Výměna plazmy

Infekce

Plazmaferéza je jedním z nejoblíbenějších typů mimotělní detoxifikace, zaměřená na změnu složení organického, plynného nebo vodního elektrolytu v krevní látce chemickým a mechanickým zpracováním mimo tělo. Pro čištění je nutné speciální vybavení. Změny podléhají jak kvalitativním, tak kvantitativním charakteristikám.

Charakteristiky postupu

Podstata metody zahrnuje eliminaci (odstranění) všech prvků obsažených v plazmě. Maximálního terapeutického účinku je dosaženo, když jsou škodlivé látky koncentrovány v kapalné složce průtoku krve.

Plazaferéza, stejně jako každý jiný léčebný postup, vyžaduje přesné dávkování množství odebraného cirkulujícího objemu plazmy (CPV). Výpočet přípustného CPV je stanoven pro každého pacienta individuálně pomocí speciálních tabulek na základě věkových charakteristik, pohlaví, antropometrických údajů.

V závislosti na množství plazmy odebrané během jediného postupu se rozlišuje několik druhů této metody:

  • nízkoobjemová plazmaferéza - až 20%;
  • střední objem - 20-50%;
  • vysoký objem - 50-70%;
  • výměna plazmy (od 70 do 150%);
  • masivní výměna plazmy - přes 150% VCP.

Indikace

Plasmapheresis v moderní lékařské praxi je používán jako hlavní nebo pomocná metoda.

Patologické stavy, ve kterých je postup jednou z hlavních složek terapie, zahrnují:

  • erytromylosa;
  • posttransfuzní purpura;
  • zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček u hemoblastózy (neoplastické procesy);
  • myasthenia gravis (těžké autoimunitní onemocnění, doprovázené destrukcí vlastních receptorů v pruhovaném svalu);
  • poruchy srpkovité buněčné struktury hemoglobinu;
  • geneticky způsobené selhání metabolismu železa;
  • poruchy metabolismu pigmentů;
  • dědičné zvýšení cholesterolu;
  • otrava chemickými látkami a jedy;
  • Syndrom Guillain-Barre (polyradikuloneuritis);
  • masivní rozpad červených krvinek v krevním řečišti;
  • chronické vícenásobné léze periferních nervů, vedoucí k paralýze a paréze;
  • bolestivá reakce na chlad;
  • zvýšená viskozita krve, jako jeden z projevů myelomu (maligní nádor vznikající z plazmatických buněk);
  • Goodpasture syndrom (autoimunitní onemocnění, které ničí alveoly plic a renálních glomerulů);
  • Syndrom DIC (jedna z poruch koagulace);
  • urychlení tvorby krevních sraženin a blokování malých cév;
  • trombocytopenická purpura (jedna z odrůd deficitu krevních destiček);
  • myoglobinemie.

Seznam nemocí, jejichž léčba zahrnuje zahrnutí procedury čištění krve do léčebného protokolu:

  • těžké formy alergií a pseudoalergické reakce;
  • autoimunitní poškození myelinového pochvy nervových vláken mozku a míchy;
  • lupénka;
  • revmatoidní artritidu;
  • cystickou dermatózu;
  • systémový zánět a destrukce cévních stěn (vaskulitida);
  • extrakapilární glomerulonefritida;
  • akutní pankreatitida;
  • bronchiální astma;
  • lupus erythematosus;
  • těžká sepse.

Plazmaferéza: přínosy a škody

Terapeutický účinek plazmaferézy je založen na následujících molekulárních mechanismech:

  1. Kvantitativní eliminace různých biomolekul: paraproteinů, protilátek, produktů rozkladu, exotoxinů, nespecifických endogenních molekul atd.
  2. Plná nebo částečná kompenzace chybějících komponent dárcem.
  3. Vliv na strukturu krevních buněk membrány plazmového filtru (deplasmizace erytrocytů, snížení viskozity filtrované tekutiny).
  4. Platné placebo je nejočekávanější účinek při léčbě chronických onemocnění.

Současně jednostupňová eliminace z těla více než 30% OCP vede ke stabilnímu, významnému snížení koncentrací plazmatických proteinů užitečných pro lidské tělo, koagulačních faktorů a imunitních protilátek. Využití těchto ukazatelů probíhá dlouhodobě (nejméně 7 dní). Když se v jednom sezení odstraní asi 50% VCP, v těle nejsou žádné rezervy pro samoobnovení a pro zajištění normálního funkčního stavu orgánů. Takové podmínky jsou přístupné korekci zavedením složek dárců. Vylučování více než 100% VCP není korigováno ani infuzí albuminu a dárcovské plazmy, tyto stavy jsou pacienty silně tolerovány. Proto je postup výměny plazmy prováděn pouze v kritických a život ohrožujících podmínkách.

Jak se plazmaferéza krev (typy technik) t

Metody gravitace jsou založeny na fragmentaci krevní substance na tvarované prvky a plazmu pod vlivem zrychlených srážek.

Tato metoda poskytuje dvě možnosti pro plazmaferézu:

  • ne přístrojové - prováděné přirozeným srážením buněčných struktur;
  • odstředivé, když se provádí separace krve odstředěním určitého objemu.

Moderní kliniky provádějí dva typy gravitačních plazmaferéz hardwaru:

  1. Diskrétní. Pacientova krev se odebere ze speciální plastové nádoby o objemu 400–450 ml a pak se odstředí, pak se funkční krevní buňky zředí ve sterilním infuzním roztoku a vrátí se pacientovi.
  2. Průběžně - tok. Tato technika zahrnuje použití speciálního aparátu pro plazmaferézu (separátor), kterým je prováděno jednostupňové odběr krve, separace a navrácení neodstranitelných složek pacientovi.

