Selhání ledvin u diabetu

Infekce

Selhání ledvin (PN) je závažným onemocněním s nebezpečnými následky. Strava s chronickým onemocněním ledvin 2 stupně hraje stejnou roli jako drogy, díky čemuž je možné se vyhnout ukončení funkce ledvin a jeho eliminaci. Pro udržení spárovaných orgánů genitourinárního systému pomůže dodržování preventivních pokynů přísné dodržování doporučení lékaře.

Příčiny selhání ledvin u diabetu

Příčiny selhání ledvin u diabetu jsou:

  • Diabetická angiopatie. Působí jako vedlejší účinek diabetu, způsobuje deformaci cév a kapilár, což vyvolává jejich zúžení.
  • Porušení metabolických procesů. Dochází k aktivnímu vylučování metabolických látek, zvyšuje zatížení ledvinového systému, časem systém nevydrží a dochází k poruše.
  • Vrozené genetické deformity. Diabetes působí jako aktivátor vývoje deformity, ovlivňující práci ledvin. Tato skutečnost, nepřímo, je potvrzena skutečností, že ne každý diabetik má zhoršenou formu patologie.
Zpět na obsah

Typy onemocnění

Selhání ledvin se stává posledním stupněm progresivní renální patologie, důležitou roli hraje vliv diabetu na jeho vývoj. Mon prokázal akutní a chronické stadium vývoje, které jsou diskutovány v tabulce:

Příznaky onemocnění

Příznaky selhání ledvin, na pozadí diabetes mellitus, se vyskytují:

  • nepříjemný dech, kovová chuť;
  • dušnost, projevující se na pozadí minimální fyzické námahy nebo v klidném stavu;
  • podráždění kůže;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • bolest hlavy;
  • obecná únava;
  • křeče nohy;
  • ztráta vědomí.

Příznaky jsou fixovány 10–15 let po narození nemoci, v případě nesprávné léčby nebo její nepřítomnosti.

Diagnostické postupy

Hlavními ukazateli práce spárovaných orgánů urogenitálního systému jsou obsah albuminu v moči, poměr mezi množstvím albuminu a kreatininu v moči, GFR. Pacient se proto každoročně podobá analýzám, jako jsou:

  • testování albuminu v moči;
  • zkontrolovat moč a krev na kreatinin.
S diagnózou diabetu je třeba pravidelně kontrolovat ledviny.

Průzkumy jsou prováděny s takovou frekvencí:

  • Při diagnostice diabetu prvního typu, v raném věku nebo po pubertě, jsou ledviny kontrolovány 5 let po diagnóze patologie a každý rok jsou prováděna další vyšetření.
  • Lidé s patologií prvního typu, kteří onemocní během puberty, jsou okamžitě kontrolováni, jakmile vstoupí do rizikové zóny, opakovaná vyšetření se opakují každoročně.
  • Při diagnostice patologie druhého typu se neprodleně kontrolují ledviny, postup se opakuje každoročně.
Zpět na obsah

Léčba onemocnění

Přípravky k použití

Léčba diabetu ledvin nastává pomocí nefroprotektorů, které poskytují normální metabolismus v ledvinové oblasti. Lék je předepsán ošetřujícím lékařem, individuálně pro každého pacienta. V případě potřeby se léky používají ke snížení krevního tlaku nebo k prevenci anémie (stimulancií erytropoézy). V závažných případech, kdy léčba léky již nepomáhá, se však používá dialýza (hemo- nebo perinatální dialýza).

Možná chirurgický zákrok, při kterém se provádí transplantace orgánů. V tomto případě nebezpečí spočívá v odmítnutí těla tělem. V předoperačním období je pacientovi předepsán lék, který potlačuje imunitu, což zvyšuje možnost přijetí nového orgánu. Pacient s diabetem musí udržovat hladinu cukru v normě, jinak se tělo deformuje.

Dieta pro nemoc

Provádění lékařské techniky je neefektivní bez dodržení správné diety, je nutné:

  • vyloučit léčivé látky ovlivňující práci spárovaných orgánů genitourinárního systému;
  • přestat jíst tučné potraviny a slané potraviny;
  • přestat používat okurky;
  • snížit příjem tekutin;
  • vyloučit potraviny obsahující draslík;
Zpět na obsah

Preventivní metody

Diabetes mellitus přímo ovlivňuje fungování ledvinového systému, což vede k závažným komplikacím. Proto bude provádění preventivních doporučení správné, a to:

  • kontrola a úprava hladiny cukru v krvi;
  • pravidelné vyšetření renálního výkonu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • udržení zdravé tělesné zdatnosti;
  • diety;
  • odmítnutí zhoubných závislostí.

Diabetes je nebezpečná choroba, která postihuje všechny systémy a funkce těla. Jedním z nich je renální systém. Účinek na cévy a kapiláry způsobuje deformaci a vede ke zvýšení zátěže ledvin. Časem ledvina nevydrží a vyvíjí selhání ledvin, zanedbávání problému, způsobuje úplné selhání, v práci, ledviny.

Selhání ledvin a diabetes

Na první pohled jsou selhání ledvin a diabetes mellitus zcela nesouvisejícími chorobami. Často se však vyvíjejí současně. Diabetes mellitus může způsobit problémy s ledvinami nebo závažnou komplikaci CRF stupně 2. Pro odstranění nepříjemných symptomů a nebezpečné nemoci je důležité včas provést diagnózu a pokračovat v účinné terapii.

Lékaři identifikují několik příčin onemocnění ledvin u diabetu, a to:

  • Angiopatie diabetického typu. Cévy v těle pacienta jsou deformovány a silně zúženy, což narušuje krevní oběh v ledvinách.
  • Špatný metabolismus. Škodlivé produkty rozkladu se vylučují ledvinami, zvyšuje se zátěž a orgány nevydrží.
  • Deformace je genetická, vrozená. I když je člověk zdravý, tato odchylka se nemusí projevit.

Pacienti s podobnou diagnózou musí zjistit, jak diabetes ovlivňuje ledviny.

Orgány močového systému při cukrovce trpí zvýšeným stresem. Pokud onemocnění vyvolalo selhání ledvin, pacient má následující varovné příznaky.

  • Nepříjemný zápach a chuť kovu v ústech.
  • Porucha dýchacích funkcí. Dyspnea pacienta znepokojuje i v klidném stavu.
  • Kožní vyrážka.
  • Známky intoxikace.
  • Ztráta síly, snížený výkon.
  • Krátké mdloby, křeče dolních končetin.

Diagnostika

Chcete-li pochopit, jak závažné onemocnění ledvin, musíte podstoupit úplné vyšetření. Během testů moči experti určují obsah albuminu, kreatininu a GFR.

  • Pokud je cukrovka 1. stupeň u dítěte nebo dospívajícího, stačí zkontrolovat ledviny poprvé - za 5 let a pak jednou ročně.
  • Dospělí pacienti by měli být každoročně vyšetřováni.
  • Stupeň 2 diabetes mellitus často způsobuje komplikace ledvin. Proto by mělo být vyšetření provedeno ihned po provedení diagnózy a každých 6 měsíců.

Terapeutické metody

Způsob léčby ledvin vybírá specialista, upravený pro konkrétního pacienta. Lékař obvykle předepisuje léky, které normalizují metabolické procesy. Navíc můžete užívat léky, které snižují tlak a zabraňují rozvoji anémie. Pokud selhání ledvin postupuje a tablety nedávají úlevu, pacient musí pravidelně podstoupit hemodialýzu.

Úplně se zbavit této choroby je možné pouze po transplantaci ledvin. Orgán dárce však může být vyčkáván velmi dlouho a nikdo nemůže zaručit, že ho pacientovo tělo neodmítne. Pro zvýšení šancí je důležité udržovat normální hladinu cukru v krvi.

Správná výživa urychlí proces hojení a rychle odstraní nepříjemné symptomy. Upravte svůj jídelníček a eliminujte veškerý tuk a slanost. Také lékaři doporučují snížit množství spotřebované tekutiny, stejně jako opustit produkty s vysokým obsahem draslíku. Léky, které mohou ovlivnit činnost ledvin, musíte užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Prevence

Takové závažné onemocnění, jako je diabetes, postihuje nejen ledviny, ale také práci všech orgánů a systémů v těle pacienta. Pro minimalizaci rizika komplikací je důležité dodržovat určitá preventivní opatření.

  • Neustále sledujte hladinu cukru v krvi.
  • Pravidelně provádějte testy, abyste zjistili fungování ledvin.
  • Monitorujte tlak.
  • Udržujte zdravý aktivní životní styl, dodržujte správnou výživu.
  • Vzdejte se špatných návyků.

Vždy pamatujte, že diabetes je velmi nebezpečná choroba, která má pro pacienta mnoho nebezpečných následků. Pokud tento problém odmítáte, dojde k velmi rychlému selhání ledvin.

Poškození ledvin při diabetu

Ledviny jsou životně důležitým orgánem lidského těla. U diabetu 1. typu se poškození ledvin vyskytuje ve 30% případů, s diabetem typu 2 v 5% případů. Porucha funkce ledvin u diabetes mellitus se nazývá diabetická nefropatie.

Ledviny v těle plní následující vitální funkce:

  • Odstraňte přebytečnou vodu;
  • Regulovat rovnováhu vodíkových iontů, přímo ovlivňuje kyselost krve;
  • Odstraňte látky rozpustné ve vodě, toxiny, elektrolyty.
  • Ledviny regulují krevní tlak, rovnováhu vody a soli v těle, vykonávají endokrinní funkce.

Účinky diabetu na funkci ledvin

S diabetem se začnou deformovat ledviny, jejich stěny zesílí. Zvýšení počtu orgánů přispívá ke snížení kapilár uvnitř glomerulů (glomeruly filtrují kapalinu). Tyto změny vedou k tomu, že se časem ledviny s jejich prací nezvládají, mohou odstraňovat méně tekutin, zatímco objem purifikované krve se snižuje.

Patologický proces se může objevit latentně (asymptomaticky), vzhledem k tomu, že v těle existují další glomeruly, které stabilizují procesy čištění krve. Onemocnění se může projevit až po dalším glomerulu, které se s prací již nezabývá. V tomto případě dochází k dysfunkci nejen ledvin, ale i dalších orgánů.

