Exkreční urografie - metoda zkoumání ledvin kontrastní látkou

Nemoci

Rozsah exkreční urografie se po rozšíření ultrazvukové diagnostiky poněkud zúžil. Nyní však existuje dostatečný počet indikací pro urografii. Existují postupy a kontraindikace. Ať je to tak, v některých případech je tento průzkum považován za nejvíce informativní.

Co je vylučovací urografie?

Urografie je technika pro zkoumání ledvin a močových cest pomocí rentgenového záření. Umožňuje posoudit velikost, strukturu, přítomnost cizích těles, tvar, kvalitu kontur, polohu a stupeň funkčních změn v orgánech vylučovacího systému.

V závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti kontrastní látky a způsobu jejího zavedení se rozlišují následující typy urografie:

  • přehled;
  • intravenózní;
  • vzestupně (retrográdně);
  • ankutade perkutánní.

Sekreční urografie je typ intravenózní. Studie je založena na skutečnosti, že ledviny vylučují kontrastní látky injikované do krve pacienta. V době, kdy se objevují v ledvinách, močovodech a močovém měchýři, můžete získat informativní obraz orgánů. Ve skutečnosti je vylučovací urografie série rentgenových paprsků odebraných ve specifických časových intervalech po injekci kontrastní látky. Počet záběrů se liší a závisí na zamýšlené nemoci.

Výhody vylučovací (vylučovací) urografie jsou jednoduchost a relativní přesnost, nevýhody jsou fuzzy obraz a pravděpodobnost alergie na kontrast.

Označení postupu

Jedním z populárních důvodů pro implementaci vylučovací urografie je detekce krve v moči. Studie umožňuje zhruba určit zdroj výskytu červených krvinek v moči. Svědectví může být také:

  • bolest v močových orgánech (dolní záda vyzařující do třísla) a / nebo poruchy diurézy;
  • diferenciace stokálního edému nebo „bez příčiny“ hypertenze;
  • infekce močových cest charakterizované chronickým průběhem relapsu, aby se vyloučily patologické stavy podobné manifestaci;
  • identifikace v orgánech tkání oblastí se zhoršenou strukturou nebo změnami velikosti orgánů (dystrofie, hypertrofie);
  • přítomnost příznaků, které mohou indikovat přítomnost kamenů v močových orgánech;
  • podezření na obstrukci ureteru (obstrukce);
  • pravděpodobnost komplikací způsobených chirurgickými zákroky;
  • detekce neoplazmatu;
  • diagnostika geneticky determinovaných anomálií struktury orgánů;
  • traumatická zranění.

Výhody urografie nad ultrazvukem jsou zvláště zřejmé, pokud jde o zkoumání dutých orgánů - močového měchýře a močovodů.

Příprava urografie vylučovací

Pacient bude muset zvážit předběžná doporučení. Jejich cílem je:

  • zajištění maximální přesnosti výsledku;
  • vyloučit nebo snížit pravděpodobnost negativních důsledků řízení.

Musí být dodržena následující pravidla:

  • po dobu několika dnů (nejméně tři), aby se změny ve stravě - vyloučit výrobky, které provokují kvašení a tvorby plynu - luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce, žitný chléb, sladkosti (zejména čistý cukr), pečení, alkohol, mléko;
  • s tendencí k nadýmání přijímat aktivní uhlí v množství předepsaném instrukcí léku;
  • den před zákrokem by mělo být trochu omezeno množství spotřebované tekutiny, můžete jíst nejpozději 8 hodin před studiem (můžete pít vodu nebo neslazený slabý čaj);
  • pokud se vyskytnou problémy s pohybem střev, doporučuje se nezanedbávat klystýry malým množstvím tekutiny. Mohou být prováděny od jedné do tří ráno a / nebo večer v předvečer urografie. Jako alternativní nebo dodatečné opatření se doporučuje užívat projímadla, jako je Duphalac nebo Fortrans, která se ředí v teplé vodě a spotřebuje před spaním:
  • ráno, těsně před zákrokem, měli byste přeskočit snídani, můžete jen vypít šálek čaje bez cukru;
  • pokud příští postup způsobí zvýšení psychického stresu, je užitečné přijímat sedativa;
  • je žádoucí předem získat informace o průběhu procedury, aby se vytvořila odpovídající nálada;
  • Pokud potřebujete pravidelně užívat jakékoli léky, měl by být lékař před tímto vyšetřením upozorněn. Totéž platí pro dříve identifikované alergické reakce na kontrastní látky nebo jiné intravenózní léky;
  • Neváhejte se zeptat na přítomnost léků pro úlevu od akutních alergických reakcí v kanceláři;
  • Ihned před zákrokem a během něj se řiďte instrukcemi specialisty, včetně nezapomeňte odstranit všechny kovové výrobky ze sebe a vyprázdnit močový měchýř.

Při zkoumání dětí do roku ranního krmení byste měli vynechat nahrazení neslazeným teplým čajem.

Jak je studie s ledvinami

Proces vylučovací urografie může být reprezentován kombinací následujících kroků:

  1. Vypuštění močového měchýře před zákrokem.
  2. Vstup do kontrastní látky v testované dávce (1 ml) se provádí za účelem zjištění přítomnosti abnormální reakce na léčivo. Bude to trvat 3 až 10 minut. Toto a všechny další manipulace se provádějí za podmínky, že pacient je ve vodorovném stavu. Výjimkou je studie o vynechání ledvin, kdy je jeden nebo více snímků pořízeno v poloze „stojící“. Někdy se snímky přidávají do určitých úhlů těla (v kolenní poloze nebo na boku).
  3. V některých případech předchází průzkum s kontrastem obraz průzkumu.
  4. Potom se pomalu (za 2-3 minuty) vypočte hlavní dávka kontrastní látky, vypočtená na základě tělesné hmotnosti pacienta. Ten musí být připraven na neobvyklé nebo nepříjemné pocity - „kovovou“ chuť v ústech, horečku, závratě, nevolnost - takové projevy jsou normou.
  5. Dále jsou snímky zhotoveny: 5-7 minut (ledvinová pánev), 12-15 (uretry) a 20-25 minut (močový měchýř). V případě potřeby (stáří nebo jiné důvody pomalého odtoku moči) se po 45 nebo 60 minutách odeberou zpožděné snímky. Počet snímků může být zvýšen na základě typu onemocnění.
  6. Poté by měl pacient vyprázdnit močový měchýř.
  7. Nyní může předmět jít domů (pokud se urografie vyskytla na klinice). Doporučuje se použít více mléka, ovocných šťáv a zeleného čaje po návratu, aby se urychlilo odstranění kontrastu od těla.

Obecně platí, že postup trvá od 30 do 1 hodiny. Po močení může pacient pociťovat změnu barvy moči - tato skutečnost by mu neměla způsobit obavy.

Vzhled hematomu nebo otoku žíly v místě vpichu, který je navíc doprovázen zhoršením zdraví, by měl být signálem k návštěvě lékaře.

