Plazmaferéza: indikace, kontraindikace, metody

Cysta

V situaci, kdy tradiční léčba řady patologií nevede k žádoucímu výsledku, nezlepšuje pacientův stav, pomáhají metody eferentní terapie (nebo mimotělní detoxifikace), mezi kterými je především plazmaferéza. Podstatou této intervence je odstranění části krve pacienta z krevního oběhu, odstranění toxických a dalších látek, které jsou pro tělo zbytečné, a jejich vrácení zpět do krevního oběhu.

Existují 2 hlavní typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvního je odebrat plazmu od dárce a poté ji použít k určenému účelu. Druhá se provádí s cílem léčit řadu různých onemocnění. Jedná se o terapeutickou plazmaferézu - její typy, indikace a kontraindikace pro použití, postup zákroku, jakož i možné nežádoucí účinky a komplikace budou diskutovány v našem článku.

Proč tělo potřebuje krev

Krev je jedním z orgánů lidského těla a zvířat. Ano, tento orgán je tekutý a cirkuluje speciálními nádobami, ale jeho zdraví je důležité pro tělo stejně jako zdraví jater, srdce nebo jiných struktur našeho těla.

Krev se skládá z plazmy a jednotných prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky), z nichž každá plní určité funkce. Krev také obsahuje různé látky v něm rozpustené - hormony, enzymy, koagulační faktory, proteiny, cirkulující imunitní komplexy, metabolické produkty a další. Některé z nich jsou fyziologické pro tělo, zatímco jiné (například cholesterol) vedou k rozvoji onemocnění.

Plazmaferéza pomůže zbavit se krve, a tedy celého těla, od látek nebezpečných pro její zdraví.

Účinky plazmaferézy a typy postupů

Plazmaferéza není magie, není schopna vrátit tělo mládí a léčit ji ze všech nemocí, ale účinky, které tento postup má, usnadňují průběh určitých nemocí a nepochybně zlepšují stav pacienta.

  1. Během plazmaferézy je část plazmy neodstranitelně odstraněna z krevního oběhu. Spolu s ním jsou odstraněny také různé patogenní látky, například toxiny bakterií, virů, cirkulujících imunitních komplexů, produktů rozkladu erytrocytů, cholesterolu, metabolických produktů a dalších.
  2. Před návratem krevních buněk do krevního oběhu se zředí fyziologickým roztokem, glukózou a krevními náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje průtok krve, snižuje riziko vzniku krevních sraženin.
  3. V důsledku odstranění určitého objemu plazmy se aktivuje mnoho fyziologických reakcí organismu, zvyšuje se jeho odolnost vůči účinkům nepříznivých faktorů prostředí.

Co se týče klasifikace, nejprve je plazmaferéza rozdělena na hardware a hardware. Techniky bez hardwaru neumožňují použití speciálních zařízení. Jsou poměrně jednoduché a finančně dostupné mnoha lidem, nicméně umožňují čistit jen malé množství krve, mají zvýšené riziko infekce a dalších komplikací. Přístrojová plazmaferéza se provádí pomocí speciálních zařízení. Jeho hlavní metody jsou:

  • filtrace nebo membrána (krev prochází speciálními filtry, které umožňují její kapalnou část - plazma a zadržené tvarové prvky);
  • odstředivé (pacientova krev vstupuje do odstředivky, v důsledku čehož rotace, krevní plazma a její tvarované prvky jsou od sebe odděleny; buňky se okamžitě mísí s roztoky pro náhradu krve a vracejí se do krevního oběhu);
  • kaskáda, nebo plazmová filtrace přes dvojitou filtraci (tato metoda zahrnuje průchod krve přes filtry 2 krát, první zadržuje buňky, a druhá - velké molekuly).

Dalším typem tohoto postupu je kryoplasmaperéza. Krev se filtruje, oddělená plazma se zmrazí při teplotě -30 ° C, během příštího se zahřívá na teplotu +4 ° C, odstředí a poté znovu zavede do těla pacienta. Tato metoda vám umožní ušetřit téměř všechny plazmatické bílkoviny, ale používá se pouze za přísných indikací.

Indikace a kontraindikace pro plazmaferézu

Tento postup by neměl být počáteční a jedinou metodou ošetření. Používá se pouze v kombinaci s léky a dalšími léčebnými možnostmi, a to pouze tehdy, když se tyto metody vyčerpaly, nevedlo k žádnému pozitivnímu výsledku.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému (virová, autoimunitní myokarditida, revmatická choroba srdce, systémová vaskulitida, ateroskleróza a další);
  • patologie dýchacího systému (bronchiální astma, Wegenerova granulomatóza, fibrosingová alveolitida, hemosideróza atd.);
  • onemocnění trávicího ústrojí (Crohnova choroba,
  • ulcerózní kolitida, jaterní encefalopatie a další);
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, adrenální insuficience);
  • onemocnění močových cest (autoimunitní glomerulonefritida, těžká pyelonefritida, cystitida a další infekční onemocnění, chronické selhání ledvin, Goodpastureův syndrom, sekundární poškození ledvin při systémovém onemocnění pojivové tkáně);
  • systémové onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další);
  • kožní patologie (lupénka, herpes, pemphigus, toxikoderma);
  • onemocnění alergické povahy (akutní nebo chronická kopřivka, angioedém, pollinóza, atopická dermatitida, teplo, alergie na chlad a další);
  • onemocnění nervového systému (chronická infekční onemocnění, roztroušená skleróza a další);
  • oční onemocnění (diabetická retinopatie a další);
  • otrava různými chemikáliemi na pracovišti a doma, včetně předávkování drogami;
  • syndrom kocoviny;
  • během těhotenství - placentární insuficience, onemocnění matky autoimunitní povahy, Rh-konflikt.

V některých případech se nedoporučuje plazmaferéza. Absolutní kontraindikace pro tento postup jsou:

  • pokračující krvácení;
  • těžké nemoci mozku (mrtvice a další);
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
  • akutní neuropsychiatrické poruchy.

Existují také relativní kontraindikace, tj. Ty podmínky, že je žádoucí eliminovat (kompenzovat) před výměnou plazmy, ale pokud je to nezbytně nutné, pouze rozhodnutím specialisty, může být tento postup proveden i s nimi. Jsou to:

  • poruchy v systému srážení krve;
  • hypotenze (nízký krevní tlak);
  • poruchy srdečního rytmu;
  • ulcerózní léze orgánů trávicího traktu (žaludek, střeva);
  • snížený obsah bílkovin v krevní plazmě;
  • akutní infekční onemocnění;
  • menstruace u žen.