Příčiny onemocnění ledvin

Kromě vysokého obsahu cukru ovlivňují fungování ledvin následující faktory:

  1. Velké množství "špatného" cholesterolu v krvi;
  2. Genetická predispozice;
  3. Vysoký krevní tlak.

Patologie ledvin jsou rozděleny do 3 hlavních typů:

  • Angiopatie - dochází k porážce velkých cév a především progresivní ateroskleróza (charakteristická pro diabetes typu 2). Vazokonstrikce tvoří ischemii (hladinu kyslíku) ledvin. Zvláště citlivé na ischemii jsou buňky, které jsou zodpovědné za krevní tlak. Z tohoto důvodu se vyvíjí arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • Diabetická nefropatie - je ovlivněna filtrace ledvin a příčinou je diabetes typu 1 a typu 2. Vývoj nefropatie závisí na zkušenostech s onemocněním a jeho léčbě. V první řadě nefropatie odhaluje protein v moči, s těžším průběhem, přidávají se změny v fundu a zvýšený krevní tlak. Stojí za zmínku, že oční pozadí je jediným místem v těle, kde odborník může kontrolovat stav cév. Změny v oku, které jsou odhaleny, budou podobné problémům v ledvinových cévách;
  • Chronická infekce močových cest. U osob s diabetem je imunita snížena, zatímco přebytek cukru se hromadí v moči, což je bohaté na živiny pro patogenní mikroflóru. Tyto příčiny zvyšují riziko infekce.

Příznaky onemocnění ledvin

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • Pastoznost (edém) se objevuje v důsledku stagnujících tekutin v těle. Současně, po spaní, obličej a horní končetiny nabobtnají u pacienta. V denních dolních končetinách;
  • Změna barvy moči. Může se objevit červená, tmavě hnědá barva, což znamená, že krev je přítomna v moči (je třeba vyšetřit přítomnost nádoru);
  • Známky urogenitální infekce - časté močení, pálení, křeče během močení. V dolní části břicha, hřbetu a moči je bolest tažného charakteru, nepříjemný zápach;
  • Bolest v zádech nastává, když je orgánová kapsle natažena (přítomnost kamenů, nádoru) nebo v přítomnosti infekce;
  • Trvalé svědění kůže. Pokud nedochází k žádné vyrážce, může to znamenat selhání ledvin.

Diagnostika onemocnění ledvin

  1. Analýza moči ─ mikroalbuminurie (vzhled albuminu v moči - krevní proteiny). Je důležité vědět, že pacienti s diabetem 1. typu po cukrovce jsou starší než 5 let a všichni lidé s diabetem 2. typu by měli být každoročně testováni na přítomnost mikroalbuminurie.
  2. Exkreční urografie (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky). Při vyšetření hodnotíme strukturu ledvin, močových cest, interakci ledvin s jinými orgány. Studie je kontraindikována u selhání ledvin;
  3. Ultrazvuk určuje přítomnost kamenů (kamenů), nádorů, příznaků bloku močového traktu;
  4. Punkční biopsie ledviny - v lokální anestezii a ultrazvukovém vyšetření, je ledvina propíchnuta a malý kus ledvinové tkáně je sevřen (¼ zápalky). Tkáň se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost patologických změn;
  5. Vypočítaný tomogram (CT) určuje přítomnost nádorů, kamenů a stavu cév.

Laboratorní známky nemoci

  • Zvýšený počet leukocytů v moči - říká zánětlivý proces, přítomnost infekce;
  • Erytrocyty v moči - ukazují přítomnost krve v ní. V kombinaci s proteinem indikuje přítomnost glomerulonefritidy, diabetické nefropatie (postihuje filtrační aparát ledvin). Izolovaná přítomnost červených krvinek indikuje mechanické poškození orgánu (nádor, tkáň);
  • Protein v moči je nejzákladnějším indikátorem renálního onemocnění;
  • Snížená hladina hemoglobinu. Anémie může znamenat selhání ledvin;
  • Zvýšené hladiny fosforu se sníženým množstvím vápníku svědčí o pokročilém stádiu onemocnění;
  • Zvýšení močoviny, draslíku a kreatininu v krvi znamená selhání ledvin.

Komplikace

Nefropatie způsobuje následné komplikace:

  • Retinopatie - poškození fundusových cév;
  • Neuropatie je porucha nervového systému;
  • Chronická infekce močových cest;
  • Selhání ledvin je nejhorší komplikací.

Léčba poškození ledvin u diabetes mellitus

S poškozením ledvin mohou být lidem s diabetem předepsány inhibitory ACE (například Benazepril, Captopril, Enalapril), tyto léky pomáhají snižovat krevní tlak, hladiny albuminu v krvi. Inhibitory ACE snižují výskyt úmrtí v důsledku diabetické nefropatie o 50%.

Ale tyto léky mají mnoho vedlejších účinků: zvýšení množství draslíku v krvi, těžkého kašle a dalších, což negativně ovlivňuje fungování ledvin a srdce. Inhibitory ACE jsou proto nahrazeny blokátory receptoru angiotensinu 2 (losartan, valsartan atd.).

Pokud je konzervativní léčba neúčinná. Stav pacienta se stále zhoršuje, používají se extrémní opatření - dialýza (postup umělého čištění krve) a transplantace ledvin (transplantace).

K dnešnímu dni má dialýza 2 typy:

  • Peritoneální dialýza. Do břišní dutiny pacienta je vložen katétr, který dodává tekutinu. Velké množství tekutiny se protlačuje břišní stěnou, která odstraňuje veškeré toxiny a odpad z těla. Tento postup se provádí každý den, přičemž je nutné zajistit, aby zdravotnické vybavení bylo sterilní, aby nedošlo k infekci;
  • Hemodialýza (umělá ledvina). V nemocnici je do pacientovy tepny vložena zkumavka, jíž se odebírá krev pro čištění pomocí speciálního filtračního přístroje. Již očištěná krev se vrací do pacienta. Hemodialýza zvyšuje riziko infekce, snižuje krevní tlak.

Transplantace ledvin významně zlepšuje zdraví pacienta, ale při provádění této operace existují nevýhody:

  • Možnost rejekce transplantované ledviny;
  • Drahé operace;
  • "Nová" ledvina je stále vystavena glukóze;
  • Užívání léků, které snižují imunitu (aby ledviny nebyly odmítnuty), komplikuje kontrolu nad diabetem.

Prevence onemocnění ledvin

Pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat své zdraví, provádět následující činnosti:

  1. Monitorovat krevní tlak;
  2. Měření krevního cukru pravidelně;
  3. Vyhněte se infekci;
  4. Kontrola hladiny "špatného" cholesterolu v krvi.

Aby se zabránilo diabetické nefropatii, musí být diabetes převeden do stadia kompenzace (pokud je hladina glukózy blízká normálnímu stavu), musí být dodržován dietní příjem a cvičení. Ujistěte se, že vstupní inzulín je vysoce kvalitní.

Lékaři, kteří se zabývají onemocněním ledvin:

  • Urolog;
  • Nefrolog - studuje patologii ledvin, která přímo filtruje orgánový aparát. Specializuje se na diabetickou nefropatii, nefritidu a další nemoci;
  • Specialista na dialýzu;
  • Transplantolog.

Nefropatie je nejhorší komplikací diabetu, která vede k smrti. Při vzniku rušivých symptomů je nutné okamžitě se obrátit na odborníky.

Zachraňte ledviny: selhání ledvin u diabetes mellitus. Nebezpečí ohrožení života!

Napsal Alla dne 1. prosince 2016. Publikováno v Endokrinologii

Ledviny jsou velmi důležitým orgánem člověka, je to tento malý orgán, který je zodpovědný za čistící funkci celého organismu. Onemocnění a poškození ledvin při diabetes mellitus narušuje normální fungování a výkon lidského těla.

Poškození ledvin s diabetes mellitus vede k poměrně závažným poruchám v těle, což vede ke smutným následkům a dokonce i smrti. Toto téma je poměrně rozsáhlé, ale stále se snaží zvážit hlavní symptomy, příznaky, stav osoby s poruchami spojenými s ledvinami.

Chronické selhání ledvin nebo snížené (CRF) je stav, ve kterém je glomerulární filtrace nevratně snížena. To je důsledek mnoha onemocnění ledvin, zpočátku vymizí renální fibróza (zjizvení) a funkční nefrony. Ledviny nevypouštějí toxické látky, přebytečnou vodu, nesyntetizují potřebné látky, jako je vitamin D, erytropoetin, který je velmi důležitý pro tvorbu červených krvinek (erytrocytů).

Příznaky selhání ledvin:

  • Nevolnost
  • Apatie
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Vysoký krevní tlak
  • Obecná slabost
  • Zvracení
  • Suchá kůže
  • Svědění
  • Žloutnutí kůže a sliznic
  • Přírůstek hmotnosti

Příčiny ESRD

Mnoho vrozených a získaných onemocnění ledvin může vést k CRF. V poslední době roste počet dialyzovaných pacientů s diabetem.

Nejběžnější příčiny CRF jsou:

  • Primární a sekundární glomerulární onemocnění (glomerulonefritida, diabetes mellitus).
  • Chronická onemocnění ledvin (pyelonefritida, nefropatie).
  • Hypertenze.
  • Vrozené polycystické onemocnění ledvin.
  • Systémová onemocnění.

Tato onemocnění mění strukturu ledvin a nahrazují normální prvky ledvinové tkáně jizvou. Tyto ledviny již nejsou schopny vykonávat své funkce v těle, které začnou hromadit toxické látky, a aby se zachránil život člověka, je třeba provést dialýzu nebo operaci transplantace ledvin.

Průběh onemocnění při selhání ledvin

Pacienti se středně závažným selháním ledvin nemají žádné stížnosti ani si stěžují na únavu, ztrátu pracovní kapacity. S dalekosáhlým chronickým selháním ledvin se pacienti stěžují na chuť k jídlu, svědění, bolest kostí a gastrointestinální trakt.

Pacienti s chronickým onemocněním ledvin, typickým pro anémii, příznaky anémie: únava, závratě, dušnost, angina pectoris (s ischemickou chorobou srdeční).

U pacientů, v důsledku hromadění tekutiny, vzrůstá váha, objevují se edémy, vysoký krevní tlak a později se snižuje množství moči, zvýšení množství draslíku v krvi.

Akumulace toxických látek v krvi poškozuje nervy v končetinách.

Mohou mít poruchu citlivosti, cítí pocit pálení, zejména v noci. Jak se pohybujete, nepohodlí se snižuje (toto se nazývá "syndrom neklidných nohou"). Psychika se mění, vyznačuje se prudkou změnou nálady, únavou, letargií, obtížností soustředění, obtížemi při plnění jednoduchých úkolů, poruchami spánku a třesením rukou.

Také velmi často trpí křečemi v končetinách. Kůže pacientů je často hnědavě žlutá, trpí svěděním, zejména v zádech, rukou, tváři, nepříjemným zápachem močoviny se šíří z úst, nemají chuť k jídlu, a nevolnost a zvracení může dojít. Často také trpí různými infekčními chorobami, protože toxické látky potlačují imunitní systém.

Vzhledem k selhání ledvin, bez včasné pomoci, je možné srdeční selhání, kóma a smrt. Mnoho onemocnění ledvin je komplikováno chronickým selháním ledvin. Některé nemoci trvají 10–20 let, zatímco chronické selhání ledvin se vyvíjí.

Existují také nemoci, při nichž ledviny ztrácejí svou funkci po dobu několika měsíců a vzniká potřeba dialýzy. Moderní metody dialyzační nebo orgánové transplantační operace umožňují pacientům žít celý život.