Vlastnosti vylučovací urografie u dětí

Rozdíly ve studii „dospělí“ jsou málo, ale stojí za zmínku následující nuance:

  • Před zákrokem je dítěti předepsáno antihistaminikum - za účelem odstranění negativních projevů alergie;
  • vzhledem k aktivitě a funkčním vlastnostem dítěte je čas na lékařské manipulace snížen;
  • malý pacient bude potřebovat další psychologickou přípravu. Bylo by lepší, kdyby se o to starali její rodiče. Měly by dítěti vysvětlit, že postup je bezbolestný, a pokud je to možné, přesvědčit dítě, aby při nastavování informací na fotografiích zůstalo v klidu;
  • vyžaduje se pečlivější výpočet množství kontrastního činidla, s přihlédnutím k věku a historii dítěte, přičemž samotný lék podléhá zvýšeným bezpečnostním požadavkům.

Za předpokladu řádné přípravy a provedení zákroku je urografie s kontrastem bezpečná pro pacienty jakéhokoliv věku v nepřítomnosti kontraindikací.

Kontraindikace postupu

Stejně jako při každém rentgenovém vyšetření je urografie nepřijatelná během těhotenství a laktace. Rovněž je nutné se jí zdržet v přítomnosti takových diagnóz jako:

  • nesnášenlivost nebo závažná alergie na jód (na rozdíl od kontrastu);
  • infekční onemocnění v období exacerbace;
  • diabetes mellitus;
  • porušení krevních sraženin;
  • oběhové poruchy (srdeční infarkt, mrtvice);
  • akutní glomerulonefritida;
  • tuberkulóza (otevřená forma);
  • feochromocytom;
  • chronické a akutní selhání ledvin;
  • endokrinní poruchy (hypertyreóza);
  • sepse (otrava krve);
  • Stav orgánového selhání je v tělesných systémech odlišný.

Pokud existují indikace urgentní urografie (například při úrazech), lékař nemá vždy přístup k pacientově zdravotní anamnéze. Ale ani v těchto případech nelze studii provést u osoby, která je ve stavu šoku nebo ztratila hodně krve.

Obecně je vylučovací urografie bezpečná a informativní studie, která ve většině případů zanechává pozitivní dojem na pacienty.

Intravenózní urografie: podstata metody, metodologie studie

Narušení fungování lidského vylučovacího systému vede k významnému snížení kvality jeho života. V moderním světě existuje několik diagnostických metod, které umožňují detekci patologie v raných stadiích vývoje těchto poruch. Jednou z těchto metod je intravenózní urografie, nazývaná také vylučovací urografie.

Podstata metody

Základem této diagnostické studie je použití kontrastních látek, jejichž zavedení do lidského těla se provádí intravenózně. Kontrast se rychle šíří krevními cévami a spadá do částí močového traktu, kde pomocí rentgenového zobrazování můžete zkoumat jejich fungování. Intenzita vylučování moči ukazuje stav ledvin a dalších struktur vylučovacího systému.

Volba kontrastu

Srovnáme-li metodu intravenózní urografie s retrográdní pyelografií, můžeme zaznamenat menší počet vedlejších účinků, které se objevují po vylučovací urografii.

Tato instrumentální studie je vhodná pro většinu pacientů. Bezpečnost pro zdraví sledovaných pacientů závisí do značné míry na volbě kontrastní látky.

Výběr kontrastu pro intravenózní urografii se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám organismu každé osoby. Kontrastní činidlo, které se hromadí ve strukturách vylučovacího systému, umožňuje vyhodnotit nejen vylučovací funkci, ale také morfologické rysy močových cest.

Faktory, které je třeba zvážit při výběru kontrastní látky:

  • nedostatek skladovací kapacity v tkáních těla;
  • dobrá radiopacity;
  • nízká nefrotoxicita;
  • nedostatek vlivu na celkový metabolismus.

Trvání procedury a počet pořízených snímků bude záviset na vlastnostech kontrastu. Například při prodloužené přítomnosti kontrastní látky v orgánech se zvyšuje počet záběrů.

Výhody intravenózní urografie

Během intravenózní urografie má specialista možnost vizuálně posoudit ledviny, močové trubice a močový měchýř pacienta, aby určil funkční vlastnosti těchto struktur. Jelikož průchod kontrastu v některých úsecích vylučovacího systému je jejich vizualizací a hodnocením práce.

Při detekci patologických změn v pánvi pánve nebo šálcích lze zcela jasně stanovit jejich morfologii. Porušení zkoumaných struktur u různých nemocí má své vlastní charakteristiky a rysy, které lze zjistit při provádění diagnostického postupu. Možná vizualizace patologických lézí a formací, kamenů, cizích těles.

Exkreční urografie je bezbolestná metoda, takže ji lze použít při vyšetřování dětí. Jmenování lékařem této instrumentální diagnostické metody umožní dítěti vyhnout se nepohodlí a jeho rodiče navíc finanční náklady.

Indikace pro intravenózní urografii

Účinná metoda diagnózy pomocí intravenózní injekce kontrastní látky se používá v mnoha patologických stavech lidského vylučovacího systému.

S ním můžete diagnostikovat:

  • tvorba kamenů v různých částech močového traktu;
    traumatické poranění v ledvinách, močovodech a močovém měchýři;
  • hydronefróza;
  • benigní a maligní novotvary vznikající v různých orgánech močového systému;
  • porušení procesu vyprazdňování močových cest;
    tuberkulární patologie ledvin;
  • přítomnost divertiklu nebo cizích těles v dutině močového měchýře;
    přítomnost vrozených anomálií orgánů.

Příprava na intravenózní urografii

Účinnost této diagnostické metody může nepříznivě ovlivnit několik faktorů - zvýšená nadýmání a plné střevní výkaly. Proto musí být před vylučovací urografií připravena nemocná osoba.

Příprava začíná jmenováním speciální diety lékařem, který musí pacient pozorovat po dobu asi tří dnů. Jádrem je vyloučení potravin, které stimulují produkci nadměrného množství plynů ve střevě. Pacient by se měl vyvarovat jíst luštěniny a škrobnaté potraviny, zelí, bílý chléb. Je nutné omezit používání zeleniny a ovoce. Alkohol by měl být ze stravy zcela odstraněn.

Je kontraindikováno na večeři později než šest večer. Večeře by se měla skládat z lehkých potravin. Během dne před diagnostickou studií by měl pacient snížit množství jím spotřebované tekutiny. Dochází tedy ke zvýšení koncentrace močového sedimentu, takže během zákroku bude lepší vizualizace různých částí močového traktu. V den exkreční urografie se před procedurou nedoporučuje snídat ani pít.

Za účelem očištění střev výkalů a zlepšení účinnosti studie je pacient podroben oříznutí. Klystýr se podává večer, v předvečer procedury a také ráno následujícího dne. Použití mikroklysters zbaví nemocného člověka z významných problémů a nepohodlí.

