci.

Lidové metody

Samozřejmě, že jen jeden recept z tradiční medicíny se vyrovnat s tak závažným onemocněním. Nebude to fungovat, ale je možné ho kombinovat s předepsanými léky a v některých případech je to dokonce nutné. Musíte se nejprve ujistit, že na různé komponenty nejsou žádné alergie.

Nejčastěji, odborníci doporučují pití brusinkovou šťávu a odvarů v průběhu terapie, takže čaj z kombinace listů kopřivy a černého rybízu, přičemž infuze bearberry, jíst více potravin s diuretickými účinky, jako jsou vodní melouny, dýně, pití čerstvé bramborové šťávy a mrkve.

Prevence

Každý lékař věnuje pozornost skutečnosti, že jakékoli onemocnění je mnohem snazší předcházet, než vyléčit později. K tomu musíte dodržovat současná pravidla prevence:

  1. Všechny špatné návyky by měly být vyloučeny;
  2. Každoročně je třeba navštívit rtg pro rutinní vyšetření;
  3. Dodržovat zásady správné výživy;
  4. Předpokladem je udržení zdravého životního stylu;
  5. Je důležité zajistit, aby chodidla byla vždy teplá a tělo nebylo podchlazené;
  6. Pravidelně provádějte hygienické postupy;
  7. Je lepší zapojit se do intimity s ověřeným sexuálním partnerem;
  8. Můžete dělat kalení těla;
  9. Je nutné dodržovat režim pití a vyhnout se dehydrataci;
  10. Ujistěte se, zejména v období podzim-zima, pít vitamíny a minerální komplexy.

Tento soubor jednoduchých pravidel pomůže nejen chránit před pyelonefritidou u mužů, ale také předcházet rozvoji mnoha dalších onemocnění. Pokud jste se však z nějakého důvodu nedokázali chránit, při prvních známkách patologie musíte jít k lékaři, podstoupit lékařskou prohlídku a celý průběh léčby.

Symptomy a léčba pyelonefritidy u mužů

Pyelonefritida je infekční onemocnění způsobené lézí ledvinové pánve, šálků a parenchymu ledvin v důsledku vstupu Escherichia coli do lidského těla. Hlavními příznaky infekce jsou vysoká tělesná teplota, poruchy trávení, silná bolest v dolní části zad, tachykardie a únava. Akutní forma pyelonefritidy se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji se vyskytuje v rozmezí 30 až 40 let a ve většině případů jsou ženy ohroženy než muži.

Misdiagnosed nebo ne včasná lékařská péče o pyelonephritis může vést k sepsi, renálnímu abscesu a chronické formě nemoci, doprovázený sekundární arteriální hypertenzí a selháním ledvin.

Epidemiologie

V Rusku je každoročně registrováno 900 000 až 1 300 000 nových případů akutní pyelonefritidy, přičemž ženy jsou hospitalizovány přibližně pětkrát častěji než muži (11,7 vs. 2,4 hospitalizace na 10 000 případů). Přesto mají ženy nižší úmrtnost než muži (7,3 versus 16,5 úmrtí na 1000 případů). V 70% případů se onemocnění vyvíjí ve věku 30 až 40 let.

U všech infekcí močových cest v Rusku je chronická pyelonefritida registrována v 53% případů, akutní ve 13,1%.

Příčiny nemoci

Ve většině případů je příčinou pyelonefritidy u mužů nedostatečné nebo špatně léčitelné onemocnění genitourinárního systému (prostatitis, hypertrofie prostaty nebo cystitida). Bakterie napadající tělo na pozadí oslabené imunity se pohybují do ledvin, což způsobuje zablokování uretry a dalších komplikací.

Ve více než 85% případů akutní pyelonefritidy je kauzálním agens E. coli. V ostatních případech to může být:

  1. Staphylococcus saprophytic v 5-20% případů.
  2. Jiné enterobakterie (méně než 5% případů): Proteus Mirabilis, Klebsiella pneumonia, Enterococci.
  3. Bakterie Ureaplasma ureliticum (ve velmi vzácných případech).

Klinické příznaky

Symptomy pyelonefritidy v raných stadiích onemocnění zpravidla kombinují příznaky cystitidy, onemocnění parenchymu ledvin a trávicích orgánů. To vše začíná pocitem pálení při močení, bolesti v dolní části břicha, zvýšené potřebě močení a v závažných případech přítomnosti krve a hnisu v moči.

Poškození parenchymu způsobuje horečku, zimnici a bolesti zad. Je to poslední příznak, který lékaři používají jako metoda diagnostiky onemocnění ledvin - v medicíně se nazývá „Pasternackův symptom“. Mezi symptomy trávení patří nadýmání, zvracení a průjem. Specialisté také zaznamenávají celkové zhoršení a slabost těla u pacienta s pyelonefritidou.

Starší muži nemusí mít žádné známky onemocnění spojeného s močovým traktem a mohou způsobit zmatek, nepravidelný projev a halucinace.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko pyelonefritidy, patří:

  • věk od 55 let;
  • přítomnost infekcí močových cest;
  • přítomnost ledvinových kamenů;
  • přítomnost vesikoureterálního refluxu;
  • přítomnost onemocnění, která přispívají k rozvoji infekce (diabetes mellitus, dlouhodobá léčba kortikosteroidy);
  • přítomnost anomálií močových cest.

Přítomnost diabetu u pacientů zvyšuje riziko vzniku vzácné formy emfyzematické pyelonefritidy a papilární nekrózy, která může způsobit šok. Proto je pro ně nesmírně důležité udržovat normální hladinu cukru v krvi a nezapomínat na rutinní vyšetření.

Diagnostika

Diagnóza pyelonefritidy je prováděna na základě fyzikálního vyšetření a laboratorních testů. V přítomnosti klinických příznaků u pacienta lékař předepíše rychlou analýzu moči pomocí testovacího proužku, který pomáhá detekovat přítomnost esteráz a leitkocytů během několika minut. V případě mužů, pokud měřicí tyč vykazuje negativní výsledek nebo jedna pozitivní infekce je nepravděpodobná, jinak lékař provede další vyšetření k potvrzení diagnózy.

Bakteriální močová kultura se provádí ve speciální laboratoři a pomáhá určit úroveň rezistence bakterií k určitým typům antibiotik, stejně jako přítomnost leukocytů v moči. Obvykle se takový test provádí do 2-3 dnů: pomocí speciální stimulační látky rostou bakterie, což pomáhá určit počet leukocytů, typ bakterií a práh rezistence. Na základě kultury moči lékař předepíše léčbu.

Při detekci akutní pyelonefritidy není nutný krevní test. Pokud však pacient nereaguje na léčbu antibiotiky a zhoršuje se celkový stav těla, lékaři předepíší krevní test. Výsledky analýzy obsahují informace o dostupnosti močoviny a kreatininu v krvi (hodnocení stavu ledvin), kompletní krevní obraz a bakteriologická data.