Nejinovativnější metodou plazmaferézy je membrána prováděná přes speciální membránu s póry o průměru 0,2-0,6 μm. Tato velikost průchozího otvoru umožňuje držet krevní buňky a snadno prochází plazmou. Tato technika je uzpůsobena pro eliminaci patologických gama globulinů a funguje dobře pro alergie. Jednou z jejích odrůd je kaskádové čištění, které zahrnuje průchod krevní látky přes dva membránové filtry.

Kontraindikace

Existují relativní a absolutní kontraindikace pro čištění krve pomocí plazmaferézy.

Patří mezi ně:

  • kritické a nevyrovnatelné podmínky u pacienta;
  • chirurgické krvácení a potenciální zdroje nekontrolovaného krvácení (eroze, nádory, vředy);
  • individuální intolerance nebo alergické reakce v anamnéze jedné ze složek postupu;
  • infekční a hnisavé procesy v akutním stadiu;
  • hypertermie neznámého původu;
  • primární nebo sekundární patologické poruchy hemostázy;
  • anémie různých etiologií;
  • hypoproteinemie;
  • neschopnost zajistit periferní nebo centrální venózní přístup;
  • těhotenství, menstruační krvácení u žen.

Výhody výměny krevní plazmy

Díky hemosorpci je možné dosáhnout:

  1. Úplné nebo částečné vymizení klinicky významných příznaků mnoha onemocnění.
  2. Zvýšit účinnost základní speciální léčby drogami nebo nižší dávky léků.
  3. Úplné uzdravení.

Vedlejší účinky

I přes nesporný přínos plazmaferézy mohou být během zákroku nebo bezprostředně po jeho ukončení pozorovány následující stavy:

  • embolické léze malých a velkých cév;
  • akutní hypovolemie, projevující se prudkým poklesem krevního tlaku;
  • akutní hypervolemie charakterizovaná akutní insuficiencí levé komory (dušnost, respirační selhání, plicní edém);
  • hemoragický syndrom;
  • alergické reakce různé intenzity před anafylaktickým šokem;
  • pyrogenní reakce;
  • hypokalcemie (necitlivost končetin, jazyk, rty).

Zároveň je minimalizována četnost komplikací v průběhu plánovaných postupů po provedení všech přípravných a diagnostických opatření.

Přínosy a poškození plazmaferézy

V průběhu let dochází v lidském oběhovém systému k hromadění toxických prvků a toxinů, které jsou přenášeny tělem do krevního oběhu, pronikají buňkami, tkáněmi a negativně ovlivňují ochrannou funkci - imunitu.

Taková moderní technika, jako je plazmaferéza, byla v naší době úspěšně používána k čištění krevní plazmy z toxických prvků ak aktivaci metabolických procesů. V zahraničí se tento postup používá již delší dobu, ale jeho náklady jsou výrazně vyšší než u domácích klinik. Plazmaferézu v nemocnici Yusupov lze provádět za dostupné ceny as vysokou účinností.

Abychom pochopili přínosy a poškození plazmaferézy, musíte mít představu o vlastnostech tohoto postupu.

Podstata plazmaferézy

Podstatou plazmaferézy je extrahovat část krve z těla pacienta, pak jej vyčistit a vrátit do krevního oběhu.

Během procedury je krev rozdělena na dvě složky: jednotné prvky (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a plazmu (tekutá část). „Dirty“ plazma se odstraní a do krevních buněk se přidají fyziologický roztok, glukóza a speciální krevní náhrady a pak se vrátí do těla pacienta.

Pro plazmaferézu existuje několik způsobů: pomocí speciálního vybavení a bez něj.

Non-instrumentální technika je jednodušší a cenově dostupnější. Při použití je však vysoké riziko infekce. Kromě toho tento postup umožňuje čistit pouze malé množství krve.

K provádění hardwarové plazmaferézy je zapotřebí speciální zdravotnické vybavení. Hardwarová plazmaferéza může být zase odstředivá, membránová (filtrace) a kaskáda.

Indikace pro plazmaferézu

Zpočátku byla plazmaferéza použita k vyčištění donorového materiálu. Dnes je tento postup také pomocnou metodou léčby řady onemocnění. Podle odborníků pomáhá plazmaferéza bojovat proti nejzávažnějším patologiím, včetně rakoviny, zejména v případě, že neexistují pozitivní výsledky jiných metod léčby.

Tento postup se uplatňuje na mnoha soukromých klinikách, včetně jednoho z nejlepších multidisciplinárních center Moskvy - Yusupovovy nemocnice. Existují však určité indikace a kontraindikace pro provádění plazmaferézy, aby bylo možné určit, kterým pacientům je předepsáno povinné předběžné vyšetření.

Plazmaferéza je indikována u pacientů s následujícími onemocněními:

  • s různými kardiovaskulárními onemocněními: stenokardií, myokarditidou, aterosklerózou, virovými chorobami, změnami po infarktu;
  • onemocnění dýchacího ústrojí: astma, alveolitida atd.;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, kolitida;
  • endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, s thyrotoxikózou;
  • gynekologické patologie: zánětlivé procesy reprodukčních orgánů, během menopauzy, před oplodněním in vitro (IVF);
  • léze pojivové tkáně: sklerodermie, lupus erythematosus, artritida, dermatomyositida;
  • kožní onemocnění: lupénka, herpes, pemphigus - k odstranění toxinů, které vedou k rozvoji těchto onemocnění;
  • alergické reakce: kopřivka, dermatitida, alergie na chlad a teplo, angioedém;
  • onemocnění nervového systému: encefalitida, roztroušená skleróza, infekční onemocnění;
  • oftalmologické patologie: retinopatie, uveitida.