Vedení plazmaferézy v těchto podmínkách je spojeno se zvýšeným rizikem jejich zhoršení - vývoje závažnějších srdečních arytmií, snížení krevního tlaku, krvácení a podobně. Lékař by měl v takových situacích věnovat zvýšenou pozornost stavu pacienta a podniknout kroky k jeho stabilizaci.

Musím být zkoumán?

Ve skutečnosti je plazmaferéza chirurgickým zákrokem, pro který existují indikace i kontraindikace. Za účelem zjištění těchto stavů před zahájením léčby touto metodou musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

  • vyšetření terapeutem nebo lékařem jiného profilu, který zahrnuje měření krevního tlaku a vyhodnocení dalších důležitých ukazatelů těla;
  • klinický krevní test (včasná diagnostika akutního nebo chronického zánětlivého procesu nebo jiných závažných onemocnění);
  • krevní test na glukózu (zahrnutý do seznamu povinných vyšetření pro každého pacienta, umožňuje diagnostikovat cukrovku a u pacientů s potvrzenou diagnózou kontrolovat hladiny cukru v krvi);
  • koagulogram (za účelem stanovení ukazatelů systému srážení krve, zjištění tendence vytvářet krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení);
  • krevní test pro Wassermanovu reakci, nebo RW (je to také povinná diagnostická metoda, která umožňuje detekci nebo odstranění takové nepříjemné patologie, jako je syfilis);
  • biochemická analýza krve se stanovením hladiny bílkovinných frakcí v ní (umožňuje diagnostikovat hypoproteinemii, což je relativní kontraindikace v držení výměny plazmy);
  • EKG (umožňuje vyhodnotit práci srdce).

Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány další vyšetřovací metody, které potvrzují potřebu plazmaferézy nebo naopak vylučují tento způsob léčby u konkrétního pacienta.

Metodologie

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v lidském těle. Proto by neměla být prováděna v žádném případě, nikoliv v době oběda, ale po úplném vyšetření ve speciálně zařízených pokojích, za podmínek blízkých těm, které se nacházejí na operačním sále.

Během procedury leží pacient na běžném gauči nebo ve speciálním křesle na zádech. Jehla nebo speciální katétr se vloží do žíly (zpravidla v oblasti ohybu lokte), skrze kterou se získává krev. Většina moderních přístrojů pro plazmaferézu umožňuje instalaci jehel najednou ve dvou rukou - první krví opustí tělo a vstoupí do přístroje přes druhou - zároveň se vrátí do krevního oběhu.

Jak je popsáno výše, krev, procházející zařízením, je rozdělena do různých způsobů frakce - plazma (kapalná část) a tvarované prvky. Plazma se odstraní, suspenze krevních buněk se zředí fyziologickým roztokem, roztoky glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucinu, albuminu nebo donorové plazmy (což se mimochodem používá velmi vzácně a podle přísných indikací) na požadovaný objem a injikuje se zpět do těla pacienta.

Trvá 1 sezení od 1 do 2 hodin. Záleží na použité metodě plazmaferézy a stavu pacienta. Množství krve „běžící“ přes zařízení po dobu 1 se také liší a je určeno individuálně výpočtem speciálních počítačových programů a specialistou, který předepisuje a provádí léčbu.

Po celou dobu, kdy se provádí plazmaferéza, je lékař vedle pacienta, pečlivě sleduje jeho celkový stav a zdravotní stav, sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci, úroveň okysličování krve a další důležité parametry práce jeho těla. V případě vzniku komplikací pomáhá pacientovi samozřejmě.

Kolik plazmaferézních postupů je potřeba u konkrétního pacienta, se stanoví individuálně. Průběh léčby závisí především na onemocnění, které má být touto metodou léčeno, stejně jako na individuální reakci pacienta na léčbu. Zpravidla zahrnuje 3 až 12 sezení.

Komplikace

Profesionální a odpovědný přístup specialisty provádějící plazmaferézu k jejich práci, s plným vyšetřením pacienta, s využitím moderního vysoce kvalitního vybavení, jsou pacienty dobře tolerováni a nepříjemné situace se vyskytují velmi vzácně. Vzhledem k tomu, že každý organismus je individuální, nelze zcela předvídat jeho reakci na plazmaferézu - v některých případech dochází ke komplikacím. Hlavní jsou:

  • alergické reakce až do anafylaktického šoku (zpravidla se vyvíjejí v reakci na zavedení plazmy dárce nebo léků, které brání tvorbě krevních sraženin do krevního oběhu);
  • hypotenze (prudký pokles krevního tlaku; vyskytuje se v případech, kdy je pacient současně odebrán z krevního oběhu velký objem krve);
  • krvácení (vzniklé v důsledku překročení dávky léků, které snižují schopnost srážení krve);
  • tvorba krevních sraženin (jsou výsledkem nedostatečné dávky výše uvedených léků; krevní sraženiny se šíří krví a dostávají se do cév s menším průměrem, ucpávají je; tyto stavy jsou extrémně nebezpečné pro život pacienta);
  • infekce krve (to se stane, když asepsis pravidla jsou porušena během plasmapheresis, více často s non-instrumentální techniky tohoto postupu, s hardwarem, to je extrémně vzácné);
  • selhání ledvin (může se vyvinout, pokud je plazma dárce použita jako krevní náhrada; je to důsledek neslučitelnosti plazmy s krevním obrazem osoby, která dostává plazmaferézu).

Závěr

Plasmapheresis je jeden z efferent medicíny metody nejvíce obyčejně dnes používané. Během procedury je krev pacienta odebrána z krevního oběhu, vstupuje do zařízení, kde je rozdělena na dvě frakce - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami v ní obsaženými je odstraněna, krevní buňky jsou rozpuštěny krevními náhradami a vráceny do krevního oběhu.

Tento způsob léčby je pomocný, používá se pouze tehdy, když se jiné metody ukázaly jako neúčinné, doplňuje je. Mnoho lidí věří, že plazmaferéza je téměř magickou metodou léčení, která zachrání tělo před problémy, které se v něm nashromáždily po celá desetiletí, a může být dokonce použita jako preventivní metoda. Bohužel ne. Existují určité indikace pro jeho provedení, a je nepravděpodobné, že vám to lékař doporučí, pokud nebyly vyzkoušeny jiné neinvazivní léčby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, který vyžaduje určitou přípravu a může vést ke vzniku komplikací.