Diagnostika onemocnění ledvin

Pacienti jsou vyšetřeni v moči, ve kterých může dojít ke zvýšení proteinů, červených krvinek a leukocytů. Zvyšují se hladiny krve, což indikuje funkci ledvin. To je močovina, kreatinin může být zvýšený fosfor, draslík. V krvi může být pokles hemoglobinu. U pacientů s onemocněním ledvin se provádí echoskopie ledvin. Ledviny jsou snížené, pomačkané.

Pacienti s diabetem jsou velmi citliví na onemocnění ledvin. Níže jsou uvedeny stadia vývoje selhání ledvin u diabetes mellitus.

Patologické změny v ledvinách u diabetes mellitus vedou k diabetické nefropatii.

Léčba selhání ledvin u pacientů s diabetes mellitus

Léčba selhání ledvin závisí na stupni poškození ledvin. Je důležité neustále sledovat lékaře, aby se zabránilo rychlému rozvoji onemocnění ledvin a výskytu komplikací.

Principy léčby chronického selhání ledvin:

Léčba diabetické nefropatie je prováděna s komplexním vyšetřením pacienta, v závislosti na stadiu onemocnění, přísná dieta je povinná.

Dieta pro ledviny (v případě chronického selhání ledvin je nutné pozorovat!)

Omezení množství sodíku. Je to spousta sodíku nejen v soli, ale také v sýrech, konzervovaných výrobcích, uzených s velkým množstvím kořenících výrobků, polotovarů. Limit draslíku (hlavně v ovoci a zelenině) a fosforu (největší množství v mase, mléčných výrobcích, vaječných žloutcích). Omezené množství proteinu, které často zvyšuje množství fosforu. Při porušení metabolismu vápníku jsou často předepisovány jeho doplňky.

DŮLEŽITÉ! Prevence chronického selhání ledvin

Musíme se starat o zdraví ledvin a vyhnout se chronickému selhání ledvin. Důležité je včasné ošetření ledvin a dalších nemocí, které vyplývají z diabetu a které mohou postihnout ledviny. Pravidelně užívejte předepsané léky k dodržování všech doporučení lékaře.

Příznaky poškození ledvin při diabetu

Chronická forma hyperglykémie a vysoký krevní tlak jsou hlavními příčinami porážky, vývoje a progrese diabetu v ledvinách. Poškození ledvin u diabetu má negativní vliv na funkčnost všech orgánů a způsobuje diabetickou nefropatii. Pro obnovení zdraví ledvin musí pacient podstoupit dlouhodobou léčbu drogami a provádět speciální postupy pro čištění krve. V tomto článku budeme hovořit o účincích diabetu na ledviny, analyzovat příčiny vzdělávání, symptomy a metody léčby patologie.

Příčiny nefropatie

K rozvoji nefropatického onemocnění dochází v důsledku zvýšené hladiny cukru v krvi a v průběhu progrese patologie se spolu s močí uvolňuje nadměrné množství proteinu. Nadměrné hladiny glukózy berou velké množství tekutiny, což má za následek zvýšený tlak uvnitř glomeruli. Rychlost filtrace glomeruly je důležitým ukazatelem pro zdraví systému. Pokud je filtrace narušena nebo snížena, je celé tělo opilo.

Pro informaci! Počáteční stadium vývoje diabetu ledvin je doprovázeno snížením rychlosti filtrace glomerulů ledvin, v důsledku čehož dochází k postupné náhradě kapilár a orgán přestává fungovat normálně.

Mezi hlavní příčiny vzniku onemocnění ledvin u diabetes mellitus patří:

  • genetická predispozice k rozvoji a tvorbě renální nefropatie;
  • přítomnost hypertenze;
  • karcinogeny obsažené v cigaretách ovlivňují normální fungování krevních cév, zužují se a to způsobuje vysokou hladinu glukózy v krvi;
  • vysoká hladina cukru v krvi, špatná kontrola glukózy vede k rozvoji nefropatie;
  • selhání metabolismu lipidů vede k tvorbě aterosklerózních plaků, v důsledku čehož je narušena filtrační funkce orgánu.

Příznaky onemocnění

Mikroalbuminurie nebo zvýšená hladina proteinu v moči je prvním příznakem projevu onemocnění a zhoršené funkce ledvin. Identifikace jeho hladiny v moči je možná pouze při absolvování laboratorní analýzy. Obecně platí, že diabetická nefropatie je poměrně komplikovaná choroba, která se nemusí okamžitě projevit, u některých pacientů se první příznaky mohou objevit po 20 letech. Selhání ledvin u diabetes mellitus indikuje progresi onemocnění a vysokou úroveň akumulace metabolického odpadu v krvi.

Pro informaci! Selhání ledvin se vyvíjí v důsledku poškození ledvin a neschopnosti plně filtrovat.

V důsledku toho se tělo oslabuje, renální systém je vyčerpán a symptomy se jeví jako stejné jako u selhání ledvin:

  • pomalý a slabý stav;
  • bolesti hlavy;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • svědění kůže;
  • periodický vzhled kovové chuti v ústech;
  • vznik klidu dechu v klidu;
  • omdlévání, ztráta vědomí, možná kóma;
  • nepříjemný zápach z úst, připomínající pach moči;
  • záchvaty křečí a křeče končetin.

Fáze nemoci

Vývoj a morfologie renální nefropatie je rozdělena do pěti hlavních fází. Pozitivní výsledek léčby onemocnění závisí na včasné diagnóze a vylučuje budoucí transplantaci ledvin a dialýzu. Charakteristické stadia diabetu ledvin:

  • Hyperfunkce ledvin - je tvořena společně s diabetes mellitus, je doprovázena velkým výběrem a filtrováním moči, zvýšením počtu orgánových buněk, není možné detekovat přítomnost proteinu a neexistují žádné vnější znaky;
  • Počáteční strukturální změna se projevuje po 1,5-2 letech v diagnóze diabetu mellitus, je doprovázena pečetěním cévních stěn orgánu, detekce proteinů je nemožná, nejsou žádné vnější znaky a symptomy;
  • Počáteční fáze diabetické nefropatie - začíná po 5 letech, je doprovázena mikroalbuminurií, změny v rychlosti cívek, diagnostikovány během rutinního vyšetření, neexistují žádné vnější projevy a symptomy;
  • Závažná forma diabetické nefropatie - vyskytuje se po 10-15 letech od diabetu, projevuje se proteinurií, otokem, vysokým krevním tlakem, slabostí, celkovou malátností, dušností;

Je to důležité! Pokud diuretikum neodstraní otok končetin v těžké formě diabetické nefropatie, odborníci se uchylují k chirurgickému zákroku.

  • Uremická nebo terminální forma nefropatie - ledviny s diabetes mellitus poslední fáze přestávají vykonávat svou práci, cévy jsou sklerózovány, buňky umírají, rychlost filtrace cívek klesá na kritickou úroveň. Jako léčba se používá nouzová transplantace orgánů.

Léčba diabetu ledvin

Léčba diabetu ledvin je zaměřena na eliminaci progrese patologie, zachování funkčnosti orgánu a glomerulů. Terapie se skládá z několika důležitých fází:

  • kontinuální monitorování hladiny glukózy v krvi, tento ukazatel je důležitý pro snížení rizika vzniku a vzniku nefropatických komplikací;
  • kontrola krevního tlaku, jeho indikátor pomáhá chránit ledviny před vážným poškozením a rychle předepsat léčbu (dietní terapie, odpočinek na lůžku, včasná medikace);
  • kontrola cholesterolu v krvi, zvýšené množství tuku přispívá k rozvoji onemocnění ledvin, eliminuje poškození orgánů a celý systém eliminuje triglyceridy a lipoproteiny o nízké hustotě;
  • vyloučení vzniku infekcí urogenitálního systému, což má negativní vliv na účinnost a funkčnost ledvin.

Pro informaci! Diabetes mellitus ničí nervy, které jsou zodpovědné za tok signálů naplnění orgánu močového měchýře, v důsledku čehož může být funkce vyprazdňování narušena a způsobit infekce urogenitálního systému.

  • hemodialýza nebo umělá ledvina - postup je prováděn v nemocnici s použitím katétru v tepně a filtrace krve;
  • peritoneální dialýza - postup se provádí metodou vložení zkumavky do břišní dutiny a spuštěním velkého množství tekutiny, tento postup se provádí denně s povinnou kontrolou sterility;
  • transplantace orgánů - operace je poměrně drahá, vyžaduje dlouhou dobu hledání dárce, existuje riziko odmítnutí ledviny tělem, dlouhodobé léky, které snižují imunitní systém.

Dieta pro diabetes

Dietní léčba diabetu mellitus je úplným selháním nebo omezením užívání soli, napomáhá normalizovat krevní tlak, zpomalit diabetickou nefropatii a omezit opuch. Zpravidla přidělte vyvážený dietní úkol, kterým je snížení množství bílkovin. Odborníci používají dietu s nízkým obsahem sacharidů, která dobře snižuje hladinu glukózy v krvi. Dietní terapie zajišťuje:

  • potraviny s vysokým obsahem bílkovin;
  • snížení množství tukových potravin;
  • použití velkého množství produktů obsahujících vysoké hladiny lipotropních látek, které přispívají ke snížení cholesterolu a normalizují metabolismus lipidů.

V době dodržování diety musí pacient provést úplné odmítnutí:

  • Nakládané, uzené, konzervované potraviny;
  • redukce potravinářských výrobků, což přispívá k vylučování velkého množství trávicí šťávy;
  • omezení používání cukrovinek;
  • snížená spotřeba potravin obsahujících vysoké hladiny sacharidů.

Prevence nemocí

Jako preventivní opatření se obecně doporučuje:

  • každoročně podstoupí laboratorní testy na mikroalbuminurii;
  • provádět laboratorní studie hladin bílkovin v moči;
  • kontrolovat hladinu kreatininu, močoviny v krevním séru;
  • jíst živočišný protein v množství 0,8 g na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Nefropatie je poměrně komplikovaná choroba, která má speciální morfologii bez výrazných symptomů a vede k smrtelnému výsledku. Neměli byste nemoc léčit sami bez diagnózy a komplexního vyšetření. Pamatujte si, že včasná diagnóza a včasná léčba patologie může zvýšit život a zachránit orgán.

Diabetes a ledviny. Poškození ledvin u diabetes mellitus a jeho léčba

Diabetes bohužel často způsobuje komplikace ledvin a jsou velmi nebezpečné. Poškození ledvin u diabetes mellitus dává pacientovi obrovský problém. Pro léčbu selhání ledvin je nutné pravidelně provádět dialyzační procedury. Pokud máte štěstí, že najdete dárce, provede se transplantace ledvin. Diabetické onemocnění ledvin často způsobuje bolestivou smrt pro pacienty.

Pokud je diabetes dobrý při kontrole hladiny cukru v krvi, lze se vyhnout komplikacím ledvin.