Plazaferéza je navíc v některých situacích užitečná během těhotenství: pokud je fetoplacentální insuficience, Rh-konflikt, gestasa, závažná toxémie.

Plazmaferéza se používá k úlevě od alkoholu, nikotinu a drogové závislosti, stejně jako v případě otravy drogami nebo chemikáliemi.

Kontraindikace plazmaferézy

Absolutní kontraindikace pro výměnu plazmy jsou následující stavy a onemocnění:

  • krvácení různého druhu;
  • těžké onemocnění mozku (např. mrtvice);
  • renální, jaterní selhání, kardiovaskulární onemocnění v dekompenzovaném stadiu;
  • akutní duševní poruchy.

Kromě absolutních hodnot existují i ​​relativní kontraindikace pro plazmaferézu:

  • nízký krevní tlak;
  • poruchy krvácení;
  • žaludeční vřed;
  • vředová choroba;
  • porucha srdečního rytmu;
  • nízké hladiny bílkovin v krvi;
  • žen během menstruace.

Aby bylo možné eliminovat poškození plazmaferézy, před provedením procedury v nemocnici Yusupov, je stanoveno komplexní vyšetření k identifikaci kontraindikací této metody čištění krve.

Výsledky plazmové syntézy

Získání požadovaných výsledků není vždy dostačující. Při určování požadovaného počtu relací plazmaferézy lékaři v Jusupovově nemocnici berou v úvahu celkový stav pacienta, objem krve a složitost problému, který je třeba stanovit. Nejlepších efektů je zpravidla dosaženo po 5-7 postupech plazmaferézy.

Jedna nebo dvě plazmaferézy mohou pomoci pacientům s alergickou dermatitidou a jinými kožními problémy.

Každá následující relace přispívá k:

  • zlepšení celkového stavu krve a pohody pacienta;
  • regenerace tkání, vymizení akné, černé tečky, věkové skvrny;
  • odstranění jedů, toxinů, virů, nemocných buněk z krve;
  • normalizace aktivity vnitřních orgánů: ledvin, jater, plic, kardiovaskulárního systému;
  • posílení imunitního systému, aktivace práce dříve nefungujících vazeb - díky eliminaci přebytečných imunitních komplexů z krve, které vyvolávají zánětlivé procesy.

Co je to nebezpečná plazmaferéza?

Vzhledem k individualitě každého organismu může být jeho reakce na plazmaferézu zcela nepředvídatelná. Rizikem plazmaferézy je možný rozvoj komplikací, o kterých by měl být lékař informován před zákrokem.

I přes minimální procento pravděpodobnosti negativních důsledků při plazmaferéze v Yusupovově nemocnici potřebujete vědět o komplikacích postupu:

  • rozvoj alergických reakcí na krevní náhrady, darovaná krev, ve vzácných případech - anafylaktický šok;
  • výskyt krvácení spojeného s nadměrnými dávkami léků, které snižují srážlivost krve;
  • infekce krve - může nastat při použití neferaperézy;
  • tvorba krevních sraženin - při nedostatečné aplikaci léků, které snižují srážení krve;
  • vývoj renálního selhání - pozorován při použití jako krevní náhrada dárcovské krve.

Nejnovější zařízení nemocnice Yusupov, rozsáhlé praktické zkušenosti transfuziologů naší kliniky a dodržování všech aseptických pravidel zaručují sterilitu procedury, vysoké výsledky výměny plazmy a nepřítomnost nežádoucích účinků. Pro dosažení účinnosti léčby dnes není nutné provádět plazmaferézu v zahraničí. Moderní domácí kliniky, včetně Yusupovovy nemocnice, poskytují lékařské služby, které splňují mezinárodní standardy kvality.

Chcete-li se přihlásit k postupu plazmaferézy a předběžné konzultaci s odborníkem z nemocnice v Jusupově, zavolejte nebo navštivte webovou stránku kliniky pomocí formuláře zpětné vazby.

Plazmaferéza - indikace a metody postupu, kontraindikace a náklady

Plasmatické čištění pomocí plazmaferézy se doporučuje nejen pro onemocnění oběhového systému a hematopoetického systému, ale také pro řadu závažných dědičných autoimunitních patologií, metabolických poruch, závažných alergických a dermatologických stavů. Účel postupu a výběr způsobu jejich provádění by měl provádět zkušený odborník v závislosti na diagnóze a individuálních vlastnostech pacienta.

Co je to plazmaferéza

Metoda hardwarového čištění krve produkované mimotělní metodou (mimo tělo) prováděnou pro terapeutické nebo dárcovské účely se nazývá plazmaferéza. Dalšími názvy postupu jsou plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čištění krve plazmaferézou se provádí štěpením na kapalnou složku (plazma) a jednotnými prvky (bílé krvinky - bílé krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krevní destičky - krevní buňky zapojené do procesu koagulace), po kterých:

  • krevní buňky se vrátí do systémového oběhu;
  • vzdálená plazma je buď zlikvidována nebo očištěna od toxických látek a vrácena do těla pacienta nebo použita pro transfuzi nebo získání složek krevních preparátů (během donorové výměny plazmy).