Nicméně, podle indikací, plazmaferéza je velmi účinná a může jen významně zlepšit stav pacienta během několika málo sezení.

TVK, odborníci hovoří o plazmaferéze:

Plazmaferéza: kolik procedur je potřeba, indikace výkonu a efektivity

Plasmapheresis je moderní, bezpečný způsob čištění krve, který zahrnuje jeho filtraci přes membránový nebo odstředivý plazmový filtr. Přístroj mimotělně rozděluje krev na buněčnou formu (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky, lymfocyty) a plazmu - pojivo obsahující protilátky, fragmenty buněčných stěn, biologické a toxické odpady, které způsobují rozvoj nemocí různé povahy. Plazmaferéza je široce používána jak pro profylaktické, tak pro terapeutické účely, jako součást komplexního postupu.

Plazmaferéza v Moskvě je prováděna v nemocnici Yusupov - jedna z nejlepších klinik s moderním vybavením, která vám umožňuje provádět postup co nejefektivněji

Mechanismus účinku plazmaferézy

Plazmaferéza je považována za nejbezpečnější a bezbolestnou metodu čištění krve ve srovnání s jinými metodami. Do pacientovy žíly se vloží katétr a připojí se k speciálnímu přístroji - plazmovému filtru. K odběru odebrané krve dochází automaticky, protože přístroj přesně určuje požadovaný objem krve. Poté se krev odčerpá z těla, rozdělí se na erytrocytovou hmotu a plazmu, poté se plazma nahradí látkou substituující plazmu a krev se vrátí zpět. V průměru může postup trvat od půl hodiny do 1-2 hodin, v závislosti na sledovaném cíli. Kilogram hmotnosti představuje přibližně 100 absorbovatelných plazmatů.

Kdy potřebujete plazmaferézu?

V dnešním světě nás životní prostředí denně otráví - výfukové plyny, znečištěná ekologie, alkohol, kouření, léky a nezdravá strava - všechny tyto faktory tak či onak ovlivňují naše zdraví. Pro preventivní účely se plazmaferéza používá jako čistící a dobře-pochodový postup, který může dočasně vyčistit plazmu a tím i celé tělo před škodlivými mikroorganismy a odpady. Nemocnice Jusupov poskytuje možnost provádět plazmaferézu pro různé účely, s výhradou povinné předchozí konzultace s lékařem. Naše klinika spolupracuje s největší ověřenou krevní bankou v Rusku, která zaručuje bezpečný a efektivní postup, jako je výměna plazmy. Kolik procedur je zapotřebí a intenzita kurzu je určována ošetřujícím lékařem s ohledem na individuální potřeby pacienta a účel léčby.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

  • v gynekologii a porodnictví: premenstruační syndrom, autoimunitní neplodnost, Rh-konfliktní těhotenství, chronický zánět dělohy a její přídavky, příprava na mimotělní oplodnění, potrat plodu, menopauza;
  • v dermatologii: lupénka, furunkulóza, akné, akutní stav těžkého stádia, ekzém, dermatitida, kopřivka;
  • v pulmonologii: fibrosing alveolitis, bronchiální astma, sarkoidóza;
  • v endokrinologii: diabetes mellitus, patologie štítné žlázy;
  • v gastroenterologii: chronické zánětlivé procesy v orgánech gastrointestinálního traktu, pankreatitida, vysoký cholesterol, cholecystitis;
  • v kardiologii: koronární srdeční onemocnění, hypertenzní onemocnění, vaskulární ateroskleróza, roztroušená skleróza;
  • systémový lupus erythematosus;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • časté nachlazení;
  • syndrom chronické únavy;
  • intoxikace alkoholem;
  • prostatitis;
  • neuropatie;
  • chemoterapii rakoviny;
  • dna;
  • vaskulitida;
  • zvýšená viskozita krve;
  • léky na předávkování.

Kontraindikace

Existuje celá řada faktorů, se kterými je přísně zakázáno kombinování plazmaferézy. Patří mezi ně:

  • krvácení různé etiologie (včetně menstruačního období u žen);
  • peptický vřed během exacerbace;
  • chronická anémie z nedostatku železa;
  • syndrom edému;
  • stav po infarktu nebo po mrtvici;
  • těžké jaterní onemocnění se sníženou hladinou bílkovin.

Kolik plazmaferézních postupů je třeba provést a jaká metoda dává přednost ošetřujícímu lékaři. Je důležité si uvědomit, že plazmaferéza není samostatnou metodou pro léčbu onemocnění - její účinnost se několikrát zvyšuje v kombinaci s jinými léčebnými a konzervativními způsoby léčby. Lékaři Jusupovovy nemocnice mohou na základě svých rozsáhlých zkušeností s prací s pacienty provést diagnózu a správně vypracovat individuální léčebný plán.

Výsledky plazmové syntézy

Za předpokladu, že dokončíte celý cyklus plazmaferézy v kombinaci s jinými léky a postupy předepsanými lékařem, můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • hluboká detoxikace celého organismu. Plazmový filtr „mytím krevních buněk“ vymaže hmotnost erytrocytů ze všech toxinů a toxinů nahromaděných v průběhu let. Takové očištění pomáhá nejen léčit nemoci, ale také zlepšuje celkový zdravotní stav, stav kůže a sliznic, normalizuje práci gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému;
  • imunomodulační účinek. V důsledku interakce se separačním zařízením dochází k ozáření imunomodulačních buněk a objeví se takzvaný stav „napjaté imunity“, což znamená zvýšenou odolnost vůči různým virům a patogenním bakteriím;
  • stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů. V důsledku extrakce staré plazmy z krve začíná tělo existovat v řízené nerovnováze vodního elektrolytu, avšak v případech, kdy je tento stav nežádoucí, je extrahovaná plazma nahrazena roztoky nahrazujícími plazmu;
  • zlepšit kvalitu krve a její plynulost. Koagulace krve je příznakem mnoha nemocí. Nadměrná hustota krve může způsobit obstrukci kyslíku malými kapilárami a v důsledku toho hypoxii tkáně. Plasmapheresis v tomto případě má ředící účinek, a také zlepšuje reologické vlastnosti krve. Tekutá krev zlepšuje proces pronikání živin do buněk a také přispívá k odstraňování toxického odpadu z těla.

