Vědecký článek Plasmapheresis

Nádor

Pro studium účinnosti plazmaferézy v léčbě těžkých forem leptospirózy jsme vytvořili 2 skupiny pacientů. První skupinu tvořilo 50 lidí s těžkou leptospirózou se syndromem DIC, u kterých nebyla provedena plazmaferéza. Druhou skupinu tvořilo 17 osob, v jejichž komplexním léčebném režimu byla plazmaferéza použita po dobu 8,9 ± 0,46 dnů onemocnění. Porovnané skupiny byly srovnatelné ve věku, závažnosti leptospirózy, hlavních laboratorních parametrech. Hlavní parametry elektrokoagulogramu (EcoG) u 50 pacientů, kteří nepodstoupili plazmaferézu, byly porovnány na 9. a 10. den onemocnění. Kromě obecně uznávaných parametrů EchoG (počátek koagulace, čas srážení, hustota sraženin, maximální amplituda, doba existence husté sraženiny, amplituda retrakce a fibrinolýza), integrované parametry podle N.A. Vetlitskaya (stupeň koagulace, koagulační aktivita, stupeň fibrinolýzy, fibrinolytický potenciál, hemostatický potenciál).

Bylo zjištěno, že před aplikací plazmaferézy nebyly studované hemostázové indexy významně odlišné. Po plazmaferéze byl zaznamenán významný pokles doby srážení a zvýšení počtu krevních destiček. Po plazmaferéze se normalizovala koagulační aktivita, stupeň fibrinolýzy, prudce vzrostl fibrinolytický potenciál, tendence k normalizaci hemostatického potenciálu. Před plazmaferézou byl typ koagulogramu v průměru charakterizován deplecí fibrinolýzy na pozadí hyperkoagulace. Po plazmaferéze byl změněn typ koagulogramu, který nyní odráží dostatečnou antikoagulační aktivitu s pokračující střední inhibicí fibrinolýzy. Hemostatické parametry u pacientů, u kterých nebyla léčba plazmaferézou použita, nezměnily ani charakterizovaly ani hlubší poruchy hemostatického systému.

Použití plazmaferézy má tedy významný pozitivní vliv na hemostázový systém u pacientů s leptospirózou. Potlačení fibrinolýzy, která přetrvává po plazmaferéze a mírné zvýšení stupně koagulace, však vyžaduje integrovaný přístup v léčbě DIC v leptospiróze s využitím moderní antikoagulační terapie a farmakologické stimulace fibrinolýzy.

Vědecký článek Plasmapheresis

V posledních letech se stále zvyšuje počet pacientů s jaterním selháním (FH). K jaterní insuficienci dochází v důsledku toxického, virového nebo ischemického poškození dříve zdravých jater, což vede k masivní nekróze hepatocytů nebo s progresí chronického onemocnění jater [2, 3, 4]. V důsledku toho se snižuje syntetická aktivita jater, trpí detoxikační funkce a narušuje se regulace metabolických procesů.

Narušení rovnováhy mezi fyziologickými potřebami a funkčností poškozených jater vede k komplikacím jater: jaterní encefalopatie a kóma, selhání jater, ascites, koagulopatie. Proto je nutné zvážit léčbu jaterních problémů, s přihlédnutím k patofyziologickým mechanismům, které jsou založeny na masivním poškození hepatocytů, což vede k inhibici na prvním místě syntetických a detoxikačních funkcí jater [2, 4].

Dosud dostupné informace o patogenezi jater a výsledcích její léčby určují potřebu revize tradiční taktiky léčby jater [1].

Cílem práce je studium účinnosti léčby jaterního selhání diskrétní plazmaferézou.

Materiály a výzkumné metody

Analýza 39 pacientů (21 mužů a 18 žen ve věku od 21 do 48 let, průměrný věk 41,4 ± 3,3 let) se závažným chronickým selháním jater.

Všichni pacienti jsou rozděleni do skupin. Pacienti první (kontrolní) skupiny (n = 26) podstoupili konzervativní léčbu jater. Pacienti druhé skupiny (n = 13) obdrželi konzervativní terapii a plazmaferézu. Před léčbou nebyly mezi skupinami žádné rozdíly v závažnosti stavu pacientů a sledovaných parametrů.

Konzervativní léčba jater zahrnovala dietu omezenou na proteiny; korekce hemostázy, hypoalbuminemie a stavu vodního elektrolytu; infuzní a detoxikační terapie; prevence erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu; provádění lékové terapie zaměřené na snížení jaterní encefalopatie.

Diskrétní (intermitentní) výměna plazmy v odstředivce OS-6M za použití plastových sáčků Gemakon 500/300 (konzervační přípravek Glugitsir, CPDA) byla použita v terapii jater. Exfuze se provádí ve 2 až 3 vzorcích ze 400 ml krve, odstřeďování při 2500 ot / min po dobu 10 minut, s následným odstraněním plazmy. Počet procedur PA je od 3 do 5, v závislosti na závažnosti stavu, interval mezi nimi je 24 hodin. Plazmový objem, který má být odstraněn, byl nahrazen jednoskupinovou plazmou v objemu 605 + 94 ml. Průměrná doba trvání procedury je 2,1 + 0,3 hodiny.

Ke kontrole parametrů homeostázy byl použit komplex klinických a instrumentálních laboratorních metod: byly zkoumány indikátory syntetické funkce jater, markery cytolýzy a cholestázy, indikátory metabolismu pigmentů. Vzorky krve pro laboratorní monitorování sledovaných parametrů byly odebrány po přijetí pacienta do nemocnice (před zahájením léčby), v 5-7. A 8-10. Dnech provedené konzervativní terapie a výměnou plazmy.

Hodnocení spolehlivosti rozdílů ve výsledcích studie bylo provedeno podle Studentova t-testu. Změny byly považovány za významné, pokud hodnota p˂0,05.

Výsledky výzkumu a diskuze

V klinickém obrazu byly před zahájením léčby pozorovány příznaky těžké jaterní insuficience: slabost, zmatenost, žloutnutí kůže, dyspepsie, třes rukou, snížený krevní tlak, zvýšená tepová frekvence. V laboratorních parametrech byla pozorována hypoproteinémie, snížená PTI, hyperbilirubinémie, hyperfermentémie: AsAT, AlAT, ALP. Údaje podle skupin jsou uvedeny v tabulce 1.

Výsledky konzervativní terapie nevedly k viditelnému zlepšení stavu pacientů. Syntetická jaterní funkce nebyla obnovena. Hladina celkového proteinu, albuminu, PTI zůstala na nízkých hodnotách, navzdory infuzi čerstvě zmrazené plazmy a roztoku albuminu.

Dynamika ukazatelů homeostázy u pacientů s jaterní nedostatečností s konzervativní léčbou a výměnou plazmy

Naše zkušenosti s použitím plazmaferézy v medicíně kritické medicíny

Klinika experimentální terapie v Ruském onkologickém vědeckém centru pojmenovaném po NN Blokhin, Ruská akademie lékařských věd s Biocontrol LLC
"Ústav pro rozvoj veterinární intenzivní terapie, anesteziologie a resuscitace - VITAR"
Solovyova O.V.

Plazmaferéza je mimotělní metoda (z řeckého extra-out; korpus je tělo) dělení krve do plazmy (výměna plazmy) a buněčných elementů (cytaferéza) s jejich selektivním odstraněním.

Účelem plazmaferézy je kvantitativní a kvalitativní změna v buněčném, proteinovém, vodním elektrolytovém, enzymovém a plynném složení krve. Plazmaferéza označuje metody intenzivní péče.

Historicky, plasmaferéza pochází z bloodletting, který byl už zmínil se o ve starověkém Egyptě. Oni jsou odkazoval se na v pracích Hippocrates a Galen.

V roce 2010 je to 97 let od první úspěšné experimentální plazmaferézy na světě. Studie v Rusku a ve Spojených státech byly vedeny téměř současně v letech 1913-1914.

U nás byl výzkum prováděn v bakteriologické laboratoři Ústavu infekčních nemocí Vojenské lékařské akademie. Profesor V.Aurevich a N.K.Rozeberg provedli práci na králících. Později se jejich experimenty opakovaly na psech a vyvíjel ji IP Mikhailovsky v roce 1924.

Termín „plazmaferéza“, který se v současné době používá, označující proces odstraňování krevní plazmy a vracení krevních buněk do těla, byl poprvé navržen Johnem Abelem a kol. v roce 1914 (Spojené státy).

Posledních dvacet až třicet let bylo charakterizováno aktivním vývojem a zavedením jednorázového vybavení do klinické praxe, byly vytvořeny průmyslové technologie, byly vyvinuty bezpečné, spolehlivé a účinné přístroje a zařízení pro mimotělní metody. V důsledku toho se objevila širší možnost použití plazmaferézy v různých patologiích.

V současné době se spolu s odstředivou plazmaferézou stále více používá membránová plazmaferéza. Membránová plazmaferéza se vyznačuje řadou výhod oproti odstředivému způsobu. To je v první řadě menší zranění buněčných prvků krve, dobrá tolerance postupu kritickými pacienty, použití jediné žíly, možnost plazmaferézy doma.

Pro výrobu plazmových filtrů se používají různé technologie, například porézní dutá vlákna nebo tzv. "Traťové" membrány. Porézní struktura traťových membrán je vytvořena bombardováním tenkého lavsanového filmu ionty inertních plynů urychlovaných v průmyslovém urychlovači, v důsledku čehož se vytvoří průchozí otvory daného stejnoměrného průměru. Na základě pásových membrán vytvořil kazetový plazmový filtr "Dew".

Metoda jednorázové, ne-aparátové membránové plazmaferézy je založena na krevní perfuzi v uzavřeném mimotělním okruhu, který se skládá z přívodních potrubí krve a plazmového filtru, ve kterém dochází ke separaci krve, kapalná část (plazma) je oddělena od vytvořených prvků a odstraněna přes filtrační membránu z krevního oběhu. Jednotné prvky zůstávají v obvodu a jsou vráceny pacientovi.

Indikace pro plazmaferézu

Indikace pro plazmaferézu jsou dány povahou onemocnění nebo poranění a závažností stavu pacienta. Nouzové indikace jsou reakce na transfuzi krve, hemolýza.

Indikace pro plánovanou plazmaferézu:

  • hnisavé-septické komplikace,
  • akutní zánětlivá onemocnění dutin břišní a / nebo hrudní,
  • syndrom respirační tísně
  • masivní pneumonie,
  • autoimunitní procesy
  • selhání jater a ledvin
  • závažné formy generalizovaných bakteriálních infekcí (leptospiróza, meningitida, sepse).

Kontraindikace plazmaferézy

Absolutní kontraindikace:

  • nevratné poškození mozku a dalších životně důležitých orgánů;
  • terminální stavy, vícenásobné selhání orgánů;
  • hmotnost pacienta nižší než 2 kg;
  • kachexie stupně 4;
  • koagulopatie;
  • organické změny v kardiovaskulárním systému.

Relativní kontraindikace:

  • hmotnost pacienta nižší než 5 kg;
  • vysoké riziko krvácení;
  • hemodynamická nestabilita, hypotenze;
  • hypoproteinemie;
  • akutní infekční onemocnění;
  • nedostatek žilního přístupu.