V průběhu procedury jsou z pacientovy plazmy odvozeny následující kategorie toxických látek: protilátky, antigeny, hormony, lipidy s vysokou molekulovou hmotností, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinin, močovina), mediátory zánětu, které jsou účinnými plazmaferézemi pro alergie, autoimunitní patologie, onemocnění kůže a onemocnění jater, renální aparát a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). Po zákroku jsou pozorovány následující fyziologické změny v těle:

  • snížení koncentrace toxických látek v krevním řečišti (účinek trvá několik hodin);
  • snížení otoku (tekutiny z tkání tvoří nedostatečný objem cirkulující plazmy);
  • Umělá hypovolémie (snížení objemu krve v systémové cirkulaci) je katalyzátorem přirozené obranyschopnosti organismu.

Typy a metody plazmaferézy

Podle způsobu plazmového čištění je k dispozici hardware (s použitím speciálního vybavení) nebo diskrétní (ruční) výměna plazmy. Různé způsoby zpracování získaného materiálu jsou rozděleny na metody plazmového čištění do odstředivé, membránové, sedimentační, kaskádové verze výměny plazmy. Účelem tohoto postupu je rozdělení na terapeutické a dárcovské typy.

Do cíle

Plazmaferéza se provádí nejen pro terapeutické účely pro čištění pacientovy plazmy, pro léčbu krevních onemocnění a hematopoetického systému, ale také pro účely odběru materiálu pro dárcovské použití. V tomto ohledu rozlišovat mezi terapeutickou (terapeutickou) a dárcovskou formou postupu, který může být prováděn jakýmkoliv způsobem sběru a zpracování plazmy.

Terapeutická výměna plazmy

Terapeutická nebo terapeutická forma plazmaferézy je zaměřena na odstranění příčin nebo následků různých patologií. Během procedury je část plazmy pacienta nahrazena plazmou dárce nebo speciálními solnými roztoky. Podle odborníků a spotřebitelů je dobrý účinek způsoben plazmaferézou v kosmetologii, pokud existují vážné kožní problémy způsobené hormonálními nebo metabolickými poruchami (například s furunkulózou).

Dárce

Tato forma postupu se provádí za účelem přenosu plazmy zdravého člověka (dárce) na jiné pacienty nebo použití jeho složek při výrobě krevních produktů. Plazaferéza dárce je regulovaný postup regulovaný v Ruské federaci zákonem o dárcovství, který popisuje maximální množství plazmy, která má být odstraněna, a množství procedur.

Mimochodem

Využití speciálního zařízení v procesu filtrace materiálu odebraného pacientovi nebo separace krevní plazmy z jejích prvků diskrétním způsobem (filtrační a sedimentační metoda) rozděluje výměnu plazmy do automatického nebo diskrétního (manuálního) postupu. Metody se liší v povaze, rychlosti, nákladech na postup.

Diskrétní plazmaferéza

Manuální plazmaferéza vyžaduje odběr více biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma se umístí do speciálních hemo kontejnerů nebo krabic s konzervačními prostředky, kde se rozdělí na tvarované prvky a kapalnou část pomocí metody centrifugace nebo sedimentace. Část buněk se podává pacientovi intravenózně, kapalina se před podáním očistí nebo zředí speciálním roztokem.

Automaticky

Použití speciálního vybavení při provádění automatické plazmaferézy umožňuje urychlení postupu, s použitím menšího množství biologického materiálu pro filtraci, provádění čištění plazmy je mobilní, bez pauz. Touto metodou nedochází k poškození buněčných prvků. Odběr krve se provádí stejným způsobem jako při diskrétní metodě, a to zavedením speciální jehly nebo katétru do žíly.

Způsobem odstraňování plazmy a ošetřením

Různé způsoby zpracování výsledného plazmaferézního materiálu rozdělují postup na membránové, odstředivé, kaskádové, sedimentační metody čištění plazmy. Existuje metoda s použitím zmrazování - kryoplasmapheréza. Postup čištění těla odstraněním a čištěním části pacientovy krve se zlepšil od doby jednoduchého krvácení z jednoduché filtrace materiálu na vývoj moderních technik (kaskádová metoda s využitím hardwarových technik).

Membránová plazmaferéza

Pro provádění membránové plazmaferézy se používá speciální přístroj s filtry ve formě pórů, které procházejí kapalnou částí (plazmou) a zadržují krevní elementy (buňky). Způsob se vyznačuje vysokou rychlostí vedení, uchováním integrity biologického materiálu (buňky nejsou poškozeny), sterilitou vedení, nepřítomností kontraindikací.

Odstředivé

Metoda je založena na působení fyzikálních zákonů. Pomocí speciálního hemofenixového přístroje se krev odebraná pacientovi otáčí vysokou rychlostí, během které se rozpadá na frakce. Při použití této metody se do krevního oběhu pacienta vracejí pouze buněčné struktury. Je považován za zastaralý způsob čištění biologického materiálu, protože krevní elementy jsou vážně poškozeny.

Kaskádní plazmaferéza

Biologický materiál získaný při plazmaferéze je dvojité čištění. Nejprve se buňky zfiltrují a pak se vytvoří kapalná část. Tímto způsobem se plazma uvolňuje z velkých molekul proteinů a lipidů. Přefiltrování prochází pouze nízkomolekulárními proteiny (albumin). Tento způsob vykazuje vysokou účinnost při léčbě závažných autoimunitních patologií, chirurgického zákroku a resuscitace.

Sedativní

V moderní lékařské praxi téměř nikdy použitý, je považován za nejlevnější variantu pro plazmaferézu. Krev je rozdělena na frakce bez dalšího vybavení nebo zařízení, ale pouze díky síle přirozené gravitace (metoda usazování biologického materiálu). Velké objemy krve s touto metodou nemohou být čištěny, proto vhodné pro léčbu velmi omezené části onemocnění.

Kryoplazma

Po odebrání materiálu pacientovi se plazma zmrazí na -30 ° C, poté se zahřeje na + 4 ° C a podrobí se centrifugaci. Vysrážená část kapaliny se použije nebo se posílá k čištění pro další použití dárce, zbytek plazmy se vrátí pacientovi. Tato metoda je účinná při eliminaci následků těžkých intoxikačních lézí.

Indikace pro použití plazmaferézy

Tento postup je doporučován pro těhotné ženy s těžkou toxemií, konfliktem Rhesus, fetoplacentární insuficiencí a dalšími zdravotními problémy spojenými se stavem ženy, které mohou způsobit potrat. Hlavní indikace pro plazmaferézu jsou onemocnění oběhového systému, včetně genetické (dědičné) povahy:

  • otrava jedy, toxické látky;
  • endokrinní myasthenia gravis (autoimunitní porucha, která způsobuje svalovou slabost a atrofii);
  • trombocytóza (hematologická patologie, charakterizovaná zvýšením počtu krevních destiček);
  • erythroleukemie (forma akutní leukémie);
  • leukocytóza (změny ve složení krve, charakterizované zvýšením počtu leukocytů, reakce hematopoetického systému na provokativní faktor (infekce, imunitní odpověď, atd.));
  • porfyrinové onemocnění (porfyrie) (poruchy metabolismu pigmentů s významným zvýšením počtu krevních porfyrinů genetické povahy);
  • DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace, koagulopatie spotřeby, trombohemoragický syndrom) (poruchy koagulace způsobené uvolňováním tromboplastických látek z tělesných tkání);
  • myoglobinemie (nadbytek myoglobinu v krvi v důsledku poranění kosterních svalů nebo na pozadí jiných patologických procesů v nich probíhajících);
  • chronická polyneuropatie (systémová léze periferních nervů);
  • Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserovy syndromy;
  • srpkovitá anémie (dědičná forma hemoglobinopatie, spojená s porušením struktury hemoglobinových buněk);
  • syndrom hyperviskosy (charakterizovaný stavem zvýšené viskozity krve);
  • dědičnou formu hypercholesterolemie (vysoký cholesterol v krvi);
  • intravaskulární hemolýza (procesy doprovázené fyziologickým rozkladem červených krvinek);
  • opožděná trombocytopenie (snížená tvorba trombocytů);
  • trombocytopenická aroangiothrombóza (autoimunitní onemocnění, které kombinuje příznaky hemolytické anémie, trombocytopenie a hemoragického syndromu)

Podle odborníků poskytuje postup plazmaferézy dobrý terapeutický účinek u řady onemocnění a stavů způsobených změnami ve složení krve nebo poruchou hematopoetického systému. Metoda se používá jako doplněk při léčbě následujících onemocnění:

  • některá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), jako je ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému - myokarditida, ateroskleróza, revmatismus, vaskulitida, zotavení po infarktu myokardu;
  • alergická nebo autoimunitní onemocnění - atopická dermatitida, pollinóza;
  • sepse, hnisavé infekce po operaci
  • onkologická onemocnění;
  • onemocnění ledvin a ledvin - infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida;
  • onemocnění jater - autoimunitní hepatitida;
  • dermatologické nemoci - herpes, pemphigus, psoriáza;
  • respirační onemocnění - bronchiální astma, hemosideróza.

Lékařská prognóza

Několik hodin po zákroku se hladina toxických látek v krvi pacienta obnoví na hodnoty předcházející plazmaferéze. V tomto ohledu lékaři doporučují užívat lékařské kurzy, které se skládají ze 4–6 zasedání. S každým dalším provedením se krevní indexy ustálí, viskozita se sníží, v důsledku čehož se zvýší rychlost dodávání kyslíku do tkání a orgánů. Čištění těla bude probíhat postupně, od zlepšování cév a tkání, končících změnami v buněčných strukturách.

Kontraindikace

Plazmaferéza může být doprovázena negativními důsledky pro tělo, nežádoucí účinky a jevy. Snížení rizika komplikací závisí na profesionalitě a zkušenostech odborníka provádějícího zákrok, individuálních charakteristik pacienta, podmínkách metody. Plazmaferéza je kontraindikována za následujících podmínek a diagnóz;

  • snížená viskozita krve;
  • patologické procesy žilních cév;
  • anémie ve stáří;
  • patologii srážení krve;
  • některá onemocnění jater;
  • skoky krevního tlaku;
  • žaludeční vřed;
  • nevratné patologie vnitřních orgánů;
  • vnitřní krvácení;
  • poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
  • šokové podmínky.

Podle hodnocení pacientů, po zákroku, někteří z nich cítili nevolnost, pokles krevního tlaku, bolesti hlavy. Mezi závažnější vedlejší účinky patří:

  • anafylaktický šok;
  • alergické reakce na dárcovskou plazmu nebo látky její náhrady;
  • autoimunitní reakce na části renálního aparátu jako reakce na plazmu dárce;
  • infekce výměnou plazmy;
  • sepse v rozporu s pravidly antisepsy a asepsis;
  • odstranění nejen toxických, ale také užitečných prvků z krve;
  • vnitřní krvácení s problémy s srážením;
  • snížení imunity během zákroku a den po něm;
  • metabolické poruchy;
  • trombóza na pozadí nedostatečného množství antikoagulancií používaných během procedury (například heparin).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisí na způsobu čištění získaného materiálu, na kvalitě zařízení, s nímž se provádí plazmaferéza, na kvalifikaci odborníků a na úrovni zdravotnického zařízení, ve kterém je postup prováděn. Rozsah cen plazmaferézy v moskevských klinikách je uveden níže:

Plazmaferéza: přínosy a škody

Výměna krevní plazmy se používá k odstranění toxinů nebo snížení počtu dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak lékařská, tak dárcovská. V prvním případě se po očištění pacientovi vrátí krev, ve druhém se zmrazí pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů a normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit před operací chirurgickou operaci.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá k čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí pomocí sorbentů.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na formové prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc během očisty těla dochází k odezvě a mobilizují se obranné reakce, jinými slovy se zvyšuje imunita.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu podél krevního oběhu. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, pak se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a bezprostředně přes druhou je injektována zpět.

  1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a krevními buňkami. Současně je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
  2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
  3. Plazma se zcela odčerpá a zbývající suspenze se nasytí fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopoliglukinem.
  4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

  • Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofenix při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
  • Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
  • Metoda sedimentace nebo usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila jen určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
  • Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a používá se také v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
  • Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a potom se zahřívá a odstředí. Zúčtovaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z těla látky, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

  • Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
  • Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
  • Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

  • Mnohočetný myelom.
  • Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
  • Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
  • Hemoglobinopatie.
  • Myastenie.
  • Nemoci Gasser, Krona.
  • Porfyrie.
  • Otrava chemickou otravou.
  • Revmatismus.
  • Virová myokarditida.
  • Astma, pneumonie chronické povahy.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Endokrinní patologie, zejména diabetes.
  • Peritonitida, sepse.
  • Významné popáleniny.
  • Odmítnutí orgánů po transplantaci.
  • Herpes, lupénka.
  • Glomerulonefritida.
  • Alergická encefalitida.
  • Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientova blahobytu, proto se nedoporučuje provádět:

  • Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
  • Krvácení jakékoliv povahy.
  • Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vředy a období po infarktu.
  • Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
  • Umírající mozkové cévy způsobené oběhovými poruchami.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Jaterní dysfunkce.
  • Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

  1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
  2. Relativní. Patří mezi ně krevní nemoci, kdy je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídkakdy provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

  • Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
  • Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. V tomto případě je tělo v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když se objeví potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
  • Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést k úmrtí pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, měl by lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolesti hlavy, nevolnost a tlakové šoky, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých, tak prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. Při nesprávném výkonu a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

Dokonce i s příznivým obrazem vyšetřování před výkonem v procesu exekuce může tělo reagovat negativně na manipulaci.

Nejčastěji se u pacientů objevují následující komplikace:

  • Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
  • Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
  • Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními místy na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
  • Citrátová intoxikace, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud k tomu dojde mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jeho zavedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

  • Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
  • Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
  • Přestat kouřit.
  • Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indikátoru glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedno zasedání 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by narušily klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním, a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plasmofilter obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Plasmapheresis: recenze, výhody a škoda, indikace a kontraindikace

V moderním světě je lidský organismus stále více nucen přijít do styku s výfukovými plyny, tabákovým kouřem, nápoji obsahujícími alkohol, léky, toxickými chemikáliemi atd. Hromadění škodlivých látek vyvolává výskyt různých patologií. K dnešnímu dni je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak očistit tělo toxických produktů, léčba plazmaferézou. Pomocí této metody se z krve pacienta odstraní plazma obsahující všechny škodlivé látky.

Koncepce

Úkolem tekuté pojivové tkáně je zajistit normální fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Složení krve představuje voda a tvarované prvky. Postupem času se hromadí škodlivé látky, které vedou ke vzniku různých patologií, jakož i fragmentů buněčných stěn.

Plasmapheresis je očištění krve, v důsledku čehož mimo lidský organismus je biologický materiál rozdělen do “dobrý” a “špatný”. První se vrací zpět do těla, druhá se recykluje.

Zpočátku byla tato technika použita pro léčbu dárcovské krve. Dnes je však postup plazmaferézy uznáván jako jeden z nejúčinnějších způsobů hojení těla. Metoda je navíc specificky používána pro boj proti některým chorobám.

Výměna krevní plazmy je lékařská procedura, která zahrnuje odběr pacientovy žilní krve a její následné rozdělení do složek. Poté se k němu zavede vyčištěný biomateriál. Pokud jde o dárcovství plazmy, vrátí se do žilního lože pouze tvarované prvky.

Postup může být prováděn s použitím nebo bez použití speciálního vybavení.

Existují následující hardwarové metody:

  1. Gravitační. Jeho princip je založen na působení gravitace. Tvořené prvky krve, s větší hmotností, spadají na dno nádrže, jsou přiváděny zpět osobě. Vzhledem k nízkému indexu účinnosti v praxi se tato metoda používá velmi zřídka.
  2. Filtrace. Podstata metody je stejná jako podstata gravitační metody. Rozdíl spočívá v tom, že se do procesu zapojují speciální filtry, díky kterým dochází k separaci do složek v kratším časovém období a kvalitativněji.

Dosud uvedené metody ztrácejí svou relevanci a dávají přednost těm, které jsou prováděny pomocí zařízení.

V praxi se používá celá řada přístrojů pro plazmaferézu, lišících se funkčností. Krev však lze rozdělit na složky pouze dvěma způsoby.

Na základě toho může být hardwarová plazmaferéza dvou typů:

  1. Odstředivé. Metoda umožňuje získat "dobrou" frakci v nejkratším možném čase. Díky tomu není narušena celistvost buněčných struktur a zachovány vlastnosti ostatních složek. Podstata procedury: krev ve speciální nádobě je umístěna v odstředivce vybavené moderním softwarem a několik minut oddělena vysokou rychlostí. Pak se nádoba vyjme a z ní se odstraní plazma kontaminovaná škodlivými látkami.
  2. Membrána. Podstata metody: krev pacienta se oddestiluje pomocí speciálních filtrů za použití čerpadel zabudovaných do zařízení. Tato metoda má také vysokou rychlost. Navíc membránová plazmaferéza umožňuje zpracování velkého objemu krve spolu s nejvyšším možným stupněm purifikace. Ve většině případů se tato metoda používá k léčbě různých patologií. Pomocí membránové plazmaferézy je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta i při těžkých onemocněních. V některých případech je účinnost postupu lepší než léčba léky.

Indikace

Plazmaferéza není preventivní opatření, na které se může uchýlit kdokoliv. Procedura se provádí pouze na doporučení lékaře. Spravidla slouží jako další způsob léčby v případě, že hlavní léčebný režim nepřináší pozitivní výsledky.

Indikace pro plazmaferézu jsou patologie většiny orgánů a systémů:

  • autoimunitní onemocnění;
  • poškození srdečního svalu;
  • vysoká hladina "špatného" cholesterolu v krvi;
  • komplikace po infarktu;
  • revmatismus;
  • ateroskleróza;
  • virový původ myokarditidy;
  • plicní cévní onemocnění;
  • bronchiální astma;
  • alveolitis;
  • pneumonie;
  • Crohnova choroba;
  • porážka stěny tlustého střeva, doprovázená výskytem vředů;
  • onemocnění jater;
  • záněty ústní sliznice;
  • diabetes mellitus, včetně jeho porušení;
  • dermatologické problémy (alergické vyrážky, lupénka, kopřivka atd.);
  • artritida;
  • patologie vizuálního systému;
  • porucha funkce ledvin;
  • sezónní onemocnění (vysoká citlivost na chlad, teplo atd.);
  • roztroušená skleróza;
  • onkologická onemocnění;
  • tromboembolie;
  • hepatitida;
  • patologie reprodukčního systému;
  • konflikt rhesus během těhotenství;
  • akné;
  • alkoholismus;
  • užívání drog;
  • otravy jedy a drogami.

Tento seznam může být rozšířen během individuální konzultace s odborníkem. Doposud byl tento postup úspěšně použit v boji proti asi dvě stě chorob. Podle lékařských posudků může plazmaferéza v kombinaci s léčbou léky dosáhnout významných zlepšení.

Kontraindikace

Postup má několik omezení. Rozhodnutí o potřebě jejího jmenování provádí ošetřující lékař po důkladném vyšetření.

Absolutní kontraindikace pro výměnu plazmy jsou:

  • extrémní poškození mozku;
  • krvácení.

Existují také omezení, která mohou být zanedbána rozhodnutím lékaře. Relativní kontraindikace pro výměnu plazmy jsou:

  1. Tendence ke krvácení. Tento postup zahrnuje použití léků, které snižují srážení. To je důležité proto, aby instalovaný katétr nezrážel. V souvislosti s tím zvyšuje riziko krvácení.
  2. Ulcerózní léze gastrointestinálního traktu. Po plazmaferéze také zvyšuje riziko krvácení.
  3. Arytmie, nízký krevní tlak. Přestože pacient krátce ztrácí určité množství krve, může se zhoršit činnost kardiovaskulárního systému. Na pozadí postupu se snižuje krevní tlak a zvyšuje se arytmie, což může vyvolat výskyt zdravotně nebezpečných stavů.
  4. Nedostatek bílkovin v krvi. Tyto látky jsou životně důležité pro zajištění normálního fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Po proceduře čištění krve jsou některé z nich ztraceny, což zvyšuje riziko vzniku různých patologií.
  5. Infekční onemocnění v akutním stadiu. Toto omezení je dáno tím, že kardiovaskulární systém během tohoto období je pod zvýšeným stresem.
  6. Menstruace. Provádění procedury během menstruace může významně zhoršit celkový stav ženy.

Pozitivní akce

Recenze plazmaferézy většiny lidí jsou mimořádně pozitivní. Pacienti si všimnou zlepšení zdraví, nárůstu síly, zvýšené účinnosti.

  • posílení ochrany těla;
  • snižuje hladinu "špatného" cholesterolu v krvi;
  • metabolické procesy jsou urychleny;
  • buňky jsou lépe nasyceny kyslíkem.

Přínosy a škody způsobené plazmaferézou jsou způsobeny přiměřeností účelu postupu a správností jeho chování. Dodržování všech podmínek snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Ihned po plazmaferéze mohou nastat následující stavy:

  • slabost;
  • závratě;
  • rozmazané vidění.

Tyto reakce jsou normální a nevyžadují lékařskou péči. Pro jejich odstranění se doporučuje ležet po dobu 15-20 minut.