Dobrou zprávou je, že pokud si udržujete hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete téměř jistě schopni zabránit poškození ledvin. Za tímto účelem se musíte aktivně zapojit do svého zdraví.

Budete také potěšeni, že opatření k prevenci onemocnění ledvin zároveň slouží k prevenci dalších komplikací diabetu.

Jak diabetes způsobuje poškození ledvin

V každé ledvině má člověk stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná se o filtry, které čistí krev odpadu a toxinů. Krev přechází pod tlakem přes malé kapiláry glomerulů a zároveň filtruje. Hlavní část tekutiny a normální krevní složky se vrátí do těla. A odpad s malým množstvím tekutiny přechází z ledvin do močového měchýře. Pak jsou odstraněny ven přes močovou trubici.

  • Jaké testy musíte provést, abyste zkontrolovali ledviny (otevře se v samostatném okně)
  • Je to důležité! Dieta ledviny pro diabetes
  • Stenóza renální tepny
  • Diabetická transplantace ledvin

U diabetu prochází ledvinami krev s vysokým obsahem cukru. Glukóza táhne hodně tekutiny, což způsobuje zvýšený tlak uvnitř každého glomerulu. Rychlost glomerulární filtrace je proto nejdůležitějším ukazatelem kvality funkce ledvin a často se zvyšuje v raném stadiu diabetu. Glomeruly jsou obklopeny tkání zvanou glomerulární bazální membrána. A tato membrána je abnormálně zahuštěná, stejně jako ostatní tkáně, které k ní přiléhají. V důsledku toho se kapiláry uvnitř glomeruli postupně nahrazují. Čím méně aktivních glomerulů zůstane, tím horší ledviny filtrují krev. Vzhledem k tomu, že v lidských ledvinách je významná rezerva glomeruli, pokračuje proces čištění krve.

Nakonec jsou ledviny tak vyčerpány, že se objevují symptomy selhání ledvin:

  • letargie;
  • bolest hlavy;
  • zvracení;
  • průjem;
  • svědění kůže;
  • kovová chuť v ústech;
  • špatný dech, jako pach moči;
  • dušnost, dokonce i při minimální fyzické námaze a odpočinku;
  • křeče na nohou a křeče, zejména večer, před spaním;
  • ztráta vědomí, kóma.

K tomu obvykle dochází po 15–20 letech diabetu, jestliže hladina cukru v krvi byla zvýšena, to znamená, že diabetes byl špatně léčen. Uricaemia nastane - hromadění dusíkatého odpadu v krvi, který postižené ledviny nemohou více filtrovat.

Analýzy a vyšetření ledvin u diabetes mellitus

Chcete-li zkontrolovat ledviny na diabetes, musíte projít následující testy.

  • krevní test na kreatinin;
  • analýza moči albuminu nebo mikroalbuminu;
  • Test kreatininu v moči.

S vědomím hladiny kreatininu v krvi je možné vypočítat rychlost glomerulární filtrace ledvin. Také zjistěte, zda existuje mikroalbuminurie nebo ne, a vypočítejte poměr albuminu a kreatininu v moči. Přečtěte si více o všech těchto analýzách a výkonech ledvin, viz část „Jaké testy mají projít kontrolou ledvin“ (otevře se v samostatném okně).

Nejčasnějším příznakem ledvinových problémů u diabetu je mikroalbuminurie. Albumin je protein, jehož molekuly mají malý průměr. Zdravé ledviny předávají do moči velmi malé množství. Jakmile se jejich práce trochu zhorší, albumin v moči se zvětší.

Vývoj renálního selhání u diabetu

Předpokládá se, že všechny pozdní komplikace diabetu, včetně selhání ledvin, se vyvíjejí v důsledku zvýšených koncentrací glukózy (pokud neexistuje správná dieta) po mnoho let. Je třeba mít na paměti, že chronická onemocnění se objeví 5 let po diagnóze. V případě diabetu mellitus druhého typu je však hyperglykémie zpočátku skryta, a proto může dojít k rychlejšímu rozvoji renálního selhání. Diabetes 2. typu je často podezřelý s chronickými komplikacemi základního onemocnění a ne se zvýšenými koncentracemi glukózy. Tito pacienti jsou proto vyšetřováni nejprve u endokrinologa.

Účinky diabetu na ledviny

Proces čištění krve v ledvinách závisí na glomerulech, jejich funkčním stavu. Na samém počátku onemocnění dochází k nadměrnému vylučování glukózy, která spolu s ní čerpá vodu, což způsobuje zvýšený tlak uvnitř glomerulárního aparátu. Jejich membrána se postupně stává silnější a vytlačuje cévy. Kvůli tomu není očištěna celá krev. Ale protože existuje spousta glomeruli, ani selhání několika jednotek nebude mít zásadní vliv na celkový stav.

Pokud však diabetes není několik let kompenzován výživou a inzulínem, pak se vyvíjí stav, jako je urémie. Vyznačuje se samo-otravou těla, tedy hromaděním toxických látek v krevní plazmě. Vysoký obsah produktů metabolismu dusíku v krvi vede k nerovnováze acidobazické rovnováhy. To se projevuje:

  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • dyspeptické poruchy;
  • kopřivka;
  • křeče;
  • bezvědomí.

Úplné selhání ledvin je možné po 20 letech neošetřeného diabetu. Chronické selhání ledvin se vyznačuje úplným nedostatkem funkce vylučovacího aparátu a neschopností těla očistit se od metabolických produktů.

Je však třeba mít na paměti, že ne všichni diabetici jsou stejně náchylní k rozvoji selhání ledvin. Hypertenzní pacienti, jejichž krevní tlak málokdy klesne pod 140/90, jsou nejvíce ohroženi.

Počáteční symptomy

S časnými příznaky poškození ledvin u diabetu se v malém množství objevuje albumin moči (malý protein, který může projít stěnami cév se zvýšenou permeabilitou). Toto množství je však tak malé, že konvenční studie nemohou zaznamenávat odchylky.

Stanovení bílkovin moči se provádí dvakrát, jako výživa, cvičení může ovlivnit výnos bílkovin v moči. Pokud je registrováno vylučování bílkovin v moči, můžeme hovořit o počátečních stadiích selhání ledvin.

U diabetiků stojí tato analýza za každý rok. Přítomnost proteinů v moči však ne vždy svědčí o chronickém poškození ledvin. S normalizací krevního tlaku, poklesem koncentrace glukózy v krvi, stabilizací množství cholesterolu, je možné nejen zastavit progresi onemocnění, ale také zlepšit stav. Správná výživa, řádná léčba diabetu zastaví progresi, zlepší stav pacienta.

Progrese selhání ledvin

Pokud po delší dobu (5 let nebo déle) zůstane cukrovka dekompenzovaná, pak mezangiální tkáň začne růst mezi kapilárami v ledvinách, glomerulární membrána zhustne. Množství bílkovin, které se vylučují močí, se pouze zvýší.

S progresí růstu bazální membrány a mezangiální tkáně se glomeruly podobají kulatým uzlinám, které nevykonávají funkci filtrace krve, což znamená, že množství produktů metabolismu dusíku v moči bude mnohem větší.

Fáze vývoje selhání

  1. Ledviny se zvětšují a množství moči je nad normou (více než 2 litry).
  2. Po 2 letech dochází k zesílení bazální membrány a ke zvýšení počtu mezangiální tkáně.
  3. Doba remise je charakterizována nepřítomností symptomů.
  4. Po dlouhém období (15 let nebo více od nástupu onemocnění) zaznamenávají abnormality krevních testů. Kromě velkého množství bílkovin, dusíku a kreatininu lze detekovat.
  5. Po 20 letech vede selhání ledvin k selhání ledvin, potřebě transplantace ledvin nebo dialýze.

Faktory, které urychlují rozvoj renálního selhání, jsou následující.

  1. Hypertenze. V případě diabetu je důležitá koncentrace glukózy v krvi. Léčba a správná výživa může snížit počet a nebere v úvahu tento faktor v budoucnu.
  2. Dědičnost. Chronické selhání ledvin je často geneticky podmíněným onemocněním.
  3. Přebytek tuku, cholesterolu v krvi vede k zahuštění stěny bazální membrány.

Souběžná patologie

Diabetická retinopatie. Nejčastěji se projevuje v konečném stadiu selhání ledvin u diabetes mellitus. Oční léze však nejsou vždy výsledkem selhání. Může to být nezávislé onemocnění, a proto by léčba měla být odlišná.

Diabetická neuropatie. Mezi těmito chorobami neexistuje přímá korelace, ale polovina pacientů trpících neuropatií má onemocnění ledvin. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že metabolické produkty nejsou vylučovány z těla v dostatečném množství a nepříznivě ovlivňují všechny orgány a systémy, protože působí jako jed.

Hypertenze. Zvýšený tlak nepříznivě ovlivňuje stav ledvinového zařízení, zejména u diabetu. V terminálních stadiích selhání ledvin mají všichni pacienti vysoký krevní tlak, který je obtížně léčitelný, protože ledviny nezpouštějí dostatek hormonů.

Edém dolních končetin. Objeví se, když se množství bílkovin v moči vylučuje více než 2 gramy.

Léčba

Léčba selhání ledvin u diabetes mellitus závisí na stadiu léze. Někdy správné výživy a léčby přinášejí pozitivní výsledky. V terminálním stádiu je zapotřebí hemodialýza a umělé ledviny.

Zdůrazněme hlavní faktory, které je třeba dodržet v případě predispozice a během léčby v jakémkoliv stadiu.

  1. Kontrola množství glukózy. Tento faktor je důležitý jak pro léčbu, tak pro prevenci. Normální množství cukru pomůže zapomenout na chronická onemocnění po mnoho let.
  2. Kontrola krevního tlaku. Léčba tohoto faktoru pomůže zabránit přetížení ledvinového aparátu.
  3. Kontrola množství tuku v těle.
  4. Včasná léčba infekčních onemocnění ledvin a močových cest, protože je možné poškození nervů, které signalizují naplnění močového měchýře.

Pokud řádná výživa a léčba nevede k pozitivnímu výsledku a zlepšení, pak by měl být pacient předán k hemodialýze nebo transplantaci ledvin. Kromě obecné otravy těla není nutná injekce inzulínu, protože není zdroj jeho rozpadu. Proto je mnohem snazší kontrolovat koncentraci glukózy v krvi.

Dieta

Obecná pravidla, která musí být dodržena při cukrovce a selhání ledvin.

  1. Snížení příjmu bílkovin na 50 gramů denně může být nižší u závažnějších stadií selhání ledvin.
  2. Doplnění nákladů na energii pomocí sacharidů (pomalé) a tuku.
  3. Skvělé využití ovoce a zeleniny v dopoledních hodinách. Přednost se dává těm, kteří nemají vysoký glykemický index.
  4. Střídání pražení, dušení, vaření v páře, aby se zlepšila chuť k jídlu a nepřítomnost účinku popálení.
  5. Omezování příjmu soli nebo jeho úplné odstranění ze stravy.