Možné komplikace

  • akutní hypovolémie;
  • hypotenze;
  • akutní hypervolémie;
  • tromboembolie;
  • vzduchová embolie;
  • hemoragický syndrom;
  • hypokalcémie (intoxikace citrátem);
  • pyrogenní a alergické reakce.

V dárcovské praxi se plazmaferéza používá pro přípravu čerstvé zmrazené plazmy a hmotnosti erytrocytů.

Účel studie

Je zajímavé zhodnotit možnost technické realizace, bezpečnosti a účinnosti aplikace plazmaferézy v medicíně kritického lékařství u psů o hmotnosti 5 kg.

Materiály a metody

Plazmaferéza byla prováděna u 5 psů v pooperačním období. Hmotnost zvířat byla v rozmezí 5 až 10 kg. U 3 pacientů byl stav po resekci 2/3 jaterních laloků v důsledku novotvarů různých etiologií, u 2 psů, stav po cholecystotomii u cholelitiázy. Plazmaferéza 3 - 4 sezení s intervalem 1-krát za 2 - 3 dny je zahrnuta do standardního schématu intenzivní terapie u těchto zvířat. Kontrolní skupinu tvořili 4 psi o hmotnosti vyšší než 12 kg, stav po resekci ½ - 2/3 laloků jater v důsledku novotvarů různých etiologií. U zvířat této skupiny byla provedena pouze standardní infuzní terapie. U všech zvířat byl vyhodnocen celkový stav a provedeny laboratorní testy (klinická analýza krve, doba srážení, biochemická analýza krve) před operací, 2, 5-7, 14 a 28 dnů po operaci. Biochemická analýza krve zahrnovala 10 ukazatelů: glukóza, celkový bilirubin, ALT, AST, močovina, kreatinin, pankreatická amyláza, celkový protein, draslík, vápník. Pro operaci plazmaferézy byl V. Yagularis katetrizován intravenózními katétry různých výrobců. Po plazmaferéze byl katétr odstraněn. Antikoagulační taktika: Heparin intravenózně v dávce 50 - 100 jednotek / kg 15 minut před výměnou plazmy. Pak každých 1,5 - 2 hodiny, 25 jednotek / kg i / v během celé operace plazmaferézy. Roztok ACD-A (citrát sodný) byl injikován do mimotělního okruhu kontinuálně před plazmový filtr v objemu 1 ml na 10 ml exfuzní krve. Množství podávaného heparinu a citrátu v každém případě bylo zvoleno individuálně. Když svědectví provedené prediluyutsiya.

Objem odebrané plazmy byl vypočítán s ohledem na celkový objem krve, hematokrit periferní krve a objem cirkulující plazmy.

Je-li průměrné množství exfundované plazmy (EIA) v průměru 25–27% CPV, není možné tento vzdálený objem nahradit. Při odstraňování 30% OCP je nutné zavést krystaloidní roztoky, přičemž se odstraní 40% OCP, substituce se provádí krystaloidními a koloidními roztoky v poměru 2: 1. V případě hypoalbuminemie identifikované před zákrokem je zavedení koloidních roztoků nebo dárcovské plazmy povinné. Operace plazmaferézy byla prováděna za použití plazmového filtru "Dew" a systému dálnic. Aby se snížil současně odebíraný objem krve, byla linka a adaptéry různých výrobců shromážděny ve sterilním operačním sále v mimotělním okruhu.

Výsledky

U všech zvířat z experimentálních a kontrolních skupin před operací a druhý den po něm biochemické parametry krve: celkový bilirubin, ALT, AST, překročily fyziologické normy 3krát nebo vícekrát. Ve skupině zvířat, kde byla navíc provedena operace plazmaferézy, se tyto ukazatele snížily na normální hodnoty od 7 do 14 dnů po operaci. U zvířat, která dostávala pouze infuzní terapii, došlo po 14 dnech pozorování ke snížení biochemických parametrů krve na fyziologickou normu. Indikátory klinických krevních testů v obou skupinách se významně nelišily.

Na základě výsledků laboratorních studií a hodnocení klinického stavu lze konstatovat, že doba zotavení u zvířat, která byla dodatečně prováděna v nejbližším pooperačním období, byla kratší o 5-7 dnů než u pacientů, kteří podstoupili standardní infuzní terapii.

V pooperačním období je tedy možné doporučit použití léčebných režimů, včetně plazmaferézy, u zvířat od 5 kg, a to z důvodu bezpečnosti, dostupnosti a účinnosti metody ne přístrojové membránové plazmaferézy.

Membránová plazmaferéza v lékařské a dárcovské praxi

Vedoucí interklinického oddělení detoxikace a eferentní terapie, Výzkumný ústav pneumologie, Státní lékařská univerzita v Petrohradě, profesor, Ph.D.

V lékařském světě je dobře známo, že odstranění ("aferéza" v řečtině) plazmy z krve s návratem všech zbývajících zpět do těla slouží jako radikální detoxikační činidlo. Postup plazmaferézy (PA) je již dlouho používán v efferentním lékařství spolu s podobnými prostředky (hemosorpce, dialýza, hemofiltrace atd.) A spolu s nimi. Důraz je kladen právě na plazmaferézu, protože dnes se objevily příznivé podmínky pro masové zavedení tohoto postupu do národního systému zdravotní péče.

Mezi tyto předpoklady patří především sériová výroba membránových plazmových filtrů PFM-01-TT (Rosa) a plazmových výměníků AMPld-TT (Hemofenix). technická podpora a konečně zatřetí přítomnost dostatečně reprezentativního (50 tisíc postupů) pětiletých úspěšných zkušeností s aplikací těchto technik v desítkách zdravotnických zařízení v Petrohradě, Moskvě a dalších regionech Ruska.

Kdykoliv odkazujeme na termín PA, jedná se především o membránovou PA (MPA), protože membránová separace je nejvíce fyziologická, jednoduchá, cenově dostupná a spolehlivá, a co je nejdůležitější, máme značné zkušenosti v MPA a prezentujeme její pohled. Vysoká potenciální poptávka po PA je dána významnou socioekonomickou efektivitou. Tato účinnost je vyjádřena snížením délky pobytu pacientů v nemocnici, prodloužením doby remise, snížením množství konzumovaných léků (drahých a neškodných pro tělo), prodloužením doby kvalitního života, snížením úmrtnosti. Samozřejmě, že PA není izolovaný postup, ale harmonicky kombinovaný s jinými zdravotnickými prostředky.

Problém zavedení PA ve zdravotnictví je systémový, programový a vyžaduje souběžné zvážení nejen zdravotnických, ale i technických, organizačních a ekonomických aspektů. Schéma vztahů mezi účastníky diskutovaného problému může být zjednodušeno následujícím způsobem. To vše samozřejmě začíná u ošetřujícího lékaře (terapeuta, chirurga, pediatra, porodníka, specialisty na infekční onemocnění atd.). Že si určí a zvolí specifickou metodu PA, najde své místo v celkové léčebné strategii pacienta. K tomu musí mít ošetřující lékaři vysoce profesionální znalosti o eferentním lékařství, indikacích a kontraindikacích PA.

Příští účastník diskutovaného programu, eferentní odborník, provede předepsaný postup PA. Takový odborník by měl znát všechny jemnosti a rysy procedury PA a být si dobře vědom toho, jak tyto vlastnosti ovlivňují klinický stav konkrétního pacienta. Je nutný centralizovaný systém školení těchto specialistů a školení středního a mladšího zdravotnického personálu.

Procedury PA by měly přirozeně vstupovat do stávajícího systému zdravotní péče, odrážet se v personálních tabulkách nemocnic, realizovat ve specializovaných skříních, mít potřebné vybavení, zásoby atd. Je jasné, že toto vše je předmětem obav hlavních lékařů, vrchních lékařů, vedoucích zdravotnických komisí a nakonec Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, které jsou odpovědné za socioekonomickou efektivitu domácího lékařství.

Je přirozené odkazovat pacienty i potenciální pacienty na účastníky programu. V konečném důsledku jsou vytvořeny zdravotnické vybavení a metody jeho aplikace. Měli by alespoň na úrovni amatérů mít představu o zdravotní a technické povaze PA, věřit v její účinnost a být schopni obrátit se na svého lékaře, který má na starosti radu.

Zvláštní místo v programu pro zavedení membránové plazmaferézy je obsazeno donorovou plazmaferézou (DPA), která je přirozeně spojena s terapeutickým (LPA), protože radikální detoxikace PA vyžaduje odpovídající náhradu plazmy. Membránové plazmové filtry a systémy DPA, které jsou na nich založeny, mohou hrát rozhodující roli v problematice plazmového odběru a jeho komponent.

Intoxikace a plazmaferéza.

Intoxikace vnitřního (endo-) a externího (exo-) původu je nevyhnutelnou součástí téměř jakéhokoliv onemocnění. Ve skutečnosti, spolu s jídlem, vodou, vzduchem, drogami, značné množství toxických látek neustále vstupuje do těla moderní osoby. Kromě toho se v těle vyskytuje široké spektrum endotoxinů v důsledku dysfunkce orgánů, rozpadu nádorů nebo nekrotických tkání, autoimunitních komplexů atd. Biologické systémy ochrany a korekce složení vnitřního prostředí organismu nejsou schopny vyrovnat se se stále se zvyšujícím tokem toxických látek (TB).

Ačkoli televize většinou se vyskytuje místně, to je neseno spolu s krevním oběhem přes tělo, se hromadit a hromadit se v orgánech.

Jejich „škodlivostí“ není jen to, že přímo či nepřímo ovlivňují buňky a tkáně, ale také to, že TV brání imunitnímu systému a dalším ochranným mechanismům, které s nimi již nemohou bojovat. Nevyhnutelně vzniká "začarovaný kruh", který tělo samo již nedokáže zlomit, a to ani za pomoci různých léků.

Pokud nechcete reorganizovat vnitřní prostředí, neodstraňujte patologické produkty, neobnovujte normální průběh přirozených procesů v těle, není možné dosáhnout zlomeniny v průběhu onemocnění. O odstraňování patologických látek a rehabilitaci vnitřního prostředí, tj. detoxikace organismu a nasměrování různých metod eferentní terapie (na rozdíl od aferentních, ve kterých jsou potřebné látky zavedeny do těla). Nejradikálnější z nich je plazmaferéza, kdy je část krevní plazmy zcela odstraněna spolu se všemi patologickými produkty, které jsou tam.

Odstraněný plazmatický objem je doplněn roztoky nahrazujícími plazmu nebo plazmou dárce, která může být také získána použitím MPA. Působení MPA je univerzální, protože všechny toxické látky menší než krevní buňky jsou odstraněny bez výjimky a odstraněné užitečné proteiny jsou kompenzovány dárcovskými.

Mechanismus plazmaferézy není jen přímé odstranění TV, ale také uvolňování orgánů a jejich vlastních detoxikačních systémů. Současně dochází ke snížení koncentrace patologických produktů, zlepšení reologických parametrů krve, obnovení přirozených obranných systémů těla, zejména imunity.