Pro lepší čištění střev může nemocná osoba užívat také speciální léky, které mají mírný projímavý účinek. Nouzová intravenózní urografie není možná bez zastřižení a úplného vyprázdnění střev.

Příprava na intravenózní urografii dětí

Příprava dětí na zákrok spočívá v eliminaci ranního krmení, snížení tvorby plynu ve střevě. Toho lze dosáhnout, pokud krmíte dítě pomocí bradavky, v důsledku čehož přebytečný vzduch nevstoupí do gastrointestinálního traktu a nevede k zatlačování střevních smyček.

Pokud má dítě tendenci ke zvýšené tvorbě plynů, je nutné, aby předepisoval léky, které zajistí jeho snížení.

Děti se zvýšenou dráždivostí se doporučuje používat přírodní sedativa.

Intravenózní urografie: vyšetřovací algoritmus

Jak již bylo uvedeno dříve, před provedením intravenózní exkreční urografie by měl lékař vyšetřit pacienta, aby určil nejvhodnější kontrastní látku. Průzkum začíná sběrem anamnézy, včetně informací o přítomnosti tendence pacienta k alergickým reakcím.

I když alergická historie není zatížena, pacient musí provést kožní test s látkou, která bude použita jako kontrast.

Intravenózní urografie se provádí ve speciálně vybavené radiologické místnosti. Pacient je umístěn na stole nebo na gauči, po kterém se provádí intravenózní podání 20-30 ml kontrastního činidla. Lék se vstřikuje do periferní žíly, umístěné na lokti.

Zavedení kontrastu se provádí do 2-3 minut, kdy je sledován stav pacienta. Pomalé podávání léčiva je nezbytné, aby se zabránilo výskytu jakýchkoli vedlejších účinků, a pro jejich včasné odstranění je nezbytné pečlivé pozorování. Zejména je třeba pečlivě léčit pacienty ve stáří, stejně jako osoby trpící kardiovaskulárními onemocněními.

5 minut po vstupu kontrastní látky do krevního oběhu se odebere první série snímků. S poruchou funkce ledvin by měla být tato doba zvýšena. Při absenci vizualizace anatomických struktur ledvin musíte studii opakovat o hodinu později. V průběhu urografie odborník vyhodnocuje morfologické a funkční charakteristiky orgánů vylučovacího systému.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných diagnostických metod existují stavy, ve kterých nelze použít intravenózní urografii.

Tato metoda je kontraindikována u:

  • závažná patologie ledvin, díky které je významně zhoršena jejich vylučovací funkce;
  • stav šoku pacienta;
  • onemocnění různých orgánů s těžkým průběhem;
  • zátěžová alergická historie;
  • těhotenství;
  • radiační nemoc.

Tulpa Vladimir Viktorovič, lékař, lékař

Celkový počet zobrazení, 24 zobrazení dnes

Exkreční urografie

Exkreční urografie je metoda radiografického vyšetření funkčnosti močového systému. Jednou z funkcí ledvin je vylučování, uvolňování látek zbytečných pro tělo. Vstupem do kontrastního roztoku pacienta můžete vidět na sérii rentgenových snímků fáze procesu eliminace. Kontrast je injikován injekcí do žíly, takže tato technika se také nazývá intravenózní urografie.

Indikace pro jmenování

Indikace urografie jsou následující příznaky:

  • přítomnost krve v moči;
  • bolest v bederní oblasti, v projekci ledvin;
  • časté infekční a zánětlivé procesy v močovém traktu;
  • podezření na onkologii ledvin;
  • poruchy diurézy způsobené obstrukcí močových cest.

Dělat urografii a bezpečně, takže metodu lze aplikovat na vyšetření dětí.

Absolutní kontraindikace exkreční urografie je alergická reakce na jód. Tento postup je kontraindikován v případě závažných onemocnění srdce a cév ve fázi dekompenzace, srdečního onemocnění. Také nemůžete provést průzkum za přítomnosti následujících patologických stavů:

  • selhání jater a ledvin;
  • thyrotoxikóza;
  • potenciálně alergický na zavedení kontrastní látky;
  • závažná plicní patologie ve fázi dekompenzace;
  • radiační nemoc.

U žen, které očekávají dítě, se urografie neprovádí, protože plod může být poškozen jak radiační expozicí, dokonce i v malých dávkách, tak podáváním kontrastní látky.

Cíle výzkumu

Exkreční urografie vám umožní vyhodnotit účinnost ledvin a celého vylučovacího systému. Kontrast, procházející filtračním systémem renálních tubulu, zůstává nezměněn, je jasně viditelný na rentgenovém snímku. Podle toho, kde se kontrast po určité době po podání nachází, se posuzuje vylučovací funkce ledvin.

Účelem studie je zjistit následující patologie:

  • onemocnění ledvin;
  • hydronefróza;
  • poranění ledvin;
  • neoplastické procesy v ledvinách, jak benigní, tak maligní;
  • divertikulóza, deformace močového měchýře;
  • tuberkulóza ledvin;
  • vrozené patologie ledvin a orgánů vylučovacího systému.

Potřebuji školení

Aby bylo možné získat úplné a spolehlivé údaje o práci ledvin a vylučovacího systému, musí pacient dodržovat dietu a provádět řadu procedur čištění. Příprava na studium metodou vylučovací urografie začíná za několik dní. Pacientovi jsou vydána doporučení, po kterých se musí připravit na vyšetření.

  • 3 - 4 dny by měly být vyloučeny z dietních potravin, které podporují tvorbu střevních plynů (luštěniny, zelí, ovoce a zelenina, čerstvý chléb), potenciálně alergenní potraviny (citrusové plody, čokoláda, mořské plody), stejně jako opuštění alkoholu;
  • v předvečer procedury by měla být večeře lehká, jídlo by nemělo být delší než 18 hodin;
  • večer před vyšetřením provádějí očistnou klystýr, který dříve užíval projímadlo, v případě potřeby se tento postup opakuje ráno;
  • den před vyšetřením by měl pacient snížit příjem tekutin tak, aby byl moč koncentrovanější;
  • v den průzkumu nemůžete pít, pokud máte žízeň, můžete si vzít malý doušek čisté vody;
  • od snídaně před procedurou je lepší se zdržet.

K vyloučení možných negativních reakcí na zavedení kontrastu před zákrokem se pacientovi podá test: injikuje se malé množství kontrastní látky.

V některých případech člověk potřebuje neodkladnou lékařskou péči, pro kterou jsou nezbytné výsledky intravenózní urografie. Když není čas připravit se na zákrok, pacient dostane řadu očistných klystýrů.

Malé dítě do 4-5 měsíců je poměrně obtížné řádně se připravit na urografii, protože děti mají kvůli svým fyziologickým vlastnostem mnoho střevních plynů. Proto tato metoda vyšetření u malých dětí neposkytuje vždy spolehlivé výsledky.