Jako protein se doporučuje používat produkty rostlinného původu. Jsou mnohem rychlejší z těla. Základní prostředí těchto produktů je navíc zásadité. Pomáhá kompenzovat acidózu a oddáluje rozvoj patologických stavů.

Pro snížení zátěže vylučovacího aparátu ledvin se nedoporučuje používat:

  • silný čaj;
  • káva;
  • vývary na bázi ryb, masa;
  • čokoláda;
  • pekařské výrobky.

Doporučuje se u diabetu pro konzumaci zeleniny a ovoce, které dramaticky neovlivňují koncentraci glukózy v krvi. Lze použít kopr a petržel. Je zakázáno používat česnek, hořčici, protože jsou nepříjemné.

Množství soli by mělo být minimální. Ideální i pro vaření potravin bez použití soli. Výživa by však měla být racionální a měla by obsahovat komplexy vitamín-minerální látky, které jsou nezbytné s oslabeným tělem.

Počet spotřebovaných kilokalorií by neměl překročit 3000. Hlavní energetická hodnota by měla spadat na sacharidy a tuky. Množství tekutiny by nemělo překročit 700 ml, aby nedošlo k dalšímu zatížení ledvin.

Jídla by měla být častá. Nejméně 5krát denně. A porce by neměly být velké.

Diabetická nefropatie. Ledviny s diabetem.

Diabetická nefropatie: naučte se vše, co potřebujete. Jeho symptomy a diagnóza jsou podrobně popsány níže pomocí krevních a močových testů, stejně jako ultrazvukového vyšetření ledvin. Hlavní věc je o účinných léčebných metodách, které umožňují udržovat hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l 24 hodin denně, stejně jako u zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina pro kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáhá léčit ledviny, pokud nefropatie nepřešla příliš daleko. Zjistěte, co je mikroalbuminurie, proteinurie, co dělat, když vaše ledviny ublíží, jak normalizovat krevní tlak a kreatinin v krvi.

Diabetická nefropatie je poškození ledvin způsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Také kouření a hypertenze zničí ledviny. Během 15-25 let u diabetika oba tyto orgány mohou selhat, a dialýza nebo transplantace bude potřeba. Tato stránka popisuje lidové prostředky a oficiální léčbu, aby se zabránilo selhání ledvin, nebo alespoň zpomalit jeho rozvoj. Jsou uvedena doporučení, jejichž realizace nejenže chrání ledviny, ale také snižuje riziko infarktu a mrtvice.

Diabetická nefropatie: podrobný článek

Zjistěte, jak diabetes ovlivňuje ledviny, příznaky a algoritmus pro diagnostiku diabetické nefropatie. Pochopit, jaké testy musíte projít, jak rozluštit jejich výsledky, jak užitečné je ultrazvuk ledviny. Přečtěte si o léčbě dietou, léky, lidovými prostředky a přechodem na zdravý životní styl. Jsou popsány nuance léčby ledvin u pacientů s diabetem 2. typu. Podrobnosti o pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi a krevního tlaku. Kromě nich můžete potřebovat statiny pro cholesterol, aspirin, léky proti chudokrevnosti.

  1. Jak diabetes ovlivňuje ledviny?
  2. Jaký je rozdíl mezi komplikacemi ledvin typu 2 a 1?
  3. Symptomy a diagnóza diabetické nefropatie
  4. Co se stane, když ledviny přestanou fungovat?
  5. Proč diabetická nefropatie snižuje hladinu cukru v krvi?
  6. Jaké testy krve a moči musíte absolvovat? Jak porozumět jejich výsledkům?
  7. Co je mikroalbuminurie?
  8. Co je proteinurie?
  9. Jak cholesterol ovlivňuje komplikace s onemocněním ledvin?
  10. Jak často musí diabetici dělat ultrazvuk ledvin?
  11. Jaké jsou příznaky diabetické nefropatie na ultrazvuku?
  12. Diabetická nefropatie: stadia
  13. Co mám dělat, když mi ublíží ledviny?
  14. Jak léčit diabetika, aby se zachránily ledviny?
  15. Jaké prášky, snížení hladiny cukru v krvi, předepsané?
  16. Jaké tlakové léky potřebujete?
  17. Jak se léčí, pokud je diagnostikována diabetická nefropatie a v moči je mnoho bílkovin?
  18. Co má dělat pacient s diabetickou nefropatií a vysokým krevním tlakem?
  19. Jaké jsou dobré léky na ledviny?
  20. Jak snížit hladinu kreatininu v krvi u diabetiků?
  21. Je možné obnovit normální glomerulární filtraci ledvin?
  22. Jaká dieta by měla být dodržena u diabetické nefropatie?
  23. Jak dlouho trpí diabetici v chronickém selhání ledvin?
  24. Transplantace ledvin: výhody a nevýhody
  25. Jak dlouho může diabetik s transplantovanou ledvinou žít?

Teorie: minimum

Ledviny se zabývají filtrováním odpadů z krve a vylučováním moči. Produkují také hormon erytropoetin, který stimuluje vznik červených krvinek - červených krvinek.

Krev periodicky prochází ledvinami, které z ní odstraňují odpad. Čištěná krev dále cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, stejně jako nadbytek soli rozpuštěné ve velkém množství vody, tvoří moč. To proudí do močového měchýře, kde je dočasně uložen.

Každá ledvina obsahuje asi milion filtračních prvků nazývaných nefrony. Glomerulus malých krevních cév (kapilár) je jednou ze složek nefronu. Rychlost glomerulární filtrace je důležitým ukazatelem, který určuje stav ledvin. Vypočítává se na základě kreatininu v krvi.

Kreatinin je jedním z produktů rozkladu, který ledviny odstraňují. Při selhání ledvin se hromadí v krvi spolu s jinými odpady a pacient pociťuje příznaky intoxikace. Problémy s ledvinami mohou způsobit cukrovku, infekci nebo jiné příčiny. V každém z těchto případů se měří rychlost glomerulární filtrace, aby se vyhodnotila závažnost onemocnění.

Jak diabetes ovlivňuje ledviny?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje filtrační prvky ledvin. Postupem času zmizí a jsou nahrazeny jizvou, která nemůže čistit krev z odpadu. Čím méně filtračních prvků zůstane, tím horší funkce ledvin. Nakonec se již s likvidací odpadu nezabývají a dochází k intoxikaci. V této fázi potřebuje pacient náhradní léčbu, aby nezemřel - dialýza nebo transplantace ledvin.

Než zemřete, filtrační vložky se stanou „plnými otvory“, začnou „unikat“. Přecházejí do bílkovin moči, které by tam neměly být. Konkrétně albumin ve zvýšených koncentracích.

Mikroalbuminurie je uvolňování albuminu v moči v množství 30 až 300 mg denně. Proteinurie - albumin se nachází v moči v množství vyšším než 300 mg denně. Mikroalbuminurie může přestat, pokud je léčba úspěšná. Proteinurie je vážnější problém. Je považován za nevratný a signalizuje, že se pacient pustil na cestu rozvoje selhání ledvin.

Čím horší je kontrola diabetu, tím vyšší je riziko onemocnění ledvin v konečném stádiu a tím rychleji může přijít. Šance na úplné selhání ledvin u diabetiků nejsou ve skutečnosti příliš vysoké. Protože většina z nich zemře na srdeční infarkt nebo mrtvici dříve, než vznikne potřeba substituční terapie ledvin. Riziko je však zvýšeno u pacientů, u kterých je diabetes kombinován s kouřením nebo chronickou infekcí močových cest.

Kromě diabetické nefropatie může být také stenóza renální arterie. Jedná se o blokování aterosklerotického plaku jedné nebo obou tepen, které krmí ledviny. Současně se velmi zvyšuje krevní tlak. Léky na hypertenzi nepomáhají, i když užíváte několik typů tablet současně.

Stenóza renální tepny často vyžaduje chirurgickou léčbu. Diabetes zvyšuje riziko tohoto onemocnění, protože stimuluje rozvoj aterosklerózy, včetně cév, které krmí ledviny.

Ledviny pro diabetes typu 2

Typicky, diabetes typu 2 je skrytý několik let, zatímco je objeven a začal být léčen. Po všechny ty roky, komplikace postupně zničí pacientovo tělo. Nezakrývají ledviny.

Podle míst v anglickém jazyce, v době diagnózy, 12% pacientů s diabetem typu 2 již má mikroalbuminurii a 2% mají proteinurii. U rusky mluvících pacientů jsou tato čísla několikanásobně vyšší. Protože obyvatelé západních zemí mají zvyk pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření. Díky tomu jsou včasnější odhalení chronických onemocnění.

Diabetes typu 2 lze kombinovat s dalšími rizikovými faktory pro chronické onemocnění ledvin:

  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • vyskytly se případy onemocnění ledvin u blízkých příbuzných;
  • v rodině byly případy časného srdečního infarktu nebo mrtvice;
  • kouření;
  • obezita;
  • stáří

Jaký je rozdíl mezi komplikacemi ledvin typu 2 a 1?

U diabetu typu 1 se komplikace ledvin obvykle vyvíjejí 5-15 let po nástupu onemocnění. U diabetu 2. typu jsou tyto komplikace často detekovány okamžitě v době diagnózy. Vzhledem k tomu, diabetes typu 2 obvykle trvá mnoho let v latentní formě, než pacient vidí příznaky a odhady k ověření hladiny cukru v krvi. Dokud nedojde k diagnóze a léčba nezačne, nemoc volně ničí ledviny a celé tělo.

Diabetes typu 2 je méně závažné onemocnění než diabetes typu 1. Vyskytuje se však 10krát častěji. Pacienti s diabetem 2. typu jsou nejpočetnější skupinou pacientů, kteří jsou obsluhováni dialyzačními centry a specialisty na transplantaci ledvin. Epidemie diabetu 2. typu roste na celém světě iv rusky mluvících zemích. To přispívá k práci specialistů, kteří léčí komplikace ledvin.

U diabetu 1. typu je častější u pacientů s nefropatií, kteří mají toto onemocnění v dětství a dospívání. Pro lidi, kteří mají diabetes mellitus 1. typu ve svých zralých letech, riziko ledvinových problémů není příliš vysoké.

Příznaky a diagnóza

V prvních měsících a letech diabetické nefropatie a mikroalbuminurie nezpůsobují žádné příznaky. Pacienti si všimnou problémů pouze v případě, že je již v dosahu konečného stadia renálního onemocnění. Příznaky jsou zpočátku vágní, jako například studená nebo chronická únava.

Časné známky diabetické nefropatie:

  • slabost, únava;
  • rozmazané myšlení;
  • otok nohy;
  • vysoký krevní tlak;
  • časté močení;
  • častá potřeba vstát na záchod v noci;
  • snížení dávek inzulínu a tablet snižujících cukr;
  • slabost, bledost a anémie;
  • svědění kůže, vyrážka.

Jen málo pacientů může mít podezření, že uvedené symptomy jsou způsobeny poruchou funkce ledvin.