Dieta a denní režim po výměně plazmy

Ihned po zákroku zůstává pacient několik hodin pod lékařským dohledem. Aby se zabránilo rozvoji nepříznivých příznaků, pacient se nedoporučuje, aby se zapojily do sportu, tvrdé fyzické práce v tento den, jít do sauny, koupel, vzít horké koupele a jíst horké jídlo. Všechny tyto účinky mohou způsobit rozšířené cévy, bolesti hlavy a závratě. Je možné jíst před plazmaferézou? Ano, můžete, ale měli byste dodržovat určitou dietu před a po zákroku:

  • v předvečer plazmaferézy a celý den po ní by člověk neměl jíst mastné, smažené, kořeněné a sladké;
  • před zákrokem nemůžete kouřit a užívat alkoholické nápoje, protože to může ovlivnit složení krve;
  • Před a po plazmaferéze byste měli dodržovat dietu bohatou na proteinové potraviny: měli byste zahrnout do dietní kaše, králíka, kuřete (prsa), vajec, sóji a sójových výrobků, řas, luštěnin, otrub, tvarohu a tvrdých sýrů, stejně jako ořechy, semena a ryby bohaté na železo a omega-3;
  • zdržet se pití alkoholu po několik dní po plazmaferéze. Neměli byste být nadšeni alkoholickými nápoji, můžete začít sklenkou suchého červeného vína, protože obsahuje velké množství užitečných stopových prvků a má příznivý vliv na práci srdečního svalu.

Včasná kompetentní léčba pomůže zotavit se v krátkém čase, stejně jako eliminuje vývoj onemocnění v závažnějších stadiích. Plazmaferéza je vynikající metodou čištění krve, zahrnující nejen odstranění symptomů, ale také celkové zlepšení zdravotního stavu pacienta.

Plazmaferéza v Moskvě probíhá na Onkologické klinice pod přísným dohledem profesionálních transfuziologů nejvyšší kvalifikace. Chcete-li se přihlásit na konzultaci, zavolejte do nemocnice Jusupov.

Výměna membránové plazmy

Termín "plazmaferéza" pochází ze slov řeckého původu "plazma" a "aferézy", které lze doslovně přeložit jako "oddělit plazmu". Plasmapheresis v lékařství je postup pro mimotělní čištění krve od jedovatých a balastních sloučenin. Membrána nebo filtrace, plazmaferéza se liší od ostatních typů tohoto postupu způsobem, jakým se provádí: odstranění toxických látek z krve se provádí filtrací plazmy na speciálních zařízeních s plazmovými filtry.

Princip Plasmapheresis

Princip čištění krve filtrací na přístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočívá v tom, že krev odebraná z cév je separována pomocí speciálních plazmových filtrů do krevních buněk (erytrocyty, leukocyty, destičky) a plazmy. Po oddělení se krevní buňky vrátí do krevního oběhu pacienta, proto se membránová plazmaferéza nazývá „praní krvinek“. Filtrovaná plazma se shromáždí v nádobě a po zákroku se zlikviduje, v případě potřeby se nedostatek cirkulujícího krevního objemu naplní roztoky nahrazujícími plazmu.

Plazmaferéza je pomocná léčebná metoda, která se používá při léčbě pouze společně s hlavními směry léčby. Výhodou filtrace krve je detoxikace těla, reflexní stimulace kardiovaskulárního systému, zvýšení imunity, zlepšení reologických vlastností krve. Přezkoumání výsledků procedur u pacientů ukazuje na zlepšení jejich pohody.

Detoxikace těla

Plazmové filtrační zařízení pro membránovou plazmaferézu je semipermeabilní membrána z porézního vlákna o průměru 10 um, mezi nimiž jsou póry o průměru 5 um. Takový filtr zadržuje krevní buňky, ale volně prochází kapalnou frakcí krve spolu se škodlivými látkami rozpuštěnými v ní (toxické sloučeniny, antigeny mikroorganismů, patologické imunitní komplexy).

Stimulace kardiovaskulárního systému

Snížení objemu cirkulující krve reflexivně zvyšuje tepovou frekvenci, v důsledku čehož se zkracuje doba jednoho úplného okruhu krevního oběhu. Toxické látky, které v nich zůstávají, se rychleji vymyjí z tkání, které v průběhu dalšího postupu plazmaferézy usnadňují jejich eliminaci z těla. Pokud se během procedury odstraní velký objem plazmy, obnoví se jeho nedostatek pomocí roztoků nahrazujících plazmu.

Vylepšení odolnosti

Imunitní buňky procházejí plazmovým filtrem a přicházejí do styku s látkou cizí lidskému tělu. V důsledku tohoto kontaktu začne imunitní systém tvrdě pracovat - vzniká stav "napjaté imunity" (jako po očkování). Náhrada části plazmy plazmatickými substituenty dárce navíc stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšení průtoku krve

Zlepšení tekutosti krve není vlastně ze samotného postupu, ale z intersticiální tekutiny v krevním řečišti po ní. K hemodiluce dochází - ředění krve v důsledku roztoků bez proteinů.

Pokud je to nutné, před manipulací nebo během léčby se pacientům podá heparin (70-150 U / kg) tekutiny, což pomáhá zlepšit reologické vlastnosti krve. Kromě toho, roztoky, které nahrazují plazmu, zavedené po sezení, aby vyplnily nedostatek cirkulující krve, jej také zředí, čímž se zlepší mikrocirkulace v tkáních.

Výhody a nevýhody

Postup membránového plazmaferézy na moderních zařízeních má několik výhod oproti odstředivým a dalším typům čištění krve:

  • Jedním z nich je použití schématu s jednou jehlou, který poskytuje pacientům pohodlí při manipulaci;
  • čištění krve na přístroji je spojité, proto je doba manipulace ve srovnání s ostatními typy redukována;
  • jsou-li pro tento postup použity sterilní jednorázové okruhy (soupravy), minimalizuje se tím riziko, že se pacient infikuje hematogenními infekcemi;
  • Proces filtrace se provádí za stálého počítačového monitorování, které zaručuje jeho bezpečnost.

Člověk by však neměl přeceňovat potenciál plazmaferézy: snižuje pouze koncentraci určitých škodlivých sloučenin v krvi a nebrání jejich tvorbě. Vzhledem k tomu, že se nevyhýbá příčinám, které způsobují zvýšení koncentrace toxických látek, tato metoda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu se škodlivými nízkomolekulárními sloučeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, některé enzymy).