Jak je to

Postup probíhá ve speciálně vybavené místnosti, kde je umístěna rentgenová jednotka. Pacient je umístěn na gauči, je v poloze na zádech. Kontrastní činidlo (zpravidla se aplikují roztoky obsahující jód) se vstřikují do žíly v proudu a postupně během několika minut. V této době lékař pečlivě sleduje stav pacienta. Vyhodnocuje krevní tlak, puls a rychlost dýchání a stav kůže.

Po zadání kontrastu bude první snímek pořízen po 5-7 minutách. Pak se provede další série rentgenových snímků, zpravidla 12–15 minut a 20–25 minut. Pokud pacient trpí onemocněním, které je doprovázeno zpomalením vylučovací funkce, pak jsou vyžadovány snímky pořízené při 40-45 a 60 minutách.

Pokud se pacient striktně řídil doporučeními lékaře a v procesu nebyl postup zákroku porušen, pak urografie prochází bez komplikací. Přijatá dávka záření nepřekračuje přípustné hodnoty, kontrast nepoškozuje tělo. Podobně jako ostatní radiografické studie, kdy je pacient vystaven ozařování, takové studie nelze provádět častěji, 2-3krát ročně.

Rozluštění výsledků

Interpretace urografických výsledků provádí urolog. Na základě studia obrazů se vyjadřuje k stavu ledvin a dalších orgánů vylučovacího systému, ve kterých popisuje odchylky od normy. Exkreční urografie ukazuje:

  • anatomická poloha, struktura ledvin;
  • stav přístroje ledvinové pánve, jeho struktura, tvar;
  • stav uretrů odděleně a ve srovnání, jejich velikost, anatomická poloha, deformace, rychlost pohybu kontrastní látky;
  • stav močového měchýře, jeho velikost, lokalizace, charakteristiky stěn.

V Moskvě se vylučovací urografie provádí v různých zdravotnických centrech. Kolik bude stát postup na vybrané klinice, můžete zjistit telefonicky. Cena se pohybuje v oblasti 4500-12500 rublů. Náklady na řízení závisí na úrovni zdravotnického zařízení, na kvalifikaci odborníka.

Exkreční urografie, stanovení patologie ledvin

Jednou z metod dalšího vyšetření močového systému je vylučovací urografie. Je dovoleno provádět pacienty jakéhokoliv věku. Diagnostika umožňuje identifikovat funkční a morfologické poruchy ledvin, močového měchýře, spojující kanály s těmito orgány. Je důležité dodržovat všechna pravidla přípravy pacienta tak, aby byl výsledek studie spolehlivý. Lékaři často předepisují tento postup v nouzových situacích.

Účel a rysy vylučovací urografie

V urologii se diagnostika používající barvivo a rentgenové zařízení nazývá vylučovací urografie. Název je převzat ze slov "excretory" (select, excretory), "urine" a "grapho" (psát, kreslit). Při tomto typu vyšetření jsou dobře rozpoznány intrakavitární novotvary, defekty ve struktuře ledvin a močového měchýře a může být vyhodnocena urodynamika. Exkreční urografie je bezbolestná.

Přehled postupu

Co je vylučovací, vylučovací, intravenózní nebo kontrastní urografie: jedná se o synonymní názvy pro stejný typ vyšetření. Během procedury se do cévy injikuje jodid na loket. Látka vstupuje do krve v ledvinách a vylučuje se spolu s močí, vyplňuje systém pohár-pánev a sestupnou cestu vylučování. Potom rentgenové paprsky vydávají orgány a vytvářejí urogram.

Na snímku jsou díky kontrastu viditelné jasné hranice močového traktu. Dutiny ledvin, močového měchýře a močovodů jsou natřeny bílou barvou s plochami šedého tónu. Lékaři tento efekt nazývají stínem.

Cíle a indikace

Účelem vylučovací urografie je zhodnotit funkční a vylučovací kapacitu ledvin, močových cest, strukturu orgánů. Tato technika se také používá k potvrzení vztahu renovaskulární hypertenze s nefrologickým onemocněním. Kontrastní diagnostika a provedení jmenování cystografie, kdy je nutné vyhodnotit pouze močový měchýř.

Přímé indikace exkreční urografie:

  • trauma do dolní části zad, břicha, pánve;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • moč s krví;
  • bolesti dolní části zad;
  • nefrolitiáza;
  • infekce močových cest;
  • cyst, nádor;
  • tuberkulóza ledvin;
  • strukturální vady;
  • blokování močových cest.

Podle plánu se vylučovací urografie provádí po chirurgickém odstranění patologických stavů močového systému. Účelem diagnózy je kontrola regenerace tkání a funkcí, identifikace chirurgických komplikací.

Omezení provádění urografie

Lidé s selháním ledvin nebo nesnášenlivostí vůči radiopakní látce mají zakázáno vylučování urografie. Kontraindikace také zahrnují dysfunkci, cirhózu nebo zánět jater, infarkt myokardu, mrtvici. Nedostatek cirkulujícího krevního objemu je dočasným omezením. Diagnóza se provádí po perorálním nebo intravenózním doplnění BCC.

Exkreční urografii nelze provést u lidí s těmito patologiemi:

  • astma;
  • srdeční onemocnění;
  • dekompenzovanou kardiomyopatii;
  • thyrotoxikóza;
  • nádor nadledvin.

Těhotné ženy dostávají takovou diagnostiku v podmínkách kritických pro život, pokud jsou jiné metody vyšetřování nepřiměřené.

Vedlejší účinky a komplikace

Někdy, po použití exkreční urografie, kožních alergií, angioedému, akutního selhání ledvin (akutního selhání ledvin) dochází k jodismu. Kontrastní roztok může spálit stěny žíly v oblasti injekce, vyvolat flebitidu. Zánět cévy se projevuje zčervenáním kůže, otokem, indurací v zóně vpichu a bolestí v sousedních tkáních.

Během podávání jodidového léčiva má osoba následující příznaky:

  • dušnost;
  • závratě;
  • pálení v místě vpichu žíly;
  • zvracení;
  • tlakový ráz;
  • zarudnutí obličeje;
  • teplo v hrudi a hlavě (příliv).

Pro rychlou úlevu od komplikací existují v rentgenovém prostoru kardiovaskulární léčiva, vazodilatátory, respirační stimulancia, analgetika, kyslík, antihistaminika a thiosíran sodný.

Přípravná fáze

Před vylučovací urografií je nutné provést vyšetření pacienta, což nám umožňuje posoudit průchodnost uretrů a práci filtračních orgánů. Aplikovat radiografii a ultrazvuk nebo radionuklidové skenování. Jaterní testy a krevní testy na hladiny dusíku a moči jsou také prováděny podle Zimnitsky. Diabetici by měli 48 hodin před diagnózou přerušit užívání hypoglykemického činidla Metformin.

Příprava přímo na vylučovací urografii začíná jeden den před zákrokem. Vyloučit jídlo s vlákninou ze stravy a co nejvíce snížit množství spotřebované kapaliny. Nezapomeňte provést test přenositelnosti jodu. Pacientovi se intravenózně injikují 2 ml kontrastní látky a vyhodnocuje se reakce organismu.