Urografie používající počítačovou tomografii (CT-U urografie) se provádí, jestliže: vysoká tělesná teplota je i nadále udržována po dobu 48-72 hodin po zahájení léčby antibiotiky, je přítomna akutní bolest zad, pacient má diabetes nebo selhání ledvin. Studie pomáhá nejen určit známky pyelonefritidy, ale také odhalit expanzi sběrných dutin ledvin, ložisek hemoragických nebo zánětlivých procesů a abscesu ledvin. Pokud jsou na vyšetření kontraindikace, může lékař předepsat MRI.

V diagnostice pyelonefritidy u mužů se také používá:

  1. Ultrazvuk ledvin.
  2. Počítačová tomografie (CT).
  3. Miktsionny tsistouretrografiya.
  4. Scintigrafie s kyselinou dimerkaptojantarovou.

Léčba pyelonefritidy

Ve většině případů se pacientům s nekomplikovanou formou akutní pyelonefritidy podává ambulantní léčba, která spočívá v užívání antibiotik a dodržování určitých pravidel výživy. Fluorochinolony a třetí generace cefalosporinů jsou nejčastěji užívanými léky a obvykle se užívají perorálně 2–3 týdny. Pokud se situace nezlepší (zejména pokud máte vysokou tělesnou teplotu) po 2-5 dnech, měli byste se znovu poradit se svým lékařem. Při léčbě pyelonefritidy je nutný odpočinek a konzumace velkého množství vody od 2 do 3 litrů denně.

Tabulka léčiv používaných při léčbě pyelonefritidy:

Pyelonefritida u mužů příznaky a léčba

Mužské urogenitální problémy jsou nepříjemnou patologií, která ovlivňuje reprodukční funkci. Tyto projevy je třeba brát vážně. Tento článek se bude zabývat příčinami a příznaky pyelonefritidy u mužů a způsoby léčby onemocnění.

Co je to patologie

Pyelonefritida je zánětlivý proces v oblasti ledvinové pánve a kalichu. Toto onemocnění je zpravidla častěji vystavováno ženám, ale je také charakteristické pro mužské tělo.

Pyelonefritida u mužů má infekční povahu, může být způsobena streptokoky, stafylokoky, E. coli, mykoplazmy, dalšími oportunními mikroorganismy a je doprovázena porušením moči.

  • Skrz krevní oběh - hematogenní;
  • přes lymfatický systém (uzly) - lymfogenní;
  • přes močové cesty infekce vstupuje do ledvin - vzestupná metoda.

Rozlišují se primární a sekundární formy pyelonefritidy. První je typická pro děti ve věku 7 - 8 let a osoby s oslabenou imunitou. U starších mužů je renální patologie sekundární povahy, která vzniká na pozadí zánětlivých procesů.

Co vyvolává vývoj pyelonefritidy

7 hlavních příčin primárního zánětu ledvin u mužů je:

  1. Hypotermie;
  2. avitaminóza, vyvolávající oslabení imunitního systému;
  3. zvýšené hladiny cukru v krvi;
  4. četné stresové situace;
  5. nadměrné cvičení;
  6. špatné návyky;
  7. aktivní reprodukce škodlivých bakterií.

Co se týče sekundární formy pyelonefritidy, může k ní docházet v důsledku poškození oblasti močového měchýře, po které se účinky škodlivých bakterií dostávají do ledvin. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

  • Zánět prostaty;
  • adenomy prostaty (porušení procesu odtoku moči v důsledku komprese prostaty na močovém kanálu);
  • urolitiáza (má schopnost vyvolat stagnaci);
  • méně často jako komplikace po odstranění moči katétrem.

Další predisponující faktor zánětu ledvin je považován za věk staršího pacienta a infekci těla pohlavními chorobami. Pyelonefritida u mužů se v tomto případě vyvíjí na pozadí přítomných onemocnění, protože ochranné funkce těla jako celku jsou sníženy.

Jak se projevuje patologie

Počáteční stadium pyelonefritidy u mužů je častěji charakterizováno konstantní bolestí v dolní části zad. Bolest se zvyšuje s těžkou fyzickou námahou. U akutní formy onemocnění ledvin má pacient následující příznaky:

  • Vysoká tělesná teplota a může klesat po každém vyprázdnění močového měchýře;
  • dysfunkce gastrointestinálního traktu, často doprovázená zvýšeným pocením, zimnicí, dehydratací nebo bolestmi hlavy;
  • v moči, která se stane bahnitou, mohou být detekovány krevní sraženiny;
  • otok těla (zejména pod línými a dolními končetinami);
  • přetrvávající bolestivé projevy v oblasti ledvin;
  • únava a slabost;
  • náhlé poklesy krevního tlaku;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů zjištěná analýzou krve;
  • v době vylučování moči z pacienta se často zaznamenávají nepříjemné pocity, které se vyvíjejí do ostré bolesti.

Ve chvíli, kdy se vyvíjí chronická pyelonefritida, některé symptomy začnou významně oslabovat nebo mají skrytý průběh. Současně i výsledky laboratorních studií určují normální hodnoty. Výskyt nových a nebezpečnějších příznaků pyelonefritidy však není vyloučen. Patří mezi ně:

  • Bolest v dolní části zad se výrazně zvyšuje a stává se poměrně častou;
  • v důsledku snížené chuti k jídlu začíná pacient ztrácet na váze a pociťuje silnou slabost a do migrény proudí bolesti hlavy;
  • neustálé nutkání močit, i když je močový měchýř prázdný;
  • vzhled krve v moči a nepříjemný zápach, změna barvy moči;
  • hnisavý zánět v pokročilém stádiu.

Je třeba poznamenat, že příznaky chronické pyelonefritidy jsou v mnoha ohledech podobné příznakům jiných onemocnění močových cest. Proto je důležité správně diagnostikovat onemocnění ledvin v nemocnici, aby bylo možné dále vyloučit přítomnost jiných onemocnění a naplánovat další léčbu onemocnění.

Diagnóza pyelonefritidy

Projev prvních příznaků zánětlivého procesu znamená okamžitou žádost o lékařskou pomoc. Hlavním úkolem je stanovení příčiny vzniku zánětu ledvin.

Když se pyelonefritida u mužů uchyluje k laboratorní a přístrojové diagnostice. Po vizuální prohlídce pacienta palpací lékař předepíše klinické testy, jejichž analýza je velmi důležitá.

Pro vyšetření pacienta byly předepsány následující typy testů:

  • Analýza moči odhalila vysoký obsah leukocytů;
  • analýza moči podle Nechiporenko a Zimnitsky;
  • kultivaci moči na živném médiu;
  • obecné a biochemické krevní testy.