V některých případech jsou autoimunitní reakce, které se objevují po zákroku, nadměrné a mohou vyvolat exacerbaci autoimunitních procesů, proto by u autoimunitních patologií měly být pravidelně prováděny kontrolní imunologické studie.

Tento postup vyžaduje přísné indikace. Očekávané přínosy plazmaferézy by měly výrazně překročit riziko možných komplikací po ní.

Označení postupu

Indikace pro terapeutickou filtraci plazmaferézy, jak doporučuje Světová asociace pro hemaferézu, jsou více než 200 různých onemocnění a patologických stavů. Patří mezi ně:

  • exogenní a endogenní intoxikace různých etiologií (otrava jídlem, předávkování léky, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiační terapii, osteomyelitida, těžké infekce, paraneoplastická intoxikace);
  • autoimunitní, alergická a dermatologická onemocnění (revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, sklerodermie, lupus erythematosus, bronchiální astma, pollinóza, alergie, dermatomyositida, onemocnění popálenin, lupénka);
  • těhotenská patologie (Rh-konflikty, gestaza těhotných žen, nefropatie, placentární insuficience);
  • respirační onemocnění (pneumonie, pneumonitida, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitida);
  • onemocnění trávicího systému (zánětlivé a erozivní vředové procesy, hepatitida, hepatóza, cirhóza);
  • nefrologická onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin);
  • patologie centrálního nervového systému a smyslových orgánů (neuroinfekce, oftalmopatie, retinopatie, uveitida);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemie, angina pectoris, kardiomyopatie, myokarditida, stavy po infarktu, hypercholesterolemie, ateroskleróza);
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
  • onemocnění krve (monoklonální gamapatie, trombocytopenická purpura, makroglobulinémie, myelom).

Jednou ročně se doporučuje preventivní plazmaferéza pro osoby pracující v nebezpečných odvětvích i pro osoby se sníženou imunitou před chladným obdobím.

Kontraindikace plazmaferézy

Navzdory skutečnosti, že membránová plazmaferéza je užitečným postupem pro mnoho onemocnění, má stále své kontraindikace. Existují:

  1. Relativní, jejíž vylučování umožňuje membránovou plazmaferézu.
  2. Absolutní, což činí proces čištění krve filtrací na membránách nemožným.

Relativní kontraindikace k provádění filtrační filtrace krve jsou:

  • vysoké riziko krvácení, například s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem;
  • akutní infekce;
  • menstruační krvácení;
  • nízké hladiny krevních bílkovin;
  • těžká anémie;
  • syndrom edému;
  • podmínky šoku;
  • hypotenzi.

Absolutní kontraindikace zahrnují snížení srážlivosti krve, které vyvolává opakované krvácení, poranění vnitřních orgánů, duševní onemocnění, selhání srdce a jater, arytmie, mrtvice.

Příprava postupu

Při přípravě na plazmaferézu je pacient podroben celé řadě laboratorních a instrumentálních studií, mezi které patří: všeobecný a biochemický rozsáhlý krevní test, koagulogram, studie o hepatitidě B a C, infekce HIV, syfilis, hladina glukózy v krvi, tonometrie, elektrokardiografie. Konzultace jsou také vyžadovány terapeutem a kardiologem.

Kompletní krevní obraz ukazuje počet a poměr krevních buněk a rychlost sedimentace. Koagulogram určuje dobu srážení krve, tendenci k trombóze nebo krvácení. Seznam biochemických parametrů je stanoven v závislosti na patologii, která je základem plazmaferézy, a následně sledována po každém postupu.

Půl hodiny před začátkem sezení musí mít pacient kousnutí, aby se vyhnul omdlení. Den před zákrokem je zakázáno brát alkohol, bezprostředně před ním - kouřit. Také nevyčerpávejte těžkou fyzickou práci nebo sportovní zátěž.

Čištění krve

Pacient je připojen k zařízení, které kromě čištění krve kontroluje puls, krevní tlak, dýchání a hladinu kyslíku v krvi.

Ve většině případů pacienti dobře snášejí plazmaferézu. Někdy si všimnou mírné nevolnosti, závratě, slabosti, ospalosti ihned po zákroku.

Po skončení procedury potřebuje pacient odpočinek: hodinu musí ležet v horizontální poloze, aby mohl být objem cirkulující krve doplněn a distribuován v těle. Během celého průběhu léčby by se pacienti měli zdržet návštěvy lázně, horkých lázní, zůstat pod otevřeným paprskem slunce.

Citliví lidé s výraznými vedlejšími účinky (závratě, závažná slabost) mohou být doporučováni plazmaferézou ve stacionárních podmínkách.

Doba trvání jedné procedury může být 60 až 90 minut. Během jednoho sezení může být odebráno až 25% krevní plazmy z krevního oběhu pacienta. Náklady na jedno zasedání závisí na formě vlastnictví kliniky a pohybuje se od 3 do 8 tisíc rublů. V tomto případě město vedení (Moskva, Petrohrad nebo Omsk) obvykle neovlivňuje cenu manipulace. Počet sezení potřebných pro pacienta závisí na onemocnění, které sloužilo jako indikace pro plazmaferézu. Například, 3-5 sezení je předepsáno pro alergická onemocnění, 8-10 sezení pro těžkou psoriázu.

Komplikace po výměně plazmy

U některých pacientů se po plazmaferéze mohou objevit různé komplikace. Patří mezi ně alergické reakce, plicní edém, krvácení, flebitida žil, ke kterým je systém připojen, pokles krevního tlaku. Porušení pravidel asepsy a antiseptik při manipulaci může vést k infekci pacientů s virovou hepatitidou, infekcí HIV a dalšími infekčními chorobami hematogenním přenosem.

U jednoho z pěti tisíc pacientů, kteří podstoupili cyklus plazmaferézy, jsou komplikace tak výrazné, že způsobují fatální následky.

Plazmaferéza je poměrně účinná léčba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšit kvalitu života dlouhodobě trpících pacientů, stejně jako zabránit rozvoji závažných komplikací v nich. Je však nutné pochopit, že je nepraktické jej používat místo hlavní léčby onemocnění: jeho účinnost se významně snižuje.