Co se stane, když ledviny přestanou pracovat s diabetem?

Diabetici, kteří jsou příliš líní podstoupit pravidelné testy krve a moči, mohou zůstat ve šťastné nevědomosti až do posledního stadia, nástupu konečného selhání ledvin. Nakonec se však projeví známky intoxikace způsobené onemocněním ledvin:

  • špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • kůže je suchá a svědění;
  • těžké otoky, svalové křeče;
  • otok a tašky pod očima;
  • nevolnost a zvracení;
  • narušení vědomí.

Proč diabetická nefropatie snižuje hladinu cukru v krvi?

U diabetické nefropatie v posledním stadiu selhání ledvin se může snížit hladina cukru v krvi. Jinými slovy, potřeba inzulínu klesá. Musíme snížit dávku, abychom se vyhnuli hypoglykémii.

Proč se to děje? Inzulín je zničen v játrech a ledvinách. Když jsou ledviny špatně poškozeny, ztrácejí schopnost odstranit inzulin. Tento hormon zůstává delší v krvi a stimuluje buňky k absorpci glukózy.

Terminální selhání ledvin je pro diabetiky katastrofou. Schopnost snížit dávku inzulínu je jen slabá útěcha.

Jaké testy musí projít? Jak rozluštit výsledky?

K přesnému stanovení diagnózy a výběru účinné léčby je nutné absolvovat testy:

  • albumin v moči;
  • poměr albuminu k kreatinu v moči;
  • kreatininu v krvi.

Kreatinin je jedním z produktů degradace bílkovin, které se ledviny podílejí na vylučování. Znalost hladiny kreatininu v krvi, stejně jako věk a pohlaví osoby, může vypočítat glomerulární filtrační rychlost. Jedná se o důležitý ukazatel, na jehož základě je stanoveno stádium diabetické nefropatie a léčba je předepsána. Lékař může také předepsat jiné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Při přípravě výše uvedených testů na krev a moč musíte upustit od těžké fyzické námahy a pití alkoholu po dobu 2-3 dnů. V opačném případě budou výsledky horší než ve skutečnosti.

Co znamená glomerulární filtrace ledvin?

Ve formě výsledku krevního testu na kreatinin by mělo být uvedeno normální rozmezí s ohledem na pohlaví a věk a měla by být vypočítána glomerulární filtrace ledvin. Čím vyšší číslo, tím lépe.

Co je mikroalbuminurie?

Mikroalbuminurie je výskyt bílkovin (albuminu) v moči v malých množstvích. Je časným příznakem poškození diabetické ledviny. Je považován za rizikový faktor srdečního infarktu a mrtvice. Mikroalbuminurie je považována za reverzibilní. Léky, důkladná kontrola glukózy a krevního tlaku mohou snížit množství albuminu v moči na několik let.

Co je proteinurie?

Proteinurie - přítomnost bílkovin v moči ve velkém množství. Velmi špatné znamení. Znamená to, že hned za rohem je srdeční infarkt, mrtvice nebo terminální selhání ledvin. Vyžaduje naléhavou intenzivní léčbu. Navíc může být, že čas na účinnou léčbu již chybí.

Pokud zjistíte mikroalbuminurii nebo proteinurii, měli byste se poradit s lékařem, který léčí ledviny. Tento specialista se nazývá nefrolog, nesmí být zmaten neurologem. Ujistěte se, že bílkovina moči není způsobena infekčním onemocněním nebo poškozením ledvin.

Může se stát, že přetížení se stalo příčinou špatného výsledku analýzy. V tomto případě bude re-analýza po několika dnech normálním výsledkem.

Jak ovlivňuje krevní cholesterol rozvoj komplikací diabetu na ledvinách?

Je oficiálně přesvědčeno, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plaků. Ateroskleróza současně postihuje mnoho cév, včetně těch, kterými proudí krev do ledvin. Rozumí se, že diabetici musí užívat statiny z cholesterolu, což oddálí rozvoj renálního selhání.

Hypotéza o ochranném účinku statinů na ledviny je však kontroverzní. A závažné vedlejší účinky těchto léků jsou dobře známy. Užívání statinů má smysl vyhnout se opětovnému infarktu, pokud jste už měli první. Samozřejmě, spolehlivá prevence opakovaného infarktu by měla zahrnovat mnoho dalších opatření, kromě užívání tablet z cholesterolu. Sotva stojí za pití statinů, pokud jste neměli infarkt myokardu.

Přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů obvykle zlepšuje poměr „dobrého“ k „špatnému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje se nejen hladina glukózy, ale také krevní tlak. Díky tomu je inhibován rozvoj diabetické nefropatie. K výsledkům krevních testů na cukr a cholesterol, které vás potěší a závidí vašim přátelům, musí být striktně dodržována dieta s nízkým obsahem sacharidů. Je nutné zcela zakázat zakázané výrobky.

Jak často musí diabetici dělat ultrazvuk ledvin?

Ultrazvuk ledvin umožňuje kontrolovat, zda jsou v těchto orgánech písek a kameny. Pomocí průzkumu lze také zjistit benigní nádory ledvin (cyst).

Léčba diabetu ledvin: přehled

Nicméně, ultrazvuk je téměř k ničemu diagnostikovat diabetické nefropatie a sledovat účinnost jeho léčby. Je mnohem důležitější pravidelně provádět testy krve a moči, které jsou podrobně popsány výše.

Jaké jsou příznaky diabetické nefropatie na ultrazvuku?

Faktem je, že diabetická nefropatie nedává téměř žádné známky ultrazvuku ledvin. Vzhled, ledviny pacienta mohou být v dobrém stavu, i když jsou filtrační vložky již poškozené a nefungují. Skutečný obraz vám dá výsledky krevních a močových testů.

Diabetická nefropatie: klasifikace

Diabetická nefropatie je rozdělena do 5 stadií. Poslední se nazývá terminál. V této fázi je nutná substituční terapie, aby se pacient vyhnul smrti. Má dva typy: dialýzu několikrát týdně nebo transplantaci ledvin.

V prvních dvou stupních obvykle neexistují žádné příznaky. Diabetické poškození ledvin může být detekováno pouze testy krve a moči. Vezměte prosím na vědomí, že ultrazvuk ledvin nepřináší mnoho výhod.

Když se nemoc přesune do třetí a čtvrté fáze, mohou se objevit viditelné znaky. Nemoc se však vyvíjí plynule, postupně. Pacienti si na to často zvyknou a nezazní alarm. Zjevné příznaky intoxikace se objevují pouze ve čtvrté a páté fázi, kdy ledviny téměř nefungují.

  • DN, stupeň MAU, CKD 1, 2, 3 nebo 4;
  • DN, stadium proteinurie s intaktní funkcí ledvin pro vylučování dusíku, CKD 2, 3 nebo 4;
  • DN, stupeň PN, CKD 5, úprava RRT.

DN - diabetická nefropatie, MAU - mikroalbuminurie, PN - selhání ledvin, CKD - ​​chronické onemocnění ledvin, PRP - substituční léčba ledvin.

Proteinurie obvykle začíná u pacientů s diabetem typu 2 a typu 1, kteří mají historii onemocnění 15–20 let. Pokud se neléčí, terminální stadium selhání ledvin se může objevit po dalších 5-7 letech.

Co mám dělat, když mám ledviny?

Za prvé, měli byste se ujistit, že to jsou ledviny, které zranily. Nemusíte mít problém s ledvinami, ale s osteochondrózou, revmatismem, pankreatitidou nebo jiným onemocněním, které způsobuje podobný syndrom bolesti. Musíte se poradit s lékařem, abyste zjistili přesnou příčinu bolesti. To není možné udělat na vlastní pěst.

Samoléčba může vážně ublížit. Komplikace diabetu na ledvinách obvykle nezpůsobují bolest, ale příznaky intoxikace uvedené výše. Ledvinové kameny, renální kolika a zánět s největší pravděpodobností přímo nesouvisí se zhoršeným metabolismem glukózy.

Léčba

Léčba diabetické nefropatie je určena k zabránění nebo alespoň zpoždění nástupu selhání ledvin v konečném stádiu, které bude vyžadovat dialýzu nebo transplantaci dárcovského orgánu. Je to pro udržení dobré hladiny cukru v krvi a krevního tlaku.

Je nezbytné sledovat hladinu kreatininu v krvi a proteinu (albumin) v moči. Oficiální medicína také doporučuje sledovat hladinu cholesterolu v krvi a snažit se ji snížit. Mnozí odborníci však pochybují, že je to opravdu užitečné. Terapeutické akce na ochranu ledvin snižují riziko srdečního infarktu a mrtvice.

Co by měl diabetik udělat, aby zachránil ledviny?

Samozřejmě je důležité užívat pilulky pro prevenci komplikací ledvin. Diabetici obvykle předepisují několik skupin léků:

  1. Tlakové prášky - především inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu II.
  2. Aspirin a jiná antiagregační činidla.
  3. Statiny z cholesterolu.
  4. Léky na anémii, které mohou způsobit selhání ledvin.

Všechny tyto přípravky jsou podrobně popsány níže. Významnou roli však hraje výživa. Užívání léků má mnohem menší účinek než dieta, kterou následuje diabetik. Hlavní věc, kterou musíte udělat - rozhodnout o přechodu na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Přečtěte si více níže.

Nespoléhejte se na lidové prostředky, pokud chcete chránit před diabetickou nefropatií. Bylinné čaje, infuze a odvar jsou užitečné pouze jako zdroj tekutiny pro prevenci a léčbu dehydratace. Nemají vážný ochranný účinek na ledviny.

Jak léčit diabetes?

Nejprve používají dietu a inzulínové injekce, aby udrželi hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu. Udržování glykovaného hemoglobinu HbA1C pod 7% snižuje riziko proteinurie a selhání ledvin o 30–40%.

Používání metod Dr. Bernsteina umožňuje udržet cukr stabilní v normálním stavu, jako u zdravých lidí, a glykovaný hemoglobin pod 5,5%. Tyto indikátory pravděpodobně snižují riziko závažných komplikací ledvin na nulu, i když to oficiální studie nepotvrzují.

Existují důkazy, že s trvale normální hladinou glukózy v krvi jsou ledviny postižené diabetem uzdraveny a obnoveny. Je to však pomalý proces. Ve stadiích 4 a 5 diabetické nefropatie není obecně možné.

Oficiálně doporučeno jídlo s omezením bílkovin a živočišných tuků. Schopnost použít dietu s nízkým obsahem sacharidů je popsána níže. Při normálních hodnotách krevního tlaku je nutné omezit příjem soli na 5-6 g denně a při zvýšené - až 3 g denně. Ve skutečnosti to není příliš malé.

  1. Přestat kouřit.
  2. Podívejte se na článek "Alkohol v cukrovce" a pít více, než je uvedeno zde.
  3. Pokud nechcete pít alkohol, pak ani začít.
  4. Snažte se zhubnout a určitě ne získat větší nadváhu.
  5. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaká fyzická aktivita je pro vás správná a cvičení.
  6. Mějte doma monitor krevního tlaku a pravidelně měřte krevní tlak.