V některých případech je přiřazena přístrojová diagnostika:

  • Ultrazvuk ledvin;
  • cystografie;
  • vylučovací urografie;
  • výzkumu radioizotopů.

Výše uvedené metody vyšetření ledvin ukáží úplný obraz onemocnění.

Jak léčit patologii ledvin u mužů

Pokud se objeví počáteční příznaky pyelonefritidy, doporučuje se navštívit urologa nebo nefrologa, který po vyšetření předepíše léčebný cyklus.

Obecně platí, že obecný způsob léčby onemocnění je následující:

  1. Odstranění ureterálních kamenů, které způsobily infekci ledvin.
  2. Eliminace bolesti a zánětu.
  3. Snížení aktivity patogenů.

V závislosti na závažnosti onemocnění se provádí ambulantní i ambulantní léčba. Pacient musí dodržovat lůžko a užívat následující léky:

  1. Užívání léků, které stabilizují krevní tlak a snižují teplotu.
  2. Užívání analgetik, které zmírňují záchvaty bolesti.
  3. Odstranění zánětu pomocí léků, například diklofenak nebo metamizol.
  4. Normalizace funkce ledvin s furadoninem.
  5. Použití antibakteriálních léků po dobu 7 až 14 dnů. Nejčastěji předepisovaná skupina fluorochinolů nebo cefalsporinu, například ampicilin, ceftriaxon.
  6. Účelem imunostimulantů (Amiksin, Echinacea, Betaferon).
  7. V některých případech se uchýlili k užívání svalových relaxancií (no-spa, papaverin) a diuretik (veroshpiron, indapamin).

Během období nemoci by mělo být konzumováno velké množství tekutiny, být v teplé místnosti, aby se zabránilo hypotermii.

Pro hnisavý absces se používá chirurgická léčba. Akutní pyelonefritida u mužů je často zastavena podáváním intravenózních tekutin.

Obecně platí, že hlavní je odstranit příznaky akutní a chronické pyelonefritidy a vyhnout se komplikacím. Chronická pyelonefritida v budoucnu vyžaduje dlouhodobou léčbu (2-3 měsíce) pomocí bylinné uroseptiky, registraci na lékárně a každoroční vyšetření těla.

Předpokladem pro pyelonefritidu u mužů je dodržování speciální diety, včetně:

  • Omezený příjem slaných, uzených a tukových potravin;
  • konstantní pití hodně bylinných infuzí;
  • odmítnutí horké omáčky, koření, silného čaje a kávy, alkoholických nápojů a tabáku.

Hlavní dieta během nemoci by měla zahrnovat:

  • kaše na vodní bázi;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • zeleninové pyré;
  • vařené dušené maso a ryby;
  • pečená zelenina.

Dodržujte správnou výživu v průběhu léčby.

Tradiční metody léčby

V kombinaci s lékovou terapií užívající tradiční léčivé recepty, jejichž hlavním účelem je zmírnit příznaky akutního zánětu a zvýšit močení.

Při léčbě pyelonefritidy účinně ovlivňují:

  • brusinkový vývar;
  • infuze sušených listů kopřivy a černého rybízu;
  • medvědí odvar;
  • Pro zvýšení diuretického účinku konzumují zeleninu a bobule (meloun, dýně, čerstvou šťávu z nových brambor a mrkev).

Pacient by za žádných okolností neměl být sám léčen. Než začnete používat jakékoli prostředky, poraďte se s lékařem, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům.

Metody prevence

Snížení rizika pyelonefritidy pomůže preventivním opatřením, která zahrnují: t

  • Vzdání se špatných návyků;
  • každoroční preventivní prohlídky;
  • dodržování zásad správné výživy a zdravého životního stylu;
  • vyhnout se podchlazení;
  • pečlivě dodržujte hygienu;
  • vyhnout se častým změnám sexuálních partnerů a používat antikoncepci;
  • provádět kalení těla;
  • dodržovat pitný režim;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Je důležité zahájit léčbu okamžitě při prvních příznacích pyelonefritidy, což pomůže rychle porazit onemocnění a vyhnout se komplikacím. Nezapomeňte, že zdraví vašich ledvin je ve vašich rukou.

Léčba pyelonefritidy u mužů: seznam účinných léků

Pyelonefritida je nespecifické infekční zánětlivé onemocnění ledvin s poškozením hlavně parenchymu, pánve a kalichu a dalšího vývoje sekundární nefrosklerózy. Je to nejčastější patologie ledvin u všech věkových skupin. Muži mladého a středního věku jsou nemocní 6krát méně často než ženy. Při včasné léčbě můžete dosáhnout stabilní remise onemocnění.

DŮLEŽITÉ! Tajemství BIG DICK! Pouze 10-15 minut denně a velikosti 5-7 cm. Kombinujte cvičení s tímto krémem. Přečtěte si více >>

Pyelonefritida je nespecifický zánětlivý proces bakteriální etiologie s poškozením tubulárního systému ledvin, poškození ledvinového parenchymu (zejména jeho intersticiální tkáně), kalichů a ledvinové pánve (pyelitis).

Mezi hlavní původci onemocnění patří gramnegativní bakterie střevní skupiny, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, viry, proteus, mykoplazmy, candida a mnoho dalších.

Infekce probíhá třemi způsoby:

  • lymfogenní;
  • urogenní (přes močovou trubici, močový měchýř a uretery);
  • hematogenní.

U mužů převažuje poslední cesta infekce způsobená bakteriémií (v přítomnosti chronické nebo akutní infekce v těle - osteomyelitida, apendicitida atd.).

Předisponující faktory jsou:

  • abnormální vývoj ledvin;
  • průvodní chronická onemocnění;
  • metabolické poruchy (diabetes, dna);
  • nechráněný sex;
  • obstrukce močových cest;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • vesikoureterální reflux.

Důsledky vesikoureterálního refluxu

Hlavní příčiny pyelonefritidy:

  • metabolické toxiny (hyperkalcémie, dna, oxalaturie atd.);
  • exogenní toxiny (těžké kovy, analgetika, antibakteriální činidla);
  • vaskulární poruchy (nefroskleróza, akutní tubulární nekróza);
  • neoplazmy (lymfom, myelom, leukémie);
  • imunitní poruchy (amyloidóza, glomeruloskleróza, Sjogrenova choroba);
  • dědičné onemocnění ledvin (polycystic);
  • smíšené patologie (vesikoureterální reflux, obstrukce močových cest, radiační nefritida).

Na základě biopsie excize a vpichu ledviny jsou stanoveny 3 hlavní varianty průběhu onemocnění:

  • pikantní;
  • chronické;
  • chronické se vzácnými a častými exacerbacemi.