Indikace pro plazmaferézu jsou všechny případy, které vyžadují "sanaci vnitřního prostředí", mezi něž patří nouzové stavy (plicní edém a jiná onemocnění plic, akutní otrava, akutní infekce, peritonitida atd.), "Léčba katastrofy" nemoci z popálenin, omrzliny, radiační poranění), chronická onemocnění (alergie, autoimunitní nemoci - bronchiální astma, krevní nemoci, kožní choroby, glomerulonefritida, revmatismus, revmatoidní artritida), narkologická onemocnění, tuberkulóza, onkologická onemocnění endokrinní choroby, toxikosy těhotných žen, konflikty Rhesus, nemoci novorozenců, onemocnění dětí.

Podstata membránové plazmaferézy (MPF).

Separace membránové krve je nejpřirozenější a nej fyziologičtější ve svém mechanismu.

PFM obsahuje komory pro průtok krve, oddělené od komor pro odběr plazmy porézní membránou. Membrána o tloušťce 10 μm má póry o průměru asi 0,5 μm, což umožňuje, aby všechny kapalné složky krve volně procházely touto kapalinou a zachytily všechny tvarované prvky. Spolu s kapalnými složkami krve - plazmy přes póry membrány prochází většina toxinů a nekompetentních látek. Plazma se shromažďuje v plazmových komorách a vyjímá z plazmového filtru.

Výhodou membránové plazmaferézy je možnost jejího použití mimo velká centra eferentní terapie, vybavené příslušným vybavením. PFM lze úspěšně využít nejen v nemocnicích, ale i ve zdravotnických zařízeních, klinikách, ordinacích, v systému "první pomoci", a to i během domácích návštěv.

Tvůrci PFM a vývojáři metod jeho využití v maximální míře zohlednili stav domácí zdravotní péče. PFM jsou vydávány spolu s dálnicemi, sestavenými, sterilními, bez pyrogenů.

Vyvinuty 4 metody pro použití PFM. Jeden z nich může být použit s existujícím vybavením (válečková čerpadla), obvykle používaným pro hemosorpci, krevní transfúze, dialýzu, odstředivky atd. Na těchto systémech můžete získat přibližně litr plazmy za hodinu.

Není-li ve zdravotnickém zařízení žádné zařízení tohoto druhu, můžete tak učinit bez přístroje. Systém se nazývá - bez hardwaru. V první fázi se krev odebírá gravitací do polymerního kontejneru (identického s postupem odběru), ve druhé fázi se vrací z výšky lůžka na lůžku k pacientovi zpět přes stejnou jehlu. Když tato krev protéká plazmovým filtrem pro oddělení plazmy.

Prakticky všechny známé metody používající různá zařízení (včetně membránové plazmaferézy) mají velmi významné objemy plnění, které nejsou určeny pro funkce dětského těla. Membránový plazmový filtr PFM, který má malý objem náplně, umožňuje, aby se dětem podávala plasmaferéza, a to i novorozenci s hmotností vyšší než 1000 g. Pro novorozence bylo vyvinuto speciální schéma pro provádění plazmaferézy, kde se místo čerpadla používá injekční stříkačka na jedno použití.

Membránová plazmaferéza na domácím zařízení AMPld-TT („Hemofenix“) se provádí technikou s jednou jehlou. Přístroj je kompaktní, přenosný, může být použit v praxi intenzivní péče a resuscitace, v sanitním systému, v "medicíně katastrof".

Zdá se nám, že rozšířené zavedení membránové výměny plazmy je objektivní nutností. Plazmaferéza se může stát rutinním postupem, který není alternativou k již existujícím metodám, jako je cytopheréza, hemosorpce, kryometody atd. Plasmofilter a metody plazmaferézy by měly zabírat objektivně existující mezeru v domácí zdravotní péči.

Terapeutická plazmaferéza v ambulantní praxi téma diplomové práce a abstrakt na HAC 14.00.29, kandidát lékařských věd Galkin, Igor Vladimirovich

Obsah Kandidát lékařských věd Galkin, Igor Vladimirovich

Kapitola 1. Přehled literatury.

Kapitola 2. Obecné charakteristiky vlastních pozorování a metody aplikovaného výzkumu.

Kapitola 3. Zdůvodnění bezpečnosti terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí.

3.1. Vliv výměny plazmy na hemodynamické parametry.

3.2. Vliv výměny plazmy na hematokrit.

3.3. Kyselinová rezistence erytrocytů během plazmaferézy.

3.4. Bezpečnost terapeutické plazmaferézy s náhradou odstraněné plazmy isotonickým roztokem chloridu sodného v ambulantním prostředí.

Kapitola 4. Kritéria účinnosti terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí.

4.1. Změny hladiny celkového proteinu a krevních lipidů pod vlivem plazmaferézy.

4.2. Dynamika reologických parametrů při výměně plazmy.

4.3. Klinická účinnost terapeutické plazmaferézy s náhradou odstraněné plazmy isotonickým roztokem chloridu sodného v ambulantních polyklinických podmínkách.

Úvod do diplomové práce (část abstraktu) na téma "Terapeutická plazmaferéza v ambulantní praxi"

Naléhavost problému Jedním z nejvýznamnějších moderních zdravotních problémů je postupně se zvyšující podíl starších osob a kardiovaskulárních a dalších chronických onemocnění doprovázejících tento věk. To vede k naplnění nemocnic pacienty, kteří mohou být léčeni v ambulantním prostředí. Kromě toho, pobyt v nemocnici připravuje starší osoby o své obvyklé prostředí, ukládá jim nadměrné zdravotní a psychologické požadavky a zvyšuje riziko infekce nasokomiální, nehledě na významné materiální náklady.

Spolu s kardiovaskulárními chorobami se v posledních letech v zemi rozšířila drogová závislost. Rozvoj efektivních ambulantních metod léčby těchto pacientů je důležitý pro zachování života a zdraví nejen seniorů, ale i významného podílu mladých lidí.

Terapeutická plazmaferéza používaná v případech nedostatečné účinnosti tradiční léčby léčivem má mnohostranný pozitivní účinek na celou řadu patologických procesů, což je důvod, proč se stala v posledních desetiletích značně populární při léčbě mnoha onemocnění [RA.Mokieva et al., 1964; P. A. Vorobiev, 1998; G. R. Thompson, 1981]. Tato metoda ukázala svou účinnost při léčbě drogové závislosti [V. V. Chirko et al., 1994]. Navzdory vzniku různých speciálních zařízení a roztoků nahrazujících krev, při aplikaci terapeutické plazmaferézy, přetrvávají problémy, které vyžadují studium a zlepšení. Důležitá je bezpečnost této transfuziologické operace u pacienta, protože náhradní injekce místo odebraného plazmatického významného množství složek a krevních produktů, stejně jako roztoky nahrazující plazmu, jsou spojeny se známým rizikem různých komplikací [Zisel-man EM et al, 1984]. Zkušenosti s použitím izotonického roztoku chloridu sodného v nemocnici k nahrazení odstraněné plazmy u pacientů s alergickou a anafylaktoidní citlivostí ukázaly účinnost a bezpečnost této techniky [Postnikov AA, 1993]. Vývoj a implementace účinné a bezpečné terapeutické plazmaferézy v ambulancích by tuto metodu zpřístupnila širšímu okruhu pacientů, zlepšila by kvalitu léčby a života, snížila náklady na materiál snížením potřeby hospitalizace a potřebou následné lékařské podpory.

Tato studie je věnována vývoji účinné a bezpečné metody terapeutické plazmaferézy, studiu vlivu této metody na klinické a laboratorní parametry pacientů s cílem zavést tuto metodu do ambulantní praxe.

Cílem práce je vyvinout účinnou a bezpečnou terapeutickou plazmaferézu prováděnou v podmínkách ambulantní poly-klinické praxe.

- vývoj účinné a bezpečné metody terapeutické výměny plazmy v ambulantní praxi;

- stanovení vlastností a organizačních principů aplikace metody terapeutické plazmaferézy v ambulantní praxi;

- studium vlivu metody plazmaferézy použité na klinické a laboratorní parametry pacientů v průběhu chirurgického zákroku, jakož i okamžité a pozdní pooperační období;

- studium účinku terapeutické plazmaferézy na odolnost vůči kyselinám erytrocytů;

- studium změn hemorheologických parametrů pod vlivem terapeutické plazmaferézy.

Vědecká novinka a praktický význam Byla vyvinuta a vědecky podložena optimální metoda a režim účinné a bezpečné kontinuální plazmaferézy, která umožnila její využití při léčbě pacientů v ambulantních podmínkách.

Komplex klinických a laboratorních studií ukázal, že u pacientů s různými chorobami rezistentními na léčiva v procesu provádění původního postupu pro odstranění 30-40% objemu cirkulující plazmy nahrazením izotonického roztoku chloridu sodného 1,5-2 krát se hemoragické a hemodynamické indikátory zlepšují, hladina celkového sérového proteinu je významně snížena ve fyziologicky přípustných mezích. Na kyselinovou rezistenci erytrocytů má tato metoda malý účinek. Plasmapheresis technika je tolerována pacienty bez komplikací, příznivě ovlivňuje klinický průběh patologického procesu, snižuje potřebu lékařské podpory.

To je základem pro použití vyvinuté metody terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí. Vyvinuly organizační a metodické principy pro realizaci této metody na multidisciplinární klinice.

Studie je vědeckým zdůvodněním pro použití vyvinutých metod terapeutické plazmaferézy s kontinuálním tokem v ambulantním prostředí v ČR.

Praktická implementace Vědecký vývoj byl zaveden do klinické praxe Moskevské městské polikliniky č. 78, Diagnostického centra č. 6 zdravotního oddělení Severního správního obvodu hor. Moskva, Medical Center LLC J1BP, Lobnya, Moskevská oblast, Nemocnice Klin City a Nemocnice Centra města Nelidov v regionu Tver, Centrum denní péče Centra hematologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd.

Schválení práce Hlavní ustanovení výzkumu byla prezentována na 6 - 9 konferencích Moskevské společnosti hemafereze (1998 - 2001); II vědecko-praktická konference „Anestezie a intenzivní péče v nevhodných podmínkách“ (1999); Mezinárodní sympozium věnované 90. výročí narození akademika Ruské akademie lékařských věd V. Negovského (1999); Celosvětová konference "Sorpce, elektrochemické a gravitační metody v moderní medicíně" (1999); Vědecko-praktická konference "Příležitosti a perspektivy agresivní terapie v plastické rekonstrukční chirurgii" (1999); První celoruská konference "Preventivní kardiologie" (2000); Šestý ruský kongres kardiovaskulárních chirurgů (2000); I a II Ruské národní kongresy kardiologie (2000, 2001). Materiál práce byl testován na společné konferenci zaměstnanců klinických a laboratorních oddělení Vědecko-výzkumného ústavu dětské hematologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Podle této práce bylo publikováno 14 příspěvků.

Hlavní ustanovení týkající se obrany

1. Plazaferéza s kontinuálním tokem s odstraněním 30-40% objemu cirkulující plazmy a substitucí 1,5-2 násobku množství izotonického roztoku je rozumně bezpečná léčebná metoda pro použití v ambulantním prostředí.