Plazmaferéza: přínosy a škody

Výměna krevní plazmy se používá k odstranění toxinů nebo snížení počtu dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak lékařská, tak dárcovská. V prvním případě se po očištění pacientovi vrátí krev, ve druhém se zmrazí pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů a normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit před operací chirurgickou operaci.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá k čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí pomocí sorbentů.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na formové prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc během očisty těla dochází k odezvě a mobilizují se obranné reakce, jinými slovy se zvyšuje imunita.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu podél krevního oběhu. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, pak se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a bezprostředně přes druhou je injektována zpět.

  1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a krevními buňkami. Současně je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
  2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
  3. Plazma se zcela odčerpá a zbývající suspenze se nasytí fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopoliglukinem.
  4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

  • Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofenix při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
  • Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
  • Metoda sedimentace nebo usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila jen určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
  • Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a používá se také v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
  • Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a potom se zahřívá a odstředí. Zúčtovaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z těla látky, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

  • Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
  • Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
  • Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

  • Mnohočetný myelom.
  • Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
  • Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
  • Hemoglobinopatie.
  • Myastenie.
  • Nemoci Gasser, Krona.
  • Porfyrie.
  • Otrava chemickou otravou.
  • Revmatismus.
  • Virová myokarditida.
  • Astma, pneumonie chronické povahy.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Endokrinní patologie, zejména diabetes.
  • Peritonitida, sepse.
  • Významné popáleniny.
  • Odmítnutí orgánů po transplantaci.
  • Herpes, lupénka.
  • Glomerulonefritida.
  • Alergická encefalitida.
  • Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientova blahobytu, proto se nedoporučuje provádět:

  • Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
  • Krvácení jakékoliv povahy.
  • Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vředy a období po infarktu.
  • Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
  • Umírající mozkové cévy způsobené oběhovými poruchami.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Jaterní dysfunkce.
  • Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

  1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
  2. Relativní. Patří mezi ně krevní nemoci, kdy je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídkakdy provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

  • Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
  • Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. V tomto případě je tělo v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když se objeví potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
  • Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést k úmrtí pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, měl by lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolesti hlavy, nevolnost a tlakové šoky, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých, tak prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. Při nesprávném výkonu a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

Dokonce i s příznivým obrazem vyšetřování před výkonem v procesu exekuce může tělo reagovat negativně na manipulaci.

Nejčastěji se u pacientů objevují následující komplikace:

  • Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
  • Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
  • Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními místy na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
  • Citrátová intoxikace, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud k tomu dojde mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jeho zavedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

  • Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
  • Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
  • Přestat kouřit.
  • Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indikátoru glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedno zasedání 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by narušily klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním, a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plasmofilter obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metody, indikace a kontraindikace jejího použití

Plazmaferéza je proces čištění krve prováděný mimo tělo. Je vyroben k odstranění toxických látek, které otráví tělo nebo používají plazmu v budoucnu - výměnu plazmy dárce.

Pojem metody a její typy

Plazmaferéza - stejně jako plazmaferéza a plazmaferéza - je mimotělní postup, vyrobený hlavně pro čištění krve z toxických látek. Podstata procedury je velmi jednoduchá: krev odebraná pacientovi je umístěna v hemo nádobě, ve které je rozdělena na plazmatické a tvarované prvky - červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Pak se krevní buňky vrátí do těla a plazma se využije nebo použije pro jiné potřeby - transfúze, produkce krevních produktů a tak dále.

Aby se pacientovi vrátil objem krve rovný objemu odebranému, nedostatek plazmy se naplní fyziologickým roztokem nebo jinou tekutinou, pokud je to nutné k léčbě onemocnění. Tudíž krev je purifikována ze všech toxinů rozpuštěných v plazmě a neztrácí své funkční buňky.

Plazmaferéza je klasifikována podle několika kritérií.

Tomuto videu je věnován koncept plazmaferézy:

Klasifikace

Do cíle

Tento postup slouží k řešení 2 problémů:

  • lékařské plazmaferézy - účelem je očistit krev toxických látek. V tomto případě se využívá plazma, i když se stává, že po několika dalších filtracích se plazma vrací s krví;
  • dárce - v tomto případě se postup provádí za účelem získání čisté dárcovské plazmy. Krevní buňky se vracejí a plazma se používá k transfuzi nebo při podávání určitých léků.

Rozlišuje se také kryoforéza. V tomto případě se výsledná plazma nejprve zmrazí a vrátí se po zmrazení.

Prostřednictvím čištění

Všechny použité metody čištění krve jsou rozděleny do dvou skupin: manuální a automatické.

  • Manuální - nebo diskrétní. Jednou se odebere poměrně velké množství krve, které se umístí do sterilního hemo kontejneru a vyčistí. Zbývající buňky po odstranění plazmy se zředí fyziologickým roztokem a podají pacientovi. Manuální metoda je rozdělena do 2 typů:
    • sedimentace - plazma je oddělena od buněčné hmoty usazením, druhá je vysrážena;
    • gravitační - nebo odstředivé. Krev v nádobě je umístěna do odstředivky, kde je rozdělena na prvky, protože rychlost otáčení je odlišná. Tato metoda je považována za zastaralou a používá se zřídka.
  • Hardware - proces plotu. Čištění a vrácení krve probíhá nepřetržitě. Krev se odebírá v malých dávkách, přivádí se do separačního zařízení a vrací se v malých dávkách. Pacienti tuto metodu snáze snášejí, protože nevytvářejí zátěž.

Existuje několik typů hardwarové plazmaferézy - membrány, kaskády a tak dále.

Podle prováděcí technologie

Existují 2 metody čištění krve v zařízeních a hardwarových komplexech, proto jsou všechny metody rozděleny do dvou hlavních skupin.

  • Centrifugace - používá se nejčastěji. Moderní odstředivky jsou regulovány speciálními programy, které umožňují pozorovat přesnou rychlost otáčení a brzdění. Tudíž krevní buňky jsou zachovány neporušené, stejně jako plazmatické proteiny a sacharidové struktury. Po centrifugaci jsou krevní buňky s krevní náhradou nebo plazmou purifikované přes filtry vráceny do těla pacienta. Dnes se takový postup provádí mnohem rychleji a nepředstavuje zatížení lidského těla. Čištění krve odstředěním se aktivně používá v pulmonologii pro řadu onemocnění horních dýchacích cest, v endokrinologii pro léčbu diabetes mellitus, například Addisonovy choroby, a samozřejmě v dermatologii pro dermatitidu a herpes, vyvolané narušeným imunitním systémem.
  • Separace membránovými filtry je bezbolestná a zcela bezpečná metoda. Krev vstupuje do hemo nádoby a prochází jednorázovým filtrem. Současně se plazma odděluje spolu s fragmenty buněčných stěn, toxiny, alergeny, lipoproteiny a tak dále.