Po výměně plazmy se mohou vyskytnout následující komplikace:

  1. Alergická reakce. To může být způsobeno léky, které se používají k ředění krve. Znásilnění, vyrážky, horečka, vzácně se vyvíjí anafylaktický šok. V případě otravy pozorované: necitlivost různých částí těla, křeče.
  2. Krvácení Může být způsobeno předávkováním látkami, které snižují rychlost srážení. Riziko se také zvyšuje s existujícími ulcerativními chorobami gastrointestinálního traktu.
  3. Trombóza Pokud je naopak dávka výše uvedených látek nedostatečná, může se katétr a stěna cévy, ve které je instalována, ucpat krevními sraženinami. Pokud krevní sraženina spadne do hlavního proudu, zvýší se pravděpodobnost závažných stavů.
  4. Sepse, HIV infekce. V současné době tento postup používá pouze sterilní jednorázové jehly a nástroje, které snižují riziko infekce na nulu. Je důležité uplatňovat pouze na zdravotnické instituce s licencí k provádění transfuziologie.

Příprava na plazmaferézu

Před zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření. Zahrnuje:

  1. Obecný krevní test. Je důležité identifikovat různé patologické stavy v rané fázi.
  2. Koagulogram, stanovení rychlosti srážení. Umožňuje detekovat predispozici ke krvácení nebo naopak trombózu.
  3. Wassermanova reakce. Analýza odhalující syfilis.
  4. Studie ke stanovení hladiny glukózy v krvi. Je nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost diabetu.
  5. Analýza obsahu bílkovin v krvi. Snížená hladina těchto látek je relativní kontraindikací k plazmaferéze.
  6. Měření krevního tlaku. Pro velké odchylky od normy v jakémkoli směru může být postup odložen.
  7. EKG Nutné pro posouzení výkonu kardiovaskulárního systému.

48 hodin před potřebou plazmaferézy:

  1. Eliminujte používání alkoholických nápojů a kávy.
  2. Pijte nejméně 2 litry lahvové nesycené vody denně.
  3. Přestat užívat léky, které mohou způsobit komplikace. Lékař by si měl být vědom předem užívaných léků a určuje, který z nich je třeba přestat pít.

Bezprostředně před zákrokem je nutné vyprázdnit močový měchýř, po dobu 2 hodin je zakázáno kouřit.

Jak je to

Algoritmus plazmaferézy zahrnuje následující kroky:

  1. Pacient je umístěn na speciální židli. Pro pohodlí může zaujmout jak polohu sezení, tak lhaní.
  2. Do žíly se zavede katétr, kterým proudí krev do sterilního obalu. Zpravidla nejlepší možností jsou plavidla umístěná v oblasti ohybu lokte. Pokud nejsou v této oblasti viditelné, je katétr vložen do subklaviální žíly. Biomateriál se odebírá 1-3 krát. To je způsobeno tím, že v jedné relaci se vyčistí asi třetina krve. V následujících časech jsou buňky zbaveny škodlivých látek. Díky tomu je čištění považováno za lepší a efektivnější. Pro jeden postup postačuje 350-500 ml krve.
  3. Naplněný vak se umístí do zařízení, kde dochází k separaci tekuté pojivové tkáně do plazmy a tvarových prvků. Buněčná hmota, zředěná krevními náhradami, se vrátí do žilního kanálu pomocí již nainstalovaného katétru. Pokud se použije odstředivá metoda plazmaferézy, může k separaci docházet automaticky bez nutnosti dalších manipulací. V tomto případě pacient současně instaloval 2 katétry. Z jedné zkumavky vstupuje biomateriál v malých částech do odstředivého zařízení, kde je podroben separaci. Plazma se okamžitě spojí a tvarované prvky se smísí s léky nahrazujícími krev a vstříknou zpět do žilního lůžka pacienta pomocí druhého katétru. Vzhledem k potřebě nákupu drahého vybavení se v praxi zřídka používá automatická plazmaferéza.
  4. Po ukončení procedury se pacientovi doporučuje určitý čas pod lékařským dohledem (asi 30 minut).

Délka zasedání je v průměru 1-1,5 hodiny. V recenzích plazmaferézy je kromě jeho účinnosti kladen důraz na to, že během zákroku není sebemenší nepohodlí.

Další den se nedoporučuje jíst příliš horké jídlo a vykoupat se. Je-li to možné, je žádoucí omezit fyzickou námahu a odpočinek více.

Náklady na

Cenová plazmaferéza se vytváří v každém zdravotnickém zařízení různými způsoby. Tento postup je však považován za velmi drahý.

Například v Moskvě se plazmaferéza provádí na většině multidisciplinárních klinik. Výhodou soukromých organizací je dostupnost flexibilního systému slev pro stálé zákazníky. Náklady na plazmaferézu v Moskvě je v průměru 5-8 tisíc rublů. V jiných městech je nižší práh nižší. Například průměrná cena plazmaferézy v Chabarovsku je 3-7 tisíc rublů.

Zpravidla lékaři doporučují absolvovat 5 procedur, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku. Na tomto základě mohou konečné náklady na několik zasedání činit 15 a 40 tisíc rublů.

Recenze

Plazmaferéza je léčebná procedura, jejíž účinnost může posuzovat pouze lékař. Bezprostředně po zasedání však většina lidí zaznamenává výrazné zlepšení zdravotního stavu, snížení intenzity nebo úplné vymizení symptomů existujících onemocnění.

Na závěr

Dnes je plazmaferéza jednou z nejúčinnějších pomocných metod používaných v boji proti patologiím většiny orgánů a systémů. Obecný názor, že každý může podstoupit zákrok za účelem všeobecného uzdravení a omlazení, se mýlí. Plazaferéza sama o sobě nemá výrazný terapeutický účinek a není předepsána lékařem, dokud rozvinutý léčebný režim nepřinese dobré výsledky. Aby se zabránilo použití metody je velmi vzácné a pouze na svědectví.