2. Lékařská plazmaferéza způsobuje u pacientů soubor pozitivních laboratorních a klinických změn, které ukazují účinnost metody.

3. Lékařská plazmaferéza v ambulantním prostředí snižuje závažnost a závažnost onemocnění, snižuje potřebu speciální lékařské podpory a omezuje potřebu hospitalizace.

Práce byla provedena na chirurgickém oddělení s denním pobytem nemocných v Diagnostickém centru č. 6 Zdravotního střediska UZS. Moskva (vedoucí lékař - T.V. Zakharchenkova), ústavní denní péče o pacienty Státního výzkumného střediska Ruské akademie lékařských věd (vedoucí MUDr. NN Tsyba), oddělení mimotělního čištění krve, Státní výzkumné centrum Ruské akademie lékařských věd (vedoucí MUDr. Profesor N.N. Kalinin), patofyziologická laboratoř Státního výzkumného střediska Ruské akademie lékařských věd (vedoucí - D.Sc., profesor N.A.Gorbunova.

Autor vyjadřuje vděčnost všem pracovníkům Diagnostického centra č. 6 Ministerstva zdravotnictví Severního správního obvodu Moskvy a Centru hematologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd, které se této práce zúčastnilo.

Závěr práce na téma "Hematologie a krevní transfúze", Galkin, Igor Vladimirovich

1. Vyvinuté a vědecky podložené organizační a medicínské principy terapeutické plazmaferézy umožňují provádět ji v ambulantním prostředí s bezpečností a účinností, což umožňuje snížit potřebu hospitalizace a dosáhnout určitých imunologických a ekonomických výhod.

2. Bezpečnost terapeutické plazmaferézy v ambulantních podmínkách je zajištěna systémem měření za řízených podmínek: standardizace odstranění vypočteného objemu plazmy s jeho nahrazením 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​heparinem používaným jako antikoagulant, použitím kontinuální průtokové frakcionace krve a klinickým a laboratorním pozorováním pro pacienta během a po operaci.

3. Terapeutická plazmaferéza způsobuje komplex pozitivních klinických a laboratorních změn u ambulantních pacientů, což ukazuje na účinnost metody: snižuje závažnost a závažnost onemocnění, snižuje potřebu speciální lékařské podpory a omezuje potřebu hospitalizace.

4. Hlavní klinická a laboratorní kritéria pro účinnost terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí by měla být považována za uspokojivý klinický stav pacientů a jejich hemodynamické parametry; snížení hladiny celkového sérového proteinu, cholesterolu a lipoproteinů, které mohou sloužit jako vodítko pro odpovídající snížení hladiny patogenních a podmíněně patogenních látek v krvi.

5. Výrazná terapeutická účinnost plazmaferézy u ischemické choroby srdeční (zlepšené EKG a hemorheologické parametry, žádné zvýšení hladiny hemoglobinu v séru, rezistence vůči kyselině-hemolytice a stromatolýze erytrocytů) a drogová závislost (snížení intenzity a délky trvání abstinenčních poruch, citlivost na psychofarmakoterapii).

6. Získané zkušenosti a vědecký výzkum prováděný v průběhu terapeutické plazmaferézy jsou základem pro jeho široké zavedení do ambulantní praxe.

1. Pro organizaci a provádění terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí je nezbytné splnit příslušné požadavky: dostupnost operačního sálu, nemocniční denní nemocnice, možnost provedení laboratorních a klinických studií, speciální vybavení a vybavení, vyškolený zdravotnický personál a ošetřovatelský personál.

2. Odstranění 30–40% objemu cirkulující plazmy u pacientů s různými somatickými onemocněními substitucí 1,5 násobkem objemu izotonického roztoku chloridu sodného při splnění příslušných podmínek je poměrně bezpečný léčebný postup, který nám umožňuje doporučit ji v ambulantní praxi.

3. Pro kontrolu bezpečnosti terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí se doporučuje stanovit hladinu celkového sérového proteinu a hematokritu bezprostředně před operací a po operaci, stejně jako pravidelné vyšetření hemodynamických parametrů pacienta.

4. Při provádění terapeutické plazmaferézy v ambulantním prostředí by měl být během operace monitorován stav pacienta a během 1 - 1,5 hodiny v denním nemocničním prostředí.

Reference disertační výzkum kandidát lékařských věd Galkin, Igor Vladimirovich, 2002

1. Abdulkadyrov, KM, Bessmeltsev, S. S., Lyubimova, N.Yu. Imunologické a reologické poruchy u pacientů s mnohočetným myelomem. Ter. oblouk. 1991; 7: 122-6.

2. Abdullaev O.M. Syndrom zvýšené viskozity u paraproteinemické hemoblastózy a vliv intenzivní výměny plazmatu na ni. Autor. dis. Ph.D. M. 1997.

3. Avksenteva, M. V., Vorobiev, P.A., Gerasimov, V.B., Gorokhova, S.G., Kobina, S.A. Ekonomické hodnocení účinnosti lékové terapie (farmakoekonomická analýza). M. "Newdiamed" 2000; 80 s

4. Agadzhanova A.A., Abubakirova A.M., Sidelnikov V.M. Úloha plazmaferézy na klinice potratu u APS. Sborník osmé konf. Moskva o Hempherese M., 2000; 4

5. Aleksandrova I.V., Mousselius S.G., Vasina N.V., Ryabov E.B. Plazmaferéza při léčbě primární biliární cirhózy. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 6

6. Andozhskaya I.V., Danilova A.V., Denisova S.A. Organizační opatření v léčbě pacientů metodami eferentní terapie v denní nemocnici. Abstrakty šesté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 1998; 62.

7. Apetyanu V., Ciara K., Antonescu M., Baklajan M. Využití terapeutické plazmaferézy na ambulantním základě. Hem thol. a transfusiol. 1983; 10: 25-7.

8. Bazhenov, A.A., Fornel, M.B. Použití plazmaferézy pro korekci imunologických a hemodynamických poruch u pacientů s autoimunitní tyreoiditidou Hashtmoto. Tez. vědecko-praktické. Conf.: Plazmaferéza při léčbě chirurgických onemocnění. Barnaul 1987; 3-5.

9. Barkagan Z.S., Berestov SA, Místo plazmaferézy v komplexní terapii mikrotrombovaskulitidy imunitního systému. Tez. Všem spojencům Conf.: Gravitační operace krve. 1983; 84-5.

10. Barkagan Z.S., Serdyuk G.V., Dorokhov A.E., Antonovmch N.I. a další Zkušenosti s použitím fázové plazmaferézy k zabránění úbytku plodu u žen, jejichž krev cirkuluje antikoagulancii lupusového typu. Ter. oblouk. 1989; 7: 124-8.

11. Bashinin V.V., Abdullaev E.G. Hodnocení účinnosti detonační plazmaferézy při akutních chirurgických onemocněních břišních orgánů. Klín. hir 1991; 4: 32-4.

12. Belyakov N.A., Gurevich K.Ya., Kostyuchenko A.JI. Pojem mimotělní hemokorekce. Efferent Therapy 1997; 4: 3-6.

13. Biryukova JI.C., Moseshvili E.G., Fetisova E.V., Krasnikova N.A., Zotikov E.A. Plazmaferéza při léčbě akutní rejekce transplantátu ledvin. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 9-10.

14. Bulman I.A. Použití plazmaferézy při léčbě pacientů se schizofrenií s febrilními záchvaty. Mater 60. vědecké relace TsNIIGPK. M. 1988; 133-5.

15. Ivanovskaya I.V., Konycheva E.A., Gaidukova I.R., Yakovleva N.A. Využití plazmaferézy při léčbě komplikovaného těhotenství. Materiály nauch.-praktické. conf. "Lékařská plazmaferéza". Petrohrad 1997; 87-8.

16. Vatazin A.V. Výměna plazmaferézy v hnisavých septických onemocněních břišních orgánů. Autor. dis. Ph.D. M. 1986.

17. V.Vetrov Metoda diskrétní plazmaferézy v porodnické praxi. Materiály nauch.-praktické. conf. "Lékařská plazmaferéza". Petrohrad 1997; 86

18. Voinov V.A., Kokhanenko N.Yu, Ignashov A.M., Amosov V.I. irr Eferentní terapie v onkologii. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 11

19. Vorobiev, AI, Ryzhko, VV, Gorodetsky, V.M. Plazmaferéza při léčbě hemoragické vaskulitidy. Poškození cévní stěny a hemostázy. M. 1983; 430-2.

20. Vorobev A.I. Intenzivní terapie a masivní léze. Ter. oblouk. 1989; 7: 3-8.

21. Vorobiev, AI, Andreev, Yu.N., Gorodetsky, V.M. Intenzivní léčba syndromu dlouhé komprese ve stadiích lékařské evakuace. Současná problematika zdravotní péče ovlivněná během stádií evakuace. Kazan 1989; 7-9.

22. Vorobiev P.A. Intermitentní terapeutická plazmaferéza (Praktický průvodce pro lékaře a zdravotní sestry). M., 1998.

23. Vyugov MA, Voinov V.M., Mayorov V.M., Kuvikov V.F., Kalugin A.V. Plazmaferéza při léčbě atopické dermatitidy u dětí. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 13

24. Gabinsky JL, Hoffman E.A., Turkova A.V. Úleva od arytmogenního účinku filtrací plazmaferézy s infarktem myokardu. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 16

25. Gavrilov A.O. Vliv gravitační plazmaferézy. Ge-matol. a transfusiol. 1991; 9: 6-8.

26. Gavrilov A.O., Zaletsky L. L., Borzova L.V., Lekohmakher S.S. Plasmapheresis jako metoda polyfunkční korekce agregačního stavu krve Práce deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 14-5.

27. Gavrilov, OK, Skachilova, N.N., Kalinin, N.N. Problematika gravitační chirurgie. Prob. hematol. 1981; 7: 3-6.

28. Gavrilov, O.K., Sokolov, S. S., Gavrilov, A.O. Gravitační krevní chirurgie při léčbě kardiogenního šoku. Prob. hematol. 1982; 1: 13-5.

29. Gavrilov O.K. Gravitační operace krve je novým směrem v moderní klinické transfuziologii. Hematol. a transfusiol. 1983; 10: 3-7.

30. Gavrilov O.K. (Ed.) Gravitační krevní chirurgie. M., 1984.

31. Gavrilov, OK, Klimovich, LG, Dobashin, AD, Lekohmakher, S.S. et al. Hodnocení antitrombotického účinku aferézy plazmy a krevních destiček při léčbě pacientů s nestabilní anginou pectoris. Kardiologie 1988; 5: 60-4.

32. Gavrilov O.K. Hematologické inženýrství v moderní transfuziologii. Gematol. a transfusiol. 1991; 9: 3-6.

33. Georgadze A.K., Gvozdev N.A., Kuznetsov E.V., Sokolov S.S. irr Gravitační kontinuální plazmaferéza u pacientů s diabetickou angiopatií dolních končetin. Metoda, doporučená, M., 1989.

34. Georgadze A.K., Sokolov S. S., Gvozdev N.A., Postnikov A.A. a další Plazmaferéza při léčbě kritických stupňů ischemie u diabetické angiopatie dolních končetin. Vestn. hir 1989; 3: 20-4.