Varianta membránového způsobu je kaskáda. V tomto případě krev prochází 2 filtry: na první je buněčná hmota zadržena na druhé velké organické molekule. Takto očištěná plazma může být zavedena zpět do těla pacienta. Kaskádová plazmaferéza je považována za účinnější u těžkých autoimunitních onemocnění.

Výhody a nevýhody

Plasmapheresis vám umožní zbavit se těla nahromaděných nebo uvolněných toxinů, včetně alergenů, antigenů, mediátorů patogenů zánětu a tak dále. Ale jako způsob léčby má plazmaferéza své vlastní výhody a nevýhody.

  • U některých onemocnění je tato metoda nepostradatelná - v případě akutní otravy, například infekce krve, dysfunkce jater, kdy se krev jednoduše neodstraní a tak dále.
  • Procedura zlepšuje složení krve a odstraňuje nejen metabolické produkty, ale také hormony, mediátory, antigeny, protilátky a tak dále. Je to jedna z nejlepších metod pro potlačení závažných alergických reakcí.
  • Krev se stává méně viskózním, zvyšuje se krevní oběh, dodává potravu a kyslík do všech tkání těla.
  • Vedlejší účinky jsou minimální, komplikace jsou velmi vzácné.
  • Když je krev odebrána, tekutina z okolních tkání se ponoří do cév, aby kompenzovala nedostatek objemu. Postup tedy řeší problém edému všeho druhu.

Nevýhody postupu jsou spojeny s vlastnostmi cvičení.

  • Účinek čištění je krátkodobý, pokud jde o nemoc. Při otravě 1-2 postupy k odstranění toxinů. Pokud však budou pokračovat, pak se účinek zachová asi jeden den, to znamená, že plazmaferéza by měla být prováděna v průběhu nejméně 10 postupů.
  • Cena plazmaferézy je značná. Ačkoli se výrazně liší v závislosti na způsobu provádění: cena gravitační metody je znatelně nižší než kaskádová metoda.
  • Procedura má řadu kontraindikací, protože imunoglobuliny, fibronogen a další proteiny jsou odstraněny společně s toxiny.

Indikace pro

Plasmapheresis je používán výhradně široce.

  • Neexistují žádná omezení pro věk a pohlaví: i ti nejmenší pacienti jsou předepsáni pro čištění membránové krve, pokud je to nezbytné pro stav dítěte.
  • Ve stáří je tento postup často mnohem účinnější při léčbě onemocnění, zejména kůže.
  • Plasmapheresis je také používán během těhotenství, hlavně pro prevenci autoimunitních nemocí, obzvláště konflikt Rh faktorů, stejně jako s placentární insuficiencí.

Pro postup existují absolutní a relativní indikace. V prvním případě může být selhání výměny plazmy fatální. Patří mezi ně:

  • erythroleukémie;
  • srpkovitá anémie;
  • trombóza a leukocytóza;
  • myasthenia gravis;
  • otrava jakéhokoliv druhu;
  • dědičnou hypercholesterolemii;
  • Rufusova choroba, syndrom Guillain-Barre a tak dále.

Relativní indikace jsou:

V dermatologii je předepsána plazmaferéza pro:

Procedura umožňuje v co nejkratší době zbavit se hlavního provokativního faktoru - alergenu, protilátek a tak dále. Samozřejmě, jedno sezení neřeší případ: průměrný kurz dermatologických onemocnění je 5-7 procedur, i když účinek, zejména u alergické dermatitidy, se objeví po 2 sezeních.

Kontraindikace pro použití plazmaferézy

Existuje řada kontraindikací pro plazmaferézu. Některé z nich nemohou být žádným způsobem porušeny, v ostatních případech musí být posouzeno potenciální riziko a přínos.

Absolutní kontraindikace zahrnují:

  • krvácení - vnitřní nebo vnější. Taková zátěž je nad rámec síly těla;
  • nevratné změny v srdci a mozku;
  • těžké poranění vnitřních orgánů;
  • nekoagulačnost krve znemožňuje postup.

Pro tato onemocnění se nedoporučuje používat plazmaferézu:

  • arytmie a nízký krevní tlak, protože po sezení tlak klesá;
  • žaludeční vředy;
  • anémie, zejména ve stáří;
  • akutní infekční onemocnění;
  • stav šoku.

Příprava postupu

Plasmapheresis není snadný postup. Trvá nejméně hodinu a má řadu kontraindikací, takže před předepsáním takového postupu musí být pacient vyšetřen. Zahrnuje:

  • vyšetření praktickým lékařem a vedoucím lékařem jiného profilu. Důležité je množství krevního tlaku, stav srdce, přítomnost peptických vředů a tak dále;
  • je vyžadován test krevní glukózy, Wassermanův test se provádí k vyloučení syfilisu;
  • biochemický krevní test - umožňuje posoudit hladinu proteinů, aby se eliminovala hypoproteinémie. Během plazmaferézy se odstraní řada proteinů spolu s plazmou, takže při jejich nízké koncentraci je tato metoda lepší odmítnout;
  • coagulogram - umožňuje posoudit srážlivost krve: tendenci k trombóze - pak je ukázán postup nebo zvýšené krvácení;
  • EKG - se silnými nesrovnalostmi v práci srdečního plazmaferézy není dovoleno.

Vlastně připravovat na velmi jednoduché. Několik dní před zasedáním se musíte vzdát alkoholu a kávy a vypít více tekutin. Před zasedáním je třeba vzít jídlo - lehké a vyvážené.

Jak se postup provádí?

Plazmaferéza je poměrně dlouhý, ale bezbolestný postup, který nevyvolává žádné nepříjemnosti. Setkání se koná ve speciálně vybavené místnosti.