Co nemůže být:

  • zeleninové / ovocné saláty;
  • obilná kaše;
  • sušené ovoce;
  • ořechy;
  • houby;
  • luštěniny.

V předvečer procedury nejíst večeři. Ve večerních hodinách a před vylučovací urografií si nasadili očistnou klystýr. Ráno před začátkem diagnózy pacient nepije tekutinu. Před zavedením kontrastu vyprázdněte močový měchýř.

Vedení před vylučovací urografií a psychologická příprava pacienta. Jeho strach může vyvolat křeč močových cest. To zhoršuje sledování orgánů a ovlivňuje výsledky diagnostiky. Osoba by měla vysvětlit průběh zákroku, možné pocity, objasnit, že v blízkosti jsou léky pro pohotovostní lékařskou péči. Základní pravidla přípravy na kontrastní urografii mohou být doplněna dalšími činnostmi, pokud má jedinec individuální vlastnosti organismu.

Popis studie

V diagnostické místnosti je třeba vyměnit speciální košili, sundat si šperky, hodinky, odstranit telefon. Před urografií je na studii připravena osoba: intravenózní infuze kontrastní látky. Lék se podává v dávce 10 ml / min, a osoby starší 60 let nebo s vaskulárními onemocněními - pomaleji. Během injekce lékař sleduje stav pacienta. Pak počkejte, až se látka dostane do ledvin. První urogram je proveden po zavedení kontrastu prostřednictvím:

  • 5 minut mladým lidem;
  • 8 min - starší pacienti;
  • 8 min - hypertenzní;
  • 12 min - Pacienti se špatnou funkcí ledvin.

Programy jsou prováděny jako pohyb kontrastu směrem dolů. V době, kdy je obraz třeba, musíte zadržet dech. Celková doba trvání diagnostiky trvá 25 занимает40 minut.

Použité látky: způsoby podání a dávka

Pro vylučovací urografii by měl dospělý aplikovat do žíly minimálně 20 ml jodidového roztoku o koncentraci 35%. Čím horší je funkce ledvin, tím větší je potřebný objem tekutiny. Lékaři nedoporučují použití omezující dávky léku vzhledem k riziku poškození parenchymu. Individuální norma látky se vypočítá na základě tělesné hmotnosti, věku pacienta a funkční schopnosti filtračních orgánů.

Pro vyšetření použité drogy:

Kontrast infuze intravenózně do cévy v lokti. Pro děti používejte jiné typy vylučování orgánů. Dítě může být injikováno subkutánně do svalu pod lopatkou, konečníkem, venózním sinusem, cévou na hlavě nebo krku, intraosózně. S každou metodou si osobně vyberou typ kontrastu, koncentraci roztoku a dávkování. Metoda zavádění látky neovlivňuje informativnost urografie.

Uzávěrka pro přijetí a interpretaci programu

Výsledky urografie vylučování závisí na naléhavosti a technických možnostech zařízení. Ve skříních se obrázky zobrazují hodinu, při práci s digitálními zařízeními se vytiskne 15 minut. Na klinikách lze získat bližší protokol o průzkumu a fotografie blíže ke konci pracovního dne. V nemocnicích pacienti po nehodě a v jiných nouzových situacích nefotografují, protože skupina lidských lékařů tuto osobu zkoumá v reálném čase a okamžitě rozhoduje o metodách k nápravě problému.


Stručný popis normy a patologií na urogramu:

Nefrolog se zabývá interpretací výsledků průzkumu. Standardy a patologie jsou posuzovány podle rychlosti naplnění ledvinové pánve a šálků, intenzity barvy kapaliny (stín je tmavší nebo světlejší). U lidí se zachovanou renální funkcí dosahuje kontrast orgánů orgánů synchronně, několik minut po intravenózní infuzi.

Exkreční urografie pro děti

Mezi dospělými a dětmi nejsou rozdíly v indikacích nebo omezení diagnózy. Dítě se podrobuje exkreční urografii ledvin s močovým traktem v případě podezření na onemocnění z důvodu abnormalit jejich struktury. Urgentní diagnostika umožňuje novorozencům, kteří nemají močení. Vyšetření je také indikováno pro enurézu, poranění těchto orgánů, rozvoj tuberkulózy, glomerulonefritidy, nefrolitiázy, nádorů nebo cyst v močovém traktu.

Kontrastní roztoky jsou toxické pro ledviny. Technika radiace dětí se tedy může provádět pouze v kritických situacích. Je nutné připravit děti pro urografii i dospělé pacienty. Provádí tyto činnosti:

  • krevní test (klinický, biochemický);
  • předběžné vyšetření hardwaru;
  • test tolerance kontrastu, anestezie;
  • psychologická příprava;
  • dodržování denní stravy;
  • analýza moči (obecná, podle Zimnitského);
  • 2-krok čištění střev před zákrokem.

Mláďata a děti starší než jeden rok se doporučuje dát mléko, vařené polotekuté jídlo, Plantex řešení nebo Espumizan Baby kapky. Poslední krmení se s výhodou provádí nejpozději 6 hodin před vyšetřením. Pro čištění střev je lepší udělat klystýr s heřmánkovým odvarem: projímadla často způsobují nadýmání. 60 minut před diagnózou je dítě hluboko injikováno parní trubkou a hladí břicho.

Algoritmus vylučovací urografie pro děti do 3 let:

  1. Dítě podstoupí celkovou anestezii nebo v přítomnosti dítěte je rodič upevněn ke stolu s popruhy.
  2. Přípravek se třepatrovým jodidem se vstřikuje do žíly rychlostí 500 mg látky / 1 kg hmotnosti.
  3. Na dítě je nasazen ždímací pás.
  4. Po 2 minutách po zavedení kontrastu odstraňte urogram.
  5. Lékař reguluje rychlost fotografie, určuje, kolik obrázků potřebujete, kontroluje stav dítěte.
  6. Po zákroku je pacient převezen na oddělení pro lékařský dohled.

Výhody a nevýhody techniky: názory lékařů

Lékaři upřednostňují vylučovací urografii metodou retrográdního vyšetření. Nemá žádnou věkovou hranici, metoda následného hodnocení je informativnější a může dobře prokázat integritu a defekty močového systému. Náklady na tuto diagnózu v lednových zdravotnických centrech začínají v lednu od 2900 rublů (včetně platby za kontrast).

Pro vylučovací urografii je lepší použít polyatomické léky. Jiné typy kontrastních látek často způsobují nežádoucí účinky, zhoršují dutiny, zvyšování jejich dávek ztěžuje studium. Během procedury nemá smysl fotografovat: tělo znovu ozařuje. Postačí několik urogramů v časném, pozdním diagnostickém období a uprostřed procesu, kdy je celý močový trakt obarven. Někdy je třeba znovu pořizovat snímky 1 až 3 krát následující den po zavedení kontrastu.