Neexistují žádné magické pilulky, tinktury a zejména lidové léky, které by mohly rychle a snadno obnovit ledviny postižené diabetem.

Čaj s mlékem nepomáhá, ale naopak bolí, protože mléko zvyšuje hladinu cukru v krvi. Hibiscus čaj je populární čajový nápoj, který pomáhá nejen pití čisté vody. Lepší ani zkusit lidové prostředky, doufat, že vyléčí ledviny. Vlastní ošetření těchto filtračních orgánů je velmi nebezpečné.

Jaké léky jsou předepsány?

Pacienti, u kterých byla zjištěna diabetická nefropatie v jedné nebo druhé fázi, obvykle užívají současně několik léků:

  • tablety pro hypertenzi - 2-4 druhy;
  • statiny pro cholesterol;
  • antiagregační látky - aspirin a dipyridamol;
  • léky, které váží přebytek fosforu v těle;
  • možná i lék na chudokrevnost.

Užívání více pilulek je nejjednodušší věc, kterou můžete udělat, abyste se vyhnuli nebo oddálili nástup terminálního onemocnění ledvin. Naučte se postupnou léčbu diabetu 2. typu nebo monitorování diabetu 1. typu. Dodržujte pečlivě doporučení. Přechod ke zdravému životnímu stylu vyžaduje větší úsilí. Musí však být implementován. Zbavte se léků nebude fungovat, pokud chcete chránit ledviny a žít déle.

Jaké pilulky snižující hladinu cukru v krvi jsou vhodné pro diabetickou nefropatii?

Bohužel, nejoblíbenější lék metformin (Siofor, Glucophage) by měl být vyloučen již v raných stadiích diabetické nefropatie. Nelze ji užívat, pokud je glomerulární filtrace ledvin u pacienta 60 ml / min, a ještě méně. To odpovídá hladinám kreatininu v krvi:

  • pro muže - nad 133 mmol / l
  • pro ženy - nad 124 mol / l

Připomeňme, že čím vyšší je kreatinin, tím horší je funkce ledvin a nižší glomerulární filtrace. Již v rané fázi komplikací diabetických ledvin je nutné vyloučit metformin z léčebného režimu, aby se zabránilo nebezpečné laktátové acidóze.

Oficiálně mohou pacienti s diabetickou retinopatií užívat léky, které způsobují, že slinivka břišní produkuje více inzulínu. Například Diabeton MV, Amaril, Maninil a jejich analogy. Tyto léky jsou však na seznamu škodlivých tablet pro diabetes typu 2. Poškozují slinivku břišní a nesnižují úmrtnost pacientů a dokonce ji zvyšují. Lepší je nepoužívat. Diabetici, u kterých se objevují komplikace ledvin, musí nahradit tablety snižující cukr injekcemi inzulínu.

Některé léky na diabetes mohou být užívány, ale pečlivě, po konzultaci se svým lékařem. Zpravidla nemohou zajistit dostatečně dobrou kontrolu glukózy a neposkytují příležitost odmítnout inzulínové injekce.

Jaké tlakové pilulky potřebujete vzít?

Velmi důležité jsou pilulky hypertenze, které patří do skupiny inhibitorů ACE nebo blokátorů receptoru angiotensinu II. Nejenže snižují krevní tlak, ale také poskytují dodatečnou ochranu ledvin. Užívání těchto léků pomáhá oddálit nástup terminálního onemocnění ledvin po dobu několika let.

Musíte se snažit udržet krevní tlak pod 130/80 mmHg. Čl. K tomu je obvykle nutné použít několik druhů léků. Začněte s inhibitory ACE nebo blokátory receptoru angiotensinu II. Přidávají další léky z jiných skupin - beta-blokátory, diuretika (diuretika), blokátory kalciových kanálů. Zeptejte se svého lékaře, aby Vám předepsal vhodné kombinované pilulky, které obsahují 2-3 účinné látky pod jedním pouzdrem, které se užívají jednou denně.

Inhibitory ACE nebo blokátory receptoru angiotensinu II na začátku léčby mohou zvýšit hladinu kreatininu v krvi. Promluvte si se svým lékařem o závažnosti. S největší pravděpodobností není nutné léky zrušit. Tyto léky mohou také zvyšovat hladinu draslíku v krvi, zejména pokud jsou kombinovány s jinými nebo s diuretiky.

Velmi vysoké koncentrace draslíku mohou způsobit zástavu srdce. Aby se tomu zabránilo, nekombinujte inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu-II, ani léky zvané diuretika šetřící draslík. Krevní testy na kreatinin a draslík, jakož i moč na bílkoviny (albumin) je třeba testovat jednou měsíčně. Nebuďte líní dělat to.

Nepoužívejte z vlastního podnětu statiny pro cholesterol, aspirin a další antiagregancie, léky a doplňky stravy pro anémii. Všechny tyto pilulky mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Poraďte se se svým lékařem o nutnosti je užívat. Také lékař by měl být zapojen do výběru léků na hypertenzi.

Úkolem pacienta není být líný pravidelně podstupovat testy a v případě potřeby konzultovat s lékařem oprava léčebného režimu. Hlavním prostředkem k dosažení dobré hladiny glukózy v krvi je inzulín, nikoliv tabletky.

Jak se léčí, pokud je diagnostikována diabetická nefropatie a v moči je mnoho bílkovin?

Lékař Vám předepíše několik druhů léků, které jsou popsány na této stránce. Všechny předepsané pilulky je třeba užívat denně. To může oddálit kardiovaskulární katastrofu, potřebu podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin několik let.

Dr. Bernstein doporučuje přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů, pokud komplikace s ledvinovým diabetem ještě neprošly bodem návratu. Rychlost glomerulární filtrace by neměla být nižší než 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočívá na třech pilířích:

  1. Vedení nízké carb stravy.
  2. Časté měření hladiny cukru v krvi.
  3. Injekce pečlivě vybraných dávek prodlouženého a rychlého inzulínu.

Tato opatření umožňují udržet stabilní normální hladiny glukózy, jako u zdravých lidí. Současně se zastaví rozvoj diabetické nefropatie. Navíc, na pozadí stabilní normální hladiny cukru v krvi, nemocné ledviny mohou obnovit jejich funkci v průběhu času. Rozumí se, že rychlost glomerulární filtrace vzroste a protein zmizí z moči.

Dosažení a udržení dobré kontroly diabetu však není snadný úkol. Aby se s tím vyrovnal, musí mít pacient vysokou disciplínu a motivaci. Můžete se nechat inspirovat osobním příkladem Dr. Bernsteina, který se zcela zbavil bílkovin v moči a obnovil normální funkci ledvin.

Bez přechodu na dietu s nízkým obsahem sacharidů je nemožné přivést cukr zpět do normálu u diabetu. Bohužel, nízkosacharidová výživa je kontraindikována u diabetiků, kteří mají nízkou glomerulární filtrační rychlost, a ještě více, terminální stadium selhání ledvin se vyvinulo. V tomto případě se musíte pokusit provést transplantaci ledvin. Přečtěte si více o této operaci níže.

Co má dělat pacient s diabetickou nefropatií a vysokým krevním tlakem?

Přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů zlepšuje nejen hladinu cukru v krvi, ale také cholesterol a krevní tlak. Normalizace glukózy a krevního tlaku naopak inhibuje rozvoj diabetické nefropatie.

Pokud se však selhání ledvin vyvinulo do pokročilého stadia, je příliš pozdě na přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Zbývá pouze užívat léky předepsané lékařem. Skutečná šance na záchranu může dát transplantaci ledvin. To je podrobně vysvětleno níže.

Inhibitory ACE a blokátory receptorů angiotensinu II ze všech léků na hypertenzi nejlépe chrání ledviny. Pouze jeden z těchto léků by měl být užíván, nelze je kombinovat. Může však být kombinován s užíváním betablokátorů, diuretik nebo blokátorů kalciových kanálů. Obvykle předepisuje pohodlné kombinované pilulky, které obsahují 2-3 účinné látky pod jednou skořápkou.

Jaké jsou dobré lidové prostředky pro léčbu ledvin?

Spoléhat se na bylinky a jiné lidové prostředky na problémy s ledvinami je to nejhorší, co můžete udělat. Tradiční medicína vůbec nepomáhá diabetické nefropatii. Drž se dál od šarlatánů, kteří vás ujišťují jinak.

Fanoušci lidových prostředků rychle umírají na komplikace diabetu. Některé z nich umírají relativně snadno na infarkt nebo mrtvici. Jiní před smrtí umírají na problémy s ledvinami, hnijící nohy nebo slepotu.

Mezi lidové léky na diabetickou nefropatii zvanou brusinka, jahoda, heřmánek, brusinka, jeřáb, šípka, jitrocel, bříza pupena a suchá křídla. Z uvedených bylinných přípravků připravit čaje a decoctions. Opakujeme, že nemají skutečný ochranný účinek na ledviny.

Zajímejte se o dietní doplňky pro hypertenzi. Jedná se především o hořčík s vitamínem B6, stejně jako o taurin, koenzym Q10 a arginin. Dělají něco dobrého. Mohou být užívány kromě léků, ale ne místo toho. V těžkých stadiích diabetické nefropatie mohou být tyto doplňky kontraindikovány. Informujte se o tom u svého lékaře.

Jak snížit hladinu kreatininu v krvi u diabetiků?

Kreatinin je jedním z druhů odpadů, které ledviny odstraňují z těla. Čím blíže normálnímu kreatininu v krvi, tím lépe fungují ledviny. Nemocné ledviny se nedokážou vyrovnat s odstraňováním kreatininu, protože se hromadí v krvi. Podle analýzy kreatininu se vypočte rychlost glomerulární filtrace.

K ochraně ledvin jsou diabetici často předepisovány tablety nazývané ACE inhibitory nebo blokátory receptoru angiotensinu II. Zpočátku, po zahájení užívání těchto léků, může hladina kreatininu v krvi vzrůst. Později se však pravděpodobně sníží. Pokud máte zvýšené hladiny kreatininu, poraďte se se svým lékařem o tom, jak závažné to je.

Je možné obnovit normální glomerulární filtraci ledvin?

Oficiálně se má za to, že rychlost glomerulární filtrace se po významném poklesu nemůže zvýšit. Nicméně, s největší pravděpodobností, renální funkce u diabetiků může být obnovena. K tomu je třeba udržet stabilní normální hladinu cukru v krvi, jako u zdravých lidí.