V závislosti na etiologii zvažujte primární a sekundární formy. Podle lokalizace se rozlišuje jediná a dvoustranná pyelonefritida. Ve formě - obstrukční a neobstrukční. Příčiny obstruktivní pyelonefritida jsou vždy urodynamické poruchy (vezikoureterální reflux) a mechanické faktory, okluze horních cest močových (zánětlivé detritu Konkrementy ureterální striktury, komprese svých vnějších, krevních sraženin, atd.)., Přičemž se poruchy vylučování moče z ledvin do močového měchýře. Neobstrukční forma onemocnění se vyvíjí v nepřítomnosti strukturního a funkčního poškození ledvin a močových cest.

Primární i sekundární akutní pyelonefritida se zpočátku obvykle vyskytují ve formě serózního procesu a poté přecházejí do formy hnisavého intersticiálního zánětu. Spravidla se při absenci včasné a adekvátní léčby serózní pyelonefritida promění v hnisavý. V tomto ohledu je obvyklé řídit se pojmy "akutní serózní pyelonefritida" a "akutní hnisavá pyelonefritida". Ten je prezentován ve formě abscesu, apostematické nefritové a karbunkové ledviny.

Chronická pyelonefritida se může objevit jako důsledek akutního procesu nebo jako primární chronická choroba.

S progresí chronických onemocnění, sklerózou arteriol a další atrofií parenchymu ledvin, která nakonec končí pyelonefritickým smrštěním a selháním ledvin.

Symptomy onemocnění jsou velmi rozdílné. Onemocnění je charakterizováno několika klinickými a laboratorními syndromy:

Při vyšetření jsou stanoveny otoky obličeje, bledá kůže s nažloutlým odstínem, oteklost nebo pastovitá oční víčka (zejména po nočním spánku). Pyelonefritida je také charakterizována nevysvětlitelným zvýšením krevního tlaku (více diastolického nebo „renálního“), což je nevysvětlitelné z jiných důvodů.

Na rozdíl od dospělých jsou děti charakterizovány výraznějším projevem intoxikačních poruch a také rozvojem abdominálního syndromu (intenzivní bolest břicha v nepřítomnosti nebo málo výrazné bolesti v bederní oblasti). Pro osoby staršího a senilního věku je charakteristická vymazaná klinika pyelonefritidy, vývoj atypických klinických symptomů nebo průběh onemocnění s výraznými společnými projevy v nepřítomnosti lokálních symptomů.

Existuje mnoho různých výzkumných metod. Patří mezi ně:

  • obecné a biochemické testy krve a moči;
  • analýza moči podle Zimnitského a Nechiporenka;
  • urologické vyšetření (vyšetření prostaty, cystoskopie);
  • Ultrazvuk ledvin (zvýšení velikosti, omezení pohyblivosti při dýchání, stanovení echogenity parenchymu, detekce zubního kamene);
  • radiografie břišní dutiny;
  • přehled a exkreční urografie (zvětšení velikosti, fuzzy obrysy ledvin, deformity, stín kamenů);
  • cystografie (registruje vezikulárně-uretrální reflux);
  • CT, MRI ledvin.

Nejspolehlivější a nejběžnější analýzou je studium močového sedimentu se vznikem bakteriurie (více než 100 000 v 1 ml) a stanovení citlivosti na antibiotika.

Typické hodnoty detekce bakteriurie

Při léčbě pyelonefritidy u mužů zvažují konzervativní a chirurgické metody. Mezi konzervativními metodami se vyznačuje léčba léky a katetrizace močového měchýře pro zlepšení průtoku moči.

Hlavní metody léčby drog jsou antiseptické a antibakteriální látky (vybrané s ohledem na citlivost mikroflóry), infuze-detoxikace, protizánětlivé, fyzioterapie. Doporučuje se také jmenování antikoagulancií a protidestičkových látek.

Nezbytné aktivity před léčbou:

  • stanovení typu patogenu, jeho citlivosti na antibakteriální léčiva;
  • stanovení stupně aktivity infekčního zánětlivého procesu;
  • eliminace faktorů, které činí pyelonefritidu závažnější (diabetes mellitus, obstrukce močových cest, vývojové anomálie atd.);
  • objasnění stavu urodynamiky (přítomnost nebo absence poruch uvolňování moči);
  • hodnocení funkčního stavu ledvin.

Terapie chronické pyelonefritidy je rozdělena do dvou fází:

  • léčba exacerbací;
  • anti-relapsu.

Všechny léky vybere lékař v závislosti na individuálních indikacích a stavu pacienta.

Antibakteriální přípravky používané k léčbě pyelonefritidy by měly být charakterizovány minimální nefrotoxicitou, mají široké spektrum účinku, výrazné baktericidní vlastnosti a vylučovány močí ve vysokých koncentracích.

Odrůdy antibakteriálních látek:

  • antibiotika (fluorochinolony, cefalosporiny, chráněné aminoglykosidy);
  • 8-hydroxychinolinové deriváty;
  • nitrofurany;
  • sulfonamidy;
  • chinolony (deriváty pipemidievoy a kyseliny nalidixové);
  • antiseptika rostlinného původu.

Jako léčiva pro empirickou terapii se za prostředek volby považují chráněné peniciliny (sulbaktam + ampicilin, klavulanát + amoxicilin). Po detekci Pseudomonas aeruginosa, stejně jako komplikovaných forem pyelonefritidy, mohou být podávány ureidopeniciliny (azlocilin, piperacilin) ​​nebo karboxypeniciliny (ticarcilin, karbenicilin).

Kromě přípravků penicilinu jsou cefalosporiny široce distribuovány, se střední nefrotoxicitou a schopny akumulace v parenchymu ledvin a moči ve vysokých dávkách.

Cefalosporiny druhé generace (cefuroxim a další) jsou preferovány jako léčba nekomplikovaných forem pyelonefritidy v ambulantní praxi. U komplikovaných forem onemocnění se cefalosporiny 3. generace doporučují pro enterální (ceftibuten, cefixime atd.) A parenterální podávání (ceftriaxon, cefotaxime atd.). Pro gram-pozitivní koky jsou účinnější cefalosporiny 4. generace (cefepim).

Fluorochinolony první generace (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), které mají nízkou toxicitu, jsou účinné proti velkému počtu mikrobiálních agens urinogenitálních infekcí a jsou pacienty dobře snášeny, měly by být považovány za léky volby jak pro ambulantní, tak pro nemocné pyelonefritidy.

Názvy fluorochinolonů druhé generace: Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Komplikované a zvláště těžké formy pyelonefritidy se doporučuje léčit rezervními léky - karbapenemy (Meropenem, Imipenem).

Kromě antibiotik se jako dlouhodobá léčba používají jiná antimikrobiální léčiva, která jsou v kombinaci s nimi někdy předepisována, aby se zabránilo exacerbacím chronické pyelonefritidy po vysazení antibiotik. Patří mezi ně:

  • kombinované antimikrobiální látky (Co-Trimoxazol);
  • 8-hydroxychinoliny (nitroxolin);
  • nitrofurany (furazidin, nitrofurantoin);
  • nalidixické a pipemidové kyseliny.