Tam je exkreční urografie, ve kterém oni používají počítač nebo magnetickou rezonanci imaging. Tato metoda vyšetření je informativnější než rentgenové záření, protože počáteční fáze morfologických poruch se liší. Technika zavádění kontrastního činidla se nemění. Cena CT-urografie začíná od 7300, a MRI - od 9000 rublů.

Recenze pacientů

Tamara Andreevna, Moskva

„Je toho hodně, co je třeba otestovat. Během procedury to nebylo bolestivé. Pokud je to možné, místo rentgenových paprsků je lepší provést urografii MRI. V takovém zařízení není žádné záření, takže to není nebezpečné pro děti. “

„Namísto klystýru poradce poradil Fortrans laxativům. Jeho řešení pro každých 20 kg hmotnosti musí být odebráno 1 litr. Ukazuje se hodně tekutiny a je nechutné pít, objevil se nadýmání. A protože plynů ve střevech, jsou získány špatné snímky urografie. “

Závěr

Vzhledem k alergennosti kontrastních látek, jejich nefrotoxicitě a účinku rentgenového záření je exkreční urografie považována za nebezpečnou pro organismus. Proto vyžaduje pečlivou přípravu pacienta k diagnóze, testování snášenlivosti látky. Vědci nadále zlepšují vybavení a řešení pro tento postup. MRI urografie s použitím polyatomových jodidových prostředků je nyní považována za nebezpečnou.

Podstata a základní pravidla vylučovací urografie

Exkreční urografie ledvin je často používána v moderní lékařské praxi, protože tato metoda výzkumu umožňuje kvalitativní posouzení fungování vylučovacího systému. Studie je založena na expozici pacienta rentgenovým zářením, takže existují určité indikace a kontraindikace, stejně jako vedlejší účinky. Před provedením takové diagnózy je nutné absolvovat školení.

Exkreční urografie

Exkreční urografie je lékařské vyšetření ledvin, založené na použití rentgenových paprsků a kontrastních látek, které však nejsou vždy nezbytné. Tato diagnostická technika umožňuje sledovat anatomickou polohu orgánů vylučovacího systému, jejich tvar a velikost a také pomáhá monitorovat fungování a zdraví ledvin.

Typy vylučovací urografie

Existují tři typy vylučovací urografie:

  • komprese;
  • ortostatické;
  • infuze.

Komprese urografie se používá ke snížení schopnosti ledvin spojit se s nízkým tlakem stěn uretrů, díky čemuž je kontrastní obraz rozmazaný. Pro provedení vyšetření jsou močové kanály staženy speciálními zařízeními přes břišní stěnu. Tato metoda musí být kombinována s vylučovací urografií bez komprese, protože taková diagnostika neumožňuje normálně sledovat urodynamiku.

Ortostatická exkreční urografie se používá k určení anatomické polohy ledvin a jejich pohyblivosti. Během držení je pacient v klidu a je ve svislé poloze (ortostatický).

Infuzní vyšetření je indikováno u pacientů s renální insuficiencí a závažnými ledvinovými patologiemi. Způsob se liší v tom, že léčivo obsahující jód se podává ve velkém množství, ale jeho koncentrace (aktivní složka) je malá.

Indikace pro vylučovací urografii

Popsaný způsob zkoumání vylučovacího systému znamená, že pacient je vystaven rentgenovému záření, což může nepříznivě ovlivnit jeho zdraví. Z tohoto důvodu musí existovat závažné indikace vylučovací urografie:

  • krev v moči;
  • silná bolest v bederní oblasti;
  • podezření na patologii ledvin a močových cest;
  • lumbální trauma;
  • akutní nebo chronické infekce vylučovacího systému;
  • urolitiáza;
  • výskyt nádorů v urogenitálním systému;
  • komplikace po operaci;
  • vrozené abnormality orgánů vylučovacího systému.

Exkreční urografie se provádí pomocí cystografie (rentgenové vyšetření močového měchýře), protože kontrastní látka vstupuje do močového měchýře močí z ledvin.

Kontraindikace vylučovací urografie

Provedení diagnostického postupu s kontrastem a rentgenovým zářením má mnoho kontraindikací. Jejich lékař musí vzít v úvahu při výběru metod výzkumu pro pacienta. Vyloučit možnost urografie takových stavů:

  • alergická reakce způsobená přecitlivělostí nebo úplnou intolerancí na kontrastní látky obsahující jód;
  • autoimunitní onemocnění, jako je lupus;
  • akutní selhání ledvin;
  • feochromocytom;
  • thyrotoxikóza;
  • akutní hepatitidu;
  • zánět slinivky břišní;
  • patologii štítné žlázy.

Použití vylučovací urografie s takovými kontraindikacemi může vést ke zhoršení pohody pacienta, aktivaci chronických onemocnění a také může vyvolat výskyt abnormálních buněk, z nichž se vyvíjejí nádorové nádory.

Včasný věk není přímým kontraindikací diagnostického postupu s kontrastem. U dětí je však pravděpodobnější, že vyvolá negativní účinky a alergické reakce, takže pokud je to možné, stojí za to nahradit tuto metodu bezpečnější metodou nebo provádět výzkum s opatrností.

Metodika průzkumu

Mnozí pacienti mají zájem o algoritmus diagnostického postupu s kontrastem, protože tento proces není rychlý a zahrnuje několik fází. Provádí se po předběžné přípravě, o které bude ošetřující lékař informovat.

Exkreční urografie začíná intravenózním podáním kontrastního materiálu obsahujícího jód, urografinu, pacientovi (někdy nahrazený neiontovým Omnipackem). Od krve přes nefrony vstupuje do ledvin.

Poté dostane člověk rentgen. Snímek nebude jeden - pro diagnózu je zapotřebí série fotografií v pravidelných časových intervalech. Maximální doba trvání procedury je 60 minut, od té doby účinná látka začne aktivně opouštět ledviny. Intervaly mezi obrazy jsou určeny lékařem na základě údajného onemocnění a jeho vlastností.

Před zákrokem je důležité odstranit všechny kovové předměty od sebe i oděv. Pacienti mají často možnost zůstat ve spodním prádle a dát lehký roucho. Jakékoliv kovové výrobky poruší přesnost postupu, takže tato metoda diagnózy není vhodná pro majitele kovových implantátů - mohou reagovat s aplikovanou látkou nebo sestřelit cílené rentgenové záření.

Dnes je Omnipak nahrazen jinými přípravky obsahujícími jód, protože má mnoho pozitivních vlastností:

  • prakticky se neváže na krevní bílkoviny, protože komplikace po diagnóze se vyskytují méně často;
  • nízká toxicita;
  • rychle se vylučuje v moči (do 24 hodin) beze změny, proto tkáň netěsí produkty rozpadu;
  • menší pravděpodobnost vzniku nesnášenlivosti u dětí.

Příprava diagnostického postupu

Aby byl každý obraz diagnostikován s kontrastem, ukáže se, že má vysokou kvalitu a pomáhá správně posoudit stav pacienta a je důležité, aby byla nutná kompetentní příprava na urografii vylučování ledvin. Zahrnuje předběžné postupy:

  • analýza krve a moči;
  • test na přecitlivělost nebo intoleranci na kontrastní látku;
  • kontrola pacienta na přítomnost zánětlivých a infekčních onemocnění.