K dosažení tohoto cíle můžete použít postupnou léčbu léčby diabetu 2. typu nebo monitorovacího systému diabetu 1. typu. Není to však snadné, zejména pokud se komplikace diabetu na ledvinách již vyvinuly. Pacient musí mít vysokou motivaci a disciplínu pro každodenní dodržování.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud vývoj diabetické nefropatie prošel bodem návratu, je příliš pozdě na přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Bodem návratu je glomerulární filtrace 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatie: Dieta

Oficiálně se doporučuje udržovat glykovaný hemoglobin pod 7%, s použitím diety s omezeným obsahem bílkovin a živočišných tuků. Nejprve se snaží nahradit červené maso kuřecím masem a ještě lépe pro rostlinné zdroje bílkovin. Nízkokalorické potraviny bez tuku (str. 9) jsou doplněny inzulínovými injekcemi a léky. To by mělo být prováděno opatrně. Čím je zhoršená funkce ledvin, tím nižší je dávka inzulínu a tablet, tím vyšší je riziko předávkování.

Mnoho lékařů se domnívá, že dieta s nízkým obsahem sacharidů poškozuje ledviny, urychluje rozvoj diabetické nefropatie. To je obtížná otázka, musí být pečlivě pochopena. Protože volba stravy je nejdůležitější rozhodnutí, které musí diabetik a jeho příbuzní udělat. Vše závisí na výživě u diabetu. Léky a inzulín hrají mnohem menší roli.

V červenci 2012 byl publikován článek v angličtině v klinickém časopise Americké nefrologické společnosti o srovnání účinků nízko sacharidové a nízkotučné stravy na ledviny. Výsledky studie, na které se zúčastnilo 307 pacientů, prokázaly, že dieta s nízkým obsahem sacharidů nepoškozuje. Test byl proveden v letech 2003 až 2007. Zúčastnilo se jí 307 lidí trpících obezitou a chtěli zhubnout. Polovina z nich byla předepsána dietou s nízkým obsahem sacharidů a druhá polovina dietou s nízkým obsahem kalorií se sníženým obsahem tuku.

Účastníci byli pozorováni v průměru 2 roky. Pravidelně byl měřen sérový kreatinin, močovina, denní objem moči, vylučování albuminu, vápníku a elektrolytů v moči. Dieta s nízkým obsahem sacharidů zvýšila denní objem moči. Nebyly však známky poklesu glomerulární filtrace, tvorby ledvinových kamenů nebo změkčení kostí v důsledku nedostatku vápníku.

Rozdíl v úbytku hmotnosti mezi účastníky obou skupin nebyl. Nicméně, pro diabetiky, dieta s nízkým obsahem sacharidů je jedinou možností, jak udržet stabilní normální hladinu cukru v krvi, vyhnout se jeho skoky. Tato dieta pomáhá kontrolovat zhoršený metabolismus glukózy bez ohledu na její vliv na tělesnou hmotnost.

Současně, potraviny se sníženým obsahem tuku, přetížené sacharidy, diabetici jistě ublíží. Výše popsaná studie zahrnovala osoby, které nemají diabetes. Nedává příležitost odpovědět na otázku, zda dieta s nízkým obsahem sacharidů urychluje rozvoj diabetické nefropatie, pokud již začala.

Informace od Dr. Bernsteina

Vše, co je uvedeno níže, je osobní praxe Dr. Bernsteina, nepodporovaná vážným výzkumem. U lidí se zdravými ledvinami je rychlost glomerulární filtrace 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupně ničí filtrační prvky. Kvůli tomu klesá rychlost glomerulární filtrace. Když klesne na 15 ml / min a nižší, pacient potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledvin, aby se vyhnul smrti.

Dr. Bernstein věří, že dieta s nízkým obsahem sacharidů může být předepsána, pokud je rychlost glomerulární filtrace vyšší než 40 ml / min. Cílem je snížit cukr na normální hodnoty a udržet jej stabilně normální 3,9-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí.

K dosažení tohoto cíle je třeba nejen dodržovat dietu, ale použít celou postupnou léčbu diabetu 2. typu nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Rozsah činností zahrnuje dietu s nízkým obsahem sacharidů, stejně jako nízké dávky inzulínu, užívání tablet a fyzickou aktivitu.

U pacientů, kteří dosáhli normální hladiny glukózy v krvi, se ledviny začnou zotavovat a diabetická nefropatie může zcela zmizet. To je však možné pouze v případě, že vývoj komplikací nepřešel příliš daleko. Mezní hodnotou je rychlost glomerulární filtrace 40 ml / min. Pokud je toho dosaženo, pacient se může řídit pouze dietou s omezeným obsahem proteinů. Vzhledem k tomu, že dieta s nízkým obsahem sacharidů může urychlit rozvoj terminálního onemocnění ledvin.

Opakujeme, že tyto informace můžete použít na vlastní nebezpečí. Možná, že dieta s nízkým obsahem sacharidů poškozuje ledviny a vyšší rychlost glomerulární filtrace než 40 ml / min. Nebyly provedeny žádné formální studie bezpečnosti u diabetiků.

Neomezujte se jen na dietu, ale používejte celou řadu opatření, abyste udrželi hladinu glukózy v krvi stabilní a normální. Zejména zjistit, jak normalizovat cukr ráno na prázdný žaludek. Testy krve a moči na testy funkce ledvin nelze testovat po těžké fyzické námaze nebo pití. Počkejte 2-3 dny, jinak budou výsledky horší než ve skutečnosti.

Jak dlouho trpí diabetici v chronickém selhání ledvin?

Zvažte dvě situace:

  1. Rychlost glomerulární filtrace ledvin není příliš nízká.
  2. Ledviny již nepracují, pacient je léčen dialýzou.

V prvním případě se můžete pokusit udržet hladinu cukru v krvi stabilní, stejně jako u zdravých lidí. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu 2. typu nebo monitorování diabetu 1. typu. Pečlivá implementace doporučení umožní zpomalit rozvoj diabetické nefropatie a dalších komplikací a dokonce obnovit ideální fungování ledvin.

Průměrná délka života diabetika může být stejná jako u zdravých lidí. Je velmi závislá na motivaci pacienta. Denní dodržování léčebných doporučení Dr. Bernsteina vyžaduje vynikající disciplínu. Nic v tom však není nemožné. Činnosti kontroly diabetu trvají 10-15 minut denně.

Průměrná délka života diabetiků, kteří jsou léčeni dialýzou, závisí na tom, zda mají šanci na transplantaci ledvin. Existence pacientů podstupujících dialýzu je velmi bolestivá. Protože se neustále cítí dobře a slabí. Rovněž přísný harmonogram čistících postupů znemožňuje vést normální život.

Oficiální americké zdroje říkají, že každoročně 20% pacientů podstupujících dialýzu odmítne další procedury. V podstatě spáchají sebevraždu kvůli nesnesitelným podmínkám svého života. Lidé s terminálním selháním ledvin lpí na životě, pokud doufají, že budou čekat na transplantaci ledvin. Nebo pokud chtějí dokončit nějaký obchod.

Transplantace ledvin: výhody a nevýhody

Transplantace ledvin poskytuje pacientům lepší kvalitu života a delší dobu trvání než dialýza. Hlavní je, že vazba na místo a čas dialyzačních procedur zmizí. Díky tomu mají pacienti možnost pracovat a cestovat. Po úspěšné transplantaci ledvin můžete uvolnit dietní omezení, i když jídlo musí zůstat zdravé.

Nevýhodami transplantace ve srovnání s dialýzou jsou chirurgické riziko, stejně jako potřeba užívat imunosupresiva, která mají vedlejší účinky. Je nemožné předem předpovědět, kolik let bude transplantace trvat. Navzdory těmto nedostatkům si většina pacientů vybere operaci, spíše než dialýzu, pokud mají možnost dostat ledvinu dárce.

Transplantace ledvin je obvykle lepší než dialýza

Čím méně času pacient stráví na dialýze před transplantací, tím lepší je prognóza. V ideálním případě je třeba operaci provést před dialýzou. Transplantace ledvin se provádí u pacientů, kteří nemají rakovinu a infekční onemocnění. Provoz trvá asi 4 hodiny. Během ní se neodstraní vlastní filtrační orgány pacienta. Ledvina dárce je upevněna v dolní části břicha, jak je znázorněno na obrázku.

Jaké jsou znaky pooperačního období?

Po operaci jsou vyžadovány pravidelné prohlídky a konzultace s odborníky, zejména v průběhu prvního roku. V prvních měsících se krevní testy provádějí několikrát týdně. Jejich četnost se dále snižuje, ale pravidelné návštěvy zdravotnického zařízení budou stále nutné.

Navzdory použití imunosupresivních léků se může objevit rejekce transplantované ledviny. Mezi jeho příznaky patří horečka, snížený výdej moči, otok, bolest v oblasti ledvin. Je důležité včas přijmout opatření, nezmeškat moment a naléhavě konzultovat lékaře.

Návrat do práce bude přibližně 8 týdnů. Ale každý pacient má svou vlastní individuální situaci a rychlost zotavení po operaci. Doporučuje se dodržovat dietu s omezením potravinové soli a tuků. Musíte pít hodně tekutin.

Mužům a ženám žijícím s transplantovanou ledvinou se často daří i děti. Ženy se doporučuje otěhotnět nejdříve jeden rok po operaci.

Jak dlouho může diabetik s transplantovanou ledvinou žít?

Zhruba řečeno, úspěšná transplantace ledvin prodlužuje život diabetika o 4-6 let. Přesnější odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech. 80% diabetiků po transplantaci ledvin žije nejméně 5 let. 35% pacientů může žít 10 let a déle. Jak vidíte, šance na úspěch operace jsou značné.

Rizikové faktory pro nízkou délku života:

  1. Diabetik dlouho čekal na transplantaci ledvin, byl léčen dialýzou po dobu 3 let nebo déle.
  2. Věk pacienta v době operace je starší 45 let.
  3. Zkušenosti s diabetem 1. typu 25 let a více.

Ledvina od živého dárce je lepší než mrtvola. Někdy je pankreas také transplantován spolu s kadaverózní ledvinou. O výhodách a nevýhodách takové operace ve srovnání s konvenční transplantací ledvin se poraďte s odborníky.

Poté, co se transplantovaná ledvina normálně zakorenila, můžete na vlastní riziko přejít na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Protože je to jediné řešení, jak přivést cukr zpět do normálu a udržet ho stabilně normální. Do dnešního dne to žádný lékař neschválí. Nicméně, pokud budete dodržovat standardní dietu, vaše hladina glukózy v krvi bude vysoká a cválající. Totéž, co se stalo s vašimi nativními ledvinami, se může rychle stát v transplantovaném orgánu.

Opakujeme, že přechod na dietu s nízkým obsahem sacharidů po transplantaci ledvin je možný pouze na vlastní riziko. Nejprve se ujistěte, že máte dobré výsledky krevního testu na rychlost kreatininu a glomerulární filtrace nad prahovou hodnotou.

Oficiálně není schválena dieta s nízkým obsahem sacharidů pro diabetiky žijící s transplantovanou ledvinou. V této oblasti se neprovádí žádný výzkum. Na stránkách v anglickém jazyce však můžete najít příběhy lidí, kteří riskovali a dosáhli dobrých výsledků. Užívají si normální hladiny cukru v krvi, dobrého cholesterolu a krevního tlaku.