Po odstranění všech možných příčin poruch odstraňování moči začíná léčba pyelonefritidy.

Léčba se zpočátku provádí až do doby, kdy jsou získány výsledky bakteriologického vyšetření kultury a jsou reprezentovány antimikrobiálními činidly širokého spektra účinku. Poté, po kultivaci moči a citlivosti na antibiotika, se stává empirickou a upravuje se úzkými antimikrobiálními látkami. Během léčby musíte vypít nejméně 1,5 litru vody denně.

Přidělit prostředky první kategorie, nebo léky volby, které jsou definovány jako optimální, a léky druhé linie, nebo alternativu.

Empirická antibiotická léčba ambulantní léčby pacientů s mírnou až středně závažnou exacerbací chronické pyelonefritidy:

Seznam vybraných léků

Seznam alternativních prostředků

  • Amoxiclav (amoxicilin / klavulanát) uvnitř 250/125 mg 3 p./den. trvající 10-21 dnů.
  • Ciprofloxacin 250 mg 2 p./den.
  • Levofloxacin 250 mg 1 p./den.
  • Ofloxacin 200 mg uvnitř 2 p./den.
  • Lomefloxacin 400 mg 1 p./den.
  • Pefloxacin 400 mg 2 p. za den
  • Norfloxacin 400 mg uvnitř 2 p./den.
  • Cefuroxim 250 mg 2 p./den.
  • Cefixime 400 mg 1 p. za den 10-21 dnů

Amikacin 500 mg / m2 p./den. trvající 10-21 dnů

U těžkých a komplikovaných forem pyelonefritidy se doporučuje okamžitá hospitalizace. Léčba těchto pacientů je popsána v tabulce:

Základní drogy

Rezervní léky

  • Amoxicilin / klavulanát - nejprve v / v injekcích 1,0 g / 0,2 g 3 p./den. - 5 dnů, poté v tabletách po 500 mg / 125 mg 3 p./den. trvající 9 dní.
  • Ciprofloxacin / 200 mg 2 p./den., Pak uvnitř 250 mg 2 p./den.
  • Ofloxacin / 200 mg 2 p. / Den, pak uvnitř 200 mg 2 p. za den
  • Levofloxacin v / v 500 mg 1 p./den., Pak uvnitř 500 mg 1 p./den.
  • Pefloxacin / 400 mg 2 p./den., Uvnitř 400 mg 2 p. za den trvající 9 dní.
  • Cefotaxime v / v nebo v / m 1–2 g 2-3 p. / Den.
  • Ceftriaxon v / v nebo v / m 1–2 g 1 p. / Den.
  • Ceftazidim v / v nebo v / m 1–2 g 2–3 s. za den trvající 14 dní
  • Imipenem / Cilastatin IM 500 mg 2 p. za den trvající 14 dní.
  • Tikarcilin / klavulanát i / v 3,0 g / 0,2 g 3–4 s. za den
  • Gentamicin v / v nebo v / m 80 mg 3 p./den. po dobu 14 dnů

Trvání léčby antibiotiky během exacerbace chronické pyelonefritidy je 10-21 dnů. 30 dnů po ukončení léčby se provede kontrolní vyšetření moči. Pokud je patogen zachován, doporučuje se opakovat průběh s ohledem na antibakteriální citlivost.

V případě pyelonefritidy jedné ledviny se léčba provádí podle obecně uznávané metody, ale je třeba kontrolovat nefrotoxicitu léčiv (vyloučit použití karbapenemů, aminoglykosidů a cefalosporinů první generace).

Existují 3 hlavní skupiny ukazatelů účinnosti antibiotik:

Pyelonefritida u mužů - symptomy, léčba a prevence

Mezi všemi chorobami močového systému je pyelonefritida poměrně běžná. Děti i muži i ženy jsou nemocní. Pro muže má však toto onemocnění své vlastní vlastnosti.

Co je pyelonefritida

Toto onemocnění je zánět šálků a ledvinové pánve a tkáně, které k němu přiléhají, což znamená narušení orgánu. Zánět ledvinové pánve a okolní tkáně (parenchyma) se vyskytuje současně nebo střídavě v závislosti na příčinách pyelonefritidy. Zpočátku se tato choroba nazývala "pyelitida" - zánětlivý proces v ledvinové pánvi, ale lékaři nefrologů tento termín odmítli, protože v této struktuře není žádný izolovaný zánět bez účasti okolních tkání.

Pyelonefritida je zánět ledvinové pánve a dalších renálních struktur.

Muži trpí pyelonefritidou méně často než ženy kvůli anatomickým a fyziologickým rysům. Muži trpí zánětem ledvin hlavně ve stáří nebo dětství. To je způsobeno provokativními faktory onemocnění. Starší muži často trpí adenomem prostaty a urolitiázou, která je náchylná k onemocněním pyelonefritidy au malých dětí (do 7 let) - nízká odolnost těla vůči infekcím.

Klasifikace nemocí

Onemocnění je klasifikováno podle klinického průběhu, způsobu přenosu, lokalizačního procesu.

Tabulka - Klasifikace pyelonefritidy

  • aktivní fáze zánětu;
  • latentní zánět;
  • remise.
  • Urogenní (vzestupně);
  • Hematogenní.
  • Jednostranná (jedna ledvina):
    • levá strana;
    • vpravo;
  • Bilaterální (obě ledviny).
  • Primární (nekomplikované);
  • Sekundární (komplikované).
  • Obstrukční;
  • Neobstrukční

Primární pyelonefritida, která se také nazývá nekomplikovaná, nepředchází žádným abnormalitám nebo abnormalitám ve vývoji močového traktu, tento typ onemocnění není spojen se zhoršenou funkcí ledvin nebo zhoršeným odtokem moči. Sekundární (komplikovaná) pyelonefritida se vyvíjí na pozadí funkčních nebo organických poruch ledvin nebo močových cest. Obstrukční pyelonefritida charakterizuje porušování odtoku moči z ledvin nebo ledvin, s obstrukční pyelonefritidou, průchodnost močových cest není porušena.
Nejčastější sekundární (způsobené jinými urologickými onemocněními) obstrukční (s porušením odtoku moči v důsledku stlačení horního močového traktu) zánět ledvin. Tato choroba je diagnostikována v 85% případů.
Chronická forma onemocnění se může vyvinout z akutní primární pyelonefritidy i sekundárního původu.