35. Georgadze A.K., Gvozdev N.A., Postnikov A.A. Gravitační plazmaferéza v komplexní léčbě diabetických angiopatií dolních končetin. Tez. zprávu rep. Conf.: Proud. problémy chirurgické endokrinologie, M. 1990; 22-3.

36. Georgadze A.K., Gvozdev N.A., Postnikov A.A., Kuznetsov E.V. Srovnávací hodnocení některých metod léčby kritických stupňů ischemie dolních končetin u pacientů s diabetes mellitus. So vědecké Tr.: Aktuální otázky klinické medicíny, M. 1991, 24.8.

37. Gofman, E.A., Gabinsky, Y.L., Yakovleva, S.V. Využití filtrační plazmaferézy u pacientů s nestabilní anginou pectoris s primární hypercholesterolemií typu PA-PB. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 20

38. Grachev S.P., Orlov A.V., Lekohmakher S. S., Gavrilov A.O., Chestukhin V.V. Změny v centrálním hemodynamickém metabolismu a metabolismu myokardu při vystavení plazmaferéze u pacientů s akutním infarktem myokardu. Kardiologie 1988; 5: 46-50.

39. Grigorjev, G.P. Vliv posthemoragické anémie na proteinové složení membrány erytrocytů. Otázky lékařské chemie 1976; 2: 260-3.

40. Dvoretsky L. I., Vorobiev P.A., Ryzhko V.V. Terapeutická výměna plazmy. Ter. oblouk. 1984; 6: 137-44.

41. Dvoretsky A.I., Vorobiev P.A., Yaroslavtseva G.N., Hranich L.P. et al. Některé problémy v léčbě anemického syndromu u pacientů s chronickým selháním ledvin. Ter. oblouk. 1986; 8: 77-81.

42. Dvoretsky L., Vorobiev P.A., Ilyushin N.G., Petrakov D.F. Místo plazmaferézy při léčbě závažných forem bronchiálního astmatu. Ter. oblouk. 1987; 3: 57-9.

43. Deryabina N.V., Aylamazyan E.K., Voinov V.A., Anichkov S.I., Oparina T.I., Arzhanova ON, Kulichkin Yu.V. Plazmaferéza při léčbě cholestatické hepatózy u těhotných žen. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 21.

44. Dobashina A.N., Smirnov V.V., Gavrilov A.O. Využití plazmy a aferézy krevních destiček u pacientů s anginou pectoris. Kardiologie 1986; 10: 45-9.

45. Doyneko M.V. Terapeutická plazmaferéza při léčbě chronických difuzních onemocnění jater. Autor. dis. Ph.D. M. 1991.

46. ​​Dubrovina N.A., Kalinin N.N., Petprorva V.I., Movshev B.E. a další Případ mnoha let účinného použití plazmaferézy u pacienta s revmatoidní artritidou. Klín. medu 1991; 6: 96-8.

47. Dudarev I.V. Účinnost plazmaferézy při chirurgické léčbě pacientů s vrozenou srdeční vadou

48. CHD) se syndromem sepse. Transfuziologie 2001; 4: 38-54.

49. Duryagin DS Zdůvodnění plazmaferézy u těžkých forem hnisavých septických onemocnění u dětí. Autor. dis. Ph.D. M. 1989.

50. Zherebtsov L.A., Voronina L.N., Kubantseva I.V., Postnikov A.A. Intenzivní transfuze-infuzní terapie u pacientů s jaterní cirhózou. Hematol. a transfusiol. 1990; 5: 9-12.

51. Zherebtsov L.A., Postnikov A.A., Doineko M.V., Kubantseva I.V. atd. Terapeutická plazmaferéza při chronických difuzních onemocněních jater. Hematol. a transfusiol. 1992; 6: 14-7.

52. Zasokhov P.M., Myshkin B.K. Plasmapheresis a autohemotransfusion v předoperační přípravě pacientů s thyrotoxicosis. So vědecké Tr.: Problémy endokrinologie. M. 1988; 61-5.

53. Ignatov S.V. Stav erythronové a terapeutické plazmaferézy v období akutní toxémie u pacientů s popáleninami. Autor. dis. Ph.D. M. 1990.

54. Kalinin A.P., Lipats A.A., Ivanov M.I., Olshansky A.Ya. et al. Účinnost plazmaferézy při léčbě některých endokrinních onemocnění. Tez. zprávu gauch conf. lékaři Zap. Sibiř: Endokrinní chirurgie. Barnaul 1982; 67-9.

55. Kalinin A.P., Sazonov A.M., Neimark I.I., Kamenev A.A. a další Intenzivní terapeutická plazmaferéza s difúzním toxickým goiterem. Metoda se doporučuje. M. 1986.

56. Kalinin N.N., Konovalov G.A., Belyaeva I.D., Petrova V.I. Zkušenosti s použitím plazmaferézy při komplexní léčbě dětí se syndromem dlouhé komprese. Ter. oblouk. 1990; 1: 86-7.

57. S. Kizhvatov Plzmapheréza v komplexní léčbě akutní pankreatitidy. Autor. dis. Ph.D. Barnaul 1989.

58. Kildyushevsky A.V. Výměna plazmaferézy při chirurgické léčbě myastenie. Autor. dis. Ph.D. M. 1985.

59. Kirichenko L. L., Porunova A.K., Smirnov V.V., Radzevich A.E. a další stav hemostázy krevních destiček a mikrocirkulace u pacientů s ischemickými srdečními boláky během léčby plazmou. Kardiologie 1989; 12: 85-90.

60. Kirichenko L. L., Lekohmakher S. S., Porunova A.K., Smirnov V.V. Stav metabolismu lipidů, agregace krevních destiček a mikrocirkulace u pacientů s anginou pectoris v procesu léčby plazmaferézou. Kardiologie 1990; 8: 10-4.

61. Klimov A.V. Využití membránové plazmaferézy u pacientů s bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční bronchitidou. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 28

62. Klimov A.V., Safiulov A.N. Zkušenosti s využitím terapeutické plazmaferézy při onemocnění slinivky břišní. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 24

63. Klyachkin M.L., Marchenko V.B. Okamžité a dlouhodobé výsledky použití plazmaferézy u aterosklerózy obliterancí dolních končetin. Kardiologie 1990; 8: 7-10.

64. Klyachkin M.L., Osipova O.V., Marchenko V.V., Shesterikov I.N. Mechanismy pozitivního klinického účinku plazmaferézy u aterosklerózy obliterancí dolních končetin. Kardiologie 1992; 2: 68-72.

65. Kozlov V.A. Plazmaferéza. V knize: Eferentní metody v medicíně. M. 1989; 264-80.

66. M. Koltakov Využití plazmaferézy v komplexní léčbě difuzní hnisavé peritonitidy. Autor. dis. Ph.D. Barnaul 1989.

67. Konovalov G.A., Vedernikov A.V., Sitina V.K., Kurdanov

68. Kh.A., Kukharchuk V.V. Plazmaferéza v léčbě pacientů s dědičnou hypercholesterolemií. Kardiologie. 1986; 10: 42-4.

69. Konovalov G.A., Vedernikov A.Yu, Olfereyev A.M., Kukharchuk V.V. Srovnávací analýza plazmaferézy a kaskádové plazmové filtrace při léčbě pacientů s dědičnou hypercholesterolemií. Ter. oblouk. 1987, 11: 84-7.

70. Konovalov G.A. Metody extrakorporální aferézy lipoproteinů s nízkou hustotou při léčbě pacientů s těžkými formami dědičné hypercholesterolémie. Autor. dis. Ph.D. M., 1989.

71. Konopleva L.F., Ena Ya.M., Karpenko V.V., Sushko E.A. et al. Vliv kombinovaného použití hemosorpce a plazmaferézy na geomorfologické a hemodynamické parametry u pacientů s hypertenzním onemocněním. Klín. medu 1992; 1: 54-6.

72. Kukharchuk V.V., Konovalov G.A., Kurdanov Kh.A., Perova N.V. Zkušenosti s prodlouženým (4-12 měsíčním) použitím plazmaferézy u pacientů s dědičnou hypercholesterolemií. Kardiologie 1986; 10: 19-21.

73. Lehká A.V., Heimets G.I., Kukharchuk V.V., Kutsenko A.I. et al. Klinické a hemodynamické hodnocení účinnosti plazmaferézy při vysoké arteriální hypertenzi, refrakterní na léčbu drogami. Ter. oblouk. 1988; 5: 80-5.

74. Lehká A.V., Kutsenko A.L., Zaruba A.Yu, Arabidze G.G., Kukharchuk V.V., Makarova N.A. Využití plazmaferézy pro léčbu pacientů s vysokou arteriální hypertenzí, refrakterní k lékové terapii. Ter. oblouk. 1988; 6: 60-4.

75. Lekohmakher S.S. Vliv gravitační operace krve na metabolismus lipidů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Hematol. a transfusiol. 1991; 9: 8-10.

76. Litmanovich K.Yu, Fedorova Z.D., Egorova L.V., Melnikova V.N. et al., Metody gravitační chirurgie při léčbě pacientů s hemofilií. Tez. Celé kolo Conf.: Gravitační operace krve. 1983; 50-1.

77. Lobakov A.I., Lurie B.L., Yunovidova L.I. Výměna plazmaferézy s hnisavými destruktivními procesy břišních orgánů. Ow. medu 1986; 4: 118-20.

78. Lopatkin N.A., Kozlov V.A., Danilkov A.P. Plazmaferéza v léčbě pacientů s akutní pyelonefritidou a urosepsií. Urol. a nephrol. 1985; 6: 3-9.

79. Lopukhin Yu.M., Molodenkov M.N., Shurkalin B.K., Evseev N.K. Plazmorporpce a plazmaferéza s výměnou plazmy za použití přístroje kontinuální separace plazmy při léčbě selhání jater. Anesthesiol. a resuscitátor. 1977,2, 57-61.

80. Malakhovsky Yu.E., Makarov FK, Gicheva T.A., Makarets B.G. irr Plazmaferéza v klinické praxi. Ter. oblouk. 1988; 5: 124-9.

81. Malginov S.V., Zaruba A.Yu, Kutsenko A.I., Eliseev A.O., Rakhmedov D.R., Kukharchuk V.V. Použití plazmaferézy při komplexní léčbě pacientů s nestabilní anginou pectoris. Ter. oblouk. 1991; 10: 131-3.

82. Malchevsky, Y.E., Kasparov, E.V., Grinstein, Y.I., Linev, K.A. Vliv plazmaferézy na přežití pacientů s akutním infarktem myokardu, doprovázený DIC. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 36

83. Markasyan V.A., Vorobyeva N.B. Softwarová plazmaferéza v těhotenstvích s AVO a Rh konflikty. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 31.

84. Marusanov V.E., Demidkin V.V., Grinenko A.Ya, Kudashev V.Kh., Gusev A.S. Plazmaferéza v intenzivní péči o syndrom abstinence heroinu. Efferent Therapy 2001; 2: 27-33.

85. Melentyeva E.M. Lymfocytaferéza a plazmaferéza v léčbě pacientů s bronchiálním astmatem závislým na hormonech. Diss. Ph.D. M. 1989.