Důležitým bodem je výživa pacienta. 2 dny před průzkumem by se neměly používat luštěniny a zelí v žádné formě, mouka, sladkosti, alkohol a jiné produkty, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu ve střevech. Večer před manipulací proveďte očistnou klystýr, doporučuje se vyloučit jakékoliv jídlo po 16-17 hodinách.

Procedura se provádí v první polovině dne, 3-4 hodiny po ranním vzestupu. Nemůžete jíst až do rentgenového záření, můžete pít pouze vodu, ale v malých množstvích, a před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř.

Příprava urokační exkrece je jednoduchá, ale dodržování jejích pravidel pomůže významně zlepšit kvalitu diagnózy.

Vedlejší účinky postupu

Kontakt s kontrastními látkami a rentgenovým zářením často způsobuje nežádoucí účinky u pacienta:

  • chuť železa po intravenózním kontrastu;
  • otok sliznic, otok rtů a krku v důsledku alergií na účinnou látku;
  • kožní vyrážky;
  • náhlé skoky v krevním tlaku;
  • závratě, bolesti hlavy, problémy s dýcháním;
  • bolest ledvin;
  • zažívací poruchy.

Aby se předešlo vedlejším účinkům, je důležité se řádně připravit na diagnostický postup, projít testem alergické reakce a také najít odborníka, který může správně vypočítat dobu expozice, počet snímků a další parametry.

Exkreční urografie je jednou z nejzářivějších metod diagnostiky stavu ledvin a je často předepisována při vyšetření vylučovacího systému. Během postupu se používá kontrastní činidlo a rentgenové záření. Nejsou dobré pro tělo, takže by měly existovat skutečné indikace pro takovou diagnózu. Je důležité věnovat pozornost kontraindikacím. Úspěch diagnózy závisí nejen na správném algoritmu akcí, ale také na přípravě, o které musí lékař před zahájením zákroku informovat pacienta.

Exkreční urografie - významná studie práce ledvin

Ledviny jsou hlavními orgány močového systému, které jsou často vystaveny agresivním vlivům z vnějšího prostředí. Proto vyvíjejí různé patologické procesy (cysty, tvorbu kamenů, zhoubné nádory a záněty). Pro jejich diagnózu, lékaři používají různé techniky, jeden z nich je vylučovací urografie. To vám umožní posoudit stav močového systému a přispívá k rychlejší diagnóze, a to iv těch nejtěžších případech.

Definice vylučovací urografie

Exkreční urografie je jednou z metod pro identifikaci patologických změn v ledvinách. Její podstata spočívá ve schopnosti lidského těla a močového systému produkovat speciální kontrastní přípravky s krví a močí. Tato metoda diagnózy byla vyvinuta poměrně nedávno, ale již získala popularitu mezi zdravotnickými pracovníky. Pro tuto studii jsou zapotřebí kontrastní činidlo a rentgenový přístroj. Procedura odhaluje existující rysy a anomálie vývoje ledvin, přítomnost cizích těles a kamenů, zánětlivý proces.

Pro urografické vyšetření je nutný rentgenový přístroj.

Každý druhý pacient na světě, který se potýká s onemocněním urogenitálního traktu, prochází tímto postupem.

Video: lékaři mluví o technice

Tabulka: výhody a nevýhody vylučovací urografie

Vlastnosti postupu pro děti i dospělé

Před zahájením studie by každý pacient měl s lékařem promluvit, aby se dozvěděl o připravované diagnóze. Ve většině případů se vylučovací urografie provádí v dopoledních nebo odpoledních hodinách, ale v případě potřeby nehraje rozhodující roli nouzový postup. Při provádění takové studie vyžaduje dítě souhlas rodičů nebo opatrovníků a jejich pomoc. Máma nebo táta by měl dítě držet během procedury, uklidnit ho, pokud to bude potřeba. Tělo dítěte je citlivější na faktory prostředí: proto se mohou patologické reakce vyvíjet více akutněji a aktivněji než u dospělých.

Za jakých podmínek může a nemůže provádět výzkum

Jakýkoli postup vyžaduje odůvodnění před jeho provedením. Exkreční urografie je závažným zásahem do těla, proto je za určitých podmínek přísně zakázáno ji předepisovat. Indikace pro tento způsob výzkumu jsou:

  1. Neschopnost zjistit zdroj krvácení. Pokud se pacient pravidelně objevuje krev v moči (hematurie), je nutné zjistit polohu patologického procesu a jeho vlastnosti.

Krev v moči - příčina urografie s kontrastem

Uzavření pánve je často doprovázeno porušením přidělení moči

V některých případech, použití této techniky nejen nepomáhá pacientovi, ale dokonce přináší škody. Pak je vhodné použít jiné metody. Kontraindikace postupu jsou:

  1. Přítomnost přecitlivělosti na složky léčiva. To může způsobit rozvoj anafylaktického šoku nebo angioedému, takže pacienti s takovou diagnózou nesmějí podstoupit urografii s kontrastem.
  2. Závažná onemocnění gastrointestinálního traktu a jater. Většina léku se vstřebává do krevního oběhu a cirkuluje skrze tělo, až se dostane do portální žíly. Odtud se látka pohybuje do jater, kde působí na poškozené buňky orgánu.
  3. Onemocnění štítné žlázy spojená se zvýšením jeho sekreční funkce. Složení radiopakního přípravku má také negativní vliv na stav tohoto orgánu, v důsledku čehož může postup skončit zhoršením patologů a nepříznivě ovlivnit zotavení pacienta.
  4. Přítomnost akutní nebo chronické intoxikace alkoholem. Reakce pacienta je nedostatečná a interakce ethylalkoholu s kontrastním činidlem vede k nežádoucím následkům.

Metody přípravy exkreční urografie

Pro dosažení co nejpřesnějších výsledků je nutné dodržovat určitá pravidla, která zvyšují pravděpodobnost úspěšného výsledku řízení. Jejich použití ochrání pacienta před nežádoucími následky a usnadní proces urografie s kontrastem.

Jak se připravit na diagnózu:

  1. Během 1-2 týdnů zrušte příjem všech potravinářských přídatných látek, bílkovin. Po dobu 2-3 dnů se musíte vzdát hormonů, diuretik, antihypertenziv, antibiotik a dalších léků, pokud nejsou životně důležité.
  2. Den před studiem vypijte projímadlo, aby se maximalizovalo očištění gastrointestinálního traktu. Mohou ztěžovat vizualizaci ledvin v obrazech. V případě potřeby držel klystýr.
  3. Před zákrokem se snažte co nejvíce relaxovat a spát, naladit se na pozitivní emoce. Zabrání se tak psychosomatickým poruchám a nepřiměřené úzkosti.
  4. Snažte se nepoškodit kůži v oblasti zamýšleného vložení jehly. V této oblasti se doporučuje upustit od aplikace tetování a henny.
  5. Snižte denní fyzickou aktivitu na několik dní, aby nedošlo k další dislokaci ledvin. Při tréninku je často přiděleno velké množství adrenalinu a zvýšená aktivita nadledvinek, což se také často stává příčinou interference.