Příčiny a faktory vývoje u mužů

Primární příčinou pyelonefritidy je infekce. Nejběžnějšími patogeny jsou gramnegativní mikroorganismy (90% všech pyelonefritid), z toho polovina případů - E. coli. Příčinou zánětu mohou být stafylokoky, streptokoky a také viry, houby, mykoplazmy. Patogeny se mohou dostat do ledvin hematogenními prostředky, tj. Použitím krve z různých zdrojů infekce v těle, jako jsou např. Zhoubné zuby, bolest v krku, vředy atd. Pokud existují příznivé podmínky pro reprodukci bakterií v ledvinách, jako je krevní oběh nebo lymfatický oběh v parenchymu nebo stázi moči v pánvi a močovém traktu začíná zánětlivý proces.

Ve většině případů jsou gramnegativní mikroorganismy původcem infekce ledvin.

Druhý způsob pronikání mikroorganismů do ledvin stoupá. V tomto případě moč, již infikovaná mikroby, vstupuje do renálních struktur. K tomuto jevu může dojít v případě zpětného refluxu moči. Nejčastěji dochází k refluxu na úrovni močového měchýře. Kromě toho může být odtok moči narušen v důsledku různých vrozených anomálií struktury ledvin, močovodů, ledvinových kamenů, striktur (zúžení) močovodů, prolapsu ledvin. Všechny tyto patologie přispívají ke stagnaci moči a reprodukci mikroorganismů v něm.
Faktory, které vyvolávají onemocnění u mužů, jsou následující:

  • stáří;
  • ledvinové kameny - urolitiáza;
  • striktura (zúžení) uretry;
  • prostatitidu a adenomu prostaty;
  • Pohlavně přenosné nemoci - pohlavně přenosné nemoci;
  • diabetes mellitus;
  • urologické vyšetření - cystoskopie, urografie, katetrizace.

U mladých mužů je pyelonefritida nejčastěji spojena s urolitiázou, ve stáří - s chronickým zánětem prostaty nebo adenomu. V důsledku těchto nemocí je ureter stlačován zvětšenou žlázou nebo je moč znemožněn v důsledku kamene v ledvinách nebo močovodu. Stasis moči pomáhá snižovat lokální imunitu a vyvolává reprodukci patogenních mikrobů. Totéž se děje při zúžení močové trubice, která může nastat v důsledku poranění, různých zánětů nebo vrozených anomálií.
Pohlavně přenosné nemoci nemohou přímo způsobit pyelonefritidu, ale přispívají ke snížení ochranných vlastností sliznic a šíření infekčního procesu do jiných částí močového traktu.
Diabetes mellitus způsobuje zhoršení krevního oběhu v tkáních těla, snižuje schopnost hojení, a tím také vyvolává rozvoj zánětu v ledvinách.

Chronická pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje jako komplikace akutní. Recidiva onemocnění přispívá k celkovému ochlazení těla, zvýšené fyzické námaze, nervovému vyčerpání, porušení urodynamiky.

Bylo prokázáno, že vývoj chronické pyelonefritidy přispívá k zvláštnostem imunitního systému a genetické predispozice.

Specifickým znakem zánětu ledvin u mužů je relabující průběh onemocnění, který je spojen s anatomickým rysem močového traktu - ureter je obklopen prostatickou žlázou.

Symptomy a příznaky akutních a chronických forem onemocnění

Hlavní příznaky zánětlivého procesu v ledvinách:

  1. Dysurické jevy;
  2. Syndrom bolesti;
  3. Horečka;
  4. Příznaky intoxikace.

Všechny tyto projevy mohou být různé intenzity nebo zcela chybí v závislosti na příčinách zánětu, na povaze, formě onemocnění, komorbiditách.

Dysurické jevy jsou speciální skupinou příznaků, které charakterizují narušení normálního procesu vylučování moči:

  • časté močení;
  • imperativní (falešné) nutkání - touha vyprázdnit močový měchýř, když je téměř prázdný;
  • nokturie - časté močení v noci;
  • bolest, křeče, pálení při vyprazdňování močového měchýře.

Bolestní syndrom může být jiné povahy. Bolest je tupá, bolestivá, konstantní v bederní oblasti, podbřišku. Pokud se hnisavý proces začíná vyvíjet, bolest se významně zvyšuje. To může být intenzivní, ostré, piercing, to jsou známky renální koliky. Taková bolest nastává, když je lumen močového traktu blokován sliznicí nebo zubním kamínkem v urolitiáze, který často působí jako provokativní faktor pro pyelonefritidu.

Jedním z hlavních místních příznaků pyelonefritidy je bolest v bederní oblasti.

Při akutním průběhu nebo exacerbaci chronického procesu vzrůstá vysoká teplota. To se zvedne k kritickým číslům s hnisavými formacemi v ledvinách - absces nebo carbuncle.
Intoxikace organismu se projevuje všeobecným zhoršením stavu, nechutenstvím, nevolností, zvracením, slabostí, bolestí hlavy, svalem, bolestí kloubů.

Sharp

Klinické projevy akutního procesu přímo souvisejí se stádiem onemocnění, komorbiditami, existujícími komplikacemi, věkem pacienta, imunitou a celkovým stavem těla.
První etapou je serózní pyelonefritida, doba trvání tohoto období se může pohybovat od 6 hodin do 2 dnů. Pak začne v ledvinách hnisavé zničení.

Tabulka - změny v ledvinách

Destruktivní, hnisavé-ischemické formy pyelonefritidy se vyskytují především s obstrukcí horních močových struktur.

Klinický obraz akutní pyelonefritidy:

  1. Onemocnění začíná akutní, paroxyzmální bolestí v bederní oblasti, která se zvyšuje s tlakem, pohybem a změnou polohy těla.
  2. Teplota stoupá na 38–40 stupňů, těžké zimnice, intenzivní pocení.
  3. Intoxikace se projevuje nauzeou, letargií, ztrátou síly, závratěmi, bolestmi hlavy, velkou žízní, tachykardií (bušení srdce).
  4. Množství moči prudce klesá, je často zakalené, ale může zůstat průhledné, pokud je ureter blokován serózní zátkou nebo kamenem.
  5. Svaly v bederní oblasti jsou tuhé (napjaté), můžete cítit zvětšenou a velmi bolestivou ledvinu.

Přidání hnisavé destrukce zhoršuje klinické symptomy. Bolest se stává trvalou, hektickou horečkou a ohromující zimnicí.

Hek-tická horečka je charakteristická pro septické stavy a představuje výrazné ostré kapky a stoupá v několikahodinových intervalech.

Svaly pasu a břicha jsou ostře napjaté, ledviny nebo obě ledviny jsou velmi bolestivé. Celkový stav pacienta se zhoršuje, dehydratace se připojuje, kůže je velmi bledá, rysy obličeje jsou špičaté. Snížil se krevní tlak. Pacient je nucen zaujmout nepohodlnou polohu, aby zmírnil malou bolest.

Akutní pyelonefritida ze serózního stádia, pokud je neléčená, přechází do apostematózy s tvorbou vícečetných vředů v ledvinách.