86. Mikhailov A.A., Vorobev P.A., Dvoretsky L.I., Zaitsev S.V. a další Hypotenzní účinek plazmaferézy u těžké arteriální hypertenze. Kardiologie 1986; 10: 98-9.

87. Mikhailov N.A., Mazneva D.M., Konovalov G.A., Demidova T.V. et al. Srovnávací hodnocení účinnosti výměny plazmoferézy a lymfocytózy při komplexní léčbě revmatoidní artritidy. Ter. oblouk. 1986; 8: 105-11.

88. Mokeeva, R.A., Rutberg, R.A., Chernyak, V.A., Muller, A.R. et al. Použití plazmaferézy v makroglobulememické retikulóze (Waldenstromova choroba). Prob. hematol. 1964; 12: 33-40.

89. Mokeeva R.A., Zhuravlev B.C. Vliv intenzivní plazmaferézy na "syndrom zvýšené viskozity" a systém srážení krve s Waldenstromovou makroglobulinémií. Prob. Gematol, 1969, 3: 8-16.

90. Mokeeva R.A. Léčba Waldenstromovy makroglobulinémie. Ow. medu 1976; 8: 33-8.

91. Mokeeva R.A. Klinické aspekty Waldenstromovy makroglobulinémie. Autor. dis. MD, M., 1977.

92. Mokeeva, R.A., Zhuravlev, B.C., Rybakova, M.E. Terapeutická intenzivní plazmaferéza u syndromu hyperviskosy u pacientů s paraproteinemickou hemoblastózou. Tez. All-Union. Conf.: Gravitační operace krve. M., 1983; 31-2.

93. Morozov B.N., Kazakov E.N., Ostroumov E.N., Kosyrev AB, Tarasov A.V., Mogireva I.A. Zkušenosti s použitím softwarové plazmaferézy u pacienta po OTTS. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001; 33.

94. Nedostupné A.V., Ragimov A.A., Tsaregorodtsev D.A., Solovyova I.N., Andrianova M.Yu., Alekseeva L.A., Palyulina M.V. Nové přístupy k léčbě exsudací srdečního rytmu rezistentního na léky. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 42

95. Neimark A.I., Mazirko A.V., Astakhov Y.I. Plazmaferéza v komplexní korekci hemostázových poruch u pacientů s křečovitou cholecystitidou. Ter. oblouk. 1989; 6: 86-8.

96. Neimark A.I., Yakovets Y.V., Kovalenko N.V. Využití plazmaferézy při prevenci pooperačních komplikací u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, kteří podstoupili adenomektomii. Efferent Therapy 2000; 2: 45-53.

97. Neimark I.I., Antonovich Yu.A. Vliv plazmaferézy na funkční aktivitu myokardu a krevního oběhu ve štítné žláze u pacientů s tyreotoxikózou. Prob. endokrinol. 1984; 4: 18-21.

98. Neimark I.I., Kalinin A.P. Metody mimotělní detoxifikace v chirurgické praxi. Výukový manuál. Tomsk 1989.

99. Neretin V.Ya, Kiryanov V.A., Sapfirova V.A., Kildyushevsky A.V. et al., Výměna plazmatické transfúze při léčbě roztroušené sklerózy: Metoda, doporučeno. M. 1988.

100. Nishanova D.F., Sultanov S.N., Litvak T.V. Vliv výměny plazmy na snížení endogenní intoxikace u těhotných žen s chronickou pyelonefritidou. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 43.

101. Ovcharov, A.A., Levitsky, E. R., Baktirov, R.A., Dmitriev, A.A. Plasmapheresis v krizi odmítnutí transplantované ledviny. Tez. Celoevropská konference: Gravitační krevní chirurgie. M. 1983; 95-101.

102. Orlov V.N., Grachev S.P., Lekohmakher S. S., Gavrilov A.O. et al. Vliv gravitační plazmaferézy na centrální hemodynamiku a některé ukazatele metabolismu myokardu u pacientů s akutním komplikovaným infarktem myokardu. Kardiologie 1987; 12: 16-9.

103. Perveev V.I. Plasmapheresis v těžce spálil. Ow. medu 1981; 12: 17-21.

104. Petrov M.M., Tsyba N.N. Vlastnosti plazmaferézy u ambulantních pacientů. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 138.

105. Pisarevsky, A.A., Orlov, V.N., Radzevich, A.E., Skobennikov, A.K. Zkušenosti s použitím gravitační krevní chirurgie při komplexní terapii komplikovaných forem infarktu myokardu. Tez. Všem spojencům Conf.: Gravitační krevní chirurgie, M. 1983; 73-4.

106. Porembsky Ya.O. Plazmaferéza v komplexní léčbě onemocnění popálenin. Diss. Ph.D. Ji. 1989.

107. Postnikov A.A. Způsoby optimalizace a mechanismy terapeutické účinnosti plazmaferézy. Diss. Doktor lékařských věd, M., 1993.

108. Potekaev N. S., Samgin M.A., Kurdina M.I., Vorobyev P.A. a další Plazmaferéza v dermatologické praxi. Klín. medu 1991; 11: 84-6.

109. Ragimov A.A., Solovyova I.N., Alekseeva JI.A., Vinnitsky L.I., Mikhailov Yu.E., Vorobyeva N.T. Terapeutická plazmaferéza u pacientů s dlouhodobými post-srdečními transplantačními obdobími a imunodepresí. Sborník deváté konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2001;

110. Raikin I.D., Ananyev A.V., Popov V.A. Použití plazmaferézy u pacientů po operaci, komplikované selháním jater. Tez. praktický. Conf.: Plazmaferéza při léčbě chirurgických onemocnění. Barnaul 1987; 66-7.

111. Reznikov I.I., Frumkis B.C., Parfenov V.P., Novikov I.I. Plazmaferéza v komplexní intenzivní péči o pacienta s otravou tetrachlormethanem. Tez. vědecko-praktické. Conf.: Plazmaferéza při léčbě chirurgických onemocnění. Barnaul 1987; 68-9.

112. Ryzhko, V.V., Gorodetsky, V.M., Aleksanyan, M.Zh., Margulis, E.Ya. Problematika náhrady plazmy během terapeutické plazmaferézy (hodnocení účinnosti plazmatických substrátů a metody jejich přípravy). Ter. oblouk. 1989; 7: 60-6.

113. Sazonov A.M., Ender J1.A., Lipats A.A., Lobakov A.I., Vata-zin A.V. Výměna plazmaferézy v komplexní léčbě závažných hnisavých-septických komplikací akutních chirurgických onemocnění břišních orgánů. Chirurgie 1984; 11: 116-9.

114. Sapin S.M. Plazmaferéza v komplexní léčbě generalizované myastenie. Autor. dis. Ph.D. M. 1987.

115. Semenovich N.I., Filko V.N., Mukhina G.L., Lazareva N.M. Případ selektivního použití plazmaferézy a in vitro imunomodulace při léčbě primární dlouhodobé bakteriální endokarditidy. Ter. oblouk. 1989; 9: 150-1.

116. Semivolkov VI, Murom Y.A. Výměna plazmaferézy při léčbě hnisavých destruktivních onemocnění plic a pohrudnice: Metoda, doporučeno. M. 1986.

117. Serov V.N., Abubakirova A.M., Pyregov A.V. Plazmaferéza na intenzivní péči o puerperální ženy s těžkou preeklampsií. Sborník osmé konf. Moskva asi-va hemaferéza. M. 2000; 44.

118. Skachilova N.N., Morozova A.D., Gerasimchuk A.S., Malinovskaya S.Ya., Kalinin N.N. Použití gravitační plazmaferézy u těhotných žen se senzibilizací rhesus. Akush a ginekol. 1983; 12: 44-6.

119. Smirnov S.V., Gabrielyan N.I., Ignatov S.V., Belorotserkovskaya O.L. Endotoxemie a kritéria pro její objektivizaci u pacientů s popáleninami. Klín. medu 1989; 5: 128-31.

120. Sokolov, S. S., Gavrilov, A.O., Lekohmakher, S.S. Gravi-chirurgická korekce systému PACK při opakovaném infarktu myokardu. Tez. All-Union. Conf.: Gravitační operace krve. M. 1983; 76-8.

121. Sokolov S. S., Lekohmakher S.S. Léčba progresivní anginy pectoris a prevence akutního infarktu myokardu s vysokými rizikovými indexy gravitační chirurgickou metodou. Na stejném místě, 72-3.

122. Sokolov S. S., Gavrilov A.O. Gravikhirurgicheskaya korekce krve u ischemické choroby srdeční. Gravitační operace krve, ed. OK Gavrilova, M. 1984; 183-95.

123. Sokolov S. S., Postnikov A.A., Bozhyev A.A., Model S.V. Plazmatická náhrada roztokem dextranu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: Metoda, doporučeno. M. 1990.

124. Sologub V.K., Marchuk A.I., Zayets T.L., Lavrov V.A. atd. Terapeutická plazmaferéza při akutní popálenině. Vestn. hir 1986; 6: 127-31.

125. Starikov A.V. Klinické a fyziologické zdůvodnění metod mimotělní detoxifikace při komplexní léčbě peritonitidy. Autor. dis. Ph.D. 1988

126. Talibov F.Yu. Plazmaferéza při léčbě anémie u pacientů s revmatoidní artritidou. Klín. medu 1991; A: 75-6.

127. Tolkach AB, Dolgikh V.T., Flight BA, Shikunova L.G., Konvay V.D., Malykhin A.G., Ktinidi L.I. Použití plazmaferézy pro korekci metabolických poruch u pacientů s chirurgickou sepsí. Anesthesiol. Ireanimatol. 2001; 2: 51-5.

128. Trusov V.V., Bazhenov V.N., Odnopozov I.I. Vliv plazmaferézy na stav systémů regulujících vápník u pacientů s revmatoidní artritidou. Ter. oblouk. 1991; 5: 90-3.

129. Farber N.A., Cheshik S.G., Steinberg V.N., Gorbarets I.P. a další Klinické a biochemické hodnocení účinnosti plazmaferézy při léčbě závažných forem virové hepatitidy. Klín. medu 1991; 7: 75-7.

130. Farkhutdinov U.R., Farkhutdinov P.P., Abdrakhmanova L.M., Khafizov N.Kh. Vliv plazmaferézy na železem indukovanou chemoluminiscenci séra u pacientů s bronchiálním astmatem. Efferent Therapy 2001; 1: 35-9.

131. Filko V.N., Gorodetsky V.M., Gorshkov MP, Kordanova

132. N.A. a další Intenzivní plazmaferéza při léčbě akutní pneumonie. Ter. oblouk. 1986; 9: 122-3.

133. Filko V.N., Gorshkov MP, Evseev N.G., Didkovsky N.A., Komov V.V. Plazmaferéza v léčbě bronchiálního astmatu: Metoda, rec-com. M. 1988.

134. Hester D. Aplikace metod separace krvinek. Hematol. a transfusiol. 1985; 1: 49-53.

135. Chirko V.V., Barinova I.G., Chichkan E.G. Použití plazmaferézy při léčbě závislosti na opiu. Otázky závislosti 1994; 2: 45-6.