Během své praxe jsem se podílel na léčbě pacienta se silnou neuropsychiatrickou poruchou, který potřeboval podstoupit vylučovací urografii. Muž při pohledu na jehly padl do paniky a utekl od ordinace lékaře, což učinilo studii nesmírně časově náročným a zdlouhavým procesem. Pro prevenci tohoto stavu byl pacientovi předepsán kapátko se sedativem, po kterém byla umístěna speciální obrazovka, která mu nedovolila vidět ruku. Pouze tímto způsobem bylo možné provést studii a identifikovat dynamiku procesu.

Zvláštnosti výživy pacientů před zákrokem

Některé produkty mohou způsobit nadměrnou tvorbu plynů nebo husté fekální kameny, které narušují normální vidění a zabraňují lékaři, aby viděl stav ledvin. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi předepsán speciální dietní a pitný režim 7–10 dní před zahájením studie, který umožňuje normalizaci gastrointestinálního traktu.

Jaké produkty by měly být zlikvidovány:

  • hranolky, sušenky;
  • čokoláda, bonbóny, bonbóny, marmeláda;
  • luštěniny a hrach (fazole, cizrna, čočka) ve formě obilovin, polévek, jiných přísad;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • jakékoli zelí;
  • alkohol

Fotogalerie: co je zakázáno používat před studiem

Jak probíhá vylučovací urografie?

Tato metoda výzkumu může být prováděna ve specializovaných odděleních nemocnice (na základě poliklinik je téměř nemožné vytvořit nezbytné podmínky). Algoritmus postupu:

  1. Lékař vysvětluje pacientovi vlastnosti procesu, měří krevní tlak, puls a teplotu. Pacient podepíše informovaný souhlas a dokument potvrzující, že nemá žádné alergické reakce na léčiva.
  2. Pacient je požádán, aby svlékl a odstranil kovové šperky a předměty umístěné v místnosti se zařízením. Zakryjte některé části těla, které nejsou ozářeny, olověné zástěry nebo podobné ochranné prostředky.
  3. Přeložte ulnární žílu ošetřenou sterilní vatou namočenou v roztoku alkoholu. Pacient je požádán, aby se co nejvíce uvolnil a jehla se vloží do cévy.
  4. Existují dva způsoby nastavení radiopakní látky: intravenózní injekce nebo IV. Při použití druhé je nižší pravděpodobnost vzniku patologických reakcí, ale samotný postup trvá o něco déle. Omnipack nebo Urografin se nejčastěji používá jako kontrastní látka. Dávka léčiva se vypočítá na základě hmotnosti pacienta a vlastností jeho těla.
  5. Během podávání látky lékař sleduje stav pacienta, měří jeho puls, tlak a teplotu. Když se objeví počáteční známky poškození, postup se zastaví.
  6. V době prvního toku kontrastu do krve začíná rentgenový průzkum. Každých 5–8 minut se získá snímek, který zachycuje průchod léku přes močový systém a charakteristiky jeho zpoždění na určitých místech. Doba trvání studie se pohybuje od 20 do 60 minut, což souvisí s věkovými charakteristikami pacientů.
  7. Na konci exkreční urografie se jehla odstraní ze žíly, místo jejího vpichu se uzavře antibakteriální omítkou. Pacient je poslán do nemocnice nebo domácí léčby.

Během zavádění kontrastu je nutné sledovat zdravotní stav pacienta.

Výsledky studie a jejich interpretace

Po zákroku obdrží pacient snímek, který radiolog zasílá k popisu. Výsledky obvykle zohledňují následující ukazatele:

  1. Umístění ledvin. Normálně jsou na úrovni posledního hrudního a prvního bederního obratle. Změna polohy indikuje vynechání orgánu nebo jeho abnormální vývoj, ke kterému může dojít buď v důsledku strukturálních anomálií nebo v důsledku poranění.
  2. Tvar ledvin za normálních podmínek je ve tvaru fazole, kontury jsou rovnoměrné. Jejich změna je charakteristická pro cizí tělesa, benigní nebo maligní formace, konglomeráty, kameny a mnoho dalšího. Zvětšený orgán nastane, když se v něm hromadí přebytečné množství serózní nebo hnisavé tekutiny.
  3. Zpoždění kontrastní látky nebo úplná absence jejího průchodu. Tento příznak je přímým důkazem zhoršené renální struktury. Vyskytuje se v případě, že v důsledku zánětu nebo rozpadu tkáně dochází k nedostatečnému rozvoji nebo lézi pánevního pánevního systému. Za normálních podmínek léčivo neprodleně přechází ze začátku ledviny na konec uretry.

Fotogalerie: X-paprsky s patologickými změnami

Možné komplikace postupu

Při správném provádění vylučovací urografie se riziko vzniku negativních důsledků přibližuje minimálně. Většina z nich je spojena s porušením techniky nastavení kontrastní drogy, individuálních charakteristik těla a chování pacienta. Mezi hlavní patologické důsledky patří:

  • vznik akutní alergické reakce (anafylaktický šok, angioedém, kopřivka);
  • výskyt abscesů a hnisavých infiltrátů;
  • masivní vývoj hematomů;
  • porušení citlivosti měkkých tkání;
  • bolest při protahování paže;
  • nevolnost a zvracení.

Škoda z časté exkreční urografie je téměř minimální. Citlivé orgány a tkáně jsou vystaveny ozařování v nepřítomnosti ochranné zástěry na nich.

Během své práce ve zdravotnickém zařízení jsem měl možnost čelit manifestaci masivní alergické reakce na podání radiopakního přípravku. Pacient byl varován před možnou komplikací, ale nevěděl, že je přecitlivělý na jód, který je součástí látky. Lékaři mu nabídli, aby podstoupili zvláštní studii, která by tuto vlastnost odhalila, ale muž odmítl, s odkazem na nedostatek času. V době vylučovací urografie se po několika vteřinách rozvinula aktivní zánětlivá reakce: obličej měl oteklý, na krku se objevila hrudkovitá vyrážka, na krku se objevil křeč hlasivek a zadusení. Lékaři okamžitě odpojili kapku s lékem, zavedli adrenalin a antialergickou směs s tím, že se mu podařilo zachránit. Pokud by předem absolvoval nezbytný výzkum, mohlo by se takové komplikaci vyhnout.

Fotogalerie: nežádoucí účinky procedury

Exkreční urografie je dobrým způsobem, jak identifikovat mnoho patologických změn v renální tkáni a sousedních orgánech. Jeho použití je téměř bezbolestné a vzácně způsobuje u pacientů nežádoucí účinky. Proto se používá k odhalování různých subjektů, a to nejen v Ruské federaci, ale i v mnoha zahraničních zemích.