Klinika primární akutní pyelonefritidy bez obstrukce je významně odlišná od sekundární pyelonefritidy.
V prvním případě hrají hlavní roli intoxikace organismu a lokální symptomy (bolest, dysurie) nemusí být vůbec přítomny. Tato vlastnost často vede k chybám ve formulaci správné diagnózy. Klinický obraz se rychle rozvíjí - od několika hodin až po jeden den. Obecně klesá síla, malátnost, teplota stoupá na velmi vysoké hodnoty - 39–40 stupňů, pacient se hodně potí, třese se, stěžuje si na bolesti hlavy, bolesti kloubů a bolesti svalů, nevolnost. Pulz je slabý a častý, jazyk je suchý, pacient je v žízni. Je možné zvracení nebo průjem.
Sekundární akutní pyelonefritida obvykle začíná ledvinovou kolikou. Současně nebo bezprostředně po něm teplota prudce stoupne na 39–41 stupňů, příznaky intoxikace se spojí. Krátkodobé zvýšení teploty je nahrazeno pomyslným zlepšením - začíná klesat na normu, pro pacienta je snazší, bolest klesá. Pokud však není odstraněna kořenová příčina ucpání močového ústrojí, pak se po určité době (od několika hodin do 1-2 dnů) příznaky vrátí - bolest se zintenzivňuje, teplota opět stoupá, zimnice a zhoršení zdraví začíná znovu.
Symptomy akutního zánětu ledvin se mohou u jednotlivých osob lišit.

Chronická pyelonefritida

Při chronickém průběhu onemocnění zánět nejprve zachycuje jednotlivé ledviny, potom je celý orgán deformován, parenchyma je nahrazena pojivovou tkání, což vede k vrácení ledvin.

Změny chronické pyelonefritidy ovlivňují celé tělo.

Chronická pyelonefritida se může objevit latentně a má relapsy.

  1. V aktivní fázi zánětu jsou přítomny symptomy, které se neliší od akutní pyelonefritidy. Někdy aggrace pokračuje bez jasných klinických symptomů, může být přítomen pouze dysurický syndrom.
  2. Fáze latentního zánětu se projevuje slabými symptomy nebo se neukázala. Hlavními znaky této fáze jsou příznaky chronické intoxikace: únava, bolest hlavy, letargie, nízká horečka. Významnější symptomy jsou bolest v bederní nebo dolní části břicha, často bolestivá povaha, stejně jako dysurické jevy. Vzniká přetrvávající arteriální hypertenze, v budoucnu vznikají edémy, nejčastěji pod očima, mohou se objevit i na nohou. Edém se vyskytuje po spánku, ráno, jsou měkké, symetrické.
  3. Remisní fáze se neprojevuje žádnými bolestivými symptomy.

Diagnóza onemocnění

Důkladné vyšetření pacienta může odlišit pyelonefritidu od patologií s podobnými projevy:

  • akutní infekce - meningokoky, tyfus;
  • patologií trávicího systému, která je charakterizována akutním břichem:
    • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
    • záchvat akutního zánětu žlučníku, slinivky břišní;
    • apendicitida;
  • tuberkulóza ledvin;
  • glomerulonefritida;
  • cysty nebo nádoru ledvin.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy zánětu ledvin jsou velmi rozsáhlé, hraje v diagnostice důležitou roli laboratorní a instrumentální vyšetření pacienta, jakož i důkladná anamnéza.

Anamnéza

V diagnóze sekundární pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu provokující urologické onemocnění - urolitiázu, prostatitidu, uretrální stenózu.

Vyšetření pacienta

Pacient má charakteristický vzhled - bledou, mokrou kůži, suchý, srstnatý jazyk, má tachykardii, nízký krevní tlak. Při sondování lékař určí ostrou bolest rozšířené ledviny, napětí svalů dolní části zad a přední břišní stěnu. Příznak Pasternatskogo pozitivní - s lehkým poklepáním na dolní část zad pacienta se bolest zvyšuje, poté se krátce objeví nebo zvyšuje erytrocytóza (erytrocyty v moči).

Laboratorní vyšetření

Analýza moči ukazuje:

  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • počet bakterií více než 100 tisíc v 1 ml;
  • nízká hustota;
  • Ph posun na alkalickou stranu (normální moč je kyselá);
  • proteinu v moči.

Analýza moči podle Nechiporenka (studie buněčného sedimentu v 1 ml moči):

  • zvýšené množství bílých krvinek (až 2 000 na ml);
  • zvýšené červené krvinky (normální až 1 000 na ml);
  • přítomnost válců (obvykle chybí).

Analýza moči podle Zimnitsky předepsána k určení funkčnosti ledvin. Za tímto účelem sbírejte denně moč, každé 3 hodiny novou porci v oddělené nádobě.
Bakteriální moč se používá k identifikaci patogenu a správnému výběru antibiotik.

Hardwarové a instrumentální zkoušky

Hardwarové vyšetření pacienta dává lékaři nejúplnější obraz onemocnění.

  1. Pro diagnostiku se nejprve provede ultrazvuk ledvin. Tímto způsobem se stanoví tvar, velikost ledvin, deformace ledvinových struktur, přítomnost a umístění kamenů nebo nádorových útvarů.
  2. Rozsáhlá urografie poskytuje rozšířené informace o stavu močového systému. To vám umožní podrobněji studovat strukturu a fungování ledviny pánve, ureter, umožňuje zjistit kameny, které jsou neviditelné v jiných vyšetření. Urografie umožňuje detekovat abnormality ve vývoji močového systému, abnormality v práci uretrů a šálků, stejně jako určit stupeň jejich průchodnosti.
  3. CT scan (počítačová tomografie) umožňuje určit rozsah poškození parenchymu a detekovat komplikace.
  4. Metody vyšetření endoskopem - chromocytoskopie, cystoskopie se používají k identifikaci abnormalit v práci nemocné ledviny. Metoda se zřídka používá k potvrzení diagnózy nebo v případě potřeby katetrizace ureteru pro terapeutická opatření.
  5. Radioizotopové metody - renografie a scanogram - doplňují radiografii a pomáhají identifikovat porušování struktury a práce nemocného orgánu.

Ultrazvuk ledvin je jednou ze spolehlivých metod pro vyšetřování pacienta

Léčba pyelonefritidy

Je striktně nedoporučuje se zapojovat do samoléčby, aby se zabránilo vážným komplikacím!

Terapeutická taktika je určena patogenezí a klinikou onemocnění.
Pacienti s akutní formou jsou hospitalizováni. Léčba je předepsána komplexně a spočívá v lůžkovém odpočinku, šetřící dietě, antimikrobiální, detoxikační, imunomodulační terapii a také opatření k odstranění obstrukce močových cest.
Délka lůžka je dána stavem pacienta. Není vyloučen žádný fyzický a duševní stres.

Léčba léky

Lékař může předepsat antibiotika z různých skupin: t

  • Penicilinová skupina: Augmentin, Amoxicilin, Oxacillin;
  • Cefalosporin: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxime;
  • Fluorochinolony: Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin;
  • Aminoglykózy: Gentamicin, Tobramycin;
  • Tetracyklinová skupina: Doxycyklin.

V některých případech lze použít kombinovanou léčbu antibiotiky. Antibiotika jsou předepisována po dobu nejméně 14 dnů, někdy až 4-6 týdnů. Při takovém dlouhodobém užívání antibakteriálních léčiv je nutné předepisovat antimykotika, vitamíny a antihistaminika.
Kromě předepsaných antibiotik:

  • sulfonamidy (Urosulfan, Bactrim, Groseptol);
  • nitrofurany (Furagin, Furomag, Furodonin);
  • chinolony (nitroxolin).

Tyto léky se používají k léčbě lehkých, nekomplikovaných forem onemocnění nebo v případě nesnášenlivosti antibiotik.

Diuretika v malých dávkách předepsaných pro chronickou pyelonefritidu.
Imunomodulátory zvyšují odolnost těla a zabraňují exacerbacím chronického procesu: Timalin, T-aktivin.
Pro zmírnění zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Nimesulide, Voltaren.
Přípravky pro zlepšení průtoku krve ledvinami: Curantil.
V závažných případech s bakteriálním šokem aplikujte hydrokortison, prednisolon.
K odstranění intoxikace je pacientovi injikováno velké množství tekutiny intravenózně: roztok glukózy, hemodez, fyziologický roztok, reopolyglukin.
Při porušení urodynamiky se provádí urgentní katetrizace horních močových cest. Pokud katetrizace neodstraní obstrukci, která brání toku moči, pacient podstoupí operaci - dekapsulaci ledvin, pyelostomii nebo nefrostomii (drenáž ledvinové pánve).

Chirurgický zákrok je nutný při progresi hnisavých destruktivních forem: jsou vybrány operace uchovávání orgánů, během kterých dochází k dekapsaci ledvin, disekci hnisavého ohniska a odvodnění její dutiny, stejně jako pánvi. U těžkého klinického průběhu a vývoje urosepsie je nemocná ledvina odstraněna - operace se nazývá nefrektomie.

Dietní jídlo

Terapeutická strava hraje klíčovou roli při zotavení pacienta.
Strava by měla obsahovat optimální množství živin, bílkovin, vitamínů, být snadno stravitelné, vyloučit potraviny, které mohou dráždit močový systém, stejně jako omezit množství soli. V akutním období je stůl přednostně vegetariánský: mléčné a mléčné výrobky, parní kaše, zeleninová kaše a ovoce, nesolený chléb. Jak symptomy zmírňují, pacient musí přidat k dietě ryby nízkotučné odrůdy, vařené nebo dušené libové maso, vejce, a rozšířit sortiment mléčných jídel.
Po celou dobu nemoci, pikantní, tučné potraviny, jakékoliv konzervované potraviny, okurky a okurky, silné vývary, káva, pikantní koření, alkohol, hrubá zelenina jako cibule, feferonky, křen, česnek jsou zakázány.
Pacient musí konzumovat hodně tekutin: celkem 2,5 - 3 litry, včetně parenterálních roztoků. Pití je lepší použít ve formě čaje, ovocných šťáv, odvarů a šípkové infuze, ovocných odvarů, želé, minerálních vod podle pokynů lékaře.

Brusinkový džus je velmi užitečný, zejména při vysokých teplotách. Nápoj obsahuje hodně benzoátu sodného, ​​který je přeměněn na kyselinu hippurovou, štěpící jaterní enzymy. Tato kyselina, která prochází ledvinami, působí na lokální baktericidní mikroorganismy a zvyšuje účinek antibiotik.

Lékaři doporučují včetně melounů, melounů, melounů a dýně ve stravě, které pomáhají očistit močové cesty a mají močopudný účinek.

Bylinná medicína

Příjem bylinných odvarů a nálevů je povolen pouze po dohodě a pod dohledem lékaře.
Doporučený odvar ze kopřivy, infuze listových listů, šťávy z jitrocelku, břízy, brusinkové šťávy, medovníkového vývaru, jahod, brusinky, poplatky za ledviny s diuretickým a protizánětlivým účinkem.

Fyzioterapeutické metody

Fyzikální terapie pomáhá zmírnit zánětlivý proces, odstranit křeče, obnovit normální proces odtoku moči.
Kontraindikace při provádění fyzioterapeutických postupů:

  • akutní pyelonefritida v aktivní fázi;
  • pokročilé chronické onemocnění;
  • hydronefróza;
  • cysta ledviny.

Fyzioterapeutická opatření pro pyelonefritidu:

  • Léčebné koupele;
  • ultrafrekvenční a ultrafrekvenční terapie (není předepsána pro urolitiázu);
  • magnetická terapie;
  • ultrazvuk;
  • laserová terapie;
  • amplipulzní terapie;
  • elektroforéza s antimikrobiálními činidly.

Obvykle je pacientovi přiřazen komplex tří různých postupů.

Ve fázi remise jsou pacienti s chronickou pyelonefritidou léčeni na léčbu sanatorií v Mineralnye Vody, Truskavets, Karlovy Vary, Pyatigorsk.

Video - Pyelonefritida a její léčba

Prognóza, komplikace, důsledky nemoci

Akutní zánět často končí zotavením. Komplikace akutní pyelonefritidy:

  • nejvíce impozantní je bakterioxický šok;
  • ledviny carbuncle;
  • pyonefróza - vyplnění všech renálních struktur hnisavým exsudátem;
  • perinephritis - hnisavý proces zachycuje vláknitou renální kapsli;
  • paranephritis - hnis proniká do peri-renální celulózy;
  • papillonekróza - destrukce renálních papil;
  • sepse;
  • chronický absces ledvin.

Sepse, bakteriotoxický šok, pyonefróza a papilární nekróza mohou způsobit smrt pacienta.

Chronický zánět ledvin může ohrozit rozvoj perzistující nefrogenní arteriální hypertenze, jejímž důsledkem může být mrtvice, infarkt myokardu. Dlouhodobý chronický průběh často vede k vrácení ledvin, což způsobuje chronické selhání ledvin, pokud je tento proces bilaterální.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musíte:

  • včasné odstranění ohnisek infekce v těle;
  • neignorují a léčí urologické choroby;
  • používejte hodně tekutiny k zajištění normální urodynamiky;
  • vyhnout se podchlazení;
  • udržovat osobní hygienu;
  • vést správný životní styl, jíst racionálně, posílit imunitní systém.

Pyelonefritida je onemocnění vyžadující povinnou léčbu. I když muži trpí pyelonefritidou méně často než ženy, komplikace této nemoci nejsou o nic méně závažné. Včasná léčba může zachránit životy a zůstat zdravá.