  1. Pacient je umístěn na gauči nebo křesle - ležící nebo ležící.
  2. Do žíly, do které se odebírá krev, se vloží jehla nebo katétr. Nejčastěji je plot z žíly v ohybu lokte.
  3. V moderních zařízeních je nutné nainstalovat 2 jehly: krev je odebrána první, pacient vrátí krev druhou.
  4. Krev se přenese do hemo nádoby a pak se rozdělí na frakce. Metoda separace závisí na typu použitého zařízení. V tomto případě je plazma odstraněna, nahrazena fyziologickým roztokem, roztokem glukózy, chloridem draselným, plazmou dárce nebo jinými náhradami krve ve vhodném objemu.
  5. Druhou jehlou se pacientovi vrátí krev v přesně stejném objemu, v jakém byla odebrána. Předepsané léky můžete zadat souběžně s vrácením krve.

Délka zasedání je 1-2 hodiny. Množství vyčištěné krve je určeno metodou čištění a lékařskými doporučeními. Procedura je prováděna anesteziologem, který prošel speciálním tréninkem nebo transfuziologem. V průměru 1 relace vyčistí až 30% krve.

Během sezení je lékař nebo zdravotní sestra vždy s pacientem. Trvale sledovaný stav: indikátory tlaku, srdeční frekvence, složení krve a tak dále.

Důsledky a možné komplikace

Účelem zákroku je čištění krve. Plazmaferéza umožňuje zbavit se protilátek, antigenů, patologických imunitních komplexů, produktů rozpadu, mediátorů zánětu a tak dále. Je tedy možné rychle se zbavit intoxikace těla, obnovit imunitu, potlačit různé alergické reakce.

Plazaferéza navíc zlepšuje krevní oběh, včetně periferních, a také přispívá k lymfatické drenáži, což snižuje počet edémů. V průběhu těhotenství je plazmaferéza často předepisována jako preventivní opatření. To platí zejména pro ženy kuřáky.

Postup však může mít negativní důsledky:

  • se zavedením léků, které brání tvorbě krevních sraženin, stejně jako dárcovské plazmy, je možná alergická reakce až po anafylaktický šok;
  • hypotenze - když je odebráno velké množství krve, je možný prudký pokles tlaku. Jedná se zpravidla o ruční metody;
  • krvácení - může se objevit při zavádění léků, které snižují schopnost koagulace;
  • tvorba krevních sraženin - při nedostatečné dávce těchto léků je možné šíření krevních sraženin a jejich vniknutí do cév s menším průměrem;
  • infekce je možná, pokud je postup porušen. V hardwarových metodách je tato pravděpodobnost prakticky vyloučena;
  • selhání ledvin je možné, pokud se místo solného roztoku použije plazma dárce, protože existuje riziko nekompatibility.

Komplikace po výměně plazmy jsou popsány ve videu níže:

Vymáhání a péče po zákroku

Navzdory skutečnosti, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovlivňuje stav pacienta, proto, aby se minimalizovaly možné následky, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

  • Po skončení se doporučuje ponechat v poloze vleže po dobu až 1 hodiny, v závislosti na celkovém stavu.
  • Další den si nemůžete vzít horké koupele a vyhnout se přehřátí na slunci.
  • Doporučuje se vyloučit horké potraviny a nápoje.
  • V některých případech je předepsán odpočinek na lůžku.

Náklady na

Náklady na proceduru - 1 sezení, se pohybují od 4300 do 7000 s. Kurz se vždy skládá z několika procedur. Kliniky nabízejí zpravidla slevy, pokud je počet zasedání větší než 5.

Recenze

Plazmaferéza je jednou z nejúčinnějších metod čištění krve a odstraňování alergenů. Tento způsob je však pomocný, protože sám o sobě nemá žádný terapeutický účinek. Plazmaferéza je zahrnuta v komplexní léčbě av některých případech v preventivních opatřeních.

Plazmaferéza není předepsána, dokud nejsou vyčerpány neinvazivní léčby. Ať už je to tak, postup je považován za analog chirurgického zákroku, proto je rozumné tento lék předepsat pouze tehdy, je-li indikován.

Kde v Rusku můžete získat takovou léčbu?

Plazmaferézu nabízejí zdravotnická střediska vybavená speciálními místnostmi. Neexistuje žádný program volného plazmaferézy.

Nejčastější dotazy

Plasmapheresis, být u “vrcholu módy”, se ukázal být míchán ve všech druhech skandálů. Ve skutečnosti se jedná o čistě lékařskou technologii, nevhodnou pro jiné účely.

  • Má procedura omlazující účinek? Studie ukazují, že plazmaferéza ne. Zlepšení stavu kůže, které je dosahováno alergickou dermatitidou, psoriázou a podobně, je spojeno s odstraňováním alergenů a imunitních komplexů, a nikoli s reálnou změnou v kůži.
  • Může být čištění používáno jako způsob snížení hmotnosti nebo normalizace látek? Totéž není. Taková definice jako "strusky" v medicíně neexistuje. Plazma odstraňuje velké proteinové molekuly. Většinou se jedná o produkt rozpadu toxinů, antigenů protilátek a tak dále. Do této kategorie však spadají například určité typy peptidů nezbytné pro normální fungování organismu. Toto omezení omezuje jak použití postupu, tak počet zasedání. Je zřejmé, že takové čištění nemá vliv na hmotnost a metabolismus není normalizován, protože se jedná pouze o mechanické odstranění škodlivých látek. Zdroj toxinů, pokud je spojen s onemocněním, zůstává.
  • Plasmapheresis a fyzická aktivita nejsou slučitelné - toto prohlášení je diskutabilní. Pokud nehovoříte o extrémních zátěžích, která jsou známá osobě - ​​dlouhodobě zavedený fitness program, pravidelné procházky a jogy, pak je vhodné je opustit pouze v den výměny plazmy. Pokud hovoříme o velkých sportech a nadměrných nákladech - příprava na výkon, například pak nelze použít výměnu plazmy. A zátěž a postup má vliv na srdce a zatížení kloubu může být nadměrné.
  • Zlepšení mikrocirkulace ve tkáních je pravdivé, ale pouze díky skutečnosti, že heparin se používá při výměně plazmy.
  • Mohu se touto metodou zbavit alkoholu nebo drogové závislosti? Ne Navíc je to právě plazmaferéza, která se nedoporučuje pro použití při intoxikaci: tento druh stavu je přirovnáván k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stavu nemůže být uskutečněn. Je to nebezpečné pro život pacienta.

Plazmaferéza je lékařský postup pro čištění krve toxinů, alergenů, antigenů a dalších věcí. Je jmenována lékařem, prováděna pouze ve stacionárních podmínkách v souladu se všemi bezpečnostními pravidly.

Může plazmaferéza poškodit tělo, řekněte videu níže: