Podle Schwartze

Colic

Ledviny jsou přirozeným filtrem těla, kterým metabolické produkty, včetně nebezpečných toxinů, opouštějí tělo. Celkem mohou zpracovat až 200 litrů kapaliny za 24 hodin. Po odstranění všech škodlivých prvků z vody se vrátí do krevního oběhu.

Definice rychlosti glomerulární filtrace se často používá jako diagnóza účinného fungování ledvin, jejíž rychlost je pro každou osobu odlišná.

Co je to, co ukazuje a v jakých jednotkách?

Hlavním problémem ledvin je, že pod vlivem silného zatížení vymizí nefrony.

Výsledkem je, že jako filtr funguje horší a horší, protože se již nebudou tvořit nové prvky. Výsledkem je množství různých nemocí a komplikací. Lidé, kteří konzumují alkohol, jedí hodně slaných potravin a mají špatnou dědičnost, jsou k tomu obzvláště náchylní.

Pokud lékař u všech příznaků zjistí, že stížnosti jsou pacienti ve vztahu k ledvinám, může mu být předepsána diagnostická metoda, například GFR, tj. Stanovení rychlosti glomerulárního filtrátu.

Jak jsou lidské ledviny, přečtěte si náš článek.

Tato metoda určuje, jak rychle se filtry v těle vyrovnávají s úkolem, tj. Čistí krev škodlivých látek. To je hlavní v definici některých nemocí, včetně chronické.

Pro stanovení GFR použijte speciální vzorce. Je jich několik a liší se v informačním obsahu. Ale všude používejte jeden termín, jmenovitě clearance. To je ukazatel, pomocí kterého můžete určit, kolik krevní plazmy bude zpracováno za jednu minutu.

Normální hodnoty

Odborníci poznamenávají, že neexistuje žádná jasná norma pro GFR, protože každý organismus má individuální ukazatele. Pro každý věk a pohlaví však existují určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pro děti do 12 let - 135 ml / min;
  • u novorozenců - asi 40 ml / min.

Během normálního provozu přirozených filtrů bude krev zcela očištěna asi 60krát denně. S věkem se zhoršuje kvalita ledvin a intenzita filtrace se snižuje.

Klasifikace chronického onemocnění ledvin pomocí GFR

Existují 3 hlavní typy onemocnění, které snižují nebo zvyšují rychlost filtrace. Pro tento indikátor můžete získat předběžnou diagnózu a další analýzy poskytnou jasnější obraz.

Třída onemocnění, která způsobují snížení míry GFR, zahrnuje:

  1. Chronické onemocnění ledvin (viz tabulky CKD v tabulce). Toto onemocnění vede ke zvýšené koncentraci močoviny a kreatininu. V tomto případě se ledviny nemohou normálně vyrovnat se zátěží, což vede k postupnému odumírání nefronů a následně ke snížení rychlosti filtrace.
  2. Přibližně také dochází u pyelonefritidy. Toto onemocnění je infekční. Pyelonefritida je charakterizována zánětlivými procesy, které nutně ovlivňují nefronové kanálky. To nevyhnutelně vede ke snížení rychlosti glomerulární filtrace.
  3. Jeden z nejnebezpečnějších stavů může být považován za hypotenzi. V tomto případě je onemocnění spojeno s velmi nízkým krevním tlakem. To vše může vést k selhání srdce a snížení hladiny GFR na kritické hodnoty.

Třída onemocnění, která vyvolávají zvýšení funkce ledvin, by měla zahrnovat:

  • diabetes mellitus;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • lupus erythematosus, což také vede ke zvýšenému stresu na ledvinách.
na obsah ↑

Jak vypočítat?

Pro tuto diagnostickou metodu hraje jedna z klíčových rolí rychlost filtrace. Je na tomto indikátoru, že je možné diagnostikovat nebezpečné onemocnění v rané fázi. SCF neposkytuje úplný obraz, ale při hledání přesné diagnózy určitě ukazuje správný směr.

Aby bylo možné vypočítat, kolik tekutiny může recyklovat ledviny, použijte objem dat a čas. Konečný výsledek bude zobrazen v ml / min. Dále se používají údaje o množství kreatininu v moči. K tomuto účelu je prováděna speciální analýza, při které je nutné odebírat moč po celý den.

Pro stanovení GFR bylo použito denní množství moči. Takže odborníci v laboratoři budou schopni vypočítat přibližný objem kapaliny za minutu, což bude rychlost filtrace. Další ukazatele jsou porovnány s normou.

Nejvyšší hladina GFR by měla být u dětí asi 12 let. Ukazatele dále začínají klesat. To se projeví zejména po 55 letech, kdy se metabolické procesy již v lidském těle aktivně nevyskytují.

Rychlost glomerulární filtrace může záviset na několika faktorech:

  • objem krve, který je v těle k dispozici;
  • tlak v kardiovaskulárním systému;
  • Významnou roli hraje také stav ledvin a počet zdravých nefronů.

Pokud se člověk stará o své zdraví, měly by být tyto ukazatele normální.

Vzorec Cockcroft-Gault

Tato technika je považována za jednu z nejčastějších, navzdory skutečnosti, že nyní existují modernější metody výpočtu glomerulární filtrace.

Podstata metody spočívá v tom, že ráno na prázdném žaludku pije pacient 0,5 litru vody. Pak každou hodinu jede na záchod a sbírá moč. V tomto případě je biomateriál pro další výzkum nutně kompilován do samostatné nádoby pro každé období.

Úkolem pacienta je zaznamenat dobu, po kterou trvá močení. V intervalu mezi přechodem na toaletu pacient vezme krev pro laboratorní vyšetření na clearance kreatininu. Chcete-li jej definovat, použijte vzorec, který vypadá takto:

F1 = (u1 p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množství kontrolní látky v krvi;

p je koncentrace kreatininu;

v1 - prodloužený první akt močení po pitné vodě ráno.

Podle Schwartze

Tato metoda se nejčastěji používá pro stanovení glomerulární filtrace u dětí.

Diagnóza začíná skutečností, že pacient odebírá krev ze žíly. Tento postup se nutně provádí pouze nalačno. To vám umožní přesněji určit hladinu kreatininu v plazmě.

Dále musíte sbírat moč. Tento postup se provádí dvakrát, ale za hodinu. Kromě množství tekutiny vylučované tělem je nezbytně nutné poznamenat dobu trvání močení. Pro tuto analýzu jsou důležité nejen minuty, ale i sekundy.

Se správným přístupem ke studii můžete okamžitě získat 2 hodnoty, a to rychlost filtrace tekutiny ledvinami a hladinu kreatininu. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který může vypovídat o vývoji mnoha nemocí.

Pro diagnostiku dětí lze použít metodu každodenního odběru moči. Postup se provádí každou hodinu. Pokud je výsledkem, že průměr je menší než 15 ml / min, znamená to vývoj některých onemocnění, včetně chronických.

k * výška / SCr, kde

k je věkový koeficient

SCr - koncentrace kreatininu v séru.

Nejčastěji se jedná o práci ledvin, včetně jejich selhání, problémy kardiovaskulárního systému a metabolické poruchy. Proto při prvních příznacích problému, jako je bolest v bederní oblasti, otok a změna barvy moči, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

CKD-EPI

Tato metoda je považována za jednu z nejinformativnějších a nejpřesnějších, pokud jde o stanovení GFR. Vzorec byl odvozen před několika lety, ale v roce 2011 byl doplněn a stal se tak informativní, jak je to jen možné.

Pomocí CKD-EPI je možné určit nejen glomerulární filtraci ledvin, ale také to, jak rychle se tento indikátor mění s věkem pod vlivem určitých onemocnění. Hlavní je, že odborník má možnost pozorovat změny v dynamice.

Pro různé pohlaví a věk se vzorec bude lišit, ale hodnoty jako kreatinin a věk zůstanou nezměněny. Pro zástupce každého pohlaví existuje koeficient. Zde můžete vypočítat SKF na online kalkulačce.

Navzdory tomu, že tato metoda, stejně jako ta předchozí, je velmi informativní z hlediska ukazatelů stavu přirozeného filtru těla, u nás se MAWP nepoužívá velmi často. Obecně jsou tyto dvě metody velmi podobné, protože ve vzorci jsou použity stejné indikátory. Věk a poměr pohlaví se však poněkud liší.

Při výpočtu metody MDRD vezměte vzorec:

11,33 * Crk-1,154 * věk-0,203 * k = GFR.

Zde bude Crk zodpovědný za koncentraci kreatininu v krevní plazmě a k je pohlavní koeficient. Pomocí tohoto vzorce můžete získat přesnější ukazatele. Tento způsob výpočtu SCF je proto v evropských zemích velmi populární.

Glomerulární filtrace je redukována - proč a jak léčit?

Bez ohledu na to, jak je stanovena GFR, je třeba mít na paměti, že se jedná pouze o předběžnou diagnózu, tedy o směr dalšího výzkumu.

Proto je v této fázi příliš brzy na to mluvit o vhodné léčbě. Nejdříve musíte udělat přesnou diagnózu, určit příčinu toho, co se děje v těle, a poté, co začnete tento problém odstraňovat.

V případě nouze, kdy je kriticky snížena glomerulární filtrace, lze použít diuretika. Mezi ně patří Eufillin a Theobromin.

Pokud má pacient porušení GFR, to znamená, že indikátory budou nad nebo pod normou, měli byste určitě dodržovat správný pitný režim a šetřící dietu, která nebude přetížit ledviny. Ze stravy je nutné zcela odstranit slané, mastné a kořeněné pokrmy. Na nějakou dobu můžete jít na vařené a párové pokrmy.

Lidové léky pro léčbu problémů s GFR lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Petržel je optimální pro zlepšení funkce ledvin. To je užitečné jak čerstvé, tak ve formě odvarů. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody se vaří s vroucí vodou, trvají na tom, a po pití nápoje třikrát denně po dobu několika dnů.

Patologie ledvin mohou být velmi nebezpečné, takže celý proces léčby musí být pod dohledem specialisty. A nezáleží na tom, zda se používají pilulky nebo odvar bylin. A jedna a druhá mohou být velmi škodlivé pro ledviny, pokud se používají nesprávně.

Jak se z videa dozví glomerulus ledvin a jeho funkce:

SCF Schwarz

Klírens kreatininu

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Kreatinin je speciální molekulární produkt, který vzniká v důsledku různých chemických procesů (metabolismus) ve svalech člověka. Vzhledem k chemickým reakcím - metabolismu proteinů, se do těla uvolňuje obrovská energie, což vede ke svalové kontrakci. Objeví se tedy kreatinin. Vyskytuje se výhradně z molekuly kreatinu, která je zodpovědná za tonus a zásobování svalů energií.

Jakmile je kreatinin vytvořen, tělo jej již nepotřebuje. Proto je zobrazen v krvi. Poté, po pohybu v těle pomocí oběhového systému, je kreatinin dodáván do ledvin. Ledviny jsou filtrovány a spolu s močí je kreatinin zcela vylučován. Toto filtrování ledvin probíhá nepřetržitě a bez přerušení po celý den. I když se neprovádí žádná fyzická aktivita, mění se strava a denní doba. Proto kreatinin jako vedlejší produkt nemá čas nepříznivě ovlivnit lidské tělo.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kreatinin je nezbytný pro metabolismus svalové tkáně a v krvi a moči naprosto zdravého člověka, je vždy přítomen v malé dávce. Je to stupeň kreatininu v krvi, který indikuje, zda ledviny fungují dostatečně dobře. Teprve ledvinami opouští tělo ve stejném množství, v jakém se tvoří. A když kreatinin v krvi je velmi mnoho - to znamená, že ledviny se nedokážou vyrovnat.

Pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace (krevní oběh ledvin) se používá speciální výpočet. Glomeruly jsou mikrobeamy cév v nefronech - renální filtry. Tento výpočet je nejpřesnější analýzou, která ukazuje, kolik ledvinové krevní plazmy může odfiltrovat kreatinin a přivést jej do moči za 60 sekund. Získaná hodnota je clearance kreatininu.

Normální clearance kreatininu

Klírens kreatininu je indikátorem, který se v různých podmínkách běžného života liší z různých důvodů - psychického a fyzického stavu těla pacienta, denní doby, věku a pohlaví pacienta, tělesné hmotnosti a abnormální funkce ledvin.

U konkrétního pacienta je normální hladina clearance kreatininu individuální. Existují však obecné ideální normy pro ukazatele:

  • Do 30 let pro muže do 146 ml za minutu, pro ženu do 134 ml za minutu
  • do věku 40 let pro muže, ideálně 107-139 ml za minutu (1,8-2,3 ml za sekundu), pro ženu do 40 let, 87-107 ml za minutu (1,5-1,8 ml za sekundu) )

Množství clearance kreatininu je každoročně sníženo o 1%. V procesu stárnutí ve stáří je normální rychlost již 54-105 ml za minutu.

Kdy a v jakých případech jsou předepsány studie clearance kreatininu?

Klírens kreatininu diagnostikuje rychlost proudění krve ledvinami. Změny v normách indikátorů v diagnóze clearance kreatininu indikují pokles filtrace ledvin a v důsledku toho selhání ledvin, akutní nebo chronické. Analýza clearance kreatininu je přiřazena jako test funkce ledvin v následujících situacích:

  • S identifikovaným selháním ledvin
  • během těhotenství
  • s pyelonefritidou
  • s vrozenými malformacemi ledvin
  • v diagnóze diabetu a jiných endokrinních onemocnění
  • pacientů po hemodialýze
  • posuzovat svalové zatížení u sportovců, astronautů
  • v experimentální medicíně

Definice, formulace clearance kreatininu.

Pro stanovení funkce ledvin existují 3 hlavní způsoby, jak zjistit clearance kreatininu:

  1. Analýza moči, kterou pacient shromáždí do 24 hodin
  2. Krevní test podle vypočteného vzorce. Tato diagnóza se provádí nejčastěji, což je pro pacienta nejvhodnější.
  3. Rebergův soud

Analýza moči Při diagnostice clearance kreatininu tímto způsobem pacient sbírá moč v určitém objemu v čisté nádobě po dobu 24 hodin, odmítá předvečer přesně 24 hodin od doby prvního odběru moči z kofeinu a čaje, červené řepy a výrobků s nepřirozenými barvivy. Uchovávejte nádobu se sebranou močí by měla být buď v chladné a tmavé, nebo v chladničce. Analýza moči určuje čistitelnost ledvin při odstraňování látek škodlivých pro tělo.

Krevní test Pro výpočet clearance kreatininu existuje speciální vzorec. Hlavním parametrem je věk a hmotnost pacienta a hladina kreatininu v žilní krvi. Vzorec je následující: (140 let) * (tělesná hmotnost v kg) / (72 * hladina kreatininu v mg / dl). Při výpočtu pacient-žena musí vynásobit výsledek získaný vzorcem indexem 0,85

2 dny před odběrem krve je jakákoliv fyzická aktivita zakázána, aby se nezvyšoval denní normální kreatinin ve svalech. Den před analýzou vyhoďte maso, luštěniny, pečivo a tuk. Pijte až 2 litry denně. Ráno před analýzou nemůže jíst. Zvláště u této metody je třeba věnovat pozornost kojenecké výživě, která se liší od vzorce pro dospělé, protože věk je jedním z hlavních ukazatelů při výpočtu: délka těla dítěte v cm / (0,01113 * hladina kreatininu v krvi, μmol / l) * K. Ukazatelem "K" v tomto vzorci je koeficient věku pacienta - dítěte. U dětí ve věku 2-14 let a dívek nad 14 let je koeficient 0,55, u chlapců nad 14 - 0,7, u dětí do 2 let věku - koeficient je 0,45, u předčasně narozených dětí koeficient 0,33.

Pokud clearance endogenního (svalového) kreatininu klesne pod normu uvedenou v předchozí kapitole, je indikátorem chronického onemocnění ledvin. Při hladině nižší než 60 ml za minutu se ledviny považují za poškozené a při rychlosti pod 20 ml za minutu se přesně stanoví závažná forma selhání ledvin.

Ukázka Reberg-Tareeva. Tato metoda se také nazývá endogenní clearance kreatininu, rychlost glomerulární filtrace (GFR) a je považována za přesnější. Sběr moči a krevní testy současně. Před porodem musíte vypít 0,5 litru vody, nejlépe ráno na prázdný žaludek. První moč je vynechán, je odebrán během druhého močení, kdy je současně prováděn krevní test. Tato studie diagnostikuje mnoho problémů s onemocněním ledvin. Normálně, podle výpočtu Reberg-Tareevova vzorku, indikátor je 65-125 ml za minutu.

Když je výsledek GFR podceněn, objeví se selhání ledvin. GFR se skóre 30-59 hovoří o chronickém selhání ledvin. Výsledek je nižší než 30 - nedostatek funkce ledvin, je nutně předepsána dialýza.

Norma a analýzy přítomnosti kreatininu v krvi

Hladina kreatininu v krvi je konstantní a měří se v mikromolech / litr. Aby bylo možné dávat pozor na správnou filtraci ledvin, je důležité sledovat kreatinin pomocí testů a testů na ledviny.

Účel analýzy přítomnosti kreatininu v krvi v případech, kdy: t

  • je nezbytné zhodnotit fungování ledvin s identifikovaným chronickým selháním ledvin
  • hemodialýza se podává s kritickým ukazatelem kreatininu v krvi
  • podezření na urolitiázu
  • subjekt se rozhodl stát dárcem ledvin

Při přípravě na analýzu, 2 dny před dárcovstvím krve, byste měli přestat cvičit, neměli byste pít kávu, čaj, alkohol na den, nejíst maso a proteinové potraviny, nejíst půl dne před analýzou, pít pouze vodu bez plynu.

Hlavním zdrojem kreatininu jsou lidské svaly. Mužské svalstvo je velmi odlišné od žen. Proto mají normální ukazatele kreatininu v krvi mužů a žen odlišné hodnoty, u mužů je tento ukazatel přirozeně větší. Kromě ukazatele svalové hmoty nemá výživa malý význam a jak je aktivní životní styl. Sportovci a lidé cvičící v posilovně mohou mít výrazně vyšší hladiny kreatininu v důsledku zvýšené spotřeby aminokyselin v těle. Pro lidi s proteinovou stravou a jedlíky z masa může být kreatinin přeceňován. Záleží také na věku a přítomnosti těhotenství pacienta.

Norma kreatininu v krvi:

  • u dospělého muže 70-110 mmol / min
  • u dospělé ženy 50-93 mmol / min
  • u novorozenců a dětí do roku 18-35 mmol / min
  • u dospívajících mladších 15 let ve věku 27–75 mmol / min

Zvýšení kreatininu v krevních testech. Důvody.

Někdy se rychlost kreatininu v krvi mírně nebo silně mění. To se děje z různých důvodů:

  1. Když kreatinin neopustí tělo v důsledku poškození ledvin (urolitiáza, selhání ledvin, pyelonefritida, glomerulonefritida, urémie), snížení krevního zásobení ledvin, závažný šok.
  2. Když jsou hladiny kreatininu v krvi vysoké. Existuje spousta faktorů - endokrinní onemocnění (diabetes mellitus), časté ozáření těla, nadměrná fyzická námaha (vzpírání, kulturistika, špatná strava (velké množství příjmu bílkovin), zneužívání sportovní výživy, se zvýšeným obsahem růstového hormonu (gigantismus) v těle, těžké kožní léze a operace, zničení svalové tkáně (komprese) v důsledku dopravních nehod, různých infekčních onemocnění, ztráty velkého množství krve, vnitřních vředů a nádorů, anémie.

Příznaky zvýšeného kreatininu jsou únava, únava, potíže s dýcháním, pocit vyčerpání, zmatenost.

Léčba zvýšení kreatininu závisí na stupni indikátoru. Pokud nemá velký vliv na celkový stav těla a ukazatel je v přijatelných mezích, lékaři doporučují speciální dietu, sníženou fyzickou aktivitu, zvýšenou spotřebu čisté pitné vody, diuretika, antioxidanty pro odstraňování toxinů a toxinů a normalizaci spánku. Pokud se indikátor výrazně odchyluje od normy - je třeba kontaktovat odborníka, který zvolí požadovanou léčbu.

Snížení kreatininu v krevních testech a jeho příčiny

Snížený kreatinin je také patologií a negativně ovlivňuje tělo. Důvody jsou následující: nízká svalová hmota, těžké svalové poranění, dieta se sníženým příjmem bílkovin, cirhóza jater, těhotenství, amputace končetin, dlouhodobá léčba alergiemi, vegetariánský způsob stravování, blokáda močových cest.

V tomto případě se nemůžete zapojit do vlastní diety založené na dietách a hladovkách, abyste minimalizovali sporty. Užívání léků pod dohledem lékaře.

Zvýšení, stejně jako snížení, hladiny kreatininu v krvi má docela vážné následky, pokud nebudete věnovat pozornost. Proto se pokuste zjistit od svého lékaře v krevních testech, zda existují nějaké abnormality.

Normy glomerulární filtrace ledvin a vzorec pro výpočet

Strukturální jednotka ledvin je nefron, který je zodpovědný za filtrování krve. Zhruba dva miliony nefronů se sbírají ve dvou močových orgánech, které jsou propleteny v malých kuličkách ve skupinách. Jedná se o glomerulární aparát (glomerulární), ve kterém probíhá glomerulární filtrace ledvin.

Důležité: přes den od 120 do 200 litrů krve prochází nephron glomeruli. Současně jsou v nefronech odděleny všechny toxiny a produkty rozkladu proteinů, sacharidů a tuků.

Princip proudění filtračního procesu

Proces filtrování ledvin je poměrně jednoduchý a přímočarý. Zaprvé, krev obohacená kyslíkem a jinými živinami vstupuje do ledvin, konkrétně glomerulárního aparátu. V nefronech, které mají určitý druh "síta", dochází k separaci toxických látek a dalších produktů rozkladu z vody. Po takovém rozdělení se voda a prospěšné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasávají zpět. To znamená proces reabsorpce. A všechny toxiny pokračují v pohybu přes nefronové tubuly k renálním pyramidám a pak do systému pohár-pánev. Zde se tvoří sekundární moč, který prochází uretry, močovým měchýřem a močovou trubicí.

Důležité: stojí za to vědět, že pokud jsou ledviny člověka nemocné, potom nefróny v nich postupně umírají. Filtrační funkce močových orgánů se tak postupně snižuje. Je třeba mít na paměti, že nefrony, stejně jako nervové buňky, nemohou být obnoveny. A ty nefrony, které berou dvojnásobné a trojnásobné zatížení, se časem přestanou vyrovnávat s jejich funkcí a brzy selhávají.

Faktory, které mohou ovlivnit změnu GFR

Rychlost filtrace v glomerulárním aparátu závisí na následujících faktorech:

  • Rychlost transportu plazmy renálním glomerulárním aparátem. To znamená, že to znamená, že objem krve prochází přes bederní arteriole po určitou dobu. Normálně je toto číslo 600 ml / min pro osobu s průměrnou hmotností 70 kg.
  • Indikátor tlaku v cévním systému těla. Pro normální a zdravý organismus je charakteristický vyšší tlak v nádobě, která vnáší do odcházející nádoby. Jinak bude proces filtrování obtížný a jeho rychlost bude snížena.
  • Počet zdravých nefronů. Čím více je ledvina postižena patologickým stavem, tím menší je plocha filtru. To znamená, že počet zdravých nefronů je snížen.

Hodnocení SCF

Pro vyhodnocení filtrační funkce močových orgánů je nutné stanovit GFR (rychlost filtrace), která se vypočítá v ml / min. Práce močových orgánů se odhaduje podle množství kreatininu v moči odebraného pacientovi. Aby bylo možné správně určit hladinu kreatininu, měli byste od pacienta odebírat denní objem moči.

Pokud jde o eliminaci glomerulární filtrační rychlosti (GFR), je nezbytné shromažďovat moč od pacienta s použitím podobného způsobu. Normálně, glomerulární aparát zdravých orgánů pumpuje až 120 ml / min. Stojí za povšimnutí, že u pacientů ve věkové skupině 55+ se rychlost metabolismu snižuje, a tak se také snižuje rychlost filtrace krve v ledvinách. GFR je rychlost tvorby primární moči z filtrátu po určitou časovou jednotku.

Důležité: normálně dochází k filtraci ledvin ve zdravých orgánech konstantní rychlostí a zůstává nezměněna až do vývoje patologických procesů v močových orgánech.

Patologie, které definují SCF

Patologické procesy, které mění rychlost glomerulární filtrace ledvin na spodní straně, mohou být velmi rozdílné. Tyto patologické stavy a choroby ovlivňují zejména SCF:

  • Chronické selhání ledvin. V tomto případě bude zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny zaznamenána v moči. To znamená, že ledviny se nedokáží vyrovnat s jejich filtrační funkcí.
  • Pyelonefritida. Toto zánětlivé onemocnění postihuje především tubuly nefronů. A teprve pak pokles SCF.
  • Diabetes. Stejně jako u hypertenze (zvýšený krevní tlak), lupus erythematosus, dochází ke zvýšené míře filtrace ledvin.
  • Hypotenze (snížený krevní tlak). Stejně jako stav šoku a srdečního selhání může vyvolat pokles GFR na významné limity.

Pomoc při diagnostice onemocnění

Měření GFR umožňuje identifikovat různé nemoci a patologické stavy v raných stadiích. Navíc, aby bylo možné sledovat proces filtrace v ledvinách, často používají metodu zavádění inulinu do krve - speciální kontrolní látku, která je vylučována glomerulárním aparátem. Inulin se podává kontinuálně v době studie, aby se udržela jeho konstantní koncentrace v krvi.

Moč pro analýzu při zachování hladiny inulinu stráveného čtyřikrát s intervalem půl hodiny. Stojí však za to vědět, že tento způsob analýzy stavu ledvin je poměrně složitý a je použitelný pouze pro vědecké účely.

Můžete také hodnotit GFR a úroveň clearance kreatininu, která je přímo závislá na libové tělesné hmotnosti pacienta. Stojí za to vědět, že u aktivních mužů je clearance kreatininu významně vyšší než u žen a dětí. Všimněte si, že kreatinin opouští tělo výhradně prostřednictvím glomerulárního aparátu. Pokud je tedy filtrační proces v ledvinách narušen, koncentrace kreatininu v moči se zvyšuje a je ve srovnání s GFR 70%.

Důležité: při provádění testu kreatininu v moči potřebujete vědět, že léky mohou výrazně narušit výsledek. Normálně je hladina kreatininu pro muže 18-21 mg / kg a pro ženy 15-18 mg / kg. Pokud jsou hodnoty sníženy, může to znamenat poruchu ledvin.

Výpočet SCF podle vzorce Cockroft-Gault

Tato metoda výzkumu močových orgánů je následující: t

  • Ráno je pacientovi nabídnuto vypít půl litru vody na prázdný žaludek. Poté musí každou hodinu močit, aby oddělil části biomateriálu do oddělených nádob.
  • Při močení musí pacient zaznamenat čas začátku a konce úkonu.
  • V intervalu mezi příjmem moči od pacienta se odebírá krev ze žíly, aby se stanovila clearance kreatininu. Vypočítá se speciálním vzorcem. Vzorec pro výpočet je následující: F1 = (u1 / p) v1.

Zde mají významy následující interpretace:

  • Fi je glomerulární filtrace (jeho rychlost);
  • U1 - obsah kontrolní látky v krvi;
  • Vi - doba prvního močení po prima vodě (v minutách)
  • p je koncentrace kreatininu v krevní plazmě.

Vypočítejte clearance kreatininu podle vzorce uvedeného každou hodinu. V tomto případě jsou výpočty prováděny během dne.

To je zajímavé: u mužů je GFR pro muže 125 litrů / min a pro ženy 110 ml / min.

Výpočet SCF u dětí

Pro výpočet glomerulární filtrace u dětí se používá Schwartzova vzorec. V prvním případě se u malého pacienta odebírá krev ze žíly na prázdný žaludek. Je nutné stanovit hladinu kreatininu v krevní plazmě. Na pozadí odebraného biomateriálu se odebírají dvě dávky moči z dítěte v intervalech jedné hodiny. A také si všimněte trvání aktu močení v minutách nebo vteřinách. Výpočty pomocí Schwarzovy rovnice umožňují získat dvě hodnoty GFR.

Pro druhou metodu výpočtu se denní množství moči odebírá z malého pacienta v hodinových intervalech. Zde by měl být objem nejméně 1,5 litru. Pokud je během výpočtů výsledek glomerulární filtrace 15 ml / min (to znamená, že je výrazně snížen), pak to znamená selhání ledvin nebo chronická onemocnění ledvin.

Důležité: GFR nemusí vždy spadat uprostřed smrti nefronů. Často může rychlost filtrace klesat v důsledku zánětlivého procesu probíhajícího v ledvinách. Proto je při prvních podezřelých příznacích (bolest v dolní části zad, ztmavnutí moči, otok) nutné okamžitě kontaktovat nefrologa nebo urologa.

Léčba ledvin a obnovení rychlosti filtrace

Pokud se zjistí porušení filtrační funkce ledvin, léčba by měla být předepsána pouze odborníkem v závislosti na příčině, která vedla k patologii. Ve většině případů pomáhají léky theobromin a eufillin zlepšit situaci. Zvyšují diurézu, což vede k normalizaci GFR.

Také během léčby musíte dodržovat dietu a pitný režim. Den by měl vypít až 1,2 litru tekutiny. A ze stravy by měly být vyloučeny všechny smažené, mastné, slané, kořeněné, uzené. Bude lepší, když se pacient během léčby přepne na párované a vařené pokrmy.

Pokud to ošetřující lékař dovolí, je možné korigovat rychlost glomerulární filtrace lidovými prostředky. Obvyklá petržel, která zlepšuje vlastnosti diurézy, která je známa po dlouhou dobu, tak dobře zvyšuje GFR. Její suchá semena a kořeny (v objemu 1 polévkové lžíce) se vaří vroucí vodou (500 ml) a udržují se 2-3 hodiny. Pak se infuze nalije a opije dvakrát denně po dobu 0,5 šálku.

Pro zvýšení GFR můžete také použít kořen dogrose. Jeho množství 2 lžíce. nalijeme vroucí vodou a vaříme na mírném ohni 15 minut. V průběhu dne se třikrát napije a vypije 70 ml. Takový lék také zvyšuje diurézu, která nutně zvýší GFR

Je důležité vědět, že celý proces léčby by měl kontrolovat pouze odborník. Vlastní léčení je přísně zakázáno.

Podle Schwartze

Děkujeme za vaši práci. Ukázalo se, že je velmi užitečná a multifunkční kalkulačka. Možná existuje verze pro Android? Použití stránky v každodenní práci není vždy výhodné.

Pro chytrý telefon můžete použít minimalistickou kalkulačku GFF se stejnou funkcionalitou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otevření odkazu musíte v prohlížeči mobilního telefonu vybrat možnost „Uložit“ a když potřebujete kalkulačku, zavolejte z nabídky „Uložené stránky“.

Dobrý den!
A můžete objasnit následující bod:
V kurzu (ve světě av naší zemi) 2 metody - Jaffe a enzymatické, rozdíl v hodnotách 10-15 jednotek. Výsledky pro kalkulačky jsou také přirozené. V žádném kalkulátoru není žádná zmínka ani úprava. Komentujte, zda můžete.

Velmi vděčný za tuto kalkulačku. Vypočítal jsem to a trochu se uklidnil, protože jsem teď v zelené zóně a doufám, že tam zůstanu co nejdéle. A budeme pokračovat v léčbě hypertenze.

Řekni mi něco o Schwarzově vzorci, mám scf 83 a více než 120 pro jiné vzorce, což znamená

Schwartzův vzorec - pouze pro děti. Pokud je pacient starší 18 let, měl by být použit vzorec CKD-EPI.

Rychlost glomerulární filtrace u dětí podle Schwartzovy rovnice

Navigace podle článku:

Co je glomerulární filtrace u dětí podle Schwarzovy vzorce?

Objem konečné moči nebo diurézy (průměrně 1,5 l / den, nebo asi 1 ml / min) závisí na dvou opačných postupech: glomerulární filtraci, která produkuje 180 l / den (125 ml / min) filtrátu a tubulární reabsorpce, díky které se více než 99% tohoto množství absorbuje zpět do krve.

Hmotnost ledvin je pouze 1% tělesné hmotnosti, ale renální průtok krve je v klidu asi 20% srdečního výdeje (v gramech tkáně je mnohem vyšší než průtok krve v mozku, srdci a játrech). To je nezbytná podmínka pro glomerulární filtraci.

Proč je důležité provádět glomerulární filtraci u dětí podle Schwarzovy vzorce?

Stanovení rychlosti glomerulární filtrace má velkou praktickou hodnotu, protože u řady onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, amyloidóza, lupusová nefritida, diabetická glomeruloskleróza atd.) Je pokles tohoto ukazatele nejčasnějším příznakem počátečního chronického selhání ledvin.

Kontrola / zlepšení zdraví všech orgánů, které potřebujete udělat, Glomerulární filtrace u dětí podle Schwarzovy formule?

Jak je glomerulární filtrace u dětí podle Schwarzovy vzorce?

Krev ze žíly ke stanovení koncentrace kreatininu v plazmě ve všech třech variantách se užívá ráno nalačno, jednou, protože hladina kreatininu se během dne nemění. Nejdůležitější podmínkou pro provedení této studie je striktní záznam doby, během které se moč shromažďuje.

Jak se připravit na podání glomerulární filtrace u dětí podle Schwarzovy formule?

Existují tři možnosti provedení této techniky. První, nejčastěji používaná v klinické praxi, je nejvíce informativní. Moč se shromažďuje ve dvou hodinových dávkách. Pak v každém určují minutovou diurézu a koncentraci kreatininu, a proto dostávají dva indikátory glomerulární filtrace. Druhá možnost se používá méně často. Sbírejte denní množství moči a stanovte průměrnou clearance endogenního kreatininu. Třetí možnost se používá především pro vědecké účely ke studiu denního rytmu glomerulární filtrace, takže moč se shromažďuje pro denní a noční dobu (například od 8 hodin do 20 hodin a od 20 hodin do 8 hodin) nebo pro kratší časové období.

Materiál pro odevzdání Glomerulární filtrace u dětí s použitím Schwarzovy formule

Krevní sérum, musíte určit věk, pohlaví, výšku v cm.

Snížení normy je pozorováno u následujících onemocnění: Glomerulární rychlost filtrace u dětí podle Schwarzova vzorce

Je pozorován pokles rychlosti glomerulární filtrace, někdy významný (až 30-15 a dokonce až 5-3 ml / min): u chronického selhání ledvin různých etiologií. Vyskytuje se v důsledku postupného snižování počtu funkčních nefronů (hyalinóza a skleróza glomerulů) a hmotnosti aktivních nefronů. Krátkodobý pokles glomerulární filtrace je však možný i při těžké akutní glomerulonefritidě, nikoli však snížením počtu fungujících nefronů, ale snížením glomerulární filtrace v každém aktivním nefronu, což může být způsobeno porážkou glomerulárních kapilárních bazálních membrán nebo vlivem extrarenálního (akutní selhání srdce, edém atd.).

Co je glomerulární filtrace?

Ledviny jsou přirozeným filtrem v těle. Kvůli složitému mechanismu glomerulární filtrace je krev očištěna od zbytečných látek. Když se to nestane, v krvi se hromadí škodlivé látky, produkty rozkladu a toxiny, což vede k intoxikaci a zánětu. GFR je ukazatel odrážející práci tohoto mechanismu. Referenční hodnota je 80-120 ml / min.

Jaký je výpočet?

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace se provádí v případech podezření na onemocnění ledvin. Interpretace výsledků vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost patologie, určit stádium onemocnění a předepsat adekvátní terapii. Také vám umožní posoudit účinnost léčby onemocnění ledvin v čase. Je-li léčba zvolena správně a včas, pak, jak se pacient zotaví, bude mít úroveň koeficientu filtrace tendenci k normálním hodnotám. V případě přetrvávající nízké dávky se doporučuje hemodialýza.

Kritéria

Koeficient se mění v závislosti na určitých kritériích. Tyto odchylky jsou variantou normy, protože jejich vzhled je ovlivněn fyziologickými charakteristikami organismu, nikoli patologickým procesem. Mezi tato kritéria patří:

  • věk;
  • podlaha;
  • příslušnost k určité rase;
  • růst;
  • tělesné hmotnosti.

Vzorec SCF pro kreatinin zohledňuje přítomnost těchto znaků, což je důležité pro dosažení přesného výsledku.

Kalkulačky

Pro usnadnění výpočtu použijte speciální online kalkulátor, který sám vypočítá koeficient. Je nutné do ní zapisovat pouze všechna kritéria s povinným dodržováním měrných jednotek pro přesný výpočet. Kalkulačky lze vypočítat pomocí různých vzorců v závislosti na situaci.

Vzorce

Definici indikátoru lze provést pomocí několika vzorců.

Děti používají princip Schwartz:

GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinin (mg%)

  • k = 0,33 u předčasně narozených novorozenců;
  • k = 0,45 - u novorozenců a dětí mladších než jeden rok;
  • k = 0,55 - u dětí mladších 13 let a dívek starších 13 let;
  • k = 0,70 - u chlapců starších 13 let.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Pokud existuje předpoklad, že indikátor bude snížen, použije se vzorec Cockroft-Gault. Nejpřesněji určuje odchylku při snížené rychlosti filtrace.

GFR = (140 let věku) x tělesná hmotnost (kg) x k / plazmatický kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 pro ženy;
  • k = 10,23 pro muže.

Často také používají princip MDRD. Je nejvhodnější pro přesný výpočet s běžnými a sníženými sazbami.

GFR = 2788 x [plazmatický kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x věk –0.2003 x 0,742 (u žen)

Fáze CRF a SCF

Stupeň chronického onemocnění ledvin (CKD) je upraven na kreatin a GFR.

BUZ UR "URC AIDS a IZ"

Kalkulačka SKF - výpočet

Kalkulačka rychlosti glomerulární filtrace (GFR), clearance kreatininu a index tělesné hmotnosti (BMI)

Vyhodnoťte funkci ledvin pomocí tří vzorců.

1. CKD-EPI (Chronická spolupráce při epidemii onemocnění ledvin) - nový vzorec pro hodnocení GFR (viz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. května, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikace výživy ve studii renálních onemocnění) - doporučený vzorec pro odhad GFR (viz Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je vzorec pro stanovení clearance kreatininu (viz Cockcroft DW, Gault MH., "Predikce clearance kreatininu ze sérového kreatininu." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Podle Schwartze

Určení rychlosti glomerulární filtrace nebo GFR (Glomerular Filtration Rate) je klíčovým bodem v diagnostice akutního nebo chronického selhání ledvin (CRF). GFR je faktor, který charakterizuje schopnost ledvin filtrovat toxické látky z krve po určitou dobu tvorbou moči. Slovo clearance (clearence) znamená čištění, sotuda a clearance názvu je cretininin, clearance inulinu, clearance kyseliny močové atd., Tj. závisí na látce, která byla použita pro stanovení GFR. Existuje několik metod pro stanovení GFR (viz tabulka níže). Zlatý standard pro stanovení GFR je clearance radioaktivně značených látek, zatímco jiné metody poskytují pouze přibližnou informaci o stavu GFR.

Pokud je GFR snížena, znamená to, že dochází k funkčnímu deficitu ledvin. Například stupně CKD jsou klasifikovány podle úrovně GFR.

- Denní moč
- GFR nelze vypočítat pro odbavení, můžete získat pouze předpokládané informace.
- Test clearance poskytuje falešně normální GFR, tj. Fáze I-II CKD nelze správně diagnostikovat. Důvodem je, že ledvinové buňky vylučují dalších 10 až 14% kreatininu do moči.
- Koncentrace krve závisí na věku, pohlaví, výživě, barvě kůže, svalové hmotě atd.
- Nesprávný sběr moči vede k falešným výsledkům, takže praktické použití je omezené.

- Věková kategorie pro analýzu: každý věk.

Clearance kreatininu (Robergův test)

  1. Nejprve darujte krev pro kreatinin (vždy před zahájením odběru moči).
  2. Není nutné sbírat moč od rána, hlavní je nejprve provést test kreatininu a pak začít sbírat moč.
  3. Váš močový měchýř musí být propláchnut na záchod po průchodu kreatinem.
  4. Následná moč (celá) se shromažďuje v tmavé nádobě nebo nádobě po dobu 24 hodin.
  5. Například test kreatininu a začátek odběru moči ve 12:00, močový měchýř je vyprázdněn naposledy do nádoby o 12:00 následujícího dne.
  6. Vaše laboratoř vám dá zkumavku (10 ml). Tato trubička musí být po důkladném míchání nádoby naplněna močí.
  7. Důležité parametry pro stanovení clearance kreatininu - nezapomeňte specifikovat objem moču sutonu (např. 1500 ml, 2000 ml atd.), Přesné trvání odběru moči (ideálně 24 hodin, pokud je kratší, uveďte například 12 hodin atd.).), hmotnost a výška.

Vypočítejte clearance kreatininu nebo GFR v moči denně

Výsledek analýzy kreatininu v denní moči může být dán na základě objemu moči pro liter, deciliter (například mmol / l, mg / dL) nebo v závislosti na celkovém objemu obecně (například mmol / 24 hodin, mg / 24 hodin a atd.). Pro výpočet clearance kreatininu je nutné zadat do okna výsledek analýzy kreatininu vypočtené v jednom litru nebo deciliter denní moči (mmol / l, mg / dl).

Rychlost glomerulární filtrace

Ledviny se skládají z milionu jednotek - nefronů, což jsou glomeruly krevních cév a tubulů pro průchod tekutiny.

Nefrony s močí odstraňují metabolické produkty z krve. Denně prochází až 120 litrů tekutiny. Čištěná voda je absorbována do krve pro provádění metabolických procesů.

Škodlivé látky se vylučují ve formě koncentrované moči. Z kapiláry pod tlakem, která je tvořena prací srdce, je tekutá plazma vtlačena do kapsle glomerulu. Protein a další velké molekuly zůstávají v kapilárách.

Pokud jsou ledviny nemocné, umírají nefrony a netvoří se nové. Ledviny provádějí svou čisticí misi špatně. Ze zvýšené zátěže selhávají zdraví nefronové akcelerovaným tempem.

Metody hodnocení práce ledvin

K tomu je třeba shromáždit denní moč pacienta a vypočítat obsah kreatininu v krvi. Kreatinin je produkt rozkladu bílkovin. Srovnání ukazatelů s referenčními hodnotami ukazuje, jak dobře se ledviny vyrovnávají s funkcí čištění krve z produktů rozpadu.

Pro zjištění stavu ledvin je použit další indikátor - rychlost glomerulární filtrace (GFR) tekutiny přes nefrony, která je v normálním stavu 80-120 ml / min. S věkem se metabolické procesy zpomalují a také SCF.

Filtrace kapalin prochází glomerulárním filtrem. Jedná se o kapiláru, bazální membránu a kapsli.

Přes kapilární indothelium protéká skrz její otvory voda s rozpuštěnými látkami. Suterénní membrána zabraňuje pronikání proteinů do ledvinové tekutiny. Filtrace rychle nosí membránu. Její buňky jsou neustále aktualizovány.

Kapalina purifikovaná bazální membránou vstupuje do dutiny kapsle.

Proces sorpce se provádí negativním nabíjením filtru a tlakem. Pod tlakem tekutina postupuje s látkami obsaženými v ní z krve do glomerulové kapsle.

GFR je hlavním indikátorem práce ledvin a tím i jejich stavu. Ukazuje objem tvorby primární moči za jednotku času.

Rychlost glomerulární filtrace závisí na:

  • množství plazmy pronikající ledvinami, rychlost tohoto ukazatele je 600 ml za minutu u zdravého člověka průměrné stavby;
  • filtrační tlak;
  • plochy filtrační plochy.

V normálním stavu je GFR na konstantní úrovni.

Metody výpočtu

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace je možný několika metodami a vzorci.

Proces stanovení je omezen na porovnání obsahu kontrolní látky v plazmě a moči pacienta. Srovnávacím měřítkem je inulin fruktózového polysacharidu.

Jeho obsah v krvi se porovnává s jeho obsahem v konečné moči. Poté se vypočte objem moči podle obsahu kontrolní látky.

Čím vyšší je obsah inulinu v moči ve vztahu k jeho obsahu v plazmě, tím vyšší je množství filtrované plazmy. To se nazývá clearance inulinu. To je indikátor čištění krve ledvinami.

GFR se vypočítá podle vzorce:

V moči je konečný objem moči.

Clearance inulinu je měřítkem při zkoumání obsahu jiných látek v primární moči. Srovnávají-li uvolňování jiných látek s inulinem, studují způsoby jejich filtrace z plazmy.

Při provádění výzkumu v klinickém prostředí se používá kreatinin. Odstranění této látky se nazývá Rebergův test.

Kontrola práce ledvin podle vzorce Cockroft-Gault

V dopoledních hodinách pacient pije 0,5 litru vody a močí do toalety. Pak každou hodinu sbírá moč v oddělených nádobách. A zaznamenává čas začátku a konce močení.

Pro léčbu onemocnění ledvin naši čtenáři úspěšně používají metodu Galina Savina.

Pro výpočet clearance se vezme určité množství krve ze žíly. Vzorec je vypočítán obsah kreatininu.

  • Fi - KF;
  • U1 - obsah kontrolní látky;
  • Vi je čas první (vyšetřované) močení v minutách;
  • p je obsah kreatininu v plazmě.

Podle tohoto vzorce se výpočet provádí každou hodinu. Výpočet času - den.

Normální výkon

GFR vykazuje výkon nefronu a celkový stav ledvin.

Rychlost glomerulární filtrace ledvin je normálně 125 ml / min u mužů a u žen je to 11o ml / min.

24 hodin přes nefrony prochází až 180 litrů primární moči. Během 30 minut se odstraní celý objem plazmy. To znamená, že po dobu 1 dne je krev zcela vyčištěna ledvinami 60krát.

S věkem se schopnost intenzivní filtrace krve v ledvinách zpomaluje.

Pomoc při diagnostice onemocnění

GFR umožňuje posoudit stav glomerulů nefronů - kapilár, kterými je plazma dodávána k čištění.

Přímé měření zahrnuje kontinuální zavádění inulinu do krve pro udržení jeho koncentrace. V této době, s intervalem půl hodiny, si vezmeme 4 porce moči. Potom vzorec provede výpočty.

Tato metoda měření SCF se používá pro vědecké účely. Pro klinické studie je to příliš komplikované.

Nepřímé měření produkované clearance kreatininu. Jeho tvorba a odstranění jsou trvalé a přímo závisejí na množství libové tělesné hmoty, v aktivním životě je produkce kreatininu vyšší než u dětí a žen.

V podstatě je tato látka odvozena glomerulární filtrací. Ale 5-10% prochází proximálními tubuly. Z toho důvodu jsou některé chyby získány indikátory.

Při zpomalení filtrace se obsah látky dramaticky zvyšuje. Ve srovnání s SCF je to až 70%. Jedná se o známky selhání ledvin. Obraz svědectví může narušit hladinu drog v krvi.

Klírens kreatininu je však přístupnější a všeobecně uznávanou analýzou.

Pro tuto studii trvá veškerá denní moč s výjimkou první ranní porce. Obsah látky v moči u mužů by měl být 18-21 mg / kg, u žen - 3 jednotky méně. Mluví se o menším čtení

nebo nesprávného odběru moči.

Nejjednodušší způsob hodnocení funkce ledvin je stanovení hladiny kreatininu v séru. Co se týče tohoto ukazatele, GFR se sníží. Čím vyšší je rychlost filtrace, tím nižší je obsah kreatininu v moči.

Analýza glomerulární filtrace se provádí v případě podezření na selhání ledvin.

Jaké nemoci umožňují identifikovat

GFR může pomoci diagnostikovat různé formy onemocnění ledvin. Při snižování rychlosti filtrace to může být signál pro projev chronické formy selhání.

Naši čtenáři doporučují!

Na prevenci nemocí a léčby ledvin a močového systému naši čtenáři radí

Otec Jiřího klášterní čaj

. Skládá se ze 16 nejužitečnějších léčivých bylin, které jsou velmi účinné při čištění ledvin, při léčbě onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a také při čištění těla jako celku.

To zvyšuje koncentraci močoviny a kreatininu v moči. Ledviny nemají čas vyčistit krev škodlivých látek.

Když pyelonefritida postihuje kanály nefronů. Později dochází ke snížení glomerulární filtrace. K určení nemoci pomůže vzorek Zimnitsky.

Množství filtrace se zvyšuje s diabetem, hypertenzí, lupus erythematosus a některými dalšími onemocněními.

Snížení GFR nastává s patologickými změnami, s úbytkem hmotnosti nefronů.

Důvodem může být snížení krevního tlaku, šoku, srdečního selhání. Intrakraniální tlak stoupá se špatným průtokem moči. Kvůli zvýšenému venóznímu tlaku v ledvinách se filtrační proces zpomaluje.

Jak provést studii u dětí?

Pro studium GFR u dětí se používá Schwarzův vzorec.

Průtok krve v ledvinách je vyšší než v mozku a samotném srdci. To je nezbytná podmínka pro filtraci krevní plazmy v ledvinách.

U snížené GFR je možné diagnostikovat počáteční onemocnění ledvin u dětí. V klinickém prostředí se používají dvě nejjednodušší a poměrně informativní metody měření.

Pokrok v oblasti výzkumu

Ráno se odebírá krev ze žíly na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny kreatininu v plazmě. Jak již bylo zmíněno, během dne se nemění.

V prvním případě se odebírají dvě hodinové dávky moči a detekuje se diuréza v minutách. Výpočet pomocí vzorce získáte dvě hodnoty GFR.

Druhá možnost - sbírat denně moč s intervalem 1 hodiny. Měla by být nejméně 1500 ml.

U zdravého dospělého je clearance kreatininu 100-120 ml za minutu.

U dětí může být alarmující pokles rychlosti až 15 ml za minutu. To znamená snížení funkce ledvin, jejich bolestivý stav. Ne vždy se to odehrává ze smrti nefronů. V každé částici se rychlost filtrace zpomaluje.

Ledviny jsou nejdůležitější očistný orgán našeho těla. Pokud je jejich funkce narušena, dojde k poruše mnoha orgánů, krev nese škodlivé látky a všechny tkáně jsou částečně otráveny.

Proto při nejmenším znepokojení v oblasti ledvin byste měli být testováni, poraďte se se svým lékařem, podstoupit nezbytná vyšetření a zahájit včasnou léčbu.

Doporučujeme také číst:

Rychlost glomerulární filtrace je jedním z hlavních ukazatelů zdraví ledvin. V počátečním stadiu tvorby se moč filtruje jako tekutina obsažená v krevní plazmě v glomerulu ledviny, přes malé cévy umístěné v dutině kapsle. To se děje takto:

kapiláry ledvin jsou zevnitř lemovány plochým epitelem, mezi buňkami, které mají malé otvory, jejichž průměr nepřesahuje 100 nanometrů. Krevní buňky nemohou projít skrz ně, jsou na to příliš velké, zatímco voda obsažená v plazmě a látky rozpuštěné v ní volně procházejí tímto filtrem,

další stupeň je bazální membrána uvnitř glomerulu. Jeho velikost pórů není větší než 3 nm a povrch je negativně nabitý. Hlavním úkolem bazální membrány je oddělit se od primárních močových proteinových formací přítomných v krevní plazmě. Úplná obnova buněk bazální membrány nastává nejméně jednou za rok,

konečně, primární moč klesá na podocyty, procesy epitelu glomerulu lemujícího kapsli. Velikost pórů mezi nimi je asi 10 nm a zde přítomné myofibrily působí jako čerpadlo, které přesměruje primární moč do glomerulové kapsle.

Rychlost glomerulární filtrace, která je hlavní kvantitativní charakteristikou tohoto procesu, implikuje objem počáteční moči vytvořené za 1 minutu v ledvinách.

Rychlost glomerulární filtrace je normální. Interpretace výsledku (tabulka)

Rychlost glomerulární filtrace závisí na věku a pohlaví osoby. Obvykle se měří následovně: poté, co se pacient ráno probudí, dostane asi dvě sklenice vody. Po 15 minutách močí obvyklým způsobem, přičemž si všimne doby, kdy močení končí. Pacient jde do postele a po přesně jedné hodině po ukončení močení znovu močí, již sbírá moč. Po půl hodině po močení pacient vezme 6-8 ml krve ze žíly. Hodinu po močení pacient znovu močí a znovu sbírá část moči do oddělené nádoby. Rychlost glomerulární filtrace je dána objemem odebrané moči v každé dávce a clearance endogenního kreatininu v séru a odebraného moči.

U normální zdravé osoby středního věku je normální GFR:

  • u mužů - 85-140 ml / min,
  • u žen - 75-128 ml / min.

Poté začne glomerulární filtrace klesat - za 10 let asi o 6,5 ml / min.

Rychlost glomerulární filtrace je stanovena při podezření na řadu onemocnění ledvin - to je to, které vám umožní rychle určit problém před zvýšením hladiny močoviny a kreatininu v krvi.

Za počáteční fázi chronického selhání ledvin se považuje snížení glomerulární filtrace na 60 ml / min. Selhání ledvin může být kompenzováno - 50-30 ml / min a dekompenzováno, když GFR klesne na 15 ml / min a méně. Mezilehlé hodnoty GFR se nazývají subkompenzované selhání ledvin.

Významné snížení rychlosti glomerulární filtrace vyžaduje další vyšetření pacienta, aby se zjistilo, zda má nějaké poškození ledvin. Pokud výsledky vyšetření neprokazují nic, je snížení diagnózy glomerulární filtrace indikováno pacientovi jako diagnóza.