136. Chumaeva, EA, Osadchikh, VG, Kutuzov, B.C., Epifanova, N.Yu, Gavrilov, A.O. Terapeutická plazmaferéza při léčbě diabetické retinopatie. M. 2001; 48-9.

137. Shabalin V.N., Davatdarova G. M., Duryagin D.S., Kreslavskaya E.E. et al., Dynamika imunologických parametrů u dětí s těžkými formami hnisavých septických onemocnění pod vlivem substituční plazmaferézy. Ow medu 1991; 1: 19-21.

138. Shabanov V.A., Kataeva N. D., Levin G.Ya, Korsakov V.V. a další

139. Optimalizace léčby pacientů s hypertenzí s reologickými pozicemi. Kardiologie 1991; 2: 67-70.

140. Shmelev, E. I., Melent'eva, EM, Petrov, MM, Postnikov, A.A., Bozhyev, A.A., Romanov, V.P. Neléčebná léčba pacientů s bronchiálním astmatem. Tez. zprávu All-Union. Konf.: Nelékařská léčba pacientů s bronchiálním astmatem. M. 1986; 128

141. Shmelev, E.I., Melentyeva, E.M., Shmeleva, T.K., Petrov, M.M. Výměna lymfocytů v léčbě pacientů s hormonálně závislou formou infekčního alergického bronchiálního astmatu. Prob. vana. 1988; 10: 42-6.

142. Shumakov V.I., Pisarevsky A.A., Dmitriev A.A., Gavrilov A.O. Úloha gravitační chirurgie v mimotělní regulaci agregačního stavu krve. Tez. All-Union. Conf.: Gravitační operace krve. M. 1983; 66-71.

143. Shumakov V.I., Dmitriev A.A., Kormer A.Y., Fomin A.S., Saitgareev R.Sh., Khishtovani A.I., Tolpekin V.E. Extrakorporální metody čištění krve pro kardiovaskulární onemocnění.

144. Kardiologie 1986; 10: 23-8.

145. Ender JI.A., Lobakov A.I., Lipats A.A., Vatazin A.V., Fili-jeanko V.N. Plazmaferéza při léčbě hnisavých-septických komplikací akutních chirurgických onemocnění břišních orgánů. Klín, zlato. 1985; 7: 98-101.

146. Yudakova L.S., Osipova O.V., Valoshinova E.V., Chernova I.I. Plazmaferéza při léčbě chronické glomerulonefritidy. Ter. oblouk. 1989; 6: 126-7.

147. Adams, MV, Kauffman, N.M., Hussey, C.V., Gottschall, J.L. et al. Plazmaferéza při léčbě refrakterního odmítnutí renálního aloštěpu. Transplantace. Proc. 1981; 13: 491-4.

148. Adams W.S., Blahol W.H., Bassett S.H. Metoda lidské plazmaferézy. Proc. Soc. Exper. Biol. Med. 1952; 80: 377-9.

149. Apstein C.S., George P.K., Zilversmit D.B., Feldman H.A., Lees R. Redukce cholesterolu s intenzivní plazmaferézou. Clin. Res. 1974; 22: 459A.

150. R. Auerbach, Bystryn J.C. Plasmapheresis a immunossuppresive-sive terapie. Arch. Dermatol. 1979; 115: 728-30.

151. B. Balint a kol. Výměna plazmy u myasthenia gravis a sklerózy multiplex. Vojnosanit Pregl 2000 Sep-Oct; 57 (5): 1-5.

152. Becker G.J., d'Apice A.J.F., Walker R.G., Kincaid-Smith P. Plasmapheresis v léčbě glomerulonefritidy. Med. J. Aust. 1977; 2: 683-6.

153. Bensinger W.l. Transplantace ABO nekompatibilní kostní dřeně Výměna plazmy a ummunoadopce pro odstranění. Ar-tif. Organs 1981; 5: 254-8.

154. Berger G.M.B., Miller J.M., Bonnici F., Joffe H.S., et al. Plazmová výměna v kontinuálním průtoku při homozygotní hypercholesterolémii. Amer. J. Med. 1978; 65: 243-51.

155. Betteridge D.J., Bakowski M., Taylor K.G., Beckless J.P.D. et al. Léčba těžké diabetické a hyper triglycerideamie výměnou plazmy. Lancet 1978; 1: 1368.

156. Branda R.F., Moldow C.R., McCulloogh J.J., Jacob H.S. Výměna plazmy při léčbě imunitního onemocnění. Clin. Res. 1973; 21: 831.

157. Branda R.F., Nate D.Y., Mc Cullough J.J., Jacob H.S. Plazmová výměna idiopatické (autoimunitní) trombocytopenické purpury. Lancet 1978; 1: 688-90.

158. Brewer E.J.Jr., Giannini E.H., Rossen R.D., Patten B. et al. Plazmová výměnná terapie pacienta. Arth. Rheum. 1980; 23: 509-13.

159. Browne O., Bell J., Holland P.D.J., Thornes R.D. Plazmaferéza a imunostimulace. Lancet 1976; 2: 96.

160. Bowman G. M., Peddle L. J., Anderson C. Plazmaferéza v těžké Rh Iso-imunizaci. Vox Sang. 1968; 15: 272-7.

161. Brettle R.P., Gross M., Legg N.A., Lockwood M. a kol. Léčba akutní polyneuropatie výměnou plazmy. Lancet 1978; 2: 1100.

162. Buckner D., Graw R.G., Eisel R.J. Henderson E.S. et al. Kontinuální průtoková centrifugace (CFC) u pacientů s chronickou myelocytární leukémií (CML) / Blood 1969; 33: 353-69.

163. Bukowski R., King J., Hewlett J. Plazmaferéza při léčbě trombotické trombocytopenické purpury. Blood 1977; 50: 413-7.

164. Cardella C.J., Sutton D.M.C., Falk J.A., Katz A. et al. Odmítnutí renálního transplantátu a sérová cytotoxická protilátka. Transplantace. Proc. 1978; 10: 617-9.

165. Chalopin J. M., Rifle G., Turk J. M., Cortet P. et al. Imunologické nálezy při léčbě polyarteritis nodosa asociované s HbsAg plasmaferézou samotnou. Br. Med. J. 1980; 280: 368.

166. Conway N., Miles Waiker J. Léčba makroglobulinémie. Brit. M. J. 1962; 2: 1296-7.

167. Cree I.C., Berger S.A. Plazmaferéza a přetlaková ventilace v jaterní komatu se zástavou dýchání. Lancet 1968; 2: 976-7.

168. Dandona P., Marshall N.J., Bidey S.P., Nathan A. et al. Úspěšná léčba exophthalmos a pretibial myxoedema witrh plasmferesis. Br. Med. J. 1979; 1: 374-6.

169. Dau, P.C., Kahaleh, M.B., Sagebiel R.W. Plasmapheresis a im munpsuppressive drag terapie v sklerodermii. Arthre. Rheum, 1981; 24: 1128-36.

170. Dau P.S. Rozlišení psoriázy během terapie plazmaferézou. Arch. Dermatol, 1979; 115: 1171.

171. Davis J.N., Vilson S.G., Vincent A., Ward C.D. Dlouhodobé účinky opakované výměny v myasthenia gravis. Lancet 1979; 1: 464-8.

172. Dearnaley D.R., Nartin M.F.R. Plasmapheresis pro otravu paraquat. Lancet 1978; 1: 162.

173. De Palo T. et al. Aurerická aferéza v Artif Organis 2000 Dec; 23 (12): 834-9.

174. Depner, T.A., Chaffin, M.E., Wilson C.B., Guliassy, ​​F.P. Plazmaferéza pro závažný Goodpastureův syndrom. Int. 1975; 8: 409.

175. Edson J.R., McArthur J.R., Branda R.F., McCullogh J.J. et al. Úspěšné zvládnutí protilátky proti faktoru VIII. Blood 1973; 41: 113-22.

176. Elliott H.L., Macdougall A.L., Haase H., Cumming R.L.C. et al. Plazmaferéza v léčbě dialyzační encefalopatie. Lancet 1978; 2: 940-1.

177. Erickson S.B., Kurtz S.B., Donadio J.V., Holley H.E. et al. Použití kombinované plazmaferézy a imunosuprese při léčbě Goodpasturova syndromu. Mayo Clin, Proc. 1979; 54: 714-20.

178. Erikson S., Lingren S. Výměna plazmy v primární biliární cirhóze / N. Engl. J. Med. 1980; 302: 809.

179. Feest T.G., Burge P. S., Cohen S.L.Komplexní léčba myelomu kydney diurézní plazmaferézou. Br. Med. J. 1976; 1: 503-4.

180. Finn R., Coates P.M., Výměna plazmy v myasthenia gravis. Lancet 1977; 1: 190-1.

181. Fowler H., Vuple M., Narks G., Egolf C., Dau P. Využití cyklického fosfamidu. Lancet 1979; 2: 1183.

182. Gartman J., Grob P., Frey M. Plazmaferéza u těžkého astmatu. Lancet 1978; 2: 40-4.

183. Gibbern F.B., Billimoria J.D., str. N.G.R., Retsas S. Heredopa-thia ataxica polyneuritiformis (Refsumova choroba) je léčena dietou a výměnou plazmy. Lancet 1979; 1: 575-8.

184. Goldman, J.A., Cassey, H. L., Mcllwain, H., Kirby, J. et al. Omezená plazmaferéza u revmatoidní artritidy s vaskulitidou. 1979; 22: 1146-50.

185. Graham-Pole, J., Barr, W., Willoughby, M.N.L. Plazmoferéza s kontinuálním tokem v léčbě těžké rhesus deprese. Br. Med. J. 1977; 1: 1185-8.

186. Graisley, B., Cloares M., Salmon S., Polonovsky J. a kol. Mimotělní plazmatická thtrapy pro homozygotní familiární hypercholesterolemii. Lancet 1980; 2: 1185-8.

187. Hamblin, T. J., Verrier Jones, J. Theraupeutic R). J. Clin. Pathol. 1976; 29: 83.

188. Hersey P., Isbister J., Edvards A., Murray E. et al. Protilátka-dependentní buněčně zprostředkovaná cytotoxicita proti buňkám melanomu indukovaným plazmaferézou. Lancet 1976; 1: 825.

189. Hoffman L.S., Ritzmann S.E. Plazmaferéza - aplikace modifikované techniky u pacientů s monoklonálními gamapatiemi. Texas Rep. Biol. Med. 1965; 23: 651.

190. Hughes R.A. Patogeneze a léčba zánětlivé demyelinující polyradikuloneuropatie. Acta Neurol Belg 2000 Sep; 100 (3): 167-70.

191. Irving F.C., Taylor I.V. Korpusy jsou znovu naplněny krevními tělesy. Am. J. Obst. Gyn / 1929; 17: 767-75.

192. Isbister J.P. Theraupeutická aferéza. Indian J Pediatr 2001 Jan; 68 (1): 61-7.

193. Izrael L., Edelstein R., Mannoni P., Radot E. et al. Plasmapherer-sis u pacientů s rakovinou sérového proteinu. Cancer 1977; 40: 3146-54.

194. Israel L., Edelstein R., McDodald J., Weiss J. et al. Imunologické a plazmatické změny u pacientů po jednorázové plazmaferéze. Bio. Med. 1978; 28: 292-7.

195. Jander S. a kol. Plazmaferéza při léčbě otravy Amanita phal-loides II. Recenze a doporučení. Ther Apher 2000 Aug; 4 (4): 308-12.

196. Jones, J.V., Cumming, R.H., Bucknell, R.C., Asplin C.M. et al. Plazmaferéza v systémovém systémovém lupus erythematosus? Lancet 1976; 1: 1709-11.

197. Jones, J. V., Robinson, R. F., Layfer, R., F., Mcleod B. Plazmaferéza v SLE: Raji-buněčný test (abstrakt). Arthre. Reum. 1978; 21: 567.

198. Jones J.V., Cumming R.H., Bacon P.A., Evers J. a kol. Důkaz pro pacienty se systémovým lupus erythematosus. Quart. J. med. Nová řada 1979; 46: 555-76.

199. Lang C.H., Brown D.C. Staley N., Johnson G. a kol. Goodpastureův syndrom léčený imunosupresí a výměnou plazmy. Arch. Stážista. Med. 1977; 137: 1076-8.

200. Langvad E., Hyden H., Wolf H., Kroeigaard N. Mimotělní imunoadsorbce cirkulujících specifických faktorů u pacientů s rakovinou. Br. J. Cancer 1975; 32: 680-92.

201. Lankforol K.V. et al. Indikace klinického plazmatického centra, J Clin Apheresis 2000; 15 (4): 242-8.

202. Lauterburg B.H., Pineda A.A., Dickson E.R., Baldus W.P.et al. Plazmaferéza pro léčbu interaktivního svědění cholestázy. Mayo Clin. Proc. 1978; 53: 403-7.

203. Laursen, B., Morling, N., Rosenkvist, J., Sorensen, H. a kol. Posttransfuzně ošetřená výměna plazmy pomocí separátoru buněk Haemonetics. Acta Ved. scand. 1978; 203: 539-43.

204. Lawson N. S., Nosanchuk J.S., Oberman H.A., Meyers M.C. Terapeutická plazmaferéza při léčbě patitantů s Waldenstromovou makroglobulinémií. Transfuze 1968; 8: 174-8.

205. Leitman S.F., Smith J.W., Gregg R.E. Homozygotní familiární hypercholesterolemie: selektivní odstranění lipoproteinů s nízkou hustotou pomocí sekundární membránové filtrace. Překlad 1989; 29: 341-6.

206. Lepore M.J., Martel A.J. Plazmaferéza v jaterní komatu. Lancet 1967; 2: 771-2.

207. Lockwood C.M., Bouton-Jones J.M., Lowenthal R.M., Simpson I.J. et al, zotavení z Goodpastureova syndromu po imunosupresivní léčbě a plazmaferéze. Br. Med. J. 1975; 2: 252-4.

208. Lockwood C.M., Pinching A.J., Sweeny P., Rees R.J. et al. Výměna plazmy a imunosuprese imunitního komplexu nefritidy. Lancet 1977; 1: 63-7.

209. Ludvigsson J., Heding L., Lieden G., Marber B a kol. Plazmaferéza v počáteční léčbě diabetes mellitus závislého na inzulínu u dětí. Br. Med. J. 1983; 286: 176-8.

Lundberg A., Lilja L.G., Lundberg P.O. Eur. Neurol. 1972; 8: 309-24 /

211. Lupien, P. J., Moorjani S., Awad J. Nový přístup k řízení familiární hypercholesterolémie: odstranění hypertrofů na bázi cholesterolu na bázi cholesterolu. Lancet 1976; 1: 1262-5.

212. Lupien, P. J., Moorjeni, S., Lou, M., Brun, D. a kol. Doporučuje se také diagnostikovat cholesterol pomocí heparin-agarózy: hodnocení léčby u homozygotní familiární hypercholesterolémie. Pediatr. Res. 1980; 14: 113-7.

213. Luzhnikov E.A., Yaroslavsky A.A., Molodenkov M.N., Shurkalin B.K. et al. Plazmová perfúze přes uhlí v methylparathion poisoing. Lancet 1977; 1: 38-9.

214. McCullogh J., Fortuny J.E., Kennedy B.J., Edson J.R. et al. Rychlá výměna plazmy s kontinuální průtokovou odstředivkou. Transfuze 1973; 13: 94-9.

215. Mercuriali F., Sirchia G. Výměna plazmy za otravu houbami. Transfúze 1977; 17: 644-6.

216. Meurer M., Braun Falco O, Výměna plazmy při léčbě pseudigigus vulgaris. Br. J. Dermatol. 1979; 100: 231-2.

217. Misiard R., Levoni P., Crippa A., Mecca G. Plasmapheresisin při léčbě selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Am. J. Med. 1979; 66: 684-8.

218. Moran C.J., Parry H.F., Mowbray J., Richards J..M. et al. Plazmaferéza v systémovém lupus erythematosus. Br. Med. J. 1977; 1: 1573-4.

219. Muggeo, M., Flier, J.S., Abrams R.A., Harrison L.C. et al. S autoprotilátky k inzulínovému receptoru. N. Eng. J. Med. 1979; 300: 477-80.

220. Neilson E.G., Phillips S.M., Agus Z. Plasmapheresis ve fulminating crescentic nephritis. Lancet 1980; 1: 264-5.

221. Nusbacher J., Marder V.J., Anderson F.W. Dlouhodobé sledování 15 pacientů s plazmou plazmy léčené idiopatickou trombocytopenickou purpurou (ITP). Transfúze 1979; 19: 666.

222. Odendaal H.J., Trible R., Kriel C.J., Mayer M.m. Thom J.C. Úspěšná léčba těžké Rh isununizace imunosupresí a plazmaferézou. Vox Sung. 1991; 60: 159-73.

223. O'Hare J.P., Brittingam H.H., Drinker C.K. Plazmaferéza při léčbě chronické nefritidy a urémie. Arch. Stážista. Med. 1919; 23: 304-8.

224. Pinching A.J., Peters D.K., Newsome-Davis J.N. Remise myasthenia gravis po výměně plazmy. Lancet 1976; 2: 1373-6.

225. Powell L.C. Intenzivní plazmaferéza u těhotné ženy senzibilizované Rh. Am. J. Obst. Synec. 1968; 101: 153-70.

226. Rifle G., Chalopin J. M., Turc J. M., Guigner F. et al. Plazmaferéza při léčbě rejekce ledvinového aloštěpu. Transpl. Proc. 1979; 11: 20-6.

227. Rosenfield R.E., Jagatamsal. Transfuzní terapie pro autoimunitní hemolytickou anémii. Semin. Hematol. 1976; 13: 311-21.

228. Rossen R.D., Duffy J., McGredie K.B., Reisberg N.A. et al. Léčba syndromu dobrých pastvin cyklofosfamidem, prednisonem a transfuzí s výměnou plazmy. Clin. Exp. Immunol. 1976; 24: 218-22.

229. Rossen R.D., Hersh E.M., Sharp J.T., McGredie K.B. et al. V léčbě pacientů s cyklofosfamidem a prednisonem. Am. J.1. Med. 1977; 63: 674-82.

230. Saal S.D., Parker T.S., Gordon B.R., Studebaker J. a kol. Odstranění lipoproteinů s nízkou rychlostí u pacientů mimotělní innunoadopcí. Am. J. Med. 1986; 80: 583-9.

231. Santos-Ocampo A.S. et al. Alveolární krvácení při prezentaci a léčbě systémového lupus erythematosus. Chest 2000 Oct; 118 (4): 1083-90.

232. Schwab P.J., Fahey J.L. U pacientů s Waldenstromovou makroglobulinémií. Clin. Res. 1960; 8:55.

233. Simons L.A., Gibson J.C., Isbister J.P., Biggs J.C. Výměna metabolismu cholesterolu. Ateroskleróza 1978; 31: 195-204.

234. Simon T.L., Goldman R., Tung K.C.K. Vztah mezi cirkulujícími imunitními komplexy a plazmovou sférou. Transfúze 1979; 19: 667.

235. Skoog W.A., Adams W.S. Plazmaferéza v případě Waldenstromovy makroglobulinémie. Clin. Res. 1959; 7: 96.

236. Solomon A., Fahey J.L. Terapie plazmogerézou v makroglobuli-nemia. Ann. Stážista. Med. 1963; 58: 789-800.

237. Stein E.A., Adolph R., Rice V., Glueck C.J., Spitz H.B. Neprogrese aterosklerózy koronárních tepen u homozygotní familiární hypercholestrrolémie po 31 měsících opakované výměny plazmy. Clin. Cfrdiol. 1986; 9: 115-9.

238. Stoffel W., Demant T. Selektivní odstranění sérových lipoproteinů obsahujících apoprotein B z krevní plazmy, Proc. Natl, Acad. Sci. 1981; 78: 611-5.

239. Taft E.G., Propp R.P., Sullivan S.A. Výměna plazmy za studenou hemolytickou anémii aglutininu. Transfúze 1977; 17: 173-6.

240. Thompson G.R. Výměna plazmy pro familiární hypercholesterolemii. Lancet 1981; 1: 1246-8.

241. Turnberg L.A., Mahoney M.P., Gleeson M.H., Freeman C.B., Gowenlock A.H. Plazmaferéza a plazmatická výměna hyperlipemie s primární biliární cirhózou. Gut 1972; 13: 976-81.

242. Turner M.S. et al. Použití plazmaferézy a imunosuprese při léčbě pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol 2000 Dec; 43 (6): 1058-64.

243. Usami, M., Nishimatsu, S., Ohyanagi, H., Shiroiwa, H. a kol. Jednalo se o léčbu léčby bilirubinu. Artif. Organs 1991; 15: 241-3.

244. Valbonesi V., Garelli S., Mosconi L., Zerbi D. a kol. Výměna plazmy za syndrom Guinea-Barre s imunitními komplexy. Vox Sang. 1981; 41: 74-8.

245. Viertel A. et al. Řízení renálních komplikací u pacientů s pokročilým mnohočetným myelomem. Leuk Lymphoma 2000 Aug; 38 (5-6): 513-9.

246. Vincent A., štípání A. J., Newson Davis J. Cirkulující anti-acetylcholinový receptor (AChR) u myasthenia gravis (MG). Neurologie (Minneap) 1977; 27: 364.

247. Waldenstrom J. Incipientní myelomatóza "esenciální" hyper-globulintmie s fibrinogenopenií: Nový syndrom? Acta Med. Scand. 1944; 117: 216-47.

248. Waldenstrom J.G., Raiend U. Plazmafeeréza a studená senzitivita molekul imunoglobulinů. 1. Studie hyperviskozity, kryodlobuli-nemia, euglobulinémie a makroglobulinémie vera. Acta Med. Scand. 1984; 216: 449-74.

249. Waldenstrom J.G. Makroglobulinémie Přehled. Haematologica 1986: 71: 437-40.

250. Wenz, V., Rubinstein A. Léčba doprovázející theraupeutické plazmaferézy. Blood 1982; 59: 233-5.