Rychlost glomerulární filtrace je normální u běžných lidí au těhotných žen:

Pokud je zvýšena glomerulární filtrace - co to znamená

Pokud se rychlost glomerulární filtrace liší od normy vzhůru, může to znamenat vývoj následujících onemocnění v těle pacienta:

  • systémový lupus erythematosus,
  • hypertenze,
  • nefrotický syndrom,
  • diabetes mellitus.

Pokud je rychlost glomerulární filtrace vypočtena clearance kreatininu, pak je třeba mít na paměti, že užívání některých léků může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevních testech.

Pokud je rychlost glomerulární filtrace snížena - co to znamená

Následující patologie mohou vést ke snížení rychlosti glomerulární filtrace:

  • kardiovaskulární selhání
  • dehydratace způsobená zvracením a průjmem,
  • snížená funkce štítné žlázy,
  • onemocnění jater,
  • akutní a chronická glomerulonefritida,
  • nádory prostaty u mužů.

Trvalé snížení glomerulární filtrace až na 40 ml / min se nazývá těžké selhání ledvin, pokles na 5 ml / min a méně je terminální stadium chronického selhání ledvin.

zdroj: www.medmoon.ru
Jak hodnotit práci ledvin? Co je to SCF?

Zdravá ledvina se skládá z 1-1,2 milionu jednotek ledvinové tkáně - nefronů, funkčně spojených s cévami. Každý nefron - asi 3 cm dlouhý, se zase skládá z cévního glomerulu a systému tubulů, jejichž délka v nefronu je 50 - 55 mm a všech nefronů - asi 100 km. V procesu tvorby moči odstraňují nefrony metabolické produkty z krve a regulují její složení. Během dne se filtruje 100-120 litrů tzv. Primární moči. Většina tekutiny je absorbována zpět do krevního oběhu - s výjimkou "škodlivých" a zbytečných látek do těla. Do močového měchýře vstupuje pouze 1-2 litry sekundární koncentrované moči.

Kvůli různým onemocněním jsou nefrony jeden po druhém mimo činnost, většinou neodvolatelně. Ostatní nephrons převzít funkce zesnulého "bratří", zpočátku je jich tolik. Časem se však zátěž na zdravých nefronech stává stále více a více - a přepracovaní, umírají rychleji a rychleji.

Jak hodnotit práci ledvin? Kdyby bylo možné přesně vypočítat počet zdravých nefronů, byl by to pravděpodobně jeden z nejpřesnějších ukazatelů. Existují však i jiné metody. Můžete například sbírat veškerý moč pacienta denně a zároveň analyzovat jeho krev - vypočítat clearance kreatininu, tj. Rychlost čištění krve z této látky.

Kreatinin je konečný produkt metabolismu proteinů. Norma kreatininu v krvi je 50-100 µmol / l u žen a 60-115 µmol / l u mužů, u dětí, tyto hodnoty jsou 2-3krát nižší. Existují i ​​jiné ukazatele normy (ne více než 88 μmol / l), tyto rozdíly částečně závisí na činidlech používaných v laboratoři a na vývoji svalové hmoty pacienta. U dobře vyvinutých svalů může kreatinin dosáhnout 133 μmol / l, s malou svalovou hmotou - 44 μmol / l. Kreatinin je tvořen ve svalech, takže určité zvýšení je možné při těžké svalové práci a rozsáhlých svalových poranění. Veškerý kreatinin je vylučován ledvinami, přibližně 1-2 g denně.

Častěji se však pro hodnocení stupně chronického selhání ledvin používá indikátor, jako je rychlost glomerulární filtrace (ml / min).

V NORM, GFR se pohybuje od 80 do 120 ml / min, nižší u starších jedinců. GFR pod 60 ml / min se považuje za nástup chronického selhání ledvin.

Dáváme několik vzorců, které umožňují vyhodnotit funkci ledvin. Jsou dobře známé mezi odborníky, cituji je z knihy odborníků dialyzačního oddělení nemocnice v Petrohradě (Zemchenkov A.Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu, Zemchenkova I..G, „Život s chronickým onemocněním ledvin“, 2011).

Toto je například vzorec pro výpočet clearance kreatininu (Cockroft-Gaultův vzorec, podle názvů autorů vzorce Cockcroft a Gault):

Ccr = (140 - věk, roky) x hmotnost kg / (kreatinin v mmol / l) x 814,

U žen se výsledná hodnota násobí 0,85

Mezitím, ve spravedlnosti, je třeba říci, že evropští lékaři nedoporučují používat tento vzorec k hodnocení SCF. Pro přesnější stanovení zbytkové funkce ledvin používají nefrologové tzv. MDRD vzorec:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (věk) –0.2003 x 0,742 (pro ženy),

kde kreatinin v séru (v mmol / l). Pokud jsou výsledky analýzy kreatininu uvedené v mikromolu (μmol / l), měla by být tato hodnota vydělena hodnotou 1000.

Vzorec MDRD má významnou nevýhodu: nepracuje dobře při vysokých hodnotách GFR. Proto v roce 2009 zavedli nefrologové nový vzorec pro hodnocení GFR, vzorec CKD-EPI. Výsledky hodnocení GFR s použitím nového vzorce se shodují s výsledky MDRD při nízkých hodnotách, ale poskytují přesnější odhad při vysokých hodnotách GFR. Někdy se stává, že člověk ztratil značné množství funkce ledvin a jeho kreatinin je stále normální. Tento vzorec je příliš složitý, než aby ho sem přinesl, ale stojí za to vědět, že existuje.

A nyní o stadiích chronického onemocnění ledvin:

1 (GFR větší než 90). Normální nebo zvýšená GFR v přítomnosti onemocnění postihujícího ledviny. Vyžaduje se pozorování nefrologem: diagnostika a léčba základního onemocnění, snížení rizika kardiovaskulárních komplikací

2 GFR = 89-60). Poškození ledvin s mírným poklesem GFR. Vyžaduje se posouzení míry progrese, diagnostiky a léčby CKD.

3 (GFR = 59-30). Průměrný stupeň poklesu GFR. Nezbytná prevence, detekce a léčba komplikací

4 (GFR = 29-15). Těžké snížení GFR. Je čas připravit se na substituční terapii (volba metody je nutná).

5 (GFR menší než 15). Renální selhání. Zahajte substituční léčbu ledvin.

Odhad rychlosti glomerulární filtrace hladinou kreatininu v krvi (zkrácený vzorec MDRD):

Přečtěte si více o práci ledvin na našich webových stránkách:

* Onemocnění ledvin jsou „tiché vrahy“. Profesor Kozlovskaya k problematice nefrologie v Rusku

* Do 3 let vězení - za "prodej ledvin"

Chronické a akutní selhání ledvin. Ze zkušenosti běloruských lékařů

* Doporučení amerických specialistů pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin.

* Osoba, která provedla první transplantaci ledvin na světě

* "Nové", umělé ledviny - nahradit staré, "opotřebované"?

Ledvina - druhé srdce člověka

* Jak hodnotit práci ledvin? Co je to SCF?

* Test: Kontrola ledvin. Musím být vyšetřen lékařem?

* Z indických ledvin bylo vytěženo více než 170 tisíc kamenů

Co je biopsie ledvin?

* Dědičné onemocnění ledvin může být identifikováno obličejem.

* Jedna plechovka sodovky denně zvyšuje riziko onemocnění ledvin až o čtvrtinu

Chronické onemocnění ledvin - páté onemocnění vrah, nejnebezpečnější pro lidstvo

* Kolik stojí onemocnění ledvin? Další Světový den ledvin uplynul

* Přemýšlejte o ledvinách v mládí. Časné příznaky onemocnění ledvin

* Problémy s ledvinami. Urolitiáza, ledvinové kameny, co to je?

* Je lepší vědět předem. Některé příznaky onemocnění ledvin

* Nejúčinnější lék na ledvinové kameny - sex!

Strukturální jednotka ledvin je nefron, který je zodpovědný za filtrování krve. Zhruba dva miliony nefronů se sbírají ve dvou močových orgánech, které jsou propleteny v malých kuličkách ve skupinách. Jedná se o glomerulární aparát (glomerulární), ve kterém probíhá glomerulární filtrace ledvin.

Důležité: přes den od 120 do 200 litrů krve prochází nephron glomeruli. Současně jsou v nefronech odděleny všechny toxiny a produkty rozkladu proteinů, sacharidů a tuků.

Princip proudění filtračního procesu

Strukturní jednotkou ledvin je nefron, který je zodpovědný za proces filtrace krve.

Proces filtrování ledvin je poměrně jednoduchý a přímočarý. Zaprvé, krev obohacená kyslíkem a jinými živinami vstupuje do ledvin, konkrétně glomerulárního aparátu. V nefronech, které mají určitý druh "síta", dochází k separaci toxických látek a dalších produktů rozkladu z vody. Po takovém rozdělení se voda a prospěšné stopové prvky (glukóza, sodík, draslík) nasávají zpět. To znamená proces reabsorpce. A všechny toxiny pokračují v pohybu přes nefronové tubuly k renálním pyramidám a pak do systému pohár-pánev. Zde se tvoří sekundární moč, který prochází uretry, močovým měchýřem a močovou trubicí.

Důležité: stojí za to vědět, že pokud jsou ledviny člověka nemocné, potom nefróny v nich postupně umírají. Filtrační funkce močových orgánů se tak postupně snižuje. Je třeba mít na paměti, že nefrony, stejně jako nervové buňky, nemohou být obnoveny. A ty nefrony, které berou dvojnásobné a trojnásobné zatížení, se časem přestanou vyrovnávat s jejich funkcí a brzy selhávají.

Faktory, které mohou ovlivnit změnu GFR

Rychlost filtrace v glomerulárním aparátu závisí na mnoha faktorech.

Rychlost filtrace v glomerulárním aparátu závisí na následujících faktorech:

  • Rychlost transportu plazmy renálním glomerulárním aparátem. To znamená, že to znamená, že objem krve prochází přes bederní arteriole po určitou dobu. Normálně je toto číslo 600 ml / min pro osobu s průměrnou hmotností 70 kg.
  • Indikátor tlaku v cévním systému těla. Pro normální a zdravý organismus je charakteristický vyšší tlak v nádobě, která vnáší do odcházející nádoby. Jinak bude proces filtrování obtížný a jeho rychlost bude snížena.
  • Počet zdravých nefronů. Čím více je ledvina postižena patologickým stavem, tím menší je plocha filtru. To znamená, že počet zdravých nefronů je snížen.

Hodnocení SCF

Pro vyhodnocení filtrační funkce močových orgánů je nutné stanovit GFR (rychlost filtračního procesu).

Pro vyhodnocení filtrační funkce močových orgánů je nutné stanovit GFR (rychlost filtrace), která se vypočítá v ml / min. Práce močových orgánů se odhaduje podle množství kreatininu v moči odebraného pacientovi. Aby bylo možné správně určit hladinu kreatininu, měli byste od pacienta odebírat denní objem moči.

Pokud jde o eliminaci glomerulární filtrační rychlosti (GFR), je nezbytné shromažďovat moč od pacienta s použitím podobného způsobu. Normálně, glomerulární aparát zdravých orgánů pumpuje až 120 ml / min. Stojí za povšimnutí, že u pacientů ve věkové skupině 55+ se rychlost metabolismu snižuje, a tak se také snižuje rychlost filtrace krve v ledvinách. GFR je rychlost tvorby primární moči z filtrátu po určitou časovou jednotku.

Důležité: normálně dochází k filtraci ledvin ve zdravých orgánech konstantní rychlostí a zůstává nezměněna až do vývoje patologických procesů v močových orgánech.

Patologie, které definují SCF

Patologické procesy, které mění rychlost glomerulární filtrace ledvin na spodní straně, mohou být velmi rozdílné

Patologické procesy, které mění rychlost glomerulární filtrace ledvin na spodní straně, mohou být velmi rozdílné. Tyto patologické stavy a choroby ovlivňují zejména SCF:

  • Chronické selhání ledvin. V tomto případě bude zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny zaznamenána v moči. To znamená, že ledviny se nedokáží vyrovnat s jejich filtrační funkcí.
  • Pyelonefritida. Toto zánětlivé onemocnění postihuje především tubuly nefronů. A teprve pak pokles SCF.
  • Diabetes. Stejně jako u hypertenze (zvýšený krevní tlak), lupus erythematosus, dochází ke zvýšené míře filtrace ledvin.
  • Hypotenze (snížený krevní tlak). Stejně jako stav šoku a srdečního selhání může vyvolat pokles GFR na významné limity.

Pomoc při diagnostice onemocnění

Měření GFR umožňuje identifikovat různá onemocnění a patologické stavy v raných stadiích.

Měření GFR umožňuje identifikovat různé nemoci a patologické stavy v raných stadiích. Navíc, aby bylo možné sledovat proces filtrace v ledvinách, často používají metodu zavádění inulinu do krve - speciální kontrolní látku, která je vylučována glomerulárním aparátem. Inulin se podává kontinuálně v době studie, aby se udržela jeho konstantní koncentrace v krvi.

Moč pro analýzu při zachování hladiny inulinu stráveného čtyřikrát s intervalem půl hodiny. Stojí však za to vědět, že tento způsob analýzy stavu ledvin je poměrně složitý a je použitelný pouze pro vědecké účely.

Můžete také hodnotit GFR a úroveň clearance kreatininu, která je přímo závislá na libové tělesné hmotnosti pacienta. Stojí za to vědět, že u aktivních mužů je clearance kreatininu významně vyšší než u žen a dětí. Všimněte si, že kreatinin opouští tělo výhradně prostřednictvím glomerulárního aparátu. Pokud je tedy filtrační proces v ledvinách narušen, koncentrace kreatininu v moči se zvyšuje a je ve srovnání s GFR 70%.

Důležité: při provádění testu kreatininu v moči potřebujete vědět, že léky mohou výrazně narušit výsledek. Normálně je hladina kreatininu pro muže 18-21 mg / kg a pro ženy 15-18 mg / kg. Pokud jsou hodnoty sníženy, může to znamenat poruchu ledvin.

Výpočet SCF podle vzorce Cockroft-Gault

Výpočet SCF podle vzorce Cockroft-Gault

Tato metoda výzkumu močových orgánů je následující: t

  • Ráno je pacientovi nabídnuto vypít půl litru vody na prázdný žaludek. Poté musí každou hodinu močit, aby oddělil části biomateriálu do oddělených nádob.
  • Při močení musí pacient zaznamenat čas začátku a konce úkonu.
  • V intervalu mezi příjmem moči od pacienta se odebírá krev ze žíly, aby se stanovila clearance kreatininu. Vypočítá se speciálním vzorcem. Vzorec pro výpočet je následující: F1 = (u1 / p) v1.

Zde mají významy následující interpretace:

  • Fi je glomerulární filtrace (jeho rychlost);
  • U1 - obsah kontrolní látky v krvi;
  • Vi - doba prvního močení po prima vodě (v minutách)
  • p je koncentrace kreatininu v krevní plazmě.

Vypočítejte clearance kreatininu podle vzorce uvedeného každou hodinu. V tomto případě jsou výpočty prováděny během dne.

To je zajímavé: u mužů je GFR pro muže 125 litrů / min a pro ženy 110 ml / min.

Výpočet SCF u dětí

Pro výpočet glomerulární filtrace u dětí se používá Schwartzova vzorec.

Pro výpočet glomerulární filtrace u dětí se používá Schwartzova vzorec. V prvním případě se u malého pacienta odebírá krev ze žíly na prázdný žaludek. Je nutné stanovit hladinu kreatininu v krevní plazmě. Na pozadí odebraného biomateriálu se odebírají dvě dávky moči z dítěte v intervalech jedné hodiny. A také si všimněte trvání aktu močení v minutách nebo vteřinách. Výpočty pomocí Schwarzovy rovnice umožňují získat dvě hodnoty GFR.

Pro druhou metodu výpočtu se denní množství moči odebírá z malého pacienta v hodinových intervalech. Zde by měl být objem nejméně 1,5 litru. Pokud je během výpočtů výsledek glomerulární filtrace 15 ml / min (to znamená, že je výrazně snížen), pak to znamená selhání ledvin nebo chronická onemocnění ledvin.

Důležité: GFR nemusí vždy spadat uprostřed smrti nefronů. Často může rychlost filtrace klesat v důsledku zánětlivého procesu probíhajícího v ledvinách. Proto je při prvních podezřelých příznacích (bolest v dolní části zad, ztmavnutí moči, otok) nutné okamžitě kontaktovat nefrologa nebo urologa.

Léčba ledvin a obnovení rychlosti filtrace

Pokud se zjistí porušení filtrační funkce ledvin, léčba by měla být předepsána pouze odborníkem v závislosti na příčině, která vedla k patologii. Ve většině případů pomáhají léky theobromin a eufillin zlepšit situaci. Zvyšují diurézu, což vede k normalizaci GFR.

Také během léčby musíte dodržovat dietu a pitný režim. Den by měl vypít až 1,2 litru tekutiny. A ze stravy by měly být vyloučeny všechny smažené, mastné, slané, kořeněné, uzené. Bude lepší, když se pacient během léčby přepne na párované a vařené pokrmy.

Pokud to ošetřující lékař dovolí, je možné korigovat rychlost glomerulární filtrace lidovými prostředky. Obvyklá petržel, která zlepšuje vlastnosti diurézy, která je známa po dlouhou dobu, tak dobře zvyšuje GFR. Její suchá semena a kořeny (v objemu 1 polévkové lžíce) se vaří vroucí vodou (500 ml) a udržují se 2-3 hodiny. Pak se infuze nalije a opije dvakrát denně po dobu 0,5 šálku.

Pro zvýšení GFR můžete také použít kořen dogrose. Jeho množství 2 lžíce. nalijeme vroucí vodou a vaříme na mírném ohni 15 minut. V průběhu dne se třikrát napije a vypije 70 ml. Takový lék také zvyšuje diurézu, která nutně zvýší GFR

Je důležité vědět, že celý proces léčby by měl kontrolovat pouze odborník. Vlastní léčení je přísně zakázáno.